İşitsel korteks nerede bulunur? Retiküler sistem etkinleştiriliyor. Periferik oluşumların korteks ile bağlantısı

Shoshina Vera Nikolaevna

Terapist, eğitim: Kuzey Tıp Üniversitesi. İş deneyimi 10 yıl.

Yazılan makaleler

Modern insanın beyni ve karmaşık yapısı, bu türün en büyük başarısı ve yaşayan dünyanın diğer temsilcilerinden farklı olarak avantajıdır.

Serebral korteks, 4,5 mm'yi aşmayan çok ince bir gri madde tabakasıdır. Yüzeyde ve yanlarda bulunur beyin yarım küreleri, onları yukarıdan ve çevreden kaplıyor.

Korteksin veya korteksin anatomisi karmaşıktır. Her alan kendi işlevini yerine getirir ve sinirsel aktivitenin uygulanmasında büyük rol oynar. Bu site, insanlığın fizyolojik gelişiminin en yüksek başarısı olarak düşünülebilir.

Yapı ve kan temini

Serebral korteks, yarımkürenin toplam hacminin yaklaşık %44'ünü oluşturan gri madde hücrelerinden oluşan bir katmandır. Ortalama bir insanın korteks alanı yaklaşık 2200 santimetre karedir. Alternatif oluklar ve kıvrımlar şeklindeki yapısal özellikler, korteksin boyutunu en üst düzeye çıkarmak ve aynı zamanda kafatasına kompakt bir şekilde sığacak şekilde tasarlanmıştır.

Kıvrımların ve olukların deseninin, bir kişinin parmaklarındaki papiller çizgilerin izleri kadar bireysel olması ilginçtir. Her birey desen ve desen açısından bireyseldir.

Serebral korteks aşağıdaki yüzeylerden oluşur:

1. Süperolateral. Kafatası kemiklerinin (tonoz) iç kısmına bitişiktir.
2. Alt. Ön ve orta bölümleri kafatası tabanının iç yüzeyinde bulunur ve arka bölümleri beyincik tentoryumuna dayanır.
3. Medial. Beynin uzunlamasına çatlamasına yönlendirilir.

En göze çarpan yerlere kutuplar denir - ön, oksipital ve zamansal.

Serebral korteks simetrik olarak loblara bölünmüştür:

• önden;
• geçici;
• parietal;
• oksipital;
• dar görüşlü.

Yapı, insan serebral korteksinin aşağıdaki katmanlarını içerir:

• moleküler;
• dış granüler;
• piramidal nöronların katmanı;
• iç granüler;
• ganglion, iç piramidal veya Betz hücre katmanı;
• çok formatlı, polimorfik veya iğ şeklindeki hücrelerin katmanı.

Her katman ayrı, bağımsız bir oluşum değil, tutarlı bir şekilde işleyen tek bir sistemi temsil eder.

Fonksiyonel alanlar

Nörostimülasyon, korteksin serebral korteksin aşağıdaki bölümlerine bölündüğünü ortaya çıkardı:

1. Duyusal (hassas, projeksiyon). Çeşitli organ ve dokularda bulunan reseptörlerden gelen sinyalleri alırlar.
2. Motorlar efektörlere giden sinyaller gönderir.
3. İlişkisel, bilgiyi işleyen ve saklayan. Daha önce elde edilen verileri (deneyimleri) değerlendirir ve bunları dikkate alarak bir cevap verirler.

Serebral korteksin yapısal ve fonksiyonel organizasyonu aşağıdaki unsurları içerir:

• oksipital lobda bulunan görsel;
• işitsel, temporal lobu ve parietal lobun bir kısmını işgal eder;
• vestibüler olan daha az incelenmiştir ve hala araştırmacılar için sorun teşkil etmektedir;
• koku alma duyusu alttadır;
• tat alma duyusu beynin zamansal bölgelerinde bulunur;
• somatosensoriyel korteks, parietal lobda bulunan I ve II olmak üzere iki alan şeklinde görünür.

Korteksin bu kadar karmaşık yapısı, en ufak bir ihlalin, vücudun birçok fonksiyonunu etkileyen sonuçlara yol açacağını ve lezyonun derinliğine ve bölgenin konumuna bağlı olarak değişen yoğunlukta patolojilere neden olacağını düşündürmektedir.

Korteks beynin diğer bölümlerine nasıl bağlanır?

İnsan serebral korteksinin tüm bölgeleri ayrı ayrı mevcut değildir, birbirine bağlıdırlar ve daha derin beyin yapılarıyla ayrılmaz iki taraflı zincirler oluştururlar.

En önemli ve önemli bağlantı korteks ve talamustur. Kafatası yaralanmasında korteksle birlikte talamusun da yaralanması durumunda hasar çok daha ciddi olur. Yalnızca korteks yaralanmaları çok daha az sıklıkla tespit edilir ve vücut için daha az önemli sonuçlara neden olur.

Hemen hemen tüm bağlantılar farklı parçalar Korteks, beynin bu bölümlerinin talamokortikal sistemde birleştirilmesine zemin sağlayan talamustan geçer. Talamus ile korteks arasındaki bağlantıların kesilmesi, korteksin ilgili bölümünün fonksiyonlarının kaybına neden olur.

Bazı koku alma yolları hariç, duyu organları ve reseptörlerden kortekse giden yollar da talamustan geçer.

Serebral korteks hakkında ilginç gerçekler

İnsan beyni, sahiplerinin, yani insanların henüz tam olarak anlamayı öğrenmediği, doğanın eşsiz bir yaratımıdır. Bunu bir bilgisayarla karşılaştırmak pek doğru değil çünkü artık en modern ve güçlü bilgisayarlar bile beynin bir saniye içinde gerçekleştirdiği görev hacmiyle baş edemiyor.

Beynin günlük yaşamımızı sürdürmekle ilgili olağan işlevlerine dikkat etmemeye alışığız ama bu süreçte en ufak bir aksaklık olsa bile bunu anında “kendi tenimizde” hissederiz.

Unutulmaz Hercule Poirot'nun dediği gibi "küçük gri hücreler" veya bilim açısından bakıldığında serebral korteks, bilim adamları için hala gizemini koruyan bir organdır. Çok şey öğrendik, örneğin, beynin büyüklüğünün zeka düzeyini hiçbir şekilde etkilemediğini biliyoruz, çünkü tanınmış dahi Albert Einstein'ın ortalamanın altında, yaklaşık 1230 gramlık bir beyin kütlesi vardı. Aynı zamanda benzer yapıda beyne sahip olan ve hatta daha büyük boyut ama hiçbir zaman insani gelişme düzeyine ulaşamadı.

Çarpıcı bir örnek karizmatik ve zeki yunuslardır. Bazı insanlar, eski zamanlarda hayat ağacının iki kola ayrıldığına inanıyor. Atalarımız bir yoldan, yunuslar ise diğer yoldan geçiyordu, yani onlarla ortak atalarımız olabilir.

Serebral korteksin bir özelliği yeri doldurulamaz olmasıdır. Beyin yaralanmalara uyum sağlayabilse ve hatta işlevselliğini kısmen veya tamamen geri kazanabilse de, korteksin bir kısmı kaybolduğunda kaybedilen işlevler geri getirilmez. Dahası, bilim adamları bu kısmın büyük ölçüde kişinin kişiliğini belirlediği sonucuna vardılar.

Frontal lobda bir yaralanma varsa veya burada bir tümör varsa, ameliyattan ve korteksin tahrip edilen alanının çıkarılmasından sonra hastada radikal bir değişiklik olur. Yani değişiklikler sadece onun davranışını değil aynı zamanda bir bütün olarak kişiliğini de ilgilendiriyor. İyi olduğu durumlar oldu nazik bir insan gerçek bir canavara dönüştü.

Buna dayanarak bazı psikologlar ve kriminologlar, serebral kortekste, özellikle de frontal lobda meydana gelen doğum öncesi hasarın, antisosyal davranışlara ve sosyopatik eğilimlere sahip çocukların doğmasına yol açtığı sonucuna varmışlardır. Bu tür çocukların suçlu ve hatta manyak olma şansı yüksektir.

CGM patolojileri ve tanıları

Beynin ve korteksinin yapısı ve işleyişindeki tüm bozukluklar doğuştan ve edinsel olarak ayrılabilir. Bu lezyonlardan bazıları yaşamla bağdaşmaz, örneğin anensefali - beynin tamamen yokluğu ve akrani - kraniyal kemiklerin yokluğu.

Diğer hastalıklar hayatta kalma şansı bırakır, ancak bunlara zihinsel gelişim bozuklukları da eşlik eder; örneğin beyin dokusunun bir kısmının ve zarlarının kafatasındaki bir açıklıktan dışarı çıktığı ensefalosel. Az gelişmiş küçük beyin, buna eşlik ediyor farklı şekillerde zihinsel gerilik (zeka geriliği, aptallık) ve fiziksel gelişim.

Patolojinin daha nadir bir çeşidi makrosefalidir, yani beynin genişlemesidir. Patoloji kendini gösterir zeka geriliği ve kramplar. Bununla birlikte beynin genişlemesi kısmi olabilir, yani hipertrofi asimetrik olabilir.

Serebral korteksi etkileyen patolojiler aşağıdaki hastalıklarla temsil edilir:

1. Holoprozensefali, hemisferlerin ayrılmadığı ve loblara tam bölünmenin olmadığı bir durumdur. Bu hastalığa sahip çocuklar ölü doğar veya doğumdan sonraki ilk gün içinde ölürler.
2. Agyria, korteks fonksiyonlarının bozulduğu girusların az gelişmişliğidir. Atrofiye birçok bozukluk eşlik eder ve bebeğin yaşamının ilk 12 ayında ölümüne yol açar.
3. Pachygyria, birincil girusların diğerlerine zarar verecek şekilde genişlediği bir durumdur. Oluklar kısa ve düzdür, korteks ve subkortikal yapıların yapısı bozulur.
4. Beynin küçük kıvrımlarla kaplandığı ve korteksin 6 değil sadece 4 normal katmanı olduğu mikropoliji. Durum yaygın ve lokal olabilir. Olgunlaşmamışlık, ilk yılda gelişen pleji ve kas parezi, epilepsi ve zeka geriliğine yol açar.
5. Fokal kortikal displaziye temporal ve frontal loblarda büyük nöronlar ve anormal nöronlar içeren patolojik alanların varlığı eşlik eder. Uygun olmayan hücre yapısı, artan uyarılabilirliğe ve spesifik hareketlerin eşlik ettiği nöbetlere yol açar.
6. Heterotopi, gelişim sırasında korteksteki yerlerine ulaşmayan sinir hücrelerinin birikmesidir. On yaşından sonra tek bir durum ortaya çıkabilir; büyük kümeler epileptik nöbetler, zeka geriliği gibi ataklara neden olur.

Edinilmiş hastalıklar esas olarak ciddi iltihaplanma, travmanın sonuçlarıdır ve ayrıca iyi huylu veya kötü huylu bir tümörün gelişmesinden veya çıkarılmasından sonra ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda, kural olarak, korteksten ilgili organlara yayılan dürtü kesintiye uğrar.

En tehlikelisi sözde prefrontal sendromdur. Bu bölge aslında tüm insan organlarının izdüşümüdür, dolayısıyla ön lobun hasar görmesi hafıza, konuşma, hareketler, düşünmenin yanı sıra hastanın kişiliğinde kısmi veya tam deformasyon ve değişikliklere neden olur.

Bir takım patolojiler eşlik ediyor dış değişiklikler veya davranışsal anormalliklerin teşhis edilmesi oldukça kolaydır, diğerleri daha dikkatli bir çalışma gerektirir ve çıkarılan tümörler, kötü huylu bir doğayı dışlamak için histolojik incelemeye tabi tutulur.

Prosedür için endişe verici endikasyonlar ailede konjenital patolojilerin veya hastalıkların varlığı, hamilelik sırasında fetal hipoksi, doğum sırasında asfiksi veya doğum travmasıdır.

Konjenital anormalliklerin teşhisi için yöntemler

Modern tıp, beyin korteksinde ciddi malformasyonlar olan çocukların doğumunun önlenmesine yardımcı olur. Bunun için gebeliğin ilk üç ayında tarama yapılır, bu da beynin yapısındaki ve gelişimindeki patolojilerin en erken aşamalarda tespit edilmesini mümkün kılar.

Patoloji şüphesi olan yeni doğmuş bir bebekte “fontanel” yoluyla nörosonografi yapılır ve daha büyük çocuklar ve yetişkinler yapılarak muayene edilir. Bu yöntem sadece bir kusurun tespit edilmesine değil aynı zamanda boyutunun, şeklinin ve konumunun görselleştirilmesine de olanak tanır.

Ailede korteksin ve beynin tamamının yapısı ve işleyişi ile ilgili kalıtsal sorunlar varsa mutlaka bir genetik uzmanına danışılması ve özel tetkik ve tetkiklerin yapılması gerekir.

Ünlü “gri hücreler” evrimin en büyük başarısı ve insanlara en büyük faydadır. Hasar yalnızca kalıtsal hastalıklar ve yaralanmalardan değil aynı zamanda kişinin kendisi tarafından tetiklenen edinilmiş patolojilerden de kaynaklanabilir. Doktorlar sağlığınıza dikkat etmenizi, kötü alışkanlıklardan vazgeçmenizi, vücudunuzun ve beyninizin dinlenmesine izin vermenizi ve zihninizin tembelleşmesine izin vermemenizi tavsiye ediyor. Yükler yalnızca kaslar ve eklemler için faydalı olmakla kalmaz, aynı zamanda sinir hücrelerinin yaşlanmasına ve bozulmasına da izin vermez. Beynini okuyan, çalışan ve çalıştıran kişiler daha az yıpranır ve daha sonra zihinsel yeteneklerini kaybederler.

Serebral hemisferlerdeki fonksiyonların lokalizasyonu. Serebral korteks, birkaç kortikal alandan oluşan ana bölgelere bölünmüştür. Bu bölgelerin her biri belirli bir genel işlevi yerine getirir ve onu oluşturan alanlar, bu işlevin bireysel unsurlarının uygulanmasında uzmanlaşmıştır. Bununla birlikte, iletken yollar sayesinde, serebral hemisferlerin çeşitli bölgeleri, belirli subkortikal merkezler, beyin sapının çekirdekleri ve omuriliğin bölümleri, daha yüksek ve daha düşük sinir aktivitesinin bireysel bağlantılarının uygulanmasında rol oynar.

Belirli nöron gruplarının incelikli ve kesin uzmanlaşmasıyla beyin ve omurilik tek bir birim gibi çalışır. Beynin zihinsel işlevleri de korteksin bireysel alanlarıyla sınırlı değildir, serebral hemisferlerin ve subkortikal merkezlerin geniş alanlarının ortak aktivitesinin sonucudur.

Pirinç. 123. Bireysel değişikliklerüç yetişkinde (A, B, C) serebral hemisferlerin neokorteksinin ana alanları. Brodmann'a göre sayı alanları

Motor alanı (alan 4), merkezi sulkus boyunca ön merkezi girusta bulunur. Bölgenin üst çeyreğinde bacak kaslarına ait motor merkezleri bulunmaktadır.

Üstte ayak parmaklarının kaslarına zarar veren nöronlar, altta ise uyluk ve gövde bulunur. Ortadaki iki çeyrek, kolların merkezleri, yukarıda - kürek kemiği kaslarının merkezi ve altında - parmak kasları tarafından işgal edilmiştir. Ve son olarak, ön merkezi girusun alt çeyreğinde yüz kaslarının ve konuşma aparatlarının merkezleri vardır.

İnsan beyninin çalışma ve konuşma sürecindeki tarihsel gelişiminin bir sonucu olarak, özellikle el kaslarının kasılmasına neden olan nöron grupları tarafından özellikle büyük bir yer işgal edilir. baş parmak ve yüz, dil ve gırtlak kasları. Proprioseptörlerden merkezcil lifler alırlar, dorsal kökler boyunca omuriliğe girerler ve burada aynı tarafın arka kolonunun bir parçası olarak medulla oblongata'nın hassas ve kama şeklindeki fasiküllerinin çekirdeklerine kadar yükselirler. Bu çekirdeklerden ikinci nöronların lifleri ortaya çıkar, medial bir halka oluşturur ve çaprazlamadan sonra karşı taraftaki optik talamusun çekirdeklerine ulaşır. Buradan üçüncü nöronların merkezcil liflerinin çoğu arka merkezi girusa ulaşır ve ardından ön merkezi girusa girer ve daha küçük bir kısmı doğrudan ona girer. Böylece ön merkezi girus, korteksin yollarından geçen lifler aracılığıyla arka merkezi girusa bağlanır. Motor bölgesinden piramidal yolları oluşturan piramidal nöronların santrifüj motor lifleri ortaya çıkar; omuriliğin ön boynuzlarındaki nöronlara ulaşırlar. Motor alanı, esas olarak vücudun karşı tarafındaki iskelet kaslarının koordineli hareketlerine neden olur. Subkortikal merkezlerle (striatal cisimler, Lewis cismi, kırmızı çekirdek ve siyah madde) birlikte çalışır.

Ön merkezi girusun belirli bölgeleri hasar gördüğünde, bireysel kas gruplarının istemli hareketleri bozulur. Bölgeye eksik hasar verilmesi hareket bozukluklarına - pareziye ve tamamen yok olmasına - felce neden olur.

Kas-deri hassasiyet bölgesi (alan 1, 2, 3, 43 ve kısmen 5 ve 7), arka merkezi sulkus boyunca arka merkezi girusta bulunur. Bu bölgede, korteksin granüler katmanları özellikle güçlü bir şekilde gelişmiş olup, cilt reseptörlerinden gelen merkezcil lifler, propriyoseptörlerden gelen liflerle aynı yolların bir parçası olarak ilerler. Algısal nöron gruplarının konumu motor bölgedekiyle aynıdır. En büyük yüzey alanı, el, yüz, dil ve gırtlaktaki reseptörlerden uyarı alan nöronlar tarafından işgal edilir. Alan 7, diğer alanlara göre el hassasiyetiyle daha fazla ilişkilidir. Kas-deri hassasiyeti bölgesi motor bölgesinden tamamen sınırlandırılmamıştır, çünkü 3, 4 ve 5. alanlarda granüler nöronların dev piramidal nöronlarla bir kombinasyonu vardır. Motor bölgesi motor nöronların yaklaşık %80'ini içerir ve kas-deri hassasiyet bölgesi %20'sini içerir. Her yarıküre, esas olarak vücudun karşı tarafındaki reseptörlerden ve aynı zamanda aynı taraftaki reseptörlerden de uyarı alır. Merkezcil dürtüler bu bölgeye esas olarak talamus optiğinin yan ve yarım ay çekirdeklerinden girer.

Posterior merkezi girusun belirli bölgelerinin lezyonları ile cildin belirli bölgelerinde hassasiyet bozulur. Nesneleri dokunarak tanıma yeteneğinin kaybına dokunsal agnozi denir. Bölgenin fonksiyonları bozulduğunda ciltte dokunma, ağrı ve sıcaklık hissi, kas-eklem hassasiyeti bozuklukları görülür. Bölgeye eksik hasar verilmesi, alımın azalmasına - hiposteziye ve tam hasara - kaybı - anesteziye neden olur.

Frontal bölge (6, 5, 9, 10, 11, 44, 45, 46, 47. alanlar) frontal lobda motor lobunun önünde yer alır. Premotor ve konuşma motoruna ayrılır. Premotor bölge (6, 8, 9, 10, 11. alanlar) iskelet kaslarının tonunu ve vücudun koordineli hareketlerini düzenleyerek onu uzaya yönlendirir. Alan 46, motor şartlı reflekslerin yürütülmesinde rol oynayan alan 10 ile işlevsel olarak bağlantılıdır.İç organlardan gelen merkezcil dürtüler, premotor bölgeye girer ve merkezkaç bitkisel liflerin önemli bir kısmı buradan yayılır. Bu nedenle, premotor bölgeye verilen hasar, hareketlerin koordinasyonunun bozulmasına neden olur - ataksi ve kardiyovasküler, solunum, sindirim ve diğer iç organ sistemlerinin işlev bozukluğu.

Görme bölgesi (alan 17, 18, 19), kalkarin oluğun her iki yanında oksipital lobun iç yüzeyinde bulunur. İnsanlarda korteksin toplam yüzeyinin %12'sini kaplar. Alan 17, oksipital kutupta yer almaktadır; arka limbik bölgeyi, üst ve alt parietal bölgeleri sınırlayan alan 19'u çevreleyen alan 18 ile çevrilidir. Görme bölgesinin merkezi alanı olan alan 17'de, işitsel bölgenin merkezi alanından (alan 41) 16 kat daha fazla nöron ve motor bölgesinin merkezi alanından (alan 4) 10 kat daha fazla nöron vardır. . Bu, insanın tarihsel ve bireysel gelişiminde vizyonun önde gelen önemini gösterir.

Retinadan, optik sinirlerin 900 bin - 1 milyon merkezcil lifi, retinanın ayrı bölümlerinin doğru bir şekilde yansıtıldığı dış genikülat gövdeye ulaşır. Lateral genikülat gövdenin nöronlarının merkezcil lifleri, görsel bölgeye, esas olarak ana görsel alana (17) yönlendirilir. Görsel dürtülerin değil, okülomotor olanların iletilmesinde rol oynayan diğer ara görsel merkezler, görsel talamusun yastığıdır. ve kuadrigeminalin ön tüberkülleri.

Dış genikülat gövdeye girmeden önce optik sinirin lifleri kesişir. Bu çaprazlama sayesinde her yarıkürenin görsel bölgesine giden görsel yol, kendi tarafındaki liflerin %50'sini, karşı taraftaki liflerin ise %50'sini içerir. Sol yarıkürenin görsel bölgesi, her iki gözün retinasının sol yarısından görsel uyarılar alır ve sağ yarıkürenin bölgesi, her iki gözün retinasının sağ yarısından alır. Bu nedenle, görsel bölgelerden birinin tahrip edilmesi, her iki gözde de retinanın aynı yarısında körlüğe neden olur - hemianopsi. Optik sinirlerde, merkezcil liflere ek olarak, iris kaslarına giden biraz daha kalın merkezkaç lifleri ve subkortikal merkezlerin nöronlarından gelen merkezkaç ince sempatik lifler de vardır. Optik sinirin merkezcil liflerinin küçük bir kısmı subkortikal oluşumlarda kesintiye uğramaz, doğrudan beyincik ve serebral hemisferlerin görsel bölgelerine gönderilir.

Her iki alanın (17) tahrip edilmesi, tam kortikal körlüğe neden olur, alanın (18) tahrip edilmesi, görsel agnozi olarak adlandırılan, görmeyi korurken görsel hafıza kaybına yol açar ve alanın (19) tahrip edilmesi, alışılmadık bir ortamda yönelim kaybına yol açar.

İşitsel bölge (41, 42, 21, 22, 20, 37. alanlar), temporal lobun yüzeyinde, esas olarak ön enine temporal girus ve üstün temporal girusta bulunur. Superior temporal girusta ve transvers girusun ön kısmında yer alan 41. Alan, kokleanın Corti organının bir çıkıntısıdır. Corti organından merkezcil dürtüler, yaklaşık 30 bin liften oluşan koklear sinir boyunca spiral gangliondan geçer. Bu düğüm işitsel yolun ilk bipolar nöronlarını içerir. Daha sonra ilk nöronların lifleri iletim yapar. işitsel dürtüler ikinci nöronların bulunduğu medulla oblongata'daki işitme sinirinin çekirdeklerine. İşitsel sinir çekirdeklerinin lifleri, medulla oblongata'daki fasiyal sinirin çekirdekleri ve orta beynin ön tüberküllerindeki okülomotor sinir ile iletişim kurar. Bu nedenle güçlü sesler oluştuğunda yüz kasları, göz kapakları ve kulak kepçesi refleks olarak kasılır ve göz hareketlerine neden olur.

İşitsel sinir çekirdeklerinin liflerinin çoğu ponsta çaprazlaşır ve daha küçük kısmı yan tarafa geçer. Daha sonra işitsel yolun lifleri, kuadrigeminalin arka tüberküllerinde ve üçüncü nöronların bulunduğu iç genikülat gövdede biten yanal lemniskal döngüye girer - lifleri işitsel bölgeye merkezcil dürtüler iletir. İşitme sinirlerinin çekirdeklerini beyincik ve işitsel alana bağlayan doğrudan yollar da vardır. Doğrudan serebellar yolların çoğu vestibüler sinir tarafından ve daha küçük bir kısmı da koklear sinir tarafından oluşturulur ve bunlar birlikte işitsel sinirin ortak gövdesini oluşturur. Vestibüler aparat da işitsel bölgeye yansıtılır.

Bir taraftaki 41. alanın tahrip edilmesi karşı tarafta sağırlığa ve kişinin işitmesinin zayıflamasına neden olurken, her iki taraftaki 41. alanın tahrip edilmesi tam kortikal sağırlığa yol açar. Üstün temporal girusun ön üçte birindeki 22. alanın tahrip edilmesi müzikal sağırlığa yol açar - seslerin tonunun, tınısının ve ritminin yoğunluğunun algılanması kaybolur - işitsel agnozi. Orta ve alt temporal giruslardaki 21 ve 20 numaralı alanların tahrip edilmesi, ataksiye (hareketlerin denge ve koordinasyon bozukluğu) neden olur.

Konuşma-işitsel merkezi de işitsel bölgede bulunur.

Koku ve tat alma bölgeleri. Koku alma bölgesi, koku alma hücrelerinden merkezcil uyarıları alan antik kortekste bulunur. Koku alma fonksiyonunun yanı sıra tat alma fonksiyonunu da yerine getirir ve sindirim, boşaltım ve üreme sistemlerinin faaliyetlerinde rol oynar. Daha önce hipokampusun koku alma fonksiyonuna sahip olduğuna inanılıyordu. Günümüzde limbik sistem, diensefalon ve hipofiz bezinin hipotalamik bölgesi, orta beyin ve medulla oblongata ve özellikle retiküler formasyonla birlikte hipokampusun duygular sırasındaki genel motor reaksiyonlar ve otonomik reflekslerde rol oynadığına inanılmaktadır. Tat bölgesinin kendisi muhtemelen arka merkezi girusun alt kısmında yer alan 43. bölgede yer almaktadır.

Limbik girus (arka alan 23 ve ön alan 24) ve insular korteks (bölgeler 13 ve 14) daha yüksek sinir aktivitesinde rol oynar.

Korteksin tüm bölgeleri izole değildir, ancak iletken yollarla birbirine bağlanır.

Konuşma merkezleri (44, 45, 46, 39, 40, 42, 22,37 alanları). Motor konuşma merkezi, 44 numaralı bölgede ön merkezi girusun alt kısmında bulunur. Sağ elini kullanan kişilerin çoğunda, sol yarıküredeki 44 numaralı alanın alanı sağ yarıküreden daha büyüktür. Alan 44, kelimeleri telaffuz etmek için gerekli olan konuşma kaslarının karmaşık kasılmalarına neden olur. Bu alan yok edildiğinde kişi konuşamaz, ancak konuşma kaslarının en basit kasılmalarını (çığlık atma ve şarkı söyleme) üretebilir. Bu, bazı durumlarda dil kaslarının ve diğer konuşma kaslarının kasılmalarının yokluğunda kendini gösteren bir motor afazidir. Bu durumlarda konuşmanın işitsel merkezi zarar görmediğinden başkalarının konuşmasını anlama korunur. Alan 44 hasar gördüğünde, yalnızca sözlü konuşma sıklıkla bozulmaz, aynı zamanda iç konuşma veya belirli bir anlamsal içeriğe sahip birikmiş ses görüntülerine dayanarak düşünceleri telaffuz etmeden kelimelerle formüle etme yeteneği de bozulur. Aynı zamanda kendi kendine okumak zordur, özgürce ve dikte ederek yazma yeteneği bozulur, ancak yazarken harfleri kopyalamak korunur. Sağ elini kullanan kişilerde sol yarıküre hasar gördüğünde, sol elini kullanan kişilerde ise sağ yarıküre hasar gördüğünde motor afazi görülür.

Pirinç. 129. Konuşma merkezlerinin yerelleştirilmesi:
1 - motor, 2 - işitsel, 3 - görsel

Alan 44'ün önünde, dilbilgisi açısından doğru kelime ve şarkı kombinasyonlarının yapımını düzenleyen alan 45 bulunmaktadır. Telaffuz tekniklerindeki hafıza kaybı nedeniyle bu alan zarar gördüğünde şarkı söyleme bozulur. Konuşmaya anlamlılığını veren yüz ifadeleri ve jestler, 46. alandan 44. ve 45. alanlara, premotor alan alanlarına ve subkortikal merkezlere gelen uyarılar sayesinde gerçekleştirilir.

İşitsel veya duyusal konuşma merkezi, 42. alanda sol üst temporal girusun arka kısmında yer alır ve bu, bir kelimenin duyulduğunda anlaşılmasını sağlar. Alan yok edilirse, kelimelerin anlamlarını anlama yeteneği kaybolur, ancak ses olarak algıları korunur - duyusal afazi veya konuşma sağırlığı. Aynı zamanda, kişinin kendi konuşmasını anlamaması nedeniyle bazen aşırı konuşkanlık da gözlenir - logore veya sözlü ishal. Alanın (22) arka kısmında, kelimelerin ses görüntüleri ile nesneler ve olgularla ilgili fikirlerin ortaya çıktığı tüm algısal bölgeler arasındaki bağlantılar kaydedilir. Dolayısıyla bu alanın hasar görmesi de duyusal afaziye neden olur.

Parietal lobda 22 numaralı alanın yanında yer alan 39 ve 40 numaralı alanlar, kelime veya kelime öbeği kombinasyonlarının anlamının anlaşılmasını sağlar. Bu nedenle yenilgileri anlamsal afazi adı verilen konuşma bozukluğuna yol açar. Alan 39 etkilenirse, harfleri ve sayıları tanıma ve kelimelerin ve sayıların görünür yazılı görüntülerinin anlamını anlama yeteneğinin kaybı nedeniyle yüksek sesle okuma, yazma ve sayma yeteneği kaybolur. Alan 40'ın bir lezyonu, uzayda hareketlerin yönelimi olmadığından ve sıraları bozulduğundan, yazma yeteneğinin kaybına neden olur. Sistematik, amaçlı hareketler üretme yeteneğindeki bu eksiklik (apraksi), yazmayla ilgili olmayan bireysel el hareketlerini doğru şekilde gerçekleştirme yeteneğini dışlamaz. Sonuç olarak, sağ elini kullananlarda yazma işlemi, sol yarıkürenin temporal, alt parietal ve alt ön bölgeleri tarafından gerçekleştirilir. 37. alan hasar gördüğünde kelimelere ilişkin hafıza kaybına neden olur - amnestik afazi.

Bu nedenle, konuşma fonksiyonunun uygulanmasında bir bütün olarak serebral hemisferler yer alır, ancak korteksin bireysel alanları özel bir rol oynar. Sağ elini kullanan kişilerde, sağ el ve vücudun sağ yarısının fonksiyonlarının tercihli gelişimi sonucunda, beynin sol yarım küresinin en karmaşık zihinsel işlevleri özellikle gelişmiştir.

İlgili malzemeler:

7. BÖLÜM SEREBRAL KORTEKS VE YÜKSEK ZİHİNSEL İŞLEVLER. LEZYON SENDROMLARI

7. BÖLÜM SEREBRAL KORTEKS VE YÜKSEK ZİHİNSEL İŞLEVLER. LEZYON SENDROMLARI

Nöropsikoloji alanında daha yüksek zihinsel işlevler bilinçli zihinsel aktivitenin karmaşık biçimleri anlaşılır, uygun güdüler temelinde gerçekleştirilir, uygun hedefler ve programlarla düzenlenir ve tüm zihinsel aktivite yasalarına tabidir.

Yüksek zihinsel işlevler (HMF'ler) arasında gnosis (biliş, bilgi), praksis, konuşma, hafıza, düşünme, duygular, bilinç vb. yer alır. HMF'ler yalnızca korteksin değil, beynin tüm bölümlerinin entegrasyonunu temel alır. Özellikle, "bağımlılıkların merkezi" - amigdala, beyincik ve gövdenin retiküler oluşumu - duygusal-istemli alanın oluşumunda büyük rol oynar.

Serebral korteksin yapısal organizasyonu. Serebral korteks toplam alanı yaklaşık 2200 cm2 olan çok katmanlı bir sinir dokusudur. Korteksin kalınlığı boyunca hücrelerin şekline ve düzenine bağlı olarak, tipik bir durumda 6 katman ayırt edilir (yüzey derinliğinden): moleküler, dış granüler, dış piramidal, iç granüler, iç piramidal, iğ hücre katmanı; bazıları iki veya daha fazla ikincil katmana bölünebilir.

Serebral kortekste de benzer bir altı katmanlı yapı karakteristiktir. neokorteks (izokorteks). Daha eski bir ağaç kabuğu türü allokorteks- çoğunlukla üç katmanlı. Temporal lobların derinliklerinde bulunur ve beyin yüzeyinden görünmez. Allokorteks eski korteksi içerir. arkikorteks(dişli fasya, ammon boynuzu ve hipokampusun tabanı), eski korteks - paleokorteks(koku alma tüberkülü, diyagonal alan, septum pellucidum, periamigdala alanı ve peripiriform alan) ve korteksin türevleri - çit, bademcikler ve çekirdek accumbens.

Serebral korteksin fonksiyonel organizasyonu. Yüksek zihinsel işlevlerin serebral korteksteki lokalizasyonu hakkındaki modern fikirler, sistem dinamik yerelleştirmesi. Bu, zihinsel işlevin, çeşitli bağlantıları çeşitli beyin yapılarının çalışmasıyla ilişkili olan belirli bir çok bileşenli ve çok bağlantılı sistem olarak beyin tarafından ilişkilendirildiği anlamına gelir. Bu fikrin kurucusu en büyük

nörolog A.R. Luria şunu yazdı: "Karmaşık işlevsel sistemler olarak daha yüksek zihinsel işlevler, serebral korteksin dar bölgelerinde veya izole edilmiş hücre gruplarında lokalize edilemez; her biri karmaşık zihinsel süreçlerin uygulanmasına katkıda bulunan ve ortaklaşa çalışan bölgelerden oluşan karmaşık sistemleri kapsamalıdır. Beynin tamamen farklı, bazen birbirinden çok uzak bölgelerine yerleşebilir.”

Beyin yapılarının “işlevsel belirsizliği” kavramı da I.P. Serebral kortekste “nükleer analizör bölgeleri” ve “dağınık çevre”yi tanımlayan Pavlov, ikincisine plastik işlevi olan bir yapının rolünü atadı.

İnsanın iki yarım küresi işlev bakımından aynı değildir. Konuşma merkezlerinin bulunduğu yarımküreye baskın yarımküre adı verilir; sağ elini kullanan kişilerde bu, sol yarımküredir. Diğer yarım küreye alt baskın denir (sağ elini kullananlar için - sağ). Bu bölünmeye fonksiyonların lateralizasyonu denir ve genetik olarak belirlenir. Bu nedenle, yeniden eğitilmiş bir solak sağ eliyle yazar, ancak düşüncesinde hayatının sonuna kadar solak kalır.

Analizörün kortikal bölümü üç bölümden oluşur.

Birincil alanlar- analizörün spesifik nükleer bölgeleri (örneğin, Brodmann'ın 17. alanı - hasar gördüğünde homonim hemianopsi oluşur).

İkincil alanlar- periferik ilişkisel alanlar (örneğin, 18-19 alanları - hasar görürlerse görsel halüsinasyonlar, görsel agnozi, metamorfopsi, oksipital nöbetler olabilir).

Üçüncül alanlar- karmaşık ilişkisel alanlar, birkaç analizörün örtüşen alanları (örneğin, 39-40 alanları - hasar gördüklerinde apraksi ve akalkuli meydana gelir; alan 37 hasar gördüğünde - astereognoz).

1903 yılında Alman anatomist, fizyolog, psikolog ve psikiyatrist K. Brodmann (Korbinian Brodmann, 1868-1918) korteksin 52 sitoarkitektonik alanının bir tanımını yayınladı. K. Brodmann'ın aynı 1903'teki araştırmasına paralel ve uygun olarak, Alman psikonörolog eşleri O. Vogt ve S. Vogt (Oskar Vogt, 1870-1959; Cecile Vogt, 1875-1962) anatomik ve fizyolojik çalışmalara dayanarak verdi. 150 miyeloarşitektonik alanın serebral korteksin tanımı. Daha sonra yapısal çalışmalara dayanarak

Pirinç. 7.1.İnsan serebral korteksinin sitoarkitektonik alanlarının haritası (Beyin Enstitüsü):

A- dış yüzey; B- dahili; V- ön; G- arka yüzey. Sayılar alanları gösterir

beyin, evrim ilkesine dayanarak, SSCB Beyin Enstitüsü'nün çalışanları (1920'lerde Moskova'da O. Vogt tarafından bu amaçla davet edilen), insan beyninin sitomiyeloarşitektonik alanlarının ayrıntılı haritalarını oluşturdu (Şekil 7.1).

7.1. Serebral korteksin bölgeleri ve alanları

Serebral kortekste, her biri birkaç tane içeren işlevsel bölgeler vardır. Brodmann alanları(toplam 53 alan).

1. bölge - motor - merkezi girus ve önündeki ön bölge ile temsil edilir (Brodmann alanları 4, 6, 8, 9). Sinirlendiğinde çeşitli motor reaksiyonlar meydana gelir; yok edildiğinde - motor fonksiyonlarda bozulma: dinamizm, parezi, felç (sırasıyla zayıflama, keskin azalma, kaybolma)

hareketler). Motor bölgede çeşitli kas gruplarının innervasyonundan sorumlu alanlar eşit olmayan şekilde temsil edilir. Alt ekstremite kaslarının innervasyonuyla ilgili bölge, 1. bölgenin üst kısmında temsil edilir; üst ekstremite ve baş kasları - 1. bölgenin alt kısmında. En büyük alan yüz kaslarının, dil kaslarının ve elin küçük kaslarının izdüşümü tarafından işgal edilir.

2. bölge - hassas - serebral korteksin merkezi sulkusun arkasındaki alanları (1, 2, 3, 5, 7 Brodmann alanları). Bu bölge tahriş olduğunda parestezi meydana gelir ve tahrip edildiğinde yüzeysel ve derin hassasiyetin bir kısmı kaybolur. Postcentral girusun üst kısımlarında karşı tarafın alt ekstremite için, orta kısımlarda - üst ve alt kısımlarda - yüz ve baş için kortikal hassasiyet merkezleri vardır.

1. ve 2. bölgeler işlevsel olarak birbiriyle yakından ilişkilidir. Motor bölgesinde proprioseptörlerden impuls alan birçok afferent nöron vardır - bunlar motorsensör bölgeleridir. Hassas bölgede çok sayıda motor element vardır; bunlar ağrının oluşmasından sorumlu olan duyu-motor bölgeleridir.

3. bölge - görsel - serebral korteksin oksipital bölgesi (17, 18, 19 Brodmann alanları). 17. alan yok edildiğinde görme duyusu kaybı (kortikal körlük) meydana gelir. Retinanın farklı alanları 17. Brodmann alanına farklı şekilde yansır ve farklı konumlara sahiptir. 17. alanın noktasal olarak tahrip edilmesiyle, görsel alanın bir bölümü düştüğü için ortamın görsel algısının bütünlüğü bozulur. 18. Brodmann bölgesi hasar gördüğünde görsel imge tanımayla ilgili işlevler etkilenir ve yazı algısı bozulur. 19. Brodmann bölgesi hasar gördüğünde çeşitli görsel halüsinasyonlar meydana gelir, görsel hafıza ve diğer görsel işlevler zarar görür.

4. bölge - işitsel - serebral korteksin zamansal bölgesi (22, 41, 42 Brodmann alanı). Alan 42 hasar görürse ses tanıma işlevi bozulur. Alan 22 yok edildiğinde işitsel halüsinasyonlar, bozulmuş işitsel yönelim reaksiyonları ve müzikal sağırlık meydana gelir. 41 alan yok edilirse kortikal sağırlık meydana gelir.

5. bölge - koku alma - piriform girusta bulunur (Brodmann bölgesi 11).

6. bölge - tat - 43 Brodmann sahası.

7. bölge - konuşma motoru (Jackson'a göre - konuşmanın merkezi) sağ elini kullanan kişilerde sol yarıkürede bulunur. Bu bölge 3 bölüme ayrılmıştır:

1) Broca'nın konuşma motor merkezi (konuşma praksisinin merkezi) frontal girusun arka alt kısmında bulunur. Konuşma pratiğinden sorumludur, yani. konuşma yeteneği. Broca'nın merkezi ile Broca alanının arkasında ön merkezi girusta yer alan konuşma motor kaslarının (dil, farenks, yüz) motor merkezi arasındaki farkı anlamak önemlidir. Bu kasların motor merkezi hasar gördüğünde merkezi parezi veya felç gelişir. Aynı zamanda kişi konuşabiliyor, konuşmanın anlamsal tarafı zarar görmüyor, ancak konuşması net değil, sesi zayıf modüle edilmiş, yani. ses telaffuzunun kalitesi bozulur. Broca bölgesi hasar gördüğünde konuşma-motor aparatının kasları sağlamdır ancak kişi yaşamının ilk aylarında çocuk gibi konuşamaz. Bu duruma denir motor afazi;

2) Wernicke'nin duyu merkezi zamansal bölgede yer alır. Sözlü konuşmanın algılanmasıyla ilişkilidir. Hasar gördüğünde duyusal afazi meydana gelir - kişi sözlü konuşmayı anlamaz (hem başkasının hem de kendisinin). Kendi konuşma üretimini anlama eksikliği nedeniyle hastanın konuşması bir "kelime salatası" karakterine bürünür, yani. ilgisiz kelimeler ve seslerden oluşan bir dizi.

Broca ve Wernicke merkezlerinde eklem hasarı olması durumunda (örneğin, her ikisi de aynı damar havzasında yer aldığı için felç nedeniyle), toplam (duyusal ve motor) afazi gelişir;

3) yazılı dil işleme merkezi serebral korteksin görsel bölgesinde bulunur - Brodmann bölgesi 18. Hasar gördüğünde agrafi gelişir - yazamama.

Subdominant sağ yarıkürede benzer fakat farklılaşmamış bölgeler vardır ve bunların gelişim derecesi her bireyde farklılık gösterir. Solak bir kişinin sağ yarıküresinde hasar varsa, konuşma işlevi daha az zarar görür.

Makroskobik düzeyde serebral korteks duyusal, motor ve ilişkisel alanlara ayrılabilir. Duyusal (projeksiyon) bölgeler,çeşitli analizörlerin (işitsel, görsel, tat alma, vestibüler) birincil bölgeleri olan birincil somatosensör korteksi içeren belirli alanlarla bağlantıları vardır,

insan vücudunun organları ve sistemleri, analizörlerin çevresel kısımları. Aynı somatotopik organizasyon aynı zamanda motor korteks. Vücut parçalarının ve organlarının projeksiyonları bu bölgelerde işlevsel önem ilkesine göre sunulur.

ilişkilendirme korteksi, parieto-temporo-oksipital, prefrontal ve limbik ilişkisel bölgeleri içeren bölge, aşağıdaki bütünleştirici süreçlerin uygulanması için önemlidir: daha yüksek duyusal işlevler ve konuşma, motor praksis, hafıza ve duygusal (duygusal) davranış. İnsanlarda serebral korteksin ilişkisel bölümleri, yalnızca projeksiyon (duyusal ve motor) bölümlerinden alan olarak daha büyük olmakla kalmaz, aynı zamanda daha incelikli bir mimari ve sinirsel yapı ile de karakterize edilir.

7.2. Yüksek zihinsel işlevlerin ana türleri ve bozuklukları

7.2.1. Gnosis, agnosia türleri

Gnosis (Yunanca gnosis'ten - biliş, bilgi), çeşitli kortikal analizörlerden gelen bilgileri kullanarak çevremizdeki dünyayı, özellikle de çevremizdeki dünyanın çeşitli nesnelerini bilme veya tanıma yeteneğidir. Hayatımızın her anında analiz sistemleri beyne dış ortamın durumu, etrafımızdaki nesneler, sesler, kokular, vücudumuzun uzaydaki konumu hakkında bilgi sağlar ve bu da bize kendimizi yeterince algılama fırsatı verir. çevremizdeki dünyayla ilişkimiz ve çevremizde meydana gelen tüm değişikliklere doğru tepki vermemiz.

Agnozi - bunlar, serebral korteks hasar gördüğünde ortaya çıkan çeşitli algı türlerindeki (nesne şekli, semboller, mekansal ilişkiler, konuşma sesleri vb.) bozuklukları yansıtan tanıma ve biliş bozukluklarıdır.

Etkilenen analizciye bağlı olarak, her biri çok sayıda bozukluğu içeren görsel, işitsel ve duyusal agnozi ayırt edilir.

Görsel agnozi Bunlar, serebral hemisferlerin (parietal ve oksipital bölgeler) arka kısımlarının kortikal yapıları (ve en yakın subkortikal oluşumlar) hasar gördüğünde ortaya çıkan ve temel görsel fonksiyonların (görme keskinliği, renk) göreceli olarak korunmasıyla ortaya çıkan görsel gnosis bozukluklarıdır. algı, görsel alanlar) [Brodmann'a göre alanlar 18, 19].

Nesne agnozisi Nesnelerin görsel olarak tanınmaması ile karakterizedir. Hasta bir nesnenin çeşitli özelliklerini (şekil, boyut vb.) tanımlayabilir ancak onu tanıyamaz. Hasta, diğer analizörlerden (dokunsal, işitsel) gelen bilgileri kullanarak kusurunu kısmen telafi edebilir, bu nedenle bu tür insanlar genellikle neredeyse kör gibi davranırlar - nesnelere çarpmasalar da, onları sürekli hisseder, koklar ve dinlerler. Daha hafif vakalarda hastaların ters çevrilmiş, üzeri çizilmiş veya üst üste bindirilmiş görüntüleri tanıması zordur.

Optik-mekansal agnozi parieto-oksipital bölgenin üst kısmı etkilendiğinde ortaya çıkar. Hastanın uzaydaki yönelimi bozulur. Özellikle sağ-sol yönelimi etkilenir. Bu tür hastalar coğrafi haritayı anlamazlar, bölgede gezinmezler ve çizim yapmayı bilmezler.

Mektup agnozisi - Mektup tanımanın bozulması, bunun sonucunda aleksi.

Yüz agnozisi (prosopagnozi) - Subdominant yarım kürenin arka kısımları hasar gördüğünde ortaya çıkan yüzlerin tanınmaması.

Algılayıcı agnozi bireysel özelliklerin algısını korurken, bütün nesneleri veya bunların görüntülerini tanıyamama ile karakterize edilir.

İlişkisel agnozi - Net algıyı korurken, tüm nesneleri ve bunların görüntülerini tanıma ve adlandırma yeteneğinin bozulmasıyla karakterize edilen görsel agnozi.

Eş zamanlı agnozi - bir bütün oluşturan görüntü gruplarını sentetik olarak yorumlayamama. Beynin oksipital-parietal kısımlarında iki taraflı veya sağ taraflı hasar ile oluşur. Hasta aynı anda birden fazla görsel nesneyi veya durumu bir bütün olarak algılayamaz. Yalnızca bir nesne algılanır veya daha doğrusu, şu anda hastanın dikkatinin nesnesi olan görsel bilginin yalnızca bir operasyonel birimi işlenir.

İşitsel agnozi Konuşma fonemik işitme bozuklukları, konuşmanın tonlama yönleri ve konuşma dışı işitsel irfan bozuklukları olarak ikiye ayrılır.

Fonemik işitme ile ilişkili işitsel agnozi esas olarak baskın yarım kürenin temporal lobunun hasar görmesi ile ortaya çıkar. Fonemik işitme bozukluğu nedeniyle konuşma seslerini ayırt etme yeteneği kaybolur.

İşitsel konuşma dışı (basit) agnozi sağ yarıkürenin (nükleer bölge) işitsel sisteminin kortikal seviyesi hasar gördüğünde ortaya çıkar; hasta çeşitli günlük (nesne) seslerin ve gürültülerin anlamını belirleyemez. Kapı gıcırdaması, su sesi, tabakların tıngırdaması gibi sesler bu hastalar için belirli bir anlam taşımaz, ancak işitme duyuları bozulmaz ve sesleri yükseklik, yoğunluk ve tınıya göre ayırt edebilirler. . Temporal bölge etkilendiğinde aşağıdaki gibi bir semptom ortaya çıkar: aritmi. Hastalar çeşitli ritmik yapıları (bir dizi el çırpma, vurma) kulak yoluyla doğru şekilde değerlendiremez ve bunları yeniden oluşturamaz.

Amusia- hastanın geçmişte sahip olduğu bozulmuş müzik yetenekleri ile işitsel agnozi. Motor amusia, tanıdık melodileri yeniden üretememe ile kendini gösterir; duyusal- tanıdık melodilerin tanınmaması.

Konuşmanın tonlama yönünün ihlali subdominant yarımkürenin zamansal bölgesi hasar gördüğünde ve sesin duygusal özelliklerinin algılanması, erkek ve kadın sesleri arasındaki ayrım kaybolduğunda ve kişinin kendi konuşması ifade gücünü kaybettiğinde ortaya çıkar. Bu tür hastalar şarkı söyleyemez.

Hassas agnozi Yüzeysel ve derin hassasiyet reseptörlerine maruz kaldığında nesneleri tanıyamama olarak ifade edilir.

Dokunsal agnozi veya astereognoz 3. alanda el ve yüzün temsil alanlarını sınırlayan alt parietal bölgenin korteksinin orta sonrası bölgelerinin hasar görmesi ile ortaya çıkar ve nesnelerin dokunarak algılanamaması ile kendini gösterir. Dokunsal algı korunur, bu nedenle gözleri kapalı bir nesneyi hisseden hasta, onun tüm özelliklerini ("yumuşak", "sıcak", "dikenli") anlatır, ancak bu nesneyi tanımlayamaz. Bazen bir nesnenin yapıldığı malzemeyi belirlerken zorluklar ortaya çıkar. Bu tür ihlallere denir nesne dokusunun dokunsal agnozisi.

Parmak agnozisi veya Tershtman sendromu lezyonun karşı tarafındaki elin parmaklarını isimlendirme yeteneği gözler kapalıyken kaybolduğunda, alt paryetal korteks hasarıyla gözlenir.

Vücut şeması bozuklukları veya otopagnozi Serebral korteksin ön kısmına bitişik olan superior parietal bölgesinde hasar olduğunda ortaya çıkar

Cilt kinestetik analiz cihazının jinal duyusal korteksi. Çoğu zaman hasta, beynin sağ paryetal bölgesine verilen hasar nedeniyle vücudun sol yarısının algısını bozmuştur. Hasta sol uzuvlarını görmezden gelir, kendi kusurunun algısı sıklıkla bozulur - anosognozi (Anton-Babinski sendromu), onlar. hasta sol uzuvlarda felç veya duyu bozuklukları fark etmez. Bu durumda, "yabancı bir el" hissi, uzuvların ikiye katlanması şeklinde sahte somatik görüntüler ortaya çıkabilir - psödopolimeli, vücut parçalarının büyütülmesi, küçültülmesi, psödoamelia - bir uzvun "yokluğu".

7.2.2. Praksis, apraksi türleri

Praksis (Yunan praksisinden - eylem) - bir kişinin uygun sıralı hareket dizileri gerçekleştirme ve gelişmiş bir plana göre amaçlı eylemler gerçekleştirme yeteneği.

Apraksi - Bireysel deneyim sürecinde geliştirilen becerilerin kaybı, belirgin merkezi parezi belirtileri veya hareketlerin bozulmuş koordinasyonu olmadan karmaşık amaçlı eylemler (evsel, endüstriyel, sembolik jestler) ile karakterize edilen uygulama bozuklukları.

A.R. tarafından önerilen sınıflandırmaya göre. Luria, apraksinin 4 şekli vardır.

Kinestetik apraksi serebral korteks bölgesinin postcentral girusunun alt kısımları hasar gördüğünde ortaya çıkar (alan 1, 2, kısmen 40, esas olarak sol yarıkürede). Bu vakalarda belirgin bir motor bozukluk veya kas parezisi yoktur ancak hareket kontrolü bozulmuştur. Hastalar yazmada zorluk çekerler, el duruşlarının yeniden üretilmesinin doğruluğu bozulur (postural apraksi), şu veya bu eylemi bir nesne olmadan (sigara içmek, saçlarını taramak) tasvir edemezler. Hareketlerin gerçekleştirilmesi üzerindeki görsel kontrolün arttırılmasıyla bu bozukluğun kısmen telafi edilmesi mümkündür.

Uzaysal apraksi için kişinin kendi hareketlerinin mekânla ilişkisi bozulur, “yukarı-aşağı” ve “sağ-sol”un mekânsal temsilleri bozulur. Hasta düzleştirilmiş eline yatay, ön, sagittal bir pozisyon veremez veya uzaya yönelik bir görüntü çizemez, yazarken “ayna yazısı” şeklinde hatalar meydana gelir. Bu bozukluk, iki taraflı veya izole sol yarıkürede, 19 ve 39 numaralı alanların sınırındaki parieto-oksipital kortekste hasar olduğunda ortaya çıkar. BT

sıklıkla görsel optik-mekansal agnozi ile birleştirilir; bu durumda apraktoagnozinin karmaşık bir tablosu ortaya çıkar. Bu tür bir bozukluk aynı zamanda yapıcı apraksiyi de içerir - bireysel nesnelerden (Koos küpleri vb.) bir bütün oluşturmadaki zorluklar.

Kinetik apraksi premotor korteksin alt kısımlarındaki hasarla ilişkilidir (alan 6 ve 8). Bu durumda ihlal var geçici organizasyon hareketler (hareketlerin otomasyonu). Bu apraksi türü, bir kez başlayan bir hareketin kontrolsüz bir şekilde devam etmesiyle ortaya çıkan motor perseverasyonlarla karakterize edilir. Hastanın bir temel hareketten diğerine geçmesi zordur, her birine takılıp kalmış gibi görünür. Bu özellikle grafik testleri yazarken, çizerken ve gerçekleştirirken belirgindir. El apraksisi sıklıkla konuşma bozukluklarıyla (motor efferent afazi) birleştirilir ve bu durumların patogenezinin altında yatan mekanizmaların ortaklığı tespit edilmiştir.

Düzenleyici(veya prefrontal) apraksi şekliön lobların premotor kısımlarının önünde dışbükey prefrontal korteks hasar gördüğünde ve hareketlerin programlanmasının ihlali ile kendini gösterdiğinde ortaya çıkar. Bunların uygulanması üzerindeki bilinçli kontrol devre dışı bırakılır, gerekli hareketlerin yerini kalıplar ve stereotipler alır. Perseverasyonlar karakteristiktir, ancak zaten sistemiktir, yani. motor programın öğeleri değil, bir bütün olarak programın tamamı. Bu tür hastalardan dikte altında bir şeyler yazmaları istenirse ve bu komutu tamamladıktan sonra bir üçgen çizmeleri istenirse, yazıya özgü hareketlerle üçgenin dış hatlarını çizeceklerdir. Hareketlerin gönüllü olarak düzenlenmesinde büyük bir bozulma ile hastalar, doktor hareketlerinin taklit tekrarları şeklinde ekopraksi semptomları yaşarlar. Bu tür bir bozukluk, motor hareketlerin konuşma düzenlemesinin ihlali ile yakından ilişkilidir.

7.2.3. Konuşma. Afazi türleri

Konuşma dil yoluyla iletişim süreci olarak tanımlanabilecek, insana özgü bir zihinsel işlevdir. Vurgulamak etkileyici konuşma(sözlü ve yazılı konuşmanın algılanması, kodunun çözülmesi, anlamın farkındalığı ve önceki deneyimlerle korelasyon) ve anlamlı konuşma(bir ifade fikriyle başlar, daha sonra iç konuşma aşamasından geçer ve ayrıntılı bir dış konuşma ifadesi ile biter).

Afazi - Normal bir gelişim döneminden sonra ortaya çıkan, yerel nedenlerden kaynaklanan tam veya kısmi konuşma bozukluğu

Baskın serebral yarımkürenin korteksinde (ve bitişik subkortikal oluşumlarda) önemli hasar. Afazi, kişinin kendi konuşmasının fonemik, morfolojik ve sözdizimsel yapısının ihlali ve hitap edilen konuşmanın anlaşılması şeklinde kendini gösterirken, konuşma aparatının hareketleri, açık telaffuzun sağlanması ve temel işitme biçimleri korunur.

Duyusal afazi (akustik-gnostik afazi) temporal girusun arka üçte birlik kısmı hasar gördüğünde ortaya çıkar (alan 22); İlk kez 1864 yılında K. Wernicke tarafından tanımlanmıştır. Hem başkasının hem de kişinin kendi sözlü konuşmasının normal algılanmasının imkansızlığı ile karakterize edilir. Temel, fonemik işitmenin ihlalidir, yani. Kelimelerin ses kompozisyonunu ayırt etme yeteneğinin kaybı (fonem ayrımcılığı). Rus dilinde, fonemlerin tümü sesli harfler ve vurgularının yanı sıra ünsüzler ve bunların sesli-sesliliği, sertliği-yumuşaklığıdır. Bölgenin tam olarak tahrip edilmemesi durumunda, hızlı veya "gürültülü" konuşmayı algılamak zordur (örneğin, iki veya daha fazla muhatap konuşurken). Ayrıca hastalar, ses olarak benzer ancak anlam olarak farklı olan kelimeleri pratik olarak ayırt edemezler: “kulak-ses-tek” veya “çit-katedral”.

Daha ağır vakalarda kişinin kendi ana dilindeki sesleri algılama yeteneği tamamen ortadan kalkar. Hastalar kendilerine yöneltilen konuşmayı anlamıyorlar, bunu gürültü, bilinmeyen bir dilde konuşma olarak algılıyorlar. Aktif spontan sözlü konuşmada ikincil bir bozulma da meydana gelir, çünkü işitsel kontrol yoktur; Söylenen sözlerin doğruluğunu anlamak ve değerlendirmek. Hastalar ses kompozisyonlarında anlaşılmaz olan kelimeleri ve ifadeleri telaffuz ettiğinde, konuşma ifadelerinin yerini "kelime salatası" alır. Bazen tanıdık kelimeleri telaffuz etme yeteneği kalır, ancak bunlarda bile hastalar genellikle bazı sesleri diğerleriyle değiştirir; böyle bir ihlal denir gerçek parafaziler. Söyledikleri kelimelerin tamamını değiştirirken sözel parafazi. Bu tür hastalarda dikte ile yazma bozulur, duyulan sözcüklerin tekrarı ve sesli okuma ileri derecede güçleşir. Ancak patolojik odağın bu lokalizasyonunda müzikal işitme genellikle bozulmaz ve artikülasyon tamamen korunur.

Şu tarihte: motor afazi (konuşma apraksisi) Konuşma algısının göreceli olarak korunmasıyla birlikte kelimelerin telaffuzunda bozulmalar vardır.

Afferent motor afazi Beynin parietal bölgesinin postcentral bölümlerinin alt kısımları hasar gördüğünde ortaya çıkar. Bu tür hastalar sıklıkla istemli olarak çeşitli sesler çıkaramazlar.

Bir yanağını şişirebilir, dilini dışarı çıkarabilir, dudaklarını yalayabilirler. Bazen yalnızca karmaşık artikülatör hareketlerin kontrolü olumsuz etkilenir ("pervane", "boşluk", "kaldırım" gibi kelimeleri telaffuz ederken zorluklar), ancak hastalar telaffuzda hatalar hissederler ancak bunları düzeltemezler çünkü "ağızları" itaat etmek " Artikülasyon bozukluğu, harflerin telaffuzu benzer olanlarla değiştirilmesi şeklinde yazılı konuşmayı da etkiler.

Efferent motor afazi (klasik Broca afazisi, 44, 45. alanlar), baskın yarımkürenin premotor korteksinin (inferior frontal girusun arka üçte birlik kısmı) alt kısımları tahrip edildiğinde ortaya çıkar. Bu bozukluğun önde gelen kusuru, zaman içinde motor dürtüleri düzgün bir şekilde değiştirme yeteneğinin kısmen veya tamamen kaybedilmesidir. Bu patolojide dudakların ve dilin istemli basit hareketlerinde herhangi bir bozukluk yoktur. Bu tür hastalar tek tek sesleri veya heceleri telaffuz edebilir ancak bunları kelimeler veya ifadeler halinde birleştiremezler. Bu durumda, artikülatör eylemlerin patolojik ataleti ortaya çıkar ve şu şekilde ortaya çıkar: konuşma ısrarları(aynı hecenin, kelimenin veya ifadenin sürekli tekrarı). Çoğunlukla böyle bir sözel stereotip (“emboli”) diğer tüm kelimelerin yerine geçer. Silinen durumlarda, motor terimlerle "zor" olan kelimeleri veya ifadeleri telaffuz ederken zorluklar ortaya çıkar. Çeşitli “konuşma bölgeleri” ile olan bağlantıların hasar görmesi nedeniyle yazma, okuma ve hatta konuşmayı anlama bozuklukları da ortaya çıkabilir.

Dinamik motor afazi prefrontal bölgeler hasar gördüğünde ortaya çıkar (9, 10, 46. alanlar). Bu durumda, konuşmanın sıralı organizasyonu bozulur, aktif üretken konuşma bozulur, ancak üreme (tekrarlanan, otomatik) konuşma korunur. Hasta cümleyi tekrarlayabilir ancak kendi başına bir ifade oluşturamaz. Pasif konuşma mümkündür - sorulara tek heceli cevaplar, genellikle ekolali (muhatabın sözlerinin tekrarı).

Parietal ve temporal bölgelerin alt ve arka kısımları etkilendiğinde, amnestik afazi (37 ve 22 tarlaların sınırında). Bu bozukluğun temelinde görsel temsillerin, kelimelerin görsel imgelerinin zayıflığı yatmaktadır. Bu tür ihlallere de denir. aday amnestik afazi veya optocomnestik afazi. Hastalar kelimeleri iyi tekrarlar ve akıcı konuşurlar ancak nesneleri isimlendiremezler. Hasta nesnelerin amacını kolayca hatırlar (kalem “kişinin yazdığı şeydir”) ancak isimlerini hatırlayamaz. Doktorun tavsiyesi çoğu zaman görevi tamamlamayı kolaylaştırır,

çünkü konuşma anlayışı bozulmadan kalır. Hastalar dikte ederek yazı yazabilir ve okuyabilir, ancak spontan yazma bozulur.

Akustik-mnestik afazi baskın yarım kürenin zamansal bölgesinin, ses analiz cihazı alanının dışında bulunan orta kısımları hasar gördüğünde meydana gelir. Hasta, ana dilinin ve konuşulan konuşmanın seslerini doğru bir şekilde anlıyor, ancak işitsel konuşma hafızasının ciddi şekilde ihlali nedeniyle nispeten küçük bir metni bile hatırlayamıyor. Bu hastaların konuşması, kelimelerin (genellikle isimler) azlığı ve sıklıkla atlanmasıyla karakterize edilir. Konuşma izleri hafızada tutulmadığından, kelimeleri yeniden üretmeye çalışırken verilen ipuçları bu tür hastalara yardımcı olmaz.

Semantik afazi sol yarıkürenin parietal lobunun 39 ve 40 numaralı kortikal alanları hasar gördüğünde ortaya çıkar. Hasta mekansal ilişkileri yansıtan konuşma formülasyonlarını anlamıyor. Bu nedenle hasta, rakamların birbirine göre nasıl konumlandırılması gerektiğini anlamadan, örneğin bir karenin altına bir daire, bir çizginin üzerine bir üçgen çizmek gibi görevlerle baş edemez; hasta karşılaştırmalı yapıları anlamıyor, anlayamıyor: “Sonya Mani'den daha hafif, Manya ise Olya'dan daha hafif; Hangisi en açık, en karanlık?” Kelime yeniden düzenlendiğinde hasta cümlenin anlamındaki değişikliği yakalayamıyor; örneğin: “Kitaplarla vitrinde duran öğrenciler vardı”, “Kitaplarla vitrinde duran öğrenciler vardı.” Niteliksel yapıları anlamak mümkün değil: Kardeşin babası ile babanın erkek kardeşi aynı kişi mi? Hasta atasözlerini ve metaforları anlamıyor.

Afazi, beyin lezyonları veya dizartri, dislali gibi fonksiyonel bozukluklarla ortaya çıkan diğer konuşma bozukluklarından ayırt edilmelidir.

Dizartri - yalnızca telaffuzun değil aynı zamanda temponun, ifadenin, akıcılığın, modülasyonun, sesin ve nefes almanın da zarar gördüğü konuşma bozukluklarını birleştiren karmaşık bir kavram. Bu bozukluğa, konuşma-motor aparatının kaslarının merkezi veya periferik felci, beyincikteki hasar ve striopallidal sistem neden olabilir. Konuşma algısının kulak, okuma ve yazma yoluyla bozulması çoğu zaman meydana gelmez. Serebellar, pallidal, striatal ve ampuler dizartri vardır.

Ses telaffuzunun ihlaliyle ilişkili bir konuşma bozukluğuna denir dislalia. Genellikle şu durumlarda ortaya çıkar: çocukluk(çocuklar belirli sesleri “telaffuz etmezler”) ve konuşma terapisinin düzeltilmesine uygundur.

Aleksi (Yunanca'dan A- inkar edecek. parçacık ve sözlük- kelime) - baskın yarım kürenin korteksinin çeşitli kısımlarına (Brodmann'a göre 39-40 alanları) zarar vererek okuma veya ustalaşma sürecinin ihlali. Alexia'nın çeşitli türleri vardır. Beyindeki görsel algı süreçlerinin bozulması nedeniyle oksipital lobların korteksi hasar gördüğünde, optik aleksi, harflerin (gerçek optik aleksi) veya tam kelimelerin (sözlü optik aleksi) tanımlanmadığı. Tek taraflı optik aleksi ile, sağ yarıkürenin oksipito-parietal kısımlarında bir lezyon, metnin yarısı (genellikle sol) göz ardı edilirken hasta kusurunu fark etmez. Kelimelerin fonemik işitme ve ses-harf analizindeki bozulma nedeniyle, işitsel (zamansal) aleksi duyusal afazinin belirtilerinden biri olarak. Premotor korteksin alt kısımlarının hasar görmesi, konuşma eyleminin kinetik organizasyonunun bozulmasına ve ortaya çıkmasına neden olur. kinetik (efferent) motor aleksi, efferent motor afazi sendromunun yapısına dahil edilmiştir. Beynin ön loblarının korteksi hasar gördüğünde, düzenleyici mekanizmalar bozulur ve okumanın amaçlı doğasının ihlali, dikkat kaybı ve patolojik atalet şeklinde özel bir aleksi biçimi ortaya çıkar.

Agrafya (Yunanca'dan A- inkar edecek. parçacık ve grafik- yazma), zekanın yeterli düzeyde korunması ve gelişmiş yazma becerileri ile yazma yeteneğinin kaybıyla karakterize edilen bir hastalıktır (Brodman'a göre alan 9). Yazma yeteneğinin tamamen kaybı, kelimelerin yazılışının büyük ölçüde çarpıtılması, eksiklikler ve harfleri ve heceleri birbirine bağlayamama şeklinde kendini gösterebilir. Afazik agrafi Afazi ile ortaya çıkar ve fonemik işitme ve işitsel-sözlü hafızadaki kusurlardan kaynaklanır. Pratik agrafi düşünce afazisi ile ortaya çıkar, yapıcı- yapıcı afazi ile. Ayrıca öne çıkıyor saf agrafi, diğer sendromlarla ilişkili değildir ve baskın yarım kürenin ikinci ön girusunun arka kısımlarındaki hasardan kaynaklanır.

Akalculia (Yunanca'dan A- inkar edecek. parçacık ve enlem. hesaplama- sayma, hesaplama) S.E. 1919'da Henschen. Sayım işlemlerinin ihlaliyle karakterize edilir (Brodmann'a göre 39-40 alanları). Birincil akalkuli Diğer yüksek zihinsel işlevlerdeki bozukluklardan bağımsız bir semptom olarak, baskın yarım kürenin parieto-oksipital-temporal korteksinde hasar ile gözlenir ve mekansal ilişkilerin anlaşılmasında bir ihlal, geçişle dijital işlemleri gerçekleştirmede zorluk temsil eder.

on, sayıların bit yapısıyla bağlantılı olarak aritmetik işaretleri ayırt edememe. İkincil akalkuli sözlü sayımın ihlali nedeniyle temporal bölgeler, yazılı olarak benzer sayıların ayırt edilememesi nedeniyle oksipital bölgeler, amaçlı aktivite, sayma operasyonlarının planlanması ve kontrolünün ihlali nedeniyle prefrontal bölgeler hasar gördüğünde ortaya çıkabilir.

7.3. Normal ve patolojik durumlarda çocuklarda konuşma fonksiyonunun gelişiminin özellikleri

Normalde çocuklar yaşamın ilk 3 yılında konuşma ve kendilerine söylenenleri anlama becerisini kazanırlar. Yaşamın 1. yılında konuşma, uğultu denilen şeyden hecelerin veya basit kelimelerin telaffuzuna kadar gelişir. Yaşamın 2. yılında kademeli olarak kelime dağarcığı birikimi meydana gelir ve yaklaşık 18 ayda çocuklar ilk kez anlamla ilgili iki kelimenin kombinasyonlarını telaffuz etmeye başlar. Bu aşama, çocukların bazı dilbilimcilerin insan dillerinin temel bir özelliği olduğuna inandığı karmaşık dilbilgisi kurallarına hakim olmalarının öncüsüdür. 3. yılda çocuğun kelime hazinesi onlarca kelimeden yüzlerce kelimeye çıkar ve cümle yapısı iki kelimeden oluşan cümlelerden karmaşık cümlelere kadar daha karmaşık hale gelir. 4 yaşına gelindiğinde çocuklar dilin tüm temel kurallarına pratik olarak hakim olmuşlardır. Etkileyici konuşmanın gelişimi, etkileyici konuşmanın biraz gerisinde kalır. Anlaşılır sözcüklerin telaffuzu, konuşma seslerinin doğru şekilde ayırt edilmesini ve işitme kontrolü altındaki motor sistemlerin kusursuz çalışmasını gerektirir. Bir dilin tüm ses birimlerinin net telaffuzu yıllar geçtikçe gelişir ve tüm çocuklar bunu başaramaz. okul yaşı onu ele geçir. Bazı ünsüz harflerin telaffuzunda genellikle konuşma anlaşılırlığını azaltmayan izole yanlışlıklar, konuşma bozukluklarından ziyade beynin olgunlaşmamışlığının bir işareti olarak kabul edilir.

Zekası ve işitmesi normal olan bir çocuk, yaşamının ilk 3 yılında beyindeki yaralanmalar veya hastalıklar sonucu serebral hemisferlerin konuşma alanlarında hasar görürse, gelişebilir. alalia - konuşmanın yokluğu veya az gelişmişliği. Alalia da afazi gibi motor ve duyusal olarak ikiye ayrılabilir.

Alalia adı verilen karmaşık bir konuşma fonksiyonu bozukluğunun klinik bir belirtisi olabilir. genel konuşma az gelişmişliği(normal işiten ve başlangıçta sağlam zekaya sahip çocuklarda, konuşma sisteminin tüm bileşenlerinin oluşumu bozulduğunda bir tür konuşma patolojisi).

7.4. Hafıza

En genel anlamıyla hafıza, bir uyaran hakkındaki bilginin, etkisi sona erdikten sonra saklanmasıdır. Bellek süreçlerinin dört aşaması vardır: izin sabitlenmesi, saklanması, okunması ve çoğaltılması.

Sürelerine göre hafıza süreçleri üç kategoriye ayrılır:

1. Anlık Bellek- birkaç saniye süren kısa süreli izlerin basılması.

2. Kısa süreli hafıza- birkaç dakika süren baskı işlemleri.

3. Uzun süreli hafıza- hafıza izlerinin (tarihler, olaylar, isimler vb.) uzun süreli (muhtemelen yaşam boyunca) korunması.

Ek olarak, bellek süreçleri modalitelerine göre de karakterize edilebilir; Analiz sistemlerinin türü. Buna göre görsel, işitsel, dokunsal, motor ve koku alma hafızası ayırt edilir. Duygusal olarak yüklü olaylara ilişkin duygusal veya duygusal hafıza veya hafıza da vardır. Beynin şu veya bu tür hafızadan sorumlu çeşitli alanları tanımlanmıştır (hipokampus, singulat girus, talamusun ön çekirdekleri, meme cisimleri, septa, forniks, amigdala kompleksi, hipotalamus), ancak genel olarak hafıza, Herhangi bir karmaşık zihinsel süreç, tüm beynin çalışmasıyla ilişkilidir, bu nedenle hafıza merkezleri hakkında yalnızca şartlı olarak konuşabiliriz.

Hafıza bozuklukları çeşitli tiplerde olabilir ve literatürde sadece hafızanın zayıflaması (hipomnezi) veya tamamen hafıza kaybı (amnezi) değil, aynı zamanda patolojik olarak güçlenmesi (hipernezi) vakaları da anlatılmaktadır.

Hipomnezi veya hafızanın zayıflaması, farklı kökenleri olabilir. Yaşa bağlı değişikliklerle, beyin hastalıklarıyla ilişkili olabileceği gibi doğuştan da olabilir. Bu tür hastalar, kural olarak, her türlü hafızanın zayıflamasıyla karakterize edilir. Edinilen bilgiyi saklama ve yeniden üretme yeteneğinin kaybıyla birlikte hafıza bozukluğuna denir. amnezi.

Limbik sistem seviyesindeki hasarla, sözde Korsakov sendromu. Korsakoff sendromlu hastaların güncel olaylara dair neredeyse hiç hafızası yoktur; örneğin doktoru birkaç kez selamlarlar, birkaç dakika önce ne yaptıklarını hatırlayamazlar, aynı zamanda

Hastalar uzun süreli hafızanın izlerini nispeten iyi bir şekilde muhafaza ederler; uzak geçmişe ait olayları hatırlayabilirler.

Geçici beyin hipoksisi ve belirli zehirlenmelerde (örneğin karbon monoksit zehirlenmesi) benzer durumlar ortaya çıkabilir. Bu hafıza bozukluğuna da denir fiksasyon amnezisi. Yeni gerçeklerin ve koşulların ezberlenmesinin belirgin bir şekilde ihlal edilmesiyle, kişinin kendi kişiliğinin zaman ve mekanında amnestik yönelim bozukluğu gelişir. Her türlü hafızanın geçici olarak bozulmasına bir başka örnek de şudur: küresel geçici amnezi vertebrobaziler bölgede geçici iskemi ile.

Bellek bozukluklarının özel bir grubu sözde sahte hafıza kaybı(yanlış anılar), beynin ön loblarında büyük hasar olan hastaların özelliği. Bu durumda materyali ezberleme sorunları, hafızanın kendisinin değil, hedeflenen ezberlemenin ihlaliyle ilişkilidir, çünkü bu hastalarda niyet, plan, davranış programı oluşturma süreci büyük ölçüde bozulur, yani. herhangi bir bilinçli zihinsel aktivitenin yapısı zarar görür.

7.5. Serebral kortekste hasar sendromları

Serebral kortekse verilen hasar sendromları, çeşitli analizörlerin kortikal merkezlerinin fonksiyon kaybı veya tahrişine ilişkin semptomları içerir (Tablo 13).

Tablo 13.Serebral kortekste hasar sendromları Frontal lob sendromları

7.6. Serebellar lezyonlarla birlikte bozulmuş HMF

HMF'nin beyincik hasarıyla ihlali, beynin çeşitli bölümleriyle ilgili koordinasyon rolünün kaybıyla açıklanır. Bilişsel bozukluklar bozukluklar şeklinde gelişir rasgele erişim belleği Eylemlerin dikkati, planlanması ve kontrolü, yani. eylem sırası bozuklukları. Görsel-uzaysal bozukluklar, akustik-anımsatıcı afazi, sayma, okuma ve yazmada zorluklar ve hatta yüz agnozisi de ortaya çıkar.

Korpus kallozum sendromu kafa karışıklığı, ilerleyici demans şeklinde zihinsel bozuklukların eşlik ettiği. Amnezi ve konfabulasyonlar (yanlış anılar), “zaten görülmüş” hissi, iş yükü, apraksi ve akinezi not edilir. Uzayda yönelim bozulur.

Frontal duygusuz sendrom Akinezi, amimi, astasia-abazi, kendiliğindenlik, oral otomatizm refleksleri, hafıza bozukluğu, kişinin durumuna yönelik eleştiride azalma, kavrama refleksleri, apraksi, Korsakov sendromu, demans ile karakterizedir.

Korteks diğer yapılarla birlikte çalışır. Organın bu kısmı, spesifik aktivitesiyle ilişkili belirli özelliklere sahiptir. Korteksin temel temel işlevi, organlardan alınan bilgileri analiz etmek, alınan verileri depolamak ve vücudun diğer bölgelerine iletmektir. Serebral korteks, beyne giren sinyallerin alıcısı olarak görev yapan bilgi reseptörleriyle iletişim kurar.

Reseptörler arasında duyu organlarının yanı sıra komutları yerine getiren ve korteksten iletilen organ ve dokular da vardır.

Örneğin, gelen görsel bilgi sinirler boyunca korteks yoluyla görmeden sorumlu olan oksipital bölgeye gönderilir. Görüntü statik değilse, gözlenen nesnelerin hareket yönünün belirlendiği parietal bölgede analiz edilir. Parietal loblar aynı zamanda anlaşılır konuşmanın oluşumunda ve kişinin uzaydaki konumuna ilişkin algısında da rol oynar. Serebral korteksin ön lobları kişiliğin, karakterin, yeteneklerin, davranışsal becerilerin, yaratıcı eğilimlerin vb. oluşumunda rol oynayan yüksek ruhlardan sorumludur.

Serebral korteks lezyonları

Serebral korteksin bir veya başka kısmı hasar gördüğünde, belirli duyu organlarının algılanmasında ve işleyişinde bozukluklar meydana gelir.

Beynin ön lobunun lezyonları ile, çoğunlukla ciddi dikkat bozukluğu, ilgisizlik, zayıf hafıza, dikkatsizlik ve sürekli bir coşku hissi ile kendini gösteren zihinsel bozukluklar ortaya çıkar. Kişi bazı kişisel niteliklerini kaybeder ve ciddi davranışsal sapmalar geliştirir. Ayakta durmayı veya yürümeyi, hareket etme zorluğunu, doğrulukla ilgili sorunları ve vur-kaç olaylarının ortaya çıkmasını etkileyen frontal ataksi sıklıkla ortaya çıkar. Kişiyi çevreleyen nesneleri takıntılı bir şekilde kavramaktan oluşan kavrama olgusu da ortaya çıkabilir. Bazı bilim adamları epileptik nöbetlerin görünümünü tam olarak ön lobun yaralanmasından sonra ilişkilendirir.

Frontal lob hasar gördüğünde kişinin zihinsel yetenekleri önemli ölçüde bozulur.

Parietal lob lezyonları ile hafıza bozuklukları gözlenir. Örneğin, gözleri kapatırken bir nesneyi dokunarak tanıyamamayla kendini gösteren astereognoz meydana gelebilir. Apraksi sıklıkla bir dizi olayın oluşumunun ve motor görevi gerçekleştirmek için mantıksal bir zincirin oluşturulmasının ihlaliyle ortaya çıkar. Alexia okuyamama ile karakterizedir. Acalculia sayıları işleme yeteneğinin bozulmasıdır. Algı da bozulabilir kendi bedeni uzayda olma ve mantıksal yapıları anlayamama.

Etkilenen temporal loblar işitme ve algılama bozukluklarından sorumludur. Temporal lobun lezyonları ile sözlü konuşma algısı bozulur, baş dönmesi atakları, halüsinasyonlar ve nöbetler, zihinsel bozukluklar ve aşırı tahriş başlar. Oksipital lob yaralanmaları görsel halüsinasyonlara ve rahatsızlıklara, onlara bakarken nesneleri tanıyamamaya ve bir nesnenin şeklinin çarpık algılanmasına neden olur. Bazen fotomlar ortaya çıkar - oksipital lobun iç kısmı tahriş olduğunda ortaya çıkan ışık parlamaları.

KORTEKS (korteks beyni) - serebral hemisferlerin tüm yüzeyleri, gri maddeden oluşan bir pelerin (palyum) ile kaplanmıştır. C'nin diğer bölümleriyle birlikte. N. İle. korteks vücudun tüm fonksiyonlarının düzenlenmesinde ve koordinasyonunda rol oynar, zihinsel veya daha yüksek sinir aktivitesinde son derece önemli bir rol oynar (bkz.).

C'nin evrimsel gelişim aşamalarına uygun olarak. N. İle. Kabuk eski ve yeniye ayrılmıştır. Eski ağaç kabuğu (archicortex - aslında eski ağaç kabuğu ve paleocortex - antik ağaç kabuğu) - filogenetik olarak daha fazlası antik eğitim serebral hemisferlerin gelişimi sırasında ortaya çıkan yeni korteksten (neokorteks) daha fazladır (bkz. Serebral korteksin mimarisi, Beyin).

Morfolojik olarak, K. g. m., destekleyici bir trofik fonksiyona sahip olan sinir hücreleri (bkz.), bunların süreçleri ve nöroglia (bkz.) tarafından oluşturulur. Primatlarda ve insanlarda korteks yaklaşık olarak içerir. 10 milyar nörosit (nöron). Şekillerine bağlı olarak, büyük çeşitlilik ile karakterize edilen piramidal ve yıldız şeklinde nörositler ayırt edilir. Piramidal nörositlerin aksonları subkortikal beyaz maddeye, apikal dendritleri ise korteksin dış katmanına yönlendirilir. Stellat nörositlerin yalnızca intrakortikal aksonları vardır. Yıldız nörositlerin dendritleri ve aksonları, hücre gövdelerinin yakınında bol miktarda dallanır; Aksonların bir kısmı korteksin dış katmanına yaklaşır ve burada yatay olarak takip ederek piramidal nörositlerin apikal dendritlerinin uçlarıyla yoğun bir pleksus oluştururlar. Dendritlerin yüzeyi boyunca, aksodendritik sinapsların alanını temsil eden böbrek şeklinde çıkıntılar veya dikenler vardır (bkz.). Hücre gövdesi zarı aksosomatik sinapsların bölgesidir. Korteksin her alanında birçok giriş (afferent) ve çıkış (efferent) lifi bulunur. Efferent lifler K. g. m.'nin diğer bölgelerine, subkortikal oluşumlara veya omuriliğin motor merkezlerine gider (bkz.). Afferent lifler kortekse subkortikal yapı hücrelerinden girer.

İnsanlarda ve yüksek memelilerdeki eski korteks, altta yatan subkortikal yapılardan çok az farklılaşmış tek bir hücre katmanından oluşur. Aslında eski kabuk 2-3 katmandan oluşur.

Yeni korteks daha karmaşık bir yapıya sahiptir ve (insanlarda) yaklaşık olarak yer kaplar. K. g. m.'nin tüm yüzeyinin% 96'sı Bu nedenle, K. g. m. hakkında konuştuklarında, genellikle ön, temporal, oksipital ve parietal loblara bölünmüş yeni korteksi kastediyorlar. Bu loblar bölgelere ve sitoarkitektonik alanlara bölünmüştür (bkz. Serebral korteksin mimari yapısı).

Primatlarda ve insanlarda korteksin kalınlığı 1,5 mm (girus yüzeyinde) ile 3-5 mm (sulkus derinliğinde) arasında değişir. Nissl ile boyanmış bölümler, nörositlerin farklı seviyelerde (katmanlar) gruplandırılmasına bağlı olan korteksin katmanlı bir yapısını göstermektedir. Kabuğun 6 katmanını ayırt etmek gelenekseldir. İlk katman hücre gövdeleri bakımından zayıftır; ikinci ve üçüncü - küçük, orta ve büyük piramidal nörositleri içerir; dördüncü katman yıldız nörositlerin bölgesidir; beşinci katman dev piramidal nörositleri (dev piramidal hücreler) içerir; altıncı katman, çok biçimli nörositlerin varlığı ile karakterize edilir. Ancak korteksin altı katmanlı organizasyonu mutlak değildir, çünkü aslında korteksin birçok bölümünde katmanlar arasında kademeli ve düzgün bir geçiş vardır. Korteksin yüzeyine aynı dik konumda bulunan tüm katmanların hücreleri birbirleriyle ve subkortikal oluşumlarla yakından bağlantılıdır. Böyle bir komplekse hücre sütunu denir. Bu tür sütunların her biri ağırlıklı olarak bir tür duyarlılığın algılanmasından sorumludur. Örneğin, görsel analizörün kortikal temsilinin sütunlarından biri, bir nesnenin yatay düzlemdeki, komşu nesnenin dikeydeki vb. hareketini algılar.

Neokortikal hücrelerin benzer kompleksleri yatay bir yönelime sahiptir. Örneğin, küçük hücre katmanı II ve IV'ün esas olarak alıcı hücrelerden oluştuğu ve kortekse "giriş" olduğu, büyük hücre katmanı V'nin korteksten subkortikal yapılara "çıkış" olduğu ve orta-hücre katmanının korteksten kortekse "giriş" olduğu varsayılmaktadır. hücre katmanı III birleştiricidir ve korteksin farklı bölgeleriyle birbirine bağlanır.

Böylece, korteksin hücresel elemanları ile korteks altı oluşumlar arasında çeşitli doğrudan ve geri beslemeli bağlantı türlerini ayırt edebiliriz: bilgiyi korteks altı yapılardan kortekse ve geriye taşıyan dikey lif demetleri; korteks ve beyaz maddenin çeşitli seviyelerinden geçen birleştirici liflerin intrakortikal (yatay) demetleri.

Nörositlerin yapısının değişkenliği ve özgünlüğü, intrakortikal anahtarlama aparatlarının ve nörositler arasındaki bağlantı yöntemlerinin aşırı karmaşıklığını gösterir. K.g.m.'nin bu yapısal özelliği, ona daha yüksek sinir fonksiyonları sağlayan, aşırı tepkiselliği ve işlevselliğine, plastisitesine eşdeğer bir morfol olarak düşünülmelidir.

Kortikal doku kütlesindeki artış, kafatasının sınırlı bir alanında meydana geldi, dolayısıyla aşağı memelilerde pürüzsüz olan korteks yüzeyi, yüksek memelilerde ve insanlarda kıvrımlara ve oluklara dönüştü (Şekil 1). Geçtiğimiz yüzyılda bilim adamları beyin aktivitesinin hafıza (q.v.), zeka, bilinç (q.v.), düşünme (q.v.) vb. gibi yönlerini korteksin gelişimiyle ilişkilendirdiler.

I. P. Pavlov, 1870'i "serebral hemisferlerin incelenmesi konusunda bilimsel verimli çalışmaların başladığı yıl" olarak tanımladı. Bu yıl, Fritsch ve Hitzig (G. Fritsch, E. Hitzig, 1870), köpek kasının ön bölümünün belirli bölgelerinin elektriksel uyarılmasının, belirli iskelet kası gruplarının kasılmasına neden olduğunu gösterdi. Pek çok bilim adamı, beyin tahriş olduğunda istemli hareketlerin ve motor hafızanın "merkezlerinin" etkinleştirildiğine inanıyordu. Bununla birlikte, C. Sherrington bile bu fenomenin işlevsel yorumundan kaçınmayı tercih etti ve kendisini yalnızca korteks alanının, kesiğin tahrişinin kas gruplarının kasılmasına neden olduğu, omurilikle yakından bağlantılı olduğu ifadesiyle sınırladı.

Geçen yüzyılın sonlarında K. G.M.'nin deneysel araştırmalarının yönleri neredeyse her zaman kama, nöroloji sorunlarıyla ilişkilendirildi. Bu temelde, beynin kısmen veya tamamen dekortikasyonuyla deneyler başlatıldı (bkz.). Goltz (F. L. Goltz, 1892), bir köpekte tam dekortikasyon gerçekleştiren ilk kişiydi. Kabuğu soyulmuş köpeğin yaşayabilir olduğu ortaya çıktı, ancak çoğu temel fonksiyonlar- görme, işitme, uzayda yönelim, hareketlerin koordinasyonu vb. I.P. Pavlov, koşullu refleks olgusunu keşfetmeden önce (bkz.), korteksin hem tamamen hem de kısmi yok edilmesiyle yapılan deneylerin yorumlanması, nesnel bir kriterin eksikliğinden muzdaripti. değerlendirmeleri için. Koşullu refleks yönteminin yok etme deneylerinin uygulanmasına dahil edilmesi, kan hücrelerinin yapısal ve işlevsel organizasyonunun araştırılmasında yeni bir çağ açtı.

Açılışla eş zamanlı şartlı refleks Maddi yapısıyla ilgili soru da ortaya çıktı. Dekortikasyonlu köpeklerde koşullu refleks geliştirmeye yönelik ilk girişimler başarısız olduğundan, I. P. Pavlov, koroner bezin koşullu reflekslerin "organı" olduğu sonucuna vardı. Bununla birlikte, daha ileri araştırmalar, dekortikasyonlu hayvanlarda koşullu reflekslerin gelişme olasılığını gösterdi. Koşullu reflekslerin, serebral korteksin çeşitli bölgelerinin dikey geçişleri ve bunların subkortikal oluşumlardan ayrılmasından rahatsız olmadığı bulunmuştur. Bu gerçekler, elektrofizyolojik verilerle birlikte, çeşitli kortikal ve subkortikal yapılar arasında çok kanallı bir bağlantının oluşmasının bir sonucu olarak koşullu refleksin dikkate alınmasına neden oldu. K. g.m.'nin davranışın organizasyonundaki önemini incelemek için yok etme yönteminin eksiklikleri, korteksin tersine çevrilebilir, işlevsel, kapatılmasına yönelik yöntemlerin geliştirilmesine yol açtı. Buresh ve Bureshova (J. Bures, O. Buresova, 1962) sözde fenomeni uyguladılar. korteksin bir veya başka kısmına potasyum klorür veya diğer tahriş edici maddeleri uygulayarak depresyonun yayılması. Depresyon oluklardan yayılmadığından, bu yöntem yalnızca K.g.m.'nin pürüzsüz yüzeyine sahip hayvanlarda (sıçan, fare) kullanılabilir.

K.G.M.'yi kapatmanın bir başka yolu da soğutmasıdır. N. Yu Belenkov ve arkadaşları tarafından geliştirilen yöntem. (1969), kapatılması planlanan kortikal alanların yüzeyinin şekline uygun olarak dura mater'nin üzerine implante edilen kapsüllerin yapılmasıdır; Deney sırasında kapsülün içinden soğutulmuş bir sıvı geçirilir, bunun sonucunda kapsülün altındaki korteksin sıcaklığı 22-20°'ye düşer. Mikroelektrotlar kullanılarak biyopotansiyellerin ortadan kaldırılması, bu sıcaklıkta nöronların dürtü aktivitesinin durduğunu göstermektedir. Hayvanlar üzerinde yapılan kronik deneylerde kullanılan soğuk dekortikasyon yöntemi, neokorteksin acil olarak kapatılmasının etkisini gösterdi. Böyle bir kapatmanın önceden geliştirilmiş koşullu reflekslerin uygulanmasını durdurduğu ortaya çıktı. Böylece, K.g.m.'nin sağlam beyinde koşullu bir refleksin tezahürü için gerekli bir yapı olduğu gösterilmiştir. Sonuç olarak, ameliyatla dekortikasyona tabi tutulan hayvanlarda koşullu reflekslerin gelişimine ilişkin gözlemlenen gerçekler, ameliyat anından kronik deneyde hayvanın incelenmesinin başlangıcına kadar geçen zaman aralığında meydana gelen telafi edici değişikliklerin sonucudur. Neokorteksin işlevsel olarak kapanması durumunda da telafi edici olaylar ortaya çıkar. Tıpkı soğuk kapanma gibi, farelerde neokorteksin depresyonun yayılması yoluyla akut kapanması da koşullu refleks aktivitesini önemli ölçüde bozuyor.

Çeşitli hayvan türlerinde tam ve kısmi dekortikasyonun etkilerinin karşılaştırmalı bir değerlendirmesi, maymunların bu operasyonları kedi ve köpeklere göre daha ciddi şekilde tolere ettiğini gösterdi. Aynı kortikal bölgelerin yok edilmesi sırasındaki işlev bozukluğunun derecesi, evrimsel gelişimin farklı aşamalarındaki hayvanlarda farklıdır. Örneğin kedi ve köpeklerde şakak bölgelerinin çıkarılması, işitme fonksiyonunu maymunlara göre daha az bozuyor. Benzer şekilde, oksipital korteksin çıkarılmasından sonra görme, maymunlarda kedi ve köpeklere göre daha fazla etkilenir. Bu verilere dayanarak, c'nin evrim sürecindeki fonksiyonların kortikolizasyonu fikri. N. pp., Krom'a göre filogenetik olarak daha önceki bağlantılar gergin sistem hiyerarşinin daha düşük bir düzeyine geçin. Aynı zamanda K. g. m., filogenetik olarak daha eski olan bu yapıların işleyişini, etkiye uygun olarak plastik olarak yeniden düzenler. çevre.

Beynin afferent sistemlerinin kortikal projeksiyonları, duyu organlarından gelen yolların özel terminal istasyonlarıdır. K.g.m.'den piramidal sistemin bir parçası olarak omuriliğin motor nöronlarına kadar efferent yollar vardır. Öncelikle primatlarda ve insanlarda merkezi sulkusun önünde yer alan ön merkezi girus tarafından temsil edilen korteksin motor alanından kaynaklanırlar. Merkezi sulkusun arkasında somatosensoriyel alan K. g. m. - arka merkezi girustur. İskelet kasının bireysel alanları değişen derecelerde kortikolize olur. Ön merkezi girusta en az farklılaşmış olanlar temsil edilir alt uzuvlar ve gövdede el kasları geniş bir alanı kaplar. Daha da geniş bir alan yüz, dil ve gırtlak kaslarına karşılık gelir. Arka merkezi girusta, vücut parçalarının afferent projeksiyonları, ön merkezi girusla aynı oranda temsil edilir. Organizmanın, vücudun ön bölümleri lehine aşırı bir üstünlükle karakterize edilen soyut bir "homunculus" biçiminde bu kıvrımlara yansıtıldığını söyleyebiliriz (Şekil 2 ve 3).

Ek olarak korteks, çeşitli modalitelerin uyaranlarını algılayan reseptörlerden ve tüm projeksiyon bölgelerinden bilgi alan ilişkisel veya spesifik olmayan alanlar içerir. K. g.m.'nin filogenetik gelişimi, öncelikle birleştirici bölgelerin büyümesi (Şekil 4) ve bunların projeksiyon bölgelerinden ayrılmasıyla karakterize edilir. Aşağı memelilerde (kemirgenlerde), neredeyse tüm korteks, aynı anda ilişkisel işlevleri yerine getiren tek başına projeksiyon bölgelerinden oluşur. İnsanlarda projeksiyon bölgeleri korteksin yalnızca küçük bir bölümünü kaplar; geri kalan her şey ilişkisel bölgelere ayrılmıştır. Birleştirici bölgelerin karmaşık formların uygulanmasında özellikle önemli bir rol oynadığı varsayılmaktadır. N. D.

Primatlarda ve insanlarda frontal (prefrontal) bölge en büyük gelişmeye ulaşır. Bu filogenetik olarak en genç yapıdır ve en yüksek zihinsel işlevlerle doğrudan ilişkilidir. Ancak bu işlevleri frontal korteksin bireysel alanlarına yansıtma girişimleri başarısız oldu. Açıkçası, frontal korteksin herhangi bir kısmı herhangi bir fonksiyona dahil olabilir. Bu alanın çeşitli kısımları tahrip edildiğinde gözlemlenen etkiler nispeten kısa sürelidir veya çoğunlukla tamamen yoktur (bkz. Lobektomi).

Fonksiyonların lokalizasyonu problemi olarak kabul edilen kan kasının bireysel yapılarının belirli fonksiyonlarla ilişkilendirilmesi, günümüze kadar nörolojinin en zor problemlerinden biri olmaya devam etmektedir. Hayvanlarda, klasik projeksiyon bölgelerinin (işitsel, görsel) çıkarılmasından sonra, karşılık gelen uyaranlara yönelik şartlandırılmış reflekslerin kısmen korunduğunu belirten I.P. Pavlov, analizörün bir "çekirdeğinin" ve onun unsurlarının her yere "dağılmış" olduğunu varsaydı. beyin Mikroelektrot araştırma yöntemlerini kullanarak (bkz.), beynin çeşitli alanlarında, belirli bir duyusal modalitenin uyaranlarına yanıt veren belirli nörositlerin aktivitesini kaydetmek mümkün oldu. Biyoelektrik potansiyellerin yüzeysel olarak ortadan kaldırılması, birincil uyarılmış potansiyellerin beynin ilgili projeksiyon bölgeleri ve sitoarkitektonik alanlar dışındaki önemli bölgeleri üzerindeki dağılımını ortaya çıkarır. Bu gerçekler, herhangi bir duyusal alan çıkarıldığında veya geri dönüşümlü olarak kapatıldığında ortaya çıkan bozuklukların çok işlevliliğiyle birlikte, beyindeki işlevlerin çoklu temsilini gösterir. Motor fonksiyonları ayrıca K.g.m'nin önemli bölgelerine de dağılmıştır.Böylece, süreçleri piramidal yolu oluşturan nörositler sadece motor alanlarda değil, aynı zamanda onların ötesinde de bulunur. K.g.m.'de duyusal ve motor hücrelere ek olarak, K.g.m.'nin ve konsantre hl'nin büyük kısmını oluşturan ara hücreler veya internörositler de vardır. varış. ilişkisel alanlarda. Multimodal uyarılmalar internörositlerde birleşir.

Bu nedenle deneysel veriler, K. g.m.'deki işlevlerin lokalizasyonunun göreliliğini, şu veya bu işlev için ayrılmış kortikal "merkezlerin" bulunmadığını gösterir. İşlevsel açıdan en az farklılaşan, özellikle belirgin esneklik ve değiştirilebilirlik özelliklerine sahip olan ilişkisel alanlardır. Ancak bu, ilişkisel bölgelerin eş potansiyel olduğu anlamına gelmez. K. S. Lashley tarafından 1933'te zayıf şekilde farklılaşmış sıçan korteksinin yok edilmesinin sonuçlarına dayanarak ifade edilen korteksin eşpotansiyelliği (yapılarının eşdeğerliği) ilkesi, genel olarak yüksek hayvanlarda ve insanlarda kortikal aktivitenin organizasyonuna genişletilemez. I. P. Pavlov, eşpotansiyellik ilkesini kuantum mekaniğindeki fonksiyonların dinamik lokalizasyonu kavramıyla karşılaştırdı.

K.g.m.'nin yapısal ve işlevsel organizasyonu sorununun çözümü, K.g.m.'nin fonksiyonlarının lokalizasyonu ile belirli kortikal bölgelerin yok edilmesi ve uyarılması semptomlarının lokalizasyonunu belirlemek birçok açıdan zordur. nörofizyolojinin metodolojik yönleri, deney, çünkü diyalektik açıdan bakıldığında, her çalışmada göründüğü biçimdeki herhangi bir yapısal ve işlevsel birim, bir parçadır, bütünün varlığının yönlerinden biri, bir parçadır. beyin yapılarının ve bağlantılarının entegrasyonunun ürünüdür. Örneğin, motor konuşma fonksiyonunun sol yarıkürenin alt ön girusunda "lokalize" olduğu pozisyon, bu yapıya verilen hasarın sonuçlarına dayanmaktadır. Aynı zamanda, konuşmanın bu "merkezinin" elektriksel olarak uyarılması hiçbir zaman bir eklemlenme eylemine neden olmaz. Bununla birlikte, tüm cümlelerin söylenmesinin, sol yarımküreye afferent uyarılar gönderen rostral talamusun uyarılmasından kaynaklanabileceği ortaya çıktı. Bu tür uyarımların neden olduğu ifadelerin gönüllü konuşmayla hiçbir ilgisi yoktur ve duruma uygun değildir. Bu oldukça entegre uyarı etkisi, artan afferent uyarıların motor konuşmanın daha yüksek koordinasyon mekanizması için etkili bir nöronal koda dönüştürüldüğünü göstermektedir. Aynı şekilde, korteksin motor bölgesinin tahrişinden kaynaklanan karmaşık koordineli hareketler, doğrudan tahrişe maruz kalan yapılar tarafından değil, inen yollar boyunca uyarılan komşu veya omurga ve ekstrapiramidal sistemler tarafından düzenlenir. Bu veriler korteks ile subkortikal oluşumlar arasında yakın bir bağlantı olduğunu göstermektedir. Bu nedenle, kortikal mekanizmalar subkortikal yapıların çalışmasına karşı çıkamaz, ancak bunların etkileşiminin belirli durumları dikkate alınmalıdır.

Bireysel kortikal alanların elektriksel uyarımı ile kardiyovasküler sistemin, solunum sisteminin ve gastrointestinal sistemin aktivitesi değişir. sistem ve diğer iç organ sistemleri. K. M. Bykov ayrıca K. g. m.'nin iç organlar üzerindeki etkisini, çeşitli duygular sırasındaki bitkisel değişimlerle birlikte kortiko-visseral ilişkilerin varlığı kavramının temelini oluşturan visseral koşullu reflekslerin oluşma olasılığı ile doğruladı. Kortiko-visseral ilişkiler sorunu, vücudun iç ortamının düzenlenmesiyle doğrudan ilgili olan subkortikal yapıların aktivitesinin korteks tarafından modülasyonunun incelenmesi açısından çözülür.

K. g. m.'nin hipotalamusla olan bağlantıları önemli bir rol oynar (bkz.).

K.g.m.'nin aktivite seviyesi esas olarak kortikofugal etkiler tarafından kontrol edilen beyin sapının retiküler oluşumundan (bkz.) artan etkilerle belirlenir. İkincisinin etkisi doğası gereği dinamiktir ve mevcut afferent sentezin bir sonucudur (bkz.). Elektroensefalografi (bkz.), özellikle kortikografi (yani biyopotansiyellerin doğrudan K. g.m.'den çıkarılması) kullanılarak yapılan çalışmalar, beynin kortikal projeksiyonlarında ortaya çıkan uyarılma odakları arasındaki geçici bağlantının kapanması hakkındaki hipotezi doğruluyor gibi görünmektedir. Koşullu bir refleks oluşumu sürecinde sinyal ve koşulsuz uyaranlar. Ancak, koşullu refleksin davranışsal belirtileri güçlendikçe, koşullu bağlantının elektrografik belirtilerinin kaybolduğu ortaya çıktı. Koşullu refleks mekanizmasının anlaşılmasında elektroensefalografi tekniğindeki bu kriz, M. N. Livanov ve ark.'nın çalışmalarında aşılmıştır. (1972). K. g.m. boyunca uyarılmanın yayılmasının ve koşullu refleksin tezahürünün, K. g.m.'nin mekansal olarak uzak noktalarından kaldırılan biyopotansiyellerin uzak senkronizasyon seviyesine bağlı olduğunu gösterdiler. stres (Şekil 5). Bu durumda, senkronizasyon alanları korteksin belirli bölgelerinde yoğunlaşmaz, tüm alana dağıtılır. Korelasyon ilişkileri frontal korteks boyunca noktaları kapsar, ancak aynı zamanda precentral girusta, parietal bölgede ve beyin kasının diğer alanlarında da artan senkronizasyon kaydedilir.

Beyin, aşağıdaki bağlantı noktalarından oluşan bağlantılarla birbirine bağlanan iki simetrik parçadan (yarım küre) oluşur. sinir lifleri. Beynin her iki yarım küresi de en büyük komissür olan korpus kallozum ile birleştirilir (bkz.). Lifleri dolaşım sisteminin aynı noktalarını birbirine bağlar Korpus kallozum her iki yarım kürenin işleyişinin birliğini sağlar. Kesildiğinde her yarımküre birbirinden bağımsız olarak çalışmaya başlar.

Evrim sürecinde insan beyni lateralizasyon veya asimetri özelliğini edindi (bkz.). Her yarım küre belirli işlevleri yerine getirmek için uzmanlaşmıştır. Çoğu insanda, konuşma işlevini ve sağ elin hareketlerinin kontrolünü sağlayan sol yarıküre baskındır. Sağ yarıküre şekil ve mekan algısı için uzmanlaşmıştır. Aynı zamanda hemisferlerin fonksiyonel farklılaşması da mutlak değildir. Ancak sol temporal lobdaki büyük hasara genellikle duyusal ve motor konuşma bozuklukları eşlik eder. Lateralizasyonun doğuştan gelen mekanizmalara dayandığı açıktır. Bununla birlikte, sağ yarıkürenin konuşma işlevini organize etmedeki potansiyel yetenekleri, yenidoğanlarda sol yarıküre hasar gördüğünde kendini gösterebilir.

Lateralizasyonu beyin fonksiyonlarının komplikasyonu sonucu gelişen adaptif bir mekanizma olarak düşünmek için nedenler vardır. en yüksek aşama onun gelişimi. Lateralizasyon, farklı bütünleştirici mekanizmaların zaman içinde müdahalesini önler. Kortikal uzmanlaşmanın çeşitli fonksiyonel sistemlerin uyumsuzluğunu ortadan kaldırması (bkz.), amaç ve eylem yöntemi hakkında karar vermeyi kolaylaştırması mümkündür. Beynin bütünleştirici aktivitesi, bağımsız elemanların (nörositler veya tüm beyin oluşumları) aktivitelerinin etkileşimi olarak anlaşılan dış (toplamsal) bütünlükle sınırlı değildir. Lateralizasyonun gelişimi örneğini kullanarak, beynin kendisinin bu bütünsel, bütünleştirici aktivitesinin, bireysel unsurlarının özelliklerini farklılaştırmak, onlara işlevsellik ve özgüllük kazandırmak için nasıl bir ön koşul haline geldiğini görebiliriz. Sonuç olarak, beynin her bir yapısının işlevsel katkısı, prensipte, tüm beynin bütünleştirici özelliklerinin dinamiklerinden ayrı olarak değerlendirilemez.

Patoloji

Serebral korteks tek başına nadiren etkilenir. Hasarının belirtileri, az ya da çok, genellikle beyin patolojisine eşlik eder (bkz.) ve semptomlarının bir parçasıdır. Genellikle patol, süreçler yalnızca K. g. m.'yi değil aynı zamanda yarım kürelerin beyaz maddesini de etkiler. Bu nedenle, K.g.m.'nin patolojisi genellikle baskın lezyonu olarak anlaşılır (bu kavramlar arasında kesin bir sınır olmaksızın yaygın veya lokal). K. g. m.'nin en geniş ve yoğun lezyonuna, hem yaygın hem de lokal semptomların bir kompleksi olan zihinsel aktivitenin ortadan kalkması eşlik eder (bkz. Apallic sendromu). Nörol ile birlikte motor ve duyusal alanlardaki hasar belirtileri, çocuklarda çeşitli analizörlerdeki hasar belirtileri konuşma gelişiminde gecikme ve hatta zihinsel gelişimin tamamen imkansızlığıdır. K. g.m.'de, sitoarkitektoniklerdeki değişiklikler, katmanlaşmanın tamamen ortadan kalkmasına kadar bozulması, glial büyümelerle değiştirilmeleri ile nörosit kaybı odakları, nörositlerin heterotopisi, sinaptik aparatın patolojisi ve diğer patomorfolojik değişiklikler şeklinde gözlenir. K. g. m.'nin lezyonları, anensefali, mikrogiri, mikrosefali şeklinde beynin çeşitli konjenital anomalileri ile gözlenir. çeşitli formlar oligofreni (bkz.), ayrıca sinir sistemine zarar veren çeşitli enfeksiyonlar ve zehirlenmeler, travmatik beyin yaralanmaları, beynin kalıtsal ve dejeneratif hastalıkları, serebrovasküler kazalar vb.

Patol'u lokalize ederken EEG'yi incelemek, K.g.m.'ye odaklanmak, koruyucu inhibisyonun bir korelasyonu olarak kabul edilen fokal yavaş dalgaların baskınlığını daha sık ortaya çıkarır (W. Walter, 1966). Patol lezyonu bölgesinde yavaş dalgaların zayıf ifadesi, hastaların durumunun ameliyat öncesi değerlendirilmesinde yararlı bir tanı işaretidir. N.P. Bekhtereva'nın (1974) beyin cerrahlarıyla ortaklaşa yürüttüğü çalışmalar, patol bölgesinde yavaş dalgaların bulunmadığını gösterdiği gibi, odak, cerrahi müdahalenin sonuçlarının olumsuz bir prognostik işaretidir. K.g.m. durumu olan patol'u değerlendirmek için, fokal lezyon bölgesindeki EEG'nin pozitif ve farklılaştırılmış koşullu uyaranlara yanıt olarak uyarılmış aktivite ile etkileşimi için bir test de kullanılır. Bu tür bir etkileşimin biyoelektrik etkisi, hem fokal yavaş dalgaların artması hem de bunların şiddetinin zayıflaması ya da sivri beta dalgaları gibi sık salınımların artması şeklinde olabilir.

Kaynakça: Anokhin P.K. Koşullu refleksin biyolojisi ve nörofizyolojisi, M., 1968, bibliogr.; Belenkov N. Yu.Beyin aktivitesinde yapısal entegrasyon faktörü, Usp. Physiol, Sciences, cilt 6, yüzyıl. 1, s. 3, 1975, kaynakça; Bekhtereva N.P. İnsan zihinsel aktivitesinin nörofizyolojik yönleri, L., 1974; Gray Walter, Yaşayan Beyin, çev. İngilizce'den, M., 1966; Livanov M. N. Beyin süreçlerinin mekansal organizasyonu, M., 1972, bibliogr.; Luria A.R. Yüksek insan kortikal fonksiyonları ve bunların lokal beyin lezyonlarındaki bozuklukları, M., 1969, bibliogr.; Pavlov I.P. Tüm eserler, cilt 3-4, M.-L., 1951; Penfield V. ve Roberts L. Konuşma ve beyin mekanizmaları, çev. İngilizce'den, Leningrad, 1964, bibliogr.; Polyakov G.I. İnsan neokorteksindeki nöronların taksonomisinin temelleri, M., 1973, bibliogr.; İnsan serebral korteksinin sito mimarisi, ed. S. A. Sarkisova ve diğerleri, s. 187, 203, M., 1949; Schade J. ve Ford D. Nörolojinin Temelleri, çev. İngilizce'den, s. 284, M., 1976; M ast egton R.B.a. B e r k 1 e y M. A. Beyin fonksiyonu, Ann. Rev. Psikol., u. 25, s. 277, 1974, kaynakça; S h o 1 1 D. A. Serebral korteksin organizasyonu, L.-N. Y., 1956, bibliyografya; Sperry R. W. Yarımküre bağlantısının kesilmesi ve bilinçli farkındalıkta birlik, Amer. Psikol., v. 23, s. 723, 1968.

N.Yu.Belenkov.