Generalisierter Juckreiz ist ein Zustand, der nur sehr schwer toleriert wird. Hautjucken in der Praxis eines Hausarztes.

Topische Salben sind Emulsionen von Wassertröpfchen, die in Öl suspendiert sind und nicht absorbieren. Sie sind auf Ölbasis und sehen ölig und transparent aus. Obwohl sie schmutzig sind, bieten sie einen okklusiven Verband und ermöglichen eine maximale Wirkstoffpenetration.

Topische Lotionen sind Suspensionen von Pulver in Wasser. Sie müssen möglicherweise vor Gebrauch geschüttelt werden. Nachdem der Patient die Lotion aufgetragen hat, verdunstet das Wasser und hinterlässt ein feines Pulver auf der Haut. Der sofortige Juckreiz wird gelindert, wenn das Wasser verdunstet und die Haut abkühlt.

Topische Gele sind halbfeste Emulsionen, die klar und oft klebrig sind. Einige Gele basieren auf Alkohol und können Trockenheit verursachen. Weichmacher sind die erste Therapielinie für Patienten mit chronischem Juckreiz. Weichmacher gelten zwar nicht allgemein als juckreizstillende Mittel, können aber helfen, den Juckreiz zu lindern, insbesondere bei Patienten mit Xerose. Xerose ist die häufigste Ursache für Juckreiz ohne einen damit verbundenen Hautausschlag und kann mit entzündlichen Hauterkrankungen einhergehen, die mit normalem Altern, systemischen Erkrankungen wie Hypothyreose und atopischer Dermatitis auftreten.

Veränderungen der Barrierefunktion trockener Haut, wie z. B. Anomalien der Hornschicht der Oberflächenlipide, der Keratinisierung und des Wassergehalts, können das Juckreizgefühl verstärken. Weichmacher helfen, diese veränderte Funktion des Säureschutzmantels wiederherzustellen. Wasser verdunstet normalerweise schnell von der Hautoberfläche, aber Weichmacher enthalten Lipide und andere Substanzen, die Feuchtigkeit einschließen. Die Patienten sollten unmittelbar nach dem Baden Weichmacher auftragen, um die Hautfeuchtigkeit zu fördern und transepidermalen Wasserverlust zu verhindern.

Hinweise zur Anwendung von Lokalanästhetika, Antihistaminika und Kortikosteroiden

Topische Anästhetika, einschließlich Creme 1 % Creme und eutektische Mischung aus Lidocain und Prilocain 5 % Creme, haben eine berichtete antiproritische Wirkung, und Lidocain 3 % in Säureschutzmantel-Creme und Lotion. Diese topischen Anästhetika sind am hilfreichsten bei leichtem bis mäßigem lokalem Juckreiz und können mit Kühlmitteln kombiniert werden, um die Wirksamkeit zu erhöhen.

Doxepin, ein trizyklisches Antidepressivum, ist vielleicht das wirksamste topische Antihistaminikum und ist als 5%ige Creme erhältlich. Es ist für viele Patienten mit atopischer Dermatitis, chronischem Fieber und chronischem lokalisiertem Juckreiz von Vorteil. Ein topisches Antihistaminikum ist jedoch normalerweise nicht für die Anwendung bei Kindern geeignet. Der Patient trug Doxepin drei- oder viermal täglich auf nicht mehr als 10 Prozent der Körperoberfläche auf und bedeckte den behandelten Bereich nie. Im Durchschnitt wird die Intensität des Juckreizes um etwa die Hälfte reduziert.

Manchmal zeigt sich der anfängliche Nutzen nach 15 Minuten, und in der Regel nimmt alles in der ersten Woche zu. Etwa 15 % der Patienten klagen bei der Anwendung zunächst über ein örtlich begrenztes Stechen oder Brennen. Diese Symptome nehmen normalerweise mit der Zeit ab. Bei manchen Patienten kann Mundtrockenheit auftreten. Wie alle trizyklischen Antidepressiva sollten Monoaminoxidase-Hemmer mindestens zwei Wochen vor Beginn der Behandlung mit topischem Doxepin abgesetzt werden. Zu diesen Medikamenten gehören Cimetidin, Imidazole, Antimykotika und Makrolid-Antibiotika.

Capsaicin ist nützlich bei der Linderung von Juckreiz, der mit vielen Erkrankungen verbunden ist, insbesondere mit hartnäckigem lokalisiertem Juckreiz. Es hat eine starke Cayennepfeffer- oder Paprikakomponente und wirkt, indem es die Nervenenden desensibilisiert, die für Juckreiz und Schmerzen verantwortlich sind. Es kann lokalisiertes Brennen und Stechen verursachen, was seine Verwendung als Antipruritikum einschränkt. Diese Reizung lässt bei wiederholter Anwendung von Capsaicin nach, aber die Patienten können Schwierigkeiten haben, die Compliance aufrechtzuerhalten.

Wenn Patienten anfänglich viermal täglich Capsaicin verwenden, um Reizungen zu überwinden, kann die Anzahl der täglichen Anwendungen abnehmen. Topische Kortikosteroide können indirekt Linderung bei Pruritus bewirken, der mit entzündlichen Hauterkrankungen wie lokalisierter Kontaktdermatitis und atopischer Dermatitis einhergeht. Diese Methoden sollten jedoch nicht zur Behandlung von generalisiertem Pruritus eingesetzt werden. Diese entzündungshemmenden Mittel sind unterschiedlich stark von mild bis stark. Wenn eine Person die Stärke eines Mittels erhöht, besteht eine größere Chance, dass das Mittel wirkt, aber es besteht auch ein größeres Risiko von Nebenwirkungen.

Wenn es um Kortikosteroide geht, ist es am besten, sie mitzubringen akuter Zustand wie Poison Ivy oder kontrollierte Kontaktdermatitis, oder zur Behandlung leichter lokaler Dermatosen wie Nukleomalie oder lokalisiertem Ekzem. Zu den Nebenwirkungen der langfristigen Anwendung von Steroiden gehören Hautatrophie, die zu Hautbrüchigkeit, Teleangiektasien, leichten Blutergüssen und Dehnungsstreifen führen kann.

Lidocain 3 % und Hydrocortison 5 % in einer Säuremantelcreme oder -lotion ergeben eine Kombination aus Lokalanästhetikum und einem milden Kortikosteroid. Diese Mischung ist sehr wirksam bei der Behandlung von lokalisierten Juckreizzuständen. Lokale Immunmodulatoren hemmen die Aktivierung von T-Lymphozyten. Dementsprechend reduzieren sie Entzündungen und reduzieren letztendlich den Juckreiz. Seien Sie sich bewusst, dass die großflächige Anwendung dieser Mittel normalerweise bei den ersten oder zwei Anwendungen ein brennendes oder stechendes Gefühl verursacht. Die Rolle dieser topischen Immunmodulatoren als Mittel gegen Juckreiz bei anderen Juckreizzuständen ist unklar.

Andere relevante Optionen, die Auswirkungen haben können

Sie sollten der Behandlung von leichtem, lokalisiertem Pruritus vorbehalten bleiben. Die saure Oberfläche der Haut ist wichtig, um Hautirritationen zu reduzieren, was letztendlich hilft, Juckreiz zu reduzieren. Eine erhöhte oberflächliche Hautoberfläche wurde bei Xerose, atopischer Dermatitis und Urämie festgestellt. Kühlmittel sind traditionelle, antimykotische Antimykotika, die typischerweise Menthol, Kampfer oder Phenol enthalten. Diese Substanzen stimulieren die Nervenfasern, die das Kältegefühl weiterleiten, und maskieren so das Juckreizgefühl.

Es ist möglich, diese Mittel zu einer wässrigen Creme zuzugeben, um 1 bis 2 % einer zusammengesetzten Creme herzustellen, und der Patient kann die Creme mehrmals täglich topisch auftragen. Alle Kühlmittel sind einigermaßen sicher. Allerdings die Anwendung eine große Anzahl alkoholhaltige Präparate können ein Brennen und Hautreizungen verursachen.

Die Verwendung einer Feuchtpackung bei Patienten mit refraktärer atopischer Dermatitis und lokalisiertem Ekzem kann den Juckreiz reduzieren und die Heilung fördern. Weichmacher oder Corticosteroid-Verdünnungen können auf die betroffene Haut aufgetragen und dann mit kühlen, okklusiven, feuchten Verbänden abgedeckt werden. Patienten können Eis verwenden, um den Bereich mit starkem Juckreiz zu massieren, um ihn unter Kontrolle zu bringen. Die Nebenwirkungen sind minimal und diese Behandlung bietet eine weitere Option zur Behandlung dieser Erkrankung.

Badezusätze wie Reiskleie-Abkochung, Heißes Wasser bei Schuppenflechte, mischbare Ölbäder bzw Pflanzenöle, kolloidale Hafermehlbäder, Teerbäder und Natriumbikarbonatbäder können ebenfalls helfen, das Juckreizgefühl zu lindern. Ärzte sollten Patienten anweisen, alkoholhaltige Reinigungsmittel zu vermeiden und unmittelbar nach dem Baden Feuchtigkeitscremes aufzutragen, um zu verhindern, dass Feuchtigkeit verdunstet.

Welche mündlichen Optionen gibt es?

Antihistaminika. Patienten sollten sie vorzugsweise vor dem Schlafengehen einnehmen. Diese Arzneimittel sind nützlich bei Patienten, deren Juckreiz den Schlaf verhindert, oder bei Patienten, die sich nachts aufgrund von Erkrankungen wie atopischer Dermatitis und chronischen Flechtensymptomen kratzen. Es sind mehrere neue minimal sedierende Antihistaminika auf den Markt gekommen, darunter die 10-mg-Loratadin-Tablette und die Cetirizin-Tablette. Patienten können beides tagsüber oder nur nachts einnehmen.

Kortikosteroide können manchmal zur Behandlung von Ekzemen für kurze Zeiträume von weniger als vier Wochen verwendet werden. Der Patient nahm normalerweise ein orales Mittel wie Prednison mit mittlerer Wirkungsdauer in einer einzigen Tagesdosis ein. Bei schweren Dermatosen kann die Dosis zur besseren Anfangskontrolle in zwei bis vier Dosen pro Tag aufgeteilt werden. Die tägliche Dosis von Prednison hängt von der Schwere der Erkrankung, der Intensität des Juckreizes und dem Körpergewicht des Patienten ab. Die Tagesdosis kann anfänglich zwischen 40 und 60 mg variieren.

Wenn es notwendig ist, die Wirkung von Kortikosteroiden zu reduzieren, kann Methylprednisolon 2 bis 4 mg zweimal täglich bevorzugt werden. Bei sehr schweren Formen des Ekzems sind auch intramuskuläre Kortikosteroide möglich. Lang wirkende intramuskuläre Arzneimittel wie Triamcinolonacetonid sollten nicht häufiger als vier- bis sechsmal pro Jahr verabreicht werden. Eine intravenöse Verabreichung ist normalerweise bei der Behandlung von Juckreiz bei Patienten mit Ekzemen nicht erforderlich, und ihre Anwendung ist nur auf sehr schwere Formen beschränkt. Am häufigsten werden orale Kortikosteroide nach intravenöser Verabreichung als Erhaltungstherapie fortgesetzt.

Nebenwirkungen sind in der Regel bei einer Kurzzeittherapie nicht üblich. Wenn sie auftreten, können die Patienten Magen-Darm-Intoleranz, Schwäche, Muskeleffekte, erhöhten Appetit, Gewichtszunahme, Stimmungsschwankungen, Nervosität, Erektionen, vermehrte Infektionen, Krampfanfälle und beeinträchtigte Wundheilung zeigen. Die systemische Anwendung von Kortikosteroiden ist bei Patienten mit aktiven Magengeschwüren, aktiver Tuberkulose, schwerer Depression oder Psychose und bekannter Überempfindlichkeit gegen den Inhaltsstoff kontraindiziert.

Trizyklische Antidepressiva. Trizyklische Antidepressiva wie Doxepin haben zusätzlich zu zentralen Wirkungen eine Antihistaminaktivität und sind nützlich bei chronischen, schweren juckenden Zuständen. Es scheint, dass niedrig dosiertes Doxepin eine potenziell wirksame und gut verträgliche Alternative bei Patienten ist, die nicht auf herkömmliche Antihistaminika ansprechen.

Andere Behandlungen, die für Juckreiz in Betracht gezogen werden können

Manchmal verschreiben Ärzte erfolgreich Amitriptylin bei Juckreiz, insbesondere wenn er neuropathischen Ursprungs ist. Die Patienten nehmen vor dem Schlafengehen eine Dosis von 5 bis 10 mg ein. Inber A: Die Regeln der topischen Hauttherapie brechen. Cleveland Clinical Disease Management Project, 13. August. Die Centers for Disease Control and Prevention definieren zusammen mit der Occupational Safety and Health Administration Standards zur Eliminierung oder Minimierung der beruflichen Exposition gegenüber durch Blut übertragbaren Krankheitserregern.