خانه / زخم بستر/ کار پرستار بخش تروما. بهداشت دهان. اهداف فقط یک نتیجه مثبت ارائه می دهند

کار پرستار پست در بخش تروما. بهداشت دهان. اهداف فقط یک نتیجه مثبت ارائه می دهند

گروه تئوری و عملی پرستاری

رئیس دپارتمان: Lapik S.V.

چکیده

موضوع: " مستندات حسابداری و تجزیه و تحلیل فعالیت های پرستاران در بخش های جراحی»

معلم: Chaikovskaya M.V.

تکمیل شده توسط: Rudnova D.N.

352 گرم FVSO

معرفی………………………………………………………………….2

بخش اصلی

1. وظایف پرستار بخش جراحی………3

2. حقوق پرستار بخش جراحی……………… 5

3. مستندات اساسی در کار یک پرستار در بخش جراحی……………………………………………………………………………………… 6

نتیجه………………………………………………………………….....10

فهرست ادبیات استفاده شده………………………………………11

ضمیمه…………………………………………………………………..12

معرفی

فعالیت جراحی یک پرستار

در کلینیک کار کنید. پرستار جراحی پلی کلینیک فعالیت های خود را در اتاق جراحی (بخش جراحی) انجام می دهد، جایی که بیماران مبتلا به بیماری های جراحی که نیازی به اقامت در بیمارستان ندارند، درمان می شوند. این گروه بزرگی از بیماران مبتلا به بیماری های پیو التهابی خفیف هستند. اکثر بیماران مبتلا به بیماری های جراحی در کلینیک معاینه و برای درمان جراحی به بیمارستان فرستاده می شوند. همچنین درمان جراحی شده و توانبخشی آنها را فراهم می کند.

وظایف اصلی پرستار مطب جراحی، اجرای قرارهای پزشکی و تشخیصی جراح در کلینیک و مشارکت در سازماندهی یک متخصص تخصصی است. مراقبت پزشکیجمعیت ساکن در منطقه عملیاتی کلینیک و همچنین کارگران و کارمندان شرکت های وابسته. انتصاب و اخراج پرستار اتاق جراحیتوسط رئیس پزشک کلینیک مطابق با قوانین قابل اجرا انجام می شود. پرستار مطب جراحی مستقیماً به جراح گزارش می دهد و زیر نظر او کار می کند. در کار خود، پرستار با شرح شغل و همچنین روش‌شناسی و توصیه‌هایی برای بهبود فعالیت‌های پرسنل پرستاری یک کلینیک سرپایی هدایت می‌شود.

بخش اصلی

مسئولیت های یک پرستار در بخش جراحی

کار یک پرستار در پلی کلینیک متنوع است. پرستار جراحی:

محل کار را قبل از قرار ملاقات سرپایی با جراح آماده می کند، کنترل در دسترس بودن ابزار پزشکی لازم، موجودی، اسناد، بررسی قابلیت سرویس دهی تجهیزات و تجهیزات اداری.

از بخش مرکزی عقیم سازی (CSO) مواد جراحی لازم برای کار در اتاق عمل و اتاق پانسمان را دریافت می کند.

یک میز استریل برای ابزار و پانسمان برای 5-10 پانسمان و عملیات اضطراری را پوشش می دهد.

برگه های خود ثبت بیماران، کوپن های ملاقات با پزشک را برای هفته جاری به رجیستری منتقل می کند.

سوابق پزشکی بیماران سرپایی را که توسط ثبت نام طبق برگه های خودثبتی انتخاب شده است، قبل از شروع پذیرش از محل سپرده کارت می آورد.

نتایج تحقیقات را به موقع دریافت کرده و در پرونده پزشکی بیماران سرپایی قرار می دهد.

با تعیین زمان مناسب در برگه های ثبت نام برای بیماران مکرر و صدور کوپن برای آنها، گردش مراجعه کنندگان را تنظیم می کند.

گزارش به انبار کارت در مورد کلیه موارد انتقال پرونده پزشکی بیماران سرپایی به سایر مطب ها جهت درج مناسب در کارت جایگزین.

در صورت لزوم در پذیرش بیماران شرکت فعال دارد، به بیماران کمک می کند تا برای معاینه پزشک آماده شوند.

به جراح در عمل های سرپایی و پانسمان کمک می کند. از این نظر باید به دسمورژی مسلط باشد، پانسمان، تزریق و رگ‌گیری بسازد، مهارت‌های پرستار عمل کننده را داشته باشد، روش‌های پیشگیری از عفونت جراحی را بداند (آسپیس و آنتی‌سپسیس را به دقت رعایت کند).

روش ها و روش های آماده سازی برای مطالعات آزمایشگاهی، ابزاری و سخت افزاری را به بیماران توضیح می دهد.

با صدور درخواست دارو و پانسمان آنها را از اصلی دریافت می کند پرستار پزشکیدر کلینیک؛

پس از دریافت و انجام عمل ها و پانسمان ها، پرستار اتاق عمل، اتاق پانسمان را مرتب می کند، ابزار جراحی را شستشو و خشک می کند، ذخایر دارو را پر می کند.

تنظیم اسناد پزشکی زیر نظر پزشک: ارجاع به مشاوره و مطب کمکی، کوپن های آماری، کارت های آسایشگاه، گزیده سوابق پزشکی بیماران سرپایی، گواهی مرخصی استعلاجی، گواهی ازکارافتادگی موقت، ارجاع به کمیسیون کنترل و کارشناسی (CEC) و تخصص اجتماعی پزشکی (MSEC)، مجلات سوابق بیماران سرپایی

عملیات، گزارش های استاتیک روزانه، دفترچه خاطرات کار پرسنل پیراپزشکی و غیره؛

در انجام کارهای بهداشتی و آموزشی در بین بیماران شرکت می کند.

به طور سیستماتیک مهارت های خود را با مطالعه ادبیات مربوطه، شرکت در کنفرانس ها، سمینارها بهبود می بخشد.

محل کار- پست یک پرستار در بیمارستان.

اهداف فعالیت: هنگامی که بیمار وارد بخش پزشکی می شود، او را با حالت و دستگاه بخش آشنا کنید.
- نظارت بر وضعیت بیماران،
- اجرای فعالیت های مراقبت از بیمار،
- انجام دستورات پزشکی

ارتباط حرفه ای با پزشکی کارکنان، بیماران، بستگان بیماران و غیره)
- آماده سازی بیماران برای انواع معاینات،
- رعایت رژیم های پزشکی - حفاظتی و بهداشتی و بهداشتی در بخش،
- سازماندهی و اجرای گفتگوهای آموزش بهداشت،
- نگهداری اسناد در فرم مقرر.

پرستار باید بتواند:

انجام انواع تزریقات،
- استفاده از میز استریل، سینی، کیسه های کرافت،
- تعویض لباس زیر و ملحفه بیمار،
- اندازه گیری فشار خون، شمارش نبض، نقص نبض، تعداد حرکات تنفسی و نتایج، ثبت و علامت گذاری گرافیکی در برگه مشاهده بیمار،
- تنظیم اسناد و مدارک لازم (خلاصه تردد بیماران در بیمارستان، سهم مورد نیاز، نیاز به دارو، کارت مشاهده بیمار،
- دوچرخه ها را برای عقیم سازی آماده کنید.
- نوار قلب بگیرید
- قرار دادن کمپرس، کوزه، گچ خردل، پد حرارتی و غیره،
- بانداژ اندام را با بانداژ الاستیک انجام دهید.
- اتخاذ تدابیری برای جلوگیری از زخم فشاری،
- شستشوی معده
- انجام انواع تنقیه،
- قبول و تسلیم وظیفه.

2. پذیرش و تحویل وظیفه

روز کاری پرستار بخش از ساعت 8:30 شروع می شود که او جایگزین پرستار شب می شود. خواهر با تغییر لباس کار، این پست را می پذیرد. تحویل و انجام وظیفه به طور مستقیم در بخش، انجام یک دور گذرا از بیماران ضروری است. فقط از این طریق است که می توان تشخیص داد که چه کسی در عیوب مقصر است و بلافاصله آنها را از بین برد. صبح هنگام انجام وظیفه، خواهر کیفیت نظافت بخش، نحوه چیدمان تخت‌ها، اینکه آیا همه بیماران با کتانی تمیز هستند، آیا خوب شسته شده‌اند، آیا توالت صبحگاهی عالی است (شستن، تمیز کردن پوست) را بررسی می‌کند. ، حفره دهان) و غیره، آیا مواد لازم برای آزمایش صبحگاهی (ادرار، خون، مدفوع، شیره معده)، آیا بیماران برای تحقیق و عمل آماده هستند، آیا قرار ملاقات صبحگاهی گرفته می شود، آیا برگه های درجه حرارت مشخص شده است. کارگران شیفت پس از پذیرش بخش، به پست مراجعه می کنند و با یک دستگاه ویژه، عرضه (مصرف) داروها را بررسی می کنند.

برویم سراغ مواد مخدر و قوی. لازم است قبل از تحویل دادن دستگاه استریل کننده را تمیز کنید، سرنگ ها، پروب ها، کاتترها را استریل کنید، نوک تنقیه را بجوشانید. در پست در صبح باید یک حوله تمیز، با پشم پنبه استریل و سواب گاز وجود داشته باشد. فوراً در دسترس بودن سوابق پرونده، دفترچه های قرار ملاقات را بررسی کنید.

هنگام واگذاری وظایف، کلیدها را تحویل می دهند، دماسنج ها، پدهای گرمایشی را در نظر می گیرند. پس از بررسی پست، خواهران به کنفرانس می روند که معمولاً با سازماندهی خوب، بیش از 10 دقیقه طول نمی کشد - از 8 ساعت و 45 دقیقه تا 8 ساعت و 55 دقیقه. کنفرانس توسط رئیس بخش، پزشک کشیک یا خواهر بزرگتر برگزار می شود. خواهری که شب کشیک بود خیلی مختصر از وضعیت پست خود گزارش می دهد. طرح گزارش او ساده است، باید بر آن مسلط شود، و سپس نیازی به تقلب نیست: ابتدا تعداد بیماران کشیک، تعداد کسانی که رفتند را نشان می دهند، تازه واردها را با نام و تشخیص لیست می کنند. انجام قرارها را بیان کنید؛ آنها به طور خاص موارد عدم انجام قرار ملاقات ها را مشخص می کنند و دلایل آنها را افشا می کنند (این باید به موقع به پزشک کشیک گزارش شود). گزارش شیفت شب باید بر وضعیت بیماران شدیداً بیمار و عمل شده متمرکز شود: زمانی که بیمار از بیهوشی بیدار شد، چگونه می خوابید، آیا استفراغ داشت، آیا بانداژ خیس شد یا خیر. لازم است به طور دقیق شاخص های اصلی وضعیت را گزارش کنید: دما، فشار خون، نبض و تعداد تنفس، دیورز. خواهر همچنین توجه خود را به بیماران تب دار معطوف می کند و به سایر لحظات ضروری وظیفه می پردازد.

یک گزارش پرستار شبانه سنجیده و به خوبی اجرا شده یک دستورالعمل مهم برای کار پزشک و پرستار بخش است. پس از تجزیه و تحلیل گزارش، بلافاصله می توانید ببینید که در وهله اول به کدام یک از بیماران باید توجه شود. همانجا در کنفرانس، رویه‌های اصلی معمولاً از قبل مشخص می‌شوند و سپس، با دور زدن قرار ملاقات، روشن می‌شوند. گاهی اوقات اتفاق می افتد که بلافاصله پس از کنفرانس، شما باید فوراً اقدام به انتقال خون، مکش معده و غیره کنید. این اغلب در بخش های جراحی اتفاق می افتد، جایی که همه چیز تابع یک هدف است - پرستاری از یک بیمار به شدت بیمار. با سازماندهی کافی، خواهر با تکمیل قرارهای فوری بلافاصله به ریتم عادی کار می پیوندد و همه چیز طبق روال پیش می رود.

5. تعویض کتانی

تعویض رختخواب و لباس زیر باید حداقل هفته ای یکبار بعد از حمام بهداشتی انجام شود. در صورت نیاز، تعویض کتانی به صورت اضافی انجام می شود. به هیچ وجه نباید لباس را روی رادیاتورهای حرارت مرکزی خشک کرد و دوباره به بیمار داد.

بسته به شرایط بیمار، وجود دارد راه های مختلفتعویض ملحفه. اگر به بیمار اجازه راه رفتن داده شود، می تواند خودش با کمک مراقب، ملافه را عوض کند. اگر بیمار اجازه نشستن داشته باشد، او را از تخت به صندلی منتقل می کنند و تخت را مرتب می کنند.

تعویض ملحفه بیماران "دروغگو" بسیار دشوارتر است.

روش 1

ورقه کثیف از کنار سر تا می شود یا پیچ می شود و با احتیاط جدا می شود.
یک ملحفه تمیز که مانند بانداژ از دو طرف پیچیده شده است، به دقت زیر ساکروم بیمار آورده می شود و سپس به سمت سر و پاها صاف می شود. ورق نباید دارای زخم، لکه، چین باشد.

شما می توانید برگه را به روش دیگری تغییر دهید.

روش 2

بیمار به لبه تخت منتقل می شود.
یک ورقه کثیف را در طول طول به شکل باند پیچ کنید.
در جای خود یک ورقه تمیز صاف می شود که بیمار روی آن منتقل می شود.
از طرف دیگر ملحفه کثیف را برمی دارند و تمیز را صاف می کنند.

ملحفه معمولاً توسط دو نفر با حداقل تلاش بدنی از طرف بیمار تعویض می شود.

هنگام تعویض لباس زیر برای بیمارانی که به شدت بیمار هستند، آنها به شرح زیر عمل می کنند:

دست ها را زیر ساکروم بیمار ببرید.
لبه های پیراهن را بگیرید و با دقت به سمت سر فشار دهید.
هر دو دست بیمار بالا رفته و پیراهن تا شده از بالای سر او برداشته می شود.
دست هایش را رها کن

به بیمار به ترتیب معکوس لباس بپوشانید:

اول - آستین پیراهن؛
سپس آن را بالای سر خود می اندازند;
آن را زیر بیمار صاف کنید.

برای بیمارانی که به شدت بیمار هستند، به عنوان مثال، با سکته قلبی، پیراهن های مخصوص (زیرپیراهن) وجود دارد که به راحتی پوشیده و درآورده می شود.

اگر بازوی بیمار آسیب دیده باشد، ابتدا پیراهن را از بازوی سالم و سپس از بیمار جدا می کنند. پیراهن را به ترتیب معکوس بپوشید: ابتدا روی دست آسیب دیده و سپس روی دست سالم.

6. قوانین نگهداری و تخلیه داروها در بخش.

پرستار بخش با بررسی قرارهای پزشک در تاریخچه پزشکی، درخواست داروهای لازم را به صورت روزانه تنظیم و به سرپرستار بخش ارسال می کند. بر اساس این درخواست ها، سرپرستار الزامات را می نویسد که توسط رئیس بخش تأیید شده و به داروخانه ارسال می شود. پس از دریافت داروها از داروخانه، سرپرستار قبل از تحویل به مراکز درمانی، مطابقت داروها را با شرایط تجویز شده، وجود برچسبی که نام دارو و دوز آن و تاریخ مصرف دارو را مشخص می کند، به دقت بررسی می کند. ساخت.

داروها در قفسه های مخصوص نگهداری می شوند. هنگام توزیع داروها، بیشتر از سینی ها استفاده می شود که با توجه به تعداد کل بیماران به سلول ها تقسیم می شوند. نام بیمار بالای هر سلول نوشته شده است. قبل از توزیع عمومی، پرستار بخش، داروها را در هر سلول می چیند و مدام دفترچه نسخه های پزشکی را چک می کند و سپس به بخش ها می رساند.

نگهداری داروهای سمی، قوی و مخدر نیاز به کنترل خاصی دارد. داروهای سمی (آرسنیک، سولفات آتروپین، استریکنین و غیره) و داروهای قوی (آمینازین، آدرنالین، پردنیزون و غیره) در محفظه های مخصوص ("A" و "B") ذخیره می شوند. هر مورد استفاده از آنها در دفترچه مخصوصی با ذکر نام بیمار و شماره سابقه مورد ثبت می شود.

داروهای مخدر (مورفین، امنوپون، پرومدول، کدئین و غیره) مشمول حسابداری ویژه هستند. این داروها در گاوصندوقی نگهداری می شوند که کلید آن نزد پزشک مسئول نگهداری می شود. آنها همچنین یک دفترچه در گاوصندوق نگه می دارند که مصرف آنها را منعکس می کند. در صورت نیاز به مصرف هر گونه داروی مخدر، پرستار آن را از آمپول بیرون آورده و در حضور پزشک به بیمار تزریق می کند و پس از آن پزشک با امضای خود در تاریخچه پزشکی تایید می کند که دارو تزریق شده است.

برای سرقت مواد مخدر، کارکنان پزشکی مسئولیت کیفری دارند.

قوانین سختگیرانه برای حسابداری و نگهداری داروهای سمی، قوی و مخدر به دلیل لزوم پیشگیری از سوء مصرف مواد است. سوء مصرف مواد یک اعتیاد بیمارگونه به داروهای مختلف (آرام بخش، خواب آور، محرک های روانی) است. مواد شیمیایی(دودهای بنزین، حلال های آلی و غیره) به منظور به دست آوردن احساسات "خوشایند" تا توهم.

یکی از گزینه های سوء مصرف مواد، اعتیاد به مواد مخدر است که در هنگام مصرف رخ می دهد مواد مخدر. خطر مصرف دارو در این واقعیت نهفته است که در اولین مصرف باعث ایجاد حالت سرخوشی کوتاه مدت می شود که بیماران تمایل به تجدید آن با استفاده مکرر دارند. با این حال، در آینده، دوز دارو برای به دست آوردن اثر به طور فزاینده ای بیشتر می شود. در بیماران، خستگی جسمانی پیشرفت می کند، علائم پیری زودرس و پژمردگی زودرس ظاهر می شود. به تدریج، فرد علایق قبلی خود را از دست می دهد، تمام افکار او به سمت دستیابی به یک دارو معطوف می شود. و در غیاب داروی معمولی مخدر، علائم ترک شدید رخ می دهد: لرز، تعریق، درد طاقت فرسا در عضلات و مفاصل، بی خوابی، اضطراب، اضطراب، خلق و خوی افسرده. در چنین دوره هایی، بیماران پرخاشگر می شوند و قادر به ارتکاب جرم هستند. این امر اهمیت اجتماعی معضل اعتیاد به مواد مخدر را توضیح می دهد و نیاز به مبارزه قاطعانه علیه گسترش آن را مشخص می کند که به ویژه در سال های اخیر اهمیت زیادی دارد.

7. اسناد پزشکی

نگهداری صحیح سوابق پزشکی مربوطه به عهده پرستار است و تضمین کننده درمان مناسب بیماران، کنترل پویایی روند درمان و تشخیص (از جمله وضعیت بیمار) و استفاده از وسایل مادی و فنی، حسابداری کار انجام شده توسط پرسنل پزشکی.

انواع اصلی مدارک پزشکی پرستاری:

1. مجله حرکت بیماران: ثبت پذیرش و ترخیص بیماران.

2. برگه روش: برگه نسخه های پزشکی.

3. برگه دما: شامل داده های اصلی مشخص کننده وضعیت بیمار - دمای بدن، نبض، فشار خون، تعداد تنفس، دیورز، وزن بدن (در صورت نیاز)، عملکردهای فیزیولوژیکی است.

4. مجله قرار ملاقات ها: نوبت های دکتر را ثبت می کند - مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری، مشاوره متخصصان "محدود" و غیره.

5. مجله ثبت داروهای مخدر، قوی و سمی.

6. مجله انتقال کلید از گاوصندوق.

7. الزامات تغذیه بیماران (بخش) باید حاوی اطلاعاتی در مورد تعداد بیماران در رژیم های غذایی تجویز شده، نام بیماران، در صورت لزوم، محصولات اضافی صادر شده یا برعکس، ماهیت رژیم های تخلیه بار باشد.

8. مجله پذیرش و تحویل وظیفه. این تعداد کل بیماران، "حرکت" آنها در روز را ثبت می کند، بیماران تب دار و به شدت بیمار، قرار ملاقات های فوری، نقض رژیم در بخش و غیره را یادداشت می کند.

مراقبت از پوست و پیشگیری از زخم فشاری

پوست چندین عملکرد را انجام می دهد: محافظتی، تحلیلی (حساسیت پوست)، تنظیمی (تنظیم دمای بدن: انتقال حرارت از طریق تعریق در فرد سالم 20٪ از کل انتقال حرارت در روز را تشکیل می دهد و در بیماران تب دار - بسیار بیشتر)، دفعی. از طریق پوست، غدد عرق آن آب، اوره، ادرار را دفع می کند
اسید، سدیم، پتاسیم و سایر مواد. در حالت استراحت در دمای طبیعی بدن دفع می شود
حدود 1 لیتر عرق در روز، و در بیماران تب دار - تا 10 لیتر یا بیشتر.
هنگامی که عرق تبخیر می شود، محصولات متابولیکی روی پوست باقی می مانند که باعث تخریب پوست می شوند. بنابراین، پوست باید تمیز باشد، که برای آن باید بیشتر لباس عوض کنید، پوست را با ادکلن، آب با الکل 96٪ (نسبت 1: 1)، دستمال مرطوب ضد عفونی کننده یا محلول (مثلا 1 لیوان آب + 1 قاشق غذاخوری) پاک کنید. سرکه + 1 قاشق غذاخوری .لیتر کافور)، پوست را با یک حوله خشک و تمیز پاک کنید.
توجه ویژه باید به وضعیت پوست ناحیه اینگوینال، زیر بغل، در زنان - ناحیه زیر غدد پستانی باشد. پوست پرینه نیاز به شستشوی روزانه دارد. بیمارانی که به شدت بیمار هستند باید بعد از هر بار اجابت مزاج و با بی اختیاری ادرار و مدفوع چندین بار در روز شسته شوند تا از خیساندن و التهاب پوست در چین های اینگوینال و پرینه جلوگیری شود. خانم ها بیشتر شسته می شوند.
در بیماران شدیداً بیمار، ممکن است زخم بستر ایجاد شود.

زخم بستر (lat. decubitus؛ مترادف - گانگرن decubital) - نکروز (نکروز) بافت های نرم (پوست شامل بافت زیر جلدی، دیواره های یک اندام توخالی یا رگ خونی و غیره)، ناشی از ایسکمی ناشی از فشار مکانیکی مداوم طولانی مدت بر روی آنها. زخم بستر اغلب بر روی استخوان خاجی، تیغه های شانه، پاشنه پا، آرنج به دلیل فشرده شدن طولانی مدت یک ناحیه پوست و اختلال در گردش خون در آن ظاهر می شود (شکل 6-4). ابتدا قرمزی و درد ظاهر می شود، سپس اپیدرم (لایه سطحی پوست) از بین می رود و تاول ها ایجاد می شود. با زخم بستر عمیق، عضلات، تاندون ها و پریوستوم در معرض دید قرار می گیرند. ایجاد نکروز و زخم، گاهی اوقات به استخوان نفوذ می کند. عفونت از طریق پوست آسیب دیده نفوذ می کند که منجر به چروک و مسمومیت خون (سپسیس) می شود.
ظهور زخم بستر نشان از مراقبت ناکافی از بیمار است!
اگر ناحیه قرمزی موضعی پوست ظاهر شد، باید 2 بار در روز با محلول کافور 10٪، یک حوله مرطوب پاک شود و با لامپ کوارتز تابش شود. اگر زخم بستر ایجاد شده است، لازم است آنها را با محلول 5٪ پرمنگنات پتاسیم روغن کاری کنید، بانداژ را با پماد Vishnevsky، پوشش سنتومایسین و غیره اعمال کنید.

مکان هایی که بیشترین شکل گیری زخم بستر را دارند

اقدامات پیشگیری از زخم فشاری
هر 1.5-2 ساعت موقعیت بیمار باید تغییر کند.
لازم است چین های روی تخت و ملحفه را صاف کنید.
پوست را با محلول ضد عفونی کننده پاک کنید؛
کتانی خیس یا کثیف باید فورا تعویض شود.
استفاده از دایره های لاستیکی آستری که در روکش قرار گرفته یا با پوشک پوشانده شده اند ضروری است. دایره طوری قرار می گیرد که جای زخم بالای سوراخ دایره باشد و با تخت تماس نداشته باشد. همچنین از تشک های هوای مخصوص با سطح راه راه استفاده کنید.
شستن و شستن به موقع بیمار لازم است.
در حال حاضر برای پیشگیری از زخم بستر سیستمی به اصطلاح ضد دکوبیتوس ساخته شده است که تشکی با طراحی خاص می باشد. به لطف کمپرسور اتوماتیک سلول های تشک هر 5-10 دقیقه با هوا پر می شود که در نتیجه میزان فشرده سازی بافت های بیمار تغییر می کند. ماساژ بافت ها با تغییر فشار روی سطح بدن بیمار، میکروسیرکولاسیون طبیعی خون را در آنها حفظ می کند و پوست و بافت زیر جلدی را با مواد مغذی و اکسیژن تامین می کند.
استفاده از عروق و ادرار
بیمارانی که در بستر استراحت شدید هستند، در صورت لزوم، روده ها را خالی می کنند، یک ظرف در رختخواب سرو می شود، و اگر ادرار لازم است، یک ادرار (زنان معمولاً هنگام ادرار کردن از رگ استفاده می کنند و مردان - به اصطلاح اردک). ظروف فلزی با روکش مینا، پلاستیک و لاستیک هستند. رگ لاستیکی در بیماران ناتوان و همچنین در صورت وجود زخم بستر، بی اختیاری مدفوع و ادرار استفاده می شود. قبل از دادن ادرار به بیمار، باید با آب گرم شستشو داده شود. پس از دفع ادرار، پس از ریختن محتویات آن، ادرار مجدداً با آب گرم شستشو داده می شود.

شستن بیماران (زنان)

وسایل مورد نیاز: کوزه با محلول گرم (30-35 درجه سانتیگراد) پرمنگنات پتاسیم (ضد عفونی کننده) یا آب، پنس، دستمال، پارچه روغنی، ظرف، دستکش.
ترتیب روش:
1. به بیمار کمک کنید به پشت بخوابد. پاها باید کمی در زانو خم شده و از هم باز شوند.
2. پارچه روغنی گذاشته و ظرفی روی آن بگذارید و آن را زیر باسن بیمار قرار دهید.
3. در سمت راست بیمار بایستید و با گرفتن یک پارچ در دست چپ و یک فورسپس با دستمال در سمت راست، محلول ضد عفونی کننده را روی اندام تناسلی بریزید و با دستمال پاک کنید و حرکاتی در جهت انجام دهید. اندام تناسلی تا مقعد، یعنی. بالا پایین؛
4. پوست پرینه را با یک پارچه خشک در همان جهت خشک کنید.
5. ظرف و پارچه روغنی را بردارید.

تامین کشتی

وسایل مورد نیاز: ظرف، پارچه روغنی، صفحه نمایش، محلول ضد عفونی کننده.
اگر بیمار شدیداً میل به اجابت مزاج یا دفع ادرار داشته باشد، لازم است
ذیل:
1. او را با یک صفحه از دیگران جدا کنید، یک پارچه روغنی زیر لگن بیمار قرار دهید.
2. ظرف را با آب گرم بشویید و مقداری آب در آن باقی بماند.
3. دست چپپهلو را زیر ساکروم بیمار بیاورید و به او کمک کنید تا ناحیه لگن را بالا بیاورد
(در عین حال، پاهای او باید در زانو خم شود).
4. با دست راست رگ را زیر باسن بیمار بیاورید تا پرینه بالای دهانه رگ باشد.
5. بیمار را با پتو بپوشانید و او را برای مدتی تنها بگذارید;
6. محتویات ظرف را با آبکشی داغ داخل توالت بریزید
اب؛
7. بیمار را بشویید، پرینه را خشک کنید، پارچه روغنی را بردارید.
8. ظرف را با محلول ضد عفونی کننده ضد عفونی کنید.

بهداشت دهان

هر فرد باید قوانین اساسی مراقبت از دهان را رعایت کند:
بعد از هر وعده غذایی دهان خود را با آب بشویید؛
شب ها و صبح ها مانند شب سطح غشای مخاطی را مسواک بزنید
دهان و دندان ها با پلاک نرمی پوشیده شده است که از سلول های اپیتلیال، مخاط و میکروارگانیسم ها تشکیل شده است. در بیماران، تشکیل پلاک تسریع می شود، زیرا محصولات متابولیک از طریق غشای مخاطی حفره دهان شروع به آزاد شدن می کنند: مواد نیتروژنی در کلیه.
کمبود، گلوکز دیابت، جیوه در صورت مسمومیت با جیوه و غیره. این مواد غشای مخاطی را آلوده می کنند و اغلب منجر به تولید مثل شدید میکروارگانیسم ها می شوند. مراقبت از حفره دهان بیماران شدیداً بیمار باید دقیق تر باشد.

دهان شویه

پس از هر وعده غذایی، به بیمار توصیه می شود که دهان خود را با محلول 0.5 درصد بی کربنات سدیم (محلول) شستشو دهد. نوشیدن نوشابه) یا محلول 0.9% کلرید سدیم (سالین). پس از آن، زبان پاک می شود: یک دستمال گاز استریل به نوک زبان زده می شود، نوک زبان با دست چپ از حفره دهان بیرون می آید و با دست راست، با یک توپ پنبه ای مرطوب بسته می شود. در موچین، پلاک از سطح زبان برداشته می شود و زبان با گلیسیرین روغن کاری می شود.

شستن دهان

تمیز کردن دهان و دندان

وسایل مورد نیاز: کاردک، گلوله های پنبه ای، موچین، محلول ضد عفونی کننده (محلول بی کربنات سدیم 2 درصد، محلول پرمنگنات پتاسیم ضعیف) یا آب جوشیده گرم.
ترتیب روش:
1. برای این روش آماده شوید: تجهیزات لازم را بچینید، بپوشید
دستکش؛
2. زبان را با یک گاز استریل بپیچید و به آرامی با دست چپ خود بکشید.
از دهان؛
3. یک توپ پنبه ای را با موچین در دست راست خود بردارید، آن را با محلول ضد عفونی کننده مرطوب کنید.
و با برداشتن پلاک، زبان را پاک کنید.
4. زبان را رها کنید، تامپون را عوض کنید و دندان ها را از داخل و خارج پاک کنید.
5. از بیمار بخواهید که دهان خود را بشوید (در صورت توانایی).

شستشو (آبیاری) حفره دهان

وسایل مورد نیاز: لیوان اسمارچ با نوک شیشه ای و لوله لاستیکی (یا بادکنک گلابی شکل یا سرنگ جانت)، پارچه روغنی، سینی کلیه شکل، کاردک، محلول ضد عفونی کننده.
سرنگ Janet - یک سرنگ برای شستشو که با ظرفیت قابل توجهی (100-200 میلی لیتر) مشخص می شود. برای راحتی کار، حلقه های لحیم کاری در انتهای میله و روی حلقه پوشاننده استوانه شیشه ای سرنگ وجود دارد. پیشنهاد شده توسط اورولوژیست فرانسوی J. Janet (1861-1940).
ترتیب روش:

2. یک محلول ضد عفونی کننده گرم را داخل لیوان اسمارچ ببرید و آن را 1 متر بالای سر بیمار آویزان کنید.
3. سر بیمار را به یک طرف بچرخانید (در غیر این صورت ممکن است خفه شود!)، گردن و سینه او را با پارچه روغنی بپوشانید، سینی را به چانه او بیاورید.
4. گوشه دهان را با کاردک بکشید، نوک آن را وارد دهلیز کنید و آن را با یک جت مایع تحت فشار متوسط بشویید.
5. به طور متناوب سمت چپ و سپس فضای باکال سمت راست را بشویید (گونه را با کاردک بکشید).
6. دستکش ها را بردارید، دست ها را بشویید.

روانکاری حفره دهان

روانکاری حفره دهان برای بیماری های مخاط دهان تجویز می شود.
وسایل لازم: کاردک و موچین آب پز، چند عدد گلوله پنبه استریل، سینی استریل، دارو، ظرف شیشه ای تخت.
ترتیب روش:
1. برای این روش آماده شوید: تجهیزات لازم را بچینید، دستکش بپوشید.
2. از بطری، مقدار کمی دارو را در یک ظرف شیشه ای صاف بریزید.
3. از بیمار بخواهید که دهانش را باز کند.
4. یک توپ پنبه ای را با موچین بردارید، آن را با دارو مرطوب کنید.
5. با کمک یک کاردک، یک توپ پنبه را به ناحیه آسیب دیده غشای مخاطی فشار دهید.
6. سپس یک توپ تازه از دارو را بردارید و آن را روی ضایعه دیگر بمالید.
7. دستکش ها را بردارید، دست ها را بشویید.

مراقبت از چشم

برای از بین بردن ترشحات چرکی، چشم را با محلول 3٪ اسید بوریک، محلول ریوانول یا محلول ضعیف پرمنگنات پتاسیم شسته می شود. رنگ صورتی) از یک قوطی لاستیکی یا سواب گاز. برای جمع آوری مایع جاری از سینی استفاده می شود که خود بیمار آن را زیر چانه نگه می دارد. در بیماری های التهابی چشم داروها تزریق می شود یا پمادهای چشمی می مالند.

توالت چشم صبحگاهی
وسایل مورد نیاز: سواب استریل (10-8 عدد)، محلول ضد عفونی کننده (محلول نیتروفوران 02/0 درصد، محلول بی کربنات سدیم 2-1 درصد)، سینی استریل.
ترتیب روش:
1. دست های خود را کاملا بشویید.
2. سواب ها را در سینی قرار داده و در محلول ضد عفونی کننده بریزید.
3. سواب را کمی فشار دهید و مژه ها و پلک های بیمار را در جهت گوشه بیرونی چشم به سمت داخلی با آن پاک کنید. تامپون را دور بیندازید؛
4. یک تامپون دیگر بردارید و 4-5 بار پاک کردن را تکرار کنید (با تامپون های مختلف).
5. محلول باقیمانده را در گوشه چشم بیمار با سواب خشک بمالید.
شستشوی چشم
وسایل لازم: لیوان شیشه ای مخصوص روی ساق، دارویی
راه حل. ترتیب روش:
1. محلول دارویی را در لیوان ریخته و جلوی بیمار روی میز قرار دهید.
2. از بیمار بخواهید لیوان را با دست راست خود از پای خود بگیرد، صورت خود را به گونه ای کج کند که پلک ها در لیوان قرار گیرند، لیوان را به پوست فشار داده و سر خود را بالا بیاورد (در حالی که مایع نباید خارج شود).
3. از بیمار بخواهید که به مدت 1 دقیقه مکرر پلک بزند بدون اینکه فنجان را از صورت دور کند.
4. از بیمار بخواهید که فنجان را روی میز بگذارد بدون اینکه فنجان را از صورت دور کند.
5. محلول تازه بریزید و از بیمار بخواهید که این روش را تکرار کند (8-10 بار).
چکاندن قطره در چشم

وسایل مورد نیاز: یک قطره چشم استریل، یک بطری قطره چشمی. ترتیب روش:
1. مطابقت نام قطره ها با تجویز پزشک را بررسی کنید.
2. به تعداد مورد نیاز قطره (2-3 قطره برای هر چشم) مصرف کنید.
3. در حالت نشسته یا درازکش از بیمار بخواهید سر خود را به عقب پرتاب کند و به بالا نگاه کند.
4. پلک پایین را بکشید و بدون دست زدن به مژه ها (پیپت را بیش از 1.5 سانتی متر به چشم نزدیک نکنید)، قطره را در چین ملتحمه یک و سپس چشم دیگر بچکانید.
استفاده از پماد چشم از لوله

وسایل مورد نیاز: یک لوله پماد چشم.
ترتیب روش:

2. پلک پایینی بیمار را با انگشت شست خود بکشید.
3. لوله را در گوشه داخلی چشم نگه دارید و آن را حرکت دهید تا "سیلندر" پماد در امتداد تمام پلک قرار گیرد و از سوراخ بیرونی پلک ها فراتر رود، پماد را از لوله به ملتحمه چشم فشار دهید. پلک پایین در امتداد مرز آن با کره چشم؛
4. پلک پایین را رها کنید: پماد به کره چشم فشار می آورد.
5. لوله را از روی پلک ها بردارید.
استفاده از پماد چشم با میله شیشه ای
وسایل مورد نیاز: یک عدد میله شیشه ای استریل، یک بطری پماد چشمی.
ترتیب روش:
1. بیمار را در مقابل خود قرار دهید و از او بخواهید سر خود را کمی به عقب خم کند و به بالا نگاه کند.
2. پماد را از بطری روی چوب بردارید تا کل کاردک را بپوشاند.
3. گرز را نزدیک چشم به صورت افقی قرار دهید تا کاردک با پماد به سمت بینی هدایت شود.
4. پلک پایین را بکشید و پشت آن یک کاردک با پماد تا کره چشم و با سطح آزاد به پلک بگذارید.
5. پلک پایین را رها کنید و از بیمار بخواهید بدون تلاش پلک ها را ببندد.
6. کاردک را از زیر پلک های بسته به سمت شقیقه بردارید.

مراقبت از گوش

بیمار باید 2 تا 3 بار در هفته گوش های خود را تمیز کند تا پلاگ های گوگردی ایجاد نشود. گوگرد به صورت توده یا خرده از گوش خارج می شود. آنها می توانند در مجرای گوش جمع شوند و شاخه های سرومن را تشکیل دهند. در عین حال شنوایی به شدت کاهش می یابد. در چنین مواردی مجرای گوش شسته می شود.
شستن مجرای گوش

تکنیک فلاشینگ سرنگ جانت

وسایل مورد نیاز: سرنگ جانت با ظرفیت 100-200 میلی لیتر، آب (36-37 درجه سانتیگراد)، سینی کلیه شکل، پشم پنبه، قطره گلیسیرین.
ترتیب روش:
1. داخل سرنگ جانت آب بکشید.
2. بیمار را در مقابل او به پهلو بنشینید تا نور روی گوش او بیفتد.
3. سینی را به دستان بیمار بدهید که بیمار باید آن را به گردن زیر گوش فشار دهد.
4. با دست چپ خود را به عقب بکشید گوشبه سمت بالا و عقب و با سمت راست - نوک سرنگ را وارد کانال شنوایی خارجی کنید. برای تزریق یک جت مایع با تکان ها در امتداد دیواره خلفی بالایی کانال شنوایی.
5. پس از شستن، مجرای گوش را با پنبه خشک کنید.
6. اگر چوب پنبه را نمی توان جدا کرد، باید با قطره سودا-گلیسیرین نرم شود.
در عرض 2-3 روز، 2-3 بار در روز، 7-8 قطره گرم شده باید در مجرای گوش ریخته شود. لازم است به بیمار هشدار داده شود که پس از تزریق قطره، شنوایی ممکن است برای مدتی تا حدودی بدتر شود.
چکاندن قطره در گوش
وسایل مورد نیاز: پیپت، بطری با قطره گوش، پنبه استریل.
ترتیب روش:
1. سر بیمار را به سمت مقابل گوش که قطره در آن چکانده می شود خم کنید.
2. گوش بیمار را با دست چپ به عقب و بالا بکشید و قطره ها را با یک پیپت در دست راست داخل مجرای گوش بریزید.
3. از بیمار دعوت کنید به مدت 20-15 دقیقه در وضعیتی با سر خمیده بماند (به طوری که مایع از گوش خارج نشود)، سپس گوش را با پنبه استریل پاک کنید.

مراقبت از بینی

برداشتن پوسته از بینی
تجهیزات لازم: پروب بینی، پنبه، روغن وازلین (یا گلیسیرین).
ترتیب روش:
1. پشم پنبه مرطوب شده با روغن وازلین را در اطراف پروب بپیچید.
2. پروب را وارد مجرای بینی بیمار کنید و سپس با حرکات چرخشی پوسته ها را بردارید.
چکاندن قطره در بینی
وسایل مورد نیاز: پیپت، بطری قطره بینی.
ترتیب روش:
1. سر بیمار را به سمت مخالف مجرای بینی که قطره ها در آن ریخته می شود، خم کنید.
2. قطره را در مجرای بینی بریزید.
3. پس از 1-2 دقیقه، قطره قطره را به داخل مجرای بینی دیگر بریزید.

مراقبت از مو

لازم است اطمینان حاصل شود که شوره سر در موهای بیماران ایجاد نمی شود. برای این کار هفته ای یکبار موهای خود را با شامپو و صابون توالت بشویید. افراد شدیداً بیمار سر خود را در رختخواب می شویند. برای این کار، یک لگن در انتهای تخت قرار می گیرد و بیمار سر خود را به سمت عقب پرتاب می کند تا بالای لگن قرار گیرد. باید کف سر را خوب کف کنید، سپس موها را با آب گرم بشویید، خشک کنید و شانه کنید. پس از شستن، حوله یا روسری روی سر بسته می شود.
موها باید روزانه شانه شوند. برای انجام این کار، از یک شانه مکرر فردی استفاده کنید. یک شانه مکرر مرطوب شده با محلول سرکه شوره و گرد و غبار را به خوبی شانه می کند. گوش ماهی را باید تمیز نگه داشت، با الکل، سرکه پاک کرد و در آن شست آب گرمبا سودا یا آمونیاک
پس از شستن بیمار، کادر پزشکی جوان ناخن های دست و پا را بریده یا به او کمک می کنند.

11. راه های مصرف مواد مخدر.

راه ها و روش های مصرف مواد مخدر. دارودرمانی مهمترین جزء فرآیند درمان است که هم اثرات موضعی و هم کلی بر بدن دارد. داروها به روش های مختلفی وارد بدن انسان می شوند (جدول). سرعت شروع اثر، شدت و مدت اثر ماده به روش مصرف بستگی دارد.

جدول. راههای تجویز دارو

قوانین کلی برای استفاده از داروها:
1. همیشه داروهای خود را به موقع بدهید.
2. قبل از دادن دارو به بیمار، برچسب آن را سه بار بخوانید.
3. تاریخ و زمان، نام دارو، دوز و مسیر مصرف آن را در تاریخچه پزشکی ثبت کنید. تا زمانی که بیمار واقعاً دارو را دریافت نکرده است، چنین یادداشت هایی را یادداشت نکنید.
4. اگر داروها باید چندین بار در روز داده شوند (یا تجویز شوند)، فواصل مناسب را رعایت کنید. به عنوان مثال، با تجویز چهار بار آنتی بیوتیک، فاصله بین تزریق باید 6 ساعت باشد: در ساعت 24، 6، 12 و 18. این برای حفظ مداوم ضروری است. سطح کافیداروها.
داروهایی که همراه غذا داده می شوند (مانند آنزیم ها) همراه با غذا تجویز می شوند. داروهای تجویز شده "قبل از غذا" باید 15 دقیقه قبل از غذا داده شود. داروهایی که برای بیمار "بعد از غذا خوردن" تجویز می شود باید 15 دقیقه پس از مصرف غذا توسط وی مصرف شود. وسایل اختصاص داده شده به بیمار "با معده خالی" در صبح 20-60 دقیقه قبل از صبحانه توزیع می شود. قرص های خواب 30 دقیقه قبل از خواب به بیماران داده می شود. نیتروگلیسیرین یا والیدول باید همیشه روی پاتختی بیمار باشد.
توجه داشته باشید. پرستار حق ندارد بدون اطلاع پزشک یک دارو را با داروی دیگری تجویز و جایگزین کند. در صورت تجویز اشتباه دارو یا بیش از حد تک دوز آن، باید فوراً به پزشک اطلاع دهید.
- دم کرده ها، جوشانده ها، معجون ها، محلول ها معمولاً در قاشق غذاخوری (15 میلی لیتر) تجویز می شوند. در بیمارستان، استفاده از لیوان های درجه بندی شده راحت است. فنجان ها پس از استفاده در محلول 1٪ کلرامین ضد عفونی می شوند - 30 دقیقه.
- تنتورهای الکلی، عصاره ها و برخی محلول ها (مثلاً محلول 1/0 درصد آتروپین سولفات، تنتور خار مریم) به صورت قطره ای تجویز می شود. اگر قطره چکان تعبیه شده در ویال با ماده دارویی وجود نداشته باشد، از چکمه استفاده می شود. برای هر دارو باید یک پیپت جداگانه داشته باشد.
- قرص ها، دراژه ها، کپسول ها، قرص های حاوی آهن بدون تغییر مصرف می شوند. قرص های حاوی آهن با محلول اسید اسکوربیک شسته می شوند.
در بسیاری از بخش‌های پزشکی، پرستار برای صرفه‌جویی در زمان، داروها را در سینی‌هایی که از قبل به بخش‌هایی تقسیم شده است، مرتب می‌کند. در هر سلول نام کامل بیمار و شماره بخش درج شده است سپس پرستار در این سینی داروها را بین بیماران در بخش توزیع می کند. با این حال، این تاکتیک به طور کامل قابل توجیه نیست.
معایب این ترتیب توزیع:
- عدم کنترل بر مصرف داروها توسط بیماران (فراموش کردن مصرف، دور ریختن، دیر مصرف کردن).
- عدم رعایت طرح فردی برای توزیع داروها، نحوه تجویز ("قبل از غذا"، "بعد از غذا"، "در طول وعده های غذایی" و غیره).
- احتمال خطا در هنگام توزیع (به دلیل بی احتیاطی پرستار، ممکن است دارو به سلول دیگری بیفتد یا بیمار به اشتباه داروهایی را مصرف کند که برای او در نظر گرفته نشده است).
- پاسخ به سوالات بیمار در مورد داروهایی که برای او تجویز می شود دشوار است، زیرا آنها در سینی بدون بسته بندی داروخانه هستند.

جنبه اخلاقی و دئونتولوژیک موضوع . بیمار مصرف کننده دارو حق دریافت اطلاعات در مورد آنها را دارد. با هر روشی برای معرفی آنها، پرسنل پزشکی شایسته (از جمله یک پرستار) باید بیمار را در مورد موارد زیر مطلع کنند:
- نام و هدف فرآورده دارویی؛
- عوارض جانبی احتمالی؛
- زمان و علائم شروع اثر داروی مصرف شده؛
- روش استفاده از دارو
نحوه مصرف دارو باید به بیمار گفته شود. او باید از ویژگی های تداخل دارویی مورد استفاده او با غذا آگاه شود. اغلب، بیماران با استناد به این واقعیت که وضعیت آنها قبلاً بهبود یافته است، مصرف داروهای تجویز شده خود را متوقف می کنند. در این موارد، باید بیمار را متقاعد کرد که دوره درمان را متوقف کند، زیرا امکان عود وجود دارد و ببینیم که آیا واقعاً به مصرف آنها ادامه می دهد یا خیر. برخی از بیماران انکار روانشناختی، به طور کلی رد داروها را تجربه می کنند، زیرا دائماً بیماری را به آنها یادآوری می کنند.
پرستار باید با آرامش و درایت اهمیت دارو درمانی منظم، نیاز به یک دوره درمانی مستمر و رعایت دقیق این شرایط را برای بهبود موفقیت آمیز توضیح دهد. با کاهش حافظه یا هوش، بیماران نه تنها باید قوانین مصرف داروها را توضیح دهند، بلکه آنها را روی یک کاغذ جداگانه نیز بنویسند.

12. تزریق قطره به گوش، چشم، بینی.

دستکاری - تکنیک ریختن قطره به چشم، بینی و گوش کودک خردسال

درمان بیماران جراحی در بخش های جراحی مجهز و مجهز انجام می شود. با سازماندهی صحیح کار در بیمارستان های ناحیه کوچک (برای 25-50 تخت)، جایی که ممکن است بخش جراحی وجود نداشته باشد، می توان مراقبت های جراحی اضطراری و انجام عملیات انتخابی جزئی را انجام داد. در این گونه بیمارستان ها اتاق های مخصوص عقیم سازی، اتاق عمل و رختکن وجود دارد.

یکی از وظایف اصلی استقرار بخش، اطمینان از پیشگیری از عفونت بیمارستانی است. VBI).

بخش جراحی معمولاً از اتاق های بیمار تشکیل شده است. بلوک عملیاتی; پانسمان های "تمیز" و "چرکی"؛ اتاق درمان (برای انجام روش های مختلف تزریق و استریلیزاسیون غیرمتمرکز ابزار جراحی، سرنگ ها و سوزن ها)؛ اتاق دستکاری؛ واحد بهداشتی (حمام، دوش، توالت، اتاق بهداشتی برای زنان)؛ انباری برای توزیع غذا و اتاق غذاخوری برای بیماران؛ دفتر رئیس اداره؛ اتاق پرسنل؛ کتان و غیره

سالن ها مجهز به مبلمان روکش دار هستند که برای استراحت بیماران طراحی شده است.

در بیمارستان ها یا کلینیک های بزرگ، چندین بخش جراحی ایجاد می شود که هر کدام حداقل 30 تخت دارند. مشخصات بخش های جراحی باید بر اساس اصل پزشکی باشد، یعنی. ویژگی های گروه بیماران، تشخیص درمان بیماری ها و تجهیزات بخش ها. معمولا بخش های تمیز، "چرکی" و آسیب زا وجود دارد. بخش های تخصصی جراحی (انکولوژی، قلب، اورولوژی و غیره) را می توان اختصاص داد.

بسته به مشخصات بخش جراحی، اتاق هایی برای خدمات پزشکی و تشخیصی در آن اختصاص داده می شود.

تمیز کردن مرطوب محل حداقل 2 بار در روز انجام می شود. تمیز کردن دوم پس از پایان پانسمان ها و سایر دستکاری ها با استفاده از یکی از ضدعفونی کننده ها (محلول کلرامین 0.75٪ و شوینده 0.5٪، محلول کلرامین 1٪، محلول هیپوکلرید سدیم 0.125٪، محلول آبی 1٪ کلرهگزیدین بی گلوکونات، 1٪) انجام می شود. انجام راه حل).

بخش های بخش پزشکی باید جادار، روشن، بیش از 6 نفر، با مساحت 6-7 متر مربع در هر تخت معمولی باشد. بخش هایی با 2-4 تخت راحت تر هستند.

دیوارهای بخش با رنگ روغن رنگ آمیزی شده است، کف با مشمع کف اتاق پوشیده شده است، مجهز به تخت های کاربردی، میز کنار تخت، صندلی. برای بیماران شدیداً میزهای کنار تخت وجود دارد. یک یخچال برای نگهداری محصولاتی که بستگان به بیماران داده اند در بخش تعبیه شده است. تمام مبلمان بیمارستان باید به راحتی تمیز شوند.

بخش های جراحی باید مجهز به لوله کشی باشند، گرمایش مرکزی، فاضلاب و تامین و تهویه اگزوز.

بیماران شدیداً بیمار و بیمارانی که از بی اختیاری ادرار و مدفوع رنج می برند و خلط متعفن منتشر می کنند در بخش های کوچک (1-2 نفره) قرار می گیرند.

به ازای هر 25 تا 30 تخت در بخش، یک ایستگاه پرستاری وجود دارد که متناسب با آن مجهز شده است. آن را طوری ترتیب دهید که پرسنل پرستاری بتوانند تمام اتاق ها را ببینند. پست باید دارای ارتباط با بیماران شدید و همچنین لیستی از شماره تلفن های تمام بخش های بیمارستان از جمله قفل ساز کشیک، برق و غیره باشد.

به ویژه در کار بخش جراحی، قرار دادن جداگانه بیماران با اهمیت است چرکی-عفونی کنندهفرآیندها و بیمارانی که فرآیندهای التهابی ندارند (پیشگیری از عفونت های بیمارستانی).

فعالیت جراحی یک پرستار

در کلینیک کار کنید. پرستار جراحی پلی کلینیک فعالیت های خود را در اتاق جراحی (بخش جراحی) انجام می دهد، جایی که بیماران مبتلا به بیماری های جراحی که نیازی به اقامت در بیمارستان ندارند، درمان می شوند. این گروه بزرگی از بیماران مبتلا به بیماری های خفیف چرکی-التهابی هستند. اکثر بیماران مبتلا به بیماری های جراحی در پلی کلینیک معاینه و برای درمان جراحی به بیمارستان فرستاده می شوند. در اینجا درمان بیماران عمل شده نیز انجام می شود و توانبخشی آنها صورت می گیرد.

وظایف اصلی پرستار مطب جراحی انجام قرارهای درمانی و تشخیصی جراح در کلینیک و مشارکت در سازماندهی مراقبت های پزشکی تخصصی برای جمعیت ساکن در منطقه کلینیک و همچنین کارگران است. و کارکنان شرکتهای وابسته. انتصاب و اخراج پرستار در مطب جراحی توسط پزشک ارشد پلی کلینیک مطابق با قوانین قابل اجرا انجام می شود.

پرستار مطب جراحی مستقیماً به جراح گزارش می دهد و زیر نظر او کار می کند. در کار خود، پرستار با شرح شغل و همچنین توصیه های روش شناختی برای بهبود فعالیت های پرسنل پرستاری یک کلینیک سرپایی هدایت می شود.

کار یک پرستار در پلی کلینیک متنوع است. پرستار جراحی:

از بخش مرکزی عقیم سازی (CSO) مواد جراحی لازم برای کار در اتاق عمل و اتاق پانسمان را دریافت می کند.

یک میز استریل برای ابزار و پانسمان برای 5-10 پانسمان و عملیات اضطراری را پوشش می دهد.

برگه های خود ثبت بیماران، کوپن های ملاقات با پزشک را برای هفته جاری به رجیستری منتقل می کند.

کارتهای پزشکی بیماران سرپایی را که توسط ثبت احوال مطابق برگه های خودثبتی انتخاب شده است، قبل از شروع پذیرش از محل سپرده کارت می آورد.

نتایج تحقیقات را به موقع دریافت کرده و در پرونده پزشکی بیماران سرپایی قرار می دهد.

با تعیین زمان مناسب در برگه های ثبت نام برای بیماران مکرر و صدور کوپن برای آنها، جریان بازدیدکنندگان را تنظیم می کند.

در صورت لزوم در پذیرش بیماران شرکت فعال دارد، به بیماران کمک می کند تا برای معاینه پزشک آماده شوند.

روش ها و روش های آماده سازی برای مطالعات آزمایشگاهی، ابزاری و سخت افزاری را به بیماران توضیح می دهد.

با صدور درخواست دارو و پانسمان آنها را از سرپرستار در پلی کلینیک دریافت می کند.

تنظیم اسناد پزشکی زیر نظر پزشک: ارجاعات مشاوره و اتاق های کمکی، کوپن های آماری، کارت های آسایشگاه، گزیده سوابق پزشکی بیماران سرپایی، گواهی مرخصی استعلاجی، گواهی ازکارافتادگی موقت، ارجاع به کمیسیون کنترل و کارشناسی (CEC) و تخصص پزشکی و اجتماعی (MSEC)، مجلات عملیات سرپایی، گزارش های ثابت روزانه، دفترچه خاطرات کار کارکنان پرستاری و غیره.

در انجام کارهای بهداشتی و آموزشی در بین بیماران شرکت می کند.

به طور سیستماتیک مهارت های خود را با مطالعه ادبیات مربوطه، شرکت در کنفرانس ها، سمینارها بهبود می بخشد.

پرستار جراحی حق دارد:

ارائه الزامات به مدیریت پلی کلینیک برای ایجاد شرایط لازمدر محل کار، اطمینان از اجرای با کیفیت وظایف خود؛

شرکت در جلسات (جلسات) هنگام بحث در مورد کار مطب جراحی، دریافت اطلاعات لازم برای انجام آنها وظایف عملکردیاز جراح، سرپرستار بخش (مسئول مطب)، سرپرستار؛

الزام بازدیدکنندگان به رعایت مقررات داخلی پلی کلینیک؛ تسلط بر یک تخصص مرتبط؛

ارائه دستورالعمل و نظارت بر کار کادر پزشکی جوان اتاق جراحی.

صلاحیت خود را در محل کار ارتقاء داده و دوره های بهبود را به روش مقرر.

ارزیابی کار یک پرستار در مطب جراحی توسط جراح، پرستار ارشد ( ارشد) بر اساس انجام وظایف عملکردی وی، رعایت مقررات داخلی، انضباط کار، استانداردهای اخلاقی و فعالیت اجتماعی انجام می شود. . پرستار در اتاق جراحی مسئولیت انجام وظایف خود را بر عهده دارد. انواع مسئولیت شخصی مطابق با قانون فعلی تعیین می شود.

در بیمارستان جراحی کار کنید

پرستار بخش (پست) - نام موقعیت یک کارگر پیراپزشکی. مطابق با دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه به شماره 249 مورخ 19 اوت 1997، فردی با تخصص "پرستاری" و "پرستاری در اطفال" می تواند به این سمت منصوب شود.

این شامل مقررات مربوط به متخصص در پرستاری. دانش، مهارت ها و دستکاری های ذکر شده در آن یک برنامه آموزشی برای یک متخصص در این تخصص و همچنین گواهینامه (امتحان برای حق کار مستقل) و گواهینامه (بررسی برای اختصاص یک دسته صلاحیت) تشکیل می دهد. جایگاه متخصص در پرستاری را می توان مبنای تدوین قرار داد شرح شغلپرستار بخش

افرادی که دارای تحصیلات تکمیلی پزشکی بوده و طبق روال قانونی مقرر در این سمت برای فعالیت پزشکی پذیرفته می شوند در سمت پرستار بخش پذیرش می شوند. به پیشنهاد رئیس پرستار توسط رئیس پزشک بیمارستان پذیرفته و اخراج می شوند. قبل از شروع کار، یک پرستار تحت معاینه پزشکی اجباری قرار می گیرد.

پرستار بخش مستقیماً تابع رئیس بخش و سرپرستار بخش است. تحت نظارت مقیم بخش و سرپرست پرستار و در زمان غیبت آنها - پزشک کشیک کار می کند. پرستاران - نظافتچی بخشهایی که او خدمت می کند - مستقیماً تابع پرستار بخش هستند.

پرستار بخش بر اساس برنامه زمانبندی تنظیم شده توسط سرپرستار، تایید رئیس بخش، معاون پزشک پروفیل مربوطه و توافق با کمیته صنفی کار می کند. تغییر برنامه کاری فقط با موافقت سرپرستار و رئیس بخش مجاز می باشد.

پرستار بخش باید الگوی انضباط، نظافت و آراستگی باشد، بیماران را با دقت و حساسیت رفتار کند و روحیه آنها را حمایت و تقویت کند. به طور دقیق و واضح تمام دستورالعمل های پزشکان و دستکاری های پزشکی را که به او اختصاص داده شده است (مجاز است توسط یک کارمند پزشکی معمولی انجام شود) دنبال کنید. به طور مداوم دانش پزشکی خود را با مطالعه ادبیات تخصصی، حضور و شرکت در آموزش های صنعتی در بخش و بیمارستان، مطالعه حداقل 1 بار در 5 سال در دوره های آموزشی پیشرفته برای کارکنان پیراپزشکی در مشخصات کار انجام شده، تسلط بر کلیه موارد مرتبط افزایش دهند. بخش های تخصصی برای اطمینان از قابلیت تعویض کامل پرستاران؛ به شدت به اصول پایبند باشید دندان شناسی پزشکی، اخلاق، اسرار پزشکی را حفظ کنید.

عصر، همه موارد اورژانسی را به پزشک مسئول در حال انجام بیمارستان گزارش دهید، شماره تلفن او را بدانید، او واقع شده است.

کلیدهای فرار از آتش باید در محل مشخص شده در پست پرستار نگهداری شود. عبور از پله ها باید آزاد باشد.

خواهر باید شماره تلفن را بداند:

دکتر کشیک در بخش پذیرش؛

رئیس بخش (تلفن خانه)؛

سرپرستار بخش (تلفن منزل).

پرستار بخش موظف است:

انجام پذیرایی از بیماران تازه پذیرفته شده در بخش؛

انجام معاینه برای وجود پدیکولوز (نظارت بر کار بخش پذیرش بیمارستان)، ارزیابی وضعیت بهداشت عمومی بیمار (حمام کردن، تعویض لباس، کوتاه کردن ناخن ها و غیره).

انتقال یا همراهی بیمار به بخش، بلافاصله پس از پذیرش، اقلام مراقبت فردی، یک لیوان، یک قاشق برای مصرف آب (دارو) در اختیار او قرار دهید.

برای آشنایی با موقعیت اماکن بخش و مقررات داخلی و روال روزانه، قوانین بهداشت فردی در بیمارستان؛

جمع آوری مواد از بیماران برای آزمایشات آزمایشگاهی (ادرار، مدفوع، خلط و غیره) و سازماندهی ارسال به موقع آنها به آزمایشگاه: دریافت به موقع نتایج مطالعه و چسباندن آنها به تاریخچه پزشکی.

برای تهیه شرح حال، بیماران را طبق دستور پزشکان برای بررسی های تشخیصی بالینی، عملکردی، به اتاق های عمل، اتاق های رختکن و در صورت لزوم حمل و نقل آنها همراه با کادر پزشکی خرداد بخش، ارجاع دهید، کنترل بر بازگشت شرح حال به بخش با نتایج مطالعه؛

حوله ها ، وسایل مخصوص ضد عفونی دست های پزشک را تهیه کنید ، مستقیماً در بای پس بیماران توسط پزشک مقیم یا پزشک وظیفه شرکت کنید ، آنها را از اطلاعات مربوط به تغییرات در وضعیت سلامتی بیماران مطلع کنید.

اندازه گیری دمای بدن بیماران در صبح و عصر و با تجویز پزشک و در سایر ساعات روز ثبت نام

درجه حرارت در برگه دما، شمارش نبض و تنفس؛ مقدار روزانه ادرار، خلط را اندازه گیری کنید، این داده ها را در تاریخچه پزشکی وارد کنید.

انجام نظارت برنامه ریزی شده، سازماندهی مراقبت از بیماران بستری و شدیداً بیمار، پیشگیری از زخم بستر.

نظارت فعال بر نظافت و نظم در بخش ها، بهداشت فردی بیماران، حمام کردن به موقع، تعویض کتانی - لباس زیر و ملافه؛

در اولین تماس با بیمار ظاهر شخصی داشته باشید.

برای نظارت بر انطباق بیمار با رژیم غذایی تعیین شده توسط پزشک، انطباق محصولاتی که به بستگان بیمار آورده می شود با مجموعه مجاز، نظارت روزانه بر وضعیت میزهای کنار تخت، یخچال ها در بخش ها.

تهیه سهم مورد نیاز جداول رژیم غذایی به سرپرستار جهت انتقال آنها توسط وی برای تهیه رژیم غذایی.

توزیع غذا به بیماران بخش، تغذیه بیماران؛

نظارت بر اجرای قوانین کار توسط پرسنل خدمات جوان؛

در برگه قرارهای پزشکی در مورد انجام آنها با امضای انجام هر نوبت یادداشت کنید.

انسان دوست بودن، رفتار با درایت در حضور بیماران عذاب آور، انجام کار صحیح مستندسازیتخمگذار و انتقال جسد متوفی برای انتقال به بخش پاتوآناتومیک. مراقبت از بیمار در این دوره به پرسنل پزشکی پست دیگری واگذار می شود.

مشارکت مستقیم در کارهای بهداشتی و آموزشی بین بیماران و جمعیت در موضوعات بهداشتی و بهداشتی، مراقبت از بیمار، پیشگیری از بیماری، سبک زندگی سالمزندگی و غیره؛

پذیرش و انتقال بیماران فقط در کنار بالین بیمار؛

انجام معاینه منظم (حداقل 1 بار در 7 روز) بیماران برای وجود پدیکولوز (با ذکر این مورد در سند مربوطه) و همچنین سازماندهی (در صورت لزوم) اقدامات ضد پدیکولوز.

هر روز صبح لیست داروهای مورد نیاز برای روزه داری، اقلام مراقبت از بیمار را به سرپرستار انتقال دهید و همچنین این کار را در طول شیفت انجام دهید.

در شب لیستی از بیماران پست خود را جمع آوری کنید ، اطلاعات مربوط به آنها را طبق طرح تأیید شده در بیمارستان تهیه کنید ، اطلاعات دریافتی را در صبح به بخش اورژانس بیمارستان برای میز اطلاعات ارسال کنید (8.00).

انجام کوارتز کردن بخش های اختصاص داده شده به این پست و همچنین سایر اماکن طبق برنامه ای که توسط پرستار سرپرست بخش به همراه اپیدمیولوژیست بیمارستان تهیه شده است.

بدون حق خواب کار کنید و بدون اجازه سرپرستار یا رئیس بخش و در زمان غیبت آنها - پزشک کشیک از بخش خارج نشوید.

آگاهی و اطمینان از آمادگی برای ارائه مراقبت های پزشکی کمک های اولیه در صورت وخامت وضعیت بیمار، شرایط اضطراری، از حمل و نقل صحیح و سریع اطمینان حاصل کنید.

پرستار بخش باید بتواند:

وضعیت بیمار را زیر نظر بگیرید و آن را به درستی ارزیابی کنید.

کار صحیح و انجام وظایف پرستار محول شده به پست.

حفظ موجودی پزشکی و خانگی پست؛

رعایت مقررات داخلی توسط بیماران و بازدیدکنندگان.

حقوق

خواهر بخش حق دارد:

در مورد عدم رعایت توصیه های پزشک و رژیم موسسه به بیمار بخش هایی که توسط وی خدمات ارائه می شود نظرات خود را ارائه دهید.

پیشنهادهایی را به رئیس بخش، سرپرستار در مورد تشویق پرستار پست یا اعمال مجازات برای او ارائه دهید.

دریافت اطلاعات لازم برای انجام دقیق وظایف خود؛

از سرپرستار بخش بخواهید تا موجودی، ابزار، اقلام مراقبت از بیمار و غیره را در اختیار پست قرار دهد.

ارائه پیشنهادات برای بهبود کار پرستاران بخش.

صدور گواهینامه (گواهی مجدد) به منظور اختصاص دسته های صلاحیت؛

شرکت در رویدادهایی که برای امدادگران بیمارستان برگزار می شود.

کار یک پرستار عمل

فردی با تحصیلات متوسطه که آموزش های ویژه ای را برای کار در واحد پانسمان جراحی گذرانده باشد به سمت پرستار عمل منصوب می شود. منصوب و عزل رئیس بیمارستان به پیشنهاد رئیس پرستار با رعایت قوانین جاری. به طور مستقیم به پرستار ارشد عمل گزارش می دهد، در روند آماده سازی برای عمل در حین اجرای آن - به جراح و دستیاران او، در طول دوره وظیفه - به پزشک کشیک بخش (بیمارستان). او در کار خود با قوانین دستورالعمل بخش کار انجام شده، دستورات و دستورات مقامات بالاتر هدایت می شود.

مسئولیت ها

پرستار اصلی کار را بین پرستاران عامل توزیع می کند. تمرین نشان می دهد که برای افزایش مسئولیت و سازماندهی بهتر کار، توصیه می شود که یک حوزه کاری خاص به هر پرستار اختصاص داده شود، به عنوان مثال، یک پرستار مسئول کیفیت استریلیزاسیون است، دیگری برای سفارش در کابینت ابزار. ، و غیره. در بحرانی ترین عمل ها، پرستار ارشد عمل می تواند خودش شرکت کند.

هر پرستار اتاق عمل باید:

مسلط به تکنیک تهیه بخیه و مواد پانسمان.

برای کمک به پزشک در مطالعات آندوسکوپی و لاپاراسکوپی، تسلط بر تکنیک انتقال خون و همچنین سایر دستکاری ها.

اطمینان از تجهیزات کامل عملیات؛

در بودن آمادگی مداومبه عملیات برنامه ریزی شده و اضطراری؛

ارائه به جراح مسئول و ترک کار بدون اجازه ارشد در تیم وظیفه (در صورتی که خواهر عمل بخشی از تیم وظیفه متشکل از متخصصان مختلف باشد).

مسئول آماده سازی آسپتیک بیمار در حال ورود به عمل و همچنین آسپسیس واحد عمل - هرکسی که در اتاق عمل است تابع آن است.

صاحب تکنیک آماده سازی قبل از استریل کردن و استریل کردن انواع مواد.

همه عملیات های معمولی را بشناسید، پیشرفت آنها را کنترل کنید و کمک های واجد شرایط لازم را به جراح ارائه دهید.

قادر به ارسال صحیح و به موقع ابزار به جراح باشد.

شمارش دقیق ابزارها، دستمال‌ها، سواب‌ها را قبل، حین و بعد از عمل انجام دهید.

اطمینان حاصل کنید که سوابق عملیات انجام شده به موقع و به شکل عمومی پذیرفته شده در یک مجله عملیاتی ویژه تهیه شده است.

نظارت بر ایمنی و قابلیت سرویس تجهیزات، مراقبت از تکمیل و تعمیر تجهیزات معیوب، و همچنین تمیزی مطلق واحد عملیات و اتاق رختکن، قابلیت سرویس دهی روشنایی معمولی و اضطراری.

به طور سیستماتیک اتاق عمل را با داروهای لازم، پانسمان ها و ملحفه های جراحی پر کنید، مجموعه های لازم از ابزار را انتخاب کنید.

پرستار ارشد عمل با استفاده از روش کنترل باکتریولوژیک چک های عقیمی ماهانه را انجام می دهد.

در اتاق درمان کار کنید

اتاق درمان برای خون گیری برای مطالعات مختلف، انجام انواع تزریقات، تزریق داخل وریدی مواد دارویی، آماده سازی برای انتقال خون، اجزای آن، جایگزین های خون طراحی شده است.

توالی اقدامات یک پرستار:

ظروف را برای ضدعفونی ابزار و مواد استفاده شده آماده کنید.

دوچرخه های آماده شده را با مواد به CSO یک روز قبل تحویل دهید.

تحویل بیس استریل از CSO.

سینی های برچسب دار را برای تزریق داخل وریدی و عضلانی آماده کنید.

بیس استریل را برای کار آماده کنید.

ماسک بزنید، ضد عفونی کننده بهداشتی دست انجام دهید، دستکش استریل بپوشید.

سینی های استریل را با یک پوشک استریل با استفاده از موچین استریل بپوشانید و سینی را به سه منطقه مشروط تقسیم کنید:

1 - ناحیه ای که با کمک موچین توپ های استریل را روی آن قرار می دهیم - زیر لایه بالایی پوشک استریل.

2 - محل سرنگ های استریل پر از محلول های تزریقی و بسته شده با سوزن با درپوش.

3- ناحیه ای که در آن پنس استریل را برای کار روی سینی قرار دهید.

پس از پایان خون گیری از همه بیماران، پوشک را در کیسه ای برای کتانی کثیف بیندازید.

سینی استریل را ببندید.

توجه داشته باشید. تمام مراحل و دستکاری ها را فقط با دستکش استریل انجام دهید، به جز تمیز کردن مطب. کارهای غیر مرتبط با تزریق باید در لباس پزشکی دیگری (به طور جداگانه ذخیره شود) انجام شود. خانه داری اتاق درمانبا استفاده از مواد ضدعفونی کننده انجام دهید. نظافت فعلی در طول روز کاری انجام می شود. نظافت نهایی - در پایان روز کاری، نظافت عمومی - یک بار در هفته، کوارتز کردن کابینت - هر 2 ساعت به مدت 15 دقیقه.

کار یک پرستار پانسمان

اتاق پانسمان - یک اتاق مخصوص مجهز برای تولید پانسمان، معاینه زخم ها و تعدادی از روش های انجام شده در فرآیند درمان زخم. در اتاق پانسمان، تزریق، تزریق خون و اعمال جزئی (درمان جراحی اولیه زخم های کوچک، باز کردن آبسه های سطحی و غیره) نیز قابل انجام است.

اتاق های رختکن مدرن هم در بیمارستان ها و هم در کلینیک های سرپایی مستقر هستند.

تعداد اتاق های رختکن و میزها بر اساس تعداد تخت در ZhGU و مشخصات آن تعیین می شود. مساحت اتاق رختکن به میزان 15-20 متر مربع برای هر میز رختکن محاسبه می شود.

ابعاد اتاق رختکن سرپایی بسته به نوع مورد نظر تعیین می شود پهنای باندنهادها

در اتاق‌های رختکن، دیوارها، کف و سقف باید برای نظافت مکانیکی در حین نظافت مناسب باشند.

اتاق رختکن مجهز به مجموعه ای مناسب از وسایل، مجهز به ابزار جراحی، داروها و پانسمان های لازم است.

پرستار پانسمان مسئول حفظ آسپسیس در اتاق رختکن است و کار خود را در حین پانسمان هدایت می کند. روز کاری با بازرسی از رختکن آغاز می شود. پس از آن، پرستار لیستی از تمام پانسمان های روز را دریافت می کند، ترتیب آنها را تنظیم می کند.

پس از اطمینان از آماده بودن اتاق رختکن، پرستار میز آرایش ابزاری و مواد استریل را می پوشاند.

ترتیب دهی:

پرستار ماسک می‌زند، موهایش را زیر کلاه می‌گذارد، دست‌هایش را می‌شوید و ضدعفونی می‌کند، لباس استریل و دستکش می‌پوشد.

با فشار دادن پدال، بیکس را با کتانی استریل باز می کند، یک ملحفه استریل بیرون می آورد، آن را باز می کند تا دولایه بماند و میز متحرک را با آن می پوشاند.

روی این میز یک شبکه با ابزار استریل و سایر موارد حذف شده از دستگاه استریل کننده قرار داده شده است.

میز آرایش ابتدا با یک پارچه روغنی استریل پوشانده می شود، سپس در 4 لایه با ورق ها به طوری که لبه ها 30-40 سانتی متر پایین آویزان می شوند.

ورق دو لایه بالایی به پشت میز پرتاب می شود و پین ها یا گیره های هموستاتیک در گوشه ها به آن وصل می شوند.

پرستار با یک پنس استریل ابزارها را از توری به میز آرایش منتقل می کند و آنها را به ترتیب خاصی مطابق با هدف مورد نظرشان می چیند.

روی میز باید موچین، انبرک هموستاتیک، نیپر، نگهدارنده سوزن، پنس، پروب دکمه ای و شیاردار، حوض کلیه شکل، سرنگ، لیوان محلول، کاتتر، درن، قیچی، قلاب فاراف، سه تا چهار شاخه وجود داشته باشد. قلاب، برچسب های آماده، دستمال، توروندا و توپ؛

پرستار با ملحفه ای که از وسط تا شده است، میز آرایش را می بندد.

لبه های ورق های پایین و بالایی با انگشتان پا در پشت و طرفین بسته می شوند.

یک تگ در گوشه سمت چپ وصل شده است که در آن تاریخ، زمان تنظیم جدول و نام پرستار مشخص شده است. میز به مدت 1 روز استریل در نظر گرفته می شود.

طرح تقریبی ابزارها و مواد روی میز آرایش در شکل نشان داده شده است. یکی

سازمان پانسمان ها

پرستار و پرستار بخش به بیمار کمک می کنند لباس بیرونی خود را در بیاورد و روی میز پانسمان دراز بکشد، سپس آن را با یک ملحفه تمیز بپوشانید. هنگام پانسمان، پزشک معالج باید حضور داشته باشد - او شخصاً مسئول ترین پانسمان ها را انجام می دهد.

پس از هر پانسمان، کادر پزشکی دست‌های خود را با آب و صابون می‌شویند، با حوله یا ملحفه استریل پاک می‌کنند و با استفاده از توپ الکلی با الکل درمان می‌کنند.

هر پانسمان با کمک ابزار انجام می شود.

ترتیب دهی:

بانداژ قدیمی را با موچین بردارید. در امتداد زخم، پوست را با یک توپ خشک نگه دارید و از رسیدن آن به باند جلوگیری کنید، لایه های سطحی آن را بردارید. توصیه می شود یک باند خشک شده را با یک توپ آغشته به محلول پراکسید هیدروژن 3٪ جدا کنید. بهتر است یک باند خشک شده محکم روی دست و پا پس از حمام از محلول گرم 0.5٪ پرمنگنات پتاسیم بردارید.

زخم و ناحیه اطراف آن را بررسی کنید.

پوست اطراف زخم با گلوله های گاز استریل از پوسته های چرکی آزاد می شود، سپس پوست اطراف زخم از لبه زخم تا اطراف با الکل درمان می شود.

تعویض موچین؛ یک توالت زخم با دستمال مرطوب استریل بسازید (از بین بردن چرک با لکه کردن، شستشو با پراکسید هیدروژن، محلول فوراسیلین و سایر ضد عفونی کننده ها).

زخم با دستمال های استریل خشک می شود.

پوست اطراف زخم را با محلول ید 5 درصد درمان کنید.

با کمک موچین و کاوشگر، زخم ها با لوله های لاستیکی (تامپون ها و تورونداهای مرطوب شده با ضد عفونی کننده ها یا پمادهای محلول در آب) تخلیه می شوند.

یک بانداژ جدید بمالید؛

بانداژ را با برچسب، بانداژ و غیره ثابت کنید.

پس از برداشتن پانسمان قدیمی و اتمام پانسمان، پرستار دست های خود را (با دستکش) با صابون می شویند، دو بار صابون می زنند، با آب جاری می شویند و با یک حوله انفرادی پاک می کنند. در حین پانسمان بیماران مبتلا به فرآیندهای چرکی، پرستار یک پیش بند اضافی پارچه روغنی قرار می دهد که پس از هر پانسمان با یک پارچه مرطوب شده با محلول 3٪ کلرامین، محلول 0.05٪ آنولیت خنثی، 0.6٪ محلول سدیم خنثی ضد عفونی می شود. هیپوکلریت

دستکش های استفاده شده در ظرف حاوی محلول ضد عفونی کننده ریخته می شوند و دست ها به صورت بهداشتی پردازش می شوند. ابزارهای بعد از پانسمان نیز در محلول ضد عفونی می شوند. کاناپه (میز پانسمان) بعد از هر پانسمان با پارچه های مرطوب شده با مواد ضد عفونی کننده ضد عفونی می شود. پانسمان استفاده شده قبل از تخریب به مدت دو ساعت با یکی از محلول های ضدعفونی کننده: محلول کلرامین 3٪، محلول کلرامین فعال 0.5٪ و غیره در معرض ضد عفونی اولیه قرار می گیرد.

هنگام درمان بیماران جراحی با زهکشی در اندام های توخالی یا حفره های چرکی، لوله تخلیه و زخم اطراف آن توسط پزشک در حین پانسمان مراقبت می شود. یک بار در روز، خواهر نگهبان تمام لوله های اتصال را تغییر می دهد، که در معرض ضد عفونی، تمیز کردن قبل از استریل کردن و استریل کردن قرار می گیرند. بانک های دارای ترشح به استریل تبدیل می شوند. محتویات قوطی ها به فاضلاب ریخته می شود. پس از تخلیه، شیشه ها در محلول ضدعفونی کننده غوطه ور شده، شسته و استریل می شوند. بانک های سیستم زهکشی را نمی توان روی زمین قرار داد، آنها را به تخت بیمار می بندند یا در کنار پایه ها قرار می دهند.

در ساختار بخش جراحی، وجود دو اتاق پانسمان (برای پانسمان های "تمیز" و "چرکی") ضروری است. اگر تنها یک اتاق پانسمان وجود داشته باشد، درمان زخم های چرکی پس از دستکاری های تمیز انجام می شود و پس از آن درمان کامل اتاق و تمام تجهیزات با محلول های ضد عفونی کننده انجام می شود.

در حین پانسمان بیمارانی که فرآیندهای چرکی دارند، پرستار پیش بند پارچه روغنی می‌بندد که پس از هر پانسمان با پارچه آغشته به محلول هیپوکلریت سدیم 0.25% با فاصله 15 دقیقه پاک می‌شود و پس از آن 60 دقیقه زمان قرار گرفتن در معرض قرار می‌گیرد. ، و دست ها را درمان می کند. 80% اتیل الکل، محلول 0.5% کلرهگزیدین بیگلوکونات در 70% اتیل الکل، 0.5% (با 0.125% کلر فعال) محلول کلرامین به عنوان ضدعفونی کننده دست استفاده می شود. محلول کاری این داروها توسط داروخانه مرکز بهداشتی درمانی تهیه می شود. یک ظرف با محلول در اتاق رختکن نصب شده است.

هنگام ضدعفونی دست ها با اتیل الکل یا کلرهگزیدین، دارو را به مقدار 5-8 میلی لیتر روی سطوح کف دست مالیده و به مدت 2 دقیقه به پوست مالیده می شود. دست ها با محلول های کلرهگزیدین در لگن درمان می شوند. 3 لیتر محلول داخل لگن بریزید. دست ها در آماده سازی غوطه ور شده و به مدت 2 دقیقه شسته می شوند. این محلول برای 10 درمان دست مناسب است.

نظافت اتاق رختکن

کار هماهنگ در اتاق رختکن با یک روال روزانه واضح، یک توالی دقیق از دستکاری ها تضمین می شود. ارائه شده است تمیز کردن فعلیدر دوره پانسمان

پس از تکمیل پانسمان ها و جمع آوری پانسمان ها در ظروف اختصاص داده شده مخصوص، تمیز کردن مرطوب نهایی با استفاده از مواد ضد عفونی کننده انجام می شود. پانسمان های آلوده در معرض ضدعفونی و دفع هستند. تمیز کردن عمومی حداقل یک بار در هفته انجام می شود. نظافت در اتاق رختکن مانند نظافت در اتاق عمل انجام می شود (ص 494).

آماده سازی اتاق رختکن برای کار بیشتر

پس از تمیز کردن، پرستار پانسمان به همراه پرستار، مواد پانسمان، لباس زیر و کیت های ونکسیون، تراکئوستومی و ... را آماده کرده و داخل دوچرخه ها قرار می دهند. پرستار دوچرخه ها را به اتاق عقیم سازی تحویل می دهد.

برای آمادگی شبانه روزی اتاق رختکن برای پانسمان های فوری، پرستار مجموعه وسایل لازم را در یک کابینت گرما خشک استریل می کند و میز پانسمان ابزاری را می پوشاند، انبار لازم از ابزار را ایجاد می کند. علاوه بر این، در شب و آخر هفته، پرستار پانسمان دوچرخه‌هایی را با مواد استریل و لباس زیر در مکانی مشخص می‌گذارد. کتیبه ای روی هر بیکس نوشته شده است که زمان مصرف محتویات آن را نشان می دهد.

قبل از ترک کار، پرستار پانسمان باید اقداماتی را انجام دهد تا اطمینان حاصل شود که:

شیشه های پر شده با محلول های ضد عفونی کننده و ضد عفونی کننده؛

تعداد کافی باند، مواد استریل وجود داشت.

در هر زمان امکان استریل کردن ابزار لازم وجود داشت.

علاوه بر این، پرستار باید بررسی کند که آیا اتاق رختکن داروهای لازم برای روز بعد را دارد یا خیر و در صورت لزوم آنها را در داروخانه تجویز کند. در پایان کار، پرستار پانسمان لامپ های ضد باکتری را روشن می کند و اتاق رختکن را ترک می کند و در را با کلید قفل می کند. کلید کابینت ها و اتاق رختکن در صورت عدم حضور پرستار پانسمان باید نزد پرستار وظیفه بخش جراحی نگهداری شود که باید 8 تا 9 ساعت پس از روشن شدن لامپ های ضد باکتری خاموش شود.

فرآیند پرستاری در بیماران مبتلا به بیماری های جراحی

اصلاحات پرستاری در روسیه آغاز شده است.

امروزه مدل های زیادی از مراقبت های پرستاری وجود دارد. در بسیاری از کشورهای جهان، پرستاران شاغل از چندین مورد به طور همزمان استفاده می کنند.

درک مدل های از قبل توسعه یافته و انتخاب آنهایی که برای یک بیمار خاص ضروری است ضروری است. این مدل به تمرکز معاینه بیمار بر روی اهداف و مداخلات آن کمک می کند.

هنگام برنامه ریزی مراقبت، عناصر فردی را می توان از مدل های مختلف انتخاب کرد.

در کشور ما، به پرستارانی که قصد دارند فرآیند پرستاری را در دفتر منطقه ای سازمان جهانی بهداشت در اروپا اعمال کنند، توصیه می شود از مدلی استفاده کنند که نیازهای فیزیولوژیکی، روانی و اجتماعی بیمار و خانواده او را در نظر بگیرد. استفاده از مدل WHO برای انجام انتقال مراقبت های پرستاری از وضعیت بیماری به وضعیت سلامت است. برای ارائه کمک، خواهران سلامت فرد را ارزیابی می کنند و نیازهای او را به خودیاری، کمک در منزل و کمک حرفه ای می یابند. به عنوان بخشی از اصلاحات پرستاری در روسیه، تأیید ایدئولوژی حرفه ای پرستاری ضروری است. این زمانی امکان پذیر است که کارکنان پرستاری بر نوع جدیدی از فعالیت - اجرای فرآیند پرستاری تسلط یابند.

فرآیند پرستاری به عنوان رویکرد سیستم هابه ارائه مراقبت های پرستاری متمرکز بر نیازهای بیمار. هدف آن جلوگیری از مشکلات و مشکلات در حال ظهور است. معاینه پرستاری به نیازهای جسمی، روانی، اجتماعی، روحی و عاطفی بیمار مربوط می شود.

هدف از فرآیند پرستاری برای بیمار جراحی پیشگیری، کاهش، کاهش یا به حداقل رساندن مشکلات و مشکلاتی است که در او ایجاد می شود.

از جمله مشکلات و مشکلات در بیماران جراحی می توان به درد، استرس، اختلالات سوء هاضمه، اختلال در عملکردهای مختلف بدن، عدم مراقبت و ارتباط از خود اشاره کرد. حضور مستمر خواهر و تماس با بیمار، او را به حلقه اصلی او و دنیای بیرون تبدیل می کند. هنگام مراقبت از بیماران جراحی، پرستار احساساتی را که آنها و خانواده هایشان تجربه می کنند را می بیند و ابراز همدردی می کند. خواهر باید حال بیمار را تسکین دهد، در بهبودی کمک کند.

توانایی خودمراقبتی در بیماران مبتلا به آسیب شناسی جراحی به شدت محدود است، بنابراین مراقبت پرستاری به موقع برای انجام عناصر لازم درمانی اولین گام در جهت بهبودی خواهد بود. فرآیند پرستاری، پرستار را قادر می سازد تا به طور حرفه ای و حرفه ای مشکلات بیمار مربوط به بهبودی را حل کند.

فرآیند پرستاری روشی برای سازماندهی و ارائه مراقبت های پرستاری است. ماهیت پرستاری مراقبت از فرد و نحوه ارائه این مراقبت توسط خواهر است. این کار نباید مبتنی بر شهود باشد، بلکه باید مبتنی بر رویکردی مدبرانه و تدوین‌شده باشد که برای رفع نیازها و حل مشکل بیمار طراحی شده است.

در قلب فرآیند پرستاری، بیمار به عنوان فردی است که به یک رویکرد یکپارچه نیاز دارد. یکی از شروط ضروری برای اجرای فرآیند پرستاری، مشارکت بیمار (اعضای خانواده او) در تصمیم گیری در خصوص اهداف مراقبت، برنامه و روش های مداخله پرستاری است. ارزیابی نتیجه مراقبت نیز به طور مشترک با بیمار (اعضای خانواده او) انجام می شود.

کلمه «فرآیند» به معنای سیر وقایع است. در این حالت، ترتیبی است که پرستار در ارائه مراقبت های پرستاری به بیمار با هدف رفع نیازهای جسمی، روانی، اجتماعی، روحی و عاطفی بیمار انجام می دهد.

فرآیند پرستاری شامل پنج مرحله متوالی است:

1. معاینه پرستاری بیماران.

2. تشخیص وضعیت وی (تعیین نیازها) و شناسایی مشکلات بیمار، اولویت آنها.

3. برنامه ریزی مراقبت های پرستاری با هدف رفع نیازهای (مشکلات) شناسایی شده.

4. اجرای (اجرا) طرح مداخله پرستاری.

5. ارزیابی اثربخشی نتایج مداخله پرستاری و برنامه ریزی مراقبت های جدید.

معاینه پرستاری مربوط به نیازهای مختلف بیمار، ارزیابی او و ارتباط اطلاعات است که سپس در تاریخچه پرستاری ثبت می شود.

از آنجایی که اطلاعات در مورد بیمار می تواند ذهنی و عینی باشد، پرستار باید از بیمار نظرسنجی و گفتگو با او، خانواده او، هم اتاقی ها، سایر کارکنان پزشکی (پزشک معالج) و غیره و همچنین معاینه بیمار انجام دهد. (برای ارزیابی وضعیت بافت ها و اندام های وی)، از اطلاعات سابقه پزشکی، کارت سرپایی، نتایج مشاوره متخصصان و روش های اضافیمطالعات (ECG، EEG، سونوگرافی، اشعه ایکس و مطالعات آندوسکوپی و غیره).

با تجزیه و تحلیل داده‌های به‌دست‌آمده، پرستار در مرحله دوم فرآیند پرستاری، یک تشخیص پرستاری (برای ایجاد مشکلات موجود و بالقوه‌ای که در بیمار به شکل واکنش‌های بدن به وضعیت او (بیماری) ایجاد می‌شود، عوامل مؤثر یا ایجادکننده توسعه این مشکلات؛ ویژگی های شخصی بیمار، کمک به پیشگیری یا حل این مشکلات).

هنگامی که یک پرستار مشکل یک بیمار را شناسایی می کند، تصمیم می گیرد که کدام ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی می تواند به بیمار کمک کند.

مشکلاتی که یک پرستار می تواند به تنهایی حل کند یا از آن جلوگیری کند، یک تشخیص پرستاری است.

تشخیص پرستاری، بر خلاف تشخیص پزشکی، با هدف شناسایی درد، هایپرترمی، ضعف، اضطراب و غیره به عنوان شناسایی پاسخ بدن به بیماری. پرستار باید تشخیص ها را بسیار دقیق تنظیم کند و اولویت و اهمیت آنها را برای بیمار تعیین کند.

تشخیص پزشکی ممکن است در طول بیماری بدون تغییر باقی بماند. تشخیص پرستاری می تواند هر روز و حتی در طول روز با تغییر پاسخ بدن به بیماری تغییر کند. تشخیص پرستاری شامل درمان پرستاری در صلاحیت یک پرستار است.

تشخیص پزشکی با تغییرات پاتوفیزیولوژیکی ایجاد شده در بدن همراه است، در حالی که تشخیص پرستاری با ایده های بیمار در مورد وضعیت سلامتی او همراه است.

تشخیص پرستاری یک تشخیص بالینی است که توسط یک پرستار حرفه‌ای انجام می‌شود و مشکلات سلامتی موجود یا بالقوه بیمار را مشخص می‌کند که پرستار با توجه به تحصیلات و تجربه‌اش می‌تواند و حق درمان آن را دارد. بنابراین، به عنوان مثال، درد، زخم بستر، ترس، مشکلات در سازگاری انواع مختلف تشخیص پرستاری هستند. در سال 1982، تعریفی ظاهر شد: "تشخیص پرستاری وضعیت سلامتی بیمار (حالی یا بالقوه) است که در نتیجه معاینه پرستاری ایجاد می شود و نیاز به مداخله از طرف او دارد."

برای اولین بار طبقه بندی بین المللیتشخیص‌های پرستاری در سال 1986 مطرح و در سال 1991 تکمیل شد. در مجموع، فهرست تشخیص‌های پرستاری شامل 114 مورد کلیدی شامل گرمازدگی، درد، استرس، انزوای اجتماعی، عدم رعایت بهداشت شخصی، عدم رعایت مهارت‌های بهداشتی و شرایط بهداشتی است. اضطراب، کاهش یافته است فعالیت بدنیکاهش توانایی فردی برای سازگاری و غلبه بر واکنش های استرس زا، تغذیه بیش از حد، ریسک بالاعفونت و غیره

اصطلاحات و یک سیستم طبقه بندی برای تشخیص های پرستاری با الگوبرداری از موارد پزشکی ایجاد شده است، در غیر این صورت پرستاران نمی توانند به زبان حرفه ای که برای همه قابل درک است ارتباط برقرار کنند.

طبقه بندی های مختلفی از تشخیص های پرستاری وجود دارد. تشخیص های پرستاری فیزیولوژیکی، روانی، اجتماعی و همچنین واقعی (تنگی نفس، سرفه، خونریزی) و بالقوه (خطر زخم بستر) تشخیص داده می شود.

در حال حاضر، آنها از تشخیص های توسعه یافته در سطح یک مرکز پزشکی یا یک موسسه آموزشی استفاده می کنند.

ممکن است چندین تشخیص پرستاری وجود داشته باشد، بنابراین خواهر تشخیص هایی را که ابتدا به آنها پاسخ خواهد داد برجسته می کند. اینها مشکلاتی است که بیمار در حال حاضر نگران آن است. به عنوان مثال، یک بیمار 30 ساله مبتلا به پانکراتیت حاد تحت نظر است. بیمار در بستر استراحت شدید است. مشکلات بیمار که او را آزار می دهد زمان داده شده، - درد کمر، استرس، حالت تهوع، استفراغ تسلیم ناپذیر، ضعف، بی اشتهایی و خواب، عدم ارتباط.

با گذشت زمان و پیشرفت بیماری، ممکن است مشکلات احتمالی ظاهر شود که در حال حاضر در بیمار وجود ندارد: عفونت، خطر ایجاد پریتونیت چرکی، نکروز و جوش خوردن چرکی پانکراس. در این موارد بیمار نیاز به جراحی اورژانسی دارد. اولویت‌ها برای اولویت‌بندی مداخلات پرستاری و تخصیص منطقی تلاش، زمان و منابع خواهر مورد نیاز است. نباید مشکلات اولویت زیادی وجود داشته باشد - بیش از 2-3.

بیایید از نظر اولویت های بیمارمان به آنها نگاه کنیم. از مشکلات موجود اولین چیزی که پرستار باید به آن توجه کند درد، استفراغ تسلیم ناپذیر و استرس است. سایر مشکلات ثانویه هستند. از مشکلات بالقوه ای که در ابتدا باید به آنها رسیدگی شود، اولویت ترس از عملیات آینده است.

ترتیب حل مسئله باید توسط خود بیمار تعیین شود. کاملاً بدیهی است که در موارد تهدید کننده زندگی، خواهر خودش باید مشخص کند که در وهله اول کدام مشکل را حل می کند.

مشکلات اولیه گاهی اوقات می توانند مشکلات بالقوه باشند. اگر بیمار چندین مشکل داشته باشد، برآوردن همزمان آنها غیرممکن است. بنابراین، هنگام تهیه یک برنامه مراقبتی، پرستار باید با بیمار (خانواده او) اولویت مشکلات را در میان بگذارد.

در مرحله سوم، پرستار باید برای هر مشکل اولویت برنامه ریزی کند، او اهداف و برنامه مراقبت را تشکیل می دهد.

اهداف باید:

واقعی، قابل دستیابی (شما نمی توانید اهداف دست نیافتنی تعیین کنید)؛

با مهلت های مشخص برای دستیابی به هر هدف (کوتاه مدت و بلند مدت)؛

در فرمول بندی عبارت بیمار، نه خواهر (بیمار تا تاریخ معینی توانایی استفاده از دستگاه تنفسی را نشان می دهد).

هر هدف شامل سه جزء عمل، یک معیار (تاریخ، زمان، فاصله)، یک شرط (با کمک چیزی یا کسی) است. بنابراین هدف آن چیزی است که بیمار و پرستار در نتیجه اجرای طرح مراقبت می خواهند به آن دست یابند. اهداف باید بیمار محور و نوشته شوند به زبان سادهبه طوری که هر خواهر آنها را بدون ابهام درک کند.

اهداف فقط یک نتیجه مثبت دارند:

کاهش یا ناپدید شدن کامل علائمی که باعث ترس در بیمار یا اضطراب در خواهر می شود.

بهبود رفاه؛

گسترش امکانات خودمراقبتی در چارچوب نیازهای اساسی؛ تغییر نگرش نسبت به سلامتی آنها

پرستار پس از تعیین اهداف، برنامه ای برای اجرای اهداف (ارائه مراقبت های پزشکی – مراقبت از بیمار) ترسیم می کند تا بیمار و خانواده اش بتوانند با تغییراتی که به دلیل مشکلات سلامتی ممکن است، سازگار شوند. طرح باید مشخص باشد، عبارات کلی و استدلال غیر قابل قبول است.

به ویژه، یک نمونه طرح فردیمراقبت از بیمار مبتلا به پانکراتیت حاد ممکن است به شکل زیر باشد:

راه حل مشکلات موجود، تجویز داروی بیهوشی، کاهش استرس بیمار با صحبت کردن، دادن آرامبخش، تجویز داروی ضد استفراغ، صحبت بیشتر با بیمار، دادن قرص های خواب آور و غیره است.

حل مشکلات احتمالی - گرسنگی، سرما و استراحت، معرفی آنتی بیوتیک ها، درمان پریتونیت، در صورت لزوم، جراحی برای متقاعد کردن بیمار که تنها راه درمان پریتونیت است، تا اطمینان حاصل شود که نتیجه موفقیت آمیز آن است.

برنامه ریزی بر اساس استانداردهای مداخله پرستاری انجام می شود. در نظر گرفتن انواع مختلف عملیات بالینی در استاندارد غیرممکن است، بنابراین نمی توان آنها را بدون فکر به کار برد.

برنامه مراقبتی لزوماً در تاریخچه پرستاری بیماری ثبت می شود که تداوم، کنترل و ثبات آن را تضمین می کند.

خواهر موظف است برنامه خود را با بیمار هماهنگ کند که باید فعالانه در روند درمان شرکت کند.

با برنامه ریزی تمام فعالیت ها، پرستار آنها را عملی می کند. این چهارمین گام در فرآیند پرستاری، اجرای طرح مداخله پرستاری خواهد بود. مداخلات پرستاری ثبت شده در برنامه مراقبت - لیستی از اقداماتی که پرستار برای حل مشکلات یک بیمار خاص انجام می دهد.

یک برنامه مراقبتی ممکن است چندین مداخله پرستاری ممکن را برای یک مشکل فهرست کند. این امر به پرستار و بیمار اجازه می دهد تا احساس اطمینان کنند که می توان اقدامات مختلفی را برای دستیابی به اهداف تعیین شده انجام داد و نه فقط یک مداخله.

مداخلات پرستاری باید به شرح زیر باشد:

بر اساس اصول علمی؛

مشخص و واضح به طوری که هر خواهری بتواند این یا آن عمل را انجام دهد.

واقعی برای زمان و شرایط اختصاص داده شده خواهر؛

با هدف حل یک مشکل خاص و دستیابی به یک هدف تعیین شده.

اقدامات پرستاری متضمن سه نوع مداخله پرستاری است: وابسته، مستقل، وابسته.

با مداخله وابسته، اقدامات خواهر بنا به درخواست یا تحت نظارت پزشک انجام می شود. با این حال، خواهر در این مورد نباید به طور خودکار از دستورات پزشک پیروی کند. او موظف است دوز صحیح را تعیین کند، موارد منع مصرف برای تجویز دارو را در نظر بگیرد، بررسی کند که آیا با دیگران سازگار است یا خیر. شفاف سازی قرارها در صلاحیت خواهر است. پرستاری که نسخه نادرست یا غیرضروری را انجام می دهد از نظر حرفه ای بی کفایت است و به همان اندازه مسئول عواقب آن است.

با مداخله مستقل، اقدامات خواهر به ابتکار خود انجام می شود. این کمک به بیمار در مراقبت از خود، آموزش روش های مختلف درمان و مراقبت از خود، سازماندهی فعالیت های اوقات فراغت، توصیه به بیمار در مورد سلامتی خود، نظارت بر واکنش های بیمار به بیماری و درمان است.

در مداخله وابسته به هم، پرستار با سایر متخصصان پزشکی، بیمار و بستگان او با در نظر گرفتن برنامه ها و امکانات آنها همکاری می کند. مداخله پرستاری توسط خواهر طبق تشخیص پرستاری تعیین شده برای دستیابی به نتیجه مشخص انجام می شود. هدف آن ارائه مراقبت مناسب از بیمار است، به عنوان مثال. کمک به او در رفع نیازهای حیاتی؛ آموزش و مشاوره در صورت لزوم برای بیمار و خانواده او.

نیاز بیمار به کمک بسته به نوع و شدت آسیب می تواند موقتی، دائمی، توانبخشی باشد. کمک های موقت برای دوره کوتاهزمانی که در هنگام تشدید بیماری ها و پس از مداخلات جراحی و غیره خودمراقبتی وجود ندارد. کمک مداوم به بیمار در طول زندگی در طول عملیات ترمیمی در مری، معده، روده و غیره مورد نیاز است.

مشخص شده است که برای پیشگیری باید بلافاصله پس از عمل توانبخشی شروع شود عوارض احتمالیو به بیمار و بستگانش کمک کند تا در شرایط سخت زندگی جدید برای آنها به طور عادی عمل کنند. توانبخشی یک فرآیند طولانی است که گاهی تا آخر عمر ادامه دارد. نقش مهمی در این فرآیند به پرستار محول می‌شود که به عنوان یک پرستار عمل می‌کند، به عنوان بخشی از تیم مراقبت از بیمار با همکاری نزدیکان خود کار می‌کند تا تمام نیازهای بیمار را برآورده کند.

نمونه هایی از کمک توانبخشی عبارتند از ماساژ، ورزش درمانی، تمرینات تنفسی، گفتگو با بیمار در میان روش‌های اجرای اقدامات مراقبت از بیمار مبتلا به بیماری‌های جراحی، گفتگو با بیمار و توصیه‌هایی که پرستار می‌تواند در یک موقعیت خاص بدهد، نقش مهمی دارد. مشاوره کمک عاطفی، فکری و روانی است که به بیمار کمک می کند تا برای تغییرات حال یا آینده ناشی از استرسی که همیشه در هنگام تشدید بیماری وجود دارد آماده شود. مراقبت های پرستاری برای کمک به بیمار در حل مشکلات بهداشتی نوظهور، جلوگیری از مشکلات احتمالی و حفظ سلامت او مورد نیاز است.

در مرحله آخر (پنجم) فرآیند، نتیجه مداخله پرستاری (مراقبت) ارزیابی می شود. هدف آن ارزیابی کیفیت کمک های ارائه شده، ارزیابی نتایج به دست آمده و جمع بندی است.

نکته مهم در این مرحله نظر بیمار در مورد فعالیت های پرستاری انجام شده است. در طی ارزیابی، پرستار موفقیت مراحل مراقبت را با آزمایش پاسخ بیمار و مقایسه آن با پاسخ مورد انتظار قضاوت می کند.

ارزیابی نشان می دهد که آیا هدف نهایی محقق شده است یا خیر. ارزیابی کل فرآیند پرستاری در صورت ترخیص بیمار، انتقال او به یک موسسه پزشکی دیگر، یا اگر صادر شده باشد، انجام می شود.

ارزیابی به طور مداوم در بیماران غیر اورژانسی - در ابتدا و در پایان شیفت انجام می شود. در صورت عدم دستیابی به هدف، پرستار باید دلیل آن را بیابد که برای شناسایی یک خطا، کل فرآیند پرستاری را تجزیه و تحلیل می کند. در نتیجه می توان خود هدف را تغییر داد، معیارها (شرایط، فاصله ها) را می توان تجدید نظر کرد، برنامه مداخله پرستاری را تنظیم کرد.

بنابراین، فرآیند پرستاری بازی می کند نقش مهمدر مراقبت و درمان بیماران مبتلا به بیماری های جراحی.

این به پرستار کمک می کند تا اهمیت و اهمیت فعالیت های خود را در روند درمان بیمار درک کند. بیشتر از همه در این فرآیند، بیمار برنده است. هر چه پرستار اطلاعات بیشتری جمع آوری کند، هم از نظر بیماری و هم از نظر روانی بیشتر در مورد بخش خود می داند. این به او کمک می کند تا مشکلات بیمار را با دقت بیشتری شناسایی کند و ارتباط با او را تسهیل کند. نتیجه بیماری اغلب به رابطه بین پرستار و بیمار، به درک متقابل آنها بستگی دارد.

اثربخشی مراقبت های پرستاری را می توان ابتدا با تعیین اینکه آیا اهدافی که به طور مشترک با بیمار تعیین شده اند، در صورت قابل اندازه گیری و واقعی بودن، محقق شده اند یا خیر. آنها در قالب واکنش های رفتاری بیمار، واکنش کلامی او و ارزیابی خواهر از برخی پارامترهای فیزیولوژیکی ثبت می شوند. زمان یا تاریخ ارزیابی برای هر مشکل شناسایی شده مشخص شده است. به عنوان مثال، هنگام ارزیابی اثر یک داروی ضد درد، ارزیابی پس از مدت کوتاهی انجام می شود، در هنگام انجام سایر مشکلات، پس از مدت زمان طولانی; در تشکیل زخم بستر و ارزیابی وضعیت آنها - روزانه. پرستار، همراه با بیمار، پیش بینی می کند که چه زمانی می توانند به نتیجه مورد انتظار دست یابند و آن را ارزیابی می کنند.

بین ارزیابی عینی (پاسخ بیمار به مراقبت های پرستاری) و ارزیابی ذهنی (نظر بیمار در مورد دستیابی به هدف) تمایز قائل شوید. در نتیجه ارزیابی می توان به دستیابی به هدف، فقدان نتیجه مورد انتظار یا وخامت وضعیت بیمار علیرغم مداخلات مستمر پرستاری اشاره کرد. در صورت دستیابی به هدف، یک ورودی واضح در برنامه مراقبتی ایجاد می شود: "هدف محقق شد".

در تعیین اثربخشی مداخله پرستاری، سهم خود بیمار و همچنین سهم اعضای خانواده وی در دستیابی به هدف باید با بیمار در میان گذاشته شود.

یک طرح مراقبت تنها زمانی ارزشمند و موفق است که در صورت لزوم اصلاح و بازنگری شود. این امر به ویژه در هنگام مراقبت از بیماران شدید، زمانی که وضعیت آنها به سرعت تغییر می کند، صادق است.

دلایل تغییر طرح:

هدف به دست می آید، مشکل برطرف می شود.

به هدف نرسیده است؛

هدف به طور کامل محقق نشده است.

مشکل جدیدی بوجود آمده است یا مشکل قدیمی دیگر چندان مرتبط نیست.

پرستار هنگام انجام یک ارزیابی مستمر از اثربخشی مراقبت پرستاری، باید دائماً سؤالات زیر را از خود بپرسد:

آیا من تمام اطلاعات لازم را دارم؟

آیا مشکلات موجود و احتمالی را به درستی اولویت بندی کرده ام؟

آیا می توان به نتیجه مورد انتظار دست یافت؟

آیا مداخلات مناسب برای رسیدن به هدف انتخاب شده است؟

آیا مراقبت تغییرات مثبتی در وضعیت بیمار ایجاد می کند؟

آیا همه از نظر مراقبت می فهمند که من چه می نویسم؟

اجرای برنامه عملیاتی برنامه ریزی شده پرستار و بیمار را انضباط می کند. ارزیابی نتایج مداخله پرستاری، پرستار را قادر می سازد تا قوی و طرف های ضعیفدر فعالیت های حرفه ای خود

بنابراین ارزیابی نهایی به عنوان آخرین مرحله از فرآیند پرستاری به اندازه مراحل قبل اهمیت دارد. ارزیابی انتقادی یک برنامه مراقبت مکتوب می تواند تضمین کند که استانداردهای بالای مراقبت توسعه یافته و حفظ می شود.

در رابطه با فعالیت های پزشکی، استاندارد یک هدفمند توسعه یافته است سند هنجارییک طرح فردی برای اجرای نوع مناسب مراقبت های پرستاری جراحی واجد شرایط برای یک بیمار خاص، برای انجام دستکاری های پزشکی توسط او - مدلی از یک الگوریتم برای اقدامات متوالی پرستار که ایمنی و کیفیت روش های پرستاری را تضمین می کند.

در حال حاضر، به ابتکار انجمن پرستاران روسیه، کار بر روی تنظیم فعالیت های حرفه ای کارکنان پیراپزشکی مطابق با "ضوابط اساسی استانداردسازی در مراقبت های بهداشتی" آغاز شده است. برای اولین بار تلاش شد استانداردهای جامعی برای تخصص «پرستاری» تدوین شود. این استانداردها شامل حداقل الزامات الزامی برای کیفیت خدمات پزشکی ارائه شده توسط پرسنل پرستاری است یک سطح پایه ازآموزش متوسطه حرفه ای در این تخصص. این استانداردها باید در عمل انجام فرآیند پرستاری و تایید در مناطق مختلف روسیه وارد شوند.

رویکردهای روش‌شناختی برای تشخیص‌های پرستاری

هنگام سازماندهی یک گردش کار، یک نسخه کاری از طبقه بندی تشخیص های پرستاری مورد نیاز است. این مبتنی بر نقض فرآیندهای اساسی عملکردهای حیاتی بدن است (از قبل موجود یا ممکن است در آینده) که امکان توزیع تشخیص های مختلف پرستاری را در 14 گروه فراهم می کند.

اینها تشخیص های مرتبط با اختلال در فرآیندها هستند:

حرکات (کاهش فعالیت حرکتی، اختلال در هماهنگی حرکات و غیره)؛

تنفس (تنگی نفس، سرفه مولد و غیرمولد، خفگی و غیره)؛

گردش خون (ادم، آریتمی و غیره)؛

تغذیه (تغذیه، بیش از حد قابل توجهی از نیازهای بدن، بدتر شدن تغذیه به دلیل نقض احساسات چشایی، بی اشتهایی و غیره)؛

گوارش (اختلال در بلع، حالت تهوع، استفراغ، یبوست و غیره)؛

دفع ادرار (احتباس ادراری حاد و مزمن، بی اختیاری ادرار و غیره)؛

همه نوع هموستاز(هیپرترمی، هیپوترمی، کم آبی، کاهش ایمنی و غیره)؛

رفتار (امتناع از مصرف دارو، انزوای اجتماعی، خودکشی و غیره)؛

ادراکات و احساسات (اختلال شنوایی، بینایی، چشایی، درد و غیره)؛

توجه (خودسرانه و غیر ارادی)؛

حافظه (هیپومنزی، فراموشی، هیپرمنزیا)؛

تفکر (کاهش هوش، نقض جهت گیری فضایی)؛

تغییرات در زمینه های احساسی و حساس (ترس، اضطراب، بی تفاوتی، سرخوشی، نگرش منفی نسبت به شخصیت کمک کننده، کیفیت دستکاری ها، تنهایی و غیره)؛

تغییر در نیازهای بهداشتی (عدم دانش، مهارت های بهداشتی، عدم توجه به سلامتی، مشکلات مراقبت های پزشکی و غیره) -