Entfernen Sie die Fäden nach der Operation. Entfernen chirurgischer Nähte zu Hause

ANWEISUNG

TECHNIK ZUM ANLEGEN UND ENTFERNEN VON NÄHTEN.

Hinweise: Wundbehandlung.

Kontraindikationen: eitrige Prozesse in der Wunde, PSO wurde nicht durchgeführt.

Ausrüstung:

Steril:

1. anatomische Pinzette - 1, chirurgisch - 2.
2. Hegar-Nadelhalter – 1,
3. Cooper-Schere – 1,
4. Seide,
5. Dreiecksnadeln - 2,
6. sterile Tücher,
7. Jodstäbchen (oder zusätzliche Pinzette),
8. 1% Jodonatlösung,
9. Cleol,
10. Tabletts,
11. Maske, Ölzeugschürze, Gummihandschuhe,
12. Behälter mit Desinfektionslösungen.

NÄHTE

1. Studieren Sie die ärztliche Verordnung (für Sanitäter notieren Sie die Verordnung selbstständig).
2. Laden Sie den Patienten in die Umkleidekabine ein. Unterhalten Sie sich mit ihm, beantworten Sie Fragen, beruhigen Sie ihn.
3. Tragen Sie eine Maske und eine Wachstuchschürze.
4. Reinigen Sie Ihre Hände und tragen Sie sterile Handschuhe.
5. Decken Sie den Mikrotisch ab.
6. Füllen Sie die Nadel mit einer Pinzette und einem Hegar-Nadelhalter mit Seidenfaden (Länge 10–12 cm).
7. Behandeln Sie die Wundränder mit Jodonat (von der Mitte zur Peripherie).
8. Fassen Sie den Wundrand mit einer Pinzette an, stechen Sie mit einer Nadel in die Haut und das Unterhautgewebe und ziehen Sie sich dabei 5 mm vom Wundrand zurück. Nähen Sie den unteren Teil der Wunde. Nähen Sie die zweite Kante von innen nach außen und stechen Sie dabei mit der Nadel im gleichen Abstand ein.
9. Bringen Sie die Wundränder näher zusammen (mit zwei Pinzetten, wenn Sie zusammenarbeiten).
10. Die Enden des Fadens seitlich am Wundrand festbinden und im Abstand von 0,5 cm vom Knoten abschneiden.
11. Legen Sie die nächste Naht im Abstand von 1-2 cm an.
12. Behandeln Sie die Naht mit Jodonat und tupfen Sie sie ab.
13. Legen Sie einen sterilen Verband an.
14. Gebrauchte Geräte desinfizieren.

TECHNIK ZUM AUSZIEHEN DES ANZUGS.

Hinweise: gebildete Wundnarbe (6-16 Tage)

Ausrüstung:

• Standardausstattung der Umkleidekabine,
• Set zum Entfernen von Nähten: Cooper-Schere – 1, anatomische Pinzette – 1, chirurgische Pinzette – 1 (steril in Kraftverpackung),
• sterile Servietten, Bix-Bällchen in Kraftverpackung,
• Lösungen: 1% Jodonat, Cleol,
• Pinzette - 3,
• Tablett,
• Schutzausrüstung für medizinisches Personal: Schürze, Maske, Handschuhe,
• Behälter zur Desinfektion.

Ausführungssequenz:

Aktionen des Gesundheitspersonals

Begründung

1. Studieren Sie die ärztliche Verordnung. 2. Laden Sie den Patienten in die Umkleidekabine ein. 3. Setzen oder legen Sie den Patienten in eine bequeme Position. 4. Händehygiene durchführen und Schutzausrüstung tragen. 5. Exponieren notwendige Ausrüstung und weiches Material. 6. Entfernen Sie den Verband mit einer chirurgischen Pinzette (halten Sie die Pinzette wie einen Stift, Scherenblätter mit der Krümmung nach oben). 7. Behandeln Sie Narbe und Nähte mit 1 % Jodonat mit einer anatomischen Pinzette und einem Mullball. 8. Maschen entfernen: In der linken Hand halten wir eine anatomische Pinzette, in der rechten eine Schere. Wir ziehen den Nahtfaden am Knoten und bewegen ihn in Richtung Narbe. Nachdem ein ungefärbter weißer Faden erscheint, kreuzen Sie ihn an dieser Stelle. 9. Überprüfen Sie visuell, ob 4 Enden des Fadens vorhanden sind. Legen Sie die Fäden in ein Tablett auf einer Serviette. 10. Behandeln Sie die Narbe mit 1 % Jodonat. 11. Legen Sie einen aseptischen Verband an. 12. Desinfizieren Sie Abfallmaterialien und Instrumente sowie Arbeitsplatz und Schutzausrüstung. Führen Sie den Patienten in den Raum, empfehlen Sie 30–60 Minuten. Ruhen Sie sich aus, erklären Sie die Regeln für die Pflege einer postoperativen Narbe. 13. Machen Sie ein Protokoll über die ausgefüllte ärztliche Verordnung.

Beseitigung von Fehlern. Schaffung eines psycho-emotionalen Gleichgewichts. Zum Nutzen des Patienten und des Gesundheitspersonals. EN-1500. Sicherstellung des Fortschritts der Manipulation. Aufrechterhaltung der Asepsis. Den Fortschritt der Manipulation sicherstellen. Vermeiden, dass der Faden im Gewebe verbleibt. Den Auftrag erfüllen. Einhaltung der Asepsis, Infektionssicherheit, Kontinuität Pflege.

Verwendete Quellen:

1. Obukhovets T.P. ,Sklyarova T.A., Chernova O.V. Grundlagen der Krankenpflege. – Rostow am Don, 2002

2. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. – Minsk, 2000.

Zusammengestellt von:Martishevskaya L.A.

Ich habe zugestimmt

Direktor der Bildungseinrichtung „Borisovsky“

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Khorova T.I.

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ANWEISUNG

ÜBER TRANSPORTIMMOBILISIERUNG BEI UNTERARMKNOCHENFRAKTUREN

INDIKATIONEN: Unterarmbruch

KONTRAINDIKATIONEN: Nein

PATIENTENPROBLEME:

Gültig: Schmerzen, Angst, Bewegungseinschränkung, Physioiatrogenie

Potenzial: traumatischer Schock

Ausrüstung: Lösung von Novocain 0,5 % – 50,0 ml, Lösung von Promedol 2 % – 1,0 ml, sterile Spritze, Nadel, Hautantiseptikum, Wattebällchen

Kramer Transportreifen mittel (verpackt),

Roller in der Hand, Watte-Mull-Pads im Bereich der Knochenvorsprünge,

mittlere Bandagen – 3 Stück, Schal, Anstecknadel:

NEIN.	SCHRITTE	RECHTFERTIGUNG
1.	Stellen Sie Kontakt zum Patienten her, legen oder sitzen Sie bequem und untersuchen Sie die Verletzungsstelle	Patientenbewertung
2.	Führen Sie eine Schmerzlinderung durch
3.	Modellieren Sie die Kramer-Schiene an einem gesunden Glied: Die Schiene sollte 3 cm über die Fingerspitzen hinausragen, am Ellenbogengelenk um 90 Grad gebogen sein und bis zum mittleren Drittel der Schulter reichen	Sicherstellung des Fortschritts der Manipulation
4.	Bringen Sie die Gliedmaßen in die Mitte zwischen Pronation und Supination, beugen Sie das Ellenbogengelenk im rechten Winkel, die Hand befindet sich in einer Greifposition	Korrekte physiologische Position der Extremität, einfache Immobilisierung
5.	Bringen Sie die geformte Schiene alleine oder mit Hilfe eines Assistenten an der verletzten Extremität an, platzieren Sie Rollen im Arm- und Achselbereich und Wattepads unter den Knochenvorsprüngen.	Regeln für das Anlegen von Schienen, Vorbeugung von Weichteiltraumata
6.	Beginnen Sie mit dem Verband 2-3 kreisförmige Runden von der Verletzungsstelle aus, senken Sie dann den Kriechverband bis zum Handgelenk ab und fixieren Sie die Hand fest mit einem kreuzförmigen Verband. Als nächstes legen Sie einen Spiralverband am Unterarm, einen „Schildkrötenverband“ am Ellenbogengelenk und erneut einen Spiralverband bis zum mittleren Drittel der Schulter an.	Ausreichende Fixierung der Schiene an der Extremität für Transportzwecke
7.	Wir befestigen den Verband mit einer Nadel oder binden ihn an der Schulter fest	Fixieren des Verbandes
8.	Legen Sie einen Schalverband an	Unterstützende Ruhigstellung
9.	Transport in ein Krankenhaus oder eine Notaufnahme	Kontinuität des Pflegeprozesses

Die Anweisungen wurden auf der Sitzung des Zentralkomitees Nr. 4 geprüft

Protokoll Nr.___d_____________2007

Vorsitzender des Zentralkomitees Nr. 4 ____________ A.A. Lisov

Zusammengestellt von: Valutov V.A..

Verwendete Quellen:

3. Syromyatnikova A.V. Brukman M.S. Leitfaden für praktische Manipulationen in der Chirurgie

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ANWEISUNG

NACH DEM ANLEGEN DES DESO-VERBANDES

INDIKATIONEN: 1. Verletzungen der oberen Gliedmaßen

2. Frakturen und Luxationen des Schlüsselbeins

3. Zustand nach Mastektomie

KONTRAINDIKATIONEN: Nein

PATIENTENPROBLEME:

Gültig: Schmerzen, Verschlimmerung der Folgen einer Verletzung oder Operation, Egogenie

Potenzial: traumatischer Schock, Verschiebung von Fragmenten, Trauma von Weichteilen, Nervenstämmen und großen Gefäßen

MATERIALUNTERSTÜTZUNG: breite Bandagen – 3 Stück, Wattepads, Ampulle mit Anästhetikum (1 ml 2 % Promedol-Lösung, 2 ml 50 % Analgin-Lösung), Spritze, sterile Kugeln, 70 % Alkohol, Nadeln – 8 Stück

NEIN.	AUSFÜHRUNGSSCHRITTE	RECHTFERTIGUNG
1.	Nehmen Sie Kontakt zum Patienten auf, setzen Sie ihn hin oder legen Sie ihn hin
2.	Untersuchen Sie das verletzte Glied	Erstellen Sie eine vorläufige Diagnose und erstellen Sie einen Aktionsplan
3.	Schmerzlinderung durchführen (intramuskulär 1 ml einer 2 %igen Promedol-Lösung oder 2 ml einer 50 %igen Analgin-Lösung injizieren)	Prävention traumatischer Schocks
4.	Geben Sie dem Arm eine physiologische Position: Beugen Sie ihn im rechten Winkel am Ellenbogengelenk, bewegen Sie den Ellenbogen leicht nach hinten und heben Sie die Schulter leicht nach oben, platzieren Sie eine Rolle im Achselbereich	Vermeidung von Komplikationen
5.	Wenn das Schlüsselbein beschädigt ist, legen Sie einen Wattebausch auf den Frakturbereich auf.	Um Verletzungen des Weichgewebes durch scharfe Knochenfragmente zu vermeiden
6.	Stehen Sie dem Patienten gegenüber und leicht nach rechts	Überwachung des Zustands des Patienten und Benutzerfreundlichkeit
7.	Beginnen Sie mit dem Verband von der gesunden Seite zur beschädigten Seite	Verbandsregeln
8.	In der 1. Runde die Schulter bis zum mittleren Drittel der Brust bandagieren	Klare Fixierung der Extremität
9.	2. Runde: Gehen Sie schräg an der Vorderseite der Brust nach oben auf den Schultergürtel der verletzten Seite und senken Sie ihn vertikal an der Rückseite der Schulter ab	Fixierung des Schultergelenks
10.	3. Runde: Bewegen Sie sich von unterhalb des Ellenbogengelenks schräg nach oben durch das Handgelenk in den Achselbereich der gesunden Seite	Fixierung der Ellenbogen- und Handgelenke
11.	Die 4. Runde wird vom Achselbereich der gesunden Seite bis zum Schultergürtel der verletzten Seite durchgeführt, dann entlang der Schulter auf den Unterarm abgesenkt und unter Aufnahme des Ellenbogengelenks zur ersten Runde zurückgekehrt	Endgültige und eindeutige Fixierung der Extremität
12.	Die 5. Runde konsolidiert sich und fällt mit der ersten zusammen. Die Bandage wird vorne mit einer Nadel gesichert	Verbandsregeln
13.	Jede Runde wird 3-5 Mal wiederholt, die Schnittpunkte der Bandage werden mit Stecknadeln gesichert	Klare Fixierung der Extremität, Möglichkeit des Langzeittransports
14.	Transport des Patienten in die Notaufnahme	Kontinuität der Pflege

Zusammengestellt von: Valutov V.A..

Verwendete Quellen:

1. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. Krankenpflege in der Chirurgie. – Minsk, 2000.

2. Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A. Operation. –Moskau, 1990.

Ich habe zugestimmt

Direktor der Bildungseinrichtung „Borisovsky“

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ANWEISUNG

Zusammengestellt von: Valutov V.A..

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ANWEISUNG

Zusammengestellt von: Martisevskaya

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ANWEISUNG

Zusammengestellt von: Valutov V.A..

Verwendete Quellen:

1. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. Krankenpflege in der Chirurgie. – Minsk, 2000.

2. Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A. Operation. –Moskau, 1990.

3. Syromyatnikova A.V. Brukman M.S. Leitfaden für praktische Manipulationen in der Chirurgie. Moskau, 1987.

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Direktor der Bildungseinrichtung „Borisovsky“

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ANWEISUNG

Zusammengestellt von: Valutov V.A..

Verwendete Quellen:

1. Gritsuk I.R., Vankovich I.K. Krankenpflege in der Chirurgie. – Minsk, 2000.

2. Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A. Operation. –Moskau, 1990.

3. Syromyatnikova A.V. Brukman M.S. Leitfaden für praktische Manipulationen in der Chirurgie. Moskau, 1987.

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ANWEISUNGEN

„Die Rolle der Krankenschwester bei der Überwachung von Patienten während einer Bluttransfusion (nach einem biologischen Test)“

1. Beurteilung des Zustands des Empfängers: Herstellung (unterstützender) psychologischer Kontakt zu ihm ( Aussehen, P, Blutdruck, Atemfrequenz, Beschwerden – alle 10-15 Minuten), ist es notwendig, den Patienten zu beruhigen: „Alles läuft gut!“

2. Interpretation der gewonnenen Daten, Information des Arztes.

3. Pflegeplan: Ständig beim Patienten

PATIENTENPROBLEME	LÖSUNGEN
Gültig: Angst vor Bluttransfusionen (Outcome),	ständige Überwachung seiner Funktion, Benachrichtigung des Arztes
	Ständiger psychologischer Kontakt mit dem Patienten, Information über den Verlauf der Operation (wie viel Blut wurde transfundiert, P, Blutdruckindikatoren), Informationsunterstützung durch den Arzt (Betonung der positiven Wirkung von Blut).
	auf den Körper - Entgiftung, Ersatz, stimulierend, blutstillend, ernährungsphysiologisch, immunbiologisch)
- physische Aktivität	ist ein vorübergehender Zustand
Potenzial: - Ernährung - Trinken - physiologische Funktionen. Erste Anzeichen einer Unverträglichkeit: - Schmerzen im unteren Rücken, Bauch, hinter dem Brustbein - Hitzegefühl, Gesichtsrötung - Kurzatmigkeit - Tachykardie - Auftreten von Hautjucken, allergische Ausschläge	Füttern, trinken, die Ente servieren, das Gefäß die Bluttransfusion sofort stoppen, das System ausschalten, ohne die Nadel aus der Vene zu entfernen. Verbinden Sie das System mit 0,9 %iger Natriumchloridlösung. Stoppen Sie die Bluttransfusion sofort, ohne die Nadel aus der Vene zu entfernen, und wechseln Sie zur Physiotherapie. rr, rufen Sie sofort einen Arzt! (M/S-Verhalten ist ruhig, Bewegungen sind sicher). Es ist notwendig, den Patienten zu beruhigen (die vorübergehende Natur der Beschwerden zu erklären)
- Thrombose des Infusionssystems	Schalten Sie das Blutsystem aus, ohne die Nadel aus der Vene zu entfernen, stellen Sie sicher, dass es durchgängig ist, und verbinden Sie das System mit dem Blutkreislauf. Ach, wenn die Nadel thrombosiert, rufen Sie einen Arzt!

In der letzten Phase der Operation:

Lassen Sie 10-15 ml in der Flasche. Blut

Wie vom Arzt verordnet, CaCl 10 % -10,0 i.v. verabreichen

Weisen Sie den Patienten auf die Notwendigkeit einer Bettruhe nach einer Bluttransfusion hin

Bewerten Sie die Wirksamkeit der ergriffenen Maßnahmen:

PATIENTENSTATUS:

Verbessert

Verschlimmert

Ohne Veränderung

Anleitung überprüft

in der CMC-Chirurgie

Protokoll Nr.____ vom „____“ _______________ 2005

Vorsitzender des Zentralen Klinischen Komitees für Chirurgie: V. N. Rozhko

Zusammengestellt von: Lehrer Lisov A. A.

Verwendete Quellen:

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ANWEISUNG

„DIE KRANKENSCHWESTER IN STERILE KLEIDUNG UND HANDSCHUHE BEKLEIDEN“

Hinweise: Krankenschwester bereitet sich auf die Operation vor

Ausrüstung: Operationssaal --

* Handtuch (Serviette), Bälle, Bademantel (steril in der Box);

· Handhautantiseptikum,

· steriles Tablett,

Zangen (Pinzetten) in Lösung,

· Becken zum Abladen von Abfällen

präoperativ –

· Kappe, Maske (in einer Schachtel oder in Paketen);

· Schuhüberzüge,

· Zangen (Pinzetten) in einer antiseptischen Lösung;

· sterile Servietten, Handtücher;

· warmes fließendes Wasser, Seife (Ph-neutral, vorzugsweise flüssig)

· Tablett, Becken, Händedesinfektionsmittel (je nach Behandlungsmethode kann die Ausstattung erweitert werden), Uhr usw.

Technik:

Vorbereitungsphase: im präoperativen Raum.

Die Hauptbühne: im Operationssaal.

SCHRITTE	RECHTFERTIGUNG
VORBEREITUNGSPHASE
1. Nehmen Sie eine hygienische Dusche, ziehen Sie einen OP-Anzug und Schuhe aus Leder oder Kunstleder an	Einhaltung sanitärer und epidemiologischer Vorschriften
2. Setzen Sie eine präoperative Haube, eine Maske und Überschuhe auf.
3.Überprüfen Sie die Bereitschaft des Operationssaals und des präoperativen Raums (markieren Sie die Etiketten der Bänder um die Öffnung herum und lösen Sie die Auskleidungen der Bänder von den Bändern).	Sicherstellung des Betriebs des Operationssaals
4. Tragen Sie eine Schürze. Bereiten Sie je nach Methode eine antiseptische Lösung für die Handbehandlung vor	Gewährleistung der Konsistenz der Manipulation
5. Waschen Sie Ihre Hände gemäß EN-1500 und behandeln Sie sie mit einer der Methoden	Gewährleistung der anschließenden Sterilität der Manipulation

Zusammengestellt von: Rozhko V.N.

Literatur: 1. Obukhovets T.P. ,Sklyarova T.A., Chernova O.V. Grundlagen der Krankenpflege. – Rostow am Don, 2002.2. Verordnung des Gesundheitsministeriums der Republik Belarus Nr. 165 vom 25. November 2002 „Über die Desinfektion und Sterilisation durch Gesundheitseinrichtungen.“3. Hygienevorschriften für die Gestaltung, Ausstattung und den Betrieb medizinischer Einrichtungen, Nr. 71 vom 11.07.

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ANWEISUNG

„UNIVERSELLE MATERIALVERLEGUNG IN BICS“

INDIKATIONEN: Vorbereitung von Verbandsmaterial für chirurgische Eingriffe.

AUSRÜSTUNG: KSK-18 (KF-18) Laken oder Windel zum Auskleiden des Bix, OP-Kittel (5 Stück), Gürtel (5), medizinische Hauben (5), Masken (5), Handtuch (10),

Laken (5), Dressings:

*Mullservietten in 3 Größen – 30 Stück

*Tampons in 3 Größen – 30 Stück

* Turundas - 1 Strang

* Mullbällchen im Beutel – 50 Stück

* saugfähige Watte – 390 Gramm

* Bürsten – 10 Stück

* Bandagen –900 Gramm

Sterilitätskontrollindikator – 3 Stk., Außenindikator – 1 Stk., Serviette – 4 Stk., nierenförmiges Tablett, Desinfektionslösung, medizinisches Wachstuch für ein Etikett 13x10 cm, ein Stück Verband für ein Etikett, Bleistift.

NEIN.	AUSFÜHRUNGSSCHRITTE	RECHTFERTIGUNG
VORBEREITUNG
1.	Hände waschen, trocknen. Tragen Sie Handschuhe und Maske	Gewährleistung der Sicherheit am Arbeitsplatz
2.	Überprüfen Sie die Funktionsfähigkeit des Bix	Gewährleistung der Dichtheit nach der Sterilisation
3.	Behandeln Sie den Behälter mit geschlossenen Löchern von innen und befeuchten Sie ihn mit einer Desinfektionslösung in der folgenden Reihenfolge: Boden, Wand, Deckel, in kreisenden Bewegungen von der Mitte zur Peripherie. Dann von außen beginnend am Deckel in kreisenden Bewegungen nach unten arbeiten. Wiederholen Sie die Behandlung nach 15 Minuten mit einer zweiten, mit einer Desinfektionslösung befeuchteten Serviette.	Einhaltung des Verarbeitungsprinzips „Clean to Dirty“.
5.	Hände waschen, trocken wischen	Aufrechterhaltung der persönlichen Hygiene
6.	Öffne die Fenster.
LEISTUNG
1.	Legen Sie den Boden und die Seiten des Bix mit einer Serviette aus, sodass sie zwei Drittel der Höhe des Bix überragt	Gewährleistung der Dichtheit der Verpackung im Behälter, um eine erneute Infektion zu verhindern
2.	Platzieren Sie einen Sterilitätsindikator am Boden des Behälters (am Kontrollpunkt).
3.	Verlegen Sie das Verbandmaterial lose, vertikal, sektoral und schichtweise: unterste Schicht: Mullservietten der Größe je 10 Stück, Tampons der Größe 3 je 10 Stück, Turunda-Strang, Kugeln - 50 Stück, saugfähige Watte - 390 Gramm und Bürsten - 10 Stück; mittlere Schicht: Laken – 5 Stück (in vier Lagen gefaltet und auf beiden Seiten gerollt), Handtücher – 9 Stück (zweimal senkrecht gefaltet, dann zu einer Rolle gerollt), Bandagen – 900 g, 4 Morgenmäntel (längs in 4 Lagen gefaltet mit Bänder nach innen, von unten nach oben aufrollen), 4 Hüte (normalerweise), 4 Masken (mit Bändern nach innen), 4 Gürtel (in der rechten Tasche des Gewandes).	Bequeme Sterilisation und Verwendung des Materials
4.	Platzieren Sie einen Sterilitätsindikator in der Mitte der 2. Schicht	Qualitätskontrolle der Sterilität
5.	Falten Sie die Ränder der Serviette, die den Bix auskleidet, übereinander. Legen Sie die oberste Schicht auf das Laken: 1 Bademantel, 1 Gürtel, 1 Mütze, 1 Maske, 1 Handtuch	Sicherstellung der Priorität beim Anziehen der OP-Schwester
6.	Platzieren Sie ganz oben einen Sterilitätsindikator	Sicherstellung der visuellen Qualitätskontrolle der Sterilität
7.	Verschließen Sie den Deckel der Box	Sicherstellung der Dichtheit des Sterilbehälters
8.	Befestigen Sie ein Etikett am Bix-Griff	Gewährleistung der Kontinuität in der Zusammenarbeit mit Bix
9.	Geben Sie das Datum der Installation an und unterschreiben Sie die Person, die für die Installation verantwortlich ist	Persönliche Verantwortung
10.	Kleben Sie einen externen Indikator auf die Bix-Abdeckung.	Kontrolle Temperaturregime
11.	Liefern Sie die Bixes in einem dichten, feuchtigkeitsbeständigen Beutel an das zentrale Verarbeitungszentrum

ANWEISUNG

Zusammengestellt von: Rozhko V.N.

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ANWEISUNGEN

Zusammengestellt von: Lisov A.A..

Verwendete Quelle

1. Yaromich I.V., „Pflege“

2. „Medizinisches Wissen“ 2004

3. „Welt der Medizin“ 2004

4. Pasheva N.R., „M/s Handbook of Care“ 2000

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VERBINDUNG EINER PURPUS-WUNDE

Indikationen: - Durchtränken des Verbandes mit eitrigem Ausfluss, Blut

Noch ein Dressing

Verbandverschiebung

Kontraindikationen: Nein

Patientenprobleme:

Gültig: Angst vor Schmerzen, unangenehmen Empfindungen.

Potenzial: psychogene Übelkeit, Schwindel, Ohnmacht, Vergrößerung der Wundfläche und -tiefe.

Ausrüstung: Gewand, Mütze, Maske, Handschuhe, Schürze, Ärmel,

steriles Verbandmaterial,

Pinzette – 4,

Knopfsonde – 1,

Schere – 1.

Gummistreifen – 2,

1 % Jodonat, 3 % Wasserstoffperoxidlösung, Furatsilin 1:5000, 0,9 % Natriumchlorid.

NEIN.	AUSFÜHRUNGSSCHRITTE	RECHTFERTIGUNG
	VORBEREITUNGSPHASE
1.	Informieren Sie den Patienten über den bevorstehenden Eingriff, holen Sie sein Einverständnis ein. Laden Sie den Patienten innerhalb von 10 Minuten in die Umkleidekabine ein.	Gewährleistung des Informationsrechts des Patienten.
2.	Ziehen Sie einen OP-Kittel und eine Maske an, ziehen Sie eine Schürze an, führen Sie eine chirurgische Behandlung der Hände durch - ziehen Sie sterile Handschuhe an.	Einhaltung der Hygiene- und Antiepidemievorschriften.
3.	Legen Sie alles, was Sie brauchen, auf den Tisch.
4.	Laden Sie den Patienten in die Umkleidekabine ein
5.	Setzen oder legen Sie den Patienten in eine bequeme Position und erklären Sie ihm den Eingriff.	Schaffung von physiologischem Komfort.
	HAUPTBÜHNE
1.	Behandeln Sie Ihre Hände mit einem Antiseptikum.	Einhaltung der Asepsisregeln
2.	Entfernen Sie den oberen Verband (Aufkleber) mit einer Pinzette aus dem Set und tränken Sie ihn mit Furatsilin (1. Pinzette). Überwachen Sie den Zustand des Patienten und schlagen Sie vor, nicht auf die Wunde zu schauen.	Zur Reduzierung der Schmerzempfindlichkeit
3.	Behandeln Sie die Wunde mit einer Kugel 1 %iger Jodonatlösung mit der zweiten Pinzette aus dem Set und entfernen Sie dann die Gummidrainage (mit derselben Pinzette) (2. Pinzette).	Sicherstellung des Fortschritts der Manipulation
4.	Waschen Sie die Wunde mit einer 3%igen Wasserstoffperoxidlösung und trocknen Sie sie mit einem sterilen Trockenball (3. Pinzette).	Wunddesinfektion
5.	Nehmen Sie mit derselben Pinzette einen Gummistreifen und führen Sie ihn mit einer Knopfsonde in die Wunde ein, lassen Sie die Spitze außen (1-2 cm) und behandeln Sie ihn dann mit einer 1%igen Jodonatlösung. (4. Pinzette).	Sicherstellung des Fortschritts der Manipulation.
6.	Decken Sie die Wunde mit einer sterilen Serviette mit hypertoner Natriumchloridlösung ab und kleben Sie einen aseptischen Verband oder Aufkleber darauf.	Aufrechterhaltung der Sterilität der Wunde und Verhinderung eines Verrutschens des Verbandes
	DIE LETZTE STUFE
1.	Bei Bedarf begleitet er den Patienten auf die Station, sorgt für seine Ruhe und erklärt ihm die Regeln zur Verbandspflege.	Sicherstellung der Kontinuität der Pflege. Sicherstellung der Kontinuität der Pflege
2.	Gebrauchte Geräte desinfizieren.
3.	Machen Sie einen Eintrag im Verfahrensprotokoll.
4.	Bewerten Sie die Pflegeintervention.

ANWEISUNGEN

„BESTIMMUNG DES RH-FAKTORS DURCH EXPRESS-METHODE“

(IM REAGENZGLAS OHNE HEIZUNG)

Hinweise: Transfusion von Blut und seinen Bestandteilen.

Ausrüstung: universelles Anti-Rhesus-Reagenz Anti-RHD; Serum (zur Bestimmung des Rh-Faktors im Reagenzglas ohne Erhitzen); Testblut (in einer Flasche); isotonische Natriumchloridlösung; Pasteurpipetten; Sanduhr für 5 Minuten; Spritze mit Nadel; Reagenzglas in einem Gestell; weiches Material; antiseptische Lösung; Schutzausrüstung (Maske, Handschuhe, Schürze, Ärmel, Schutzbrille); Desinfektionsmittel in gekennzeichneten Behältern; Erste-Hilfe-Set für den Fall eines Unfalls bei der Arbeit mit Blut (Verordnung Nr. 351 des Gesundheitsministeriums der Republik Belarus).

NEIN.	SCHRITTE	RECHTFERTIGUNG
	VORBEREITUNGSPHASE
1.
2.
3.
4.	Beschriften Sie ein sauberes, trockenes Röhrchen und geben Sie Folgendes an: den Namen des Patienten (auf der Flasche angegeben).
	HAUPTBÜHNE
1.	Geben Sie mit einer Pasteurpipette einen großen Tropfen Anti-Rhesus-Anti-RHD-Serum in das Reagenzglas und fügen Sie hier einen Tropfen des Testbluts hinzu (mit einer Einwegspritze) – Verhältnis 2-4:1.	Sicherstellung des Verfahrensfortschritts.
2.		Gewährleistung der Klarheit und Effizienz des Verfahrens.
3.	Kombinieren Sie das Serum mit dem Blut, indem Sie das Röhrchen schütteln, drehen und in eine horizontale Position neigen, sodass sich der Inhalt entlang der Wände im unteren Drittel verteilt.
4.	Nach 5 Min. 2-3 ml in das Reagenzglas geben. Kochsalzlösung, mischen Sie den Inhalt vorsichtig weiter, NICHT SCHÜTTELN!
5.	Untersuchen Sie den Inhalt des Reagenzglases sorgfältig und werten Sie die Ergebnisse im Durchlicht aus.	Auswertung der Ergebnisse.
6.	Lassen Sie sich das Ergebnis von einem Arzt vorlesen: · Liegt eine Agglutination vor, ist das getestete Blut RH+; · Liegt keine Agglutination vor, handelt es sich bei dem untersuchten Blut um RH-.	Auswertung der Ergebnisse.
7.
8.	Wenn das Ergebnis fraglich ist, wiederholen Sie die Blutuntersuchung mit Serum aus einer anderen Serie.	Sicherstellung der Zuverlässigkeit der erzielten Ergebnisse.
	DIE LETZTE STUFE
1.		Einhaltung des Infektionsschutzes.
2.	Ein Reagenzglas, Pasteurpipetten, eine Spritze mit Nadel, weiches Material und Handschuhe 45 Minuten lang in einer 1 %igen Polydeslösung einweichen.	Einhaltung des Infektionsschutzes.
3.	Behandeln Sie das Stativ, den Manipulationstisch und die Schutzausrüstung (Ärmel, Schutzbrille, Schürze) zweimal im Abstand von 15 Minuten mit einer 1%igen Polydeselösung.	Einhaltung des Infektionsschutzes.

ANWEISUNGEN

„BESTIMMUNG DER BLUTGRUPPEN DURCH STANDARDSERUM“

Von einem Arzt durchgeführt und Krankenschwester– technischer Assistent-Ausführender.

Hinweise: Transfusion von Blut und seinen Bestandteilen, Feststellung der erblichen Eigenschaften des Körpers.

Ausrüstung: Standard-Hämagglutinationsseren der vier Gruppen O(I), A(II), B(III), ABO(IV) aus zwei Serien; Testen Sie Blut in einem Fläschchen; Teller (Fayence oder weiße Emaille); Glasobjektträger; Pasteurpipetten; Sanduhr für 5 Minuten; Spritze mit Nadel; weiches Material; antiseptische Lösung; Schutzausrüstung (Maske, Handschuhe, Schürze, Ärmel, Schutzbrille); Desinfektionsmittel in gekennzeichneten Behältern; Erste-Hilfe-Set für den Fall eines Unfalls bei der Arbeit mit Blut (Verordnung Nr. 351 des Gesundheitsministeriums der Republik Belarus).

NEIN.	SCHRITTE	RECHTFERTIGUNG
	VORBEREITUNGSPHASE
1.	Bereiten Sie Ihren Arbeitsplatz vor. Schutzausrüstung tragen: Kittel, Maske, Schutzbrille, Schürze, Ärmel, Handschuhe.	Gewährleistung der Klarheit und Effizienz des Verfahrens; Verwendung Einzelfonds Schutz.
2.	Waschen Sie Ihre behandschuhten Hände unter fließendem Wasser und Seife. Mit einem Einwegtuch trocknen.	Einhaltung des Infektionsschutzes.
3.	Stellen Sie die sterile Ausrüstung zur Schau, geben Sie Datum, Uhrzeit der Öffnung und Unterschrift an.	Kontrolle der Nutzungsbedingungen.
4.	Beschriften Sie einen sauberen, trockenen Teller und vermerken Sie am oberen Rand: den Namen des Patienten (auf der Flasche angegeben).	Gewährleistung der Klarheit und Effizienz des Verfahrens.
	HAUPTBÜHNE
1.	Tragen Sie je nach Blutgruppenbezeichnung einen großen Tropfen (0,1 ml) der standardmäßigen isohämagglutinierenden Seren O(I), A(II), B(III), ABO(IV) der Blutgruppen zweier Serien auf jeweils eine Platte auf Der Tropfen wird mit einer separaten Pipette aufgetragen.	Sicherstellung des Verfahrensfortschritts.
2.	Aus einer Blutflasche entnehmen Sie mit einer Spritze etwas Blut und geben es auf einen Objektträger.	Sicherstellung des Verfahrensfortschritts.
3.	Geben Sie einen Tropfen Blut (0,01 ml) auf einen beschrifteten Teller neben das Serum; das Verhältnis von Serum zu Blut beträgt 1:10.	Sicherstellung des Verfahrensfortschritts.
4.	Mischen Sie Serum und Blut mit einer Ecke eines Glasobjektträgers (jede Zelle ist eine separate Ecke), bis die Färbung homogen ist.	Sicherstellung des Fortschritts der diagnostischen Reaktion.
5.	Stellen Sie die Zeitsteuerung an der Sanduhr ein – 5 Minuten.	Gewährleistung der Klarheit und Effizienz des Verfahrens.
6.	Nehmen Sie die Platte in die Hand und beobachten Sie durch regelmäßiges Schütteln den Beginn der Agglutinationsreaktion.	Auswertung der Ergebnisse.
7.	Nach 3 Min. 1 Tropfen (0,05 ml) Kochsalzlösung in jede Kavität geben.	Verhinderung falscher Agglutination; Gewährleistung der Zuverlässigkeit der erzielten Ergebnisse.
8.	Beobachten Sie die Reaktion, bis 5 Minuten vergangen sind.	Gewährleistung der Klarheit und Effizienz des Verfahrens.
9.	Bitten Sie einen Arzt, das Ergebnis abzulesen: · wenn keine Agglutination in allen Tropfen auftritt – Blutgruppe O(I); · bei fehlender Agglutination im zweiten Tropfen (in zwei Serien) und Vorhandensein einer Agglutination im ersten und dritten Tropfen – Blutgruppe A (II); · bei fehlender Agglutination im dritten Tropfen (in zwei Serien) und Vorhandensein einer Agglutination im ersten und zweiten Tropfen – Blutgruppe B(III); · wenn alle Tropfen verklumpen – Blutgruppe ABO(IV). Eine zusätzliche Kontrollstudie mit Standard-ABO(IV)-Serum sollte durchgeführt werden. Das Fehlen einer Agglutination in diesem Tropfen ermöglicht es, die Reaktion als spezifisch (wahr) zu betrachten und das getestete Blut der ABO(IV)-Gruppe zuzuordnen.	Auswertung der Ergebnisse.
10.	Machen Sie entsprechende Notizen in Ihren Krankenakten.	Kontinuität im Pflegeprozess wahren.
	DIE LETZTE STUFE
1.	Gebrauchte Geräte müssen desinfiziert werden.	Einhaltung des Infektionsschutzes.
2.	Eine Platte, Glasobjektträger, Pasteurpipetten, eine Spritze mit Nadel, weiches Material und Handschuhe 45 Minuten lang in einer 1 %igen Polydeselösung einweichen.	Einhaltung des Infektionsschutzes.
3.	Behandeln Sie den Manipulationstisch und die Schutzausrüstung (Ärmel, Schutzbrille, Schürze) zweimal im Abstand von 15 Minuten mit einer 1%igen Polydeselösung.	Einhaltung des Infektionsschutzes.

Punkteskala

Bei der Durchführung einer Manipulation

„Notfallprophylaxe von Tetanus mit Toxoid durchführen“

NEIN.	Mögliche Fehler	Betrag der Punktreduktion
1.	Die erste Phase des Pflegeprozesses (psychologischer Kontakt mit dem Patienten, Beurteilung seines Zustands) wurde nicht abgeschlossen.
2.	Hinweise zur Verabreichung des Arzneimittels liegen nicht vor.
3.	Die Indikationen zur Verabreichung des Arzneimittels sind nicht vollständig aufgeführt.
4.	Indikationen für die Verabreichung des Arzneimittels sind nicht aufgeführt.
5.	Die Probleme des Patienten werden nicht näher erläutert.
6.	Die Ausrüstung zur Durchführung der Manipulation ist nicht vollständig vorbereitet.
7.	Die Eignung des Arzneimittels und der Spritze für den Gebrauch wurde nicht überprüft.
8.	Die Ampulle ist nicht mit einem Antiseptikum behandelt.
9.	Handschuhe werden nicht mit einem Antiseptikum behandelt.
10.	Die Injektionsstelle wurde nicht oder falsch mit einem Antiseptikum behandelt.
11.	Der Pflegeprozess wurde während und nach Abschluss der Manipulation nicht abgeschlossen
12.	Die Dokumentation zur Verabreichung des Arzneimittels ist nicht vollständig.

Ich habe zugestimmt

Direktor der staatlichen Borissow-Institution

Medizinische Hochschule

T.I. Chorowa

„___“ __________________2007

ANWEISUNGEN

Punkteskala

Bei der Durchführung einer Manipulation

« Vorübergehende Blutstillung durch Anwendung

Zusammengestellt von: Valutov V.A..

Punkteskala

Bei der Durchführung einer Manipulation

„Anlegen einer medizinischen pneumatischen Schiene.“

Bei uns können Sie einen solchen Service bestellen. Es ist klar, dass dieser Eingriff rechtzeitig durchgeführt werden muss und unsere Spezialisten können feststellen, ob der beschriebene Eingriff für Sie notwendig ist. Dies wird durch den Ort und die Dynamik der Wundheilung bestimmt. Die Entfernung unterbrochener Nähte erfolgt durch Halbieren. Dies geschieht in der Regel einige Tage nach der Operation.

Manchmal gestaltet sich die Nahtentfernung als schrittweiser und langwieriger Vorgang: Beispielsweise werden die Nähte erst am fünften Tag, dann am siebten und schließlich am neunten Tag entfernt. Um die Heilung der Wundoberfläche zu verbessern und zu beschleunigen, ist es notwendig, die Nähte von der Wunde wegzubewegen.

Wie werden Nähte entfernt?

Um die Nähte zu entfernen, müssen Sie eine chirurgische Pinzette sowie eine spitze Schere verwenden. Allerdings wird in diesem Fall auf den Einsatz eines Skalpells verzichtet, da dieses sehr scharf ist. geht davon aus, dass er alle notwendigen Werkzeuge mitbringt.

Um Nähte zu entfernen, müssen übrigens bestimmte technische Fähigkeiten beachtet werden. Unsere Spezialisten verfügen über solche Fähigkeiten. Zunächst werden die Wunden im Nahtbereich mit einer antiseptischen Lösung vorbehandelt. Zur Fixierung des Knotens wird eine chirurgische Pinzette verwendet.

Die Naht sollte um ca. 3 Millimeter nach oben gezogen werden, wodurch der Faden zum Vorschein kommt, der sich zuvor im Unterhautgewebe befand. Gleichzeitig fällt die weißliche Farbe auf.

Mit einer spitzen Schere wird der Faden dort gekreuzt, wo sich unter dem Knoten eine charakteristische Farbe befindet. Der Faden wird herausgezogen und auf eine Serviette oder einen Mullball gelegt. Um zu verhindern, dass dieser Vorgang zu Verletzungen führt, muss sich der Chirurg auf etwas abstützen.

Beim Überkreuzen des Fadens wird die Haut mit einer Schere festgehalten, während der Faden herausgezogen wird. Adaptive Einzelknopfnähte werden entfernt. Mit einer Pinzette wird der Faden von der Hautoberseite nach oben gezogen. Der in die Haut eingeführte Teil des Fadens wird auf der Hautoberfläche gekreuzt und der im Fettgewebe verlaufende Faden wird abgeschnitten. Nach dem Erfassen des Knotens werden die Fäden herausgezogen.

Mit einem Mullball müssen Sie die Haut entgegen der direkten Bewegung des Fadens leicht festhalten oder sogar gerade entlang der Naht ziehen.

Zweireihige Nähte

Wenn durchgehende zweireihige Nähte entfernt werden, deren Länge mehr als 10 Zentimeter beträgt. Von der Unterseite eines der Knoten werden zwei Fäden abgeschnitten. Sobald der verbleibende Knoten festgezogen ist:

• der Unterhautfaden wird ebenfalls erfasst;
• dehnt sich;
• schneidet sich dann in der Nähe des Knotens.

Der verbleibende intradermale Faden muss später herausgezogen werden, wobei die Haut mit einem Mullknäuel festgehalten wird, während der Faden selbst in die entgegengesetzte Richtung gezogen wird. Abschließend wird die Hautnarbe gründlich mit einem Antiseptikum behandelt.

Wie Sie sehen, erfordern alle oben genannten Verfahren besondere Fähigkeiten und Fertigkeiten. Kontaktieren Sie unsere Spezialisten und Rückzug chirurgische Nähte zu Hause werden auf hohem Qualitätsniveau durchgeführt.

Algorithmus 38

Entfernung der unterbrochenen Hautnaht.

1. Hinweise.

7. Tag nach der Operation (Narbenbildung)

2 Veranstaltungsort. Umkleideraum. Alle medizinischen Hilfsmittel (Kittel, Laken, Windeln, Tabletts, Behälter für Lösungen usw.) sind zunächst steril, d Autoklavieren durch die Ankleideschwester. Krankenschwesterkleidung: Kittel, Mütze, Maske, Brille (falls erforderlich), Überschuhe über den Schuhen, Handschuhe über den Ärmeln des Kittels.

3 Ausrüstung.

Zwei Tabletts, eines steril und das andere nicht steril. Die Krankenschwester sammelt in einem sterilen Tablett:

3 anatomische Pinzetten

Cooper-Schere 1 Stück

Sterile Perlen 5-7 Stk

Sterile Tücher 3 Stück (siehe Hinweis)

Daneben befindet sich das Fach

Glas mit 1%iger Jodonatlösung

Ein unsteriles Tablett dient zur Aufbewahrung gebrauchter Instrumente und Verbände vor der Entsorgung oder Weiterverarbeitung (FRP).

Notiz:

1 Bereiten Sie im Voraus zwei Servietten vor, deren Größe der Größe der Wunde entspricht.

2 Eine Serviette wird verwendet, um die entfernten Maschen darauf zu legen.

4 Modell der Umstände und des Verhaltens von Pflegekräften

Arbeitstag in der chirurgischen Abteilung. Die Verbandsschwester muss einzelne Einzelknopfnähte aus einer sauberen postoperativen Wunde am Bauch entfernen. Der Patient kam selbstständig zur vereinbarten Zeit in die Umkleidekabine.

5 Aktionsalgorithmus

Einführung (der wachsame Patient benötigt keinen Assistenten). Wir stellen uns vor, erklären das Wesentliche der Manipulation (ich werde die Nähte entfernen) und holen die Einwilligung ein. Wir legen den Patienten auf die Couch und bitten ihn, die Knie zu beugen. Wir bitten den Patienten, Veränderungen (Verschlechterungen) seines Zustandes zu melden.

Beispiel: Hallo, mein Name ist Irina, heute beenden wir die Wundbehandlung; dazu ist es notwendig, die Nähte zu entfernen, stimmst du zu? Wie kann ich dich anrufen? - Iwan Iwanowitsch. Iwan Iwanowitsch, bitte legen Sie sich auf die Couch (helfen Sie ggf.), beugen Sie die Knie. Wenn meine Handlungen Ihnen starke Schmerzen bereiten (erträgliche Schmerzen werden es fast immer sein), tolerieren Sie das nicht, aber lassen Sie es mich wissen, okay? Wir bekommen eine bejahende Antwort.

- Entfernen Sie den alten Verband mit einer Pinzette. Da die Manipulation in der Narbenbildungsphase durchgeführt wird, trocknet der Verband nicht aus und es gibt keine Einweichphase.

- Legen Sie eine Serviette in den Wundbereich (10-15 cm), um die entfernten Fäden aufzufangen

- - Wir führen diagnostische Verfahren durch: Wir bestimmen die Phase des Wundprozesses (in unserem Fall die Narbenbildung) und stellen sicher, dass keine entzündlichen Veränderungen vorliegen.

Wir untersuchen die Wunde und nähen, wenn nötig, palpieren wir das Gewebe um die Wunde herum

- Wir betreiben Infektionsprävention

Mit einer in Jodonatlösung getränkten Kugel auf einer Pinzette behandeln wir den Bereich der Nähte (Ränder – Stellen, an denen die Ligaturen herauskommen) einmal mit Tupfbewegungen. Legen Sie eine Serviette in ein schmutziges Tablett.

Mit der zweiten Kugel derselben Pinzette behandeln wir die Haut um die Wunde einmal mit gleitenden Bewegungen von der Mitte zur Peripherie. Ein Antiseptikum sollte auf eine Fläche von mindestens 5 cm in alle Richtungen von der Wundlinie aufgetragen werden.

- Entfernung von Nähten

Mit derselben Pinzette ziehen wir die Ligatur am Knotenbereich nach oben und in Richtung Wunde, bis der nicht mit Jodonat gefärbte Teil des Fadens freiliegt. Wir bringen die Scherenspitze im Bereich ihres unbemalten Teils unter die Ligatur und kreuzen sie. Wir entfernen die Ligatur mit einer Pinzette und untersuchen sie (es ist wichtig sicherzustellen, dass kein Teil der Ligatur in der Wunde verbleibt). Wir legen die Ligatur auf eine vorbereitete Serviette. Pinzette – in einem unsterilen Tablett.

Wir entfernen alle (oder auch nicht alle, zum Beispiel einzeln nach ärztlicher Verordnung) Stiche und legen sie auf einer Serviette aus. Nachdem Sie sicher sind, dass die Nähte ungefähr gleich lang sind (vollständig entfernt), wird die Serviette gefaltet und in ein unsteriles Tablett gelegt.

- Wir verhindern Infektionen durch „Ligaturpunktionen“

Mit einer in Jodonatlösung getränkten Kugel auf einer Pinzette behandeln wir den Bereich der Nähte (Ränder – Stellen, an denen die Ligaturen herauskommen) einmal mit Tupfbewegungen. Der Ball landet in einem schmutzigen Tablett.

Legen Sie mit einer Pinzette eine zugeschnittene sterile Serviette auf die Wunde und legen Sie eine zweite auf die erste. Pinzette – in einem schmutzigen Tablett.

Wir fixieren das Verbandmaterial im Wundbereich mit einem Heftpflaster. Zusätzlich zum Heftpflaster können Sie zur Fixierung einen Kleolverband verwenden.

Empfehlungen. Sie sollten dem Patienten sagen: Das ist alles – die Fäden sind entfernt, die Wunde ist gut verheilt, Sie können vorsichtig aufstehen(Hilf ihm). Gehe in den Raum; Wenn es Ihnen schlechter geht, rufen Sie die Wachschwester an.

Verschmutzte Verbände und Handschuhe legen wir zur weiteren Entsorgung in einen Behälter und unterziehen die Instrumente einer Vorsterilisation.