سیتومگالوویروس چگونه بر بارداری تأثیر می گذارد؟ سیتومگالوویروس در دوران بارداری: نتایج مثبت و منفی علائم مادر

داده 05 اردیبهشت ● نظرات 0 ● بازدید

دکتر ماریا نیکولایوا

سیتومگالوویروس (CMVI یا ویروس غدد بزاقی) یک ویروس DNA رایج است که در بدن هر فردی یافت می شود. طبق آمار، این بیماری در 10-15٪ از کودکان و 50-80٪ از بزرگسالان رخ می دهد. سیتومگالی، که در صورت آلوده شدن به ویروس ایجاد می شود، امروزه به عنوان یک بیماری تمدن طبقه بندی می شود. فراوانی آن به موازات رشد شرایط نقص ایمنی در افراد در حال افزایش است. این ویروس در دوران بارداری خطرناک است زیرا عوارضی برای جنین ایجاد می کند که بعداً کودک را درگیر می کند. سیتومگالو عفونت ویروسیو بارداری یک ترکیب نامطلوب است.

دانستن سیتومگالوویروس برای یک زن باردار مهم است؟

سیتومگالوویروس می تواند در طول زندگی بدون اینکه خود را به هیچ وجه نشان دهد در بدن باقی بماند. فرد حتی گمان نمی کند که حامل آن است. اما در دو حالت، زمانی که سیستم ایمنی از کار می افتد و در دوران بارداری، عفونت CMV خطرناک می شود.

سیتومگالوویروس بخشی از خانواده ویروس‌های تبخال است که بسیاری از مردم با آن آشنا هستند (این همان "سرماخوردگی" آشنا است). نام این بیماری به عنوان "سلول سمی غول پیکر" ترجمه شده است، زیرا هنگامی که CMV وارد سلول بدن می شود، به دلیل اختلال در ساختار سلولی، اندازه آن به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

از نظر ظاهری، سیتومگالوویروس شبیه یک کره با پوسته دو لایه و برآمدگی های سنبله شکل است. با کمک رشد، ویروس سلول "میزبان" را می شناسد، به سطح آن می چسبد و به داخل نفوذ می کند. با توجه به پوسته محافظ، در برابر آن مقاوم است محیط، جایی که برای مدت نامحدودی می ماند.

HCMV با مقداری منظم تکثیر می شود و تعداد کمی از ذرات ویروسی تولید می کند. دارای حدت ناچیز (عفونت) است، توانایی سرکوب سیستم ایمنی را دارد و هنگام تکثیر در آن یکپارچگی سلول بدن را نقض نمی کند. به همین دلیل برای مدت طولانی در داخل بدن وجود دارد.

سیتومگالوویروس در دوران بارداری خطرناک است زیرا درمان مدرن روش هایی ندارد که بتواند عفونت را کاملاً شکست دهد.همین امر را می توان در مورد وضعیت های نقص ایمنی، زمانی که فعال می شود و باعث بیماری می شود، گفت. در موارد دیگر، ویروس غدد بزاقی خطری ندارد.

سیتومگالوویروس در زنان باردار - پاسخ پزشک به سؤال بیمار

چگونه CMV می تواند وارد بدن زن باردار شود؟

سیتومگالوویروس در دوران بارداری به دلایل مختلفی ایجاد می شود:

1. تماس جنسی یکی از رایج ترین راه های عفونت است. عفونت بدون توجه به نوع تماس جنسی (سنتی و غیر سنتی) رخ می دهد. یک زن باردار باید پیشنهاد کند که همسرش برای CMV آزمایش شود یا از کاندوم استفاده کند.
2. کاهش ایمنیدر دوران بارداری در نتیجه استرس، سرماخوردگی، هیپوترمی و سوء تغذیه.
3. از طریق غشاهای مخاطی- بوسیدن نیز می تواند باعث عفونت شود. هنگام حمل کودک باید با این گونه تماس ها با احتیاط رفتار کرد.
4. هنگام استفاده از وسایل خانگی معمولی(حوله، ملحفه، کارد و چنگال). این مسیر عفونت خانگی است.
5. هوابرد- هنگام عطسه، سرفه یا صحبت کردن، ذرات ویروسی در هوا پخش می شوند و به بدن دیگری نفوذ می کنند.
6. تزریق خون- از طریق خون در حین انتقال یا پیوند اندام های اهدایی از یک ناقل ویروس.

چنین راه های مختلف انتقال سیتومگالوویروس به این دلیل است که ذرات آن در بسیاری از مایعات بدن یافت می شود: شیر مادر، خون، بزاق، ادرار، اشک، ترشحات واژن.

در دوران بارداری CMV در حالی که کودک در رحم مادر است به راحتی وارد بدن او شده و از کانال زایمان عبور می کند و از طریق شیردهی منتقل می شود. اگر مادر آلوده باشد، کودک نیز ذرات ویروسی را به ارث خواهد برد.

هنگامی که یک زن باردار آنتی بادی علیه CMV در خون خود دارد، کودک این شانس را دارد که مبتلا نشود و سالم به دنیا بیاید. این در 50 درصد موارد امکان پذیر است.

علائم عفونت سیتومگالوویروس در دوران بارداری

سیتومگالوویروس در دوران بارداری همراه با سرخجه، توکسوپلاسموز و تبخال یک عفونت خطرناک است. وجود ویروس اغلب قبل از بارداری تشخیص داده می شود و تنها در 6 درصد موارد در این دوره وارد بدن می شود. در پس زمینه کاهش ایمنی، عفونت سریعتر و راحت تر رخ می دهد.

یک زن باید از قبل مراقب سلامتی خود باشد: بازدید از مکان های عمومی را محدود کنید، از تماس با ناقلان احتمالی عفونت خودداری کنید و از بهداشت شخصی مراقبت کنید. اگر سیستم ایمنی در دوران بارداری دچار اختلال نشود، پس از عفونت، بیماری بدون علامت است.

هنگامی که به سیکلومگالی آلوده می شود و سد محافظ ضعیف است، ویروس خود را نشان می دهد و ایمنی در برابر سیتومگالوویروس ایجاد نمی شود، زیرا برای همیشه در بدن باقی می ماند.

با علائم زیر قابل تشخیص است:

1. یک علامت نادر اما مشخصه پاتولوژی، سندرم شبه مونونوکلئوز است. با افزایش دمای بدن، بی حالی و سردرد ظاهر می شود. این سندرم از لحظه بروز عفونت اولیه بین 20 روز تا 2 ماه طول می کشد.
2. گاهی اوقات تظاهرات عفونت اکتسابی شبیه علائم عفونت های ویروسی حاد تنفسی است و زنان باردار آن را به سرماخوردگی نسبت می دهند که به صورت ضعف، آبریزش بینی، گلودرد و تب بالا ظاهر می شود. اما سیتومگالی بسیار طولانی تر است: از 4 تا 7 هفته.
3. از آنجایی که در صورت عدم وجود آنتی بادی، سیتومگالوویروس در مرحله فعال است، بارداری با عوارضی رخ می دهد. پنومونی، آنسفالیت، میوکاردیت و آرتریت ممکن است ایجاد شود.

هنگامی که عفونت در سراسر بدن گسترده است، موارد نادر اما شدیدی از ضایعات وجود دارد که تمام بدن مادر باردار را می پوشاند:

• التهاب مغز، منجر به مرگ؛
• آسیب به اندام های داخلی؛
• فلج (بسیار نادر).

بنابراین، CMV با علائمی شبیه سرماخوردگی ظاهر می شود. اگر سیستم ایمنی «در آخرین نفس خود» کار کند، سایر علائم عفونت سیتومگالوویروس نادر است.

هنگامی که عفونت در هفته های اول بارداری (تا 12 هفته) رخ می دهد، سقط جنین، سقط جنین و مرده زایی امکان پذیر است. هنگامی که آلوده در بعدکودک زنده می ماند، اما با سیتومگالوویروس مادرزادی غدد بزاقی متولد می شود. در این حالت، ویروس در مرحله فعال مدتی بعد یا بلافاصله پس از تولد ظاهر می شود.

عفونت داخل شکمی کودک خطرناک ترین در نظر گرفته می شود، زیرا در مقایسه با عفونت از طریق شیر یا هنگام تولد عواقب جدی تری دارد.

سیتومگالوویروس در دوران بارداری و عواقب آن برای جنین

سیتومگالوویروس در دوران بارداری: عواقب برای جنین

با عفونت داخل رحمی، شکل مادرزادی عفونت ویروسی ایجاد می شود. تشخیص وجود آن در ماه های اول زندگی نوزاد انجام می شود. یک کودک ممکن است ناقل ویروس، وضعیت سالم یا رشد فعال سیتومگالوویروس باشد (در 17٪ موارد)، زمانی که بیماری در ماه های اول زندگی و گاهی اوقات 2-5 سال ایجاد می شود. اغلب مواردی وجود دارد که پیامد آن برای جنین تولد زودتر از موعد مقرر است، زمانی که نوزاد هنوز نارس است.

عواقب ابتلای کودک در صورت ابتلا از مادر به شرح زیر است:

• تمایل به زردی طولانی مدت با زرد شدن پوست و لکه های آبی تیره مشخص. روی سطح پوست؛
• تحرک کم، بی حالی و بی تفاوتی نوزاد؛
• تون عضلات ضعیف و لرزش اندام ها، مهار رشد حرکتی؛
• اختلال در مکیدن و بلع به دلیل سوء تغذیه (کمبود پروتئین-انرژی) و هیپوویتامینوز.
• میکروسفالی (اندازه جمجمه کوچک) و عقب ماندگی در رشد ذهنی و ذهنی؛
• هنگام تجزیه و تحلیل خون، انحراف در ترکیب آن مشاهده می شود (معمولا کم خونی ایجاد می شود).
• کاهش قدرت بینایی و شنوایی؛
• آسیب به اندام های مختلف و اختلال در عملکرد آنها.

با ایجاد عفونت مادرزادی سیتومگالوویروس پس از عبور از کانال تولد، آسیب اندام مشاهده نمی شود، که با شیر دادن. شیر مادر حاوی آنتی بادی هایی است که از کودک حمایت می کند.

اما اگر او نارس به دنیا آمده باشد یا از بطری تغذیه شود، یک دوره شدید بیماری با گسترش عفونت در سراسر بدن مشاهده می شود. شکل مادرزادی سیتومگالی ممکن است بلافاصله ظاهر نشود، اما در 2-5 سال. این در واکنش های روانی حرکتی غیر طبیعی، مهار گفتار، عقب ماندگی ذهنی، ناشنوایی و نابینایی بیان می شود.

CMV در دوران بارداری تأثیر جدی بر رشد کودک دارد: ناهنجاری های مادرزادی، رشد ناکافی مغز و فلج مغزی می تواند منجر به مرگ نوزاد شود.

رمزگشایی تجزیه و تحلیل برای سیتومگالوویروس، با در نظر گرفتن خطر برای جنین

سیتومگالوویروس چقدر برای خانم باردار خطرناک است؟

عفونت CMV در دوران بارداری اغلب بدون علامت است، به خصوص اگر زن دارای سیستم ایمنی قوی باشد. او احساس ناخوشی نمی کند و هیچ اطلاعی از حضور خود ندارد، به همین دلیل است که تشخیص در مراحل اولیه بارداری بسیار مهم است.

گاهی اوقات بیماری به شکل نهفته (پنهان) بروز می کند. در این مورد، تمام علائم مشخصه سرماخوردگی مشاهده می شود:

• دمای بدن تحت تب یا افزایش آن؛
• بی حالی و ضعف؛
• آبریزش خفیف بینی؛
• گلو درد یا گلودرد؛
• افزایش اندازه غدد لنفاوی؛
• تورم و درد در ناحیه غدد بزاقی پاروتید؛
• اندازه کبد و طحال افزایش می یابد.

زنان از طول مدت سرماخوردگی خجالت نمی کشند، به خصوص در فصل سرد یا در فصل خارج از فصل که سرماخوردگی گسترده است. هنگامی که ایمنی "افت می کند"، عفونت CMV با عوارضی رخ می دهد. یک زن باردار تحت تأثیر موارد زیر قرار می گیرد:

• برونشیت؛
• ذات الریه؛
• التهاب غدد لنفاوی؛
• فرآیندهای التهابی شبکیه و مشیمیه؛
• آسیب به اندام های لگن (در طول معاینه آزمایشگاهی تشخیص داده می شود).

فقط در موارد استثنایی علائم عفونت به طور کامل ظاهر می شود. بدن یک زن سالم از سیتومگالوویروس رنج نمی برد، زیرا سیستم ایمنی یک سد محافظ در برابر رشد آن قرار می دهد. این بیماری به شکل نهفته (پنهان) رخ می دهد. این برای رشد جنین در زنانی که معاینات لازم را به موقع انجام نمی دهند خطرناک است.

تشخیص چگونه انجام می شود؟

سیتومگالوویروس در یک زن باردار باید به موقع تشخیص داده شود. هنگام برنامه ریزی بارداری، تشخیص آن تقریبا غیرممکن است: در حالت "خفته" است و به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. اما در دوران بارداری باید آزمایش CMV انجام دهید. برای این کار تکنیک های خاصی وجود دارد:

1. واکنش زنجیره ای پلیمرازبرای تعیین DNA ویروس بزاق، خون، خلط و ادرار برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود.
2. روش سیتولوژیبررسی ادرار و بزاق در زیر میکروسکوپ. هنگام تجزیه و تحلیل یک اسمیر، سلول های غول پیکر (سلول های بدن تحت تأثیر ویروس) شناسایی می شوند.
3. مطالعه سروتولوژیکسرم خون برای وجود آنتی بادی برای سیتومگالوویروس.

ایمونوگلوبولین ها و اینترفرون ها در واکنش به ورود عوامل خارجی تولید می شوند. معمولا تعداد آنها یک ماه پس از عفونت افزایش می یابد. وجود آنها نشان می دهد که بدن زن باردار در حال مبارزه با عفونت است. اگر آنها آنجا نباشند، مادر باردار در معرض خطر است و توانایی او برای به دنیا آوردن فرزندان سالم بسیار کم است.

اگر پس از تولد، ایمونوگلوبولین IgG در خون کودک وجود داشته باشد، او سیتومگالی مادرزادی ندارد.

کجا می توانم برای سیتومگالوویروس آزمایش کنم؟

"ناقل CMV در دوران بارداری" به چه معناست؟

زنی که حامل CMV در دوران بارداری است چندان نادر نیست. شاید عفونت مدت ها پیش وارد بدن شده باشد، اما عامل بیماری زا فعالیتی نشان نداده است. یک زن باردار به دلیل وجود ویروس در بدن هیچ ناراحتی را تجربه نمی کند.

به دلیل وجود آنتی بادی برای سیتومگالوویروس، حمل نه برای زن و نه برای جنین در حال رشد خطرناک نیست. اما هر 1-1.5 ماه یک بار باید یک معاینه مجدد انجام شود تا مشخص شود که آیا ویروس فعال شده است یا خیر. به طور معمول، عفونت CMV در دوران بارداری بدتر نمی شود.

حمل عفونت های منتقل شده در اپیدمیولوژی در طول شیوع بیماری مهم است، زیرا "صاحب ویروس ها" می تواند آنها را برای مدت طولانی در محیط پخش کند.

درمان چگونه انجام می شود؟

دارو در برابر ویروس ها به طور کلی و سیتومگالوویروس به طور خاص ناتوان است؛ درمان فقط می تواند تولید مثل فعال آنها را سرکوب کند و آنها را به حالت غیرفعال منتقل کند و همچنین علائم جسمی بیماری را تسکین دهد.

درمان عفونت سیتومگاویروس در زنان باردار با استفاده از درمان دارویی انجام می شود:

• داروی ایمونولوژیک "NeoCytotect" برای سیستم ایمنی ضعیف استفاده می شود.
• از تعدیل کننده های ایمنی با فعالیت ضد ویروسی استفاده می شود: "Viferon"، "Kipferon"، "Wobenzym"؛
• داروهای ضد ویروسی تجویز می شود: والاسیکلوویر و آنالوگ های آن.

ویتامین ها به درمان CMV کمک می کنند، زیرا زنان باردار همیشه به درستی و به موقع غذا نمی خورند. آنها ترکیبات از دست رفته در بدن زن را پر می کنند و منابعی را برای رشد سالم جنین فراهم می کنند.

داروهای ضد ویروسی در موارد نیاز شدید به بیماری شدید و تنها پس از مشورت با پزشک تجویز می شود. ویتامین ها در طول بارداری مصرف می شوند.

درمان عفونت سیتومگالوویروس در زنان باردار با استفاده از واکسنی انجام می شود که در حال انجام آزمایشات بالینی است. این شامل یک ژن CMV نوترکیب (اصلاح شده) است. این سرم برای نوزادان و زنان باردار تجویز می شود. ایمنی مصنوعی ایجاد می کند و به مبارزه با سیتومگالوویروس کمک می کند.

اگر سیتومگالی بدون علامت باشد، نیازی به درمان نیست، فقط به تشخیص منظم فعالیت ویروسی نیاز است. اگر سیتومگالوویروس خود را نشان دهد، درمان باید در مراحل اولیه بارداری آغاز شود، زمانی که خطر انتقال ویروس به جنین در حال رشد زیاد است. در صورت عدم وجود عفونت، زن باید با رعایت اقدامات پیشگیرانه از خود در برابر نفوذ آن به بدن محافظت کند که پزشک در مورد آن اطلاع رسانی خواهد کرد.

پیشگیری و درمان سیتومگالوویروس در دوران بارداری

با این هم بخوانید

سیتومگالوویروس (ویروس CMV، ویروس غدد بزاقی، سیتومگالی، CMV) یک ویروس ژنومیک DNA گسترده (10-15٪ در کودکان و 50-80٪ در بزرگسالان) است که می تواند کاملاً همه را تحت تأثیر قرار دهد. سیتومگالی امروزه بیماری تمدن نامیده می شود.

در دهه گذشته فرکانس تظاهرات بالینیاین ویروس به موازات رشد افراد مبتلا به بیماری های مختلف نقص ایمنی افزایش یافته است. منبع و مخزن ویروس CMV فردی است که فرم ویروسی نهفته یا حاد CMV دارد.

اکثر مردم از وجود این بیماری بی اطلاع هستند، زیرا علائم آن خاص نیستند و به ندرت ظاهر می شوند. با این حال، در شرایط نقص ایمنی و بارداری، CMV یک دلیل جدی برای نگرانی است.

پس از آلوده شدن به ویروس، عفونت تا آخر عمر در بدن باقی می ماند. اگر فردی سالم باشد، سیتومگالوویروس خفته باقی می ماند. CMV از طریق مایعات بدن پخش می شود: شیر مادر، اسپرم، مدفوع، ادرار، بزاق، خون. افراد با ایمنی ضعیف بیشتر در معرض خطر ابتلا به بیماری هستند و همچنین ثابت شده است که اگر یک زن باردار به CMV آلوده شود و عفونت به طور فعال به رشد خود ادامه دهد، ممکن است کودک مبتلا شود.

چندین شکل (انواع) سیر این بیماری وجود دارد. در میان آنها، رهبر، حامل ویروس نهفته و تظاهرات تحت بالینی است. تظاهرات عفونت به دلیل ضعف سیستم ایمنی رخ می دهد.

این ویروس خطرناک است زیرا روش های مدرن درمان سیتومگالوویروس به طور کامل از شر عفونت خلاص نمی شود. تنها تسلیت این واقعیت است که بیماری فقط در موارد استثنایی خطرناک است: در دوران بارداری (خطر برای جنین) و در صورت وجود شرایط پاتولوژیک سیستم ایمنی.

طبقه بندی عفونت سیتومگالوویروس

عفونت سیتومگالوویروس می تواند موارد زیر باشد:

اکتسابی: عمومی، مونونوکلئوز، حاد، نهفته.

مادرزادی: مزمن، حاد.

روش های انتقال عفونت سیتومگالوویروس

عفونت CMV از راه های زیر قابل انتقال است:

از طریق شیر مادر؛

در هنگام انتقال خون و پیوند اعضا؛

• تماس (مستقیم از بیمار یا از طریق اشیاء خانگی)؛

  ترانس جفتی؛

  هوابرد

تشخیص عفونت سیتومگالوویروس

ویروس را می توان با استفاده از آزمایش در فرد شناسایی کرد: خراش دادن و لام از اندام تناسلی، بزاق، ادرار، خون. در بیشتر موارد افراد تمایل به اهدای خون دارند. تشخیص آنتی بادی های خاص CMV نشان می دهد که عفونت تشخیص داده شده در بدن وجود دارد.

آزمایشگاه معروف INVITRO به طور همزمان چندین آزمایش را برای شناسایی آنتی بادی های خاص انجام می دهد:

			عفونت وجود دارد، بیماری به شکل حاد است.
			پاسخ مثبت نشان دهنده انتقال بیماری است.
در مورد ترکیبی از تجزیه و تحلیل، گزینه های زیر ممکن است ظاهر شوند:
		هیچ ویروسی در بدن وجود ندارد، ایمنی خاصی وجود ندارد.
		عفونت اولیه که در مرحله فعال است.
		فرم فعال مکرر اغلب بدون علامت است.
		مرحله غیر فعال، عفونت با سیتومگالوویروس.

وجود آنتی بادی برای سیتومگالوویروس نشانه ای از ایمنی پایدار است. هیچ درمانی برای این بیماری لازم نیست. در بیشتر موارد، این یک ناقل ویروس غیرفعال است که بدون علامت است.

در صورت منفی بودن پاسخ، به خانم باردار توصیه می شود که آزمایش را در هر سه ماهه بارداری تکرار کند، زیرا این دسته از بیماران در معرض خطر هستند. فقدان آنتی بادی ها احتمال عفونت را افزایش می دهد که تهدیدی برای تحمل طبیعی کودک است.

کودکانی که از مادران مبتلا به عفونت CMV حاد متولد می شوند، باید در روزهای اول پس از تولد برای وجود آنتی بادی آزمایش شوند.

اگر آنتی بادی های IgG در یک نوزاد در طول سه ماه اول زندگی تشخیص داده شود، این مورد در نظر گرفته نمی شود یک نشانه واضحوجود سیتومگالی مادرزادی اگر حامل ویروس مادر پنهان باشد، کودک آنتی‌بادی‌های آماده دریافت می‌کند که تا 3 ماهگی ناپدید می‌شوند، اما وجود آنتی‌بادی‌های اختصاصی IgM شاهد مستقیم وجود عفونت سیتومگالوویروس در فاز حاد است.

سیتومگالوویروس در دوران بارداری

عفونت سیتومگالوویروس همراه با توکسوپلاسموز، تبخال و سرخجه در دوران بارداری بسیار خطرناک است. در بیشتر موارد، عفونت قبل از بارداری رخ می دهد و تنها در 6 درصد از زنان، سیتومگالوویروس برای اولین بار در این زمان وارد بدن می شود. بنابراین، اکثر متخصصان توصیه می کنند که قبل از بارداری از نظر وجود سیتومگالوویروس بررسی شوند.

عفونت جنین در صورت عفونت اولیه مادر در 50٪ موارد در زمینه عدم وجود ایمنی خاص وجود دارد. این واقعیت به ویروس اجازه می دهد تا تقریباً بدون مانع بر سد جنینی جفتی، غشاهای جنینی غلبه کند و بدن کودک را آلوده کند.

تشخیص IgG در یک زن باردار به این معنی است که یک نوع نهفته کم خطر بیماری با آنتی بادی های ایمنی توسعه یافته وجود دارد. در این مورد، احتمال انتقال ویروس به کودک بعید است (فقط 1-2٪). در غیبت کاملآنتی بادی برای سیتومگالوویروس، وقوع عفونت اولیه خطرناک است.

در دوران بارداری، ایمنی اغلب کاهش می یابد و بدن بیشتر مستعد ابتلا به عفونت های مختلف می شود. بر این اساس، یک زن باردار باید اقدامات احتیاطی را از قبل انجام دهد. برای انجام این کار، باید زمانی را که در آن می گذرانید کاهش دهید یا حتی (در صورت امکان) محدود کنید در مکان های عمومی، تماس نزدیک با ناقلین احتمالی عفونت را حذف کنید، قوانین بهداشت شخصی را رعایت کنید.

عفونت کودک می تواند از طریق اسپرم در لحظه لقاح رخ دهد. بیشتر اوقات، عفونت در هنگام تولد به صورت عمودی رخ می دهد، یعنی در لحظه ای که جنین از کانال تولد عبور می کند. ویروس CMV در شیر مادر آلوده نیز وجود دارد، بنابراین شیردهی یکی از راه هایی است که کودک می تواند آلوده شود.

شایان ذکر است که عفونت داخل شکمی کودک به دلیل عواقب بسیار خطرناکتر از عفونت از طریق شیر یا هنگام تولد است.

هنگامی که یک زن باردار در مراحل اولیه (قبل از 12 هفته) به ویروس آلوده می شود، سقط جنین ناگهانی، سقط جنین و مرده زایی بسیار شایع است. اگر کودک هنوز زنده بماند یا عفونت در مراحل بعدی رخ دهد، در بیشتر موارد نوزاد با عفونت مادرزادی CMV متولد می شود. در این صورت بیماری پس از مدتی یا بلافاصله پس از تولد خود را احساس می کند.

علائم سیتومگالوویروس در یک زن باردار می تواند خود را به شکل ضعف، سردرد، ضعف، تب یا بدون علامت نشان دهد.

عفونت مادرزادی سیتومگالوویروس در کودکان

شکل مادرزادی بیماری ویروسی نتیجه عفونت داخل رحمی جنین است. این تشخیص در چند ماه اول زندگی کودک انجام می شود. بیش از 2 درصد از کودکان در بدو تولد به سیتومگالوویروس آلوده شده اند. بیشتر آنها ناقل ویروس یا سالم هستند. با سیتومگالوویروس مادرزادی، در 17٪ موارد، علائم در کودک در ماه های اول زندگی یا حداکثر تا 2-5 سال ظاهر می شود.

وجود عفونت سیتومگالوویروس در نوزاد با افزایش چهار برابری تیتر آنتی بادی های IgG در آزمایش هایی که در فواصل یک ماهه انجام می شود نشان می دهد.

عفونت کودک در رحم مادر در سه ماهه اول رخ می دهد. اغلب اوقات کودک پس از این می میرد، اما حتی اگر زنده بماند، میزان آسیب ناشی از ویروس بسیار زیاد است.

علائم در نوزادان با نقص رشد آشکار می شود - طحال بزرگ شده، آسیب شناسی کبد، قلب، قطرات مغزی، ناهنجاری های مادرزادی، مغز توسعه نیافته. همچنین ممکن است ضعف عضلانی، فلج مغزی، تاخیر وجود داشته باشد رشد ذهنی، صرع ، ناشنوایی. اغلب این عوامل منجر به مرگ نوزاد می شود.

علائم سیتومگالی مادرزادی:

• بزرگ شدن طحال و کبد؛

  اختلالات عصبی؛

• لکه های آبی روی پوست

در 15.7٪، ویروس باعث آسیب غیرقابل برگشت مغزی در کودک می شود - تغییرات ساختاری، هیدروسفالی مغز (دروپسی)، مننژوانسفالیت. همچنین آسیب به عروق خونی مغز (اتساع آنها)، تغییر در ماهیت محصولات در غشای مغز، آسیب به مدولا (خونریزی، نکروز) وجود دارد.

کودکان مبتلا به شکل مادرزادی CMV به خوبی از شیر مادر تغذیه نمی کنند، با کاهش تون عضلانی متولد می شوند، ضعیف هستند و وزن کمی دارند. نوزادان همچنین دچار تاخیر در رشد جسمی و ذهنی، استفراغ، لرزش، دیستونی عضلانی، سرکوب رفلکس ها، تشنج، همراه با ناهنجاری های اندام های داخلی و چشم می شوند.

در برخی موارد، علائم از 2-3 ماهگی شروع می شود. کودک وزن اضافه نمی کند، غذا نمی خورد یا خوب نمی خوابد. تشنج‌های تشنجی ظاهر می‌شوند و با گذشت زمان شدیدتر و مکرر می‌شوند. برونکوپنومونی و بیماری های تنفسی اغلب ایجاد می شوند. رشد روانی حرکتی کودک کند می شود. اختلالات سیستم عصبی با آسیب شدید به اندام های داخلی تکمیل می شود.

سیتومگالی مادرزادی، که بلافاصله ظاهر نمی شود، اما فقط در 2-5 سال، باعث اختلال در واکنش های روانی حرکتی، عقب ماندگی ذهنی، نابینایی، ناشنوایی و مهار گفتار می شود.

سیتومگالوویروس در کودک زمانی که علائم ظاهر شد نیاز به درمان دارد. اساس درمان داروهای ضد ویروسی است.

سیتومگالوویروس پس از ورود به بدن کودک می تواند منجر به ایجاد یک وضعیت حاد شود یا بلافاصله به شکل نهفته با عدم وجود علائم مشخص شود. اگر سیستم ایمنی ضعیف شود (جراحی، استرس، هیپوترمی)، ممکن است عود بیماری رخ دهد و بیماری مزمن شود.

علائم عفونت سیتومگالوویروس

شکل اکتسابی سیتومگالی در بیشتر موارد در دوران کودکی یا نوجوانی در پس زمینه یک سیستم ایمنی ناقص رخ می دهد. CMV بدون علامت در 90 درصد موارد مشاهده می شود.

به طور متوسط، دوره کمون سیتومگالی 20-60 روز است. هنگامی که به بدن نفوذ می کند، بلافاصله خود را احساس نمی کند. در ابتدا، سیتومگالوویروس در سلول های غدد لنفاوی منطقه ای و غدد بزاقی، جایی که بیشترین شرایط مساعدبرای تکثیر آن

هنگامی که عفونت شروع به گسترش در سراسر بدن می کند، یک ویرمی گذرا رخ می دهد که خود را به شکل سندرم مونونوکلئوز نشان می دهد: پلاک روی زبان، بزرگ شدن و التهاب غدد لنفاوی منطقه ای و غدد بزاقی، افزایش ترشح بزاق. در اثر مسمومیت شدید بدن، ضعف عمومی، ضعف، تب و سردرد ایجاد می شود.

CMV شروع به حمله به فاگوسیت‌های تک هسته‌ای و لکوسیت‌ها می‌کند، جایی که تکثیر آن اتفاق می‌افتد. سلول های آلوده شروع به رشد می کنند. آخال های ویروسی در هسته آنها وجود دارد. سیتومگالوویروس می تواند برای مدت طولانی در بدن، به ویژه در اندام های لنفاوی، نهفته بماند، بدون اینکه تحت تأثیر اینترفرون ها و آنتی بادی ها قرار گیرد. این ویروس که در لنفوسیت های T قرار دارد، به سرکوب ایمنی سلولی کمک می کند.

وقوع یک فرم شدید عمومی سیتومگالی در حضور شرایط سرکوب کننده سیستم ایمنی (انکولوژی، ایدز) رخ می دهد. قرار گرفتن مستقیم در معرض CMV تشدید می شود، که می تواند منجر به تعمیم خونی و فعال شدن مجدد شود. عفونت در سراسر بدن پخش می شود و بسیاری از اندام ها را تحت تاثیر قرار می دهد. پنومونی، رتینیت، آنسفالیت، یرقان، هپاتیت، آسیب شناسی سیستم عصبی و مغز، اختلال در عملکرد غدد درون ریز و بخش هایی از دستگاه گوارش ممکن است رخ دهد.

در طول فعال شدن مجدد ویروس یا در مرحله حاد بیماری، علائم در بزرگسالان و کودکان اغلب به شکل تظاهرات آنفولانزا و سرماخوردگی ظاهر می شود. این بیماری 2-6 هفته طول می کشد و با بهبودی به پایان می رسد.

علائم سیتومگالوویروس:

سرفه، گلودرد (ممکن است)؛

غدد لنفاوی بزرگ شده؛

خستگی و ضعف؛

سردرد؛

تورم گلو؛

• افزایش دمای بدن

در مردان، علائم سیتومگالوویروس، علاوه بر علائم سرماخوردگی، می تواند خود را به شکل التهاب نشان دهد. سیستم تناسلی ادراری. بافت بیضه و مجرای ادرار تحت تأثیر قرار می گیرد و در هنگام ادرار ناراحتی و درد احساس می شود.

در زنان، تظاهرات سیتومگالوویروس ممکن است شامل التهاب تخمدان ها، واژن، دهانه رحم و فرسایش باشد. لکوره واژینال مایل به آبی مایل به آبی و درد در قسمت پایین شکم ممکن است وجود داشته باشد.

درمان سیتومگالی در کودکان و بزرگسالان

امروزه پزشکی مدرن تنها قادر به سرکوب تظاهرات سیتومگالوویروس است، اما خنثی سازی کامل آن هنوز امکان پذیر نیست. درمان بسته به میزان آسیب به بدن تعیین می شود و شامل اجرای پیچیده است.

درمان دارویی شامل مصرف ویتامین ها، تعدیل کننده ایمنی و داروهای ضد ویروسی. علاوه بر این، درمان علامتی به منظور کاهش وضعیت بیمار انجام می شود.

لازم به یادآوری است که خوددرمانی کنترل نشده CMV غیرقابل قبول است و می تواند منجر به عواقب جدی شود.

اول از همه، بیمار باید به درستی غذا بخورد و تصویر سالمزندگی

داروهای ضد ویروسی را می توان تنها در موارد شدید بیماری استفاده کرد تا آن را به شکل ایمن تر و غیرفعال تبدیل کند.

بیماران Famciclovir، Valaciclovir، Ganciclovir تجویز می شوند. مدت زمان مصرف این داروها توسط پزشک تعیین می شود. به طور متوسط، چنین درمانی برای 10-21 روز ادامه می یابد.

ایمونوگلوبولین ضد مگالوویروس خاص (NeoCytotec)، ایمونوگلوبولین طبیعی انسانی و اینترفرون استفاده می شود. دوره درمان 10 روز است.

درمان با پلی مجتمع های ویتامینمی تواند در هر سنی بدون توجه به وضعیت بیمار و نوع بیماری انجام شود.

سیتومگالوویروس که از طریق آزمایشات آزمایشگاهی در دوران بارداری شناسایی می شود، در مرحله حاد عفونت اولیه و در طول فعال شدن مجدد عفونت نهفته درمان می شود. ایمونوتراپی و داروهای ضد ویروسی استفاده می شود. درمان شامل سه دوره درمانی در سه ماهه اول، دوم و سوم با استفاده از ایمونوگلوبولین طبیعی انسانی است.

موثرترین و بی خطرترین عامل ضد ویروسی برای سیتومگالوویروس اسید گلیسیریزیک است که از ریشه شیرین بیان استخراج می شود. کشف فعالیت بالای این جزء طبیعی در مبارزه با ویروس ها آخرین دستاورد است. امروزه داروهای مبتنی بر اسید گلیسیریزیک فقط برای درمان موضعی– “کرم اپیژن لبیال”، “اپیژن اینتیمی”.

آزمایشات بالینی واکسنی با ژن سیتومگالوویروس نوترکیب که اثربخشی آن را در عمل ثابت کرده است نیز در حال انجام است. تجویز سرم به نوزادان و زنان باردار از طریق ایجاد ایمنی مصنوعی به مقاومت در برابر ویروس کمک می کند.

اگر سیتومگالی بدون علامت باشد، درمان با داروهای دارای فعالیت ضد ویروسی لازم نیست، اما باید برای زنان باردار و بیماران مبتلا به نقص ایمنی انجام شود.

بارداری دوران خاصی در زندگی هر زنی است که نیاز به توجه ویژه به سلامت او دارد. سیتومگالوویروس در دوران بارداری می تواند منجر به عوارض جدی هم از طرف مادر و هم از طرف جنین شود که می تواند با معاینه به موقعو درمان

درباره ویروس

ویروس‌های جنس سیتومگالوویروس متعلق به خانواده ویروس‌های هرپس هستند و حاوی یک مولکول DNA هستند. این ویروس مقاومت ضعیفی دارد محیط خارجی، هنگام جوشاندن یا در دمای پایین به سرعت از بین می رود. با این حال، سیتومگالوویروس به دلیل انتقال پاتوژن با تمام مایعات بیولوژیکی بدن، در بین جمعیت بسیار رایج است. مسیرهای انتقال زیر متمایز می شوند:

• هوابرد؛
• مخاطب؛
• داخلی؛
• ترانس جفتی؛
• عمودی

نفوذ سیتومگالوویروس به بدن زن در دوران بارداری برای 60 روز اول که دوره کمون است بدون علامت است. در این دوره، سیتومگالوویروس از طریق غشاهای مخاطی بدون تغییر به غدد درون ریز مهاجرت می کند و غدد بزاقی، جایی که تکثیر فعال ویروس شروع می شود.

فرآیند تولید مثل نیز به طور فعال در غشاهای مخاطی رخ می دهد که از طریق آن تهاجم ویروسی رخ داده است. در دوران بارداری در مراحل اولیه، این روند می تواند بدون علامت باشد؛ اولین علائم بیماری با پیشرفت بارداری و کاهش دفاع ایمنی بدن ایجاد می شود. در این مورد، به دلیل ظهور علائم غیراختصاصی اولیه عفونت سیتومگالوویروس، می توان به بیماری مشکوک شد.

مصونیت

عفونت اولیه بدن با سیتومگالوویروس تأثیر شدیدی بر ایمنی زنان دارد، افزایش بار در بدن اعضای داخلیمنجر به کاهش دفاع طبیعی بدن در برابر فلور باکتریایی مختلف می شود. اغلب، در برابر پس زمینه سیتومگالوویروس، زنان باردار تشدید بیماری های مزمن، عفونت ثانویه با فلور بیماری زا، به عنوان مثال، تشدید لوزه مزمن را تجربه می کنند. این به دلیل کاهش سلول‌های T کشنده است که در تهاجم ایمنی به عوامل بیماری‌زای خارجی نقش دارند.

عفونت با سیتومگالوویروس در دوران بارداری باعث بازسازی سیستم ایمنی جهانی، تغییر در سنتز سیتوکین ها و عوامل محافظتی می شود. پس از دوره کمون، بدن شروع به سنتز آنتی‌بادی‌های اختصاصی کلاس IgM علیه عفونت در طول دوره حاد بیماری می‌کند. با این حال، آنتی بادی های واکنشی قادر به غلبه بر عفونت ویروسی نیستند، که با تغییرات در تمام بخش های دفاع ایمنی همراه است. در نتیجه، یک ایمنی آهسته و ناپایدار ایجاد می شود که منجر به تداوم مادام العمر سیتومگالوویروس در بدن می شود.

سیتومگالوویروس در دوران بارداری: عواقب برای جنین، تشخیص (تست)

سیتومگالوویروس: علائم، درمان، پیشگیری در دوران بارداری

النا مالیشوا. علائم و درمان سیتومگالوویروس

عفونت سیتومگالوویروس و بارداری

تعیین آنتی‌بادی‌های IgG برای سیتومگالوویروس در دوران بارداری، مزمن بودن فرآیند التهابی، انتقال ویروس به شکل نهفته را تأیید می‌کند که می‌تواند در هر زمانی از زندگی یک زن رخ دهد. حمل سیتومگالوویروس در دوران بارداری نه تنها منجر به انتشار ویروس در بین افراد تماس می شود، بلکه می تواند به جنین نیز منتقل شود. عفونت داخل رحمی جنین باعث اختلالات شدید رشد و نمو، ناهنجاری های شدید و حتی مرگ می شود.

عفونت و جنین

عفونت داخل رحمی جنین با درجه بالایی از خطر در طول تهاجم ویروسی اولیه به یک زن در مراحل اولیه بارداری ایجاد می شود. فقدان آنتی بادی های خاص منجر به تولید مثل بدون مانع ویروس می شود که می تواند عواقب نامطلوبی برای جنین داشته باشد. روش انتقال عفونت از طریق جفت شامل نفوذ عفونت از طریق جفت به جریان خون مادر است. در صورت عفونت اولیه، ذرات ویروسی مستقیماً به جریان خون جنین نفوذ کرده و در سراسر بدن و بافت ها پخش می شوند. یک شکل عمومی از بیماری اغلب ایجاد می شود که عواقب آن می تواند مرگ داخل رحمی جنین در مراحل اولیه باشد.

در مواردی که مادر باردار ناقل عفونت سیتومگالوویروس باشد، یعنی قبل از بارداری آلوده شده باشد، آنتی بادی های IgG به طور مداوم در بدن او تشکیل می شود. این بدان معنی است که بدن دائماً با علائم عفونت مبارزه می کند که معمولاً بدون علامت است. آنتی بادی ها از نفوذ ویروس به جریان خون جفت جلوگیری می کنند و عفونت جنین را مسدود می کنند.

اگر این اتفاق بیفتد، ماهیت عوارض و عواقب احتمالی برای جنین به زمان عفونت بستگی دارد. در مراحل اولیه، این ویروس به دلیل سقط جنین های خود به خودی غیر ارادی، سقط جنین و محو شدن بارداری خطرناک است. در مراحل بعدی، آسیب شناسی مادرزادی CMV زیر مشاهده می شود:

• افزایش اندازه اندام های داخلی (کبد، طحال، پانکراس)؛
• زردی؛
• کم خونی شدید؛
• اختلالات خونسازی؛
• هیپوکسی شدید؛
• آسیب به سیستم عصبی مرکزی؛
• آسیب به اندام بینایی؛
• آسیب به اندام شنوایی

آسیب شناسی مادرزادی CMV در اکثر موارد تشخیص داده شده منجر به مرگ کودک در اوایل دوره پس از زایمان می شود. تخلفات فاحشرشد داخل رحمی، ناسازگار با زندگی. پس از تولد، کودکان تحت آزمایش های متوالی متعددی قرار می گیرند تا تیتر آنتی بادی های IgG را تعیین کنند، که امکان افتراق عفونت مادرزادی از عفونت عمودی را فراهم می کند. اگر عفونت در هنگام زایمان رخ دهد، پیش آگهی برای کودک مطلوب تر است.

علائم مادر

سیتومگالوویروس و بارداری بارهای استرس زا بر بدن و ایمنی زن هستند. در این دوره است که تصویر بالینی بیماری ایجاد می شود که به دلیل کاهش عملکرد محافظتی سیستم ایمنی است. علائم سیتومگالوویروس در دوران بارداری به محل ورود عفونت بستگی دارد، به عنوان مثال، هنگام نفوذ از طریق غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی فوقانی توسط انتقال هوا، علائم زیر ممکن است ایجاد شود:

• آبریزش بینی؛
• عطسه کردن؛
• گرفتگی بینی؛
• سینوزیت؛
• توبو اوتیت؛
• فارنژیت

شکل محلی عفونت دارای یک مجموعه سندرم خاص نیست؛ به عنوان یک قاعده، به عنوان یک بیماری دیگر (ARVI، مونونوکلئوز عفونی) پنهان می شود. تشخیص صحیح تنها پس از رمزگشایی مقادیر آزمایشگاهی توسط پزشک معالج امکان پذیر می شود. عواقب شکل موضعی نسبتاً خفیف است؛ پس از ناپدید شدن علائم حاد، عفونت با تشدید نادر در طول سال وارد مرحله مزمن می شود. این اغلب با یک سرماخوردگی فصلی اشتباه گرفته می شود و انحراف از هنجار در نظر گرفته نمی شود.

شکل عمومی بیماری که اندام‌ها و سیستم‌های داخلی را در فرآیند پاتولوژیک درگیر می‌کند، منجر به شرایط شدید، گاهی اوقات تهدیدکننده زندگی می‌شود. مراجعه به موقع به پزشک با انجام تمام آزمایشات لازم می تواند از عمومی شدن عفونت جلوگیری کرده و عواقب آن را برای مادر و جنین کاهش دهد. عواقب شدید عبارتند از:

• نارسایی حاد کبد، کما؛
• هپاتیت؛
• پانکراتیت؛
• التهاب طحال؛
• التهاب غدد فوق کلیوی، شوک؛
• ذات الریه؛
• ترشح به داخل حفره پریکارد؛
• پانکاردیت؛
• میوکاردیت؛
• نارسایی حاد کلیه؛
• ادم مغزی

هنگامی که اولین علائم بیماری رخ می دهد، کمک گرفتن از پزشک بسیار مهم است که به جلوگیری از پیشرفت بیماری کمک می کند. آزمایش های مثبت سیتومگالوویروس در دوران بارداری نشان دهنده افزایش مداوم تعداد میکروارگانیسم های بیماری زا است. اگر خانمی از وجود تداوم ویروس در بدن خود آگاه باشد، باید به برنامه ریزی بارداری توجه ویژه ای داشته باشد.

برنامه ریزی برای بارداری

هنگام آماده شدن برای بارداری، شش ماه قبل از لقاح، باید حداقل تشخیصی اجباری را انجام دهید، که به شما امکان می دهد انحرافات خاصی را از هنجار شناسایی کنید، نتیجه آزمایش مثبت را تأیید کنید و درمان برنامه ریزی شده را شروع کنید، در نتیجه خطر عوارض ناخواسته را به میزان قابل توجهی کاهش دهید. دشواری تشخیص افتراقی این عفونت در تاری تصویر بالینی است که نیاز به انجام به موقع آزمایشات لازم را تایید می کند.

تشخیص علائم فعالیت ویروسی در اسمیر زنان نیز نشان دهنده وجود عفونت سیتومگالوویروس است. با توجه به اینکه این ویروس برای سلامتی کودک بسیار خطرناک است، می توان یک زن را برای ادامه بارداری به بیمارستان فرستاد، این اجازه می دهد تا معاینات آزمایشگاهی در زمینه درمان خاص انجام شود و وضعیت او تحت نظر باشد.

درمان خاصی که در حین آمادگی برای لقاح انجام می شود تأثیر مثبتی بر بارداری آینده دارد و اغلب از عفونت کودک جلوگیری می کند. بچه دار شدن در طول دوره بهبودی کامل از 2 تا 6 ماه از لحظه آخرین تشدید عفونت برنامه ریزی شده است. قبل از لقاح، پزشک یک دوره درمان ضد ویروسی را برای زن و همسرش تجویز می کند تا از بیماری جلوگیری کند، تیتر آنتی بادی های پایدار را کاهش دهد و از تکثیر سلول های ویروسی جلوگیری کند.

تقویت پیشگیرانه ایمنی در طول دوره آمادگی برای لقاح تأثیر مفیدی بر بارداری آینده و سلامت مادر دارد. افزایش مقاومت بدن مانع رشد می شود اشکال شدیدبیماری ها، به تحمل راحت تر سمیت اولیه کمک می کند.

رفتار

هنگامی که در دوران بارداری به سیتومگالوویروس آلوده می شود، زمانی که بیمار علائم تشدید مکرر و یک دوره شدید بیماری را داشته باشد، درمان انجام می شود. با یک نوع نهفته عفونت با تشدید نادر، درمان خاصی مورد نیاز نیست، که نشان می دهد سطح کافیمحافظت ایمنی، خطر کم انتقال عفونت به جنین.

تاکتیک های شیمی درمانی ضد ویروسی به طور کامل بین متخصصان زنان، زایمان و نوزادان مورد توافق قرار نگرفته است که وجود عوارض جانبی نامطلوب و اثرات سمی روی جنین را تأیید می کند. عارضه جانبی اصلی مهار خون سازی کودک، ایجاد اشکال شدید کم خونی، حالت های نقص ایمنی و هیپوپلازی مغز استخوان است.

در عمل پری ناتال، از داروهایی استفاده می شود که تولید مثل ارگانیسم های بیماری زا را در سطح داخل سلولی بدون تخریب دیواره سلولی پاتوژن ویروسی مهار می کنند. روند تخریب سلول های ویروسی به دلیل انتشار انبوه سموم و ساختارهای سلولی تخریب شده که به فیلترهای کلیه آسیب می رساند، برای سلامت زنان خطرناک است.

به همین دلیل است که داروهایی که در دوران بارداری استفاده می شوند به آرامی سنتز همانندسازی DNA ویروسی را مسدود می کنند و در نتیجه از تولید مثل آزاد جلوگیری می کنند. در عمل پری ناتال، داروهایی مانند:

• گانسیکلوویر؛
• ویفرون؛
• Cymeven;
• فاسکارنت;
• سیدوفوویر

داروهای با سمیت بالا در صورت وجود تیترهای بالای آنتی بادی فقط در یک محیط بیمارستان، به عنوان یک قاعده، در برابر پس زمینه درمان علامتی با هدف از بین بردن عوارض جانبی استفاده می شود. داروهایی که با موفقیت برای درمان مادر استفاده شده اند، برای نوزادان پس از زایمان تجویز می شوند که به جلوگیری از ایجاد عوارض مختلف کمک می کند. در موارد شدید، درمان با ایمونوگلوبولین نوترکیب خاص تا رفع کامل علائم بالینی تجویز می شود.

جلوگیری

اقدامات پیشگیرانه با هدف افزایش ایمنی، درمان بیماری های مزمن و افزایش مقاومت بدن در برابر عوامل تهاجم خارجی انجام می شود. عدد بزرگ بازخورد مثبتدر انجمن های موضوعی مختلف، مادران باردار به اثرات مفید استفاده از انواع دمنوش های گیاهی، مجتمع های ویتامین و روش های ترمیمی اشاره می کنند. دمنوش ها و دمنوش های گیاهی در داروخانه ها فروخته می شوند که محبوب ترین آنها عبارتند از:

• نعنا؛
• گاومیش؛
• سالی شکوفا شده
• تمشک؛
• برگ توت؛
• یونجه;
• بابونه

قبل از شروع مصرف داروهای دارویی، مهم است که با متخصص زنان مشورت کنید تا موارد منع مصرف را شناسایی کرده و از عواقب نامطلوب جلوگیری کنید. قبل از شروع اقدامات پیشگیرانهپزشک مجموعه ای از آزمایشات را برای تعیین تیتر آنتی بادی و میزان فعالیت ایمنی تجویز می کند.

پیشگیری از بیماری های مزمن به طور مشترک با پزشک عمومی انجام می شود و در صورت لزوم داروهای درمانی علامتی و روش های فیزیوتراپی مجاز برای مادران باردار تجویز می شود. رعایت استانداردهای بهداشتی و بهداشتی برای این عفونت، کنترل بهداشت فردی، نظافت مکرر مرطوب اتاق و تهویه ضروری است.

پدر آینده برای تعیین تیتر آنتی بادی و مرحله عفونت تحت آزمایش خون قرار می گیرد. اگر علائم تشدید اولیه وجود داشته باشد، برای مرد داروهای ضد ویروسی تجویز می شود که خطر عفونت ثانویه مادر را کاهش می دهد.

راه رفتن روی هوای تازهسفت شدن سبک، خوردن میوه ها و سبزیجات تازه تاثیر مفیدی بر سلامت و سیستم ایمنی مادر دارد.

آمادگی برای زایمان از قبل شروع می شود؛ لازم است دایره تماس ها را کنترل کنید، از خود در برابر شلوغی افراد، فضاهای بسته که در آن خطر عفونت مجدد زیاد است محافظت کنید. کنترل علائم سلامتیمادر باردار از فعالیت کافی سلول های ایمنی، محافظت خوب از بدن و خطر کم انتقال عفونت از طریق جفت صحبت می کند.

عفونت سیتومگالوویروس در اکثر موارد در انسان به صورت نهفته یا نهفته رخ می دهد فرم خفیف. سیتومگالوویروس فقط برای زنان باردار خطرناک است. مادر باردار باید در مورد این بیماری چه بداند؟

علل

عامل بیماری سیتومگالوویروس (CMV)، یک میکروارگانیسم حاوی DNA از خانواده هرپس ویروس است. این عفونت در سراسر جهان گسترده است. در بیشتر موارد، ویروس بدون ایجاد تغییر یا تظاهرات قابل مشاهده وارد بدن انسان می شود.

انتقال عفونت از فردی به فرد دیگر به روش های مختلفی صورت می گیرد:

• هوابرد؛
• مدفوعی-دهانی;
• جنسی؛
• ترانس جفتی (عمودی)؛
• تزریقی

ویروس می تواند از طریق خون، ادرار، بزاق و سایر مایعات بیولوژیکی عبور کند. این ویروس نسبت به غدد بزاقی گرمسیری است، به همین دلیل است که عفونت سیتومگالوویروس را "بیماری بوسیدن" نیز می نامند. فصلی بودن و شیوع اپیدمی برای CMV معمولی نیست.

سیتومگالوویروس به سرعت در محیط خارجی تحت تأثیر دمای بالا و عوامل دیگر از بین می رود. پس از عفونت، بدن انسان آنتی‌بادی‌های خاصی تولید می‌کند که تا آخر عمر باقی می‌مانند. این ویروس به شکل نهفته در خون انسان باقی می ماند. فعال شدن عفونت تحت تأثیر عوامل زیر امکان پذیر است:

• کاهش ایمنی (از جمله در دوران بارداری)؛
• تشدید بیماری های مزمن؛
• مصرف داروهایی که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند.

یک نکته مهم: CMV یک اثر سرکوب کننده ایمنی عمومی بر کل بدن دارد. تحت تأثیر این ویروس، دفاع خود بدن حتی در غیاب تظاهرات بالینی بیماری کاهش می یابد. مکانیسم این فرآیند در حال حاضر به طور کامل شناخته نشده است.

علائم

اکثر افراد مبتلا به عفونت سیتومگالوویروس بدون علامت هستند. توسعه کامل تصویر بالینیفقط برای کودکان تازه متولد شده و همچنین برای افراد مبتلا به نقص ایمنی مادرزادی یا اکتسابی معمول است. با شکل نهفته بیماری، حداقل علائم مشابه سرماخوردگی معمولی ممکن است ظاهر شود.

علائم عفونت CMV:

• افزایش متوسط ​​​​در دمای بدن؛
• ضعف عمومی و بی حالی؛
• آبریزش خفیف بینی؛
• گلو درد؛
• بزرگ شدن غدد لنفاوی دهانه رحم؛
• تورم و درد در ناحیه غدد بزاقی پاروتید؛
• کبد و طحال بزرگ شده است.

چنین علائمی ممکن است برای 4-6 هفته باقی بماند. همه زنان به چنین علائمی اهمیت نمی دهند. در بیشتر موارد، عفونت سیتومگالوویروس با سرماخوردگی یا عفونت ویروسی حاد تنفسی به‌ویژه در فصل سرما اشتباه گرفته می‌شود. بهبودی خود به خود و بدون درمان خاصی اتفاق می افتد.

در افراد با ایمنی شدید کاهش یافته، تشدید دوره ای عفونت CMV با ایجاد عوارض امکان پذیر است:

• برونشیت؛
• ذات الریه؛
• کوریورتینیت (التهاب شبکیه و مشیمیه)؛
• لنفادنوپاتی (آسیب به غدد لنفاوی).

با وجود این واقعیت که زنان باردار در معرض خطر ابتلا به هر گونه عفونت هستند، چنین عوارضی در بین آنها نادر است. در بیشتر موارد، بدن یک زن سالم با موفقیت با بیماری مقابله می کند و بیماری به شکل خفیف یا پنهان پیش می رود.

سیتومگالوویروس اغلب بر اندام های لگن تأثیر می گذارد. این بیماری تقریباً همیشه بدون علامت است و فقط در طول معاینه آزمایشگاهی تشخیص داده می شود. علائم عفونت آشکار مشخص نیست و به ندرت تشخیص داده می شود. ممکن است عفونت ویروسی در دوران بارداری تشدید شود و عوارضی در جنین ایجاد شود.

عوارض بارداری و عواقب آن برای جنین

یک نکته مهم: با افزایش مدت بارداری، غلظت ویروس در ادرار و ترشحات واژن افزایش می یابد. با این حال، وجود ویروس در ترشحات واژن لزوماً نشان دهنده عفونت جنین نیست. خطر عفونت در درجه اول با وجود یا عدم وجود آنتی بادی های خاص در خون مادر و همچنین با ویژگی های عملکرد جفت تعیین می شود.

بزرگترین خطر برای جنین عفونت اولیه مادر در دوران بارداری است. این شکل از بیماری در 0.5-4٪ از تمام زنان مبتلا به CMV تشخیص داده می شود. زنان جوان زیر 20 سال در معرض خطر بالایی هستند. این دسته از مادران باردار همیشه قبل از بچه دار شدن وقت ندارند با سیتومگالوویروس روبرو شوند، به این معنی که بدن آنها زمان ایجاد آنتی بادی های محافظ در برابر یک بیماری خطرناک را ندارد.

خطر انتقال CMV به جنین در طول عفونت اولیه در دوران بارداری 30-50٪ است. در صورت بارداری مکرر در حضور آنتی بادی های خاص علیه CMV در گردش خون، خطر عفونت به 1-3٪ کاهش می یابد.

بین غلظت ویروس در ادرار و احتمال عفونت جنین رابطه مستقیم وجود دارد. هرچه ذرات ویروسی بیشتری در طول معاینه شناسایی شود، خطر عفونت نوزاد در رحم بیشتر می شود. در عین حال، بدن مادر حتی در طول درمان قادر به خلاصی کامل از ویروس نیست و در نتیجه از کودک در برابر عفونت در دوران بارداری محافظت می کند.

عفونت مادرزادی سیتومگالوویروس

احتمال ابتلا به عفونت مادرزادی CMV 0.5-2.5٪ است. برخلاف سایر بیماری های عفونی، وجود آنتی بادی علیه سیتومگالوویروس در خون مادر تضمین کننده محافظت از جنین نیست. در بسیاری از موارد، عفونت مادرزادی CMV در حضور آنتی بادی های خاص ایجاد می شود.

وضعیت نوزاد بستگی به مرحله بارداری دارد که در آن عفونت با سیتومگالوویروس رخ داده است. شکل بیماری در مادر نیز از اهمیت بالایی برخوردار است. شدیدترین اختلالات در رشد جنین با عفونت اولیه CMV در دوران بارداری رخ می دهد. اگر عفونت موجود فعال شود و آنتی بادی های خاص وجود داشته باشد، ممکن است عواقب آن برای نوزاد چندان جدی نباشد.

سه ماهه من

اگر جنین در مراحل اولیه رشد خود آلوده شود، امکان سقط خود به خود وجود دارد. ختم بارداری اغلب قبل از 12 هفته اتفاق می افتد. هنگام بررسی یک جنین مرده، تغییرات خاص مشخصه عفونت سیتومگالوویروس در بافت های آن تشخیص داده می شود.

اگر حاملگی ادامه یابد، ناهنجاری های رشدی مختلفی ممکن است ایجاد شود:

• میکروسفالی - توسعه نیافتگی بافت مغز و کاهش اندازه جمجمه.
• هیدروسفالی - تجمع مایع در زیر غشاهای مغز؛
• تشکیل کلسیفیکاسیون در بطن های مغز؛
• کوریورتینیت (آسیب همزمان به مشیمیه و شبکیه)؛
• بزرگ شدن کبد (به دلیل ایجاد کانون های خون سازی در خارج از مغز استخوان)؛
• ناهنجاری های دستگاه گوارش

کودکانی که در مراحل اولیه رشد داخل رحمی آلوده می شوند، اغلب دچار انعقاد عمومی داخل عروقی می شوند. خونریزی های جزئی روی پوست رخ می دهد. کاهش سطح پلاکت وجود دارد و اختلالاتی در سیستم هموستاز رخ می دهد. این وضعیت می تواند بسیار خطرناک باشد و نیاز به کمک اجباری از متخصصان پس از تولد دارد.

عفونت مادرزادی CMV که در مراحل اولیه به دست می‌آید اغلب منجر به اختلالات فکری در نوزادان می‌شود. ممکن است هیچ ناهنجاری قابل مشاهده ای در مغز وجود نداشته باشد. کاهش سرعت ذهنی و رشد فیزیکی- یکی از پیامدهای دراز مدت مورد انتظار عفونت مادرزادی سیتومگالوویروس.

سه ماهه دوم

عفونت در هفته های 12-24 به ندرت منجر به ایجاد ناهنجاری های مادرزادی جنین می شود. میکروسفالی و سایر تغییرات مغزی معمولی نیستند. در برخی از نوزادان، بزرگ شدن کبد و طحال و تشکیل کانون‌های خون‌سازی خارج مدولاری (خارج از مغز استخوان) وجود دارد. با زردی طولانی مدت پس از تولد و همچنین آسیب شناسی های مختلف سیستم انعقاد خون مشخص می شود. بسیاری از کودکان بدون علائم قابل مشاهده عفونت متولد می شوند.

سه ماهه سوم

عفونت با سیتومگالوویروس پس از 24 هفته منجر به ظهور نقص اندام های داخلی نمی شود. در این شرایط، سیتومگالی مادرزادی همراه با علائم زیر ایجاد می شود:

• بزرگ شدن کبد و طحال؛
• زردی طولانی مدت؛
• بثورات پوستی هموراژیک؛
• خونریزی در غشاهای مخاطی، اندام های داخلی، مغز؛
• خون ریزی؛
• کم خونی پیشرونده؛
• ترومبوسیتوپنی (کاهش سطح پلاکت در خون).

شدت زردی در طول عفونت CMV طی 2 هفته افزایش می یابد و پس از آن در طی 4-6 هفته به آرامی کاهش می یابد. بثورات پوستی هموراژیک و تغییرات در سیستم انعقاد خون در ماه اول زندگی ادامه می یابد. بزرگ شدن کبد و طحال تا 12-8 ماه ادامه دارد.

عوارض زیر در پس زمینه عفونت مادرزادی CMV ایجاد می شود:

• آنسفالیت (آسیب به بافت مغز)؛
• تغییرات در چشم (کوریورتینیت، آب مروارید، آتروفی عصب بینایی) با از دست دادن کامل یا جزئی بینایی؛
• ذات الریه؛
• آسیب کلیه؛
• تغییرات در سیستم قلبی عروقی.

بسیاری از کودکان بدون علائم عفونت سیتومگالوویروس متولد می شوند و متعاقباً هیچ تفاوتی با همسالان خود ندارند.

پیامدهای دراز مدت عفونت مادرزادی CMV:

• عقب ماندگی ذهنی؛
• تاخیر در رشد فیزیکی؛
• از دست دادن کامل یا جزئی بینایی؛
• کاهش شنوایی پیشرونده

همه این عوارض در دو سال اول زندگی کودک ظاهر می شود. نمی توان از قبل احتمال وقوع چنین عواقبی را پیش بینی کرد.

عفونت نوزاد هنگام عبور از کانال زایمان امکان پذیر است. احتمال عفونت تا 30 درصد است. همچنین امکان انتقال عفونت از مادر به کودک از طریق شیر مادر وجود دارد. در صورت ابتلا، کودک ممکن است دچار عفونت CMV عمومی با آسیب به اندام های داخلی و مغز شود.

در بیشتر موارد، تظاهرات عفونت CMV در جنین در پس زمینه کاهش شدید ایمنی مادر رخ می دهد. زنان مبتلا به بیماری های مزمن و کسانی که قبل از بچه دار شدن تحت درمان سرکوب کننده سیستم ایمنی قرار گرفته اند در معرض خطر هستند.

عوارض بارداری

سیتومگالوویروس مقصر شرایط زیر است:

• پلی هیدرآمنیوس (با رشد همزمان هیدروپس در جنین)؛
• نارسایی جفت؛
• تاخیر در رشد جنین؛
• ختم بارداری در هر مرحله

اگر نارسایی جفت ایجاد شود، احتمال عفونت داخل رحمی جنین به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. جفت به طور کامل عملکرد مانع خود را متوقف می کند و ویروس وارد خون نوزاد می شود. علائم عفونت CMV داخل رحمی رخ می دهد که منجر به مشکلات جدیبا سلامتی در آینده

تشخیص

دو روش برای تشخیص سیتومگالوویروس استفاده می شود:

• سرولوژیکی (ELISA - تعیین آنتی بادی های کلاس M و G برای CMV).
• مولکولی (PCR - تشخیص DNA پاتوژن).

تشخیص IgM نشانه قابل اعتماد عفونت حاد یا فعال شدن مجدد یک بیماری مزمن است. تشخیص IgG نشان دهنده وجود آنتی بادی های خاص برای سیتومگالوویروس است. برای یک زن باردار، تشخیص IgG یک علامت مطلوب است و نشان می دهد که بدن او قادر به مقابله با عفونت است. تشخیص تنها IgM بدون IgG نشانه بدی است ریسک بالاعفونت جنین و ایجاد عوارض جدی.

تعیین آنتی بادی ها و DNA سیتومگالوویروس برای همه زنان هنگام ثبت نام در دوران بارداری انجام می شود. با توجه به نشانه ها، پزشک ممکن است یک آزمایش مجدد را در تاریخ بعدی تجویز کند.

ناهنجاری های جنین با استفاده از سونوگرافی تشخیص داده می شود. اگر نقایص جدی ناسازگار با زندگی تشخیص داده شود، سؤال خاتمه بارداری مطرح می شود. سقط مصنوعی تا 12 هفته (تا 22 هفته - با مجوز ویژه از کمیسیون تخصصی) انجام می شود. تصمیم برای خاتمه یا ادامه بارداری با زن باقی می ماند.

روش های درمانی

درمان خاصی در دوران بارداری عملا انجام نمی شود. داروهای فعال علیه CMV تنها بر اساس نشانه های دقیق زمانی که عفونت در پس زمینه نقص ایمنی شدید فعال می شود، تجویز می شود. این محصولات کاملاً سمی در نظر گرفته می شوند و نمی توانند به طور غیرقابل کنترل توسط مادران باردار استفاده شوند.

در دوران بارداری، القا کننده های اینترفرون (ویفرون به شکل شیاف رکتوم) می توانند برای تحریک سیستم ایمنی تجویز شوند. درمان پس از 16 هفته انجام می شود. دوره درمان 10-14 روز است. این داروها مقاومت کلی بدن را در برابر عفونت ها افزایش می دهند و به محافظت از جنین در برابر اثرات تهاجمی ویروس کمک می کنند.

هنگامی که عفونت نهفته CMV در دوران بارداری دوباره فعال می شود، درمان تعدیل کننده ایمنی انجام می شود. برای این منظور از ایمونوگلوبولین انسانی به صورت داخل وریدی استفاده می شود. این دارو سه بار در دوران بارداری در سه ماهه 1، 2 و 3 تجویز می شود.

درمان عفونت CMV به صورت سرپایی انجام می شود. بستری شدن در بیمارستان تنها زمانی نشان داده می شود که بیماری عمومی باشد. طبق نشانه ها، متخصصان مرتبط (ایمونولوژیست و غیره) در درمان شرکت دارند.

ارزیابی اثربخشی درمان عفونت CMV بسیار دشوار است. آنتی بادی های خاص (IgG) تا آخر عمر در بدن زن باقی می مانند. مهم است که پس از درمان سطح IgM افزایش نیابد. برای کنترل از روش های تشخیصی سرولوژیکی (ELISA) استفاده می شود.

جلوگیری

پیشگیری غیر اختصاصی عفونت CMV شامل موارد زیر است:

1. رعایت قوانین بهداشت فردی.
2. امتناع از رابطه جنسی تصادفی
3. استفاده از داروهای مانع از بارداری (کاندوم).
4. افزایش مقاومت کلی بدن در برابر عفونت ها (تغذیه منطقی، فعالیت بدنی کافی).

به تمام زنانی که قصد بارداری دارند توصیه می شود که آزمایش CMV را انجام دهند. اگر عفونت در مرحله فعال تشخیص داده شود، باید با یک متخصص تماس بگیرید. دوره درمان خارج از بارداری 14-21 روز است. برای درمان عفونت CMV از داروهای ضد ویروسی خاص (گانسیکلوویر، آسیکلوویر و غیره) استفاده می شود.

یک نکته مهم: IgG به CMV در خون 90 درصد زنان در سنین باروری تشخیص داده می شود. این بدان معنا نیست که درمان باید برای همه بیماران انجام شود. وجود آنتی بادی های خاص نشان می دهد که بدن زن در برابر سیتومگالوویروس محافظت کرده است و در این مورد نیازی به درمان نیست. استفاده از داروهای ضد ویروسی فقط در صورت عفونت تازه و همچنین در صورت فعال شدن مجدد عفونت خود در پس زمینه کاهش ایمنی قابل توجیه است.

در دوران بارداری، سیستم ایمنی بدن زن ضعیف شده و در معرض چالش های زیادی قرار می گیرد. درجه عفونت با هر نوع عفونتی چندین برابر افزایش می یابد. میکروارگانیسم ها تهدیدی برای سلامت نوزاد هستند، زیرا خطر عفونت از طریق جفت بسیار زیاد است. سیتومگالوویروس به ویژه خطرناک است.

سیتومگالوویروس چیست؟

سیتومگالوویروس یک بیماری است که توسط نوعی ویروس تبخال ایجاد می شود. منبع عفونت یک فرد بیمار می شود.

طبق آمار 95 درصد جمعیت بدون توجه به مکان و شرایط زندگی ناقل این ویروس هستند.

پزشکان می گویند که پس از آلوده شدن، خلاص شدن از شر عفونت غیرممکن است. با وجود چنین توزیع گسترده ای، سیتومگالوویروس نسبتاً اخیراً کشف شده است. اولین بار توسط مارگارت اسمیت در سال 1956 جداسازی و توصیف شد.

تقریباً همه افراد ناقل عفونت سیتومگالوویروس هستند - این ویروس با موفقیت خود را به عنوان سرماخوردگی پنهان می کند.

در افراد دارای ایمنی قوی، میکروارگانیسم عوارضی ایجاد نمی کند. با این حال، برای زنان باردار، عفونت سیتومگالوویروس یک خطر جدی است.

بسته به اینکه عفونت در چه مرحله ای از بارداری رخ داده است، سناریوهای مختلفی ممکن است:

• اگر عفونت در مراحل اولیه، قبل از هفته دوازدهم رخ دهد، اغلب منجر به مرگ جنین می شود (سقط جنین، حاملگی یخ زده، مرده زایی).
• هنگامی که در مراحل بعدی آلوده می شود، کودک با یک عفونت مادرزادی متولد می شود. این می تواند باعث ناهنجاری های مختلف شود: نارسایی قلبی، اختلالات روانی، قطرات مغزی.
• در برخی موارد، بیماری بدون علامت ایجاد می شود و هیچ عواقبی برای جنین تشخیص داده نمی شود. احتمال رشد کودک سالم بسیار زیاد است. پس از تولد، کودک مانند اکثر افرادی که برای مدت طولانی آلوده شده اند و به آن مشکوک نیستند، تبدیل به یک ناقل غیرفعال ویروس می شود. کاملاً ممکن است که کودک با وزن کم متولد شود ، اما با افزایش سن به همسالان خود می رسد و به طور طبیعی رشد می کند.
• اگر جنین در سه ماهه سوم از مادر آلوده شود، نوزاد همه شانس زنده ماندن را دارد. علاوه بر این، آسیب شناسی توسعه بیشتر اغلب مشاهده نمی شود. با این حال، یک زن پلی هیدرآمنیوس را تجربه می کند و زایمان معمولاً زودرس است.
• هنگامی که عفونت در مادر باردار بدتر می شود، خطر سیتومگالی مادرزادی در کودک به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. واقعیت این است که آنتی بادی هایی که بدن مادر تولید می کند ویروس ها را ضعیف می کند و جنین فقط در 2٪ موارد آلوده می شود.

در بیشتر موارد، عفونت ویروسی در تمام مراحل بارداری بدون علامت است.

ویدئو: سیتومگالوویروس در دوران بارداری

علل و راه های عفونت

عفونت سیتومگالوویروس "بیماری بوسیدن" نامیده می شود. این به این دلیل است که میکروارگانیسم نه تنها در خون بیمار، بلکه در بزاق و سایر ترشحات (واژن، ادرار، مایع منی، اشک) نیز وجود دارد. عفونت با ضعف ایمنی امکان پذیر است.

راه های عفونت با سایر عفونت های ویروسی تفاوتی ندارد:

• هوابرد (با خلط و بزاق)؛
• تماس - هنگام بوسیدن، شیردهی؛
• تماس های جنسی - جنسی؛
• داخل رحمی - از طریق جفت از مادر به جنین؛
• از طریق خون (تزریق خون، استفاده از تجهیزات استریل نشده).

بیشتر اوقات، عفونت در حین رابطه جنسی رخ می دهد، زیرا مایع منی و واژن حاوی بالاترین غلظت عفونت هستند.

مهم! عفونت جنین در 50 درصد موارد در زمان عفونت اولیه مشاهده می شود. هیچ آنتی بادی در خون زن وجود ندارد که به میکروارگانیسم اجازه می دهد آزادانه به جفت نفوذ کند.

سیتومگالوویروس بلافاصله ظاهر نمی شود، این نیاز به ایجاد شرایط خاصی دارد:

• موقعیت استرس زا؛
• هیپوترمی؛
• تشدید بیماری های همزمان؛
• مصرف داروهایی که سیستم ایمنی را سرکوب می کنند.

مطابق با طبقه بندی بین المللیدو شکل از این بیماری وجود دارد:

• مادرزادی - عفونت در دوره قبل از تولد از مادر به جنین رخ می دهد.
• اکتسابی - عفونت در هر سنی امکان پذیر است.

بسته به تظاهرات، اشکال زیر از بیماری متمایز می شود:

• تند؛
• مزمن؛
• نهفته (پنهان)؛
• عمومی - اندام های داخلی تحت تأثیر قرار می گیرند، نادر و بسیار دشوار است.

علائم

پس از ورود ویروس به بدن، دوره کمون شروع می شود که از 20 تا 60 روز طول می کشد. سپس مرحله حاد بیماری فرا می رسد. این دوره 2 تا 4 هفته طول می کشد و مدت آن کاملاً به ایمنی فرد بستگی دارد.

مهم! طبق آمار، 90 درصد موارد عفونت سیتومگالوویروس به صورت پنهان و بدون علائم آشکار رخ می دهد.

تظاهرات علامتی به شکل بیماری بستگی دارد.

فاز حاد

در زنان با سیستم ایمنی قوی، بیماری در دوره حاد با ضعف خفیف، تب تا 37 درجه سانتیگراد و سردرد عبور می کند. گاهی اوقات یک پوشش سفید رنگ روی زبان ظاهر می شود - این یک نشانه معمولی از سیتومگالوویروس است. پس از 2-3 هفته وضعیت به حالت عادی باز می گردد. پس از این، عفونت فروکش می کند و تنها زمانی ظاهر می شود که سیستم ایمنی ضعیف شود.

با ایمنی ضعیف، علائم زیر مشاهده می شود:

• تکثیر غدد لنفاوی - ابتدا التهاب غدد دهانه رحم وجود دارد، سپس غدد اینگوینال، زیر بغل و زیر فکی بزرگ می شوند. اندازه گره ها می تواند به 5 سانتی متر برسد.
• لرز؛
• افزایش شدید دما؛
• سردرد؛
• اختلالات دستگاه گوارش؛
• رینیت؛
• بزرگ شدن کبد و طحال؛
• کاهش اشتها

با توجه به تظاهرات بالینی، شکل حاد سیتومگالی شبیه مونونوکلئوز عفونی است، اما با سیتومگالوویروس هیچ نشانه ای از لوزه وجود ندارد. علاوه بر این، در تشخیص آزمایشگاهی، آزمایش خون برای تشخیص سلول های خاص (واکنش پل-بونل) نشان می دهد. نتیجه منفی.

سندرم سیتومگالوویروس حاد منجر به آسیب شناسی های جدیبنابراین، مهم است که درمان را به تاخیر نیندازید و به موقع به دنبال کمک پزشکی باشید.

فرم تعمیم یافته

فوق العاده نادر است. در بیشتر موارد، در بیماران مبتلا به نقص ایمنی یا در پس زمینه بیماری های دیگر ایجاد می شود.

در شکل تعمیم یافته، آسیب رخ می دهد:

• ریه ها - دیواره ها، بافت ها و مویرگ های نزدیک عروق لنفاوی تحت تأثیر قرار می گیرند. درمان این بیماری دشوار است.
• کبد - اندام بزرگ می شود، یک واکنش التهابی رخ می دهد و نکروز نسبی سلولی (مرگ) مشاهده می شود. در نتیجه، زردی و نارسایی کبد ایجاد می شود.
• شبکیه چشم - فتوفوبیا ظاهر می شود، بینایی بدتر می شود، بیمار احساس می کند چشمک می زند. مشیمیه چشم اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد که منجر به نابینایی می شود.
• غدد بزاقی - ترشح بزاق کاهش می یابد، بیمار احساس خشکی دهان می کند، غدد پاروتید ملتهب می شوند.
• کلیه ها - میکروارگانیسم ها همچنین می توانند بر مثانه و حالب تأثیر بگذارند. رسوب و خون در ادرار ظاهر می شود که نشان دهنده نارسایی کلیه است.
• سیستم تولید مثل - در زنان به شکل درد در قسمت پایین شکم، احساسات دردناک در هنگام مقاربت جنسی و ادرار ظاهر می شود.

مهم! نوع عمومی این بیماری از نظر تعداد مرگ و میر پس از آنفولانزا و عفونت های حاد تنفسی در رتبه دوم قرار دارد.

در بیشتر موارد، عفونت سیتومگاویروس خود را به صورت سرماخوردگی نشان می دهد؛ علائم جدی تر به ندرت تشخیص داده می شوند.

تشخیص

روش اصلی برای تعیین عفونت، آزمایش خون برای آنتی بادی ها (ایمونوگلوبولین ها) است:

• پروتئین محافظ IgM - نشان دهنده عفونت حاد است. آنها در عرض 1-2 هفته پس از اولین عفونت ظاهر می شوند و تا 20 هفته در خون باقی می مانند. اگر نتیجه نشان دهنده واکنش مثبت باشد، به این معنی است که عفونت اولیه رخ داده است یا انتقال از فاز نهفته به فاز فعال رخ داده است. در این صورت امکان عفونت داخل رحمی وجود دارد. برای تعیین سطح آنتی بادی باید هر 2 هفته یک بار آزمایش انجام شود.

نتیجه منفی به این معنی است که عفونت مدت ها پیش رخ داده است، هیچ نوع حاد بیماری وجود ندارد، بنابراین عفونت داخل رحمی بعید است.

• IgG - در هنگام تشدید بیماری و همچنین دوره نهفته تشخیص داده می شود. آنچه مهم است واقعیت تشخیص این ایمونوگلوبولین ها نیست، بلکه شاخص avidity (درجه قدرت اتصال آنتی ژن با آنتی بادی) است. پس از عفونت، سطح علاقه کم است و متعاقباً افزایش می یابد.

توضیح نتایج - جدول

مهم! آزمایشات برای وجود ایمونوگلوبولین ها در دوران بارداری اجباری است. توصیه می شود آنها را حداکثر تا 10 هفته مصرف کنید.

علاوه بر این، روش های تشخیصی زیر برای تشخیص سیتومگالوویروس تجویز می شود:

• آزمایش خون و ادرار عمومی - تشخیص داده شده است افزایش سطحلکوسیت ها (گلبول های سفید). این مطالعه تصویر کاملی از ماهیت توسعه ویروس، با نتیجه مثبتتوصیه می شود معاینه کامل انجام شود.
• آزمایش خون بیوشیمیایی - عملکرد تمام اندام ها و سیستم ها را نشان می دهد. خون از ورید گرفته می شود. یکی از شاخص هایی که پزشکان برجسته می کنند رنگدانه بیلی روبین است، محصول تجزیه هموگلوبین که در کبد تشکیل می شود. غلظت رنگدانه بالای 3.4 میلی مول در لیتر نشان دهنده ضایعه عفونی کبدی ناشی از سیتومگالوویروس است.
• تجزیه و تحلیل PCR ادرار و خون - با استفاده از یک واکنش زنجیره ای پلیمراز، DNA یک میکروارگانیسم تشخیص داده می شود. مزیت روش این است که حضور ناچیز آن برای تشخیص عفونت کافی است. احتمال تشخیص سیتومگالوویروس به 95٪ می رسد. این مطالعه به سرعت انجام می شود و با کمک آن هر دو شکل حاد و نهفته بیماری شناسایی می شوند.
• بررسی سیتولوژیک ادرار یا بزاق (اسمیر دهان) - مواد گرفته شده در محیط مخصوص قرار می گیرد، سپس سلول های غول پیکر زیر میکروسکوپ جدا می شوند. میکروارگانیسم ها با ورود به یک ساختار سلولی سالم، آن را از بین می برند. سلول از مایع اشباع شده و به اندازه های عظیمی رشد می کند. این ساختار تنها مشخصه این نوع ویروس است که امکان تایید تشخیص را فراهم می کند.

درمان بیماری در دوران بارداری

درمان محدود به سرکوب عفونت است. متأسفانه، هنوز دارویی ایجاد نشده است که به خلاص شدن کامل از سیتومگالوویروس کمک کند.

اگر این روند با آرامش و بدون تشدید پیش برود، پزشک ممکن است داروهایی را تجویز کند که می توانند از سیستم ایمنی بدن حمایت کنند:

• محصولات ویتامین؛
• محرک های ایمنی - دیبازول، اسپلنین؛
• دمنوش های گیاهی - بر اساس بابونه، گل رز، ویبرونوم.

در صورت تظاهرات بالینی شدید، پزشکان داروهایی را تجویز می‌کنند که می‌توانند عفونت را سرکوب کرده و آن را به شکل ایمن "درایو" کنند:

• عوامل ضد ویروسی - آسیکلوویر (قطره داخل وریدی)؛
• immunocorrectors - Cytotect به شکل قطره چکان (3 بار در روز)، در سه ماهه 2 و 3 استفاده از داروی Viferon مجاز است (شیاف رکتوم به مدت 10 روز).
• محلول فوراتسیلین یا اتونیوم برای درمان حفره دهان.
• پماد Oxolinic برای روانکاری غشاهای مخاطی. این محصول 2 بار در روز اعمال می شود، دوره درمان بیش از 25 روز نیست.

که در اخیرااستفاده از اسید گلیسیریزیک گسترده است. تحقیقات فاش نکرده است واکنش های نامطلوبدر دوران بارداری، با این حال، استفاده از محصول به تنهایی توصیه نمی شود. دوز فقط توسط پزشک معالج تجویز می شود.

داروها در عکس

عوارض و عواقب احتمالی

بیشتر زنان مریض شدند عفونت سیتومگالوویروسخیلی قبل از بارداری در این حالت، کودک عملاً در خطر نیست.

در 6 درصد از زنان، عفونت در دوران بارداری رخ می دهد. با عفونت اولیه مادر در 50 درصد موارد عفونت جنین مشاهده می شود.

اگر عفونت زودهنگام (قبل از 12 هفته) رخ دهد، خطر عفونت به طور قابل توجهی افزایش می یابد. در این صورت امکان سقط جنین یا زایمان ناگهانی وجود دارد.

عفونت در سه ماهه دوم یا سوم می تواند منجر به ایجاد نقایص جدی در نوزاد شود، مانند:

• زردی؛
• فتق مغبنی؛
• بزرگ شدن طحال و کبد؛
• اختلالات عصبی؛
• نقص سیستم عصبی مرکزی (ادم مغز، میکروسفالی و نکروز رگ های خونی در 16٪ از کودکان مشاهده می شود).

اگر ناهنجاری های جدی در رشد جنین تشخیص داده شود، ممکن است به زن توصیه شود که در هر مرحله بارداری را خاتمه دهد.

در 99 درصد موارد، هیچ تظاهرات بالینی بیماری در بدو تولد تشخیص داده نمی شود. با این حال، بعداً 10٪ از کودکان تاخیر رشدی را تجربه می کنند. شایان ذکر است که 90 درصد نوزادان مبتلا به عفونت مادرزادی کاملاً سالم خواهند بود.

90٪ از کودکان مبتلا به عفونت مادرزادی سیتومگالوویروس کاملاً طبیعی رشد می کنند، 10٪ مشکلات سلامتی جدی دارند.

اقدامات پیشگیرانه

زنان باردار باید اقدامات احتیاطی زیر را رعایت کنند:

• از تماس با افراد بیمار خودداری کنید، در مکان های شلوغ نباشید.
• فرهنگ روابط جنسی را رعایت کنید - از روابط گاه به گاه خودداری کنید، برای هر نوع رابطه جنسی از کاندوم استفاده کنید.
• تمیز کردن منظم انجام دهید، نگهداری کنید سطح بهینهرطوبت داخلی؛
• رعایت قوانین بهداشت شخصی؛
• تقویت سیستم ایمنی - پیاده روی در هوای تازه، انجام مراحل سخت شدن، مصرف داروهای حاوی ویتامین. یک سیستم ایمنی قوی به حفظ سیتومگالوویروس در شکل غیر فعال کمک می کند.
• اگر تازه قصد بارداری دارید، باید از قبل برای تشخیص ویروس آزمایش شوید. هر دو شریک جنسی مورد آزمایش قرار می گیرند.
• در دوران بارداری، باید به طور منظم خون اهدا کنید و توصیه های پزشک خود را دنبال کنید.

مهم! پزشکی مدرن هنوز پابرجا نیست و اکنون تکنیکی توسعه یافته است که شامل وارد کردن ایمونوگلوبولین ها به بدن مادر به منظور محافظت از جنین است. این درمان خود را به خوبی ثابت کرده است و به عنوان یک پیشگیری برای شکل مادرزادی سیتومگالی استفاده می شود.