外科部門の看護師の活動の組織。 医療従事者の行動規則。 オペレーティングブロックの主要施設の目的

モジュール #1

モジュールの主なトピック:

1. 無菌および防腐の基本。

2.外科部門の仕事の手配、設備、および組織。

3. 仕事の工夫と組織 操作ブロック

主なセクション:

質問履歴。

感染拡大の主な原因と方法。

病院（院内）感染。

外科部門の仕事の組織。

外科部門の清掃。

オペレーティングブロックのメイン施設の指定。

接触、着床、内因性感染の防止。

包帯、手術用リネンの滅菌。

手加工。

手術服を着る。

内因性感染の予防。

手術におけるエイズの問題。

手術におけるウイルス性肝炎の問題。

モジュールのトピックに関する講義コース。

無菌。 防腐剤（パート1）

歴史エッセイ。

外科部門の仕事の組織

外科的介入には、身体の内部環境への物理的な侵入と、患者の身体を隔てる障壁の破壊が伴います。 外部環境. したがって、患者を治すことを目的とした手術自体が生命を脅かす可能性があります。 外科医が手術中に遭遇する危険の 1 つは、体の内部環境への感染の浸透です。 見事に行われた手術にもかかわらず、感染性合併症の発症は死に至る可能性があります。 したがって、感染性合併症の発症を防ぐことは、手術の基本原則の 1 つです。 手術創に深刻な感染過程を引き起こす微生物と闘う方法が適時に開発されていなければ、現代の外科手術の成功は不可能だったでしょう。

仕事をしている外科医は、次の 2 つの問題に直面します。

患者の体内への外科的治療中の微生物の侵入を避ける必要性。

感染プロセスが発生し始めた場合に備えて、微生物と戦う必要があります。

これらの問題の解決は簡単な作業ではなく、さまざまな予防および治療手段を使用して実行できます。 体内に侵入した微生物の侵入と破壊を防ぐことを目的とした一連の方法が、概念の下で組み合わされています 無菌 と 防腐剤 .

無菌

防腐剤 傷、病理学的病巣、臓器や組織、および体全体の微生物を破壊することを目的とした一連の手段です。 化学物質、生物学的、機械的および物理的要因。

無菌および消毒という用語 ギリシャ起源. それらの文字通りの翻訳：防腐剤 - 抗 - 反対、敗血症 - 崩壊。 無菌 - a - 負の粒子、敗血症 - 崩壊。 したがって、無菌法は微生物が患者の体内に入るのを防ぎ、消毒法は傷や体の組織に入った微生物因子を破壊することを目的としています。 ただし、この区分はある程度条件付きであり、消毒と無菌を区別するのが難しい場合があります。 無菌と防腐剤は一連の手段であり、分離することはできません。 これは、無菌と消毒の両方が感染と戦うことを目的としており、多くの場合、微生物細胞に影響を与える同じ方法に基づいているためです。つまり、同じ消毒因子（防腐剤）を使用しています。

バックグラウンド

どんな科学も、発展の特定の段階を経ます。 手術における根本的な革命は、消毒剤と無菌の導入によってもたらされました。これにより、手術の開発の全歴史が、前消毒剤と消毒剤の期間に分割されました。 無菌と防腐剤の導入は、手術の発展に新しい時代を開きました。 現在、無菌および消毒は、手術が依存する基盤の 1 つです。

無菌と防腐剤は 19 世紀末に誕生したと考えられています。 しかし、化膿性感染症と闘う方法の開発の起源は遠い過去にさかのぼります。 古代には、後に忘れられてしまった多くのことが知られていました。 紀元前1世紀に生きたルクレティウス・カルスでさえ、最小の目に見えない「種子」が自然界に存在するという考えを提唱しました。その中には病原性があり、伝染病を引き起こすものもあります。 私たちの時代の 10 世紀前、プロの外科医は、手術器具を炎に通し、火でか焼し、洗浄することにより、手術器具を無害化しました。 お湯そして植物ジュース。 防腐剤はヒポクラテスの著作に言及されています。 彼は傷だけを洗った 沸騰したお湯、彼らの治療では、彼は傷から排出されたリネンの吸収性の高い包帯を使用し、それをワインに浸して中和効果を高めました。 そしてそれは、医学における防腐剤の時代が始まる何千年も前のことでした. 中世、フランスの外科医アンリ・ド・モンドヴィル (Henri de Mondeville) (1320) は、空気との接触を避けるために新鮮な傷を縫合することを主張しました。 同胞のガイ・ド・ショリアック (1363 年) は、傷の治療にアルコール、酢、タールを使用しました。 おかげで、当時でも化膿せずに本来の意図で傷が治ることが多かった。 残念なことに、19 世紀まで、これらの提案は外科医によって要求されておらず、化膿性合併症の発生は避けられないと認識されていました。 前世紀の 70 ～ 80 年まで、最も単純な手術の後、傷が化膿し、ほとんどの場合、患者が死亡したことが観察されました。 この期間中、手術を受けた患者のほとんどは、原因が不明な手術創の化膿性および腐敗性合併症の発症により死亡しました。 1854-1855年のクリミア会社の間。 病院に送られた毎秒の負傷者は、感染プロセスの進行により死亡しました。

静止した民間の医療機関でも高い死亡率がありました。 Malgenya によると、1850 年に 560 人の手術を受けた患者のうち 300 人がパリの病院で死亡しました。 1852年から1853年のピロゴフ病院外科クリニックの報告によると。 手術を受けた 400 人の患者のうち 159 人が死亡しました。 致命的な結果ほとんどの場合、手術の感染性合併症に関連していました。 これらの空洞への介入は外科的感染によるほぼ100％の死亡率をもたらしたため、外科医はほとんど危険を冒さず、人体の空洞を開くことに関連する手術を行いませんでした. この理由 多数合併症は、外科医が感染について何も知らなかったという事実であり、彼ら自身の行動によって、彼ら自身が傷への導入に貢献し、彼ら自身が手術の悲しい結果を誘発し、技術的に優れていました。

ロシア最大の外科医であるビリヤミノフは、モスクワの外科医バソフの診療所で何が起こったのかを次のように説明しています。 -おそらく、今では見られないような驚くべき技術...そして、膿血症、敗血症（血液中毒）、丹毒、時には傷のジフテリア...、化膿性血液、病院の壊疽、時には破傷風。

バソフは通常、最も古い制服を着て、ほとんど袖をまくりませんでした。 手術中、ジャケットの襟が何かに浸かったため、救急隊員の 1 人が結紮糸 (つまり、血管を結ぶための糸) を取り出しました。 赤い絹の針がテーブルの上に飾られており、獣脂ろうそくに突き刺さっていて、針と絹を滑らかにするのに役立ち、針と絹が生地を簡単に滑りました。

有名なハリコフ外科医のトリンクラーは、グルーベクリニックで同じ写真について説明しています。 彼は、救急隊員に委託された絹糸の針への糸通しが事前に行われ、糸の端が より良い通過耳に入れたり、噛んだり、唾液で濡らしたり。

そのような状況では、最も重要でない切開が感染の門を開いたことが今では簡単に理解できます. 多くの外科医が病人とともに亡くなりました。 化膿性手術中の偶発的な引っかき傷や指の刺し傷は、外科医の命を奪いました。

手術における消毒前の時代の最後の代表者の一人であるニコライ・イワノビッチ・ピロゴフは、当時、苦々しく次のように書いています。まだ新しい手術を発明している外科医のストイシズム、または政府と社会の病院を使い続ける信頼.

外科医は、化膿の予防と感染した傷の治療のための信頼できる方法を持っていませんでした. 当時の最高の頭脳は、外科医の失敗の説明を見つけようとしました。

この時代の主要な外科医は、いくつかの原則が外部から傷に浸透することについて、確固たる考えを表明しました。 18世紀に。 外科医は、傷の空気への暴露によって引き起こされる腐敗を伴う化膿性敗血症合併症を特定しました。 したがって、彼らは、傷が空気 (特に「不純」) にさらされる時間を制限するために、密閉性の気密包帯の使用を推奨しました。 イギリスの外科医のベンジャミン・ベルは、包帯をできるだけ早く作るようにアドバイスしました. 彼の同胞であるプリングルは、空気を浄化するためには、病院の敷地内の換気を改善する必要があると信じていました。 フランスの外科医Putotは、傷の接触感染の事実を確立しました。 ある患者からの化膿性創傷分泌物が別の患者の創傷に入ると、化膿性炎症を引き起こします。 傷の感染は、使用されていた包帯を使用したり、「病人の悪い空気に感染した」手で汚染された材料を使用した場合にも発生します。

ドイツ人医師ヘンレは 1840 年に、接触によって伝染する生きた感染原理の存在を示唆しました。 N. I. ピロゴフは経験的に、傷の感染源は膿であり、それは包帯、ケア用品、および職員の手を通して接触することによってそれに入るという結論に達しました。 ジョセフ リスターの 3 年前の 1864 年に、彼は次のように書いています。 外傷性および病院のマヤズム（ギリシャ語で「マヤズム」-汚染）の徹底的な研究が手術に別の方向性を与える時は私たちからそう遠くない」そしてさらに...「化膿性感染が空気だけでなく広がり、それが明らかになる負傷者が囲まれた空間に群がる場合にのみ、リネン、マットレス、包帯、壁、床、さらには衛生担当者など、周囲の物体をどれだけ通り抜けても有害です。」

N. I. ピロゴフは、感染患者のための「特別部門」の装置を必要とする外科的感染を防ぐという問題を解決しようとしました。彼自身、病院の壊疽患者を別の部屋に隔離しました。 彼はまた、壊疽部門のスタッフを分離し、特別な包帯と特別な手術器具を提供するよう要求しました。 さらに、N. I. ピロゴフは、リスター以前から、傷の治療における消毒にアルコール、ラピス、ヨウ素を使用していました。 V. A. オッペルは次のように書いています。 "。

消毒薬の全身使用における優先事項は、ハンガリーの産科医 J. Ph. Semmelweis (1818 - 1865), 彼は、パスツール以前の時代 (19 世紀の 40 年代) に外科的感染を防ぐことを目的とした対策のシステムから、証明された明確な臨床効果を得た最初の人でした.

センメルワイス教授が率いる産科病棟は、世界のどの病院のどの病棟よりも良くも悪くもありませんでした。 そして、どの教授もこの事実に注意を払いませんでした。なぜ、単純な助産師を出産した女性は、教授や学生の助けを借りた女性よりも死亡率がはるかに低いのですか。 秘密は簡単に明らかになりました。今では簡単に思えます。ゼンメルワイスはこの秘密を高い代償を払って発見しました。 助産師は、分娩中の女性、赤ちゃんを出産した健康な女性だけを知っていました。 そして、彼らは他の誰にも対処しませんでした.化膿性炎症を起こした人、産褥熱に苦しんでいる人、すでに死亡していて解剖学的テーブルで開かれた人. これらは教授でした。 伝染性の化膿性患者から、解剖学的劇場から、彼らは分娩台に移動し、母親になったばかりの健康な女性を死に至らしめるには、手を一度触れるだけで十分でした。

1847年、センメルワイスが働いていた診療所で、病理学者が突然亡くなりました。剖検中に、彼は指を切りました。 センメルワイスは同僚の検死に立ち会い、産褥熱で死亡した女性の検死中に何度も見たのと同じ写真を見ました。 センメルワイスが理解していたように、病理学者の死は、死体毒の感染によるものでした。 若い母親も同じ感染症で死亡しました。

産褥熱の原因はまだわかっていません。 純粋に経験的に、Semmelweis は次のように結論付けました。現在、分娩中の女性に近づく前に、彼はブラシで数分間注意深く手をこすり、強力な塩素溶液に浸しました。 もちろん、彼の手は悪化し、外科医の繊細で敏感な手は、肌が荒れてひびが入っていました。 しかし、彼の部門の死亡率はすぐに 10 分の 1 に減少しました。 ただの手洗いから！ さらに、彼は産科病院に清潔さと秩序をもたらしました。

それは大きな勝利でした。 そしてゼンメルワイスは彼女に満足しており、ウィーンの医師たちにもそれに倣うよう説得しました。 しかし、医師たちはゼンメルワイスを泥と混ぜました。

彼らは次のように叫んだ。 産褥熱は自然に発生するものであり、世界中の誰も、地球上で最も人道的な人々である医師をあえて責めることはありません。 何というナンセンス - 存在しない感染症を手から洗い流すこと：このマニアックのファンタジーの果実... ". ゼンメルワイスのすべての革新と啓示は、現在および将来の患者とその夫の心に警鐘を鳴らしたため、収入が大幅に減少する可能性があります。 彼の要求に屈することは、無知による殺人の告発の正義を含め、彼が正しいことを認めることを意味しました。 いいえ、変更はありません。 そしてセンメルワイスは診療所から追放されるべきであり、何世紀にもわたって習慣的で確立された医療生活と医療行為のコースに違反することが今後誰にも習慣的にならないようにする.

1863年にルイ・パスツールが発酵と腐敗の原因が外部から来た微生物であることを証明した偉大な発見の後で初めて、「氷が壊れた」. 彼は、これらのプロセスが微生物の生命活動の結果として発生し、生きている病原体を殺すことによってのみ停止できることを発見しました.

医師ではなかったパスツールは、外科医にとっての彼の発見の重要性を正しく評価しました。 1878 年にパリ外科アカデミーのメンバーに向けて、彼は次のように述べています。絶対にきれいなツールの世話をすることに限定されません。 各手術の前に、まず手を完全に洗い、炎の上に手を置いた。 糸くず、包帯、スポンジは、乾燥した空気で130〜150°の温度で予熱します。 最初に110〜120°の温度で沸騰させずに水を使用することはありません. したがって、患者のベッドの周囲の空気中に浮遊する微生物だけが傷に乗ることができました。 これらの微生物の数は、さまざまな物体の表面や最もきれいな場所にある微生物と比較して、非常にわずかです。 水を飲んでいる.. . ”.

パスツールは独創的な洞察力を持って、基本原則（傷に接触するものはすべて保護する必要がある）だけでなく、後に作成された外科的無菌の基本的な方法も正しく決定し、傷の空気感染と接触感染の相対的な重要性を正確に確立しました。 、そしてさらに、現代によれば、彼の信奉者の多くよりもはるかに深く、彼は外科感染の病因における微生物とマクロ生物との関係の役割を定式化しました。

英国の外科医ジョセフ・リスター (1827-1912) は、パスツールの考えを外科的実践に移し、最初の科学に基づく感染予防システムを作成した最初の外科医であり、すぐに目覚ましい実用的効果をもたらしました. 彼は、微生物が傷口に入るという結論に達しました.空から、外科医の手で。

ジョン・リスターは、抗菌剤としてフェノール（炭酸）の2〜3％溶液を選択して、化学的手段によって微生物を破壊するという考えに基づいて、彼の創傷感染管理システムに基づいた. 開放骨折の治療における溶液と噴霧された炭酸手術室の空気中に。 歴史的な作品「化膿の原因に関するコメントを含む骨折と膿瘍の新しい治療法について」（1867）で、リスターは彼が提案した消毒法の基本を概説しました。 その後、Lister は方法論を改善し、完全な形ですでにさまざまな活動が含まれていました。 Lister の防腐対策には以下が含まれます。

炭酸の空中噴霧;

器具、縫合糸、ドレッシング材、および外科医の手の2〜3％の石炭酸溶液による治療。

手術野の同じ溶液による治療;

石炭酸を含浸させた特殊な多層包帯を使用

彼は手術室に特別な部屋を割り当て、そこでは最大限の清潔さが維持されました.手術中、特別な噴霧器（スプレー）を使用して手術室の空気中に3％の石炭酸溶液が噴霧されました. スプレーは装置です.炭酸の溶液を噴霧したもの。 このソリューションは、手術室の空気を飽和させるだけでなく、外科医の手、手術野、包帯器具、包帯材も処理しました。 トリンクラーは、リスター法について次のように述べています。病人と傷の上。 全部浮いた…」

リスター包帯はいくつかの層で構成されていました。

樹脂状物質を含む5％の炭酸を含浸させた上質なシルク。

ロジンとパラフィンを含む石炭酸の混合物を含浸させた8層のガーゼ。

ゴム張りのペーパークロスまたはオイルクロス;

石炭酸溶液を染み込ませた包帯。

それは使用されませんでした 治療目的、そして予防的に、感染した空気が傷口に浸透するのを防ぎます。

Lister システムの有効性は、削減によって説得力のある方法で実証されました。 死亡者（数）化膿性合併症から数回。 その使用は結果を改善しました 外科手術そして始めた 新時代手術の発展に。

したがって、J.リスターのメリットは、彼が単に石炭酸の防腐特性を利用しただけでなく、感染と戦うための不可欠な方法を作成したという事実にあります. したがって、防腐剤の創始者と見なされるのはリスターです。 彼の方法の主なものは消毒でした 化学的方法傷に触れたもの。 彼の教えの主な立場は、「固定せずに傷に触れてはならない」という論文でした。 公平を期すために、リスターの消毒方法のすべての要素は、空気噴霧を除いて、I. Semmelweis によって産科診療に関連して策定されたことに注意する必要があります。

ロシアにおける防腐剤の先駆者は、ペレキン（ピーターズバーグ）、ブルツェフ、レフシン（カザン）、スクリフォソフスキー（モスクワ）、グルーベ（ハリコフ）などでした。

P. P. Pelekhin は Lister から直接防腐剤を学びましたが、Lister がまだ彼の考えを完全に形式化していなかったとき、方法の形成の初期に。 Pavel Petrovich Pelekhinは、防腐剤を熱心に説教し始めました。 彼は、このトピックに関してロシアで公開された最初の記事を所有しています。 ペレヒンは口ひげ、頭髪、眉毛まで剃りました。 しかし同時に、彼らは彼の手術室でお茶を飲み、喫煙し、尿を調べました。

リスターの方法は、当時の多くの主要な外科医によって支持されました。 しかし、和解できない反対者もいました。 有名なキエフの外科医カラバエフは、防腐剤について皮肉を言っていました。 手術室に入ってスプレーの動きを見ていると、彼はいつもこう言いました。 有名な外科医のテオドール・ビルロスは、皮肉なことに消毒方法を「リスタリング」と呼びました。

Lister の方法が広く使用されたことで、欠点も明らかになりました。 ポジティブなものに加えて、石炭酸溶液の使用もマイナスの効果をもたらしました - それは患者の一般的な中毒、創傷領域の組織の火傷、腎臓の損傷、外科医の病気（皮膚炎、火傷、手の湿疹）を引き起こしました）。 炭酸を他の物質で置き換える試み：昇華酸、ホウ酸またはサリチル酸、過マンガン酸カリウムなどの溶液は、使用される薬剤の抗菌効果が強いほど、それらが持つ身体への毒性効果がより顕著になることが示されています.

その適用は微生物だけでなく生きている組織も殺すため、外科医は徐々にリスター法を放棄し始めました。 シュライヒは当時の防腐剤を銃と比較しました.1つのバレルが前方に向けられ、もう1つのバレルが後方に向けられ、1つの弾丸での各ショットは敵（微生物）に当たり、もう1つは友人（組織）に当たります。

Lister の方法は約 15 年間続きました。 彼らはすぐに、スプレー、多層リスター包帯の使用、および創傷への強力な消毒剤の導入を断念しました。 リスターによって提案された方法は忘れられていたという事実にもかかわらず、彼のメリットは、感染と戦うことを目的とした一連の対策を開発して適用した最初の人物であるという事実にあります。 V. A. オッペルの比喩的な表現によれば、リスターの計り知れない功績は、彼が「人間の苦しみの扉を外科医に大きく開いた」という事実にあります。 手術はハリケーンのようにそれらのドアを突き破り、驚異をもたらしました。」

さらなる発展 L.パスツールとR.コッホの研究である微生物学は、微生物の破壊が高温を使用して達成できることを示し、この技術は化学薬品の使用よりも信頼性が高い. この方法は手術に移されました。

無菌法が消毒法に取って代わりました。 その主な原則は、微生物による外科医の手と傷に接触するすべての物体の汚染を防ぐことでした。 外科医の手の治療、器具、包帯、下着などの滅菌が手術に取り入れられました。

無菌法の開発における主な功績は、ドルパット大学とその後ベルリン大学の教授であり、彼の学生である K. Schimmelbusch である Ernst Bergman に属します。 バーグマン教授は、腐敗感染に関する多くの研究を行い、発表しています。 彼の無菌的方法は、創傷と接触するすべての物体を高温 (沸騰、熱い蒸気など) にさらすことによる微生物フローラの破壊に基づいていました。 E.バーグマンは、無菌のアイデアを促進し始め、軍事作戦の分野と平和な状況の両方で、たゆまぬエネルギーで無菌を導入しました。 無菌の導入と推進におけるバーグマン教授の功績は非常に大きく、彼は無菌の父と見なされています。 1886 年、バーグマン シンメルブッシュ教授の従業員が、手術器具を腐食から保護するために 1% のソーダ溶液を使用した器具の煮沸滅菌器を設計しました。 現在も滅菌に使用されているビックスには彼の名前が付けられています - Schimmelbusch's bix

1890 年にベルリンで開催された第 10 回国際外科医会議で、E. バーグマンは、Lister 防腐剤を使用せずに無菌状態で手術を受ける患者を実演しました。 それ以来、無菌は普遍的な認識を受けています。 ここで、彼女の主要な原則が公式に採用されました。「傷に接触するものはすべて無菌でなければなりません」 J.リスターが会議を主宰しました。 無菌が彼の消毒方法を永遠に忘却させたという事実にもかかわらず、彼はE.バーグマンの仕事を正しく評価し、彼の偉大な成功を祝福し、無菌方法を手術の見事な征服と呼んだ。

BergmanとSchimelbuschによって作成された微生物の傷への侵入を防ぐシステムは、非常に完璧であることが判明し、優れた結果をもたらし、一般的には今日まで保存されています.

また、1884 年から 1891 年にかけてキールで私立の外科クリニックを指揮した、私立外科のグスタフ ノイバーの名前も覚えておく必要があります。 彼は外科クリニックの新しい要件をよく理解しており、初めて化膿性手術用の別の手術室を割り当てました。

1892 年以来、世界中の多くの診療所で無菌法が広く導入されてきました。 バーグマンとシメルブッシュの仕事の重要性を正しく評価した外科医は、 さらなる発展無菌法。

R. Koch と E. Esmarch は、流れる蒸気による滅菌方法を提案しました。 ロシアでは、L. L. ハイデンライヒが蒸気滅菌法を開発しました。 高血圧そして 1884 年に彼は殺菌のためのオートクレーブの使用を提案しました。 この方法はより完璧であることが判明しました。 無菌の要件を考慮して、手術室と更衣室の構造が徐々に形成されました。 M. S. Subbotin と L. L. Levshin は手術室を作成しました。これは基本的に現代の原型となりました。 N. V. Sklifosovsky は、感染性汚染が異なる手術に手術室を割り当てることを最初に提案しました。

無菌法の適用の結果は非常に成功したため、多くの外科医が外科手術から消毒剤を完全に排除し、消毒法を放棄することを求め始めました。 無菌的な方法が優先され、消毒の問題は背景に追いやられました。 しかし、この誤解はすぐに捨てられました。 熱生体組織の治療、感染した傷の治療には使用できません。 したがって、手術で消毒剤なしで完全に行うことは不可能でした。 外科医の手、手術野、化膿性創傷の衛生などの治療は、抗菌薬なしでは行うことができません。 化学の進歩のおかげで、新しい低毒性の防腐剤が登場しました。 それらは、手、手術野、手術器具、および患者の周囲の物体を処理するために使用され始めました。 徐々に、無菌は消毒と密接に絡み合っていました。

定性的に決定された無菌および消毒方法の発見と実装 新しいステージ手術の発展において、無菌期間が始まりました。 1891年、かつてリスターの防腐剤に対して否定的な態度をとっていたテオドール・ビルロス。 「今では、清潔な手と明確な良心があれば、経験の浅い外科医でも達成できます。 最高の結果最も有名な外科医の前よりも。」 有名な外科医のこの声明は、真実からかけ離れたものではありません。 無菌と消毒の方法を知っている普通の現代の外科医は、19世紀半ばの外科医よりもはるかに多くの助けを患者に提供できます。

上記からわかるように、手術の歴史の中で、手術感染と闘うための 2 つの方法が並行して開発されました。消毒薬と呼ばれる、傷や体の組織に入った微生物因子の破壊と、感染症の予防です。傷に入る微生物 - 無菌。 無菌と防腐剤はどちらも感染と戦うことを目的としており、多くの場合、微生物細胞に影響を与える同じ方法に基づいているため、この状況は偶然ではありませんでした。つまり、同じ防腐剤（防腐剤）を使用しています。 現在、無菌と消毒を分離することはできません。 これは、現代のすべての外科手術の基礎となっている外科分野です。

無菌

無菌 - これは、感染が傷から患者の体内に侵入するのを防ぎ、無菌状態を作り出すことを目的とした一連の予防措置です。 外科的作業組織的対策、化学物質、物理的要因の使用を通じて。

現代の無菌は、2 つの主な原則に基づいています。

1. 傷に接触するものはすべて無菌でなければなりません。

2. すべての外科患者は、「清潔」と「化膿」の 2 つの流れに分けられる必要があります。

チュメニ地域

ハンティ・マンシースキー自治区ユグラ

教育科学科クマオ

州立教育機関

高等専門教育

「スルグト州立大学

ハンティ・マンシースキー自治区」

医学部

学部外科

分野: 外科看護

2コース

2年生のための方法論ガイド

方法論の開発

編集済み お尻。 アミラギャン D.M.

スルグト - 2010

「手術患者のケア」

トピック 1. 外科部門の装置、機器および機器。

外科部門の仕事の組織。

序章

外科部門は、患者に外科医療を提供する病院の 1 つです。 これには、疾患の種類により、急性虫垂炎などの外科的治療が必要な患者、または疾患のさらなる進行またはその合併症の発症に伴い、いつでも外科的介入が必要になる可能性がある患者が含まれます。膵炎、血栓性静脈炎。 一般外科系と専門系の外科があります。 一般外科には様々な外科疾患の患者が入院し、専門科には様々な疾患の患者が入院しています。 たとえば、骨折の患者 - 外傷部門、脳および脊髄の外科的疾患の患者 - 脳神経外科部門、心臓病の外科的治療を必要とする - 心臓外科部門。 このような外科部門の分割は、科学としての外科の発展と、その個々の領域の独立した領域への分化によるものです。 24 時間体制の緊急手術を提供する緊急手術部門と、緊急手術を必要としない患者に外科医療を提供する選択的外科部門とが区別されます。

アクティビティ 1.外科部門の装置、機器および機器。

外科部門は、受付部門、手術およびドレッシングユニット、病棟、看護師のポスト、治療室、補助診断および治療室、医療スタッフ用の部屋、家庭用および衛生目的の部屋など、いくつかの構造的な細分化で構成されています。

受付部門の仕事の手配と整理。

入院部門は、外科病院で患者を受け入れるように設計されています。 それは、待合室、当直の救急隊員のポスト、検査室、更衣室、衛生検査室、当直の外科医のための部屋で構成されています。 さらに、入院部門には診断室が含まれる場合があります：X線、内視鏡、および臨床検査室。 患者の受け入れは、勤務中の外科医（緊急手術部門 - 3〜4人の外科医のチーム）、勤務中の救急救命士、および整然とした人によって行われます。 それぞれに明確な責任があります。

受付部門のすべての施設は、その目的に応じて装備されています。 待合室にはテーブルと椅子があります。 近くにトイレがあるはずです。 勤務中の救急隊員のポストは、テーブル、救急隊員用の椅子、患者とその親戚、およびソファで構成されています。 電話、病歴のフォーム、実験室およびハードウェアの研究方法の紹介、体温計、血圧（BP）を測定するための装置、外科部門での患者の呼び出しと入院を登録するためのログ、患者を輸送するための手段（ストレッチャー）もあります。 -車椅子、椅子-車椅子）。

検査室には、ソファ、テーブル、椅子、排水口付きの流し台、温水器が備わっています。 冷水、石鹸、タオル。 検査室の 1 つに婦人科の椅子があるはずです。 更衣室の中央に化粧台、滅菌材料（ナプキン、ボール、おむつ）と器具用のテーブル、滅菌注射器と針用のベッドサイドテーブル、薬と消毒剤用のキャビネット、滅菌器具のセットが必要です。包帯と小さな手術、壁の近く、気管切開ツールキット、強力な物質と麻薬性鎮痛薬を保管するのに安全、点滴スタンド、止血用のゴム製止血帯、血清と血液分類プレート、腎臓の形をしたトレイ、廃棄用の蓋付きバケツ廃棄物、排水口付きのシンク、温水と冷水の蛇口、石鹸、タオル。

衛生チェックポイントには、トイレ、架台、便器、浣腸器、排水口付きの流し台、温水と冷水の蛇口、タオル、石鹸が含まれます。 さらに、立っている患者と座っている患者を洗うためのバスルームとシャワー、清潔なリネンを保管するためのキャビネット、患者用のワードローブ、シラミが検出された場合を含む患者の消毒手段、髪を剃るためのカミソリが必要です。今後の操作の領域。

入院部門の仕事は、入院部門の責任者（外科医）によって夜間に監督されます - 外科医の勤務チームの上級外科医。

救急部門の患者は、外科部門の病棟に行くか、すぐに手術室に行くことができます。

外科ドレッシングユニットの操作の手配と組織

手術室とドレッシングユニットは、外科手術、複雑な診断研究、患者のドレッシングを行うために設計および装備されたメインルームと補助室の複合体です。 これには、手術ブロック（手術を行うためのメインおよび補助施設）と更衣室（清潔で化膿性）が含まれます。 手術室の主な敷地は、手術室（手術を行う部屋）、手術前に外科医の手の処置や滅菌衣を着る術前室、滅菌室（器具の洗浄と滅菌、滅菌リネンや包帯の保管を行う部屋）です。 ）。

現代の病院に​​は、麻酔室（麻酔用の機器を準備し、患者を麻酔に導入するための部屋）と機器室（制御および診断機器を配置するための部屋）もある場合があります。 これらの部屋はすべて、さまざまな方法で相互接続する必要があります。 手術室は、術前の広い出入り口と直接つながっています。 術前室はいわば手術室のプレボックス。 麻酔室も広い出入り口で手術室につながっています。 手術室は、手術看護師が手術に必要な滅菌器具を取る広い移動窓によってのみ滅菌室に接続されています。

ハードウェア室は手術室とは直接つながっていません。 患者の生命維持に必要な臓器のグラフィック表示が、手術室のスクリーンまたはディスプレイに投影されます。

これらすべての施設は、その目的に応じて装備されています。 手術室には、手術に必要なものがすべて揃っている必要があります。 患者がいる手術台、手術に必要な無菌器具やその他の器具や材料 (ホッチキス、チューブ、電気吸引用のチップなど) を置くための大きな器具台、 1回の手術のための器具、包帯および縫合糸の配置、滅菌手術用リネンおよび包帯を備えたビックスのスタンド、消毒液および鎮痛剤を備えたバイアル用のテーブル、手術中にガーゼスワブ、ボールおよび器具を落とすためのスタンド付きの洗面器、電気吸引、麻酔器、三脚静脈内注入の場合、麻酔科医のテーブル。 手術中（麻酔装置の操作、外科医の作業の継続）中の患者の生命を確保するために、手術室には（パイプラインを通じて）電気と酸素が確実に供給されなければなりません。 手術野の照明は、天井に取り付けられた影のないランプと側面の照明ランプによって提供され、空調は空気の換気に使用されます。 現代の病院の手術室では、手術室に無菌空気の層流が流れるキャビンが使用されています。

手術前の部屋には、手術前に手を洗うための蛇口、手を消毒するためのスタンドの洗面器、ハンガー、ポリエチレンエプロン、靴カバー、滅菌器の滅菌ブラシ、滅菌ブラシを取るための消毒液のピンセットを備えた3〜4個の特別なシンクが必要です。砂時計、鏡、消毒剤入りボトル用テーブル。

滅菌室には、器具を滅菌するためのいくつかの乾熱キャビネット、温水と冷水の蛇口を備えたシンク、ブラシ、器具を洗浄するための洗剤、滅菌済みの手術用リネンと包帯を備えたドラム缶が必要です。 (手術用リネンと包帯はオートクレーブ病院で集中的に滅菌され、手術室に届けられます)。

補助施設は、医療スタッフ、材料、器具、バスルーム、清掃用品を保管するための施設です。 医療スタッフのためのいくつかの部屋があります: 医療スタッフのための更衣室 (衣服を保管するためのロッカーが提供されます)、当番の医療スタッフのための部屋 (手術看護師と救急のために 24 時間体制で勤務する看護師)手術）、麻酔サービスの職員のための部屋（ほとんどの場合、勤務中の医療スタッフのための部屋と組み合わされます）、上級手術看護師の部屋（道具、装置、器具などの在庫を保管するため）。

材料室は、手術用リネンや滅菌用包帯の保管・準備、輸液・消毒液・局所麻酔薬のストックを保管する部屋です。

道具室は、手術室の現在の作業のための道具を保管するための部屋であり、多くの場合、材料室と組み合わされています。

バスルーム - 手術室の医療スタッフ用の独立したトイレとシャワー。 現代の病院では、手術に参加する医療関係者の消毒のために衛生チェックポイントが設けられています。 その中で、医療スタッフはシャワーで体を洗わなければなりません。 以前、彼は服をロッカーに置いたままにしていました。 体を洗った後、彼は反対側に行き、清潔な手術服と手術室での作業用の靴を履きます。 操作の後、すべてが逆の順序で繰り返されます。

清掃用品の保管室とは、通常の小さな部屋、または清掃用品が保管されている壁のニッチです: バケツ、雑巾、モップ、消毒剤と洗剤、ゴム手袋とホース。 厳格なルールを守る必要があります。手術室の清掃用具は手術室でのみ保管および使用されます。 脱衣所や手術室の補助室の洗浄には使用できません。 これらの要件は、院内感染の拡大を防ぐために必要です。

オペレーティング ユニットのモード ゾーン

手術室の微生物汚染を防ぎ、微生物が手術創に侵入する可能性を防ぐため（無菌規則の遵守）、手術室の施設は4つのゾーンに分かれています。 これらの最初のものは、無菌ゾーンと呼ばれます。 手術室と滅菌室があります。 これらの部屋の空気、壁、窓の微生物汚染は最小限に抑える必要があります。 器具、手術用リネン、包帯、縫合糸は無菌でなければならず、このエリアへの人員のアクセスは厳しく制限されています。 医療スタッフのむやみに歩き回ったり話したりすることは禁止されています。 2 番目のゾーンは高セキュリティ ゾーンです。 これには、手術室に直接接続されている部屋が含まれます。 これは術前および麻酔です。 これらの部屋の微生物汚染は、手術室よりも多少大きくなる可能性があります。 これらの施設への医療関係者のアクセスは制限されています。 彼らはガウン、帽子、マスク、靴カバーでここにいるべきです. ただし、着替え、手術の手の準備、無菌服の着用などはここで許可されています。 3 番目のゾーンは制限された体制ゾーンです。 これには、オペレーティングユニットのすべての補助施設が含まれます。 手術室と麻酔サービスの医療スタッフのみがここにアクセスできます。 この目的のために、大部分の手術患者の動きから隔離された別のコンパートメント（建物の一部）が手術ユニット用に割り当てられています。 4 番目のゾーンは一般病院体制です。 これには、特別な制限なしにアクセスできる施設が含まれます。 これらは訪問者のための部屋、頭のオフィスです。 部門、主任看護師、ユーティリティ ルーム。

更衣室は、外科部門の患者の傷をドレッシングし、簡単な診断および治療操作（穿刺、創傷修正など）を行うために設計されています。 入試科の更衣室と同じ設備・機器を備えています。 各更衣室には看護師と看護師がいます。

外科ドレッシングユニットの仕事は、外科部門で最も資格のある手術室看護師である上級手術看護師によって組織されています。 通常、彼女は最も複雑な外科的介入に対応しています。 彼女の部下には手術看護師と手術室看護師がいます。 手術室の領域で体制を遵守する主任看護師の要件は、すべての医療従事者が疑いなく満たす必要があります。 手術中、医療スタッフと学生の手術室での無菌、滞在、行動の規則を遵守する責任者は、手術室の看護師です。 その要件は、操作のすべての参加者と学生の法律です。 彼女はまた、手術のための材料と器具の準備も担当しています。

外科部門の部屋

病棟は病人がいる部屋です。 通常、病棟は 1 ～ 4 人用に設計されていますが、それ以上の患者 (6 ～ 8 人) を収容することはめったにありません。 客室には寝具付きのベッド、ベッドサイドテーブルが備わっています。 患者は自宅から衛生用品を持参します。 ベッドの背もたれには専用のフレームを配置

温度シート用のタブレット。 各ベッドの近くには、勤務中の看護師を呼び出すためのボタンがあります (アラーム音または光)。 病棟には、診断および医療機器を接続するためのソケットがいくつか必要です。 現代の病院の設計では、各病棟にトイレ、排水口付きの流し台、シャワーが備わっています。

外科部門の特別な場所は、集中治療室 (ICU) によって占められています。 集中治療室を持たない病院の外科部門で提供されます。 ICU は、最も重篤な手術を受けた患者と手術を受けていない患者の継続的なモニタリングと集中治療を目的としています。 これを行うために、リモート監視（TVカメラ）、さまざまなモニターをICUで使用できます。自動登録と、脈拍、血圧、呼吸数などの画面上のグラフィック画像を使用できます。 この病棟には、看護師と看護師の別のポスト、必要な薬のセット、集中治療のための機器と装置、および患者のケア項目が必要です。 装置には、電動ポンプ、除細動器、人工呼吸器、手動呼吸装置、挿管用のマスクとチューブ、気管切開器具キット、中心静脈カニューレカテーテル、および静脈切開器具キットが含まれている必要があります。 各ベッドには中央酸素供給が必要です。 ベッドは機能的でなければなりません。 ベッドでの患者の体の位置を変える機会を与えます。

この部屋の壁と床はタイル張りでなければなりません。 頭の部分壁と天井は白い油絵の具で塗装されています。 これはすべて、病棟で自然な色を掃除して作成するのに便利です。 ベッドは、どの側からでも患者に近づくことができるように配置する必要があります。

また、通常、苦痛に苦しむ患者や、傷から悪臭を放っている患者、または感染症が疑われる患者が配置される外科部門には、1 ～ 2 人用の隔離室が必要です。

外科部門における看護師の主な仕事

看護師ポストは、病棟看護師の固定職です。 通常、彼女が仕える部屋の近くの廊下にあります。 机、椅子 2 ～ 3 脚、ベッドサイド テーブル、錠剤用の薬棚、患者ケア用品 (ゴム製温熱パッド、保冷剤、胃管と十二指腸管、膀胱カテーテル、ガス管など) が備え付けられています。 テーブルまたはテーブルの近くの壁には、病棟への呼び出しの信号を登録するためのタブレットと電話が必要です。 看護師のポストには、患者の処方箋のシート、患者のさまざまな検査、生化学的および機器検査の紹介フォームが入ったフォルダーがあるはずです。

処置室装置

治療室は、薬の静脈内投与、輸血、生化学検査のための静脈採血の準備をする場所です。 資格のある看護師がここで働いており、医師の指導の下、すべての点滴を行っています。 このために 処置室適切な設備が利用可能です：点滴用の薬が入ったキャビネット、薬を保管するための家庭用冷蔵庫 低温、強力な麻薬用の金庫、無菌材料（風船、おむつ、針）用のテーブル、文書化用の机、静脈内注入用のサポート、さまざまな容量の滅菌注射器のセット、静脈内注入用の滅菌システム、滅菌針のセット、血液型を決定するための血清、水浴用の鍋、ペトリ皿、患者とドナーの血液の適合性について個別の検査を行うための水温計。 冷水と温水の蛇口、排水口のあるシンクが必要です。

多くの場合、治療室には、部門全体の患者に筋肉内および皮下注射を行う看護師の職場があります。 治療室での看護師の仕事は非常に責任があり、高い資格と自己規律が必要です。 非常に重要なポイントは、治療室での完全な清潔さの遵守と、操作を行う際の無菌規則の遵守です。

外科部門の補助室

外科部門の補助室は、病気の診断と患者の治療を改善するのに役立ちます。 それらの目的によると、それらは非常に多様です。 それらの中で最も頻繁に使用されるのは、放射線、内視鏡、理学療法、機能診断などです。 外科部門のプロファイルに応じて。

家庭用施設は、外科部門の運営を確保するために必要です。 これらはホステスの部屋です：きれいなリネン、汚れたリネン、保管室。

医療スタッフの部屋。 外科の更衣室に加えて、インターンの部屋が必要です。 外科医の職場です。 それは医学会議を開催し、実行された手術の結果、および今後の手術、外科部門で治療される最も重度の患者の状態について話し合い、患者の毎日の検査の結果を病歴に記録します。

スタッフルームには、医師ごとに個別の机または場所、椅子、薬物療法の個別のテーブル、病歴用のフォルダー、紙、接着剤、輸血記録用の日記、代用血液、手術日記、ネガトスコープ、金属製の箱が必要です。 X線用。 また、外科部門には、部門長用のオフィスと外科部門の主任看護師用のオフィスが必要です。

衛生目的の施設

外科部門には、男性用と女性用の別々のトイレ、バスルーム、シャワー、および医療スタッフ用の別々のトイレとシャワーが必要です。

歩行者に食事を提供するためのダイニングルームが提供されています。 原則として、食品はキッチンから特別な輸送手段で運ばれます。 外科では、医師から処方された食事に応じた食事が患者に配給されます。 このために、看護師は食事処方リストからすべての患者を書き出してポーションを作り、それを部門の主任看護師と食堂に渡します。

テスト問題

1. 外科部門の種類。

2.外科部門の装置。

3.受付部門の装置、その機能、仕事の組織。

4. 外科ドレッシング ユニットの装置:

a) 主要施設とその設備

b) 補助施設、その設備。

5. ブロック モード ゾーンの操作。

6.更衣室の配置と設備。

7.外科ドレッシングユニットの作業の編成。

8.外科部門のチャンバーの配置。

9. ポスト装置 看護婦.

10.治療室の仕事の手配と整理。

11.外科部門の補助室、その配置と目的。

12.医療スタッフの施設、家庭用の施設、それらの配置。

レッスン2.外科部門の仕事の組織。 院内感染の防止。

院内感染は、特定の医療機関に生息するこれらの種類の微生物による患者の感染として理解されるべきである。 感染は、患者、医療スタッフ、創傷に接触する包帯や器具、ケア用品から発生する可能性があります。 外科部門の業務の組織化は、院内感染の予防に不可欠です。 わが国では、院内感染予防の基本原則は、1978 年 7 月 31 日のソ連保健省 1 および 1978 年 3 月 23 日の 1 の命令によって決定されています。

外科部門の仕事の組織

外科部長の業務を整理・管理する。 彼の提出物には、数人の外科医（外科部門のプロファイルとその中のベッド数に応じて）、看護師、および看護師がいます。 看護師と看護師の仕事は、外科部門の主任看護師によって監督されています。 外科部長は副部長の直属である。 章 外科、および診断と治療の問題を担当する医師 - 部門長。 外科部門の看護師長は、外科部門の部門長と病院の看護師長に直属します。

外科部門の仕事は、院内感染の発生と拡大を排除するように組織されています。 ここでの主なことは、他の患者や医療スタッフからの一部の患者の化膿性敗血症感染の原因物質による感染の予防です。 これを行うために、外科部門では、あらゆる範囲の組織的および衛生的および衛生的な対策が常に実施されています。これにより、空気、家庭用品、患者のケア、ツール、および機器、および医療スタッフ。

院内感染予防の基本原則

まず第一に、外科部門で働くために入院すると、医療スタッフは細菌学的およびX線検査による完全な健康診断を受け、職場での基本的な衛生および衛生要件に関する指導を受け、その後定期的に細菌学的な健康診断を受けます。細菌キャリアを検出するためのX線検査。 一人一人に健康手帳がもらえます。 さらに、手術後の化膿性敗血症性疾患および合併症を有する患者を特定、隔離、治療するため、および医療スタッフの細菌保菌者の健康を改善するための作業が常に行われています。

外科部門は必然的に2つの半分に分けられます：そして「化膿性」。 現代の病院では、「清潔」部門と「化膿」部門が別々の建物の形で、または同じ建物の異なる階に建てられています。 ただし、そのような「清潔な」外科部門では、化膿性合併症を伴う患者が出現した場合に備えて、隔離室が必要です。 外科部門の「化膿」部分と「清潔」部分には、機能する施設、機器、患者ケア項目、およびハウスキーピング サービスの完全に分離された複合体があります。 「ひょういん」側と「清潔」側には、手術室、更衣室、病棟、病棟、トイレ、清掃用具、ストレッチャー、車いす、車椅子、寝具、付添人別があります。 「化膿性」側の付属品を「清潔」側で使用したり、その逆を行ったりすることは絶対にしないでください。これはすべて、院内感染の拡大に寄与するためです。 外科部門では、創傷の化膿性合併症または化膿性プロセスを有する患者が、非化膿性疾患の患者と同じ病棟にいることを許可してはなりません。 これは後者の感染につながり、続いてこれらの患者の傷の化膿にもつながります。 したがって、術後の傷の化膿が患者の「きれいな」側で発生した場合、彼はすぐに化膿性の側に移されるべきです。 また、着替えは更衣室で行ってください。 化膿性側の患者は側に戻ることはありません。 回復後、彼らは退院し、院内感染を防ぐために、患者の化膿性疾患の存在はすでに受信者に考慮されています。 ここでは、当番の外科医と当直の救急隊員が、患者を「化膿性」と「非化膿性」に分類します。 化膿性疾患の患者は、すぐに側の病棟に入院します。 必要に応じて、手術室でのみ彼が手術を行います。 側ではどのような患者を入院させるべきですか？ 「化膿性」側のチャンバーでは、患者は傷の化膿または皮膚および皮下組織の膿疱性疾患で入院し、長期の患者 癒えない傷（潰瘍）、腸および他の空洞と皮膚の表面との不自然な連絡（腸、尿路瘻など）の患者、臓器の生涯壊死（壊疽）のある人、臓器の化膿性疾患の患者（さまざまな膿瘍）ローカリゼーション）。 当然、「きれいな」側には、これらの病気や合併症を持っていない患者がいます。

院内感染の予防において最も重要な点は、外科部門のすべての部門および患者と仕事をする際に、適切な衛生状態と衛生状態を維持することです。 患者が横たわっているレシーバーまたは化粧台で患者を検査するときは、オイルクロスで覆う必要があります。 各患者を検査した後、消毒剤を含むぼろきれで治療する必要があります。 更衣室で患者を診察するとき、医療スタッフはガウン、マスク、帽子、手袋を着用する必要があります。 化膿性敗血症性疾患の患者を診察する場合は、さらにオイルクロスのエプロンを着用します。 各患者を診察または包帯を巻いた後、医療スタッフは流水と石鹸で手を洗い、化膿性敗血症の患者を診察した後、消毒液（アルコール、ビグルコン酸クロルヘキシジン溶液）で手を処理する必要があります。 包帯を巻いた後、器具全体を 3% クロラミンで特殊処理し、過酸化水素と粉末洗剤からなる溶液に浸し、ブラシで流水で洗い、蒸留水ですすぎ、滅菌します。 使用済みのドレッシング材は、専用の密閉容器に集められます。 ドレッシング中に使用されるオイルクロスのエプロンも消毒剤で処理されています. 患者の衛生処置のすべてのアイテム（手ぬぐい、カミソリなど）は、使用ごとに消毒されます。 清掃用具は作業後消毒しております。 さらに、洗浄装置にはマークが付けられており、そのマークが付けられているユニットでのみ意図された目的に厳密に使用されています。

外科部門の施設の清掃は、湿式法で1日2回行われます。 同時に、更衣室、手術室、受信機では、洗剤は「清潔」側で使用され、消毒剤は「化膿」側で必ず使用されます。 寝具とリネンを交換するときは、「清潔」側では別々の密閉容器またはバッグに、「化膿」側では別々の容器に集められます。 それらを床に落としたり、開いた容器に集めたりすることは許可されていません。 患者が退院した後、患者が使用したベッド、ベッドサイドテーブル、その他の家具は消毒剤で拭かれます。 新しい患者の場合、ベッドはチャンバー処理された付属品で満たされています。 回復室では、各患者が手術室から到着したときに同じことが行われます。 各患者には、各患者が使用した後に消毒される個別のケアアイテム（ベッドパン、アヒル）を提供することが義務付けられています。 更衣室、病棟、廊下、治療室の空気消毒のために、それぞれに適したモードで石英化が行われます。

オペレーティングユニットでは、特に厳格な衛生管理体制が維持されています。 オペレーティングブロックは、必然的に、ドアを常に閉じておく必要がある前庭によって、残りの施設から分離されています。 操作部には定置式殺菌灯と換気ユニットを設置。 警告の赤い線を床に適用する必要があります。 彼らは、手術ブロックの前庭、廊下の入り口、術前および手術室、および各手術台と大きな器具テーブルのゾーンの周りに、滅菌リネンと包帯を備えたビックスを持っています。 オペレーティングシスターが働く場所。 手術台近くの赤い線を越えて、広い器具台エリアに入るには、無菌服を着用する必要があります。 手術室、廊下、術前室、手術室の赤い線を越えての入場は、靴カバー、ガウン、帽子、マスクを着用した場合のみ可能です。 手術に参加していない人の手術室への入室は禁止されています。 手術に携わる医療スタッフは、手術前にシャワーで体を洗い、手術用下着を着用する必要があります。 手術室前庭でガウンを脱ぎ、マスクと靴カバーをつけて術前室へ。 ここで彼らは手をきれいにし、滅菌服を着ます。 その他の手術関係者（麻酔医）は、手術室に入る前に、マスク、靴カバーを着用し、帽子の下の毛を丁寧に取り除き、適切な部屋に行きます。 使用済みの靴カバーは、蓋付きの別容器に保管しています。 患者は、外科部門のストレッチャー車椅子で手術室に運ばれます。 手術室の玄関で、彼は手術室の担架に移され、手術室に運ばれます。 手術室で利用可能なすべての機器と装置、および車椅子は、消毒液で毎日処理されます。 空気は、厳密に確立された体制に従って必然的に石英化され、排気よりも流入が優勢な換気にもさらされます。 手術中に使用されるドレッシング材（ナプキン、タンポン、ガーゼボール）は密閉容器に集められます。 使用済みのガウン、マスク、帽子、シーツ、おむつなどは、用途別に密閉容器に分けて保管しています。 手術後の器材は以上の処理を行う。 手術室では、あらゆる物体、空気、外科医の手から、常に厳格な細菌学的管理が行われています。

看護師と若手医療スタッフ (学生) は、自分の行動が外科部門での院内感染の拡大につながる可能性があることを常に覚えておく必要があります。また、勤務中は、規定の要件を厳守し、医師が「化膿」患者を「清潔」で特定できるように支援する必要があります。適切なタイミングで「化膿」側に転送します。」側、患者ケア アイテム、担架、担架は、外科部門の対応する側または手術ユニットでのみ使用し、寝具、クリーニング機器を厳密に混合しないでください。各作業領域で衛生的および衛生的な体制を遵守し、外科部門の対応する機能部門を清掃するときに消毒剤を広く使用します。

テスト問題

1.外科部門の仕事の組織。

2. 院内感染予防の基本原則。

3. 医療スタッフと患者の間で細菌キャリアはどのように検出されますか?

4. 外科部門を「クリーン」とサイドに分けた理由は何ですか?

5.受信機と更衣室の衛生的で衛生的な体制。

6.外科部門の病棟における衛生的および衛生的な体制。

7. オペレーティング ユニットの衛生的で衛生的な体制。

8. 院内感染の予防における中間および若手の医療スタッフの役割。