Menü
Ücretsiz
Kayıt
Ev  /  Çıbanların tedavisi/ Barbitüratların uzun süreli kullanımıyla gelişebilirler. Barbitüratların (fenobarbital) yan etkileri. Barbitüratların etki mekanizması

Barbitüratların uzun süre kullanılmasıyla gelişebilirler. Barbitüratların (fenobarbital) yan etkileri. Barbitüratların etki mekanizması

Barbitürik asit türevleri (barbitüratlar) oldukça uzun zaman önce tıpta kullanılmaya başlandı. Barbitürik asidin kendisi 1864'te sentezlendi.

Küçük dozlarda barbitürik asit türevleri aynı anda hipnotik, anti-anksiyete, amnezik, antikonvülsan ve merkezi kas gevşetici etkilere neden olur. Barbitüratın neden olduğu uyku şu şekilde karakterize edilir: mecbur. Merkezi sinir sistemi (CNS) üzerindeki etkileri ve seçici etki eksikliği nedeniyle barbitüratlar narkotik maddeler olarak sınıflandırılır.

Bu tıbbi grubun ilaçları popülerliklerinin zirvesini yaşadı ve benzodiazepin türevlerinin ortaya çıkmasıyla birlikte uyku ilacı olarak çok daha az kullanılmaya başlandı. İÇİNDE Son zamanlarda Barbitüratlar esas olarak antikonvülsan olarak kullanılır.

Barbitüratların etki mekanizması

Merkezi sinir sisteminin nöronlarında GABA A-benzodiazepin-barbitürat reseptör makromoleküler kompleksleri adı verilen kompleksler vardır (bkz. şekil ⭣). Barbitürik asit türevleri, GABA-mimetik bir etki mekanizmasına sahiptir, yani merkezi sinir sistemi nöronlarındaki makromoleküler komplekslerin barbitürat reseptörlerini uyarırlar, bu da GABA'nın GABA A reseptörlerine afinitesinde bir artışa yol açar. Sonuç olarak, klor iyonoforlarının (belirli kanallar) daha hızlı açılması meydana gelir; bu sayede klor hücreye girer, membranın yükü değişir ve hiperpolarizasyonu meydana gelir, bu da nöronlarda inhibitör süreçlere yol açar.

Ancak barbitüratların etkilerinin GABA A-benzodiazepin-6-arbiturat reseptör kompleksi üzerindeki etkileriyle sınırlı olmadığına inanılmaktadır. Barbitürik asit türevleri, merkezi sinir sisteminin uyarıcı aracılarının (asetilkolin, glutamat, aspartat) salınmasını engeller, merkezi sinir sisteminin uyarıcı bir aracısı olan glutamik asidin AMPA reseptörlerini bloke eder. Ayrıca nöron zarı ile etkileşime girerek diğer iyonlara (sodyum, potasyum, kalsiyum) karşı geçirgenliğinde değişikliklere neden olduklarına inanılmaktadır.

İlaç özel ilgiyi hak ediyor fenobarbital (lüminal) yapısında bir fenil radikali bulunur. Bu bağlamda, bu ilacın moleküler ağırlığı artar, bu da ilacın gücünde ve etki süresinde bir artışa yol açar. Ek olarak, bir fenil radikalinin varlığı fenobarbital'e iyon kanallarının (sodyum, klor ve kalsiyum için) geçirgenliğini diğer barbitüratlardan daha fazla etkileme ve antikonvülsan etkiye sahip olma yeteneği verir. Bu özelliği nedeniyle fenobarbital epilepsi tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır.

Fenobarbitalin doza bağlı bir takım farmakolojik etkileri vardır. Böylece, 0.1-0.2'lik bir dozda ilacın hipnotik bir etkisi vardır. 0.05-0.1 dozunda antiepileptik etki hakimdir. Ve 0.01-0.02 fenobarbital alırken yalnızca sakinleştirici ve hipotansif etkiler korunur. Fenobarbital alırken kan basıncındaki azalmanın medulla oblongata'nın vazomotor merkezinin inhibisyonunun bir sonucu olduğu unutulmamalıdır.

Ek olarak fenobarbitalin kan damarları üzerinde miyotropik antispazmodik etkisi vardır. Bu dozajda fenobarbital, sedatif ilaçlarla birlikte (bkz. Anti-anksiyete ilaçları), çeşitli kombinasyon ilaçlarının bir parçasıdır, örneğin valokordin Ve Corvalol antispazmodik, damar genişletici, sedatif ve hafif hipnotik etkilere sahiptir. Bu ilaçlar, kardiyovasküler sistemin fonksiyonel bozuklukları, vejetatif-vasküler distoni, nevrotik durumlar, sinirlilik ve uyku bozuklukları için damla şeklinde reçete edilir.

Barbitürat zehirlenmesi

Barbitürat zehirlenmesi kazara veya kasıtlı aşırı doz durumunda meydana gelir (barbitürik asit türevleri, küçük bir terapötik etki alanına sahip ilaçlardır). Ölümcül doz yaklaşık 10 terapötik dozdur: kısa etkili barbitüratlar için - 2,0-3,0, uzun etkili barbitüratlar için - 4,0-5,0.

Klinik tablo zehirlenme, merkezi sinir sisteminin belirgin depresyonu ile karakterizedir. Uyku, anestezi, hipotermi, reflekslerin baskılanması, nefes alma, hipoksi, anüri gibi komaya dönüşerek meydana gelir. Kardiyak aktivitede zayıflama, çöküş (vazomotor merkezin inhibisyonu, sempatik gangliyonların H-kolinerjik reseptörlerinin blokajı ve kan damarları üzerinde miyotropik antispazmodik etki ile ilişkili) vardır. Ölüm, solunum merkezinin felci nedeniyle meydana gelir.

Zehirlenmenin tedavisi ilacın vücuttan atılımını hızlandırmak ve yaşamsal fonksiyonları sürdürmektir. Verilen barbitüratın gastrointestinal sistemden tam olarak emilmemesi durumunda mide lavajı yapılır, absorbanlar ve salin laksatifler verilir. Halihazırda emilen maddelerin ortadan kaldırılmasını hızlandırmak için, büyük miktarlarda elektrolit çözeltileri ve ozmotik diüretikler (mannitol) veya furosemid reçete edilir, bu da diürezde hızlı ve önemli bir artışa (zorlu diürez denir) neden olur. Alkali solüsyonların uygulanması aynı zamanda barbitüratların eliminasyonunu da destekleyebilir. Kandaki çok yüksek barbitürat konsantrasyonlarında, hemosorpsiyonun yanı sıra periton diyalizi ve hemodiyaliz de gerçekleştirilir.

Barbitürat zehirlenmesini tedavi etmenin ana hedeflerinden biri, yeterli nefes almayı sağlamak ve hipoksiyi ortadan kaldırmak veya önlemektir. Ağır vakalarda suni teneffüs yapılır. Analeptikler (bemegride, niketamide) yalnızca hafif zehirlenme biçimleri için reçete edilir; Şiddetli vakalarda, yalnızca nefes almayı düzeltmeye yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda kasılmalara neden oldukları ve beynin oksijen ihtiyacını yetersiz şekilde artırdıkları için hastanın durumunu daha da kötüleştirebilirler. Hipotansiyon ve çökme meydana gelirse kan, kan ikameleri ve norepinefrin uygulanır.

Barbitürat almanın istenmeyen sonuçları

Barbitüratların (özellikle fenobarbitalin) karaciğerde mikrozomal oksidasyonun indüklenmesine neden olduğu dikkate alınmalıdır. Bu nedenle ne zaman tekrarlanan uygulamalar barbitüratların metabolizma hızları diğer ilaçlar gibi artar. Açıkçası barbitürik asit türevlerine bağımlılığın nedenlerinden biri de budur. Barbitürat kullanırken (bir kez bile olsa), uyandıktan sonra gün boyu devam eden uyuşukluk, depresyon, halsizlik, hareketlerin koordinasyonunda bozulma, baş ağrısı, hafıza bozukluğu, kusma şeklinde yan etkiler görülebilir. Ek olarak, bu ilaçlar yağ dokusunda (özellikle fenobarbital) birikebildiğinden, tekrarlanan kullanım madde birikimi ile karakterize edilir.

Bu hipnotik grubu uykunun yapısını önemli ölçüde değiştirir, hızlı göz hareketi (REM) aşaması kısalır, bu nedenle ilaçların kesilmesinden sonra belirgin bir geri tepme fenomeni- REM uykusunun aşırı üretilmesi, sık sık uyanma, kabus görme ve aralıksız zihinsel aktivite hissi. Gece başına 4-5 bölüm REM uykusu yerine 10-15 hatta 25-30 bölüm oluşur. Bu fenomeni önlemek için uyku hapları yavaş yavaş kesilmelidir.

Barbitüratların 5-7 gün alınmasıyla uykunun fizyolojik yapısının restorasyonunun ancak 5-7 hafta sonra gerçekleştiği tespit edilmiştir. Barbitürik asit türevlerinin uzun süreli kullanımı, ilacı kestikten sonra belirgin bir yoksunluk sendromuyla (ciddi zihinsel ve somatik bozukluklar - kaygı, sinirlilik, korku, kusma, bulanık görme, kasılmalar, ortostatik hipotansiyon) fiziksel ve zihinsel bağımlılığın gelişmesine yol açar.

Kaynaklar:
1. Yüksek tıp ve eczacılık eğitimi için farmakoloji dersleri / V.M. Bryukhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A.Yu. Zharikov, OS Talalaeva - Barnaul: Spektr Yayınevi, 2014.
2. Formülasyonlu Farmakoloji / Gaevy M.D., Petrov V.I., Gaevaya L.M., Davydov V.S., - M.: ICC Mart, 2007.

Daha önce de belirtildiği gibi, barbitüratlar neden olur CNS depresyonu hafif yarı uyku halinden derin komaya kadar. Gözbebekleri daralır. Semptomlar uygulamadan 4-6 saat sonra maksimuma ulaşır ve uzun etkili ilaçlar durumunda 10 saat veya daha uzun süre sonra ulaşır.
Barbitürat kullanmanın en büyük tehlikesi aşırı dozla ilişkilidir. Bu ilaçları tıbbi gözetim olmadan almak çok tehlikelidir, çünkü barbitüratlı uyku sırasında kusmukla boğulma veya uyanmama riski vardır.

Barbituromaninin dinamikleri diğer madde bağımlılığı türlerinin dinamiklerine benzer: uzun süreli kullanım, artan sinirlilik, dalgınlık, konsantrasyon güçlüğü ve olası hafıza bozukluğuna yol açar. Hipomi, geveleyerek konuşma, titreme, tendon reflekslerinde azalma ve diğer nörolojik bozukluklar da gözlenir. Bazı durumlarda hastanın durumu psödoparalitik duruma yaklaşır.
Bağımlılık ise afyon bağımlılığından çok daha güçlüdür. Geri çekilme genellikle çok zordur: kullanımı bıraktıktan sonraki ikinci veya üçüncü günde uykusuzluk, kaygı, kas krampları, mide bulantısı ve kusma meydana gelir. Bazı durumlarda yoksunluk sendromu epileptik nöbetlere, komaya ve hatta ölüme neden olabilir. Barbitüratların uzun süreli kullanımı derin psikolojik değişikliklere neden olur ve sıklıkla intihara yol açar.

Kullanım talimatları:
Barbitüratlar farklı şekillerde kullanılabilir: intravenöz, intramüsküler, oral, rektal olarak. İlaçların ilgili dozaj formları kapsüller, tabletler, sıvılar, fitiller formunda bulunabilir. En tehlikeli kullanım yöntemi enjeksiyondur.
Dozaj:
Barbitüratlar mide ve ince bağırsaktan iyi emilir. Terapötik dozlarda kullanıldığında serum konsantrasyonları genellikle 1 ila 4 saat sonra maksimuma ulaşır.
Bir yetişkin için, barbital ve fenobarbital gibi uzun etkili barbitüratların ölümcül dozunun yaklaşık 4.0-5.0 g olduğuna inanılmaktadır. Kısa etkili olanlar için - sodyum etaminal, barbamil - 2.3 ila 3.0 g. Bununla birlikte, bu büyük ölçüde barbitüratlara karşı bireysel duyarlılığa bağlıdır - bazı durumlarda 1,0-2,0 g barbital aldıktan sonra ölüm meydana gelebilir. Çocukları tedavi etmek için barbitürat kullanmak çok tehlikelidir: Bir yetişkin için normal uyku hapı dozunun 1-2 tableti, çocukta ciddi, hatta ölümcül zehirlenmeye neden olabilir...


Barbitürik asit ilk olarak 1863 yılında ünlü kimyager tarafından sentezlendi. Adolf von Bayer (Baeyer, Adolf von - 1835-1917). Açılış 4 Aralık'ta - Aziz Barbara Günü - gerçekleştiğinden, asidin adının ilk kısmı buradan gelmektedir. İkinci bölüm ise ingilizce kelime"üre" - yani "idrar".
Barbitüratlar, 1903 yılında barbital ilacının (tescilli ticari adı Veronal) sakinleştirici ve hipnotik olarak piyasaya sürülmesiyle tıpta yaygın olarak kullanılmaya başlandı. Yakında ilaç oldukça yaygınlaştı.

Beloid.

Sedatif ve adrenolitik etkiye sahip kombine bir ilaç.

Uygulama: otonomik bozukluklar gergin sistem, uykusuzluk, artan sinirlilik. Günde 3-4 kez ağızdan 1 tablet reçete edin.

Yan etkileri: bulantı, kusma, ishal, ağız kuruluğu.

Serbest bırakma formu: 50 adetlik bir pakette tabletler.

Bu grup aynı zamanda nörodermatit ve menopoz nevrozlarında da kullanılan Bellataminalum ilacını da içerir.

Kontrendikasyonlar: hamilelik, glokom.

Sakinleştirici grubu ayrıca tozlar ve ampuller halinde temin edilebilen magnezyum sülfatı (Magnesii sulfalar) içerir; %25'lik çözelti, 5 ve 10 ml. Parenteral olarak uygulandığında merkezi sinir sistemi üzerinde sakinleştirici etkisi vardır. Doza bağlı olarak sedatif, hipnotik veya narkotik etki gözlenir. Choleretic bir etkiye sahiptir ve büyük dozlarda kürare benzeri bir etkiye sahiptir.

Uygulama: tedavi için sakinleştirici, müshil, antikonvülsan, antispazmodik, choleretic olarak hipertansiyon başlangıç ​​aşamasında ve hipertansif krizleri hafifletmek için; Doğum sırasında ağrıyı hafifletmek için. Magnezyum sülfat zehirlenmesi için kalsiyum klorür kullanın.

7. Bitkisel sakinleştiriciler

Kediotu köklerine sahip Rhizoma (Rhizoma cum radicibus Valerianae).

Kediotu preparatları merkezi sinir sisteminin uyarılabilirliğini azaltır, uyku haplarının etkisini arttırır ve antispazmodik etkiye sahiptir.

Uygulama: artan sinir uyarılabilirliği, uykusuzluk, kardiyonevroz, gastrointestinal spazmlar. 200 ml suya 1 yemek kaşığı 20 g kök infüzyonu reçete edin. l. Günde 3-4 kez; günde 3-4 kez 20-30 damlalık şişelerde% 70 alkol tentürü; doz başına 0.02-0.04 tabletlerde kalın ekstrakt.

Serbest bırakma formu: kediotu köklü köksap, paket başına 50 g; 75 g'lık briketlerde; tentür 30 veya 40 ml; 0.02 No. 10 ve No. 50'lik tabletlerde kalın ekstrakt.

Bu grup, anaç otu (Herba Leonuri), çarkıfelek otu (Herba Passiflorae) ve şakayık tentüründen (Tinctura Paeoniae) yapılan müstahzarları içerir.



Kombine etkili bitkisel ilaçlar da kullanılmaktadır.

Novo-Passit.

Ekstraktlardan oluşan bir kompleksten oluşan kombine bir preparat şifalı Bitkiler ve guaifenesin.

Uygulama: hafif nevrasteni formları, uyku bozuklukları, sinir gerginliğinin neden olduğu baş ağrıları. Ağızdan 1 çay kaşığı alıyorum. (5 ml) Günde 3 defa, günde 10 ml'ye kadar.

Yan etkiler: baş dönmesi, uyuşukluk, uyuşukluk, bulantı, kusma, ishal, kaşıntı, kabızlık.

Kontrendikasyonlar: miyastenia gravis, ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık.

Serbest bırakma formu: bir şişede 100 ml'lik çözelti.

Bu grup aynı zamanda 100 ml fitozlu ilacı da içerir.

Uygulama: novopassit ile aynı.

Corvalolum, ithal edilen ilaç Valocardinum'a benzer ve kombine ilaç grubuna aittir. Valocordin ayrıca etkiyi artıran şerbetçiotu yağı da içerir. Her iki ilacın da hafif bir hipnotik etkisi, refleks, vazodilatör ve antispazmodik etkisi vardır, ancak Valocordin'in daha güçlü bir etkisi vardır.

Uygulama: nevrozlar, uyarılma durumları, kardiyovasküler sistemin fonksiyonel bozuklukları. Taşikardi ve spazmlar için ağızdan 15-20 damla reçete edin - 40 damlaya kadar.

Yan etkiler: Bazı durumlarda uyuşukluk ve hafif baş dönmesi meydana gelebilir; doz azaltıldığında bu olaylar kaybolur.

Serbest bırakma formu: Corvalol 15 ml; Valocordin 20 ve 50 ml.

İlaç Valocormidum aynı gruba aittir. Ayrıca sodyum bromür içeren bir kombinasyon ilacı.

Uygulama: Corvalol ile aynı.

Yan etkiler ve kontrendikasyonlar: sodyum bromürde olduğu gibi. 30 ml'lik şişelerde mevcuttur.

8. Antidepresanlar

Bunlar nöropsikiyatrik ve somatik hastalarda depresyon semptomlarını ortadan kaldıran tıbbi maddelerdir. Çoğu durumda ilaç etkileşimleri sinaptik nörotransmisyon seviyesinde meydana gelir. Dahası, bazı antidepresanlar nörotransmiterlerin (norepinefrin, serotonin, dopamin) yok edilmesine yönelik metabolik yolları bloke ederken, diğerleri bunların presinaptik membran tarafından geri alımını bloke eder. Antidepresanlar şu gruplara ayrılır: monoamin oksidaz inhibitörleri, trisiklik antidepresanlar, tetrasiklikler, seçici serotonin geri alım inhibitörleri, kombine ve geçişli antidepresanlar ve duygudurum dengeleyiciler.

Trisiklik ve tetrasiklik antidepresanlar.

Imizinum.

Eşanlamlı: Melipramin. Bu grubun ana temsilcisi. Monoaminlerin - nörotransmiterlerin ters nöronal alımını engeller.

Uygulama: çeşitli etiyolojilerin depresif durumları, çocuklarda nötrojenik enürezis. Günde 0.075-0.1 g'dan (yemeklerden sonra) başlayarak, dozu yavaş yavaş günde 0.2-0.25 g'a çıkararak ağızdan reçete edilir. Tedavi süresi 4-6 haftadır. Günde 1-4 kez 0,025 g – idame tedavisi. Hastane ortamında, şiddetli depresyon için günde 1-3 kez 2 ml% 1,25'lik solüsyon kas içine uygulanır. V.R.D. ağızdan – 0.1, V.S.D. – 0.3 g, intramüsküler tek doz – 0.05, günlük – 0.2 g.

Yan etkileri: baş ağrısı, terleme, baş dönmesi, çarpıntı, ağız kuruluğu, barınma bozuklukları, idrar retansiyonu, deliryum, halüsinasyonlar.

Kontrendikasyonlar: monoamin oksidaz inhibitörleri, ilaçlar tiroid bezi, karaciğerin akut hastalıkları, böbrekler, hematopoietik organlar, glokom, serebrovasküler bozukluklar, bulaşıcı hastalıklar, prostat adenomu, mesane atonisi. Hamileliğin ilk üç ayında epilepsi için dikkatli kullanım gerekir.

Serbest bırakma formu: 2 ml'lik ampullerde 0.025 g tabletler ve% 1.25 çözelti. B listesi.

Amitriptilin (Amitriptilinum).

Yapı ve eylem olarak bizimkine yakındır.

Uygulama: imiz ile aynı.

Yan etkileri: Aynı fakat bizimkinden farklı olarak hezeyan veya halüsinasyona neden olmaz.

Serbest bırakma formu: 25 mg tablet No. 50; enjeksiyon çözeltisi, 10 numaralı ampullerde 2 ml (1 ml, 10 mg aktif madde içerir).

Maprotilin (Maprotilinum).

Eşanlamlı: Ludiomil. Norepinefrinin baskılayıcı etkisini güçlendirir, norepinefrinin presinaptik sinir uçları tarafından alımını seçici olarak engeller. Orta derecede sakinleştirici ve antikolinerjik aktiviteye sahiptir.

Uygulama: çeşitli etiyolojilerin depresyonu; günde 3 kez 25 mg oral olarak reçete edilir ve doz günde 100-200 mg'a kadar kademeli olarak artırılır. İntravenöz olarak uygulandığında günlük doz 25-150 mg'dır.

Yan etkiler: imizin ve amitriptilin ile aynı.

Kontrendikasyonları: imizin ve amitritriptilin ile aynıdır.

Serbest bırakma formu: 10, 25, 50 mg No. 50'lik tabletler, 2 ml No. 10'luk ampullerde enjeksiyon için çözelti.

9. Antidepresan grubundan diğer ilaçlar

Monoamin oksidaz inhibitörleri.

Eylem, monoaminlerin deaminasyonu üzerinde baskılayıcı bir etkiyle kendini gösterir. Geri döndürülemez ve geri döndürülebilir etkinin inhibitörleri vardır; ikincisi seçici değildir ve seçicidir (tip A).

Aurorix.

Antidepresan, geri dönüşümlü tip A inhibitörü.

Uygulama: depresif sendromlar. Gerekirse yemeklerden sonra günde 2 kez ağızdan 150 mg alın - günde 600 mg'a kadar.

Yan etkiler: baş dönmesi, uyku bozuklukları ve antidepresanların diğer özellikleri.

Kontrendikasyonlar: çocukluk çağı, akut kafa karışıklığı vakaları.

Serbest bırakma formu: 150 ve 300 mg'lık tabletler, film kaplı, No. 30.

Seçici serotonin geri alım inhibitörleri.

Fluoksetin.

Uygulama: çeşitli kökenlerden depresyon, takıntılı düşünceler. Ağızdan 1 kapsül alın (sabahları günde 20 mg). MSD - 80 mg'dan fazla değil.

Yan etkiler ve kontrendikasyonlar: diğer antidepresanlarla aynıdır.

Serbest bırakma formu: kapsüller, 20 mg No. 14 ve 28'lik tabletler.

Kombine ve geçici antidepresanlar.

Amixid.

Amitriptilin ve klordiazepoksitin kombine bir ilacı.

Uygulama: Anksiyete sendromlu çeşitli kökenlerden depresyon. Gerekirse günde 2-3 kez ağızdan 1 tablet reçete edin - günde 6 tablete kadar.

Yan etkileri: Diğer antidepresanlarla aynıdır.

Kontrendikasyonlar: akut miyokard enfarktüsü dönemi, MAO inhibitörlerinin eşzamanlı kullanımı.

Sürüm formu: 100 numaralı paketteki tabletler.

Heptral.

Antidepresan ve hepatoprotektör.

Uygulama: depresif durumlar, karaciğer hastalıkları, yoksunluk belirtileri.

Ortalama dozlar – günde 1200–1600 mg; IV damla veya IM 200–400 mg.

Tedavi süresi 2-3 haftadır.

Yan etkiler: epigastrik bölgede rahatsızlık, uyku bozukluğu.

Serbest bırakma formu: tabletler No. 20. Bir şişede, bir solvent ile kombinasyon halinde enjeksiyon için liyofilize kuru madde, paket başına 5 adet.

10. Normotimikler

Lityum karbonat (Lithii carbonas).

Psikozun depresif evresinin gelişmesini önler. Etki mekanizması: Membran stabilizasyonunu sağlayan sodyum iyonlarının zarlar arası taşınmasını engeller sinir hücresi ve uyarılabilirliğini arttırmak; norepinefrin metabolizmasını hızlandırır, serotonin düzeylerini azaltır, beyin nöronlarının dopamine duyarlılığını artırır.

Uygulama: çeşitli kökenlerden manik ve hipomanik durumlar, kronik alkolizm. İÇİNDE tıbbi amaçlar Günde 0,6-0,9 g'dan, dozu kademeli olarak artırarak, günlük dozu 1,5-2,1 g'a, bazen 2,4 g'a kadar getirerek kandaki lityum konsantrasyonunun 1,6 µV /l'yi aşmamasını sağlayın.

Manik semptomların ortadan kalkmasından sonra günlük doz kademeli olarak azaltılır.

Antipsikotikler ve antidepresanlarla aynı anda alınabilir.

Su-tuz dengesini kontrol etmek gerekir.

Yan etkiler: dispeptik bozukluklar, olası geçici kilo alımı, artan susuzluk.

Kontrendikasyonlar: bozulmuş böbrek ve kardiyovasküler fonksiyon, hamilelik, tuzsuz beslenme.

Sürüm formu: 0.3 No. 10'luk tabletler.

Contemnol.

Uygulama: manik-depresif psikoz, psikopati, kronik alkolizm, migren. Ortalama oral doz, 1 doz için günde 1 g'dır.

Yan etkiler ve kontrendikasyonlar: lityumda olduğu gibi.

Serbest bırakma formu: geciktirici tabletler 500 mg No. 100.

DERS No. 7. CNS uyarıcıları (psikostimülanlar)

1. Merkezi Sinir Sistemi uyarıcıları

Aşağıdaki gruplara ayrılırlar.

1. Beyin fonksiyonlarını uyarıcı etkisi olan, vücudun zihinsel ve fiziksel aktivitesini harekete geçiren psikostimülanlar iki alt gruba ayrılır.

Birincisi, hızlı başlangıçlı uyarıcı etkiye sahip olan kafein, fenamin, sidnokarb ve sidnofeni içerir. İkinci alt grubun ilaçlarında etki yavaş yavaş gelişir. Bunlar nootropik ilaçlardır: piracetam, aminalon, sodyum hidroksibutirat, fenibut, pantogam, ensefabol, asefen.

2. Analeptik ilaçlar öncelikle medulla oblongata'nın damar ve solunum merkezlerini uyarır; yüksek dozlarda beynin motor bölgelerini de uyararak nöbetlere neden olurlar. Bunlar korazol, kordiamin, kafurdur. Analeptik ilaç grubundan bir grup solunum analeptiği (cytiton, lobeline) ayırt edilir, solunum merkezi üzerinde uyarıcı bir etki ile karakterize edilirler.

3. Esas olarak omuriliğe etki eden ilaçlar. Bu grubun ana temsilcisi striknindir. Merkezi sinir sistemi üzerinde uyarıcı etkisi olan başka bir grup farklı bitkisel ilaç daha vardır. Bunlar limon otu meyveleri, ginseng kökü, pantokrin vb.

Psikomotor uyarıcılar.

Kafein (Coffeinum).

Serebral korteksteki uyarılma süreçlerini güçlendirir ve düzenler, bu da zihinsel ve zihinsel gelişimin artmasına neden olur. fiziksel performans.

Uygulama: ilaç zehirlenmesi, kardiyovasküler sistem yetersizliği, serebral damar spazmları, zihinsel ve fiziksel performansın artması. Ağız yoluyla alındığında yetişkinler için ortalama kafein dozu günde 2-3 kez 0,05-0,1 g'dır. VRD – 0,3; VSD – 1 yıl

Yan etkiler: Uzun süreli kullanımla etki azalır ve kullanımın aniden kesilmesiyle yorgunluk, uyuşukluk ve depresyon semptomlarında artan inhibisyon meydana gelir; kan basıncında azalma.

Kontrendikasyonlar: artan uyarılabilirlik, uykusuzluk, şiddetli hipertansiyon, ateroskleroz, kardiyovasküler sistemin organik hastalıkları, yaşlılık, glokom.

Sürüm formu: 10 numaralı tabletler.

Kafein-sodyum benzoat (Coffeinum-natrii benzoas).

Kafeine benzer fakat suda daha fazla çözünür.

Serbest bırakma formu: 0.1 ve 0.2 No. 5'lik tabletler; 1-2 ml'lik ampullerde% 10 ve 20'lik bir çözelti formunda.

2. Nootropikler

Beynin daha yüksek bütünleştirici aktivitesini harekete geçirir, fonksiyonlarını iyileştirir ve beynin aşırı etkilere karşı direncini arttırırlar. Nörolojik ve ruhsal hastalıkların tedavisinde kullanılır.

Piracetam (Pyracetanum).

Eşanlamlı: (Nootropinum). Beyindeki metabolik süreçleri geliştirir, beyindeki sinir uyarılarının iletimini hızlandırır, damar genişletici etkisi olmadan mikro dolaşımı iyileştirir.

Uygulama: Kronik ve akut serebrovasküler kazalar, travmatik beyin yaralanmaları, çeşitli etiyolojilerin depresyonu, alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığı. Şiddetli durumlarda günde 2-6 g intramüsküler veya intravenöz olarak uygulanır.

Kronik durumlar için - 1,02-2,04 g, bazen 3-4 dozda günde 3,2 g'a kadar.

Yan etkiler: artan sinirlilik, uyarılabilirlik, uyku bozuklukları, hazımsızlık.

Kontrendikasyonlar: şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu, gebelik, emzirme.

Serbest bırakma formu: kapsüller 0.4 No. 60; 0.2 No. 60'lık tabletler, 5 ml No. 10'luk% 20'lik çözelti ampulleri.

Aminalon (Aminalonum).

Sentetik analog – GABA (γ-aminobütirik asit).

Uygulama: pirasetam ile aynıdır, ayrıca hareket hastalığında kullanılır.

Yan etkileri: Uyku bozukluğu, sıcaklık hissi, kan basıncında dalgalanmalar.

Sürüm formu: 0.25 No. 100'lük tabletler.

Serebrolizin (Cerebrolysinum).

Nootropik ilaç. Bu, domuzların beyninden elde edilen bir peptit kompleksidir. Beyin dokusundaki metabolizmanın iyileştirilmesine yardımcı olur.

Uygulama: Merkezi sinir sistemi hastalıkları, beyin yaralanmaları, hafıza kaybı, demans. Gün aşırı kas içine 1-2 ml enjekte edin. Tedavi süresi, intravenöz uygulama ile 30-40 enjeksiyondur - 10-60 ml.

Kontrendikasyonlar: akut böbrek yetmezliği, status epileptikus.

Serbest bırakma formu: 1 ml No. 10 ve 5 ml No. 5'lik ampullerde.

Piriditol (Pyriditolum).

Eşanlamlı: Ensefabol; picamilon, (Picamylon), vazobral, (Vazobralum), instenon, (Instenon), phenibut (Phenibutum), (Bilobyl), tanakan, (Tanacan) Tanakan ve bilobil, gingo biloba bitkisinden elde edilen preparatlardır.

Eylem ve kullanım: Bu ilaçlar Cerebrolysin ile aynıdır.

Sodyum oksibutirat (Natrii oksibutiras).

Yapı ve etki bakımından GABA'ya benzer ve narkotik ve analjezik maddelerin etkisini arttırır.

Uygulama: Tek bileşenli anestezi için, yaşlılarda giriş ve temel anestezi için, nevrotik reaksiyonları azaltmak ve uykuyu iyileştirmek için solunmayan bir narkotik olarak.

Uygulama yöntemi: 1 kg vücut ağırlığı başına 70-120 mg oranında intravenöz olarak uygulanır; zayıflamış hastalar için – 50–70 mg/kg.

20 ml %5 (bazen %40) glukoz çözeltisi içinde eritin.

Yavaşça enjekte edin (dakikada 1-2 ml); IM 120-150 mg/kg dozunda veya barbitüratlarla kombinasyon halinde 100 mg/kg dozunda uygulanır.

Yan etkiler: Hızlı intravenöz uygulama ile motor ajitasyon, uzuvların ve dilin konvülsif seğirmesi ve bazen kusma mümkündür; aşırı doz durumunda solunum durması meydana gelir.

Uzun süreli kullanımda - hipokalemi.

Kontrendikasyonlar: hipokalemi, miyastenia gravis, gebelik toksikozu, nevrozlar, glokom.

Serbest bırakma formu: 10 ml% 20'lik çözelti içeren ampuller. B listesi.

3. Analeptikler

Kordiaminyum.

Merkezi sinir sistemini uyarır, solunum ve vazomotor merkezlerini uyarır.

Uygulama: Akut ve kronik dolaşım bozuklukları, azalmış damar tonusu, zayıflamış solunum, akut kollaps ve asfiksi, şok.

Kullanım Şekli: Yemeklerden önce ağız yoluyla 30-40 damla reçete edilir. Parenteral: deri altı, kas içi; yetişkinlere günde 2-3 kez 1-2 ml'lik bir dozda intravenöz (yavaşça) olarak uygulanır; çocuklar için - yaşa bağlı olarak. Ağrıyı azaltmak için, önce enjeksiyon bölgesine novokain enjekte edilir, V.R.D. - 2 ml (60 damla), V.S.D - 6 ml (180 damla); SC tek doz – 2 ml, günlük doz – 6 ml.

Serbest bırakma formu: enjeksiyon için 1 ml ve 2 ml'lik ampullerde; 15 ml'lik bir şişede. B listesi.

Kafur (Kafur).

Kalp sistemi üzerinde doğrudan etkisi vardır, içindeki metabolik süreçleri artırır, sempatik sinirlerin etkisine karşı duyarlılığını arttırır, solunum merkezini tonlandırır, vazomotor merkezini uyarır, mikro dolaşımı iyileştirir.

Uygulama: Akut ve kronik kalp yetmezliği, bayılma, solunum depresyonu, uyku hapları ve narkotiklerle zehirlenme.

Yan etkiler: İnfiltrasyon oluşumu mümkündür.

Kontrendikasyonlar: epilepsi, konvülsif reaksiyonlara eğilim.

Serbest bırakma formu: enjeksiyon için preparatlar,% 20'lik bir kafur yağı çözeltisi kullanın; harici kullanım için – kafur yağı (ayçiçek yağında% 10 kafur çözeltisi) (Sol. Camphorae oleosae ad usum externum); kafur merhemi (Ung. Camphoratum) kas ağrıları ve romatizma için kullanılır. Sürtünme için 40 ml'lik şişelerdeki kafur alkolü (Spiritus Camphorae) kullanılır.

Sülfokamfokain (Sulfocamphocainum %10 pro enjeksiyonibus).

Bu, sülfakamforik asit ve novokainin karmaşık bir bileşiğidir. Etkisi kafura yakındır ancak sızıntı oluşumuna neden olmaz. Esas olarak akut kalp ve solunum yetmezliği ve kardiyojenik şok için kullanılırlar. Hipotansiyon durumunda novokain ile idiyosenkrazi durumunda kontrendikedir.

Serbest bırakma formu: 2 ml'lik% 10'luk çözelti No. 10'luk ampullerde.

Bu grup aynı zamanda Cytitonum ve lobeline hidroklorür (Lobelini Hydrochloridum) ilaçlarını da içerir. Solunum analeptikleri olarak kullanılır. Tabex ilacı sigarayı bırakmayı kolaylaştırmak için kullanılır. Günde 1-2 tabletlik ilave doz azaltımı ile günde 5 kez 1 tablet reçete edin. Tedavi süresi 20-25 gündür. B listesi.

Merkezi sinir sistemi üzerinde uyarıcı etkisi olan çeşitli ilaçlar.

Ginseng kökü (Radix Ginseng).

Tonik.

Uygulama: hipotansiyon, yorgunluk, aşırı çalışma, nevrasteni. Sabahları günde 2 defa 15-20 damla alın.

Kontrendikasyonlar: uykusuzluk, artan sinirlilik.

Serbest bırakma formu:% 70 alkollü tentür, 50 ml.

Bu grup ayrıca şunları içerir: limon otu tentürü (Tinctura Schzandrae), sıvı rhodiola ekstraktı (Extractum Rhodiolae fluum), yem tentürü (Tinctura Echinopanacis), aralia tentürü (Tinctura Araliae), eleutherococcus ekstraktı (Extractum Eleutherococci fluumum), vb.

Uygulama: Genel güçlendirici ve tonik olarak, merkezi sinir sistemi uyarıcısı olarak.

Rhodiola rosea özütü aynı zamanda asteni, akineto-hipotonik sendrom için de kullanılır; ilk başta günde 2-3 defa 10 damla, daha sonra 30-40 damlaya kadar. Tedavi süresi 1-2 aydır.

Pantokrin (Pantocrinum).

Geyik, wapiti ve sika geyiğinin boynuzlarından elde edilen sıvı ekstrakt. Merkezi sinir sistemi uyarıcısı olarak günde 30-40 damla, günde 1-2 kez deri altına uygulanır. Tedavi süresi 2-3 haftadır.

Kontrendikasyonlar: şiddetli ateroskleroz, organik kalp hastalığı, anjina pektoris, kan pıhtılaşmasında artış, ciddi nefrit formları, ishal. B listesi.

DERS No. 8. Antikonvülzanlar

1. Antikonvülsanlar (antiepileptikler)

Bunlar, çeşitli kökenlerden ve değişen şiddet derecelerinden nöbetlerin gelişmesini önleyen veya durduran ilaçlardır. Antikonvülsan grubu ayrıca antiepileptik ilaçları da içerir. İkincisinin etkisi, epileptik odaktaki nöronların uyarılabilirliğini baskılamaya veya epileptojenik odaktan beynin diğer bölümlerine patolojik dürtülerin ışınlanmasını engellemeye dayanır. Antiepileptik ilaçlar nöbetlerin sıklığını ve şiddetini azaltır ve zihinsel bozulma sürecini yavaşlatır. Bu ilaçların geri çekilmesi kademeli olarak yapılmalıdır. En yaygın ilaç, güçlü antikonvülsan aktiviteye ve aynı zamanda güçlü bir yatıştırıcı etkiye sahip olan fenobarbitaldir.

Büyük mal nöbetleri için çareler.

Fenobarbital (Fenobarbitalum).

Uyku altı dozlarında reçete edilir. Bu ilacı daha önce uyku hapları grubunda değerlendirmiştik.

Dipheninum.

Belirgin bir antikonvülsan etkiye sahiptir.

Uygulama: epilepsi, esas olarak grand mal nöbetler. Yemeklerden sonra ağızdan, günde 1-3 kez 0,1-0,3 g reçete edilir.

Yan etkiler: ataksi, titreme, dizartri, nistagmus, göz ağrısı, sinirlilik, deri döküntüleri, gastrointestinal bozukluklar.

Kontrendikasyonlar: karaciğer ve böbrek hastalıkları, kardiyovasküler sistemin dekompansasyonu.

Sürüm formu: 0.117 No. 10'luk tabletler.

Tegretol.

Eş anlamlılar: Karbamazepinum, Finlepsin. Antiepileptik ilaç.

Uygulama: grand mal nöbetleriyle birlikte epilepsi. Tedavinin başlangıcındaki ortalama doz günde 1-2 kez 200 mg'dır, daha sonra günde 2-3 kez 400 mg'a kadar çıkar.

Yan etkileri: iştahsızlık, ağız kuruluğu, bulantı, ishal, kabızlık, uyuşukluk, ataksi, bulanık görme.

Kontrendikasyonlar: ilaca aşırı duyarlılık, atriyoventriküler kalp bloğu.

Serbest bırakma formu: 200 ve 400 mg No. 30'luk tabletler.

Bu ilaç grubu ayrıca heksamedin (Hexamedinum), benzonal (Benzonalum), klorakon (Chloraconum), klonazepam (Clonazepanum) içerir. Eşanlamlı: Antelepsin.

Küçük epilepsi atakları için çareler.

Suxilep bir antikonvülsandır.

Uygulama: Minör epilepsi formları, miyoklonik nöbetler. Günde 4-6 kez ağızdan 0,25 g alın.

Yan etkiler: dispepsi, baş ağrısı, baş dönmesi, lökopeni.

Serbest bırakma formu: 0.25 No. 100'lük kapsüller.

Depacin. Eş anlamlılar: valproik asit, sodyum valproat (Acidum valpricum, Natrium valproicum). Antikonvülsan ilaç.

Uygulama: Minör epileptik nöbetler. Günde 20-30 mg/kg; gerekirse - 3-4 gün sonra günde 200 mg'a kadar. MSD – günde 50 mg/kg.

Yan etkiler: mide bulantısı, kusma, ishal, karaciğer ve pankreas fonksiyon bozuklukları, anemi, lökopeni, ataksi, titreme, alerjik reaksiyonlar.

Serbest bırakma formu: 300 mg No. 100'lük tabletler.

2. Parkinsonizm tedavisine yönelik ilaçlar

Bu gruptaki ilaçlar, Parkinson hastalığının ve beyindeki subkortikal ganglionlarda baskın hasarla ilişkili diğer hastalıkların semptomlarını zayıflatır veya ortadan kaldırır. Bu hastalığın tedavisi, ekstramid sistemdeki dopaminerjik ve kolinerjik süreçler arasındaki bozulan dengenin yeniden sağlanmasına dayanmaktadır. Klinik etkilerine göre aşağıdaki ilaçlar ayırt edilir:

1) beynin dopaminerjik sistemlerini etkileyen ilaçlar;

2) antiparkinson antikolinerjik ilaçlar;

3) spastisitenin tedavisi için araçlar.

Beynin dopaminerjik sistemlerini etkileyen ilaçlar.

Levodopa.

Vücutta tirozin amino asidinden oluşur ve adrenerjik aracılar olan dopamin, norepinefrin ve adrenalinin öncüsüdür, akinezi ve sertliği ortadan kaldırır veya azaltır.

Uygulama: Parkinson hastalığı, parkinsonizm. Yemeklerden sonra 0,25 g'dan başlayarak 3-4 doz halinde 4-6 g'a kadar artırılarak ağızdan alınır. V.S.D. – 8 gr. Tedavi sırasında B6 vitamini alınmamalıdır.

Yan etkiler: mide bulantısı, kusma, iştah kaybı, hipotansiyon, aritmi, artan uyarılabilirlik, depresyon, titreme.

Kontrendikasyonlar: karaciğer ve böbrek fonksiyonlarında bozulma, çocukluk çağı, emzirme, kalp hastalığı, kan hastalıkları, dar açılı glokom, MAO inhibitörleri.

Bronşiyal astım, amfizem, aktif mide ülseri, psikoz ve nevrozlu hastalarda ve geçmişte miyokard enfarktüsü geçirmiş hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.

Serbest bırakma formu: 0.25 ve 0.5 g No. 100'lük kapsüller ve tabletler.

Bu grup ayrıca, 0.25 g levodopa ve 25 mg karbidopadan oluşan, terapötik etkisi arttırılmış ve yan etkileri azaltılmış kombine ilaç Nacom'u da içerir.

Antiparkinson antikolinerjik ilaçlar.

Siklodolum.

Belirgin merkezi (n-kolinerjik reseptörler) ve periferik (m-kolinerjik reseptörler) antikolinerjik özelliklere sahip bir antikolinerjik bloker.

Uygulama: çeşitli etiyolojilerin parkinsonizmi. Ağızdan günde 0,001-0,002 g; günde 0,002-0,004 g'a artış mümkündür.

Yan etkileri: ağız kuruluğu, görme bozuklukları, taşikardi, baş dönmesi, zihinsel ve motor ajitasyon.

Kontrendikasyonlar: gebelik, glokom, prostat adenomu.

Sürüm formu: 0.002 No. 50'lik tabletler. Liste A.

Spastisite tedavisi için ajanlar.

Mydocalm.

Polisinaptik spinal refleksleri baskılar ve artan iskelet kası tonusunu azaltır.

Uygulama: Parkinsonizm tedavisinde yardımcı olarak artan kas tonusu, felç, parezi, kontraktürler, ekstrapiramidal bozuklukların eşlik ettiği hastalıklar. Günde 0,45 g'a kadar kademeli bir artışla günde 3 kez ağızdan 0,05 g alın, kas içine uygulayın - günde 2 kez% 10'luk bir çözeltinin 1 ml'si, intravenöz olarak - günde 1 ml .

Yan etkiler: baş ağrısı, sinirlilik, uyku bozukluğu.

Kontrendikasyonlar: miyastenia gravis, çocukluk çağı (3 aya kadar).

Serbest bırakma formu: 0.05 No. 30'luk tabletler, 1 ml% 10'luk çözelti No. 5'lik ampuller.

DERS No. 9. Analjezikler ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar. Oksinameler ve altın preparatları

1. Analjezikler. Narkotik analjezikler

Analjezikler, ağrı duyarlılığını seçici olarak ortadan kaldıran veya ağrı hissini azaltan ilaçlardır. Analjezikler iki ana gruba ayrılır:

1) narkotik analjezikler;

2) narkotik olmayan analjezikler.

Narkotik analjezikler. Bunlar morfin preparatları ve onun sentetik ikameleridir. Ana etki mekanizması: merkezi sinir sistemi ve periferik dokuların opiat reseptörleri ile bağlantı, analjezik sistemin uyarılmasına ve ağrı uyarılarının sinirsel iletiminin bozulmasına yol açar; öfori ve ardından zihinsel, fiziksel bağımlılık ve bağımlılık sendromlarının gelişmesiyle ifade edilen, insanın merkezi sinir sistemi üzerinde spesifik bir etki yaratır.

Morfin hidroklorür (Morphini Hydrochloridum).

Aktif analjezik.

Uygulama: çeşitli etiyolojilerin ağrıları. Ağızdan 0.01-0.02 g alın, 1 ml% 1'lik çözeltiyi deri altına enjekte edin. VRD – 0,02, V.S.D. – 0,05 g.

Yan etkileri: mide bulantısı, kusma, kabızlık, nefes almada baskılanma.

Kontrendikasyonlar: solunum yetmezliği, uyuşturucu bağımlılığı geliştirme olasılığı.

Serbest bırakma formu: 1 ml% 1'lik çözelti No. 10'luk ampuller. Liste A.

Promedolum.

Morfin benzeri sentetik bir ilaç, ancak solunum merkezini daha az baskılıyor ve vagus sinirinin merkezi olan kusma merkezini uyarıyor.

Uygulama: çeşitli etiyolojilerin ağrıları. 1 ml% 1-2'lik çözelti deri altına uygulanır; doz başına 0.025-0.05 g'da ağızdan alınır.

Serbest bırakma formu: tozlar, 0.025'lik tabletler, ampuller ve 1 ml% 1-2'lik çözelti içeren şırınga tüpleri.

Omnoponum, %50 morfin içeren afyon alkaloitlerinin bir karışımıdır.

Eylem, uygulama, yan etkiler, kontrendikasyonlar: Morfinle aynı.

Uygulama şekli: 1 ml %1-2'lik çözelti deri altına uygulanır, 0.01-0.02 g ağızdan alınır.

Serbest bırakma formu: 1 ml% 1-2'lik çözelti No. 10'luk ampuller. Liste B.

Valoron.

Eşanlamlı: Tilidinum. Merkezi eylemin sentetik morfin ikamesi.

Uygulama: çeşitli kökenlerden şiddetli ağrı sendromu. Günde 4 kez 50-100 mg alın. Günlük doz – 400 mg.

Yan etkileri: baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, dikkat azalması, reaksiyon yavaşlaması.

Kontrendikasyonlar: uyuşturucu bağımlılığı, emzirme.

Serbest bırakma formu: 50 mg kapsül No. 10 ve 20.

Bu grup ayrıca şunları içerir: aşağıdaki ilaçlar: kodein (Codeinum), kodein fosfat (Codeini Phosphas) ​​​​(her iki ilaç da öksürüğü sakinleştirmek için kullanılır), etilmorfin hidroklorür (Aetilmorphini Hydrochloridum) - esas olarak oftalmolojide göz damlası ve merhem şeklinde.

2. Fentanil. Narkotik analjeziklerin antagonistleri

Fentanil (Phentanylum).

Güçlü, hızlı fakat kısa bir analjezik etkiye sahiptir.

Uygulama: antipsikotiklerle kombinasyon halinde nöroleptanaljezi için; miyokard enfarktüsü, anjina pektoris, renal ve hepatik kolik sırasında akut ağrının giderilmesi için.

Kas içine veya damar içine 0,5-1 ml% 0,005'lik çözelti uygulanır. Gerekirse her 20-40 dakikada bir tekrarlayın.

Yan etkiler: olası solunum depresyonu, intravenöz nalorfin uygulamasıyla ortadan kaldırılır, motor ajitasyon, spazm, hipotansiyon, sinüs taşikardisi.

Kontrendikasyonlar: cerrahi Sezaryen bölümü; Şiddetli hipertansiyon, solunum merkezinin depresyonu.

Serbest bırakma formu: 2 ml% 0,005'lik çözelti içeren ampuller. Liste A.

Narkotik analjeziklerin antagonistleri.

Nalorfin hidroklorür (Nalorphini Hydrochloridum).

Morfin ve diğer opiatlara karşı antagonisttir ancak morfinin özelliklerini bir dereceye kadar korur.

Uygulama: Aşırı dozda narkotik analjeziklere bağlı akut zehirlenmenin neden olduğu şiddetli solunum depresyonu ve diğer vücut fonksiyon bozuklukları için bir panzehir olarak. İntravenöz, intramüsküler veya deri altı olarak uygulayın. Yetişkinler: 0,005-0,01 g (%0,5'lik solüsyondan 1-2 ml).

Yan etkileri: Yüksek dozlarda mide bulantısı, uyuşukluk, baş ağrısı ve zihinsel ajitasyon mümkündür. Uyuşturucu bağımlıları bir yoksunluk krizi yaşarlar.

Serbest bırakma formu: toz; 1 ml'lik ampullerde %0,5'lik çözelti (yetişkinler için) ve yenidoğanlar için %0,05'lik çözelti.

Nalokson.

Uygulama: nalorfin hidroklorür ile aynı. 0.4 mg deri altı, kas içi, damar içi olarak uygulayın; etki yetersizse 2-3 dakika sonra aynı dozda tekrar uygulayın.

Yan etkiler: taşikardi, bulantı, kusma, hipotansiyon.

Serbest bırakma formu: enjeksiyon çözeltisi: 1 ml - 0,4 mg nalokson.

3. Narkotik olmayan analjezikler. Pirozolon ve para-aminofenol türevleri

Narkotik olmayan analjezikler çeşitli ilaçlardır. kimyasal yapı analjezik, antipiretik ve antiinflamatuar etkileri olan. Analjezik etki mekanizması: inflamatuar reaksiyonun ana faktörlerinin (prostaglandinler, prostasiklinler ve tromboksan) sentezinin inhibisyonu, afferent ağrı uyarılarının serebral kortekse iletiminin bozulması.

Pirozolon türevleri.

Bu gruptaki ilaçlar arasında Butadinum, Analginum, Amidopyrinum, Antipyrinum, Cetazon ve Tandedril bulunmaktadır. Etki mekanizması: Enflamasyona enerji sağlanmasında azalma, proteolitik enzimlerin aktivitesinin inhibisyonu, kılcal geçirgenliğin azalması ve inflamatuar infiltrasyonun inhibisyonu.

Analgin (Analginum).

Antipiretik, analjezik ve antiinflamatuar etkileri vardır.

Uygulama: çeşitli kökenlerden ağrı, romatizma, kore. Romatizma için günde 2-3 kez 0,25-0,5 g ağızdan alın - günde 3 kez 0,5-1,0 g. Günde 2-3 kez kas içine 1-2 ml% 50'lik bir çözelti uygulanır.

Yan etkiler: alerjik reaksiyonlar ve anafilaktik şok mümkündür.

Serbest bırakma formu: 0,5 g No. 10'luk tabletler, toz, 1 ve 2 ml% 50'lik çözelti ampulleri.

Analgin bazı kombinasyon ilaçlarının bir parçasıdır: benalgin (Benalginum), bellalgin (Bellalginum), tempalgin (Tempalginum), anapirin (Anapyrinum), pentalgin (Pentalginum).

Butadionum.

Uygulama: analgin gibi. Yemeklerden sonra günde 4-6 kez ağızdan 0,15 g alın. Merhem günde 2-3 kez cilt yüzeyine ovalanmadan ince bir tabaka halinde uygulanır.

Yan etkileri: mide bulantısı, mide ağrısı, karaciğer ve böbrek hastalığı, aritmi, dolaşım yetmezliği.

Serbest bırakma formu: 0.05 No. 10'luk tabletler; merhem - bir tüpte 20 g.

Para-aminofenol türevleri.

Bunlar fenasetin (Phenacetinum) ve parasetamol (Paracetamolum) ilaçlarını içerir.

Parasetamol yaygın olarak kullanılmaktadır. Saf haliyle fenasetin pratikte kullanılmaz, ancak diğer ilaçlarla karışım halinde bunlar sedalgin, sitramon ilaçlarıdır.

Parasetamol (Parasetamol).

Eş anlamlılar: Asetaminofen, Panadolum, Efferalganum. Antipiretik ve analjezik.

Uygulama: Diğer ilaçlarda olduğu gibi doz başına 0,2-0,4.

Yan etkiler: nefrotoksik.

Kontrendikasyonlar: böbrek hastalığı.

Sürüm formu: 0.2 No. 10'luk tabletler.

4. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar

Etki mekanizması: artan kılcal geçirgenlik ve mikro sirkülasyon süreçleri üzerinde normalleştirici bir etkiye sahiptir, böylece enerji arzını azaltır. biyokimyasal süreçler inflamasyonda rol oynar.

Bu grup salisilamit, asetilsalisilik asit (aspirin) - Asit asetilsalisilikum (Aspyrinum) içerir.

Farmakolojik etkisi ve endikasyonları diğer analjeziklerle aynıdır ancak antiplatelet etkisi de vardır, bu nedenle tromboz ve emboli önlenmesinde de kullanılır.

Uygulama: Trombozun önlenmesi için yemeklerden sonra günde 3-4 kez 0,5-1,0 alın - günde 125-300 mg.

Yan etkileri: mide bulantısı, iştah kaybı, midede ağrı, anemi, ülserojenik etki.

Kontrendikasyonlar: mide ve duodenumun peptik ülseri, böbrek hastalığı, kanama eğilimi, hamilelik.

Serbest bırakma formu: 100, 300 ve 500 mg'lık tabletler No. 10 ve 100.

Aspirin ile kombine preparatlar: Alka-prim, Alka-Seltzer, C vitamini ile aspirin Upsa, askofen, sitramon, sedalgin.

İndolasetik asit türevleri aşağıdaki ilaçlarla temsil edilir: indometasin (metindol); tolektin; klinoril.

İndometasin (Indometacinum).

Eş anlamlısı: Metindolum. Prostaglandinlerin sentezini ve lökositlerin iltihap bölgesine göçünü engeller. Antipiretik, analjezik ve antiinflamatuar etkileri vardır.

Uygulama: romatizmal eklem hastalıkları, kas-iskelet sistemi yaralanmaları, nevralji. Günde 2-3 kez yemeklerden sonra ağızdan 25 g alın.

Merhem bölgelere günde 2 kez uygulanır.

Yan etkileri: baş ağrısı, baş dönmesi, hazımsızlık, anemi, midede ağrı.

Kontrendikasyonlar: mide ve duodenumun peptik ülseri, hematopoietik süreçlerin bozulması, emzirme, hamilelik, 14 yaşın altındaki yaş.

Serbest bırakma formu: 0.25 No. 30'luk kapsüller; 40 g'lık tüplerde% 10 merhem; rektal fitiller 50 ve 100 mg No. 10.

Fenilasetik asit türevleri.

Diklofenak sodyum.

Güçlü bir anti-inflamatuar, analjezik ve antipiretik etkiye sahiptir, trombosit agregasyonunu engeller.

Uygulama: romatizmal hastalıklar ve diğer inflamatuar ve dejeneratif eklem hastalıkları.

Yemeklerden sonra günde 2-3 kez ağızdan 25 mg alın, ardından dozu günde 100-150 mg'a çıkarın. IM – günde en fazla 2 ampul.

Yan etkiler ve kontrendikasyonlar: indometasin ile aynıdır.

Serbest bırakma formu: 30 ve 10 numaralı 25 mg tablet; enjeksiyon çözeltisi - 5 numaralı ampullerde 3 ml (1 ml, 25 mg aktif madde içerir).

Steroid olmayan ilaçlar propiyonik asit türevleridir.

Propiyonik asit türevleri şunları içerir: ibuprofenum, ketoprofen, fenoprofen, naproksen.

İbuprofen (Ibuprofenum).

Farmakolojik etki, kullanım endikasyonları, yan etkiler ve kontrendikasyonlar: indometasin ile aynı.

Serbest bırakma formu: film kaplı tabletler, 0.2 No. 100.

5. Antranilik asit türevleri

Ana temsilciler: flufenamik asit (arleor) ve bunun alüminyum tuzu (opirin); mefenamik asit (ponstan, ponstil); niflumik asit (donalgin). Etki mekanizması: Oksidatif fosfolatasyonun ayrılması ve lizozomal enzimlerin aktivitesinin inhibisyonu.

Donaldgin.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaç. Aktif madde niflumik asittir.

Uygulama: romatizma, kas-iskelet sistemi hastalıkları, kırıklar sırasında ağrı sendromları, KBB organlarının inflamatuar hastalıkları.

Kullanım talimatları: Yemeklerden sonra ağızdan alınır, günde 3 kez 250 mg, gerekirse dozu günde 1 g'a çıkarın, idame dozu günde 250-500 mg'dır.

Düzenli tıbbi muayenelerden geçerken insanlar sakince uyuşturucu için idrar testlerine başvururlar. Yasaklanmış maddeleri kullanmadıklarını kesinlikle biliyorlar. Ancak bazı durumlarda böyle bir test analizi idrarda barbitüratların varlığını gösterir. Bu nedir? Laboratuar hatası mı? Yoksa gizli bir uyuşturucu bağımlılığının aniden keşfedilmesi mi?

İlk bakışta her şey açık ve seçeneklerden biri doğru. Ancak her şey o kadar basit değil. İnsanların neredeyse bilmediği üçüncü bir seçeneğin neden olduğunu anlamaya çalışalım. Bu, halk arasında yaygın olarak kullanılan ancak barbitürat içeren ilaçların alınmasıdır.

Barbitüratlar yüz yıldan biraz daha uzun bir süre önce tanındı. İlaçlar geniş uygulama alanları nedeniyle oldukça yaygın olarak biliniyordu. Uykusuzluk için, nöbetlere karşı, sakinleştirici olarak reçete edildiler ve anestezi için kullanıldılar.

Zamanla barbitüratların alkol ve uyuşturucu bağımlılığıyla karşılaştırılabilecek kalıcı bağımlılığa neden olduğu ortaya çıktı. Ayrıca ilacın en ufak bir doz aşımı zehirlenmeye yol açar. Toksisite ve artan bağımlılık potansiyeli nedeniyle Fenobarbital ve diğer barbitürik asit türevleri narkotik ilaçlar olarak sınıflandırılır.

Yurt dışında sadece fenobarbital ve barbitüratlar değil aynı zamanda bunları içerebilecek ilaçlar da yasaktır. Amerika, Litvanya veya Birleşik Arap Emirlikleri gibi ülkelerde barbitürik asit türevlerini içeren ilaçların ithalatı yasaktır.

Barbitürik asit türevleri günümüzde tıpta kullanılmaktadır. Çeşitli ilaçlara dahildirler:

  • Antikonvülsanlar.
  • Yürekten.
  • Uyku hapları.
  • Antiepileptikler.
  • Analjezikler (ağrı kesiciler).
  • Antiaritmik.
  • Hipotansif (kan basıncını düşürür).

İsimleri açıkça barbitüratların (Fenobarbital, Luminal, Barbital) varlığını gösteren ilaçlara ek olarak, bir dozda veya başka bir barbitürik asit türevlerini içeren geniş bir ilaç grubu vardır.

İzinsiz ilaç almak zararlı olabilir. Herkes bunu biliyor ancak arkadaşlarının, akrabalarının veya eczacılarının "tavsiyesi üzerine", çoğu zaman bileşim, yan etkiler veya doğru kullanım hakkında en ufak bir fikirleri olmadan ilaçları kullanmaya devam ediyorlar. Sonuç olarak idrar uyuşturucu testi sırasında beklenmedik bir pozitif sonuç elde edilir.

Barbitürat içeren ilaçların listesi:

  • Andipal.
  • Valocordin.
  • Valoserdin.
  • Corvalol.
  • Corvaldin.
  • Sedalgin.
  • Valoferin.
  • Lavocordin.
  • Pentalgin (ve modifikasyonları).
  • Neo-Teofedrin.
  • Tetralgin.
  • Teofedrin.
  • Angisedin.
  • Pulsnorma.
  • Spazmoveralgin.
  • Sedalgin.
  • Tepafilin.
  • Neoklimastilben.
  • Tiyopental.
  • Butizol.
  • Veronal.
  • Amytal.
  • Sedonal.
  • Sedal.
  • Piralgin ve diğerleri.

İlaç listesi 2.500'den fazla madde içerdiğinden süresiz olarak devam ettirilebilir. Bazı durumlarda, idrarda barbitüratlar için pozitif bir test, imidazolidin türevleri (Hydantoin) olan antikonvülsanların alınmasından kaynaklanabilir. Örneğin: Etotoin, Fenitoin, Dilantin ve diğerleri. Bu ilaçlar benzer kimyasal bileşim barbitüratlara (fenobarbital), ancak bunlar değildir.

Para çekme süresi

Hastanın idrarda uyuşturucu testi yapması gerekir. İlaçlar dahil hiçbir yöntemin kullanılmadığından emin. Ancak test olumlu sonuç veriyor. Fenobarbital idrarla nereden geliyor?

Her şey çok basit. Testlerden bir süre önce barbitürat içeren ilaçlar aldım. Olumlu bir analizin en yaygın suçluları şunlardır: Andipal, Corvalol, Valocordin, Valoserdin, Sedalgin, Pentalgin.

Çeşitli kaynaklara göre barbitüratların eliminasyon süresi 7 gün ile 45 gün arasında değişmektedir. Yani, test analizi ilaçları aldıktan sonra bir aya kadar pozitif olabilir.

Atılım hızı çeşitli faktörlerden etkilenir:

  • Üriner sistemin işleyişi. Barbitüratlar öncelikle böbrekler yoluyla, daha doğrusu idrarla atılır. Böbreklerin işleyişinde rahatsızlıklar olması durumunda (ürolitiyazis, nefrit, piyelonefrit vb.), ilacın izlerinin ortadan kaldırılma hızı önemli ölçüde yavaşlar.
  • Vücudun genel durumu: metabolik süreçler, bağışıklık düzeyi. Nasıl daha iyi sağlık Hasta, alınan ilaç ne kadar erken vücuttan ayrılırsa. Buna göre kötü sağlık, alınan yasa dışı uyuşturucuların izlerinin tespit edilme olasılığını uzatır.
  • İlacın kullanım süresi ve dozu. Barbitüratlar için idrar testi yapılırken aynı Corvalol'ün özellikle yüksek dozda uzun süreli kullanımı olumlu sonuç verecektir. Buna göre bunu önlemek için testten en az 7-14 gün önce beklemelisiniz.

Bazı durumlarda “durulama” adı verilen yöntemle ilacın vücuttan atılmasını hızlandırmak mümkündür. Yani kuşburnu kaynatma, yeşil çay ve kompostolar dahil daha fazla sıvı tüketilmesini öneriyorlar. Bu içeceklerin idrar söktürücü etkisi vardır, yani böbrekleri toksinlerden ve ilaç kalıntılarından çok daha hızlı kurtulmaya zorlarlar.

Kabul edilebilir oran

  • Fenobarbital - 1000 ng/ml.
  • Barbamil -100 ng/ml.
  • Sodyum etaminal -100 ng/ml.

Sağlanan verilerden, idrar testi sonucunun pozitif olması durumunda ancak eşik değerin altındaki verilerle uyuşturucu kullanımından bahsetmenin mümkün olmadığı sonucuna varabiliriz.

Daha detaylı bir analiz, alınan ilaçların bileşenlerini ortaya çıkaracaktır. Ancak daha güvenilir bir argüman, reçete edilen ilacın reçete şekli olacaktır.

Neyi tehdit ediyorlar?

İdrarda Fenobarbital ve diğer barbitüratları tespit ederken kişi için riskler nelerdir? Her şey ilacın keşfinin koşullarına bağlıdır.

Vurup kaçan veya trafik kazası (RTA) yapan bir sürücü üzerinde test analizi yapılmışsa ve sonuç olumlu ise, o zaman asgari ceza ehliyetten yoksun bırakmadır. Yaralı veya ölü varsa, testin pozitif çıkması ağırlaştırıcı bir durumdur. Sürücü alkollüyken araç kullanmaktan suçlu oluyor.

Küçük dozlarda alınan barbitürat bazlı ilaçlar hiçbir zaman idrar testinde eşik değerleri aşmayacaktır. Bu nedenle, test analizi sırasında numunenin olumlu sonuç vermesi durumunda, yasaklı madde miktarının tespiti amacıyla testin tekrarının talep edilmesi gerekmektedir. Bu durumda, kararın verileceği sonuçlara göre kimyasal-toksikolojik veya adli kimyasal bir çalışma yapılır.

İlaçların doktor reçetesi olmadan ve kaotik bir şekilde kullanılması istenmeyen sonuçlara ve komplikasyonlara yol açmaktadır. Ve bazen davaya bile.

Barbituromani, hipnotik maddelerle ilgili barbitürik asit türevleri olan ilaçların neden olduğu bir bağımlılık türüdür. Yüzde olarak barbitürat bağımlılığı, bu maddeleri tüketen kişi sayısı açısından esrardan önemli ölçüde daha düşüktür. Barbitüratların etkisinin özelliği, kişiliğin ciddi, kötü huylu bir şekilde tahrip edilmesidir.

Barbitürik uyku haplarına bağımlılık bir medeniyet hastalığıdır. Bir kişiyi bu ilaçların olağan dozundan mahrum bırakmak aşağıdakilere neden olabilir: deliryum; epileptiform nöbet, konuşma ve koordinasyon bozukluğu olan ciddi nörolojik bozukluklar, vücutta şiddetli titreme. sen büyük miktar barbitürik ilaçları kötüye kullanan kişilerde gelişme şiddetli formlar engellilik. Bu tür bağımlılıktan muzdarip hastaların sayısı giderek artıyor.

  • Fenobarbital;
  • Barbamil;
  • Barbital sodyum;
  • Etaminal sodyum;
  • Barbital.

Barbitüratlar insanlarda nasıl etki eder?

Bu gruptaki ilaçlar arasında uyuşturucu bağımlıları en hızlı etkili olanları seçmektedir. Alıcı kişide coşku verici bir etki ile karakterize edilirler. İlaç etkisi, ortalama tek dozun iki ila üç kat aşılmasından kaynaklanır.

Not: Kullanıldığında psişik bir fenomen de kullanılır - eğer kişi uyku modundaysa uyuşukluk yaşar. Eğer coşku bekleniyorsa, o zaman gelir.

Başka bir not - barbitüratlardan kaynaklanan heyecan, uykuya ihtiyacı olmayan dinlenmiş bir kişide meydana gelir. Benzer bir etki şu durumlarda da ortaya çıkar: sağlıklı insanlar planlanmamış uyku için barbitüratlara başvurmaya karar verenler.

Narkotik etkinin özellikleri:

  • Tablet şeklinde alındığında, bir "yüksek" vardır (ilaç zehirlenmesinin 1. aşaması yoktur), 2. aşama hemen başlar - "sürükleyin". Bunun istisnası yeni başlayanlardır. Kısa süreli "yüksek" fenomenler yaşayabilirler - öforik baş dönmesi, vücutta halsizlik ve gözlerde kararma;
  • intravenöz uygulama ile hem 1. hem de 2. aşamaların açık bir tezahürü karakteristiktir;
  • Alkolü kötüye kullanan kişilerde veya alkol alırken Sıradan bir kişi Coşku aşaması güçlü bir şekilde ifade edilir ve uzun sürer.

Tezahürvücut üzerindeki patofizyolojik ve narkotik etki:

  1. Muayene sırasında hastanın gözbebekleri keskin bir şekilde genişlemiştir;
  2. Ciltte ve mukozada kızarıklık ve şiddetli terleme görülür.
  3. Konuşma bozulur, hareketlerin koordinasyonu alkol zehirlenmesine benzer (bu genellikle durumun değerlendirilmesinde hatalara neden olur).

Barbitürat zehirlenmesinin ilk aşaması

Enjekte edildiğinde hemen "iğnede" meydana gelir. Prensibine göre hareket eder Rausch anestezisi Hastalar bunu "kafaya darbe" olarak tanımlıyor ancak bu his hoş.. Zihnimizde her türlü renkli görüntüler, parlak noktalar, birbirinden ayrılan daireler vb. belirir. Bu durumda hasta vücudun dikey pozisyonunu koruyamaz. Bir tür “kendi kendine kapanma” meydana gelir. Bu durumun süresi yalnızca birkaç saniye sürer.

İkinci aşama

Başlangıç ​​​​durumu, nedensiz neşenin, aktivitenin, odaklanmamış aktivitenin ve azalmış kavramanın başlamasıyla değişir. Dikkat dağınıklığı ve dalgınlık, duygulardaki değişiklikler (neşeden öfkeye), artan çatışma ve dostluk, tüm bunlar bu aşamada hastada birleştirilir.

Vücut ısısı düşer, kan basıncı düşer ve nabız yavaşlar. Dikkate değer olan, cildin kızarıklığı, terleme ve göz bebeklerinin genişlemesidir. Durum 2-3 saat sürer.

Yavaş yavaş aktivite kaybolur ve barbitürat zehirlenmesinin bir sonraki aşaması başlar.

Üçüncü aşama

Derin ve ağır uyku. Aynı zamanda hastayı uyandırmak neredeyse imkansızdır. Kan basıncı düşük kalır, kalp atış hızı yavaşlar, kaslar gevşer ve cilt soluklaşır. Eğer hasta gün içerisinde uykuya dalarsa ilaca bağlı bu durum 3-4 saat kadar sürecektir. Geceleri uyumakta zorluk çekebilirsiniz.

Barbitüratların etkisinin dördüncü aşaması

Uyandıktan sonra kişi şiddetli halsizlik, halsizlik, barbiturat “donukluk”, konsantre olma yeteneğinde azalma hisseder.. Muayenede refleks reaksiyonlarının ve göz kaslarının fonksiyonlarının ihlali vardır. Baş ağrısı, mide bulantısı ve hatta kusma olabilir. Susuzluk ve yemeğe karşı isteksizlik vardır. Şu anda 150-200 ml sıcak su alırsanız yeni zehirlenme meydana gelebilir.

Not: Bu belirtiler, çift ve üçlü tekli barbitürat dozları kullanıldığında tipiktir.

Doz aşımına hızlı bir 1. aşama eşlik eder, 2. aşama ya tamamen yoktur ya da birkaç dakika içinde ortaya çıkar. Hızla gelişen:

  • kan basıncında keskin bir düşüş;
  • zayıf ve hızlı nabız;
  • patolojik solunum türleri (Cheyne-Stokes);
  • soluk ve mavimsi cilt;
  • vücut ısısında belirgin azalma;
  • solunum merkezinin felci ve ölüm.

Doz aşımı acil yardım gerektirir.

Barbituromaninin gelişimi

Barbitürat bağımlılığı, nevrotik bozukluklardan, duygusal olarak dengesiz psikopatlardan ve alkoliklerden muzdarip kişilerde gelişir. Bu grup ilaçları gün içinde de dahil olmak üzere daha yüksek dozlarda kullananlar onlardır. Bu hasta grubunda bağımlılık çok hızlı gelişir. Barbituromani, tanımlanan sorunlara sahip olmayan "birincil" hastalarda daha yavaş gelişir.

Bazen bağımlılık için 4-5 hafta, daha "uzun süreli" vakalarda ise 3-4 ay yeterlidir.

Not: Barbitürat alan bir kişi bunu gündüz yapıyorsa bağımlılıktan bahsetmeye başlayabilirsiniz.

Zihinsel bağımlılık alkol ve uyuşturucu bağımlılığından farklıdır otik. Barbitürat alınması durumunda, bu daha çok şartlı refleks, ritüel eylem, patolojik alışkanlık.

Kişilik yıkımı çok hızlı gerçekleşir. Barbitüratlara bağımlılığın tüm acı verici belirtilerinin oluşumunda ilk önce toksik bileşen gelir.

Barbituromaninin aşamaları:

İlk aşama. Bu dönem, öforik etkinin açık bir tezahürü ile karakterize edilir, ancak hipnotik etki hala korunmuştur.. Alınan ilacın dozu arttıkça standart şema– Geceleri 1 tablet, günde en fazla 4-5 tablet (“çabuk uykuya dalma” motivasyonuyla). Aslında hastaların ruh hali iyileşir, belirgin bir coşku, iştah, hareket etme, iletişim kurma ve çok konuşma isteği gelişir. Aşama 1'de, zehirlenmenin 3. aşamasında belirgin bir yatıştırıcı etki hala devam etmektedir; bu, ilaçları almanın fizyolojik (şimdilik) etkisini gösterir. Gece uykusu zor da olsa geliyor. Sonraki günlerde hasta, alışılmış dozu almayınca kendini halsiz ve yorgun hisseder. Alınan doz fiziksel ve zihinsel durumu “düzeltir”.

Bu aşamadaki hastalar genellikle barbitüratları alkolle birleştirir. Bu “karışım” karşılıklı güçlendirici bir etkiye sahiptir. Bu tür aşırılıklardan sonra hoşgörü gelişir. Alışılagelmiş tablet dozları artık aynı etkiyi göstermiyor, miktarlarının arttırılması gerekiyor.

İlaç almak sistematik olmanın belirtilerini kazanır. Zihinsel bağımlılık giderek artar.

Bu aşamanın süresi birkaç haftadan birkaç yıla kadar değişir. Ortalama 3-4 ay.

İkinci sahne. Fiziksel bağımlılığın oluşumu ile belirlenir. Alınan ilacın dozu stabilize edilir. Yeni promosyona gerek yok. Zehirlenmenin ilk aşaması ortadan kalkar. Aksiyonu arttırma etkisi, sıcak bir banyo yaparak veya ılık su içerek elde edilir. Heyecanlanma azalır, hastalar daha sakin davranır. Sürekli anestezi ihtiyacı çok yüksektir. Duyarlılık, duygusal patlamalar ve öfke gelişir. Hastada sadece sabah saatlerinde, şafak vakti gelen ve kabusların da eşlik ettiği ciddi uyku sorunları gelişir. Hasta ancak artan dozda barbitürat alarak uykuya dalabilir, bu da aşırı doz ve komaya neden olabilir.

Not: Olağan dozun yoksunluğu, şiddetli psikoz ve epileptiform nöbetlerle karakterize olan şiddetli yoksunluk ile karakterize edilir.

Koruyucu öğürme refleksi tamamen yoktur. Doz kontrolü yavaş yavaş kayboluyor. Hastalar ilacı ortalama terapötik değerin 15-20 katı kadar alabilirler. 2,5 gramın üzerindeki barbitürat dozları sıklıkla aşırı dozda ölüme neden olur.

Bu aşamada ağır yoksunluk sendromu:

  • İlk aşamasındaöğrenciler önemli ölçüde genişler, hasta titriyor, aşırı terleme gözleniyor; tam yokluk iştah, kas zayıflığı. Hasta kesinlikle uyuyamaz.
  • İkinci aşamada, Bir gün içinde gelişen kaslarda gerginlik, vücutta titreme, kan basıncında artış, kalp hızında artış meydana gelir. Hasta tüm ses ve ışık uyaranlarından rahatsız olur.
  • Üçüncü aşama– perhizin 3. gününde gelir. Karakteristik işaretler - büyük eklemler. Gelişmekte olan, güçlü.
  • Dördüncü aşama– 3 günün sonunda belirlenir. Geri çekilmenin zirvesi. Hastalar ciddi zihinsel stres yaşarlar. İlaçların bırakılmasının 4-5. gününde 1-2 ay sürebilen epileptik nöbetler ve sanrılar ortaya çıkar.

Yoksunluk sendromunun süresi 4-5 haftaya kadardır. İlk 10-14 gün en zorudur. Bu kritik “noktayı” geçtikten sonra durum yavaş yavaş normale dönmeye başlar.

Üçüncü sahne. Nadiren barbitürat bağımlılığı ile gelişir. Coşku hissetme yeteneği tamamen ortadan kalkar. Bu nedenle hastalar barbitüratların antipsikotikler ve alkol ile kombinasyonlarına başvurmaya başlarlar. Politoksikomani oluşur. Kronik barbitürat zehirlenmesinin belirtileri gelişir.

Barbituromaninin sonuçları

Hastalar kirli-sarı renkte ve ödemlidir. Trofik değişiklikler ciltte çoklu püstüler döküntülerin ortaya çıkmasına neden olur. Dış görünüş hastalar – soluklaştı. Donuk gözler, saçlar. Toksik gelişir ve sonuçlanır. Kalp kasında distrofik değişiklikler meydana gelir.

Muayene üzerine kahverengi kaplamalı bir dil ortaya çıkar ki bu kötüdür. Ensefalopatinin arka planına karşı, barbituromaninin zihinsel yeteneği zarar görür ve ciddi bir kronik durum oluşur.

Nörolojik belirtiler özellikle çok sayıda ve çeşitlidir. Tüm sorunlar hastaların sakat kalmasına neden olur.

Barbitüromani tanısı

Bu hastalığın şiddetli tezahürü ve seyri, kapsamlı bir klinik ve psikopatolojik inceleme ve sorgulamayı içeren ciddi bir teşhis gerektirir. Muayenenin laboratuvar ve enstrümantal kısmı, klinik kan testlerinin, özellikle de kan testlerinin istenmesinden oluşur. Hastaların ihtiyacı olan şeyler: elektroensefalografi, .

Barbitürat bağımlılığının tedavisinin özellikleri

Hastalara yönelik yardım yalnızca uzmanlaşmış ilaç kliniklerinde etkili bir şekilde sağlanabilir.

Önemli: Diğer uyuşturucu bağımlılığı türlerinin tedavisinden farklı olarak, tüm barbitürik ilaçlar kademeli olarak durdurulur.

Bu ihtiyaç, psikoz ve epileptik nöbet geliştirmenin özel tehlikesi tarafından belirlenir. Doz, 1-2 haftalık tedavi boyunca kademeli olarak azaltılır.

Tamamen iptal edildikten sonra:

  • büyük detoksifikasyon;
  • büyük dozlarda vitamin, metabolik ilaçlar, hepatoprotektörlerin kullanımıyla restoratif tedavi; kalp ve antioksidan ilaçlar;
  • uzun süreli reçete, beyni onarma;
  • ve ruhun dengelenmesi.

Tüm hastalar birçok teknik dahil olmak üzere uzun süreli psikoterapiye tabi tutulur. Tedavinin gidişatı uygunsa sonunda kodlama yapılır. Tüm tedavi döngüsünün ardından hastalar rehabilitasyon merkezlerine gönderilir.