胃と腸のための酵素。 消化酵素の種類とその目的の特徴。 最も効果的な酵素製剤

消化は、消化管のさまざまな部分の活動間の密接な関係により、単一の全体的なプロセスです。 一般に、消化管の一部の機能不全は、他の臓器の機能不全につながります。 栄養素の吸収のさまざまなプロセスが消化管のさまざまな部分で発生します。 胃内 - タンパク質の分解、内部因子の分泌、鉄イオンの酸化。 新生児では - 脂肪の分解（胃リパーゼの作用によるジグリセリドの形成）。 十二指腸では - 胆汁酸の侵入、脂肪の乳化、トリグリセリドの分解、モノグリセリドおよびジグリセリドの形成、デンプンおよび二糖類の分解、タンパク質の分解、単糖類、アミノ酸、鉄、カルシウム、亜鉛、マグネシウムの吸収。 空腸では - 二糖類の分解; 単糖類、モノグリセリド、胆汁酸、脂溶性ビタミン、葉酸、カルシウム、鉄、マグネシウム、亜鉛、ビタミンB12の吸収。 回腸内 - 胆汁酸塩、水、ナトリウム、および主な量のビタミンB 12の吸収。 大腸では、水、カリウム、ナトリウム、カルシウム、胆汁酸塩の吸収。

体内の重要な消化器官は膵臓 (PG) であり、外分泌機能を果たします。 食物が胃腸管に入ると、膵臓は膵臓酵素だけでなく重炭酸塩も小腸に分泌します。重炭酸塩は塩酸を中和し、膵臓酵素の正常な機能に必要な十二指腸内のアルカリ環境を維持します。 生理学的条件下では、人の年齢や摂取する食物の性質に応じて、膵臓は 1 日あたり 50 ～ 2500 ml の分泌物を生成します。 膵液はアルカリ性反応（pH 7.8 ～ 8.4）を持つ無色の液体です。 これには、有機物質（タンパク質）と無機成分（重炭酸塩、電解質、微量元素）、および排泄管の粘液が含まれています。 分泌物の酵素部分は腺房細胞で形成され、液体（水電解質）部分 - ムチンと重炭酸塩 - は管上皮によって形成されます。 膵臓の酵素（リパーゼ、アミラーゼ、プロテアーゼ）の助けを借りて、演奏します。 重要な役割膵臓の外分泌機能では、栄養素の分解が起こります。 それらのほとんどは不活性型であり、十二指腸内でエンテロキナーゼによって活性化される酵素前駆体です。 リパーゼ、アミラーゼ、リボヌクレアーゼは活性型で分泌されます。 このメカニズムは腸腔内の膵液の活性を決定し、ひいては膵臓組織を自己消化から保護します。

膵臓の消化酵素には独自の標的があります。アミラーゼ - デンプンのα-1,4-グリコシド結合、グリコーゲン。 リパーゼ - トリグリセリド（ジモノグリセリドと脂肪酸の形成）; ホスホリパーゼ A - ホスファチジルコリン (リゾホスファチジルコリンと脂肪酸の形成); カルボキシルエステラーゼ - コレステロールエステル、脂溶性ビタミンのエステル、トリ-、ジ-、モノグリセリド; トリプシン - 内部タンパク質結合 (塩基性アミノ酸); キモトリプシン - 内部タンパク質結合（芳香族アミノ酸、ロイシン、グルタミン、メチオニン）。 エラスターゼ - タンパク質（中性アミノ酸）の内部結合。 カルボキシペプチダーゼ A および B - カルボキシル末端からの芳香族および中性脂肪族アミノ酸 (A) および塩基性アミノ酸 (B) を含むタンパク質の外部結合。

最後の 4 つの酵素は、膵臓から不活性型 (酵素前駆体) で分泌され、十二指腸で活性化されます。

膵外分泌機能不全は、さまざまな遺伝性および後天性疾患で観察され、膵酵素の形成障害または小腸での活性化によって引き起こされる可能性があります。 酵素欠乏を伴う膵臓の機能不全により、腸内での食物の消化障害（消化不良）と栄養素の吸収障害（吸収不良）が発生します。

子供の消化不良はさまざまな疾患によって引き起こされます。

• 膵臓酵素の活性の低下。 慢性または急性膵炎、嚢胞性線維症、膵臓の先天性病理 - 膵臓の形態異常（異常な膵臓、環状膵臓、ファーター乳頭またはオッディ括約筋の狭窄、嚢胞、分岐膵臓）によって引き起こされる可能性があります。先天性膵機能不全を伴う遺伝性症候群（シュワックマン症候群）、ダイアモンド、複数の異常、難聴、小人症を伴う膵機能不全症候群（ヨハンソン・ビザード）、骨髄細胞の空胞化と鉄芽球性貧血を伴う膵機能不全症候群（ピアソン）、孤立型酵素欠損症（リパーゼ - シェルドン・レイ症候群、アミラーゼ、トリプシン、エンテロキナーゼ）、および膵臓外傷、膵臓癌、原発性硬化性胆管炎。
• 小腸における胆汁酸欠乏は、胆道の機能障害、肝炎、肝硬変、胆道閉塞に関連します。
• 十二指腸球部の損傷（慢性十二指腸炎、慢性胃十二指腸炎）によって引き起こされるコレシストキニン合成の違反。
• 腸内細菌叢の異常または食物の急速な通過の結果として生じる、小腸内の膵臓酵素の不活性化。
• 胃および十二指腸結腸症に関連する酵素と食糜粥の混合障害。

吸収不良の原因は、食物アレルギーの胃腸型である二糖類欠損症、細胞内消化の違反（セリアック病、クローン病、腸炎など）、胃腸炎などによる腸内酵素の分泌活性の違反です。吸収された物質の輸送（滲出性腸症、リンパ腫、腫瘍、結核）。

膵臓には優れた代償能力があり、膵臓分泌障害は膵臓に重度の損傷があった場合にのみ現れることが知られています。 成人の重度の脂肪便やクリエイター便は、膵リパーゼやトリプシンの分泌が90％以上低下した場合に発症するという意見があります。 しかし、小児ではそのような閾値は確立されていません。

膵外分泌機能不全の原因と発症メカニズムはさまざまです。 機能する膵臓実質の容積の減少によって引き起こされる絶対的な膵臓機能不全と、消化管のさまざまな疾患に関連する相対的な膵臓機能不全があります。

膵外分泌機能不全を示す症状が確認された場合は、吸収不良が発症し始める前に、できるだけ早く膵酵素補充療法を開始する必要があります。

膵外分泌機能不全の臨床徴候は次のとおりです。

• 腹痛、
• 食欲減少、
• 鼓腸、
• 不安定な椅子、
• 脂肪便、
• 吐き気、
• 繰り返す嘔吐、
• 一般的な弱さ、
• 体重減少、
• 衰退 身体活動,
• 成長遅延（重度の場合）。

胃腸管の消化能力を評価する方法は数多くあります。

• 血液および尿中の膵臓酵素の含有量の測定。急性膵炎では、血液および尿中のアミラーゼのレベルが 5 ～ 10 倍に増加することがあります。 慢性膵炎の増悪中の血中のアミラーゼとリパーゼのレベルは、正常であるか、または正常である可能性があります。 短時間血漿中のエラスターゼ-1が1〜2倍（数時間から数日）増加し、その増加レベルが膵炎の重症度を反映します。 高酵素血症の発症は、膵炎の期間と重症度によって異なります。
• スカトロジー研究。スカトロジー研究は今日でもその関連性を失っておらず、最もアクセスしやすい方法であることを認識する必要があります。 これは、患者に膵臓酵素を処方する前に実施する必要があります。 ただし、この方法の精度は、腸の運動状態、腸内腔に分泌される胆汁の量、その定性的組成、腸内の炎症過程の存在などによっても影響されます。

消化器疾患の場合、次の症状が確認されます。 脂肪便 - 便中に中性脂肪が存在する（タイプ 1 脂肪便）。 脂肪酸、石鹸（タイプ 2 脂肪便）; 両方（脂肪便タイプ 3）。 クリエイティブオルレア - 膵臓の外分泌機能の違反の兆候である可能性があります。 通常、糞便中には筋繊維がほとんどありません。 粉漏（便中に大量のでんぷん粒が存在すること）は、炭水化物の分解の違反を示します。 腸内アミラーゼの活性が高いため、デンプンの加水分解は実際には損なわれないため、膵臓機能不全の患者ではほとんど検出されません。 膵外分泌機能不全の最も初期の兆候は脂肪便であり、創造便はやや遅れて現れます。 膵外分泌機能不全ではアミロレはほとんど観察されません。

• 十二指腸分泌物中の膵臓酵素の含有量の研究。この方法により、分泌の種類（正常分泌性、過剰分泌性、分泌低下性、または閉塞性）を判断できます。 同定された分泌物の種類は、膵臓のさまざまな程度の機能的および形態学的変化を反映しており、差別化された治療手段が可能になります。
• 糞便中の脂肪の定量的測定（便脂質プロファイル）。この方法により、外因性 (食物) 起源の脂肪を考慮して、糞便中の脂肪の総量を要約することができます。 通常、糞便中に排泄される脂肪の量は、食物によって取り込まれる脂肪の10％を超えてはなりません。 膵臓の病気では、便中に排泄される脂肪の量が60％に増加することがあります。 この方法は、脂肪便の性質を明らかにし、酵素療法の有効性を評価するために使用できます。
• 糞便中のエラスターゼ-1 含有量の測定。エラスターゼ-1 は、膵臓のタンパク質分解酵素です。 ヒト膵臓エラスターゼは、消化管を通過する際にその構造を変えないことが知られています。 この方法は、特異性が高く (93%)、非侵襲性であり、影響が及ばないため、膵外分泌機能不全の診断 (便リピドグラム、コプログラム、便中のキモトリプシンの測定) に現在使用されている方法よりも一定の利点があります。エラスターゼ試験の結果に関する酵素製剤の評価。

酵素製剤は約 100 年前に消化器科の診療で初めて使用されました。 消化酵素は現在、さまざまな消化器疾患に広く使用されています。 酵素性消化器疾患の症状はさまざまですが、そのような患者に対する治療の主な方向性は酵素補充療法です。 現在、臨床現場では、成分、酵素活性、製造方法、放出形態の異なる組み合わせを特徴とする多数の酵素製剤が使用されています。 それぞれの特定のケースで酵素製剤を選択するとき、医師はまずその組成とその成分の活性に注意を払う必要があります。

酵素製剤の作用には 2 つの方向があります。

• 第一に、膵外分泌不全の代替療法として酵素を処方する基礎となる食品基質の加水分解。
• 二次的 - 腹痛症候群（膵炎を伴う）、消化不良（重さ、鼓腸、げっぷ、便障害など）の軽減。

酵素療法を処方する適応症は次のとおりです。

• 膵臓酵素の分泌障害。
• 消化不良および吸収不良症候群。
• 消化管の運動障害。

酵素製剤の分類

酵素製剤は次のグループに分類されます。

• パンクレアチンを含む製剤（パンクレアチン、ペンシタル、メジムフォルテ、パンジノームフォルテ - N、クレオン、パンクエン酸塩）。
• パンクレアチン、胆汁成分、ヘミセルラーゼおよびその他の成分（フェスタル、ダイジェタル、エンジスタル、パンジノーム フォルテ）を含む製剤。
• パパイン、イネ菌抽出物、その他の成分（ペフィス、オラザ）を含むハーブ製剤。
• パンクレアチンを含む酵素と植物酵素、ビタミン（ウォベンザイム、フロゲンザイム）を組み合わせた酵素です。

現在、医師の備蓄には多くの膵臓酵素製剤があるにもかかわらず、重度の膵臓機能不全の患者に対して適切な酵素補充療法を選択することが常に可能であるとは限りません。 酸性環境における多くの酵素の不安定性は依然として深刻な問題です。

膵臓酵素を含む製剤は、補充療法として継続的に使用することも、食物負荷の高い場合に 1 回だけ使用することもできます。 用量は個別に選択され、膵外分泌機能の臨床パラメータおよび検査パラメータの重症度に応じて異なります。 用量の有効性は、臨床的指標（腹痛の消失、排便頻度および性状の正常化）および臨床検査指標（コプログラムにおける脂肪便および生成便の消失、便リピドグラムにおけるトリグリセリドの正常化）によって判断される。

酵素含有製剤には、パンクレアチンとともに、胆汁酸、ヘミセルラーゼ、植物性胆汁分泌促進成分（ターメリック）、シメチコンなどが含まれる場合があります。 ）。 このグループの小児における薬物使用の主な適応症は、胆道の機能不全（運動低下性ジスキネジア）です。 胆汁酸と胆汁塩は、胆嚢の収縮機能を高め、胆汁の生化学的特性を正常化し、便秘のある子供の大腸の運動性も調節します。 食事中または食事直後に（噛まずに）1日3〜4回、最長2か月のコースで使用する必要があります。 このグループの酵素は、腸の運動性を高める胆汁成分が含まれているため、膵炎には使用されません。

製剤に含まれる胆汁酸は膵臓の分泌と胆汁分泌を増加させます。 腸と胆嚢の運動性を刺激します。

腸の微生物汚染条件下では、胆汁酸の脱共役が起こり、腸細胞の環状アデノシン一リン酸が活性化されて、浸透圧性および分泌性下痢が発症します。 胆汁酸は腸管循環に入り、肝臓で代謝され、肝臓への負荷が増加します。 さらに、胆汁酸は腸粘膜に直接的な損傷を与える可能性があります。

ヘミセルラーゼは、植物由来の多糖類 (消化性繊維) を確実に分解し、ガスの発生を減らします。

胆汁成分を含む酵素製剤の使用に対する禁忌:

• 急性膵炎。
• 慢性膵炎。
• 急性および慢性肝炎。
• 下痢;
• 胃と十二指腸の消化性潰瘍。
• 炎症性腸疾患。

パパイン、イネ菌抽出物、その他の成分を含む植物由来の酵素製剤は、膵外分泌機能不全を矯正するために使用できます。 それらは植物材料から作られています。

植物由来の酵素製剤のグループには次のものが含まれます。

• ニゲダーゼ - 植物リパーゼ ( ナイジェラダマシン） - 20mg; この薬は、組成中にタンパク質酵素とデンプン分解酵素が含まれていないため、パンクレアチンと組み合わせて処方されます。
• orase - 真菌由来のデンプン分解酵素とタンパク質分解酵素の複合体 - Aspergillus oryzae（リパーゼ、アミラーゼ、マルターゼ、プロテアーゼ）。
• pepphys - 真菌ジアスターゼ - 20 mg、パパイン - 60 mg、シメチコン - 25 mg;
• solizym - 真菌ペニシラムによって生成されるリパーゼ溶液 (20,000 ユニット)。
• ソミラーゼ - ソリチームおよび真菌の L-アミラーゼ。
• ユニエンザイム - 真菌ジアスターゼ - 20 mg、パパイン - 30 mg、シメチコン - 50 mg、活性炭 - 75 mg、ニコチンアミド - 25 mg。
• Wobenzym - パンクレアチン - 100 mg、パパイン - 60 mg、ブロメライン - 45 mg、トリプシン - 24 mg、キモトリプシン - 1 mg、ルトシド - 50 mg。
• メルケンザイム - パンクレアチン - 400 mg、ブロメライン - 75 単位、胆汁 - 30 mg。
• フロゲンザイム - ブロメライン - 90 mg; トリプシン - 48 mg、ルトシド - 100 mg。

pepphys、unienzyme、wobenzym、merkenzyme、phlogenzyme の製剤には、新鮮なパイナップル果実とその枝の抽出物からのタンパク質分解酵素の濃縮混合物であるブロメラインが含まれています。 ブロメラインの有効性は、胃内の塩酸の量（pH 3 ～ 8.0）には依存しません。

列挙された植物由来の酵素製剤はすべて、真菌感作および家庭内感作、および気管支喘息の患者には禁忌である(A.A. Korsunsky、2000)。 ペニシリン系抗生物質にアレルギーがある場合は、ソリジムとソミラーゼを処方すべきではありません。

植物材料をベースにした酵素は、特に患者が膵臓酵素に耐えられない場合（豚肉、牛肉に対するアレルギー）、膵外分泌機能不全を矯正するために使用できます。

植物や真菌由来の酵素は酵素活性が低い（動物由来の薬剤よりも効果が75倍低い）ことを示すデータが文献に掲載されており、したがって小児科診療では広く使用されていないことに注意する必要があります。

単純な酵素 (ベタイン、アボミン) は膵臓酵素のグループには属しません。 現在、タンパク質分解活性を有する次の薬剤が登録されています。

• アボミン（子牛と子羊の胃粘膜からの混合製剤）。
• アシジン - ペプシン（錠剤にはペプシン 1 部と塩酸ベタイン 4 部が含まれています。胃に​​入ると塩酸ベタインが加水分解され、塩酸が放出されます）。
• ペプシジル（ペプシンとペプトンを含む）;
• ペプシン（豚や子羊の粘膜から得られるタンパク質分解酵素）。

これらの薬剤は、豚、子牛、子羊の胃粘膜から得られます。 製剤中にペプシン、カテプシン、ペプチダーゼ、およびアミノ酸が存在すると、調節ポリペプチドであるガストリンの放出が促進されるため、このグループの薬剤は胃腸管の機能障害や分泌不全を伴う胃炎に処方できます。年長児では比較的まれです。 これらの薬は食事と一緒に経口的に処方されます。

これらの薬は膵外分泌不全には処方されるべきではありません。

膵外分泌機能不全の治療が成功するかどうかは、多くの理由によって決まります。 最新の研究酵素製剤を1時間ごとに摂取する場合と、食事と一緒に使用する場合とで、有効性に有意な差は見られませんでした。 しかし、患者にとって最も便利で生理的なのは、酵素製剤を食事と一緒に摂取することです。

酵素製剤の用量と形式を適切に選択した場合、患者の状態は大幅に改善されます。 治療の有効性の基準は、多便の消失、下痢の軽減または消失、体重の増加、脂肪漏症、淡漏症、および創造便の消失である。 通常、クリエイターロアは酵素療法中に最初に消えます。 これは、膵臓プロテアーゼの分泌がリパーゼよりもわずかに長く持続するという事実によるものと考えられます。

酵素製剤の投与量は、膵外分泌機能不全の重症度に応じて、治療の最初の週に個別に選択されます。 リパーゼに基づいて酵素製剤の用量を計算し、少量の用量（1 日あたり体重 1 kg あたりリパーゼ 1000 IU）から始めることをお勧めします。 効果がない場合は、スカトロジー研究の管理下で薬物の投与量が徐々に増加します。 重度の外分泌不全の場合、1日あたり体重1kgあたり4000～5000 IUのリパーゼを3～4回に分けて使用します。 治療期間は個別に決定されます。 消化不良および吸収不良の臨床的および糞便学的兆候が消えた場合、酵素の摂取は中止されます。

酵素療法で効果が得られない理由:

• 薬物の投与量が不十分である。
• 有効期限の違反による薬物の酵素活性の損失。
• 胃内の酵素の不活性化。
• 胃と十二指腸の高度な定着を伴う腸内細菌叢の異常時の酵素の破壊。
• 十二指腸の高度な「酸性化」による酵素製剤の不活化（この現象を防ぐために、制酸薬とH2-ヒスタミン受容体遮断薬が処方されます）。
• 誤った診断（2型脂肪便、ジアルジア症など）。
• 薬物療法の違反。

酵素製剤の助けを借りて脂肪便の程度を大幅に軽減できるという事実にもかかわらず、その完全かつ永久的な消失が常に達成できるわけではありません。

脂肪便の消失を妨げる要因:

• 吸収不良症候群。
• 胆汁酸は十二指腸の病的に酸性の内容物に沈着するため、胆汁酸のミセル濃度が低い。
• 食物と胃からの酵素の非同時放出（直径が2.0 mm以下のマイクロタブレットまたはマイクロスフェアは、大きな直径の錠剤または糖衣錠よりも速く胃から輸送されます）。
• 胃の酸性内容物に対するリパーゼの感受性（「通常の」酵素に含まれるリパーゼの最大 92% は塩酸によって容易に破壊されます）。

胃液による酵素の不活化を克服する方法:

• 薬の用量を増やす。
• 制酸薬の処方（カルシウムまたはマグネシウムを含む制酸薬は酵素の作用を弱めることを覚えておく必要があります）。
• ヒスタミン受容体のH2ブロッカーを処方します。

酵素製剤の使用に対する禁忌:

• 急性膵炎（最初の7～10日間）。
• 慢性膵炎の悪化（最初の3〜5日間）。
• 豚肉や牛肉製品に対するアレルギー。

現在、おかげさまで 豊富な品揃え膵臓の酵素製剤を利用すれば、膵臓の外分泌機能不全、胃や胆道の機能障害を伴う小児の消化器疾患を個別に矯正できる可能性が実際にあります。 酵素製剤の処方には、それぞれの特定のケースに応じて医師の異なるアプローチが必要です。消化プロセスの破壊を引き起こした病気の発症メカニズムを考慮する必要があります。

N.A. コロヴィナ, 医学博士・教授
I.N.ザハロワ, 医学博士・教授
ルマポ、モスクワ

酵素（酵素）は、代謝プロセスにおいて触媒として作用する物質であり、これにより、食物の消化中の反応を数倍改善し、スピードアップすることができます。 体内の消化酵素の量の変化は、病気の発症の可能性を示します。 したがって、腹痛、吐き気、嘔吐、鼓腸などの症状が現れた場合は、医師に相談する必要があります。

消化における酵素の役割

食品加工の過程で非常に重要なのは、腸、胃、腸内で生成される酵素です。 唾液腺。 消化に関与する酵素は非常に活性が高く、大量の食物を分解することができます。 有機物（タンパク質、炭水化物、脂肪）、食物の質の高い吸収を促進します。 各酵素は、1 つの別々の反応を触媒し、1 種類の結合に作用するように設計されています。

これらの物質には 3 つのグループがあります。

• リパーゼは胃液の一部であり、膵臓によって生成されます。 リパーゼは脂肪の吸収を良くするために必要です。
• アミラーゼは炭水化物を分解するのに必要で、その影響下で炭水化物はすぐに破壊され、血液に吸収されます。 このグループの酵素には、膵液ラクターゼ、マルターゼ、唾液アミラーゼが含まれます。
• プロテアーゼ – タンパク質を分解し、胃腸管の微生物叢を正常化するのに役立ちます。 プロテアーゼには、胃のペプシンおよびキモシン、膵臓のカルボキシペプチダーゼ、トリプシン、キモトリプシン、および腸液エレプシンが含まれます。

薬物

消化不良の場合は、酵素を含む薬が処方されます。 組成に応じて、酵素薬は次のグループに区別されます。

• 胃粘膜抽出物、その有効成分はペプシン（アボミン、アシジンペプシン）です。 この酵素群の作用は胃の分泌機能を正常化することを目的としており、ほとんどの場合、萎縮性胃炎に処方されます。
• 膵臓酵素、リパーゼ、アミラーゼ、トリプシン (パンクレアチン、パンジノーム フォルテ N、パンクエン酸、クレオン、メジム フォルテ) で表されます。 これらの薬は、消化過程の障害を修正し、膵臓の機能を正常化するために使用されます。 これらは良好な消化活動を提供し、腺欠乏症の症状（食欲の低下、お腹のゴロゴロ音、吐き気、鼓腸）の解消に役立ちます。

  それぞれの薬は、その構成成分の働きが異なります。 例えば、アミラーゼはペクチンやデンプンの分解を促進し、 単糖類– マルトースとスクロース。 この酵素は細胞外多糖類（グリコーゲン、デンプン）を分解しますが、植物繊維の加水分解には関与しません。 プロテアーゼ (トリプシンおよびキモトリプシン) は腸の運動性を調節します。 リパーゼは小腸における中性脂肪の加水分解に関与します。

• 配合酵素、ヘミセルロースおよび胆汁成分と組み合わせたパンクレアチンが含まれます（Festal、Panzinorm forte、Enzistal、Digestal）。 胆汁酸を含む薬は胆嚢と腸の運動性を刺激します。 有効成分のヘミセルロースと胆汁成分を含む製品は、十二指腸と小腸で脂肪、タンパク質、炭水化物を完全かつ迅速に分解するための好ましい条件を作り出します。 薬は、胆道系、肝臓、座りがちなライフスタイル、咀嚼機能の障害、短期的な食事の誤りなどの疾患と組み合わせた不十分な膵外分泌機能に対して処方されます。

ペプシン、胆汁、アミノ酸塩酸塩（パンジノーム フォルテ）が膵臓酵素と組み合わせて配合されていると、無酸性胃炎または低酸性胃炎の患者の消化プロセスを正常化するのに役立ちます。 このような患者は、膵臓、胆汁分泌および胆汁形成の機能不全を経験することがよくあります。

一部の医薬品（コタジムフォルテ、メジム、フェスタル、パンクレオフラットなど）の一部であるヘミセルロースは、小腸の内腔内の植物繊維を分解し、腸内細菌叢を正常化するのに役立ちます。

ほとんどの配合製品には、気泡の膜を破壊するジメチコンとシメチコンが含まれており、腸や胃の壁による吸収を促進します。

野菜

植物由来の酵素は、真菌のアミラーゼ、パパイン、リパーゼ、プロテアーゼおよびその他の酵素 (Oraza、Pepfiz、Unienzyme) に代表されます。 プロテアーゼとパパインはタンパク質、リパーゼ - 脂肪、真菌アミラーゼ - 炭水化物を加水分解します。

パンクレアチン、ビタミン (Wobenzym) および二糖類酵素 (ティラクターゼ、ラクトラーゼ、ケルラック) と組み合わせた複合植物酵素もあります。 これらの酵素は次の目的で使用されます。 潰瘍性大腸炎、膵炎、クローン病、自己免疫、腫瘍、婦人科、泌尿器科の疾患、怪我。

子供のための

大人と同じように、子供も消化器疾患にかかりやすいです。 上記のほとんどすべての酵素製剤は子供に適しています。 ただし、特定の薬を正しい用量で処方できるのは医師だけです。

特殊なコーティングでコーティングされた酵素はお子様にもお勧めです。 4〜5歳から、錠剤またはカプセルで酵素を摂取することが許可されます。 さらに詳しく 若い頃カプセルを開けて中身を牛乳または水と混ぜることをお勧めします。

子供の消化を正常化するための最も人気があり、最適な酵素製剤は次のとおりです。

• アボミン– 消化器疾患、胃腸炎、胃液の酸性度の低下、胃炎、腸炎に使用されます。 小児の逆流症候群や嘔吐の治療薬を幼い頃に服用することは禁止されています。 場合によっては、アボミンは一時的な胸やけや吐き気を引き起こす可能性があります。
• メジムフォルテ膵臓酵素の欠乏を補充し、食物の消化を刺激します。 この薬は、消化性潰瘍、慢性膵炎、細菌異常症、腸炎、胃炎、腸感染症に処方されます。 消化プロセスを促進するために短期間処方される場合があります。 膵炎の悪化時には服用しないでください。
• パンクレアチン 8000– 脂肪、炭水化物、タンパク質の消化を促進し、小腸での吸収を促進します。 この薬は、腸、肝臓、胆嚢、膵臓、胃の慢性炎症性疾患の病状に使用されます。
• クレオン– 消化を促進する効果的な酵素。 お腹がいっぱいなときや、脂っこいものなどをとりすぎたときに摂取するのがおすすめです。 急性膵炎の薬は服用しないでください。

妊娠中の

出産を控えている女性は、食事の調整​​や酵素補充療法を必要とする消化器疾患を経験することがよくあります。 障害は、鼓腸、膨満感、便障害、腹痛、および特定の食品に対する不耐症によって現れます。

慢性膵炎では、これらの症状に嘔吐、吐き気、食欲不振、腹帯の痛みなどが現れることがあります。場合によっては、酵素の欠乏は妊婦には無症状である可能性がありますが、胎児は必要な酵素を摂取できません。栄養素。

妊娠中や授乳中の消化器疾患を治すために、女性は過食を避け、脂肪分や甘いものの摂取を制限することが推奨されます。 消化を改善する酵素は投与後 20 ～ 30 分で作用し始めます。 食事中または食事直後に服用する必要があります。 妊婦がどの酵素を摂取できるか、またその使用頻度と期間については、医師が回答する必要があります。

酵素製剤

酵素 – 生物学的触媒の役割を保証する高度に特異的なタンパク質。

酵素製剤 – これらは酵素を有効成分とする医薬品です。

1900 – 酵素 (ペプシン + HCl) について初めて言及。

固定化酵素 – 固定化の対象となる。

固定化 – 担体マトリックスへの酵素の物理的または化学的結合。

使い始めました 天然酵素 .

それらの欠点:

保管中の違反。

組織内で不活性化される。

抗原性を持っています。

固定化酵素の利点:

原薬の安定性が向上します。

不活化効果から保護します（熱、pH に安定、阻害剤に対する感受性が低い）。

長期にわたる行動。

より安価な治療;

抗原性が低下します。

固定化方法

物理的な :

担体への吸着。

ゲルへの包含。

マイクロカプセル化。

化学薬品 : 1) 共有結合の形成を伴う (ストレプトデカーゼはポリグルシンと結合します)。

２）中間体を使用して酵素を担体に結合させる。

マトリックスとして無機物（シリコゲル）や有機物（5.、多糖類）を使用することができます。

行列 1) 生分解 - 傷の中で破壊される (コラーゲン)。 利点: 傷にくっつかず、物理的に除去する必要がありません。

欠点：それらは本来の形で傷に入ると破壊され、機能します。

2) 不溶性 - 傷の中で分解されません（セルロース）。

利点：ドレッシング材として使用できます。

欠点：創傷端の迅速な治癒を妨げます。

分類

出身地別

動物由来の製剤

ペプシン、トリプシン、パンクレアチン

2) 植物由来

パパイン、カリナジム（パパイヤ由来）、ブロメライン（パイナップル由来）

3) 微生物学的起源

- テリリチン、クロストリジペプチダーゼ、サブサイムイン – 創傷プロセスの治療用（プロテアーゼ）; ソムイム（リパーゼ、HCl耐性）。

臨床使用による

主に化膿性壊死プロセスで使用される薬剤 - トリプシン、キモトリプシン、キモプシン、パンキプシン、テリリチン、コラゲナーゼ、プロフイム、カリパジム、 フィブロガン、ゲルクソール、リゾソルブ - 組み合わせた .

分解する薬 核酸

– リボヌクレアーゼ、デオキシリボヌクレアーゼ。

ヒアルロン酸を解重合する製剤

リダザ、ロニダーゼ。

3) 消化プロセスを改善する薬

ペプシン、アシジン - ペプシン、天然胃液、アボミン

3.2) パンクレアチンを含むオラーゼおよび酵素製剤

パンクレアチン

メジムフォルテ

パクレオフラット

トエンザイム

フェスタルN

マイクロアーゼ

パンクエン酸塩

消化器系

エンジスタル

イペンタル

パンシノーム

3.5) 抗菌作用を有する複合酵素剤

リキサーゼ

3.6) 脂肪分解活性を有する

みげだせ

ソミラーゼ（ソムイム＋アミラーゼ）

4) 線維素溶解薬

フィブリノメザイム、ストレプトキナーゼおよびその製剤、ウロキナーゼ、レプチラーゼ、アルビン

5) 各種酵素製剤

ペニシリナーゼ、アスパラギナーゼ、シトクロムC。

消化プロセスを改善する薬

酵素療法の種類:

局所 - 創傷プロセス、強皮症の治療、気管支炎の吸入。

吸収性 - 非経口投与および癒着、副鼻腔炎、耳鼻咽喉科疾患に使用されます。

消化酵素の分泌が不十分な場合の補充。

胃液酵素含有製剤

ペプシン – ブタの粘膜から得られるタンパク質の分解、最適 pH = 1.5 ～ 4.0 (HCl が必要)。

アシジンペプシン – ペプシン 1 部とアシジン 4 部を含みます（ベタイン塩酸塩、胃内で加水分解されて HCl になります） 大量の液体）。

天然胃液 – すべての胃酵素が含まれています。

オバマミン – 子牛と子羊の粘膜から得られるプロテアーゼの合計。

適応症：分泌不全を伴う胃炎、無胃症、若干の消化不良を伴う胃炎。

パンクレアチンおよびオラーゼを含む酵素製剤。

オラザ アスペルギルム菌から得られる因子（アミラーゼ、マルトース、プロテアーゼ、リパーゼ）の複合体です。 胃液によっては破壊されません。 筋肉に対してある程度の鎮痙効果があります。 顆粒で入手可能、小さじ1杯を摂取してください。 食べながら。

パンクレアチン - 膵臓によって生成される因子の複合体。 トリプシン、リパーゼ、アミラーゼが含まれています。 動物から得られる。 胃の中で不活性化されます。 腸内のアルカリ性環境で活性を発揮します。 食事の15〜20分前に処方され、100〜200mlの液体で洗い流されます。 動物性酵素製剤の方が活性が高いです。 パンクレアチンをコーティングする必要があります。

メジム – 食事の前に使用します。 残り - 食事中および食事前、特にクレオン、リクレアーゼ、パンクエン酸塩 - これらは耐酸性コーティングを施したマイクロカプセル/マイクロタブレットです。 通常のカプセルに包装されており、胃の中で崩壊します。 マイクロタブレットは食塊と混合され、十二指腸に入ります。 パンクレアチンを含む FP が胃の中に 1.5 ～ 2 時間残ると、酵素活性が最大 30% 失われます。

リパーゼ含量の低い酵素製剤の使用の適応

栄養過剰、消化不良、胃十二指腸炎、腸炎。 胃切除後の状態、診断検査のための腸のサポート、 嚢胞性線維症、慢性膵炎 – 大量投与（1回の投与につき3～5錠）。

リパーゼ含有量が高い薬剤の処方の適応

慢性膵炎、膵臓切除術後の状態。 慢性膵炎では、AF は補充療法と痛みの軽減に使用されます。 酵素が十二指腸に入ると、膵臓の分泌が減少します（機能的休息）。

クレオンと膵臓にはジメチコン（ガスを吸着する）が含まれています。

パンクレアチンを含む製剤：

胆汁の成分。 パンクレアチン、胆汁成分、酵素が含まれています

ヘミセルロース。 胆汁成分は胆汁分泌促進効果をもたらし、脂肪を乳化し、リパーゼを活性化してその分泌を刺激し、脂溶性物質の吸収を促進し、腸の運動を活性化し、腐敗過程の進行を防ぎます。 ヘミセルロース - 繊維を分解し、ガスの生成と発酵のプロセスを軽減します。

適応症 – 胆汁の停滞、胆管の慢性閉塞を伴う消化器疾患。

禁忌 - 膵炎（分泌を刺激する）、

閉塞性黄疸。

胃液酵素、パンクレアチン、胆汁成分を含有する製剤

– パンジノーム、2 層: 1) 外側 – 高活性プロテアーゼ (ペプシン、カテプシン) と胃の分泌活動を刺激するエアコンが含まれています。 殻で覆われています（耐酸性）。

内部 - 耐酸性コア。 耐酸性コーティングで覆われています。 パンクレアチンと胆汁抽出物が含まれています。

適応症 – 胃と十二指腸の消化器疾患。

禁忌 - 上記を参照。

組み合わせた

ライクラーゼ、 3 層: 1) 外側 - ブロメライン (耐酸性プロテアーゼ、pH = 3 ～ 8 で作用)。 2) 中 – パンクレアチン + 葉酸 (胆汁分泌促進) を含みます。 3) 内部 – エンテロセプトール、キノール誘導体 (抗菌成分)。 mexase を除いて、誰にとっても副作用はありません。 頭痛、吐き気、胸やけ、末梢神経炎、視神経損傷*。

Mexase は腸感染症に使用されます。

脂肪分解活性を有する製剤 – 脂肪便に使用されます。 活性が低く、酸性環境に耐性があります。

消化 OP の要件:

非毒性

良好な忍容性

副作用はありません

pH = 4 ～ 7 で最適な作用を発揮

長い保存期間

化膿性壊死過程で使用される薬剤

アクション：

壊死性 – 凝固した細菌の溶解を引き起こします。 生きている 組織は機能しないので、 阻害剤があります。

膿の希釈 - 傷の内容物のより活発な流出。

抗炎症 – 炎症部位の周囲のフィブリンバリアを破壊し、抗生物質と食細胞の浸透を促進します。

炎症部位への抗菌剤の浸透を促進します。

適応症 :

傷、火傷、褥瘡、栄養性潰瘍;

気管支肺系の疾患（気管支炎、肺膿瘍、胸膜炎、気管支拡張症）。

耳鼻咽喉科疾患（中耳炎、副鼻腔炎）;

骨髄炎;

婦人科系の病気。

禁忌:

個人の不寛容。

血液凝固障害;

炎症部位や出血腔に注射したり、腫瘍の潰瘍面に使用したりすることはできません。

酵素製剤とは、たんぱく質、脂肪、炭水化物の正常な分解と吸収に必要な特殊な物質（酵素）を配合した医薬品です。 原則として、それらは膵臓の病気の存在下で処方され、その発症によりこの臓器の外分泌機能が混乱します。 膵臓用の酵素製剤は、 さまざまな形放出（錠剤、カプセル、糖衣錠など）および 価格カテゴリー。 ただし、それらはすべて同じように動作します。 これらの薬の違いは、1 つの錠剤または糖衣錠に含まれる酵素の量と、それらに含まれる賦形剤の存在のみです。

なぜ酵素製剤が必要なのでしょうか?

すでに述べたように、酵素作用薬は膵臓の外分泌機能の違反に対して処方されます。 それは、臓器内の病理学的プロセス（壊死、炎症など）の発生の結果として破壊され、その背景に腺細胞の完全性が損傷し、消化を維持するために必要な酵素の産生が停止します。

残念ながら、それらがなければ食物は適切に消化されず、深刻な健康問題につながります。 患者はしばしば吐き気、嘔吐、食欲低下、便秘などを経験します。 同時に、糞便中にそれが認められます コンテンツの増加脂肪や未消化の食べ物の破片。 しかし、それは最悪のことではありません。

膵炎（膵臓の炎症）では、膵臓の機能の重大な障害に伴い、頻繁に痛みの発作が起こることがあります。 重度の炎症により実質が腫れ、排泄管が圧迫され内腔が狭くなります。 これは、膵液の放出の違反と臓器内での停滞を伴います。 そして、膵液には酵素が含まれているため、膵臓は自身の組織を「食べ」始め、消化して大規模な細胞死を引き起こします。

この現象は、栄養の誤りや、膵臓への負担を軽減する酵素製剤の摂取不足を背景に発生することがよくあります。 しかし、まさに 過剰な負荷そしてその中で急性炎症の発生を引き起こします。

酵素を含む医薬品は長年にわたり医薬品市場に流通しています。 これらはウシまたは豚の膵臓から作られており、そこには同一のヒトが含まれています。 消化酵素.

医薬品を製造する前に、原料は凍結乾燥によって処理され、その結果、消化酵素を含むパンクレアチンの必要な部分だけが得られます。 その中には次のようなものがあります。

• アミラーゼ、これなしでは炭水化物の分解は起こりません。
• タンパク質の消化に必要なプロテアーゼ。
• リパーゼは脂肪の分解を担当します。

膵炎やこの臓器の他の病気では、これらの膵臓酵素の生産量が不十分になります。 そして、消化管からの重篤な合併症の発生を防ぐために、医師は体内のこれらの物質の欠乏を補充し、消化管の機能を改善する酵素剤を使用します。

しかし、パンクレアチンを含む錠剤は人間にとって安全であるという事実にもかかわらず。 いかなる状況においても、主治医の知識なしに服用してはいけません。 まず、誤って使用すると胃腸管に深刻な障害を引き起こす可能性があるため、それらは計画に従って厳密に摂取する必要があります。 そして第二に、上で述べたように、そのような薬には活性物質の投与量が異なるため、個別に厳密に選択する必要があります。

酵素製剤の使用の特徴

外分泌機能の障害を伴う膵臓疾患の存在下での酵素製剤の使用は、長期間にわたって行う必要があります。 急性膵炎と診断された場合、6～12か月の使用が処方されます。 患者が慢性膵炎に苦しんでおり、残念ながら治療ができない場合は、そのような薬を継続的に服用することが推奨されます。

これらの薬に含まれる消化酵素は胃に入るとすぐに働き始めるので、食中または食直後に1～2錠（1回の量は病気の経過や症状を考慮して医師が選択します）服用します。個々の特性生物）。 食事前に摂取しないでください。 痛みを伴う発作を引き起こす可能性があるため、これを覚えておいてください。

重要！ 急性膵炎が発症した場合、または慢性膵炎が悪化した場合も、酵素製剤の摂取は避けてください。 これは痛みの増大と患者の健康状態の悪化につながります。

食後すぐに胸やけ、吐き気、または重感が発生した場合は、酵素作用製剤を1回限り使用することをお勧めします。 ただし、これらの症状が系統的に観察される場合は、消化管疾患の発症の初期段階で発生することが多いため、膵臓の機能をチェックする必要があります（膵臓の機能をチェックするには、それだけで十分です）単純に取る 生化学分析クリニックの血液）。

さらに、以下の症状の場合には、酵素製剤の摂取も推奨されます。

• さまざまな病気胃（潰瘍、胃炎など）;
• 胆嚢の病状（胆石症など）。
• 腸疾患;
• 頭頂部の消化障害。
• 機能性ディスペプシア。

酵素製剤の使用の適応は、食物消化のプロセスを正常化するために胆嚢または膵臓の部分的または完全な切除が行われる手術でもあります。

薬剤一覧

膵臓酵素欠損症には、次の薬が最もよく使用されます。

• ペジタル、
• 消化器など。

何について話したら より良い薬酵素作用がある場合、パンクレアチンにすぐに注目する価値があります。 すべての薬局で販売されており、価格は60ルーブルを超えません。 すでに述べたように、タンパク質、脂肪、炭水化物の消化を促進するアミラーゼ、プロテアーゼ、リパーゼを含むパンクレアチンが含まれています。

膵臓の病気が進行すると、パンクレアチンは外分泌機能の不全を補い、食物の消化プロセスを改善します。 薬の投与量は、患者の年齢や病気の進行度に応じて個別に処方されます。 成人の平均投与量は150,000ユニット/日です。 患者が完全な膵臓機能不全を患っている場合、1日の投与量は400,000単位/日まで増量されます。

この薬の特徴は、小さな子供でも使用できることです。 ただし、膵炎を服用すると次のような副作用が起こる可能性があるため、その前に必ず医師に相談してください。

• アレルギー反応 (まれ);
• 胃の不快感。
• 腸の機能不全。
• 肛門周囲の炎症（過剰摂取の場合）。

この酵素製剤は以前のものより高価です。 平均価格は、20錠入りのパッケージあたり190ルーブルです。 メジムの有効成分もパンクレアチンです。 しかし、それ以外に、無水コロイド状二酸化ケイ素、タルク、E122添加剤、デンプングリコール酸ナトリウム、MCC、マクロゴール、シメチコンエマルジョン、二酸化チタン、ポリアクリル酸塩分散液などの補助物質も含まれています。

メジムには禁忌がほとんどありません。 急性膵炎および慢性膵炎の増悪の場合、閉塞性腸閉塞の場合、および薬物に含まれる賦形剤に対する過敏症の場合には服用すべきではありません。

重要！ メジムの主な原料は豚の脂肪です。 人によっては重度のアレルギー反応を引き起こす可能性があるため、専門家に相談せずに決して薬を服用しないでください。

膵臓の機能に軽度の障害がある場合は、メジムを食事と一緒に 1 ～ 2 錠摂取することをお勧めします。 完全な臓器機能不全の場合 - 2〜4錠。 1 日の最大投与量は 20,000 単位/kg です。

薬局でのこの酵素製剤の価格は約270〜300ルーブルです。 その構成には次のものが含まれます。

• 主な有効成分はパンクレアチンです。
• 賦形剤 - マクロゴール、セチルアルコール、フタル酸ヒプロメロース、クエン酸トリエチル、ジメチコン。

副作用としては、服用時に腹痛、鼓腸、下痢、吐き気、嘔吐などが起こる場合があります。 線維化性結腸症、蕁麻疹、高尿酸尿症が現れることもあります。

Creon 10000 の 1 日の最大投与量は 10000 単位/kg です。 成分に対する個人の不耐性、急性膵炎、または慢性膵炎の悪化の場合は服用できません。

Penzital は最も安価な酵素製剤であり、平均コストは 1 パッケージ (20 錠) あたり 40 ルーブルを超えません。 膵炎に加えて、次の賦形剤が含まれています。

• 乳糖;
• タルク;
• デンプングリコール酸ナトリウム;
• セルロース;
• ポビドン;
• 二酸化チタン;
• コロイド状二酸化ケイ素。
• メタクリル酸共重合体。

以前のケースと同様に、薬の成分に対する過敏症、急性または悪化した慢性膵炎がある場合は、ペンジタールを服用すべきではありません。 他のすべての場合、この薬は恐れることなく服用できますが、処方された処方に従ってのみ服用できます。

重要！ ペンジタールは子供の膵臓の治療に使用できます。 しかし、子供の便秘につながる可能性があるため、決して自分で薬の用量を超えてはいけません。

この薬は比較的安全です。 副作用服用により、ごくまれに発疹、吐き気、嘔吐、腹痛、高尿酸等の症状が現れることがあります。

成人のペンジタールの平均投与量は 150,000 単位/日です。 完全な膵臓機能不全が観察された場合、投与量は 400,000 単位/日まで増量されます。 薬物の1日最大投与量は15,000単位/kgです。 1歳半未満のお子様向け 最大投与量ペンジタラは 50,000 ユニット/日、1.5 歳以上の子供向けには 100,000 ユニット/日です。

この薬は、価格が400ルーブルから異なるため、安価な酵素製剤には属しません。 最大1700摩擦。 1パッケージ内の錠剤の数によって異なります。 ただし、Wobenzym にはいくつかの有効成分が含まれているため、最も効果的で最良の酵素製剤として認識されています。

• パンクレアチン;
• ルトシド;
• ブロメライン;
• トリプシン;
• パパイン。
• キモトリプシン。

追加成分には、タルク、コーンスターチ、精製水、コロイド状二酸化ケイ素、ステアリン酸、乳糖、ステアリン酸マグネシウムが含まれます。 組成は豊富ですが、この点で、この薬には、急性および悪化した慢性膵炎に加えて、次のような他の禁忌があります。

• 進行中のすべての病状 リスクが高い内出血の開口部。
• 子供時代最長5年。
• 血液透析。
• 薬物の活性物質または追加物質に対する過敏症。

Wobenzym の利点は、副作用がまったくないことです。 禁忌の存在下で薬を服用した場合、または便の匂いや色のわずかな変化が現れた場合、孤立したケースでのみアレルギー反応が発生する可能性があります。

この薬はさまざまな目的で医療に使用されており、その投与量は個別に選択されます。 しかし、膵臓の病気について話す場合、通常は食中または食後に1〜2錠の量で処方されます。

消化器系

この薬の費用は約110〜150ルーブルです。 胆汁成分と膵臓酵素の不足を補い、消化過程を正常化する複合酵素製剤です。

この薬の有効成分は次のとおりです。

• ヘミセルラーゼ;
• 胆汁の成分。
• パクレアチン。

以下の病気や状態がある場合、デジタルの摂取は禁止されています。

• 胆石症;
• 急性および悪化した慢性膵炎。
• 肝不全。
• 肝炎;
• 構成要素に対する個人の不寛容 薬コンポーネント。

本剤は1回1〜3錠を1日2〜3回、食中または食後に服用します。 投与量を増やす場合は、主治医と相談した上でのみ行うことができます。 自分で用量を増やすと、次のような副作用が生じる可能性があります。

• 重度のアレルギー反応。
• 胆汁酸の内因性合成の減少。
• 高尿症;
• 血液中の尿酸の血漿レベルの増加。

酵素製剤は体内の膵臓酵素の欠乏を補充するのに役立ち、正常化に必要です。 消化プロセス。 ただし、医師の知識なしに決して服用しないでください。 これは深刻な健康上の問題を引き起こす可能性があります。

食物の同化と消化の高品質なプロセスは、体にこれに必要な物質、つまり酵素がある場合にのみ可能です。 これらが欠乏すると、胃に入った食べ物が完全に消化されなくなります。 その結果、さまざまな消化器疾患が発生し、消化器疾患を発症するリスクが高まります。

体内の酵素欠乏の最初の症状は、胸やけ、げっぷ、ガス生成の増加、鼓腸、腸機能不全です。 これらの物質が長期的に欠乏すると、免疫系や内分泌系に障害が発生し、肥満が発症します。

軽度の酵素欠乏症の解消を助ける 医薬品およびそれらを大量に含む製品。 消化器系の病気がある場合、これらの物質の欠乏に関連している場合は、専門家があなたの場合に必要な薬局を処方するのを助けます。

今日の会話が最初に始まるのは、酵素製剤、これらの薬剤の使用、適応症とその禁忌についてです。

消化を改善する酵素製剤とは何ですか?

これらの製品は、動物または植物由来の天然原料から作られています。 これらには、自然な消化プロセスを改善、回復、正常化する酵素が含まれています。

体内の酵素の自然な生成におけるさまざまな障害は、胃、腸、膵臓、さらには肝臓や胆管などの多くの病気の発症を引き起こします。 このような場合、必要に応じて酵素製剤が処方されます。 最も人気のあるものを簡単に見てみましょう。

酵素製剤の名称、適応症、禁忌、使用方法

パンクレアチンを配合した消化促進酵素製剤

パンクレアチン:

消化を改善し、胃腸管の機能を正常化し、膵臓酵素の欠乏を解消します。

適応症：使用説明書によれば、この薬は慢性膵炎、胆道のさまざまな慢性疾患、消化不良または嚢胞性線維症の存在に対して処方されています。 鼓腸、非感染性下痢、咀嚼機能障害、放射線照射後および外科的介入後の回復のために服用されます。

この薬は、食物を過剰に摂取した後、または消化しにくい食物を長期間摂取した後、正常に消化している患者に処方されます。

受付：食事と一緒に1～4錠。 適応症に応じて、医師は1日の投与量を21錠に増量することがあります。

嚢胞性線維症に処方された子供：4歳まで - 体重7 kgあたり1錠、4歳以降 - 14 kgあたり1錠。

禁忌：慢性または急性膵炎の悪化、腸閉塞の存在。 この薬は2歳未満の子供、および薬の成分に対して過敏症のある人には禁忌です。

メジム・フォルテ：

タンパク質分解、デンプン分解、脂肪分解の効果があり、食物の消化と吸収のプロセスを正常化します。

適応症：慢性膵炎、嚢胞性線維症の存在、消化プロセスが中断されている消化器系（胆嚢、肝臓、腸、胃）の炎症性ジストロフィー性病状。 下痢、鼓腸、偏食、咀嚼機能障害、運動不足、手術後などに処方されます。

摂取量：食前に、1日1〜2粒。 その他の投与量は医師によって決定されます。 たっぷりのジュースやアルカリ水と一緒に飲むことをお勧めします。

禁忌：慢性または急性膵炎の悪化、過敏症。 妊娠中および授乳中の女性 - 他の治療法が効果がない場合にのみ、細心の注意を払ってください。

エルミタル

膵臓で生成される酵素の欠乏を解消します。

適応症：胆汁うっ滞性肝炎、慢性膵炎（急性期を超えたもの）、嚢胞性線維症、膵臓切除術。 膵臓がんや肝硬変の治療に含まれます。 管閉塞、十二指腸うっ滞、胃うっ滞、細菌異常症に使用されます。 通常の多様な食事のさまざまな違反に対して処方されます。

受付：食事と一緒に、水かジュースを多めに飲んでください。 1 日の投与量: 10,000 単位の薬剤 - 2 ～ 4 カプセル。 25,000 ユニット - 1 ～ 2 カプセル。 36,000 ユニット - 1 カプセル。 異なる投与量は医師によって決定されます。

禁忌：既存の個人の不耐症、急性型、または慢性膵炎の悪化。

パンクレアチン、一部の胆汁成分、ヘミセルラーゼなどを含む製品

フェスタル:

膵臓の分泌機能を補い、胆汁の分泌を増加させます。

適応症：慢性膵炎（寛解期）、嚢胞性線維症、胃および腸の慢性疾患。 肝臓や胆嚢の慢性疾患にも処方されます。 手術後によく使用されます。

受付方法：食事中または食後、1～2錠を1日3回服用してください。 その他の投与量は医師によって個別に決定されます。

禁忌：急性膵炎または慢性膵炎の悪化、腸閉塞。 肝不全、肝炎、黄疸、胆石症、胆嚢蓄膿症のある方は摂取しないでください。 細心の注意を払って、厳密な適応がある場合にのみ、嚢胞性線維症に対して服用されます。 妊娠中および授乳中 - 医師の許可がある場合のみ。

エンジスタル

デンプン分解、タンパク質分解、脂肪分解の特性を持っています。 消化酵素の不足を解消し、胆汁の分泌を活性化します。

適応症: 膵臓および他の臓器の分泌不全: 胃、腸、肝臓、胆嚢。 鼓腸、非感染性下痢、貧弱で単調な食事、身体活動の欠如、咀嚼機能の低下に処方されます。

受付方法：食事中、または食後すぐに1錠、1日3回服用してください。 適応症に応じて、医師は1日の投与量を2倍にすることがあります。

禁忌：急性型、肝不全または昏睡（前昏睡）。 胆嚢蓄膿症、肝炎、胆石症、黄疸、腸閉塞の場合は服用しないでください。 妊婦、幼児（2歳未満）は必要な適応がある場合のみ。

パンジノーム フォルテ

複合多酵素薬は、消化を正常化し、膵臓の分泌機能を活性化するために使用されます。

適応症：慢性膵炎（急性期を超えたもの）、嚢胞性線維症。 腸、胃の慢性疾患、肝臓や胆嚢の病状に処方されます。 患者が手術から回復しているときによく使用されます。

受付方法：食事と一緒に、1～2錠（カプセル）を1日3回摂取してください。 その他の投与量は医師によって決定されます。

禁忌：急性型または慢性膵炎の悪化、過敏症。 嚢胞性線維症の場合、15 歳未満の子供には処方されません。

パパイン・イネ菌（エキス）等を配合した生薬製剤

ペフィス:

胃腸管の機能を改善し、消化を活性化する漢方薬を組み合わせた治療法です。

適応症: ガス生成の増加、胃腸管の疾患による消化不良、または栄養障害 (過食、珍しい食べ物の摂取、アルコール乱用) に関連する消化不良。 超音波検査やX線検査中に患者に処方されます。

受付方法：食中または食後、1～2錠、1日2～3回服用してください。 異なる投与量は医師によって決定されます。 使用前に錠剤を溶かすことをお勧めします。 沸騰したお湯（グラス半分）。

禁忌：過敏症、妊娠中、小児期。 細心の注意を払って、医師の処方があれば、動脈高血圧症の人や腎臓や肝臓の病気の人も服用できます。

オラザ:

タンパク質分解、脂肪分解、デンプン分解の特性を持っています。 消化プロセスを正常化し、消化器系全体の器官の機能を改善します。

適応症：胃炎、酸性度の低い消化性潰瘍。 使用の適応症は慢性膵炎およびその亜急性型です。 便秘を伴う慢性痙性大腸炎にも処方されます。

受付：食事中または食後、小さじ0.5〜1杯、1日3回。
禁忌：急性膵炎またはその悪化 慢性型、体の過敏症。

重要！

のために 効果的な治療法適切な薬を選択し、投与計画と投与期間を決定することが非常に重要です。 したがって、タイムリーに医師に相談し、自分に合った治療法を選択してもらうことが非常に重要です。 選択する際、医師は消化不良の原因と程度、基礎疾患の重症度、年齢、 一般的な状態患者の健康状態やその他の要因。

酵素が豊富な食べ物

体内の酵素不足を補うために設計された特別な医薬品を服用する必要がある病気がない場合は、酵素が豊富な食品の摂取量を増やすだけで十分です。 これは酵素欠乏症のリスクを軽減し、次のような症状が起こる可能性を減らします。 さまざまな問題消化とともに。

そのためにも、ぜひ食事に取り入れてください 乳製品：ケフィア、ヨーグルト、カッテージチーズ、ナチュラルヨーグルト。

酵素が豊富 ザワークラウト、天然リンゴ酢、 パンクワス 自家製（レシピはウェブサイトにあります）。
韓国のキャベツの漬物「キムチ」や日本の醤油とワカメのスープ「味噌」を定期的にメニューに組み込むのも便利です。

毎日サラダやおやつを用意する 新鮮な野菜メインのランチを引き立てる庭の野菜。 食間に食べる 新鮮な果物そしてベリー。 そして量は 脂肪の多い食べ物、逆に減らします。 過食やアルコール乱用を避け、健康的で多様な食事のルールに従ってください。

膵臓用の酵素製剤は非常に役立ちます。 それらは臓器の緊張を和らげ、より休息を与えるのに役立ちます。 この療法は、より早く健康を回復し、酵素欠乏症の可能性を排除し、消化を正常化し、胃腸管の重篤な疾患を発症するリスクを軽減するのに役立ちます。 健康になる！