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Soins infirmiers en situation d'urgence. Questions pour la maîtrise de soi. Liste de la littérature utilisée

Objectifs de la leçon:

– systématiser et approfondir les connaissances sur ce sujet ;

– étudier l’algorithme de fourniture de soins d’urgence dans des conditions d’urgence.

Littérature principale :

1. Ezhova N.V. Pédiatrie [Texte]/ N.V. Ezhova, E.M. Rusakova, G.I. Kashcheeva. – Mn : Plus élevé. école, 2006 – 524 pp., pp. 330 – 348.

2. Tulchinskaya V., Soins infirmiers en pédiatrie [Texte] : manuel. manuel / V.D. Tulchinskaya, N.G. Sokolova, N.M. Shekhovtseva. Rostov s/d : Phoenix, 2006 – 380 p. (Série Medicine for You), pp. 251 – 276.

Nos résultats montrent que le taux de résolution atteint par les infirmières pour 16 pathologies mineures différentes est élevé, avec une faible probabilité de retour en consultation pour la même raison. Il est intéressant de noter que la résolution des cas était plus élevée au cours de la deuxième année que la première année, ce qui indique qu’une plus grande expérience des algorithmes de contrôle a conduit à une meilleure résolution des cas. Nous avons observé des différences notables dans les taux de résolution des cas entre conditions différentes. Par exemple, la résolution des brûlures et des lésions cutanées était significativement plus élevée que celle des symptômes des voies urinaires inférieures et des voies respiratoires supérieures, qui n’atteignaient pas 50 %.

Littérature supplémentaire :

1. Sevostyanova N.G. Les soins infirmiers en pédiatrie en 2 parties. Partie I, 2 [Texte] : manuel. manuel / N.G. Sevostyanova - M. : ANMI, 2002. - (Série « Soins infirmiers »).

2. Médical Dictionnaire encyclopédique[Texte]/ éd. V.I. Borodulina - M. : ONICS 21ème siècle, 2002. - 704 p.

Progrès:

1. Travailler avec des concepts : répondez en un mot aux termes suivants (Annexe 1).

Les différences entre les taux de résolution de différentes maladies mineures peuvent être dues au fait que certaines conditions sont conformes à une pratique infirmière établie de longue date et d'autres ne le sont pas. Les taux de résolution de cas observés dans la présente étude sont élevés et soutiennent une approche utilisant des algorithmes de gestion des maladies aiguës mineures en soins primaires.

Par conséquent, la résolution des symptômes n’a pas été confirmée directement par le patient. Une confirmation directe avec le patient n'est guère possible dans le scénario " vrai vie" Il est toutefois important de noter que certains patients peuvent avoir demandé une deuxième consultation en dehors des soins primaires et n’ont peut-être pas été captés par le système. Il est important de noter que la satisfaction des patients n’a pas été évaluée dans la présente étude. Cependant, d’autres études donnent des résultats incohérents. Enfin, nous n’avons pas évalué l’impact financier de l’approche actuelle.

2. Étudiez l'algorithme de fourniture de soins d'urgence dans les situations d'urgence :

- arrêt respiratoire;

– sténose laryngée aiguë ;

– des convulsions ;

- fièvre;

- choc anaphylactique;

– des saignements de nez ;

– crise d'asthme bronchique ;

– empoisonnement ;

– coma hypoglycémique ;

– coma hyperglycémique.

Des recherches futures seront nécessaires pour évaluer le rapport coût-efficacité de l'approche présentée dans cette étude. L'application de ce programme s'est avérée très efficace lorsqu'elle est autorisée. Le recours à de tels programmes peut aider les infirmières à élargir leur rôle dans les soins de santé primaires.

Organisation du processus infirmier en soins intensifs

Les auteurs déclarent qu'ils n'ont aucun intérêt concurrent. Tous les auteurs ont contribué à la révision critique du manuscrit pour le contenu intellectuel important et ont lu et approuvé le manuscrit final. Les auteurs souhaitent également remercier le travail de Marco Pavesi dans l'analyse statistique des résultats.

3. Résolvez les tâches de test (Annexe 2), comparez avec les réponses standard.

4. Résolvez une situation-problème (Annexe 3), comparez avec la réponse standard.

5. Résoudre une situation-problème (facultatif), (Annexe 4).

6. Répondez aux questions de maîtrise de soi (Annexe 5).

Annexe 1

Termes

1. Réanimation.

2. État terminal.

Cette recherche n'a reçu aucune subvention spécifique d'un organisme de financement des secteurs public, commercial ou à but non lucratif. Infirmière praticienne comme premier point de contact pour les problèmes médicaux urgents pratique générale. Prise en charge infirmière des patients atteints de maladies mineures en médecine générale : un essai contrôlé randomisé multicentrique.

Élargir le champ de la pratique infirmière.
Créer une infirmière chargée des maladies mineures dans un cabinet de médecine générale très occupé.

Les hospitalisations électives surviennent généralement en raison d’interventions chirurgicales.

3. Obstruction.

4. Laryngoscopie.

5. Aspirations.

6. Pneumothorax.

7. Carence en vitamines.

8. Toxigène.

9. Somatogène.

10. Antidote.

11. Diurèse forcée.

12. Hémosorption.

13. Hémodialyse.

14. Dialyse péritonéale.

15. Plasmaphérèse.

Annexe 2

Tâches de test

1. De quel type d'aide un enfant a-t-il besoin lorsqu'il développe des convulsions fébriles :

Dans ces cas, il y a un changement dans l’état du patient nécessitant des soins intensifs. Il est également nécessaire d’élaborer des protocoles comportementaux pour les situations où il n’y a pas de lit disponible pour soigner les patients dans ces contextes. Les admissions provenant d'un transfert externe suivent une procédure de contact pour demander un poste vacant, fournissant des informations sur l'état clinique du patient. Idéalement, ce contact devrait se faire entre médecins. Lorsqu'un poste se libère, il est indiqué qu'il y a un contact entre infirmières pour fournir des informations détaillées.

a) administration intraveineuse de préparations à base de calcium ;

b) administration d'anticonvulsivants ;

c) administration intraveineuse de glucose ; d) administration intraveineuse de bicarbonate de sodium.

2. Secousses muscles du visage et les muscles des membres sont :

a) convulsions cloniques ; b) convulsions toniques ;

c) convulsions fébriles ; d) hypertonie musculaire.

3. Pour la fièvre « rose », les soins d’urgence commencent par :

Responsabilités des professionnels dans le processus d'admission. Certains hôpitaux ont des physiothérapeutes et des ingénieurs chargés d'assembler et de tester le ventilateur. Il est important de déterminer qui est responsable en assemblant et en testant le ventilateur. . Lors de l'admission d'un patient, une infirmière, un médecin et deux infirmières doivent être présents lors du transport et de l'admission. Après le repos au lit, le patient doit être identifié avec le bracelet et guidé dans toutes les procédures qui seront effectuées. Le patient doit être surveillé et immédiatement référé pour des signes et un examen de tracé électrocardiographique.

a) donner des médicaments antipyrétiques ; b) administration de chlorpromazine ;

c) méthodes de refroidissement physique ; d) apport d'oxygène.

4. Frapper corps étranger dans les voies respiratoires s'appelle :

a) aspirations ; b) reflux ; c) régurgitation ; d) bouillie.

5. Signes de coma hyperglycémique :

a) apparition soudaine, transpiration, tremblements des mains ;

b) soif, bouche sèche, odeur d'acétone ;

Théorie et processus de soins infirmiers

Les médicaments et les médicaments doivent être administrés dans des pompes à perfusion comme prescrit, puis une surveillance et un calendrier stricts de ces médicaments doivent être instaurés. Établir une oxygénothérapie ou une ventilation comme prescrit. L'infirmière effectuera un examen physique complet et l'enregistrera dans Evolution of Nursing dès l'admission du patient.

Le registre des infirmières vise à faciliter la communication entre les professionnels, à apporter un soutien juridique et une sécurité dans la création d'un document qui rend compte de toutes les activités de soins aux patients. Les notes de pratique infirmière fournissent des informations à l'infirmière qui établissent le plan de soins du patient et la prescription de soins pour le patient. Il s'agit d'une description des soins prodigués et de la réponse du patient à ces soins.

c) vomissements, diarrhée, douleurs abdominales ; d) fièvre, hyperémie faciale.

6. Si la respiration s'arrête, la mesure de réanimation initiale est la suivante :

a) ventilation mécanique ; b) massage cardiaque indirect ;

c) assurer la perméabilité des voies respiratoires.

7. L'insuffisance de la circulation périphérique, accompagnée d'une hypotension artérielle et d'une altération de l'apport sanguin aux organes, est appelée :

L'annotation infirmière peut être complétée par tous les membres de l'équipe infirmière, c'est-à-dire les infirmières et les infirmières. Plusieurs règles régissent l’élaboration des résumés infirmiers. Lettre lisible ; Des informations claires, concises, objectives et opportunes ; Description des faits dans ordre chronologique; Enregistrer la date et l'heure ; Signature et cachet professionnel en fin de rapport. Pas d'effacements, de lignes ou d'espaces ; Il doit contenir des enregistrements et des observations de tous les services fournis ; Il doit contenir la réponse du patient aux soins, y compris les signes et symptômes ; Il ne doit contenir que des abréviations prescrites dans la littérature ou autorisées par l'établissement. Vous devriez avoir des données enregistrées comme.

a) s'effondrer ; b) choc ; s'évanouir.

8. Les causes les plus courantes de choc anaphylactique :

a) les allergènes alimentaires ; b) les médicaments ;

c) le pollen des plantes ; d) la poussière domestique.

9. Le faux croup est :

a) crises périodiques d'étouffement ; b) sténose laryngée aiguë ;

10. Le faux croup se développe lorsque :

a) maladies virales respiratoires aiguës ; b) diphtérie du larynx ;

Date et heure de réception ; Conditions d'arrivée; Avoir un compagnon ; Conditions d'hygiène ; Plaintes liées au motif de l'hospitalisation ; Démarches et soins apportés lors du rendez-vous ; Conseils prodigués au patient et à son accompagnant. Exemple de fiche de rendez-vous.

Avec un pansement occlusif au niveau de la poitrine, sans signe de saleté ni d'hémorragie externe. Supervise la supervision des infirmières. Détroit, Service des Urgences, etc. Jacquet, Chef de Médecine Cardiovasculaire Intensive, Hôpitaux Universitaires Saint-Luc, Université Catholique de Louvain, Bruxelles, Belgique.

c) asthme bronchique ; d) malformations cardiaques.

11. Nommez les symptômes de la sténose laryngée aiguë :

a) rétraction de la cage interthoracique conforme ; b) essoufflement expiratoire ;

c) dyspnée inspiratoire ; d) toux « aboyante » ;

e) toux sèche ; f) toux grasse ; e) enrouement de la voix ;

g) poitrine « en forme de tonneau » ; h) tachypnée.

12. Des convulsions organiques surviennent :

Caractéristiques des approches pour résoudre les problèmes des personnes âgées

Khelif, Département de Chirurgie, Hôpital Universitaire pour Enfants Reine Fabiola, Université Libre de Bruxelles, Belgique. L’enfant polytraumatisé nécessite une prise en charge multidisciplinaire particulière lors des promenades aux urgences. Dans cet article, nous tenterons de récapituler les actions de base qui seront menées lorsque des interventions impliquant des enfants seront proposées aux équipes de secours.

Le polytraumatisme est la conséquence d'un traumatisme généralement sévère : un accident de la route, une chute, un ensevelissement, une explosion, une blessure grave avec armes à feu. Les lésions sont variées et parfois liées : fractures des membres, du bassin, de la colonne vertébrale, contusions ou hémorragies au niveau du cerveau, des poumons, des organes internes abdominaux.

a) avec des lésions cérébrales ; b) troubles métaboliques ;

c) surchauffe ; d) exposition à des substances toxiques.

13. Des crises cloniques apparaissent :

a) flexion des membres supérieurs, étirement des membres inférieurs, arrêt respiratoire de courte durée ;

b) contractions des muscles du visage et des membres ;

c) soif, miction excessive ;

La prise en charge du patient gravement blessé comprend des étapes séquentielles et douces. Une blessure grave est, par définition, un patient complexe dont le pronostic vital est menacé à court terme, ce qui implique une évaluation et une action rapides. Le but de cet article est d’identifier les principaux domaines de soins spécifiques aux milieux pédiatriques. L’approche doit être ouverte pour répondre à une variété de situations.

Concentrons-nous sur les blessures traumatiques

La polytraumatisation se caractérise par une atteinte multi-organisationnelle qui met en péril le pronostic vital. Hémothorax Hémoépicarde sévère Pneumothorax Lésions suffocantes Contusions pulmonaires pédiculaires.

Rate, foie, reins, pancréas.
Perforation d'un organe creux, hémorragie rétropéritonéale.

Fractures du bassin – de la colonne vertébrale – des membres, sans oublier le crâne et le visage.

d) sensation de faim, faiblesse, agressivité.

14. Un enfant lors d'une crise d'épilepsie Air frais:

a) nécessaire ; b) pas nécessaire.

15. La production de chaleur est égale au transfert de chaleur, c'est-à-dire :

a) fièvre « rose » ; b) fièvre blanche.

16. Pour la fièvre « rose », il faut tout d’abord :

a) garder l'enfant au chaud ; b) déshabiller l'enfant ; c) froid à la tête ;

On note également des lésions anoxiques

Dès l’arrivée sur les lieux d’un incident, deux conceptions de soins sont possibles en phase préhospitalière. Premièrement, la théorie Scoop and Run consistant à déterminer la gravité et à diriger l’enfant vers l’hôpital le plus proche. Deuxièmement, le système « européen », constitué de la théorie de la « réanimation préhospitalière » ou du « stay and play » : stabilisation des fonctions vitales. fonctions importantes, les blessés n'ont pas été envoyés à l'hôpital le plus proche, mais à l'hôpital. plus susceptibles d'être responsables. Indications : Les blessures fermées sont les plus courantes. L’indication chirurgicale est souvent difficile en l’absence d’examens complémentaires.

Il s'agit d'un modèle nord-américain.
Indications : milieu urbain, victime d'un traumatisme pénétrant.
L’indication chirurgicale est importante.

Dans le cadre de cet article, nous nous intéresserons au dispositif « européen » lors de la prise en charge proprement dite de la période préhospitalière.

d) donner une boisson chaude ; e) donner des médicaments antipyrétiques ;

f) donner de l'aspirine ; e) donner des antispasmodiques ; g) essuyer l'enfant avec de l'eau.

17. La température de l'eau pour le lavage gastrique pour un enfant de 1 an doit être :

une chambre; b) la température corporelle ; c) chaud ; d) n'importe lequel.

18. En cas de crises hypocalcémiques, en plus des anticonvulsivants, les produits suivants doivent également être administrés :

Brièvement, nous pouvons retenir quatre points importants pour comprendre

Circonstances de l’accident État initial du patient par rapport à état actuel. Mettre en œuvre une prise de sang sur un enfant préhospitalier est une perte de temps et, de plus, l'intérêt est limité. Intérêt pour le trajet intra-osseux, la confection d'un collier s'impose. Paramètres de surveillance tels que la tension artérielle à court intervalle, la fréquence et le rythme cardiaques, le pouls, l'oxymétrie de pouls, les douleurs d'auto-engagement ou d'hétéro-estimation, l'état de la peau, l'état neurologique, le diamètre abdominal si possible. Indications de l'intubation très importante en pédiatrie Préparer et administrer des traitements médicalement prescrits. Immobilisation des centres de fractures à des fins analgésiques. Connaître les titrages d'opioïdes. Gardez un défibrillateur à portée de main. Le transport lui-même est une phase à risque où des complications peuvent survenir à tout moment, la prédiction doit donc être le mot d'ordre de l'infirmière. Ce transport doit être prudent, la conduite doit être adaptée en fonction de la stabilité de l'enfant qui sera installé dans le matelas à vide. Une attitude apaisante et rassurante de la part de la personne qui s'occupe de l'enfant est requise. Les différents éléments de prise en charge d'un enfant, qu'il s'agisse des activités médicales ou de toilettage, doivent être délégués à l'équipe. Tous les plannings sont notés, tous les paramètres de suivi sont enregistrés ainsi que les éventuelles modifications ou modifications apportées au cours du transport. Les médicaments administrés sont bien entendu également enregistrés dans ce fichier avec leur posologie et leur voie d'administration. La douleur et le stress doivent être pris en charge en milieu préhospitalier. Attitude personnel médical, adapté à l'âge et à la position de l'enfant et à la pathologie, est la première étape. Maintenir la véracité et l'empathie verbales et non verbales. Ne pas mentir pour rassurer. Répondre aux questions avec tact et compréhension.

Passez ensuite à l'examen secondaire, qui complète les 4 premiers points.
Lunettes à Glasgow pour examen neurologique.
La tête d'un enfant a un volume plus important que celle d'un adulte.
L’enfant n’est pas un adulte miniature.

"La première heure est en or, les deux premiers jours sont en platine."

a) du gluconate de calcium ; b) bicarbonate de sodium ;

c) analgine ; d) acide acétylsalicylique.

19. Est-il possible d'utiliser de l'acide acétylsalicylique chez un enfant fiévreux :

a) oui ; b) non.

20. Établir la procédure à suivre pour effectuer les mesures de réanimation d'un enfant qui a arrêté de respirer :

a) commencer les compressions thoraciques ;

b) s'allonger sur le dos, sur une surface dure ;

c) 2-3 respirations artificielles en utilisant la méthode du bouche-à-bouche ou un sac Ambu ;

d) dégager les voies respiratoires et maintenir leur perméabilité.

Norme de réponse

1.b	11. a, c, d, e
2. un	12.a
3. une, c	13.b
4. un	14.a
5B	15. un
6. dans	16. b, c, d, d
7. un	17.b
8.b	18.a
9.b	19.b
10.a	20. b, d, c, a

Annexe 3

Tâche situationnelle

Un garçon de 2 ans était à la maison avec sa sœur aînée de 9 ans. J'ai trouvé une bouteille de pilules vertes sur le rebord de la fenêtre et j'en ai mangé quelques-unes. Après un certain temps, l'état s'est aggravé - l'enfant est devenu léthargique, n'a pas pris contact et s'est endormi. Il n'y avait aucun moyen de réveiller ma mère, ils ont appelé une ambulance.

L’état à l’examen est grave. Ne répond pas aux questions. Peau pâle, transpiration, respiration superficielle. Les bruits cardiaques sont étouffés, pouls 160 par minute, tension artérielle 40/20.

Exercice:

1. Déterminez la condition d’urgence.

2. Créez un algorithme pour fournir des soins d'urgence.

Norme de réponse

1. Intoxication médicamenteuse.

2. Aide d'urgence.

Annexe 4

Problème n°2

Un garçon de 7 ans a été hospitalisé pour des saignements de nez. Le garçon souffre d'hémophilie. Un soir, je marchais dans la rue et j'ai glissé et je suis tombé face contre terre. Il y avait du saignement du nez.

Exercice:

Problème n°3

Vous êtes infirmière visiteuse. Une mère a amené à la clinique un enfant de 6 mois souffrant de rachitisme. Reçoit un traitement à la vitamine D 2. Soudain, il y eut de l'anxiété. Les jambes sont étendues, les pieds sont tournés vers l'extérieur, les bras sont pliés au niveau des coudes, pressés contre le ventre, la tête est renversée. Hypertonie musculaire.

Exercice:

1. Identifiez l’urgence.