Главная / Препараты при кожных заболеваниях / Надколенник смещен латерально. Вывихи и подвывихи колена — неожиданные и привычные. Особенности строения колена

Надколенник смещен латерально. Вывихи и подвывихи колена — неожиданные и привычные. Особенности строения колена

Коленная чашечка представляет собой овальную кость небольшого размера. Располагается она вверху и впереди колена, над мыщелком бедренной кости и поддерживается сухожилиями и связками. Надколенник выполняет защитную функцию в коленном суставе, оберегая его мышцы и связки от различных повреждений и травмирования.

Таким образом, надколенник первым принимает на себя все механические воздействия в область колена. Именно по этой причине вывих надколенника и другие виды его травмирования – достаточно частое явление в травматологии.

Строение и функции

Надколенник является наиболее крупной сесамовидной костью овальной формы с местом расположения в переднем сегменте коленного сустава. К нему сверху прикрепляются сухожилия четырехглавой бедренной мышцы, а снизу расположена связка, крепящаяся к большеберцовой кости.

Коленная чашечка изнутри покрыта хрящом. Когда происходит сгибание ноги в колене, надколенник при нормальном функционировании ложится в центр впадины между мыщелками бедренной кости. При этом вместе с ними он образует пателло-феморальное сочленение.

Своему равновесию в коленном суставе надколенник обязан сухожилиям четырехглавой мышцы бедра, собственной связке, внутренней широкой мышце бедра, внутренним и наружным связкам, выполняющим функцию его горизонтальной стабильности.

Благодаря надколеннику четырехглавая мышца обладает достаточной силой для сгибания. Это означает, что любая травма коленной чашечки имеет достаточно негативные последствия для коленного сустава, а значит, и для нормального функционирования нижних конечностей.

Что способствует вывиху

Вывихи коленной чашечки означают в медицинской практике его смещение кнаружи и плотное прилегание к наружному мыщелку бедра. Чаще всего пациентами с данной травмой становятся спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни. Зачастую у них наблюдается типичная нестабильность или, другими словами, привычный вывих надколенника.

Другими предрасполагающими факторами, которые могут спровоцировать травмирование коленной чашечки, можно назвать следующие:

различные повреждения колена, ;
операции на коленном суставе;
дисплазия мыщелков бедренной кости;
отклонение голеней Х-образного характера;
чрезмерно высокое расположение надколенника;
врожденная предрасположенность, когда наблюдается аномальное строение надколенной впадины или несостоятельность мышц, связочного аппарата.

Разделение на классификации

Все вывихи можно разделить на полные и неполные, когда имеет место смещения только до наружного мыщелка бедра.

Вывих надколенника в зависимости от причины получения травмы бывают следующих видов:

врожденные;
травматические.

Что касается давности травмирования, то вывихи можно классифицировать на:

острые;
застарелые.

По направлению смещения вывихи бывают:

боковые, как внутренние, так и наружные, которые более часто встречаются в травматологии. Возникают при разогнутой голени, когда при этом прямая мышца бедра пребывает в расслабленном состоянии;
вертикальные, при которых надколенник оборачивается вокруг горизонтальной оси и вклинивается в суставную щель. Данные вывихи возможны при согнутой голени;
ротационные, в результате которых надколенник оборачивается вокруг собственной оси. Встречаются весьма редко.

Также в зависимости от частоты травмирования коленного сустава вывихи бывают:

первичные, т.е. те, которые человек получил первый раз;
вторичные, которые имеют место не в первый раз;
привычные, при которых наблюдаются симптомы постоянной нестабильности коленной чашечки.

По степени тяжести травмы, которую повлек , разделяют на три основных стадии:

Первая, при которой боль в травмированном месте не всегда проявляется, а имеют место лишь симптомы повышенной подвижности колена.
Вторая, при которой имеет место явно выраженное смещение надколенника с возможным поворот вокруг собственной оси.
Третья, при которой надколенник смещен достаточно интенсивно, а коленный сустав при разгибании ноги не может занять свое привычное место расположения.

Травмирование надколенника не случается, когда нога находится в согнутом в коленном суставе положении, так как сустав вследствие плотного прилегания к межмыщелковой бедренной поверхности становится неподвижным.

Симптомы и основные проявления

Пациенты, поступающие в травматологическое отделение с таким симптомом как вывих надколенника, чаще всего имеют следующие характерные симптомы:

резкую боль в области колена;
явно выраженную неправильную форму колена, его увеличение, возникающее в результате смещения надколенника;
при пальпации определяется явное смещение, которое порой заметно даже при визуальном осмотре;
полное или частичное отсутствие возможности совершать какие-либо активные движения пострадавшей ногой, а любые попытки произвести движения вызывают резкие болезненные ощущения;
отечность колена и нестабильность, которые могут возникать вследствие самопроизвольного вправления при неполных вывихах.

Методы диагностики

В медицинском учреждении пациентов с вывихами осматривает врач. После предварительного осмотра и пальпации зачастую назначается рентгенологическое исследование, а также такие методы диагностики как магнитно-резонансная томография или компьютерная томография.

Этапы и методы лечения вывиха

Все случаи, при которых имеет место первичный вывих острой формы, предполагают консервативное лечение. Методы лечения в данном случае будут следующие:

воздействие холодом в виде компрессов со льдом, что помогает снизить болевые ощущения и уменьшить степень отечности;
анестезирование травмированного колена;
вправление вывиха, которое проводится весьма аккуратно во избежание повреждения хрящей, для чего обеспечивается обезболивание и расслабление мышцам;
накладывание гипсовой повязки или прочих средств фиксации сроком до 6 недель;
проведение процедуры УВЧ через гипс;
контрольное рентгенологическое исследование надколенника после снятия гипса;
реабилитация.

Весь период лечения, кроме реабилитации, должен проходить при полном отсутствии любых осевых нагрузок на травмированную ногу.

Если обращается пациент с такой травмой как привычный вывих надколенника или с застарелым вывихом, то в данных случаях лечение может быть и оперативное. При этом с учетом особенностей полученной травмы хирург индивидуально подбирает метод устранения патологии. На сегодня наиболее распространенными считаются следующие методы оперативного лечения:

артроскопический шов медиальной связки по Ямомото;
артроскопическая пластика медиальной поддерживающей связки;
транспозиция дистального прикрепления связки — операция Гейнеке-Вредена;
открытая пластика медиальной связки — операция Кемпбелла.

Оперативное лечение заключается в проведении тщательной ревизии поврежденной зоны, ее санации, ушивании фиброзной капсулы, а также адаптации m. vastus medialis путем выполнения Х-образных швов.

При раннем оперативном вмешательстве осуществляется правильная фиксация капсулы сустава, своевременно устраняются гемартрозы и поврежденные участки хряща, а также исключается возможность рецидивного вывиха и создаются предпосылки для более скорейшего выздоровления и полного восстановления работоспособности пациента.

После окончания операции пациенту накладывается иммобилизирующая повязка, после снятия которой, наступает реабилитационный период. Привычная подвижность в травмированном колене может наступить, спустя 2-3 месяца с момента начала лечения.

В период реабилитации пациентам целесообразно разрешить выполнение некоторых движений в коленном суставе, начиная от минимальных, постепенно увеличивая их амплитуду. Также достаточно эффективно зарекомендовали себя в лечении вывиха надколенника физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика.

Прогноз и последствия

Несвоевременное лечение данной травмы в большинстве случаев могут повлечь развитие различных заболеваний, таких, например, как .

Кроме того, неправильно вправленные первичные вывихи могут стать причиной возникновения привычных вывихов, которые являются результатом постоянных болезненных ощущений в коленном суставе. Еще одним неприятным следствием привычного вывиха становится постепенное разрушение хрящей и связочного аппарата коленного сустава, мышечная слабость и ограниченность двигательной функции.

Профессиональное лечение травмы колена обычно дает отличные результаты. При этом пациентам возвращается полная подвижность травмированного коленного сустава и трудоспособность.

Чтобы понять, что такое вывих надколенника, целесообразно для начала получить общее представление об анатомии коленной чашечки – второе название надколенника. Это кость овальной формы, размещенная в верхней передней части колена. Интересно, что из всех сесамовидных костей эта самая крупная. Поддержка надколенника осуществляется при помощи сухожилия и связки.

Функция данной кости, в первую очередь, защитная. Она оберегает мягкие связки колена от травм, первым принимая на себя различные внешние воздействия. Немудрено, что вывих данного отдела является довольно распространенной ситуацией.

Причины

Вывих коленной чашечки представляет собой смещение кости наружу, что заставляет ее плотно прижаться к внешнему мыщелку бедра. Это частая проблема спортсменов и простых любителей активного досуга. У таких людей нередко наблюдается такое явление, как привычный вывих надколенника. Однако существуют другие факторы, способные вызвать повреждение. К ним, в первую очередь, относятся такие болезни, как артроз и полиомиелит.

Также толчком к травме может служить ранее произведенная операция в данной области, дисплазия мыщелка бедра, Х-образные голени, слишком высокое расположение надколенника и прочие особенности строения.

Классификация вывихов:

врожденный;
травматический;
острый;
застарелый;
наружные;
внутренние;
боковые;
ротационные;
вертикальные;
привычные;
вторичные.

Любопытно, но вывих надколенника не может произойти в случае, когда коленный сустав находится в согнутом положении. Это объясняется тем, что сустав в таком положении плотно прилегает к межмыщелковой поверхности бедра и за счет этого неподвижен.

Симптомы

Неправильная форма колена и увеличенные размеры - один из основных симптомов вывиха надколенника

Человеку, далекому от медицины, непросто отличить вывих от ушиба, либо же какой-то другой травмы. В любом случае, при получении повреждения, необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в травматологию. Там будут проанализированы симптомы, поставлен точный диагноз и назначено лечение.

Симптоматика травмы:

резкие боли в колене;
неправильная форма колена и увеличенные размеры;
пальпация позволяет определить наличие смещения;
блокировка любых активных движений;
сильная боль во время даже небольшого движения;
отек колена.

Диагностика и лечение

Выше было упомянуто, что диагноз вывих надколенника может поставить только врач. Скорее всего, пациента отправят на рентген, а в некоторых случаях приходится прибегать к МРТ. Если данная травма произошла с пациентом впервые, лечение ему будет предложено довольно щадящее.

Консервативное лечение первичного вывиха:

холодные компрессы со льдом для снятия отека;
обезболивание;
аккуратное правление вывиха;
наложение фиксирующей повязки на полтора месяца;
УВЧ-терапия через гипс;
контрольный рентген после удаления гипса;
реабилитация.

Пока проходит лечение, необходимо исключить любые осевые нагрузки на поврежденную конечность. Свою специфику имеет привычный вывих надколенника, в данном случае приходится применять оперативное лечение. Методика подбирается индивидуально. Сначала травмированный участок очень тщательно изучается, затем ее санируют, после чего ушивают фиброзную капсулу.

Раннее оперативное вмешательство позволяет произвести правильную фиксацию суставной капсулы. Кроме того, вовремя ликвидируются гемартрозы и поврежденные участки хряща. Производится профилактика повторного вывиха.

Как только операция окончена, на поврежденный участок накладывают обездвиживающую повязку, которую следует носить месяц-полтора. Как только она будет снята, наступит период реабилитации. Вернуть привычную подвижность удается обычно чрез три месяца от начала лечения.

Восстановительный этап предполагает возможность выполнения ряда движений в колене, но начинать нужно с минимума, постепенно увеличивая нагрузки. Физиотерапия также является эффективным средством в лечении надколенника.

Последствия

В целом прогноз по данной травме благоприятен, но при условии, что лечение произведено вовремя. Если не лечить травму вовремя, возможно развитие разнообразных болезней коленного сустава, например, артрита.

Если было произведено неправильное вправление первичного вывиха, он может перерасти в привычный вывих, в результате чего колено будет болеть постоянно. Существует и еще одно неприятное последствие. Это постепенное разрушение структуры хряща и связок колена, слабость в мышцах и ограничение двигательных функций.

Вышеперечисленные последствия не страшны, если за дело берется профессионал. Грамотное лечение дает отличные результаты, а пострадавший возвращает полную подвижность коленному суставу.

Важную роль в человеческом организме играет коленная чашечка (надколенник). Пока она здорова, нормально выполняет свою функцию, то даже мало заметна. Но когда происходит вывих надколенника, становятся понятными значение и важность этой кости. Жизнь значительно осложняется, движения ограничиваются.

Природная защита колена

Коленная чашечка располагается в передней части колена, прикрепляется к нему связками, сухожилиями. Основная задача надколенника – обезопасить от повреждений сустав колена, его связки, мышцы. Эта чашечка как щит закрывает колено.

Вывихом считается деформация (смещение) кости коленной чашечки. Это сопровождается сильной болью, потому что повреждаются связки, которыми прикреплялся наколенник к бедренной кости. Колено сразу теряет возможность двигаться, остаётся в согнутом состоянии. Пострадавшему человеку необходима врачебная помощь, госпитализация. В больнице ему установят надколенник на место. Иногда он сам возвращается в своё углубление. В тяжёлых случаях происходит вывих наколенника, при этом повреждаются связки, вместе с ними отрывается кусочки хрящевой ткани. Тогда коленный сустав наполняется кровью.

Вывих надколенника часто бывает у спортсменов, танцоров, подростков, лиц, предпочитающих активные виды отдыха, туризм.

В чём причины

Надколенник позволяет мышцам колена производить сгибания конечности. Любое повреждение чашечки отрицательно сказывается на нормальном движении ног, амплитуде сгибания /разгибания.

Факторами, провоцирующими вывих, становятся:

травмирование колена различного типа;
проведённые операции на суставе;
некоторые болезни коленного сустава колена (например, артроз);
аномальное строение коленной чашечки;
анатомически высокое расположение надколенника;
врожденные дефекты строения ног (Х-образные голени).

О некоторых аномалиях в строении ног человек может не знать до момента повреждения коленного сустава . Например , при мелкой надколенной чашечке (есть такой дефект строения ) увеличивается вероятность повреждения надколенника .

Причинами могут стать:

удары в колено;
падение на колено;
резкий поворот вокруг своей оси.

Признаки повреждения коленной чашечки

Проявления вывиха надколенника чувствуются сразу . Причём , это случается даже у бегущего либо идущего человека . Он ощутит подгиб колена , острую боль . При разгибании возможно возвращение надколенника на своё место .

Симптомы вывиха:

резкая болезненность в коленном суставе;
невозможность движения повреждённой ногой;
отёк коленного сустава;
искажённая форма колена;
при ощупывании — смещение коленной чашечки.

Важно! Вправлять самостоятельно коленные чашечки нельзя, даже если кажется, что она сместилась недалеко. Любые непрофессиональные действия приводят к осложнениям, которые потом приходится трудно, долго исправлять.

Классификация повреждений надколенника

Вывихи бывают врождёнными . Это достаточно редкая патология опорно —двигательного аппарата . Поводом служит плохое развитие мягких тканей , входящих в сустав колена .

Приобретённые вывихи имеют травматическое происхождение. Они получены в результате падения на колено, удара в это место. При получении вывиха до двух раз в год и больше говорят уже о привычном вывихе, нестабильном надколеннике.

По направлению смещения травматологи выделяют несколько вывихов:

боковой (удар приходится сбоку, чаще бывает при разогнутой ноге);
вертикальный (удар сверху или снизу, надколенник входит в щель сустава);
ротационный (происходит разворот коленной чашечки вокруг своей оси).

Повреждение надколенника происходит реже, если нога находится в согнутом положении. Коленный сустав плотно прижат к бедренной поверхности, такая неподвижность охраняет его в какой-то мере от травм.

Степени тяжести вывиха надколенника:

первая. Болезненность не всегда присутствует, повреждение проявляется повышенной подвижностью коленной чашечки;
вторая. Отчётливо видно смещение наколенника. В некоторых случаях он поворачивается вокруг собственной оси;
третья. Смещение надколенника произошло достаточно далеко. Колено разгибается с трудом.

Существует хронически нестабильный надколенник. Это почти всегда врождённая патология развития. Она обнаруживается, когда ребёнок начинает ходить, он часто спотыкается, падает. Коленная чашечка в этом случае очень подвижная, легко смещается, передвигается. В некоторых случаях она располагается сбоку от колена.

Небольшое смещение лечится электростимуляцией, мануальной терапией, лечебной физкультурой, массажем. В сложных случаях проводится хирургическая операция. Почти всегда прогноз благоприятный.

Важно! Когда маленький ребёнок начинает ходить, следует обратить внимание, как он переставляет ноги. При любом случае неправильного передвижения лучше проконсультироваться с врачом.

Оказание первой помощи

Повреждения такого вида часто появляются в местах, где нет врачей, до медицинского учреждения далеко. Вывих наколенника случается у лыжников в лесу, во время отдыха на природе. Надо уметь оказывать самую элементарную помощь, чтобы обезопасить рану, облегчить состояние пострадавшего, обеспечить доставку его до врачей.

После вывиха надо обеспечить неподвижность повреждённой ноге, не надо насильно сгибать или разгибать её, пусть находится в удобном положении. Если колено согнуто, под него лучше подложить свёрнутое одеяло, куртку. Пострадавшему лучше находиться в полусидячей позе. Если ему очень больно, можно дать обезболивающее средство, запомнить — какой препарат дали, или оставить упаковку, чтобы показать врачам.

Чтобы уменьшить образование отёка, на место травмы прикладывается холодный компресс. Если есть участки открытой раны, нужно попытаться остановить кровотечение. Края раны смазать зелёнкой, йодом, перевязать бинтом.

Пострадавшего необходимо доставить в медицинское учреждение. На повреждённую ногу наступать не рекомендуется, чтобы избежать осложнений, формирования привычного вывиха. Если есть возможность, пострадавшего надо донести на носилках или соорудить ему костыли.

Подготовка к лечению

При необходимости проведения диагностических обследований выполняют рентген коленного сустава, в сложных случаях — томографию. При решении вопроса о способах оперативного вмешательства проводят артроскопию сустава колена. Это метод диагностики, который позволяет очень точно определить положение наколенника, состояние сустава.

Вправлению лучше поддаются острые повреждения. Лечение застарелых вывихов: повреждений, которые произошли более трёх недель назад, — проходит сложнее. Тактика лечения зависит от степени тяжести травмы. Травматологи с ортопедами, хирургами определяют на основе данных диагностического обследования, визуального осмотра, какие методы лечения применить к пациенту.

Внимание! Если произошла механическая травма надколенника, но внешне он не кажется сместившимся, лучше проконсультироваться с травматологом. Кроме смещения, возможен перелом в этой области: снимок способен развеять сомнения, поможет избежать осложнений в будущем.

Проведение терапии

Острый вывих надколенника вправляют при местной анестезии консервативным методом . С целью ослабления натяжения сухожилий ногу в тазобедренном суставе сгибают , а в коленном — разгибают . Хирург специальным образом нажимает на надколенник, вправляя его на своё место. Далее накладывается гипс.

Для контроля правильности вправления делают рентгенограмму. Также при такой манипуляции иногда выявляются костно-хрящевые обломки, которые не были видны при диагностике. В гипсовой лангете пациент будет находиться месяц, иногда — больше, в зависимости от характера повреждения. В это время по назначению физиотерапевта будут проводиться массаж, физиолечение. Через месяц после травмы разрешается нагрузка на повреждённую ногу.

Хирургическая операция предлагается при застарелом или привычном вывихах. Примерно на месяц сустав нуждается в неподвижности для заживления, это обеспечивается гипсованием. Далее проводится курс реабилитации, который включает в себя лечебную гимнастику, массаж, плавание, физиопроцедуры.

При вывихе надколенника лечение предполагается такое современное как артроскопия. На кожном покрове делают два прокола. Через один вводят специальный прибор — артроскоп, через другой — необходимые инструменты. За небольшой промежуток времени проводится вправление коленной чашечки. Заживление, восстановление при таком способе проходят быстрее. Пациент начинает двигаться раньше, организм такую манипуляцию переносит лучше.

Примерно через два месяца пациент способен полноценно наступать на повреждённую ногу, коленный сустав без боли совершает весь объём движений.

Восстановительный период

Реабилитация начинается сразу после снятия фиксирующих повязок. Продолжительность восстановления может занять от двух до трёх месяцев, всё зависит от состояния коленного сустава, серьёзности травмы, общего состояния здоровья и настроя пациента.

Необходимо проводить специальный комплекс лечебных упражнений, физиопроцедуры, массаж. Некоторые физиопроцедуры, например, УВЧ делают через гипс.

Осложнения и последствия

Своевременное обращение к врачу, грамотно оказанная первая помощь при травме, хорошее лечение гарантируют исключение осложнений. Но существует риск возникновения непроизвольного первичного вывиха. Это ведёт за собой разрушение связок сустава, тканей хряща колена.

Несвоевременное лечение, запущенная стадия способствуют возникновению различных патологий сустава колена, например, развитие артрита. Это патология воспалительного характера, которая ведёт к поражению суставов, нарушению их двигательной функции.

Если вывих надколенника неправильно вправлен , то негативные последствия приводят к печальным результатам . В коленном суставе будет присутствовать постоянная боль , чаще она станет проявляться (прыжках , беге ), есть большая вероятность возникновения привычного вывиха . Будет наблюдаться постоянное разрушение хрящевой ткани , проявится слабость связочного аппарата , мышц . Возможно постепенное ограничение движения сустава колена поврежденной ноги .

Заключение

Вывих надколенника является серьёзной травмой, способной надолго оставить человека без движения. Для тех, кто получил такую травму во время занятий спортом, танцами, — возвращение к тренировкам возможно в самое ближайшее время.

С лечащим врачом надо согласовать время начала занятий, но помнить о постепенном нарастании продолжительности, интенсивности нагрузок. Мышцы ног надо тренировать не только спортсменам, но всем людям, так как движение приносит в нашу жизнь не только здоровье, но и радость.

Описание:

Вывихи надколенника составляют 0,4-0,7% от общего количества . Вероятность вывиха надколенника увеличивается при мелкой надколенной впадине, слабо развитом наружном мыщелке бедра, нарушении соотношений между осью четырехглавой мышцы и собственных связок надколенника. Обычно до момента травмы эти анатомические особенности никак не проявляются и остаются незамеченными.

Причины вывиха надколенника:

Вероятность вывиха надколенника увеличивается при мелкой надколенной впадине, слабо развитом наружном мыщелке бедра, нарушении соотношений между осью четырехглавой мышцы и собственных связок надколенника. Обычно до момента травмы эти анатомические особенности никак не проявляются и остаются незамеченными.
Как правило, причиной вывиха надколенника становится прямая травма (падение на коленный сустав, боковой удар в область надколенника), сочетающаяся с сокращением четырехглавой мышцы. Боковой вывих надколенника обычно возникает при разогнутой голени. При сгибании в коленном суставе боковой вывих практически невозможен, поскольку наколенник плотно прижат к межмыщелковой поверхности бедренной кости. В редких случаях при согнутой голени возможен вертикальный вывих надколенника.

Классификация:

В травматологии различают приобретенные (травматические) и врожденные вывихи надколенника.

В зависимости от давности травмы выделяют острый и застарелый вывих надколенника. Если вывих происходит повторно, говорят о привычном вывихе.

По направлению смещения различают:
боковые вывихи надколенника (наружный и внутренний);
торсионные (ротационные) вывихи, при которых надколенник разворачивается вокруг своей вертикальной оси;
вертикальные вывихи, при которых надколенник разворачивается вокруг своей горизонтальной оси и вклинивается в суставную щель между большеберцовой и бедренной костями.

Чаще всего наблюдается наружный, реже – внутренний вывих надколенника. Торсионные и вертикальные вывихи надколенника встречаются чрезвычайно редко.

Симптомы вывиха надколенника:

Острый травматический вывих надколенника сопровождается резкой болью. Коленный сустав слегка согнут, увеличен в объеме, расширен в поперечном направлении (при боковых вывихах). Активные движения невозможны, пассивные болезненны и резко ограничены.

Пальпаторно определяется направление и степень смещения надколенника. При полном вывихе надколенник располагается кнаружи от латерального мыщелка бедра, при неполном – находится над латеральным мыщелком.

Иногда травматический вывих надколенника вправляется самостоятельно. Пациенты в таких случаях отмечают эпизод резкой боли в ноге, который сопровождался ощущением подкашивания и смещения в колене. После самостоятельно вправившегося вывиха надколенника наблюдается незначительный или умеренный отек в области коленного сустава. Возможен гемартроз (скопление крови в коленном суставе).

Диагностика:

Диагноз вывиха надколенника выставляется травматологом на основании характерного анамнеза, клинической картины и данных . Наиболее информативны сравнительные рентгенограммы обеих надколенников, проведенные при касательном направлении рентгеновских лучей спереди и сверху вниз или снизу вверх.

Основанием для диагностирования привычного вывиха являются повторные смещения надколенника, происходящие без выраженного травматического воздействия. Привычные и застарелые вывихи надколенника могут быть показанием для проведения МРТ коленного сустава. При решении вопроса о целесообразности операции проводится диагностическая артроскопия коленного сустава.

Лечение вывиха надколенника:

Острый вывих надколенника обычно лечится консервативно. Производят вправление вывиха под местной анестезией. Конечность сгибают в тазобедренном суставе (для ослабления натяжения сухожилий четырехглавой мышцы) и разгибают в коленном суставе. Затем аккуратно смещают надколенник до устранения вывиха и накладывают гипсовую повязку.

После вправления обязательно назначают контрольную рентгенограмму для подтверждения вправления вывиха и выявления костно-хрящевых тел, которые иногда образуются при травме.

При остром вывихе надколенника показана иммобилизация сроком 4-6 недель. Массаж и физиолечение проводят под контролем физиотерапевта, не снимая лонгету. Полную нагрузку на ногу разрешают через месяц с момента травмы.

Оперативное лечение острого вывиха надколенника проводят при выявлении костно-хрящевых тел и высокой вероятности повторных вывихов, обусловленной изменениями в коленном суставе.
Застарелые и привычные вывихи надколенника являются показанием к оперативному лечению. После операции показана иммобилизация сроком на 4-6 недель. Полный объем движений в коленном суставе разрешают через 8-10 недель.

1629 0

Надколенник представляет собой небольшую, но, не смотря на это очень важную косточку в человеческом организме, которая локализована в коленном суставе (в его передней части).

На самом деле надколенник считается сесамовидной костью, такие кости в медицинской терминологии принято называть костями, которые располагаются в области сухожилий. Сесамовидных костей не так много, как может показаться на первый взгляд, надколенник по праву считается самой крупной из них.

Непосредственные функции надколенника, играют большое значение в жизнедеятельности человека. Эта кость в первую очередь необходима каждому из нас для того, чтобы увеличивать тягу мышцы и повышать ее эффективность, ведь сесамовидные кости работают по принципу блока.

Так же надколенник выполняет защитную функцию – он предотвращает само колено от повреждений и травм. В большинстве случаев, выполняя функцию защиты колена, страдает сам надколенник. По статистике вывихи и в медицинской практике встречаются, чуть ли не чаще других травм

Что представляет собой вывих надколенника

Под вывихом надколенника следует понимать смещение кости вперед и ее довольно сильное соприкосновение с наружным мыщелком бедренной кости.

В большинстве случаев к травматологу с подобными травмами обращаются профессиональные спортсмены, так как их род деятельности связан с усиленными физическими нагрузками, что не может не сказаться на состоянии здоровья.

Степень травмирования надколенника диагностируется и определяется как полный либо же не полный врожденный вывих данной кости.

В тоже время, в зависимости от степени бокового смещения вывих можно подразделить на следующие подгруппы:

Легкая степень смещения . При ней человек не ощущает никакой боли и дискомфорта. Диагностируется травма при случайном медицинском осмотре.
Средняя степень смещения . Основным проявлением в этом случае можно считать изменение походки человека, она становится неустойчивая и сопровождается частыми падениями. От того, насколько сильно будет травмирована сагиттальная плоскость, зависит проявление болевых ощущений.
Тяжелая степень вывиха . Характеризуется неспособностью совершать движения коленом и сильными болевыми ощущениями в области травмированной кости. При этом отмечается резкое увеличение натяжение мышц бедра, что только усугубляет самочувствие пациента в худшую сторону.

Так же существует классификация в зависимости от клинического протекания травмы:

вывих постоянно существующий ;
вывих, который проявляется внезапно после неправильной постановки коленной чашечки;
вывих привычный , в этом случае кость смещается каждый раз после того, как сустав совершает какое-либо движение.

Патологический вывих так же разделяют на несколько групп. К ним относят следующие:

вывих паралитический (является следствие полного или частичного паралича одной из мышц);
вывих привычный (возникает из-за ослабления капсулы, мышц и всех групп связок).

Привычный вывих

Привычный вывих надколенника представляет собой травму, которая повторяется при каждом совершенном движении ранее травмированного коленного сустава. Наиболее чаще этому виду травмы подвергаются спортсмены, которые занимаются художественной гимнастикой и игровыми видами спорта.

Спровоцировать травму может вальгусное расположение коленного сустава, а так же ослабленность внутренней головки четырехглавой мышцы костей бедра, слабость капсулы самого сустава, которая может развиться в результате ранее перенесенных повреждений.

Такую травму вероятнее всего получить в положении, когда нога, на которую совершается опора, занимает полусогнутое положение, а туловище совершает вращения внутри своей оси, а так же в момент падания.

Что может стать причиной травмирования

Привести к вывиху надколенника могут следующие причины:

Проявляющаяся симптоматика

Медики уж давно выделили особую группу симптомов, по которым без особого труда можно определить, что человек получил вывих надколенника. В подобном случае очень важно оказать своевременную первую помощь пострадавшему и в кротчайшие сроки доставить его в медицинское учреждение.

Травма проявляется следующими симптомами:

появление резкой и интенсивной боли в травмированной конечности;
коленная чашечка может деформироваться (увеличиться в размерах из-за образовавшихся );
при тщательном осмотре можно самостоятельно заметить в какую сторону произошло смещение надколенника;
у пострадавшего теряется способность совершать сгибательные и разгибательные движения в колене;
с течением времени боль становится более выраженной;
отсутствует возможность опереться на больную ногу;
травмированная конечность сильно отекает;
могут появиться покраснения на кожных покровах.

Помните о том, что до приезда скорой ни в коем случае нельзя самостоятельно проводить выпрямление кости, это может привести к необратимым последствиям!

Диагностические критерии и методики

Для диагностики травмы в большинстве случаев травматолог прибегает к неинвазивным способам. Главными, из которых являются такие:

На основании полученных результатов исследований специалист расписывает дальнейший курс лечения и восстановления для пациента.

Лечение и восстановление

В большинстве случаев для лечения вывиха не применяется оперативно вмешательство, чаще всего специалисты обращаются к консервативным способам восстановления надколенника:

использование холодных компрессов для снижения боли;
введение внутримышечно обезболивающих медикаментов;
после этого происходит непосредственное вправление поврежденной кости;
на поврежденное колено в обязательном порядке накладывают гипсовую повязку на длительность от 3 до 6 недель;
обязательным условием при этом считается проведение физиотерапевтических процедур;
после снятия гипса проводится повторный рентген;
реабилитационные мероприятия проводятся, как в условиях стационара, так и в домашней обстановке.

В проведении оперативного вмешательства нуждаются только больные с застарелым и привычным вывихом надколенника. В каждом случае подбирается наиболее эффективный и безопасный метод. Особой популярностью пользуются такие:

пластика медиальной связки (открытая);
трансплантация дистального прикрепления;
артроскопическая нормализация надколенника.

После проведения операции на поврежденное колено накладывают специализированную иммобилизирующую повязку. Восстановительный период в данном случае может продолжаться от 2 до 3 месяцев с условием соблюдения всех рекомендаций врача.

Осложнения и профилактические мероприятия

При грамотно проведенном лечении или оперативном вмешательстве негативных последствий после вывиха надколенника удается избежать. Однако существует вероятность развития непроизвольного первичного вывиха и медленное разрушение связок и хрящевой ткани колена.

Для того чтобы предотвратить негативные последствия и избежать случайного травмирования колена необходимо быть максимально осторожным и внимательным. Не стоит чрезмерно заниматься тяжелыми физическими видами спорта, ежедневно выполнять тяжелую физическую работу.

При подозрении на вывих надколенника необходимо в срочном порядке обратиться за медицинской помощью.