Ameliyattan sonra dikişleri çıkarın. Evde cerrahi dikişlerin alınması

TALİMAT

DİKİŞLERİN UYGULANMASI VE ÇIKARILMASI TEKNİĞİ.

Belirteçler: yara tedavisi.

Kontrendikasyonlar: yaradaki cerahatli işlemler, PSO yapılmadı.

Teçhizat:

Steril:

1. anatomik cımbız - 1, cerrahi - 2.
2. Hegar iğne tutucusu – 1,
3. Cooper makası – 1,
4. ipek,
5. üçgen iğneler - 2,
6. steril mendiller,
7. iyot çubukları (veya ek cımbız),
8. %1 iyodonat çözeltisi,
9. güzel,
10. tepsiler,
11. maske, muşamba önlük, lastik eldiven,
12. dezenfeksiyon solüsyonları içeren kaplar.

DİKİŞLER

1. Doktorun reçetesini inceleyin (sağlık görevlileri için reçeteyi bağımsız olarak kaydedin).
2. Hastayı soyunma odasına davet edin. Onunla konuşun, soruları yanıtlayın, onu sakinleştirin.
3. Maske ve muşamba önlük giyin.
4. Ellerinizi temizleyin ve steril eldiven giyin.
5. Mikro masayı örtün.
6. Cımbız ve Hegar iğne tutucusu kullanarak iğneyi ipek iplikle (uzunluk 10-12 cm) doldurun.
7. Yaranın kenarlarını iyodonatla (merkezden çevreye doğru) tedavi edin.
8. Yaranın kenarını cımbızla tutun, cildi ve deri altı dokusunu bir iğne ile yaranın kenarından 5 mm geriye çekilerek delin. Yaranın altını dikin. İğneyi aynı mesafeden delerek ikinci kenarı içten dışa doğru dikin.
9. Yaranın kenarlarını birbirine yaklaştırın (birlikte çalışıyorsanız iki cımbızla).
10. İpin uçlarını yaranın kenarına bağlayın ve düğümden 0,5 cm mesafede kesin.
11. Bir sonraki dikişi 1-2 cm aralıklarla uygulayın.
12. Dikişe kurutma hareketlerini kullanarak iyodonat uygulayın.
13. Steril bir bandaj uygulayın.
14. Kullanılmış ekipmanı dezenfekte edin.

TAKIM ÇIKARMA TEKNİĞİ.

Belirteçler: yara izi oluştu (6-16 gün)

Teçhizat:

• standart soyunma odası ekipmanları,
• dikişlerin alınması için set: Cooper makası – 1, anatomik cımbız – 1, cerrahi cımbız – 1 (Kraft ambalajında ​​steril),
• steril peçeteler, kraft ambalajda bix içerisinde toplar,
• çözümler: %1 iyodonat, cleol,
• cımbız - 3,
• tepsi,
• sağlık çalışanlarına yönelik koruyucu ekipmanlar: önlük, maske, eldiven,
• dezenfeksiyon için kaplar.

Yürütme Sırası:

Sağlık çalışanının eylemleri

Gerekçe

1. Doktorun reçetesini inceleyin. 2. Hastayı soyunma odasına davet edin. 3. Hastayı rahat bir pozisyonda oturtun veya yatırın. 4. El hijyenine dikkat edin ve koruyucu ekipman giyin. 5. Açığa Çıkarın gerekli ekipman ve yumuşak malzeme. 6. Cerrahi cımbızla bandajı çıkarın (cımbızı kalem gibi tutun, makas bıçakları eğriliği yukarı bakacak şekilde tutun) 7. Anatomik cımbız ve gazlı bez kullanarak yara izine ve dikişlere %1 iyodonat uygulayın. 8. Dikişleri çıkarın: Sol elimizde anatomik cımbız, sağ elimizde makas tutuyoruz. dikiş ipliğini düğümden çekerek yara izine doğru hareket ettiriyoruz, Boyanmamış beyaz bir iplik göründükten sonra onu bu yerden geçin. 9. İpliğin 4 ucunun varlığını görsel olarak kontrol edin. İplikleri bir tepsiye, peçeteye yerleştirin. 10. Yara izini %1 iyodonatla tedavi edin. 11. Aseptik bir bandaj uygulayın. 12. Atık malzeme ve aletlerin yanı sıra dezenfekte edin iş yeri ve koruyucu ekipman. Hastaya odasını gösterin, 30-60 dakika süre önerin. dinlenin, ameliyat sonrası yara izinin bakımına ilişkin kuralları açıklayın 13. Tamamlanan tıbbi reçetenin kaydını tutun.

Hataların ortadan kaldırılması Psiko-duygusal dengenin sağlanması Hasta ve sağlık çalışanının rahatlığı için EN-1500 Manipülasyonun ilerlemesinin sağlanması Asepsinin sürdürülmesi. Manipülasyonun ilerlemesinin sağlanması İpliğin dokularda bırakılmasından kaçınılması. Görevi yerine getirmek. Asepsiye uyum Bulaşıcı güvenlik Sürekliliği hemşirelik bakımı.

Kullanılan kaynaklar:

1. Obukhovets T.P. ,Sklyarova T.A., Chernova O.V. Hemşireliğin Temelleri. – Rostov-na-Donu, 2002

2. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. – Minsk, 2000.

Tarafından düzenlendi:Martishevskaya L.A.

ONAYLADIM

"Borisovsky" eğitim kurumu müdürü

devlet tıbbi

kolej"

Khorova T.I.

"___"____________________2007

TALİMAT

ÖN KEMİK KIRIKLARINDA TAŞIMA HAREKETSİZLİZASYONU ÜZERİNE

BELİRTEÇLER:önkol kırığı

KONTRENDİKASYONLAR: HAYIR

HASTA SORUNLARI:

Geçerli: ağrı, korku, hareket kısıtlılığı, fizyoyatrojeni

Potansiyel: travmatik şok

Teçhizat: %0,5 - 50,0 ml novokain çözeltisi, %2 - 1,0 ml promedol çözeltisi, steril şırınga, iğne, cilt antiseptiği, pamuk topları

Kramer taşıma lastiği ortamı (sarılmış),

elinizde rulo, kemik çıkıntıları bölgesinde pamuklu gazlı bez pedleri,

orta boy bandajlar – 3 adet, atkı, iğne:

HAYIR.	ADIMLAR	MEŞRULAŞTIRMA
1.	Hastayla temas kurun, rahatça uzanın veya oturun, yaralanma bölgesini inceleyin	Hasta değerlendirmesi
2.	Ağrı giderme işlemini gerçekleştirin
3.	Kramer atelini sağlıklı bir uzuv üzerinde modelleyin: atel parmak uçlarından 3 cm dışarı çıkmalı, dirsek ekleminde 90 derece bükülmeli ve omzun orta üçte birlik kısmına ulaşmalıdır	Manipülasyonun ilerlemesini sağlamak
4.	Uzuvları pronasyon ve supinasyon arasındaki orta konuma yerleştirin, dirsek eklemini dik açıyla bükün, el kavrama pozisyonunda olsun	Uzvun doğru fizyolojik pozisyonu, immobilizasyon kolaylığı
5.	Kendi başınıza veya bir asistanın yardımıyla, kalıplanmış splinti yaralı uzvun üzerine uygulayın, kol ve koltuk altı bölgesine rulolar yerleştirin ve kemik çıkıntılarının altına pamuklu gazlı bez pedleri yerleştirin.	Splint uygulama kuralları, yumuşak doku travmasının önlenmesi
6.	Yaralanma bölgesinden 2-3 dairesel tur bandajlamaya başlayın, ardından sürünen bandajı bilek eklemine indirin ve eli çapraz şekilli bir bandajla sıkıca sabitleyin. Daha sonra ön kola spiral bir bandaj, dirsek eklemine bir "kaplumbağa" bandajı uygulayın ve yine omzun orta üçte birlik kısmına kadar spiral bir bandaj uygulayın.	Taşıma amacıyla atelin uzvun yeterli şekilde sabitlenmesi
7.	Bandajı bir iğne ile sabitliyoruz veya omzuna bağlıyoruz	Bandajın sabitlenmesi
8.	Bir eşarp bandajı uygulayın	Destekleyici immobilizasyon
9.	Hastaneye veya acil servise ulaşım	Hemşirelik sürecinin sürekliliği

Talimatlar 4 Nolu Merkez Komite toplantısında değerlendirildi.

Protokol No.____d_________________2007

4 Nolu Merkez Komite Başkanı ____________ A.A. Lisov

Derleyen: Valutov V.A..

Kullanılan kaynaklar:

3. Syromyatnikova A.V. Brukman M.S. Cerrahide pratik manipülasyonlar kılavuzu

ONAYLADIM

"Borisovsky" eğitim kurumu müdürü

devlet tıbbi

kolej"

Khorova T.I.

"___"____________________2007

TALİMAT

DESO BANDAJI UYGULANDIKTAN SONRA

BELİRTEÇLER: 1. Üst ekstremite yaralanmaları

2. Klavikula kırıkları ve çıkıkları

3. Mastektomi sonrası durum

KONTRENDİKASYONLAR: HAYIR

HASTA SORUNLARI:

Geçerli: ağrı, yaralanma veya ameliyatın sonuçlarının ağırlaşması, egogenia

Potansiyel: travmatik şok, parçaların yer değiştirmesi, yumuşak dokulara, sinir gövdelerine ve büyük damarlara travma

MATERYAL DESTEĞİ: geniş bandaj - 3 adet, pamuklu gazlı bez, anestezik içeren ampul (1 ml %2 promedol solüsyonu, 2 ml %50 analgin solüsyonu), şırınga, steril toplar, %70 alkol, iğneler - 8 adet

HAYIR.	UYGULAMA ADIMLARI	MEŞRULAŞTIRMA
1.	Hastayla temas kurun, onu oturtun veya yatırın
2.	Yaralı uzvu inceleyin	Ön teşhis koymak ve bir eylem planı hazırlamak
3.	Ağrıyı hafifletin (kas içine 1 ml% 2'lik bir promedol çözeltisi veya 2 ml% 50'lik bir analgin çözeltisi enjekte edin)	Travmatik şokun önlenmesi
4.	Kolunuza fizyolojik bir pozisyon verin: Dirsek ekleminde dik açıyla bükün, dirseği hafifçe geriye doğru hareket ettirin ve omuzu hafifçe yukarı kaldırın, koltuk altı bölgesine bir rulo yerleştirin.	Komplikasyonların önlenmesi
5.	Köprücük kemiği hasar görmüşse kırık bölgesine pamuklu gazlı bez uygulayın.	Keskin kemik parçalarının yumuşak dokulara zarar vermesini önlemek için
6.	Hastaya dönük ve hafifçe sağa doğru	Hastanın durumunun izlenmesi ve kullanım kolaylığı
7.	Sağlıklı taraftan hasarlı tarafa doğru bandajlamaya başlayın	Bandaj kuralları
8.	1. turda omuzu göğsün orta üçte birlik kısmına bandajlayın	Uzuvun net bir şekilde sabitlenmesi
9.	2. tur: göğsün ön yüzeyinden yaralı tarafın omuz kuşağının üzerine eğik bir şekilde geçin ve omzun arka yüzeyinden aşağıya doğru dikey olarak indirin	Omuz ekleminin sabitlenmesi
10.	3. tur: Dirsek ekleminin altından eğik bir şekilde yukarıya doğru, bilek eklemi boyunca sağlıklı tarafın koltuk altı bölgesine ilerleyin	Dirsek ve bilek eklemlerinin sabitlenmesi
11.	4. tur, sağlıklı tarafın koltuk altı bölgesinden yaralı kişinin omuz kuşağına kadar gerçekleştirilir, ardından omuz boyunca ön kola indirilir ve dirsek eklemini kaldırarak ilk tura geri dönülür.	Uzvun nihai ve net fiksasyonu
12.	5. tur pekişiyor ve ilkine denk geliyor. Bandaj ön tarafta bir pim ile sabitlenir	Bandaj kuralları
13.	Her tur 3-5 kez tekrarlanır, bandajın kesişim noktaları pimlerle sabitlenir	Uzuvun net bir şekilde sabitlenmesi, uzun süreli taşıma imkanı
14.	Hastanın acil servise taşınması	Hemşirelik bakımının sürekliliği

Derleyen: Valutov V.A..

Kullanılan kaynaklar:

1. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. Ameliyatta hemşirelik. – Minsk, 2000.

2. Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A. Ameliyat. –Moskova, 1990.

ONAYLADIM

"Borisovsky" eğitim kurumu müdürü

devlet tıbbi

kolej"

Khorova T.I.

"___"____________________2007

TALİMAT

Derleyen: Valutov V.A..

ONAYLADIM

"Borisovsky" eğitim kurumu müdürü

devlet tıbbi

kolej"

Khorova T.I.

"___"____________________2007

TALİMAT

Derleyen: Martisevskaya

ONAYLADIM

"Borisovsky" eğitim kurumu müdürü

devlet tıbbi

kolej"

Khorova T.I.

"___"____________________2007

TALİMAT

Derleyen: Valutov V.A..

Kullanılan kaynaklar:

1. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. Ameliyatta hemşirelik. – Minsk, 2000.

2. Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A. Ameliyat. –Moskova, 1990.

3. Syromyatnikova A.V. Brukman M.S. Cerrahide pratik manipülasyonlar kılavuzu, Moskova, 1987.

ONAYLADIM

"Borisovsky" eğitim kurumu müdürü

devlet tıbbi

kolej"

Khorova T.I.

"___"____________________2007

TALİMAT

Derleyen: Valutov V.A..

Kullanılan kaynaklar:

1. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. Ameliyatta hemşirelik. – Minsk, 2000.

2. Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A. Ameliyat. –Moskova, 1990.

3. Syromyatnikova A.V. Brukman M.S. Cerrahide pratik manipülasyonlar kılavuzu, Moskova, 1987.

ONAYLADIM

"Borisovsky" eğitim kurumu müdürü

devlet tıbbi

kolej"

Khorova T.I.

"___"____________________2007

TALİMATLAR

“Kan nakli sırasında (biyolojik test sonrası) hastaların izlenmesinde hemşirenin rolü”

1. Alıcının durumunun değerlendirilmesi: onunla psikolojik temas kurulması (desteklenmesi) ( dış görünüş, P, KB, solunum hızı, şikayetler - her 10-15 dakikada bir yapılır), hastaya "Her şey yolunda gidiyor!" diye güvence vermek gerekir.

2. Elde edilen verilerin yorumlanması, doktora bilgi verilmesi.

3. Hemşirelik bakım planı: sürekli hastayla birlikte

HASTA SORUNLARI	ÇÖZÜMLER
Geçerli: Kan nakli korkusu (sonuç),	işleyişinin sürekli izlenmesi, doktora bilgi verilmesi
	hastayla sürekli psikolojik temas, operasyonun ilerleyişi hakkında onu bilgilendirmek (ne kadar kan verildiği, P, kan basıncı göstergeleri), doktordan bilgi desteği (kanın olumlu etkisini vurgulamak)
	vücutta - detoksifikasyon, değiştirme, uyarıcı, hemostatik, beslenme, immünbiyolojik)
- fiziksel aktivite	geçici bir durumdur
Potansiyel: - beslenme - içme - fizyolojik işlevler uyumsuzluğun ilk belirtileri: - sırtın alt kısmında, karın bölgesinde, göğüs kemiğinin arkasında ağrı - ısı hissi, yüzde kızarıklık - nefes darlığı - taşikardi - ciltte kaşıntı görünümü, alerjik döküntüler	Ördeği besleyin, için, servis yapın, damardan kan naklini derhal durdurun, iğneyi damardan çıkarmadan sistemi kapatın. Sistemi %0,9 sodyum klorür çözeltisiyle bağlayın. İğneyi damardan çıkarmadan kan naklini derhal durdurun, fizik tedaviye geçin. rr, hemen bir doktor çağırın! (m/s'nin davranışı sakin, hareketleri kendinden emin). Hastaya güven vermek gerekir (rahatsızlığın geçici olduğunu açıklayın)
- infüzyon sisteminin trombozu	İğneyi damardan çıkarmadan kan ile sistemi kapatın, açık olduğundan emin olun, sistemi fiziki olarak bağlayın. ah, eğer iğne tromboz yaparsa, doktor çağırın!

Operasyonun son aşamasında:

Şişede 10-15 ml bırakın. kan

Doktorun önerdiği şekilde IV CaCl10% -10,0 uygulayın.

Hastayı kan nakli sonrası yatak istirahati konusunda uyarın

Alınan önlemlerin etkinliğini değerlendirin:

HASTA DURUMU:

Gelişmiş

Kötüleşmiş

Değişiklik yapmadan

Talimatlar incelendi

CMC ameliyatında

“____” _______________ 2005 tarihli Protokol No.____

Merkezi Klinik Cerrahi Komitesi Başkanı: V. N. Rozhko

Derleyen: öğretmen Lisov A.A.

Kullanılan kaynaklar:

ONAYLADIM

"Borisovsky" eğitim kurumu müdürü

devlet tıbbi

kolej"

Khorova T.I.

"___"____________________2007

TALİMAT

“HEMŞİREYE STERİL GİYSİ VE ELDİVEN GİYDİRİLMESİ”

Belirteçler: hemşire ameliyata hazırlanıyor

Teçhizat: ameliyathane --

* havlu (peçete), toplar, bornoz (kutuda steril);

· el derisi antiseptiği,

· steril tepsi,

solüsyonda forseps (cımbız),

· atık boşaltma havzası

ameliyat öncesi –

· şapka, maske (kutuda veya paketlerde);

· ayakkabı kılıfları,

· antiseptik bir solüsyonda forseps (cımbız);

· steril peçeteler, havlular;

· ılık akan su, sabun (Ph-nötr, tercihen sıvı)

· Tepsi, lavabo, el dezenfektanı (tedavi yöntemine göre ekipman genişletilebilir), saat vb.

Teknik:

Hazırlık aşaması: ameliyat öncesi odada.

Ana aşama: ameliyathanede.

ADIMLAR	MEŞRULAŞTIRMA
HAZIRLIK AŞAMASI
1. Hijyenik bir duş alın, ameliyat kıyafetinizi giyin, deri veya suni deriden yapılmış ayakkabılar giyin	Sıhhi ve epidemiyolojik düzenlemelere uygunluk
2. Ameliyat öncesi şapkayı, maskeyi ve galoşları takın.
3.Ameliyathanenin ve ameliyat öncesi odanın hazır olup olmadığını kontrol edin (bantların etiketlerine açıklık çevresine işaretler koyun, bantların astarlarını bağlardan ayırın).	Ameliyathanenin işleyişinin sağlanması
4. Önlük giyin. Yönteme bağlı olarak el tedavisi için antiseptik bir solüsyon hazırlayın	Manipülasyonun tutarlılığının sağlanması
5. Ellerinizi EN-1500'e göre yıkayın, yöntemlerden biriyle tedavi edin	Daha sonra manipülasyonun kısırlığının sağlanması

Derleyen: Rozhko V.N.

Literatür: 1. Obukhovets T.P. ,Sklyarova T.A., Chernova O.V. Hemşireliğin Temelleri. – Rostov-na-Donu, 2002.2. Belarus Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın 25 Kasım 2002 tarih ve 165 sayılı Emri “Sağlık kurumlarının dezenfeksiyonu ve sterilizasyonu hakkında.”3. Tıbbi kurumların tasarımı, donanımı ve işletilmesine ilişkin sıhhi kurallar, 11.07 tarih ve 71 sayılı.

ONAYLADIM

"Borisovsky" eğitim kurumu müdürü

devlet tıbbi

kolej"

Khorova T.I.

"___"____________________2007

TALİMAT

“BICS'DE EVRENSEL MALZEME DÖŞEMESİ”

BELİRTEÇLER: ameliyat için pansuman malzemesinin hazırlanması.

TEÇHİZAT: KSK-18 (KF-18) bix'i astarlamak için çarşaf veya bebek bezi, ameliyat önlüğü (5 adet), kemer (5), medikal bone (5), maske (5), havlu (10),

çarşaflar (5), pansumanlar:

*3 boyutta gazlı bez peçete – 30 adet

*3 boyutta tampon – 30 adet

* turundalar - 1 çile

* Bir torbada gazlı bez topları – 50 adet

* emici pamuk yünü – 390 gram

* fırçalar – 10 adet

* bandajlar –900 gram

Sterilite kontrol göstergesi - 3 adet, dış gösterge - 1 adet, peçete - 4 adet, böbrek şeklinde tepsi, dezenfeksiyon solüsyonu, 13x10 cm etiket için tıbbi muşamba, etiket için bir parça bandaj, kalem.

HAYIR.	UYGULAMA ADIMLARI	MEŞRULAŞTIRMA
HAZIRLIK
1.	Ellerinizi yıkayın, kurutun. Eldiven ve maske takın	İşyeri güvenliğinin sağlanması
2.	bix'in servis edilebilirliğini kontrol edin	Sterilizasyon sonrası sızdırmazlığın sağlanması
3.	Kabı, dezenfektan solüsyonu ile nemlendirilmiş içeriden kapalı deliklere aşağıdaki sırayla uygulayın: alt, duvar, kapak, merkezden çevreye doğru dairesel bir hareketle. Daha sonra dışarıdan, kapaktan dairesel bir hareketle başlayıp aşağı doğru ilerleyin. 15 dakika sonra, dezenfektan solüsyonla nemlendirilmiş ikinci bir peçeteyle tedaviyi tekrarlayın.	“Temizden kirliye” işleme prensibine uygunluk
5.	Ellerinizi yıkayın, kurulayın	Kişisel hijyenin sağlanması
6.	Pencereleri aç.
VERİM
1.	Bix'in alt ve yanlarını, bix yüksekliğinin üçte ikisi kadar sarkacak şekilde bir peçeteyle hizalayın	Kaptaki ambalajın sıkılığının sağlanması, yeniden enfeksiyonun önlenmesi
2.	Kabın alt kısmına (kontrol noktasına) bir sterilite göstergesi yerleştirin.
3.	Pansuman malzemesini gevşek, dikey, sektörel ve katmanlar halinde döşeyin: alt katman: her biri 10 adetlik gazlı bez peçeteler, her biri 10 adetlik 3 adet tampon, turunda çilesi, toplar - 50 adet, emici pamuk yünü - 390 gram ve fırçalar - 10 adet; orta katman: çarşaflar - 5 parça (dört kat halinde katlanmış ve her iki tarafa sarılmış), havlular - 9 parça (dik olarak iki kez katlanmış, daha sonra rulo halinde sarılmış), bandajlar - 900 g, 4 sabahlık (uzunlamasına 4 kat halinde katlanmış) şeritler içe doğru, aşağıdan yukarıya doğru yuvarlanır), 4 şapka (genellikle), 4 maske (kurdeleler içe doğru), 4 kemer (bornozun sağ cebinde).	Uygun sterilizasyon ve malzemenin kullanımı
4.	2. katmanın ortasına bir kısırlık göstergesi yerleştirin	Sterilite kalite kontrolü
5.	Bix'i kaplayan peçetenin kenarlarını üst üste katlayın. Üst katmanı çarşafın üzerine yerleştirin: 1 bornoz, 1 kemer, 1 başlık, 1 maske, 1 havlu	Ameliyathane hemşiresinin giyinme önceliğinin sağlanması
6.	En üste bir kısırlık göstergesi yerleştirin	Sterilitenin görsel kalite kontrolünün sağlanması
7.	Kutunun kapağını kilitleyin	Steril kabın sızdırmazlığının sağlanması
8.	Bix tanıtıcısına bir etiket ekleyin	Bix ile çalışmanın sürekliliğinin sağlanması
9.	Kurulum tarihini belirtin, kurulumdan sorumlu kişinin imzasını atın	Kişisel sorumluluk
10.	Bix kapağına harici bir gösterge yapıştırın.	Kontrol sıcaklık rejimi
11.	Bix'leri sıkı, neme dayanıklı bir torba içinde merkezi işlem merkezine teslim edin

TALİMAT

Derleyen: Rozhko V.N.

ONAYLADIM

"Borisovsky" eğitim kurumu müdürü

devlet tıbbi

kolej"

Khorova T.I.

"___"____________________2007

TALİMATLAR

Derleyen: Lisov A.A..

Kullanılan kaynak

1.Yaromich I.V., “Hemşirelik”

2. “Tıp bilgisi” 2004

3. “Tıp Dünyası” 2004

4. Pasheva N.R., “M/s Bakım El Kitabı” 2000

ONAYLADIM

"Borisovsky" eğitim kurumu müdürü

devlet tıbbi

kolej"

Khorova T.I.

"___"____________________2007

PURPUS YARASINI SARMA

Belirteçler: - bandajı cerahatli akıntıyla ıslatmak, kan

Başka bir giyinme

Bandaj deplasmanı

Kontrendikasyonlar: HAYIR

Hasta sorunları:

Geçerli: acı korkusu, hoş olmayan hisler.

Potansiyel: psikojenik bulantı, baş dönmesi, bayılma, yaranın alanı ve derinliğinde artış.

Teçhizat: bornoz, kep, maske, eldiven, önlük, kollar,

steril pansuman malzemesi,

cımbız – 4,

düğme probu – 1,

makas – 1.

lastik şerit – 2,

%1 iyodonat, %3 hidrojen peroksit çözeltisi, furatsilin 1:5000, %0,9 sodyum klorür.

HAYIR.	UYGULAMA ADIMLARI	MEŞRULAŞTIRMA
	HAZIRLIK AŞAMASI
1.	Hastayı yapılacak işlem hakkında bilgilendirin, onamını alın.10 dakika sonra hastayı soyunma odasına davet edin.	Hastanın bilgi edinme hakkının sağlanması.
2.	Cerrahi önlük giyin, maske takın, önlük takın, ellerin cerrahi tedavisini yapın - steril eldiven giyin.	Sıhhi ve anti-salgın rejime uyum.
3.	İhtiyacınız olan her şeyi masanın üzerine yerleştirin.
4.	Hastayı soyunma odasına davet edin
5.	Hastayı rahat bir pozisyonda oturtun veya yatırın, işlemi açıklayın.	Fizyolojik konforun yaratılması.
	ANA SAHNE
1.	Ellerinize antiseptik uygulayın.	Asepsi kurallarına uygunluk
2.	Islatma için furatsilin (1. cımbız) kullanarak üst bandajı (etiketi) cımbızla setten çıkarın. Hastanın durumunu izleyin ve yaraya bakmamanızı önerin.	Ağrı duyarlılığını azaltmak için
3.	Setteki ikinci cımbızı kullanarak yarayı %1'lik bir iyodonat çözeltisi topuyla tedavi edin, ardından lastik drenajı (aynı cımbızla) (2. cımbız) çıkarın.	Manipülasyonun ilerlemesini sağlamak
4.	Yarayı %3'lük hidrojen peroksit çözeltisiyle yıkayın, steril kuru bir topla (3. cımbız) kurulayın.	Yara dezenfeksiyonu
5.	Aynı cımbızla lastik bir şerit alın ve bir düğme sondası kullanarak ucu dışarıda bırakarak (1-2 cm) yaranın içine sokun, ardından% 1 iyodonat çözeltisiyle tedavi edin. (4. cımbız).	Manipülasyonun ilerlemesini sağlamak.
6.	Yarayı hipertonik sodyum klorür çözeltisi içeren steril bir peçeteyle örtün ve üzerine aseptik bir bandaj veya çıkartma uygulayın.	Yaranın sterilitesinin korunması, bandajın kaymasının önlenmesi
	SON AŞAMA
1.	Gerekirse hastaya koğuşa kadar eşlik edecek, huzurunu sağlayacak, bandajın bakımıyla ilgili kuralları anlatacaktır.	Hemşirelik bakımının sürekliliğinin sağlanması Hemşirelik bakımının sürekliliğinin sağlanması
2.	Kullanılmış ekipmanı dezenfekte edin.
3.	Prosedür günlüğüne bir giriş yapın.
4.	Hemşirelik müdahalesini değerlendirin.

TALİMATLAR

“RH FAKTÖRÜNÜN EXPRESS YÖNTEMLE BELİRLENMESİ”

(ISITILMAYAN TEST TÜPÜNDE)

Belirteçler: kan ve bileşenlerinin transfüzyonu.

Teçhizat: evrensel anti-Rhesus reaktifi anti-RHD; serum (ısıtmadan bir test tüpünde Rh faktörünü belirlemek için); kan testi (bir şişede); izotonik sodyum klorür çözeltisi; Pastör pipetleri; 5 dakika boyunca kum saati; iğneli şırınga; bir rafta test tüpü; yumuşak malzeme; antiseptik solüsyon; koruyucu ekipman (maske, eldiven, önlük, kolluk, gözlük); etiketli kaplardaki dezenfektanlar; Kanla çalışırken kaza durumunda ilk yardım çantası (Belarus Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın 351 sayılı Emri).

HAYIR.	ADIMLAR	MEŞRULAŞTIRMA
	HAZIRLIK AŞAMASI
1.
2.
3.
4.	Temiz, kuru bir tüpü etiketleyin ve şunu belirtin: hastanın adı (şişenin üzerinde belirtilmiştir).
	ANA SAHNE
1.	Bir Pasteur pipeti kullanarak test tüpüne büyük bir damla anti-Rhesus anti-RHD serumu ekleyin ve buraya (tek kullanımlık bir şırınga ile) bir damla test kanı ekleyin - oran 2-4:1.	Prosedürün ilerlemesini sağlamak.
2.		Prosedürün netliğini ve verimliliğini sağlamak.
3.	İçeriğin alt üçte birlik kısımda duvarları boyunca yayılması için tüpü çalkalayarak, döndürerek ve yatay konuma eğerek serumu kanla birleştirin.
4.	5 dakika sonra. Test tüpüne 2-3 ml ekleyin. Tuzlu çözelti, içeriği yavaşça karıştırmaya devam edin, SALLANMAYIN!
5.	Test tüpünün içeriğini dikkatlice inceleyin ve sonuçları iletilen ışıkta değerlendirin.	Sonuçların değerlendirilmesi.
6.	Sonucu okuması için bir doktoru davet edin: · Aglütinasyon varsa, test edilen kan RH+'dır; · Aglütinasyon yoksa test edilen kan RH-'dir.	Sonuçların değerlendirilmesi.
7.
8.	Sonuç şüpheli ise farklı bir seriden serum kullanarak kan testini tekrarlayın.	Elde edilen sonuçların güvenilirliğinin sağlanması.
	SON AŞAMA
1.		Enfeksiyon güvenliğine uygunluk.
2.	Bir test tüpünü, Pasteur pipetlerini, iğneli bir şırıngayı, yumuşak malzemeyi ve eldivenleri %1'lik polides solüsyonunda 45 dakika bekletin.	Enfeksiyon güvenliğine uygunluk.
3.	Tripod, manipülasyon masası ve koruyucu ekipmanlara (kolluklar, gözlükler, önlük) 15 dakika arayla 2 kez %1 polidez solüsyonu uygulayın.	Enfeksiyon güvenliğine uygunluk.

TALİMATLAR

“STANDART SERUM İLE KAN GRUPLARININ BELİRLENMESİ”

Bir doktor tarafından yürütülen ve hemşire– teknik asistan-yönetici.

Belirteçler: Vücudun kalıtsal özelliklerini belirleyerek kan ve bileşenlerinin transfüzyonu.

Teçhizat: iki seriden oluşan dört grup O(I), A(II), B(III), ABO(IV)'den oluşan standart hemaglutinasyon serumları; kanı bir şişede test edin; plakalar (fayans veya beyaz emaye); cam slaytlar; Pastör pipetleri; 5 dakika boyunca kum saati; iğneli şırınga; yumuşak malzeme; antiseptik solüsyon; koruyucu ekipman (maske, eldiven, önlük, kollar, gözlükler); etiketli kaplardaki dezenfektanlar; Kanla çalışırken kaza durumunda ilk yardım çantası (Belarus Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın 351 sayılı Emri).

HAYIR.	ADIMLAR	MEŞRULAŞTIRMA
	HAZIRLIK AŞAMASI
1.	İş yerinizi hazırlayın. Koruyucu ekipman kullanın: önlük, maske, gözlük, önlük, kollar, eldivenler.	Prosedürün açıklığının ve verimliliğinin sağlanması; kullanım bireysel fonlar koruma.
2.	Eldivenli ellerinizi akan su ve sabunun altında yıkayın. Tek kullanımlık bir bezle kurulayın.	Enfeksiyon güvenliğine uygunluk.
3.	Steril ekipmanı sergileyin, tarihi, açılış saatini ve imzayı koyun.	Kullanım şartlarının kontrolü.
4.	Temiz, kuru bir plakayı etiketleyin ve üst kenarına şunu yazın: hastanın adı (şişenin üzerinde belirtilmiştir).	Prosedürün netliğini ve verimliliğini sağlamak.
	ANA SAHNE
1.	Kan gruplarının tanımlamalarına göre, her biri iki seriden oluşan kan gruplarından büyük bir damla (0,1 ml) standart izohemaglutinasyon serumu O(I), A(II), B(III), ABO(IV) uygulayın. damla ayrı bir pipetle uygulanır.	Prosedürün ilerlemesini sağlamak.
2.	Bir şişe kandan bir şırınga kullanarak biraz kan alın ve bunu bir cam slayta uygulayın.	Prosedürün ilerlemesini sağlamak.
3.	Etiketli bir plaka üzerine serumun yanına bir damla kan (0,01 ml.) koyun; serumun kana oranı 1:10'dur.	Prosedürün ilerlemesini sağlamak.
4.	Boyama homojen olana kadar serumu ve kanı bir cam slaytın köşesiyle (her hücre ayrı bir köşedir) karıştırın.	Teşhis reaksiyonunun ilerlemesinin sağlanması.
5.	Kum saatindeki zaman kontrolünü 5 dakikaya ayarlayın.	Prosedürün netliğini ve verimliliğini sağlamak.
6.	Plakayı elinize alın ve periyodik olarak sallayarak aglütinasyon reaksiyonunun başlangıcını gözlemleyin.	Sonuçların değerlendirilmesi.
7.	3 dakika sonra. Her boşluğa 1 damla (0,05 ml) salin solüsyonu ekleyin.	Yanlış aglütinasyonun önlenmesi; Elde edilen sonuçların güvenilirliğinin sağlanması.
8.	5 dakika geçene kadar reaksiyonu gözlemleyin.	Prosedürün netliğini ve verimliliğini sağlamak.
9.	Sonucu okuması için bir doktoru davet edin: · tüm damlalarda aglütinasyon yoksa – kan grubu O(I); · ikinci damlada aglütinasyon yokluğunda (iki seri halinde) ve birinci ve üçüncü damlalarda aglütinasyon varlığında – kan grubu A (II); · üçüncü damlada aglütinasyon yokluğunda (iki seri halinde) ve birinci ve ikinci damlalarda aglütinasyon varlığında – kan grubu B(III); · tüm damlalarda aglütinasyon varsa - kan grubu ABO(IV). Standart ABO(IV) serumu ile ek bir kontrol çalışması yapılmalıdır. Bu damlada aglütinasyonun olmaması, reaksiyonun spesifik (doğru) olarak kabul edilmesine ve test edilen kanın ABO(IV) grubu olarak sınıflandırılmasına olanak sağlayacaktır.	Sonuçların değerlendirilmesi.
10.	Tıbbi kayıtlarınıza uygun notlar alın.	Hemşirelik sürecinde sürekliliğin sağlanması.
	SON AŞAMA
1.	Kullanılan ekipmanlar dezenfekte edilmelidir.	Enfeksiyon güvenliğine uygunluk.
2.	Bir plakayı, cam slaytları, Pasteur pipetlerini, iğneli bir şırıngayı, yumuşak malzemeyi ve eldivenleri %1'lik polidez solüsyonunda 45 dakika bekletin.	Enfeksiyon güvenliğine uygunluk.
3.	Manipülasyon masasına ve koruyucu ekipmanlara (kolluklar, gözlükler, önlük) 15 dakika arayla 2 kez %1 polidez solüsyonu uygulayın.	Enfeksiyon güvenliğine uygunluk.

PUAN ÖLÇEĞİ

Bir manipülasyon gerçekleştirirken

“Tetanozun toksoid ile acil profilaksisinin yapılması”

HAYIR.	Olası hatalar	Puan azaltma miktarı
1.	Hemşirelik sürecinin ilk aşaması (hastayla psikolojik temas, durumunun değerlendirilmesi) tamamlanamadı.
2.	İlacın uygulanması için endikasyonlar belirlenmemiştir.
3.	İlacın uygulanması için endikasyonlar tam olarak listelenmemiştir.
4.	İlacın uygulanması için endikasyonlar listelenmemiştir.
5.	Hastanın sorunları belirtilmemiştir.
6.	Manipülasyonu gerçekleştirmek için kullanılan ekipman tam olarak hazırlanmamıştır.
7.	İlacın ve şırınganın kullanıma uygunluğu doğrulanmamıştır.
8.	Ampul antiseptik ile tedavi edilmez.
9.	Eldivenlere antiseptik uygulanmaz.
10.	Enjeksiyon bölgesi antiseptik ile tedavi edilmedi veya yanlış tedavi edildi.
11.	Manipülasyon sırasında ve tamamlandıktan sonra hemşirelik süreci tamamlanmadı
12.	İlacın uygulanmasına ilişkin belgeler tamamlanmamıştır.

ONAYLADIM

Borisov Devlet Enstitüsü Müdürü

Tıp Fakültesi

T.I. Horova

"___" _____________________2007

TALİMATLAR

PUAN ÖLÇEĞİ

Bir manipülasyon gerçekleştirirken

« Uygulama ile kanamanın geçici olarak durdurulması

Derleyen: Valutov V.A..

PUAN ÖLÇEĞİ

Bir manipülasyon gerçekleştirirken

"Tıbbi pnömatik atel uygulamak."

Bizden böyle bir hizmet sipariş edebilirsiniz. Bu prosedürün zamanında yapılması gerektiği açıktır ve uzmanlarımız açıklanan prosedürün sizin için gerekli olup olmadığını belirleyebilecektir. Bu, yaranın nasıl iyileştiğinin yeri ve dinamiği tarafından belirlenir. Kesintili dikişlerin çıkarılması ikiye bölünerek gerçekleştirilir. Bu genellikle operasyonun gerçekleşmesinden birkaç gün sonra olur.

Bazen dikişlerin alınması adım adım ve uzun bir prosedür haline gelebilir: Örneğin dikişler önce beşinci günde, sonra yedinci günde ve son olarak dokuzuncu günde alınır. Yara yüzeyinin iyileşmesini iyileştirmek ve hızlandırmak için dikişlerin yaradan uzaklaştırılması gerekir.

Dikişler nasıl kaldırılır?

Dikişleri çıkarmak için cerrahi cımbız ve sivri uçlu makas kullanmanız gerekir. Ancak bu durumda neşter çok keskin olduğundan kullanılmaz. gerekli tüm araçları yanında getireceğini varsayar.

Bu arada dikişleri çıkarmak için belirli teknik becerilere uyulmalıdır. Uzmanlarımızın bu tür becerileri var. Öncelikle dikiş bölgesindeki yaralara antiseptik solüsyonla ön müdahale yapılır. Düğümü sabitlemek için cerrahi cımbız kullanılır.

Dikişin yaklaşık 3 milimetre yukarı çekilmesi gerekir, bu sayede daha önce deri altı dokuda bulunan iplik görünecektir. Aynı zamanda beyazımsı rengi de dikkat çekicidir.

Sivri uçlu makas kullanılarak düğümün altında karakteristik bir rengin olduğu yerden iplik geçilir. İplik dışarı çekilir ve bir peçete veya gazlı bez topunun üstüne yerleştirilir. Bu hareketin herhangi bir yaralanmaya neden olmaması için cerrahın bir şeye yaslanması gerekir.

İplik çaprazlandığında, iplik çekilirken deri makasla tutulur. Adaptif kesintili dikişler çıkarılır. Cımbız kullanılarak iplik derinin üst kısmından yukarı çekilir. İpliğin deri içine yerleştirilen kısmı deri yüzeyinden geçilir ve yağ dokusunun içinden geçen iplik kesilir. Düğümü kavradıktan sonra iplikler çekilir.

Bir gazlı bez topu kullanarak, ipliğin doğrudan hareketinin tersine dikiş boyunca cildi hafifçe tutmanız veya hatta çekmeniz gerekir.

Çift sıra dikişler

Uzunluğu 10 santimetreden fazla olan sürekli çift sıralı dikişler çıkarıldığında. Düğümlerden birinin altından iki iplik kesilir. Kalan düğüm sıkılır sıkılmaz:

• deri altı iplik de yakalanır;
• uzanıyor;
• sonra düğümün yakınında kesişir.

Geriye kalan intradermal ipliğin daha sonra çekilmesi gerekir; bunun için cilt bir gazlı bez topuyla tutulurken ipliğin kendisi ters yönde çekilir. Son olarak ciltteki yara izi antiseptik ile iyice tedavi edilir.

Gördüğünüz gibi yukarıdaki prosedürlerin tümü özel beceri ve beceri gerektirir. Uzmanlarımızla iletişime geçin ve para çekme cerrahi dikişler evde yüksek kalitede gerçekleştirilecektir.

Algoritma 38

Kesintiye uğramış cilt sütürünün çıkarılması.

1. Endikasyonlar.

Ameliyat sonrası 7. gün (yara izi oluşumu)

2 Mekan. Giyinme odası. Tüm tıbbi malzemeler (önlük, çarşaf, bebek bezi, tepsiler, solüsyon kapları vb.) başlangıçta sterildir, yani sterilizasyondan sonra kullanılırlar, bu sterilizasyon (kuru ısıtmalı bir fırında) yapılır veya odaya teslim edilir. pansuman hemşiresi tarafından otoklavlanır. Hemşire kıyafeti: önlük, şapka, maske, gözlük (gerekiyorsa), ayakkabıların üzerine galoş, önlüğün kollarının üzerine eldiven.

3 Ekipman.

Biri steril, diğeri steril olmayan iki tepsi. Hemşire şunları steril bir tepside toplar:

3 anatomik cımbız

Cooper makası 1 adet

Steril boncuklar 5-7 adet

Steril mendil 3 adet (nota bakınız)

Tepsinin yanında bulunur

%1 iyodonat çözeltisi içeren kavanoz

Kullanılmış aletleri ve pansumanları atılmadan veya daha ileri işlemlerden önce saklamak için steril olmayan bir tepsi kullanılır (FRP)

Not:

1 Boyutları yaranın boyutuna uygun olacak şekilde önceden iki peçete hazırlayın.

2 Çıkarılan dikişlerin üzerine atılması için bir adet peçete kullanılır.

4 Hemşire koşulları ve davranışı modeli

Cerrahi bölümünde çalışma günü. Pansuman hemşiresinin karındaki temiz ameliyat sonrası yaradan tek kesintili dikişleri alması gerekir. Hasta belirlenen saatte bağımsız olarak soyunma odasına geldi.

5 Eylem algoritması

Giriş (bilinci yerinde olan hastanın asistana ihtiyacı yoktur). Kendimizi tanıtıyoruz, manipülasyonun özünü açıklıyoruz (dikişleri alacağım) ve onay alıyoruz. Hastayı kanepeye yatırıyoruz ve dizlerini bükmesini istiyoruz. Hastadan durumundaki değişiklikleri (kötüleşmeyi) bildirmesini istiyoruz.

Örnek: Merhaba, benim adım Irina, bugün yaranın tedavisini bitiriyoruz; bunun için dikişlerin alınması gerekiyor, katılıyor musunuz? Seni nasıl arayabilirim? - İvan İvanoviç. Ivan Ivanovich, lütfen kanepeye uzanın (gerekirse yardım edin), dizlerinizi bükün. Eğer eylemlerim sana şiddetli acı verirse (tolere edilebilir acı neredeyse her zaman olacaktır), buna tahammül etmezsin ama bana haber ver, tamam mı? Olumlu yanıt alıyoruz.

- eski bandajı cımbızla çıkarın. Manipülasyon yara izi aşamasında yapıldığından bandaj kurumaz ve ıslatma aşaması olmaz.

- Çıkarılan dikişleri toplamak için yara bölgesine (10-15 cm) bir peçete yerleştirin

- - Teşhis prosedürlerini gerçekleştiriyoruz: yara sürecinin aşamasını belirliyoruz (bizim durumumuzda yara izi oluşumu) ve herhangi bir inflamatuar değişiklik olmadığından emin oluyoruz.

Yarayı inceliyoruz ve gerekirse yara etrafındaki dokuyu elle muayene ediyoruz.

- enfeksiyonun önlenmesini gerçekleştiriyoruz

Bir iyodonat çözeltisine batırılmış cımbız üzerinde bir top kullanarak, dikiş alanını (kenarlıklar - bitişik harflerin çıktığı yerler) 1 kez tedavi etmek için kurutma hareketleri kullanırız. Kirli bir tepsiye bir peçete yerleştirin.

Aynı cımbız üzerindeki ikinci topu kullanarak yaranın etrafındaki cildi merkezden çevreye doğru kaydırma hareketleriyle bir kez tedavi ediyoruz. Yara hattından her yöne en az 5 cm'lik bir alana antiseptik uygulanmalıdır.

- dikişlerin alınması

Aynı cımbızı kullanarak, ipliğin iyodonatla lekelenmemiş kısmı açığa çıkana kadar bağı düğüm bölgesinden yukarıya ve yaraya doğru çekiyoruz. Makasın ucunu boyasız kısımdaki bağın altına getirip geçiyoruz. Bağlamayı cımbızla çıkarıp inceliyoruz (bağın bir kısmının yarada kalmadığından emin olmak önemlidir). Bağlamayı önceden hazırlanmış bir peçeteye döküyoruz. Cımbız - steril olmayan bir tepside.

Dikişlerin tamamını (veya hepsini değil, örneğin doktorun önerdiği şekilde birer birer) çıkarıyoruz ve bir peçeteye koyuyoruz. Dikişlerin yaklaşık olarak aynı uzunlukta olduğundan (tamamen çıkarılmış) emin olduktan sonra peçete katlanır ve steril olmayan bir tepsiye dökülür.

- “bağ deliklerinin” enfeksiyonunu önleriz

Bir iyodonat çözeltisine batırılmış cımbız üzerinde bir top kullanarak, dikiş alanını (kenarlıklar - bitişik harflerin çıktığı yerler) 1 kez tedavi etmek için kurutma hareketleri kullanırız. Top kirli bir tepsiye giriyor.

Cımbız kullanarak, önceden kesilmiş steril bir peçeteyi yaranın üzerine yerleştirin ve ikincisini birincinin üzerine yerleştirin. Cımbız - kirli bir tepside.

Pansuman malzemesini yara bölgesine yapışkan bant ile sabitliyoruz. Yapışkan sıvaya ek olarak sabitlemek için cleol bandajı kullanabilirsiniz.

Öneriler. Hastaya şunu söylemelisiniz: işte bu kadar – dikişler alındı, yara iyice iyileşti, dikkatli bir şekilde ayağa kalkabilirsiniz(ona yardım et). Odaya gidin; Kendinizi daha kötü hissederseniz nöbetçi hemşireyi arayın.

Kirli pansumanları ve eldivenleri daha sonra imha edilmek üzere bir kaba koyuyoruz ve aletleri ön sterilizasyon işlemine tabi tutuyoruz.