Ruptur des Labrum acetabularis des Yoga-Hüftgelenks. Risse im Labrum acetabularis. Therapeutische Gymnastik und Massage

Die Gelenkhöhle des Hüftgelenks wird gebildet Beckenknochen und wird als Hüftpfanne (Acetabulum) bezeichnet. Entlang des Randes befindet sich eine Vertiefung Azetabuläres Labrum- Faserknorpelbildung. Es vergrößert die Pfannentiefe um 30 %, vergrößert die Kontaktfläche von Femurkopf und Hüftpfanne und fördert so die Gelenkstabilität. Die Hauptfunktion des Labrum acetabularis ist jedoch die Synthese von Synovialflüssigkeit (Gelenkflüssigkeit), die den Gelenkknorpel des Femurkopfes gleichmäßig schmiert und nährt. Durch die Erzeugung einer Sogwirkung stärkt die Hüftpfannenlippe das Hüftgelenk. Darüber hinaus enthält das Labrum acetabularis Nerven, die die Position des Hüftkopfes im Raum bestimmen. Lesen Sie mehr über die Anatomie des Hüftgelenks im Allgemeinen.

Der Aufbau des Hüftgelenks: Um das Labrum acetabularis darzustellen, ist der Oberschenkelkopf im Bild aus dem Gelenk „ausgerenkt“.

Querschnitt des Hüftgelenks: Das an die Hüftpfanne angrenzende Labrum acetabularis vergrößert die Kontaktfläche zum Femurkopf

Das Labrum acetabularis ist eine Weichteilstruktur und kann reißen. Am häufigsten kommt es bei Sportlern zu Rissen des Labrum acetabularis. Brüche können traumatisch sein, d.h. vor dem Hintergrund eines relativ schweren Traumas auftreten, oder dystrophisch (degenerative), die vor dem Hintergrund eines chronischen Traumas auftreten. Dystrophische Risse treten häufig beim Ballett sowie bei Sportarten auf, die eine starke Hüftbeugung (Fußball, Bergsteigen) oder häufige Hüftrotationen (Golf, Eiskunstlauf, Kampfsport) erfordern.

Durch einen Labrumriss der Hüftpfanne kommt es zu mechanischen Bewegungsbehinderungen im Hüftgelenk, die sich in bein Geschwür in der Leiste oder im Gesäß, mit einem Bogen, der das Hüftgelenk von außen umgibt. Der Schmerz geht häufig mit einem Klicken oder einem Blockierungsgefühl im Hüftgelenk einher. Es ist erwähnenswert, dass nicht jeder Schmerz oder jedes Klicken im Hüftgelenk ein Zeichen für einen Labrumriss ist:

Die abnormale Struktur des Hüftgelenks prädisponiert für dystrophische Rupturen (,). Zum Beispiel SWenn das Azetabulum labrum hypertrophiert (vergrößert) ist und zu Brüchen neigt.äußert sich in einer ständigen Verletzung des Labrum acetabularis, die zu dessen Degeneration und schließlich zum Bruch führt.

Azetabuläre Labrumrisse sind ähnlich, kommen aber vergleichsweise deutlich seltener vor. Die relative Seltenheit von Labrumrupturen der Hüftpfanne ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass viele Ärzte nicht einmal über die Existenz einer solchen Erkrankung Bescheid wissen. Dies ist jedoch nicht verwunderlich, da Risse des Labrum acetabularis vor allem bei Sportlern auftreten und nur ein Arzt, der Sportler behandelt, über eine solche Verletzung Bescheid wissen kann. Andererseits ist es möglich, dass Risse des Labrum acetabularis sehr häufig vorkommen gewöhnliche Menschen Fortschritte in der Diagnostik, insbesondere die Verbreitung der Magnetresonanztomographie, werden es ermöglichen, dieses Problem nicht nur bei Sportlern zu erkennen.

Es gibt zwei Haupttypen von Labrumrissen: Lappenriss und Randausriss. Sowohl im ersten als auch im zweiten Fall erfüllt der beschädigte Bereich seine Funktion nicht mehr, das herabhängende Fragment der Hüftpfanne behindert die Bewegungen, wird im Gelenk eingeklemmt, was sich, wie bereits erwähnt, in Schmerzen und möglichen Klickgeräuschen während des Vorgangs äußert Bewegungen. Das Heimtückische an Rissen des Labrum acetabularis besteht darin, dass das herabhängende Fragment auch den angrenzenden Knorpel beschädigt, der den Kopf des Femurs bedeckt, was zu dessen Chondromalazie (allmählicher Ausdünnung und Abrieb) führt. Es ist möglich, dass Chondromalazie wiederum eine schwerwiegendere Erkrankung verursachen kann – allerdings herrscht unter Wissenschaftlern noch keine einheitliche Meinung zu diesem Thema. Da die Hüftpfanne entlang ihres Umfangs (mit Ausnahme des Bereichs an der Unterseite der Hüftpfanne) an die Hüftpfanne angrenzt, kann es an verschiedenen Stellen zu Rissen kommen. Es gibt Risse im vorderen, oberen und hinteren Teil des Labrum acetabularis.

Die wichtigsten Arten von Azetabulum-Labrumrissen. Links - ein normales Azetabulum-Labrum, in der Mitte - ein Lappenriss, rechts - ein Riss am Rand wie bei einem „Gießkannengriff“

Ablösung der Hüftpfannenlippe entlang des Randes wie bei einem „Gießkannenhenkel“

Ein loses Fragment des Labrum acetabularis schädigt den angrenzenden Knorpel, der den Femurkopf bedeckt, was zu Chondromalazie und Arthrose des Hüftgelenks führt.

Diagnose

Schmerzen aufgrund eines Labrumrisses sind meist in der Leiste oder im Oberschenkel zu spüren. Oftmals greifen Patienten, wenn sie eine wunde Stelle zeigen, nach einem großen und Zeigefinger Oberschenkel vor und außerhalb des Hüftgelenks, sodass diese beiden Finger die Konturen des Buchstabens C bilden. Schmerzen können auch hinter dem Hüftgelenk im Gesäßbereich auftreten. Es ist möglich, dass vordere Risse dazu neigen, Schmerzen vor dem Gelenk (in der Leistengegend) hervorzurufen, und hintere Risse tendenziell Schmerzen hinter dem Gelenk (in der Gesäßregion) hervorrufen.

Schmerzen aufgrund eines Labrumrisses gehen oft mit mechanischen Symptomen einher: Klicken oder ein Gefühl der Blockierung im Gelenk. Wie bei kann der Schmerz in das Bein ausstrahlen (ausstrahlen), meist entlang der Vorderseite, seltener entlang der Innenseite des Oberschenkels bis zum Knie.

Der Schmerz kann unterschiedlicher Natur sein und reicht von leichtem, dumpfem Schmerz, der durch körperliche Aktivität hervorgerufen wird und im Ruhezustand vergeht, bis hin zu starkem und anhaltendem Schmerz, der die täglichen Aktivitäten erheblich einschränkt. Nur wenige Patienten hinken stark oder benötigen Krücken, sie versuchen jedoch, bestimmte Positionen und Bewegungen (hauptsächlich Hüftbeugung, -abduktion und -rotation) zu vermeiden, die Schmerzen verursachen.

Ein traumatischer Labrumriss wird hauptsächlich durch eine äußere Krafteinwirkung auf eine vollständig gestreckte und nach außen rotierte Hüfte verursacht. Oftmals kann der Patient auf eine konkrete Verletzung verweisen, die dem Einsetzen der Schmerzen vorausging, beispielsweise einen Sturz oder eine Umknickung des Knöchels. Die Diagnose eines Labrumrisses bleibt oft unerkannt und man versucht, sich wegen einer „Leistenverstauchung“ behandeln zu lassen, die sich tatsächlich als Labrumriss herausstellt.

Seltener entwickelt sich die Krankheit aufgrund eines chronischen Traumas schleichend, was zur Degeneration der Hüftpfannenlippe und schließlich zu deren Ruptur führt. In diesem Fall kann der Patient den Zeitpunkt des Schmerzbeginns nicht eindeutig angeben, er kann nicht auf die Tatsache einer Verletzung hinweisen.

Eine Untersuchung durch einen Arzt kann in der Regel einen Labrumriss von einem Labrumriss unterscheiden. Der Patient wird auf den Rücken gelegt und sein schmerzendes Bein wird gebeugt, wodurch der Oberschenkel in eine Position der Beugung, Adduktion und Innenrotation gebracht wird; Der Schmerz dieser Bewegung weist auf einen Riss des Labrum acetabularis hin.

Es gibt auch einen speziellen Test, der hilft, einen Labrumriss festzustellen. Es wurde von Joseph McCarthy vorgeschlagen. Der Patient wird mit gebeugten Beinen auf den Rücken gelegt, um das Becken zu fixieren. Anschließend wird das betroffene Bein gestreckt, wobei der Oberschenkel nach außen gedreht wird. Anschließend wird die gleiche Bewegung wiederholt, wobei der Oberschenkel nach innen gedreht wird. Wenn ein schmerzhaftes Klicken auftritt, gilt der Test als positiv und weist auf einen Riss des Labrum acetabularis hin. Ein Riss im Labrum acetabularis kann auch durch Schmerzen in der Leiste beim Anheben eines gestreckten Beines gegen den Widerstand des Arztes angezeigt werden, allerdings ist dies ein zu unspezifisches Zeichen, das auch bei anderen Erkrankungen des Hüftgelenks auftreten kann.

Um eine komplexe Diagnose eines Azetabulumrisses zu bestätigen oder auszuschließen, ist es notwendig zusätzliche Methoden Forschung. Traditionell oEine Röntgenaufnahme des Beckens und der Hüftgelenke (zum Vergleich des Hüftgelenks des erkrankten und des gesunden Beins) und eine Röntgenaufnahme des betroffenen Hüftgelenks in der Beuge- und Abduktionsstellung der Hüfte (in der sogenannten Froschstellung) mit ein Bruch des Azetabulums sind normal. Sie können gefunden werden, was zum Bruch des Labrums beitragen kann.

Bei alten Rupturen kann es zu Veränderungen im Knochen kommen – subchondrale Zysten, die auf eine Chondromalazie oder eine Ablösung der Hüftpfanne vom Gelenkknorpel hinweisen. Diese Zysten befinden sich am häufigsten im oberen äußeren Teil der Hüftpfanne.

Komplikationen

In der veröffentlichten wissenschaftlichen Literatur gibt es keine verlässlichen Informationen über die Folgen von Azetabulum-Labralrissen, und das Risiko, danach eine schwere Arthrose des Hüftgelenks zu entwickeln, ist unbekannt. Allerdings kann eine schädliche Auswirkung eines Labrumrisses auf den den Hüftkopf bedeckenden Knorpel nicht ausgeschlossen werden. Aus diesem Grund wird eine chirurgische Behandlung nur Sportlern empfohlen, deren Schmerzen und eingeschränkte Beweglichkeit im Hüftgelenk so stark sind, dass sie eine erfolgreiche sportliche Betätigung beeinträchtigen. Das bloße Vorhandensein eines Azetabulumrisses im Magnetresonanztomographen sollte keine Indikation für eine Operation darstellen.

Die Komplikationen einer Hüftarthroskopie sind die gleichen wie bei jeder Operation, die unter Vollnarkose durchgeführt wird. Darüber hinaus kann es zu einer iatrogenen Schädigung des Labrum acetabulum oder des Gelenkknorpels, einem Bruch endoskopischer Instrumente während der Operation, einer Traktionsverletzung der Beinnerven (da das Bein bei der Arthroskopie gestreckt werden muss) oder einer direkten Schädigung des Ischiasnervs kommen lateraler femoraler Hautnerv beim Einsetzen von Trokaren (Geräte, bei denen eine Videokamera und Instrumente in die Gelenkhöhle eingeführt werden).

Vorhersage

Die Ergebnisse der arthroskopischen Behandlung einzelner traumatischer Rupturen des Labrum acetabulare sind sehr gut: 80–90 % der Patienten erholen sich vollständig und können anschließend wieder dem Profisport nachgehen. Auch nach einer erfolgreichen Operation kann es zu einem Knacken im Gelenk (insbesondere in bestimmten Positionen) kommen, vor dem man im Vorfeld warnen sollte.

Bei dystrophischen Rissen, die durch häufige Wiederholung von für das Gelenk traumatischen Bewegungen verursacht werden, ist die Prognose für die Rückkehr zum Sport recht schlecht, insbesondere wenn bei der Arthroskopie eine Chondromalazie (Erweichung des Knorpels, dessen Abrieb) festgestellt wird.

Für einige Zeit nach der Arthroskopie (von 2 Tagen bis 2 Wochen) ist es dem Patienten verboten, sich auf das operierte Bein zu stützen. In den ersten 2-6 Wochen nach der Operation Physiotherapie, zielt auf die Entwicklung des Gelenks ab und nach 6-12 Wochen ist es in der Regel möglich, das Training wieder aufzunehmen.

Über die Prognose arthroskopischer Operationen bei Patienten mit Knochenanomalien des Hüftgelenks gibt es in der Literatur nur sehr wenige Informationen. Bei einer Retroversion der Hüftpfanne ist mit einem Fortbestehen der Symptome zu rechnen. Es wurden chirurgische Behandlungen für diese Anomalien beschrieben, einschließlich supracetabulärer Osteotomie und Oberschenkelhalsosteoplastik, die während der Operation eine Trochanterosteotomie und eine Luxation des Femurs aus dem Hüftgelenk erfordern. Die gleiche Luxation des Femurs ermöglicht den Zugang komplexe Brüche Die Trochanterlippe wie eine Gießkanne handhaben und vernähen.

Verhütung

Am meisten zuverlässiger Weg Prävention – Vermeidung von Bewegungen, die zu einem Aufprall des Schenkelhalses auf das Labrum der Hüftpfanne führen. Dies ist natürlich bei Sportarten, bei denen schwingende Bewegungen der Beine oder starke Drehungen der Hüfte ausgeführt werden, insbesondere beim Golf, Eiskunstlauf, Kampfsport, Tanzsport und Kunst- oder Rhythmischen Sportgymnastik, nicht möglich.

Azetabuläre Labrumrisse treten häufig bei schlecht trainierten Sportlern bei Beinschwungbewegungen auf, beispielsweise bei High-School-Tänzern, die einen Schrittsprung ausführen, oder bei Sportlern, die schwere Lasten mit den Beinen drücken, ohne sich vollständig aufzuwärmen. Die richtige Organisation des Ausbildungsprozesses kann solche Lücken verhindern.

Beim Schreiben dieses Artikels verwendete Materialien:

Byrd JW, Jones KS: Diagnostische Genauigkeit der klinischen Beurteilung, Magnetresonanztomographie, Magnetresonanzarthrographie und intraartikuläre Injektion bei Patienten mit Hüftarthroskopie. Am J Sports Med 2004;32(7):1668.

O"Leary JA et al: Die Beziehung zwischen Diagnose und Ergebnis bei der Arthroskopie der Hüfte. Arthroscopy 2001;17(2):181:

Siebenrock KAet al: Abnormale Ausdehnung der Hüftkopfepiphyse als Ursache für Cam Impingement. Clin Orthop 2004;Feb(418):54.

Wenger DE et al: Azetabuläre Labrumrisse treten selten auf, wenn keine Knochenanomalien vorliegen. Clin Orthop 2004;Sep(426):145.

Die bewegliche Verbindung der Knochen im Beckenbereich ist komplexes Design, da es über ein großes Bewegungsspektrum verfügt. Das Gelenk ähnelt der Form eines Scharniers. Es enthält tiefe Depression, gebildet aus Sitzbein, Schambein und Darmbein (Acetabulum) und dem Femurkopf. Die häufigsten Verletzungen des Hüftgelenks sind Unfälle und Stürze. Zu den schwerwiegendsten gehört die Knochenschädigung mit Verletzung der Integrität des Schenkelhalses, die nur durch eine Operation behandelt werden kann.

Bei den schwersten Hüftverletzungen kommt es zu unnatürlicher Kompression und Stößen. Diese Verletzungen treten bei Unfällen oder unvorhergesehenen Kombinationen von Umständen und Bedingungen auf, die die menschliche Gesundheit zu Hause und am Arbeitsplatz schädigen. Diese Verletzungen beschränken sich nicht nur auf Frakturen. Schäden betreffen auch Weichteile: Es kann zu Störungen in der Kontinuität von Muskelgewebe, Sehnen und Oberschenkelbändern kommen. Diese Hüftverletzungen erfordern eine sofortige Notfallversorgung.

Bei starker Intensität und längerer Muskelarbeit (insbesondere bei Sportlern), wenn dies der Fall ist spezielle Bedeutung: Wenn Sie eine bestimmte Bewegung ausführen, kann es zu einer Nichteinhaltung der Sicherheitsvorschriften kommen. Dies kann zu Arbeitsunfällen führen: Verstauchungen und teilweise oder vollständige Unterbrechung der Kontinuität des Weichgewebes. Diese Verletzungen sind vorhanden und gewöhnliches Leben(häufiger provozieren Stürze). Dies sind sehr häufige Verletzungen.

Störung der Kontinuität des acetabulären Lippengewebes

Der Hohlraum ist von einer Knorpelgewebeformation umgeben. Das Weichgewebe vertieft es um 1/3 und liegt eng am Hüftkopf an, wodurch es eine anatomisch korrekte Position erhält und normale Bewegungen im Gelenk gewährleistet sind. Das Hauptergebnis der Lippenaktivität ist die Gelenkflüssigkeit.

Der Bruch der Hüftpfanne ist die häufigste Pathologie, da sie eine weiche Struktur des beweglichen Gelenks aufweist und als eine der ersten maximale Belastungen aufnimmt. Hüftverletzungen treten häufig bei sportlich aktiven Menschen auf, da ihre Aktivitäten in direktem Zusammenhang mit zahlreichen Bewegungen der Hüfte stehen. In der Regel sind dies: Fußballspieler, Ballerinas etc. IN Alltagsleben Nach einem unglücklichen Sturz sind Verletzungen möglich.

Diese Verletzung kann lange Zeit unerkannt bleiben, da sie keine starken Schmerzen verursacht. Manchmal kommt es zu kurzfristigen Schmerzen mit leichter Intensitätssteigerung, die in der Ruhephase schnell vergehen. Bei solchen Beschädigungen kann es zu Knirsch- und Klickgeräuschen kommen Motorik und leichte Beeinträchtigung der Bewegungsfreiheit. Oft werden Menschen mit dieser Verletzung wegen einer Verstauchung behandelt. Aber die Hauptgefahr dieser Hüftverletzung ist - langfristige Folgen. Zerrissene Teile des Weichgewebes der Lippe, der Kontakt mit dem Knorpel des Gelenks führt dazu, dass dieser dünner wird und der Schaden größer wird größere Fläche, und bei einer Krankheit wie einer Hüftverletzung werden die Symptome schwerwiegender.

Wenn Sie besonders aufmerksam sein müssen

Bei Verdacht auf eine Hüftverletzung sollten Sie sich umgehend an eine medizinische Einrichtung wenden. Verschwinden die Schmerzen unmittelbar nach der Verletzung, räumt das nicht den Verdacht aus, dass die Weichteile geschädigt sind.

Wenn Sie eine Hüftverletzung haben, sollten Sie auf folgende Symptome achten:

• Starke schmerzhafte Empfindungen. Kann in der Leistengegend und im Gesäß konzentriert sein;
• Übermäßige Flüssigkeitsansammlung an der Verletzungsstelle;
• Farbveränderung der äußeren Hülle des Körpers;
• Zwangsstellung der Beine;
• Eingeschränkter Bewegungsumfang oder vollständige Immobilisierung;
• Vorhandensein von Blutergüssen.

Bei einem Unfall, beispielsweise einer Hüftverletzung, werden die Symptome jedoch geglättet.

Nothilfe

Wenn die oben genannten Symptome festgestellt werden, ist eine sofortige Kontaktaufnahme mit einer medizinischen Einrichtung erforderlich. Wenn der Zustand des Patienten schwerwiegend ist, müssen Sie anrufen Krankenwagen. Wenn möglich, wenden Sie etwas Kaltes an, bis das medizinische Personal eintrifft. Ist die verletzte Person nicht in der Lage, sich zu bewegen, sollte ihre Position nicht verändert werden. Dies kann weiteren Schaden anrichten.

Diagnose stellen

Eine Röntgenaufnahme ist am effektivsten, um den Schaden zu erkennen. In schweren Fällen wird eine Magnetresonanztomographie durchgeführt.

Therapie

Sobald die Diagnose einer Hüftverletzung gestellt ist, zielt die Behandlung auf die Beseitigung der Symptome ab. Dies kann eine vollständige Ruhigstellung des Gelenks, Physiotherapie oder in schweren Fällen einen chirurgischen Eingriff umfassen.

Wenn der Schaden schwerwiegend ist, dann Hüftverletzung, Behandlung Dazu gehören auch eine Schmerzlinderungstherapie und die Verschreibung nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente zur Linderung von Entzündungszeichen.

Wiederherstellung der motorischen Aktivität

Nach dem Entfernen des Gipsverbandes verschreibt der Spezialist eine Reihe spezieller Übungen, die darauf abzielen, die ursprüngliche Aktivität wiederherzustellen. Die wichtigste Regel ist systematisches Training ohne Ermüdung und plötzliche Bewegungen.

Wenn schmerzhafte Empfindungen auftreten, müssen Sie den Unterricht absagen und einen Arzt konsultieren, um den richtigen Kurs auszuwählen. neuer KomplexÜbungen.

Ein Bruch der Hüftpfanne kann in unterschiedlichem Schweregrad auftreten.

Azetabuläre Labrumrisse

Die Gelenkpfanne des Hüftgelenks wird vom Beckenknochen gebildet und wird Acetabulum genannt. Entlang des Randes befindet sich eine Vertiefung Azetabuläres Labrum- Faserknorpelbildung. Es vergrößert die Pfannentiefe um 30 %, vergrößert die Kontaktfläche von Femurkopf und Hüftpfanne und fördert so die Gelenkstabilität. Die Hauptfunktion des Labrum acetabularis ist jedoch die Synthese von Synovialflüssigkeit (Gelenkflüssigkeit), die den Gelenkknorpel des Femurkopfes gleichmäßig schmiert und nährt. Durch die Erzeugung einer Sogwirkung stärkt die Hüftpfannenlippe das Hüftgelenk. Darüber hinaus enthält das Labrum acetabularis Nerven, die die Position des Hüftkopfes im Raum bestimmen. Mehr zur Anatomie des Hüftgelenks können Sie im allgemeinen Artikel „Ursachen von Schmerzen im Hüftgelenk“ lesen.

Der Aufbau des Hüftgelenks: Um das Labrum acetabularis darzustellen, ist der Oberschenkelkopf im Bild aus dem Gelenk „ausgerenkt“.

Querschnitt des Hüftgelenks: Das an die Hüftpfanne angrenzende Labrum acetabularis vergrößert die Kontaktfläche zum Femurkopf

Das Labrum acetabularis ist eine Weichteilstruktur und kann reißen. Am häufigsten kommt es bei Sportlern zu Rissen des Labrum acetabularis. Brüche können traumatisch sein, d.h. vor dem Hintergrund eines relativ schweren Traumas auftreten, oder dystrophisch (degenerative), die vor dem Hintergrund eines chronischen Traumas auftreten. Dystrophische Risse treten häufig beim Ballett sowie bei Sportarten auf, die eine starke Hüftbeugung (Fußball, Bergsteigen) oder häufige Hüftrotationen (Golf, Eiskunstlauf, Kampfsport) erfordern.

Durch einen Labrumriss der Hüftpfanne kommt es zu mechanischen Bewegungsbehinderungen im Hüftgelenk, die sich in bein Geschwür in der Leiste oder im Gesäß, mit einem Bogen, der das Hüftgelenk von außen umgibt. Der Schmerz geht häufig mit einem Klicken oder einem Blockierungsgefühl im Hüftgelenk einher. Es ist erwähnenswert, dass nicht jeder Schmerz oder jedes Klicken im Hüftgelenk ein Zeichen für einen Labrumriss ist: Viele andere Verletzungen und Krankheiten können Schmerzen im Hüftgelenk verursachen.

Die abnormale Struktur des Hüftgelenks (Dysplasie, femoroacetabuläres Impingement-Syndrom) prädisponiert für dystrophische Rupturen. Zum Beispiel SBei einer Hüftdysplasie ist das Labrum acetabularis hypertrophiert (vergrößert) und anfällig für Rupturen.Das femoral-acetabuläre Impingementsyndrom ist durch ein anhaltendes Trauma des Labrum acetabularis gekennzeichnet, das zu dessen Degeneration und schließlich zum Bruch führt.

Azetabuläre Labrumrisse ähneln Meniskusrissen. Kniegelenk, aber im Vergleich zu ihnen sind sie viel seltener. Die relative Seltenheit von Labrumrupturen der Hüftpfanne ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass viele Ärzte nicht einmal über die Existenz einer solchen Erkrankung Bescheid wissen. Dies ist jedoch nicht verwunderlich, da Risse des Labrum acetabularis vor allem bei Sportlern auftreten und nur ein Arzt, der Sportler behandelt, über eine solche Verletzung Bescheid wissen kann. Andererseits ist es möglich, dass Risse des Labrum acetabularis bei normalen Menschen sehr häufig vorkommen, und Fortschritte in der Diagnostik, insbesondere die Verbreitung der Magnetresonanztomographie, werden es ermöglichen, dieses Problem nicht nur bei Sportlern zu erkennen.

Es gibt zwei Haupttypen von Labrumrissen: Lappenriss und Randausriss. Sowohl im ersten als auch im zweiten Fall erfüllt der beschädigte Bereich seine Funktion nicht mehr, das herabhängende Fragment der Hüftpfanne behindert die Bewegungen, wird im Gelenk eingeklemmt, was sich, wie bereits erwähnt, in Schmerzen und möglichen Klickgeräuschen während des Vorgangs äußert Bewegungen. Das Heimtückische an Rissen des Labrum acetabularis besteht darin, dass das herabhängende Fragment auch den angrenzenden Knorpel beschädigt, der den Kopf des Femurs bedeckt, was zu dessen Chondromalazie (allmählicher Ausdünnung und Abrieb) führt. Es ist möglich, dass Chondromalazie wiederum eine schwerwiegendere Erkrankung verursachen kann – eine Arthrose des Hüftgelenks (Coxarthrose), aber die Wissenschaftler sind sich zu diesem Thema noch nicht einig. Da die Hüftpfanne entlang ihres Umfangs (mit Ausnahme des Bereichs an der Unterseite der Hüftpfanne) an die Hüftpfanne angrenzt, kann es an verschiedenen Stellen zu Rissen kommen. Es gibt Risse im vorderen, oberen und hinteren Teil des Labrum acetabularis.

Die wichtigsten Arten von Azetabulum-Labrumrissen. Links - ein normales Azetabulum-Labrum, in der Mitte - ein Lappenriss, rechts - ein Riss am Rand wie bei einem „Gießkannengriff“

Ablösung der Hüftpfannenlippe entlang des Randes wie bei einem „Gießkannenhenkel“

Ein loses Fragment des Labrum acetabularis schädigt den angrenzenden Knorpel, der den Femurkopf bedeckt, was zu Chondromalazie und Arthrose des Hüftgelenks führt.

Diagnose

Schmerzen aufgrund eines Labrumrisses sind meist in der Leiste oder im Oberschenkel zu spüren. Patienten, die eine schmerzende Stelle zeigen, umfassen häufig den Oberschenkel mit Daumen und Zeigefinger vor und außerhalb des Hüftgelenks, sodass diese beiden Finger die Konturen des Buchstabens C bilden. Schmerzen sind auch hinter dem Hüftgelenk zu spüren Gesäßregion. Es ist möglich, dass vordere Risse dazu neigen, Schmerzen vor dem Gelenk (in der Leistengegend) hervorzurufen, und hintere Risse tendenziell Schmerzen hinter dem Gelenk (in der Gesäßregion) hervorrufen.

Schmerzen aufgrund eines Labrumrisses gehen oft mit mechanischen Symptomen einher: Klicken oder ein Gefühl der Blockierung im Gelenk. Wie bei anderen Erkrankungen des Hüftgelenks können Schmerzen in das Bein ausstrahlen, meist entlang des Vorderbeins, seltener entlang der Innenseite des Oberschenkels bis zum Knie.

Der Schmerz kann unterschiedlicher Natur sein und reicht von leichtem, dumpfem Schmerz, der durch körperliche Aktivität hervorgerufen wird und im Ruhezustand vergeht, bis hin zu starkem und anhaltendem Schmerz, der die täglichen Aktivitäten erheblich einschränkt. Nur wenige Patienten hinken stark oder benötigen Krücken, sie versuchen jedoch, bestimmte Positionen und Bewegungen (hauptsächlich Hüftbeugung, -abduktion und -rotation) zu vermeiden, die Schmerzen verursachen.

Ein traumatischer Labrumriss wird hauptsächlich durch eine äußere Krafteinwirkung auf eine vollständig gestreckte und nach außen rotierte Hüfte verursacht. Oftmals kann der Patient auf eine konkrete Verletzung verweisen, die dem Einsetzen der Schmerzen vorausging, beispielsweise einen Sturz oder eine Umknickung des Knöchels. Die Diagnose eines Labrumrisses bleibt oft unerkannt und man versucht, sich wegen einer „Leistenverstauchung“ behandeln zu lassen, die sich tatsächlich als Labrumriss herausstellt.

Seltener entwickelt sich die Krankheit aufgrund eines chronischen Traumas schleichend, was zur Degeneration der Hüftpfannenlippe und schließlich zu deren Ruptur führt. In diesem Fall kann der Patient den Zeitpunkt des Schmerzbeginns nicht eindeutig angeben, er kann nicht auf die Tatsache einer Verletzung hinweisen.

Eine Untersuchung durch einen Arzt kann in der Regel zwischen einem Labrumriss und einem Riss unterscheiden interner Typ Snapping-Hip-Syndrom. Der Patient wird auf den Rücken gelegt und sein schmerzendes Bein wird gebeugt, wodurch der Oberschenkel in eine Position der Beugung, Adduktion und Innenrotation gebracht wird; Der Schmerz dieser Bewegung weist auf einen Riss des Labrum acetabularis hin.

Es gibt auch einen speziellen Test, der hilft, einen Labrumriss festzustellen. Es wurde von Joseph McCarthy vorgeschlagen. Der Patient wird mit gebeugten Beinen auf den Rücken gelegt, um das Becken zu fixieren. Anschließend wird das betroffene Bein gestreckt, wobei der Oberschenkel nach außen gedreht wird. Anschließend wird die gleiche Bewegung wiederholt, wobei der Oberschenkel nach innen gedreht wird. Wenn ein schmerzhaftes Klicken auftritt, gilt der Test als positiv und weist auf einen Riss des Labrum acetabularis hin. Ein Riss im Labrum acetabularis kann auch durch Schmerzen in der Leiste beim Anheben eines gestreckten Beines gegen den Widerstand des Arztes angezeigt werden, allerdings ist dies ein zu unspezifisches Zeichen, das auch bei anderen Erkrankungen des Hüftgelenks auftreten kann.

Um eine komplexe Diagnose eines Azetabulumrisses zu bestätigen oder auszuschließen, sind zusätzliche Untersuchungsmethoden erforderlich. Traditionell oEine Röntgenaufnahme des Beckens und der Hüftgelenke (zum Vergleich des Hüftgelenks des erkrankten und des gesunden Beins) und eine Röntgenaufnahme des betroffenen Hüftgelenks in der Beuge- und Abduktionsstellung der Hüfte (in der sogenannten Froschstellung) mit ein Bruch des Azetabulums sind normal. Sie können eine Hüftdysplasie aufweisen, die zu einem Labrumriss führen kann.

Bei alten Rupturen kann es zu Veränderungen im Knochen kommen – subchondrale Zysten, die auf eine Chondromalazie oder eine Ablösung der Hüftpfanne vom Gelenkknorpel hinweisen. Diese Zysten befinden sich am häufigsten im oberen äußeren Teil der Hüftpfanne.

Das femoral-azetabuläre Impingementsyndrom (Impingement-Syndrom) ist eine der Anomalien des Hüftgelenks, die mit einer Dystrophie und Rissen des Labrum acetabularis einhergeht. Ihr charakteristischstes radiologisches Zeichen ist das sogenannte Pistolengriffzeichen, also eine Abflachung des anterosuperioren Teils des Schenkelhalses, weshalb dieser ungewöhnlich konvex erscheint und zusammen mit dem Hüftkopf einem Pistolengriff ähnelt. In diesem konvexen Teil des Halses können Knochenzysten sichtbar sein. Eine Studie der Mayo Clinic ergab, dass 87 % der Patienten mit Azetabulumrissen mindestens eine Anomalie im Röntgenbild aufwiesen. Diese Studie umfasste alle Patienten mit Azetabulum-Labrumrissen, die über einen Zeitraum von 6 Jahren in der Klinik beobachtet wurden, und beschränkte sich nicht auf sportbedingte Verletzungen.

Computertomographie und Knochenszintigraphie sind in der Regel nicht aussagekräftig.

Die vielleicht genaueste Untersuchungsmethode zur Identifizierung eines Risses des Labrum acetabularis ist Magnetresonanztomographie Allerdings kommt es bei der Magnetresonanztomographie leider auch zu einem hohen Prozentsatz falsch negativer Ergebnisse (d. h. das Tomogramm erweist sich als normal, obwohl tatsächlich ein Labrumriss vorliegt). Daher sollte man auf keinen Fall die Bedeutung einer ärztlichen Untersuchung unterschätzen und auf einer Magnetresonanztomographie nur die Befunde untersuchen, die damit korrelieren klinische Anzeichen, d.h. jene Merkmale, die der Arzt bei der Untersuchung offenbart.

Die Magnetresonanztomographie zeigt einen Riss des Labrum acetabularis im oberen Teil (der rote Pfeil zeigt die Fragmentierung des Labrum acetabularis an unregelmäßige Form). Auf diesem Tomogramm zeigt die Hüftpfanne dunkle Bereiche.

Zur Differenzialdiagnose von Schmerzen im Hüftgelenk kann unter Durchleuchtungskontrolle ein Lokalanästhetikum (Novocain, Libocain etc.) in das Gelenk injiziert werden: Eine vorübergehende Schmerzlinderung nach diesem Eingriff weist auf eine intraartikuläre Pathologie hin.

Eine genaue Diagnose kann durch Arthroskopie gestellt werden – eine Operation, bei der ein Arthroskop (Videokamera) durch einen etwa einen Zentimeter langen Schnitt bzw. Punktion in die Gelenkhöhle eingeführt wird, wodurch Sie das Gelenk von innen untersuchen können Stellen Sie endlich die genaue Diagnose sicher.

Die wichtigsten Methoden zur Diagnose einer intraartikulären Pathologie des Hüftgelenks bleiben die Befragung und Untersuchung durch einen Arzt – im Vergleich zur Arthroskopie (als diagnostischem Standard) ermöglichen sie in 98 % der Fälle eine korrekte Diagnose. Im Vergleich dazu liefert die Magnetresonanztomographie in 42 % der Fälle falsch negative und in 10 % der Fälle falsch positive Ergebnisse. Allerdings können solch hohe Fehlerzahlen bei der Magnetresonanztomographie auf eine fehlerhafte Interpretation der Bilder durch Ärzte zurückzuführen sein radiologische Diagnostik, die nicht immer mit Azetabulum-Labrumrissen vertraut sind. Die Schmerzlinderung als Reaktion auf die Injektion eines Lokalanästhetikums in das Hüftgelenk weist mit einer Zuverlässigkeit von 90 % auf eine intraartikuläre Pathologie hin. Allerdings ist dieser Test nicht spezifisch für Azetabulumrisse, sondern deckt alle Erkrankungen des Hüftgelenks ab, was noch einmal betont wird die Bedeutung einer kompetenten ärztlichen Untersuchung.

Behandlung

Konservative Behandlung. Eine Ruptur des Labrum acetabularis kann in der Regel nicht konservativ geheilt werden, da es bei Menschen über 20 Jahren praktisch nicht mehr durchblutet ist und die Rupturen daher nicht von selbst heilen. Therapeutische Übungen können Muskelkrämpfe lindern und den Gang korrigieren, und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente reduzieren Entzündungen und lindern bis zu einem gewissen Grad die Schmerzsymptome, aber weder Physiotherapie noch nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente können die Schmerzquelle beseitigen Entzündungen lindern und den Patienten vollständig von den Symptomen befreien. Allerdings ist auch die Geometrie der Fraktur wichtig. Wenn die Lücke klein ist, kommt es nicht zu einer Kaskade intraartikulärer Störungen (Chorronromalazie und dann Arthrose des Hüftgelenks). Bei kleinen Brüchen ist eine Selbstanpassung des Gelenks möglich. Manchmal Sportler mit konstantem starke Schmerzen Im Hüftgelenk werden bei Rupturen des Labrum acetabularis, die auf eine Gelenkentzündung hinweisen, Glukokortikoide (Hydrocortison, Diprospan) in das Gelenk injiziert, was jedoch in der Regel nur zu einem vorübergehenden Ergebnis führt. Wenn der Riss des Labrum acetabularis groß genug ist, ist eine vollständige Genesung nur durch eine Operation – Arthroskopie des Hüftgelenks – möglich.

Operation. Leider, Operation Azetabuläre Labrumrisse führen zu weniger vorhersehbaren Ergebnissen als die Behandlung von Knie-Meniskusrissen. Durch eine Hüftarthroskopie kann der Arzt den Labrumriss sehen und so die Diagnose bestätigen. Ziel der Operation ist es, den abgerissenen, locker in der Gelenkhöhle liegenden und beschwerdeführenden Teil der Lippe zu entfernen bzw. wieder anzubringen und dabei den verbleibenden Teil der intakten Lippe bestmöglich zu erhalten. Bei der Arthroskopie können Sie auch andere Strukturen untersuchen, die Schmerzen und Knacken im Gelenk verursachen können (Gelenkknorpel der Hüftpfanne und des Hüftkopfes, Band des Hüftkopfes und Gelenkkapsel). Bei der Operation wird der gerissene Teil des Labrum acetabularis entfernt und so die mechanische Schmerzursache beseitigt. In einigen seltenen Fällen, in denen es zu einem ausgedehnten marginalen Ausriss des Azetabulums kommt, kann eine arthroskopische Naht des ausgerissenen Azetabulums durchgeführt werden. Diese Operation wird nach dem gleichen Prinzip durchgeführt wie die Bankart-Operation bei habitueller Luxation des Schultergelenks..

Arthroskopie des Hüftgelenks: Durch einen 1-Zentimeter-Schnitt wird eine Videokamera (Arthroskop) in die Gelenkhöhle eingeführt, wodurch Sie das Gelenk von innen untersuchen und alle Schäden erkennen können. Dargestellt ist ein Riss des Labrum acetabularis; ein Fragment des Labrums ist zwischen dem Femurkopf und der Hüftpfanne eingeklemmt

Die arthroskopische Naht des gerissenen Azetabulumlabrums erfolgt nach dem gleichen Prinzip wie die Bankart-Operation bei habitueller Luxation des Schultergelenks

Komplikationen

In der veröffentlichten wissenschaftlichen Literatur gibt es keine verlässlichen Informationen über die Folgen von Azetabulum-Labralrissen, und das Risiko, danach eine schwere Arthrose des Hüftgelenks zu entwickeln, ist unbekannt. Allerdings kann eine schädliche Auswirkung eines Labrumrisses auf den den Hüftkopf bedeckenden Knorpel nicht ausgeschlossen werden. Aus diesem Grund wird eine chirurgische Behandlung nur Sportlern empfohlen, deren Schmerzen und eingeschränkte Beweglichkeit im Hüftgelenk so stark sind, dass sie eine erfolgreiche sportliche Betätigung beeinträchtigen. Das bloße Vorhandensein eines Azetabulumrisses im Magnetresonanztomographen sollte keine Indikation für eine Operation darstellen.

Die Komplikationen einer Hüftarthroskopie sind die gleichen wie bei jeder Operation, die unter Vollnarkose durchgeführt wird. Darüber hinaus kann es zu einer iatrogenen Schädigung des Labrum acetabulum oder des Gelenkknorpels, einem Bruch endoskopischer Instrumente während der Operation, einer Traktionsverletzung der Beinnerven (da das Bein bei der Arthroskopie gestreckt werden muss) oder einer direkten Schädigung des Ischiasnervs kommen lateraler femoraler Hautnerv beim Einsetzen von Trokaren (Geräte, bei denen eine Videokamera und Instrumente in die Gelenkhöhle eingeführt werden).

Vorhersage

Die Ergebnisse der arthroskopischen Behandlung einzelner traumatischer Rupturen des Labrum acetabulare sind sehr gut: 80–90 % der Patienten erholen sich vollständig und können anschließend wieder dem Profisport nachgehen. Auch nach einer erfolgreichen Operation kann es zu einem Knacken im Gelenk (insbesondere in bestimmten Positionen) kommen, vor dem man im Vorfeld warnen sollte.

Bei dystrophischen Rissen, die durch häufige Wiederholung von für das Gelenk traumatischen Bewegungen verursacht werden, ist die Prognose für die Rückkehr zum Sport recht schlecht, insbesondere wenn bei der Arthroskopie eine Chondromalazie (Erweichung des Knorpels, dessen Abrieb) festgestellt wird.

Für einige Zeit nach der Arthroskopie (von 2 Tagen bis 2 Wochen) ist es dem Patienten verboten, sich auf das operierte Bein zu stützen. In den ersten 2-6 Wochen nach der Operation wird eine Physiotherapie zur Entwicklung des Gelenks durchgeführt, nach 6-12 Wochen ist in der Regel eine Wiederaufnahme des Trainings möglich.

Über die Prognose arthroskopischer Operationen bei Patienten mit Knochenanomalien des Hüftgelenks gibt es in der Literatur nur sehr wenige Informationen. Bei schwerer Hüftdysplasie, Retroversion der Hüftpfanne oder femoroacetabulärem Impingementsyndrom ist mit einem Anhalten der Symptome zu rechnen. Es wurden chirurgische Behandlungen für diese Anomalien beschrieben, einschließlich supracetabulärer Osteotomie und Oberschenkelhalsosteoplastik, die während der Operation eine Trochanterosteotomie und eine Luxation des Femurs aus dem Hüftgelenk erfordern. Die gleiche Dislokation des Femurs ermöglicht den Zugang zu und die Reparatur komplexer Risse des Trochanterlabrums wie eine Gießkanne.

Verhütung

Die beste Vorbeugung besteht darin, Bewegungen zu vermeiden, die dazu führen, dass der Schenkelhals gegen das Labrum der Hüftpfanne stößt. Dies ist natürlich bei Sportarten, bei denen schwingende Bewegungen der Beine oder starke Drehungen der Hüfte ausgeführt werden, insbesondere beim Golf, Eiskunstlauf, Kampfsport, Tanzsport und Kunst- oder Rhythmischen Sportgymnastik, nicht möglich.

Azetabuläre Labrumrisse treten häufig bei schlecht trainierten Sportlern bei Beinschwungbewegungen auf, beispielsweise bei High-School-Tänzern, die einen Schrittsprung ausführen, oder bei Sportlern, die schwere Lasten mit den Beinen drücken, ohne sich vollständig aufzuwärmen. Die richtige Organisation des Ausbildungsprozesses kann solche Lücken verhindern.

Viele Sportlerinnen leiden unter einer Hüftgelenksdysplasie, die mit einer erhöhten Beweglichkeit des Hüftgelenks einhergeht. Dies hilft Turnern und Ballerinas bei ihren Aktivitäten, verringert aber auch die Stabilität der Hüfte und begünstigt Labrumrisse. Risse des Labrum acetabularis gehen häufig mit einer Arthrose des Hüftgelenks einher, die sich insbesondere vor dem Hintergrund einer Hüftdysplasie und eines femoroacetabulären Impingementsyndroms entwickelt.

Beim Schreiben dieses Artikels verwendete Materialien:

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Wissenschaftler glauben, dass pathologische Veränderungen in der Funktion des Bewegungsapparates eine Vergeltung für den aufrechten Gang des Menschen sind. Im Laufe des Lebens erfährt unser Körper enorme Belastungen, wodurch Bänder, Sehnen und Knorpel leiden. Wenn die Gelenke gesund sind, funktionieren sie reibungslos und leise.. Aber manchmal ist während der Bewegung ein Geräusch in Knochengelenken zu hören, insbesondere in großen. In den meisten Fällen geht es mit unangenehmen Empfindungen einher und... Warum knirscht das Hüftgelenk, was kann man dagegen tun – solche Fragen beschäftigen Betroffene sehr.

Voraussetzungen für Funktionsänderungen

Das Hüftgelenk ist die Verbindung der größten Knochen: des Oberschenkelknochens und des Beckens. Es besteht aus dem Kopf, der Hüftpfanne, an deren Rand sich die Hüftpfanne befindet, und dem Gelenkraum. Der Hohlraum des Gelenks ist mit Gelenkflüssigkeit gefüllt und mit Knorpelgewebe ausgekleidet, was ihm eine hochwertige Gleitfähigkeit verleiht. Die Hüftpfannenlippe bedeckt den Kopf, fixiert ihn sicher und verhindert, dass er aus der Hüftpfanne fällt. Wenn die Integrität einer dieser Komponenten verletzt wird, kommt es zu Rissen in den Hüftgelenken. In der Medizin nennt man dieses Problem Snapping-Hip-Syndrom.

Die Gründe für diesen Zustand sind unterschiedlich. Manchmal tritt das Vorliegen solcher Symptome ohne jegliche Voraussetzungen auf und ist kein Krankheitszeichen. Faktoren, die degenerative Veränderungen in der Knorpelstruktur verursachen:

• übermäßige körperliche Aktivität;
• , als Folge eines gestörten Wasser-Salz- und Mineralhaushaltes;
• mechanisches Trauma, das eine Verletzung der Integrität der Knochen- und Knorpelstrukturen des Gelenks verursacht;
• erhöhte Flexibilität der Knochengelenke;
• Unreife des Muskel- und Bandapparates um das Gelenk herum.

Weitere Ursachen für Knirschen im Hüftgelenk sind degenerative Veränderungen, die auf folgende Faktoren zurückzuführen sind:

• Entwicklung oder ;
• Gicht oder fortschreitend;
• entzündliche Prozesse im Knorpel und anderen Elementen des Bandapparates;
• erhöhter Verschleiß der Gelenkflächen;
• Übergewicht;
• Nichtübereinstimmung der Knochengelenkflächen.

Manchmal werden Knirsch- und Klickgeräusche mit Stoffwechsel- und Hormonstörungen, schlechter Ernährung und der Nichteinhaltung des Tagesablaufs in Verbindung gebracht.

Solche funktionellen Veränderungen können nicht nur auf den Altersfaktor zurückgeführt werden, da bei einem Kind manchmal ein Knirschen im Hüftgelenk auftritt. Voraussetzungen: angeborene Pathologien, Unterentwicklung des Muskelgewebes um Bänder und Knorpel, Trauma.

Symptome einer Pathologie

Während seiner Arbeit ist das Knochengelenk starken Belastungen ausgesetzt, was zur Folge hat Negative Konsequenzen, die eine zerstörerische Wirkung auf das Gewebe haben. Das allererste Anzeichen einer Funktionsstörung ist ein Knirschen im Hüftgelenk ohne Schmerzen.

Ein charakteristischer Ton signalisiert den Verschleiß von Knochengelenken oder den Beginn der Entwicklung destruktiver Veränderungen im Gewebe. Abhängig vom Ausmaß der Ausbreitung dieses Prozesses geht ein Klicken in der Hüfte mit Schmerzen unterschiedlicher Intensität, Unwohlsein und eingeschränkter Beweglichkeit einher.

Im Problembereich kann ein Gefühl von federndem Widerstand auftreten, das durch das anschließende Versagen des Kopfes verstärkt wird. Solche Klicks zeichnen sich durch den Beginn der Entwicklung bzw. Der Patient verspürt eine Schwellung und Schwellung des das Gelenk umgebenden Gewebes und die Körpertemperatur steigt.

Klassifikation pathologischer Störungen

Klick- und Knirschgeräusche im Oberschenkel werden je nach Lokalisation des Problems klassifiziert:

• äußere. Das für die Pathologie charakteristische Geräusch entsteht im äußeren Teil der femoralen Diarthrose aufgrund des Abspringens der Bindefaszie beim Bewegen vom Trochanter major des Femurs. Nach systematischen Schlägen entzündet sich die Gelenkkapsel und der Patient entwickelt eine Schleimbeutelentzündung;
• intraartikulär. Diese Art ist durch Störungen innerhalb der Diarthrosehöhle gekennzeichnet. Aufgrund der Verschlechterung des Gleitens des Kopfes entlang der Hüftpfanne springt er ab und erzeugt ein Geräusch, das einem Klicken ähnelt. Ein Beispiel für eine intraartikuläre Pathologie ist angeboren;
• Innere. Der Mechanismus des Knirschens wird durch das Rollen des Iliopsoas-Muskels durch den Kopf des Oberschenkelknochens verursacht. Unbehandelt erhöht sich das Risiko für Komplikationen einer Schleimbeutelentzündung deutlich.

Arten von Pathologien

Ein charakteristisches Zeichen weist nicht immer auf ein Problem hin. Klickgeräusche können durch die Ansammlung von Luftblasen im Ohr, bei übermäßiger körperlicher Aktivität oder aufgrund von Stress entstehen. Wenn sie jedoch die Lebensqualität verschlechtern, bleiben sie bestehen lange Zeit und von anderen Anzeichen begleitet werden, dann benötigt die Person die Hilfe eines Spezialisten.

Um zu verstehen, warum das Hüftgelenk knirscht, ist es notwendig, die Symptome der Pathologie sorgfältig zu untersuchen und deren Art zu bestimmen. Auch wenn dies das einzige sichtbare Anzeichen einer Pathologie ist, können bei der Untersuchung Begleitsymptome festgestellt werden, die eine korrekte Diagnose und den Beginn der Behandlung ermöglichen.

Iliopsoas-Syndrom

Der Iliopsoas-Muskel ist die häufigste Ursache für klickende Gelenke. Dies wird dadurch erklärt, dass die Sehne bei übermäßiger und intensiver körperlicher Betätigung über das Labrum acetabulum und den Femurkopf springt. Zunächst treten die für das Problem charakteristischen Geräusche selten auf, aber mit fortschreitender Störung nimmt ihre Häufigkeit zu und wird nahezu konstant. Nach und nach gesellen sich weitere Anzeichen zum charakteristischen Knirschen:

• dumpfer Schmerz in der Leiste beim Beugen und Strecken der Gliedmaßen;
• Widerstandsgefühl im Gelenk;
• Gelenkschwäche.

Zur Diagnose wird ein spezieller Test durchgeführt. Dieser Muskel wird durch verschiedene Übungen belastet. Treten bei der Durchführung charakteristische Geräusche auf, ist die Diagnose des Patienten bestätigt.

Durch systematische Reibung der Bänder kann es zu einer Schleimbeutelentzündung kommen, die den Zustand des Patienten erheblich erschwert.

Iliotibialband-Syndrom

Wenn das Hüftgelenk knirscht, möglicher Grund erhöhte Reibung im Iliotibialband. Diese Art von Pathologie tritt am häufigsten bei Sportlern auf, deren Beruf mit einer intensiven Beweglichkeit der Gliedmaßen verbunden ist. Charakteristische Geräusche gehen mit Schmerzen an der Außenseite des Gelenks einher. Zu den möglichen Komplikationen gehört die Trochanteritis, ein entzündlicher Prozess, der sich in der Bursa trochanterica entwickelt. Es ist gekennzeichnet durch verstärkte Schmerzen im periartikulären Bereich, Rötung des Gewebes und deren Schwellung.

Azetabulärer Labrumriss

Die Knorpellippe ist an der Stabilisierung des Hüftgelenks beteiligt. Eine Verletzung seiner Integrität erfolgt aufgrund von Verletzungen oder degenerativen Veränderungen in der Gewebestruktur. Der Bruch ist gekennzeichnet durch:

• Schmerzen in der Leistengegend oder darüber;
• charakteristische Geräusche beim Bewegen;
• Beeinträchtigte Mobilität;
• Widerstandsgefühl im Gelenk.

Zur Diagnose wird der Patient einem speziellen Test mit körperlicher Belastung der Knochengelenke unterzogen. Die Pathologie wird durch das Auftreten eines schmerzhaften Knirschens angezeigt.

Arthrose

Degenerative Veränderungen in der Struktur von Knorpel und Bändern führen häufig zu Rissen in den Hüftgelenken. Eine der Pathologien. Die männliche Hälfte der Bevölkerung wird häufiger diagnostiziert, da sie anfälliger für schwere Erkrankungen ist physische Aktivität und Sportarten. Folgende Anzeichen deuten auf die Erkrankung hin:

• Einschränkung der Mobilität im Problembereich;
• Gefühl der Gelenkreibung;
• „beginnendes“ Schmerzsyndrom (wenn die ersten Schritte nach einer langen Ruhephase schwierig sind);
• sichtbare Verformung der Knochenverbindung (bei fortgeschrittenen Formen).

Mechanischer Schaden

Gelenkverletzungen nehmen bei der Entstehung pathologischer Erkrankungen beim Menschen eine große Nische ein. Ein charakteristisches Knirschen kann mit Verstauchungen und Bänder- und Sehnenrissen, Brüchen und Prellungen einhergehen. Der Patient verspürt je nach Art der erlittenen Verletzung Schmerzen unterschiedlicher Intensität, Schwellungen und Schwellungen des Weichgewebes, Blutergüsse und eine eingeschränkte Beweglichkeit.

Hüftdysplasie

Diese Art von Gelenkpathologie ist typischer und wird von einem Orthopäden im Säuglingsalter des Patienten diagnostiziert. In Abwesenheit einer Behandlung für mehr als spätes Alter Zu dem Knirschen und Klicken kommen Lahmheit, „Entengang“, Schweregefühl, Müdigkeit in der Hüfte und Instabilität des Gelenks hinzu. In Zukunft kann sich die Dysplasie zur Entwicklung einer Coxarthrose entwickeln.

Bei Funktionsstörungen, die mit einem Knirschen des Hüftgelenks einhergehen, ist eine Differenzialdiagnose erforderlich.

Knirschen und Schmerzen im Oberschenkel treten auch bei anderen Erkrankungen auf: Knorpelriss, Bruch der Beckenknochen oder des Schenkelhalses, Osteoperiostitis des Schambeins und andere.

Diagnose der Pathologie

Es ist naiv zu glauben, dass knackende Gelenke harmlose Symptome seien. funktionale Veränderungen in Knochenstrukturen. Diese Symptome können getarnt sein als schwerwiegende Pathologien die rechtzeitige Hilfe eines Spezialisten benötigen.

Trotz der Möglichkeit, anhand spezieller Tests und Proben eine vorläufige Diagnose zu stellen, können endgültige Aussagen über den Zustand des Patienten nur durch die Durchführung zusätzlicher Untersuchungsarten gewonnen werden. Diese beinhalten:

Der Arzt entscheidet anhand der Ergebnisse der Voruntersuchung und der technischen Möglichkeiten, welche Variante er wählt. medizinische Einrichtung. Wenn die Ergebnisse zusätzlicher Tests vorliegen, ist eine Konsultation mit einem orthopädischen Traumatologen erforderlich.

Behandlungsmethoden

Wenn Ihre Hüftgelenke knacken, sollten Sie dem Problem niemals freien Lauf lassen. Nein, es wird nicht von alleine verschwinden, aber es werden auf jeden Fall Komplikationen auftreten. Die Wahl der Behandlungsmethode hängt von der Art der Pathologie ab. Therapeutische Eingriffe bei knirschenden Gelenken werden in zwei Richtungen durchgeführt: konservativ und chirurgisch.

Konservative Therapie

Von Beginn der Behandlung an wird eine konservative Medizin eingesetzt. Wenn Sie es nicht eilig haben, einen Facharzt aufzusuchen, weil Sie Angst vor einem Skalpell haben, müssen Sie sich keine Sorgen machen: Niemand wird Sie sofort operieren.

Zunächst wird der Patient gebeten, das Belastungsregime auf die Extremität zu überprüfen und diese, wenn möglich, so weit wie möglich zu entlasten. Für die Pathologie werden sie verschrieben. Sie ermöglichen es Ihnen, Gewebeschäden auszugleichen und Schmerzen zu beseitigen. Diese beinhalten Nimesulid, Celebrex, Ketanov, Ibuprofen, Piroxicam und andere. Sie wirken schnell, wirken symptomatisch, können aber verursachen Nebenwirkungen. Sie können solche Produkte nicht über einen längeren Zeitraum verwenden, da ihre Wirksamkeit nachlässt.

Um den Zustand des Patienten zu lindern, wird ihm verschrieben. Am beliebtesten sind Hydrocortison, Diprospan, Kenalog. Wenn die Erkrankung durch starke Schmerzen kompliziert wird, werden Glukokortikosteroid-Injektionen in den Bereich der Gelenkkapsel verabreicht. Das hormonelle Medikamente, sorgt für eine normale Durchblutung des Gewebes, reduziert Muskelkrämpfe und beseitigt Schmerzen.

Um Schmerzen und Muskelkrämpfe zu lindern, kann der Arzt die Einnahme von Muskelrelaxantien (Mydocalm, Sirdalud) empfehlen. Sie werden zu demselben Zweck ernannt. Sie haben keine ausgeprägte therapeutische Wirkung, lindern aber Schmerzen gut. Die häufigsten sind Espol, Menovazin, Nicoflex-Creme, Gevkamen, Finalgon.

Bei Arthrose wird es zur Wiederherstellung des Knorpelgewebes und zur Synthese der Gelenkflüssigkeit im Gelenk eingesetzt. Ihr Handeln zielt darauf ab, destruktive Veränderungen zu verhindern. Der Nachteil ist die Notwendigkeit einer Langzeitanwendung, da das Medikament eine kumulative Wirkung hat. Zur Behandlung von Knirschen und Klicken verwenden Sie z. Wird die Gelenkflüssigkeit nicht ausreichend gebildet, werden Injektionen mit Hyaluronsäure in das erkrankte Gelenk verabreicht, um diese zu ersetzen. Beispiele für solche Wirkstoffe sind Ostenil, Farmatron, Durolan und andere.

Bei den ersten Anzeichen einer pathologischen Störung der Knochenartikulation, begleitet von charakteristischen Klickgeräuschen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Je früher die richtige Diagnose gestellt wird, desto größer sind die Chancen auf einen günstigen Therapieerfolg. Die Krankheit wird jedoch nicht nur mit Medikamenten behandelt.

Physiotherapie

Bei allen Problemen mit Knorpel und Bändern hat die Bewegungstherapie eine gute therapeutische Wirkung. Der Komplex zielt darauf ab, das Muskelgewebe im periartikulären Bereich, die Bänder und beweglichen Gelenke zu stärken, die motorischen Fähigkeiten wiederherzustellen und zu verbessern Unterstützungsfunktionen Glieder.

Sie müssen regelmäßig und immer in Anwesenheit eines Ausbilders üben, der die korrekte Ausführung des Komplexes überwacht und korrigiert. Bei einer Bewegungstherapie sollten keine zusätzlichen Belastungen auf das betroffene Gelenk ausgeübt werden, die den Zustand des Patienten verschlimmern könnten.

Ärzte raten Menschen, die unter dem Snapping-Hip-Syndrom leiden, ihre körperliche Aktivität zu überwachen und diese zu minimieren Sporttraining während der Behandlung oder geben Sie sie für einige Zeit ganz auf. Wenn Sie diese Bedingungen nicht vollständig erfüllen können, ist es besser, sie durch Schwimmen zu ersetzen.

Physiotherapie

Durch den Einsatz physiotherapeutischer Verfahren können Sie die Intensität der Beschwerden reduzieren und Knirschen, Klicken und Schmerzen vollständig beseitigen. Einige Arten werden auch nach einer chirurgischen Behandlung eingesetzt, um Schwellungen des Weichgewebes zu reduzieren. Die Regeneration wird viel effizienter sein.

Abhängig von der Grundursache der Pathologie und der Diagnose umfassen physiotherapeutische Methoden zur Behandlung von Gelenkklicks:

• elektrische Stimulation;
• Akupunktur;
Gelatine (Sülze, geliertes Fleisch, Gelee). Süßigkeiten wie Marshmallows und Marshmallows sind erlaubt, allerdings sollte man sie nicht übermäßig verwenden.

Während der Behandlung sollten Sie auf Nachtschattengewächse, rotes Fleisch, Konservierungsstoffe und geräucherte Lebensmittel verzichten. Alkohol in jeglicher Form und Menge ist strengstens verboten. Bei der Zusammenstellung Ihrer Ernährung müssen Sie Ihre Salzaufnahme reduzieren.

Operation

Wenn bei der Einnahme von Medikamenten erwünschtes Ergebnis Tritt dies nicht auf, kann dies ein Grund für eine chirurgische Behandlung sein. Bei interner und externer Lokalisierung des Problems können wir uns auf einen teilweisen Schnittpunkt der Sehne des Iliopsoas-Muskels an der Stelle seiner Befestigung am Gelenk beschränken. Wenn die Pathologie intraartikulär lokalisiert ist, ist eine vollständige Knochenartikulation erforderlich.



Bei rechtzeitiger medizinischer Versorgung des Hüftknirschens können Sie das Problem nur durch eine konservative Behandlung ohne Operation beseitigen.

Ein Knirschen im Hüftgelenk kann nicht als Krankheit angesehen werden. Dies ist eines der Anzeichen einer bekannten Pathologie des Bewegungsapparates. Wenn es auftritt, bedeutet dies, dass im Körper eine Fehlfunktion vorliegt und er benötigt wird Gesundheitspflege. Auf ein Wunder und eine schnelle Heilung sollte man nicht hoffen, denn das Problem lässt sich mit einer konservativen Behandlung in den Griff bekommen. Lässt man der Situation ihren Lauf, lässt sich die Operation nicht vermeiden.

Eine Schädigung des Labrum acetabularis des Hüftgelenks ist eine recht häufige und nicht diagnostizierte Pathologie.

Anatomische Lage des Labrum acetabularis des Hüftgelenks

Azetabuläre Labrumrisse ähneln den Kniemeniskusrissen, kommen aber im Vergleich dazu deutlich seltener vor. Azetabuläre Labrumrisse kommen vor allem bei Sportlern vor und nur ein Arzt, der Sportler behandelt, kann über eine solche Verletzung Bescheid wissen. Andererseits ist es möglich, dass Risse des Labrum acetabularis bei normalen Menschen sehr häufig vorkommen, und Fortschritte in der Diagnostik, insbesondere die Verbreitung der Magnetresonanztomographie, werden es ermöglichen, dieses Problem nicht nur bei Sportlern zu erkennen.

Es gibt zwei Haupttypen von Labrumrissen: Lappenriss und Randausriss. Sowohl im ersten als auch im zweiten Fall erfüllt der beschädigte Bereich seine Funktion nicht mehr, das herabhängende Fragment der Hüftpfanne behindert die Bewegungen, wird im Gelenk eingeklemmt, was sich, wie bereits erwähnt, in Schmerzen und möglichen Klickgeräuschen während des Vorgangs äußert Bewegungen. Das Heimtückische an Rissen des Labrum acetabularis besteht darin, dass das herabhängende Fragment auch den angrenzenden Knorpel beschädigt, der den Kopf des Femurs bedeckt, was zu dessen Chondromalazie (allmählicher Ausdünnung und Abrieb) führt. Es ist möglich, dass Chondromalazie wiederum eine schwerwiegendere Erkrankung verursachen kann – eine Arthrose des Hüftgelenks (Coxarthrose), aber die Wissenschaftler sind sich zu diesem Thema noch nicht einig. Da die Hüftpfanne entlang ihres Umfangs (mit Ausnahme des Bereichs an der Unterseite der Hüftpfanne) an die Hüftpfanne angrenzt, kann es an verschiedenen Stellen zu Rissen kommen. Es gibt Risse im vorderen, oberen und hinteren Teil des Labrum acetabularis.

Die wichtigsten Arten von Azetabulum-Labrumrissen. Links - ein normales Azetabulum-Labrum, in der Mitte - eine Klappenlücke, rechts - ein Riss am Rand wie bei einem „Gießkannengriff“

Ein gerissenes Labrum acetabulum verursacht mechanische Bewegungseinschränkungen im Hüftgelenk, die sich durch Schmerzen in der Leiste oder im Gesäß äußern, einem Bogen, der die Außenseite des Hüftgelenks bedeckt. Der Schmerz geht häufig mit einem Klicken oder einem Blockierungsgefühl im Hüftgelenk einher. Es ist erwähnenswert, dass nicht jeder Schmerz oder jedes Klicken im Hüftgelenk ein Zeichen für einen Labrumriss ist; viele andere Verletzungen und Krankheiten können Hüftschmerzen verursachen.

Die vielleicht genaueste Untersuchungsmethode zur Identifizierung eines Risses im Labrum acetabularis ist die Magnetresonanztomographie in Kombination mit einer klinisch-medizinischen Untersuchung.

Magnetresonanztomographie zeigt einen Riss des Labrum acetabularis im oberen Teil (der rote Pfeil zeigt die Fragmentierung des Labrum acetabularis, seine unregelmäßige Form).

Zur Differenzialdiagnose von Schmerzen im Hüftgelenk kann unter Durchleuchtungskontrolle ein Lokalanästhetikum (Novocain, Libocain etc.) in das Gelenk injiziert werden: Eine vorübergehende Schmerzlinderung nach diesem Eingriff weist auf eine intraartikuläre Pathologie hin.

Eine genaue Diagnose kann durch Arthroskopie gestellt werden – eine Operation, bei der ein Arthroskop (Videokamera) durch einen etwa einen Zentimeter langen Schnitt bzw. Punktion in die Gelenkhöhle eingeführt wird, wodurch Sie das Gelenk von innen untersuchen können Stellen Sie endlich die genaue Diagnose sicher.

Behandlung

Konservative Behandlung. Eine Ruptur des Labrum acetabularis kann in der Regel nicht konservativ behandelt werden, da es bei Menschen über 20 Jahren praktisch nicht mehr durchblutet ist und die Rupturen daher nicht von selbst heilen. Therapeutische Übungen können Muskelkrämpfe lindern und den Gang korrigieren, und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente reduzieren Entzündungen und lindern bis zu einem gewissen Grad die Schmerzsymptome, aber weder Physiotherapie noch nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente können die Schmerzquelle beseitigen Entzündungen lindern und den Patienten vollständig von den Symptomen befreien. Allerdings ist auch die Geometrie der Fraktur wichtig. Wenn die Lücke klein ist, kommt es nicht zu einer Kaskade intraartikulärer Störungen (Chorronromalazie und dann Arthrose des Hüftgelenks). Bei kleinen Rupturen ist eine Selbstanpassung des Gelenks möglich. Manchmal lassen sich Sportler mit ständig starken Schmerzen im Hüftgelenk aufgrund von Rupturen des Labrum acetabulum, die auf eine Gelenkentzündung hinweisen, jedoch Glukokortikoide (Hydrocortison, Diprospan) in das Gelenk spritzen Dies führt in der Regel nur zu einem vorübergehenden Ergebnis. Wenn der Riss des Labrum acetabularis groß genug ist, ist eine vollständige Genesung nur durch eine Operation – Arthroskopie des Hüftgelenks – möglich.

Hüftarthroskopie

Operation. Leider führt die chirurgische Behandlung von Labrumrissen der Hüftpfanne zu weniger vorhersehbaren Ergebnissen als die Behandlung von Meniskusrissen im Knie. Die Hüftarthroskopie ermöglicht es dem Arzt, den Labrumriss der Hüftpfanne zu sehen und so die Diagnose zu bestätigen. Ziel der Operation ist es, den abgerissenen, locker in der Gelenkhöhle liegenden und beschwerdeführenden Teil der Lippe zu entfernen bzw. wieder anzubringen und dabei den verbleibenden Teil der intakten Lippe bestmöglich zu erhalten. Bei der Arthroskopie können Sie auch andere Strukturen untersuchen, die Schmerzen und Knacken im Gelenk verursachen können (Gelenkknorpel der Hüftpfanne und des Hüftkopfes, Band des Hüftkopfes und Gelenkkapsel). Bei der Operation wird der gerissene Teil des Labrum acetabularis entfernt und so die mechanische Schmerzursache beseitigt. In einigen seltenen Fällen, in denen es zu einem ausgedehnten marginalen Ausriss des Azetabulums kommt, kann eine arthroskopische Naht des ausgerissenen Azetabulums durchgeführt werden.