褥瘡の適切な治療。 病気の病期と在宅療法。 臥浮腫の治療法。

褥瘡は、皮膚とその下にある組織の領域と呼ばれ、それらの血液供給の違反のために死にます。 ほとんどの場合、褥瘡は体の一部が発生した場合に発生します 長い時間硬い表面との接触。 褥瘡は、寝たきりの患者に常に悩まされます。なぜなら、患者が体のすべての部分で完全な血液循環を確保することは非常に難しいからです。 特に、過体重の寝たきりの患者では、またはその逆に、極度の倦怠感を伴う褥瘡が急速に形成されます。 また、褥瘡の素因となる病気もあります。 糖尿病血管の脆弱性の増加。 に同様の失敗があります 同様に男女ともに。 医学統計によると、寝たきりの患者の80％がさまざまな重症度の床ずれを発症します。 褥瘡の主な場所はかかととお尻です。 この病気は重篤な合併症を引き起こす可能性があるため、患者に深刻な脅威をもたらします。 世界保健機関によると、毎年最大12万人が床ずれによる合併症で亡くなっています。 この壊死過程は、世界のすべての国の患者で発生しますが、 高いレベル健康管理では、褥瘡に苦しむ人々の割合は低くなっています。 病気は確かに治療されるべきであり、このためにあなたは非常に効果的な薬と様々な民間療法の両方を使うことができます。

褥瘡の発症の理由

寝たきりの患者または運動が制限されている患者の床ずれ、強制 長い時間寝たきりになるには、組織への血液供給の不足と誘発因子の存在で形成を開始します。 褥瘡の形成の理由は次のとおりです。

• 寝たきりの患者のための質の悪いケア;
• 患者の皮膚の過度の乾燥;
• 貧血;
• 尿失禁（尿酸の絶え間ない腐食作用による）;
• 体温の上昇（激しい発汗による過度の水分）;
• 食事中のタンパク質の不足;
• 喫煙;
• 高齢（60歳未満の患者では、床ずれはそれほど一般的ではありません）;
• 水分摂取量が不十分です。
• 頻繁な筋肉のけいれん;
• 血管アテローム性動脈硬化症;
• アルコール依存症;
• 肥満;
• 食事中のビタミンの不足。

ほとんどの場合、褥瘡は暑い時期に患者に発生します。 循環系ストレスが増し、発汗が増えます。

褥瘡と症状の程度

合計で、医師は褥瘡の4つの段階を区別し、最初の3つだけが自宅で自分で治癒することができます。

• 最初の段階-この段階で、患者は圧力が加えられた皮膚の領域に赤みを生じます。 体の部分への圧迫効果を取り除いても、この赤みは消えません。 肌は壊れていません。
• 第二段階-発赤の部位で、皮膚の部分的な破壊が起こり、皮下組織に移ります。 患者は皮膚の剥離がはっきりと見えます。
• 第三段階-この時点で、患者は皮膚が完全に破壊され、十分に深い傷や潰瘍が形成されます。 褥瘡の傷口からは、患者さんの状態によっては、化膿性の内容物や透明なリンパ液が絶えず漏れ出します。
• 第4段階-破壊は軟組織のすべての層に影響を及ぼし、腱、骨、または関節が結果として生じる深い傷に露出します。 ほとんどの場合、褥瘡のこの段階につながります 致命的な結果重篤な合併症を引き起こします。

適切な治療法があれば、このプロセスをすでに最初の段階で止めることは難しくありません。 褥瘡の悪化は、患者の治療と適切なケアがない場合に発生します。

褥瘡の合併症

褥瘡を治療せずに放置すると、患者の状態が悪化し、重篤な合併症が発生します。 ほとんどの場合、医師はこの病気の次の結果を診断します。

• 敗血症;
• 蜂窩織炎;
• 骨髄炎;
• 化膿性関節炎;
• 傷の蠅蛆症（昆虫が増殖し、幼虫を傷に置く暖かい季節に発生します）;
• びらん性出血;
• 皮膚ガン。

タイムリーな治療と適切な患者ケアのみがこれらの合併症の発症を防ぐことができます。

褥瘡を解消するための民間療法

病気の最初の段階では、すべての治療は損傷した組織の血液循環の回復に還元されます。 これを行うために、アクティブマッサージが実行され、血液循環を加速するためにさまざまな加温軟膏が使用されます。 褥瘡や民間薬の加温剤として使用できます。

患者の皮膚が赤くなるだけの場合、タマネギ組成物はオリーブオイルとキャンドルワックスで調製されます。 よく刻んだ2つのミディアムヘッド 玉ねぎ、オリーブオイル大さじ2杯を注ぎ、湯煎で20分加熱します。 その後、準備を排水した後、溶けたチャーチキャンドルの1/4を液体に加えます。 ワックスは教会のろうそくからの薬にのみ適しています。 得られた軟膏で冷やした後、朝晩に赤みのある場所をこすります。 穏やかな温暖化は不快感を引き起こさず、同時に血流を活性化します。 さらに、消毒効果があるので、軟膏は、患部の皮膚の表面に微小亀裂が生じた場合の床ずれの感染を防ぐのに役立ちます。

血液循環とアンモニアを改善します。 床ずれの悪化と最初の段階からより深刻な段階への移行を防ぐために、患者の衛生的な治療の後、十分に湿らせた綿棒で赤みの場所を拭きます アンモニア。 褥瘡の最初の段階での壊死過程はまだ可逆的であるため、そのような治療の3〜4日後にすでに赤みは消え、皮膚は完全に回復します。

床ずれの形成の最初に、次の組成物を適用することができます：大さじ1杯の9％酢を240ミリリットルに溶解します 沸騰したお湯そして、夜の休憩で1時間に1回痛い場所を拭きます。 治療は5日間続きます。

ライラックの葉も効果的な治療法です。 1度の褥瘡に対抗するには、つぶした新鮮な葉を赤みに塗り、石膏で固定した後、3時間放置する必要があります。 その後、新しいものと交換する必要があります。 夜は、前もって沸騰したお湯を注いだ葉を塗ります。 治療は5日間続きます。 この間ずっと、葉は常に患部にあり、交換と衛生手順のためだけに休憩をとる必要があります。

傷のある床ずれの治療のための治療法

傷のある床ずれの自己治療は、次の場合にのみ可能です。 一般的な状態患者は正常なままです 激痛褥瘡のため、温度の上昇はありません。 さらに、4日間の治療後に治療結果が得られない場合は、民間療法を薬に置き換える必要があることを覚えておくことが重要です。

化膿性褥瘡の効果的な治療法は、通常の重曹です。 まず、1杯の沸騰したお湯に1杯の小さな（お茶）ソーダを溶かします。 その後、50度に冷却した後、麻布を湿らせ、少し絞った後、シミに塗る。 薬の影響下で、床ずれの化膿性の内容物は活発に出発し、ナプキンに残ります。 ナプキンは10分間保管されます。 1つの手順で、3つのナプキンが交換されます。 このような手順は1日に4回実行されます。 治療期間は、損傷の治癒率に応じて5〜10日です。

小さな床ずれの効果的な治療法は、ジャガイモまたはコーンスターチです。 傷を癒すには、1日に2回、でんぷんの厚い層をふりかけるだけです。 薬の次の部分を適用する前に、柔らかい消毒布で床ずれを拭く必要があります。 傷の表面に痂皮が現れるまでこの治療を続けます。

シーバックソーンオイルは、床ずれ（深い床ずれでも）に完全に対応します。 病原菌を破壊し、傷口を浄化して乾燥させ、組織の再生過程を活性化します。 目的の効果を達成するために、患部を1日5回シーバックソーンオイルで潤滑します。 床ずれが完全に治るまで治療を続けます。

セランディンジュースとアロエから作られた組成物は、床ずれを和らげることもできます。 薬を入手するには、大さじ1杯のアロエジュースと大さじ1杯のセランディンジュースを草から絞り出す必要があります。 ジュースを混合した後、それらの混合物は、植物の断片がそれに侵入しないようにろ過されます。 次に、小さじ1杯のそば蜂蜜を組成物に加え、完全に溶解するまでかき混ぜます。 得られた薬は冷蔵庫のガラス容器に保管されます。 褥瘡を拭くために薬を使用して、過成長プロセスが始まるまで1日2回、その後、完全に治癒するまで1日1回使用します。

石英ランプの存在下では、魚油を使用して床ずれを取り除くことができます。 まず、大さじ3杯の脂肪を受け皿に注ぎ、石英ランプの下に30分間置きます。 その後、用意した魚油にナプキンをたっぷりと湿らせた後、褥瘡に塗布し、湿布で覆い、一晩放置します。 朝、湿布を取り除いた後、痛みのある部分にフラトシリンを塗り、周りの皮膚に樟脳アルコールを塗ります。 それから再び魚油で湿布を置き、夕方までそれを残します。 通常、かなりの深さであっても、褥瘡の治癒には6〜8日間の治療で十分です。

ジャガイモは、軟部組織の多くの問題に対処し、床ずれを取り除くのに役立ちます。 薬を準備するために、皮をむいたジャガイモ1個を細かいおろし金またはブレンダーで砕いて粥の状態にします。 得られた塊にそば蜂蜜の小さなスプーン1杯を入れます。 蜂蜜が溶けるとすぐに、準備が整います。 治療のために、ジャガイモの塊を滅菌ナプキンの上に置き、床ずれに適用します。 上から、ナプキンは粘着テープで固定する必要があります。 このようなジャガイモの湿布は1日2回交換されます。 フルコースの治療には、10日間の治療が必要です。

治療に使用でき、 鶏卵。 褥瘡を治すには、ゆで卵をゆで、卵黄を取り除き、大さじ1杯に入れます。 次に、卵黄の表面に茶色の油が放出されるまで、卵黄を火の上に置いておく必要があります。 このオイルは、痛みのある場所で拭いてから、滅菌ナプキンで覆う必要があります。 1日に少なくとも5つの手順を実行する必要があります。 通り抜けるために フルコース治療には14日かかります。

カレンデュラの花と新鮮な 牛乳深い褥瘡も治します。 薬用組成物を調製するには、50ミリリットルの沸騰したミルクをスプーン1杯の乾燥キンセンカの花に注ぎ、15分間放置する必要があります。 その後、花をナプキンに並べ、40度に冷やして傷口につけます。 そのような包帯を交換するのは60分に1回で、夜だけ休憩する必要があります。 この治療の期間は5日です。

褥瘡の予防

ほとんどの寝たきりの患者が時々床ずれを経験するという事実にもかかわらず、この最も不快な現象を防ぐ方法はまだあります。 褥瘡から人を守るために、医師は以下を推奨します：

• 寝たきりの患者には特別なマットレスを使用します。これにより、受動的なボディマッサージと人の体重の正しい配分が可能になります。
• 患者に適切な栄養を提供します。
• ベッドリネンのしわの存在を防ぎます。
• ベッドリネンは少なくとも週に1回は交換してください。
• 長期にわたる予防のために適時に衛生手順を実行する マイナスの影響尿と糞の体に;
• 衛生処置後、患者の体を拭いて乾かします。
• 患者の体の位置を少なくとも1日6回、理想的には2時間に1回変更します。

これらすべての行動は、床ずれを発症するリスクを最小限に抑え、その結果、患者の体を不必要なストレスにさらすことはありません。

褥瘡はで形成されます 重病の人細心の注意を払っても。 長時間の圧迫の結果、体のさまざまな部分（尾骨、臀部、かかと）で血液循環が妨げられます。 栄養素と生物学的に活性な物質は組織への流れを止め、細胞構造とそれらの機能的活動に負の変化を引き起こします。

褥瘡は 重病の人免疫力の急激な低下によるものです。 これは、組織の長い再生を引き起こし、皮膚の損傷した領域に感染性病巣を形成します。 結果として生じる床ずれを治療する前に、炎症過程の段階を確立する必要があります。なぜなら、病状の重症型では、外科的治療が患者に適応されるからです。

皮膚の病状の治療は何ですか

初期または中等度の褥瘡は、外用および内用の薬理学的製剤によく反応します。 組織の治癒率は、ケアに関する医学的推奨事項の順守に依存します：毎日の治療の頻度と 正しい選択薬。

治療効果を高めるには、次の行動アルゴリズムに従う必要があります。

• 損傷した皮膚領域への最適な血液供給の回復;
• 壊死した組織からの潰瘍性病変のクレンジング;
• 溶液、軟膏、ジェル、香油、ドレッシングの助けを借りて、皮膚の再生を促進します。

高齢者の床ずれを治療する 嘘つきの人それは殺菌または抗菌活性を持つ薬の助けを借りて可能です。 医師は、治療計画に抗炎症性および壊死性の特性を持つ薬を含める必要があります。 変性変化を起こした組織を修復するには、微小循環を改善する薬剤を使用する必要があります。 広範囲の深部潰瘍である重度の褥瘡は、もはや保守的な治療に適していません。 そのような皮膚の病状を有する患者は、外科手術のために入院の対象となる。

褥瘡は、炎症過程の過程のさまざまな段階で異なって見えます。 に 初期表皮の完全性は損なわれず、皮膚のわずかな腫れと赤みだけが目立ちます。 その後、病状が進行します-傷や痛みが徐々に現れます。 医学的介入がない場合、損傷が拡大し、炎症が健康な組織領域に広がり、人は痛みに苦しみます。 褥瘡の第4段階では、破壊的な変化が腱と軟骨に影響を及ぼします。

自宅で床ずれを治療するのは遅いプロセスです。 病人の世話をする人は大変な努力をしなければなりません。 病理学の過程の任意の段階での損傷した組織の治療は、創傷と潰瘍の治癒、および疾患の進行の予防の両方を目的としています。 回復を早め、患者の状態を緩和するには、次の医学的推奨事項に従う必要があります。

• 禁忌がない場合は、高密度のマットレスを使用しないでください。
• ベッドリネンには、折り目やざらつきがあってはなりません。
• 細菌や真菌の感染を防ぐために、シートは毎日交換する必要があります。
• 薬局で購入できる適切なサイズの特別なインフレータブルサークルを使用します。
• 不随意の排尿または排便後の濡れた下着または寝具との皮膚の長時間の接触を避けてください。
• 日中に患者をひっくり返し、流れを確認します 新鮮な空気皮膚に;
• 尾骨、臀部、かかとは、血液循環を改善するために毎日こねる必要があります。
• 発汗を防ぐために、患者を過度に暖かい毛布で覆わないでください。
• 定期的に消毒剤と消毒液とローションで皮膚を治療します。
• 患者を週に数回入浴させてから、柔らかいタオルで拭いて乾かします。
• しだれ傷や潰瘍に湿った医療用包帯を適用しないでください。

褥瘡は常に、ベッドと常に接触している体の部分に形成されます。 毎日患者を十分に検査し、赤みが検出された場合は予防策を講じる必要があります。皮膚をマッサージし、消毒剤で拭きます。 多くの場合、人の頭の組織が損傷しているため、体のこの部分にも注意を払う必要があります。

治療への正しいアプローチ

褥瘡の形成の初期段階で、皮膚は厚くなり、腫れ始めます。 この段階で、皮膚の潰瘍を防ぐために、プロセスを逆にすることはかなり可能です。 病理学のその後の段階では、治療への統合されたアプローチが必要です。 皮膚病変の進行の可能性を高めるすべての内的および外的要因を排除する必要があります。 併発疾患の治療、症状の解消、発症原因の除去を行います。

寝たきりの患者さんでは、軟膏やローションだけでなく、褥瘡の治療を開始する必要があります。 病気の人の体を内側から強化することが重要です。

• ウイルスおよび細菌感染剤に対する耐性を高めます。
• 生物学的に活性な物質の不足を埋めます。
• 免疫系の機能を正常化します。

褥瘡の治療に使用されるラバーサークルは薬局で購入できます

• セルメビット;
• セントラム;
• Vitrum;
• スープラディン;
• 褒め言葉。

免疫賦活剤は免疫力を高めるために使用されます：免疫、エキナセアチンキ、チトビル、アミクシン。 場合によっては、人体に強壮作用を及ぼすアダプトゲンの指定が行われています：朝鮮人参、チョウセンゴミシ、チョウセンゴミシのチンキ。

第一段階

この段階では、皮膚の完全性が損なわれていないため、治療は皮膚の腫れや赤みを取り除くことを目的としています。 表皮の上層の湿度が高くなると、ひも、セランディン、カモミール、または通常のタルクの抽出物を含む粉末が使用されます。 過マンガン酸カリウムと亜鉛軟膏のわずかにピンク色の溶液は、皮膚をよく乾燥させます。 褥瘡の治療法の問題を回避し、さらなる損傷を防ぐために、裏地サークルを使用するか、抗褥瘡マットレスを購入する必要があります。

第2段

この段階では、寝たきりの患者に形成された褥瘡を、怪我の再生を促進する薬の助けを借りて治療する必要があります。 皮膚は移行状態にあり、小さな表在性病変が視覚化されています。 破壊的な変化が進行するにつれて、感染性病原体が開いた傷にすぐに浸透するため、抗菌剤を使用することをお勧めします。 死んだ表皮は毎日手術用ハサミで取り除き、傷口を洗う必要があります。 このために、食塩水または3％過酸化水素が使用されます。

褥瘡の治療では、過酸化水素を使用して怪我を治療します

サードステージ

三度の重症度の床ずれが存在する場合、死んだ組織および膿からの創傷の外科的洗浄が必要である。 自宅では、そのような手順は実行されないので、患者はに連れて行かなければなりません 医療機関。 壊死した皮膚の領域を切除した後、創傷を常に検査する必要があります。

炎症過程は健康な領域に広がる可能性があるため、このようなネガティブなシナリオでのイベントの発生を防ぐための対策を講じる必要があります。 尾骨、臀部、かかとの褥瘡は、主治医が推奨する消毒薬や抗菌薬で毎日複雑に治療する必要があります。

第4段階

第4段階は、病理学的過程に筋肉、腱、骨、関節が関与する深い壊死性病変を特徴としています。 敗血症の蔓延を防ぎ、潰瘍を浄化するために、複雑な治療が行われます。 外科医が死んだ組織を取り除いた後、抗生物質が内外で使用されます。

1日に数回、消毒剤で深い傷を適切に治療する必要があります。

薬局には、防腐剤、抗菌剤、抗炎症剤の特性を備えた溶液に浸したさまざまなドレッシングがあります。 しかし、そのような剤形は主治医の同意がある場合にのみ使用することができます。

皮膚病変の治療のための薬理学的製剤

資格のある支援が必要な場合は、患者の皮膚に病変が形成されるどの段階でも連絡する必要があります。 で 最近幅広い治療効果を持つ多くの薬が合成されており、褥瘡を迅速かつ効果的に治療することができます。 現代の薬は、抗菌、抗炎症、創傷治癒の効果を同時に発揮します。 皮膚病変の回復と再生を促進するために、多くの場合、内用および外用の薬剤の組み合わせを使用する必要があります。 そのような薬は、患者を診察した後にのみ医師によって推奨されることができます。

処理のためのソリューション

処理は、臀部、尾骨、かかとの床ずれの複雑な治療の重要な部分です。 手順中は、滅菌器具とドレッシングのみを使用する必要があります。 はさみやヘラを高温の乾燥蒸気で処理するための特別な装置が家にない場合は、90〜96％のエチルアルコールで拭くことができます。 薬局で包帯や脱脂綿を購入するときは、無菌素材を選択する必要があります。 一部の消毒液および消毒液は、新しく調製したもののみを使用する必要があります。

褥瘡を回避する方法については、次のビデオをご覧ください。

褥瘡の治療のための手段は最も効果的です：

• クロルヘキシジンビグルコネート0.05％の溶液。 この薬は抗菌作用しかなく、ウイルスや病原菌はその作用に耐性があります。 ツールは、革とツールを処理するために使用されます。
• フラシリン溶液0.02％。 この薬はほとんどの微生物に対して殺菌活性を示します。 溶液を調製するには、フラシリンの1錠を100 mlの沸騰水で希釈し、冷却して床ずれの治療に使用する必要があります。
• ヨードピロン溶液1％。 暗色の発泡剤は、バクテリアや真菌の成長と繁殖を抑制します。 薬は炎症過程を素早く止め、痛みの重症度を軽減することができます。

過酸化水素、鮮やかな緑色の溶液、過マンガン酸カリウムは、初期段階の床ずれの治療にのみ使用できます。 これらの消毒剤は細胞膜を損傷し、感染過程の拡大を引き起こします。

潰瘍性表面を滅菌等張塩化ナトリウム溶液で洗浄することが可能です。 この薬は、他のすべての褥瘡治療と同様に、1〜2日間使用する必要があります。その後、残留物を処分する必要があります。 ボックスと注釈に示されている貯蔵寿命は、パッケージが無傷の医薬品にのみ適用されます。 バイアルを開けた後、この時間は大幅に短縮されます。

銀イオンを含むアルゴスルファンは、床ずれの治療に役立ちます

軟膏、ジェル、クリーム、香油

かかと、尾骨、臀部の床ずれを治療するには、抗炎症作用のある外用剤が役立ちます。 薬を選ぶとき、医者は皮膚の病状の重症度を評価します。 原則として、患者はそのような薬を使用することをお勧めします：

• アルゴスルファン。 軟膏には抗生物質が含まれています 広範囲にスルファチゾールと銀イオンの作用。 成分が強化します 治療特性お互いに、そしてまた副作用の可能性を減らします。 アルゴスルファンのコース適用後、組織は保湿され、再生されます。 親水性ベースのおかげで、痛み症候群の重症度が軽減されます。 軟膏と医療用包帯の使用の組み合わせは許可されています。
• イルクソール。 この薬は、床ずれの浄化と造粒に使用され、感染性病原体の侵入と、組成物中のレボミセチンの存在による炎症の拡大を防ぐことができます。 タンパク質分解酵素であるクロストリジオペプチダーゼであるイルキソールの活性物質は、組織再生のプロセスを加速します。 このツールは、軟骨、腱、骨に影響を与える化膿性の傷でも迅速かつ効果的に治療します。
• レボシン。 これは、幅広い治療範囲の作用を有する併用薬です。 薬剤の組成には、抗生物質のレボミセチンと抗菌性の化合物であるスルファジメトキシンが含まれています。 この組み合わせにより、ほとんどすべての既知の感染性病原体を破壊することができます。 トリメカインには顕著な鎮痛効果があり、メチルウラシルは床ずれの急速な治癒を促進します。 補助成分のレボシンプロピレングリコールは、治療効果を高めながら、表皮の最深層への医薬品成分の送達を保証します。
• メトロニダゾールゲル。 外用剤の主成分は、病原性微生物の増殖と繁殖を防ぐ抗菌剤メトロニダゾールです。 メトロニダゾールのコースアプリケーションは、炎症過程の広がりをすばやく止め、組織の乾燥と治癒を促進します。 メトロニダゾールは、湿性および乾性の褥瘡の治療に使用されるフォームおよびヒドロゲルドレッシングの成分です。

細菌感染が開放創に加わった場合は、抗菌性と抗菌性を備えたクリームと軟膏が優先されます。

カランコエの葉は、褥瘡を治療するために民間療法で使用されます。

伝統医学のレシピ

褥瘡を薬草で治療する前に、そのような治療法の妥当性について医師に相談する必要があります。 植物材料には抗炎症作用と抗菌作用があるという事実にもかかわらず、それらの作用は深く化膿した傷を癒すのに十分ではありません。 伝統的なヒーラーは、フラックスシードを注ぐ必要がある床ずれの予防と治療のためにリネンバッグを縫うことをお勧めします。 これらのパッドは、損傷を受けることが多い体の部分の下に配置され、肌を優しくマッサージします。 これにより、血液循環と組織栄養を正常化することができます。

何よりも、次の民間療法は病気の人の状態を緩和するのに役立ちます：

• 魔法瓶に大さじ5を注ぎます。 連続した乾燥ハーブ、カモミール、マリーゴールドのスプーンに、1リットルの沸騰したお湯を注ぎます。 3時間注入し、緊張させ、冷やし、1日に数回皮膚を拭きます。
• カランコエの葉をやけどし、縦に切り、褥瘡に果肉を塗ります。 包帯で固定し、数時間放置します。
• 新鮮なヒメムラサキの葉からジュースを絞り、1日2〜3回皮膚の病変に注油します。
• 10 gの新鮮なマリーゴールドの花を濃厚なスラリーに粉砕し、100gの薬局のヴァセリンと混合します。 褥瘡に1日1〜2回塗布します。
• おろし金でじゃがいもをすりおろし、同量の濃厚な蜂蜜と混ぜます。 毎日肌に塗って、褥瘡の予防策としてお使いください。

ハーブ、根、花は皮膚にアレルギー反応を引き起こし、病理学的プロセスを悪化させる可能性があるため、輸液や軟膏を使用する前に、患者がそれらに対して個々の感受性を持っていないことを確認する必要があります。 褥瘡の治療 民間療法非常に効果的ですが、主な治療法への追加としてのみ使用できます。