Hipovolemi nedir? Hipovolemi - nedir bu? Hastalığın nedenleri, belirtileri ve tedavisi. Mutlak ve göreceli

Hipovolemi tiroid bezi- Endokrinolojide nadir bir tanı. Bu, patolojik bir durum olan kan hacminde azalma ile karakterize bir hastalıktır. Hipovolemi, tanımı gereği, vücudun ihtiyaç duyduğu kan hacminde bir tutarsızlık, tiroid dokusundaki sıvı seviyesinde ve sentezlediği hormon miktarında bir azalmadır.

Kanla ilgili sorunların ciddi sonuçları vardır. Pek çok kan hastalığı arasında plazma hacmiyle ilişkili kan patolojileri de yaygındır.

Hipovoleminin özü

Tiroid bezi vardır önemli vücudun aktivitesinde. Katılımı ile metabolizma meydana gelir, iyot üretilir ve kemik dokusu büyür. Çeşitli faktörlerin etkisi altında tiroid hastalıkları giderek yaygınlaşmaktadır.

Hipovolemi, büyük kan kaybı ve tiroid bezinin bozulması nedeniyle ortaya çıkan bir hastalıktır. Boyutları 20-40-20 mm parametrelerine karşılık gelir, ancak organ vücut ağırlığına ve yaşamın belirli aşamalarında hacimdeki değişikliklere bağlıdır: hamilelik, ergenlik döneminde artar ve yaşlılığa ulaşıldığında azalır.

Hipovoleminin nedenleri

Tiroid bezi yaşa bağlı nedenlerden dolayı mutlaka küçülmez.

Hipovoleminin nedenleri:

• hipofiz hastalıkları;
• tiroid bezinin az gelişmişliği (hipoplazi);
• organ atrofisi;
• vazodilatasyon çökmesi (dolaşan kan kütlesine karşılık gelmeyen kan damarlarının genişlemesi);
• yüksek damar geçirgenliği;
• arteriyollerde artan hidrostatik basınç;
• artan venöz basınç;
• vücuda yetersiz sıvı alımı;
• uzun süreli önemli kan kaybı;
• yanıklardan kan kaybı;
• şok durumu.

Hipovoleminin en yaygın nedeni hipoplazidir: bez daha az hormon sentezler ve bu da vücutta rahatsızlıklara neden olur.

Kan hacmindeki azalmayla tiroid hormonlarının içeriği azalır. Bu tür hipovolemiye kadınlarda kilo alımı, saç durumunun bozulması, cilt kuruluğu ve adet düzensizlikleri eşlik eder. Tedavi edilmezse kısırlık riski vardır.

Gelişim sırasında yeterli tiroid hormonu ve iyot almayan fetüs, tiroid bezinin hipovolemisinden muzdarip olacaktır ve doğuştan bir hastalık mümkündür.

Hastalığa yatkın bir bebek, vücut ağırlığının artması, uyuşukluk ve sakinlik, yavaş kilo alımı ve bebek sarılığının korunması ile karakterize edilir. Hormon eksikliği fetüsün hem zihinsel hem de fiziksel gelişimini etkileyecektir. Bu nedenle hastalığın gözlemlenmesi ve zamanında tedavisi gereklidir.

Otoimmün tiroidit, hipovolemiye neden olabilen bir hastalıktır; bu, tiroid hormonu üretiminin durması olarak kendini gösterir ve hastalığın yaygınlığının teşhisinde ana gösterge olarak kullanılır.

Hastalığın gelişmesinin önkoşulları şunlardır: kronik stres, fiziksel yorgunluk, kalitesiz gıda (kanserojen varlığı), iyot eksikliği, zayıf ekoloji, genetik özellikler.

Belirtiler

Herkeste hipovolemi belirtileri hastalıkla özdeşleştirilmez; hastalar bunu yorgunluk ve normal durumla açıklar. Hastalığın dehidrasyona benzer semptomları vardır.

Hipovoleminin belirtileri şunlardır:

• yüzün ve vücudun şişmesi;
• düşük sıcaklık ve basınç;
• taşikardi;
• azalmış diürez;
• istikrarsızlık gergin sistem;
• ilgisizlik, uyuşukluk, bayılma;
• sindirim sistemi bozukluğu;
• metabolik hastalık;
• kuru cilt;
• düşük hemoglobin;
• ses değişikliği;
• tiroid bezinde sıkışma;
• zayıflamış bağışıklık ve sık görülen hastalıklar;
• libido azalması, kısırlık;
• çocuk gelişiminde yavaşlama.

Hipovoleminin ek belirtileri şunlar olabilir: mukoza zarlarında ve ciltte siyanoz, uzuv krampları, baş dönmesi, zayıf nabız.

çeşitler

Elementlerin ve plazmanın orantılılığına bağlı olarak çeşitli hastalık türlerinden söz ederler.

1. Normositemik hipovolemi. Bu, plazma hacmi başına sabit bir element seviyesi ile kan hacminde genel bir azalmadır. Nedenleri: akut kan kaybı, şok, vazodilatör çöküş. Bu durum kan kaybından sonra ilk kez görülen tipik bir durumdur.
2. Oligositemik: Oluşan elementlerin yüzdesi önemli ölçüde düşer. Nedenleri: Kan kaybına bağlı zayıflık durumu, yanıklara bağlı eritropeni. Bu durum vücuda oksijen erişiminin kesilmesine yol açar. Acil kan nakli olmadan yapamazsınız.
3. Polisitemik. Bu, nedenleri uzun süreli ishal ve kusma nedeniyle dehidrasyon, poliüri, artan terleme, bozulmuş plazma hacminde bir azalma ile karakterize edilen hipovolemidir. su rejimi kan viskoz hale gelir.

Hipovolemi, kan kaybı sırasında ortaya çıkan akut olabilir ve mağdura tıbbi yardım sağladıktan sonra gelişen kronik olabilir.

Hipovolemi dereceleri

En yüksek derecede hipovoleminin yerini hipovolemik şok alır. Hastalığın aşağıdaki alevlenme dereceleri vardır:

• Kolay. Kan kaybı toplam hacmin yaklaşık% 15'idir. Kan basıncında düşüş, hızlı nabız, taşikardi, soluk cilt, ekstremitelere yetersiz kan akışı, ağız kuruluğu ve halsizlik vardır.

• Ortalama. Kan kaybı %40'a yaklaşıyor, durum ciddi, tansiyon 90 mm'ye kadar, nabız hızlı, nefes alıp verme aritmik, terleme, morarma, solgunluk, uyku hali, kaliteli temiz hava ihtiyacı dile getiriliyor. Bazen - kusma, bayılma, idrar miktarında azalma.
• Ağır. Kan kaybı% 70'e kadar, basınç 60 mm'ye kadar, nabız zor duyuluyor, taşikardi belirgin, bilinç bozukluğu, kasılmalar, ağır nefes alma. Durum hayatı tehdit edicidir ve ölüme yol açabilir.

Teşhis

Tanı klinik tabloya göre gerçekleştirilir. Çalışmaların listesi, vücutta dolaşan kan hacminde bir düşüşe neden olan patolojinin özelliklerine bağlı olarak belirlenir.

Teşhisin temeli şunları içerir:

• hematokritin belirlenmesi;
• biyokimyasal analiz kan;
• genel kan analizi;
• kan grubu kurmak.

İç kanamanın neden olduğu hipovolemi doğrulanırsa tanısal laparoskopi yapılır.

Tedavi

Hipovolemi tanısı konursa, durumu stabilize etmek için diyet ve iyot alımıyla birlikte hormonal tedavi gerekir. Hastalar uzun süreli tedavi görür ve tiroid fonksiyonunun iyileştirilmesi mümkün değilse bu durum yaşam boyu devam eder.

Hipovolemiyi tedavi etmenin temel amacı proteinler, elektrolitler ve donör kanıyla normal seviyeleri yeniden sağlamaktır. Bunu yapmak için dekstroz, salin ve poliiyonik solüsyonların infüzyonu gerçekleştirilir. Stabil bir etki oluşmazsa, plazma ikamelerinin (dekstran, jelatin, hidroksietil nişasta) intravenöz uygulaması kullanılır.

Kritik olmayan sıvı kaybı için ağızdan ilaç reçete edilir ve şiddetli hipovolemi için intravenöz ilaç reçete edilir. Tipik olarak hastaya şok ve hipotansiyona uygun izotonik salin solüsyonu verilir. Kan hacmini eski haline getirmek için diğer önlemler bağımsız olarak gerçekleştirilir, şeker-tuz çözeltileri hazırlanır, erişim sağlanır temiz hava ve kabul edilebilir bir oda sıcaklığının korunması.

Organın daha sonraki tahribatını durdurmak için, tedaviyi otoimmün tiroidit, hipotalamik-hipofiz sistemi ve iyot eksikliği üzerine yoğunlaştırmak gerekir.

Kanama kaynağı varsa cerrahi hemostaz yapılır. Yetersiz kan hacminin nedeni şok durumu ise anti-şok tedavisi uygulanır. Solunum yetmezliği durumunda hastaya yapay solunum sağlanır.

Terapi sorunları

Tedavi sırasında hastalar ilaç tedavisinin sonuçları gibi sorunlarla karşı karşıya kalmakta ve iyileşmeye başka hastalıkların veya yan etkilerin gelişmesi de eşlik etmektedir.

Aynı derecede zor bir durum, ilacın etkisinin özelliğinin yanı sıra, önemli maliyetli ilaçların kısa vadeli etkisidir: ağızdan alınan ilaç, gastrointestinal mukozanın mikroflorasını bozar.

Hastanın durumuna gelince, hormonal dengesizlik nedeniyle ruh hali, hayattan zevk alması için tamamen rahatlamasına izin vermiyor.

Sonuçlar

Şiddetli hipovolemi, tıbbi müdahalenin yokluğunda hayatı tehdit eden hipovolemik şoka dönüşür.

Kan hacmindeki azalma aktivitenin bozulmasına neden olur iç organlar hastalıkların varlığında hastanın durumunu ve tedavisini zorlaştırır.

Önleme

Hipovolemiyi önlemek için kalbin, kan damarlarının ve böbreklerin durumunu izlemek gerekir. Büyük önem Ağır kan kaybı durumunda doğru şekilde yardım sağlamıştır. Yanlış eylemlerin hastanın ölümüne yol açabileceği akılda tutulmalıdır.

Önleyici bir önlem olarak, yaralanmaların önlenmesi, bağırsak hastalıklarının zamanında tespiti, su rejimine uyum ve çevreyi değiştirirken su alımının kontrolü ve diüretiklerin yalnızca doktor tavsiyesi üzerine kullanılması belirtilebilir.

Hipovolemi terimi tiroid bezinde dolaşan kanın azalması anlamına gelir.

Çoğu zaman, endokrinolog hastalar başka bir ünsüz kelime duyarlar: tiroid bezinin hipovolumu - sonologlar tarafından ultrason muayenesi sonuçlarında normal (ideal) göstergeye göre bezin hacminde bir azalmayı belirtmek için kullanılan bir terim.

Benzer başlıklar iki farklı fakat ayrılmaz şekilde bağlantılı durum kafa karışıklığına yol açar. Doktorun sonuçlarının her birinin ne anlama geldiğini ve sonuçlarının ne olduğunu daha ayrıntılı olarak anlamaya değer.

Hipovolumia ultrason muayenelerinde kullanılan bir terimdir. Az gelişmişlik nedeniyle doğuştan veya hastalıklar sonucu edinilen iç organların hacminde bir azalma olduğunu gösterir.

Sonologlar, iç organları "görebilen" ve size tiroid bezinin durumu hakkında bilgi verebilen uzmanlardır, ancak büyük olasılıkla kesin bir teşhis koyamayacaklardır.

Bu nedenle, hipovolemi ile ilgili sonuç yalnızca, hala açıklığa kavuşturulması gereken bir nedenden ötürü, tiroid parankiminin belirli bir kişide olması gerekenden daha küçük hale geldiğini söylüyor.

Bu durumda bireysel anatomik özellikler dikkate alınmaz. Çoğu zaman doktor bu hastayı ilk kez görüyor ve muayeneden önce organın ne durumda olduğunu bilmiyor.

Hipovolumia iki durum anlamına gelebilir:

1. Tiroid hipoplazisi, yani fetal gelişim sırasında bir organın eksik oluşumu. Eğer bezin salgı fonksiyonu bozulmamışsa ve hormon hacmi vücudun ihtiyaçlarını karşılıyorsa, normalden küçük boyutlar bireysel anatomik özellikler olarak değerlendirilebilir.

Bu durumda patolojiden bahsetmiyoruz. Ancak çoğu zaman tiroid bezinin az gelişmişliği, tiroid hormonlarının eksikliğine ve kronik hipotiroidizme yol açar.

1. Tiroid atrofisi. Herhangi bir nedenle foliküler aparatın bir kısmı ölürse organın hacmi azalacak ve atrofik değişiklikler meydana gelecektir. Ultrason yalnızca durumun mevcut resmini gösterir ve bunun neden olduğu ve bundan sonra ne olacağı sorularına cevap veremez.

Atrofi çoğu durumda hormonal eksikliği de tetikler.

Ancak çok az miktarda foliküler doku etkilenmişse, hormonal arka plan ihlal edilemez.

Konjenital hipovolumiye yol açar tehlikeli sonuçlarÇocuğun fiziksel ve zihinsel refahı için.

Uygun yardım olmadan beynin gelişiminde, düşünme ve bilişsel yeteneklerde gecikme başlar ve kemik dokusunun oluşumunda kusurlar ortaya çıkar.

Edinilmiş hipovolemi de acil tedavi gerektirir.

Yetişkinlerde, tiroid bezinin hacminde bir azalma çoğunlukla, foliküllerin öldüğü ve yerini bağ dokusunun aldığı otoimmün tiroidit nedeniyle ortaya çıkar.

Hormon üretemeyen tiroid bezinde derin yaralar oluştuğunu söyleyebiliriz. Bağ dokusu sıradan yoğun yara izlerinin oluştuğu aynı fibrin liflerinden oluşur.

Ek olarak geçici hipovolumi de mümkündür. keskin dalgalanmalar hormonal seviyelerin yanı sıra tiroid hacminde yaşa bağlı azalma.

Hipovolemi nedir ve ne kadar tehlikelidir?

Tiroid bezinin hipovolemisi, organ dokularındaki sıvı hacminin aynı anda azaldığı ve hormon sentezinin yavaşladığı patolojik bir durumdur.

Hipovolemi belirtileri hemen fark edilemez, ancak yalnızca komplikasyonlar ortaya çıkmaya başladığında fark edilir.

Hipovolemi, vücuttaki sıvı (kan plazması, hücreler arası sıvı) hacminde azalmanın olduğu bir durumdur. Sonuç, yaşamı tehdit edebilecek bir metabolik bozukluktur.

Tiroid bezi çeşitli doku türlerinden oluşur, ancak foliküler doku esas olarak hormonların salgılanmasından sorumludur.

Folikül, duvarları hücrelerle kaplı bir küreye benzer. Kürenin içinde kalın ve viskoz bir madde olan kolloid vardır.

Sıvının hacmi azalırsa, o zaman kimyasal bileşim Kolloid değişmeye başlar ve bu değişiklikler hormon sentezini olumsuz etkiler. Bazı durumlarda hormonal yetmezlik (hipotiroidizm) gelişir.

Hipovolemi nasıl fark edilir?

Hipovolemi 2 derecedir, belirtiler artar:

1. derece (hafif). Bu derecede vücut hala gerekli miktardaki sıvıyı telafi edebilir ve böylece tiroid bezini bir süre daha normal tutabilir.

Hastada kan basıncında azalma görülür, kalp atış hızı artar, nefes darlığı, şişlik, halsizlik ortaya çıkar.

Bağışıklık sistemi de zayıflar, kişi her soğuk algınlığı salgınına katılır ve sıklıkla hastalanır. 1. derecede tiroid fonksiyonunda hafif bir azalma vardır.

2. derece (şiddetli) hormon seviyesi kritik olduğunda ortaya çıkar, vücutta zaten ciddi rahatsızlıklar meydana gelmiştir.

Kadınlarda olası kilo alımı ve adet görmeme. Saçlar dökülmeye başladı ve cilt çok kurudu ve aktif olarak soyulmaya başladı.

Bu fenomen aşağıdakilere yol açabilir: ciddi sorunlarüreme fonksiyonu ile (önce libido azalması, ardından erkeklerde iktidarsızlık ve kısırlık), kalp stabilitesi, sindirim sistemi.

En büyük tehlike hipovolemiden geliyor genç yaş 7 yaşın altındaki çocuklarda ve özellikle bebeklerde. Çocukta hatalı çalışan bir tiroid bezi, beyin yapılarının olgunlaşmasında patolojilere neden olabilir ve iskelet kemiklerinin büyümesini olumsuz yönde etkileyebilir.

Büyük ihtimalle çocuk geride kalacak fiziksel Geliştirme, okul müfredatını tam olarak özümseyemeyecektir.

Hipovolemiye tiroid bezinin konjenital patolojileri, hipoplazisi veya organ yokluğu eşlik ediyorsa, o zaman çocukta karakteristik özellikler:

• yüksek doğum ağırlığı;
• reflekslerin yokluğu veya gecikmesi;
• düşük Apgar skoru;
• yenidoğanlarda uzun süreli sarılık.

Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa, hormonal seviyelerin acilen normalleştirilmesi gerekir. Tipik olarak çocuklar doğumdan hemen sonra muayene edilir ve kandaki hormonları test etmek için topuktan kan örneği alınır.

Aynı zamanda hipotiroidili çocukların durumları stabilize olana ve yeterli tedavi seçilene kadar gözlem altında tutulması gerekir.

Sorunlara ne sebep oldu?

Tiroid bezinin hipovolemisi birçok nedenden dolayı gelişebilir, ancak çoğu zaman önkoşul kan kaybıdır (yaralanma, ameliyat nedeniyle). Bu durumda sadece tiroid bezi değil, diğer organlar da zarar görür.

Hipovoleminin diğer nedenleri:

• bezin hipoplazisi veya atrofisi;
• hipofiz hastalıkları.

Ek olarak, dehidrasyon ve diğer problemlerin arka planına karşı genel hipovolemi, tiroid bezinin dokularında hızlı bir şekilde sıvı kaybına yol açacaktır.

Profesyonel yardım

Hastalığın herhangi bir belirtisini fark ettiğinizde en kısa sürede bir uzmana başvurmalısınız.

Endokrinolog öncelikle tiroid hormonlarının seviyesini normalleştirmeye odaklanacaktır. Ayrıca mümkündür ilaçlar, diğer organların durumunu ve işleyişini iyileştirmek (kalp fonksiyonunu iyileştirmek, kan damarlarını ve sindirim sistemini güçlendirmek için ilaçlar).

İlaçların yanı sıra çocuklara ve yetişkinlere de verilmektedir. vitamin kompleksleri iyot içeren ve bu eser elementi büyük miktarlarda içeren gıdalardan oluşan bir diyet.

Yetişkin hastalar alkol ve sigarayı bırakmalıdır.

Tiroid bezinin küçülmesi, kanlanmasının veya fonksiyonunun azalması sağlığa anında zarar verir. Çocuklar bu patolojiden daha fazla acı çekecekler, bu nedenle normdan sapmanın ilk belirtileri ortaya çıktığında bir endokrinologla randevu almanız gerekir.

Çoğu durumda tedavi uzun vadelidir, ancak hastalığın ilk aşamasında yüksek kaliteli tedavi başarılı bir sonuca yol açar.

İkinci derecede, alınan hasarın yalnızca bir kısmı geri döndürülebilir ve vücutta bazı değişiklikler (örneğin kemik dokusu bozuklukları) sonsuza kadar kalır.

Hipovolemi bağımsız bir tiroid hastalığı olarak son derece nadirdir. Vakaların büyük çoğunluğunda, foliküler aparattaki sıvı hacmindeki azalmaya hipovolumia (organ parankiminde azalma) eşlik eder.

• Hipovolemi nedir
• Hipovolemiye ne sebep olur?
• Hipovolemi Belirtileri
• Hipovoleminin Tedavisi

Hipovolemi nedir

Hipovolemi- toplam kan hacminde bir azalma ve kural olarak oluşturduğu elementlerin ve plazmanın oranının ihlali ile karakterize edilen koşullar. Normositemik, oligositemik ve polisitemik hipovolemi vardır.

Hipovolemiye ne sebep olur?

Normositemik hipovolemi- Ht'yi normal sınırlar içinde tutarken toplam kan hacminde azalma ile ortaya çıkan bir durum.

• En ortak nedenler normositemik hipovolemi: akut kan kaybı, şok, vazodilatasyon çökmesi. Son iki vakada, venöz (kapasitif) damarlarda büyük miktarda kan birikmesi ve buna bağlı olarak kan hacminde önemli bir azalma sonucu normositemik hipovolemi gelişir.
• Normositemik hipovoleminin belirtileri, buna neden olan nedenin doğası (kan kaybı, şok, çöküş) ve ayrıca akut hipoksiyi ortadan kaldırmayı amaçlayan telafi mekanizmalarının dahil edilmesiyle belirlenir.

Oligositemik hipovolemi

Oligositemik hipovolemi- oluşan elementlerin sayısında baskın bir azalma ile toplam kan hacminde bir azalma ile karakterize edilen bir durum. Ht normalin altında.

Oligositemik hipovoleminin en sık nedenleri.

• Akut kan kaybından sonraki durumlar (sıvının dokulardan taşınması ve biriken kanın damar yatağına bırakılmasının henüz hipovolemiyi ortadan kaldırmadığı ve hematopoietik organlardan kan hücrelerinin sağlanmasının eritrosit eksikliğini ortadan kaldırmadığı aşamada) ).
• Kırmızı kan hücrelerinin masif hemolizinin bir sonucu olarak eritropeni (örneğin, vücudun geniş bir yüzeyinin yanması ile, hemoliz, vücudun plazmoraji nedeniyle kanın sıvı kısmını kaybetmesi ile birleştirildiğinde) ve eritropoezin baskılanması (örneğin, , aplastik veya üretken koşullarla).

Polisitemik hipovolemi

Polisitemik hipovolemi- Vücuttaki toplam kan hacmindeki azalmanın temel olarak plazma hacmindeki azalmadan kaynaklandığı bir durum. Bu durumda Ht değeri normal aralığın üzerindedir.

Polisitemik hipovoleminin en sık nedenleri.

• Vücutta artan sıvı kaybına neden olan durumlar: Tekrarlanan kusma (örneğin, hamile kadınlarda veya ekzojen zehirlenmenin bir sonucu olarak), uzun süreli ishal (örneğin, membran sindiriminin bozulması, bağırsakta toksik enfeksiyonlar), poliüri (örneğin, böbrek yetmezliği ile birlikte), artan ve uzun süreli terleme (örneğin, sıcak iklimlerde veya sıcak üretim atölyelerinde) ve geniş cilt yanıkları (plazmorajinin eşlik ettiği).
• Vücuda yeterli sıvı alımını engelleyen durumlar (su “açlığı”): içme suyu eksikliği ve su içememe (örneğin tetanoz veya kuduza bağlı kas spazmı sonucu).

Hipovolemi Belirtileri

Oligositemik hipovoleminin belirtileri.

• Kan oksijen kapasitesinde azalma (eritropenin bir sonucu olarak).
• Hipoksi belirtileri (örneğin, kandaki oksijen içeriğinin azalması, asidoz, venöz kanın p0 2'sinin azalması vb.).
• Organ doku dolaşımındaki bozukluklar ve değişen derecelerde mikrohemosirkülasyon, diğer faktörlerin yanı sıra kan hacmindeki azalmaya da neden olur.

Polisitemik hipovoleminin belirtileri.

• Hipovolemi ve polisitemiye bağlı organ dokusu mikro sirkülasyon bozuklukları.
• Artan kan viskozitesi, organ ve dokuların mikro damarlarında kan hücrelerinin toplanması ve yayılmış mikrotromboz.
• Polisitemik hipovolemiye neden olan altta yatan patolojinin belirtileri (örneğin şok, diyabet insipidus, böbrek yetmezliği, yanık hastalığı vb.).

Hipovoleminin Tedavisi

Tedavi semptomatik

Hipovoleminiz varsa hangi doktorlara başvurmalısınız?

Anestezi uzmanı

Promosyonlar ve özel teklifler

Tıbbi haberler

14.11.2019

Uzmanlar, toplumun dikkatini kalp-damar hastalıkları sorunlarına çekmenin gerekli olduğu konusunda hemfikir. Bazıları nadirdir, ilerleyicidir ve teşhis edilmesi zordur. Bunlar arasında örneğin transtiretin amiloid kardiyomiyopati yer alır.

14.10.2019

12, 13 ve 14 Ekim tarihlerinde Rusya, ücretsiz kan pıhtılaşma testi için büyük ölçekli bir sosyal etkinliğe - "INR Günü" ev sahipliği yapıyor. Promosyon şunlara adanmıştır: Dünya Günü Tromboza karşı mücadele. 04/05/2019

2018 yılında Rusya Federasyonu'nda boğmaca öksürüğü görülme sıklığı (2017'ye kıyasla), 14 yaşın altındaki çocuklar da dahil olmak üzere neredeyse 2 kat 1 arttı. Ocak-Aralık döneminde bildirilen toplam boğmaca vakası sayısı 2017'de 5.415 vakadan, 2018'in aynı döneminde 10.421 vakaya yükseldi. Boğmaca vakası 2008'den bu yana istikrarlı bir şekilde artıyor...

Tıbbi makaleler

Oftalmoloji, tıbbın en dinamik gelişen alanlarından biridir. Her yıl, sadece 5-10 yıl önce ulaşılamaz görünen sonuçların elde edilmesini mümkün kılan teknolojiler ve prosedürler ortaya çıkıyor. Örneğin, XXI'in başlangıcı yüzyıllar boyunca yaşa bağlı ileri görüşlülüğün tedavisi imkansızdı. Umabileceğim en fazla şey yaşlı hasta, - bu açık...

Tüm kötü huylu tümörlerin neredeyse %5'i sarkomdur. Oldukça agresiftirler, hematojen yolla hızla yayılırlar ve tedaviden sonra nüksetmeye eğilimlidirler. Bazı sarkomlar yıllarca hiçbir belirti göstermeden gelişirler.

Virüsler yalnızca havada yüzmekle kalmaz, aynı zamanda aktif kalarak tırabzanlara, koltuklara ve diğer yüzeylere de konabilir. Bu nedenle seyahat ederken veya halka açık yerlerde Sadece diğer insanlarla iletişimi dışlamak değil, aynı zamanda...

İyi bir görüşe sahip olmak ve gözlüklere ve kontakt lenslere sonsuza kadar veda etmek birçok insanın hayalidir. Artık hızlı ve güvenli bir şekilde gerçeğe dönüştürülebilir. Tamamen temassız Femto-LASIK tekniği, lazer görme düzeltmesi için yeni olanaklar açar.

Hipovolemi terimi tiroid bezinde dolaşan kanın azalması anlamına gelir.

Çoğu zaman, endokrinolog hastalar başka bir ünsüz kelime duyarlar: tiroid bezinin hipovolumu - sonologlar tarafından ultrason muayenesi sonuçlarında normal (ideal) göstergeye göre bezin hacminde bir azalmayı belirtmek için kullanılan bir terim.

İki farklı ancak ayrılmaz bir şekilde bağlantılı koşullar için benzer isimler kafa karışıklığına yol açar. Doktorun sonuçlarının her birinin ne anlama geldiğini ve sonuçlarının ne olduğunu daha ayrıntılı olarak anlamaya değer.

hipovolumia ne demek?

Sonologlar, iç organları "görebilen" ve size tiroid bezinin durumu hakkında bilgi verebilen uzmanlardır, ancak büyük olasılıkla kesin bir teşhis koyamayacaklardır.

Bu nedenle, hipovolemi ile ilgili sonuç yalnızca, hala açıklığa kavuşturulması gereken bir nedenden ötürü, tiroid parankiminin belirli bir kişide olması gerekenden daha küçük hale geldiğini söylüyor.

Bu durumda bireysel anatomik özellikler dikkate alınmaz. Çoğu zaman doktor bu hastayı ilk kez görüyor ve muayeneden önce organın ne durumda olduğunu bilmiyor.

Hipovolumia iki durum anlamına gelebilir:

1. 1. Tiroid bezinin hipoplazisi, yani intrauterin gelişim sırasında organın eksik oluşumu. Eğer bezin salgı fonksiyonu bozulmamışsa ve hormon hacmi vücudun ihtiyaçlarını karşılıyorsa, normalden küçük boyutlar bireysel anatomik özellikler olarak değerlendirilebilir.

Bu durumda patolojiden bahsetmiyoruz. Ancak çoğu zaman tiroid bezinin az gelişmişliği, tiroid hormonlarının eksikliğine ve kronik hipotiroidizme yol açar.

1. 1. Tiroid atrofisi. Herhangi bir nedenle foliküler aparatın bir kısmı ölürse organın hacmi azalacak ve atrofik değişiklikler meydana gelecektir. Ultrason yalnızca durumun mevcut resmini gösterir ve bunun neden olduğu ve bundan sonra ne olacağı sorularına cevap veremez.

Atrofi çoğu durumda hormonal eksikliği de tetikler.

Ancak çok az miktarda foliküler doku etkilenirse hormonal düzeyler bozulmayabilir.

Konjenital hipovolemi, çocuğun fiziksel ve zihinsel sağlığı için tehlikeli sonuçlara yol açar.

Uygun yardım olmadan beynin gelişiminde, düşünme ve bilişsel yeteneklerde gecikme başlar ve kemik dokusunun oluşumunda kusurlar ortaya çıkar.

Edinilmiş hipovolemi de acil tedavi gerektirir.

Yetişkinlerde, tiroid bezinin hacminde bir azalma çoğunlukla, foliküllerin öldüğü ve yerini bağ dokusunun aldığı otoimmün tiroidit nedeniyle ortaya çıkar.

Hormon üretemeyen tiroid bezinde derin yaralar oluştuğunu söyleyebiliriz. Bağ dokusu, düzenli yoğun yara izleri oluşturan aynı fibrin liflerinden oluşur.

Ek olarak, hormonal seviyelerdeki keskin dalgalanmaların yanı sıra tiroid bezinin hacmindeki yaşa bağlı azalma nedeniyle geçici hipovolemi de mümkündür.

Hipovolemi nedir ve ne kadar tehlikelidir?

Tiroid bezinin hipovolemisi, organ dokularındaki sıvı hacminin aynı anda azaldığı ve hormon sentezinin yavaşladığı patolojik bir durumdur.

Hipovolemi belirtileri hemen fark edilemez, ancak yalnızca komplikasyonlar ortaya çıkmaya başladığında fark edilir.

Tiroid bezi çeşitli doku türlerinden oluşur, ancak foliküler doku esas olarak hormonların salgılanmasından sorumludur.

Folikül, duvarları hücrelerle kaplı bir küreye benzer. Kürenin içinde kalın ve viskoz bir madde olan kolloid vardır.

Sıvının hacmi azalırsa kolloidin kimyasal bileşimi değişmeye başlar ve bu değişiklikler hormon sentezini olumsuz etkiler. Bazı durumlarda hormonal yetmezlik (hipotiroidizm) gelişir.

Hipovolemi nasıl fark edilir?

Hipovolemi 2 derecedir, belirtiler artar:

1. derece (hafif). Bu derecede vücut hala gerekli miktardaki sıvıyı telafi edebilir ve böylece tiroid bezini bir süre daha normal tutabilir.

Hastada kan basıncında azalma görülür, kalp atış hızı artar, nefes darlığı, şişlik, halsizlik ortaya çıkar.

Bağışıklık sistemi de zayıflar, kişi her soğuk algınlığı salgınına katılır ve sıklıkla hastalanır. 1. derecede tiroid fonksiyonunda hafif bir azalma vardır.

Derece 2 (şiddetli), hormon seviyesi kritik olduğunda ve vücutta ciddi rahatsızlıklar meydana geldiğinde ortaya çıkar.

Kadınlarda olası kilo alımı ve adet görmeme. Saçlar dökülmeye başladı ve cilt çok kurudu ve aktif olarak soyulmaya başladı.

Bu fenomen üreme fonksiyonunda (önce libido azalması, ardından erkeklerde iktidarsızlık ve kısırlık), kalp stabilitesinde ve sindirim sisteminde ciddi sorunlara yol açabilir.

En büyük tehlike genç yaşta, 7 yaş altı çocuklarda ve özellikle bebeklerde hipovolemidir. Çocukta hatalı çalışan bir tiroid bezi, beyin yapılarının olgunlaşmasında patolojilere neden olabilir ve iskelet kemiklerinin büyümesini olumsuz yönde etkileyebilir.

Büyük olasılıkla, çocuk fiziksel gelişimde geride kalacak ve okul müfredatını tam olarak özümseyemeyecektir.

Hipovolemiye tiroid bezinin konjenital patolojileri, hipoplazisi veya organ yokluğu eşlik ediyorsa, o zaman çocuğun doğumdan itibaren karakteristik belirtileri olacaktır:

• • yüksek doğum ağırlığı;
  • reflekslerin yokluğu veya gecikmesi;
  • düşük Apgar skoru;
  • yenidoğanlarda uzun süreli sarılık.

Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa, hormonal seviyelerin acilen normalleştirilmesi gerekir. Tipik olarak çocuklar doğumdan hemen sonra muayene edilir ve kandaki hormonları test etmek için topuktan kan örneği alınır.

Aynı zamanda hipotiroidili çocukların durumları stabilize olana ve yeterli tedavi seçilene kadar gözlem altında tutulması gerekir.

Sorunlara ne sebep oldu?

Tiroid bezinin hipovolemisi birçok nedenden dolayı gelişebilir, ancak çoğu zaman önkoşul kan kaybıdır (yaralanma, ameliyat nedeniyle). Bu durumda sadece tiroid bezi değil, diğer organlar da zarar görür.

Hipovoleminin diğer nedenleri:

• • bezin hipoplazisi veya atrofisi;
  • hipofiz hastalıkları.

Ek olarak, dehidrasyon ve diğer problemlerin arka planına karşı genel hipovolemi, tiroid bezinin dokularında hızlı bir şekilde sıvı kaybına yol açacaktır.

Profesyonel yardım

Hastalığın herhangi bir belirtisini fark ettiğinizde en kısa sürede bir uzmana başvurmalısınız.

Endokrinolog öncelikle tiroid hormonlarının seviyesini normalleştirmeye odaklanacaktır. Ek olarak, diğer organların durumunu ve işleyişini iyileştiren ilaçlar da mümkündür (kalp fonksiyonunu yeniden düzenleyen, kan damarlarını ve sindirim sistemini güçlendiren ilaçlar).

İlaçlara ek olarak çocuklara ve yetişkinlere iyot içeren vitamin kompleksleri ve bu eser elementi büyük miktarlarda içeren gıdalardan oluşan bir diyet verilir.

Yetişkin hastalar alkol ve sigarayı bırakmalıdır.

Tiroid bezinin küçülmesi, kanlanmasının veya fonksiyonunun azalması sağlığa anında zarar verir. Çocuklar bu patolojiden daha fazla acı çekecekler, bu nedenle normdan sapmanın ilk belirtileri ortaya çıktığında bir endokrinologla randevu almanız gerekir.

Çoğu durumda tedavi uzun vadelidir, ancak hastalığın ilk aşamasında yüksek kaliteli tedavi başarılı bir sonuca yol açar.

İkinci derecede, alınan hasarın yalnızca bir kısmı geri döndürülebilir ve vücutta bazı değişiklikler (örneğin kemik dokusu bozuklukları) sonsuza kadar kalır.

Hipovolemi bağımsız bir tiroid hastalığı olarak son derece nadirdir. Vakaların büyük çoğunluğunda, foliküler aparattaki sıvı hacmindeki azalmaya hipovolumia (organ parankiminde azalma) eşlik eder.

çeşitler

BCC oranına ve eritrositler, lökositler ve trombositlerin (Ht veya hematokrit) oranına bağlı olarak normositemik, oligositemik ve polisitemik hipovolemi ayırt edilir.

Normositemik hipovolemi Toplam kan hacmindeki hematokrit sayısının normal sınırlar içinde olduğu ancak toplam kan hacminin azaldığı bir durum düşünülür.

Oligositemik hipovolemi Kan hacminde ve hematokritte azalma ile karakterizedir.

Şu tarihte: polisitemik hipovolemi Kan hacmindeki bir azalma öncelikle plazma hacmindeki bir azalmayla ilişkilidir ve buna hematokrit değerindeki bir artış eşlik eder.

Hipovolemiye ayrıca, bu kanalın kapasitesi arttığında (göreceli hipovolemi) ortaya çıkan, kan hacmi ile kan akışının kapasitesi arasındaki yazışmanın ihlali de denir.

Tiroid bezinin hipovolemisi- Sadece vücuttaki sıvı seviyesinin değil aynı zamanda tiroid hormonlarının üretiminin de önemli ölçüde azaldığı durumlarda konulan tanı. Genellikle uzun süreli kan kaybından sonra görülür.

Nedenler

Normositemik tip hipovoleminin ana nedenleri şunlardır:

• • Kan kaybı. Kontrollü (ameliyat sırasında) veya kontrolsüz olabilir. Vücudun telafi edici bir reaksiyonu eşlik eder.
  • Şok durumu.
  • Vazodilatasyon çökmesi. Şiddetli enfeksiyon, zehirlenme, hipertermi, bazı ilaçların (sempatolitikler, kalsiyum antagonistleri vb.) Yanlış kullanımı, aşırı dozda histamin vb. ile ortaya çıkabilir.

Oligositemik tipteki hipovolemiye genellikle şunlar neden olur:

• • Daha önce gözlemlenen kan kaybı. Biriken kanın kan dolaşımına salınması nedeniyle hipovoleminin henüz ortadan kaldırılmadığı ve hematopoietik organlardan yeni kan hücrelerinin henüz gelmediği aşamada ortaya çıkar.
  • Kırmızı kan hücrelerinin masif hemolizi ile birlikte eritropeni (aşağıdakilerle gözlenir) yanık yaralanması Kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesi (hemoliz), kan dolaşımından plazmanın salınması (plazmoraji) ile birleştirildiğinde.
  • Aplastik anemide ve üretken durumlarda eritropoez gözlenir.

Polisitemik hipovoleminin ana nedeni dehidrasyondur.

Dehidrasyona şunlar neden olabilir:

• • tekrarlanan kusma (hamilelik sırasında toksikoz vb.);
  • çeşitli etiyolojilerin uzun süreli ishali;
  • poliüri (örneğin kompanse edilmemiş diyabet veya primer hiperparatiroidizm ile);
  • yüksek ortam sıcaklıklarında artan ter ayrımı;
  • kolera;
  • aşırı diüretik kullanımı;
  • bağırsak tıkanıklığı ile sıvının üçüncü boşluğa salınması;
  • peritonit.

Hipovolemi bu türden kas spazmı (tetanoz, kuduz) ile de gelişebilir.

Aşırı sıvı kaybı hipovolemik şoka neden olabilir.

BCC'deki göreceli azalmanın nedenleri yoğun alerjik reaksiyonlar ve çeşitli kökenlerden zehirlenmelerdir.

Patogenez

Her türlü hipovolemi telafi edici bir hemodinamik reaksiyona yol açar. Dolaşan kan hacminde ortaya çıkan eksiklik, kalp ve pulmoner damarlar sabitlendiğinden ve sempatik aracılı vazokonstriksiyon meydana geldiğinden, plazma hacminde ve venöz dönüşte bir azalmaya neden olur. Bu koruyucu mekanizma, beyin ve kalp aktivitesi için kan dolaşımını sürdürmenizi sağlar.

Şiddetli hipovolemi kalp debisini azaltır ve dolayısıyla sistemik kan basıncını azaltır. Bu, dokulara ve organlara kan akışını azaltır.

Atardamar basıncı venöz dönüş, kalp kontraktilitesi ve kalp atış hızındaki artışın yanı sıra böbrekler tarafından renin salgılanmasındaki artışa ve sempatik etkiye bağlı olarak damar direncindeki artışa bağlı olarak normalleşir.

Kan hacminde hafif bir azalma ile hafif taşikardinin eşlik ettiği sempatik sinir sisteminin aktivasyonu kan basıncını normale döndürmek için yeterlidir.

Şiddetli hipovolemide, anjiyotensin II hormonunun etkisi ve sempatik sinir sisteminin aktivitesi nedeniyle vazokonstriksiyon daha belirgindir. Bu hormon sırtüstü pozisyonda kan basıncının korunmasına yardımcı olur, ancak pozisyon değiştirildiğinde hipotansiyon ortaya çıkabilir (baş dönmesi ile kendini gösterir).

Şiddetli hipovolemi sırasında sürekli sıvı kaybı, sırtüstü pozisyonda bile şiddetli hipotansiyona yol açar. Şok gelişebilir.

Belirtiler

Hipovolemi kan basıncında azalma ve kalp debisinde artış ile karakterizedir.

Her hipovolemi tipinin semptomları, bu duruma neden olan nedenin doğasına bağlıdır.

Normositemik hipovolemi ile hacime bağlı olarak semptomlar ortaya çıkar. kan kaybı:

• • Hafif hipovolemi gözlenir orta derece kan kaybı (bcc'nin% 11 ila 20'si). Bu durumda kan basıncında% 10'luk bir azalma, orta derecede taşikardi, nabız ve solunumda hafif artış olur. Cilt soluklaşır, ekstremiteler soğur, baş dönmesi, halsizlik hissi, ağız kuruluğu ve mide bulantısı görülür. Olası gecikmiş reaksiyon, bayılma ve ani güç kaybı.
  • Orta şiddette hipovolemi, büyük derecede kan kaybıyla (kan hacminin% 21 ila 40'ı) gözlenir. Kan basıncı 90 mmHg'ye düşer. Sanat, nabız hızlanır, nefes aritmik, sığ ve hızlıdır. Soğuk yapışkan ter, siyanotik nazolabial üçgen ve dudaklar, sivri burun, ilerleyici solgunluk, uyuşukluk ve esneme varlığı oksijen eksikliğinin bir işareti olarak not edilir. Bilinç bulanıklığı, ilgisizlik, artan susuzluk, olası kusma, ciltte mavimsi renk değişikliği ve idrar miktarında azalma olabilir.
  • Büyük kan kaybıyla (kan hacminin% 70'ine kadar) şiddetli hipovolemi gözlenir. Bu durumda kan basıncı 60 mm Hg'yi geçmez, ipliksi nabız 150 atım / dakikaya ulaşır, keskin bir taşikardi, tam ilgisizlik, kafa karışıklığı veya bilinç kaybı, deliryum ve ölümcül solgunluk, anüri vardır. Yüz hatları keskinleşir, gözler donuklaşır ve çöker ve kasılmalar mümkündür. Solunum periyodik hale gelir (Cheyne-Stokes tipi).

Kan hacminin% 70'inden fazlası kaybolursa, telafi mekanizmalarının devreye girmesi için zaman kalmaz - bu tür kan kaybı ölümle doludur.

Şok durumunda, nefes alma bozuklukları, kan basıncında ve atılan idrar hacminde azalma, mermer cilt rengi ve soğuk ter gözlenir, torpid fazda - taşikardi ve bilinç bulanıklığı, erektil fazda - anksiyete, ancak varlığı Bu belirtiler şokun evresine bağlıdır.

Oligositemik hipovolemi ile hipoksi belirtileri, kanın oksijen kapasitesinde azalma ve organ-doku dolaşımında bozulma gözlenir.

Polisitemik hipovoleminin belirtileri şunlardır:

• • artan kan viskozitesi;
  • yayılmış mikrotromboz;
  • mikro dolaşım bozuklukları;
  • bu duruma neden olan patolojinin belirtileri.

Teşhis

Hipovolemi tanısı şunlara dayanmaktadır:

• • anamnez çalışmak;
  • Fiziksel araştırma yöntemleri.

Tanıyı doğrulamak için laboratuvar yöntemleri kullanılır (böbrek yetmezliği varlığında bilgilendirici değildir).

Tedavi

Hipovoleminin tedavisi kan hacminin yeniden sağlanması, kalp debisinin arttırılması ve tüm organların dokularına oksijen verilmesinin sağlanmasından oluşur. İstenilen etkiyi hızlı bir şekilde elde etmenizi ve hipovolemik şok gelişimini önlemenizi sağlayan infüzyon-transfüzyon tedavisine baskın rol verilir.

İnfüzyon-transfüzyon tedavisinde aşağıdakiler kullanılır:

• • dekstran çözeltileri (plazma replasman ilaçları);
  • taze dondurulmuş plazma;
  • serum albümini (plazmada bulunan bir protein);
  • kristalloid çözeltiler (tuzlu sodyum klorür çözeltisi, Ringer çözeltisi).

Bu ilaçların kombinasyonu her zaman istenen klinik etkiyi sağlamaz.

Ağır vakalarda, kalp debisini düzeltmek ve vasküler düzenlemedeki bozuklukları ortadan kaldırmak için ilaçlar kullanılır.

Taze dondurulmuş plazmanın transfüzyonu, sıkı endikasyonlara göre (şiddetli kanama, hemofili, trombositopenik purpura için) gerçekleştirilir, çünkü immünolojik uyumsuzluk riski ve viral hepatit, AIDS vb. ile enfeksiyon olasılığı vardır.

Plazma transfüzyonu şunları gerektirir:

• • ön buz çözme;
  • izoserolojik testlerin yapılması;
  • hastanın kan grubunun belirlenmesi.

Plazma replasman solüsyonlarının intravenöz uygulanması, solüsyonlar serolojik test gerektirmediğinden tedaviye hemen başlamayı mümkün kılar. Kristalloid solüsyonlar ilk yardımda faydalıdır.

Maksimum etki, kaybedilen kan hacminin üç katını aşan bir miktarın uygulanmasıyla elde edilir, ancak tedavi sırasında yalnızca bu çözeltilerin kullanılması hipoksi ve iskemi artırır.

Hipovoleminin düzeltilmesi de hidroksietil nişasta bazlı ilaçlarla gerçekleştirilir. Bu ilaçlar:

• • bölgesel hemodinamikleri ve mikro dolaşımı normalleştirmek;
  • kanın reolojik özelliklerinin yanı sıra dokulara ve organlara oksijen dağıtımını ve tüketimini iyileştirmek;
  • plazma viskozitesini ve hematokriti azaltır;
  • Hemostatik sistemi etkilemez.

Sıvı kaybına bağlı hipovolemi, elektrolit solüsyonlarıyla tedavi edilir ve dehidrasyonun nedeni ortadan kaldırılır.

Tiroid bezinin hipovolemisini ortadan kaldırmak için iyot ve hormonal ilaçlar kullanılır.

Önleme

Ameliyat sırasında hipovoleminin önlenmesi önemlidir. İçerir:

• • Preoperatif profilaksi (sıvı kaybını önlemek için ek kolloid veya kristaloid solüsyon infüzyonu) İlk aşama operasyonlar);
  • cerrahi prosedürler sırasında herhangi bir kan kaybının ölçülmesi;
  • hacim olarak kaybedilen kan miktarına karşılık gelen infüzyon tedavisi.

Nedenler

Hipovoleminin gelişimi şunlardan kaynaklanır:

• • akut kan kaybı;
  • vücuttan önemli miktarda sıvı kaybı (yanık durumunda) geniş alan ishal, kontrol edilemeyen kusma, poliüri);
  • vazodilatasyon çöküşü (kan damarlarının keskin bir şekilde genişlemesi, bunun sonucunda hacimleri artık dolaşımdaki kan hacmine karşılık gelmez);
  • şok durumları;
  • artan sıvı kaybıyla birlikte vücuda yetersiz sıvı alımı (örneğin, Yüksek sıcaklıkçevre).

Dolaşımdaki kan hacmindeki azalmanın arka planında, bir dizi iç organın (beyin, böbrekler, karaciğer) fonksiyonel arızası meydana gelebilir.

çeşitler

Hematokrite (kan ve plazmanın oluşan elementlerinin oranının bir göstergesi) bağlı olarak, aşağıdaki hipovolemi türleri ayırt edilir:

1. 1. Normositemik. Plazma ve oluşan elementlerin oranını (hematokrit normal sınırlar içinde) korurken kan hacminde genel bir azalma ile karakterizedir.
   2. Oligositemik. Kan hücrelerinin içeriği ağırlıklı olarak azalır (hematokrit değeri azalır).
   3. Polisitemik. Plazma hacminde daha fazla azalma olur (hematokrit normalden yüksektir).

Hipovoleminin en şiddetli belirtisine hipovolemik şok denir.

İşaretler

Hipovoleminin klinik belirtileri türüne göre belirlenir.

Normositemik hipovoleminin ana belirtileri:

• • zayıflık;
  • baş dönmesi;
  • kan basıncında azalma;
  • taşikardi;
  • zayıf nabız darbesi;
  • azalmış diürez;
  • mukoza zarlarının ve cildin siyanozu;
  • vücut ısısında azalma;
  • bayılma;
  • alt ekstremite kas spazmları.

Oligositemik hipovolemi, organ ve dokulara kan akışının bozulması, kanın oksijen kapasitesinde azalma ve artan hipoksi belirtileri ile karakterizedir.

Polisitemik hipovoleminin belirtileri:

• • kan viskozitesinde önemli bir artış;
  • ciddi mikro dolaşım bozuklukları;
  • yayılmış mikrotromboz; ve benzeri.

Hipovolemik şok belirgin bir şekilde kendini gösterir klinik tablo, semptomlarda hızlı artış.

Teşhis

Hipovoleminin tanısı ve derecesi klinik semptomlara göre konur.

Normalde yetişkin kadınlarda toplam kan hacmi vücut ağırlığının 1 kg'ı başına 58-64 ml, erkeklerde ise 65-75 ml/kg'dır.

Laboratuvar ve enstrümantal çalışmaların kapsamı, dolaşımdaki kan hacminde azalmaya yol açan patolojinin doğasına bağlıdır. Zorunlu minimum şunları içerir:

• • hematokritin belirlenmesi;
  • genel kan analizi;
  • kan biyokimyası;
  • genel idrar analizi;
  • kan grubu ve Rh faktörünün belirlenmesi.

Karın boşluğuna kanamanın neden olduğu hipovolemiden şüpheleniliyorsa tanısal laparoskopi yapılır.

Tedavi

Tedavinin amacı mümkün olan en kısa sürede normal dolaşımdaki kan hacmini yeniden sağlamaktır. Bunu yapmak için dekstroz, salin ve poliiyonik solüsyonların infüzyonu gerçekleştirilir. Kalıcı bir etkinin yokluğunda, yapay plazma ikamelerinin (hidroksietil nişasta, jelatin, dekstran çözeltileri) intravenöz uygulanması endikedir.

Aynı zamanda hipovoleminin şiddetinin artmasını önlemek için altta yatan patolojinin tedavisi de yapılır. Yani kanama kaynağı varsa cerrahi hemostaz yapılır. Dolaşımdaki kan hacmindeki azalma şok durumundan kaynaklanıyorsa uygun anti-şok tedavisi reçete edilir.

Hastanın durumu ciddiyse ve solunum yetmezliği belirtileri ortaya çıkıyorsa trakeal entübasyonun ve hastanın yapay ventilasyona aktarılmasının tavsiye edilip edilmeyeceği sorusuna karar verilir.

Acil tedavinin yokluğunda şiddetli hipovolemi, yaşamı tehdit eden bir durum olan hipovolemik şokun gelişmesiyle sonuçlanır.

Önleme

Hipovoleminin önlenmesi şunları içerir:

• • sakatlanma önleme;
  • akut bağırsak enfeksiyonlarının zamanında tedavisi;
  • vücuda yeterli su temini, değişen çevre koşullarında su rejiminin düzeltilmesi;
  • diüretiklerle kendi kendine ilaç tedavisinin reddedilmesi.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Acil tedavinin yokluğunda şiddetli hipovolemi, yaşamı tehdit eden bir durum olan hipovolemik şokun gelişmesiyle sonuçlanır. Ek olarak, dolaşımdaki kan hacmindeki azalmanın arka planında, bir dizi iç organın (beyin, böbrekler, karaciğer) fonksiyonel arızası meydana gelebilir.

Hipovolemi veya ECF hacmindeki azalma, vücuttaki toplam Na miktarının azalması sonucu ortaya çıkar.

Bunun nedeni kusma, aşırı terleme, ishal, yanıklar, idrar söktürücü kullanımı ve böbrek yetmezliği olabilir. Klinik işaretler cilt turgorunda azalma, taşikardi ve ortostatik hipotansiyonu içerir. Teşhis klinik verilere dayanmaktadır. Tedavi Na ve suyun uygulanmasına dayanır.

Hipovoleminin belirtileri ve bulguları

Yaşlılarda ECF hacmi ne olursa olsun cilt turgoru azalır. Hastalar susuzluk hissedebilirler. Kuru mukoza zarları, özellikle yaşlı kişilerde veya ağırlıklı olarak ağızdan nefes alan kişilerde her zaman hacmin azaldığını yansıtmaz. Tipik bir semptom oligüridir.

ECF hacmi %5-10 oranında azaldığında ortostatik taşikardi, hipotansiyon veya her ikisi de genellikle (fakat her zaman değil) gözlenir. Özellikle zayıflamış veya yatalak hastalarda, ECF hacminde bir azalma olmadığında ortostatik değişiklikler tekrar kaydedilebilir. Cilt turgoru büyük ölçüde azalır.

Eğer >%10 sıvı kaybı olursa şok belirtileri ortaya çıkar.

Hipovolemi tanısı

• Klinik tablo.
• Nadir durumlarda plazma ozmolalitesinin belirlenmesi ve biyokimyasal idrar analizi.

Risk altındaki hastalarda hipovolemiden şüphelenilir; çoğunlukla yetersiz sıvı alımı, aşırı sıvı kaybı, diüretik kullanımı veya böbrek ve adrenal bez hastalıkları öyküsü varsa.

Teşhis semptomlara dayanmaktadır. Sebep açık ve düzeltilebilir ise laboratuvar testlerine gerek yoktur; diğer durumlarda serum elektrolitlerinin, üre nitrojeninin ve kreatinin içeriği belirlenir. Metabolik alkaloz tespit edildiğinde idrardaki C1 içeriği de belirlenir.

Küçük ek hacim artışlarının bile tehlikeli olabileceği hastalarda bazen invaziv tanısal prosedürlerin uygulanması gerekebilmektedir.

İdrar elektrolit düzeyleri ve osmolaliteyi yorumlarken aşağıdaki noktalar akılda tutulmalıdır.

• Hipovolemi sırasında sağlıklı böbrekler Na tutma yeteneğini korur.
• Hipovolemi metabolik alkaloz ile birleştiğinde idrardaki Na konsantrasyonu artabilir. çok sayıda Elektriksel nötrlüğünü korumak için HCO3 ve Na atılımı gereklidir. Bu gibi durumlarda hacim azalmasının daha güvenilir bir göstergesi idrardaki C1 konsantrasyonudur.<10 мэкв/л.
• Böbrek yetmezliği, diüretikler veya adrenal yetmezliğe bağlı renal Na kaybında yanıltıcı derecede yüksek idrar Na veya düşük idrar ozmolalitesi de rapor edilmiştir. Hematokrit sıklıkla artar, ancak göstergenin başlangıç ​​değerini bilmiyorsanız bunu değerlendirmek zordur.

Hipovoleminin tedavisi

• Na ve su eksikliğinin yenilenmesi.

Hipovoleminin nedenini ortadan kaldırın; mevcut hacim açığı, devam eden sıvı kaybı ve günlük ihtiyaçlar sıvı uygulamasıyla telafi edilir. Hafif veya orta dereceli hipovolemide hastanın bilinci açıksa ve kusma yapmıyorsa ağızdan Na ve su verilir. Diğer durumlarda intravenöz olarak% 0,9'luk bir salin solüsyonu uygulanır. İnfüzyon terapisi yöntemleri Bölüm 2'de tartışılmaktadır. “Şok ve canlandırma. İnfüzyon terapisi” ve oral terapi - Bölüm. “Dehidrasyon ve sıvı tedavisi. Oral rehidrasyon."