ورودبعد از جراحی بخیه ها را بردارید. برداشتن بخیه های جراحی در خانه
I N S T R U C T I O N
تکنیک اعمال و برداشتن بخیه.
نشانه ها: درمان زخم
موارد منع مصرف: فرآیندهای چرکی در زخم، PSO انجام نشد.
تجهیزات:
استریل:
- موچین آناتومیک - 1، جراحی - 2.
- جای سوزن هگار - 1،
- قیچی کوپر - 1،
- ابریشم،
- سوزن مثلثی - 2،
- دستمال مرطوب استریل،
- چوب ید (یا موچین اضافی)،
- محلول یدونات 1 درصد
- کلئول،
- سینی ها،
- ماسک، پیش بند پوست روغنی، دستکش لاستیکی،
- ظروف با محلول های ضد عفونی کننده
بخیه ها
- نسخه پزشک را مطالعه کنید (برای امدادگران، نسخه را مستقل ثبت کنید).
- بیمار را به اتاق پانسمان دعوت کنید. با او گفتگو کنید، به سوالات پاسخ دهید، او را آرام کنید.
- از ماسک و پیش بند پارچه روغنی استفاده کنید.
- دست های خود را تمیز کنید و دستکش های استریل بپوشید.
- میز میکرو را بپوشانید.
- سوزن را با نخ ابریشم (طول 10-12 سانتی متر) با استفاده از موچین و جا سوزن هگار شارژ کنید.
- لبه های زخم را با یدونات (از مرکز به سمت اطراف) درمان کنید.
- لبه زخم را با موچین بگیرید، پوست و بافت زیر جلدی را با سوزن سوراخ کنید و 5 میلی متر از لبه زخم عقب نشینی کنید. قسمت پایین زخم را بخیه بزنید. لبه دوم را از داخل به بیرون بدوزید و سوزن را با همان فاصله سوراخ کنید.
- لبه های زخم را به هم نزدیک کنید (اگر با هم کار می کنند با دو موچین).
- انتهای نخ را به کناره لبه زخم ببندید و به فاصله 0.5 سانتی متر از گره برش دهید.
- بخیه بعدی را در فواصل 1-2 سانتی متر بزنید.
- درز را با یدونات با حرکات بلات درمان کنید.
- یک باند استریل بزنید.
- تجهیزات مورد استفاده را ضد عفونی کنید.
تکنیک درآوردن کت و شلوار.
نشانه ها: ایجاد اسکار زخم (6-16 روز)
تجهیزات:
- تجهیزات استاندارد اتاق رختکن،
- مجموعه برای برداشتن بخیه: قیچی کوپر – 1 عدد، موچین آناتومیک – 1 عدد، موچین جراحی – 1 عدد (استریل در بسته بندی کرافت)
- دستمال‌های استریل، توپ‌های درون جعبه در بسته‌بندی کرافت،
- محلول ها: 1٪ یدونات، کلئول،
- موچین - 3،
- سینی،
- تجهیزات حفاظتی برای کارکنان مراقبت های بهداشتی: پیش بند، ماسک، دستکش،
- ظروف ضد عفونی
دنباله اجرا:
| اقدامات بهورزان | بنیاد و پایه |
1. نسخه پزشک را مطالعه کنید. 2. بیمار را به اتاق پانسمان دعوت کنید. 3. بیمار را در وضعیت راحت بنشینید یا دراز بکشید. 4. بهداشت دست ها را رعایت کنید و تجهیزات حفاظتی بپوشید. 5. در معرض دید قرار دهید تجهیزات لازمو مواد نرم 6. بانداژ را با موچین جراحی بردارید (موچین را مانند خودکار نگه دارید، تیغه های قیچی را با انحنا به سمت بالا نگه دارید) 7. جای زخم و بخیه ها را با 1% یدونات با استفاده از موچین آناتومیک و یک توپ گاز درمان کنید. 8. بخیه ها را بردارید:
| حذف خطاها ایجاد تعادل روانی-عاطفی برای راحتی بیمار و کارمند بهداشتی EN-1500 تضمین پیشرفت دستکاری حفظ آسپسیس. اطمینان از پیشرفت دستکاری اجتناب از ترک نخ در بافت ها. انجام تکلیف. انطباق با آسپسیس تداوم ایمنی عفونی مراقبت های پرستاری. |
منابع مورد استفاده:
1. Obukhovets T.P. ,Sklyarova T.A., Chernova O.V. مبانی پرستاری. - روستوف-آن-دون، 2002
2. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. - مینسک، 2000.
گردآوری شده توسط:Martishevskaya L.A.
من تایید کردم
مدیر موسسه آموزشی "بوریسوفسکی"
پزشکی دولتی
دانشکده"
Khorova T.I.
"___"_________________2007
I N S T R U C T I O N
در مورد بیحرکتی حمل و نقل برای شکستگی استخوان ساعد
نشانه ها:شکستگی ساعد
موارد منع مصرف:خیر
مشکلات بیمار:
معتبر: درد، ترس، محدودیت حرکات، فیزیوآتروژنی
پتانسیل: شوک تروماتیک
تجهیزاتمحلول نووکائین 0.5٪ - 50.0 میلی لیتر، محلول پرومدول 2٪ - 1.0 میلی لیتر، سرنگ استریل، سوزن، ضد عفونی کننده پوست، توپ های پنبه ای
تایر حمل و نقل Kramer متوسط (پیچیده شده)،
غلتک در دست، پدهای گاز پنبه ای در ناحیه برآمدگی های استخوانی،
باند متوسط - 3 قطعه، روسری، سنجاق:
| خیر | مراحل | توجیه |
| 1. | با بیمار تماس برقرار کنید، راحت دراز بکشید یا بنشینید، محل آسیب را بررسی کنید | ارزیابی بیمار |
| 2. | تسکین درد را انجام دهید | |
| 3. | آتل کرامر را روی اندام سالم مدل کنید: آتل باید 3 سانتی متر از نوک انگشتان بیرون زده، در مفصل آرنج 90 درجه خم شود و به یک سوم میانی شانه برسد. | اطمینان از پیشرفت دستکاری |
| 4. | اندام ها را در وضعیتی بین پروناسیون و سوپیناسیون قرار دهید، مفصل آرنج را با زاویه قائم خم کنید، دست در حالت گرفتن است. | موقعیت فیزیولوژیکی صحیح اندام، سهولت بی حرکتی |
| 5. | به تنهایی یا با کمک یک دستیار، آتل قالب‌گیری شده را روی اندام آسیب‌دیده بمالید، غلتک‌ها را در ناحیه بازو و زیر بغل قرار دهید و زیر برآمدگی‌های استخوانی پدهای گاز پنبه‌ای قرار دهید. | قوانین استفاده از اسپلینت، پیشگیری از ضربه به بافت نرم |
| 6. | 2 تا 3 دور دایره ای از محل آسیب بانداژ را شروع کنید، سپس بانداژ خزنده را تا مفصل مچ پایین بیاورید و دست را با باند صلیب شکل محکم کنید. سپس یک باند مارپیچ روی ساعد، یک باند لاک‌پشت روی مفصل آرنج بزنید و دوباره یک باند مارپیچ را تا یک سوم میانی شانه بزنید. | تثبیت کافی اسپلینت به اندام برای اهداف حمل و نقل |
| 7. | باند را با سنجاق محکم می کنیم یا روی شانه می بندیم | رفع باند |
| 8. | روسری را بانداژ کنید | بی حرکتی حمایتی |
| 9. | انتقال به بیمارستان یا اورژانس | تداوم فرآیند پرستاری |
این دستورالعمل در جلسه شماره 4 کمیته مرکزی مورد بررسی قرار گرفت
پروتکل شماره___d_____________2007
رئیس کمیته مرکزی شماره 4 ____________ A.A. Lisov
گردآوری شده توسط: Valutov V.A..
منابع مورد استفاده:
3. Syromyatnikova A.V. بروکمن M.S. راهنمای دستکاری های عملی در جراحی
من تایید کردم
مدیر موسسه آموزشی "بوریسوفسکی"
پزشکی دولتی
دانشکده"
Khorova T.I.
"___"_________________2007
I N S T R U C T I O N
پس از اعمال بانداژ DESO
نشانه ها: 1. صدمات اندام فوقانی
2. شکستگی و دررفتگی استخوان ترقوه
3. وضعیت پس از ماستکتومی
موارد منع مصرف: نه
مشکلات بیمار:
معتبر: درد، تشدید عواقب آسیب یا جراحی، خودژنی
پتانسیل: شوک تروماتیک، جابجایی قطعات، ضربه به بافت های نرم، تنه های عصبی و عروق بزرگ
پشتیبانی مادی: باند پهن - 3 عدد، پدهای گاز پنبه ای، آمپول با بی حس کننده (1 میلی لیتر محلول پرومدول 2٪، 2 میلی لیتر محلول آنالژین 50٪)، سرنگ، توپ های استریل، 70٪ الکل، پین ها - 8 قطعه
| خیر | مراحل اجرا | توجیه |
| 1. | با بیمار تماس برقرار کنید، او را بنشینید یا دراز بکشید | |
| 2. | اندام آسیب دیده را بررسی کنید | انجام یک تشخیص اولیه و تهیه یک برنامه عملیاتی |
| 3. | انجام تسکین درد (تزریق عضلانی 1 میلی لیتر محلول 2 درصد پرومدول یا 2 میلی لیتر محلول 50 درصد آنالژین) | پیشگیری از شوک تروماتیک |
| 4. | به بازو یک موقعیت فیزیولوژیکی بدهید: آن را در زاویه راست در مفصل آرنج خم کنید، آرنج را کمی به عقب ببرید و کمی شانه را به سمت بالا بالا بیاورید، غلتکی را در ناحیه زیر بغل قرار دهید. | پیشگیری از عوارض |
| 5. | اگر استخوان ترقوه آسیب دیده است، یک پد پنبه ای را روی ناحیه شکستگی قرار دهید. | برای جلوگیری از آسیب به بافت های نرم ناشی از قطعات استخوانی تیز |
| 6. | رو به بیمار و کمی به سمت راست | نظارت بر وضعیت بیمار و سهولت استفاده |
| 7. | بانداژ را از سمت سالم به سمت آسیب دیده شروع کنید | قوانین بانداژ |
| 8. | در دور اول، شانه را تا یک سوم میانی قفسه سینه بانداژ کنید | تثبیت شفاف اندام |
| 9. | دور دوم: به صورت اریب از سطح جلوی سینه به سمت بالا و روی کمربند شانه ای طرف آسیب دیده عبور دهید و آن را به صورت عمودی از سطح پشتی شانه پایین بیاورید. | تثبیت مفصل شانه |
| 10. | دور سوم: از زیر مفصل آرنج به صورت مایل به سمت بالا از طریق مفصل مچ دست به سمت ناحیه زیر بغل سمت سالم حرکت کنید. | تثبیت مفاصل آرنج و مچ دست |
| 11. | دور چهارم از ناحیه زیر بغل سمت سالم تا کمربند شانه مصدوم انجام می شود، سپس آن را در امتداد شانه روی ساعد پایین آورده و با برداشتن مفصل آرنج، به دور اول برگردید. | تثبیت نهایی و واضح اندام |
| 12. | دور پنجم تلفیقی است و مصادف با دور اول است. بانداژ با یک پین در جلو محکم می شود | قوانین بانداژ |
| 13. | هر دور 3-5 بار تکرار می شود، تقاطع باند با پین ثابت می شود | ثابت شدن واضح اندام، امکان حمل و نقل طولانی مدت |
| 14. | انتقال بیمار به اورژانس | تداوم مراقبت های پرستاری |
گردآوری شده توسط: Valutov V.A..
منابع مورد استفاده:
1. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. پرستاری در جراحی. - مینسک، 2000.
2. بویانوف V.M.، Nesterenko Yu.A. عمل جراحی. - مسکو، 1990.
من تایید کردم
مدیر موسسه آموزشی "بوریسوفسکی"
پزشکی دولتی
دانشکده"
Khorova T.I.
"___"_________________2007
I N S T R U C T I O N
گردآوری شده توسط: Valutov V.A..
من تایید کردم
مدیر موسسه آموزشی "بوریسوفسکی"
پزشکی دولتی
دانشکده"
Khorova T.I.
"___"_________________2007
I N S T R U C T I O N
گردآوری شده توسط: Martisevskaya
من تایید کردم
مدیر موسسه آموزشی "بوریسوفسکی"
پزشکی دولتی
دانشکده"
Khorova T.I.
"___"_________________2007
I N S T R U C T I O N
گردآوری شده توسط: Valutov V.A..
منابع مورد استفاده:
1. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. پرستاری در جراحی. - مینسک، 2000.
2. بویانوف V.M.، Nesterenko Yu.A. عمل جراحی. - مسکو، 1990.
3. Syromyatnikova A.V. بروکمن ام اس. راهنمای دستکاری های عملی در جراحی، مسکو، 1987.
من تایید کردم
مدیر موسسه آموزشی "بوریسوفسکی"
پزشکی دولتی
دانشکده"
Khorova T.I.
"___"_________________2007
I N S T R U C T I O N
گردآوری شده توسط: Valutov V.A..
منابع مورد استفاده:
1. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. پرستاری در جراحی. - مینسک، 2000.
2. بویانوف V.M.، Nesterenko Yu.A. عمل جراحی. - مسکو، 1990.
3. Syromyatnikova A.V. بروکمن ام اس. راهنمای دستکاری های عملی در جراحی، مسکو، 1987.
من تایید کردم
مدیر موسسه آموزشی "بوریسوفسکی"
پزشکی دولتی
دانشکده"
Khorova T.I.
"___"_________________2007
دستورالعمل ها
نقش پرستار در نظارت بر بیماران در هنگام انتقال خون (پس از آزمایش بیولوژیکی)
1. ارزیابی وضعیت گیرنده: برقراری تماس روانی (حمایت کننده) با او ( ظاهر، P، BP، تعداد تنفس، شکایات - هر 10-15 دقیقه انجام می شود)، باید به بیمار اطمینان داد: "همه چیز خوب پیش می رود!"
2. تفسیر داده های به دست آمده با اطلاع پزشک.
3. طرح مراقبت پرستاری: دائماً با بیمار
| مشکلات بیمار | راه حل ها |
| معتبر: ترس از انتقال خون (نتیجه)، | نظارت مداوم بر عملکرد آن، اطلاع دادن به پزشک |
| تماس روانی مداوم با بیمار، اطلاع رسانی به او در مورد پیشرفت عمل (میزان خون تزریق شده، P، شاخص های فشار خون)، پشتیبانی اطلاعاتی از پزشک (تأکید بر تأثیر مثبت خون | |
| روی بدن - سم زدایی، جایگزینی، تحریک کننده، هموستاتیک، تغذیه ای، ایمونوبیولوژیک) | |
| - فعالیت بدنی | یک وضعیت موقت است |
| بالقوه: - تغذیه - نوشیدن - عملکردهای فیزیولوژیکی علائم اولیه ناسازگاری: - درد در ناحیه کمر، شکم، پشت جناغ - احساس گرما، قرمزی صورت - تنگی نفس - تاکی کاردی - ظاهر خارش پوست، بثورات آلرژیک | اردک را بخورید، بنوشید، سرو کنید، رگ فوراً انتقال خون را متوقف کنید، سیستم را بدون برداشتن سوزن از رگ خاموش کنید. سیستم را با محلول کلرید سدیم 0.9% وصل کنید. بلافاصله انتقال خون را بدون برداشتن سوزن از ورید متوقف کنید، به فیزیوتراپی بروید. rr، فوراً با دکتر تماس بگیرید! (رفتار m/s آرام است، حرکات مطمئن هستند). لازم است به بیمار اطمینان داده شود (ماهیت موقتی ناراحتی را توضیح دهید) |
| - ترومبوز سیستم انفوزیون | بدون برداشتن سوزن از رگ، سیستم را با خون خاموش کنید، از باز بودن آن مطمئن شوید، سیستم را با فیزیکی وصل کنید. آه، اگر سوزن ترومبوز کرد، با دکتر تماس بگیرید! |
در مرحله پایانی عملیات:
10-15 میلی لیتر در بطری بگذارید. خون
طبق تجویز پزشک، IV CaCl10% -10.0 تجویز کنید
به بیمار در مورد نیاز به استراحت در بستر پس از تزریق خون هشدار دهید
ارزیابی اثربخشی اقدامات انجام شده:
وضعیت بیمار:
بهبود یافته
بدتر شد
بدون تغییر
دستورالعمل بررسی شد
در جراحی CMC
پروتکل شماره____ به تاریخ «____» _______________ 2005
رئیس کمیته مرکزی بالینی جراحی: V. N. Rozhko
گردآوری شده توسط: معلم لیسف A. A.
منابع مورد استفاده:
من تایید کردم
مدیر موسسه آموزشی "بوریسوفسکی"
پزشکی دولتی
دانشکده"
Khorova T.I.
"___"_________________2007
I N S T R U C T I O N
“پوشیدن لباس و دستکش استریل پرستار”
نشانه ها:پرستار آماده جراحی
تجهیزات: اتاق عمل --
* حوله (دستمال سفره)، توپ، روپوش (استریل در جعبه)؛
· ضد عفونی کننده پوست دست،
· سینی استریل،
فورسپس (موچین) در محلول،
· حوضچه برای تخلیه زباله
قبل از عمل -
· کلاه، ماسک (در یک جعبه یا در بسته بندی)؛
· روکش کفش،
· فورسپس (موچین) در محلول ضد عفونی کننده؛
· دستمال استریل، حوله؛
· آب جاری گرم، صابون (Ph خنثی، ترجیحا مایع)
· سینی، لگن، ضدعفونی کننده دست (بسته به روش درمان، تجهیزات را می توان گسترش داد)، ساعت و غیره.
تکنیک:
مرحله آماده سازی: در اتاق قبل از عمل.
مرحله اصلی: در اتاق عمل.
| مراحل | توجیه |
| مرحله مقدماتی | |
| 1. دوش بهداشتی بگیرید، کت و شلوار جراحی، کفش های ساخته شده از چرم یا چرم بپوشید. | رعایت مقررات بهداشتی و اپیدمیولوژیک |
| 2. قبل از عمل کلاه، ماسک، روکش کفش قرار دهید. | |
| 3.آمادگی اتاق عمل و اتاق قبل از عمل را بررسی کنید (روی برچسب باندها در مورد دهانه علامت گذاری کنید، آستر باندها را از کراوات جدا کنید). | اطمینان از عملکرد اتاق عمل |
| 4. پیش بند بپوشید. بسته به روش یک محلول ضد عفونی کننده برای درمان دست تهیه کنید | اطمینان از ثبات دستکاری |
| 5. دست های خود را مطابق EN-1500 بشویید، با یکی از روش ها درمان کنید | اطمینان از عقیمی بعدی دستکاری |
گردآوری شده توسط: Rozhko V.N.
ادبیات: 1. Obukhovets T.P. ,Sklyarova T.A., Chernova O.V. مبانی پرستاری. - روستوف-آن-دون، 2002.2. دستور وزارت بهداشت جمهوری بلاروس شماره 165 مورخ 25 نوامبر 2002 "در مورد ضدعفونی و استریلیزاسیون توسط موسسات بهداشتی". قوانین بهداشتی برای طراحی، تجهیزات و بهره برداری از موسسات پزشکی، شماره 71 از 11.07.
من تایید کردم
مدیر موسسه آموزشی "بوریسوفسکی"
پزشکی دولتی
دانشکده"
Khorova T.I.
"___"_________________2007
I N S T R U C T I O N
"ریخت گذاری جهانی مواد در BICS"
نشانه ها:آماده سازی مواد پانسمان برای جراحی
تجهیزات: ورق یا پوشک KSK-18 (KF-18) برای آستر کردن بیکس، روپوش جراحی (5 عدد)، کمربند (5)، کلاهک طبی (5)، ماسک (5)، حوله (10)،
ورق (5)، پانسمان:
*دستمال گز 3 سایز – 30 عدد
*تامپون 3 سایز – 30 عدد
* turundas - 1 شاخه
* توپ های گاز در یک کیسه - 50 قطعه
* پشم پنبه جاذب - 390 گرم
* برس - 10 قطعه
* بانداژ – 900 گرم
نشانگر کنترل عقیمی - 3 عدد، نشانگر خارجی - 1 عدد، دستمال - 4 عدد، سینی کلیه شکل، محلول ضد عفونی، پارچه روغنی پزشکی برای برچسب 13x10 سانتی متر، یک تکه باند برای برچسب، مداد.
| خیر | مراحل اجرا | توجیه |
| آماده سازی | ||
| 1. | دست ها را بشویید، خشک کنید. از دستکش و ماسک استفاده کنید | تضمین ایمنی محل کار |
| 2. | قابلیت سرویس دهی بیکس را بررسی کنید | اطمینان از سفتی پس از استریلیزاسیون |
| 3. | ظرف را با سوراخ های بسته از داخل مرطوب شده با محلول ضد عفونی کننده به ترتیب زیر درمان کنید: پایین، دیوار، درب، با حرکت دایره ای از مرکز به سمت حاشیه. سپس از بیرون، با حرکت دایره ای از درب شروع کرده و به سمت پایین حرکت کنید. پس از 15 دقیقه، درمان را با دستمال دوم مرطوب شده با محلول ضد عفونی کننده تکرار کنید. | انطباق با اصل پردازش "تمیز تا کثیف". |
| 5. | دستان خود را بشویید، خشک کنید | رعایت بهداشت فردی |
| 6. | پنجره ها را باز کن. | |
| کارایی | ||
| 1. | کف و کناره های دوشاخه را با دستمال بپوشانید تا دو سوم ارتفاع بیکس آویزان شود. | اطمینان از محکم بودن بسته بندی در ظرف، جلوگیری از عفونت مجدد |
| 2. | یک نشانگر عقیمی در پایین ظرف (در نقطه کنترل) قرار دهید. | |
| 3. | مواد پانسمان را به صورت آزاد، عمودی، قسمتی و لایه لایه قرار دهید: لایه زیرین: دستمال های گازی سایزهای هر کدام 10 عدد، تامپون های 3 سایز هر کدام 10 عدد، کلاف توروندا، توپ ها - 50 عدد، پشم پنبه جاذب - 390 گرم و برس ها - 10 عدد. لایه میانی: ملحفه - 5 تکه (در چهار لایه تا شده و از دو طرف رول شده)، حوله - 9 تکه (دو بار عمود بر هم تا می شود، سپس به شکل رول در می آید)، باند - 900 گرم، 4 عدد روپوش (از طول تا شده در 4 لایه با روبان به سمت داخل، از پایین به بالا رول کنید، 4 کلاه (معمولا)، 4 ماسک (با روبان به سمت داخل)، 4 کمربند (در جیب سمت راست روپوش). | استریل کردن راحت و استفاده از مواد |
| 4. | یک نشانگر عقیمی در وسط لایه دوم قرار دهید | کنترل کیفیت عقیمی |
| 5. | لبه های دستمال آستر بیکس را یکی روی دیگری تا کنید. لایه رویی را روی ورق قرار دهید: 1 روپوش، 1 کمربند، 1 کلاه، 1 ماسک، 1 حوله | حصول اطمینان از اولویت پانسمان پرستار اتاق عمل |
| 6. | یک نشانگر عقیمی در بالای آن قرار دهید | اطمینان از کنترل کیفی بصری استریلیت |
| 7. | درب جعبه را قفل کنید | اطمینان از محکم بودن ظرف استریل |
| 8. | یک تگ به دسته بیکس وصل کنید | اطمینان از تداوم کار با Bix |
| 9. | تاریخ نصب را مشخص کنید، شخص مسئول نصب را امضا کنید | مسئولیت شخصی |
| 10. | یک نشانگر خارجی را روی درب بیکس بچسبانید. | کنترل رژیم دما |
| 11. | bixes را در یک کیسه محکم و مقاوم در برابر رطوبت به مرکز پردازش مرکزی تحویل دهید |
I N S T R U C T I O N
گردآوری شده توسط: Rozhko V.N.
من تایید کردم
مدیر موسسه آموزشی "بوریسوفسکی"
پزشکی دولتی
دانشکده"
Khorova T.I.
"___"_________________2007
دستورالعمل ها
گردآوری شده توسط: Lisov A.A..
منبع استفاده شده
1. Yaromich I.V.، "پرستاری"
2. «دانش پزشکی» 2004
3. "دنیای پزشکی" 2004
4. Pasheva N.R., “M/s Handbook of Care” 2000
من تایید کردم
مدیر موسسه آموزشی "بوریسوفسکی"
پزشکی دولتی
دانشکده"
Khorova T.I.
"___"_________________2007
پانسمان زخم purpus
نشانه ها: -خیساندن باند با ترشحات چرکی، خون
یک پانسمان دیگر
جابجایی باند
موارد منع مصرف: نه
مشکلات بیمار:
معتبر:ترس از درد، احساسات ناخوشایند.
پتانسیل:حالت تهوع روانی، سرگیجه، غش، افزایش سطح و عمق زخم.
تجهیزات: روپوش، کلاه، ماسک، دستکش، پیش بند، آستین،
مواد پانسمان استریل،
موچین - 4 عدد،
پروب دکمه - 1،
قیچی - 1.
نوار لاستیکی - 2،
1٪ یدونات، 3٪ محلول پراکسید هیدروژن، فوراتسیلین 1:5000، 0.9٪ کلرید سدیم.
| خیر | مراحل اجرا | توجیه |
| مرحله مقدماتی | ||
| 1. | بیمار را در مورد روش پیش رو مطلع کنید، رضایت نامه را کسب کنید.بیمار را در 10 دقیقه به اتاق پانسمان دعوت کنید. | تضمین حق اطلاعات بیمار. |
| 2. | لباس جراحی بپوشید، ماسک بپوشید، پیش بند بپوشید، درمان جراحی دست ها را انجام دهید - دستکش استریل بپوشید. | رعایت رژیم بهداشتی و ضد اپیدمی. |
| 3. | هر چیزی که نیاز دارید را روی میز قرار دهید. | |
| 4. | بیمار را به اتاق پانسمان دعوت کنید | |
| 5. | بیمار را در یک موقعیت راحت بنشینید یا دراز بکشید، روش را توضیح دهید. | ایجاد آسایش فیزیولوژیکی |
| مرحله اصلی | ||
| 1. | دست های خود را با ضد عفونی کننده درمان کنید. | رعایت قوانین آسپسیس |
| 2. | بانداژ بالایی (برچسب) را با موچین از مجموعه جدا کنید و از فوراتسیلین برای خیساندن استفاده کنید (اولین موچین). وضعیت بیمار را زیر نظر داشته باشید و پیشنهاد دهید که به زخم نگاه نکنید. | برای کاهش حساسیت درد |
| 3. | زخم را با یک گلوله محلول یدونات 1% با استفاده از موچین دوم از مجموعه درمان کنید، سپس زهکشی لاستیکی (با همان موچین) (موچین دوم) را بردارید. | اطمینان از پیشرفت دستکاری |
| 4. | زخم را با محلول 3٪ پراکسید هیدروژن بشویید، با یک توپ خشک استریل (موچین سوم) خشک کنید. | ضد عفونی زخم |
| 5. | یک نوار لاستیکی با همان موچین بردارید و با استفاده از یک پروب دکمه ای آن را داخل زخم قرار دهید و نوک آن را بیرون بگذارید (1-2 سانتی متر)، سپس با محلول یدونات 1 درصد درمان کنید. (چهارمین موچین). | اطمینان از پیشرفت دستکاری. |
| 6. | زخم را با یک دستمال استریل حاوی محلول کلرید سدیم هیپرتونیک بپوشانید و روی آن یک باند یا برچسب آسپتیک بزنید. | حفظ عقیمی زخم، جلوگیری از جابجایی باند |
| مرحله نهایی | ||
| 1. | در صورت لزوم، بیمار را تا بخش همراهی می کند، آرامش او را تضمین می کند و قوانین مراقبت از بانداژ را توضیح می دهد. | تضمین تداوم مراقبت پرستاری اطمینان از تداوم مراقبت های پرستاری |
| 2. | تجهیزات مورد استفاده را ضد عفونی کنید. | |
| 3. | یک ورودی در گزارش رویه ایجاد کنید. | |
| 4. | مداخله پرستاری را ارزیابی کنید. |
دستورالعمل ها
"تعیین فاکتور RH با روش اکسپرس"
(در یک لوله آزمایش بدون گرمایش)
نشانه ها:انتقال خون و اجزای آن
تجهیزات:معرف جهانی ضد رزوس ضد RHD. سرم (برای تعیین فاکتور Rh در یک لوله آزمایش بدون حرارت). آزمایش خون (در یک بطری)؛ محلول ایزوتونیک کلرید سدیم؛ پیپت پاستور؛ ساعت شنی به مدت 5 دقیقه؛ سرنگ با سوزن؛ لوله آزمایش در یک قفسه؛ مواد نرم؛ محلول ضد عفونی کننده؛ تجهیزات حفاظتی (ماسک، دستکش، پیش بند، آستین، عینک)؛ مواد ضد عفونی کننده در ظروف برچسب دار؛ کیت کمک های اولیه در صورت تصادف هنگام کار با خون (سفارش شماره 351 وزارت بهداشت جمهوری بلاروس).
| خیر | مراحل | توجیه |
| مرحله مقدماتی | ||
| 1. | ||
| 2. | ||
| 3. | ||
| 4. | روی یک لوله تمیز و خشک برچسب بزنید و نشان دهید: نام بیمار (که روی بطری مشخص شده است). | |
| مرحله اصلی | ||
| 1. | با استفاده از پیپت پاستور، یک قطره بزرگ سرم ضد Rhd ضد Rhesus را به لوله آزمایش اضافه کنید و یک قطره از خون آزمایش را در اینجا (با یک سرنگ یکبار مصرف) اضافه کنید - نسبت 2-4:1. | اطمینان از پیشرفت روند. |
| 2. | اطمینان از شفافیت و کارایی روش. | |
| 3. | سرم را با تکان دادن، چرخاندن، کج کردن لوله به حالت افقی با خون ترکیب کنید تا محتویات در امتداد دیواره های آن در یک سوم پایین پخش شود. | |
| 4. | بعد از 5 دقیقه 2-3 میلی لیتر به لوله آزمایش اضافه کنید. محلول نمکی، به مخلوط کردن ملایم محتویات ادامه دهید، تکان نخورید! | |
| 5. | محتویات لوله آزمایش را به دقت بررسی کنید و نتایج را در نور عبوری ارزیابی کنید. | ارزیابی نتایج. |
| 6. | از پزشک دعوت کنید تا نتیجه را بخواند: · اگر آگلوتیناسیون وجود داشته باشد، خون مورد آزمایش RH+ است. · اگر آگلوتیناسیون وجود نداشته باشد، خون مورد آزمایش RH- است. | ارزیابی نتایج. |
| 7. | ||
| 8. | اگر نتیجه مشکوک است، آزمایش خون را با استفاده از سرم سری های مختلف تکرار کنید. | اطمینان از قابلیت اطمینان نتایج به دست آمده. |
| مرحله نهایی | ||
| 1. | رعایت ایمنی عفونت | |
| 2. | یک لوله آزمایش، پیپت پاستور، یک سرنگ با سوزن، مواد نرم و دستکش را در محلول 1% پلید به مدت 45 دقیقه خیس کنید. | رعایت ایمنی عفونت |
| 3. | سه پایه، میز دستکاری، تجهیزات محافظ (آستین، عینک، پیش بند) را با محلول پلی دزیس 1% 2 بار با فاصله 15 دقیقه درمان کنید. | رعایت ایمنی عفونت |
دستورالعمل ها
"تعیین گروه های خونی با سرم استاندارد"
توسط پزشک انجام شد و پرستار– معاون فنی – مجری.
نشانه ها: انتقال خون و اجزای آن، ایجاد خواص ارثی بدن.
تجهیزات: سرم های هماگلوتینه کننده استاندارد چهار گروه O(I)، A(II)، B(III)، ABO(IV) دو سری. آزمایش خون در یک ویال؛ صفحات (فیانس یا مینای سفید)؛ اسلاید شیشه ای؛ پیپت پاستور؛ ساعت شنی به مدت 5 دقیقه؛ سرنگ با سوزن؛ مواد نرم؛ محلول ضد عفونی کننده؛ تجهیزات حفاظتی (ماسک، دستکش، پیش بند، آستین، عینک)؛ مواد ضد عفونی کننده در ظروف برچسب دار؛ کیت کمک های اولیه در صورت تصادف هنگام کار با خون (سفارش شماره 351 وزارت بهداشت جمهوری بلاروس).
| خیر | مراحل | توجیه |
| مرحله مقدماتی | ||
| 1. | محل کار خود را آماده کنید. از تجهیزات محافظ استفاده کنید: روپوش، ماسک، عینک، پیش بند، آستین، دستکش. | اطمینان از شفافیت و کارایی روش؛ استفاده وجوه فردیحفاظت. |
| 2. | دست های خود را زیر آب جاری و صابون بشویید. با یک پارچه یکبار مصرف خشک کنید. | رعایت ایمنی عفونت |
| 3. | تجهیزات استریل را نمایش دهید، تاریخ، زمان باز کردن و امضا را قرار دهید. | کنترل شرایط استفاده |
| 4. | روی یک بشقاب تمیز و خشک برچسب بزنید و روی لبه بالایی آن علامت بزنید: نام بیمار (که روی بطری مشخص شده است). | اطمینان از شفافیت و کارایی روش. |
| مرحله اصلی | ||
| 1. | با توجه به تعیین گروه های خونی، یک قطره بزرگ (0.1 میلی لیتر) از سرم های استاندارد ایزوهماگلوتیناسیون O(I)، A(II)، B(III)، ABO(IV) از گروه های خونی دو سری را روی یک بشقاب بچکانید. قطره با پیپت جداگانه اعمال می شود. | اطمینان از پیشرفت روند. |
| 2. | از یک بطری خون، با استفاده از یک سرنگ، کمی خون بگیرید و آن را روی یک اسلاید شیشه ای قرار دهید. | اطمینان از پیشرفت روند. |
| 3. | یک قطره خون (0.01 میلی لیتر) را روی یک بشقاب برچسب دار، در کنار سرم قرار دهید؛ نسبت سرم به خون 1:10 است. | اطمینان از پیشرفت روند. |
| 4. | سرم و خون را با گوشه ای از لام شیشه ای (هر سلول گوشه ای جداگانه است) مخلوط کنید تا رنگ آمیزی یکدست شود. | اطمینان از پیشرفت واکنش تشخیصی. |
| 5. | کنترل زمان را روی ساعت شنی تنظیم کنید - 5 دقیقه. | اطمینان از شفافیت و کارایی روش. |
| 6. | بشقاب را در دستان خود بگیرید و با تکان دادن دوره ای آن، شروع واکنش آگلوتیناسیون را مشاهده کنید. | ارزیابی نتایج. |
| 7. | بعد از 3 دقیقه 1 قطره (0.05 میلی لیتر) محلول نمکی را به هر حفره اضافه کنید. | پیشگیری از آگلوتیناسیون کاذب؛ اطمینان از قابلیت اطمینان نتایج به دست آمده. |
| 8. | واکنش را تا 5 دقیقه مشاهده کنید. | اطمینان از شفافیت و کارایی روش. |
| 9. | از پزشک دعوت کنید تا نتیجه را بخواند: · اگر در تمام قطره ها آگلوتیناسیون وجود نداشته باشد - گروه خونی O(I). در صورت عدم وجود آگلوتیناسیون در قطره دوم (در دو سری) و وجود آگلوتیناسیون در قطره اول و سوم - گروه خونی A (II). در صورت عدم وجود آگلوتیناسیون در قطره سوم (در دو سری) و وجود آگلوتیناسیون در قطره اول و دوم - گروه خونی B(III). · اگر در تمام قطره ها آگلوتیناسیون وجود داشته باشد - گروه خونی ABO(IV). یک مطالعه کنترل اضافی با سرم استاندارد ABO (IV) باید انجام شود. عدم وجود آگلوتیناسیون در این قطره باعث می شود که واکنش اختصاصی (درست) در نظر گرفته شود و خون مورد آزمایش به عنوان گروه ABO (IV) طبقه بندی شود. | ارزیابی نتایج. |
| 10. | در سوابق پزشکی خود یادداشت های مناسب داشته باشید. | حفظ تداوم در فرآیند پرستاری. |
| مرحله نهایی | ||
| 1. | وسایل استفاده شده باید ضدعفونی شوند. | رعایت ایمنی عفونت |
| 2. | بشقاب، اسلایدهای شیشه ای، پیپت پاستور، سرنگ با سوزن، مواد نرم و دستکش را در محلول پلی دزیس 1% به مدت 45 دقیقه خیس کنید. | رعایت ایمنی عفونت |
| 3. | میز دستکاری و تجهیزات محافظ (آستین، عینک، پیش بند) را با محلول پلی دزیس 1% 2 بار با فاصله 15 دقیقه درمان کنید. | رعایت ایمنی عفونت |
مقیاس امتیاز
هنگام انجام یک دستکاری
"انجام پروفیلاکسی اورژانسی کزاز با توکسوئید"
| خیر | اشتباهات احتمالی | میزان کاهش امتیاز |
| 1. | مرحله اول فرآیند پرستاری (تماس روانی با بیمار، ارزیابی وضعیت او) تکمیل نشد. | |
| 2. | نشانه های تجویز دارو مشخص نشده است. | |
| 3. | نشانه های تجویز دارو به طور کامل ذکر نشده است. | |
| 4. | نشانه های تجویز دارو ذکر نشده است. | |
| 5. | مشکلات بیمار مشخص نشده است. | |
| 6. | تجهیزات برای انجام دستکاری به طور کامل آماده نشده است. | |
| 7. | مناسب بودن دارو و سرنگ برای استفاده تأیید نشده است. | |
| 8. | آمپول با یک ضد عفونی کننده درمان نمی شود. | |
| 9. | دستکش ها با ضد عفونی کننده درمان نمی شوند. | |
| 10. | محل تزریق با ضد عفونی کننده درمان نشد یا به اشتباه درمان شد. | |
| 11. | فرآیند پرستاری در حین و پس از تکمیل دستکاری کامل نشد | |
| 12. | مستندات تجویز دارو تکمیل نشده است. |
من تایید کردم
مدیر موسسه دولتی بوریسوف
کالج پزشکی
T.I. خورووا
"___" __________________2007
دستورالعمل ها
مقیاس امتیاز
هنگام انجام یک دستکاری
« توقف موقت خونریزی با استفاده
گردآوری شده توسط: Valutov V.A..
مقیاس امتیاز
هنگام انجام یک دستکاری
"استفاده از آتل پنوماتیک پزشکی."
از ماست که می توانید چنین خدماتی را سفارش دهید. واضح است که این روش باید به موقع انجام شود و متخصصان ما می توانند تشخیص دهند که آیا روش توصیف شده برای شما ضروری است یا خیر. این با مکان و پویایی نحوه بهبود زخم تعیین می شود. برداشتن بخیه های قطع شده با تقسیم به نصف انجام می شود. این معمولا چند روز پس از انجام عمل اتفاق می افتد.
گاهی اوقات کشیدن بخیه ها یک روش گام به گام و طولانی می شود: برای مثال، ابتدا بخیه ها در روز پنجم، سپس در روز هفتم و در نهایت در روز نهم برداشته می شود. برای بهبود و تسریع در بهبود سطح زخم، لازم است بخیه ها را از زخم دور کنید.
بخیه ها چگونه برداشته می شوند؟
برای برداشتن بخیه ها باید از موچین جراحی و همچنین قیچی نوک تیز استفاده کنید. اما در این مورد از چاقوی جراحی به دلیل تیز بودن بسیار استفاده نمی شود. فرض می کند که تمام ابزار لازم را با خود خواهد آورد.
ضمناً برای برداشتن بخیه ها باید مهارت های فنی خاصی رعایت شود. متخصصان ما چنین مهارت هایی دارند. ابتدا زخم های ناحیه بخیه با محلول ضد عفونی کننده پیش درمان می شوند. برای رفع گره از موچین جراحی استفاده می شود.
بخیه باید تقریباً 3 میلی متر بالا کشیده شود و به همین دلیل نخی که قبلاً در بافت زیر جلدی قرار داشت ظاهر می شود. در عین حال رنگ مایل به سفید قابل توجه است.
با استفاده از قیچی نوک تیز، نخ را در جایی که رنگ مشخصی در زیر گره وجود دارد عبور می دهند. نخ بیرون کشیده می شود و روی یک دستمال یا توپ گاز قرار می گیرد. برای جلوگیری از ایجاد هر گونه آسیب این عمل، جراح باید به چیزی تکیه کند.
هنگامی که نخ رد می شود، در حالی که نخ بیرون کشیده می شود، پوست با قیچی نگه داشته می شود. بخیه های منقطع تطبیقی برداشته می شوند. با استفاده از موچین، نخ از بالای پوست به بالا کشیده می شود. قسمتی از نخ وارد شده به پوست روی سطح پوست ضربدری شده و نخی که از داخل بافت چربی عبور می کند بریده می شود. پس از گرفتن گره، نخ ها بیرون کشیده می شوند.
با استفاده از یک توپ گاز، باید پوست را کمی نگه دارید یا حتی آن را مستقیماً در امتداد درز مخالف حرکت مستقیم نخ بکشید.
درزهای دو ردیفه
هنگامی که بخیه های دو ردیفه ممتد که طول آنها بیش از 10 سانتی متر است برداشته می شود. دو نخ از پایین یکی از گره ها بریده می شود. به محض اینکه گره باقی مانده سفت شد:
- نخ زیر جلدی نیز گرفته می شود.
- دراز می کند؛
- سپس در نزدیکی گره قطع می شود.
نخ داخل پوستی که باقی می ماند باید بعداً بیرون کشیده شود، که برای آن پوست با یک توپ گاز نگه داشته می شود، در حالی که خود نخ در جهت مخالف کشیده می شود. در نهایت، جای زخم پوست به طور کامل با یک ضد عفونی کننده درمان می شود.
همانطور که می بینید، تمام مراحل فوق نیاز به مهارت و مهارت خاصی دارد. با متخصصین ما تماس بگیرید و برداشت از حساب بخیه های جراحیدر خانهدر سطح کیفی بالا انجام خواهد شد.
الگوریتم 38
برداشتن بخیه پوست قطع شده.
1. نشانه ها.
روز هفتم پس از جراحی (تشکیل اسکار)
2 محل برگزاری. اتاق پرو. تمام لوازم پزشکی (روپوش، ملحفه، پوشک، سینی، ظروف محلول و غیره) در ابتدا استریل هستند، یعنی پس از استریل کردن استفاده می‌شوند که (در کوره با حرارت خشک) انجام می‌شود یا به و از آن تحویل داده می‌شود. اتوکلاو توسط پرستار پانسمان لباس پرستار: روپوش، کلاه، ماسک، عینک (در صورت لزوم)، روکش کفش روی کفش، دستکش روی آستین لباس.
3 تجهیزات.
دو سینی یکی استریل و دیگری غیر استریل. پرستار در یک سینی استریل جمع آوری می کند:
3 عدد موچین آناتومیک
قیچی کوپر 1 عدد
دانه های استریل 5-7 عدد
دستمال مرطوب استریل 3 عدد (به یادداشت مراجعه کنید)
در کنار سینی قرار دارد
شیشه با محلول یدونات 1 درصد
یک سینی غیر استریل برای نگهداری ابزار و پانسمان های استفاده شده قبل از دفع یا پردازش بیشتر (FRP) استفاده می شود.
توجه داشته باشید:
1 دو دستمال را از قبل آماده کنید که اندازه آنها متناسب با اندازه زخم است.
2 از یک دستمال برای ریختن بخیه های برداشته شده روی آن استفاده می شود.
4 مدل شرایط و رفتار پرستار
روز کاری در بخش جراحی پرستار پانسمان باید تک بخیه های منقطع را از زخم تمیز بعد از عمل روی شکم بردارد. بیمار به طور مستقل در زمان مقرر به اتاق رختکن آمد.
5 الگوریتم عمل
مقدمه (بیمار هوشیار نیازی به دستیار ندارد). ما خودمان را معرفی می کنیم، ماهیت دستکاری را توضیح می دهیم (بخیه ها را برمی دارم) و رضایت می گیریم. بیمار را روی کاناپه قرار می دهیم و از او می خواهیم زانوهایش را خم کند. از بیمار می خواهیم تغییرات (وخامت) وضعیت خود را گزارش کند.
مثال: سلام، نام من ایرینا است، امروز در حال اتمام درمان زخم هستیم؛ برای این کار باید بخیه ها را بردارید، موافقید؟ چگونه می توانم با شما تماس بگیرم؟ - ایوان ایوانوویچ. ایوان ایوانوویچ، لطفا روی کاناپه دراز بکشید (در صورت لزوم کمک کنید)، زانوهای خود را خم کنید. اگر اعمال من باعث درد شدید شما شود (درد قابل تحمل تقریبا همیشه وجود خواهد داشت)، شما آن را تحمل نمی کنید، اما به من اطلاع دهید، باشه؟ پاسخ مثبت می گیریم.
- بانداژ قدیمی را با موچین بردارید.از آنجایی که دستکاری در مرحله اسکار انجام می شود، باند خشک نمی شود و مرحله خیساندن وجود ندارد.
- یک دستمال در محل زخم (10-15 سانتی متر) قرار دهید تا بخیه های برداشته شده را جمع کنید
- - ما اقدامات تشخیصی را انجام می دهیم:ما مرحله روند زخم را تعیین می کنیم (در مورد ما تشکیل اسکار) و مطمئن می شویم که هیچ تغییر التهابی وجود ندارد.
زخم و بخیه ها را بررسی می کنیم، در صورت نیاز بافت اطراف زخم را لمس می کنیم
- ما پیشگیری از عفونت را انجام می دهیم
با استفاده از یک توپ روی موچین آغشته به محلول یدونات، از حرکات بلاتینگ برای درمان ناحیه درزها (حاشیه ها - مکان هایی که لیگاتورها خارج می شوند) 1 بار استفاده می کنیم. یک دستمال را در یک سینی کثیف قرار دهید.
با استفاده از توپ دوم روی همان موچین، پوست اطراف زخم را با حرکات کشویی یک بار از مرکز به سمت اطراف درمان می کنیم. یک ضد عفونی کننده باید در منطقه حداقل 5 سانتی متر در تمام جهات از خط زخم اعمال شود.
- برداشتن بخیه ها
با استفاده از همان موچین، لیگاتور را از ناحیه گره به سمت بالا و به سمت زخم می کشیم تا قسمتی از نخ که با یدونات آغشته نشده است نمایان شود. نوک قیچی را در قسمت بدون رنگ آن زیر لیگاتور می آوریم و از روی آن عبور می کنیم. بند را با موچین برمی داریم و آن را بررسی می کنیم (مهم است که مطمئن شویم بخشی از لیگاتور در زخم باقی نمی ماند). لیگاتور را روی یک دستمال از پیش آماده شده می ریزیم. موچین - در یک سینی غیر استریل.
همه بخیه ها (یا نه همه، مثلاً یک به یک طبق تجویز پزشک) را برمی داریم و روی دستمال می گذاریم. پس از اینکه مطمئن شدید که طول درزها تقریباً یکسان است (به طور کامل برداشته شده است)، دستمال تا می شود و در سینی غیر استریل می ریزد.
- ما از عفونت "پنچرهای لیگاتوری" جلوگیری می کنیم
با استفاده از یک توپ روی موچین آغشته به محلول یدونات، از حرکات بلاتینگ برای درمان ناحیه درزها (حاشیه ها - مکان هایی که لیگاتورها خارج می شوند) 1 بار استفاده می کنیم. توپ به یک سینی کثیف می رود.
با استفاده از موچین، یک دستمال استریل را که از قبل به اندازه برش داده شده است، روی زخم قرار دهید و دستمال دوم را روی اولی قرار دهید. موچین - در یک سینی کثیف.
مواد پانسمان را در محل زخم با گچ چسب محکم می کنیم. علاوه بر گچ چسب، می توانید از بانداژ کلئول برای محکم کردن استفاده کنید.
توصیه ها. باید به بیمار بگویید: همین است - بخیه ها برداشته شده است، زخم به خوبی بهبود یافته است، می توانید با احتیاط بلند شوید.(کمکش کن). برو داخل اتاق؛ اگر احساس بدتری دارید، با پرستار نگهبان تماس بگیرید.
پانسمان‌ها و دستکش‌های کثیف را برای دفع بیشتر در ظرفی قرار می‌دهیم و ابزار را تحت درمان قبل از استریل‌سازی قرار می‌دهیم.