入り口右上腕骨の脱臼。 肩の脱臼：整復後の治療、理学療法。 肩脱臼整復後の治療とリハビリテーション
関節の損傷や損傷は、アスリートだけでなく、スポーツに関係のない多くの人々も直面する問題です。 結局のところ、つまずいたり、ぎこちない動きをしたりするだけで十分であり、筋骨格系の結合組織が損傷する可能性があります。 これらの一般的で複雑な損傷の 1 つは、整復後の治療に非常に時間がかかり、いくつかの段階から構成されます。
肩脱臼の治療
この損傷は非常に痛みを伴うため、治療は局所麻酔下で行われ、困難な場合には全身麻酔下で行われます。 資格のある整形外科医は、損傷の複雑さだけでなく患者の年齢にも応じて、関節を再調整し、一定期間固定包帯を巻きます。 したがって、若い患者には、高齢の患者よりも長く固定製品を着用することが推奨されます。 これは、高齢患者において関節の長期にわたる固定化が筋組織の萎縮を引き起こし、その結果、肩の機能が部分的または完全に失われる可能性があるという事実によって説明されます。
整復後に骨折や脱臼と診断された場合は少し異なります。 このような場合、損傷した肩を固定するには石膏が唯一の選択肢です。 ただし、骨組織が治癒し、石膏ギプスが除去された後も、損傷した関節のリハビリテーションを続ける必要があります。
脱臼の治療の第一段階
上記のことから、この種の損傷の治療の最初の段階で重要なのは、損傷した肩の安静と固定であることは明らかです。 これにより、関節の軟骨組織が回復します。 しかし、治療のこの段階で安静体制を遵守することは、一見したほど簡単ではありません。 結局のところ、患者はしばらくの間、 激痛。 したがって、肩を脱臼したことがある場合、医師は整復後の治療のために薬を処方します。 薬は、傷害の複雑さと、年齢、アレルギー反応の有無などの患者の個々の特性に応じて選択されます。 さらに、腫れを和らげ痛みを軽減するために、損傷した肩を1日に数回氷で冷やす必要があります。
固定期間は約4～5週間です。 この期間中、患者は手と手首を動かす必要があります。 このような体操は、腕の正常な血流を維持し、筋肉組織の萎縮を防ぐのに役立ちます。
肩脱臼にはどのような薬が処方できるのでしょうか？
肩の脱臼は激しい痛みを伴うことを考えると、怪我の治療の過程で最初に必要となる薬は、もちろん鎮痛剤です。 ほとんどの場合、そのような怪我の場合、医師はケタノフ、イブフェン、ジクロフェナクなどの薬を処方します。 ほとんどの場合、これらの薬は錠剤の形で服用することが推奨されますが、特に重篤な場合には、専門家が注射の形で鎮痛剤を処方する場合があります。
抗炎症薬を服用している場合でも、多くの患者は治療の最初の数日間は絶えずうずくような痛みを訴え、それが不快感を引き起こし、不眠症を引き起こします。 したがって、怪我の場合、医師はロラゼパムやミダゾラムなどの薬を処方します。 これらの薬は鎮静作用だけでなく、優れた筋弛緩作用もあります。
肩脱臼の理学療法
有効にするために 生化学プロセス、したがって、関節損傷の回復プロセスを早めるために、患者はさまざまな理学療法手順を処方されます。 この治療とリハビリテーションの方法は、長年の実践で非常に優れていることが証明されています。 また、薬剤を使用しないため安全性が高く、乳幼児でも治療が可能です。
したがって、患者が肩を脱臼している場合、整復後の治療（包帯は妨げになりません）には、電気刺激、フォノフォレーシス、UHF、磁気療法、超音波、レーザー療法などのハードウェア理学療法が含まれる場合があります。 治療期間は医師のみが決定します。
肩脱臼の治療の第2段階
医師が石膏を除去した後、リハビリテーションの第 2 段階が始まり、2 ～ 3 週間続きます。 この期間中に、肩の機能を回復する軽い運動を始める必要があります。 こうなれば良いのですが 体操患者の一日は専門家によって管理されます。 したがって、医師が運動療法のコースを受けることを提案した場合、 医療機関、 あきらめないで。 専門家の監督の下で体操を行うことができない場合は、専門家に相談し、リハビリテーションのこの段階でどのような動きを行う必要があるか、肩を再脱臼しないように正しく行う方法を決定する必要があります。 。
整復後の治療では、損傷した関節に過度の負担をかけないよう、非常にスムーズで短時間の運動を行います。 さらに、固定段階からさらに 2 週間は、柔らかい支持腕包帯を着用することをお勧めします。
脱臼治療の第2段階における運動療法
肩や腕を長期間動かさなかった後、患者が何らかの不快感を感じるのは当然のことです。 多くの人は、筋肉が過度に萎縮し、最も単純な動きでさえすぐに実現できないと訴えます。 しかし、動揺する必要はありません。忍耐強く仕事に取り組む必要があります。
したがって、肩を脱臼したことのある人は、簡単な運動で第 2 段階の整復を行ってから治療を開始する必要があります。 この場合、動作範囲は小さくする必要があります。 について 開始位置エクササイズを行うときは、肩をサポートする必要があります。 体操中は、損傷した関節を再び損傷しないように、組み合わせた動きを避けるべきであることにも注意してください。
体操を行った後、わずかな腫れが現れることがありますが、氷湿布で軽減する必要があります。
治療の第 3 段階
数か月前に肩を脱臼した患者にとって、この期間は非常に重要です。 この段階での整復後の治療は、前腕と肩の筋肉組織を強化することを目的とすべきです。 ただし、関節はまだ完全に回復していないため、可動域を完全に回復することを急ぐ必要はありません。 腕支持包帯はもう使用できませんが、負傷した肩を固定するには弾性包帯を使用する必要があります。 こうすることで関節包が伸びるのを防ぎます。
この期間中は、外転筋、肩屈筋、回旋筋の機能を回復することを目的とした積極的な運動が推奨されます。 体操のルーチンに抵抗と重みを伴う動きを組み込むこともできます。 ただし、無理をせず、「肩脱臼」の診断で整形外科医を再受診しないことが大切です。
軟膏の位置を変えた後の治療では、この段階では筋肉を温めて腫れを和らげるためにのみ軟膏を使用します。 2～3か月続くこの期間中、患者は他の薬を必要としません。
治療の第 4 段階
この期間の目標は、肩を脱臼する前の活動状態に徐々に戻すことです。 整復後の治療（最初の 3 段階）ではすでに結果が得られているはずで、必要なのは完全な振幅を回復することだけです。 運動活動。 このために、 体操ウェイトやダンベルの重量を徐々に増やす必要がありますが、実行テクニックを制御することを忘れないでください。
この段階の治療期間は 5 ～ 12 か月です。
肩の脱臼は、肩の骨と肩甲骨の関節面の間の接触が失われる病態です。
この状態は、患部の靱帯や関節包の断裂を伴う場合があります。
疾患の症状が現れた場合は、関節を矯正する専門家に連絡する必要があります。。 その後、肩関節の脱臼を自宅で治療することができます。
分類
損傷の特徴に応じて、上腕骨頭が関節窩から異なる方向に移動することがあります。 この特徴に基づいて、次のタイプの転位が区別されます。
- フロント– 症例の 80% で発生し、まっすぐな腕を後ろに引いた状態で転倒したことが原因です。 頭が大きくずれると、肩甲骨の骨折や上腕骨大結節の分離が発生することがあります。
- より低い– 病状の約 18% を占め、鉄棒での怪我の結果です。 この問題は、大人が子供を手で持ち上げたときにも発生する可能性があります。 この場合、骨の頭は脇の下に移動します。 それは触診によって感じることができます。
- 後方– 2%以下を構成し、直接打撃の結果として発生します。 この場合、上腕骨頭は肩甲骨に向かって動きます。 多くの場合、この状態には上腕骨の外科的頚部の骨折が伴います。
症状
肩関節の脱臼を治療する前に、この病理の臨床像を分析する必要があります。 この病気の主な症状には次のようなものがあります。
応急処置
肩関節脱臼の応急処置は、患部の運動活動を軽減し、外傷要因を除去し、速やかに医師の助けを求めることです。
脱臼の疑いがある場合は、次の措置を講じる必要があります。
- 関節の休息を確保する– 身体活動を完全に放棄します。 この目的のために、肩関節の脱臼には特別な包帯が使用されます。
- 氷などの冷気を当ててください– これは組織の炎症や腫れを軽減するのに役立ちます。
- 医者を呼んで下さい.
さらに、この措置は、この領域にある筋肉、血管、神経に損傷を与える可能性があります。
肩を脱臼した場合はどうすればよいですか？ 通常、この状態の治療には次のことが含まれます。
完全回復後は注意が必要です。 そのためには、負傷した腕にストレスがかからないようにし、負傷する可能性のある状況を排除するように努める必要があります。
リハビリテーション
肩脱臼後のリハビリには運動療法が含まれます。 回復期間はいくつかの段階に分かれています。
- 肩の筋肉の運動量が徐々に増加します - 3〜4週間;
- 肩関節の正常なパフォーマンスの正常化 – 2〜3か月。
- 肩の完全な機能の回復には最長 6 か月かかります。
脱臼の領域を固定するには、患部に包帯と装具を適用します。。 石膏ギプスは最も困難な場合にのみ使用されます。
単純な状況では、ヘッドスカーフの形の強化包帯で十分です。 このデバイスは柔らかく伸縮性のある素材で作られているため、装着したまま就寝したりシャワーを浴びたりすることができます。
スポーツ中の脱臼を防ぐために、ソフトショルダーブレースの使用をお勧めします。。 肩の固定は弱く、運動量は実質的に減少しません。
同時に、この製品は筋肉組織を優しくマッサージし、温める効果があります。 このような包帯を使用すると、肩の脱臼後にさまざまな運動を行うことができます。
困難な場合には、硬い肩装具を着用する必要があります。 骨と肩をしっかり固定します。 この装置は金属フレームでできており、可動域レギュレータによって補完されています。
医師は脱臼後に腕を発達させる方法を教えます。 通常推奨 簡単な練習、痛みを引き起こしませんが、筋肉組織の構造を改善します。
上腕二頭筋、僧帽筋、三角筋を強化することが非常に重要です。 そうすることで再脱臼を防ぐことができます。
導入演習は固定化の段階ですでに行われています。 これのおかげで、その後の作業やより複雑な動きを実行するために筋肉を準備することができます。 代謝を正常化し、心臓、血管、呼吸器系の機能を安定させることができます。
人は、固定装置が置かれている手と指を常に動かす必要があります。 手、肩、前腕の筋肉を緊張させることが非常に重要です。
固定化後、体操は筋肉と関節の可動性を回復することを目的とすべきです。 エクササイズの複雑さを増すことで、緊張を取り除き、拘縮に対処し、持久力を養うのに役立ちます。
この段階では、次のような動きをすると便利です。
- 指、肘を曲げ伸ばしします。
- 負傷した腕を持ち上げて、健康な四肢で支えます。
- 片手または両手を横に動かします。
- 回転運動を実行します。
- 手を背中の後ろに動かします。
- 手でポンピング動作を行います。
痛みのある腕だけでなく、健康な腕でも体操を行うことが非常に重要です。 これのおかげで、動きの正常な調整を回復することが可能になります。
家庭のレシピは痛みを和らげるために使用されます。 また、影響を受けた関節の可動性を回復し、腫れに対処するのにも役立ちます。
使用することが非常に重要です 民間療法体系的に。 そうしないと、望ましい結果を達成することができません。
最も効果的な家庭療法には次のようなものがあります。
肩関節を脱臼した場合、栄養価の高いバランスの取れた食事は回復を早めます。。 骨組織、靭帯、関節を強化することを目的とすべきです。
メニューには十分な量のタンパク質、脂肪、炭水化物が含まれている必要があります。 ビタミンやミネラルも必ず摂取する必要があります。
新しい組織の構築にはタンパク質が必要です。 骨の関節を包む軟骨の修復を確実にする乳製品を食べることは特に効果的です。
乳たんぱく質は消化性に優れています。 さらに、このような製品には、骨組織の強化に必要なカルシウムが多く含まれています。
メニューには赤身の肉や魚が含まれている必要があります。 そば、豆、レンズ豆を食べることも非常に健康的です。 これらの製品を煮たり、焼いたり、煮たりして食べると、タンパク質の吸収が促進されます。
ゼリーやゼリー状の肉を食べるのも効果的です。 これらの食品には、軟骨や骨に優れた強度を与えるコラーゲンが含まれています。
体に十分なエネルギーを供給するためには、炭水化物を摂取する必要があります。。 を含む食品を食べることが重要です 複合炭水化物。 これらには、野菜、果物、穀物が含まれます。
食事には、代謝プロセスの正常な過程に必要な脂肪も含まれている必要があります。。 バターと植物性脂肪を優先してください。
肉に含まれる難燃性脂肪は血流を妨害し、血管壁にコレステロールプラークの出現を引き起こします。
メニューを作成するときは、次のルールに従う必要があります。
合併症
治療が予定通りに開始されない場合、危険な合併症が発生するリスクがあります.
これらには次のものが含まれます。
- 関節の不安定性。
- 末梢神経の損傷。
- 関節の運動活動の低下。
- 簡単な怪我の後でも脱臼が再発する。
- 肩の変性プロセス。
肩の脱臼は緊急の治療が必要な重傷です。。 専門家は影響を受けた関節を再調整し、回復のための推奨事項を提供します。
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ショルダーイン 人体肩関節と肘関節の間に位置し、体の中で最も可動性の高い部分です。 肩は屈伸運動を行ったり、物を持ち上げたり、肩関節の特性のおかげで手でさまざまな表面に手を伸ばすことができます。 同時に、肩関節の独特な可動性により、怪我の危険性があります。 肩の骨の脱臼は医療現場ではよくあることです。 統計によると、すべての脱臼の半数は肩の損傷です。
肩関節は上腕骨頭と肩甲骨の関節窩によって形成されます。 両方の骨要素は、形状が互いに 100% 対応します。 肩が異なる面で動くためには、その構造上、関節の要素間に距離が存在する必要があります。 筋肉、腱、関節靱帯など 結合組織。 この場合、関節窩腔には事実上骨による支持が存在せず、頻繁な損傷につながります。
肩関節の構造を考慮すると、肩の脱臼は上腕骨頭の関節面と関節窩の間の接続が失われることです。 その結果、肩領域の正常な機能が停止します。 成人はさまざまな重症度の症状を経験します。 肩は不自然で、健康な肩とは非対称に見えます。 通常の位置より低すぎるか、逆に高すぎる可能性があります。
症状
肩の脱臼はさまざまな原因で起こります。 症状は同様の怪我のすべての種類で同じですが、いくつかの特徴があります。 まず第一に、発生したばかりの新たな怪我の症状を強調する価値があります。
- 肩の部分で腕を動かすことが制限されている、または動かせない - 受動的な動きでも痛みを伴う感覚が起こり、弾むような抵抗感があります。
- 損傷部位の周囲の軟組織の腫れ。
- 損傷の重症度に応じて疼痛症候群 - 肩と肩甲骨、鎖骨、腕の両方が痛む可能性があります。
- 不自然な 外観負傷した手足。
- 指のしびれ、感覚の喪失、あざは神経終末が挟まれていることを示します。
古傷の原因は整復されていない脱臼です。 このような状況では、慢性炎症過程が発生するだけでなく、損傷領域の骨組織の独立した融合も発生します。 このような不適切な融合の結果として、肩関節を固定する繊維状の索である接続腫瘍が形成されます。 間違った位置解剖学的観点から。 損傷した部分には痛みや腫れが生じません。 これらすべてが関節や四肢の正常な動きを制限または妨げます。
肩関節の亜脱臼が発生した場合、痛みや運動活動の制限に加えて、被害者は皮膚の発赤や損傷部位の温度の上昇も心配します。
肩の脱臼を特定する方法
右肩、左肩など、腕のどちら側に負傷したかは関係ありません。 症状と徴候は両側で同じです。 脱臼の有無を判断するために、まず医師は触診によって肩を検査し、推定診断を決定します。 医師は血管の損傷を防ぐために両手の脈拍もチェックします。 この後、被害者はX線検査に送られます。 必要に応じて処方します 追加のメソッド診断
脱臼の原因
肩関節の脱臼の原因は外傷性と病的原因に分けられます。 病理学的理由:
- 骨や関節の状態に影響を与える病気：関節炎、関節症。
- 特殊性 解剖学的構造骨とその関節。
- 関節の過剰可動性などの先天異常。
外傷の原因には次のようなものがあります。
- 腕を伸ばしたり、伸ばしたり、外したりして殴ったり、倒れたりする。
- 肩関節の突然の動き。
- 不適切な運動のパフォーマンス、トレーニング中の怪我。
水泳選手、テニス選手、バレーボール選手など、肩甲帯に積極的かつ定期的に負荷をかけるスポーツ選手は危険にさらされています。
分類
損傷の種類は、さまざまな特性、作用機序、時間に応じて分類されます。
変位の程度別:
- 脱臼。
- 肩関節の亜脱臼、または上腕骨頭と関節窩の関節の脱臼（この場合、肩関節の表面間の接触点が残ります）。
傷害の発生時期に応じて、次のように区別されます。
- 先天性脱臼。子宮内発育の異常の結果として、または新生児の出生時の外傷によって発生します。
- 取得した。
購入したものは次のように分類されます。
- 外傷性、怪我によるもの。
- 外傷後の肩の筋肉や腱の強化不足によって起こる習慣的な脱臼。
上腕骨頭の変位の位置に基づいて、次のことが区別されます。
- 肩の前方脱臼。
- 肩の後部脱臼。
- 下の脱臼。
肩への衝撃までに:
- 古い脱臼: 損傷は 3 週間以上前に発生しました。
- 古くなった脱臼：3日から3週間。
- fresh: 怪我から 3 日以内。
また、次のように分類されます。
- 一次脱臼。
- 病的に慢性的な肩脱臼。
診断
診断は初診時のデータに基づいて推測できます。 正確な診断を確立し、脱臼の種類を特定するには、ハードウェアの研究を行うことが重要です。
診断方法には次のようなものがあります。
- X線（2回投影）は必須です。 これがなければ、脱臼の整復やその他の治療を行うことは不可能です。
- コンピューター断層撮影は、上腕骨頭の位置と変位、骨の骨折または亀裂を特定します。
- MRI は、対象の表面をより正確かつ明確に観察するのに役立ちます。
- 血管の圧迫が疑われる場合は、関節内の流体を視覚化するために超音波検査が行われます。
脱臼後は検査を受けることが重要です。放置すると損傷が正しく治癒せず、機能を正常化するために手術が必要になる可能性があります。
肩脱臼の治療
治療は、X線写真の結果、治療のタイミング、合併症の有無によって異なります。 外傷専門医の目標は、関節機能を回復し、結果を最小限に抑えることです。
診察後、患者の状態が許せば医師は脱臼を整復します。 脱臼を整復するには、状況に応じてさまざまな方法があります。 臨床像そして患者さんの状態。
怪我を負ってから最初の数時間以内に医師の診察を受けると、肩を伸ばすことがはるかに簡単かつ迅速になります。 後で助けを求めると、関節の周りの筋肉が収縮し、関節をまっすぐにすることがさらに困難になります。 主な方法で結果が得られない場合、および古傷の場合は、被害者は外科的介入を必要とします。 肩の亜脱臼も同様に治療されます。
整復後は、負傷した腕を石膏の添え木や包帯で固定することが重要です。 石膏が除去されたらすぐに、患者は必須の回復コースを受ける必要があります。
応急処置
脱臼が疑われる場合は、四肢の損傷直後に応急処置が行われます。 主な手順は次のとおりです。
- 被害者を水平な位置に置き、手足を固定します。
- で 急性状態救急車を呼ぶか、すぐに外傷センターに行ってください。
- 鎮痛剤を投与する。
- 負傷した腕を固定し、スカーフ、スカーフ、またはその他の利用可能な布地で体に結び付けます。
- 可能であれば、体の損傷部分を氷で冷やすか、その他の方法で冷やしてください。手足の組織に凍傷が発生しないように注意してください。そのためには、15 分ごとに冷却物を取り除きます。
いかなる場合でも、自分で肩を調整しないでください。 このような行為は、被害者にさらに大きな損害を与える可能性があります。
どの医師に連絡すればよいでしょうか?
救急車の要請が必要でない場合は、被害者は事故直後に外傷部門に搬送されなければなりません。 肩の脱臼は整形外傷専門医の責任です。 合併症がある場合は、神経内科医または外科医との相談が必要です。
保存的治療
肩の運動機能を回復するための手段には、脱臼の非観血的整復と特別な包帯または絆創膏の適用が含まれます。
効果的な削減方法：ジャネリゼ、コッヘル、ヒポクラテス、ムヒン・モタの方法。 これらは、仰向け、座ったり、立ったりなど、さまざまな体の位置から実行されます。
まず、局所麻酔下で手術が行われます。 これでも結果が得られない場合は、全身麻酔下で非観血的整復を試みます。
その後、石膏ギプスまたはデソ包帯を使用して手足を最長1か月間固定する必要があります。 治療のこの重要な段階では、完全な安静状態で組織が迅速に治癒するための条件が作成されます。 抗炎症薬も処方され、痛みを軽減するために冷却包帯が適用されます。 整復後は、通常、痛みはすぐに消えます。 最後になりましたが、重要なことです 重要なステップ回復するにはリハビリテーションが必要です。
習慣性脱臼の減少に関する状況ははるかに複雑です。 問題の本質は、不十分な修復による関節の不安定性です。 肩は通常の負荷に耐える準備ができていないため、二度目の怪我、さらに繰り返しの怪我の原因となります。 この病状は外科的にのみ治療できます。
外科的治療
小児の肩関節の脱臼は、先天性のものと外傷性のものがあります。 出生時の傷害があった場合、または子宮内発育中に子供が関節病理を発症した場合、彼らは先天性傷害について話します。
子供の肩の脱臼が怪我や不注意な転倒や打撃によって発生した場合、それは外傷性の種類の怪我です。 子供の場合、このような怪我は活動的な遊びやスポーツ中に発生します。 このような病気のその他の原因として、子供の過剰な体重や遺伝が考えられます。
症状は成人に現れる症状と似ています。 治療も同じ原則に従って行われます。 重要な役割リハビリテーションは関節の完全な回復を助ける役割を果たします。
合併症
最も一般的な合併症は再脱臼です。 多くの人はリハビリテーションを軽視します。 このエラーによりジョイントが完全に回復することができなくなり、その結果、損傷が繰り返されることは避けられず、通常の外観に戻ります。 治療の唯一の選択肢は手術です。
防止
肩甲帯が強くなればなるほど、 リスクが少ないけが。 したがって、これらの病状の予防における主な方向性は次のとおりです。 通常授業スポーツ、 健康的なイメージ生命、怪我の場合の自己治療の禁止。 強力な筋肉コアを形成するには、すべての筋肉グループを使用してトレーニングを実行する必要があります。
筋骨格系への外傷性損傷は、今日最も一般的な病状の 1 つです。 肩関節は、その解剖学的および機能的特徴により影響を受けることがよくあります。 肩関節の病理構造において、脱臼は最も一般的な疾患です。 しかし、医療の現場では、非常に痛みを伴い、治療が困難なケースも時々あります。
肩関節の脱臼は、関節面の不一致に基づいて運動機能が障害される病的状態です。
発症の原因とメカニズム
それはすべて病気の種類、関節靭帯の状態によって異なります。 一般的なコンディション体。 通常、肩の一次脱臼は、強い打撃や肩の過度の回転によって発生します。 脱臼を繰り返すと腕を後ろに投げ出してしまいます。 この場合、上腕骨頭は関節窩から出てきます。 これには、肩の強化要素である関節包、腱、靱帯の激しい伸張が伴います。 硝子軟骨への損傷が発生し、関節唇が完全または部分的に断裂する可能性があります。
ちょっとした解剖学
関節は、球状の大きな関節のグループの一部であり、上腕骨頭と関節で構成されています。 摩擦面は硝子軟骨で裏打ちされており、肩甲骨にはわずかに隆起した溝状の構造があります。 頭を安定した位置に保持する関節唇と呼ばれます。 すべての関節構造は、軟骨形成の端に取り付けられたカプセルに囲まれています。 あらゆる面で動作するため、肩の回旋腱板を形成する靭帯、筋肉、およびそれらの腱によって外側からもさらに強化されます。
症状
主な症状は脱臼の種類によって異なります。
以下の種類があります。
- 初等 - 初めて発生しました。
- 習慣的。 同じ関節の繰り返しの脱臼を表します。
- 廃止。 脱臼が認識されず、長期間矯正されなかった場合に発生します。
- 半脱臼、または部分脱臼。 カプセルが関節面の間に入り込んだ結果、脱臼が完全に整復されなかった場合に発生します。 習慣性または慢性的な脱臼になる可能性があります。
脱臼中の関節腔に対する頭の位置に応じて次のようになります。
- フロント;
- 後方;
- アッパー;
- より低い;
前下脱臼と後下脱臼の混合型がより一般的です。
臨床症状と症状
肩脱臼の主な症状は、痛み、患肢の動きの障害、関節領域の変形です。
脱臼が最近であればあるほど、痛みは強くなります。古くなった脱臼や習慣的な脱臼の場合、軽い痛みで表されることがあります。
移動不能。脱臼の種類にもよりますが、次のような症状が現れます。 完全な欠席- で 一次プロセス、習慣性脱臼の場合はわずかに制限されます。
変形。どのタイプの脱臼でも、合流点は鎖骨の肩峰端の下で決まり、反対側には存在しません。
肩脱臼の診断と基本的な治療法を動画で解説
脱臼の種類
一次肩脱臼は誰にでも起こる可能性があります。 健康な人伸ばした腕の上で転んだり、強い衝撃を受けたとき。 この場合、上腕骨頭は関節窩から出てきます。 靱帯と関節包の伸張が起こり、関節面間の断裂や貫通が起こり、頭部が不正確な位置に保たれます。 脱臼の瞬間、特徴的なカチッという音とともに関節に激しい痛みが現れます。 検査中は、手を動かすと痛みが増すため、患者は手を放します。 肩が体に押し付けられる。 収縮の形での変形が決定されます。 上腕骨頭は鎖骨下領域で触知できます。 肩の筋肉の緊張と腫れが顕著です。 関節内のいかなる動きも不可能です。 診断には、従来の X 線撮影が 2 つの投影で使用され、包括的な情報が得られます。
診断と治療がより困難な習慣性肩脱臼もあります。その形成は、一次脱臼の重症度、個々の解剖学的構造、および 機能的な特徴脱臼を除去した後、関節、正しい整復、推奨事項の順守を確認します。 一般に、このタイプの病状の形成は、最初の整復中の筋肉の弛緩不良に関連しています。 その結果、関節表面の間に関節包が挟まれた状態となり、整復が不完全になります。 動きは部分的に回復するため、完全に回復したように誤った印象を与えます。 しかし、時間の経過とともに、関節は間違った位置で治癒し、関節の安定性に関与する関節包と腱板が損傷します。 さらに、関節唇が損傷し、頭を生理的な位置に保持できなくなります。
臨床的には、この病気は、腕を上げる、頭の後ろに置く、外側に回すなどの動作をしたときに、カチッという音（場合によっては1日に数回）が頻繁に起こる脱臼として現れます。 このような脱臼は睡眠中にも起こります。 通常、それらは独立して、または患者自身によって矯正されます。 頻繁に起こらない場合にのみ、専門家の助けを借りる必要があります。
脱臼の治療
ビデオで話しているのは、 最新の方法治療と脱臼:
一次転位の場合、その整復が使用されます。 主な条件:
- 完全な筋肉の弛緩。 仰向けまたはうつ伏せになり、高いソファから腕をぶら下げて20〜30分間続けると達成されます。
- 十分な痛みの軽減。 全身麻酔で筋肉を完全に弛緩させ、脱臼を簡単かつ完全に整復することができるため、最良の結果が得られます。 局所麻酔が使用される場合があります。
- 乱暴な操作はありません。 急激な強い動きにより肩甲骨の関節唇が損傷し、習慣的な脱臼につながる可能性があります。
- 画像上で脱臼が安全に見えるほど、整復は難しくなるということを覚えておいてください。
肩関節の整復 - ヒポクラテス法
最初の整復方法はヒポクラテスが提案したもので、かかとで脇の下を押すと同時に腕を自分の方に引くことで脱臼を整復しました。 この方法は現在でも使用されています。
ほとんど 効果的な方法関節の整復 - コッヘル法:
- 肩を体に近づけ、同時に下方向に圧力をかけ、肘関節のところで腕を直角に曲げます。
- 引っ張りを放さずに、前腕をレバーとして使用して肩を外側に回転（回転）させます。
- 引っ張りを放さずに肘を ; に動かします。
- 手と前腕を健康な関節の上に置きます。
ビデオでは、脱臼した肩がどのように整復されるかを示しています。 コッヘル
脱臼の整復後、固定とスカーフ包帯 (Dezo、Velpo) を 2 ～ 3 週間適用します。 固定期間が長ければ長いほど、 より良い回復ジョイント
脱臼の手術
手術方法は約400種類あります。 しかし、それらは次のように分類できます。
実行方法別
- 関節鏡検査。この手順を実行するには、切開を行わずに穿刺を使用して関節内に挿入される関節鏡（特殊な照明付きカメラ）が使用されます。 同様に、介入自体を実行するために特別なマニピュレーターが導入されます。 このタイプの手術の利点は、外傷が少なく、美容効果が高く、患者の術後の回復が早いことです。 これらの手術の可能性には、関節軟骨と関節唇の形成と修復、腱板と関節包の形成手術が含まれます。
- オープンメソッド。このタイプの手術では、肩関節の上に切開が行われ、患部へのアクセスが容易になります。 長さわずか 3 ～ 4 cm のミニアクセスから多くの操作が行われます。 良い結果あらゆる意味で。
このビデオでは、習慣的な肩の脱臼を矯正する手術が行われています。
肩関節を強化する方法
- プラスチックのカプセルと靭帯。このタイプの手術では、関節唇を修復し、関節軟骨の断裂を縫合することができるほか、関節包の二重固定により関節の安定性を強化します。
- 腱の形成外科。このタイプの手術では、上腕二頭筋長頭の腱を移動させて固定することで関節の安定性が得られます。
- 筋肉の可塑性。これには、腱板の過剰に伸張した部分を移動および固定することが含まれます。
- 骨移植。この方法は、完全に破壊された関節唇または腸骨移植片からの関節唇の再構築に基づいています。
リハビリテーション
脱臼の回復とリハビリテーションの全体的なシステムは、固定、理学療法、運動療法、体操で構成されます。
脱臼を除去した後の理学療法では、塩化カルシウムによる電気泳動、磁気療法、水治療、パラフィン浴、マッサージが行われます。 特に術後 3 ～ 4 週間は厳密な固定が必要です。 これらの方法は、損傷した肩の機能障害を回復するのに役立ちます。
脱臼整復後の運動と運動療法
それらは 3 つのタイプに分類されます。
- 関節固定中、整復後、または手術後の四肢の機能を維持することを目的としています。 これらには、手と前腕の屈曲と伸展が含まれます。
- 関節の固定を外した後の動きの回復を目的としています。 前のエクササイズと肩関節の穏やかな動きで構成されます。 肩を上に上げる動作は除外されます。
- 関節の可能な動きを完全に回復します。 手足のすべての部分が制限なく含まれます。 彼らの目標は、関節を通常の生活条件に適応させることです。 毎日、そして長期間にわたって実行されます。
リハビリテーション手順を実行し、脱臼後に関節の可動性を回復する方法に関するビデオ説明:
応急処置
被害者への応急処置は次のとおりです。
- 利用可能な材料を使用して肩を体に固定するか、前腕をスカーフに掛けます。 関節を固定すると痛みが軽減されます。
- 局所的に寒気を与える。 腫れや痛みの軽減に役立ちます。
- 鎮痛剤および抗炎症薬（アナルギン、ケタルギン、パラセタモール、デキサルギン）の投与。
脱臼とは、骨の端が関節関節の境界を越えて痛みを伴う変位または脱出を起こすことです。 場合によっては、靱帯や関節包の断裂を伴って発生することもあります。 最も一般的な肩の脱臼と 肘関節- 発生するすべての骨の変位の約 55% を占めます。
肩関節は人間の骨格の中で最も可動性が高い関節です。 屈曲、伸展、外転、内転、内旋、外旋の6種類の動きが可能です。
あなたは学びます
解剖学
肩関節は骨、腱、筋肉、靱帯、関節包で構成されており、かなり複雑な機構です。
肩の付け根には次の 3 つの骨があります。
- ショルダー;
- 肩甲骨;
- 鎖骨。
このビデオで、肩関節の解剖学的構造とその可能性のある損傷についてすべてご覧ください。
原因
脱臼は、上腕骨頭が肩甲骨の関節窩から外れることであると考えられています。 このような怪我にはいくつかの理由が考えられます。 ほとんどの場合、これは外部の機械的影響によって発生します。つまり、人が前方または後方に伸ばした腕の上で転倒することです。
- 統計によると、これらの怪我は主に重工業で高所から落下したときに発生します。 肩の損傷は中年男性に多く見られます。 機械的脱臼は通常、関節包と周囲の組織の破裂によって発生します。
- また、強い衝撃によって肩の骨がずれることもあります。 筋肉の収縮（けいれん、尿毒症発作など）、体の近隣部分の否定的なプロセス、生理学的変化。
- 脱臼は、子供の解剖学的発達の異常や、生まれて初めての時の痛みを伴うプロセスの結果として、先天的に発生することがあります。
- 肩の骨が変位するもう 1 つの理由は、肩が大きく動くことです。
- リスクグループにはアスリートも含まれます。アスリートは、常に同じ種類の動きを行うため、頻繁に肩を負傷しやすい人たちです。 その結果、靭帯と関節包が引き伸ばされ、上腕骨頭の動きを妨げられなくなります。
ボディビルダーにとって、肩の損傷につながる可能性のある最も衝撃的なエクササイズは、ベンチプレス、オーバーヘッドプレス、チェストローの 3 つです。
肩脱臼の症状：骨折との見分け方
肩脱臼の主な兆候は次のとおりです。
- 鋭い痛み;
- 肩を正常に動かすことができない。
- 浮腫;
- 肩の変形。
- 肩関節の非対称性。
被害者は腕をすべて動かすことができません。 前腕や腕の他の部分にしびれを感じたり、打撲傷ができたりすることもあります。
記載された症状を観察した場合は、スカーフで手をぶら下げ、損傷部位に冷湿布を適用し、できるだけ早く外傷専門医に連絡して診断を下し、必要な治療法を決定する必要があります。 最終的な診断結論は、肩のX線写真を撮影した後にのみ可能です。
骨折を除外するためにX線検査も必要です。 脱臼と骨折という 2 つの損傷は、次の兆候によって区別できます。
- 骨折が生じると通常は不自然な可動性が観察され、骨が変位すると逆に動きが制限されます。
- 触診すると、ずれがある場合、骨が所定の位置にないことがわかります。 腕の長さや形は変わりません。 骨折が発生すると、手足の長さや形が異なることがよくあります。
- 骨がずれると肩全体に腫れが現れます。 骨折が発生すると、損傷の上に骨折が形成され、その後関節全体が腫れます。
分類
脱臼は、先天性と後天性の 2 つの主なグループに分けられます。
購入した、さらに次のように分けられます。
- 外傷性（複雑なものと単純なもの）;
- 非外傷性（自発的かつ慢性的）。
トラウマ的な 60%のケースで観察されます。 脱臼時に肩甲骨に対して上腕骨がどのように配置されているかに応じて、次のように分類されます。
- フロント;
- 後方;
- 下の脱臼。
最も一般的なのは前部の怪我で、怪我の 75% で見られます。 リアは2位 - 24%。 より低い変位は 1% のケースでのみ発生します。
脱臼は時期によって次のように分類されます。
- 主要な;
- 慢性的な。
- 新鮮なもの（3 日以内に起こったもの）。
- 古い（3 日から 3 週間前）。
- 古い（3週間以上前）。
診断
すでに述べたように、脱臼は外傷専門医または外科医によって診断され、被害者の訴え、上腕骨頭の位置の触診、および神経や血管の損傷の検査に基づいて診断結論を下します。 。
最終的な結論を得るには、追加の調査を行う必要があります。
- 2つの投影でのX線撮影。
- コンピューターと磁気共鳴画像法。
処理
肩の脱臼には医師の診察と治療が必要です。
この傷害の治療に使用される主な方法は、ノボカイン、アイスカイン、プロメドールなどの薬剤を使用した予備的な局所麻酔または全身麻酔による整復です。 削減はいくつかの方法を使用して実行されます。
- レバー;
- 押す;
- 生理学的。
これらは個別に、または相互に組み合わせて生成できます。 肩関節の位置を再調整する方法は合計 50 以上あります。 それらの中で最も有名なのは、コッヘル、ヒポクラテス、クーパー、ジャネリゼ、ロックウッドなどの方法です。
縮小の結果は X 線によって制御されます。
整復が成功した後、Deso ギプスまたはスリングが肩に適用され、3 ～ 4 週間関節が固定されます。 被害者には抗炎症剤と鎮痛剤、そして冷感剤も処方されています。
脱臼は何度も脱臼を繰り返すことになるため、非常に危険な怪我です。 習慣性または慢性の脱臼は手術で治療されます。関節は編み針と縫合糸で固定されます。
脱臼を繰り返すと、痛みが少なくなったり、無痛になったりすることがあります。
リハビリ期間
治療後は、次の規則を遵守する必要があります。
- 石膏ギプスを除去した後、被害者はリハビリ期間を受ける必要があります。これには、特別な運動、マッサージ、理学療法（UHF、オゾケライト、泥の塗布）の助けを借りて肩関節の機能を回復することが含まれます。
- リハビリ期間は被害者の年齢と活動の種類によって異なります。たとえば、スポーツ選手の場合、他の職業の人よりもはるかに時間がかかります。 処置の性質は、傷害の臨床像に応じて主治医によって処方されます。
- 通常、最初の段階では筋肉の機能が3週間以内に回復し、その後肩関節全体の機能が回復するまでに約3か月かかります。 肩の器官の機能が完全に回復するには、今後6か月が必要となります。
- 肩脱臼後、最初の 2 週間は、次の運動が推奨されます: 肘と手の腕の屈曲と伸展 (1 日 10 回まで)。
肩関節を回復させるための一連のエクササイズについて説明するビデオもご覧ください。
リハビリテーションの最初の段階では、医師またはインストラクターの監督の下で運動を実行する必要があります。
2 週間後、一連の演習に次の内容が追加されます。
- 肘を曲げた腕の外転。
- 肩の上げ下げ。
- 肩の前後の動き。
少し後に、負傷者は、腕を背中の後ろに置き、器具として体操用の棒などを使用して、腕の回転運動を行うように求められます。水中での運動は非常に効果的です。
運動によって痛みが生じる場合は、医師に知らせてください。
防止
この損傷を予防するためには、肩関節とその周囲の筋肉を強化し、関節の柔軟性を高めて損傷しにくくする必要があります。
このビデオを見て、肩の怪我を強化し予防するための 3 つのエクササイズを学ぶことができます。