Врождённая анорексия. Анорексия (нервная анорексия). Нервная анорексия: симптомы и лечение

Прежде, чем мы перейдем к рассмотрению особенностей анорексии, остановимся на том, чем является указанное состояние, к которому она может привести, то есть на белково-энергетической недостаточности (сокр. БЭН).

БЭН определяется как состояние питания, обусловленное энергетическим дисбалансом, а также дисбалансом белков и другого типа питательных веществ, в результате чего, в свою очередь, обеспечивается нежелательный эффект, затрагивающий функции и ткани, а также определяются аналогичные клинические исходы. В случае с анорексией, БЭН возникает на фоне неадекватного поступления пищи (хотя наряду с ней могут быть выделены такие состояния организма как лихорадка, медикаментозное лечение, дисфагия, диарея, химиотерапия, сердечная недостаточность, лучевая терапия и прочие воздействия на него, приводящие к БЭН).

Симптомы белково-энергетической недостаточности проявляются по целому ряду направлений. Между тем, именно на ее фоне происходит снижение веса у взрослых (не слишком заметное при ожирении или общей отечности), а у детей не происходит изменений в плане прибавки веса и роста.

Остановимся на обобщенном рассмотрении симптоматики интересующего нас изначально заболевания. Собственно при анорексии (т.е. при отсутствии аппетита) у больных снижается вес, причем само это заболевание может являться спутником другого типа заболеваний (онкологические, соматические, психические, невротические заболевания). Отсутствие аппетита имеет устойчивый характер, сопровождается тошнотой, в некоторых случаях возникает рвота в результате попыток принятия пищи. Помимо этого отмечается повышенная насыщаемость, при которой ощущение переполненности желудка даже при незначительном количестве съеденного.

Перечисленная симптоматика может выступать как в качестве единственных проявлений анорексии, так и быть или лидирующими проявлениями общего состояния пациента, или сопровождаться множеством других жалоб. Диагностика в данном случае напрямую зависит от того, какие симптомы анорексии сопутствуют.

Анорексия может возникнуть при ряде состояний, выделим некоторые из них:

• новообразования злокачественного типа, располагающие различным характером проявления и собственными различными особенностями локализации;
• заболевания эндокринной системы (гипопитуитаризм, тиреотоксикоз, сахарный диабет, болезнь Аддисона и пр.);
• алкоголизм, наркомания;
• гельминтоз;
• депрессия;
• интоксикации.

Что примечательно, само определение «анорексия» применяется не только в обозначении симптома, который она представляет (пониженный аппетит), но также и в определении заболевания, которым в частности является «нервная анорексия».

Анорексия определяет достаточно высокий уровень смертности для больных. В частности на основании некоторых данных можно определить ее показатель в 20% для всех больных анорексией. Что примечательно, примерно в половине указанного процента случаев смертность определяется самоубийством больных. Если рассматривать естественную смертность на фоне этого заболевания, то она происходит по причине сердечной недостаточности, которая, в свою очередь, развивается из-за общего истощения, достигнутого организмом больного человека.

Примерно в 15% случаев женщины, увлекаясь похуданием и диетами, достигают состояния, при котором у них развивается навязчивое состояние в комплексе с анорексией. В большинстве случаев анорексия диагностируется у подростков, а также у молодых девушек. Аналогично жертвам наркомании и алкоголизма, анорексики не признают факта наличия у них какого-либо рода нарушений, равно как и не воспринимают степени серьезности самого заболевания.

Анорексия может проявляться в следующих разновидностях:

• Первичная анорексия . В данном случае рассматриваются состояния отсутствия аппетита у детей в силу тех или иных причин, а также утрата чувства голода на фоне гормональной дисфункции, злокачественной опухоли или неврологической патологии.
• Анорексия психическая (или нервная кахексия, нервно-психическая анорексия). В данном случае психическая анорексия рассматривается в качестве состояний с отказом от еды или с потерей чувства голода по причине угнетения аппетита на фоне психиатрических заболеваний (кататонические и депрессивные состояния, наличие бредовых идей относительно возможного отравления и т.д.).
• Анорексия психическая болезненная . В этом случае у пациентов с анорексией присутствует тягостное ощущение ослабления и потери способности в бодрствующем состоянии к осознанию ощущения голода. Особенность этого типа состояния заключается и в том, что в некоторых случаях они сталкиваются с едва ли не «волчьим» голодом во сне.
• Лекарственная анорексия . В этом случае рассматриваются состояния, при которых пациенты утрачивают чувство голода, провоцируя эту утрату либо неосознанно (при лечении того или иного типа заболевания), либо намеренно. В последнем случае усилия направлены на достижение цели в виде потери веса за счет употребления соответствующих препаратов, при которых и происходит утрата чувства голода. Помимо этого, в данном случае анорексия выступает в качестве побочного эффекта при употреблении тех или иных стимуляторов, антидепрессантов.
• Нервная анорексия . В этом случае подразумевается ослабление чувства голода или полная его утрата, возникшая в результате упорного стремления к похуданию (зачастую такое стремление не находит соответствующего психологического обоснования) при чрезмерном ограничении пациентов себя в отношении приема пищи. Данный вид анорексии может спровоцировать ряд тяжелых последствий, в числе которых можно выделить нарушения метаболизма, кахексию и пр. Примечательно, что период течения кахексии характеризуется исключением из внимания пациентов их собственного пугающего и отталкивающего внешнего вида, в иных случаях достигнутые результаты вызывают у них чувство удовлетворения.

Состояния психической анорексии и болезненной психической анорексии мы рассмотрели в достаточном для общего описания этих состояний (в частности это касается болезненной ее формы; психическая анорексия, характеризуется комплексной картиной клиники, определяемой исходя из сопутствующего психиатрического заболевания). Посему ниже мы рассмотрим оставшиеся формы заболевания (соответственно, с исключением форм указанных).

Первичная анорексия: симптомы у детей, лечение

Данный вид анорексии является в действительности серьезной проблемой, существующей в рамках современной педиатрии, и обуславливается эта проблема тем, что возникает она достаточно часто, а лечению поддается не так просто. Плохой аппетит у ребенка - такая жалоба нередко сопутствует посещению лечащего врача, и она, согласитесь, своей актуальности не теряет. Признаки (симптомы) анорексии у ребенка проявляться могут по-разному: одни дети впадают в плач при необходимости садиться за стол, тем самым, отказываясь от этой необходимости, другие начинают настоящую истерику, выплевывая при этом пищу. В других случаях дети могут изо дня в день есть только одно из блюд, а то и вовсе прием пищи у них сопровождается сильной тошнотой с рвотой.

Следует заметить, что анорексия у детей может быть не только первичной, но и вторичной, в последнем случае она обуславливается актуальными для маленького пациента сопутствующими заболеваниями ЖКТ и иных систем и органов. Вторичная детская анорексия в собственной симптоматике рассматривается строго индивидуально, именно в зависимости от того заболевания, которое ей сопутствует, мы же остановимся именно на первичной анорексии, возникающей на фоне нарушений в пищевом режиме у здоровых детей.

В качестве тех основных факторов, воздействие которых приводит к развитию рассматриваемой нам формы анорексии, выделяют следующие:

• Нарушения в режиме питания. Как нашим читателям, вероятно, известно, выработка пищевого рефлекса, равно как и его закрепление, обеспечивается именно режимом, при котором, соответственно, соблюдаются определенные часы кормления.
• Допущение употребления ребенком легкоусвояемых углеводов в периоды промежутков между основным кормлением. К таким углеводам относятся конфеты, сладкая газировка, шоколад, сладкий чай и пр. Из-за этого, в свою очередь, происходит снижение возбудимости со стороны пищевого центра.
• Пища, однообразная в собственном составе, однотипное меню в кормлении. Например, кормление исключительно молочными продуктами или жирной пищей, или углеводами и пр.
• Перенесение ребенком заболевания той или иной этиологии.
• Большие порции при кормлении.
• Перекармливание ребенка.
• Внезапная смена климатического пояса.

Нервная анорексия у детей, как одна из форм первичной анорексии, занимает особенное место, обуславливается она насильственным кормлением. Так, например, во многих семьях отказ ребенка от приема пищи приравнивается едва ли не к драме, из-за чего родители и члены семьи идут на самые различные ухищрения для того, чтобы все-таки его накормить. В ход идут разные способы, начиная от отвлечения ребенка (что подразумевает, например, отвлечение музыкой, сказками, игрушками и прочим), и заканчивая жесткими мерами, которые, опять же, призваны обеспечить покой родителей за счет того, что при их реализации ребенок все-таки поел «как надо».

Любые из перечисленных способов (естественно, это лишь два прямо противоположных варианта, к использованию могут допускаться различные действия, приводящие к одному и тому же рассматриваемому результату) приводят к резкому уменьшению возбудимости пищевого центра, а также обеспечивают выработку у ребенка отрицательной формы рефлекса. Рефлекс этот проявляется не только в виде негативной реакции на необходимость кормления с сопутствующим отталкиванием ложки и возникновением рвоты, но и в виде проявления специфической реакции, которая, опять же, заключается в появлении рвоты, но возникающей даже при одном лишь виде пищи.

В выведении ребенка из состояния анорексии необходимо ориентироваться на следующие поэтапные действия (до этого важно определить, в чем заключается ошибка, приведшая к этому состоянию):

• Обеспечение кормления в соответствии с возрастом, однако при уменьшении порций втрое. Помимо этого дополнительно вводятся продукты, стимулирующие аппетит (эта мера допустима в том случае, если устраняется анорексия у детей от 1 года): чеснок, малосольные овощи и пр. Исключить из рациона ребенка следует углеводы и жиры (сладости, конфеты и пр.).
• С возвращением аппетита объем порций можно постепенно увеличить, оставляя в норме белки и исключая половину жиров от установленной в соответствии с возрастом нормы.
• Далее обеспечивается возврат к исходному питанию, жиры в нем также следует ограничивать.

К общим рекомендациям относительно первичной анорексии у детей добавим следующие. Так, к первой половине дня необходимо давать детям белковую пищу и пищу жирную, включая в рацион второй половины дня пищу углеводную, в том числе и молочные продукты. Постепенно можно будет осуществить переход к стандартному режиму питания.

При физическом или эмоциональном переутомлении важно переносить прием пищи на время, следующее за отдыхом ребенка. Не менее важным становится такой момент, как сосредоточение на трапезе, без каких-либо отвлечений. Введение новых блюд в стандартный рацион осуществляется небольшими порциями, в особенности следует обратить внимание на оформление и подачу.

Важна красивая посуда, в сопоставлении с объемом порции посуда должна выглядеть больше - это позволит «обмануть» ребенка тем, что еды немного. Если ребенок будет отказываться от пищи - не следует его заставлять, дождитесь очередного периода кормления. Не добивайтесь от ребенка с анорексией полного поедания пищи, в голодных паузах в данном случае есть своя польза. В ситуации, когда ребенка стошнило, ни в коем случае не ругайте его, наоборот, постарайтесь отвлечь его, ожидая очередного кормления. В нем, по возможности, пытайтесь предложить ребенку на выбор несколько вариантов блюд, однако «золотая середина» не менее важна - к ресторанной трапезе прием пищи сводить также не нужно.

В довершение отметим, что родители ошибочно относятся к гиперактивным играм с их прерыванием на прием пищи. Подобного рода развлечения ребенка следует планировать на период, следующий за основными приемами пищи.

Нервная анорексия: симптомы

Нервная анорексия, прежде всего, распространена у подростков (девочек), утрачивающих на ее фоне порядка 15-40% массы от нормы, и, к сожалению, случаи нервной анорексии по этой категории пациентов лишь учащаются. Основу рассматриваемого состояния составляет то, что ребенок испытывает недовольство собственной внешностью, что дополняется активным, но, как правило, скрываемым стремлением к похудению. Чтобы избавиться от лишнего, на их взгляд, веса, подростки резко ограничивают себя в питании, провоцируют рвоту, используют слабительные препараты, интенсивно занимаются физическими упражнениями.

Отсюда же стремление принимать стоячее положение, а не сидячее, что, по их мнению, обеспечивает больший расход энергии. Восприятие собственного тела искажается, появляется настоящий ужас, связанный с возможностью ожирения, допустимым результатом для себя больные анорексией видят только низкий вес.

Как результат - дети худеют, причем во многих случаях достигая критических показателей, у многих вырабатывается отрицательный пищевой рефлекс. Более того, указанный рефлекс у многих достигает такой формы, что даже после собственного убеждения подростка в необходимости принять пищу, попытки этого действия приводят к рвоте. Все это становится причиной истощения, а также плохой переносимости высоких/низких температур, появления зябкости, артериальное давление снижается. Возникают изменения в менструальном цикле (исчезают менструации), рост тела прекращается. Больные становятся агрессивными, им тяжело дается свободная ориентация в окружающем пространстве.

Развивается нервная анорексия в несколько этапов.

• Инициальный (или первичный) этап

Его длительность составляет порядка 2-4 лет. Характерным для этого периода синдромом является синдром дисморфомании. В общем плане данный синдром подразумевает под собой наличие у человека болезненного убеждения, являющегося бредовым или сверхценным, касающегося наличия у него того или иного воображаемого (утрируемого или переоцениваемого) дефекта. В рассматриваемом нами случае с анорексией таким дефектом является лишний вес, который, как понятно из определения синдрома, может вообще таковым не являться. Подобная убежденность в собственном избыточном весе в некоторых случаях сочетается с патологической идеей относительно наличия иного типа недостатков во внешности (форма ушей, щек, губ, носа и пр.).

Определяющим фактором в формировании рассматриваемого синдрома является то, что больной человек не соответствует выбранному для себя «идеалу», в качестве которого может выступать кто угодно, начиная от литературного героя или актрисы и заканчивая человеком из его ближайшего окружения. К этому идеалу больной стремится всем своим естеством, соответственно, подражая ему во всем, и, прежде всего, во внешних особенностях. В этом случае утрачивается важность мнения окружающих относительно результатов, достигнутых больным, однако лишь «раззадорить» к достижению цели могут именно критические замечания, воспринимаемые им со стороны окружения (родственники, друзья, педагоги и пр.) чрезвычайно остро ввиду повышенной ранимости и чувствительности.

• Аноректический этап

Началу этого этапа сопутствует активное стремление, направленное на коррекцию внешности, условно результативность похудания сводится к утрате 20-50% от изначальной массы. Здесь также отмечаются вторичные соматоэндокринные сдвиги, происходят изменения в менструальном цикле (олигоменорея или аменорея, т.е. уменьшение у девушек менструации или полное ее прекращение).

Способы, за счет которых достигаются результаты в потере веса, могут быть самыми различными, больные, как правило, поначалу скрывают их. Здесь, как уже отмечалось, многие действия выполняются стоя, помимо этого больные могут стягивать талию, используя шнуры или пояса («для замедления всасывания пищи»). Из-за чрезмерности усилий в выполнении определенных упражнений (например, «сгиб-разгиб») в комплексе с нарастающим похуданием нередко травмируется кожа (область лопаток, крестца, область стягивания талии, область вдоль хода позвоночника).

В рамках первых дней ограничений в пище голод у больных может отсутствовать, однако часто он, наоборот, крайне выражен на начальных этапах, из-за чего отказываться от еды становится трудно и приходится искать другие способы для достижения цели (собственно похудения). К таким способам нередко относится использование слабительных препаратов (значительно реже - использование клизм). Это, в свою очередь, становится причиной слабости сфинктера, не исключается и возможность выпадения прямой кишки (иногда достаточно значительное).

Не менее распространенным спутником нервной анорексии в погоне за похуданием становится вызываемая искусственно рвота. Преимущественно данный метод применяется сознательно, хотя не исключается случайный приход к подобному решению. Так, в последнем случае картина может выглядеть следующим образом: больной, не в силах сдержаться, съедает слишком много пищи сразу, в результате, из-за переполненности желудка, удержание пищи в нем становится невозможным. Именно из-за возникшей рвоты у больных появляется мысль об оптимальности этого метода освобождения от пищи до ее всасывания.

В рамках более ранних этапов заболевания рвотный акт со свойственными ему вегетативными проявлениями становится причиной ряда неприятных ощущений у больных, однако дальше, из-за частого вызова рвоты, процедура в значительной степени упрощается. Так, больные могут для этого просто выполнить отхаркивающее движение (можно и просто наклонить для этого туловище), надавив на эпигастральную область. В результате все, что было съедено, выбрасывается, вегетативные проявления при этом отсутствуют.

Изначально ими производится тщательное сравнение съеденного с количеством рвотных масс, далее делается промывание желудка. Рвота, вызываемая искусственно, находится в неразрывной связи с булимией. Булимия подразумевает под собой непреодолимое чувство голода, при котором практически не наступает насыщения. Больными в таком случае может поглощаться огромное количество пищи, причем нередко она может быть малосъедобной. При съедании огромного количества пищи у больных наступает эйфория, появляются вегетативные реакции.

Далее они провоцируют возникновение рвоты, после чего промывают желудок, затем наступает «блаженство», чувство непередаваемой легкости в теле. В довершение к этому, больные ощущают уверенность в том, что их организм полностью освобожден от съеденного, о чем свидетельствуют промывные воды светлого оттенка, без характерного для желудочного сока привкуса.

И хотя достигается значительное похудание, больные практически не испытывают физической слабости, более того, они весьма деятельны и подвижны, работоспособность остается в норме. Клиника проявлений анорексии в рамках рассматриваемого этапа сводится зачастую к следующим расстройствам: сердцебиение (тахикардия), приступы удушья, повышенная потливость, головокружение. Перечисленная симптоматика возникает после еды (через несколько часов).

• Кахектический этап

В данном периоде заболевания преобладающими становятся соматоэндокринные нарушения. Вслед за наступлением аменореи (состояния, как мы указали, при котором отсутствует менструация), больные еще стремительнее теряют в весе. Подкожная жировая клетчатка в рамках данного этапа полностью отсутствует, происходит нарастание дистрофических изменений, затрагивающих кожу и мышцы, на фоне чего также развивается миокардиодистрофия. Не исключаются состояния гипотонии, брадикардии, некоторой утраты эластичности кожи, снижение температуры и уровня сахара в составе крови, помимо этого отмечаются и признаки анемии. Ногти становятся ломкими, разрушению подвергаются зубы, выпадают волосы.

Из-за длительного нарушения питания и особенностей пищевого поведения, ряд больных сталкивается с утяжелением клинической картины гастрита, энтероколита. Физическая активность, сохраняемая в период начальных стадий, подлежит снижению. Взамен преобладающими состояниями выделяются астенический синдром, а с ним - адинамия (мышечная слабость и резкий упадок сил) и повышенная истощаемость.

Из-за полной утраты критического состояния больные все также продолжают отказываться от пищи. Даже при исключительной степени истощения они продолжают нередко утверждать, что у них имеется лишний вес, а иногда, наоборот, они довольны тем, каких результатов достигли. То есть в любом случае преобладает бредовое отношение к собственной внешности, и основу этому, по всей видимости, составляет актуальное нарушение восприятия, касающееся своего тела.

При постепенном нарастании кахексии больные часто залеживаются в постели, становятся малоподвижными. Артериальное давление находится в рамках предельно низких показателей, возникают запоры. На фоне водно-электролитных нарушений могут возникать болезненные мышечные судороги, в некоторых случаях дело доходит до полиневрита (многочисленное поражение нервов). Отсутствие медицинской помощи на этом этапе может привести к летальному исходу. Зачастую госпитализация, необходимая в тяжелых случаях этого состояния происходит принудительно-насильственным образом, потому как больные не осознают, насколько серьезным стало их состояние.

• Этап редукции

В рамках этапа выведения из предыдущего состояния, кахексии, ведущие позиции в клинике состояния больных занимает астеническая симптоматика, фиксация на возникающих патологиях ЖКТ, страх поправиться. Незначительное прибавление веса сопровождается актуализацией дисморфомании, нарастанием депрессивного состояния, стремлением к повторной схеме «коррекции» собственной внешности.

Улучшение соматического состояния приводит к быстрому исчезновению слабости при появлении крайней подвижности, в рамках которых возникает стремление к выполнению сложных физических упражнений. Здесь же больные могут начать прием слабительных препаратов в больших дозах, а после попыток их кормления предпринимают попытки искусственной рвоты. Соответственно, в силу перечисленных причин им необходим тщательный надзор в условиях стационара.

Итак, подытожим, какие симптомы при анорексии возникают у пациентов, разделив их на определенные группы:

• Пищевое поведение
  • навязчивое желание избавиться от лишнего веса, вне зависимости от реального положения дел (даже при существующем недостатке веса);
  • появление навязчивых идей, непосредственным образом связанных с пищей (подсчет потребляемых калорий, сосредоточение на всем, что связано с возможностью похудения, сужение круга интересов);
  • навязчивый страх появления лишнего веса, ожирения;
  • систематический отказ от пищи под любыми предлогами;
  • приравнивание трапезы к ритуалу, с сопутствующим тщательным пережевыванием пищи; блюда состоят из маленьких кусочков, сервируются небольшими порциями;
  • наличие психологического дискомфорта, связанного с завершением трапезы; избегание любых мероприятий, в рамках которых существует вероятность застолья.
• Поведенческие реакции иного типа:
  • приверженность к повышенным физическим нагрузкам, появление раздражения в результате невозможности достижения определенных результатов в них при перегрузке;
  • склонность к уединению, исключение общения;
  • фанатичный и жесткий тип мышления без возможности компромиссов, агрессивность в доказательстве собственной правоты;
  • выбор одежды в пользу мешковатых нарядов, за счет которых можно скрыть «лишний вес».
• Физиологические проявления анорексии:
  • частые головокружения, слабость, склонность к обморокам;
  • значительная нехватка веса в сравнении с показателями возрастной нормы (от 30% и более);
  • появление на теле пушковых мягких волос;
  • проблемы с кровообращением, на фоне чего возникает постоянный голод;
  • пониженная сексуальная активность, женщины сталкиваются с расстройствами менструального цикла, достигающими аменореи, ановуляции.
• Психическое состояние при анорексии:
  • апатичность, депрессии, пониженная способность к сосредоточению, пониженная работоспособность, погружение в себя, недовольство собой по всем направлениям (вес, внешность, результаты похудения и пр.);
  • чувство невозможности контроля над собственной жизнью, тщетности любых усилий, невозможность ведения активной деятельности;
  • нарушения сна, психологическая нестабильность;
  • неприятие существующей проблемы анорексии и, как следствие, необходимости лечения.

Лекарственная анорексия: симптомы

Как нами отмечено в общем описании заболевания, лекарственная анорексия возникает либо на неосознанном уровне, что происходит при лечении того или иного заболевания при приеме определенных препаратов, либо намеренно, когда такие препараты используются с конкретной целью, направленной на избавление от лишнего веса. Также анорексия может возникнуть в качестве побочного эффекта, что происходит при приеме стимуляторов, антидепрессантов.

На данный момент врачи достаточно серьезно подходят к проблеме, связанной с побочными эффектами при приеме медпрепаратов специфического действия. Длительная терапия с использованием таких препаратов определяет возможность излечения от достаточно серьезных, а в некоторых случаях и от смертельных заболеваний при одновременном возврате к активному образу жизни. Вместе с тем, вред, наносимый за этот счет иммунной системе, становится причиной развития иного типа заболеваний, чей результат может быть не менее страшным. Сюда в частности и относится один из результатов приема препаратов в значительном количестве, интересующая нас лекарственная анорексия.

В свете такого эффекта, достигаемого при употреблении препаратов, в отечественной медицинской практике было введено определение для него под названием «лекарственная болезнь». Следует заметить, что данное определение подразумевает под собой не только лекарственную анорексию, но и другие заболевания, возникающие на фоне соответствующего воздействия, а это эндокринные заболевания, аллергии, болезнь Аддисона, астения, наркомания и пр. К лекарственной болезни может привести практически любой препарат, соответственно это не исключает и возможность развития на таком фоне лекарственной анорексии.

Симптомы лекарственной анорексии, в общем-то, попадают под обобщенную картину этого заболевания. Так, сюда относится тошнота и отсутствие аппетита, наличие болезненных ощущений в эпигастральной области, общее истощение организма. Появляются и частые позывы на рвоту, происходит быстрая насыщаемость при принятии пищи, этому сопутствует чувство переполнения желудка. Больные анорексией в данном ее виде всячески отрицают существующую проблему, продолжая употреблять препараты, за счет которых происходит похудание. В последнем случае признаки лекарственной анорексии становятся определяющими для этого заболевания, потому именно на них важно вовремя обратить внимание, не допуская, тем самым, прогрессирования.

Анорексия у мужчин: симптомы

Анорексия хотя и рассматривается в большей мере как женское заболевание ввиду стремления прекрасной половины к достижению «идеальных» параметров, исключительно женским заболеванием, между тем, не является. Анорексия у мужчин - явление распространенное и набирающее обороты, более того, к этому состоянию также подключается и мужская булимия, причем с булимией мужчины сталкиваются в три раза чаще, чем женщины.

Мужская анорексия, симптомы которой мы рассмотрим, все также в своей основе заключает стремление к достижению идеалов по части собственной комплекции. Зацикливаясь на ней, мужчины усиленно занимаются физическими упражнениями, намеренно отказываясь от пищи и отслеживая калории. Что примечательно, возраст лиц мужского пола приобщает это заболевание к более молодой группе. Так, первые симптомы анорексии, проявляющиеся в снижении мышечной мускулатуры, все чаще встречаются у школьников.

Аналогично женскому восприятию себя, мужская анорексия в сочетании с булимией сводится к контролю веса и к срывам из-за переполненности желудка с намерением избавиться от съеденного посредством искусственного вызова рвоты. После этого появляется чувство вины, на фоне чего, в свою очередь, развиваются психосоматические расстройства.

Отличие мужской анорексии от женской заключается в том, что развивается в целом она в более поздних возрастных рамках (несмотря на указанную изначально тенденцию к учащению случаев возникновения этого заболевания у школьников). Более того, анорексия, симптомы которой диагностируются у мужчин, во многих случаях неотъемлемым образом связана с актуальностью для них шизофренических процессов.

Существуют определенные факторы риска возникновения этого заболевания у мужчин, выделим их:

• наличие проблемы избыточного веса в детском возрасте;
• занятие видами спорта изнуряющего типа (в данном случае, более высок риск развития анорексии у бегунов в сравнении, например, с тяжелоатлетами, футболистами);
• наличие наследственной предрасположенности к психическим заболеваниям;
• особенности культуры (при фиксации окружения на внешнем физическом облике, диетах и пр.);
• род деятельности, при котором важно находиться «в форме» (артисты, мужчины-модели и пр.).

До момента начала заболевания у больных, как правило, существуют проблемы в виде маленького роста, недоразвитости сосудистой и мышечной системы, проблемы, связанные с ЖКТ, нарушения аппетита, а также непереносимость определенных видов пищи.

Существует и определенная картина, под которую попадают будущие анорексики, поимо указанных проблем. Так, воспитываются они преимущественно в «тепличных» условиях, родители максимальным образом ограждают их от тех или иных трудностей. Ввиду подобной зависимости от родителей происходит постоянное перекладывание на плечи окружения собственных проблем. По мере взросления у таких мужчин преобладает необщительность и замкнутость, эмоциональная холодность (что определяет наличие шизоидных черт). Возможным является и вариант оценки самих себя в качестве некомпетентных, беспомощных и невыносливых личностей (что, в свою очередь, определяет у них наличие личностных астенических черт). Симптомы анорексии у женщин в плане личностных проявлений определяют преобладание у них истерических черт.

Что примечательно, некоторые мужчины с анорексией изначально убеждены в собственном лишнем весе, но в данном случае такое убеждение носит бредовый характер, то есть речь идет о ложных суждениях, не подлежащих коррекции. Соответственно, подобные убеждения для них уместны даже в том случае, если и без этого существует проблема дефицита массы тела. При фиксации на вымышленной полноте, мужчины-анорексики перестают реагировать на действительно существующие, а нередко уродливые дефекты в их внешности.

Как уже указано, похудание достигается за счет тех же мер, что и у женщин, то есть за счет отказа от еды, вызова рвоты и чрезмерных физических нагрузок, за счет чего определяется результат в форме выраженного истощения. Следует заметить, что вызываемая искусственно рвота выраженности, аналогичной женской рвоте, не вызывает. Что касается отказа от пищи, то он либо мотивируется формальным образом, либо и вовсе образом нелепым (очищение души и тела; пища - помеха в деятельности и вообще в жизни и пр.).

Развитие анорексии у мужчин определяет для них последующее присоединение иного типа признаков шизофрении. Признаки шизофрении в данном случае проявляются в нарушении мышления, погруженности в самих себя, в сужении привычного круга интересов.

Помимо этого, конечно, анорексия у мужчин может проявляться и в качестве самостоятельного заболевания, что определяет для нее общепризнанные симптомы этого состояния.

Анорексия при беременности

У женщин, ранее сталкивающихся с анорексией, и булимией в том числе, как с формой расстройства пищевого поведения, попытки забеременеть сопоставимы с серьезными трудностями. Основанием для этого утверждения является и тот факт, что именно такие пациентки в два раза чаще прибегают к искусственному оплодотворению, что, соответственно, и указывает на негативное воздействие пищевых расстройств в дальнейшем на репродуктивную функцию.

На основании результатов одного из исследований известно, что на 11000 случаев при наличии в анамнезе расстройств пищевого поведения 39,5% женщин для зачатия требуется порядка более 6 месяцев для успешного зачатия, в то время как подобная проблема без расстройств пищевого поведения возникает только у четверти женщин. 6,2% при наличии в прошлом проблем расстройств пищевого поведения - пациентки клиник по искусственному оплодотворению, в то время как 2,7% из общего указанного числа в таком случае проблем в виде анорексии и булимии в прошлом не имели. Что примечательно, чаще всего беременность при анорексии является незапланированной, соответственно, не во всех случаях это заболевание сопоставимо с бесплодием.

При нарушении питания при беременности может произойти выкидыш, не исключается возможность развития гестационного диабета - проходящее после родов заболевание, в отличие от других типов диабета, являющихся хроническими, характеризующееся повышенным содержанием в крови глюкозы.

При беременности женщины набирают порядка 10-13 кг, что необходимо для обеспечения нормального развития ребенка. В большинстве случаев в день беременные потребляют порядка 2000 ккал, к последнему триместру - около 2200 ккал. При имеющейся анорексии достаточно тяжело смириться с такими фактами.

В случае нарушения индекса массы тела (ИМТ) при беременности существует риск рождения маловесного ребенка, что в особенности вероятно при сопутствующем курении. Также на этом фоне существует риск преждевременных родов.

Диагностирование

В общем плане диагностика анорексии основывается на сопоставлении общей симптоматики в рамках следующих критериев:

• изменения, сопутствующие состоянию, наступившие в возрасте до 25 лет (возможны отступления, в т.ч. и на основании пола);
• потеря массы в рамках от 25% и более от показателя, выступающего в качестве начальной точки для диагностики;
• отсутствие какого-либо органического заболевания, выступающего в качестве основной причины потери веса;
• извращенный подход к приему пищи и к собственному весу;
• отсутствие/наличие сопутствующего состоянию психического заболевания;
• наличие как минимум двух проявлений из следующего списка:
  • лануго (появление очень тонких волос на теле);
  • аменорея;
  • эпизоды булимии;
  • брадикардия (состояние, при котором частота сердечных сокращений составляет в покое 60 уд. в мин. и меньше);
  • рвота (возможно - намеренно вызванная).

Лечение

Лечение анорексии в некоторых случаях возможно без достижения этапа развития тяжелых форм осложнений, что лишь сопутствует скорому выздоровлению, нередко на спонтанном уровне. Между тем, в большинстве случаев заболевание пациентами не признается, соответственно, обращения за помощью не происходит. Тяжелые формы подразумевают необходимость в комплексной терапии, это и стационарное лечение, и медикаментозная терапия, и психотерапия (в т.ч. для членов семьи пациента). Помимо этого восстановлению подлежит нормальный режим питания, при котором постепенно достигается увеличение калорийности потребляемой больным пищи.

В рамках первого этапа лечения улучшению подлежит соматическое состояние, при котором приостанавливается процесс потери веса и ликвидируется угроза для жизни, осуществляется вывод больного из кахексии. В рамках следующего, второго этапа, ориентируются на лечение с применением медпрепаратов в комплексе с методами психотерапии при одновременном отвлечении больного от существующей зацикленности на внешности и весе в частности, на развитии уверенности в себе, принятии окружающей действительности и самого себя. Анорексия, видео и фото о которой доступно в нашей статье, также определяет возможность достижения некоторого эффекта в том, чтобы "достучаться" до больного, в частности - до восприятия им ситуации и возможных результатов при дальнейшем прогрессировании заболевания.

Рецидив анорексии - частый этап в данном заболевании, за счет чего требуется нередко проводить несколько курсов лечения. Крайне редко побочным эффектом терапии становится лишний вес или ожирение.

При анорексии необходим комплексный подход к диагностике и лечению, потому может потребоваться консультация одновременно ряда специалистов: психолога (психотерапевта), невролога, эндокринолога, онколога и гастроэнтеролога.

Здоровье

Принято считать, что анорексия – это психологическое расстройство, заключающееся в добровольном отказе от пищи. Однако это, далеко не однозначное заболевание, в некоторых случаях характеризуется не только потерей аппетита, но и чрезмерно активным пристрастием к выполнению физических упражнений. В общем, ко всему тому, что приводит к потере веса. Так как нервная анорексия проявляется в сознательном, часто психически необоснованном желании похудеть, немудрено, что это расстройство оказывает сильное влияние на физическую оболочку человека, приводя к развитию множества заболеваний и, иногда, к летальному исходу.

ОПИСАНИЕ

Итак, нервная анорексия начинается, обычно, с желания держать строгую диету и всеми путями сбросить вес. Это явление может быть вызвано каким-то событием в личной жизни, к примеру, разрывом отношений с любимым человеком. В этом случае, возникающее желание контролировать свой рацион и соблюдать какой-то здоровый режим питания вытесняется желанием полного контроля чувств партнера. Также анорексия может быть вызвана смертью близкого человека, его болезнью или каким-нибудь другим значительным событием . Как правило, от этого заболевания страдают, в основном, девушки и молодые женщины, но известны случаи и мужской анорексии. Известно, также, что 60 процентов людей, страдающих от анорексии, подверглись сексуальному насилию. В этом случае анорексию можно считать определенным посттравматическим синдромом.

Людьми, страдающими от анорексии, овладевает навязчивая идея, связанная с отказом от еды, и сопряженная, чаще всего, с мыслями о потере веса. Такие люди, в конечном итоге, могут прекратить принимать пищу в количестве, достаточном для поддержания нормального веса тела. Вдобавок ко всему, люди, страдающие от анорексии, могут мучиться по поводу своего внешнего вида , считая себя слишком полными. Однако причин, заставляющих так думать, как правило, нет. Более того, некоторые из таких людей выглядят просто крайне худыми и истощенными.

Отказ от пищи человека, страдающего от анорексии, может иметь достаточно причудливые формы. К примеру, человек может отказываться принимать пищу в присутствии других людей, или просто прятать еду по шкафам. Известны даже такие случаи, когда люди проявляли повышенный интерес к приготовлению различных блюд, однако сами их не ели . Возможны и такие случаи, когда человек полностью отказывается от продуктов определенных групп, особенно тех, в которых содержится слишком много (по мнению анорексика) жиров и углеводов. Анорексики, также, могут уделять очень много времени истощающим организм физическим упражнениям, иногда демонстрировать признаки так называемого компульсивного переедания (импульсивного обжорства), которое затем сопровождается рвотой. Некоторые специально принимают рвотные и даже слабительные средства. Также многие принимают так называемые диуретики, то есть, мочегонные препараты . Чтобы справиться с приступами голода (те, у кого они есть!), анорексики, часто, могут принимать так называемые супрессивные средства, которые включают в себя препараты для подавления аппетита.

Люди, страдающие от нервной анорексии, обычно не осознают и не признают, что с их образом питания происходит что-то не то. Особенно это явление часто встречается на начальной стадии, когда анорексик не желает признавать наличие у себя какого-либо психологического расстройства . Анорексия во многом сходна с вредными привычками, типа пьянства и наркомании – человека крайне сложно убедить, что он является алкоголиком или зависимым от наркотиков. У страдающего от анорексии человека притупляется эмоциональное восприятие происходящего, и уж если такой человек решил похудеть и начал придерживаться изнуряющей диеты, его бывает очень тяжело остановить. А остановить надо, так как это психологическое расстройство почти всегда связано с ухудшением физического состояния организма . Анорексия является потенциально крайне опасным явлением, и если с ним вовремя не справиться, все вполне может закончиться смертельным исходом.

ПРИЧИНЫ

Причины, которые приводят к анорексии, весьма сложные и далеко не всегда понятные. Однако специалисты во всем мире признают, что в развитии данного расстройства играет роль широчайший спектр факторов , среди которых можно выделить психологические, социальные, биологические, культурные и даже наследственные факторы. Некоторые ученые выдвигали предположения, что в основе расстройства могут лежать даже генетические факторы, однако эта версия не получила поддержки среди других специалистов, ввиду отсутствия явных доказательств в ее пользу. Впрочем, исследования пока продолжаются. Итак, все вышеперечисленные факторы, по мнению специалистов, могут внести свой серьезный вклад в появление и развитие нервной анорексии у восприимчивых к этому расстройству людей.

Как считают многие исследователи, немаленький вклад в насаждение анорексии внесли средства массовой информации, активно рекламирующие определенный имидж женщины с "идеальной" фигурой. Молодые женщины во всем мире, буквально, попадают под обстрел огромного количества рекламных образов, главными героинями которых являются чрезвычайно худые девушки, выглядящие, скорее, как узники концентрационных лагерей . Этот образ оказал сильное давление на общественные стереотипы, касающиеся эталонов красоты. Впрочем, некоторые исследователи считают, что подобный рекламный образ, пестуемый средствами массовой информации – это лишь отображение тенденций и настроений, витающих в обществе.

Как уже говорилось выше, нервная анорексия скорее проявляется у тех молодых людей, которые подверглись влиянию каких-либо сложных жизненных обстоятельств на определенном возрастном уровне. Наиболее подверженная развитию анорексии возрастная группа включает в себя молодых людей в возрасте от 16-ти до 24-х лет. Предполагается, что такие молодые люди пережили какое-то эмоциональное или физическое потрясение, проявившееся в синдроме повышенного беспокойства. Люди, страдающие от анорексии, очень часто страдают, также, от крайне заниженной самооценки; многие из них считают, к примеру, что они не заслуживают любви. Эти мысли усиливаются желанием выглядеть красиво и иметь стройное тело, так как, по мнению анорексиков, именно это поможет им почувствовать себя полноправными членами общества . Немаловажным фактором, подстегивающим желание похудеть у таких людей, является то одобрение, которое они получают у родственников, друзей и других людей из своего окружения на раннем этапе похудения.

Невольным образом на развитии анорексии у некоторых людей влияют члены их семьи. Известно, что люди, страдающие от анорексии, очень часто происходят из семей, в которых к каждому члену семейства предъявляются завышенные запросы и ожидания . Таких людей часто характеризуют, как перфекционистов, амбициозных карьеристов, стремящихся достичь наивысшего успеха во всех аспектах своей жизни. В таких семьях люди зависят от мнения других членов семьи, так что о каком-либо независимом развитии не может быть и речи. Более того – ребенок привыкает к этому и боится взросления. Таким образом, отказ от еды и желание удержать развитие своего организма в рамках существующего тела может быть подсознательным желанием анорексика оставаться подростком (или ребенком) как можно дольше . В идеале – всегда. В основном, это беда девушек подросткового возраста, которые панически боятся проявляющихся в связи с развитием сексуальности изменений своего организма. Они стараются остановить наступление этих изменений, пытаясь держать свое тело в худом состоянии. Примечательно, что это явление характерно как для семей, в которых родители чрезмерно опекают своего ребенка, так и для семей, в которых родители не обращают на него внимания. К примеру, это явление часто встречается в семьях, в которых родители все свое свободное время посвящают карьере и зарабатыванию денег. Или другая крайность: такое явление можно встретить в семьях, в которых родители подвержены пьянству или наркотической зависимости . И даже в семье, в которой пестуется культ еды, а родители являются настоящими обжорами, ребенок может отказаться от пищи, чтобы не ассоциировать свой образ с образом своих родителей.

СИМПТОМЫ

Если говорить о документально подтвержденных случаях анорексии, то этому психологическому расстройству сопутствовали следующие симптомы :

-- Нежелание поддерживать вес тела, который составил хотя бы 85 процентов от нормального веса, характерного для человека того или иного возраста и роста.

-- Паническая боязнь набрать лишний вес и выглядеть толстым, тогда как в реальности человек выглядит крайне худым и истощенным .

-- Искаженное восприятие образа собственного тела, которое представляется нормальным, а на самом деле, больше похоже на скелет.

-- Просто слишком малый вес тела, неестественная худоба и истощенный организм.

-- Нарушение менструального цикла у девушек (отсутствие, как минимум, трех циклов подряд) на фоне крайней худобы. Необходимо учитывать, правда, что к такому нарушению может привести прием противозачаточных средств.

Как правило, все вышеперечисленные симптомы являются обязательными спутниками нервной анорексии. Помимо этого, возможны и следующие проявления:

-- Рвота, злоупотребление слабительными средствами в попытке контролировать свой вес.

-- Использование супрессивных препаратов для подавления аппетита. Наиболее активным препаратом, который вызывает самую сильную зависимость, является псевдоэфедрин .

-- Жесткие ограничения в плане еды – насчет количества в том числе.

-- Обсессивно-компульсивные проявления (импульсное обжорство и так далее).

-- Истязание чрезмерно интенсивными физическими упражнениями.

-- Неадекватная реакция на все, что имеет отношение к пище.

-- Сниженное сексуальное желание.

-- Отрицание наличия явной проблемы с излишней худобой и так далее.

-- Отказ от обычных проявлений ежедневной активности.

-- Попытки скрыть или замаскировать свое состояние, такими поступками, как, к примеру, ношение больших размеров одежды, попытки спрятать еду, искусственно вызвать у себя рвоту и так далее.

-- Упадок сознательной активности. Проявление наркотической и алкогольной зависимостей.

Анорексия, кроме всего прочего, опасна тем, что она оказывает негативное влияние на все сферы жизни человека. Голодание может привести к такому же эффекту, к которому приводит сильнейшая депрессия. Человек чувствует себя утомленным сверх меры , страдает от рассеянного внимания и потери способности концентрироваться, теряет интерес ко всему, что его когда-то интересовало в жизни. Все эти проявления приводят к социальному и межличностному конфликту, от которого страдает не только сам анорексик, но и его близкое окружение.

Последствия для здоровья страдающего от анорексии человека могут быть, как уже говорилось выше, крайне тяжелыми. Изменения состояния здоровья характеризуются следующими симптомами:

-- Ненормальное снижение сердечного ритма.

-- Иссушающаяся кожа, приобретающая желтоватый оттенок.

-- Появление волосяного покрова в виде небольшого пушка на лице и руках (явление, называемое "лануго" , которое объясняется тем, что организм, таким образом, пытается сохранить тепло тела).

-- Нехватка энергии и быстрая утомляемость при проявлении даже небольшой активности.

-- Нетерпимость к холоду – особенно в области рук и ног.

-- Пониженное кровяное давление и головокружение.

-- Проблемы с желудочно-кишечным трактом, проявляющиеся в запорах и брюшных болях.

-- Гормональные расстройства.

-- Опухание суставов.

-- Повышенная ломкость волос и ногтей.

В особо тяжелых случаях возможны серьезные осложнения, которые проявляются в следующих симптомах :

-- Сбои сердечного ритма.

-- Ослабление функции почек.

-- Анемия.

-- Крайне низкое кровяное давление.

-- Появление эрозии зубной эмали из-за постоянной рвоты.

-- Снижение прочности костей (остеопороз) .

Данные осложнения представляют наибольшую угрозу не только для общего состояния здоровья анорексика, но и для его жизни.

РАЗВИТИЕ БОЛЕЗНИ

Как уже говорилось выше, анорексия чаще всего встречается у женщин (в 90 процентах случаев), и обычно проявляется в подростковом периоде или в очень молодом возрасте. По данным различных информационных источников, количество российских девушек, страдающих от анорексии, составляет минимум один процент, а максимум – десять процентов . Но большинство специалистов сходится на среднем значении в пять процентов. Для сравнения, в тех же Соединенных Штатах Америки от нервной анорексии страдают 0,5 процентов девушек в возрасте от 13-ти до 19-ти лет.

Анорексию специалисты считают хроническим заболеванием, которое протекает весьма неоднозначно. Некоторые исследователи отмечают многочисленные случаи самостоятельного излечения без какого-либо лечения. Чаще всего облегчение наступает после использования некоторых комбинаций мероприятий по лечению от анорексии. Нередко наблюдается повторный рецидив, заключающийся в колебании веса. К сожалению, бывают случаи, когда резко проявляющиеся осложнения болезни заканчиваются летальным исходом.

Как и в случае со многими другими заболеваниями, врачи более благоприятно высказываются о ходе лечения в тех случаях, когда расстройство было замечено на ранней стадии развития и было предложено адекватное лечение от анорексии до того, как она приобретет запущенные формы. У людей с мягкими случаями анорексии, которые не нуждаются в госпитализации, как правило, больше всего шансов справиться с этим заболеванием. Примерно от 70-ти до 80-ти процентов людей с подобным расстройством достаточно успешно восстанавливаются, благодаря общепринятым способам лечения.

Однако анорексия очень часто демонстрирует устойчивость ко многим видам лечения, а также имеет обыкновение проявляться вновь, через некоторое время после первых небольших успехов в лечении. К своему нормальному весу возвращается, примерно, 50 процентов людей, страдающих от анорексии, однако почти половина из них продолжает страдать от других симптомов и проблем, таких как депрессия, повышенный уровень беспокойства , проблемы с социальной адаптацией и в общении с близкими людьми. Некоторые из несчастных впадают в крайние состояния. К примеру, наблюдались случаи булимии – психического расстройства, проявляющегося в повышенном аппетите, сопряженном с чувством сильного голода. Обычно такие проявления заканчиваются перееданием и даже попытками искусственно вызвать рвоту.

ФАКТОРЫ РИСКА

Нервная анорексия очень часто начинается с обычной диеты, постепенно проявляясь в маниакальном стремлении контролировать вес собственного тела . К примеру, если человек изначально некоторое время отказывал себе в десерте на ужин, то затем может начать отказывать себе уже в целом ужине. Конечно, по этому признаку не определить, какие из соблюдающих диету женщин принадлежат к группе риска по анорексии. Однако есть наблюдения, демонстрирующие, что, к примеру, резкое похудание (от одного до полутора килограмм в неделю) скорее приведет к развитию нервной анорексии. Более плавное похудание, сопряженное с потреблением некоторого количества калорий в день (более 1400 калорий) , в меньшей степени грозит серьезными расстройствами питания и уже тем более анорексией.

Как уже говорилось выше, анорексия может начаться неожиданно после того, как в жизни человека произошло какое-то событие, обернувшееся для него тяжелым стрессом . Но в некоторых случаях, даже, на первый взгляд, безобидные события способны заставить особо восприимчивых людей отказаться от приема пищи. Подобные изменения в поведении подростков, или молодой девушки (реже – парня) могут считаться признаками того, что данный индивидуум может принадлежать к группе риска. Именно поэтому следует обратить особое внимание на то, как в дальнейшем будет меняться поведение таких молодых людей и не приведут ли подобные изменения к такому психологическому расстройству, как анорексия.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ НЕОБХОДИМА ПОМОЩЬ ВРАЧА?

Как уже говорилось выше, некоторые случаи анорексии могут проходить, как бы, сами по себе. Однако необходимо обратиться за медицинской помощью, не откладывая это решение в долгий ящик, если вы увидели у своего знакомого или близкого человека проявление следующих симптомов :

-- Если наблюдается значительная потеря веса за короткий период времени.

-- Если наблюдаются постоянные отказы принимать пищу.

-- Если есть чрезмерная тяга к различным изнуряющим диетам.

-- Несмотря на ярко выраженную худобу человек жалуется на излишнюю полноту .

-- Постоянно урезает свой рацион, беспокоясь о лишних калориях.

-- Каждый раз после еды принимает слабительные средства, мочегонные препараты, пилюли для похудения и рвотные препараты.

-- Испытывает головокружение, падает в обморок и выражает крайнее чувство апатии.

-- Постоянно жалуется на меняющийся сердечный ритм.

-- Наблюдается нездоровая гиперактивность и проблемы со сном.

-- Если отрицает наличие проблемы, несмотря на ее очевидность.

-- Если присутствуют психические осложнения, проявляющиеся, к примеру, в депрессии.

ДИАГНОЗ

К сожалению, очень тяжело бывает диагностировать наличие этого расстройства у страдающего от анорексии человека по той простой причине, что анорексик не желает признавать наличие болезни (или не в состоянии это сделать) и идет на всевозможные ухищрения, чтобы скрыть проблему. Если не рассматривать группу девушек, которые явно страдают от проблем, связанных с анорексией, можно отметить, что огромная группа подростков и молодых женщин демонстрирует признаки наличия этого расстройства, которые, по мнению специалистов, могут легко вылиться в ярко выраженную анорексию. Именно поэтому на эти тревожные сигналы стоит обращать повышенное внимание. Нервную анорексию следует выявлять на той стадии, когда девушка только начинает худеть и продолжает при этом активно жаловаться на излишний вес тела . При этом не имеет значения, насколько этот человек похудел. Иногда достаточно простых анализов крови и мочи, чтобы определить другие возможные причины резкого похудения.

Диагностирование анорексии осложняется, также, тем, что существует некоторая аналогия между этим заболеванием и другим психическим расстройством – нейрогенной булимией. Как уже говорилось выше, нейрогенная булимия – это состояние, характеризующееся настоящим обжорством , сопровождаемым затем неадекватной стратегией предотвращения появления лишнего веса. Иными словами, человек принимает рвотные и слабительные препараты, а также может истощать себя излишне интенсивными физическими тренировками. У многих девушек, страдающих от анорексии, проявляются в разные периоды развития болезни те же симптомы, что и при булимии, то есть, человек начинает много есть, принимая при этом рвотные и слабительные средства. Обычно, причина, по которой анорексик может потерять контроль над собой и предаться обжорству, крайне проста – человек начинает чувствовать сильный голод. После этого, как правило, наступает осознание произошедшего, за чем следует прием рвотных средств и слабительных препаратов.

ЛЕЧЕНИЕ

Главная цель, которую должен поставить перед собой специалист, пытающийся вылечить больного анорексией человека, это обнаружение лежащих в основе этого заболевания психологических персональных и межличностных факторов . Восстанавливать потерянный больным человеком вес следует в крайне осторожной и гуманной манере. Очень важно, чтобы именно восстановление веса стало тем первичным моментом выздоровления, который будут наблюдать врачи; уже потом, по мере восстановления веса, следует возвращать страдающую от анорексии девушку к нормальному режиму питания. Изучение лежащих в основе данного заболевания проблем на самом раннем этапе может помочь остановить дальнейшее развитие этого расстройства. Вообще же, лечение анорексии является наиболее эффективным, когда оно состоит из многофункциональных мероприятий , включающих в себя психотерапию, рекомендации по питанию и постоянное медицинское наблюдение.

Многие специалисты считают очень важным моментом в борьбе с анорексией разработку индивидуальных программ по лечению этого расстройства, которые учитывали бы все нужны страдающей от этого заболевания личности. Правильное лечение должно учитывать, также, стадию заболевания и персональное желание больного участвовать в лечении. Если анорексик демонстрирует сильную степень истощения, то может быть рекомендована госпитализация. Как правило, это происходит тогда, когда анорексик потерял, примерно, 25 процентов здорового веса тела, или когда голодание привело к каким-либо осложнениям в физическом состоянии организма. Госпитализацию могут назначить, также, в том случае, когда амбулаторное лечение не принесло каких-либо положительных плодов. Также поступление в стационар осуществляют, если страдающий от анорексии человек попытался покончить жизнь самоубийством , или продемонстрировал какие-либо другие явные осложнения психического здоровья. В этом случае, как правило, назначается более жесткий контроль и наблюдение за больным.

Несомненно, первейшим мероприятием по излечению от анорексии должна стать индивидуальная психотерапия – методы воздействия словом на психику анорексика с лечебной целью . Дополнительным и очень важным мероприятием является выработка специальной диеты. Если человек принимает лечение на дому, то очень важным моментом в лечении является поддержка родных и близких людей. Для этого специалисты должны разработать методы психотерапии с привлечением членов семьи больного. Весьма полезным может оказаться коллективная психотерапия , когда лечение проходит в группе людей, страдающих от аналогичной проблемы. Также такое лечение является менее затратным.

Диетологический контроль и регулярный медицинский уход являются необходимым моментом, который дополнит все перечисленные выше формы психотерапии. Возвращение к нормальному режиму питания принесет должные плоды быстрее, если будет осуществляться при активном участии пациента. Анорексика постепенно приучают к тому, чтобы потреблять адекватное количество калорий. Так как речь идет об изменении поведенческой реакции, связанной с питанием, может оказаться весьма эффективным, так сказать, метод пряника, то есть определенная система поощрений, которая играет основную роль в механизмах закрепления поведения. Впрочем, специалисты должны отнестись крайне осторожно к выработке подобной системы поощрений. Несмотря на то, что очень важно хвалить и поощрять больного человека за его достижения на пути к выздоровлению, подобные поощрения могут привести к рецидиву заболевания, так как далеко не всегда удается успешно и быстро справляться с задачей восстановления здорового веса тела . Многие специалисты советуют в особых случаях использовать определенные антидепрессанты и релаксанты, которые также могут привести к положительному эффекту.

МЕРЫ ПО ПРЕДОТВРАЩЕНИЮ

Как известно, самыми эффективными мероприятиями по лечению любого заболевания являются меры по предотвращению его возникновения. К сожалению, не существует однозначно одобренных мер по предотвращению анорексии , но существуют некоторые рекомендации специалистов, которые могут снизить риск развития у человека этого психического расстройства.

-- Родители, учителя и воспитатели могут помочь ребенку сфокусироваться на адекватном восприятии самого себя и на создании положительного образа своей личности.

-- Родители должны сфокусировать свое внимание на проведении определенной воспитательной работы , которая поможет ребенку не воспринимать слишком близко к сердцу какие-либо недостатки собственной внешности и лишние килограммы.

-- Родители ни в коем случае не должны осуждать ребенка за наличие лишних килограммов, или вообще каким-то образом акцентировать внимание на недостатках лишнего веса, если таковой у ребенка имеется.

-- Родителям стоит проводить со своими детьми профилактические беседы, в которых будет сделан упор на недостатках интенсивного голодания . Вместо этого стоит обратить внимание на оздоровление рациона питания ребенка.

-- Родители должны интересоваться жизнью ребенка, чтобы вовремя заметить подозрительные изменения в его образе питания, или появление желания придерживаться строгой диеты.

-- В идеале, конечно, ребенка стоит ограждать от того информационного потока, рекламирующего анорексичный образ современного подростка , который вываливается на него с экранов телевизора, компьютера и со страниц модных современных журналов.

Анорексия (нервная анорексия) является серьезным психическим заболеванием, отличительной чертой которого является одержимость сбросить вес, отказ от пищи и наличие выраженного страха прибавить в весе. Обычно нервная анорексия прогрессирует у девушек и молодых женщин, которые отличаются заниженной самооценкой и при этом предъявляют чересчур высокие требования к собственной внешности.

Выделяют следующие главные симптомы нервной анорексии:

самоограничение в приеме пищи или употребление большого количества еды, после чего пациент вызывает рвоту искусственным путем

понижение массы тела ниже нормального уровня

беспокойство за собственный вес

фанатичное следование диетам и физическим упражнениям

Причины нервной анорексии

Чтобы синдром нервной анорексии сформировался, необходим ряд социальных и биологических предпосылок. Значительную роль в появлении нервной анорексии играет наследственный фактор, экзогенные вредности на первых годах жизни, личностные особенности, а также микросоциальные факторы, такие как, например, значение семьи. Немаловажны также депрессивные состояния, истощение, отвращение к пище, стрессы.

Существуют факторы риска , повышающие вероятность появления нервной анорексии. К таковым относятся:

В ряде случаев «помочь» развиться анорексии могут излишняя забота о собственном весе, повышенный интерес к диетам и прочим способам похудения.

Есть определенный тип личности, который более расположен к появлению анорексии: обычно это дотошные, педантичные, люди, которые предъявляют повышенные требования к себе и окружающим, у них отмечается заниженная самооценка.

В развитии анорексии свою роль играет наследственный фактор: если родитель болен анорексией, это повышает риск развития данного заболевания у детей.

Проживание в среде, где наличествует одержимость идеалами красоты, поддержанием определенного веса, худобой в большей мере способствует развитию нервной анорексии.

Причиной появления нервной анорексии могут являться психологические травмы, такие как потеря близкого человека, изнасилование.

Типы анорексии

Первый тип - ограничительный, для которого характерно ограничение больным себя в приеме пищи, при этом пациент практически никогда не наедается до чувства насыщения, после приема пищи искусственно провоцирует рвоту.

Второй тип – очистительный. Его отличие в том, что анорексик постоянно наедается до чувства насыщения, после чего провоцирует рвоту, опорожнение кишечника (путем приема слабительных препаратов), пользуется мочегонными средствами и проч. Люди с очистительным типом нервной анорексии обычно много едят (больше, чем здоровый человек схожей комплекции), поскольку у них нет внутреннего контроля над приемом пищи.

Признаки и симптомы анорексии

Большинство людей, страдающих нервной анорексией, при том что они достаточно худые, начинают волноваться об избыточном весе и пытаются ограничить себя в принимаемой пище, вплоть до появления истощения. Отсюда следует, что предпосылкой к появлению нервной анорексии может быть искаженное восприятие своего тела.

По статистике:

• Количество больных анорексией за последние 20 лет в экономически развитых странах значительно выросло
• С частотой 1 из 90 случаев анорексией страдают девочки 16 лет и старше
• 10% больных анорексией, не прибегающих к лечению – умирают

Выделяют несколько главных симптомов и признаков развития анорексии:
1) Люди, страдающие от нервной анорексии, большое количество времени уделяют еде: они занимаются изучением диет и калорийности тех или иных пищевых продуктов, собирают коллекции рецептов, готовят изысканные блюда для угощения других, при этом сами отказываются принимать пищу - придумывают, что не так давно ели, не голодны, также могут симулировать прием пищи (не глотают пищу, прячут ее и т.п.).
2) Обычно анорексик скрывает одержимость своим весом и старается не рассекречивать того, что после каждого приема пищи вызывает рвоту искусственным путем.
3) Примерно у 50 процентов людей с нервной анорексией прогрессирует выраженное постоянное чувство голода, который они утоляют большим количеством еды (т.н. булимия). Съеденную пищу человек затем удаляет из организма, вызывая рвоту или пользуясь иными методами.
4) Пациенты с нервной анорексией большое внимание уделяют физическим упражнениям, сохраняют активность, подвижность.
5) Обычно у больных нервной анорексией пропадает интерес к сексу.
6) Из-за недостатка питательных веществ происходит нарушение гормонального баланса, что зачастую приводит к прекращению менструального цикла (появляется аменорея – отсутствие месячных).
7) У больных с нервной анорексией отмечается пониженные температура тела и артериальное давление. Может появиться ощущение перебоев в работе сердечной мышцы, это связно с нехваткой необходимых электролитов в организме (во время рвоты происходит потеря большого количества калия).
8) У больных нервной анорексией часто отмечаются запоры, метеоризм (вздутие живота), чувство дискомфорта в районе живота.

Последствия нервной анорексии

Протекающая длительное время, нелеченная нервная анорексия может грозить серьезными последствиями, такими как:

Нарушение работы сердцечной мышцы - распространенная причина смертности среди больных с тяжелыми формами нервной анорексии. Выделяют следующие характерные симптомы расстройства деятельности сердца у анорексиков: ощущение сбоев в работе сердца (аритмия), сердцебиение, снижение кровяного давления, пульс становится редким (меньше 55-60 ударов за минуту), кратковременная потеря сознания, головокружение и проч.
К уменьшению выработки гормонов щитовидной железы и женских половых гормонов приводит расстройство деятельности эндокринной системы . В следствие данных нарушений происходит прекращение месячных, исчезновение сексуального влечения, вялость, бесплодие и т.д.
Нехватка кальция вызывает истончение и повышенную ломкость костей. У страдающих тяжелыми формами анорексии даже незначительное воздействие на кость может привести к перелому.
Частое искусственное провоцирование рвоты у анорексиков приводит к тому, что кислое содержимое желудка повреждает пищевод и зубы: воспаляется слизистая оболочка пищевода (эзофагит), разрушается зубная эмаль.
Нервная анорексия зачастую сопровождается чувством подавленности, депрессией , невозможностью сосредоточиться. В ряде случаев может закончиться самоубийством.

Часто больные нервной анорексией не воспринимают себя больными и не обращают внимание на свое состояние. Однако нервная анорексия - это серьезное заболевание, способное привести к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода. Именно поэтому близким и друзьям людей с симптомами анорексии необходимо вовремя распознать это заболевание и уговорить больного обратиться к врачу.

Диагностика анорексии

Когда появляются основные симптомы и признаки нервной анорексии, необходимо обратиться к специалисту-психиатру. Он поставит правильный диагноз и определит ход лечения.

Главные методы диагностики анорексии следующие:
1. Беседа с больным или его родственниками и близкими людьми. В ходе беседы врач задает пришедшим на прием интересующие его вопросы. Обычно во время такой беседы специалист определяет имеющиеся факторы риска развития анорексии, наличие тех или иных признаков и симптомов заболевания, а также осложнений анорексии.
2. Вычисление индекса массы тела (ИМТ) способствует диагностике анорексии. Для вычисления ИМТ пользуются следующей формулой: массу тела в килограммах делят на рост в квадратных метрах.
К примеру, масса тела составляет 65 кг, а рост 1,7 м, то индекс массы тела будет равен 22,5.
Нормальный индекс массы тела может быть в промежутке от 18,5 до 24,99. Если ИМТ ниже 17,5, это может свидетельствовать о наличии анорексии.
3. Чтобы выявить последствия анорексии, такие как снижение гемоглобина, дефицит электролитов, недостаток гормонов и прос., проводятся следующие анализы: биохимический анализ крови, общий анализ крови и мочи, определение уровня гормонов в крови. Помимо этого, чтобы диагностировать последствия анорексии, применяют метод рентгенографии костей скелета (выявляют истончение костей), фиброэзофагогастроскопии (показывают заболевания пищевода и желудка), электрокардиографии (определяют сердечные расстройства) и т.д.

Лечение нервной анорексии

В зависимости от тяжести заболевания выбирают форму лечения нервной анорексии. В большинстве случаев лечение больных с тяжелой анорексией осуществляется в специализированном учреждении под наблюдением специалистов. Главные цели лечения анорексии: постепенное приведение в норму массы тела, восстановление баланса жидкости и электролитов в организме и психологическая помощь.

У больных с тяжелой формой анорексии нормализация массы тела проводится постепенно: от полукилограмма до полутора килограммов в неделю. Больным прописывается индивидуальная диета, которая содержит требуемые питательные вещества в достаточных количествах. При составлении индивидуальной диеты учитывается степень истощения, индекс массы тела, наличие симптомов недостатка каких-либо веществ (например, если уменьшена плотность костей нужна богатая кальцием пища и т.д.). Оптимальный вариант - самостоятельное питание человека, но если больной отказывается от еды, возможно кормление через специальную трубку, которую вводят через нос в желудок (т.н. назогастральный зонд).

Лекарственное лечение анорексии предполагает всевозможные медикаменты, устраняющие последствия анорексии: к примеру, если отсутствуют месячные, прописывают гормональные средства; если снижена плотность костей применяются препараты кальция и витамин D и проч. Большое значение в лечении нервной анорексии имеют антидепрессанты и прочие лекарства, которые применяются при психических заболеваниях: к примеру, Прозак (Флуоксетин), Оланзапин и др. Продолжительность приема и дозировка данных лекарств может определить только лечащий врач, исходя из знаний об имеющихся симптомах.

Психотерапия представляет собой крайне значимый компонент лечения нервной анорексии. Есть два основных варианта психотерапии, используемой при анорексии: семейная (применяется в отношении подростков) и поведенческая (наибольший эффект дает у взрослых). Обычно продолжительность курсов психотерапии зависит от больного. Она может продолжаться один год у пациентов, которые восстановили свой нормальный вес, и два года у больных, чей вес по-прежнему находится ниже нормальной отметки.

Лечение больного анорексией подразумевает также участие близких родственников и друзей, которые должны запастись терпением, однако проявлять настойчивость в продолжении лечения данного серьезного заболевания.

За последние 5 лет количество больных с диагнозом анорексия возросло почти в 10 раз! 40% из них - подростки в возрасте от 11 до 16 лет, ещё 35% - модели, актрисы и другие публичные люди. В связи с такой катастрофической ситуацией в США и странах Западной Европы стали проводиться многочисленные исследования, посвящённые этой болезни, которая ежегодно приводит к нервному и физическому истощению, а также уносит жизни тысячи людей по всему миру.

Пора выяснить, что это за отклонение, каковы его причины и механизмы развития, а самое главное - лечится ли оно и насколько эффективны современные терапевтические методы.

Что это такое?

Анорексия - это не просто болезнь. Во всех справочниках она значится как синдром. Разница в том, что механизмы развития последнего изучены ещё недостаточно хорошо и являются предметом пристального исследования учёных по всему миру. В связи с этим и эффективность методов лечения таких патологий подвергается сомнению и не гарантируется. Действительно, психотерапия, которая является на сегодняшний день основным инструментом борьбы с этим недугом, не во всех случаях даёт положительные результаты.

Сущность анорексии заключается в отсутствии аппетита, несмотря на потребность организма в питательных веществах. Чаще всего человек приходит к сознательному отказу от пищи из-за психического расстройства на фоне внутренних комплексов по поводу собственной фигуры и лишнего веса. Приучая себя не есть, постоянно изнуряя организм диетами, больные доводят тело и психику до полного изнеможения. Гораздо реже это происходит бессознательно и продиктовано наличием других, не менее тяжёлых заболеваний (например, шизофрении, интоксикаций различного рода, рака и т. д.).

Отличие от булимии

Наряду с , анорексия считается пищевым расстройством. По признанию многих моделей, они страдали одновременно и тем, и другим, хотя по проявлениям эти заболевания совершенно разные.

Булимия характеризуется неуправляемыми приступами голода. После длительных и изнурительных диет больные срываются и съедают за раз огромное количество пищи. А после того, как осознают, что произошло, им становится стыдно за подобное поведение. Это приводит к искусственному вызыванию рвоты, злоупотреблению слабительными и клизмами, лишь бы освободиться от потреблённой пищи. Потом снова начинаются будни изнурительных диет до нового срыва.

Анорексии не свойственны подобные приступы голода, при данном диагнозе аппетит практически полностью отсутствует. И если при булимии организм изредка, но всё-таки получает и даже успевает усваивать хоть какие-то питательные вещества во время подобных срывов, то здесь истощение диагностируется гораздо раньше, а летальных исходов отмечается больше.

Интересный факт. В ходе исследований учёные установили связь между типом пищевого расстройства и характером человека, который им страдает. К булимии склонны люди, эмоционально неустойчивые и нетерпеливые, которым сложно сдерживаться. Среди анорексиков, наоборот, много закрытых и упрямых, которым сложно что-то доказать. Этим и объясняется трудность лечения последних.

Причины

Причины настолько разнообразны, что в отдельных случаях выявить их бывает крайне сложно. Чаще всего в качестве основного провоцирующего фактора выступает депрессия, но для успешного лечения такой формулировки недостаточно. Психотерапия копает гораздо глубже и стремится выявить более коренные проблемы.

Психические

Возрастной фактор: в группе риска находятся подростковый и юношеский периоды, причём нижняя планка за последние годы опускается всё ниже. Лишний вес в детстве, влекущий за собой проблемы с окружением (давление со стороны родителей, обзывания одноклассников).

Наличие негативного примера в семье: родственники, больные анорексией, булимией, или ожирением, а также страдающие от депрессии, алкоголизма, наркозависимости. Напряжённые отношения в семье, слишком строгие родители, из-за которых ребёнок стремится соответствовать высоким стандартам и впадает в депрессию, если не дотягивает до них. Недостаток родительского внимания.

Неправильные пищевые привычки: употребление вредных продуктов в большом количестве, несоблюдение режима питания.

Низкая самооценка, неуверенность в себе, внутренние комплексы, чувство собственной неполноценности. Перфекционистски-обсессивный тип личности. Психические заболевания, неврологические патологии. Развод родителей. Становление личности, когда подросток пытается доказать себе и окружающим, что у него есть сила воли и он может сознательно отказаться от еды, чтобы соответствовать ожиданиям общества.

Хобби, увлечения, требования к профессии: актёры, модели, музыканты, певцы и другие публичные люди.

Физические

К ним относят:

• алкоголизм, наркомания;
• аневризма;
• анемия;
• болезнь Аддисона;
• гастрит, панкреатит;
• гельминты;
• гемохроматоз;
• гепатит, цирроз печени;
• гипопитуитаризм;
• гормональная дисфункция;
• дефицит цинка;
• дисфункции нейромедиаторов, отвечающих за пищевое поведение (дофамина, серотонина, норадреналина);
• длительная кома;
• злокачественные опухоли;
• лейкоз;
• лимфома;
• лишний вес;
• нейрохирургическая операция;
• проблемы с пищеварением, болезни ЖКТ;
• раннее наступление менструации у девушек;
• саркоидоз;
• сахарный диабет I типа;
• синдромы Каннера, Шихена, Симмондса;
• тиреотоксикоз;
• травмы мозга;
• шизофрения;
• эклампсия.

Генетические

Не так давно генетику практически не рассматривали как одну из возможных причин анорексии, считая последнюю чисто психическим и социальным синдромом. Однако не так давно (в 2010 году) в США провели масштабные исследования, в которые были вовлечены не только больные с таким диагнозом, но и их ближайшие родственники количеством не менее 2 человек. Изучались ДНК, отвечающие за пищевое поведение. Результаты удивили многих: навязчивые идеи о похудении и отказ от еды нередко определялся на хромосомном уровне. Нашли ген мозгового нейротрофического фактора, который отличался от остальных чувствительностью к этому расстройству.

Он участвует в возбуждении аппетита и утолении голода в гипоталамусе, а также контролирует уровень серотонина в организме. Исследователи пришли к выводу, что люди могут быть генетически предрасположены к анорексии. Это заключается в наследовании дисфункций нейромедиаторных систем, определённого типа личности и ряда психических расстройств. Причём в большинстве случаев такая наследственность может не проявить себя на протяжении всей жизни. Но как только она получает толчок извне (болезни, депрессия, приём мощных лекарств, длительная диета) - проявляет себя во всей «красе».

И другие

Бесконтрольный приём анорексигенных препаратов с целью похудения. Побочный эффект употребления некоторых лекарств - гормонов, психостимуляторов, глюкокортикостероидов.

Единичные стрессовые события, случившиеся за 4-6 месяцев до начала пищевого расстройства: это могут быть смерть любимого человека или физическое (сексуальное) насилие.

Мечта стать моделью. Навязчивая идея о худобе, которая воспринимается как идеал современной красоты. Настойчивая пропаганда определённых стандартов красоты в СМИ, увлечение соцсетями.

Факты, факты… Печальная статистика винит во всём семью, утверждая, что именно в детство уходит корнями анорексия. Как показывает практика, подростки, страдающие этим расстройством, насмотрелись на худеющую маму (тётю, сестру) и не были приучены к правильному питанию.

Классификация

Существуют различные виды анорексии. В связи с тем, что механизмы её развития до конца ещё не изучены, в медицинских кругах придерживаются нескольких классификаций этого синдрома. В их основе лежат факторы, спровоцировавшие его появление.

Классификация № 1

• Соматогенная (первичная) — развивается на фоне других физических патологий и заболеваний.
• Функционально-психогенная (вторичная) — обусловлена стрессом и психическими расстройствами.

Классификация № 2

• Невротическая - сильные отрицательные эмоции приводят к мощнейшему возбуждению коры головного мозга.
• Нейродинамическая - торможение центра аппетита в гипоталамусе вследствие сильнейших раздражителей неэмоциональной природы (чаще всего - боли).
• Нервно-психическая ( или кахексия) - упорный, сознательный отказ от пищи, резкое ограничение количества потребляемых продуктов, обусловленные психическим расстройством.

Классификация № 3

• Лекарственная - развивается на фоне приёма анорексигенных препаратов с целью похудения, может быть побочным эффектом других медикаментозных средств (чаще всего - антидепрессантов, психостимуляторов, гормонов).
• Психическая - расстройство психики, сопровождаемое потерей аппетита: развивается на фоне шизофрении, паранойи, запущенных стадий депрессии.
• Симптоматическая - признак серьёзного соматического заболевания: лёгких, ЖКТ, гормональной системы, в области гинекологии;
• Нервная (психологическая) - сознательное ограничение себя в еде, страх прибавки в весе, искажённое восприятие собственного тела.

Для разных типов анорексии в МКБ существуют разные коды. Правильная и точная постановка диагноза позволяет выбрать наиболее эффективные методы лечения в каждом отдельном случае.

Клиническая картина

На первых порах больные анорексией не кажутся таковыми, потому что сегодня сидят на диетах и заботятся о собственном весе большинство женщин. Разве можно заподозрить модель, которая стремится дотянуть до идеальных параметров тела с помощью всевозможных методов, в пищевом и психическом расстройстве? Ведь это её профессия, и она должна хорошо выглядеть и следить за собственным телом. Но с течением времени, когда человек уже не может остановиться и продолжает худеть, это невозможно не заметить.

Самые первые признаки анорексии:

• ИМТ падает ниже нормального показателя в 18,5;
• отказ от еды;
• вес и фигура становятся навязчивой идеей (при нервной форме заболевания).

Нельзя точно сказать, с какого веса начинается анорексия, потому что это слишком индивидуальный параметр, который зависит ещё и от роста. Например, 44 кг для роста 154 см - это ещё норма, а такая же масса тела при росте 180 см - это уже патология. Поэтому прежде всего высчитывается ИМТ и сравнивается с нормальными показателями. Если он опустился за нижнюю планку - пора бить тревогу.

Определение индекса массы тела:
I (обозначение ИМТ) = m (масса тела в кг) / h 2 (рост в метрах).

Общие симптомы для всех форм:

• дискомфорт после еды;
• мышечная слабость и судороги;
• низкая масса тела, которая только уменьшается с течением времени;
• ограничение потребляемой пищи под любыми предлогами;
• отказ поправляться;
• постоянное ощущение холода и озноб из-за нарушения кровообращения;
• страх перед едой;
• угнетённое, депрессивное состояние;
• фобия лишнего веса.

С этого всё только начинается. С течением времени состояние больного всё больше усугубляется, и это заметно по его внешности, здоровью и сломленной психике.

Психическое состояние

Данные симптомы характерны прежде всего для нервной формы анорексии:

• апатия;
• бессонница ночью и сонливость днём;
• быстрая утомляемость;
• депрессия;
• длительное рассматривание своего обнажённого (или в нижнем белье) тела в зеркале;
• ежедневные взвешивания;
• нездоровое увлечение темами, связанными с весом;
• неправильные постановки целей: «Хочу похудеть с 45 кг до 30 кг» (и это при росте 180 см);
• неустойчивость настроения;
• отказ от общих приёмов пищи (например, подростки не ходят в школьную столовую и под любыми предлогами не присутствуют на семейных трапезах);
• отсутствие аппетита;
• полное расстройство пищевого поведения: едят или только стоя, или только измельчённые, пюрированные продукты, или только в холодном виде, или только сырыми и прочие странности;
• раздражительность, агрессивность, постоянное чувство обиды на окружающих;
• снижение либидо;
• социальная замкнутость, прекращение общения.

Внешность

• Алопеция;
• бледность или желтизна кожи;
• кровоточивость дёсен, кариес, выпадение и разрушение зубов;
• потеря веса, дистрофия мышечной массы, нездоровая худоба;
• расслоение и ломкость ногтей.

Здоровье

• Альгодисменорея;
• анемия;
• гастрит;
• головокружения;
• задержка физического развития в подростковом и детском возрасте: прекращается рост, у девочек не увеличивается грудь и не наступает менструация, у мальчиков не развиваются половые органы;
• лейкопения, лейкоцитоз;
• нарушение гормонального фона;
• обмороки;
• прекращение менструации у женщин;
• проблемы с желчным пузырём;
• расстройство пищеварения;
• самопроизвольный рвотный рефлекс после еды;
• сбой в работе печени и почек;
• сердечная аритмия;
• тромбоцитоз;
• эндокринные расстройства: аменорея у женщин, импотенция у мужчин, увеличение уровня кортизола, недостаточная выработка тиреоидного гормона, проблемы с секрецией инсулина;
• энтероколит.

В отличие от других заболеваний, анорексия коварна тем, что сам больной в силу психических причин не осознаёт болезнь и не видит даже самых ярких её симптомов. Его сознание настолько проникнуто навязчивыми идеями, что даже среди костей, обтянутых кожей (такая картина наблюдается на последних стадиях), он умудряется увидеть жировые складки.

По страницам истории. В советской психиатрии анорексия по своим клиническим проявлениям и методикам лечения практически приравнивалась к другому психическому заболеванию - шизофрении. Сейчас от такого понимания синдрома в медицине ушли, но сравнивать эти два состояния не прекратили. В последнее время участились случаи развития шизофрении на фоне анорексии (человек бредит навязчивыми идеями по поводу своего тела и лишнего веса, которым он якобы страдает).

Стадии

Медики называют три стадии развития анорексии с соответствующими им симптомами.

1. Дисморфоманическая (начальная) стадия

• Длительное рассматривание своего тела в зеркале, часто - при запертых дверях.
• Навязчивые мысли о собственной неполноценности.
• Ограничения в еде, поиски и соблюдение самых .
• Подавленное состояние, тревожность.
• Постоянные разговоры о еде, диетах, моделях.
• Снижение веса - пока ещё не критическое, но уже заметное.

2. Аноректическая

• Голодание продолжается и никак не заканчивается: на все уговоры близких наладить питание больной не соглашается, считая, что ведёт нормальный образ жизни.
• Неадекватное оценивание степени своего похудения (считает свой вес нормой).
• Отказ от половой жизни.
• Ощутимое снижение веса на 20%.
• Полная потеря аппетита: за весь день больной может и не вспомнить о еде.
• Появляются первые признаки сопутствующих заболеваний: гипотонии, брадикардии, алопеции, надпочечниковой недостаточности.
• При нервных формах анорексии к диетам прибавляются ещё и непосильные физические нагрузки.
• Уменьшение объёма желудка.

3. Кахектическая

• Дефицит витаминов и микроэлементов.
• Дистрофия тела и внутренних органов.
• Нарушение водно-электролитного баланса.
• Нездоровая худоба, снижение веса на 50% от первоначального показателя.
• Обезвоживание.
• Отёчность всего тела.
• Угнетение функций практически всех систем организма.

Как правило, первая стадия протекает практически незаметно и при своевременной поддержке близких и родных может не развиться дальше в патологическое состояние. А вот последняя нередко заканчивается летальным исходом (иногда вследствие суицида) и лечению поддаётся очень тяжело. Даже если у человека получается выкарабкаться, последствия будут преследовать его всю жизнь.

Диагностика

В качестве основного диагностического инструмента для обнаружения заболевания является тест на анорексию, название которого - «Отношение к приёму пищи». Первая часть состоит из 26 общих и несложных вопросов. Вторая - всего из 5, но они предполагают наблюдение за собственным пищевым поведением в течение последних 6 месяцев. У данного метода есть несколько существенных минусов, из-за которых полагаться на него в точном установлении диагноза можно не всегда.

Во-первых, больной в большинстве случаев не может объективно оценить собственное пищевое поведение. Соответственно, он не может правдиво ответить на вопросы текста.

Во-вторых, данный тест выявляет преимущественно нервную анорексию, тогда как все остальные виды требуют дополнительной диагностики.

Данный тест может пройти абсолютно любой человек онлайн. Для более точной диагностики могут быть назначены различные исследования:

• анализы крови, кала и мочи;
• гастроскопия;
• МРТ головы;
• ректороманоскопия;
• рентгеноконтрастное исследование пищеварительного тракта;
• эзофагоманометрия;
• рентген;

Последней инстанцией станет консультация у психотерапевта. Посредством собеседования и на основании полученных результатов лабораторных исследований он ставит окончательный диагноз, определяет стадию и назначает лечение.

Лечение

Комплексное лечение анорексии предполагает использование самых разных методик. Не все из них показывают высокую эффективность, но при тщательном соблюдении врачебных предписаний и положительном настрое самого пациента выздоровление наступает (хоть и не так быстро, как хотелось бы). Это довольно сложное заболевание, поэтому при первых же симптомах нужно сразу обращаться к психотерапевтам. Только они могут вытащить больного из ямы, в которую он угодил.

Психотерапия

• Визуализация конечного результата: больному в подробностях рассказывают о последствиях анорексии.
• Когнитивное реструктурирование: борьба с негативными мыслями и навязчивыми идеями.
• Контроль собственного поведения.
• Коррекция искажённого сознания.
• Мониторинг: запись пациентом своего пищевого поведения во всех подробностях, на основе которой делаются выводы и устраняются ошибки.
• Повышение самооценки.
• Разрешение семейных конфликтов (при лечении анорексии у детей и подростков).

Алиментарная реабилитация

• ЛФК для формирования красивого тела (цель упражнений - наращивание мышечной массы).
• Постельный режим.
• Диетотерапия.
• Создание мотивации для выздоровления.
• Эмоциональная и физическая поддержка со стороны родных и близких.

Препараты

• Витаминные комплексы.
• Нейролептики.
• Отдельные витамины и микроэлементы: фолиевая и аскорбиновая кислота, В12, железо, цинк, магний, кальций, калий.
• Препараты, повышающие аппетит: Элениум, Френолон, Пернексин, Перитол, анаболические стероиды вроде Примоболана.
• Таблетки для нормализации обмена веществ: Полиамин, Берпамин.
• Антидепрессанты: Золофт, Коаксин, Лудиомил, Паксил, Феварин, Флуоксетин, Хлорпромазин, Ципралекс, Эглонил.

Народные средства

С разрешения лечащего врача в домашних условиях можно использовать различные народные средства для восстановления нормального аппетита. Однако с ними нужно быть предельно внимательными. Некоторые травы слишком агрессивны для различных органов и систем, которые и так оказываются пострадавшими. Поэтому следите за противопоказаниями для каждого подобного рецепта.

Успокаивающие (пить перед сном):

• валериана;
• крапива;
• мелисса;
• мята;
• одуванчик.

Стимулирующие аппетит (пить за полчаса до каждого приёма пищи):

• зверобой;
• золототысячник;
• мята;
• полынь.

Лечение обязательно должно быть комплексным. Даже хорошо зарекомендовавшая себя психотерапия не всегда срабатывает и даёт нужный эффект без тех же антидепрессантов (при нервной форме заболевания).

Это факт. Специалисты утверждают, что самостоятельно справиться с анорексией невозможно. Больные, даже если и понимают, что с ними не всё в порядке, не могут заставить себя питаться нормально. Это связано с тем, что их представления о еде и весе слишком сильно искажены и требуют профессиональной коррекции.

Чтобы победить анорексию, больному самому необходимо приложить немало усилий. Мало в точности соблюдать врачебные рекомендации, нужно ежедневно преодолевать себя и менять собственное сознание и отношение к самому себе. Это невероятно сложно и требует поддержки со стороны родных и близких. Несколько советов позволят ускорить выздоровление.

Прежде всего при анорексии нужно нормализовать питание. По возможности - консультация с диетологом, который имеет медицинское образование: он может составить индивидуальное меню на ближайшее время с учётом особенностей протекания болезни.

Каждые 2-3 дня нужно повышать суточную калорийность потребляемой пищи на 50 ккал, пока она не достигнет нормы - 1 300 ккал для женщин и 1 500 ккал для мужчин, причём это нижняя планка. С такой же последовательностью необходимо увеличивать размеры порций на 30-50 г.

Первые 2 недели основу питания должны составлять жидкие и пюрированные блюда, измельчённые продукты, напитки. Далее постепенно в рацион вводятся овощи и фрукты (в любом виде). Ещё через неделю разрешается белковая пища (отварная куриная грудка, яйца, молочка, морепродукты), минимум углеводов (овсянка, бурый рис), небольшое количество натуральных сладостей (сухофруктов и мёда).

Формирование новых пищевых привычек: соблюдение режима, дробное питание, расчёт баланса ЖБУ и суточной калорийности, отказ от вредных продуктов.

Без нормализации питания избавиться от анорексии практически невозможно. А этот пункт можно реализовать только после коррекции сознания и личностных ориентировок больного.

Физические нагрузки при запущенных стадиях болезни исключаются. Приобщаться к спорту нужно будет постепенно, с разрешения лечащего врача.

Последствия

К сожалению, многие последствия анорексии будут преследовать человека всю жизнь, даже если вылечить болезнь полностью. Восстановление организма может занять от 6 месяцев до нескольких лет.

Самыми распространёнными осложнениями являются:

• алопеция;
• аритмия;
• быстрый, ненормальный набор веса вплоть до ожирения;
• дистрофия;
• замедленный обмен веществ;
• импотенция, снижение либидо, бесплодие;
• обсессивно-компульсивное расстройство;
• остеопороз;
• серьёзные проблемы с пищеварением;
• уменьшение массы мозга.

Если говорить о прогнозах, то вполне возможен летальный исход. Смерть от анорексии наступает или в связи с отказом жизненно важных органов или вследствие суицида.

Профилактика

Если человек после анорексии восстановился и вернулся к нормальному образу жизни, ему всё равно придётся постоянно бороться с этим синдромом. Как показывает практика, даже психотерапия не даёт гарантии полного выздоровления. В 30% случаев расстройство возвращается. Чтобы этого не случилось, нужно проводить профилактику:

• наблюдаться у психотерапевта;
• соблюдать принципы правильного питания;
• следить за ИМТ, чтобы он не выходил за пределы нормы;
• избегать стрессовых ситуаций;
• умеренно заниматься спортом;
• активно общаться;
• найти увлечение по душе (желательно не модельный бизнес).

Даже если аноректику удалось вылечиться, он просто обязан соблюдать эти профилактические меры во избежание рецидива болезни. Медики предупреждают, что повторный срыв в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

Особые случаи

Несмотря на то, что анорексия чаще всего диагностируется у девочек-подростков и молодых женщин, от неё страдают и дети, и мужчины. Течение болезни у них несколько различается.

У детей

Протекает совершенно не так, как у взрослых. Главное отличие - в механизме её развития. У них это прежде всего соматогенное расстройство, которое диагностируется на фоне других заболеваний. Это могут быть элементарные аллергия, молочница, стоматит, глисты, отит, ринит и прочие болезни, от которых так часто страдают малыши разных возрастов.

Поэтому при длительном и настойчивом отказе от еды при стойком понижении веса у ребёнка родители должны прежде всего отправить его на полное медицинское обследование, выявить недуг и пролечить его. После этого с помощью психотерапии анорексия в большинстве случаев полностью вылечивается.

У мужчин

Очень похожа на детскую. Данное пищевое расстройство у них тоже обусловлено прежде всего особым физиологическим состоянием. Психогенные причины отмечаются редко потому, что представители сильной половины человечества привыкли сдерживать свои эмоции и не показывать их.

Их нервная система всё-таки крепче в отношении лишнего веса. Если мужчины его обнаруживают, они не бегут вызывать рвоту или садиться на диету. Одни отправляются в спортзал, вторые продолжают спокойно потягивать пивко перед телевизором. Вот и всё решение проблемы. Согласно статистике, среди тех, кто болеет анорексией, мужчин всего 5%, причём 3,5% больны первоначально психическими расстройствами.

Согласно статистике. Среди мужчин, страдающих анорексией, более 50% - шизофреники, а ещё 25% - нетрадиционной сексуальной ориентации. Имея тип психики, максимально приближенный к женскому, и отличаясь трепетным отношением к собственной внешности, последние привыкают сидеть на новомодных диетах и сознательно отказываться от еды.

Дополнительная информация

Для профилактики, а также в процессе лечения на начальных стадиях могут быть использованы наглядные примеры того, к чему приводит данное заболевание. Для этого больным дают почитать соответствующие (биографические преимущественно) и посмотреть (художественные и научно-популярные) на эту тему.

Книги

• А. Ковригина. 38 кг. Жизнь в режиме «0 калорий».
• А. Николаенко. Смертельная диета. Stop анорексия.
• А. Террина. Счастье есть! История моей борьбы с АНО.
• Е. Гончарова. Анорексия. Болезнь современности, или Почему не надо гнаться за модой.
• Ж. Уилсон. Девчонки в погоне за модой.
• Жюстин. Этим утром я перестала есть.
• И. К. Куприянова. Когда худеть опасно. Нервная анорексия - болезнь XXI века.
• И. Каслик. Худышка.
• К. Паника. NRXA, я люблю тебя!
• К. Рид. Я стройнее тебя!
• М. Царёва. Девушка с голодными глазами.
• Порша де Росси. Невыносимая легкость: история потери и роста.
• С. Сассман. На диете.
• Ф. Рюзе. 0%.

Фильмы

• Анорексия (2006).
• Битва за красоту (2013).
• Боже, помоги девушке (2014).
• Вес (2012).
• Голод (2003).
• До костей (2017).
• Идеальная фигура (1997).
• Из любви к Нэнси (1994).
• Когда дружба убивает (1996).
• Костлявая рука красоты (2012).
• Красивая (2008).
• Лучшая девочка на свете (1981).
• Первая любовь (2004).
• Прерванная жизнь (2009).
• Суперзвезда: история Карен Карпентер (1998).
• Танец дороже жизни (2001).
• Тонкий и толстый (2017).
• Худая жизнь (2017).

Известные люди, умершие от анорексии

• Ана Каролина Рестон - бразильская модель, 22 года;
• Дебби Барем - британская писательница, умерла в 26 лет;
• Джереми Глицер - модель-мужчина, 38 лет;
• Изабель Каро - французская модель, 28 лет;
• Карен Карпентер - американская певица, 33 года;
• Кристи Генрих - американская гимнастка, 22 года;
• Лена Заварони - шотландская певица, 36 лет;
• Луисель Рамос - уругвайская модель, 22 года;
• Маяра Гальвао Виейра - бразильская модель, 14 лет;
• Пичес Гелдоф - британская модель, журналистка, 25 лет;
• Хила Эльмалиах - израильская модель, 34 года;
• Элиана Рамос - уругвайская модель, 18 лет.

Анорексия за последние несколько лет сделала своими заложниками огромное количество людей, большая часть которых - девочки-подростки с неуравновешенной психикой. Опасность в том, что многие больные отказываются считать себя таковыми и не идут добровольно на лечение. Всё это заканчивается не только дистрофией и белково-энергетической недостаточностью - летальные исходы при таком диагнозе стали далеко не редкостью. Статистика, говорящая о всё более и более увеличивающемся числе страдающих данным синдромом, заставляет задуматься о стандартах красоты, навязываемых обществом, жертвами которых становятся прежде всего подростки.

Согласно медицинским наблюдениям, около 20% людей, болеющих анорексией, умирают. При этом более половины смертельных случаев происходят следствие самоубийства . Что касается естественной смерти, то ее причиной выступает сердечная недостаточность и несовместимые с жизнью изменения внутренних органов, возникающие вследствие истощения организма.

Примерно 15% женщин, которые увлекаются диетами, доводят себя до развития навязчивого состояния, которое близко к анорексии. Подавляющее большинство болеющих анорексией - это подростки и молодые девушки (особенно это касается девушек, работающих в индустрии моды).

Анорексия: причины и факторы развития

Причиной возникновения анорексии могут быть анемия, сахарный диабет , наркомания, тревожные фобии, различные инфекции, иммунологические и гормональные нарушения. В последнее время распространение имеет нервная анорексия, которая, как правило, сопровождает тревожные расстройства психики. При нервной анорексии человеку кажется, что он имеет лишний вес, проявляет недовольство своим телом. Больные психической анорексией отказываются от пищи, подвергают себя чрезмерным физическим нагрузкам.

Анорексия может возникнуть вследствие недостаточности гипоталамуса у детей и аутизма.

Наличие хронической патологии органов и систем может способствовать развитию заболевания. Среди них эндокринные расстройства (гипофизарная, гипоталамическая недостаточность, гипотиреоз), заболевания пищеварительного тракта (панкреатит, гастрит, гепатит и цирроз печени, аппендицит), хроническая недостаточность функции почек, злокачественные новообразования, хронические боли любой этиологии, длительная гипертермия (вследствие инфекций или обменных расстройств), стоматологические заболевания.

Ятрогенные формы анорексии могут развиться на фоне приема некоторых лекарственных препаратов, которые негативно действую на центральную нервную систему. Как правило, это антидепрессанты, транквилизаторы, а также наркотические препараты, седативные средства, кофеин , амфетамины и другие.

У маленьких детей анорексия может развиться из-за нарушения режима кормления (в частности, при настойчивом перекармливании ребенка).

Психологическое неприятие пищи развивается вследствие сильного страха перед лишним весом на фоне заметно сниженной самооценки. Психологи уверяют, что подсознательно анорексия является очевидным способом избавиться от страха перед лишним весом и потерей привлекательности. Нестабильная подростковая психика очень четко фиксирует идею похудения как наиболее ценную для жизни. Другими словами, человек просто утрачивает ощущение реальности, перестает адекватно воспринимать себя и состояние своего здоровья. Часто женщины и мужчины, страдающие анорексией, при очевидном недостатке массы тела продолжают считать себя толстыми. Часто больные осознают, что они страдают от истощения, но в то же время испытывают подсознательный страх перед приемом пищи, и не в состоянии его побороть.

Виды заболевания: классификация анорексии

• Психическая анорексия : появляется при расстройствах психики, которые сопровождаются потерей чувства голода (шизофрения, паранойя, депрессия). Также может появиться после приема психотропных веществ.
• Симптоматическая анорексия: является симптомом соматического заболевания (заболевания легких, желудка и кишечника, эндокринной системы, гинекологические расстройства).
• Нервная (психологическая) анорексия : человек сознательно ограничивает себя в еде.
• Лекарственная анорексия : возникает в результате превышения дозы антидепрессантов, психостимуляторов и других медикаментов.

Симптомы анорексии: как проявляется заболевание

Главные симптомы - значительная потеря веса, выраженное снижение аппетита. У больных нарушается сон, возникает общая слабость, мышечные спазмы . Характерны дряблая или атрофированная мускулатура, тонкая подкожно-жировая прослойка, плоский живот и запавшие глаза, расшатанность или выпадение зубов, ломкость ногтей, пигментные пятна на коже, кровоизлияния на теле, сухость и выпадение волос, низкое артериальное давление, снижение полового влечения, нестабильное настроение, бледность. У женщин нарушается менструальный цикл. При анорексии из-за отсутствия магния, калия и других минералов и витаминов возникает сердечная аритмия, которая может проявляться головокружением, обмороками, в некоторых случаях внезапной остановкой сердца. При поражении пищеварительной системы возникают боли в желудке, запоры, иногда тошнота и рвота. Анорексия может спровоцировать депрессивное состояние.

Мучают мысли о весе и о еде? Мы предлагаем раз и навсегда избавиться от них!

Комфортные условия пребывания, непринужденная атмосфера,

опытные специалисты - подарят новую жизнь и свободу от мыслей, мешающих жить.

Симптомы со стороны пищевого поведения:

• навязчивое желание похудеть, несмотря на явный недостаток массы тела;
• фатфобия - боязнь лишнего веса;
• постоянный отказ от приема пищи. Навязчивый подсчет калорий, посвящение всего времени только проблеме похудения;
• превращение процесса приема пищи в сложный ритуал (сервировка, тщательное взвешивание пищи, нарезка мелкими кусочками и т.д.);
• фанатичное избегание мероприятий, которые связаны с приемом пищи (дни рождения, праздники, встречи с друзьями);
• появление психологического дискомфорта после приема пищи.

Симптомы со стороны психического здоровья:

• угнетенное психическое состояние, апатия и депрессия;
• постоянное недовольство собой, своей внешностью;
• нарушение сна и выраженная психическая лабильность;
• ощущения утраты контроля над собственной жизнью;
• отказ от необходимости лечения, поскольку больные анорексией часто не осознают своей проблемы, считая себя здоровыми людьми.

Физиологические проявления анорексии:

• существенное снижение массы тела ;
• склонность к обморокам, слабость и головокружение;
• рост волос на теле;
• снижение сексуальной активности, расстройство менструального цикла;
• слабое кровообращение и чувство холода.

Другие поведенческие изменения при анорексии:

• патологическое стремление к физическим нагрузкам. Больные анорексией сильно раздражаются, если у них не получается выполнять упражнения с перегрузкой;
• фанатичное мышление и агрессивное отстаивание своих убеждений и образа жизни;
• выбор просторной одежды, который скрывает «лишний вес»;
• склонность к уединению и избегание общества.

Действия пациента при анорексии

При наличии симптомов анорексии у себя или близких людей необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Диагностика анорексии

С целью диагностики анорексии определяют индекс массы тела (ИМТ). Для вычисления ИМТ необходимо вес человека в килограммах поделить на его рост в метрах, возведенный в квадрат. В норме этот показатель равен значению в интервале от 18,5 до 25. Значение индекса менее 16 говорит о выраженном дефиците массы тела.

Также важными в диагностике болезни являются общий анализ крови, мочи, выявление уровня гормонов, биохимический анализ крови . Гастроскопия, рентгенография, электрокардиография показывают степень выраженности анорексии, возможные последствия.

При вторичной анорексии лечат основное заболевание. Питание восстанавливают постепенно для предотвращения возможных осложнений в виде отеков, поражения органов пищеварительной системы, нарушения обмена веществ. Вначале принимают низкокалорийную пищу в малых дозах, постепенно переходя на более питательные продукты, увеличивая дозу. При терапии тяжелых случаев используют внутривенное введение питательных веществ.

В случае поражения эндокринной системы назначают гормональную терапию. При нервной анорексии показана психотерапия, применение антидепрессантов. Рекомендуется прием поливитаминных комплексов (элькар и др) и биологически активных добавок (L-карнитин).

Осложнения анорексии

Среди возможных осложнений гормональные изменения (дефицит гормонов щитовидной железы, половых гормонов, кортизола, соматотропина), болезни сердечно-сосудистой системы (гипотензия, аритмия, уменьшение размера сердечной мышцы, недостаток кровообращения), нарушение половой функции, изменения в опорно-двигательном аппарате (остеопения, ), заболевания крови (анемия), заболевания желудочно-кишечного тракта (дистрофия органов).

Профилактика анорексии

Для предупреждения заболевания следует придерживаться оптимального рациона, избегать чрезмерной физической нагрузки, стрессовых ситуаций.