maison / Escarres/ Le concept de chirurgie propre et purulente. Résumé : Conception et équipement des blocs opératoires des services de chirurgie

Le concept de chirurgie pure et purulente. Résumé : Conception et équipement des blocs opératoires des services de chirurgie

Chambres. Les chambres de patients (salles) doivent avoir une capacité cubique suffisante - 10 à 12 m3 d'air par patient. Ils doivent être clairs, avec des fenêtres orientées au sud ou au sud-est. Les fenêtres doivent représenter au moins 1/6 de la surface au sol. Pour les patients subissant une intervention chirurgicale, il est plus pratique d'attribuer des services postopératoires, où les patients sont gardés sous une surveillance particulièrement attentive pendant les premiers jours après l'opération. Pour les faibles, les mourants, et surtout pour les patients qui ont des écoulements de plaies avec une odeur désagréable, des chambres pour 2 personnes et des chambres séparées pour une sont souhaitables. Pour les patients suspectés d’avoir une maladie infectieuse, il est nécessaire de disposer de chambres d’isolement. La pièce dans laquelle est placé le patient opéré doit être une pièce propre, lumineuse et bien ventilée avec une température d'environ 17-20°. Lits, tables de chevet et tabourets constituent tout l’équipement de la chambre. Parfois, dans les services, il y a aussi des lavabos avec eau froide et eau chaude.

Le lit du patient est placé de manière à ce qu'il ne soit pas dérangé par la lumière. Il faut s'assurer que le patient ne se trouve pas dans un courant d'air, auquel il est très sensible, surtout après une intervention chirurgicale. Les lits les plus confortables sont ceux qui permettent de relever le patient en position semi-assise.

Autres domaines du service de chirurgie. Dans les grands services de chirurgie, les chambres sont le plus souvent situées d'un côté (généralement le sud) d'un couloir lumineux et bien ventilé. De plus, le service met en place un salon de jour pour les patients ambulants, où ils peuvent rencontrer les visiteurs. Une salle à manger est prévue pour les patients ambulants.

Des solariums, des balcons, des vérandas et des plates-formes sont aménagés pour promener les malades et les soigner au soleil. L'aménagement de locaux professionnels annexes est indispensable ; garde-manger, locaux pour le linge propre et sale, vestiaires du personnel, cintres pour le personnel et les visiteurs.

Admission au service de chirurgie. L'admission des malades et des blessés dans les services du service de chirurgie doit être soumise à certaines conditions afin d'éviter l'introduction de maladies infectieuses. Ainsi, avant même d'entrer dans le service, le patient subit un traitement sanitaire. Ce traitement varie selon la nature de la maladie. Tous les patients qui ne nécessitent pas d'intervention d'urgence et qui ne présentent pas de blessures ouvertes, de fractures, de blessures les organes internes, lourd
processus aigus, purulents et chez qui l'activité cardiaque est normale, c'est-à-dire tous les patients pour lesquels le bain n'est pas contre-indiqué subissent un traitement sanitaire complet avant d'entrer dans le service : le patient enlève ses vêtements, ses sous-vêtements, ses chaussures, prend un bain hygiénique, se coupe les ongles et enfile des vêtements de maladie (sous-vêtements, peignoir, chaussures).

Le traitement du patient est associé à un examen de diverses éruptions cutanées infectieuses (gale, gale), à la présence d'écoulements génitaux et de poux.

La présence de gale, de gale et d'éruptions syphilitiques doit être prise en compte lors de l'envoi du patient au service. Si des poux ou des lentes sont détectés, le patient est soumis à un traitement particulier : les cheveux sont coupés non seulement sur la tête, mais également dans les zones axillaires et sur le pubis, et le cuir chevelu est également lavé avec des solutions de sublimé et de sabadilla.

S’il existe des contre-indications au traitement général complet, les patients suivent un traitement simplifié, qui doit être individualisé en fonction de la nature de la maladie et de l’état du patient. Le plus souvent, les catégories de patients énumérées ci-dessus, ainsi que les patients atteints de péritonite, d'appendicite aiguë, de cholécystite et d'occlusion intestinale, sont contre-indiqués dans un bain général, ce qui peut encore aggraver un état déjà grave. état général patient ou aggraver le déroulement local du processus. Elle est remplacée, si possible, par un lavage partiel ou un essuyage des parties les plus contaminées du corps du patient.

Chez certains patients, par exemple avec des plaies très graves, avec des lésions squelettiques importantes, lorsque le moindre mouvement est très douloureux, avec des lésions et une perforation des organes internes (par exemple, un ulcère d'estomac perforé), et surtout chez les patients présentant des saignements, notamment internes. (par exemple, un ulcère d'estomac qui saigne), nous devons presque abandonner le traitement. Dans de tels cas, le traitement se limite souvent au retrait des vêtements et le patient est immédiatement conduit au vestiaire, voire à la salle d'opération, selon les besoins.

Procédure de travail dans le service de chirurgie. Dans les grands établissements chirurgicaux, il existe un personnel distinct pour différents domaines de travail (salle d'opération, vestiaire, services). Dans les petits services chirurgicaux, lorsqu'ils sont desservis par le même personnel dans la salle d'opération et dans la salle d'habillage, un horaire de travail correct est très souhaitable : au départ, tout est propre travail chirurgical(opérations) et ensuite seulement travailler dans le vestiaire et autour des patients purulents. Travailler dans de telles conditions est plus difficile et nécessite personnel médical encore plus d'attention et de formation pratique.

Le personnel médical doit faire particulièrement attention à ne pas se tacher les mains avec du pus et toujours protéger ses mains avec des gants en caoutchouc lorsqu'il panse les patients purulents.

La chirurgie, contrairement aux autres disciplines médicales, a ses spécificités, dictées par le fait que l'intervention chirurgicale constitue la base du service chirurgical. Pendant l'opération grande attention se concentre sur les questions d’asepsie et d’antisepsie. Les moindres erreurs d'asepsie et la sous-estimation de l'importance des antiseptiques entraînent une suppuration de la plaie chirurgicale et d'autres conséquences graves.

Les patients des établissements chirurgicaux sont divisés en « propres » et « purulents », et une distinction est donc faite entre la chirurgie pure et purulente.

Chirurgie propre s'occupe du traitement des patients exempts de maladies purulentes et inflammatoires (goitre, ulcère gastrique, tumeurs bénignes et malignes, etc.). La chirurgie purulente aide les patients dont la maladie est causée par une infection (ostéomyélite, abcès du poumon, phlegmon, etc.). Compte tenu de la possibilité de transfert de l'infection d'un patient à un autre (infection intrahospitalière), et notamment des patients « purulents » vers les « propres », les patients atteints de maladies purulentes sont isolés dans des services spéciaux. À grand nombre un service spécial sera organisé pour ces patients chirurgie purulente où un traitement approprié est effectué. Les exigences en matière de maintien de l'asepsie dans ce service sont beaucoup plus élevées que dans les services propres.

Organisation d'un hôpital chirurgical

Service de réception. Les patients sont admis par le service des urgences, où est effectué le premier tri des patients. Selon la nature de la maladie, les patients sont hospitalisés dans des services de profil approprié. Le service d'admission se compose d'un espace d'accueil, d'un bureau pour l'examen initial des patients et d'une salle de bain (de préférence deux - séparément pour les hommes et les femmes), d'un local pour ranger le linge propre de l'hôpital et d'un local pour ranger les vêtements des patients.
A l'accueil, les patients sont désinfectés (bain ou douche hygiénique, cheveux examinés à la recherche d'insectes) et enfilés sur des vêtements d'hôpital (sous-vêtements, blouse, chaussons).
Service de chirurgie. Le traitement des patients chirurgicaux est effectué dans des services chirurgicaux spécialement équipés et équipés. Les petits hôpitaux de district et de district de 25 à 50 lits ne disposent peut-être pas de service de chirurgie, mais ils offrent également la possibilité de prodiguer des soins chirurgicaux d'urgence et d'effectuer des opérations mineures planifiées. Ces hôpitaux disposent de salles spéciales pour la stérilisation, les salles d'opération et les vestiaires.

Le service de chirurgie est constitué de salles pour les patients, d'un bloc opératoire, de vestiaires et de locaux techniques (bloc sanitaire, salle de bain, salle à manger, cellier, lingerie, locaux du personnel, etc.). Le service de chirurgie doit être équipé d'eau courante (de préférence en eau froide et chaude), chauffage central, l'assainissement et la ventilation d'alimentation et d'extraction.

Service de traumatologie est un service chirurgical adapté au traitement des patients traumatisés. Contrairement à un service de chirurgie ordinaire, un service de traumatologie doit disposer d'une salle de radiographie, d'un dressing pour plâtre, d'une salle de matériel informatique, d'une salle de physiothérapie et de mécanothérapie et d'une salle de physiothérapie. Si les services de traumatologie et de chirurgie sont situés à proximité, alors la salle d'opération, les salles de radiographie et de physiothérapie peuvent être communes aux deux services.

Dans le vestiaire du plâtre, ils effectuent généralement l'anesthésie du site de fracture, la réduction des luxations, l'application de bandages en plâtre et la traction. En matière d'asepsie, le dressing en plâtre doit répondre aux mêmes exigences que le bloc opératoire. Le dressing-plâtre doit contenir un équipement spécial pour réduire les fractures, appliquer une traction squelettique, des pansements plâtrés, un appareil de radiographie mobile, etc. Des équipements plus volumineux (planches, supports pour pieds de lit, appuis-tête, dispositifs de traction latérale, etc.) stockés dans le local technique.

Bloc opératoire. DANS Le bloc opératoire se compose d'une salle d'opération (Fig. 10), de salles préopératoires, d'anesthésie, de stérilisation et de matériel. Ils doivent être situés à l’écart des services. Selon le volume de travail, le service de chirurgie peut disposer de plusieurs salles d'opération. Cependant, il est nécessaire de prévoir la disponibilité de salles d'opération propres et purulentes. S'il n'y a qu'une seule salle d'opération, il ne faut pas oublier que des opérations propres y sont effectuées en premier et qu'après une opération purulente, il est nécessaire de nettoyage de printemps. Une salle d'opération purulente n'est pas nettoyée moins soigneusement qu'une salle d'opération propre. Il ne doit y avoir aucune saillie sur les murs ou le plafond où la poussière pourrait s'accumuler. Les murs et le plafond sont peints à la peinture à l'huile, le sol est recouvert de carreaux de céramique. Dans les salles d'opération modernes, les murs sont recouverts de carreaux spéciaux, de préférence pas blancs, mais par exemple vert clair, car blanc Les yeux du chirurgien se fatiguent.

Le chauffage est de préférence à vapeur, avec des radiateurs encastrés dans le panneau pour que la poussière ne s'accumule pas dessus. La température dans la salle d'opération doit être uniforme, comprise entre 22 et 24°C.

L'éclairage doit être suffisamment lumineux et ne pas déformer la couleur. Windows ne devrait pas faire face côté sud. Direct rayons de soleil compliquer le travail du chirurgien et surchauffer la pièce en été. Pour éclairer le champ opératoire, des lampes spéciales sans ombre sont utilisées, qui ne projettent pas d’ombres sur la tête et les mains du chirurgien. Si nécessaire, des lampes latérales supplémentaires ou des éclairages spéciaux sur la tête du chirurgien, comme des lampes de mineur, sont utilisés. Ils sont particulièrement nécessaires lors d’opérations neurochirurgicales.

Ventilation. La salle d'opération doit être bien ventilée. Pour ce faire, il est préférable d'utiliser une ventilation de soufflage et d'extraction avec une prédominance d'afflux. Les climatiseurs spéciaux sont idéaux, qui non seulement refroidissent, chauffent, humidifient, mais stérilisent également l'air.

Équipement. L'équipement et le mobilier de la salle d'opération doivent être constitués uniquement des éléments nécessaires au travail : une table d'opération permettant de donner au patient toute position nécessaire pendant l'opération, des tables pour la salle d'opération infirmière, où sont placés les instruments et les pansements, une table à instruments pour le chirurgien, un thermocoagulateur pour arrêter le saignement, un appareil d'aspiration électrique et du matériel d'anesthésie. Il est conseillé de retirer les bouteilles d’oxygène et les bouteilles de gaz stupéfiants de la salle d’opération. L'approvisionnement en gaz doit être effectué par des canalisations spéciales.

Nettoyage de la salle d'opération. Il y a : 1) nettoyage en cours- pendant l'opération, ils ramassent les balles tombées sur le sol, essuient le sol taché de sang, après la fin de l'opération, retirent le contenu des bassines, le linge taché de sang, souillé, etc. ; 2) nettoyage final - après la fin de la journée d'exploitation, le sol et les meubles sont soigneusement lavés, les murs sont essuyés à la hauteur d'un être humain ; 3) nettoyage général - une fois par semaine, un traitement mécanique et chimique (désinfection) du plafond, des murs, du sol et des fenêtres est effectué ; 4) nettoyage préliminaire - avant le début de chaque journée de fonctionnement, essuyez les surfaces horizontales en ramassant la poussière déposée pendant la nuit avec un chiffon humide.

La salle d'opération est nettoyée uniquement par voie humide en utilisant des solutions contenant divers désinfectants (par exemple, un mélange de 50 g de soude, 50 g de savon vert et 150 g de Lysol par seau eau chaude). L’autre seau doit contenir de l’eau chaude et propre et du savon. Le diocide peut être utilisé à une dilution de 1:1000. Après traitement produits chimiques les murs, le plafond et le sol sont lavés à l'eau tiède provenant d'un tuyau. Une fois le nettoyage terminé, essuyez tous les meubles, murs et sols avec un chiffon propre. Après le nettoyage, les lampes bactéricides (BUV-15, BUV-30 P, BUV-30) sont allumées pendant 6 à 8 heures.

La salle préopératoire est conçue pour préparer l'infirmier opératoire, le chirurgien et ses assistants à l'opération. La préparation commence par se laver les mains. A cet effet, il existe des éviers spéciaux avec des mélangeurs d'eau froide et chaude, des bassins où se lave les mains et un sablier.

Une salle d'anesthésie est généralement une pièce spéciale où sont stockés le matériel d'anesthésie, les médicaments utilisés par un anesthésiste et la documentation. Parfois, ils passent du temps dans cette pièce étapes initiales anesthésie, puis le patient est emmené en salle d'opération.

Le local de stérilisation, ou autoclave, est réservé à l'installation d'autoclaves et de stérilisateurs pour la stérilisation du linge et des instruments chirurgicaux.
La salle des instruments est conçue pour stocker les instruments et équipements chirurgicaux. Le stockage s'effectue dans des vitrines spéciales.

La salle matérielle du bloc opératoire est utilisée pour la préparation du linge chirurgical, des pansements et des sutures. Il stocke des stocks d'alcool, d'éther et d'autres médicaments.

Pansements. Les exigences pour le dressing sont les mêmes que pour la salle d'opération (une pièce lumineuse dont les murs sont peints à la peinture à l'huile ou carrelés). La température dans le vestiaire est maintenue à au moins 18°C. Équipements du vestiaire : une table pour habiller les patients, une table pour les instruments et pansements, plusieurs tabourets pour les patients assis, un conteneur pour les pansements retirés, une armoire pour les instruments et médicaments. Les instruments sont stérilisés dans le vestiaire même ou dans la pièce voisine. Le dressing doit disposer d'une alimentation centrale en eau froide et chaude.
Le dressing doit être parfaitement propre. La table pour les instruments et les pansements est dressée de la même manière qu'au bloc opératoire. Les instruments et pansements sont alimentés avec une pince. L'habillage se fait uniquement à l'aide d'un outil. Il faut faire d'abord des pansements propres (plaies sans contamination purulente) et enfin des pansements pour les patients « purulents ». À la fin de la journée de travail, le vestiaire est nettoyé par voie humide et l'air est irradié par la lumière ultraviolette. Dans les grands services, il y a deux vestiaires - pour les patients « propres » et « purulents ».

Chambres. Le service de chirurgie doit disposer de pièces spacieuses, lumineuses et bien ventilées. La température dans les pièces doit être maintenue entre 18 et 20°C. Les meubles doivent avoir une surface lisse. Il est généralement recouvert d'une peinture émail légère, facile à traiter. Les lits sont disposés de manière à ce que les patients puissent être approchés de tous les côtés. Il est obligatoire d'attribuer des services postopératoires où séjourner les patients dans les premiers jours après l'intervention chirurgicale. Si l'hôpital ne dispose pas d'un service purulent spécial, il doit alors y avoir des services purulents.

Outre les locaux répertoriés, dans un établissement chirurgical ou services de traumatologie une salle spéciale doit être réservée aux procédures médicales - une salle de traitement, où sont effectuées les injections, les ponctions de cavités, l'insertion de cathéters permanents pour l'administration à long terme de médicaments, etc.

Pour les patients postopératoires les plus sévères, un hôpital chirurgical sera équipé d'une salle ou d'une unité de soins intensifs avec l'équipement spécial nécessaire aux éventuelles mesures de réanimation. Pour les patients postopératoires, un poste de soins infirmiers 24h/24 est installé.

Les patients mourants sont placés dans une pièce spéciale – une salle d’isolement.

Le message de ma sœur. Habituellement, le bureau de l'infirmière de garde est situé dans le couloir à proximité des services. A côté de la table se trouvent une alarme lumineuse ou sonore et une armoire spéciale pour la pharmacie du département. Cette armoire stocke les médicaments nécessaires au traitement des patients. Les médicaments des listes A et B sont stockés dans des compartiments spéciaux de l'armoire, verrouillés avec une clé séparée.

5.3. Travail indépendant sur ce sujet:

1. Travailler dans le service de chirurgie et l'unité d'opération.

5.4. Contrôle final des connaissances :

· réponses aux questions sur le sujet de la leçon ;

· résoudre des problèmes situationnels, tester des tâches sur le sujet.

Devoirs pour comprendre le sujet de la leçon.

Questions de contrôle

1. Types services de chirurgie.

2. Structure du service chirurgical.

3. Types de nettoyage des locaux.

4. Principes de fonctionnement du service de chirurgie.

Tâches de test

1. Pour lutter contre la parésie intestinale postopératoire, j'utilise

1 cholérétique

2) agents antibactériens

3) tuyau de sortie de gaz

4) blocages de la novocaïne

5) ne rien utiliser

2. Le linge de lit est changé

1) comme ça se salit

2) une fois par semaine

3) une fois toutes les 2 semaines

4) une fois par mois

5) il n'y a pas de bonne réponse

3. La cavité buccale des patients gravement malades est traitée

1) eau bouillante

2) 1% d'acide borique

3) solution de peroxyde d'hydrogène

5) il n'y a pas de bonne réponse

4. La cavité buccale des patients gravement malades est traitée

1) eau bouillie

2) solution de peroxyde d'hydrogène

3) 10% de glycérine

4) solution de permanganate de potassium 1 : 10000

5) ne rien utiliser

5. LA COMPRESSE CHAUFFANTE SE FAIT AVEC

1) Solution d'acide borique à 2%

2) 40 0 éthanol

3) eau tiède

4) alcool de camphre

5) Solution de permanganate de potassium à 0,1 %

6. premier organisateur de services infirmiers en Russie

1) G.A. Zakharyine

2) S.S. Zimnitski

3) N.I. Pirogov

4) SV. Kourachov

5) M.Ya. Moudrov

7. maladie iatrogène

1) Une maladie qui s'est développée à la suite d'une déclaration négligente d'un agent de santé au sujet d'un patient ou de sa maladie ou à la suite d'un traitement inapproprié.

2) Maladie nosocomiale

3) Complication de la maladie sous-jacente

4) Une maladie transmise de patient à patient

5) Maladie héréditaire

8. La température de l'eau pour un bain hygiénique doit être

3) approcher la température corporelle (34-36 °C) ou être légèrement plus élevée (37-39 °C)

Le service de chirurgie est déployé dans les hôpitaux de 75 lits ou plus. Les établissements médicaux ayant une capacité en lits relativement petite disposent généralement d'un service de chirurgie (40 à 60 lits). Dans les grands établissements médicaux, il existe généralement plusieurs services de chirurgie. Souvent, dans les hôpitaux urbains, les services de chirurgie sont situés dans des bâtiments séparés. Dans les hôpitaux comportant plusieurs services de chirurgie, l'un d'entre eux doit être conçu pour le traitement des patients atteints de maladies purulentes et de complications postopératoires purulentes. Dans de tels hôpitaux, des services de chirurgie spécialisés peuvent également être créés : traumatologie, urologie, chirurgie cardiovasculaire, chirurgie pulmonaire, etc. Pour réaliser des opérations chirurgicales sur les patients, un complexe spécial de locaux est déployé, appelé bloc opératoire. Il existe deux systèmes de placement de l'unité opérationnelle : décentralisé et centralisé. Avec le premier d'entre eux, le bloc opératoire est déployé séparément pour chaque service chirurgical, avec le second - pour tous les services chirurgicaux ensemble. Un système centralisé est préférable pour les grands hôpitaux comportant plusieurs services chirurgicaux. Si ces derniers sont concentrés dans un bâtiment séparé, un étage entier, généralement celui du haut, est généralement réservé à l'unité d'exploitation.

Le service de chirurgie dispose de salles d'hébergement des patients, de postes de soins infirmiers, de vestiaires, de salles de soins, d'une salle de lavement, d'une chambre de résident, d'un bureau du directeur, de chambres pour la sœur principale et la sœur de l'hôtesse, d'une salle à manger, de salles de tri et de temporaire stockage du linge sale et des produits d'entretien, une salle de bains, sanitaires et toilettes, buanderies. Les cliniques disposent de locaux pour les bureaux des professeurs et professeurs associés, une salle pour les assistants et des salles d'étude.

Le placement des patients dans un hôpital chirurgical s'effectue en tenant compte de la nature de leur maladie et de la gravité de leur état général. Ainsi, dans le service de chirurgie générale, les patients présentant des processus purulents et les patients se préparant à des opérations planifiées et subissant des interventions planifiées et d'urgence en l'absence de complications purulentes en période postopératoire doivent être hébergés séparément. Ceci est fait pour empêcher la propagation de l’infection. Les patients gravement malades doivent être placés dans des salles simples ou doubles et des salles d'isolement. Dans les grands hôpitaux modernes, les patients particulièrement gravement malades sont gardés dans l'unité de soins intensifs, qui est destinée non seulement aux patients chirurgicaux, mais également à tous les autres patients nécessitant des soins intensifs (voir chapitre 14).

Les services du service de chirurgie sont équipés de lits fonctionnels qui permettent de donner au patient différentes positions dans le lit et peuvent être facilement déplacés. Chaque patient doit disposer de sa propre table de chevet pour y déposer ses effets personnels. Pour les patients alités, il est conseillé de disposer de tables élévatrices au-dessus du lit. Il est nécessaire que les services soient équipés d'un dispositif d'alarme pour appeler le personnel médical.

Le poste de soins infirmiers est généralement situé dans le couloir de manière à offrir une bonne vue sur les services. La distance entre le poste et le service le plus éloigné ne doit pas dépasser 27 à 30 m. Le poste est équipé d'armoires pour stocker les médicaments et les articles de soins aux patients. Habituellement au poste se trouve également une table spéciale dans les tiroirs de laquelle est rangée la documentation (fiches de prescriptions médicales, journal de transfert de service, journal d'enregistrement des patients se préparant à l'examen selon diverses méthodes, etc.). L'infirmière de garde doit disposer d'un affichage du système d'alarme avec les numéros de chambre bien en vue.

Les vestiaires sont destinés à réaliser des pansements et autres manipulations sur les patients. Dans le service de chirurgie générale, 2 vestiaires sont organisés : « propre » et « purulent », qui doivent être situés dans les compartiments correspondants du service.

La conception et l'organisation du travail des vestiaires et du bloc opératoire seront abordées ci-dessous (voir chapitre 4).

Une salle de traitement est une salle dans laquelle sont effectuées les opérations suivantes : prélèvement de sang dans une veine pour des tests, administration intraveineuse de médicaments, remplissage de systèmes de transfusion, détermination du groupe sanguin et du facteur Rh et réalisation de tests de compatibilité sanguine individuelle. La salle de soins doit avoir une superficie d'au moins 15 mètres carrés, être bien éclairée et être alimentée en eau chaude et froide. Les murs et le sol de la salle de traitement doivent pouvoir être nettoyés mécaniquement. Équipement de la salle de soins : armoire ou table pour ranger les médicaments ; boîtes contenant des pansements stériles, des seringues, des aiguilles, des systèmes pour perfusions intraveineuses ; supports à perfusion; portoirs avec tubes propres destinés au prélèvement sanguin ; kit de détermination du groupe sanguin ; réfrigérateur pour conserver le sang, les sérums et les médicaments; table pour injections intraveineuses; un canapé recouvert de toile cirée ; tabourets ou chaises à vis ; un tableau dans lequel est stockée la documentation médicale (un journal d'enregistrement du groupe sanguin et du facteur Rh, un journal d'enregistrement des transfusions sanguines, du plasma, un journal d'enregistrement des prélèvements sanguins pour les études biochimiques, etc.).

Salle de lavement - une salle spéciale d'une superficie d'au moins 8 m2 pour la production de lavements. Ici, vous pouvez également effectuer un lavage gastrique et un cathétérisme vésical. Il y a un canapé dans la chambre. Il est fourni avec le matériel approprié (appareil pour réaliser des lavements, mugs Esmarch, sondes, etc.). Dans la même pièce ou à proximité, il est conseillé de disposer d'une salle de bain séparée avec toilettes.

Personnel - lieu de travail médecins, où ils établissent divers documents médicaux. Le mobilier nécessaire au travail du médecin (tables, chaises, bibliothèques et armoires) est placé dans la chambre du résident ; une étagère est généralement équipée de compartiments selon le nombre de pièces pour ranger les dossiers médicaux. Dans les services de chirurgie où un grand nombre de radiographies sont utilisées, un négatoscope à panneau est installé dans la chambre du résident. Un sélecteur et un téléphone facilitent le travail des médecins.

La chambre de la sœur aînée est généralement utilisée non seulement comme lieu de travail, mais aussi comme espace de stockage pour les médicaments et autres produits médicaux. Par conséquent, en plus des meubles ordinaires, des coffres-forts pour stocker des stupéfiants et des médicaments puissants sont placés dans la chambre de la sœur aînée. Les autres médicaments, ainsi que les nouvelles seringues, aiguilles, sondes, cathéters et autres articles, sont stockés dans des armoires spéciales ou sur des étagères et des supports. La sœur aînée tient à jour une documentation médicale : un carnet de médicaments, un carnet congé de maladie et etc.

Dans la chambre de l'hôtesse, sont généralement rangés les uniformes du personnel médical et le linge des patients.

Le concept de chirurgie pure et purulente

La chirurgie, contrairement aux autres disciplines médicales, a ses spécificités, dictées par le fait que l'intervention chirurgicale constitue la base du service chirurgical. Lors de la réalisation d'une opération, une grande attention est accordée aux questions d'asepsie et d'antiseptiques. Les moindres erreurs d'asepsie et la sous-estimation de l'importance des antiseptiques entraînent une suppuration de la plaie chirurgicale et d'autres conséquences graves.

Les patients des établissements chirurgicaux sont divisés en « propres » et « purulents », et une distinction est donc faite entre la chirurgie pure et purulente.

La chirurgie pure traite des patients exempts de maladies purulentes et inflammatoires (goitre, ulcère gastrique, tumeurs bénignes et malignes, etc.). La chirurgie purulente aide les patients dont la maladie est causée par une infection (ostéomyélite, abcès du poumon, phlegmon, etc.). Compte tenu de la possibilité de transfert de l'infection d'un patient à un autre (infection intrahospitalière), et notamment des patients « purulents » vers les « propres », les patients atteints de maladies purulentes sont isolés dans des services spéciaux. S'il existe un grand nombre de ces patients, un service spécial de chirurgie purulente est organisé, où un traitement approprié est effectué. Les exigences en matière de maintien de l'asepsie dans ce service sont beaucoup plus élevées que dans les services propres.

Organisation d'un hôpital chirurgical

Service de réception. Les patients sont admis par le service des urgences, où est effectué le premier tri des patients. Selon la nature de la maladie, les patients sont hospitalisés dans des services de profil approprié. Le service d'accueil se compose d'un espace d'accueil, d'un bureau pour l'examen initial des patients et d'une salle de bain (de préférence deux - séparément pour les hommes et les femmes), d'un local pour ranger le linge propre de l'hôpital et d'un local pour ranger les vêtements des patients.

A l'accueil, les patients subissent un traitement sanitaire (bain ou douche hygiénique, examen des cheveux pour la présence d'insectes) et enfilent des vêtements d'hôpital (sous-vêtements, robe de chambre, chaussons).

Service de chirurgie. Le traitement des patients chirurgicaux est effectué dans des services chirurgicaux spécialement équipés et équipés. Les petits hôpitaux de district et de district de 25 à 50 lits ne disposent peut-être pas de service de chirurgie, mais ils offrent également la possibilité de prodiguer des soins chirurgicaux d'urgence et d'effectuer des opérations mineures planifiées. Ces hôpitaux disposent de salles spéciales pour la stérilisation, les salles d'opération et les vestiaires.

Le service de chirurgie est constitué de salles pour les patients, d'un bloc opératoire, de vestiaires et de locaux techniques (bloc sanitaire, salle de bain, salle à manger, cellier, lingerie, locaux du personnel, etc.). Le service de chirurgie doit être équipé d'eau courante (de préférence avec de l'eau froide et chaude), du chauffage central, de l'assainissement et d'une ventilation de soufflage et d'extraction.

Service de traumatologie est un service chirurgical adapté au traitement des patients blessés. Contrairement à un service de chirurgie ordinaire, un service de traumatologie doit disposer d'une salle de radiographie, d'un dressing pour plâtre, d'une salle de matériel informatique, d'une salle de physiothérapie et de mécanothérapie et d'une salle de physiothérapie. Si les services de traumatologie et de chirurgie sont situés à proximité, alors la salle d'opération, les salles de radiographie et de physiothérapie peuvent être communes aux deux services.

Dans le dressing en plâtre anesthésie généralement le site de fracture, réduit les luxations, applique des plâtres et une traction. En matière d'asepsie, le dressing en plâtre doit répondre aux mêmes exigences que le bloc opératoire. Le vestiaire plâtre doit contenir un équipement spécial pour réduire les fractures, appliquer une traction squelettique, des pansements plâtrés, un appareil de radiographie mobile, etc. Des équipements plus volumineux (planches, supports pour pieds de lit, appuis-tête, dispositifs de traction latérale, etc.. .) est stocké dans le local technique.

Bloc opératoire. Le bloc opératoire comprend une salle d'opération (Fig. 10), des salles préopératoires, d'anesthésie, de stérilisation et de matériel. Ils doivent être situés à l’écart des services. Selon le volume de travail, le service de chirurgie peut disposer de plusieurs salles d'opération. Il faut cependant prévoir la présence de blocs opératoires propres et purulents. S'il n'y a qu'une seule salle d'opération, il faut rappeler que les opérations propres y sont effectuées en premier et qu'après une opération purulente, un nettoyage général s'impose. Une salle d'opération purulente n'est pas nettoyée moins soigneusement qu'une salle d'opération propre. Il ne doit y avoir aucune saillie sur les murs ou le plafond où la poussière pourrait s'accumuler. Les murs et le plafond sont peints à la peinture à l'huile, le sol est recouvert de carreaux de céramique. Dans les salles d’opération modernes, les murs sont recouverts de carreaux spéciaux, de préférence non pas blancs, mais par exemple vert clair, car la couleur blanche fatigue les yeux du chirurgien.

L'éclairage doit être suffisamment lumineux et ne pas déformer la couleur. Les fenêtres ne doivent pas être orientées vers le sud. La lumière directe du soleil rend le travail du chirurgien difficile et surchauffe la pièce en été. Pour éclairer le champ opératoire, des lampes spéciales sans ombre sont utilisées, qui ne projettent pas d’ombres sur la tête et les mains du chirurgien. Si nécessaire, des lampes latérales supplémentaires ou des éclairages spéciaux sur la tête du chirurgien, tels que des ampoules de mineur, sont utilisés. Ils sont particulièrement nécessaires lors d’opérations neurochirurgicales.

Équipement. L'équipement et l'ameublement de la salle d'opération doivent être constitués uniquement des éléments nécessaires au travail : une table d'opération, qui permet de donner au patient n'importe quelle position nécessaire pendant l'opération, des tables pour l'infirmière opératoire, où sont placés les instruments et les pansements, un table à instruments pour le chirurgien, un thermocoagulateur pour arrêter les saignements, une aspiration électrique et du matériel d'anesthésie. Il est conseillé de retirer les bouteilles d’oxygène et les bouteilles de gaz stupéfiants de la salle d’opération. L'approvisionnement en gaz doit être effectué par des canalisations spéciales.

Nettoyage de la salle d'opération. On les distingue : 1) le nettoyage de routine - pendant l'opération, ils ramassent les balles tombées au sol, essuient le sol taché de sang, après la fin de l'opération, retirent le contenu des bassines, taché de sang, linge sale, etc.; 2) nettoyage final - après la fin de la journée d'exploitation, le sol et les meubles sont soigneusement lavés, les murs sont essuyés à la hauteur d'un être humain ; 3) nettoyage général - une fois par semaine, un traitement mécanique et chimique (désinfection) du plafond, des murs, du sol et des fenêtres est effectué ; 4) nettoyage préliminaire - avant le début de chaque journée de fonctionnement, essuyez les surfaces horizontales en ramassant la poussière déposée pendant la nuit avec un chiffon humide.

La salle d'opération est nettoyée uniquement par voie humide en utilisant des solutions contenant divers désinfectants (par exemple, un mélange de 50 g de soude, 50 g de savon vert et 150 g de Lysol par seau d'eau chaude). L’autre seau doit contenir de l’eau chaude et propre et du savon. Le diocide peut être utilisé à une dilution de 1:1000. Après traitement avec des produits chimiques, les murs, le plafond et le sol sont lavés à l'eau tiède provenant d'un tuyau. Une fois le nettoyage terminé, essuyez tous les meubles, murs et sols avec un chiffon propre. Après le nettoyage, allumez les lampes bactéricides (BUV-15, BUV-30 P, BUV-30) pendant 6 à 8 heures.

Salle d'anesthésie- il s'agit généralement d'une salle spéciale où sont stockés le matériel d'anesthésie, les médicaments utilisés par l'anesthésiste et la documentation. Parfois, les premières étapes de l'anesthésie sont réalisées dans cette salle, puis le patient est emmené en salle d'opération.

Stérilisation, ou autoclave, un local est réservé à l'installation d'autoclaves et de stérilisateurs pour la stérilisation du linge et des instruments chirurgicaux.

La salle des instruments est destinée au stockage des instruments et équipements chirurgicaux. Le stockage s'effectue dans des vitrines spéciales.

La salle matérielle du bloc opératoire est utilisée pour la préparation du linge chirurgical, des pansements et du matériel de suture. Il stocke des stocks d'alcool, d'éther et d'autres médicaments.

Pansements. Les exigences pour le dressing sont les mêmes que pour la salle d'opération (une pièce lumineuse dont les murs sont peints à la peinture à l'huile ou carrelés). La température dans le vestiaire est maintenue à au moins 18°C. Équipements du vestiaire : une table pour habiller les patients, une table pour les instruments et pansements, plusieurs tabourets pour les patients assis, un conteneur pour les pansements retirés, une armoire pour les instruments et médicaments. Les instruments sont stérilisés dans le vestiaire même ou dans la pièce voisine. Le dressing doit disposer d'une alimentation centrale en eau froide et chaude.

Le dressing doit être parfaitement propre. La table pour les instruments et les pansements est dressée de la même manière qu'au bloc opératoire. Les instruments et pansements sont alimentés avec une pince. L'habillage se fait uniquement à l'aide d'un outil. Il faut réaliser d'abord des pansements propres (plaies sans contamination purulente) et enfin des pansements pour patients « purulents ». À la fin de la journée de travail, le vestiaire est nettoyé par voie humide et l'air est irradié par la lumière ultraviolette. Dans les grands services, il y a deux vestiaires - pour les patients « propres » et « purulents ».

Chambres. Le service de chirurgie doit disposer de pièces spacieuses, lumineuses et bien ventilées. La température dans les pièces doit être maintenue entre 18 et 20°C. Les meubles doivent avoir une surface lisse. Il est généralement recouvert d'une peinture émail légère, facile à traiter. Les lits sont disposés de manière à ce que les patients soient accessibles de tous les côtés. Il est impératif de prévoir des services postopératoires où les patients sont hébergés dans les premiers jours suivant l'intervention chirurgicale. Si l'hôpital ne dispose pas d'un service purulent spécial, il devrait alors y avoir des services purulents.

En plus des locaux répertoriés, un service de chirurgie ou de traumatologie doit disposer d'une salle spéciale pour les actes médicaux - une salle de traitement, où sont effectuées les injections, les ponctions de cavités, l'insertion de cathéters permanents pour l'administration à long terme de substances médicamenteuses, etc.

Pour les patients postopératoires les plus sévères, une salle ou une unité de soins intensifs dotée de l'équipement spécial nécessaire à d'éventuelles mesures de réanimation sera équipée dans l'hôpital chirurgical. Pour les patients postopératoires, un poste de soins infirmiers 24h/24 est installé.

Les patients mourants sont placés dans une pièce spéciale – une salle d’isolement.

Le message de ma sœur. Habituellement, le bureau de l'infirmière de garde est situé dans le couloir à proximité des services. A côté de la table se trouvent une alarme lumineuse ou sonore et une armoire spéciale pour la pharmacie du département. Cette armoire stocke les médicaments nécessaires au traitement des patients. Les médicaments des listes A et B sont stockés dans des compartiments spéciaux de l'armoire, verrouillés avec une clé séparée.

Service chirurgical de la clinique. Les grandes cliniques disposent d'un service de chirurgie indépendant. Ses tâches comprennent l'examen initial des patients, la sélection des patients pour un traitement hospitalier et un traitement ambulatoire. Le service de chirurgie de la clinique assure également le suivi des patients sortis de l'hôpital.

Le service de chirurgie de la clinique doit disposer d’au moins trois salles : un cabinet médical, une salle d’opération et un dressing. Dans la plupart des cliniques, les patients « propres » et « purulents » sont séparés et le nombre de chambres est doublé. Le service de chirurgie d'une clinique doit disposer d'une salle de radiographie, d'un laboratoire et d'une salle de physiothérapie. Ces salles auxiliaires accueillent non seulement des patients chirurgicaux, mais également des patients d'autres profils. La stérilisation du matériel est généralement effectuée de manière centralisée dans toute la clinique.

Cabinet chirurgical de la clinique externe. Dans les cliniques externes, il y a une salle spéciale pour salle d'opération. Dans ce cabinet, les patients sont reçus, des opérations mineures et des pansements sont réalisés. Il est souhaitable que le cabinet de chirurgie occupe également plusieurs pièces selon le principe du service de chirurgie d'une clinique. Le principe de fonctionnement d’une salle d’opération en clinique externe est le même que celui d’une clinique. La différence est que le nombre de patients est beaucoup plus faible.

Poste de secours. Un certain nombre d'hôpitaux et de cliniques disposent d'une unité spéciale de traitement et de prévention, un centre de traumatologie qui dessert les patients traumatisés. Le centre de traumatologie doit disposer d'un cabinet de traumatologue, d'une salle d'opération, d'un dressing pour plâtres et d'une salle de radiographie. Au centre de traumatologie, une anesthésie locale de la fracture est réalisée, le repositionnement des fragments osseux, l'application de simples pansements plâtrés, la réduction des luxations, le traitement chirurgical primaire des petites plaies, etc. Si le patient nécessite un traitement hospitalier, alors depuis le centre de traumatologie, il est envoyé dans un hôpital de traumatologie. Le centre de traumatologie tient des registres des patients traumatisés de la région, vérifie leur traitement ultérieur après leur sortie de l'hôpital et s'occupe également des questions de réadaptation des patients traumatisés.

Le principe du respect des règles d'asepsie et d'antisepsie sous-tend l'organisation d'un hôpital chirurgical. Cela est nécessaire pour prévenir l'infection des plaies, créer des conditions maximales pour effectuer des opérations, des examens et des soins postopératoires pour les patients.

Les principales unités structurelles de l'hôpital chirurgical comprennent le service d'admission, les services de traitement et de diagnostic et l'unité opératoire.

Service de réception

Le service des admissions (urgences) est destiné à recevoir les patients adressés par les établissements médicaux ambulatoires (clinique, centre de santé, etc.), livrés en ambulance ou en ambulance, ou cherchant de l'aide par eux-mêmes.

Appareil d'accueil

Le service d'accueil doit disposer des locaux suivants : hall d'accueil, bureau d'inscription, bureau d'information, salles d'examen. Dans les grands hôpitaux multidisciplinaires, il doit en outre y avoir un laboratoire, des salles d'isolement, des salles de diagnostic, des salles où les patients sont traités et examinés pendant plusieurs heures pour clarifier le diagnostic, ainsi que des salles d'opération, des vestiaires et une salle de réanimation (anti- salle de choc).

Organisation du travail

Au service d'accueil, les patients sont enregistrés, examinés médicalement, examinés et, si nécessaire, soignés dans un court laps de temps, et un traitement sanitaire et hygiénique est effectué. De là, les patients sont transportés vers les services de diagnostic et de traitement. Un médecin et une infirmière travaillent aux urgences.

Responsabilités d'une infirmière

Remplir un historique médical pour chaque patient entrant (remplit la page de titre, indique l'heure exacte d'admission, le diagnostic de l'établissement référent). L'infirmière effectue une inscription appropriée dans le registre d'admission des patients.

Mesurer la température corporelle, examiner la peau et les parties poilues du corps du patient pour identifier les poux.

Exécuter les ordres du médecin.

Responsabilités du médecin urgentiste

Examen du patient et son examen.

Remplir un historique médical, poser un diagnostic à l'admission.

Déterminer la nécessité d'un traitement sanitaire et hygiénique du patient.

Hospitalisation dans un service spécialisé, en indiquant le type de transport.

En l'absence d'indications d'hospitalisation, fourniture des soins médicaux ambulatoires nécessaires.

Il convient de noter qu’il existe des différences entre les hospitalisations planifiées et les hospitalisations d’urgence.

Lors d'une hospitalisation programmée, le médecin doit, sur référence ou rendez-vous préalable, déterminer dans quel service spécialisé hospitaliser le patient, et identifier l'absence de contre-indications à l'hospitalisation (maladies infectieuses, fièvre d'origine inconnue, contact avec des patients infectieux, etc. .).

En cas d'hospitalisation d'urgence, le médecin doit examiner lui-même le patient, lui prodiguer les premiers soins nécessaires, prescrire un examen complémentaire, poser un diagnostic et orienter le patient vers un service spécialisé ou pour un traitement ambulatoire.

Traitement sanitaire

Le traitement sanitaire et hygiénique comprend les activités suivantes.

Bain ou douche hygiénique.

Changer les vêtements du patient.

Si une pédiculose est détectée, un traitement particulier est effectué : lavage au savon sous la douche, coupe de cheveux, traitement à la pâte savonneuse à 50%, désinfection, désinsectisation du linge, des vêtements et des chaussures.

Transport du patient

Le médecin choisit le mode de transport en fonction de la gravité de l’état du patient et des caractéristiques de la maladie. Il existe trois options : à pied, sur une chaise (assis) et sur une civière (allongé).

Service de traitement et de diagnostic de profil chirurgical (service de chirurgie)

Du service des urgences, les patients se dirigent vers le service de diagnostic et de traitement. Les caractéristiques de conception des services de traitement chirurgical et de diagnostic sont principalement soumises aux règles d'asepsie et d'antiseptique. Lors de la planification d'hôpitaux multidisciplinaires, les caractéristiques de la population de patients et l'équipement unique des services chirurgicaux destinés à l'examen et au traitement des patients atteints de certaines maladies sont pris en compte. Aux services de chirurgie générale s'ajoutent des services spécialisés (chirurgie cardiaque, urologie, traumatologie, neurochirurgie, etc.), ce qui permet de traiter plus efficacement et de prévenir d'éventuelles complications.

Caractéristiques de construction et respect des normes sanitaires. La plupart des hôpitaux sont construits dans des zones vertes et les plus respectueuses de l'environnement. Les services de chirurgie ne doivent pas être situés aux étages inférieurs ; si possible, les salles doivent être pour une ou deux personnes. Un patient hospitalisé doit disposer d'au moins 7,5 m2 d'espace avec une hauteur de pièce d'au moins 3 m et une largeur d'au moins 2,2 m. L'orientation des fenêtres des services et des salles de traitement et de diagnostic du service de chirurgie est quelconque, mais le rapport entre la surface de la fenêtre et le sol doit être de 1:6 à 1:7. La température de l'air dans les pièces doit être comprise entre 18 et 20 °C et l'humidité entre 50 et 55 %.

Appareil. Le service de chirurgie doit être équipé de salles pour les patients, d'un poste d'infirmière de service, d'une salle de soins, de vestiaires propres et purulents, d'une salle sanitaire, de salles de traitement et de diagnostic, de bureaux du chef de service et de l'infirmière en chef, d'une chambre de résident. , et une chambre d'infirmière.

Caractéristiques du nettoyage, des meubles. Le service de chirurgie doit être adapté à un nettoyage approfondi et répété, toujours avec humidité et utilisation d'antiseptiques. Les locaux sont nettoyés à l'eau matin et soir. Les murs sont lavés et essuyés avec un chiffon humide une fois tous les 3 jours. Nettoyez les parties supérieures des murs, plafonds, abat-jour de la poussière, essuyez les cadres de fenêtres et de portes une fois par mois.

En raison de la nécessité d'un nettoyage humide fréquent, les sols doivent être en pierre ou coulés, ou recouverts de linoléum ou de carrelage. Les murs sont carrelés ou peints. Dans la salle d'opération et dans le vestiaire, les mêmes exigences s'appliquent aux plafonds. Les meubles sont généralement en métal ou en plastique, ils doivent être légers, sans configuration complexe de surfaces et dotés de roulettes pour se déplacer. La quantité de mobilier doit être limitée autant que possible en fonction des besoins.

Mode passe. Il ne peut y avoir une présence gratuite et constante de visiteurs dans le service de chirurgie. De plus, il faut les contrôler apparence, vêtements, état.

Ventilation. Dans les départements, il existe un programme de ventilation des locaux, qui réduit considérablement (jusqu'à 30 %) la contamination de l'air.

Salopette. Le port de vêtements spéciaux dans le département est obligatoire. Auparavant, cela était toujours associé aux blouses blanches, ce qui est encore le cas dans de nombreuses institutions. Tous les employés doivent disposer de chaussures de rechange, de blouses ou de combinaisons spéciales en tissu léger qui sont lavées régulièrement. Le recours aux contrôles sanitaires est optimal : lorsque les salariés viennent travailler, ils prennent une douche, enlèvent leurs vêtements de tous les jours et enfilent des costumes (peignoirs). Il est interdit de quitter le département avec des vêtements spéciaux. Dans les vestiaires, les salles de soins, les salles d'opération, les services postopératoires et les soins intensifs, le port des casquettes est obligatoire. Le port de la casquette est également obligatoire pour les infirmières de garde effectuant diverses interventions au chevet du patient (injections, prises de sang pour analyse, pose de pansements à la moutarde, drainages, etc.).

Unité opérant

La salle d’opération est l’endroit le plus propre et « saint » d’un hôpital chirurgical. C’est au bloc opératoire que le respect le plus strict des règles d’asepsie est nécessaire. Il est révolu le temps où la salle d'opération était située directement dans le service. Le bloc opératoire doit toujours être situé séparément et, dans certains cas, il est même déplacé vers des annexes spéciales reliées par un passage au complexe hospitalier principal.

La structure de l'unité d'exploitation, le principe du zonage

Pour éviter la pollution de l'air à proximité immédiate de la plaie chirurgicale, lors de l'organisation du bloc opératoire, le principe du zonage est respecté. Il y a quatre zones de stérilité dans la salle d'opération.

Zone de stérilité absolue.

Zone de relative stérilité.

Zone restreinte.

Zone hospitalière générale (non stérile). Les principales pièces du bloc opératoire et leur répartition par zones de stérilité sont présentées sur la Fig. 2-2.

Mode opératoire

Le principe principal du fonctionnement du bloc opératoire est le strict respect des règles d'asepsie. A cet égard, il existe différents types de salles d'opération : planifiées et d'urgence, propres et purulentes. Lors de la programmation des opérations dans chaque salle d'opération, leur ordre est déterminé en fonction du degré d'infection : du moins infecté au plus infecté.

Il ne doit y avoir aucun mobilier ni équipement inutile dans la salle d'opération ; le volume de mouvements et de marche qui provoque des flux d'air turbulents doit être réduit au minimum.

Limiter les conversations est considéré comme important. Au repos, en 1 heure, une personne sécrète 10 à 100 000 corps microbiens et en parlant, jusqu'à 1 million. Il ne devrait y avoir aucune personne supplémentaire dans la salle d'opération. Après l'opération, le nombre de micro-organismes dans 1 m 3 d'air augmente de 3 à 5 fois et en présence, par exemple, d'un groupe d'étudiants de 5 à 6 personnes - de 20 à 30 fois. Par conséquent, pour visualiser les opérations, des hottes spéciales sont installées et un système vidéo est utilisé.

Types de nettoyage de salle d'opération

Au bloc opératoire, comme au dressing, il existe plusieurs types de nettoyage.

Au début de la journée de travail - essuyer la poussière des surfaces horizontales, préparer une table stérile et les instruments nécessaires.

Actuel- retrait périodique des pansements et du linge usagés des bassins pendant l'opération, placement des organes réséqués dans des conteneurs spéciaux et retrait de la salle d'opération, contrôle constant de la propreté de la salle et élimination des contaminants émergents : essuyage du sol, des tables, etc.

Après chaque opération- évacuation de tous les déchets de la salle d'opération, essuyage de la table d'opération avec une solution antiseptique, changement du linge, lâcher les lanceurs si nécessaire, laver le sol, les surfaces horizontales, préparer les instruments et une table stérile pour l'opération suivante.

Riz. 2-2. Aménagement de la salle d'opération

A la fin de la journée de travail- en plus du point précédent, veillez à laver les sols et surfaces horizontales, à retirer tous les pansements et le linge, et à allumer les lampes bactéricides.

Général- une fois par semaine, le bloc opératoire ou le dressing est lavé à l'aide de solutions antiseptiques, toutes les surfaces sont traitées : sol, murs, plafonds, lampes ; l'équipement mobile est retiré et traité dans une autre pièce, et après nettoyage, il est installé sur le lieu de travail.

Le concept de chirurgie pure et purulente. Résumé : Conception et équipement des blocs opératoires des services de chirurgie

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