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脛骨の外側顆。脛骨顆骨折の治療にはどれくらい時間がかかりますか? 用語と定義

第一類整形外傷専門医、研究所、2012年

脛骨と呼ばれる骨の頂点の外側部分が損傷すると、脛骨顆の骨折が避けられません。このタイプの損傷は関節内骨折と考えられており、膝関節またはまっすぐな脚に直接打撃を受けたり、急激に転倒した後に発生します。

多くの場合、このような損傷には、小さな骨片の圧入または変位が伴います。骨折の主な症状は、動きの制限、激しい痛み、関節症です。サポートが損なわれ、膝関節の動きが悪くなります。

脛骨顆の骨折は、大きな力の外傷作用の結果として発生します。原則として、圧縮は軸に沿った回転で実行されます。骨折の半分以上このタイプの事故の結果として起こります。高所からの転落によるケースはわずか 5 分の 1 です。損傷の種類は、損傷時の脚の固定状態に直接比例します。受傷時に脚が側方に外転されると、外側顆が損傷する可能性があります。

膝を伸ばすと前方骨折が起こります。さらに、脛骨顆の骨折は、筋骨格系の疾患など、さまざまな理由で発生する可能性があります。

症状

これらの骨折は簡単に識別できます。専門家はまず、損傷の特徴的な症状を注意深く調査します。

脛骨内側顆の骨折に伴う痛みが損傷の複雑さと完全に一致しないことが起こります。この場合、損傷部位を注意深く感じる（脚を触診する）ことが重要です。専門家にとっては、特定の点に力を加える過程で犠牲者がどのような感覚を経験するかが重要です。

膝関節またはその近くを少し押すと、骨折の性質を自分で簡単に見つけることができます。不快な感覚がある場合は、緊急に医療機関を受診する必要があることを示します。

この損傷は関節炎などの兆候を特徴とし、ビッグサイズ。適切な血液循環が妨げられるため、関節の容積が著しく増加する可能性があります。

これに留意して、専門家は必然的に患者に穿刺を受けるように指示します。穿刺は、関節組織に蓄積した血液を除去するための最良の処置です。

応急処置

脛骨外側顆の骨折やその他の骨折を負った場合は、直ちに損傷を診断し、適切な治療を開始する必要があります。初め応急処置患者が自分で病院に行くことができない場合に、資格のある専門家の到着を待つのに役立ちます。応急処置には次のものが含まれます。

救急車を呼び、痛みを和らげるために被害者が服用できる必要な薬のリストを専門家に確認してください。
鎮痛剤を使用した損傷部位の麻酔。
創傷の端を消毒剤で処理する; 創傷が開いており、骨の変位が顕著である場合は、滅菌包帯で傷を覆うことが必須の手順ですが、きつい包帯は使用すべきではありません。
滅菌布で栓をすると、最初の数日間は出血を止めることができます。

ずれがない場合は、手足を固定し、近くの材料で作られた特別な副子を当てて脚を固定する必要があります。

診断

関節のX線検査が唯一の方法と考えられています機器診断脛骨の内顆などの骨折がある場合。写真は 2 つの投影法で撮影する必要があります。これが前提条件です。このおかげで、損傷の事実と破片の変位の性質を正確に確認することができます。

X 線検査の結果があいまいすぎる場合は、関節の CT スキャンが追加で処方されることがあります。医師は靱帯の問題が疑われる場合、膝の MRI 検査を指示することがあります。

神経束または血管の損傷が疑われる理由がある場合には、脳神経外科医が関与することがあります。

処理

脛骨顆骨折の場合、治療期間は約 4 週間ですが、手足の完全な機能は 4 か月以内に回復しますのでご安心ください。治療は保存的に行われることが多いですが、外科的介入なしには治療が困難な場合もあります。

変位のない閉鎖骨折は、四肢を非常に迅速に固定して、断片の遅れた変位を確実に回避することが重要であることを意味します。指先までの石膏添え木が最良の選択肢です。

損傷から3か月後、骨顆が固定しないように最小限の負荷を実行することが許可されます。足は4か月で発達し、理学療法とマッサージが処方されます。外顆または内顆を折って変位を生じた場合は、固定する前に整復の準備をしてください。石膏の副木を取り外した後、X線を使用して脚を再検査します。

骨の融合が成功した場合は、さらに石膏ギプスを 4 週間適用することになります。

外科的治療

当該部位に圧痕骨折や偏位がある場合には手術が避けられません。医師は観血的整復法を使用して断片を比較します。石膏を塗る前に、ネジ、ボルト、ピンで破片を固定します。この場合、回復にはさらに時間がかかります。

リハビリ期間

リハビリテーションには非常に長い時間がかかります。回復して本格的な生活に戻るには、約6か月かかる場合があります。回復プロセスは、石膏ギプスが取り外された瞬間から始まります。

リハビリテーション専門家は、必要な一連の回復措置を決定します。

合併症

通常、すべての医学的推奨事項に正しく従えば、満足のいく予後が得られます。時期尚早な負荷は断片の 1 つの沈下を引き起こし、その結果、四肢の変形が発生したり、関節症が進行したりする可能性があります。考えられる合併症:

関節症;
損失運動機能膝;
神経損傷;
開放骨折による感染症。
関節の角変形。
関節の不安定性。

医師の指示に完全に従って適時に治療を開始することは、あらゆる場合において残念な結果を回避し、四肢の活動を回復するのに役立ちます。

現代医学は、顆頭骨折に対する非常に効果的な治療の最も適切な方法を選択するのに役立ちます。

手足の怪我は特に冬によく見られます。着氷のため、転倒に失敗する回数が急増します。関節損傷が最も深刻です。多くの不便をもたらし、治療が難しく、治癒までに長い時間がかかります。

脛骨顆の骨折、圧迫または圧痕（関節内部）は最も一般的なものの 1 つです。被害者が手足を伸ばした状態で転倒したり、その他の状況で転倒したりする場合に発生する可能性があります。

脛骨顆の骨折 - その端の肥厚部の損傷。ここは靭帯と筋肉が付着する場所です。それらには、内部（内側）と外部（外側）の2つがあります。顆は軟骨で覆われているため、非常に壊れやすいです。この組織は骨の弾性とは異なり、外部の影響に対してあまり耐性がありません。

脛骨顆の粉砕骨折は、その変位の結果として起こります。人が転倒すると、急激に圧迫されます。骨幹端の緻密な層が骨端海綿状組成物に押し込まれます。骨端は一対の部分に分かれ、顆を破壊します。

外部の兆候によってどの部分が壊れているかを判断できます。

脛骨が外側に移動しました - ずれにより脛骨の内顆の骨折が発生しました。
すねが内側に動き、内顆が損傷しました。

完全骨折は、顆が分離された場合にも識別されます。骨折が完全に完了していない場合は、へこみや亀裂が生じる可能性がありますが、分離はしません。また、顆が影響を受けた腓骨または脛骨の骨折は、変位を伴う場合と伴わない場合があります。

多くの場合、このような怪我には次のようなトラブルが伴います。

腓骨の損傷。
靱帯および半月板の断裂、断裂。
顆間の隆起部の骨折。

症状と診断

脛骨顆の骨折には、次のような特徴的な症状があります。

痛み;
関節機能の障害。
血関節症。
特定の変形。
膝関節の横方向の動き。

痛みは必ずしも傷害の重症度に依存するわけではありません。脛骨外側顆のずれた骨折は触れられない場合があります。したがって、損傷した領域は専門家によって調査される必要があります。これは、医師が特定の箇所の痛みの有無を判断する方法です。自分で膝関節に圧力を加えるだけです。感覚が不快な場合は、外傷専門医を訪問することをお勧めします。

時には重大なサイズに達する血関節症も、このような損傷の特徴です。実際には、関節の体積が増加し、それによって血液循環が中断されます。この場合、医師は被害者を穿刺に送り、蓄積した血液を除去します。

脛骨の軸を指で軽く叩いた後に、脛骨の内側顆または外側顆の骨折の疑いが現れることもあります。痛みがひどい場合は、骨折している可能性が高くなります。患部の膝を動かすたびに非常に痛みを感じます。楽なポジションを見つけるのは簡単ではありません。脚の位置が変わると、新たな痛みの発作が起こります。

処理

脛骨顆または顆間隆起の骨折は、損傷の詳細を考慮して治療されます。まず、フラグメントが設定されます (存在する場合)。その後、完全に統合されるまで修正されます。氷嚢が手足に当てられます。

脛骨の内顆または外顆に亀裂や不完全骨折がある場合は、大腿部の上 3 分の 1 から指まで、石膏副木で固定します。 1ヶ月置きます。

病院では、接着剤または骨格による牽引と、同時に徒手整復を行い、その後一定の牽引で固定します。脛骨顆の軽度の骨折が同時に発生し、ずれが生じた場合は、接着法を使用して脛骨によって引っ張られます。位置を変更できる一対のサイドループが使用されます。

脛骨の外側顆の辺縁骨折の場合、内側から外側に牽引力を向けるために外側ループが取り付けられます。これにより、典型的な変形が解消され、ずれた顆が縮小して正しい位置に保持されます。

骨折により一方または両方の顆の重度の変位、亜脱臼、または脱臼が生じた場合は、骨格牽引を実行する必要があります。これにはアンクルクランプが使用されます。

横に移動した顆を互いに近づけるには、N.P.システム装置が適しています。ノバチェンコかサイドループ。場合によっては、置き換えられたフラグメントを手動で設定する必要があります。使用した鎮痛剤:

その場で;
脊髄に。
一般的な。

牽引を使用すると、急性の痛みがなければ、数日以内に激しい動きに移ることができます。早期の活動は、破片のより良好な減少を達成し、接合面の一致を作り出すのに役立ちます。

接着剤および骨格による牽引力は、通常、設置後 1 か月で解消されます。骨格手術後、追加の接着剤による牽引が半月続きます。牽引力が完全に取り除かれると、負傷者は負傷した脚に大きな負担をかけることなく立ち上がることができます。早ければあと 1 か月以内に完全にアクティブ化できるようになります。

手術

次の場合には、この操作を実行する必要があります。

フラグメントの削減は役に立ちませんでした。
さらに牽引を加えた非観血的整復は役に立たなかった。
破片が関節内に挟まれている。
顆の間に骨折がある。
断片は明るく圧縮されます。
血管と神経が圧迫されました。

通常、断片の最良の比較を提供する骨格牽引でさえ、常に役立つとは限りません。その結果、手術の適応が増え、医師が被害者に手術を勧めることが多くなります。

病変が新鮮な場合には、関節切開術が行われます。この場合、接合部に存在する最小の粒子は完全に除去され、大きな粒子は固定されます。

クローブ;
編み針。
スクリュー;
サポート用の特別なプレート。

開放骨折や複数の骨折の場合は、イリザロフ装置を使用して体外骨接合術が行われます。シテンコ骨形成術は、次の場合に実行されます。

内顆または外顆の古い閉鎖骨折。
負傷した脚に強い負荷がかかるため、顆の沈下は二次的です。
高圧縮による新鮮な損傷。

関節を開いて骨切り術を行います。最終的に上部影響を受けた顆は第 2 顆の高さまで上昇します。ジョイント領域は単一の平面内にある必要があります。結果として生じる空隙はくさびで埋められます。それは、自己または異種の骨から事前に調製されます。集めた破片はプレートとネジで固定されます。

その後、傷口を縫合し、排液を行います。手術後は固定を行います。排水は3〜5日後に除去されます。

関節拘縮を防ぐためには他動運動を中心とした運動療法を行う必要があります。熱手順を示します。痛みが治まったら、影響を受けた関節に働きかけることができます。

従来の骨接合後、骨移植後は 3 か月後、骨移植後は 4 か月後に軽い軸荷重が許可されます。 5か月もすれば自分の手足に完全に頼れるようになります。治療が正しく行われ、患者が医師の推奨事項にすべて従った場合、治療の結果は良好になります。

合併症

脛骨顆の圧迫骨折または非圧迫骨折には、適切な治療アプローチと推奨事項に従う必要があります。骨折の診断と医師の介入はできるだけ早期に行われます。経験豊富な医師はトラウマに対処する必要があります。

そうしないと、次のような重大な結果が生じる可能性があります。

長期の固定化。
変性関節症。
四肢の角変形。
手術中の傷の感染。

脛骨近位部の骨折脛骨結節の上に位置する骨折が含まれます。それらは関節外と関節内に分けられる必要があります。関節内骨折には顆の損傷が含まれ、関節外骨折には顆間隆起、結節、および顆下骨折が含まれます。脛骨の骨端骨折は関節内と考えられます。腓骨近位部の骨折特別な意味腓骨には体重がかからないので、そうではありません。

脛骨の内顆と外顆体重を大腿顆から脛骨骨幹に伝達するプラットフォームを形成します。顆骨折は通常、体重の軸方向の移動によりある程度の骨の粉砕を伴います。さらに、顆の粉砕は膝関節の外反または内反変形につながります。図に示すように、顆隆起は十字靱帯と半月板が付着した結節で構成されています。

膝関節の基本的な解剖学

解剖学的特徴に基づく 脛骨近位部骨折次の 5 つのカテゴリに分類できます。
クラス A: 顆部骨折
クラス B: 結節骨折
クラス B: 脛骨粗面骨折
クラス D: 顆下骨折
クラス D: 骨端骨折、腓骨近位部骨折

クラス A: 脛骨顆骨折

それらはかなり頻繁に発生します。これらは、解剖学的所見と治療原則に基づいて Hohl によって分類されています。脛骨顆の骨折を考慮する場合、顆骨折とは、その下方への変位が 4 mm を超えることを意味することに注意してください。小児では、一見軽度に見える脛骨近位部骨折の後に、重度の膝変形が発生することがあります。理由は不明のままだ。 4歳未満の小児に発生し、受傷後6～15か月で膝関節の外反変形として現れます。

どうやらこれの開発は変形これは主に骨折部位の下の脛骨骨幹部の湾曲によって起こります。したがって、救急医は、一見するとどんなに簡単そうに見えても、小児の脛骨近位部骨折を治療すべきではありません。

隠れた 脛骨顆骨折高齢者でも可能性があります。一次X線写真では正常に見えます。それにもかかわらず、患者は特に内顆の領域で痛みを訴え続けています。これらの骨折は疲労骨折であるため、疑わしい場合はスキャンを実行する必要があります。

通常関節に作用する力 プラットホーム脛骨、同時回転を伴う軸方向の圧縮を含みます。骨折は、ある力が骨の強度を超えると発生します。高所からの落下などの直接的なメカニズムによって生じる骨折は、顆骨折の約 20% を占めます。車のバンパーが衝突する交通事故近位部脛骨は、これらの骨折の約 50% の原因となります。他の破壊は、軸方向の圧縮と同時の回転応力の組み合わせによって引き起こされます。

外側の亀裂 脛骨パッド通常、脚が強制的に外転されたときに発生します。内側プラトー骨折は通常、脛骨遠位部の重度の内転によって生じます。受傷時に膝が伸びていると前方骨折が発生しやすくなります。晩期顆骨折のほとんどは、衝撃時に膝関節が曲がった外傷によって発生します。

通常、患者は 不平を言う痛みと腫れのために、膝をわずかに曲げた状態で。検査により、衝撃部位を示す擦り傷、浸出液、痛みによる可動域の減少が判明することがよくあります。外反または内反変形は通常、顆骨折を示します。単純 X 線写真を撮影した後、潜在性靱帯損傷または半月板損傷を診断するために負荷 X 線写真が必要になる場合があります。

のために これらの骨折を特定する通常、横投影および斜め投影の画像で十分です。さらに、うつ病の程度を評価するには、関節領域の写真が非常に有益です。解剖学的に、関節プラットフォームは後方および下向きの傾斜を持っています。この斜面は通常の X 線写真では目立たず、陥没骨折の一部が隠れてしまいます。関節プラットフォームの投影によりこのベベルが補償され、関節プラットフォームの陥没骨折がより正確に特定されます。斜位 X 線写真は、骨折の程度を判断するのに常に役立ちます。

全て レントゲン写真膝関節は、靱帯装置の損傷を示す、腓骨頭、大腿顆、顆間隆起の剥離片の存在を注意深く検査する必要があります。関節腔の拡大と反対側顆の骨折は、靱帯損傷を示唆しています。潜在的な圧迫骨折を特定するには、断層写真が必要になる場合があります。

脛骨の関節領域の投影

脛骨顆の骨折多くの場合、膝関節への多くの重傷と組み合わされます。
1. これらの骨折は、靭帯や半月板の損傷を個別にまたは組み合わせて伴うことがよくあります。外側顆が骨折した場合は、側副靱帯、前十字靱帯、外側半月板の損傷を疑う必要があります。
2. これらの骨折の後、急性または遅発性の血管損傷が観察される場合があります。

脛骨顆骨折の治療

最も多いのは 4 つ 骨折の一般的な治療方法膝関節領域では、圧迫包帯の適用、石膏ギプスの適用による観血的整復、骨格の牽引、内固定による観血的整復が含まれます。方法に関係なく、治療の目標は次のとおりです。
1) 正常な関節表面の回復。
2) 早めのスタート拘縮を防ぐための膝関節の動き。 3) 完全に治癒するまでは関節にストレスをかけないようにしてください。

治療法の選択骨折の種類、整形外科医の経験と技術、患者の年齢、専門分野によって異なります。早急に整形外科医の診察を受けることを強くお勧めします。

クラスA：タイプI（変位なし）。関連する靱帯損傷のない順応性のある外来患者では、転位のない顆骨折は、関節内を吸引し、続いて圧迫包帯を適用することによって治療できます。手足にアイスパックを当て、少なくとも 48 時間挙上し、48 時間経過しても X 線写真に変化がなければ、膝の動きと大腿四頭筋の運動を開始できます。完全に回復するまで、脚に完全に荷重をかけないでください。松葉杖や石膏の副木を使って部分的に体重をかけて歩くこともできます。

膝関節の拘縮の発生率が高いため、怪我の瞬間から 4 ～ 8 週間以上ギプスで固定することは、訓練を受けた患者には推奨されません。患者が外来通院中であり、靱帯損傷はないが、同時に規律が乱れている場合には、ギプス固定による固定が推奨されます。アクティブアイソメトリック演習大腿四頭筋を鍛えるには、早期にトレーニングを開始し、完全に治癒するまでギプスを付けたままにしておく必要があります。靱帯損傷のない入院患者は、通常、初期の運動訓練と組み合わせた骨格牽引によって治療されます。

クラス A: タイプ II (ローカル圧縮)。これらの骨折の緊急治療は、以下の点によって異なります。 1) 下方への変位が 8 mm を超える顆の剥離骨折には、外科的矯正 (断片を持ち上げる) が必要です。 2) 前部または中央部の陥没の局在化は、後方よりも危険です。 3) 靱帯損傷を伴う場合。

これらを診断する際には、骨折膝関節の靱帯の完全性を判断するには、関節プラットフォームを投影した写真と負荷テストが必要です。靭帯が損傷している場合は、外科的修復が必要です。ずれや靱帯損傷のない骨折の保存的治療には次のものが含まれます。 1) 関節症に対する血液の吸引。 2) 数日から 3 週間の期間、四肢を完全に除荷しながら圧迫包帯または後部副木を適用する。 3）早めに整形外科医に相談してください。
病気の場合入院バックによる骨格牽引と活発な運動訓練が推奨されます。

クラス A: タイプ III (圧迫、顆の剥離を伴う). 緊急処置これらの骨折には、氷、後部副木による固定、および専門家への緊急紹介を伴う正確な X 線診断が含まれます。治療は、四肢に体重をかけるギプス固定から、外科的整復や骨格牽引まで多岐にわたります。

クラス A: タイプ IV (完全な顆の剥離)。これらの骨折の緊急治療には、氷、固定、および整形外科医への迅速な紹介を伴う正確な X 線診断が含まれます。 8 mm 以上の剥離は重大な変位とみなされ、観血的または非観血的整復で治療するのが最適です。

クラスA：V型（スポール）。これらの骨折は通常、内顆に関係し、前部または後部に発生する場合があります。推奨される治療法は観血的整復と内固定です。

脛骨顆の骨折は、関節の内部、下垂体上部の侵害によって表されます。この種の傷害は、性別に関係なく、あらゆる年齢の人に発生する可能性があります。

このような損傷の原因は、多くの場合、膝関節に直接加えられる直接打撃または膝関節への転倒です。厳密にまっすぐな脚で転倒が発生した場合、通常は損傷を伴い、その後に生じた破片が落ち込むことになります。

人は、バンパーの衝撃が身体の記載された部分に直接落ちたときに、道路での怪我により記載された合併症を引き起こすことがよくあります。

主な症状と診断特徴

脛骨顆が骨折すると、患部の関節にズキズキするような鋭い痛みが生じます。彼は短時間サイズが著しく増大し、内顆には内反変形が、外顆には外反変形がはっきりと見えます。

動きの制限が顕著になります。 関節は、横方向の動きを行うときに病的な可動性を示します。急性の痛みの領域は、指で軽く押すだけで簡単に判断できます。重度の関節炎では、血液循環が妨げられ、関節の容積が大幅に増加します。

機器診断に関しては、これはX線撮影です。画像を使用して、破壊の有無と破壊された破片の変位の可能性を判断します。

このような処置では詳細な検査ができない場合、患者はコンピューター断層撮影スキャンに送られます。

さらに、半月板や靱帯、その他の柔らかい構造に損傷がある場合には、膝の MRI 検査が行われます。血管や神経の圧迫がある場合は、血管外科医に相談せずに行うことはできません。

治療の特徴

治療は厳密に病院内で行われます。まず、患者の膝に穿刺が行われ、痛みを軽減するために別の薬であるノボカインが注射されます。

医師のその後の行動は、損傷の特徴を考慮して決定されます。

辺縁骨折、亀裂、または変位のない不完全骨折が発生した場合は、通常、石膏ギプスを最長 8 週間適用します。運動療法とUHFが示されており、厳密に松葉杖を使って歩いています。ギプスを外した後は、損傷した手足への負担を最小限に抑えるために、さらに 3 ～ 4 か月間松葉杖を使用することをお勧めします。
ずれた骨折には、手動による整復とその後の牽引が必要です。変位がわずかな場合は、接着剤による牽引を使用することも可能です。
大きな変位を伴う脛骨顆の骨折、または別の顆の亜脱臼/脱臼を伴う骨折がある場合、骨格牽引が使用されます。患者は約6か月間この姿勢を保ち、その間に運動療法が処方されます。牽引を外した後は松葉杖を使用し、患肢に体重をかけないようにしてください。

関節内骨折は治癒が難しく、脚へのわずかな負荷は2か月後に解消されます。足の完全なサポートは6か月以内に実行する必要があります。

手術が必要になるのはどんなときですか?

実施手術次の場合は避けられません。

断片の減少は肯定的な結果を示さなかった。
関節内に破片が閉じ込められています。
フラグメントの圧縮が顕著です。
神経や血管の侵害がある。
顆間骨折が存在する。
クローズドリダクションは失敗しました。

骨格の牽引力はすべての場合に現れるわけではありません肯定的な結果、フラグメントの最も正確な比較が達成されます。

外科的介入の適応リストが新しい項目で定期的に更新され、患者に手術を勧められることが増えていることは驚くべきことではありません。

新たな損傷がある場合は、関節切開術が実行されます。これは、関節内に存在する小さな破片が完全に除去されるという事実から成ります。大きな損傷部分については、編み針、釘、ネジ、または特別なサポートプレートを使用して修正されます。

開放骨折や粉砕骨折には、イリザロフ装置を使用する体外骨接合術が必要です。

古い骨折、最近の高圧迫による損傷、損傷した手足への大きな負荷による顆の二次的な沈下は、シテンコ骨形成手術によって修正されます。

この手順では、関節を開いて骨切り術を実行します。その結果、顆の上部が第 2 顆のレベルまで持ち上げられます (関節部分は同一平面上に位置する必要があります)。結果として生じた空隙は、異種骨または自家骨から事前に作成されたくさびで満たされます。組み立てられた断片はプレートと締め付けネジを使用して固定されます。骨接合の最後に、傷が縫合され、排液されます。

安定した固定のため、術後の固定は必要ありません。通常、ドレナージは 3 ～ 5 日後に除去されます。

受動的運動に基づいた運動療法を実行することが必須です。この方法は、損傷後の関節拘縮の形成を防ぎます。熱手順を実行することをお勧めします。痛みが治まると、損傷した関節の活発な発達を始めることができます。

従来の骨接合術が行われた場合、軸方向の軽荷重は 3 か月後に許可されます。骨移植の場合、この期間は4ヶ月と定められています。四肢の完全なサポートは5か月後に可能になります。

断片の比較が正しく行われ、医師の推奨に厳密に従っていれば、満足のいく治療結果が得られます。

膝に強い負荷がかかった場合、解剖学的に完全な整復が行われていないと、破片の沈下が起こる可能性があります。この要因は脚の内反または外反変形を引き起こす可能性があり、これは外傷後進行性関節症の発症の前提条件となります。

考えられる合併症

脛骨顆の骨折の場合、リハビリテーション期間中の正しい治療とすべての推奨事項の遵守が非常に重要です。

そうしないと、次のような望ましくない結果が発生する可能性があります。

長期にわたる固定化 - リスクが高い膝関節を完全に固定します。
場合によっては、外科的治療中に変形性関節症が発症し、進行することがあります。
最初は転置されていない骨折がなくても、最初の数週間で損傷した膝の角変形が現れることがあります。
関節の損傷は、靱帯断裂による再発性亜脱臼の発症につながる可能性があります。
開放骨折には手術が必要ですが、傷の感染症を引き起こす可能性があります。

脛骨顆の骨折中に、望ましくない合併症が発生する可能性があります。病変の範囲を迅速に判断し、最も正確な診断を受けることが重要です。これは、最も効果的かつ人道的な方法でこの病変を取り除くのに役立ちます。

四肢の骨折は最も一般的なものの一つです。冬には特にその数が増加し、我が国では歩道に着氷が見られますが、我が国ではその歩道を掃除することに消極的です。最も深刻な損傷のいくつかは関節表面の損傷であり、これは多くのトラブルを引き起こし、治癒に非常に長い時間を要し、さらには治癒がかなり困難です。この種の問題を診断する場合、人の手足に長時間絆創膏を貼ることがあります。

最も一般的な脚の損傷の 1 つは、脛骨顆骨折です。それは印象（関節内）または圧迫のいずれかです。この種の問題は、脚を伸ばした位置にあるはずの高所から (たとえば、はしごから、木から、さらには窓から) 落ちた人に特によく見られます。今回は、この種のトラブルの治療法、治癒までの期間、怪我後のリハビリの進め方についてお話します。

この怪我は何ですか？

顆は、筋肉や靭帯が付着している骨の端にある肥厚部分です。そのうちの 2 つは脛骨にあります。

内側（内側）。
横方向（外側）。

顆は骨自体とは異なり、軟骨組織で覆われているため、骨のかなり壊れやすい部分です。弾力性が高く、あらゆる種類の損傷に対する耐性がはるかに低くなります。

上で述べたように、この種の怪我の原因は、高所からの落下とまっすぐな脚で着地することです。このような異常が認められる場合は、顆が強く圧迫され、骨幹端の緻密な部分が骨端の海綿状物質に押し込まれています。最終的に、骨端は 2 つの部分に分割され、そのために外顆と内顆が単純に壊れます。骨折は、関節の特定の部分のうち 2 つで発生しているように見える場合もあれば、1 つだけで発生しているように見える場合もあります。それらは 1 つの簡単な記号で区別できます。

脛骨が外側に動く場合は、外顆に問題があります。

脛骨が内側に移動すると、内顆が破損します。

この種の傷害の分類は非常に広範囲に及びます。まず第一に、完全損傷と不完全損傷が区別されます。最初のケースでは、顆の完全または部分的な分離が認められます。破壊が不完全な場合、亀裂や圧痕が認められる場合がありますが、剥離は観察されません。全体として、傷害は 2 つの大きなグループに分類されます。

ずれのない骨折。

ずれた骨折。

顆の損傷は、多くの場合、関連する損傷を伴って診断されます。これらには、腓骨の損傷、膝靱帯、半月板の断裂または裂傷、顆間隆起の骨折などが含まれます。

特徴的な症状と診断

この種の骨折を特定することは難しくありません。まず第一に、専門家は次のような損傷の特徴的な症状に注意を払います。

痛み;

血関節症。

関節の機能不全。

そのような損傷に特徴的な変形。

膝関節の横方向の動き。

顆頭骨折に伴う痛みは損傷の複雑さに対応していない可能性があることに注意してください。したがって、問題を診断するときは、損傷領域を感じる触診が行われます。専門家は、特定のポイントの痛みを判断するためにこれを行います。さらに、怪我の性質を自分で知ることができます。膝関節部分を軽く押すだけで十分です。不快感を感じた場合は、すぐに最寄りの医療機関を受診する必要があります。
もう一つ特徴的な機能この種の傷害は血関節症であり、かなりの範囲に達する可能性があります。大きいサイズ。この問題の本質は、関節の容積が増加し、循環の問題を引き起こすことです。このようなことが指摘された場合、専門家は緊急に患者を穿刺のために紹介する必要があります。この手順は、蓄積した血液を除去するのに役立ちます。

すねの軸に沿って指で軽くたたいて、自分で損傷を判断することもできます。激しい痛みを感じる場合は、顆が骨折している可能性が高いことを意味します。損傷した膝の動きには次のような症状が伴います。激痛。安心をもたらすポジションを見つけるのは非常に困難です。足の位置を変えようとすると、すぐに新たな痛みの発作を感じます。

で医療機関専門家は 2 つの投影で X 線撮影を行います。写真は、損傷の有無を判断し、その性質と複雑さを評価するのに役立ちます。ずれによる損傷が発生した場合、専門家は破片がどの程度移動したかを確認できます。

骨折治療

この種の骨折の治療は医療機関で直接行われることをすぐに明確にしましょう。損傷がずれていると診断された場合、患者は穿刺を受けることになります。穿刺は、関節に入った血液を除去するために必要です。処置が完了したら、損傷した手足をしっかりと固定する必要があります。石膏貼りは、つま先から臀部のひだまで、脚の表面全体に行われます。しばらくの間、患者は負傷した手足に荷重を加えることが厳しく禁止されます。

骨折後の手足の修復にはさまざまな方法が使用されます。主なものを見てみましょう。

脚の再調整。関節窩内の顆の位置を元に戻す必要があります。

強力な固定。この方法については少し上で説明しました。怪我が治るまで足はギプスで固定されます。この場合、治療のタイミングが大きく異なる場合があります。

場合によっては、専門家が損傷した関節への早期負荷を処方する場合があります。この場合、石膏を取り除き、患者は慎重に膝を曲げたり伸ばしたりする必要があります。

この種の怪我の治療法を明確に説明することは不可能です。怪我の状態はさまざまであるため、それぞれのケースでのアプローチも異なる場合があります。専門家は、傷害の複雑さと種類に応じて、傷害に対処する方法を選択します。そのため、不完全骨折や軽度の損傷が認められた場合、手足は21～30日間ギプスで固定されます。前述の通り、固定は大腿部から指先まで行われます。

治療中は、たとえ松葉杖でも歩くことは固く禁じられています。後者は、脚の固定期間が終了した後でなければ許可されません。専門家は牽引や即時整復を行うこともできます。

より重篤な場合には、手術が使用されます。ずれた骨折が認められた場合、医師は破片を収集して所定の位置に固定する必要があります。この場合、患者がギプスを着用している時間が大幅に長くなる可能性があります。脚の損傷部分が完全に治癒するまで脚の固定を拒否することは固く禁じられています。

脛骨顆の骨折は非常に重篤な損傷です。この場合、回復にかかる明確な期間を示すことは不可能です。リハビリテーションを含む追加の措置は、専門家によってのみ処方されます。

脛骨の外側顆。 脛骨顆骨折の治療にはどれくらい時間がかかりますか? 用語と定義

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