EingangSaubere und eitrige Operation. Das Konzept der reinen und eitrigen Chirurgie. Wichtige Leistungsindikatoren
Das Profil der Abteilung ist die Allgemeinchirurgie. Es gibt 60 Betten – 30 „sauber“ und 30 „eitrig“, an jedem Posten – 1. und 2. – 10 Stationen. Das Alter der betreuten Patienten beträgt 17 Jahre und älter.
Die richtige Organisation und Ausstattung der chirurgischen Abteilung entscheidet maßgeblich über den Erfolg der Behandlung chirurgischer Patienten. Die Hygienevorschriften für die Gestaltung, Ausstattung und den Betrieb von Gesundheitseinrichtungen werden durch das Dekret N 71 „Über die Genehmigung und Umsetzung von Hygienevorschriften“ (2002) geregelt. Krankenhäuser müssen die Besonderheiten der Patientenpopulation berücksichtigen. Es gibt spezialisierte Abteilungen (Urologie, Traumatologie, Neurochirurgie, Allgemeinchirurgie usw.), die die effektivsten Arbeitsbedingungen schaffen. Die chirurgischen Abteilungen befinden sich in den obersten Etagen des Krankenhauses. Die Räume sind für 1, 2, 3 und 4 Betten ausgelegt. Die chirurgische Abteilung verfügt über spezielle Räume, in denen Operationen, Verbände und Eingriffe durchgeführt werden (Operationssaal, Umkleideräume, Eingriffs- und Gipsräume). Zimmer), Räume, in denen sich Patienten aufhalten (Stationen, Aufwachraum, Isolierzimmer, Esszimmer usw.) und Wirtschaftsräume (Speisekammer, Badezimmer, Toilette). In einem Krankenhaus muss die Fläche pro Patient mindestens 7,5 m2 betragen. Zusätzlich zu den Stationen für Patienten gibt es: 2 Stationen für Krankenschwestern, 2 Manipulationsräume, 2 Behandlungsräume, Umkleidekabinen („sauber“ und „eitrig“) und Büros des Managers. Abteilung, Oberschwester, Krankenpflege, Bewohner, Kantine, San. Räume. Im Manipulationsraum werden Verfahren wie Magensaftentnahme, Magenspülung, Reinigungs- und Siphoneinläufe, Sitzbäder, Dammtoilette usw. durchgeführt. Es ist notwendig, dass ein Wasserhahn vorhanden ist, vorzugsweise mit kaltem und kaltem Wasser heißes Wasser, eine mit Wachstuch gepolsterte Couch, ein Tisch, ein Stuhl mit Brille. Im selben Raum sollte sich ein Schrank befinden, in dem Magen- und Zwölffingerdarmschläuche, Gasauslassschläuche, Magenspülsysteme, Siphon-Einläufe, Gummihandschuhe für das Personal und andere Dinge aufbewahrt werden zur Durchführung von Vorgängen notwendigen Daten gespeichert. Nach jedem Eingriff muss der Raum gereinigt werden. Einmal pro Woche ist hier eine Desinfektion erforderlich.
Was ist der Grund für eine proaktive Patientenbetreuung? Das habe ich erwartet Aktive Teilnahme Patienten mit einer längeren Behandlungsdauer von etwa 4 Jahren werden den meisten Patienten zugute kommen, die zwar Symptome entwickelt haben, aber noch nicht diagnostiziert wurden. Andere Formen der Patientenbetreuung wären in dieser Hinsicht nützlich.
Ebenso wird erwartet, dass die laufenden Bemühungen zur Sensibilisierung der Ärzte allen Patienten zugute kommen, unabhängig davon, wann ihre Exposition eingetreten ist. Sollten wir Patienten trotzdem benachrichtigen? Unser Krankenhaus hat eine retrospektive Fallprüfung durchgeführt und wir haben keine wahrscheinlichen Fälle identifiziert – müssen wir trotzdem Patientenbriefe verschicken? Ja, obwohl die Fallerkennung wichtig ist, negative Ergebnisse Es ist nicht möglich, sich darauf zu verlassen, dass kein Risiko besteht. Müssen wir unsere Kündigungsfrist verlängern?
Die Pflegestation ist ein Tisch in der Nähe. mit der Gemeinde. Außerdem gibt es einen mobilen Schwesterntisch, der sterile Spritzen und einige für die Notfallversorgung notwendige Medikamente (Herzmedikamente, Beruhigungsmittel usw.) enthalten sollte. Neben dem Tisch befindet sich ein akustischer Alarm. Beim ersten Anruf muss die Pflegekraft auf den Patienten zugehen.
Entscheidungen zur Verlängerung der Kündigungsfrist anhand individueller Patientenbriefe sollten am besten einrichtungsspezifisch geprüft werden. Die Wahrscheinlichkeit, unentdeckte Infektionen zu erkennen, nimmt mit der Zeit ab. Es wird jedoch empfohlen, einzelne Patienten, bei denen festgestellt wurde, dass sie sich tatsächlich Infektionen durch einen kontaminierten Wasserspender zugezogen haben, direkt zu benachrichtigen, unabhängig davon, wann die Exposition stattgefunden hat. Sollte unser Krankenhaus Patienten benachrichtigen, denen Prothesenmaterial implantiert wurde?
Patienten, die sich größeren Operationen unterzogen haben oder im Schockzustand entbunden werden, werden auf einer postoperativen (Anti-Schock-)Station untergebracht. Am bequemsten ist es, Patienten in einer Boxenstation mit Boxen für 2-3 Personen unterzubringen. Betten sind vorzugsweise funktional und mit Griffen ausgestattet, die eine einfache Änderung der Position des Patienten ermöglichen. Bei Verwendung normaler Betten sind spezielle Kopfstützen erforderlich, mit denen Sie die Position des Patienten ändern können. Die Betten sind so platziert, dass eine bequeme Annäherung an den Patienten von allen Seiten möglich ist. Jedes Bett verfügt über eine Glühbirne, einen Alarmknopf und einen Nachttisch.
Daher sollten Krankenhäuser nicht danach bestimmen, welche Patienten benachrichtigt werden sollten, ob ihnen während ihrer Eingriffe Prothesenmaterial eingesetzt wurde. Sollten wir Patienten trotzdem benachrichtigen? Ja, Krankenhäuser müssen ihre Patienten weiterhin benachrichtigen. Eine mögliche Ausnahme gilt für Krankenhäuser, die zusätzliche Maßnahmen ergriffen haben, um zu verhindern, dass Patienten den Abgasen dieser Geräte ausgesetzt werden.
Diese Krankenhäuser benachrichtigen Patienten, die sich nach diesen Eingriffen einer Operation unterzogen haben, möglicherweise nicht, wenn sie glauben, dass das Risiko verringert wurde. Daher bedeuten negative Testergebnisse nicht zwangsläufig, dass die Geräte derzeit nicht kontaminiert sind oder in der Vergangenheit nicht kontaminiert waren. Erste Erfahrungen unter Ärzten zeigen, dass diese Infektionen schwierig zu diagnostizieren und zu behandeln sein können.
Jede Abteilung verfügt über eine eigene Isolierstation. Sterbende Patienten, Patienten mit ausgedehnten eitrigen Wunden, von denen ein unangenehmer Geruch ausgeht, Patienten mit Stuhlfisteln, Stuhl- und Harninkontinenz usw. werden auf der Isolierstation untergebracht usw. Von der Krankenschwester, die auf einer solchen Station arbeitet, und der Pflege der Patienten wird bereitgestellt, manchmal hängt die Wiederherstellung davon ab. Alle Medikamente werden in der „Stationsapotheke“, einem Schrank mit vielen Schubladen und einem Klapptisch, aufbewahrt. Es wählt Medikamente aus, stellt Lösungen her und füllt sie in Spritzen oder Messbecher. Die chirurgische Abteilung verwendet ziemlich viele Medikamente und wirksame Substanzen. Alle werden in einer separaten verschlossenen Kiste aufbewahrt (Liste A). Der Konsum und die Einnahme wirksamer Substanzen und Medikamente werden in einem speziellen Tagebuch festgehalten, das im selben Schrank aufbewahrt wird. Der notwendige Vorrat an Arzneimitteln und Medikamenten wird in einem separaten Schrank aufbewahrt: Kampfer, Cordiamin, Koffein, Ephedrin, Strophanthin, Digitotoxin, Korglykon, Atropin, Lobelie, Cititon, Mesoton, Noradrenalin, Adrenalin, 10 %ige Calciumchloridlösung, Aminophyllin, 40 % Glukoselösung, Natriumbromid, Magnesiumsulfat, Morphin, Promedol, Novocainlösung 0,25–2 %, Kochsalzlösung usw. Zusätzlich zur medizinischen Ausrüstung muss die Station über eine ausreichende Anzahl von Heizkissen, Eisbeuteln, Trinkbechern und anderen Gegenständen verfügen notwendig, um den Patienten zu versorgen.
Die Patienten zeigten eine Vielzahl klinischer Symptome, darunter Endokarditis, In-situ-Operation oder Abszess und Bakteriämie. Andere klinische Manifestationen Dazu gehören Hepatitis, Nierenversagen, Splenomegalie, Panzytopenie und Osteomyelitis. Die Patienten entwickelten außerdem eine granulomatöse Erkrankung und wurden fälschlicherweise als Sarkoidose diagnostiziert. Das einzige Anzeichen einer Deformität, eine Erkrankung der Brustregion, tritt im Kindesalter zwischen 4 und 6 Jahren auf. Der Zustand entwickelt sich im Laufe der Entwicklung und stabilisiert sich im Alter von 18 Jahren.
Schätzungsweise 35 % der Patienten stellen die meisten dar schwere Form Probleme bei der Ablösung des linken Herzens, Kompression der Lunge und Schwierigkeiten bei der Herzinsuffizienz körperliche Bewegung. Es gibt auch Berichte über Brustschmerzen und Atrimie. In allen leichten bis schweren Fällen verursacht die Deformität auch psychische Schäden und beeinträchtigt die Lebensqualität, da die Patienten dazu neigen, sich zu verbiegen, sich die Wirbelsäule zu verschlechtern und Orte wie Strände und die Psychiatrie zu meiden.
Aufteilung des Patientenstroms in „sauber“ und „eitrig“" - das Grundprinzip der Asepsis. Ein wichtiger hygienischer und epidemiologischer Aspekt ist die Trennung der Abteilungen für „saubere“ Patienten und Patienten mit eitrigen chirurgischen Erkrankungen. Wenn es nicht möglich ist, eine Abteilung für eitrige Patienten zuzuweisen, greifen sie auf Maßnahmen zur Trennung dieser Gruppen zurück Auf den Stationen, im Operationssaal und in der Umkleidekabine werden Patienten mit eitrigen chirurgischen Erkrankungen – septischen Erkrankungen und postoperativen eitrigen Komplikationen – auf separaten Stationen oder Abteilungen isoliert eitrige Operation. Auf diesen Stationen sind geschlossene ultraviolette bakterizide Bestrahlungsgeräte installiert. Der Einsatz modernster Methoden der Infektionsprävention entfällt, wenn auf der Station Patienten nach geplanten Operationen und Patienten mit eitrig-entzündlichen Erkrankungen untergebracht sind. In der Abteilung gibt es 2 Stellen: die 1. – für „saubere“ und die 2. – für „eitrige“ Patienten, damit Patienten im „eitrigen“ Fasten nicht mit Patienten im „sauberen“ Fasten in Kontakt kommen. Es wird eine wiederholte Nassreinigung der Räumlichkeiten mit Antiseptika durchgeführt. Die Böden in der Abteilung sind gegossen, die Wände gestrichen. Alle Gesundheitspersonal haben Wechselkleidung und Schuhe. Jede Gemeinde hat eine Verbindung mit einem Posten.
Derzeit sind die wichtigsten Behandlungsmöglichkeiten chirurgische. In diesen Fällen weiter innen Brust eine gebogene Metallplatte wird eingelegt. Ziel ist es, das Brustbein hervorzuheben. Der Steg verbleibt 3 Jahre lang am Patienten – die Zeit, die zur Behebung des Problems erforderlich ist – und wird dann entfernt. Dieses Verfahren birgt jedoch einige Risiken wie das Reißen oder Drehen der Stange sowie eine Bewegungseinschränkung im ersten Monat starke Schmerzen in den ersten postoperativen Tagen. Es verbessert die Körperhaltung, den Knochen- und Muskelaufbau sowie die Atmung und fördert außerdem die Flexibilität des Patienten. Eine Orthese funktioniert wie ein zahnärztliches Gerät.
Für die Durchführung geplanter und Notfalloperationen gibt es getrennte Operationssäle für „saubere“ und „eitrige“ Patienten: im 1. Stock – für „eitrige“ und im 2. Stock – für „saubere“ allgemeinchirurgische Patienten. Darüber hinaus gibt es Operationssäle für neurochirurgische, traumatologische, vaskuläre, urologische und gynäkologische Operationen.
Zusammen mit gezielten Übungen reduziere die Behandlung das Risiko postoperativer Komplikationen von 17 % auf 4 %, sagt Ribas. Das Prinzip der Brustwandkompression bei anderen Orthesentypen wurde vor etwa dreißig Jahren vom brasilianischen Orthopäden Sidney Hadje entwickelt.
Zu Beginn der Behandlung mit dem Gerät sollte der Patient es bis zu 6 Stunden am Tag nutzen, auch zum Schlafen. Die ersten Ergebnisse werden nach dreimonatiger Anwendung beobachtet. Im Allgemeinen sollte die Orthese durchschnittlich ein Jahr lang genutzt werden. Die Dauer richtet sich nach dem Alter des Patienten. Je jünger er ist, desto eher wird er gefeuert. Wenn der Defekt schwerwiegend sei, sei laut Ribas ein Beginn der Behandlung im Alter von sechs Jahren ideal. Das Gerät kann auch von Erwachsenen genutzt werden. In diesen Fällen dauert die Therapie lange.
Bedieneinheit
Lage, Struktur, Anordnung, Ausstattung, Wartung und Arbeit in der Operationseinheit sollen die günstigsten Bedingungen für eine komfortable Arbeit der Chirurgen schaffen, die Möglichkeit einer effektiven Reinigung bieten und Kontaminationen verhindern.
Darüber hinaus ist es notwendig, Lärm und Erwärmung der Luft im Operationssaal zu eliminieren, um Unannehmlichkeiten für den operierenden Chirurgen und die Patienten zu vermeiden.
Die Orthese wurde bereits von der Universität Aarhus in Dänemark und der Mayo Clinic in den USA importiert. Sterilisation von Führungen aus Acrylharz mit Wasserstoffperoxidplasma: eine lineare Dimensionsstudie. Plasmaperoxid-Sterilisation von chirurgischen Acrylstents: eine lineare Dimensionsstudie.
Bohrschablonen aus Acrylharz sind wichtige Hilfsmittel zur Umsetzung der Operationsplanung in die intraoperative Phase. Dies ist Voraussetzung für jedes Gerät, mit dem es in direkten Kontakt kommt Operationswunde sterilisiert, um optimale Standards der Asepsis und Antisepsis im chirurgischen Bereich zu gewährleisten. Geräte, die Wasserstoffperoxidplasma zur Sterilisation verwenden, werden zunehmend von Sterilisationszentren in Krankenhäusern gekauft. Sie wurden für einen gleichen Zeitraum und bei gleicher Temperatur einer Wasserstoffperoxid-Plasmasterilisation unterzogen.
Zur Sicherstellung aseptischer Anforderungen sind in der Betriebseinheit folgende Räumlichkeiten vorgesehen:
Operationssäle (Operationssäle, präoperative Räume, Anästhesieräume, Stationen für die Genesung von Patienten aus der Anästhesie);
Produktion (Beschaffung, Sterilisation, Material, Instrumentierung, Raum zur Lagerung von Blut und Blutersatzmitteln). In modernen Operationssälen sind keine Sterilisationsräume vorgesehen, da Instrumente, OP-Wäsche und alle Verbrauchsmaterialien durch die Fabriksterilisation oder die Sterilisation in einem zentralen Behandlungszentrum außerhalb der Einheit steril geliefert werden;
Bilder von Proben vor und nach dem Prozess wurden mit digital erfasst und formatiert Computer Programm, sodass Sie lineare Änderungen analysieren können. Die Ergebnisse zeigten, dass nur die 5-mm-Geräte keine statistisch signifikanten linearen Änderungen aufwiesen. Bei dickeren Acrylgeräten waren die Veränderungen dramatischer.
Um zu prüfen, ob diese Störungen möglicherweise eine klinische Bedeutung haben, sind dreidimensionale Studien erforderlich. Schlüsselwörter: Wasserstoffperoxid; Sterilisation; Methylmethacrylat. Der chirurgische Harzstent ist ein wichtiges Gerät, um die präoperative Planung bis zum operativen Punkt der Implantation oder orthogonalen Chirurgie voranzutreiben. Um Asepsis und Antisepsis zu gewährleisten, kann nicht geleugnet werden, dass dieses kritische Material steril sein muss, wenn es in direkten Kontakt mit der Operationswunde kommt.
Haushalt (Bettwäsche, Dusche);
Für das Personal (Protokollräume für Chirurgen, OP-Schwestern, Anästhesisten, Ober-OP-Schwester, OP-Leiter, Raum für psychologische Hilfe).
Abhängig vom Umfang und der Spezifität der chirurgischen Versorgung wird der Zweck der Operationssäle bestimmt. Es gibt Operationssäle für geplante und Notfalloperationen, saubere und eitrige, endoskopische und mikrochirurgische Operationen. Die Anordnung der Operationssäle richtet sich nach der Anzahl der Operationsbetten und dem Arbeitsvolumen der chirurgischen Abteilung. Die Ausstattung der Räumlichkeiten des Betriebsgebäudes entspricht den Hygiene- und Hygienestandards
Seit den 1990er-Jahren werden von Krankenhäusern Wasserstoffperoxid-Plasma-Sterilisationsgeräte angeschafft, um hitzeempfindliche Materialien zu sterilisieren. Es gibt jedoch kaum Literatur darüber, wie sich die Leistung dieser Geräte nach diesem Sterilisationsprozess testen lässt. Die Proben wurden mit Wasserstoffperoxidplasma für die gleiche Zeit und Temperatur sterilisiert. Von den Proben wurden vor und nach dem Sterilisationsprozess digitale Bilder gespeichert und digital analysiert Software, wobei drei lineare Dimensionen in jeder Stichprobe verglichen werden.
Die Wände der Operationssäle sind lückenlos mit wasserdichten Baumaterialien verkleidet;
Die Anschlüsse von Wänden, Böden und Decken in Operationssälen sind abgerundet und gefliest oder in hellen Farben (hellorange und hellgelb) gestrichen. Diese Farben reflektieren das Licht sehr gut, und die helle Farbe erleichtert die Kontrolle der Reinigung und ermüdet die Augen nicht von Chirurgen;
Die Ergebnisse zeigten, dass nur die 5-mm-Proben keinen Schaden erlitten bedeutsame Änderungen linearer Grad. Um den Schluss zu ziehen, dass diese Interventionen klinisch wichtig sind, sind dreidimensionale Studien erforderlich. Deskriptoren: Wasserstoffperoxid; Sterilisation; Methylmethacrylat.
Die Umsetzung der im Gipsstudienmodell durchgeführten chirurgischen Planung für den Patienten während des chirurgischen Eingriffs erfolgt bei orthognathen Operationen 1 und in einigen Implantologieprotokollen mithilfe von Bohrschablonen aus Acrylharz. 2 Aus praktischen Gründen bestehen die Führungen normalerweise aus selbsthärtendem Acrylharz. 3. 4 Ein solches wärmeempfindliches Gerät führt jedoch zu gewissen Schwierigkeiten beim Sterilisationsprozess auf die übliche Art und Weise B. trockene Hitze oder feuchte Hitze, da die Gefahr einer Dimensionsveränderung besteht.
Die Decken sind matt;
Die Böden sind mit wasserdichten Materialien bedeckt, die leicht zu reinigen sind und einer häufigen Behandlung mit Antiseptika standhalten.
Operationssäle mit einem Operationstisch haben eine Fläche von mindestens 36-48 m2. Im Allgemeinen sollte in Operationssälen klinischer Krankenhäuser, in denen Ärzte den Studenten Operationen vorführen können, die Fläche mindestens 60-70 m2 groß sein, die Deckenhöhe sollte mindestens 3,5 m betragen und wenn eine Klimaanlage vorhanden ist , ist eine Höhe von 3 m erlaubt. Seine Maßstäbe sind als Verhältnis von Fensterfläche zu Grundfläche definiert und betragen mindestens 1:3. Zur künstlichen Beleuchtung werden Paneele eingesetzt Leuchtstofflampen 400 Lux und Lampenschirme mit Glühlampen 200 Lux.
Jede Operation, die im Krankenhaus oder ambulant durchgeführt wird, erfordert strenge antiseptische Standards. 5 Trotz niedriges Niveau Wundinfektionen, die bei orthognathen Operationen und Implantatinsertionen gemeldet werden, haben wir den Grundsatz, dass alle Materialien und Instrumente, die mit dem Operationsfeld in Kontakt kommen, steril sein müssen, um das Risiko einer Infektion zu vermeiden, 6. 7 Darüber hinaus richten Krankenhäuser Kommissionen zur Infektionskontrolle ein die Notwendigkeit einer strikten Einhaltung der aseptischen Kette in Operationssälen. 8.
Für eine Beleuchtung, die allen Anforderungen gerecht wird, sorgen schattenlose Lampen, die eine Änderung der Richtung der Lichtstrahlen ermöglichen. Diese Lampen erwärmen sich kaum. Ist eine zusätzliche Beleuchtung erforderlich, können mobile und tragbare Lampen eingesetzt werden. Die Beleuchtung wird durch ein batteriebetriebenes Notnetz dupliziert.
Die Besonderheit des Mikroklimas in Operationssälen besteht darin, dass während der Operation die Lufttemperatur und -feuchtigkeit ansteigt, es zu einer Luftverschmutzung mit Betäubungsgasen und Mikroorganismen kommt und sich statische Elektrizität ansammelt. All dies wirkt sich negativ auf die Gesundheit von Patienten und medizinischem Personal aus und erhöht die Wahrscheinlichkeit einer Kontamination durch die Luft.
Vor diesem Hintergrund haben wir eine vorläufige Analyse der linearen Dimensionsänderungen vorgeschlagen, die Prototypen von Acrylführungen in drei verschiedenen Dicken erfahren würden, wenn sie einem Wasserstoffperoxid-Sterilisationsprozess unterzogen würden. Jede der Formen hatte an beiden Enden flache Reliefmarkierungen aus drei Kreisen, und ganz vorne und innerhalb jedes Kreises befand sich eine 5 mm dicke kreuzförmige Rille.
Um Testproben zu erhalten, wurde das Polymethylmethacrylat-Polymer in Pulverform mit dem Monomer in flüssiger Form in dem vom Hersteller angegebenen Verhältnis gemischt und in einem Glasbehälter mit Deckel verpackt. Als die Mischung die plastische Phase erreichte, wurde die Substanz geformt und in Formen gefüllt. Die Kupplung wurde unter Druck geschlossen und nach drei Stunden wurden jeweils 15 Proben der drei Dicken aus den Formen entnommen.
Die Temperatur in Operationssälen sollte zwischen 22 und 23 °C liegen, bei einer normalen Luftfeuchtigkeit von 55 bis 60 %. Die Belüftung gemäß den hygienischen Mindestanforderungen sollte eine erzwungene Zu- und Abluft sein, wobei der Zustrom gefilterter Luft gegenüber der Abluft aus dem Operationssaal überwiegt. Die effektivste Belüftung in Operationssälen ist die lineare (laminare) Luftströmung.
Als Referenz wurde der rechte Winkel bestimmt, den das Kreuz bildet. Das Kreiswerkzeug mit roter Füllung definiert den kontralateralen Winkel. Dieses Verfahren wurde an drei Markern durchgeführt und drei Messpunkte festgelegt. Nach der Bildgebung und den Messungen wurden die Proben vor der Sterilisation in geeignete Behälter für das Wasserstoffperoxid-Sterilisationssystem verpackt. Nach dem Sterilisationsprozess wurden die Proben erneut digitalisiert und die resultierenden Bilder erneut für neue Messungen eingereicht.
Spuren und Messungen wurden von drei Beobachtern durchgeführt, die an zwei Punkten vor und nach der Sterilisation kalibriert wurden. Es zeigte sich, dass die durch Messungen von drei Beobachtern gewonnenen Daten statistisch ähnlich waren. Daher haben wir beschlossen, die Rolle der Messungen eines Beobachters zu randomisieren statistische Analyse Ergebnisse von Testmessungen zwischen den zu bewertenden Zeitpunkten.
In der Operationseinheit gibt es 4 Sterilitätszonen.
Steriler Bereich – Operationssäle. Das Personal des OP-Teams kann diesen Bereich nur über den Sanitärkontrollpunkt und den präoperativen Raum betreten. Die Grenze des sterilen Bereichs ist mit einer roten Linie auf dem Boden markiert. Das Überqueren ist nur in OP-Unterwäsche, Überschuhen und einer Maske gestattet. Während der Arbeit ist es untersagt, den Operationssaal zu betreten, es sei denn, dies ist erforderlich.
Hochsicherheitsbereich – präoperativ, Waschen, Anästhesie.
Sperrbereich – Blutlagerraum, Geräteraum, Instrumentenraum, Materialraum, Personalräume, Duschen.
Bereich des allgemeinen Krankenhausregimes – Räumlichkeiten, deren Betreten kein Durchgang erfordert Bedieneinheit. Nahezu alle Patienten in der chirurgischen Abteilung müssen sich hin und wieder Verbänden oder anderen medizinischen und chirurgischen Eingriffen (intravenöse Infusionen, Blockaden, Blutentnahme aus einer Vene etc.) unterziehen. All dies wird in einem speziell dafür vorgesehenen Raum durchgeführt - Umkleideraum Für die Umkleidekabine ist ein großzügiger, heller Raum vorgesehen, dessen Boden und Wände leicht abgewaschen werden können. Die Umkleidekabine ist mit einem oder zwei Tischen für Patienten, einem Tisch für sterile Instrumente und Verbände, mehreren Glasschränken zur Aufbewahrung von Instrumenten und Medikamenten sowie einem Tisch ausgestattet, auf dem ein oder mehrere Sterilisatoren installiert sind. Es können auch Flaschen und Gläser mit Kleol, Salbe, Watte, Vaseline, antiseptischen Lösungen sowie Tabletts vorhanden sein, auf denen Spritzen und Instrumente nach dem Anziehen abgelegt werden. Jedes Ankleidezimmer muss über einen Wasserhahn (Waschbecken), elektrische Beleuchtung, insbesondere über dem Frisiertisch, Schraubhocker und Becken zum Entfernen von Verbänden verfügen. Die Ankleideschwester ist für die Organisation der Arbeit in der Umkleidekabine verantwortlich. Sie überwacht die Sauberkeit der Umkleidekabine, sorgt für die korrekte Durchführung der Verbände und sorgt für Asepsis und Antisepsis bei allen Eingriffen. Die Krankenschwester sollte Patienten mit eitrigen Wunden nicht in die saubere Umkleidekabine lassen. Im Falle einer versehentlichen Kontamination sowohl der Räumlichkeiten als auch der Instrumente ist eine zusätzliche Desinfektion erforderlich.
Die in der Umkleidekabine verwendeten Instrumente sind nicht sehr vielfältig, ihre Menge sollte jedoch ausreichend sein. Die Ordnung und Organisation in der Umkleidekabine hängt maßgeblich von der Ankleideschwester ab. Alle medizinischen Fachkräfte müssen Masken und weiße Kittel tragen, deren Ärmel über den Ellenbogen hochgekrempelt sind. Das Tragen von Ringen ist strengstens untersagt.
In der Umkleidekabine werden zunächst die saubersten Manipulationen durchgeführt – Blutentnahme aus einer Vene, Transfusion von Blutersatzmitteln, Blockaden, dann saubere Verbände – Nahtentfernung, Kontrollverbände. Am Ende des Arbeitstages werden bedenkliche Wunden verbunden, in denen es zu einer Ansammlung von Exsudat oder Eiter kommen kann. Sehr oft sind Umkleideräume auch Endoskopieräume. Endoskopische Untersuchungen – Bronchoskopie, Zystoskopie, Rektoskopie – werden zuletzt durchgeführt.
Die eitrige Umkleidekabine ist nach dem gleichen Prinzip aufgebaut. Der Verband der Patienten erfolgt ebenfalls in der Reihenfolge von einer saubereren zu einer „schmutzigeren“ Wunde. Die Krankenschwester achtet darauf, dass kontaminierte Verbände und aus der Wunde austretender Eiter nicht auf den Tisch oder andere Gegenstände in der Umkleidekabine fallen. Alle entfernten Bänder sollten in das Becken gefaltet werden, Eiter aus der Wunde sollte in die dafür vorgesehenen Schalen abfließen. Der Verband eitriger Wunden sollte mit Handschuhen oder sterilen Instrumenten erfolgen, da eine Kontamination der Hände zur Übertragung der Infektion von einem Patienten auf einen anderen führen kann.
Sowohl in sauberen als auch in eitrigen Umkleidekabinen arbeitet die Krankenschwester in einem sterilen Kittel und Handschuhen und berührt auf keinen Fall den Patienten oder Instrumente, die in den Händen eines anderen medizinischen Personals waren.
Die chirurgische Abteilung wird in Krankenhäusern ab 75 Betten eingesetzt. Medizinische Einrichtungen mit relativ geringer Bettenkapazität verfügen in der Regel über eine chirurgische Abteilung (40-60 Betten). In großen medizinischen Einrichtungen gibt es in der Regel mehrere chirurgische Abteilungen. In städtischen Krankenhäusern sind die chirurgischen Abteilungen häufig in separaten Gebäuden untergebracht. In Krankenhäusern mit mehreren chirurgischen Abteilungen muss eine davon für die Behandlung von Patienten mit eitrigen Erkrankungen und eitrigen postoperativen Komplikationen ausgelegt sein. In solchen Krankenhäusern können auch spezialisierte chirurgische Abteilungen eingerichtet werden: Traumatologie, Urologie, Herz-Kreislauf-Chirurgie, Lungenchirurgie usw. Zur Durchführung chirurgischer Eingriffe an Patienten wird ein spezieller Räumlichkeitenkomplex eingesetzt, der als Operationseinheit bezeichnet wird. Für die Platzierung der Bedieneinheit gibt es zwei Systeme: dezentral und zentral. Bei der ersten wird die Operationseinheit für jede chirurgische Abteilung separat eingesetzt, bei der zweiten für alle chirurgischen Abteilungen zusammen. Für große Krankenhäuser mit mehreren chirurgischen Abteilungen ist ein zentralisiertes System vorzuziehen. Sind diese in einem separaten Gebäude konzentriert, wird der Betriebseinheit meist eine ganze Etage, meist die oberste Etage, zugewiesen.
Die chirurgische Abteilung verfügt über Stationen zur Unterbringung von Patienten, Pflegestationen, Umkleidekabinen, Behandlungsräume, einen Einlaufraum, ein Bewohnerzimmer, ein Büro des Direktors, Räume für die Oberschwester und die Schwester der Gastgeberin, einen Speisesaal, Sortier- und Provisorienräume Lagerung von Schmutzwäsche und Putzutensilien, Badezimmer, Sanitäranlagen und Toiletten, Hauswirtschaftsräume. Die Kliniken stellen Räumlichkeiten für die Büros von Professoren und außerordentlichen Professoren, ein Zimmer für Assistenten und Lernräume zur Verfügung.
Die Unterbringung von Patienten in einem chirurgischen Krankenhaus erfolgt unter Berücksichtigung der Art ihrer Erkrankung und der Schwere ihres Allgemeinzustandes. Daher sollten in der allgemeinchirurgischen Abteilung Patienten mit eitrigen Prozessen und Patienten, die sich auf geplante Operationen vorbereiten und sich geplanten und Notfalleingriffen unterziehen, ohne dass in der postoperativen Phase eitrige Komplikationen auftreten, getrennt untergebracht werden. Dies geschieht, um die Ausbreitung einer Infektion zu verhindern. Schwerkranke Patienten benötigen eine Unterbringung auf Einzel- oder Doppelstationen und Isolierstationen. In modernen Großkrankenhäusern werden insbesondere schwerkranke Patienten auf der Intensivstation untergebracht, die nicht nur für chirurgische Patienten, sondern auch für alle anderen intensivpflegebedürftigen Patienten gedacht ist (siehe Kapitel 14).
Die Stationen der chirurgischen Abteilung sind mit Funktionsbetten ausgestattet, die dem Patienten verschiedene Liegepositionen ermöglichen und sich leicht bewegen lassen. Jeder Patient sollte über einen eigenen Nachttisch verfügen, auf dem er persönliche Gegenstände ablegen kann. Für bettlägerige Patienten empfiehlt es sich, Hubtische über dem Bett anzubringen. Es ist erforderlich, dass die Stationen mit einer Alarmeinrichtung zum Herbeirufen von medizinischem Personal ausgestattet sind.
Der Pflegeplatz befindet sich in der Regel im Flur, um eine gute Sicht auf die Stationen zu ermöglichen. Die Entfernung von der Station zur am weitesten entfernten Station sollte 27–30 m nicht überschreiten. Die Station ist mit Schränken zur Aufbewahrung von Medikamenten und Pflegeartikeln ausgestattet. Normalerweise gibt es an der Post auch einen speziellen Tisch, in dessen Schubladen die Dokumentation aufbewahrt wird (Ärztliche Verschreibungsbögen, Dienstübergangsprotokoll, Protokoll zur Erfassung von Patienten, die sich auf verschiedene Methoden auf die Untersuchung vorbereiten usw.). Die Wachschwester sollte über ein Alarmsystem-Display verfügen, auf dem die Zimmernummern vollständig sichtbar sind.
Umkleidekabinen dienen dazu, Verbände und andere Manipulationen an Patienten vorzunehmen. In der allgemeinchirurgischen Abteilung sind zwei Umkleidekabinen organisiert: „sauber“ und „eitrig“, die sich in den entsprechenden Abteilungen der Abteilung befinden sollten.
Auf die Gestaltung und Organisation der Arbeit der Umkleidekabinen und der Betriebseinheit wird weiter unten eingegangen (siehe Kapitel 4).
Ein Behandlungsraum ist ein Raum, in dem Folgendes durchgeführt wird: Blutentnahme aus einer Vene für Untersuchungen, intravenöse Verabreichung von Medikamenten, Befüllung von Transfusionssystemen, Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors sowie Durchführung von Tests zur individuellen Blutverträglichkeit. Der Behandlungsraum muss eine Fläche von mindestens 15 Quadratmetern haben, gut beleuchtet sein und mit warmem und kaltem Wasser versorgt sein. Die Wände und der Boden des Behandlungsraums sollten für eine maschinelle Reinigung geeignet sein. Ausstattung des Behandlungsraums: Schrank oder Tisch zur Aufbewahrung von Medikamenten; Boxen mit sterilen Verbänden, Spritzen, Nadeln, Systeme für intravenöse Infusionen; Infusionsständer; Gestelle mit sauberen Röhrchen zur Blutentnahme; Blutgruppen-Set; Kühlschrank zur Aufbewahrung von Blut, Seren und Medikamenten; Tisch für intravenöse Injektionen; eine mit Wachstuch bezogene Couch; Hocker oder Schraubstühle; eine Tabelle, in der die medizinische Dokumentation gespeichert wird (ein Tagebuch zur Aufzeichnung der Blutgruppe und des Rh-Faktors, ein Tagebuch zur Aufzeichnung von Bluttransfusionen, Plasma, ein Journal zur Aufzeichnung der Blutentnahme für biochemische Studien usw.).
Ein Einlaufraum ist ein spezieller Raum mit einer Fläche von mindestens 8 m2 zur Herstellung von Einläufen. Hier können Sie auch eine Magenspülung und eine Blasenkatheterisierung durchführen. Es gibt eine Couch im Zimmer. Es wird mit der entsprechenden Ausrüstung geliefert (Gerät zur Durchführung von Einläufen, Esmarch-Becher, Sonden usw.). Im selben Raum oder in der Nähe empfiehlt sich ein separates Badezimmer mit Toilette.
Personal - ArbeitsplatzÄrzte, wo sie verschiedene medizinische Unterlagen erstellen. Die für die ärztliche Arbeit notwendigen Möbel (Tische, Stühle, Bücherregale und Kleiderschränke) werden im Bewohnerzimmer aufgestellt; in der Regel ist ein Regal entsprechend der Anzahl der Räume mit Fächern zur Aufbewahrung von Krankenakten ausgestattet. IN chirurgische Abteilungen Wenn eine große Anzahl von Röntgenaufnahmen verwendet wird, wird im Bewohnerzimmer ein Panel-Röntgenbildbetrachter installiert. Ein Wahlschalter und ein Telefon erleichtern die Arbeit der Ärzte.
Das Zimmer der älteren Schwester wird meist nicht nur als Arbeitsplatz, sondern auch als Lagerraum für Medikamente und andere medizinische Produkte genutzt. Deshalb sind im Zimmer der älteren Schwester neben gewöhnlichen Möbeln auch Safes zur Aufbewahrung von Betäubungsmitteln und starken Drogen aufgestellt. Andere Medikamente sowie neue Spritzen, Nadeln, Sonden, Katheter und andere Gegenstände werden in speziellen Schränken oder auf Regalen und Gestellen aufbewahrt. Die ältere Schwester führt eine medizinische Dokumentation: ein Medikamenten-Logbuch, ein Logbuch Krankenstand usw.
Im Zimmer der Gastgeberin werden in der Regel Uniformen für das medizinische Personal und Bettwäsche für Patienten aufbewahrt.