Travma bölümünde post hemşirenin işi. Ağız bakımı. Hedefler yalnızca olumlu bir sonuç sağlar

Hemşirelik Teori ve Uygulama Anabilim Dalı

Bölüm Başkanı: Lapik S.V.

Öz

Başlık: " Hemşirelerin cerrahi departmanlardaki faaliyetlerinin muhasebesi ve analizi ile ilgili belgeler»

Öğretmen: Chaikovskaya M.V.

Tamamlayan: Rudnova D.N.

352 gr. FVSO

giriiş………………………………………………………………….2

Ana bölüm

1. Görevler hemşire cerrahi bölüm………3

2. Cerrahi bölüm hemşiresinin hakları……………… 5

3. Cerrahi bölümündeki bir hemşirenin çalışmasında temel belgeler……………………………………………………………………….. 6

Çözüm………………………………………………………………….....10

kullanılmış literatür listesi………………………………………11

Başvuru…………………………………………………………………..12

giriiş

Bir hemşirenin cerrahi aktivitesi

Klinikte çalışın. Polikliniğin cerrahi hemşiresi, hastanede kalmasını gerektirmeyen cerrahi hastalıkları olan hastaların tedavi edildiği ameliyathanede (cerrahi bölümü) faaliyetlerini yürütür. Bu, hafif piyoinflamatuar hastalıkları olan geniş bir hasta grubudur. Cerrahi hastalığı olan hastaların büyük çoğunluğu klinikte muayene edilmekte ve cerrahi tedavi için hastaneye gönderilmektedir. Ayrıca ameliyat edilenlerin tedavisi ve rehabilitasyonunu da sağlar.

Cerrahi ofis hemşiresinin ana görevleri, cerrahın klinikte tıbbi ve tanısal randevularının uygulanması ve uzmanlaşmış bir organizasyonun organizasyonuna katılımdır. Tıbbi bakım kliniğin faaliyet alanında yaşayan nüfusun yanı sıra bağlı işletmelerin işçileri ve çalışanları. Bir hemşirenin atanması ve görevden alınması ameliyathane yürürlükteki yasalara uygun olarak kliniğin başhekimi tarafından gerçekleştirilir. Ameliyathane hemşiresi doğrudan cerraha rapor verir ve onun gözetiminde çalışır. Çalışmasında hemşire, iş tanımının yanı sıra bir ayakta tedavi kliniğinin hemşirelik personelinin faaliyetlerini iyileştirmek için metodolojik ve öneriler tarafından yönlendirilir.

Ana bölüm

Cerrahi bölümünde hemşirenin sorumlulukları

Bir poliklinikte hemşirenin işi çeşitlidir. Cerrahi Hemşire:

Bir cerrahla ayakta tedavi randevusu öncesinde işyerlerini hazırlar, gerekli tıbbi aletlerin, envanterin, belgelerin mevcudiyetini kontrol eder, ekipmanın ve ofis ekipmanının servis edilebilirliğini kontrol eder;

Ameliyathane ve soyunma odasında çalışmak için gerekli cerrahi malzemeyi Merkezi Sterilizasyon Departmanından (CSO) alır;

5-10 pansuman ve acil operasyonlar için aletler ve pansumanlar için steril bir masayı kapsar;

Hastaların kendi kayıt sayfalarını kayıt defterine transfer eder, içinde bulunulan hafta için doktorla randevu kuponları;

Ayakta tedavi gören hastaların tıbbi kayıtlarını kayıt defterine göre kayıt memurları tarafından seçilen kart deposundan kabul başlangıcından önce getirir;

Araştırma sonuçlarını zamanında alır ve ayakta tedavi gören hastaların tıbbi kayıtlarına yapıştırır;

Tekrarlayan hastalar için öz-kayıt sayfalarında uygun zamanı belirleyerek ve onlara kupon vererek ziyaretçi akışını düzenler;

Yedek karta uygun bir giriş yapmak için ayakta tedavi gören hastaların tıbbi kayıtlarının diğer ofislere aktarılmasıyla ilgili tüm durumlarda kart deposuna raporlar;

Gerekirse hastaların kabulünde aktif rol alır, hastaların doktor muayenesine hazırlanmasına yardımcı olur;

Ayaktan ameliyatlarda ve pansumanlarda cerraha yardımcı olur. Bu bağlamda, desmurjide akıcı olmalı, pansuman, enjeksiyon ve damar delinmesi yapmalı, ameliyat eden bir hemşirenin becerilerine sahip olmalı, cerrahi enfeksiyonu önleme yöntemlerini bilmelidir (kesinlikle asepsi ve antisepsiye dikkat edin);

Hastalara laboratuvar, enstrümantal ve donanım çalışmalarına hazırlanma yöntemlerini ve prosedürlerini açıklar;

İlaçlar ve pansumanlar için bir talepte bulunarak, onları ana merkezden alır. tıbbi hemşire klinikte;

Ameliyatları ve pansumanları aldıktan ve yaptıktan sonra, hemşire ameliyathaneyi, giyinme odasını düzenler, cerrahi aletleri yıkar ve kurutur, ilaç stoklarını yeniler;

Bir doktorun gözetiminde tıbbi belgeler hazırlar: konsültasyonlar ve yardımcı ofisler için sevkler, istatistiksel kuponlar, sanatoryum kartları, ayakta tedavi gören hastaların tıbbi kayıtlarından alıntılar, hastalık izni sertifikaları, geçici sakatlık sertifikaları, Kontrol ve Uzman Komisyonuna (MSC) sevkler ve tıbbi sosyal uzmanlık (MSEC), ayakta tedavi gören hasta kayıtlarının dergileri

operasyonlar, günlük statik raporlar, sağlık personelinin çalışma günlüğü, vb.;

Hastalar arasında sıhhi ve eğitim çalışmalarının yürütülmesine katılır;

İlgili literatürü inceleyerek, konferanslara, seminerlere katılarak becerilerini sistematik olarak geliştirir.

İş yeri- hastanede bir hemşirenin görevi.

Faaliyetin amaçları: Bir hasta tıbbi bölüme girdiğinde, onu bölümün modu ve cihazı ile tanıştırmak,
- hastaların durumunu izlemek,
- hasta bakım faaliyetlerinin uygulanması,
- tıbbi siparişlerin yerine getirilmesi,

Tıp ile profesyonel iletişim personel, hastalar, hasta yakınları vb.)
- Hastaların her türlü muayeneye hazırlanması,
- bölümde tıbbi - koruyucu ve sıhhi ve hijyenik rejimlere uyulması,
- sağlık eğitimi görüşmeleri düzenlemek ve yürütmek,
- belgelerin öngörülen biçimde muhafaza edilmesi.

Hemşire şunları yapabilmelidir:

Her türlü enjeksiyonu yapın,
- steril masa, tepsi, kraft torba kullanın,
- hastanın iç çamaşırını ve nevresimini değiştirmek,
- kan basıncını ölçmek, nabzı, nabız açığını, solunum hareketlerinin sayısını ve sonuçlarını saymak, hastanın gözlem sayfasına grafiksel olarak kaydetmek ve işaretlemek,
- gerekli belgeleri hazırlamak (hastaların hastanedeki hareketlerinin özeti, porsiyon gereksinimi, ilaç gereksinimi, hasta gözlem kartları,
- bisikletleri sterilizasyon için hazırlayın.
- EKG çek
- kompresler, kavanozlar, hardal sıvaları, ısıtma yastıkları vb. koyun,
- elastik bir bandajla uzuv bandajını yapmak,
- Basınç ülserlerini önleyici tedbirler almak,
- gastrik lavaj
- her türlü lavmanı yapmak,
- görevi kabul et ve teslim et.

2. Görevin kabulü ve teslimi

Servis hemşiresinin çalışma günü, gece hemşiresinin yerini aldığı saat 08:30'da başlar. Çalışan bir elbiseye dönüşen kız kardeş görevi kabul eder. Hastaların üstünkörü bir turunu yürüterek, doğrudan koğuşta teslim etmek ve görev almak gerekir. Ancak bu şekilde kusurlardan kimin suçlu olduğunu belirlemek ve bunları derhal ortadan kaldırmak mümkündür. Sabahları göreve gelen hemşire, koğuş temizliğinin kalitesini, yatakların nasıl yapıldığını, tüm hastaların temiz çarşaflı olup olmadığını, iyi yıkanıp yıkanmadığını, sabah tuvaletinin mükemmel olup olmadığını (yıkama, cilt temizliği) kontrol eder. , ağız boşluğu), vb. sabah testleri için materyal olup olmadığı (idrar, kan, dışkı, mide suyu), hastaların araştırma ve operasyonlara hazırlanıp hazırlanmadığı, sabah randevularının yapılıp yapılmadığı, ateş levhalarının işaretlenip işaretlenmediği. Koğuşu kabul ettikten sonra, vardiya çalışanları postaya gider ve ilaçların tedarikini (tüketimini) özel bir kontrolle kontrol eder.

Gelelim uyuşturuculara ve güçlü olanlara. Görevi teslim etmeden önce sterilizatörü temizlemek, şırıngaları, probları, kateterleri sterilize etmek, lavman uçlarını kaynatmak gerekir. Sabah postada temiz bir havlu, steril pamuklu yünlü bixler ve gazlı bezler bulunmalıdır. Vaka geçmişlerinin, randevu defterlerinin mevcudiyetini hemen kontrol edin.

Görevleri teslim ederken anahtarları teslim ederler, termometreleri, ısıtma yastıklarını dikkate alırlar. Gönderiyi kontrol ettikten sonra, kız kardeşler genellikle iyi bir organizasyonla 10 dakikadan fazla sürmeyen konferansa giderler - 8 saat 45 dakikadan 8 saat 55 dakikaya kadar. Konferans bölüm başkanı, nöbetçi doktor veya ablası tarafından yürütülür. Gece nöbette olan hemşire, görevinin durumunu çok kısa bir şekilde rapor ediyor. Raporunun şeması basit, ustalaşması gerekiyor ve sonra hile sayfalarına gerek yok: önce görevdeki hastaların sayısını, ayrılanların sayısını belirtiyorlar, yeni gelenleri isme ve teşhise göre listeliyorlar, randevuların yerine getirilmesini belirtin; randevuların yerine getirilmemesi durumlarını özel olarak şart koşarlar ve nedenlerini açıklarlar (bu durum nöbetçi doktora zamanında bildirilmelidir). Gece vardiyası raporu, ağır hasta ve ameliyat olan hastaların durumuna odaklanmalıdır: hasta anesteziden uyandığında, nasıl uyuduğu, kusma olup olmadığı, bandajın ıslanıp ıslanmadığı; devletin ana göstergelerini doğru bir şekilde raporlamak gerekir: sıcaklık, atardamar basıncı, nabız ve solunum hızı, diürez. Kız kardeşi de ateşli hastalara odaklanıyor, görevinin diğer önemli anları üzerinde duruyor.

İyi düşünülmüş, iyi uygulanmış bir gece hemşiresi raporu, koğuş doktoru ve hemşiresinin çalışması için önemli bir kılavuzdur. Raporu analiz ettikten sonra, ilk etapta hangi hastalara dikkat edilmesi gerektiğini hemen görebilirsiniz; tam orada konferansta, ana prosedürler genellikle önceden ana hatlarıyla belirtilir ve ardından randevuyu atlayarak netleşirler. Bazen konferanstan hemen sonra acilen kan nakli, mideden emme vb. ayarlamanız gerekir. Olağan çalışma biçimini bozmaktan korkmanıza gerek yoktur; bu genellikle her şeyin tek bir hedefe bağlı olduğu cerrahi bölümlerde olur - ciddi şekilde hasta bir hastayı beslemek. Yeterli organizasyonla, acil randevuları tamamlayan kız kardeş hemen normal çalışma ritmine katılır ve her şey her zamanki gibi devam eder.

5. Çarşaf değişimi

Hijyenik bir banyodan sonra haftada en az bir kez yatak ve iç çamaşırı değişimi yapılmalıdır. Gerektiğinde çarşaf değişimi ek olarak yapılır. Giysiler hiçbir durumda kalorifer radyatörlerinde kurutulmamalı ve hastaya tekrar verilmemelidir.

Hastanın durumuna bağlı olarak, çeşitli yollarçarşaf değişimi. Hastanın yürümesine izin verilirse, bir bakıcı yardımıyla yatağını kendisi değiştirebilir. Hastanın oturmasına izin verilirse yataktan sandalyeye aktarılır ve yatak yapılır.

"Yalan" hastaların yatak çarşaflarını değiştirmek çok daha zordur.

Yöntem 1

1. 
   Kirli çarşaf başın yanından katlanır veya sarılır ve dikkatlice çıkarılır.
2. 
   Hastanın sakrumunun altına dikkatlice her iki yanından sargı gibi sarılmış temiz bir çarşaf getirilir ve sonra baş ve bacaklara doğru düzleştirilir. Sayfada yara izleri, yamalar, kıvrımlar olmamalıdır.

Sayfayı başka bir şekilde değiştirebilirsiniz.

Yöntem 2

1. 
   Hasta yatağın kenarına taşınır.
2. 
   Bir bandaj şeklinde uzunluk boyunca kirli bir tabaka sarın.
3. 
   Bunun yerine, hastanın aktarıldığı temiz bir sayfa düzeltilir.
4. 
   Diğer tarafta kirli çarşafı çıkarıp temiz olanı düzeltirler.

Yatak çarşafları genellikle iki kişi tarafından hastanın minimum fiziksel çabası ile değiştirilir.

Ağır hasta hastalar için iç çamaşırını değiştirirken aşağıdaki gibi davranırlar:

• 
  elleri hastanın sakrumunun altına getirin;
• 
  gömleğin kenarlarını tutun ve dikkatlice başınıza doğru itin;
• 
  hastanın iki eli yukarı kaldırılır ve kıvrık gömlek başının üzerine çıkarılır;
• 
  ellerini serbest bırak.

Hastayı ters sırada giydirin:

• 
  ilk - gömlek kolları;
• 
  sonra başlarının üzerine atarlar;
• 
  hastanın altında düzeltin.

Örneğin miyokard enfarktüslü ağır hasta hastalar için giyip çıkarması kolay özel gömlekler (fanilalar) vardır.

Hastanın kolu yaralanmışsa, gömlek önce sağlıklı koldan sonra hastadan çıkarılır. Gömleği ters sırada giyin: önce etkilenen elde, sonra sağlıklı olanda.

6. Bölümde ilaçların depolanması ve boşaltılması için kurallar.

Servis hemşiresi, anamnezde doktorun verdiği randevuları kontrol ederek, gerekli ilaçlar için günlük başvuruları hazırlar ve bölüm başhemşiresine sunar. Bu uygulamalara dayanarak başhemşire, bölüm başkanı tarafından onaylanan ve eczaneye gönderilen gereksinimleri yazar. Eczaneden ilaç aldıktan sonra başhemşire, tıbbi görevlere teslim etmeden önce, ilaçların öngörülen gereksinimlere uygunluğunu, ilacın adını ve dozunu gösteren bir etiketin varlığını ve tarihini dikkatlice kontrol eder. üretim.

İlaçlar özel dolaplarda saklanır. İlaçları dağıtırken, tepsiler en sık kullanılır, toplam hasta sayısına göre hücrelere ayrılır. Hastanın adı her hücrenin üzerine yazılır. Genel dağıtımdan önce, koğuş hemşiresi ilaçları her hücreye yerleştirir, tıbbi reçetelerin defterini sürekli kontrol eder ve ardından koğuşlara teslim eder.

Zehirli, güçlü ve narkotik ilaçların depolanması özel kontrol gerektirir. Zehirli ilaçlar (arsenik müstahzarları, atropin sülfat, striknin vb.) ve güçlü ilaçlar (aminazin, adrenalin, prednizon vb.) özel bölmelerde (“A” ve “B”) saklanır. Kullanımlarının her vakası, hastanın adını ve vaka geçmişi numarasını gösteren özel bir deftere kaydedilir.

Narkotik ilaçlar (morfin, omnopon, promedol, kodein vb.) özel muhasebeye tabidir. Bu ilaçlar, anahtarı görevli sorumlu doktor tarafından tutulan bir kasada saklanır. Ayrıca kasada tüketimlerini yansıtan bir günlük tutuyorlar. Herhangi bir narkotik ilaç kullanılması gerekiyorsa, hemşire bunu ampulden çeker ve doktorun huzurunda hastaya enjekte eder, ardından doktor tıbbi geçmişindeki imzasıyla ilacın enjekte edildiğini onaylar.

Narkotik ilaçların çalınmasından dolayı sağlık çalışanları cezai olarak sorumludur.

Zehirli, güçlü ve narkotik ilaçların hesaplanması ve saklanması için katı kurallar, madde kötüye kullanımını önleme ihtiyacından kaynaklanmaktadır. Madde kötüye kullanımı, çeşitli ilaçlara (sedatifler, hipnotikler, psikostimulanlar) patolojik bir bağımlılıktır. kimyasallar(benzin dumanları, organik çözücüler vb.) halüsinasyonlara kadar "hoş" duyumlar elde etmek için.

Madde bağımlılığı seçeneklerinden biri, madde kullanımı sırasında ortaya çıkan uyuşturucu bağımlılığıdır. narkotik maddeler. Uyuşturucu kullanımının tehlikesi, ilk kullanımda hastaların tekrarlanan kullanımlarda yenileme eğiliminde oldukları kısa süreli bir öfori durumuna neden olmaları gerçeğinde yatmaktadır. Ancak gelecekte, etkiyi elde etmek için ilacın dozu giderek daha yüksek hale gelir. Hastalarda fiziksel yorgunluk ilerler, erken yaşlanma ve erken solma belirtileri ortaya çıkar. Yavaş yavaş, bir kişi eski çıkarlarını kaybeder, tüm düşünceleri bir ilacın edinilmesine yöneliktir. Ve olağan narkotik ilacın yokluğunda, belirgin yoksunluk belirtileri ortaya çıkar: titreme, terleme, kaslarda ve eklemlerde dayanılmaz ağrı, uykusuzluk, kaygı, kaygı, depresif ruh hali. Böyle dönemlerde hastalar saldırganlaşır ve suç işleyebilir. Bu, madde bağımlılığı sorununun toplumsal önemini açıklamakta ve özellikle son yıllarda önem kazanan yayılmasına karşı kararlı bir mücadele ihtiyacını belirlemektedir.

7. Tıbbi belgeler.

İlgili tıbbi kayıtların uygun şekilde muhafaza edilmesi, bir hemşirenin sorumluluğundadır ve hastaların yeterli tedavisini, tedavi ve teşhis sürecinin dinamiklerini (hastanın durumu dahil) ve malzeme ve teknik araçların kullanımını, tarafından yapılan işin muhasebeleştirilmesini sağlar. sağlık personeli.

Hemşirelik tıbbi kayıtlarının ana türleri:

1. Hasta hareketi günlüğü: hastaların kabul ve taburcu kaydı.

2. Prosedür sayfası: tıbbi reçeteler sayfası.

3. Sıcaklık sayfası: hastanın durumunu karakterize eden ana verileri içerir - vücut sıcaklığı, nabız, kan basıncı, solunum hızı, diürez, vücut ağırlığı (gerektiğinde), fizyolojik işlevler.

4. Randevu günlüğü: doktor randevularını kaydeder - laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar, "dar" uzmanların konsültasyonları vb.

5. Narkotik, güçlü ve zehirli ilaçların tescili dergisi.

6. Anahtarların kasadan transferinin günlüğü.

7. Hastaların (porsiyonların) beslenmesi için gereklilik, reçete edilen diyetlerdeki hasta sayısı, gerekirse hastaların isimleri, ek olarak verilen ürünler veya tersine diyetlerin doğası hakkında bilgi içermelidir.

8. Kabul ve görev teslimi günlüğü. Toplam hasta sayısını, günlük “hareketlerini” kaydeder, ateşli ve ağır hasta hastaları, acil randevuları, departmandaki rejim ihlallerini vb.

Cilt bakımı ve basınç ülseri önleme

Cildin çeşitli işlevleri vardır: koruyucu, analitik (cilt hassasiyeti), düzenleyici (vücut sıcaklığının düzenlenmesi: terleme yoluyla ısı transferi. sağlıklı kişi günlük toplam ısı transferinin %20'sini ve ateşli hastalarda - çok daha fazlasını) boşaltır. Deri yoluyla ter bezleri su, üre, idrar
asit, sodyum, potasyum ve diğer maddeler. Normal vücut sıcaklığında istirahatte atılır
günde yaklaşık 1 litre ter ve ateşli hastalarda - 10 litre veya daha fazla.
Ter buharlaştığında, ciltte cildi tahrip eden metabolik ürünler kalır. Bu nedenle, cildin temiz olması gerekir, bunun için kıyafetleri daha sık değiştirmeniz gerekir, cildi kolonya ile silin,% 96 alkollü su (1: 1 oranı), dezenfektan mendil veya solüsyonlar (örneğin, 1 bardak su + 1 yemek kaşığı) sirke + 1 yemek kaşığı .l kafur), cildi kuru, temiz bir havluyla silin.
Kadınlarda kasık bölgesi, koltuk altı, meme bezlerinin altındaki alan derisinin durumuna özellikle dikkat edilmelidir. Perine cildi günlük yıkama gerektirir. Ağır hasta hastalar, kasık ve perine kıvrımlarında deride maserasyon ve iltihaplanmayı önlemek için her dışkılama eyleminden sonra ve idrar ve dışkı kaçırma ile günde birkaç kez yıkanmalıdır. Kadınlar daha sık yıkanır.
Ağır hasta hastalarda yatak yaraları oluşabilir.

Bedsore (lat. dekübit; eşanlamlı - dekübital kangren) - yumuşak dokuların nekrozu (nekrozu), üzerlerinde uzun süreli sürekli mekanik baskının neden olduğu iskemiden kaynaklanan (deri altı dokusunu içeren cilt, içi boş bir organın veya kan damarının duvarları, vb.). Yatak yaraları en sık sakrumda, omuz bıçaklarında, topuklarda, dirseklerde bir cilt bölgesinin uzun süreli sıkışmasından ve içindeki kan dolaşımının bozulmasından ortaya çıkar (Şek. 6-4). Önce kızarıklık ve ağrı görülür, ardından epidermis (cildin yüzey tabakası) dökülür ve kabarcıklar oluşur. Derin yatak yaraları ile kaslar, tendonlar ve periosteum açığa çıkar. Bazen kemiğe nüfuz eden nekroz ve ülserler geliştirin. Bir enfeksiyon hasarlı cilde nüfuz eder ve bu da süpürasyona ve kan zehirlenmesine (sepsis) yol açar.
Yatak yaralarının görünümü, yetersiz hasta bakımının kanıtıdır!
Lokal bir cilt kızarıklığı görülürse, günde 2 kez %10 kafur solüsyonu, nemli bir havlu ile silinmeli ve kuvars lamba ile ışınlanmalıdır. Yatak yaraları oluşmuşsa, bunları% 5'lik bir potasyum permanganat çözeltisi ile yağlamak, Vishnevsky merhem, synthomycin liniment vb. İle bir bandaj uygulamak gerekir.

Yatak yaralarının en sık oluştuğu yerler

Basınç ülseri önleme önlemleri
Her 1.5-2 saatte bir hastanın pozisyonu değiştirilmelidir;
Yatak ve çarşaflardaki kıvrımları düzeltmek gerekir;
Cildi dezenfektan bir solüsyonla silin;
Islak veya kirli çarşaflar hemen değiştirilmelidir;
Bir kapağa yerleştirilmiş veya bir bebek bezi ile kaplanmış astar lastik halkaların kullanılması gerekir. Daire, yatak yarasının yeri dairenin deliğinin üzerinde olacak ve yatağa değmeyecek şekilde yerleştirilir; ayrıca oluklu yüzeyli özel hava yatakları kullanın;
Hastaları zamanında yıkamak ve yıkamak gerekir.
Şu anda, yatak yaralarının önlenmesi için özel olarak tasarlanmış bir yatak olan anti-dekübitus sistemi geliştirilmiştir. Otomatik kompresör sayesinde, yatak hücreleri 5-10 dakikada bir hava ile doldurulur ve bunun sonucunda hastanın dokularının sıkıştırma derecesi değişir. Hastanın vücudunun yüzeyindeki basıncı değiştirerek dokuların masajı, içlerinde normal kan mikrosirkülasyonunu korur, cilde ve deri altı dokusuna besin ve oksijen sağlar.
Kapların ve pisuarların kullanımı
Sıkı yatak istirahati olan hastalar, gerekirse bağırsakları boşaltır, yatakta bir kap servis edilir ve gerekirse idrara çıkma - bir pisuar (kadınlar genellikle idrar yaparken kabı kullanır ve erkekler - sözde ördek). Kaplar emaye kaplamalı metal, plastik ve kauçuktur. Zayıflamış hastalarda ve ayrıca yatak yaraları, dışkı ve idrar kaçırma varlığında bir lastik kap kullanılır. Hastaya pisuar vermeden önce, ikincisi ılık suyla durulanmalıdır. İdrar yaptıktan sonra içeriğini döktükten sonra pisuar tekrar ılık suyla durulanır.

Hastaları yıkamak (kadınlar)

Gerekli ekipman: ılık (30-35 ° C) zayıf potasyum permanganat (antiseptik) veya su, forseps, peçete, muşamba, kap, eldiven içeren bir sürahi.
Prosedürün sırası:
1. Hastanın sırt üstü yatmasına yardım edin; bacaklar dizlerde hafifçe bükülmeli ve birbirinden ayrılmalıdır;
2. Bir muşamba koyun ve üzerine bir kap koyun, hastanın kalçalarının altına yerleştirin;
3. Hastanın sağında durun ve sol elinizde bir sürahi ve sağınızda peçeteli bir forseps tutarak, cinsel organlara antiseptik bir solüsyon dökün ve bir peçete ile silin, sağa doğru hareketler yapın. anüsün cinsel organları, yani yukarıdan aşağıya;
4. Perine derisini aynı yönde kuru bir bezle kurulayın;
5. Kabı ve muşambayı çıkarın.

Gemi temini

Gerekli ekipman: kap, muşamba, ekran, dezenfektan solüsyonu.
Ağır hasta bir kişinin dışkılama veya idrar yapma dürtüsü varsa, bu gereklidir.
Takip etmek:
1. Onu diğerlerinden bir ekranla ayırın, hastanın pelvisinin altına bir muşamba koyun;
2. Kabı içinde biraz su bırakarak ılık suyla durulayın;
3. sol el tarafı hastanın sakrumunun altına getirin, pelvik bölgeyi yükseltmesine yardımcı olun
(aynı zamanda bacakları dizlerden bükülmelidir);
4. Sağ elinizle damarı, perine damar açıklığının üzerinde olacak şekilde hastanın kalçasının altına getirin;
5. Hastayı bir battaniye ile örtün ve bir süre yalnız bırakın;
6. Kabı sıcak suyla çalkalayarak kabın içindekileri tuvalete dökün.
su;
7. Hastayı yıkayın, perineyi kurutun, muşambayı çıkarın;
8. Kabı bir dezenfektan solüsyonuyla dezenfekte edin.

ağız bakımı

Herkesin ağız bakımının temel kurallarına uyması gerekir:
her yemekten sonra ağzınızı suyla çalkalayın;
dişlerinizi gece ve sabah fırçalayın, gece boyunca mukoza zarının yüzeyi
ağız ve dişler epitel hücreleri, mukus ve mikroorganizmalardan oluşan yumuşak plakla kaplıdır. Hastalarda, metabolik ürünler ağız boşluğunun mukoza zarından salınmaya başladığından plak oluşumu hızlanır: böbreklerde azotlu maddeler
eksikliği, glikoz diyabet, cıva zehirlenmesi durumunda cıva vb. Bu maddeler mukoza zarını kontamine eder ve sıklıkla mikroorganizmaların yoğun üremesine yol açar. Ağır hasta hastaların ağız boşluğunun bakımı daha kapsamlı olmalıdır.

ağız çalkalama

Her yemekten sonra hastanın ağzını % 0,5'lik sodyum bikarbonat çözeltisi (çözelti) ile çalkalaması önerilir. soda içmek) veya %0.9 sodyum klorür çözeltisi (tuzlu su). Bundan sonra, dil silinir: dilin ucuna steril bir gazlı bez peçete uygulanır, dilin ucu sol elle ve sağ elle ıslak bir pamuk top sıkıştırılarak ağız boşluğundan dışarı çekilir. cımbızda, plak dilin yüzeyinden çıkarılır ve dil gliserin ile yağlanır.

ağzı yıkamak

Ağız ve dişlerin temizlenmesi

Gerekli ekipman: spatula, pamuk topları, cımbız, antiseptik solüsyon (%2 sodyum bikarbonat solüsyonu, zayıf potasyum permanganat solüsyonu) veya ılık kaynamış su.
Prosedürün sırası:
1. Prosedür için hazırlanın: gerekli ekipmanı yerleştirin, giyin
Eldivenler;
2. Dili steril bir gazlı bezle sarın ve sol elinizle nazikçe çekin.
ağızdan;
3. Sağ elinize cımbızlı bir pamuk top alın, antiseptik solüsyonla nemlendirin.
ve plakayı çıkararak dili silin;
4. Dili serbest bırakın, tamponu değiştirin ve dişleri içten ve dıştan silin;
5. Hastadan ağzını çalkalamasını isteyin (mümkünse);

Ağız boşluğunun yıkanması (sulanması)

Gerekli ekipman: Cam uçlu ve kauçuk tüplü Esmarch kupası (armut şeklinde balon veya Janet şırıngası), muşamba, böbrek şeklinde tepsi, spatula, antiseptik solüsyon.
Janet'in şırıngası - önemli bir kapasite (100-200 mi) ile karakterize edilen yıkama için bir şırınga; iş kolaylığı için çubuğun ucunda ve şırınganın cam silindirini kaplayan halkada lehimli halkalar vardır. Fransız ürolog J. Janet (1861-1940) tarafından önerildi.
Prosedürün sırası:

2. Esmarch'ın kupasına ılık bir antiseptik solüsyon alın ve hastanın başının 1 m yukarısına asın;
3. Hastanın başını yana çevirin (aksi halde boğulabilir!), boynunu ve göğsünü muşamba ile örtün, çenesine bir tepsi getirin;
4. Ağzın köşesini bir spatula ile çekin, ucu ağzın girişine sokun ve orta basınç altında bir sıvı jeti ile durulayın;
5. Dönüşümlü olarak solu, ardından sağ yanak boşluğunu durulayın (yanağı bir spatula ile çekin);
6. Eldivenleri çıkarın, ellerinizi yıkayın.

Ağız boşluğunun yağlanması

Ağız boşluğunun yağlanması, ağız mukozasının hastalıkları için reçete edilir.
Gerekli ekipman: haşlanmış spatula ve cımbız, birkaç steril pamuk top, steril tepsi, ilaç, düz cam kap.
Prosedürün sırası:
1. Prosedür için hazırlanın: gerekli ekipmanı yerleştirin, eldiven giyin;
2. Şişeden düz bir cam kaba az miktarda ilaç dökün;
3. Hastadan ağzını açmasını isteyin;
4. Cımbızla bir pamuk top alın, ilaçla nemlendirin;
5. Bir spatula ile yardım ederek, mukoza zarının etkilenen bölgesine bir pamuk topu bastırın;
6. Ardından yeni bir ilaç topu alın ve başka bir lezyona uygulayın;
7. Eldivenleri çıkarın, ellerinizi yıkayın.

Göz bakımı

Pürülan bir akıntıyı gidermek için göz,% 3'lük bir borik asit çözeltisi, bir rivanol çözeltisi veya zayıf bir potasyum permanganat çözeltisi ile yıkanır. pembe renk) bir lastik kutudan veya gazlı bezden. Akan sıvıyı toplamak için hastanın çenesinin altında tuttuğu bir tepsi kullanılır. Gözlerin iltihaplı hastalıklarında, ilaçlar damlatılır veya göz merhemleri sürülür.

Sabah göz tuvaleti
Gerekli ekipman: steril swablar (8-10 adet), antiseptik solüsyon (%0.02 nitrofuran solüsyonu, %1-2 sodyum bikarbonat solüsyonu), steril tepsi.
Prosedürün sırası:
1. Ellerinizi iyice yıkayın;
2. Swabları tepsiye koyun ve içine antiseptik bir solüsyon dökün;
3. Swabı hafifçe sıkın ve hastanın kirpiklerini ve göz kapaklarını gözün dış köşesinden iç köşesine doğru silin. Tamponu atın;
4. Başka bir tampon alın ve silme işlemini 4-5 kez tekrarlayın (farklı tamponlarla);
5. Kalan solüsyonu kuru bir bezle hastanın gözlerinin köşelerine kurulayın.
Göz yıkama
Gerekli ekipman: bacakta özel bir cam bardak, tıbbi
çözüm. Prosedürün sırası:
1. Bir bardağa tıbbi bir solüsyon dökün ve hastanın önündeki masanın üzerine koyun;
2. Hastadan bardağı sağ eliyle bacağından tutmasını, yüzünü göz kapakları camın içinde olacak şekilde eğmesini, bardağı cilde bastırmasını ve başını kaldırmasını isteyin (sıvının dışarı akmaması gerekir);
3. Hastadan fincanı yüzünden çekmeden sık sık 1 dakika göz kırpmasını isteyin;
4. Hastadan bardağı yüzünden çekmeden bardağı masaya koymasını isteyin;
5. Yeni bir solüsyon dökün ve hastadan işlemi tekrarlamasını isteyin (8-10 kez).
Gözlere damla damlatılması

Gerekli ekipman: steril bir göz damlası, bir şişe göz damlası. Prosedürün sırası:
1. Damla adının doktor reçetesine uygunluğunu kontrol edin;
2. Gerekli sayıda damla alın (her göz için 2-3 damla);
3. Hasta otururken veya uzanırken, başını geriye atıp yukarı bakmasını isteyin;
4. Alt göz kapağını çekin ve kirpiklere dokunmadan (pipeti göze 1,5 cm'den fazla yaklaştırmayın), önce birinin ve sonra diğerinin konjonktival kıvrımına damla damlatın.
Bir tüpten göz merhemi uygulamak

Gerekli ekipman: bir tüp göz merhemi.
Prosedürün sırası:

2. Başparmağınızla hastanın alt göz kapağını çekin;
3. Tüpü gözün iç köşesinde tutarak ve merhem "silindiri" tüm göz kapağı boyunca yer alacak ve göz kapaklarının dış komissürünün ötesine geçecek şekilde hareket ettirin, merhemi tüpten konjonktiva üzerine sıkın. göz küresi ile sınırı boyunca alt göz kapağı;
4. Alt göz kapağını serbest bırakın: merhem göz küresine baskı yapacaktır;
5. Tüpü göz kapaklarından çıkarın.
Cam çubukla göz merhemi sürmek
Gerekli ekipman: steril bir cam çubuk, bir şişe göz merhemi.
Prosedürün sırası:
1. Hastayı önünüze koyun ve başını hafifçe geriye yatırıp yukarı bakmasını isteyin;
2. Merhemi tüm spatulayı kaplayacak şekilde şişeden çubuğa alın;
3. Çubuğu, merhemli spatula buruna doğru yönlendirilecek şekilde gözün yakınına yatay olarak yerleştirin;
4. Alt göz kapağını çekin ve göz küresine merhem ve göz kapağına serbest bir yüzey ile arkasına bir spatula koyun;
5. Alt göz kapağını serbest bırakın ve hastadan göz kapaklarını çaba harcamadan kapatmasını isteyin;
6. Spatulayı kapalı göz kapaklarının altından tapınağa doğru çıkarın.

Kulak Bakımı

Kükürt bujilerinin oluşmaması için hastanın haftada 2-3 kez kulaklarını temizlemesi gerekir. Kükürt, topaklar veya kırıntılar şeklinde kulaktan düşer. Kulak kanalında birikebilir ve kulak kiri tıkaçları oluşturabilirler; aynı zamanda işitme keskin bir şekilde azalır. Bu gibi durumlarda kulak kanalı yıkanır.
Kulak kanalını yıkamak

Janet Şırınga Yıkama Tekniği

Gerekli ekipman: 100-200 ml kapasiteli Janet şırınga, su (36-37°C), böbrek şeklinde tepsi, pamuk yünü, gliserin damlaları.
Prosedürün sırası:
1. Janet'in şırıngasına su çekin;
2. Işık kulağına düşecek şekilde hastayı önüne yan yatırın;
3. Hastanın kulak kepçesinin altında boyuna bastırması gereken tepsiyi hastanın ellerine verin;
4. Sol elinizle geri çekin kulak kepçesi yukarı ve geri ve sağ ile - şırınganın ucunu harici işitsel kanala sokun. İşitme kanalının üst arka duvarı boyunca sıçramalı bir sıvı jeti enjekte etmek;
5. Yıkadıktan sonra kulak kanalını pamukla kurulayın;
6. Mantar çıkarılamıyorsa soda-gliserin damlaları ile yumuşatılmalıdır.
2-3 gün içinde, günde 2-3 kez, 7-8 ısıtılmış damla kulak kanalına dökülmelidir. Hastayı, damla infüzyonundan sonra işitmenin bir süreliğine biraz bozulabileceği konusunda uyarmak gerekir.
Kulağa damla damlatılması
Gerekli ekipman: pipet, şişe Kulak damlası, steril pamuk.
Prosedürün sırası:
1. Hastanın başını, damlaların damlatılacağı kulağın karşı tarafına eğin;
2. Sol elinizle hastanın kulak kepçesini geriye ve yukarıya çekin ve sağ elinizle bir pipet ile kulak kanalına damla damlatın;
3. Hastayı 15-20 dakika (sıvının kulaktan dışarı akmaması için) başı eğik bir pozisyonda kalmaya davet edin, ardından kulağı steril pamukla silin.

burun bakımı

Burundan kabukların çıkarılması
Gerekli ekipman: burun probu, pamuk yünü, vazelin yağı (veya gliserin).
Prosedürün sırası:
1. Probun etrafına vazelin yağıyla nemlendirilmiş pamuk sarın;
2. Probu hastanın nazal geçişine sokun ve ardından rotasyonel hareketlerle kabukları çıkarın;
Buruna damla damlatılması
Gerekli ekipman: pipet, bir şişe burun damlası.
Prosedürün sırası:
1. Hastanın başını, damlaların damlatılacağı burun yolunun karşı tarafına eğin;
2. Burun geçişine damla damlatın;
3. 1-2 dakika sonra diğer burun geçişine damla damlatılır.

Saç Bakımı

Hastaların saçlarında kepek oluşmamasını sağlamak gerekir. Bunu yapmak için saçınızı haftada bir şampuan ve tuvalet sabunu kullanarak yıkayın. Ağır hasta insanlar yatakta başlarını yıkarlar. Bunun için yatağın baş ucuna bir leğen yerleştirilir ve hasta, leğen üzerinde olacak şekilde başını geriye atar. Saç derisini iyice köpürtün, ardından saçı ılık suyla durulayın, kurulayın ve taraklayın. Yıkandıktan sonra, başa bir havlu veya atkı bağlanır.
Saçlar günlük olarak taranmalıdır. Bunu yapmak için, bireysel bir sık ​​tarak kullanın. Sirke solüsyonuyla nemlendirilmiş sık kullanılan bir tarak, kepek ve tozu iyi bir şekilde tarar. Taraklar temiz tutulmalı, alkol, sirke ile silinmeli ve suda yıkanmalıdır. sıcak su soda veya amonyak ile.
Asistan sağlık personeli hastayı yıkadıktan sonra tırnaklarını ve ayak tırnaklarını keser veya kesmesine yardımcı olur.

11. Uyuşturucu kullanma yolları.

Uyuşturucu kullanmanın yolları ve araçları. İlaç tedavisi, vücut üzerinde hem lokal hem de genel etkileri olan tedavi sürecinin en önemli bileşenidir. İlaçlar insan vücuduna çeşitli şekillerde girer (tablo). Etkinin başlama hızı, maddenin etkisinin şiddeti ve süresi, uygulama yöntemine bağlıdır.

Masa. İlaç uygulama yolları

Uyuşturucu kullanımı için genel kurallar:
1. İlaçlarınızı daima zamanında verin.
2. Hastaya ilaç vermeden önce etiketi üç kez okuyun.
3. Tıbbi geçmişe tarih ve saati, ilacın adını, dozunu ve uygulama yolunu kaydedin. Hasta ilacı gerçekten alana kadar bu tür notlar almayın.
4. İlaçların günde birkaç kez verilmesi (veya verilmesi) gerekiyorsa, uygun aralıklara uyun. Örneğin, dörtlü bir antibiyotik uygulamasıyla, enjeksiyonlar arasındaki aralık 6 saat olmalıdır: 24 saat, 6, 12 ve 18 saatte, bu sürekli korumak için gereklidir. yeterli seviye ilaçlar.
Yiyeceklerle birlikte verilen ilaçlar (enzimler gibi) yiyeceklerle birlikte verilir. "Yemeklerden önce" reçete edilen araçlar yemekten 15 dakika önce verilmelidir. Hastaya "yemekten sonra" reçete edilen araçlar, yemekten 15 dakika sonra onun tarafından alınmalıdır. Hastaya "aç karnına" atanan araçlar, sabah kahvaltıdan 20-60 dakika önce dağıtılır; hastalara yatmadan 30 dakika önce uyku hapları verilir; nitrogliserin veya validol her zaman hastanın komodinin üzerinde olmalıdır.
Not. Hemşire, doktorun bilgisi olmadan bir ilacı reçete etme ve başka bir ilaçla değiştirme hakkına sahip değildir. İlacın yanlışlıkla verilmiş olması veya tek dozu aşılmış olması durumunda derhal doktora haber verilmelidir.
- İnfüzyonlar, kaynatmalar, iksirler, çözeltiler genellikle yemek kaşığı (15 mi) olarak verilir; bir hastanede dereceli beherlerin kullanılması uygundur. Kullanımdan sonra beherler,% 1'lik bir kloramin çözeltisi içinde dezenfekte edilir - 30 dakika.
- Alkol tentürleri, özler ve bazı çözeltiler (örneğin,% 0.1 atropin sülfat çözeltisi, anaç tentürü) damlalar halinde reçete edilir. Tıbbi madde içeren flakonda yerleşik damlalık yoksa, patik kullanılır. Her ilaç için ayrı bir pipet olmalıdır.
- Haplar, drajeler, kapsüller, demir içeren tabletler değişmeden alınır. Demir içeren tabletler, bir askorbik asit çözeltisi ile yıkanır.
Birçok tıbbi departmanda hemşire, zamandan tasarruf etmek için ilaçları önceden bölmelere ayrılmış tepsilere yerleştirir. Her hücrede hastanın tam adı ve koğuş numarası bulunur.Daha sonra bu tepsideki hemşire, koğuşlardaki hastalara ilaçları dağıtır. Ancak, bu taktik tam olarak haklı değildir.
Bu dağıtım sırasının dezavantajları:
- hastaların ilaç alımı üzerinde kontrol eksikliği (almayı, atmayı, geç almayı unutma);
- ilaçların dağıtımı için bireysel şemaya, uygulama şekline ("yemeklerden önce", "yemeklerden sonra", "yemekler sırasında" vb.) uyulmaması;
- dağıtım sırasında bir hata olasılığı (hemşirenin dikkatsizliği nedeniyle ilaç başka bir hücreye düşebilir veya hasta yanlışlıkla kendisi için tasarlanmamış ilaçları alabilir);
- Eczane ambalajı olmayan tepside olduğundan, kendisine reçete edilen ilaçlarla ilgili hastanın sorularını yanıtlamak zordur.

Konunun etik ve deontolojik yönü . İlaç kullanan hastanın bunlar hakkında bilgi alma hakkı vardır. Herhangi bir giriş yöntemiyle, yetkili tıbbi personel (hemşire dahil) hastayı aşağıdakiler hakkında bilgilendirmelidir:
- tıbbi ürünün adı ve amacı;
- olası yan etkiler;
- alınan ilacın etkisinin başlangıcının zamanlaması ve belirtileri;
- ilacı kullanma yöntemi.
Hastaya ilacı nasıl içeceği anlatılmalıdır. Kullandığı ilacın gıda ile etkileşiminin özelliklerinden haberdar edilmelidir. Çoğu zaman hastalar, durumlarının zaten düzeldiğini öne sürerek reçeteli ilaçlarını almayı bırakırlar. Bu durumlarda, nüksetme olasılığı olduğu için hastayı tedavi sürecini durdurmaya ikna etmek ve gerçekten onları almaya devam edip etmediğini görmek gerekir. Bazı hastalar psikolojik olarak inkar, genel olarak ilaçları reddetme yaşarlar, çünkü onlara sürekli hastalığı hatırlatırlar.
Hemşire, başarılı bir iyileşme için düzenli ilaç tedavisinin önemini, sürekli bir tedavi süreci ve bu koşullara sıkı sıkıya bağlı kalmanın önemini sakince ve incelikle açıklamalıdır. Hafızada veya zekada bir azalma ile, hastaların yalnızca ilaç alma kurallarını açıklamaları değil, aynı zamanda bunları ayrı bir kağıda yazmaları gerekir.

12. Damlaların kulağa, gözlere, buruna sokulması.

Manipülasyon - Küçük bir çocuğun gözlerine, burnuna ve kulağına damlatma tekniği

Cerrahi hastalarının tedavisi özel donanımlı ve donanımlı cerrahi departmanlarda gerçekleştirilir. Küçük ilçe hastanelerinde (25-50 yatak için) cerrahi bölümün olmayabileceği doğru iş organizasyonu ile acil cerrahi bakım sağlamak ve küçük elektif operasyonlar yapmak mümkündür. Bu tür hastanelerde sterilizasyon için özel odalar, ameliyathane ve giyinme odası bulunmaktadır.

Departmanın konuşlandırılmasının ana görevlerinden biri, hastane enfeksiyonunun önlenmesini sağlamaktır ( VBI).

Cerrahi bölüm genellikle hasta odalarından oluşur; işletim bloğu; "temiz" ve "pürülan" pansumanlar; tedavi odası (çeşitli enjeksiyon prosedürlerinin gerçekleştirilmesi ve cerrahi aletlerin, şırıngaların ve iğnelerin merkezi olmayan sterilizasyonu için); manipülasyon odası; sıhhi ünite (banyo, duş, tuvalet, kadınlar için hijyenik oda); hastalar için yemek ve yemek odası dağıtımı için kiler; bölüm başkanının ofisi; Personel odası; keten vb.

Salonlar, hastaların rahatlaması için tasarlanmış döşemeli mobilyalarla donatılmıştır.

Büyük hastanelerde veya kliniklerde, her biri en az 30 yataklı birkaç cerrahi departman oluşturulur. Cerrahi bölümlerin profili tıbbi ilkeye dayalı olmalıdır, yani. hasta birliğinin özellikleri, hastalıkların tedavisinin teşhisi ve koğuşların ekipmanı. Genellikle temiz, "pürülan" ve travmatik bölümler vardır. Uzmanlaşmış cerrahi bölümler (onkolojik, kardiyolojik, ürolojik vb.) tahsis edilebilir.

Cerrahi bölümün profiline bağlı olarak, içinde tıbbi ve teşhis hizmetleri için odalar tahsis edilmiştir.

Tesislerin ıslak temizliği günde en az 2 kez yapılır. İkinci temizlik, pansumanların ve diğer manipülasyonların bitiminden sonra dezenfektanlardan biri (%0,75 kloramin solüsyonu ve %0,5 deterjan, %1 kloramin solüsyonu, %0,125 sodyum hipoklorid solüsyonu, %1 sulu klorheksidin biglukonat solüsyonu, %1) kullanılarak gerçekleştirilir. Çözümü gerçekleştirin).

Tıp bölümünün koğuşları, normal yatak başına 6-7 m 2 alana sahip, 6 kişiden fazla olmayan, geniş, aydınlık olmalıdır. Daha rahat 2-4 yataklı koğuşlardır.

Koğuşların duvarları yağlı boya ile boyanmış, zeminler muşamba ile kaplanmış, fonksiyonel yataklar, komodinler, sandalyeler ile donatılmıştır. Ağır hasta hastalar için komodinler vardır. Hasta yakınları tarafından hastalara verilen ürünlerin saklanması için koğuşa buzdolabı yerleştirilmiştir. Tüm hastane mobilyalarının temizlenmesi kolay olmalıdır.

Cerrahi bölümler sıhhi tesisat ile donatılmalıdır, Merkezi ısıtma, kanalizasyon ve besleme ve egzoz havalandırması.

Ağır hastalar ve üriner ve fekal inkontinansı olan, fetid balgam çıkaran hastalar küçük (1-2 kişilik) koğuşlara yerleştirilir.

Bölümde her 25-30 yatak için buna göre donatılmış bir hemşire istasyonu bulunmaktadır. Hemşire personelinin tüm odaları görebileceği şekilde düzenleyin. Gönderinin, ciddi şekilde hasta olanlarla bir bağlantısının yanı sıra, nöbetçi çilingir, elektrikçi vb. dahil olmak üzere tüm hastane bölümlerinin telefon numaralarının bir listesi olmalıdır.

Cerrahi bölümün çalışmalarında özellikle önemli olan, hastaların ayrı yerleştirilmesidir. pürülan-septik süreçler ve inflamatuar süreçleri olmayan hastalar (nozokomiyal enfeksiyonların önlenmesi).

Bir hemşirenin cerrahi aktivitesi

Klinikte çalışın. Polikliniğin cerrahi hemşiresi, hastanede kalmalarını gerektirmeyen cerrahi hastalıkları olan hastaların tedavi edildiği ameliyathanede (cerrahi bölümü) faaliyetlerini yürütür. Bu, hafif pürülan iltihaplı hastalıkları olan geniş bir hasta grubudur. Cerrahi hastalığı olan hastaların çoğu bir poliklinikte muayene edilmekte ve cerrahi tedavi için hastaneye gönderilmektedir. Burada ameliyat edilen hastaların tedavisi de yapılmakta ve rehabilitasyonları gerçekleştirilmektedir.

Cerrahi ofis hemşiresinin ana görevleri, cerrahın klinikte tedavi ve teşhis randevularını yerine getirmek ve klinik alanında yaşayan nüfus ve işçiler için özel tıbbi bakım organizasyonuna katılmaktır. ve bağlı işletmelerin çalışanları. Bir cerrahi muayenehanesinde hemşirenin atanması ve işten çıkarılması, yürürlükteki kanuna göre poliklinik başhekimi tarafından gerçekleştirilir.

Ameliyathane hemşiresi doğrudan cerraha rapor verir ve onun gözetiminde çalışır. Çalışmasında, hemşire, bir poliklinik bakım personelinin faaliyetlerini iyileştirmek için iş tanımı ve metodolojik öneriler tarafından yönlendirilir.

Bir poliklinikte hemşirenin işi çeşitlidir. Cerrahi Hemşire:

Bir cerrahla ayakta tedavi randevusu öncesinde işyerlerini hazırlar, gerekli tıbbi aletlerin, envanterin, belgelerin mevcudiyetini kontrol eder, ekipmanın ve ofis ekipmanının servis edilebilirliğini kontrol eder;

Ameliyathane ve soyunma odasında çalışmak için gerekli cerrahi malzemeyi Merkezi Sterilizasyon Departmanından (CSO) alır;

5-10 pansuman ve acil operasyonlar için aletler ve pansumanlar için steril bir masayı kapsar;

Hastaların kendi kayıt sayfalarını kayıt defterine transfer eder, içinde bulunulan hafta için doktorla randevu kuponları;

Ayakta tedavi gören hastaların, kayıt memurları tarafından kendi kayıt formlarına göre seçilen sağlık kartlarını, kabul başlangıcından önce kart deposundan getirir;

Araştırma sonuçlarını zamanında alır ve ayakta tedavi gören hastaların tıbbi kayıtlarına yapıştırır;

Tekrarlayan hastalar için kendi kendine kayıt sayfalarında uygun zamanı belirleyerek ve onlara kupon vererek ziyaretçi akışını düzenler;

Yedek karta uygun bir giriş yapmak için ayakta tedavi gören hastaların tıbbi kayıtlarının diğer ofislere aktarılmasıyla ilgili tüm durumlarda kart deposuna raporlar;

Gerekirse hastaların kabulünde aktif rol alır, hastaların doktor muayenesine hazırlanmasına yardımcı olur;

Ayaktan ameliyatlarda ve pansumanlarda cerraha yardımcı olur. Bu bağlamda, desmurjide akıcı olmalı, pansuman, enjeksiyon ve damar delinmesi yapmalı, ameliyat eden bir hemşirenin becerilerine sahip olmalı, cerrahi enfeksiyonu önleme yöntemlerini bilmelidir (kesinlikle asepsi ve antisepsiye dikkat edin);

Hastalara laboratuvar, enstrümantal ve donanım çalışmalarına hazırlanma yöntemlerini ve prosedürlerini açıklar;

İlaç ve pansuman talebinde bulunarak poliklinikte başhemşireden alır;

Ameliyatları ve pansumanları aldıktan ve yaptıktan sonra, hemşire ameliyathaneyi, giyinme odasını düzenler, cerrahi aletleri yıkar ve kurutur, ilaç stoklarını yeniler;

Bir doktorun gözetiminde tıbbi belgeleri hazırlar: konsültasyonlar ve yardımcı odalar için sevkler, istatistiksel kuponlar, sanatoryum kartları, ayakta tedavi gören hastaların tıbbi kayıtlarından alıntılar, hastalık izni sertifikaları, geçici sakatlık sertifikaları, kontrol ve uzman komisyonuna (MSK) sevkler ve tıbbi ve sosyal uzmanlık (MSEC), ayakta tedavi operasyonları dergileri, günlük statik raporlar, hemşirelik personelinin çalışma günlüğü vb.;

Hastalar arasında sıhhi ve eğitim çalışmalarının yürütülmesine katılır;

İlgili literatürü inceleyerek, konferanslara, seminerlere katılarak becerilerini sistematik olarak geliştirir.

Cerrahi hemşiresi aşağıdaki haklara sahiptir:

Yaratılış için poliklinik yönetimine gereksinimleri gönderin gerekli koşullar işyerinde, görevlerinin kaliteli bir şekilde yerine getirilmesini sağlamak;

Cerrahi ofisin çalışmalarını tartışırken toplantılara (toplantılara) katılmak, görevlerini yerine getirmek için gerekli bilgileri almak fonksiyonel görevler cerrahtan, bölümün başhemşiresinden (ofisten sorumlu), başhemşireden;

Ziyaretçilerin poliklinik iç düzenlemelerine uymasını zorunlu kılmak; ilgili bir uzmanlık alanında uzmanlaşmak;

Ameliyathanedeki genç sağlık personelinin çalışmalarını talimat verin ve denetleyin;

İşyerinde niteliklerini geliştirmek ve öngörülen şekilde iyileştirme kursları.

Bir cerrahi muayenehanede hemşirenin çalışmalarının değerlendirilmesi, bir cerrah, bir baş (kıdemli) hemşire tarafından fonksiyonel görevlerinin yerine getirilmesi, iç düzenlemelere uygunluk, iş disiplini, ahlaki ve etik standartlar ve sosyal aktivite temelinde gerçekleştirilir. . Ameliyathanedeki hemşire görevlerinin yerine getirilmesinden sorumludur. Kişisel sorumluluk türleri yürürlükteki mevzuata göre belirlenir.

cerrahi hastanede çalışmak

Ward (post) hemşire - bir sağlık görevlisinin pozisyonunun adı. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 19 Ağustos 1997 No. 249 sayılı Emri uyarınca, "Hemşirelik" ve "Pediatride Hemşirelik" uzmanlığına sahip bir kişi bu pozisyona atanabilir.

Uzmanı ile ilgili Yönetmelikleri içerir. hemşirelik. İçinde listelenen bilgi, beceri ve manipülasyonlar, bu uzmanlık alanında bir uzman için bir eğitim programının yanı sıra sertifikasyonu (bağımsız çalışma hakkı için bir sınav) ve tasdik (bir yeterlilik kategorisi atama kontrolleri) oluşturur. Hemşirelikte uzman pozisyonu, derlemenin temeli olarak kabul edilebilir. iş tanımı koğuş hemşiresi.

Tıp eğitimini tamamlamış ve yerleşik yasal prosedüre uygun olarak bu pozisyonda tıbbi faaliyetlere kabul edilen kişiler koğuş hemşiresi pozisyonuna kabul edilir. Başhemşirenin teklifi üzerine hastane başhekimi tarafından kabul edilir ve taburcu edilirler. Çalışmaya başlamadan önce, hemşire zorunlu bir tıbbi muayeneden geçer.

Servis hemşiresi doğrudan bölüm başkanına ve bölüm başhemşiresine bağlıdır. Bölüm sakini ve baş hemşire yönetiminde ve onların yokluğunda - görevli doktor. Doğrudan koğuş hemşiresine bağlı hemşireler - hizmet verdiği koğuşların temizleyicileri.

Bölüm hemşiresi, başhemşire tarafından düzenlenen, bölüm başkanı, ilgili profildeki başhekim yardımcısı tarafından onaylanan ve sendika komitesi ile mutabık kalınan programa göre çalışır. Çalışma takviminin değiştirilmesine ancak başhemşire ve bölüm başkanının onayı ile izin verilir.

Servis hemşiresi disiplin, temizlik ve düzen konusunda model olmalı, hastalara özen ve hassasiyet göstermeli, morallerini desteklemeli ve güçlendirmeli; doktorların tüm talimatlarını ve kendisine verilen tıbbi manipülasyonları doğru ve net bir şekilde takip edin (ortalama sağlık çalışanı tarafından yapılmasına izin verilir); uzmanlık literatürü okuyarak, bölüm ve hastanede endüstriyel eğitimlere katılarak ve katılarak, yapılan işin profilinde paramedikal çalışanlar için ileri eğitim kurslarında 5 yılda en az 1 kez eğitim alarak tıbbi bilgilerini sürekli geliştirmek, ilgili tüm konularda uzmanlaşmak hemşirelerin tam olarak değiştirilebilirliğini sağlamak için uzmanlık bölümleri; ilkelere sıkı sıkıya bağlı kalmak tıbbi deontoloji, etik, tıbbi sırları sakla.

Akşam, tüm acil durumları hastanede görevli sorumlu doktora bildirin, telefon numarasını öğrenin, bulunduğu yerde.

Yangın merdivenlerinin anahtarları, hemşire kulübesinde belirlenmiş bir yerde saklanmalıdır. Merdivenlere geçiş ücretsiz olmalıdır.

Kız kardeş telefon numaralarını bilmelidir:

Kabul bölümünde görevli doktor;

Bölüm başkanı (ev telefonu);

Bölüm başhemşiresi (ev telefonu).

Bölümün koğuş hemşiresi şunları yapmakla yükümlüdür:

Bölüme yeni kabul edilen hastaların kabulünü gerçekleştirmek;

Pediküloz varlığı için bir muayene yapın (hastanenin kabul bölümünün çalışmalarını izleyin), hastanın genel hijyenik durumunu değerlendirin (banyo, kıyafet değiştirme, tırnak kesme vb.);

Hastayı koğuşa nakletmek veya eşlik etmek, kabul edildikten hemen sonra bireysel bakım malzemeleri, bir bardak, su almak için bir kaşık (ilaç) sağlayın;

Bölüm binasının konumu ve iç yönetmelikleri ve günlük rutini, hastanedeki kişisel hijyen kurallarını tanımak;

Laboratuvar testleri (idrar, dışkı, balgam vb.) için hastalardan materyal toplayın ve laboratuvara zamanında göndermelerini düzenleyin: çalışma sonuçlarının zamanında alınması ve tıbbi geçmişe yapıştırılması;

Vaka öykülerini hazırlamak, klinik tanı, fonksiyonel çalışmalar için doktorların önerdiği şekilde hastaları ameliyathanelere, soyunma odalarına ve gerekirse nakillerine, bölümün genç sağlık personeli ile birlikte sevk etmek, vaka öykülerinin iadesini kontrol etmek. çalışmanın sonuçları ile bölüm;

Bir doktorun ellerini dezenfekte etmek için özel araçlar olan havluları hazırlayın, bir doktor asistanı veya görevli bir doktor tarafından hastaların baypasında doğrudan yer alın, hastaların sağlık durumundaki değişiklikler hakkında onları bilgilendirin;

Hastaların vücut sıcaklıklarını sabah ve akşam ölçmek ve doktorun önerdiği şekilde ve günün diğer saatlerinde kayıt tutmak

sıcaklık sayfasındaki sıcaklık, nabız ve solunumun sayılması; günlük idrar, balgam miktarını ölçün, bu verileri tıbbi geçmişe girin;

Planlı izleme, yatalak ve ağır hasta bakım organizasyonu, yatak yaralarının önlenmesi;

Koğuşlarda temizlik ve düzenin aktif olarak izlenmesi, hastaların kişisel hijyeni, zamanında banyo yapılması, çarşaf - iç çamaşırı ve yatak takımlarının değiştirilmesi;

İlk görüşmede hastaya kişisel bir görünüm verin;

Hastanın doktor tarafından belirlenen diyete uyumunu, hasta yakınlarına getirilen ürünlerin izin verilen çeşitlere uygunluğunu, koğuşlardaki komodinlerin, buzdolaplarının durumunun günlük olarak izlenmesi;

Diyet tablolarının porsiyon gereksinimlerinin başhemşire tarafından diyetlerin hazırlanması için transfer edilmesi için hazırlanmasını sağlamak;

Bölümün hastalarına yiyecek dağıtmak, hastaları beslemek;

Küçük hizmet personeli tarafından çalışma kurallarının uygulanmasını izlemek;

Her randevunun yerine getirilmesi için bir imza ile tıbbi randevular sayfasında yerine getirilmeleri hakkında notlar alın;

İnsancıl olmak, ıstırap çeken hastaların yanında temkinli davranmak, doğru olanı yapmak. belgelemek, ölen kişinin vücudunun patoanatomik bölüme taşınması için döşenmesi ve nakledilmesi; bu süre zarfında hasta bakımı başka bir görevdeki sağlık personeline emanet edilir;

Sıhhi ve hijyenik, hasta bakımı, hastalık önleme konularında hastalar ve nüfus arasında sıhhi ve eğitim çalışmalarında doğrudan yer almak, sağlıklı yaşam tarzı hayat vb.;

Hastaları sadece hasta başında kabul ve nakletmek;

Pediküloz varlığı (ilgili belgede bununla ilgili bir not ile) ve ayrıca (gerekirse) anti-pediküloz önlemlerinin organizasyonu için hastaların düzenli (7 günde en az 1 kez) muayenesini yapın;

Her sabah başhemşireye oruç tutmak için gerekli ilaçların listesini, hasta bakım ürünlerini iletin ve bunu vardiya sırasında da yapın;

Geceleri görevinizdeki hastaların bir listesini derleyin, hastanede onaylanan şemaya göre onlar hakkında bilgi, sabah alınan bilgileri bilgi masası için hastanenin kabul bölümüne aktarın (8.00);

Bölüm baş hemşiresi tarafından hastane epidemiyoloğu ile birlikte geliştirilen programa göre, göreve atanan koğuşların ve diğer binaların kuvarsizasyonunu gerçekleştirin;

Uyuma hakkı olmadan çalışın ve başhemşirenin veya bölüm başkanının izni olmadan bölümü terk etmeyin ve onların yokluğunda - nöbetçi doktor;

Hastanın durumunun kötüleşmesi durumunda ilk yardım tıbbi bakımını sağlamaya hazır olduğunu bilmek ve sağlamak, acil durumlar, doğru ve hızlı ulaşımı sağlamak.

Koğuş hemşiresi şunları yapabilmelidir:

Hastanın durumunu izleyin ve doğru şekilde değerlendirin;

Göreve atanan hemşirenin görevlerini düzgün çalışması ve yerine getirmesi;

Görevin tıbbi ve ev aletlerinin korunması;

Hastalar ve ziyaretçiler tarafından iç düzenlemelere uygunluk.

Haklar

Koğuş kız kardeşinin hakkı vardır:

Hizmet verdiği koğuşlardaki hastaya, doktorun tavsiyelerine ve kurumun rejimine uyulmaması hakkında yorum yapmak;

Bölüm başkanına, başhemşireye nöbetçi hemşirenin teşvik edilmesi veya ceza verilmesi konusunda önerilerde bulunur;

Görevlerinin doğru bir şekilde yerine getirilmesi için gerekli bilgileri almak;

Bölümün başhemşiresinin göreve gerekli envanteri, araçları, hasta bakım malzemelerini vb. sağlamasını istemek;

Bölüm hemşirelerinin çalışmalarını iyileştirmek için önerilerde bulunmak;

Yeterlilik kategorilerini atamak için sertifikayı (yeniden sertifikalandırmayı) geçmek;

Hastanenin sağlık görevlileri için düzenlenen etkinliklere katılın.

Ameliyathane hemşiresinin işi

Ameliyathane hemşiresi pozisyonuna cerrahi pansuman ünitesinde çalışmak üzere özel eğitim almış orta öğretimli bir kişi atanır. Mevcut mevzuata göre başhemşirenin teklifi üzerine hastane başhekimi tarafından atanır ve görevden alınır. Uygulama sırasında operasyona hazırlanma sürecinde kıdemli ameliyat hemşiresine - görev süresi boyunca cerrah ve yardımcılarına - bölümün (hastane) görevli doktoruna doğrudan rapor verir. Çalışmalarında, yapılan işin bölümü için talimat kuralları, üst düzey yetkililerin emirleri ve talimatları tarafından yönlendirilir.

sorumluluklar

Ameliyat şefi, işi ameliyathane hemşireleri arasında dağıtır. Uygulama, sorumluluğu artırmak ve işi daha iyi organize etmek için, her hemşireye belirli bir çalışma alanı tahsis edilmesinin tavsiye edildiğini göstermektedir, örneğin, bir hemşire sterilizasyon kalitesinden, diğeri alet dolaplarındaki siparişten sorumludur. , vb. En kritik operasyonlarda kıdemli ameliyat hemşiresi kendisi görev alabilir.

Her ameliyathane hemşiresi şunları yapmalıdır:

Hem sütür hem de pansuman materyali hazırlama tekniğine hakim olmak;

Doktora endoskopik ve laparoskopik çalışmalarda yardımcı olabilmek için hemotransfüzyon tekniğinde ve diğer manipülasyonlarda ustalaşın;

Operasyonun tam ekipmanını sağlayın;

İçinde olmak sürekli hazırlık planlı ve acil durum operasyonlarına;

Sorumlu cerraha teslim etmek ve görevli ekipte kıdemlinin izni olmadan işten ayrılmamak (ameliyat eden kız kardeş farklı uzmanlardan oluşan görev ekibinin bir parçası ise);

Ameliyata giren hastanın aseptik hazırlanmasından ve ameliyathanenin asepsisinden sorumludur - ameliyathanede bulunan herkes ona tabidir,

Her türlü malzemenin ön sterilizasyon hazırlama ve sterilizasyon tekniğine sahip olmak;

Tüm tipik operasyonları bilin, ilerlemelerini izleyin ve cerraha gerekli nitelikli yardımı sağlayın;

Aletleri cerraha doğru ve zamanında teslim edebilmek;

Ameliyattan önce, operasyon sırasında ve sonrasında aletlerin, mendillerin, swabların sıkı bir sayımını yapın;

Gerçekleştirilen operasyonun kayıtlarının zamanında ve genel kabul görmüş biçimde özel bir operasyon günlüğünde yapılmasını sağlamak;

Ekipmanın güvenliğini ve servis verilebilirliğini izleyin, arızalı ekipmanın yenilenmesine ve onarımına özen gösterin, ayrıca ameliyat ünitesinin ve giyinme odasının mutlak temizliğine, konvansiyonel ve acil durum aydınlatmasının servis edilebilirliğine dikkat edin;

Ameliyathaneyi gerekli ilaçlar, pansumanlar ve cerrahi çarşaflarla sistematik olarak doldurun, gerekli alet takımlarını seçin;

Kıdemli ameliyat hemşiresi bakteriyolojik kontrol yöntemini kullanarak aylık sterilite kontrolleri yapar.

Tedavi odasında çalışmak

Tedavi odası, çeşitli çalışmalar için kan almak, her türlü enjeksiyonu yapmak, tıbbi maddelerin intravenöz uygulaması, kan transfüzyonu için hazırlık, bileşenleri, kan ikameleri için tasarlanmıştır.

Bir hemşirenin eylem sırası:

Kullanılmış alet ve malzemelerin dezenfeksiyonu için kaplar hazırlayın;

Hazırlanan bisikletleri malzemeyle birlikte bir gün önce STK'ya teslim edin;

CSO'dan steril bix'ler teslim edin;

Damar içi ve kas içi enjeksiyonlar için etiketli tepsiler hazırlayın;

İş için steril bix'ler hazırlayın;

Maske takın, hijyenik el antisepsisi yapın, steril eldiven giyin;

Steril tepsileri steril cımbız kullanarak steril bir bebek beziyle örtün ve tepsiyi üç koşullu bölgeye ayırın:

1 - cımbız yardımıyla steril topların yerleştirildiği alan, - steril bir bebek bezinin üst tabakasının altında;

2 - enjeksiyon çözeltileri ile doldurulmuş ve kapaklı bir iğne ile kapatılmış steril şırıngalar için alan;

3 - Tepsi üzerinde çalışmak için steril forsepslerin yerleştirileceği alan.

Tüm hastalardan kan alma işlemi bittikten sonra bezi kirli çamaşırlar için bir torbaya atın,

Steril tepsiyi kapatın.

Not. Ofis temizliği dışında tüm prosedürleri ve manipülasyonları yalnızca steril eldivenlerle gerçekleştirin. Enjeksiyonlarla ilgili olmayan işler başka bir tıbbi önlük içinde yapılmalıdır (ayrı olarak saklanmalıdır). temizlik tedavi odası dezenfektanlar kullanarak gerçekleştirin. Güncel temizlik iş günü içerisinde yapılmaktadır. Son temizlik - iş gününün sonunda, genel temizlik - haftada bir, dolap kuvarsizasyonu - 15 dakika boyunca 2 saatte bir.

Giyinme hemşiresinin işi

Giyinme odası - pansuman üretimi, yaraların muayenesi ve yaraların tedavisi sürecinde gerçekleştirilen bir dizi prosedür için özel olarak donatılmış bir oda. Soyunma odasında enjeksiyonlar, transfüzyonlar ve küçük operasyonlar (küçük yaraların birincil cerrahi tedavisi, yüzeysel yerleşimli apselerin açılması vb.) de yapılabilir.

Modern soyunma odaları hem hastanelerde hem de polikliniklerde kullanılmaktadır.

Giyinme odası ve masa sayısı, ZhGU'daki yatak sayısı ve profili ile belirlenir. Soyunma odasının alanı, tuvalet masası başına 15-20 m2 oranında hesaplanır.

Poliklinik soyunma odası ölçüleri kullanım amacına göre belirlenir. Bant genişliği kurumlar.

Soyunma odalarında duvarlar, zeminler ve tavanlar temizlik sırasında mekanik temizliğe uygun olmalıdır.

Soyunma odası, gerekli cerrahi aletler, ilaçlar ve pansumanlarla donatılmış uygun bir dizi malzeme ile donatılmıştır.

Pansuman hemşiresi, soyunma odasında asepsinin korunmasından sorumludur ve pansuman sırasında işini yönlendirir. Çalışma günü, soyunma odasının incelenmesiyle başlar. Bundan sonra, hemşire gün için tüm pansumanların bir listesini alır, sırasını belirler.

Hemşire soyunma odasının hazır olduğundan emin olduktan sonra steril aletli ve malzemeli tuvalet masasını örter.

Sıralama:

Hemşire bir maske takıyor, saçını ondan önce bir şapkanın altına sıkıştırıyor, ellerini yıkayıp dezenfekte ediyor, steril bir önlük ve eldivenler giyiyor;

Pedala basarak bix'i steril keten ile açar, steril bir çarşaf çıkarır, iki katlı kalacak şekilde açar ve hareketli masayı bununla kaplar;

Bu masaya, sterilizatörden çıkarılan steril aletlerin ve diğer öğelerin olduğu bir ızgara yerleştirilir;

Tuvalet masası önce steril bir muşamba ile kaplanır, daha sonra kenarları 30-40 cm aşağı sarkacak şekilde 4 kat çarşafla kaplanır;

Üstteki iki katmanlı tabaka masanın arkasına atılır ve köşelerinden pimler veya hemostatik klempler takılır;

Hemşire steril pens ile aletleri ızgaradan tuvalet masasına aktarır ve kullanım amacına göre belli bir sıraya göre yerleştirir;

Masanın üzerinde cımbız, hemostatik pens, pense, iğne tutucular, pensler, düğme ve oluklu problar, böbrek şekilli lavabolar, şırıngalar, solüsyon bardakları, kateterler, drenler, makaslar, Farabef kancaları, üç-dört uçlu olmalıdır. kancalar, hazır çıkartmalar, peçeteler, turundalar ve toplar;

Hemşire, ikiye katlanmış bir çarşafla tuvalet masasını kapatır;

Alt ve üst sacların kenarları, arka ve yanlarda parmaklarla sabitlenir;

En sol köşeye, masanın kurulma tarihi, saati ve hemşirenin adının belirtildiği bir etiket yapıştırılmıştır. Tablo 1 gün steril kabul edilir.

Tuvalet masasındaki aletlerin ve malzemelerin yaklaşık yerleşimi, Şek. bir.

pansuman organizasyonu

Servis hemşiresi ve hemşire, hastanın dış giysilerini çıkarmasına ve tuvalet masasına yatmasına yardım eder, ardından temiz bir çarşafla örtür. Giyinirken, ilgilenen doktor bulunmalıdır - en sorumlu pansumanları şahsen yapar.

Her pansumandan sonra sağlık personeli ellerini sabun ve suyla yıkar, steril bir havlu veya çarşafla siler ve bir alkol topuyla alkolle tedavi eder.

Her pansuman alet yardımı ile gerçekleştirilir.

Sıralama:

Eski bandajı cımbızla çıkarın; yara boyunca, cildi kuru bir top ile tutarak ve bandaja ulaşmasını önleyerek yüzey katmanlarını çıkarın; %3 hidrojen peroksit çözeltisine batırılmış bir top ile kurutulmuş bir bandajın soyulması önerilir; banyodan sonra el ve ayak üzerinde sıkıca kurumuş bir bandajı% 0,5'lik ılık bir potasyum permanganat çözeltisinden çıkarmak daha iyidir;

Yarayı ve çevresini inceleyin;

Yaranın etrafındaki cilt, steril gazlı bez topları ile pürülan kabuklardan arındırılır, daha sonra yaranın etrafındaki cilt, yaranın kenarından çevreye alkol ile tedavi edilir;

cımbızı değiştirin; steril mendillerle yara tuvaleti yapın (leke ile irin çıkarılması, hidrojen peroksit, furacilin çözeltisi ve diğer antiseptiklerle yıkama);

Yara steril mendillerle kurutulur;

%5 iyot solüsyonu ile yaranın etrafındaki cildi tedavi edin;

Cımbız ve bir sonda yardımıyla yaralar kauçuk tüplerle (antiseptikler veya suda çözünür merhemlerle nemlendirilmiş tamponlar ve turundalar) boşaltılır;

Yeni bir bandaj uygulayın;

Bandajı bir çıkartma, bandaj vb. ile sabitleyin.

Eski pansumanı çıkardıktan ve pansumanı bitirdikten sonra, hemşire ellerini (eldivenlerle) sabunla yıkar, iki kez sabunlar, akan su ile durular ve ayrı bir havluyla silir. Süpüratif süreçleri olan hastaların pansumanları sırasında, hemşire, her pansumandan sonra %3 kloramin solüsyonu, %0.05 nötr anolit solüsyonu, %0.6 nötr sodyum solüsyonu ile nemlendirilmiş bir bezle silerek dezenfekte edilen ilave bir muşamba önlük giyer. hipoklorit.

Kullanılmış eldivenler dezenfektan solüsyonlu bir kaba atılır ve eller hijyenik olarak işlenir. Pansuman sonrası aletler de solüsyonlarla dezenfekte edilir. Kanepe (pansuman masası) her pansumandan sonra dezenfektanla nemlendirilmiş bezlerle dezenfekte edilir. İmha öncesi kullanılan pansuman, dezenfeksiyon solüsyonlarından biri ile iki saat süreyle ön dezenfeksiyona tabi tutulur: %3 kloramin solüsyonu, %0.5 aktif kloramin solüsyonu vb.

İçi boş organlarda veya pürülan boşluklarda drenaj olan cerrahi hastaları tedavi ederken, pansuman sırasında drenaj tüpü ve etrafındaki yaranın bakımı doktor tarafından yapılır. Koruyucu kız kardeş günde bir kez dezenfeksiyon, sterilizasyon öncesi temizlik ve sterilizasyona tabi tutulan tüm bağlantı tüplerini değiştirir. Deşarj olan bankalar steril olarak değiştirilir. Kutuların içeriği kanalizasyona dökülür. Boşalttıktan sonra kavanozlar dezenfektan solüsyonuna daldırılır, yıkanır ve sterilize edilir. Drenaj sistemi için banklar zemine yerleştirilemez, hasta yatağına bağlanır veya stantların yanına yerleştirilir.

Cerrahi bölümün yapısında iki giyinme odası olması gerekir ("temiz" ve "pürülan" pansumanlar için). Sadece bir giyinme odası varsa, temiz manipülasyonlardan sonra cerahatli yaraların tedavisi gerçekleştirilir, ardından odanın ve tüm ekipmanın dezenfektan çözeltileri ile kapsamlı bir tedavisi yapılır.

Süpüratif süreçleri olan hastaların pansumanı sırasında, hemşire, her pansumandan sonra, 15 dakikalık aralıklarla% 0.25 sodyum hipoklorit çözeltisine batırılmış bir bezle silen, ardından 60 dakikalık bir maruz kalma süresi olan bir muşamba önlük giyer. , ve elleri tedavi eder. El dezenfektanı olarak %80 etil alkol, %70 etil alkol içinde %0.5 klorheksidin biglukonat, %0.5 (%0.125 aktif klor ile) kloramin çözeltisi kullanılır. Bu ilaçların çalışma solüsyonu sağlık kuruluşunun eczanesi tarafından hazırlanır. Soyunma odasına çözelti içeren bir kap yerleştirilmiştir.

Elleri etil alkol veya klorheksidin ile dezenfekte ederken, ilaç ellerin palmar yüzeylerine 5-8 ml miktarında uygulanır ve 2 dakika cilde sürülür. Eller pelviste klorheksidin solüsyonları ile tedavi edilir. Havzaya 3 litre çözelti dökün. Eller preparasyona daldırılır ve 2 dakika yıkanır. Çözelti 10 el bakımı için uygundur.

soyunma odası temizliği

Soyunma odasında iyi koordine edilmiş çalışma, net bir günlük rutin, katı bir manipülasyon dizisi ile sağlanır. Sağlanan mevcut temizlik pansuman sırasında.

Pansumanlar tamamlandıktan ve pansumanlar özel olarak ayrılmış kaplarda toplandıktan sonra dezenfektanlarla son ıslak temizlik yapılır. Enfekte pansumanlar dezenfeksiyona ve imhaya tabidir. Genel temizlik haftada en az bir kez yapılır. Soyunma odasındaki temizlik, ameliyathanedeki temizliğe benzer şekilde yapılır (s. 494).

Daha fazla çalışma için soyunma odasının hazırlanması

Temizlikten sonra pansuman hemşiresi, hemşire ile birlikte pansuman malzemesi, iç çamaşırı ve damar alma, trakeostomi vb. için kitleri hazırlar ve bisikletlere koyar. Hemşire bisikletleri sterilizasyon odasına teslim eder.

Acil pansumanlar için soyunma odasının 24 saat hazır olması için, hemşire kuru ısı kabininde gerekli alet takımını sterilize eder ve aletli tuvalet masasını örter, gerekli alet stokunu oluşturur. Ayrıca geceleri ve hafta sonları pansuman hemşiresi bisikletleri steril malzeme ve iç çamaşırlarıyla dikkat çekecek bir yere bırakır. Her bix'in üzerine, içeriğini ne zaman harcayacağını gösteren bir yazıt yapılır.

Giyinme hemşiresi işten ayrılmadan önce aşağıdakileri sağlamak için adımlar atmalıdır:

Antiseptik ve dezenfektan solüsyonlarla dolu kavanozlar;

Yeterli sayıda bandaj, steril malzeme vardı;

Herhangi bir zamanda gerekli araçları sterilize etmek mümkündü.

Ayrıca hemşire, ertesi gün için gerekli ilaçların soyunma odasında olup olmadığını kontrol etmeli ve gerekirse eczanede reçete etmelidir. İşin sonunda, pansuman hemşiresi bakterisit lambaları yakar ve soyunma odasından çıkar ve kapıyı bir anahtarla kilitler. Dolapların ve soyunma hemşiresinin olmadığı durumlarda soyunma odasının anahtarları, bakterisit lambaları açıldıktan 8-9 saat sonra söndürmesi gereken cerrahi bölümün görevli hemşiresinde tutulmalıdır.

CERRAHİ HASTALIKLI HASTALARDA HEMŞİRELİK SÜRECİ

Rusya'da hemşirelik reformu başladı.

Günümüzde pek çok hemşirelik bakımı modeli bulunmaktadır. Dünyanın birçok ülkesinde, uygulayıcı hemşireler aynı anda birkaçını kullanıyor.

Halihazırda geliştirilmiş modelleri anlamak ve belirli bir hasta için gerekli olanları seçmek gerekir. Model, hastanın muayenesinin hedeflerine ve müdahalelerine odaklanmasına yardımcı olur.

Bakım planlanırken, çeşitli modellerden bireysel elemanlar seçilebilir.

Ülkemizde DSÖ Avrupa Bölge Ofisi bünyesinde hemşirelik sürecini uygulamayı planlayan hemşirelerin, hasta ve ailesinin fizyolojik, psikolojik ve sosyal ihtiyaçlarını dikkate alan bir model kullanmaları önerilmektedir. WHO modelinin kullanımı, hemşirelik bakımının bir hastalık durumundan sağlık durumuna transferini gerçekleştirmektir. Kız kardeşler yardım sağlamak için bir kişinin sağlığını değerlendirir ve kendi kendine yardım, evde yardım ve profesyonel yardım ihtiyaçlarını tespit eder. Rusya'daki hemşirelik reformunun bir parçası olarak, profesyonel hemşirelik ideolojisini onaylamak gerekiyor. Bu, hemşirelik personeli yeni bir faaliyet türüne hakim olduğunda mümkündür - hemşirelik sürecinin uygulanması.

Hemşirelik süreci şu şekilde anlaşılır: sistem yaklaşımı hastanın ihtiyaçlarına odaklanan hemşirelik bakımının sağlanması. Amacı sorunları ve ortaya çıkan zorlukları önlemektir. Hemşirelik muayenesi hastanın fiziksel, psikolojik, sosyal, ruhsal, duygusal ihtiyaçlarını ilgilendirir.

Cerrahi hasta için hemşirelik sürecinin amacı, kendisinde ortaya çıkan sorunları ve zorlukları önlemek, hafifletmek, azaltmak veya en aza indirmektir.

Cerrahi hastalarında bu tür sorunlar ve zorluklar ağrı, stres, dispeptik bozukluklar, çeşitli vücut fonksiyonlarındaki bozukluklar, öz bakım ve iletişim eksikliğidir. Kız kardeşin sürekli varlığı ve hastayla teması, onu hastayla dış dünya arasındaki ana bağlantı haline getirir. Hemşire cerrahi hastalarına bakarken kendisinin ve ailelerinin yaşadığı duyguları görür ve sempati gösterir. Kız kardeş hastanın durumunu hafifletmeli, iyileşmeye yardımcı olmalıdır.

Cerrahi patolojisi olan hastalarda kendi kendine bakım yeteneği ciddi şekilde sınırlıdır, bu nedenle gerekli tedavi unsurlarını yerine getirmek için zamanında özenli hemşirelik bakımı iyileşmeye yönelik ilk adım olacaktır. Hemşirelik süreci, hemşirenin hastanın iyileşmesi ile ilgili sorunlarını profesyonel ve profesyonel bir şekilde çözmesini sağlar.

Hemşirelik süreci, hemşirelik bakımını organize etme ve sunma yöntemidir. Hemşireliğin özü, bir kişiye bakmak ve kız kardeşin bu bakımı nasıl sağladığıdır. Bu çalışma sezgiye değil, hastanın ihtiyaçlarını karşılamak ve problemini çözmek için tasarlanmış, düşünceli ve formüle edilmiş bir yaklaşıma dayanmalıdır.

Hemşirelik sürecinin merkezinde, entegre bir yaklaşım gerektiren bir kişi olarak hasta vardır. Hemşirelik sürecinin uygulanması için vazgeçilmez koşullardan biri, hastanın (aile üyelerinin) bakımın amaçları, hemşirelik müdahalesinin planı ve yöntemleri ile ilgili kararlara katılmasıdır. Bakım sonucunun değerlendirilmesi de hastayla (ailesinin üyeleri) ortaklaşa yapılır.

"Süreç" kelimesi, olayların seyri anlamına gelir. Bu durumda hemşirenin hastaya hemşirelik bakımını sağlamada üstlendiği, hastanın fiziksel, zihinsel, sosyal, ruhsal, duygusal ihtiyaçlarını karşılamaya yönelik sırasıdır.

Hemşirelik süreci birbirini takip eden beş adımdan oluşur:

1. Hastaların hemşirelik muayenesi.

2. Durumunun teşhisi (ihtiyaçların belirlenmesi) ve hastanın sorunlarının belirlenmesi, öncelikleri.

3. Belirlenen ihtiyaçların (sorunların) karşılanmasına yönelik hemşirelik bakımının planlanması.

4. Hemşirelik müdahale planının uygulanması (uygulanması).

5. Hemşirelik müdahalesi ve yeni bakım planlamasının sonuçlarının etkinliğinin değerlendirilmesi.

Hemşirelik muayenesi, hastanın çeşitli ihtiyaçları, değerlendirmesi ve daha sonra hemşirelik geçmişine kaydedilen bilgi ilişkisi ile ilgilidir.

Hasta hakkındaki bilgiler subjektif ve objektif olabileceğinden, hemşire hasta hakkında bir anket yapmalı ve hastayla, ailesiyle, oda arkadaşlarıyla, diğer sağlık çalışanları (ilgili hekim) vb. ile konuşmalı ve ayrıca hastanın muayenesini yapmalıdır. (doku ve organlarının durumunu değerlendirmek için), tıbbi geçmişinin verilerini, ayakta tedavi kartını, uzmanların konsültasyon sonuçlarını ve ek yöntemlerçalışmalar (EKG, EEG, ultrason, röntgen ve endoskopik çalışmalar vb.).

Hemşirelik sürecinin ikinci aşamasında hemşire, elde edilen verileri analiz ederek bir hemşirelik tanısını formüle eder (hastada ortaya çıkan mevcut ve potansiyel sorunları, durumuna (hastalığına) vücut reaksiyonları şeklinde, hastalığa katkıda bulunan veya neden olan faktörleri belirlemek için. bu sorunların gelişimi; hastanın kişisel özellikleri, bu sorunların önlenmesine veya çözülmesine katkıda bulunmak).

Bir hemşire hastanın sorununu belirlediğinde, hangi sağlık hizmeti sağlayıcısının hastaya yardım edebileceğine karar verir.

Bir hemşirenin kendi başına çözebileceği veya önleyebileceği sorunlar bir hemşirelik teşhisidir.

Hemşirelik tanısı, tıbbi tanıdan farklı olarak ağrıyı tanımlamaya yöneliktir. yüksek ateş, zayıflık, kaygı vb., vücudun hastalığa tepkisinin bir tanımlaması olarak. Hemşirenin tanıları çok hassas bir şekilde formüle etmesi ve hasta için önceliklerini ve önemini belirlemesi gerekir.

Tıbbi tanı hastalık boyunca değişmeden kalabilir. Hemşirelik teşhisi, vücudun hastalığa tepkisi değiştikçe her gün ve hatta gün içinde değişebilir. Hemşirelik teşhisi, bir hemşirenin yetkinliği dahilinde hemşirelik tedavisini içerir.

Tıbbi bir teşhis, vücutta ortaya çıkan patofizyolojik değişikliklerle ilişkilendirilirken, hemşirelik teşhisi, hastanın sağlık durumu hakkındaki fikirleriyle ilişkilidir.

Hemşirelik teşhisi, profesyonel bir hemşire tarafından hastanın mevcut veya potansiyel sağlık sorunlarını karakterize eden, hemşirenin eğitimi ve tecrübesi nedeniyle tedavi edebileceği ve tedavi etme hakkına sahip olduğu klinik bir teşhistir. Bu nedenle, örneğin ağrı, yatak yaraları, korku, uyumdaki zorluklar farklı hemşirelik teşhisi türleridir. 1982'de bir tanım ortaya çıktı: “Hemşirelik teşhisi, bir hemşire muayenesi sonucunda belirlenen ve kendi adına müdahale gerektiren bir hastanın sağlık durumudur (mevcut veya potansiyel).

Öncelikle uluslararası sınıflandırma hemşirelik tanıları 1986'da önerilmiş ve 1991'de tamamlanmıştır. Toplamda, hemşirelik tanıları listesi, hipertermi, ağrı, stres, sosyal izolasyon, yetersiz öz hijyen, hijyen becerileri ve sıhhi koşullar eksikliği dahil olmak üzere 114 anahtar maddeyi içermektedir. kaygı, azaltılmış fiziksel aktivite, stres reaksiyonlarına uyum sağlama ve üstesinden gelme yeteneğinin azalması, aşırı beslenme, yüksek risk enfeksiyon vb.

Tıbbi tanılar örnek alınarak hemşirelik tanıları için terminoloji ve sınıflandırma sistemi geliştirilmiştir, aksi takdirde hemşireler herkesin anlayabileceği profesyonel bir dilde iletişim kuramazlar.

Hemşirelik tanılarının birkaç sınıflandırması vardır. Fizyolojik, psikolojik, sosyal, gerçek (nefes darlığı, öksürük, kanama) ve potansiyel (basınç yarası riski) hemşirelik tanıları vardır.

Şu anda bir tıbbi tesis veya bir eğitim kurumu düzeyinde geliştirilen teşhisleri kullanıyorlar.

Birkaç hemşirelik teşhisi olabilir, bu nedenle kız kardeş ilk önce yanıt vereceği teşhisleri vurgular. Bunlar hastanın şu anda endişe duyduğu sorunlardır. Örneğin 30 yaşında akut pankreatitli bir hasta gözlem altında. Hasta sıkı yatak istirahati. Hastanın kendisini rahatsız eden sorunları verilen zaman, - kuşak ağrısı, stres, mide bulantısı, dayanılmaz kusma, halsizlik, iştahsızlık ve uyku eksikliği, iletişim eksikliği.

Zamanın geçmesi ve hastalığın ilerlemesi ile birlikte, hastada şu anda mevcut olmayan potansiyel problemler ortaya çıkabilir: enfeksiyon, pürülan peritonit gelişme riski, pankreasın nekrozu ve pürülan füzyonu. Bu durumlarda hastanın acil ameliyata ihtiyacı olacaktır. Hemşirelik müdahalelerine öncelik vermek ve bir kız kardeşin çabasını, zamanını ve kaynaklarını rasyonel olarak tahsis etmek için önceliklere ihtiyaç vardır. Çok fazla öncelikli sorun olmamalıdır - 2-3'ten fazla değil.

Onlara hastamızın öncelikleri açısından bakalım. Mevcut sorunlardan hemşirenin dikkat etmesi gereken ilk şey ağrı, geçmeyen kusma ve strestir. Diğer sorunlar ikincildir. İlk ortaya çıktıklarında ele alınması gereken potansiyel sorunlardan önceliği yaklaşan operasyon korkusudur.

Problem çözme sırası hastanın kendisi tarafından belirlenmelidir. Hayatı tehdit eden durumlarda, öncelikle hangi sorunu çözeceğine kız kardeşin kendisi karar vermesi gerektiği açıktır.

İlk sorunlar bazen potansiyel sorunlar olabilir. Hastanın birden fazla sorunu varsa bunları aynı anda gidermek mümkün değildir. Bu nedenle hemşire bakım planı geliştirirken hasta (ailesi) ile sorunların önceliğini tartışmalıdır.

Üçüncü aşamada hemşire, her bir öncelikli sorun için bakımı planlamalı, bakımın amaçlarını ve planını oluşturmalıdır.

Hedefler şunlar olmalıdır:

Gerçek, ulaşılabilir (ulaşılamaz hedefler koyamazsınız);

Her bir hedefe (kısa vadeli ve uzun vadeli) ulaşmak için belirli son tarihler ile;

Hasta teriminin formülasyonunda kardeş değil (hasta belirli bir tarihe kadar inhaleri kullanma kabiliyetini gösterecektir).

Her hedef, üç eylem bileşeni, bir kriter (tarih, saat, mesafe), bir koşul (bir şeyin veya birinin yardımıyla) içerir. Böylece amaç, bakım planının uygulanması sonucunda hasta ve hemşirenin ulaşmak istediği şeydir. Hedefler hasta merkezli ve yazılı olmalıdır basit terimlerle böylece her kız kardeş onları açık bir şekilde anlar.

Hedefler yalnızca olumlu bir sonuç sağlar:

Hastada korkuya veya kız kardeşte kaygıya neden olan semptomların azalması veya tamamen ortadan kalkması;

İyileştirilmiş refah;

Temel ihtiyaçlar çerçevesinde öz bakım olanaklarını genişletmek; sağlıklarına karşı tutumlarını değiştirmek.

Hedefleri belirledikten sonra, hemşire, hasta ve ailesinin sağlık sorunları nedeniyle meydana gelebilecek değişikliklere uyum sağlayabilmesi için hedeflerin (tıbbi bakım sağlama - hastaya bakma) uygulanması için bir plan hazırlar. Plan spesifik olmalıdır; genel ifadeler ve muhakeme kabul edilemez.

Özellikle örnek bir bireysel plan Akut pankreatitli hastamızın bakımı aşağıdaki formu alabilir:

Mevcut problemlerin çözümü anestezi vermek, konuşarak hastanın stresini azaltmak, sakinleştirici vermek, antiemetik vermek, hastayla daha sık konuşmak, uyku ilacı vermek vb.;

Potansiyel sorunları çözme - açlık, soğuk algınlığı ve dinlenme, antibiyotiklerin verilmesi, gerekirse peritonit tedavisi, hastayı peritoniti tedavi etmenin tek yolunun bu olduğuna ikna etmek için ameliyat, başarılı sonucuna güven verir.

Planlama, hemşirelik müdahale standartları temelinde gerçekleştirilir. Standarttaki tüm klinik operasyon çeşitlerini hesaba katmak imkansızdır, bu nedenle düşüncesizce uygulanamazlar.

Bakım planı, sürekliliğini, kontrolünü ve tutarlılığını sağlayan hastalığın hemşirelik öyküsüne mutlaka kaydedilir.

Kız kardeşi, planını tedavi sürecine aktif olarak katılması gereken hasta ile koordine etmekle yükümlüdür.

Tüm aktiviteleri planlayan hemşire bunları uygulamaya koyar. Bu, hemşirelik sürecindeki dördüncü adım, hemşirelik müdahale planının uygulanması olacaktır. Bakım planına kaydedilen hemşirelik müdahaleleri - hemşirenin belirli bir hastanın sorunlarını çözmek için yaptığı eylemlerin listesi.

Bir bakım planı, aynı sorun için birkaç olası hemşirelik müdahalesini listeleyebilir. Bu, hem hemşirenin hem de hastanın, belirlenen hedeflere ulaşmak için tek bir müdahalenin değil, farklı eylemlerin gerçekleştirilebileceğinden emin olmalarını sağlar.

Hemşirelik müdahaleleri şöyle olmalıdır:

Bilimsel esaslara dayalı olarak;

Herhangi bir kız kardeşin şu veya bu eylemi yapabilmesi için somut ve net;

Kız kardeşin ayrılan süresi ve nitelikleri için gerçek;

Belirli bir sorunu çözmeyi ve belirli bir hedefe ulaşmayı amaçlar.

Hemşirelik eylemleri, üç tür hemşirelik müdahalesini ifade eder: bağımlı, bağımsız, birbirine bağımlı.

Bağımlı müdahale ile kız kardeşin eylemleri, isteği üzerine veya bir doktor gözetiminde gerçekleştirilir. Ancak bu durumda kız kardeş, doktorun talimatlarına otomatik olarak uymamalıdır. Doğru dozu belirlemek, ilacı reçete ederken kontrendikasyonları dikkate almak, başkalarıyla uyumlu olup olmadığını kontrol etmek vb. Randevuların netleştirilmesi kız kardeşin yetkisi dahilindedir. Yanlış veya gereksiz bir reçete uygulayan bir hemşire, profesyonel olarak yetersizdir ve sonuçlardan eşit derecede sorumludur.

Bağımsız müdahale ile kız kardeşin eylemleri kendi inisiyatifleriyle gerçekleştirilir. Bu, hastaya öz bakımında yardımcı olmak, hastaya çeşitli tedavi ve öz bakım yöntemlerini öğretmek, boş zaman etkinlikleri düzenlemek, hastaya sağlığı hakkında tavsiyelerde bulunmak, hastanın hastalığa ve tedaviye tepkilerini izlemektir.

Birbirine bağlı müdahalede hemşire, diğer tıp profesyonelleri, hasta ve yakınları ile planlarını ve olanaklarını dikkate alarak işbirliği yapar. Hemşirelik müdahalesi, belirli bir sonuca ulaşmak için kız kardeş tarafından yerleşik hemşirelik teşhisine göre gerçekleştirilir. Amacı, uygun hasta bakımı sağlamaktır, yani. hayati ihtiyaçların yerine getirilmesinde ona yardım etmek; gerekirse hasta ve ailesi için eğitim ve danışmanlık.

Hastanın yardım ihtiyacı, yaralanmanın tipine ve ciddiyetine bağlı olarak geçici, kalıcı, rehabilite edici olabilir. Geçici yardım içindir kısa süre hastalıkların alevlenmeleri sırasında ve cerrahi müdahaleler vb. sonrasında öz bakım eksikliğinin olduğu zaman. Yemek borusu, mide, bağırsaklar vb. üzerindeki rekonstrüktif operasyonlar sırasında hastaya yaşam boyunca sürekli yardım gereklidir.

Hastalığı önlemek için ameliyattan hemen sonra rehabilitasyona başlanması gerektiği bilinmektedir. olası komplikasyonlar ve hasta ve yakınlarının kendileri için yeni ve zor bir yaşam durumunda normal davranmalarına yardımcı olur. Rehabilitasyon, bazen ömür boyu süren uzun bir süreçtir. Hastanın tüm ihtiyaçlarının karşılanması için hasta bakım ekibinin bir parçası olarak çalışan, hasta yakınları ile işbirliği içinde çalışan hemşireye bu süreçte önemli bir rol verilir.

Rehabilitasyon yardımı örnekleri masaj, egzersiz terapisi, nefes egzersizleri, hasta ile konuşma. Cerrahi hastalıkları olan bir hastanın bakımına yönelik önlemleri uygulama yöntemleri arasında, hastayla konuşma ve belirli bir durumda hemşirenin verebileceği tavsiyeler önemli bir rol oynamaktadır. Tavsiye, hastalığın alevlenmesi sırasında her zaman mevcut olan stresten kaynaklanan mevcut veya gelecekteki değişikliklere hastanın hazırlanmasına yardımcı olan duygusal, entelektüel ve psikolojik yardımdır. Hastanın ortaya çıkan sağlık sorunlarını çözmesine, olası sorunları önlemesine ve sağlığını korumasına yardımcı olmak için hemşirelik bakımına ihtiyaç vardır.

Sürecin son (beşinci) aşamasında hemşirelik müdahalesinin (bakım) sonucu değerlendirilir. Amacı, sağlanan yardımın kalitesini değerlendirmek, elde edilen sonuçları değerlendirmek ve özetlemektir.

Bu aşamada önemli olan hastanın yürütülen hemşirelik faaliyetleri hakkındaki görüşüdür. Değerlendirme sırasında hemşire, hastanın yanıtını test ederek ve beklenen yanıtla karşılaştırarak bakım adımlarının başarısını yargılar.

Değerlendirme, nihai hedefe ulaşılıp ulaşılmadığını gösterir. Hasta taburcu edildiyse, başka bir sağlık kurumuna nakledildiyse veya ihraç edildiyse tüm hemşirelik sürecinin bir değerlendirmesi yapılır.

Değerlendirme, acil olmayan hastalarda - vardiya başında ve sonunda - sürekli olarak yapılır. Hedefe ulaşılmazsa, hemşire bir hatayı belirlemek için tüm hemşirelik sürecini analiz etmesinin nedenini bulmalıdır. Sonuç olarak hedefin kendisi değiştirilebilir, kriterler (terimler, mesafeler) revize edilebilir, hemşirelik müdahale planı ayarlanabilir.

Böylece hemşirelik süreci önemli rol cerrahi hastalıkları olan hastaların bakım ve tedavisinde.

Hemşirenin hastayı tedavi etme sürecindeki faaliyetlerinin önemini ve önemini anlamasına yardımcı olur. En çok da bu süreçte hasta kazanır. Hemşire ne kadar çok bilgi toplarsa, servisi hakkında hem hastalık hem de psikolojik açıdan daha fazla bilgi sahibi olacaktır. Bu, hastanın sorunlarını daha doğru bir şekilde tanımlamasına ve onunla olan ilişkisini kolaylaştırmasına yardımcı olur. Hastalığın sonucu genellikle hemşire ve hasta arasındaki ilişkiye, karşılıklı anlayışa bağlıdır.

Hemşirelik bakımının etkinliği, öncelikle hasta ile birlikte belirlenen hedeflere ulaşılıp ulaşılmadığı, ölçülebilir ve gerçekçi olup olmadığı belirlenerek belirlenebilir. Hastanın davranışsal tepkileri, sözlü tepkisi ve kız kardeşin belirli fizyolojik parametreleri değerlendirmesi şeklinde kaydedilirler. Belirlenen her sorun için değerlendirmenin zamanı veya tarihi belirtilir. Örneğin, bir analjezik ilacın etkisini değerlendirirken, değerlendirme kısa bir süre sonra, diğer problemler yapılırken, sonra yapılır. uzun zaman; yatak yaralarının oluşumunda ve durumlarının değerlendirilmesinde - günlük. Hemşire, hastayla birlikte, beklenen sonuca ne zaman ulaşabileceklerini tahmin eder ve değerlendirir.

Objektif değerlendirme (hastanın hemşirelik bakımına tepkisi) ve subjektif değerlendirme (hastanın hedefe ulaşma konusundaki görüşü) arasında ayrım yapın. Değerlendirme sonucunda hedefe ulaşılması, beklenen sonucun olmaması veya devam eden hemşirelik girişimlerine rağmen hastanın durumunun kötüleşmesi not edilebilir. Hedefe ulaşılırsa, bakım planına net bir giriş yapılır: "Hedefe ulaşıldı."

Hemşirelik girişiminin etkinliğinin belirlenmesinde, hedefe ulaşmada hastanın kendi katkısının yanı sıra aile üyelerinin katkısı da hasta ile tartışılmalıdır.

Bir bakım planı ancak gerektiğinde düzeltilir ve revize edilirse değerli ve başarılıdır. Bu, özellikle durumları hızla değiştiğinde, ciddi şekilde hastalara bakarken geçerlidir.

Planı değiştirme nedenleri:

Hedefe ulaşılır, sorun ortadan kalkar;

Hedefe ulaşılamadı;

Hedefe tam olarak ulaşılamadı;

Yeni bir sorun ortaya çıktı veya eskisi bu kadar alakalı olmaktan çıktı.

Hemşire, hemşirelik bakımının etkinliğini sürekli olarak değerlendirirken, kendisine sürekli olarak aşağıdaki soruları sormalıdır:

Gerekli tüm bilgilere sahip miyim?

Mevcut ve olası sorunları doğru bir şekilde önceliklendirdim mi?

Beklenen sonuç elde edilebilir mi?

Hedefe ulaşmak için doğru müdahaleler seçilmiş mi?

Bakım hastanın durumunda olumlu değişiklikler sağlıyor mu?

Herkes bakım açısından yazdıklarımı anlıyor mu?

Planlanan eylem planının uygulanması hemşireyi ve hastayı disipline eder. Hemşirelik müdahalesinin sonuçlarının değerlendirilmesi, hemşirenin güçlü ve zayıf taraflar mesleki faaliyetlerinde.

Bu nedenle hemşirelik sürecinin son aşaması olan son değerlendirme, önceki aşamalar kadar önemlidir. Yazılı bir bakım planının kritik değerlendirmesi, yüksek bakım standartlarının geliştirilmesini ve sürdürülmesini sağlayabilir.

Tıbbi faaliyetlerle ilgili olarak, standart geliştirilmiş bir amaca yöneliktir. normatif belge belirli bir hasta için uygun tipte nitelikli cerrahi hemşirelik bakımının uygulanması, tıbbi manipülasyonların kendisi tarafından uygulanması için bireysel bir plan - hemşirenin hemşirelik prosedürlerinin güvenliğini ve kalitesini sağlayan sıralı eylemleri için bir algoritma modeli.

Şu anda, Rusya Hemşireler Birliği'nin girişimiyle, paramedikal çalışanların mesleki faaliyetlerinin “Sağlıkta Standardizasyon için Temel Hükümler” uyarınca düzenlenmesi konusunda çalışmalar başlamıştır. İlk kez, "Hemşirelik" uzmanlığı için kapsamlı standartlar geliştirme girişiminde bulunuldu. Bu standartlar, hemşirelik personeli tarafından sağlanan tıbbi hizmetlerin kalitesi için zorunlu minimum gereksinimleri içerir. temel bir seviye uzmanlıkta orta mesleki eğitim. Bu standartların, Rusya'nın çeşitli bölgelerinde hemşirelik sürecini ve onayını gerçekleştirme pratiğine dahil edilmesi gerekir.

Hemşirelik tanıları koymada metodolojik yaklaşımlar

Bir iş akışını düzenlerken, hemşirelik tanılarının sınıflandırılmasının çalışan bir versiyonuna ihtiyaç vardır. Çeşitli hemşirelik tanılarını 14 gruba dağıtmayı mümkün kılan vücudun hayati fonksiyonlarının (zaten var olan veya gelecekte mümkün olan) temel süreçlerinin ihlallerine dayanır.

Bunlar, süreçlerin bozulmasıyla ilişkili teşhislerdir:

Hareketler (motor aktivitede azalma, hareketlerin koordinasyonunda bozulma vb.);

Solunum (nefes darlığı, üretken ve üretken olmayan öksürük, boğulma vb.);

Kan dolaşımı (ödem, aritmi, vb.);

Beslenme (beslenme, vücudun ihtiyaçlarını önemli ölçüde aşan beslenme, tat duyumlarının ihlali, iştahsızlık, vb. nedeniyle beslenmede bozulma);

Sindirim (bozuk yutma, mide bulantısı, kusma, kabızlık vb.);

İdrar atılımı (akut ve kronik idrar retansiyonu, idrar kaçırma vb.);

Her türlü homeostaz(hipertermi, hipotermi, dehidrasyon, bağışıklığın azalması vb.);

Davranış (ilaç almayı reddetme, sosyal izolasyon, intihar vb.);

Algılar ve duyumlar (bozuk işitme, görme, tat, ağrı vb.);

Dikkat (keyfi ve istemsiz);

Bellek (hipomnezi, amnezi, hipermnezi);

Düşünme (zekada azalma, mekansal yönelimin ihlali);

Duygusal ve hassas alanlardaki değişiklikler (korku, endişe, ilgisizlik, öfori, yardım sağlayan sağlık çalışanının kişiliğine karşı olumsuz tutum, manipülasyonların kalitesi, yalnızlık vb.);

Hijyen ihtiyaçlarındaki değişiklikler (hijyen bilgisi, becerisi, kişinin sağlığına özen göstermemesi, tıbbi bakımla ilgili sorunlar vb.) -