Vertiges dus aux médicaments. Médicaments qui provoquent des vertiges. Les réactions du corps à l’administration répétée de médicaments.

Aujourd'hui, les pilules qui provoquent le travail sont particulièrement populaires. Les gynécologues ont souvent recours à cette méthode. De nombreuses filles s'intéressent à la dangerosité de cette méthode de stimulation et à ses conséquences sur la santé. Vous pouvez découvrir cela et bien plus encore dans notre article.

Indications pour le déclenchement du travail

L'accouchement est un processus naturel dans la vie de toute femme. Il y a des moments où il est impossible de se passer d'une intervention médicale. C'est pourquoi de nombreuses femmes enceintes s'intéressent aux pilules utilisées pour déclencher le travail à la maternité et à leur dangerosité pour la vie de l'enfant.

Le médecin peut proposer le déclenchement du travail si la patiente a des indications pour une telle procédure :

• post-maturité du fœtus;
• absence de contractions après la rupture du liquide amniotique ;
• présence de maladies chroniques graves;
• polyhydramnios.

Tous ces signes, en l’absence d’intervention professionnelle, peuvent nuire non seulement à la mère elle-même, mais aussi à son enfant.

Il convient de noter que les pilules qui provoquent le travail ne peuvent être prises que sur prescription d'un médecin. Ce n'est pas un hasard, car ils présentent un certain nombre de contre-indications. Les contractions provoquées artificiellement sont beaucoup plus douloureuses et plus fortes que les contractions naturelles. En association avec des pilules provoquant le travail, un spécialiste doit prescrire un soulagement de la douleur.

Contre-indications au déclenchement artificiel du travail

Absolument toute procédure médicale comporte un certain nombre de contre-indications. Le déclenchement artificiel du travail ne fait pas exception. Dans le cas où une femme en travail a déjà eu une grossesse césarienne, alors les pilules qui provoquent le travail sont contre-indiquées pour elle. La stimulation artificielle peut entraîner une rupture le long de l'ancienne couture.

Le déclenchement artificiel du travail est également contre-indiqué si le fœtus est gros, si sa croissance et son développement s'arrêtent, ainsi que si la femme enceinte souffre de diabète, de saignements intra-utérins ou d'une maladie infectieuse de l'utérus. Si au moins un des signes ci-dessus est présent, le déclenchement du travail n'est pas prescrit.

Informations générales sur le médicament pour déclencher le travail

Les comprimés qui provoquent le travail contiennent des antigestatifs synthétisés artificiellement. Ces médicaments bloquent certains processus intra-utérins. Les hormones contenues dans les comprimés accélèrent le développement du travail. Ils aident à ouvrir le col.

Auparavant, des pilules inductrices étaient utilisées après la fécondation. Ces médicaments sont appelés abortifs.

C'est pour cette raison que beaucoup de femmes croient que les pilules impact négatif par enfant. Avant de prendre un tel médicament, il est impératif de consulter un spécialiste.

"Mifépristone." Indications pour l'utilisation

Les pilules qui provoquent le travail sont devenues particulièrement populaires ces derniers temps. La "Mifépristone" est le médicament le plus populaire parmi les femmes à qui il est recommandé de provoquer artificiellement le travail.

La « mifépristone » est agent de synthèse, qui n'a pas d'activité gestagène. Il est utilisé non seulement pour stimuler le travail, mais aussi pour l'interrompre à un stade précoce et pour la contraception d'urgence. Sous l'influence de ce médicament, les récepteurs de la progestérone sont bloqués. Son entrée dans l'organisme stimule l'expulsion de l'ovule fécondé de la cavité utérine.

10 milligrammes du médicament sont prescrits s'il y a eu un rapport sexuel non protégé dans les 48 heures et qu'il existe un risque de grossesse non désirée.

Les experts notent que l'efficacité de la mifépristone est de 99 %. Ce médicament empêche le placement d'un ovule fécondé sur les parois de l'utérus. Pour déterminer si le médicament a fonctionné ou non, vous devez consulter un gynécologue et vous faire tester, ou attendre votre flux menstruel. Ils doivent survenir au plus tard trois jours après la prise de Mifépristone.

200 ou 600 milligrammes du médicament peuvent être prescrits par un médecin si la patiente a une grossesse non désirée jusqu'à 42 semaines et souhaite s'en débarrasser avec des médicaments. L'efficacité du médicament est de 98%. Il convient de noter que cette méthode ne doit jamais être utilisée de manière indépendante à la maison. La "Mifépristone" provoque la mort fœtale. Cette méthode d’avortement entraîne de graves complications dans le corps de la femme.

200 milligrammes du médicament peuvent également être prescrits s'il est recommandé à une femme enceinte d'utiliser la méthode de stimulation artificielle du travail. On pense que les pilules qui provoquent le travail ne présentent pas de danger à long terme pour la vie et la santé de la mère et de l'enfant. Cependant, il existe de nombreux cas où ce sont les médicaments qui ont entraîné de graves complications.

Décès après avoir pris des pilules provoquant le travail

Aujourd’hui, presque toutes les femmes savent quelles pilules provoquent le travail. Ce n'est pas un hasard, car ils sont prescrits non seulement aux femmes en travail pendant plus tard, mais aussi pour les filles qui ont eu des rapports sexuels non protégés ou qui ont une grossesse non planifiée. Il existe de nombreux cas où l'utilisation de tels comprimés a entraîné la mort.

En septembre 2001, une femme est décédée une semaine après avoir pris de la mifépristone. La cause du décès était due à une infection de l’utérus.

Le 12 septembre 2001, un résident des États-Unis d'Amérique est décédé 5 jours après avoir pris de la mifépristone. Elle a eu une grossesse extra-utérine. On sait que dans ce cas, la stimulation du travail est interdite. La cause du décès était la négligence des médecins qui n'ont pas immédiatement remarqué le développement extra-utérin du fœtus. Lorsque la femme est rentrée à la maison après l’avortement médicamenteux, elle a commencé à ressentir de fortes douleurs et des saignements abondants. Elle a appelé son médecin à plusieurs reprises, mais il lui a assuré qu'il s'agissait de symptômes naturels. Quelques heures plus tard, elle a été hospitalisée et opérée, mais elle est décédée des suites d'une rupture des trompes de Fallope.

À l'été 2003, une résidente de Suède est décédée des suites d'un avortement médicamenteux. Elle a reçu un diplôme qualifié soins médicaux. Le spécialiste lui a expliqué quelles pilules provoquaient le travail et comment les prendre correctement. Une semaine après l'examen, la jeune fille a pris de la mifépristone. Quelques jours plus tard, on lui a prescrit un autre médicament. Après l'avoir pris, la jeune fille a commencé à ressentir de fortes douleurs et des saignements abondants. À l'hôpital, on lui a injecté des analgésiques et on lui a prodigué les premiers soins. 6 jours plus tard, son corps a été retrouvé sous la douche. La cause du décès était une hémorragie.

Accouchement après stimulation médicamenteuse

De nombreuses femmes enceintes s'intéressent à l'avance aux pilules qui seront administrées pour déclencher le travail. Ce n'est pas accidentel, car on sait que la stimulation artificielle affecte le processus d'accouchement.

Les mères expérimentées qui ont essayé des pilules qui provoquent le travail sur elles-mêmes notent que sous l'influence du médicament, le processus est plus inconfortable et alarmant.

Durée d'action du médicament. Caractéristiques de l'application

De nombreuses filles s'intéressent au temps qu'il faut pour que la pilule agisse, induisant du travail. Peu de gens le savent, mais le médicament agit sur une base individuelle. Le délai après lequel il commence à agir dépend de nombreux indicateurs du corps de la future maman. Cependant, il y a une moyenne de 24 heures.

Si le premier comprimé ne fonctionne pas, vous devez en prendre un deuxième un jour plus tard. Il convient de noter que le médicament ne doit être utilisé que sous la surveillance d'un spécialiste. Si le médicament ne fonctionne pas une deuxième fois, le médecin prescrit un médicament plus puissant.

Tout médicament a un certain nombre d'effets secondaires, mais la plus grande prudence doit être prise avec les médicaments susceptibles de provoquer un arrêt cardiaque.

Pour cette raison, il est déconseillé de prendre des médicaments avant un examen et une consultation avec un médecin. L'automédication peut être très dangereuse et conduire à ce qu'on appelle décès clinique(arrêt cardiaque dans les 4 à 5 minutes), après quoi des changements irréversibles se produisent dans le corps, entraînant la mort biologique.

Les médicaments de ce groupe sont utilisés pour améliorer la fonction cardiaque. Ils améliorent la contraction du muscle cardiaque (myocarde), améliorent l'apport sanguin aux organes et aux tissus et soulagent ainsi l'enflure.

De nombreuses plantes sont des glycosides naturels, par exemple le muguet, l'adonis. Les médicaments qui provoquent un arrêt cardiaque comprennent les glycosides, car ils affectent directement le cœur, augmentant ainsi son activité.

Les glycosides améliorent le métabolisme. Il s’agit généralement de préparations à base de plantes, mais cela ne les rend pas sûres. Un surdosage et une mauvaise combinaison de médicaments peuvent entraîner un arrêt cardiaque. Mais le surdosage n’est pas le seul danger. Ces médicaments ne doivent être pris qu’après évaluation, car même de petites doses peuvent être mortelles pour certaines personnes.

Le groupe à risque comprend les personnes ayant une grande quantité de calcium dans le sang, un manque de potassium et de magnésium, une insuffisance rénale et un dysfonctionnement. glande thyroïde, hypoxie.

Les médicaments suivants sont classés comme glycosides cardiaques :

• Digitoxine. Ce médicament augmente considérablement la force des contractions cardiaques. Il est prescrit en cas d'insuffisance cardiaque, chronique ou aiguë. Le médicament a tendance à s'accumuler dans le corps, la posologie doit donc être strictement respectée. Le médicament est pris par voie orale. En cas d'indigestion, il peut être utilisé sous forme de suppositoires.
• Gomphotine. Un glycoside cardiaque d'origine végétale obtenu à partir de feuilles de harga. Il augmente la force des contractions cardiaques mais diminue la fréquence cardiaque. Il est généralement prescrit en cas d'insuffisance cardiaque chronique, mais est contre-indiqué en cas d'insuffisance cardiaque chronique. formes graves cardiosclérose.
• Strophanthine. Un glycoside assez fort, prescrit pour Formes variées insuffisance cardiaque, troubles circulatoires, tachycardie supraventriculaire. Non prescrit pour l'infarctus aigu du myocarde, la thyréotoxicose.

En cas de surdosage en glycosides, des vertiges surviennent, un état de délire et des hallucinations sont possibles. Si ces signes apparaissent, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Préparations à base de potassium

Le potassium lui-même est un oligo-élément important nécessaire au fonctionnement normal de l'organisme. Le potassium affecte les contractions cardiaques et la fonction cardiaque normale. L'arrêt cardiaque peut être provoqué à la fois par une carence et par un excès de ce microélément. Par conséquent, son niveau dans le corps doit être soigneusement surveillé.

Les suppléments de potassium doivent être pris avec prudence. Lorsqu'elle est administrée par voie intraveineuse, cette substance est particulièrement dangereuse. Le cœur s'arrête rapidement même au moindre surdosage. Dans certains pays, des injections de potassium pur sont utilisées comme peine de mort pour des criminels particulièrement dangereux.

La plus grande prudence doit être prise lors de la prise de médicaments contenant du potassium chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale, d'ulcères d'estomac et de troubles cardiovasculaires graves.

En petites quantités, le potassium est inoffensif et bénéfique.

Les symptômes d'un surdosage sont une faiblesse des bras et des jambes, une arythmie, un essoufflement, une faiblesse, une perte de conscience, puis un coma. Seul un médecin peut vous aider dans ce cas.

Les médicaments contenant du potassium comprennent :

1. Asparkam. Un médicament contenant du potassium et du magnésium. Prescrit pour l'insuffisance cardiaque et les maladies coronariennes. Dans certains cas, il aide à éliminer une surdose de glycosides cardiaques. Non prescrit en cas d'insuffisance rénale, d'excès de potassium et de magnésium dans l'organisme.
2. Orocamag. Contient du potassium et du magnésium. Prescrit pour l'angine de poitrine et d'autres maladies cardiaques. Les contre-indications sont une maladie rénale grave, un excès de potassium et de magnésium dans le sang, une déshydratation et une cirrhose du foie.
3. Panangin. C'est le plus populaire et médicament peu coûteux, qui est prescrit aux patients cardiaques pour normaliser la fonction cardiaque. Il est souvent prescrit simultanément avec des glycosides cardiaques, car il réduit les effets secondaires.
4. Kalinor. Un supplément de potassium souvent prescrit pour les arythmies. En cas de maladie rénale, d'excès de potassium et de lactation, Kalinor est contre-indiqué.

Un manque de potassium peut également entraîner un arrêt cardiaque, car sans potassium, le glucose n'est pas absorbé et les muscles ne reçoivent pas d'énergie.

Médicaments antibactériens et complexes vitaminiques

De nombreuses personnes considèrent les antibiotiques comme dangereux pour diverses raisons, mais les gens prennent des vitamines sans crainte. Cependant, les vitamines peuvent être dangereuses non seulement si vous prenez 50 comprimés à la fois. Réception systématique complexes de vitamines augmente les niveaux de calcium dans le sang. Si une personne a déjà eu des problèmes cardiaques, un excès de calcium peut entraîner un arrêt cardiaque.

Pour prévenir les saignements, on utilise également souvent Vikasol, classé parmi les vitamines. Mais cela peut provoquer la formation de caillots sanguins.Les antibiotiques peuvent provoquer un arrêt cardiaque chez les personnes âgées, les personnes allergiques, les personnes atteintes de diabète, une insuffisance cardiaque grave et une angine de poitrine.

Vidéo utile - Les causes les plus inhabituelles d'arrêt cardiaque :

Les antibiotiques du groupe des macrolides sont considérés comme les médicaments les plus dangereux pour le cœur. Ils ont un minimum d'effets secondaires pour les intestins, mais ont un impact négatif sur le système cardiovasculaire :

• Azithromycine. Antibiotique semi-synthétique souvent prescrit pour le traitement des infections bactériennes des voies respiratoires supérieures. Les effets secondaires de du système cardio-vasculaire sont considérés comme rares (moins de 1 %), mais si le patient est à risque, l'effet sur le cœur sera plus important.
• Clarithromycine. L'antibiotique le plus populaire prescrit pour diverses infections. Il combat rapidement les bactéries et les maladies respiratoires, mais a en même temps un effet négatif sur le cœur et les vaisseaux sanguins.
• Vilprafen. Antibiotique à base de josamycine. Un macrolide assez puissant qui est utilisé pour traiter les organes ORL et diverses infections bactériennes. Il n’y a aucune contre-indication aux maladies cardiaques, mais il est déconseillé aux personnes souffrant d’insuffisance cardiaque.
• Clubax. Un médicament à base de clarithromycine. Prescrit pour l'otite, la sinusite, la pharyngite, la pneumonie, l'éradication d'Helicobacter pylori. Déconseillé aux personnes souffrant d'insuffisance rénale et hépatique.

Les macrolides sont considérés comme les antibiotiques les moins toxiques et sont également faciles à utiliser. Ils doivent être pris en 1 dose pendant 3 à 5 jours. Cela est dû au fait que les médicaments circulent longtemps dans le sang, conservant ainsi leur effet, qui s'étend également aux effets secondaires.

Médicaments psychotropes

Les médicaments psychotropes sont généralement prescrits par un médecin, vendus sur ordonnance uniquement et utilisés pour traiter les troubles cérébraux. Les médicaments psychotropes inhibent l'activité mentale, soulagent l'anxiété et suppriment les émotions. Ils peuvent provoquer un arrêt cardiaque en cas de surdosage ou s'ils sont pris avec des drogues ou de l'alcool incompatibles.

Il existe plusieurs groupes de médicaments psychotropes. Ils diffèrent par leur composition et leur action. Certains sont dangereux même à petites doses, d'autres ne peuvent conduire à un arrêt cardiaque qu'en cas de surdosage important (par exemple les somnifères).

Examen des médicaments :

1. Neuroleptiques. Ce type de médicament aide à éliminer les hallucinations et à atténuer les symptômes de la schizophrénie. Ces médicaments ne sont jamais prescrits sans indications. Ils sont vendus uniquement sur ordonnance et sont destinés exclusivement aux personnes atteintes de formes sévères de schizophrénie.
2. Antidépresseurs. Les antidépresseurs combattent la dépression, l'anxiété et les phobies. Ils sont toujours suivis en cours car ils n'ont pas d'effet immédiat. Effet maximal peut être observé après environ 2 semaines d’utilisation.
3. Tranquillisants. Ces médicaments éliminent les symptômes les plus graves et peuvent être classés parmi les antidépresseurs puissants. Ils soulagent la peur, la panique et l’anxiété.
4. Psychostimulants. Ces médicaments n'inhibent pas, mais au contraire améliorent l'activité mentale, augmentent les performances, donnent une sensation de vigueur et réduisent le besoin de sommeil. Le psychostimulant le plus accessible est la caféine.
5. Sédatifs. Ce sont des sédatifs d'origine synthétique ou végétale. A petites doses, ils ne sont pas dangereux. Ils ont un effet calmant général et normalisent le sommeil.

Ces médicaments ont un certain nombre d’effets secondaires, comme provoquer des contractions musculaires incontrôlables et soudaines. En cas de surdosage, de la fièvre, un état de type délire, une paralysie et un arrêt cardiaque surviennent.

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Plan:

Introduction

1. Toxicomanie

2. Dépendance mentale

3. Médicaments qui provoquent la toxicomanie

Conclusion

Liste de la littérature utilisée

Introduction

La toxicomanie - état mental, voire physique, y compris un besoin urgent de recevoir médicaments affectant le psychisme :

Se produit lors de l'administration répétée de médicaments ;

A besoin utilisation permanente médicaments;

Certains changements adaptatifs se développent.

1. La toxicomanie

Les substances narcotiques sont largement utilisées dans la médecine moderne comme analgésiques et sédatifs. Mais l’effet des médicaments sur le système nerveux central ne se limite pas à cet effet. Beaucoup d'entre eux évoquent des sentiments particuliers chez les gens condition mentale excitation - euphorie. Bien que subjectivement attrayante, l'euphorie est un état objectivement nocif, puisque dans ce cas, la personne est toujours déconnectée à un degré ou à un autre de la réalité. Par conséquent, il ressent le désir de répéter cet état encore et encore. En conséquence, une dépendance se développe. Une personne cherche à se déconnecter de la réalité. Son attitude envers l'environnement change radicalement, tout le système s'effondre orientation vers la valeur. Les médicaments détruisent le système nerveux et affectent négativement presque tous les organes et tissus.

La toxicomanie est un état mental, voire physique, qui implique un besoin urgent de prendre des médicaments qui agissent sur le psychisme. La consommation à long terme de nombreux médicaments, notamment les psychotropes, peut créer une dépendance. Les médicaments et les médicaments contre la toxicomanie cessent d'avoir leur effet effet pharmacologique, et conduisent souvent au contraire à un résultat paradoxal et contraire au but recherché.

2. P.sychiquedépendance

Dépendance mentale - un état dans lequel une substance médicinale provoque un sentiment de satisfaction et d'élévation mentale et nécessite une administration périodique de substances médicinales pour normaliser l'état mental. médecine de la toxicomanie mentale narcotique

La dépendance mentale aux drogues résulte de l’opinion d’une personne formée au niveau réflexe selon laquelle après avoir pris un antidépresseur, l’inconfort mental est éliminé et il est remplacé par un état de calme, de positivité et de tranquillité. Il existe des substances psychotropes (cocaïne, préparations à base de chanvre indien, diéthylamide de l'acide lysergique) qui provoquent principalement une dépendance mentale.

La base de la formation de la toxicomanie mentale est évidemment la capacité des substances psychotropes à modifier l'état mental d'une personne, car nombre d'entre elles (analgésiques narcotiques, psychostimulants, sédatifs et hypnotiques, tranquillisants, alcool) affectent l'humeur, la perception, la pensée, provoquer l'euphorie, réduire l'anxiété, la peur, la tension. À cet égard, un certain cercle de personnes, en raison de facteurs psychologiques, biochimiques, génétiques, sociaux et situationnels prédisposants, peut développer un certain besoin d'utilisation répétée de tout médicament psychotrope pour atteindre un état de confort, d'euphorie ou réduire la peur, l'anxiété, l'anxiété. . Une forme extrême d'un tel besoin artificiel est la formation d'un besoin pathologique de composés psychoactifs avec le développement ultérieur d'une toxicomanie ou d'un abus de substances.

3. Médicaments provoquant une dépendance

De nombreuses substances psychoactives (morphine, codéine, héroïne et autres substances apparentées à la morphine, barbituriques, alcool, tranquillisants du groupe des dérivés des benzodiazépines, etc.) peuvent provoquer une dépendance tant mentale que physique. Parallèlement, il existe des substances psychotropes (cocaïne, préparations à base de chanvre indien, diéthylamide de l'acide lysergique) qui provoquent une dépendance majoritairement mentale. Formation de L.z. souvent accompagné du développement d'une dépendance, particulièrement prononcée avec l'abus de morphine et d'autres analgésiques narcotiques. Cependant, dans un certain nombre de cas, malgré la formation d'une image claire de la maladie, une légère dépendance se développe (par exemple, avec l'abus de préparations à base de chanvre indien, de cocaïne).

Les drogues qui provoquent une dépendance peuvent être divisées dans les groupes suivants : alcool-barbiturique (alcool éthylique, phénobarbital) ; Cannabine (marijuana, haschisch) ; cocaïne; solvants éthérés (toluène, acétone, tétrachlorure de carbone) ; médicaments provoquant des hallucinations (LSD, mescaline, psilocybine); drogues dérivées de l'opium (morphine, codéine, héroïne) et leurs substituts de synthèse (promedol, fentanyl).

Non seulement les tranquillisants, les analgésiques narcotiques, les barbituriques, mais aussi les substances hallucinogènes et les solvants organiques provoquent une toxicomanie.

Psychostimulants . Les médicaments de ce groupe, à l'exception de la caféine et de ses dérivés, ne sont pas utilisés chez la femme enceinte en raison de leur toxicité.

Les psychostimulants augmentent l'humeur, la capacité à percevoir les stimuli externes et la réactivité psychomotrice. Ils stimulent l'activité intellectuelle, accélérant les processus de réflexion, qui s'accompagnent souvent de l'élimination de la fatigue, de la somnolence et de la suppression de la faim.

Par structure chimique les psychostimulants sont répartis dans les groupes suivants.

I. Phénylalkylamines : phénamine (amphétamine).

II. Dérivés de sydnonimine : sydnocarb (mésocarbe), sydnofen (feprozid sydnimine).

Sh. Dérivés de pipéridine (non applicable).

IV. Xanthines : caféine, benzoate de caféine et de sodium, étimizol.

V. Dérivés du benzimidazole : bémityl.

Tranquillisants -- des agents psychopharmacologiques qui soulagent l'anxiété, la peur et la tension émotionnelle, sans altérer de manière significative les fonctions cognitives. Contrairement aux neuroleptiques, les tranquillisants n'ont pas la capacité d'agir sur les délires, les hallucinations et autres manifestations psychotiques.

La plupart des tranquillisants, lorsqu'ils sont utilisés pendant une longue période, créent une dépendance à la prise du médicament, le traitement doit donc être effectué en cures courtes.

Chlordiazépoxyde (Librium, Elenium), Diazépam (Seduxen, Relium, Valium), Lorazépam (lorafen), Bromazépam (Lexotan, Lexomil), Atarax (hydroxyzine), Phenazepam, Alprazolam (Xanax), Frizium (clobazam), Oxilidine, Triazolam (halcion). ).

Le mécanisme d'action des psychostimulants est apparemment associé à leur effet adrénomimétique indirect inhérent, à la suite duquel les processus excitateurs dans diverses parties du cerveau sont intensifiés (formation réticulaire du tronc cérébral, hypothalamus, hippocampe, cortex cérébral).

Barbituriques - une classe de sédatifs qui ont des effets hypnotiques, anticonvulsivants et narcotiques en raison de leur effet inhibiteur sur le système nerveux central et sont utilisés en médecine pour soulager les syndromes anxieux, l'insomnie et les réflexes convulsifs. Tous ces médicaments sont des dérivés de l'acide barbiturique (CONHCOCH2CONH).Les barbituriques sont bien absorbés dans l'estomac et l'intestin grêle. La durée d'action des différents barbituriques n'est pas la même, ce qui est dû aux particularités de leur transformation dans l'organisme et de leur élimination (les barbituriques à action prolongée sont éliminés principalement par les reins ; les barbituriques à courte durée d'action sont détruits principalement dans le foie). Pour obtenir un effet hypnotique ou sédatif (dose 1/3-1/4 induisant le sommeil), des médicaments à action longue (barbital, phénobarbital, barbital sodique), de durée moyenne (cyclobarbital, barbamyl, étaminal sodique) et courte (hexobarbital) sont utilisés. , selon la nature du trouble du sommeil.

Les personnes qui abusent des barbituriques préfèrent les barbituriques à effets courts ou intermédiaires, à savoir le pentobarbital (Nembutal) et le sécobarbital (Amytal). D'autres barbituriques de courte à moyenne durée comprennent le butalbital (Fiorinal, Fioricet), le butabarbital (Butizol), le talbutal (Lotusate) et l'aprobarbital (Alurate). Après avoir utilisé l’un de ces médicaments par voie orale, les effets commencent dans les 15 à 40 minutes et durent jusqu’à 6 heures.

Les barbituriques sont des somnifères qui créent une dépendance en cas d'utilisation à long terme. Les plus utilisés en médecine sont le barbital, le barbamyl, le phénobarbital (également appelé luminal) et l'étaminal sodique. L'abus de barbituriques est typique des patients souffrant d'alcoolisme et de dépendance à l'opium. Cela peut être dû au fait que la tendance à prendre des barbituriques est héritée par le même mécanisme que la tendance à consommer de l'alcool et des opiacés. En plus de votre principal effet médicinal, les barbituriques provoquent une légère euphorie. Cette propriété attire de plus en plus les personnes qui abusent des somnifères et finit par devenir pour elles une fin en soi. La plupart des gens, ignorant les dangers d’une consommation incontrôlée de barbituriques, peuvent en devenir physiquement dépendants. Et cette dépendance peut s’exprimer sous la forme d’un syndrome de sevrage tenace. En cas de surdosage sévère en barbituriques (plus de 4 à 6 g par prise), décès en raison de la paralysie du centre respiratoire et du développement du coma. Il faut tenir compte du fait que si utilisation fréquente Les barbituriques et leurs doses s'additionnent, ce qui crée une menace sérieuse pour la santé, même en cas de prise de doses uniques relativement faibles.

Hallucinogènes (asthme, cyclodol, diphenhydramine) Les hallucinogènes sont des substances qui, même prises à petites doses (souvent des milligrammes), peuvent provoquer des hallucinations. En pharmacologie, ils sont souvent appelés psychotomimétiques, c'est-à-dire des moyens dont l'action provoque des psychoses (« modèles ») à court terme.

Il s'agit notamment des dérivés de l'acide lysergique (par exemple, LSD), de la tryptamine (par exemple, psilocybine), de la phényléthylamine (mescaline), de l'acide glycolique (dithran, amizil). Les cannabinoïdes (principes actifs du haschich), l'atropine et les substances apparentées à l'atropine, ainsi que les substances inhalées (essence, acétone, etc.) peuvent également avoir un effet hallucinatoire. Cependant, leur hallucinogénicité est détectée lors de la consommation de doses beaucoup plus importantes et, de plus, les hallucinations ne sont pas toujours le principal symptôme du tableau clinique de l'intoxication par ces substances.

Conclusion

De nombreuses maladies peuvent être traitées avec des médicaments, et la plupart d’entre eux peuvent être achetés en pharmacie sans ordonnance. Nous le savons bien et nous nous prescrivons souvent tel ou tel médicament. Pendant ce temps, certaines drogues contiennent des substances qui peuvent provoquer une dépendance. Vous ne remarquerez peut-être même pas comment la dépendance apparaît. Par conséquent, la prévention la plus importante pour ne pas développer de toxicomanie consiste à traiter le patient sous la surveillance d’un médecin. Nous devons nous rappeler que nous sommes nous-mêmes responsables de notre santé et de notre vie.

Liste de la littérature utilisée

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...dans certains cas, la myopathie d'origine médicamenteuse peut être catastrophique, provoquant une rhabdomyolyse et une myoglobinurie.

Les médicaments et divers agents chimiques peuvent causer des dommages locaux et généraux aux muscles squelettiques. Examinons les médicaments qui causent le plus souvent des dommages (généraux) au système neuromusculaire, et considérons également les mécanismes possibles de ces dommages.

On sait que certains médicaments peuvent provoquer une faiblesse musculaire généralisée, plus prononcée dans les muscles proximaux. Les médicaments qui causent des dommages au système neuromusculaire comprennent les corticostéroïdes, l'émétine, la D-pénicillamine, la colchicine, la cocaïne, l'hydroxychloroquine, la zidovudine, le clofibrate, la lovastatine et d'autres agents hypocholestérolémiants, ainsi que la chloroquine et les aminosides.

Dans la plupart des cas, le mécanisme exact de la toxicité des médicaments est inconnu. Ainsi, la D-pénicillamine provoque une affection simulant une dermatomyosite et une polymyosite. Des cas similaires ont été signalés après l'utilisation de cimétidine. Le procaïnamide peut provoquer une myosite dans le cadre d'une réaction de type lupique. La chloroquine, après plusieurs mois d'utilisation, entraîne une myopathie vacuolaire bien définie, parfois accompagnée de lésions myocardiques. Le clofibrate provoque une faiblesse et des douleurs musculaires, parfois peu de temps après le début du traitement et parfois plusieurs mois plus tard. Une augmentation de l'activité sérique de la créatine kinase peut être la seule manifestation de l'effet négatif de ce médicament sur les muscles. Une faiblesse musculaire et une nécrose des fibres musculaires peuvent se développer après plusieurs semaines de traitement par le chlorhydrate d'émétine (utilisé dans le traitement de l'amibiase), l'acide epsilon-aminocaproïque (un agent antifibrolytique) et le perhexylène (utilisé dans l'angine de poitrine). Une myopathie d'origine médicamenteuse survient également lors d'un traitement par corticostéroïdes et une faiblesse des muscles proximaux est très caractéristique.

Examinons plus en détail les dommages causés au muscle (système neuromusculaire) lors de l'utilisation de glucocorticostéroïdes et de statines.

GLUCOCORTICOSTÉROÏDES

Lors d'un traitement par glucocorticoïdes, des modifications des muscles striés sont assez souvent observées. Manifestations cliniques les myopathies s'expriment par le développement d'une fatigue sévère avec un minimum activité physique(marcher sur une surface plane, se lever d'une chaise), qui s'accompagne parfois d'une hypotonie musculaire. Les muscles des cuisses et des jambes sont principalement touchés. Ces modifications des muscles striés sont appelées myopathies stéroïdiennes et peuvent survenir pendant le traitement par n'importe quelle préparation glucocorticoïde. Cependant, leur fréquence est la plus élevée lors de l'utilisation de corticostéroïdes avec du fluor en position 9a ; il s'agit de la triamcinolone, de la dexaméthasone et de la bétaméthasone (notamment la triamcinolone).

Pratiquement utilisation à long terme Tous les corticostéroïdes, y compris la prednisone, entraînent le développement d'une faiblesse musculaire. Prendre ces médicaments plusieurs fois par jour entraîne une plus grande faiblesse musculaire que de les prendre une fois le matin. Leur utilisation unique dans la journée ou la prise de cette dose tous les deux jours épargne davantage le système musculaire. Le mécanisme de développement des myopathies stéroïdiennes est complexe. le rôle principal il fait référence aux facteurs de trouble du métabolisme protéique (augmentation des effets anti-anabolisants et cataboliques) et du potassium (hypokaliémie).Les résultats de l'électromyographie sont généralement dans les limites normales ou non spécifiques. Lors de l'examen du matériel de biopsie musculaire, une atrophie des fibres musculaires peut être détectée, qui n'est pas spécifique et est également observée avec une atrophie musculaire due à l'inactivité.

Le diagnostic clinique de la faiblesse musculaire induite par les stéroïdes peut être très difficile lorsque les corticostéroïdes sont utilisés pour traiter la myopathie inflammatoire. Dans de telles situations, la faiblesse musculaire induite par les corticostéroïdes est soutenue par une activité sérique normale de la créatine kinase, un EMG (électromyorraphie) normal (ou minima myopathique) et la présence d'une atrophie des fibres musculaires de type II dans la biopsie musculaire.

Traitement. Pour prévenir l'atrophie des fibres musculaires - cet effet indésirable - on prescrit aux patients un régime hyperprotéiné et une augmentation de la teneur en potassium des aliments. Traitement médical réduit à l'utilisation de médicaments anabolisants et à l'administration de potassium par voie orale. Il est conseillé de masser les muscles qui ont tendance à souffrir de malnutrition. Ces patients nécessitent une formation thérapie physique, puisque les exercices de renforcement musculaire aident à prévenir le développement de la myopathie et à améliorer le bien-être.

STATINES

L’un des principaux effets indésirables des statines est la myopathie : des douleurs ou une faiblesse musculaire associées à une augmentation de la créatine kinase supérieure à 10 fois la limite supérieure de la normale. La myopathie associée à la monothérapie aux statines survient chez environ 1 patient sur 1 000 et est également liée à la dose. Dans ce cas, des symptômes tels que de la fièvre et un malaise général sont parfois observés ; ces manifestations sont plus prononcées lorsque les taux sériques de ce médicament sont élevés. Si un patient présentant une myopathie non reconnue continue de prendre le médicament, une lyse du tissu musculaire strié et une insuffisance rénale aiguë peuvent se développer. Si la myopathie est diagnostiquée à temps et que le médicament est arrêté, la pathologie du tissu musculaire est réversible et la survenue d'une insuffisance rénale aiguë est peu probable.

L'association de statines avec des médicaments inhibiteurs ou substrats du CYP3A4 augmente le risque de myopathie, éventuellement en inhibant le métabolisme des statines et en augmentant leurs concentrations sanguines. Ces médicaments sont : la cyclosporine, l'érythromycine, la clarithromycine, la néfazodone, les antifugiques azolés, les inhibiteurs de protéinase et le mibéfradil (lors de l'utilisation de la lovastatine et de la simvastatine). Les fibrates et la niacine augmentent également le risque de myopathie induite par les statines sans augmenter les concentrations plasmatiques des statines. Des cas de myopathie ont également été décrits avec l'utilisation de pravastatine, bien qu'elle ne soit pratiquement pas métabolisée par la voie CYP. Les statines, métabolisées ou non par le CYP, sont utilisées en toute sécurité en association avec la cyclosporine chez les patients après une transplantation cardiaque. Les autres facteurs de risque de myopathie associée aux statines comprennent un dysfonctionnement hépatique, une insuffisance rénale, une hypothyroïdie, un âge avancé et des infections graves.

Surveillance Effets secondaires sur le foie et les muscles. Il est recommandé d'effectuer des tests de transaminases hépatiques avant de commencer le traitement et périodiquement pendant celui-ci. Il est également conseillé de déterminer initialement la concentration de créatine kinase. De légères augmentations cliniquement insignifiantes des transaminases et de la créatine kinase sont souvent observées avec toutes les statines. La surveillance systématique de la créatine kinase pendant le traitement n'est généralement pas utile, car une myopathie sévère survient généralement soudainement et n'est pas précédée d'une augmentation prolongée de cette enzyme.

Les patients doivent être avertis de consulter un médecin s'ils ressentent des douleurs ou une faiblesse musculaires, un malaise grave ou des symptômes pseudo-grippaux. Si de tels symptômes surviennent, le traitement par statine doit être interrompu et les taux de créatine kinase doivent être immédiatement déterminés. Une fois que les concentrations de créatine kinase sont revenues à la normale, de nombreux experts affirment qu'il est possible d'essayer de poursuivre le traitement avec une autre statine, en commençant par de faibles doses et en surveillant attentivement les symptômes et les niveaux de créatine kinase.

Médicaments qui augmentent l'activité de la phosphatase alcaline

Il a été rapporté qu'une grande variété de médicaments augmentent la PAL sérique (Tableau 162).

Tableau 162. Médicaments provoquant une augmentation des taux de phosphatase alcaline

Certains médicaments ont un effet « mixte ». Dans des cas individuels, l'effet spécifique d'un médicament particulier n'est pas toujours observé.

Les maladies dans lesquelles une augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline est observée sont répertoriées dans le tableau. 163.

Maladies du foie et des voies biliaires

Traditionnellement, les tests de la fonction hépatique sont classés comme indiquant soit une pathologie hépatocellulaire, soit un processus « cholestatique ». Les premiers sont également considérés comme des indicateurs d’un processus « non obstructif ». Elle est indiquée par une augmentation des taux d'aminotransférases et de bilirubine non conjuguée avec des taux normaux ou légèrement augmentés de phosphatase alcaline. Les indicateurs d'un processus obstructif ou cholestatique sont niveaux normaux les aminotransférases et niveaux élevés ALP, GTP et bilirubine conjuguée.

L'obstruction complète des voies biliaires entraîne une augmentation des taux de phosphatase alcaline jusqu'à 3 à 10 x GRP. La cause la plus fréquente est le blocage du canal biliaire principal par un calcul ; Les causes moins fréquentes comprennent les tumeurs du pancréas, des voies biliaires ou de la vésicule biliaire, la cirrhose biliaire primitive, la pancréatite aiguë et la pancréatite chronique récurrente. En cas d'obstruction complète, il y a généralement une augmentation des taux de bilirubine.

L'obstruction incomplète des voies biliaires entraîne une augmentation du taux de phosphatase alcaline avec une concentration normale de bilirubine, car dans des conditions d'obstruction, les hépatocytes produisent une quantité accrue de phosphatase alcaline, qui pénètre dans le sang, et la bilirubine est échangée par la partie non affectée du foie, de sorte que son taux sérique n'augmente pas. Une obstruction incomplète peut être causée par un calcul du canal hépatique ou une lésion pathologique d'une partie du tissu hépatique, par exemple avec une tumeur primitive du foie, une métastase tumorale au foie ou un abcès.

L'augmentation des niveaux d'ALP peut être due à certains maladies infectieuses. En cas d'hépatite virale, il augmente généralement jusqu'à 2 à 3 x GRP. Une augmentation significative, égale à une augmentation des taux sériques d'aminotransférases, n'est pas caractéristique. La mononucléose infectieuse, en cas de lésions hépatiques, entraîne généralement une augmentation des taux de phosphatase alcaline ; Le niveau de bilirubine dans cette maladie reste normal. De plus, une augmentation des taux de phosphatase alcaline peut être provoquée par une infection à cytomégalovirus.

Les maladies du foie telles que la sarcoïdose et l’amylose peuvent entraîner une augmentation des taux d’ALP. Si ces processus n’impliquent pas le foie, le taux de phosphatase alcaline reste normal.

Chez la plupart des patients, même de fortes doses d’alcool ont peu d’effet sur les niveaux de PAL. En cas d'hépatite alcoolique aiguë, une augmentation transitoire de l'activité enzymatique jusqu'à 3 x GRP peut être observée. La plupart des patients atteints de cirrhose alcoolique ont des taux de PAL normaux. Même au stade terminal de la cirrhose et dans un état de coma hépatique, une augmentation du taux de phosphatase alcaline n'est observée que jusqu'à 2-3 x GRP. Outre l'alcool, une augmentation de l'activité de la phosphatase alcaline est provoquée par un certain nombre de médicaments et de substances hépatotoxiques (voir tableau 162).

Chez les patients atteints de lithiase biliaire sans obstruction biliaire, l'activité des phosphatases alcalines est normale. Également en cas de cholécystite aiguë et chronique, les taux de phosphatase alcaline restent normaux jusqu'à l'apparition d'une obstruction biliaire.

Pathologie squelettique

Le niveau de phosphatase alcaline sérique augmente au cours des processus pathologiques qui se produisent avec une augmentation de l'activité ostéoblastique, c'est-à-dire lors de la formation de nouveau tissu osseux. Le prototype dans lequel l'activité ostéoblastique est augmentée est la maladie de Paget ; 90 % des patients atteints de cette maladie présentent des taux élevés de phosphatase alcaline.

Dans la maladie de Paget, l'activité de la phosphatase alcaline augmente parallèlement à l'augmentation de l'excrétion urinaire d'hydroxyproline et aux signes radiologiques de la maladie. Chez certains individus, le niveau d'ALP peut être normal, mais chez la plupart des patients présentant un processus actif, il atteint 3 à 20 x GRP.

L'ostéomalacie est une autre maladie qui survient avec une augmentation des taux de phosphatase alcaline. La maladie est causée par une calcification osseuse insuffisante et conduit à la formation d'ostéoïdes non calcifiés. Pour des raisons inconnues, l'ostéomalacie s'accompagne d'une augmentation de l'activité ostéoblastique et, par conséquent, d'une augmentation de l'activité ALP. L'ostéomalacie est observée dans des situations cliniques particulières, par exemple avec un épuisement des réserves de phosphore résultant d'un abus d'hydroxyde d'aluminium, qui possède des propriétés antiacides, après une gastrectomie, une utilisation à long terme. anticonvulsivants, avec insuffisance rénale et carence en vitamine D. Certains patients atteints d'ostéomalacie ont des taux d'ALP élevés, mais cela peut ne pas être le cas.

Par conséquent, cette étude n’est pas suffisamment informative pour évaluer l’ostéomalacie chez les patients présentant des facteurs de risque préexistants pour cette maladie. Il est important de noter que les patients atteints d’ostéoporose ont des taux d’ALP normaux ou légèrement élevés.

L'hyperparathyroïdie primaire peut entraîner une augmentation du taux de phosphatase alcaline, mais chez la plupart des patients, il se situe dans les valeurs normales. Chez les patients présentant une augmentation des taux de phosphatases alcalines, des signes radiologiques d'ostéopathie parathyroïdienne sont également retrouvés.

Les tumeurs bénignes du tissu osseux, telles que les chondromes et les ostéomes, surviennent avec la préservation des valeurs normales de l'activité de la phosphatase alcaline. Des niveaux accrus d'ALP sont observés chez certains patients atteints d'ostéosarcome, et ce sous-groupe a un pronostic moins favorable que le sous-groupe ayant une activité normale d'ALP. Les tumeurs malignes avec métastases osseuses peuvent entraîner une certaine élévation de l'activité de la PAL, mais ce test est nettement moins sensible qu'une scintigraphie osseuse pour détecter les métastases.

Les fractures osseuses entraînent parfois des augmentations minimes et transitoires des taux de PAL.

Autres maladies

Insuffisance cardiaque congestive. Entre 10 et 46 % des patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive ont des taux d'ALP élevés. Cette augmentation, qui dépasse rarement 2 x GRP, serait due à une stagnation passive du sang dans le foie.

Cancer mammaire. L'activité accrue de l'ALP chez les patientes atteintes d'un cancer du sein est très probablement due à des métastases au foie et aux os. Dans de rares cas, les cellules cancéreuses elles-mêmes peuvent produire des isoenzymes ALP, qui peuvent être distinguées des isoenzymes ALP normales par électrophorèse.

Lymphome et leucémie. Des rapports font état d'une augmentation des niveaux d'ALP dans ces maladies. La cause peut être une infiltration de cellules tumorales dans le foie et les os.

Cancer du poumon. La plupart des patients atteints d’un cancer du poumon ont des niveaux d’ALP normaux. Cette augmentation est très probablement due à des métastases au foie ou aux os.

Hypernéphrome. Les patients atteints d'une tumeur rénale peuvent présenter une activité accrue de l'ALP, que l'on pense être associée à la production ectopique de l'ALP par les cellules tumorales.

Insuffisance rénale. Chez la plupart des patients atteints d’insuffisance rénale terminale, les taux d’ALP se situent dans les limites normales. Une augmentation est généralement un signe d'ostéodystrophie azotémique.

Cancer de la prostate. Le pourcentage de patients atteints d'un cancer de la prostate et de métastases osseuses qui présentent des taux élevés d'ALP est élevé. Au cours des métastases, le taux de phosphatase alcaline peut augmenter plus tôt que celui de la phosphatase acide.

Hyperthyroïdie. L'activité de la phosphatase alcaline est augmentée chez 30 % des patients atteints d'hyperthyroïdie. Cette augmentation est due à l’isoenzyme osseuse ALP.

Diabète. Certaines études ont constaté une légère augmentation de l'activité de la PAL avec diabète sucré, ce qui est probablement dû à des lésions hépatiques liées au diabète.