با استفاده طولانی مدت از باربیتورات ها، ممکن است ایجاد شوند. عوارض جانبی باربیتورات ها (فنوباربیتال). مکانیسم اثر باربیتورات ها

مشتقات اسید باربیتوریک (باربیتورات ها)مدتها پیش شروع به استفاده در پزشکی کرد. خود باربیتوریک اسید در سال 1864 سنتز شد.

در دوزهای کم، مشتقات اسید باربیتوریک به طور همزمان باعث ایجاد اثرات خواب آور، ضد اضطراب، فراموشی، ضد تشنج و شل کننده عضلات مرکزی می شوند. خواب ناشی از باربیتورات به عنوان مشخص می شود مجبور. باربیتورات ها با توجه به ماهیت تأثیر آنها بر سیستم عصبی مرکزی (CNS) و عدم عملکرد انتخابی، به عنوان مواد مخدر طبقه بندی می شوند.

داروهای این گروه دارویی اوج محبوبیت خود را تجربه کردند و با ظهور مشتقات بنزودیازپین، استفاده بسیار کمتری به عنوان قرص خواب آغاز شد. که در اخیراباربیتورات ها عمدتاً به عنوان ضد تشنج استفاده می شوند.

مکانیسم اثر باربیتورات ها

در نورون های سیستم عصبی مرکزی مجتمع های ماکرومولکولی گیرنده گابا A-بنزودیازپین-باربیتورات به اصطلاح وجود دارد (شکل ⭣ را ببینید). مشتقات اسید باربیتوریک دارای مکانیسم عمل تقلیدی GABA هستند، یعنی گیرنده های باربیتورات مجتمع های ماکرومولکولی را در نورون های سیستم عصبی مرکزی تحریک می کنند، که منجر به افزایش میل GABA برای گیرنده های GABA A می شود. در نتیجه، باز شدن سریعتر یونوفورهای کلر (کانال های خاص) اتفاق می افتد که از طریق آن کلر به داخل سلول می رود، بار غشاء تغییر می کند و هیپرپلاریزاسیون آن رخ می دهد که منجر به فرآیندهای مهاری در نورون ها می شود.

با این حال، اعتقاد بر این است که اثرات باربیتورات‌ها محدود به اثر آنها بر مجتمع گیرنده GABA A-benzodiazepine-6-arbiturate نیست. مشتقات اسید باربیتوریک از آزاد شدن واسطه های تحریکی سیستم عصبی مرکزی (استیل کولین، گلوتامات، آسپارتات) جلوگیری می کنند، گیرنده های AMPA گلوتامیک اسید، یک واسطه تحریک کننده سیستم عصبی مرکزی را مسدود می کنند. همچنین اعتقاد بر این است که آنها با تعامل با غشای نورون، باعث تغییر در نفوذپذیری آن برای سایر یون ها (سدیم، پتاسیم، کلسیم) می شوند.

این دارو مستحق توجه ویژه است فنوباربیتال (شورایی)، که در ساختار خود رادیکال فنیل دارد. در این راستا وزن مولکولی این دارو افزایش می یابد که منجر به افزایش قدرت و مدت اثر دارو می شود. علاوه بر این، حضور یک رادیکال فنیل به فنوباربیتال این توانایی را می دهد که بر نفوذپذیری کانال های یونی (برای سدیم، کلر و کلسیم) بیش از سایر باربیتورات ها تأثیر بگذارد و اثر ضد تشنجی داشته باشد. با توجه به این خاصیت، فنوباربیتال به طور گسترده برای درمان صرع استفاده می شود.

فنوباربیتال تعدادی اثرات دارویی وابسته به دوز دارد. بنابراین، در دوز 0.1-0.2 دارو دارای اثر خواب آور است. در دوز 0.05-0.1، اثر ضد صرع غالب است. و هنگام مصرف 0.01-0.02 فنوباربیتال، فقط اثرات آرام بخش و کاهش فشار خون حفظ می شود. لازم به ذکر است که کاهش فشار خون هنگام مصرف فنوباربیتال نتیجه مهار مرکز وازوموتور بصل النخاع است.

علاوه بر این، فنوباربیتال دارای اثر ضد اسپاسم میوتروپیک بر عروق خونی است. در این دوز، فنوباربیتال همراه با داروهای آرام بخش (به داروهای ضد اضطراب مراجعه کنید) در داروهای ترکیبی مختلفی مانند والوکوردینو کوروالولکه دارای اثرات ضد اسپاسم، گشادکننده عروق، آرام بخش و خواب آور خفیف هستند. این داروها به صورت قطره برای اختلالات عملکردی سیستم قلبی عروقی، دیستونی رویشی- عروقی، بیماری های عصبی، تحریک پذیری و اختلالات خواب تجویز می شوند.

مسمومیت با باربیتورات

مسمومیت با باربیتوراتدر صورت مصرف بیش از حد تصادفی یا عمدی (مشتقات اسید باربیتوریک داروهایی با وسعت عمل درمانی اندک هستند). دوز کشنده حدود 10 دوز درمانی است: برای باربیتورات های کوتاه اثر - 2.0-3.0، برای باربیتورات های طولانی اثر - 4.0-5.0.

تصویر بالینیمسمومیت با افسردگی شدید سیستم عصبی مرکزی مشخص می شود. خواب رخ می دهد، تبدیل به کما می شود مانند بیهوشی، هیپوترمی، کاهش رفلکس، تنفس، هیپوکسی، آنوری. تضعیف فعالیت قلبی، فروپاشی (که با مهار مرکز وازوموتور، انسداد گیرنده های H-کولینرژیک گانگلیون های سمپاتیک و اثر ضد اسپاسم میوتروپیک بر عروق خونی همراه است) وجود دارد. مرگ در اثر فلج مرکز تنفسی رخ می دهد.

درمان مسمومیتتسریع دفع دارو از بدن و حفظ عملکردهای حیاتی است. اگر باربیتورات تجویز شده به طور کامل از دستگاه گوارش جذب نشود، شستشوی معده انجام می شود، جاذب ها و ملین های نمکی تجویز می شود. برای تسریع حذف مواد از قبل جذب شده، مقادیر زیادی محلول الکترولیت و دیورتیک های اسمزی (مانیتول) یا فوروزماید تجویز می شود که باعث افزایش سریع و قابل توجه دیورز (به اصطلاح دیورز اجباری) می شود. تجویز محلول های قلیایی همچنین می تواند باعث حذف باربیتورات ها شود. در غلظت های بسیار بالای باربیتورات ها در خون، هموسورپشن و همچنین دیالیز صفاقی و همودیالیز انجام می شود.

یکی از اهداف اصلی درمان مسمومیت با باربیتورات ایجاد تنفس کافی و از بین بردن یا جلوگیری از هیپوکسی است. در موارد شدید، تنفس مصنوعی انجام می شود. داروهای آنالپتیک (بمگرید، نیکتامید) فقط برای اشکال خفیف مسمومیت تجویز می شوند. در موارد شدید، آنها نه تنها به بازیابی تنفس کمک نمی کنند، بلکه حتی می توانند وضعیت بیمار را بدتر کنند، زیرا باعث تشنج می شوند و نیاز مغز به اکسیژن را به میزان ناکافی افزایش می دهند. اگر افت فشار خون و فروپاشی رخ دهد، خون، جایگزین های خون و نوراپی نفرین تجویز می شود.

عواقب نامطلوب مصرف باربیتورات ها

باید در نظر داشت که باربیتورات ها (به ویژه فنوباربیتال) باعث القای اکسیداسیون میکروزومی در کبد می شوند. بنابراین، زمانی که دولت های مکررباربیتورات ها، سرعت متابولیسم آنها مانند سایر داروها افزایش می یابد. بدیهی است که این یکی از دلایل اعتیاد به مشتقات اسید باربیتوریک است. هنگام استفاده از باربیتورات ها (حتی یک بار)، پس از بیدار شدن از خواب، ممکن است عوارض بعدی به شکل خواب آلودگی، افسردگی، ضعف، اختلال در هماهنگی حرکات، سردرد، اختلال حافظه، استفراغ مشاهده شود که در طول روز ادامه می یابد. علاوه بر این، استفاده مکرر با تجمع مواد مشخص می شود، زیرا این داروها می توانند در بافت چربی (به ویژه فنوباربیتال) رسوب کنند.

این گروه از خواب آورها ساختار خواب را به طرز چشمگیری تغییر می دهند، مرحله حرکت سریع چشم (REM) کوتاه می شود، بنابراین، پس از قطع داروها، مشخص می شود. پدیده بازگشت- تولید بیش از حد خواب REM با بیداری های مکرر، کابوس ها و احساس فعالیت ذهنی بی وقفه. به جای 4-5 قسمت خواب REM در شبانه، 10-15 و حتی 25-30 قسمت رخ می دهد. برای جلوگیری از این پدیده باید به تدریج مصرف قرص های خواب آور را قطع کرد.

مشخص شده است که با مصرف باربیتورات ها به مدت 5-7 روز، بازسازی ساختار فیزیولوژیکی خواب تنها پس از 5-7 هفته اتفاق می افتد. استفاده طولانی مدت از مشتقات اسید باربیتوریک منجر به ایجاد وابستگی جسمی و روحی با سندرم ترک شدید پس از قطع دارو می شود (اختلالات شدید روحی و جسمی - اضطراب، تحریک پذیری، ترس، استفراغ، تاری دید، تشنج، افت فشار خون ارتواستاتیک).

منابع:
1. سخنرانی در مورد فارماکولوژی برای آموزش عالی پزشکی و دارویی / V.M. بریوخانوف، یا.ف. زورف، V.V. لمپاتوف، آ.یو. ژاریکوف، O.S. Talalaeva - Barnaul: انتشارات Spektr، 2014.
2. فارماکولوژی با فرمولاسیون / Gaevy M.D., Petrov V.I., Gaevaya L.M., Davydov V.S., - M.: ICC March, 2007.

همانطور که قبلا ذکر شد، باربیتورات ها باعث ایجاد آن می شوند افسردگی CNSاز حالت نیمه خواب خفیف تا کمای عمیق. مردمک ها تنگ می شوند. علائم 4-6 ساعت پس از تجویز به حداکثر می رسد و در مورد داروهای طولانی اثر - پس از 10 ساعت یا بیشتر.
بیشترین خطر استفاده از باربیتورات ها با مصرف بیش از حد آن همراه است. مصرف این داروها بدون نظارت پزشکی بسیار خطرناک است، زیرا در خواب باربیتورات احتمال خفگی در استفراغ یا بیدار نشدن وجود دارد.

دینامیک باربیتومانیاشبیه پویایی انواع دیگر سوء مصرف مواد است: مصرف طولانی مدت منجر به افزایش تحریک پذیری، غیبت، مشکل در تمرکز و اختلال احتمالی حافظه می شود. هیپومی، تکلم، لرزش، کاهش رفلکس تاندون و سایر اختلالات عصبی نیز مشاهده می شود. در برخی موارد، وضعیت بیمار به شبه فلج نزدیک می شود.
در مورد اعتیاد، این اعتیاد بسیار قوی تر از اعتیاد به مواد افیونی است. معمولاً ترک مصرف بسیار دشوار است: در روز دوم یا سوم پس از قطع مصرف، بی خوابی، اضطراب، گرفتگی عضلات، حالت تهوع و استفراغ رخ می دهد. سندرم ترک در برخی موارد می تواند باعث تشنج صرع، کما یا حتی مرگ شود. استفاده طولانی مدت از باربیتورات ها باعث تغییرات روانی عمیق می شود و اغلب منجر به خودکشی می شود.

دستورالعمل استفاده:
باربیتورات ها را می توان به روش های مختلف استفاده کرد: داخل وریدی، عضلانی، خوراکی، مقعدی. اشکال دوز مربوط به داروها را می توان به شکل کپسول، قرص، مایعات، شیاف یافت. خطرناک ترین روش استفاده، تزریق است.
مقدار مصرف:
باربیتورات ها به خوبی از معده و روده کوچک جذب می شوند. در صورت استفاده در دوزهای درمانی، غلظت سرمی آنها معمولاً پس از 1 تا 4 ساعت به حداکثر می رسد.
اعتقاد بر این است که برای یک بزرگسال، دوز کشنده باربیتورات های طولانی اثر - مانند باربیتال و فنوباربیتال - حدود 4.0 تا 5.0 گرم است. برای موارد کوتاه اثر - سدیم اتامینال، باربامیل - از 2.3 تا 3.0 گرم. تا حد زیادی به حساسیت فردی به باربیتورات ها بستگی دارد - در برخی موارد، مرگ ممکن است پس از مصرف 1.0-2.0 گرم باربیتال رخ دهد. استفاده از باربیتورات ها برای درمان کودکان خطرناک ترین است: 1 تا 2 قرص از دوز معمول قرص خواب برای بزرگسالان می تواند باعث مسمومیت شدید یا حتی مرگبار در کودک شود.

باربیتوریک اسید اولین بار در سال 1863 توسط شیمیدان معروف سنتز شد آدولف فون بایر (بایر، آدولف فون - 1835-1917). از آنجایی که افتتاحیه در 4 دسامبر - روز سنت باربارا انجام شد - اولین قسمت نام اسید از اینجا می آید. قسمت دوم از کلمه انگلیسی"اوره" - یعنی "ادرار".
باربیتورات ها به طور گسترده در پزشکی در سال 1903 استفاده شدند، زمانی که داروی باربیتال (نام تجاری ثبت شده Veronal) به عنوان یک آرام بخش و خواب آور به بازار عرضه شد. به زودی این دارو بسیار گسترده شد.

بلوید.

داروی ترکیبی که اثر آرام بخش و آدرنولیتیک دارد.

کاربرد: اختلالات اتونومیک سیستم عصبی، بی خوابی، افزایش تحریک پذیری. 1 قرص خوراکی 3-4 بار در روز تجویز کنید.

عوارض جانبی: تهوع، استفراغ، اسهال، خشکی دهان.

فرم انتشار: قرص در بسته بندی 50 عددی.

این گروه همچنین شامل داروی بلاتامینالوم است که برای نورودرماتیت و روان رنجورهای یائسگی نیز استفاده می شود.

موارد منع مصرف: بارداری، گلوکوم.

گروه آرام بخش ها همچنین شامل سولفات منیزیم (Magnesii sulfas) می باشد که به صورت پودر و آمپول موجود است. محلول 25 درصد، 5 و 10 میلی لیتر. هنگامی که به صورت تزریقی تجویز می شود، اثر آرام بخشی بر سیستم عصبی مرکزی دارد. بسته به دوز، اثر آرام بخش، خواب آور یا مخدر مشاهده می شود. اثر کلرتیک دارد و در دوزهای زیاد اثری شبیه کورار دارد.

کاربرد: به عنوان آرام بخش، ملین، ضد تشنج، ضد اسپاسم، کلرتیک، برای درمان فشار خوندر مرحله اولیه و برای تسکین بحران های فشار خون؛ برای تسکین درد هنگام زایمان برای مسمومیت با سولفات منیزیم، از کلرید کلسیم استفاده کنید.

7. آرام بخش های گیاهی

ریزوم با ریشه سنبل الطیب (Rhizoma cum radicibus Valerianae).

آماده سازی سنبل الطیب تحریک پذیری سیستم عصبی مرکزی را کاهش می دهد، اثر قرص های خواب را افزایش می دهد و اثر ضد اسپاسم دارد.

کاربرد: افزایش تحریک پذیری عصبی، بی خوابی، کاردیونوروزیس، اسپاسم های دستگاه گوارش. تزریق 20 گرم ریشه در هر 200 میلی لیتر آب، 1 قاشق غذاخوری را تجویز کنید. ل 3-4 بار در روز؛ تنتور 70٪ الکل در بطری های 20-30 قطره 3-4 بار در روز. عصاره غلیظ در قرص های 0.02-0.04 در هر دوز.

فرم انتشار: ریزوم با ریشه سنبل الطیب، 50 گرم در هر بسته. در بریکت های 75 گرمی؛ تنتور 30 ​​یا 40 میلی لیتر؛ عصاره غلیظ در قرص های 0.02 شماره 10 و 50.

این گروه شامل فرآورده هایی از گیاه خار مریم (Herba Leonuri)، گیاه گل ساعتی (Herba Passiflorae) و تنتور گل صد تومانی (Tinctura Paeoniae) است.

از داروهای گیاهی ترکیبی نیز استفاده می شود.

Novo-Passit.

آماده سازی ترکیبی متشکل از مجموعه ای از عصاره ها گیاهان داروییو گایفنسین

کاربرد: اشکال خفیف نوراستنی، اختلالات خواب، سردردهای ناشی از تنش عصبی. من 1 قاشق غذاخوری به صورت خوراکی مصرف می کنم. (5 میلی لیتر) 3 بار در روز، حداکثر 10 میلی لیتر در روز.

عوارض جانبی: سرگیجه، بی حالی، خواب آلودگی، حالت تهوع، استفراغ، اسهال، خارش، یبوست.

موارد منع مصرف: میاستنی گراویس، حساسیت مفرط به اجزای دارو.

فرم انتشار: محلول 100 میلی لیتری در یک بطری.

این گروه شامل داروی فیتوزد 100 میلی لیتری نیز می شود.

کاربرد: همان novopassit.

کوروالولوم مشابه داروی وارداتی والوکاردینوم است و در گروه داروهای ترکیبی قرار می گیرد. Valocordin همچنین حاوی روغن رازک است که اثر آن را افزایش می دهد. هر دو دارو دارای اثر خواب آور خفیف، رفلکس، گشادکننده عروق و فعالیت ضد اسپاسم هستند، اما Valocordin اثر قوی تری دارد.

کاربرد: روان رنجوری، حالت های تحریک، اختلالات عملکردی سیستم قلبی عروقی. 15-20 قطره را به صورت خوراکی تجویز کنید، برای تاکی کاردی و اسپاسم - تا 40 قطره.

عوارض جانبی: در برخی موارد خواب آلودگی و سرگیجه خفیف ممکن است رخ دهد که با کاهش دوز این پدیده ها از بین می روند.

فرم انتشار: کوروالول 15 میلی لیتر; والوکوردین 20 و 50 میلی لیتر.

داروی Valocormidum متعلق به همین گروه است. یک داروی ترکیبی که حاوی سدیم بروماید نیز می باشد.

کاربرد: همانند Corvalol.

عوارض جانبی و موارد منع مصرف: مانند سدیم بروماید. در بطری های 30 میلی لیتری موجود است.

8. داروهای ضد افسردگی

اینها مواد دارویی هستند که علائم افسردگی را در بیماران عصبی و جسمی از بین می برند. در بیشتر موارد، تداخلات دارویی در سطح انتقال عصبی سیناپسی رخ می دهد. علاوه بر این، برخی از داروهای ضد افسردگی مسیرهای متابولیک را برای تخریب انتقال دهنده های عصبی (نوراپی نفرین، سروتونین، دوپامین) مسدود می کنند، در حالی که برخی دیگر از بازجذب آنها توسط غشای پیش سیناپسی جلوگیری می کنند. داروهای ضد افسردگی به گروه‌های زیر تقسیم می‌شوند: مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز، ضد افسردگی‌های سه حلقه‌ای، چهار حلقه‌ای، مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین، داروهای ضد افسردگی ترکیبی و انتقالی و تثبیت‌کننده‌های خلقی.

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای و چهار حلقه ای.

ایمیزینوم.

مترادف: ملیپرامین. نماینده اصلی این گروه. جذب معکوس عصبی مونوآمین ها - انتقال دهنده های عصبی را مهار می کند.

کاربرد: حالت های افسردگی با علل مختلف، شب ادراری نوتروژنیک در کودکان. تجویز خوراکی از 0.075-0.1 گرم در روز (بعد از غذا)، به تدریج افزایش دوز به 0.2-0.25 گرم در روز. دوره درمان 4-6 هفته است. 0.025 گرم 1-4 بار در روز - درمان نگهدارنده. در بیمارستان، برای افسردگی شدید، 2 میلی لیتر از محلول 1.25٪ به صورت عضلانی، 1 تا 3 بار در روز تجویز می شود. V.R.D خوراکی - 0.1، V.S.D. - 0.3 گرم، تک دوز داخل عضلانی - 0.05، روزانه - 0.2 گرم.

عوارض جانبی: سردرد، تعریق، سرگیجه، تپش قلب، خشکی دهان، اختلال در اقامت، احتباس ادرار، هذیان، توهم.

موارد منع مصرف: مهارکننده های مونوآمین اکسیداز، داروها غده تیروئید، بیماری های حاد کبد، کلیه ها، اندام های خون ساز، گلوکوم، اختلالات عروق مغزی، بیماری های عفونی، آدنوم پروستات، آتونی مثانه. استفاده دقیق برای صرع در سه ماهه اول بارداری لازم است.

فرم انتشار: قرص های 0.025 گرمی و محلول 1.25٪ در آمپول های 2 میلی لیتری. لیست B.

آمی تریپتیلین (Amitriptylinum).

در ساختار و عمل به ایمیزین نزدیک است.

کاربرد: همانند ایمیزین.

عوارض جانبی: یکسان است، اما برخلاف ایمیزین باعث هذیان یا توهم نمی شود.

فرم انتشار: قرص 25 میلی گرمی شماره 50; محلول تزریقی 2 میلی لیتر در آمپول شماره 10 (1 میلی لیتر حاوی 10 میلی گرم ماده فعال).

ماپروتیلین (Maprotilinum).

مترادف: لودیومیل. اثر فشاری نوراپی نفرین را تقویت می کند، به طور انتخابی جذب نوراپی نفرین را توسط پایانه های عصبی پیش سیناپسی مهار می کند. فعالیت آرام بخش و آنتی کولینرژیک متوسطی دارد.

کاربرد: افسردگی با علل مختلف. به صورت خوراکی 25 میلی گرم 3 بار در روز با افزایش تدریجی دوز به 100-200 میلی گرم در روز تجویز می شود. هنگامی که به صورت داخل وریدی تجویز می شود، دوز روزانه 25-150 میلی گرم است.

عوارض جانبی: مانند ایمیزین و آمی تریپتیلین.

موارد منع مصرف: همان ایمیزین و آمی تری تریپتیلین.

فرم انتشار: قرص 10، 25، 50 میلی گرمی شماره 50، محلول تزریقی در آمپول های 2 میلی لیتری شماره 10.

9. داروهای دیگر از گروه داروهای ضد افسردگی

مهارکننده های مونوآمین اکسیداز

این عمل در یک اثر سرکوب کننده بر دآمیناسیون مونوآمین ها ظاهر می شود. مهار کننده هایی از عملکرد برگشت ناپذیر و برگشت پذیر وجود دارد که دومی غیر انتخابی و انتخابی است (نوع A).

آروریکس.

ضد افسردگی، مهارکننده برگشت پذیر نوع A.

کاربرد: سندرم های افسردگی. 150 میلی گرم خوراکی 2 بار در روز بعد از غذا، در صورت لزوم - تا 600 میلی گرم در روز مصرف شود.

عوارض جانبی: سرگیجه، اختلالات خواب و سایر مشخصه های داروهای ضد افسردگی.

موارد منع مصرف: دوران کودکی، موارد حاد گیجی.

فرم انتشار: قرص 150 و 300 میلی گرمی، روکش شده، شماره 30.

مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین

فلوکستین.

کاربرد: افسردگی با ریشه های مختلف، افکار وسواسی. 1 کپسول خوراکی (20 میلی گرم در روز در صبح) مصرف شود. M.S.D - حداکثر 80 میلی گرم.

عوارض جانبی و موارد منع مصرف: مانند سایر داروهای ضد افسردگی.

فرم انتشار: کپسول، قرص 20 میلی گرمی شماره 14 و 28.

داروهای ضد افسردگی ترکیبی و انتقالی.

آمیکسید.

داروی ترکیبی آمی تریپتیلین و کلردیازپوکساید.

کاربرد: افسردگی با منشاء مختلف با سندرم اضطراب. 1 قرص خوراکی 2-3 بار در روز، در صورت لزوم - حداکثر 6 قرص در روز تجویز کنید.

عوارض جانبی: مانند سایر داروهای ضد افسردگی.

موارد منع مصرف: دوره حاد انفارکتوس میوکارد، استفاده همزمان از مهارکننده های MAO.

فرم انتشار: قرص در بسته شماره 100.

هپترال.

ضد افسردگی و محافظ کبد.

کاربرد: شرایط افسردگی، بیماری های کبدی، علائم ترک.

دوزهای متوسط ​​- 1200-1600 میلی گرم در روز. قطره ای IV یا IM 200-400 میلی گرم.

دوره درمان 2-3 هفته است.

عوارض جانبی: ناراحتی در ناحیه اپی گاستر، اختلال خواب.

فرم انتشار: قرص شماره 20 ماده خشک لیوفیلیزه تزریقی در بطری همراه با حلال 5 عدد در هر بسته.

10. Normotimics

کربنات لیتیوم (Lithii carbonas).

از ایجاد مرحله افسردگی روان پریشی جلوگیری می کند. مکانیسم اثر: انتقال غشایی یون‌های سدیم را مهار می‌کند که تثبیت غشا را تضمین می‌کند. سلول عصبیو افزایش تحریک پذیری آن؛ متابولیسم نوراپی نفرین را تسریع می کند، سطح سروتونین را کاهش می دهد، حساسیت نورون های مغز را به دوپامین افزایش می دهد.

کاربرد: حالت های شیدایی و هیپومانیک با منشاء مختلف، الکلیسم مزمن. که در اهداف داروییاز 0.6-0.9 گرم در روز، به تدریج دوز را افزایش می دهد، دوز روزانه را به 1.5-2.1 گرم می رساند، گاهی اوقات تا 2.4 گرم، اطمینان حاصل کنید که غلظت لیتیوم در خون از 1.6 میکروولت در لیتر تجاوز نمی کند.

پس از ناپدید شدن علائم شیدایی، دوز روزانه به تدریج کاهش می یابد.

می توان همزمان با داروهای ضد روان پریشی و ضد افسردگی مصرف کرد.

کنترل تعادل آب و نمک ضروری است.

عوارض جانبی: اختلالات سوء هاضمه، افزایش وزن موقت احتمالی، افزایش تشنگی.

موارد منع مصرف: اختلال در عملکرد کلیه و قلب و عروق، بارداری، رژیم غذایی بدون نمک.

فرم انتشار: قرص 0.3 شماره 10.

Contemnol.

کاربرد: روان پریشی شیدایی- افسردگی، روان پریشی، الکلیسم مزمن، میگرن. متوسط ​​دوز خوراکی 1 گرم در روز برای 1 دوز است.

عوارض جانبی و موارد منع مصرف: مانند لیتیوم.

فرم انتشار: قرص ریتارد 500 میلی گرم شماره 100.

سخنرانی شماره 7. محرک های CNS (محرک های روانی)

1. محرک های CNS

آنها به گروه های زیر تقسیم می شوند.

1. محرک های روانی که بر عملکردهای مغز اثر محرک دارند و فعالیت ذهنی و جسمی بدن را فعال می کنند و به دو زیر گروه تقسیم می شوند.

اولین مورد شامل کافئین، فنامین، سیدنوکارب و سیدنوفن است که دارای اثر تحریک کننده سریع هستند. در داروهای زیر گروه دوم، اثر به تدریج ایجاد می شود. اینها داروهای نوتروپیک هستند: پیراستام، آمینالون، سدیم هیدروکسی بوتیرات، فنیبوت، پانتوگام، انسفابول، آسفن.

2. داروهای آنالپتیک عمدتاً مراکز بصل النخاع - عروقی و تنفسی را تحریک می کنند. در دوزهای زیاد نیز نواحی حرکتی مغز را تحریک کرده و باعث تشنج می شوند. اینها کورازول، کوردیامین، کافور هستند. از گروه داروهای آنالپتیک، گروهی از آنالپتیک های تنفسی (سیتیتون، لوبلین) متمایز می شوند؛ آنها با یک اثر تحریک کننده بر روی مرکز تنفسی مشخص می شوند.

3. داروهایی که در درجه اول بر روی نخاع اثر می گذارند. نماینده اصلی این گروه استریکنین است. گروه دیگری از داروهای گیاهی مختلف وجود دارد که اثر محرکی بر روی سیستم عصبی مرکزی دارند. اینها میوه های علف لیمو، ریشه جینسنگ، پانتوکرین و غیره هستند.

محرک های روانی حرکتی

کافئین (Coffeinum).

تقویت و تنظیم فرآیندهای تحریک در قشر مغز، منجر به افزایش ذهنی و عملکرد فیزیکی.

کاربرد: مسمومیت دارویی، نارسایی سیستم قلبی عروقی، اسپاسم عروق مغزی، افزایش عملکرد ذهنی و جسمی. مصرف خوراکی، دوز متوسط ​​کافئین برای بزرگسالان 0.05-0.1 گرم 2-3 بار در روز است. V.R.D. – 0.3; V.S.D. - 1 سال

عوارض جانبی: با مصرف طولانی مدت، اثر کاهش می یابد و با قطع ناگهانی مصرف، مهار با علائم خستگی، خواب آلودگی و افسردگی افزایش می یابد. کاهش فشار خون

موارد منع مصرف: افزایش تحریک پذیری، بی خوابی، فشار خون شدید، آترواسکلروز، بیماری های ارگانیک سیستم قلبی عروقی، پیری، گلوکوم.

فرم انتشار: قرص شماره 10.

کافئین سدیم بنزوات (Coffeinum-natrii benzoas).

شبیه کافئین است، اما در آب بیشتر محلول است.

فرم انتشار: قرص 0.1 و 0.2 شماره 5; به شکل محلول 10 و 20 درصد در آمپول های 1-2 میلی لیتری.

2. نوتروپیک ها

آنها فعالیت یکپارچه بالاتر مغز را فعال می کنند، عملکردهای آن را بهبود می بخشند و مقاومت مغز را در برابر تأثیرات شدید افزایش می دهند. در درمان بیماری های عصبی و روانی استفاده می شود.

پیراستام (Pyracetanum).

مترادف: (نوتروپینوم). فرآیندهای متابولیک در مغز را تقویت می کند، انتقال تکانه های عصبی در مغز را تسریع می کند، میکروسیرکولاسیون را بهبود می بخشد، بدون اینکه اثر گشادکننده عروق داشته باشد.

کاربرد: حوادث مزمن و حاد عروق مغزی، صدمات تروماتیک مغزی، افسردگی با علل مختلف، اعتیاد به الکل و اعتیاد به مواد مخدر. در شرایط شدید، 2 تا 6 گرم در روز به صورت عضلانی یا داخل وریدی تجویز می شود.

برای شرایط مزمن - 1.02-2.04 گرم، گاهی اوقات تا 3.2 گرم در روز در 3-4 دوز.

عوارض جانبی: افزایش تحریک پذیری، تحریک پذیری، اختلالات خواب، سوء هاضمه.

موارد منع مصرف: اختلال شدید عملکرد کلیه، بارداری، شیردهی.

فرم انتشار: کپسول 0.4 شماره 60; قرص 0.2 شماره 60 آمپول 20% محلول 5 میلی لیتری شماره 10.

آمینالون (Aminalonum).

آنالوگ مصنوعی - GABA (γ-آمینو بوتیریک اسید).

کاربرد: همان پیراستام است، علاوه بر این، برای بیماری حرکت استفاده می شود.

عوارض جانبی: اختلال خواب، احساس گرما، نوسانات فشار خون.

فرم انتشار: قرص 0.25 شماره 100.

سربرولیزین (Cerebrolysinum).

داروی نوتروپیک این مجموعه ای از پپتیدها است که از مغز خوک ها به دست می آید. به بهبود متابولیسم در بافت مغز کمک می کند.

کاربرد: بیماری های سیستم عصبی مرکزی، آسیب های مغزی، از دست دادن حافظه، زوال عقل. یک روز در میان 1 تا 2 میلی لیتر به صورت عضلانی تزریق کنید. دوره درمان 30-40 تزریق است، با تزریق داخل وریدی - 10-60 میلی لیتر.

موارد منع مصرف: نارسایی حاد کلیه، وضعیت صرع.

فرم انتشار: در آمپول های 1 میلی لیتری شماره 10 و 5 میلی لیتری شماره 5.

پیریدیتول (Pyriditolum).

مترادف: Encefabol; Picamylon، Vazobralum، Instenon، Phenibutum، Bilobil، Tanacan. Tanakan و bilobil فرآورده هایی از گیاه gingo biloba هستند.

اثر و مصرف: این داروها همان سربرولیزین هستند.

اکسی بوتیرات سدیم (Natrii oxybutyras).

از نظر ساختار و عملکرد مشابه گابا بوده و اثر مواد مخدر و ضد درد را افزایش می دهد.

کاربرد: به عنوان یک مخدر غیر استنشاقی برای بیهوشی تک جزئی، برای بیهوشی مقدماتی و پایه در سالمندان، برای کاهش واکنش های عصبی و بهبود خواب.

روش مصرف: تزریق داخل وریدی به میزان 70-120 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن. برای بیماران ضعیف - 50-70 میلی گرم بر کیلوگرم.

در 20 میلی لیتر محلول گلوکز 5% (گاهی اوقات 40%) حل کنید.

به آرامی (1-2 میلی لیتر در دقیقه) تزریق کنید. IM با دوز 120-150 میلی گرم بر کیلوگرم یا با دوز 100 میلی گرم بر کیلوگرم در ترکیب با باربیتورات ها تجویز می شود.

عوارض جانبی: با تزریق سریع وریدی، تحریک حرکتی، انقباضات تشنجی اندام ها و زبان و گاهی اوقات استفراغ ممکن است؛ در صورت مصرف بیش از حد، ایست تنفسی رخ می دهد.

با استفاده طولانی مدت - هیپوکالمی.

موارد منع مصرف: هیپوکالمی، میاستنی گراویس، توکسیکوز حاملگی، نوروزها، گلوکوم.

فرم انتشار: آمپول 10 میلی لیتری محلول 20٪. لیست B.

3. آنالپتیک ها

کوردیامینیم.

سیستم عصبی مرکزی را تحریک می کند، مراکز تنفسی و وازوموتور را تحریک می کند.

کاربرد: اختلالات حاد و مزمن گردش خون، کاهش تون عروق، ضعف تنفس، فروپاشی حاد و خفگی، شوک.

طریقه مصرف: 30-40 قطره به صورت خوراکی قبل از غذا تجویز می شود. تزریقی: زیر جلدی، عضلانی. به صورت داخل وریدی (آهسته) به بزرگسالان با دوز 1-2 میلی لیتر 2-3 بار در روز تجویز می شود. برای کودکان - بسته به سن. برای کاهش درد، نووکائین ابتدا در محل تزریق تزریق می شود، V.R.D - 2 میلی لیتر (60 قطره)، V.S.D - 6 میلی لیتر (180 قطره). تک دوز SC - 2 میلی لیتر، دوز روزانه - 6 میلی لیتر.

فرم انتشار: در آمپول های 1 میلی لیتری و 2 میلی لیتری برای تزریق. در یک بطری 15 میلی لیتری. لیست B.

کافور (کامفورا).

تأثیر مستقیمی بر سیستم قلبی دارد، فرآیندهای متابولیک را در آن افزایش می دهد، حساسیت آن را به تأثیر اعصاب سمپاتیک افزایش می دهد، مرکز تنفسی را تقویت می کند، مرکز وازوموتور را تحریک می کند و میکروسیرکولاسیون را بهبود می بخشد.

کاربرد: نارسایی حاد و مزمن قلبی، فروپاشی، افسردگی تنفسی، مسمومیت با قرص های خواب آور و مواد مخدر.

عوارض جانبی: تشکیل اینفیلترات امکان پذیر است.

موارد منع مصرف: صرع، تمایل به واکنش های تشنجی.

فرم انتشار: آماده سازی برای تزریق، از محلول روغن 20٪ کافور استفاده کنید. برای استفاده خارجی – روغن کافور (10% محلول کافور در روغن آفتابگردان) (Sol. Camphorae oleosae ad usum externum); پماد کافور (Ung. Camphoratum) برای دردهای عضلانی و روماتیسم استفاده می شود. الکل کافور (Spiritus Camphorae) در بطری های 40 میلی لیتری برای مالش استفاده می شود.

سولفوکمفوکائین (Sulfocamphocainum 10% pro injectionibus).

این ترکیب پیچیده ای از اسید سولفاکمفوریک و نووکائین است. عمل آن نزدیک به کافور است، اما باعث ایجاد نفوذ نمی شود. آنها عمدتاً برای نارسایی حاد قلبی و تنفسی و برای شوک قلبی استفاده می شوند. در صورت خاص بودن نووکائین، در صورت افت فشار خون منع مصرف دارد.

فرم انتشار: در آمپول 2 میلی لیتری محلول 10 درصد شماره 10.

این گروه شامل داروهای سیتیتونوم و لوبلین هیدروکلراید (Lobelini hydrochloridum) نیز می شود. به عنوان مسکن تنفسی استفاده می شود. داروی Tabex برای تسهیل ترک سیگار استفاده می شود. 1 قرص 5 بار در روز با کاهش بیشتر دوز 1-2 قرص در روز تجویز کنید. دوره درمان 20-25 روز است. لیست B.

داروهای مختلفی که اثر محرکی بر روی سیستم عصبی مرکزی دارند.

ریشه جینسینگ (Radix Ginseng).

مقوی.

کاربرد: افت فشار خون، خستگی، کار بیش از حد، نوراستنی. 15 تا 20 قطره را 2 بار در روز صبح میل کنید.

موارد منع مصرف: بی خوابی، افزایش تحریک پذیری.

فرم انتشار: تنتور با 70٪ الکل، 50 میلی لیتر.

این گروه همچنین شامل: تنتور بادرنجبویه (Tinctura Schzandrae)، عصاره رودیولا مایع (Extractum Rhodiolae fluidum)، تنتور طعمه (Tinctura Echinopanacis)، تنتور آرالیا (Tinctura Araliae)، عصاره eleutherococcus (Extractum Eleutheroccium)، و غیره است.

کاربرد: به عنوان تقویت کننده و مقوی عمومی، محرک سیستم عصبی مرکزی.

عصاره Rhodiola rosea همچنین برای آستنیا، سندرم akineto-hypotonic استفاده می شود. ابتدا 10 قطره 2-3 بار در روز، سپس تا 30-40 قطره. دوره درمان 1-2 ماه است.

پانتوکرین (Pantocrinum).

عصاره مایع از شاخ گوزن، واپیتی و گوزن سیکا. به عنوان محرک سیستم عصبی مرکزی، 30-40 قطره در روز، زیر جلدی 1-2 بار در روز استفاده می شود. دوره درمان 2-3 هفته است.

موارد منع مصرف: آترواسکلروز شدید، بیماری ارگانیک قلبی، آنژین صدری، افزایش لخته شدن خون، اشکال شدید نفریت، اسهال. لیست B.

سخنرانی شماره 8. داروهای ضد تشنج

1. داروهای ضد تشنج (ضد صرع)

اینها داروهایی هستند که از ایجاد تشنج با منشأهای مختلف و درجات متفاوتی از شدت جلوگیری یا متوقف می کنند. گروه داروهای ضد تشنج نیز شامل داروهای ضد صرع است. عمل دومی مبتنی بر سرکوب تحریک پذیری نورون ها در کانون صرع یا مهار تابش تکانه های پاتولوژیک از کانون صرع به سایر قسمت های مغز است. داروهای ضد صرع فراوانی و شدت تشنج را کاهش می دهند و روند تخریب ذهنی را کند می کنند. قطع این داروها باید به تدریج انجام شود. رایج ترین دارو فنوباربیتال است که دارای فعالیت ضد تشنج قوی و در عین حال اثر آرام بخش قوی است.

راهکارهای درمان تشنج گراندمال

فنوباربیتال (فنوباربیتالوم).

در دوزهای زیر خواب تجویز می شود. این دارو را قبلا در گروه قرص های خواب آور در نظر گرفتیم.

دیفنیوم.

دارای اثر ضد تشنجی بارز است.

کاربرد: صرع، عمدتاً تشنج بزرگ. به صورت خوراکی بعد از غذا، 0.1-0.3 گرم 1-3 بار در روز تجویز می شود.

عوارض جانبی: آتاکسی، لرزش، دیزآرتری، نیستاگموس، درد چشم، تحریک پذیری، بثورات پوستی، اختلالات گوارشی.

موارد منع مصرف: بیماری های کبدی و کلیوی، جبران خسارت سیستم قلبی عروقی.

فرم انتشار: قرص 0.117 شماره 10.

تگرتول

مترادف: Carbamazepinum، Finlepsin. داروی ضد صرع.

کاربرد: صرع همراه با تشنج بزرگ. دوز متوسط ​​در شروع درمان 200 میلی گرم 1-2 بار در روز و متعاقباً تا 400 میلی گرم 2-3 بار در روز است.

عوارض جانبی: از دست دادن اشتها، خشکی دهان، حالت تهوع، اسهال، یبوست، خواب آلودگی، آتاکسی، تاری دید.

موارد منع مصرف: حساسیت به دارو، بلوک قلب دهلیزی بطنی.

فرم انتشار: قرص 200 و 400 میلی گرمی شماره 30.

این گروه از داروها همچنین شامل هگزامدین (Hexamedinum)، بنزونال (Benzonalum)، کلراکن (Chloraconum)، کلونازپام (Clonazepanum) هستند. مترادف: Antelepsin.

درمان حملات جزئی صرع.

سوکسیلپ یک داروی ضد تشنج است.

کاربرد: اشکال جزئی صرع، تشنج میوکلونیک. 0.25 گرم خوراکی 4 تا 6 بار در روز مصرف شود.

عوارض جانبی: سوء هاضمه، سردرد، سرگیجه، لکوپنی.

فرم انتشار: کپسول 0.25 شماره 100.

دپاسین. مترادف: والپروئیک اسید، والپروات سدیم (Acidum valpricum، Natrium valproicum). داروی ضد تشنج.

کاربرد: تشنج های صرعی جزئی. 20-30 میلی گرم بر کیلوگرم در روز؛ در صورت لزوم - حداکثر 200 میلی گرم در روز، پس از 3-4 روز. M.S.D - 50 میلی گرم بر کیلوگرم در روز.

عوارض جانبی: تهوع، استفراغ، اسهال، اختلال در عملکرد کبد و پانکراس، کم خونی، لکوپنی، آتاکسی، لرزش، واکنش های آلرژیک.

فرم انتشار: قرص 300 میلی گرمی شماره 100.

2. داروهایی برای درمان پارکینسونیسم

داروهای این گروه علائم بیماری پارکینسون و سایر بیماری های مرتبط با آسیب غالب به گانگلیون های زیر قشری مغز را تضعیف یا از بین می برند. درمان این بیماری بر اساس بازگرداندن تعادل بهم خورده بین فرآیندهای دوپامینرژیک و کولینرژیک در سیستم اکسترامید است. با توجه به اثرات بالینی آنها، داروهای زیر متمایز می شوند:

1) داروهایی که بر سیستم های دوپامینرژیک مغز تأثیر می گذارد.

2) داروهای آنتی کولینرژیک ضد پارکینسون.

3) وسیله ای برای درمان اسپاستیسیته.

داروهایی که بر سیستم های دوپامینرژیک مغز تأثیر می گذارند.

لوودوپا

در بدن از اسید آمینه تیروزین تشکیل می شود و پیش ساز واسطه های آدرنرژیک دوپامین، نوراپی نفرین و آدرنالین است، آکینزی و سفتی را از بین می برد یا کاهش می دهد.

کاربرد: بیماری پارکینسون، پارکینسونیسم. به صورت خوراکی بعد از غذا از 0.25 گرم شروع می شود و دوز را به 4-6 گرم در 3-4 دوز افزایش می دهد. V.S.D. – 8 گرم ویتامین B6 نباید در طول درمان مصرف شود.

عوارض جانبی: تهوع، استفراغ، از دست دادن اشتها، افت فشار خون، آریتمی، افزایش تحریک پذیری، افسردگی، لرزش.

موارد منع مصرف: اختلال در عملکرد کبد و کلیه، دوران کودکی، شیردهی، بیماری قلبی، بیماری های خونی، گلوکوم با زاویه باریک، مهارکننده های MAO.

در بیماران مبتلا به آسم برونش، آمفیزم، زخم معده فعال، روان پریشی و روان رنجوری و در بیمارانی که در گذشته انفارکتوس میوکارد داشته اند باید با احتیاط مصرف شود.

فرم انتشار: کپسول و قرص 0.25 و 0.5 گرم شماره 100.

این گروه همچنین شامل داروی ترکیبی Nacom شامل 0.25 گرم لوودوپا و 25 میلی گرم کاربیدوپا است که اثر درمانی آن افزایش یافته و عوارض جانبی کاهش می یابد.

داروهای آنتی کولینرژیک ضد پارکینسون.

سیکلودولوم.

یک مسدود کننده آنتی کولینرژیک با خواص آنتی کولینرژیک مرکزی (گیرنده های کولینرژیک n) و محیطی (گیرنده های m-کولینرژیک).

کاربرد: پارکینسونیسم با علل مختلف. خوراکی 0.001-0.002 گرم در روز؛ افزایش به 0.002-0.004 گرم در روز امکان پذیر است.

عوارض جانبی: خشکی دهان، اختلالات بینایی، تاکی کاردی، سرگیجه، بی قراری ذهنی و حرکتی.

موارد منع مصرف: بارداری، گلوکوم، آدنوم پروستات.

فرم انتشار: قرص 0.002 شماره 50 لیست الف.

عواملی برای درمان اسپاستیسیته

مایدوکلم.

رفلکس های نخاعی پلی سیناپسی را سرکوب می کند و افزایش تون عضلات اسکلتی را کاهش می دهد.

کاربرد: بیماری های همراه با افزایش تون عضلانی، فلج، فلج، انقباضات، اختلالات خارج هرمی، به عنوان کمکی در درمان پارکینسونیسم. 0.05 گرم خوراکی 3 بار در روز با افزایش تدریجی دوز به 0.45 گرم در روز مصرف شود، به صورت عضلانی - 1 میلی لیتر محلول 10٪ 2 بار در روز، داخل وریدی - 1 میلی لیتر در روز تجویز شود.

عوارض جانبی: سردرد، تحریک پذیری، اختلال خواب.

موارد منع مصرف: میاستنی گراویس، دوران کودکی (تا 3 ماه).

فرم انتشار: قرص 0.05 شماره 30 آمپول 1 میلی لیتر محلول 10 درصد شماره 5.

سخنرانی شماره 9. مسکن ها و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی. اکسینام ها و فرآورده های طلا

1. مسکن ها. مسکن های مخدر

مسکن ها داروهایی هستند که به طور انتخابی حساسیت درد را از بین می برند یا احساس درد را کاهش می دهند. مسکن ها به دو گروه اصلی تقسیم می شوند:

1) مسکن های مخدر؛

2) مسکن های غیر مخدر.

مسکن های مخدر. اینها آماده سازی مورفین و جایگزین های مصنوعی آن هستند. مکانیسم اصلی اثر: ارتباط با گیرنده های مواد افیونی سیستم عصبی مرکزی و بافت های محیطی، منجر به تحریک سیستم ضد درد و اختلال در انتقال عصبی تکانه های درد می شود. اعمال یک اثر خاص بر روی سیستم عصبی مرکزی انسان که در ایجاد سرخوشی و سپس سندرم های وابستگی ذهنی، جسمی و اعتیاد بیان می شود.

مورفین هیدروکلراید (Morphini hydrochloridum).

مسکن فعال

کاربرد: درد با علل مختلف. 0.01-0.02 گرم خوراکی مصرف کنید، 1 میلی لیتر محلول 1 درصد را زیر جلدی تزریق کنید. V.R.D. – 0.02، V.S.D. – 0.05 گرم.

عوارض جانبی: تهوع، استفراغ، یبوست، تنفس افسرده.

موارد منع مصرف: نارسایی تنفسی، احتمال ابتلا به اعتیاد به مواد مخدر.

فرم انتشار: آمپول های 1 میلی لیتری محلول 1 درصد شماره 10 لیست الف.

پرومدولوم.

یک داروی مصنوعی شبیه به مرفین، اما کمتر باعث سرکوب مرکز تنفسی و تحریک مرکز عصب واگ، مرکز استفراغ می شود.

کاربرد: درد با علل مختلف. 1 میلی لیتر از محلول 1-2٪ به صورت زیر جلدی تجویز می شود. به صورت خوراکی 0.025-0.05 گرم در هر دوز مصرف می شود.

فرم انتشار: پودر، قرص 0.025، آمپول و لوله سرنگ 1 میلی لیتر محلول 1-2٪.

Omnoponum مخلوطی از آلکالوئیدهای تریاک از جمله 50 درصد مورفین است.

اثر، کاربرد، عوارض جانبی، موارد منع مصرف: مانند مورفین.

روش مصرف: 1 میلی لیتر از محلول 1-2 درصد به صورت زیر جلدی، 0.01-0.02 گرم به صورت خوراکی مصرف می شود.

فرم انتشار: آمپول های 1 میلی لیتری محلول 1-2٪ شماره 10. لیست B.

والورون

مترادف: Tilidinum. مرفین مصنوعی جایگزین عمل مرکزی.

کاربرد: سندرم درد شدید با منشاء مختلف. 50-100 میلی گرم 4 بار در روز مصرف شود. دوز روزانه - 400 میلی گرم.

عوارض جانبی: سرگیجه، حالت تهوع، استفراغ، کاهش توجه، واکنش کند.

موارد منع مصرف: اعتیاد به مواد مخدر، شیردهی.

فرم انتشار: کپسول 50 میلی گرمی شماره 10 و 20.

این گروه نیز شامل می شود داروهای زیر: کدئین (Codeinum)، کدئین فسفات (Codeini Phosphas) ​​(هر دو دارو برای آرام کردن سرفه استفاده می شوند)، اتیل مورفین هیدروکلراید (Aethylmorphini hydrochloridum) - عمدتاً در چشم پزشکی به شکل قطره و پماد چشم.

2. فنتانیل. آنتاگونیست های مسکن های مخدر

فنتانیل (فنتانیلوم).

این یک اثر ضد درد قوی، سریع، اما کوتاه است.

کاربرد: برای نورولپتانالژزی همراه با داروهای ضد روان پریشی. برای تسکین درد حاد در هنگام انفارکتوس میوکارد، آنژین صدری، قولنج کلیوی و کبدی.

0.5-1 میلی لیتر از محلول 0.005٪ به صورت عضلانی یا داخل وریدی تجویز می شود. در صورت لزوم، هر 20 تا 40 دقیقه تکرار کنید.

عوارض جانبی: افسردگی احتمالی تنفسی که با تجویز داخل وریدی نالورفین برطرف می شود، تحریک حرکتی، اسپاسم، افت فشار خون، تاکی کاردی سینوسی.

موارد منع مصرف: جراحی سزارین; فشار خون شدید، افسردگی مرکز تنفسی.

فرم انتشار: آمپول 2 میلی لیتری محلول 0.005٪. لیست A.

آنتاگونیست های مسکن های مخدر.

نالورفین هیدروکلراید (Nalorphini hydrochloridum).

آنتاگونیست مورفین و سایر مواد افیونی است، اما خواص مورفین را تا حد معینی حفظ می کند.

کاربرد: به عنوان پادزهر برای افسردگی شدید تنفسی و سایر اختلالات عملکرد بدن ناشی از مسمومیت حاد ناشی از مصرف بیش از حد مسکن های مخدر. به صورت داخل وریدی، عضلانی یا زیر جلدی تجویز شود. بزرگسالان: 0.005-0.01 گرم (1-2 میلی لیتر محلول 0.5٪).

عوارض جانبی: با دوزهای زیاد، حالت تهوع، خواب آلودگی، سردرد و بی قراری ذهنی امکان پذیر است. معتادان به مواد مخدر حمله ترک را تجربه می کنند.

فرم انتشار: پودر؛ محلول 0.5% در آمپول 1 میلی لیتری (برای بزرگسالان) و محلول 0.05% برای نوزادان.

نالوکسان.

کاربرد: همانند نالورفین هیدروکلراید. 0.4 میلی گرم به صورت زیر جلدی، عضلانی، داخل وریدی تجویز شود، در صورت ناکافی بودن اثر، پس از 2 تا 3 دقیقه مجدداً با همان دوز تجویز شود.

عوارض جانبی: تاکی کاردی، حالت تهوع، استفراغ، افت فشار خون.

فرم انتشار: محلول تزریقی: 1 میلی لیتر – 0.4 میلی گرم نالوکسان.

3. مسکن های غیر مخدر. مشتقات پیروزولون و پارا آمینوفنول

مسکن های غیر مخدر داروهای مختلفی هستند ساختار شیمیاییکه دارای اثرات ضد درد، تب بر و ضد التهابی هستند. مکانیسم اثر ضد درد: مهار سنتز عوامل اصلی واکنش التهابی (پروستاگلاندین ها، پروستاسیکلین ها و ترومبوکسان)، اختلال در هدایت تکانه های درد آوران به قشر مغز.

مشتقات پیروزولون

از جمله داروهای این گروه می‌توان به بوتادینوم، آنالژینوم، آمیدوپیرینوم، آنتی‌پیرینوم، ستازون و تانددریل اشاره کرد. مکانیسم اثر: کاهش تامین انرژی برای التهاب، مهار فعالیت آنزیم های پروتئولیتیک، کاهش نفوذپذیری مویرگی و مهار نفوذ التهابی.

آنالژین (Analginum).

دارای اثرات ضد تب، ضد درد و ضد التهابی است.

کاربرد: درد با منشاء مختلف، روماتیسم، کره. 0.25-0.5 گرم 2-3 بار در روز به صورت خوراکی، برای روماتیسم - 0.5-1.0 گرم 3 بار در روز مصرف کنید. 1-2 میلی لیتر از محلول 50٪ به صورت عضلانی 2-3 بار در روز تجویز می شود.

عوارض جانبی: واکنش های آلرژیک و شوک آنافیلاکتیک ممکن است.

فرم انتشار: قرص 0.5 گرمی شماره 10، پودر، آمپول 1 و 2 میلی لیتر محلول 50 درصد.

آنالگین بخشی از برخی از داروهای ترکیبی است: بنالژین (Benalginum)، بلالژین (Bellalginum)، تمپلگین (Tempalginum)، آناپیرین (Anapyrinum)، پنتالژین (Pentalginum).

بوتادیونوم.

کاربرد: مانند آنالژین. 0.15 گرم خوراکی 4 تا 6 بار در روز بعد از غذا مصرف شود. پماد در یک لایه نازک، بدون مالش، روی سطح پوست 2-3 بار در روز اعمال می شود.

عوارض جانبی: حالت تهوع، درد معده، بیماری کبد و کلیه، آریتمی، نارسایی گردش خون.

فرم انتشار: قرص 0.05 شماره 10; پماد - 20 گرم در یک لوله.

مشتقات پاراآمینوفنول

اینها شامل داروهای فناستین (Phenacetinum) و پاراستامول (Paracetamolum) است.

پاراستامول به طور گسترده استفاده می شود. فناستین به شکل خالص آن عملاً مورد استفاده قرار نمی گیرد، اما در مخلوط با داروهای دیگر، اینها داروهای سدالگین، سیترامون هستند.

پاراستامول (پاراستامولوم).

مترادف: استامینوفن، پانادولوم، افرالگانوم. تب بر و ضد درد.

کاربرد: مانند سایر داروها، 0.2-0.4 در هر دوز.

عوارض جانبی: نفروتوکسیک.

موارد منع مصرف: بیماری کلیوی.

فرم انتشار: قرص 0.2 شماره 10.

4. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی

مکانیسم اثر: دارای اثر عادی بر افزایش نفوذپذیری مویرگی و فرآیندهای میکروسیرکولاسیون، در نتیجه کاهش عرضه انرژی فرآیندهای بیوشیمیایی، در التهاب نقش دارد.

این گروه شامل سالیسیل آمید، اسید استیل سالیسیلیک (آسپرین) - Acidum acetylsalicylicum (Aspyrinum) است.

اثر فارماکولوژیک و نشانه های آن مانند سایر مسکن ها است، اما اثر ضد پلاکتی نیز دارد، بنابراین برای پیشگیری از ترومبوز و آمبولی نیز استفاده می شود.

کاربرد: 0.5-1.0 3-4 بار در روز بعد از غذا مصرف شود، برای پیشگیری از ترومبوز - 125-300 میلی گرم در روز.

عوارض جانبی: حالت تهوع، از دست دادن اشتها، درد معده، کم خونی، اثر اولسروژنیک.

موارد منع مصرف: زخم معده و اثنی عشر، بیماری کلیوی، تمایل به خونریزی، بارداری.

فرم انتشار: قرص های 100، 300 و 500 میلی گرمی شماره 10 و 100.

آماده سازی ترکیبی با آسپرین: Alka-prim، Alka-Seltzer، آسپرین Upsa با ویتامین C، askofen، citramon، sedalgin.

مشتقات ایندولاستیک اسید با داروهای زیر نشان داده می شوند: ایندومتاسین (متیندول). تولکتین کلینوریل

ایندومتاسین (ایندومتاسینوم).

مترادف: Metindolum. مانع از سنتز پروستاگلاندین ها و مهاجرت لکوسیت ها به ناحیه التهاب می شود. دارای اثرات ضد تب، ضد درد و ضد التهابی است.

کاربرد: بیماری های مفصلی روماتیسمی، آسیب های اسکلتی عضلانی، نورالژی. 25 گرم خوراکی بعد از غذا 2 تا 3 بار در روز مصرف شود.

پماد 2 بار در روز روی نواحی مالیده می شود.

عوارض جانبی: سردرد، سرگیجه، سوء هاضمه، کم خونی، درد در معده.

موارد منع مصرف: زخم معده و اثنی عشر، اختلال در فرآیندهای خونسازی، شیردهی، بارداری، سن زیر 14 سال.

فرم انتشار: کپسول 0.25 شماره 30; پماد 10٪ در لوله های 40 گرمی؛ شیاف رکتوم 50 و 100 میلی گرم شماره 10.

مشتقات فنیل استیک اسید

دیکلوفناک سدیم

دارای اثر ضد التهابی، ضد درد و تب بر قوی است، تجمع پلاکتی را مهار می کند.

کاربرد: بیماری های روماتیسمی و سایر بیماری های التهابی و دژنراتیو مفصلی.

25 میلی گرم خوراکی 2-3 بار در روز بعد از غذا مصرف شود، سپس دوز را به 100-150 میلی گرم در روز افزایش دهید. IM - حداکثر 2 آمپول در روز.

عوارض جانبی و موارد منع مصرف: همانند ایندومتاسین.

فرم انتشار: قرص 25 میلی گرمی شماره 30 و 10; محلول تزریقی – 3 میلی لیتر در آمپول شماره 5 (1 میلی لیتر حاوی 25 میلی گرم ماده فعال).

داروهای غیراستروئیدی مشتقات اسید پروپیونیک هستند.

مشتقات اسید پروپیونیک عبارتند از: ایبوپروفنوم، کتوپروفن، فنوپروفن، ناپروکسن.

ایبوپروفن (Ibuprofenum).

اثر فارماکولوژیک، موارد مصرف، عوارض جانبی و موارد منع مصرف: همانند ایندومتاسین.

فرم انتشار: قرص روکش دار 0.2 شماره 100.

5. مشتقات اسید آنترانیلیک

نمایندگان اصلی: فلوفنامیک اسید (arleor) و نمک آلومینیوم آن (opirine)؛ مفنامیک اسید (پونستان، پونستیل)؛ اسید نیفلومیک (دونالژین). مکانیسم اثر: جداسازی فسفولاسیون اکسیداتیو و مهار فعالیت آنزیم های لیزوزومی.

دونالگین.

داروی ضد التهابی غیر استروئیدی. ماده فعال نیفلومیک اسید است.

کاربرد: روماتیسم، بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی، سندرم های درد در هنگام شکستگی، بیماری های التهابی اندام های گوش و حلق و بینی.

روش مصرف: به صورت خوراکی بعد از غذا، 250 میلی گرم 3 بار در روز، در صورت لزوم، دوز را به 1 گرم در روز افزایش دهید، دوز نگهدارنده 250-500 میلی گرم در روز.

هنگام انجام معاینات پزشکی منظم، افراد با آرامش به آزمایش ادرار برای دارو می پردازند. آنها کاملا می دانند که از مواد ممنوعه استفاده نکرده اند. با این حال، در برخی موارد، چنین تجزیه و تحلیل آزمایشی وجود باربیتورات ها را در ادرار نشان می دهد. این چیه؟ خطای آزمایشگاه؟ یا کشف ناگهانی یک اعتیاد پنهان به مواد مخدر؟

در نگاه اول همه چیز مشخص است و یکی از گزینه ها صحیح است. با این حال، همه چیز به این سادگی نیست. بیایید سعی کنیم دریابیم که چرا گزینه سوم وجود دارد که مردم عملاً از آن بی اطلاع هستند. این مصرف داروهایی است که به طور گسترده در بین مردم استفاده می شود، اما حاوی باربیتورات هستند.

باربیتورات ها کمی بیش از صد سال پیش شناخته شدند. این داروها به دلیل طیف گسترده ای از کاربردها کاملاً شناخته شده بودند. آنها را برای بی خوابی، ضد تشنج، به عنوان آرام بخش تجویز می کردند و برای بیهوشی استفاده می کردند.

با گذشت زمان، مشخص شد که باربیتورات‌ها باعث اعتیاد مداوم می‌شوند که قابل مقایسه با اعتیاد به الکل و مواد مخدر است. علاوه بر این، کوچکترین مصرف بیش از حد دارو منجر به مسمومیت می شود. به دلیل سمیت و افزایش پتانسیل اعتیادآور، فنوباربیتال و سایر مشتقات اسید باربیتوریک به عنوان داروهای مخدر طبقه بندی می شوند.

در خارج از کشور، نه تنها فنوباربیتال و باربیتورات ها ممنوع هستند، بلکه هر دارویی که ممکن است حاوی آنها باشد نیز ممنوع است. در کشورهایی مانند آمریکا، لیتوانی یا امارات متحده عربی واردات داروهای حاوی مشتقات اسید باربیتوریک ممنوع است.

امروزه از مشتقات اسید باربیتوریک در پزشکی استفاده می شود. آنها در داروهای مختلف گنجانده شده اند:

• داروهای ضد تشنج
• از صمیم قلب.
• قرص های خواب آور.
• ضد صرع.
• مسکن ها (مسکن ها).
• ضد آریتمی.
• فشار خون بالا (کاهنده فشار خون).

علاوه بر داروهایی که نام آنها به وضوح وجود باربیتورات ها را نشان می دهد (فنوباربیتال، لومینال، باربیتال)، گروه گسترده ای از داروهای حاوی مشتقات اسید باربیتوریک در یک دوز یا دیگری وجود دارد.

مصرف داروها بدون اجازه می تواند مضر باشد. همه در این مورد می دانند، اما آنها به استفاده از داروها "به توصیه" دوستان، بستگان یا داروسازان ادامه می دهند، اغلب بدون کوچکترین ایده ای در مورد ترکیب، عوارض جانبی یا تجویز صحیح. در نتیجه، در طول آزمایش داروی ادرار، یک نتیجه غیر منتظره مثبت به دست می آید.

لیست داروهای حاوی باربیتورات ها:

• اندیپال.
• والوکوردین.
• والوسردین.
• کوروالول.
• کوروالدین.
• سدالگین.
• والوفرین.
• لاووکوردین.
• Pentalgin (و اصلاحات آن).
• نئو تئودرین.
• تترالگین.
• تئودرین.
• آنگیسدین.
• پولس نورما.
• اسپاسموورالژین.
• سدالگین.
• تپافیلین
• نئوکلیماستیلبن
• تیوپنتال.
• بوتیزول.
• ورونال
• آمیتال.
• سدونال.
• سدال.
• پیرالگین و دیگران.

لیست داروها را می توان به طور نامحدود ادامه داد، زیرا شامل بیش از 2500 مورد است. در برخی موارد، آزمایش مثبت باربیتورات ها در ادرار می تواند ناشی از مصرف داروهای ضد تشنج مشتقات ایمیدازولیدین (هیدانتوئین) باشد. به عنوان مثال: اتوئین، فنی توئین، دیلانتین و دیگران. این داروها مشابه هستند ترکیب شیمیاییبه باربیتورات ها (فنوباربیتال)، اما آنها نیستند.

زمان برداشت

بیمار باید آزمایش دارویی ادرار بدهد. او مطمئن است که از هیچ وسیله ای از جمله دارو استفاده نشده است. با این حال، آزمایش نتیجه مثبت را نشان می دهد. فنوباربیتال از کجا در ادرار می آید؟

همه چیز بسیار ساده است. مدتی قبل از انجام آزمایشات، داروهای حاوی باربیتورات مصرف کردم. رایج ترین مقصران تجزیه و تحلیل مثبت عبارتند از: Andipal، Corvalol، Valocordin، Valoserdin، Sedalgin، Pentalgin.

طبق منابع مختلف، دوره حذف باربیتورات ها از 7 روز تا 45 روز متغیر است. یعنی آنالیز تست می تواند تا یک ماه پس از مصرف داروها مثبت باشد.

میزان دفع تحت تأثیر عوامل مختلفی است:

• عملکرد سیستم ادراری. باربیتورات ها عمدتاً از طریق کلیه ها و به طور دقیق تر از طریق ادرار دفع می شوند. در صورت اختلال در عملکرد کلیه ها ( سنگ کلیه ، نفریت ، پیلونفریت و غیره) ، سرعت از بین بردن آثار دارو به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.
• وضعیت عمومی بدن: فرآیندهای متابولیک، سطح ایمنی. چگونه سلامت بهتربیمار، داروی مصرف شده زودتر از بدن خارج می شود. بر این اساس، وضعیت نامناسب سلامت احتمال کشف آثار داروهای غیرقانونی مصرف شده را طولانی تر می کند.
• مدت زمان مصرف و مقدار مصرف دارو. استفاده طولانی مدت از همان Corvalol، به ویژه در دوزهای بالا، هنگام انجام آزمایش ادرار برای باربیتورات ها، نتیجه مثبت را نشان می دهد. بر این اساس، برای جلوگیری از این، باید حداقل 7-14 روز قبل از آزمایش صبر کنید.

در برخی موارد می توان با اصطلاح "شستشو" دارو را از بدن تسریع کرد. یعنی مصرف مایعات بیشتر از جمله جوشانده گل محمدی، چای سبز و کمپوت را توصیه می کنند. این نوشیدنی ها اثر ادرار آور دارند، یعنی کلیه ها را مجبور می کنند تا خیلی سریعتر از شر سموم و باقی مانده های دارو خلاص شوند.

نرخ قابل قبول

• فنوباربیتال - 1000 نانوگرم در میلی لیتر.
• باربامیل -100 نانوگرم در میلی لیتر.
• سدیم اتامینال -100 نانوگرم در میلی لیتر.

از داده های ارائه شده، می توان نتیجه گرفت که اگر نتیجه آزمایش ادرار مثبت باشد، اما با داده هایی که کمتر از مقدار آستانه باشد، نمی توان در مورد مصرف دارو صحبت کرد.

تجزیه و تحلیل دقیق تر اجزای داروهای مصرف شده را نشان می دهد. با این حال، استدلال قابل اعتمادتر، فرم نسخه داروی تجویز شده خواهد بود.

چه چیزی را تهدید می کنند؟

در هنگام تشخیص فنوباربیتال و سایر باربیتورات ها در ادرار چه خطراتی برای فرد وجود دارد؟ همه چیز به شرایط کشف دارو بستگی دارد.

اگر تجزیه و تحلیل آزمایشی بر روی راننده ای انجام شود که یک تصادف رانندگی در جاده (RTA) انجام داده و نتیجه مثبت باشد، حداقل مجازات، محرومیت از گواهینامه رانندگی است. اگر مجروح یا کشته شده باشد، مثبت بودن آزمایش یک وضعیت تشدید کننده است. راننده در حالت مستی مجرم رانندگی می شود.

داروهای مبتنی بر باربیتورات که در دوزهای کوچک مصرف می شوند هرگز از مقادیر آستانه در آزمایش ادرار تجاوز نمی کنند. بنابراین، اگر در حین تجزیه و تحلیل آزمایش، نمونه نتیجه مثبت داد، لازم است برای تشخیص مقدار ماده ممنوعه، آزمایش مجدد درخواست شود. در این صورت یک مطالعه شیمیایی - سم شناسی یا پزشکی قانونی انجام می شود که بر اساس نتایج آن تصمیم گیری می شود.

مصرف داروها بدون تجویز پزشک و به صورت آشفته منجر به عواقب و عوارض نامطلوب می شود. و حتی گاهی اوقات به دعوی قضایی.

باربیتورومانیا نوعی اعتیاد است که توسط مواد مخدر - مشتقات اسید باربیتوریک، مربوط به مواد خواب آور ایجاد می شود. از نظر درصدی، اعتیاد به باربیتورات از نظر تعداد افرادی که این مواد را مصرف می کنند، به طور قابل توجهی کمتر از حشیش است. ویژگی عمل باربیتوترات تخریب شدید و بدخیم شخصیت است.

اعتیاد به قرص های خواب باربیتوریک بیماری تمدنی است. محروم کردن فرد از دوز معمول این داروها می تواند باعث هذیان شود. تشنج صرعی، اختلالات عصبی شدید با اختلال در گفتار و هماهنگی، لرزش شدید در بدن. U مقدار زیادافرادی که از داروهای باربیتوریک سوء مصرف کرده اند، رشد می کنند اشکال شدیدناتوانی تعداد بیماران مبتلا به این نوع اعتیاد به طور پیوسته در حال افزایش است.

• فنوباربیتال؛
• باربامیل;
• باربیتال سدیم؛
• سدیم اتامینال؛
• باربیتال.

باربیتورات ها در انسان چگونه عمل می کنند؟

از بین داروهای این گروه، معتادان به مواد مخدر سریع‌ترین داروها را انتخاب می‌کنند. آنها با یک اثر سرخوشی در فرد دریافت کننده مشخص می شوند. اثر دارو با تجاوز دو تا سه بار از میانگین دوز منفرد ایجاد می شود.

توجه داشته باشید: هنگام استفاده از یک پدیده روانی نیز استفاده می شود - اگر انسان حالت خواب داشته باشد دچار خواب آلودگی می شود. اگر انتظار سرخوشی می رود، این همان چیزی است که می آید.

نکته دیگر - هیجان ناشی از باربیتورات ها در یک فرد استراحتی رخ می دهد که نیازی به خواب ندارد. اثر مشابهی با افراد سالمکه تصمیم می گیرند برای خواب نامنظم به باربیتورات متوسل شوند.

ویژگی های اثر مخدر:

• هنگامی که به شکل قرص مصرف می شود، "بالا" وجود دارد (فاز 1 مسمومیت دارویی وجود ندارد)، فاز 2 بلافاصله شروع می شود - "کشیدن". استثنا افراد مبتدی هستند. آنها ممکن است پدیده های کوتاه مدت "بالا" را تجربه کنند - سرگیجه سرخوشی، بی حالی در بدن و تاریکی در چشم.
• با تزریق داخل وریدی، تظاهرات واضح هر دو فاز 1 و 2 مشخص است.
• در افرادی که الکل مصرف می کنند یا در حال مصرف الکل هستند یک فرد معمولی، مرحله سرخوشی به شدت بیان می شود و مدت زیادی طول می کشد.

تجلیاثر پاتوفیزیولوژیک و مواد مخدر بر بدن:

1. پس از معاینه، مردمک های بیمار به شدت گشاد می شوند.
2. قرمزی پوست و غشاهای مخاطی و تعریق شدید مشاهده می شود.
3. گفتار مختل می شود، هماهنگی حرکات شبیه مسمومیت با الکل است (که اغلب باعث خطا در ارزیابی وضعیت می شود).

مرحله اول مسمومیت با باربیتورات

هنگامی که تزریق می شود، بلافاصله "روی سوزن" رخ می دهد. طبق اصل درآمد حاصل می شود بیهوشی راوش، بیماران آن را به عنوان "ضربه به سر" توصیف می کنند، اما این احساس خوشایند است. انواع چشم انداز های رنگارنگ، نقاط نورانی، دایره های واگرا و غیره در ذهن ظاهر می شوند. در این حالت بیمار نمی تواند وضعیت عمودی بدن را حفظ کند. نوعی "خود خاموشی" رخ می دهد. مدت زمان این حالت فقط چند ثانیه طول می کشد.

فاز دوم

حالت اولیه با شروع نشاط بی دلیل، فعالیت، فعالیت بدون تمرکز با کاهش درک تغییر می کند. حواس پرتی و غیبت، تغییر در احساسات (از نشاط به خشم)، افزایش تعارض و دوستی، همه اینها در بیمار در این مرحله ترکیب می شود.

دمای بدن کاهش می یابد، فشار خون کاهش می یابد و نبض کندتر می شود. قابل توجه قرمزی پوست، تعریق و گشاد شدن مردمک هاست. این وضعیت 2-3 ساعت طول می کشد.

به تدریج فعالیت از بین می رود و مرحله بعدی مسمومیت با باربیتورات آغاز می شود.

فاز سوم

خواب عمیق و سنگین. در عین حال بیدار کردن بیمار تقریبا غیرممکن است.فشار خون پایین می ماند، ضربان قلب کند است، ماهیچه ها شل می شوند و پوست رنگ پریده است. اگر بیمار در طول روز به خواب رود، این حالت ناشی از دارو 3-4 ساعت طول می کشد. ممکن است در خواب شبانه دچار مشکل شوید.

مرحله چهارم اثر باربیتورات ها

پس از بیدار شدن از خواب، فرد احساس ضعف شدید، ضعف، "کسلی باربیتورات"، کاهش توانایی تمرکز می کند.. در معاینه، اختلال در واکنش های رفلکس و عملکرد عضلات چشم وجود دارد. ممکن است سردرد، حالت تهوع و حتی استفراغ وجود داشته باشد. تشنگی و بیزاری از غذا وجود دارد. اگر در این لحظه 150-200 میلی لیتر آب گرم مصرف کنید، ممکن است مسمومیت جدیدی رخ دهد.

توجه داشته باشید: این تظاهرات در هنگام استفاده از دوزهای منفرد و سه گانه باربیتورات ها معمول است.

مصرف بیش از حد با فاز 1 سریع همراه است، فاز دوم یا به طور کلی وجود ندارد یا در عرض چند دقیقه رخ می دهد. به سرعت در حال توسعه:

• کاهش شدید فشار خون؛
• نبض ضعیف و سریع؛
• انواع پاتولوژیک تنفس (Cheyne-Stokes)؛
• پوست رنگ پریده و مایل به آبی؛
• کاهش قابل توجه دمای بدن؛
• فلج مرکز تنفسی و مرگ

مصرف بیش از حد نیاز به کمک فوری دارد.

توسعه باربیتومانیا

اعتیاد به باربیتورات ها در افراد مبتلا به اختلالات عصبی، روانپزشکان ناپایدار عاطفی و الکلی ها ایجاد می شود. آنها کسانی هستند که این گروه از داروها را در دوزهای بالاتر از جمله در طول روز مصرف می کنند. وابستگی در این گروه از بیماران خیلی سریع ایجاد می شود. باربیتورومانیا در بیماران "اولیه" که مشکلات توصیف شده را ندارند، کندتر ایجاد می شود.

گاهی اوقات 4-5 هفته برای اعتیاد کافی است، در موارد "طولانی تر" - 3-4 ماه.

توجه داشته باشید: اگر فردی که باربیتورات مصرف می کند در طول روز این کار را انجام دهد، می توانید درباره اعتیاد صحبت کنید.

اعتیاد روانی با اعتیاد به الکل و مواد مخدر متفاوت استاوتیک در مورد مصرف باربیتورات ها بیشتر الف است رفلکس شرطی, عمل مناسکی , عادت بیمارگونه .

تخریب شخصیت خیلی سریع اتفاق می افتد. در شکل گیری تمام تظاهرات دردناک وابستگی به باربیتورات ها، جزء سمی اول است.

مراحل باربیتومانیا:

مرحله اول. این دوره با یک جلوه واضح از اثر سرخوشی مشخص می شود، اما با اثر هیپنوتیزم هنوز حفظ شده است.. دوز داروی مصرفی با افزایش می یابد طرح استاندارد– 1 قرص در شب، حداکثر 4-5 عدد در روز (با انگیزه "سریع به خواب رفتن"). در واقع، خلق و خوی بیماران بهبود می یابد، سرخوشی، اشتها، میل به حرکت، برقراری ارتباط و صحبت زیاد ایجاد می شود. در مرحله 1، یک اثر آرام بخش آشکار در مرحله 3 مسمومیت هنوز باقی مانده است، که نشان دهنده اثر فیزیولوژیکی (در حال حاضر) مصرف داروها است. خواب شبانه، اگرچه دشوار است، اما می آید. روزهای بعد بیمار بدون مصرف دوز معمول احساس ضعف و خستگی می کند. دوز مصرفی وضعیت فیزیکی و روانی را "تصحیح" می کند.

بیماران در این مرحله اغلب باربیتورات ها را با الکل ترکیب می کنند. این "مخلوط" یک اثر تقویت کننده متقابل دارد. پس از چنین افراط و تفریط، تحمل رشد می کند. دوزهای معمول قرص ها دیگر اثر یکسانی ندارند، افزایش مقدار آنها لازم است.

مصرف داروها نشانه های سیستماتیک بودن را به دست می آورد. وابستگی روانی به تدریج افزایش می یابد.

طول مدت این مرحله از چند هفته تا چند سال متغیر است. به طور متوسط ​​3-4 ماه.

مرحله دوم. با شکل گیری وابستگی فیزیکی تعیین می شود.دوز داروی مصرفی تثبیت می شود. نیازی به ارتقاء جدید نیست. مرحله اول مسمومیت از بین می رود. اثر افزایش عملکرد با گرفتن حمام داغ یا نوشیدن آب گرم حاصل می شود. تحریک پذیری کاهش می یابد، بیماران با آرامش بیشتری رفتار می کنند. نیاز به بیهوشی مداوم بسیار زیاد است. حساسیت، طغیان های عاطفی و خشم ایجاد می شود. بیمار دچار مشکلات جدی خواب می شود که تنها در ساعات صبح در سحر همراه با کابوس می باشد. بیمار تنها با مصرف دوز افزایش یافته باربیتورات ها می تواند بخوابد که می تواند باعث مصرف بیش از حد و کما شود.

توجه داشته باشید: محرومیت از دوز معمول با ترک شدید مشخص می شود که با روان پریشی شدید و تشنج های صرعی مشخص می شود.

رفلکس گگ محافظ کاملاً وجود ندارد. کنترل دوز به تدریج از بین می رود. بیماران می توانند مقداری از دارو را 15 تا 20 برابر بیشتر از میانگین ارزش درمانی مصرف کنند. دوزهای بالای 2.5 گرم باربیتورات اغلب باعث مرگ ناشی از مصرف بیش از حد می شود.

در این مرحله، سنگین سندرم ترک:

• در فاز اول خودمردمک ها به طور قابل توجهی گشاد می شوند، بیمار می لرزد، تعریق زیاد مشاهده می شود، غیبت کاملاشتها، ضعف عضلانی. بیمار مطلقا نمی تواند بخوابد.
• در فاز دوم،در عرض یک روز، تنش عضلانی، لرزش بدن، افزایش فشار خون و افزایش ضربان قلب رخ می دهد. بیمار با تمام صداها و محرک های نوری تحریک می شود.
• فاز سوم– در روز سوم پرهیز می آید. علائم مشخصه - مفاصل بزرگ. در حال توسعه، قوی.
• فاز چهارم- تا پایان 3 روز تعیین می شود. اوج عقب نشینی بیماران استرس روحی شدیدی را تجربه می کنند. در روز 4-5 قطع دارو، حملات صرع و هذیان ایجاد می شود که ممکن است 1-2 ماه ادامه داشته باشد.

طول مدت سندرم ترک تا 4-5 هفته است. 10-14 روز اول سخت ترین است. پس از عبور از این "نقطه" بحرانی، وضعیت به تدریج شروع به عادی شدن می کند.

مرحله سوم. به ندرت با وابستگی به باربیتورات ایجاد می شود. توانایی احساس سرخوشی به طور کامل از بین می رود. بنابراین، بیماران شروع به متوسل شدن به ترکیبی از باربیتورات ها با داروهای ضد روان پریشی و الکل می کنند. پلی توکسیکومیا شکل می گیرد. تظاهرات مسمومیت مزمن با باربیتورات ایجاد می شود.

عواقب باربیتومانیا

رنگ بیماران کثیف و ادموز است. تغییرات تروفیک منجر به ظهور بثورات پوستی متعدد روی پوست می شود. ظاهربیماران - پژمردهچشم های کدر، مو. سمی ایجاد می شود و نتیجه می دهد. تغییرات دیستروفیک در عضله قلب رخ می دهد.

پس از معاینه، زبانی با پوشش قهوه ای آشکار می شود که ناپاک است. در برابر پس زمینه انسفالوپاتی، توانایی ذهنی باربیتورومانیا رنج می برد و یک وضعیت مزمن شدید شکل می گیرد.

تظاهرات عصبی به ویژه متعدد و متنوع هستند. همه مشکلات منجر به ناتوانی بیماران می شود.

تشخیص باربیتومانیا

تظاهرات و سیر شدید این بیماری نیاز به تشخیص جدی از جمله معاینه بالینی و آسیب شناسی روانی و پرسش دارد. بخش آزمایشگاهی و ابزاری معاینه شامل سفارش آزمایش خون بالینی به ویژه آزمایش خون است. بیماران نیاز به: الکتروانسفالوگرافی، .

ویژگی های درمان اعتیاد به باربیتورات ها

کمک به بیماران فقط در کلینیک های تخصصی دارو می تواند به طور موثر ارائه شود.

مهم: تمام داروهای باربیتوریک برخلاف درمان سایر انواع اعتیاد به مواد مخدر به تدریج قطع می شوند.

این نیاز به دلیل خطر ویژه ایجاد سایکوزها و تشنج های صرع دیکته می شود. دوز به تدریج طی 1-2 هفته از درمان کاهش می یابد.

پس از لغو کامل:

• سم زدایی گسترده؛
• درمان ترمیمی با استفاده از دوزهای عظیم ویتامین ها، داروهای متابولیک، محافظ های کبدی؛ داروهای قلبی و آنتی اکسیدانی؛
• نسخه طولانی مدت، بازیابی مغز؛
• و تثبیت روان

همه بیماران تحت روان درمانی طولانی مدت، از جمله بسیاری از تکنیک ها هستند. اگر دوره درمان مطلوب باشد، در پایان کدگذاری انجام می شود. پس از تمام چرخه درمان، بیماران به مراکز توانبخشی فرستاده می شوند.