Bulimia nasıl ortaya çıkıyor? Bulimia nedir ve hastalıktan nasıl kurtuluruz? Bulimia'nın yatarak tedavisi için endikasyonlar

kontrolsüz ağır yiyecek tüketimi ve ardından midenin zorla boşaltılmasıyla karakterize edilen, yeme bozuklukları grubundan bir akıl hastalığıdır. Hastalar periyodik olarak aşırı yemek yerler, ardından suçluluk ve kendinden nefret etme duygusu yaşarlar ve vücudu temizlemenin çeşitli yöntemlerine başvururlar: kusturmak, lavman, müshil ve idrar söktürücü kullanmak. Kilo vermek için sıkı diyetler ve yoğun fiziksel aktivite kullanılır. Bulimia tanısı klinik olarak ve psikodiagnostik anketler kullanılarak gerçekleştirilir. Tedavi psikoterapi, beslenme tedavisi ve antidepresanları içerir.

ICD-10

F50.2 Bulimia nervoza

Genel bilgi

"Bulimia" terimi, "boğa açlığı" olarak tercüme edilen Yunancadan gelmektedir. Hastalıkla ilgili aktif araştırmalar 1970'lerden beri yürütülmektedir. Daha sonra ABD'den bir doktor olan J. Russell, üniversite öğrencileri arasında değişen aşırı yeme ve yemeğin reddedilmesi vakalarını inceledi ve ilk kez "bulimia nervoza" kavramını kullandı. Eşanlamlı isimler: kinoreksiya, bulimia nervoza, açgözlü açlık. Bu bozukluk anoreksiyadan 2-3 kat daha sık görülür. Adölesanlarda ve genç kadınlarda epidemiyoloji %1,6, erkeklerde ise %0,5'tir. İnsidans 15 ila 24 yaş arasındaki dönemde en yüksektir. Hastaların yaklaşık %90'ı kilosu normal aralıkta veya üzerinde olan kız çocukları ve kadınlardır. Çoğu, dansçılar, jimnastikçiler, modeller, koşucular gibi vücut ağırlığı kontrolü gerektiren alanlarda kullanılıyor.

Nedenler

Kökeni itibariyle bulimia polimorfiktir; iç ve dış, sosyal, predispozan faktörlerin yanı sıra hastalığın başlangıcını tetikleyen olaylar da vardır. Çoğu hastada çarpık bir yiyecek algısı vardır; onlar için yemek yemek, açlığı tatmin etmenin değil, duygusal stresi azaltmanın bir yoludur. Hastalığın nedenleri şunlardır:

• Somatik hastalıklar. Kontrolsüz tıkınırcasına yeme nöbetleri, beynin belirli kısımlarında, örneğin yemek merkezinde veya korteksin ön loblarında organik hasarın bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Metabolik bozukluklarda patolojik olarak iştah artışı da gözlenir: insülin direnci, diyabet ve hipertiroidizm.
• Duygusal ve kişisel özellikler. Bulimia, artan sorumluluk sahibi, düşük özgüvenli, bedensel ve kişisel "ben" imajının istikrarsız olduğu kişilerde daha sık teşhis edilir. Uzun süreli duygusal strese eğilimlidirler ve umutsuzluk, çaresizlik ve suçluluk duygusundan muzdariptirler.
• Alışkanlıklar, yetiştirilme. Aşırı yeme, çocukluktan, ebeveynlerin ailesinden yetişkinliğe aktarılan bir davranış biçimi olabilir. Ebeveynler porsiyonun bitirilmesini talep ettiğinde ve kalan yiyeceklerin atılmasını yasakladığında hastalığa yakalanma riski daha yüksektir.
• Stres. Lezzetli yemekler yemek hoş olmayan duygusal deneyimleri azaltabilir. Ataklar daha çok stres faktörlerine maruz kaldıktan sonra meydana gelir: sevdiklerinizle kavgalar, yüksek akademik veya iş yükü, zaman eksikliği.

Patogenez

Bağımlılık yapan davranışın türüne göre duygusal stres temelinde periyodik kontrolsüz aşırı yeme oluşur. Bulimik ataklardan önce duygusal rahatsızlıklarda bir artış görülür: kaygı, üzüntü, öfke. Olumsuz duygu ne kadar yoğunsa açlık da o kadar güçlü olur. Yemek yeme sürecinde kısa süreli bir coşku dönemi gelişir, gerginlik ortadan kalkar. Hastalar besinlerin emilimini kontrol edememekte, tokluk anını hissetmemekte, mide bulantısı, dolgunluk hissi, ağırlık ve karın ağrısı ortaya çıktığında yemeyi bırakmaktadır. Coşkunun yerini suçluluk, öfke ve kişinin kendi alışkanlıklarına karşı küçümseme duyguları alır. Önceki duruma dönme girişimleri, kusmayı tetikleyerek, müshil ve idrar söktürücü alarak gerçekleştirilir. Gastrointestinal sistem boşaltıldıktan sonra duygusal deneyimler zayıflar. Bir süre sonra saldırı tekrarlanır. Böylece aşırı yeme, hastaların duygusal yaşamının düzenleyicisi haline gelir.

sınıflandırma

Geleneksel olarak bulimia iki türe ayrılır: çıkarma veya klasik ve çıkarmama. İlk durumda, hastalar lavmanları kötüye kullanır, kusma krizine neden olur, idrar söktürücü ve müshil alırlar. Temizlemeyen bulimia daha az yaygındır; aşırı yeme, oruç tutma ve aktif sporla telafi edilir. Oburluk nöbetlerinin doğasına bağlı olarak üç tür hastalık ayırt edilir:

• Paroksismal. Büyük miktarlarda gıdanın emilme dönemleri, temizlik "prosedürlerinden" bir süre sonra aniden ortaya çıkar. Oburluk olmadan geçen süre 6-12 saatten birkaç güne kadar değişmektedir.
• Devamlı. Aşırı yemenin yerini temizlik alır ve iştah neredeyse anında yeniden artar. Atakları izole etmek zordur; hastalar neredeyse sürekli yemek yerler.
• Gece. Açlık ve oburluk atakları geceleri gelişir. Gündüz iştah normaldir veya azalmıştır.

Bulimia belirtileri

Ana klinik belirti aşırı yeme nöbetleridir. Hastalar kullanıyor çok sayıda kısa sürede yemek. Dış veya iç nedenlerin neden olduğu duygusal rahatsızlığın arka planında iştah aniden artar: kavgalar, başarısızlıklar, hoş olmayan anılar. Hastaların davranışları, emekli olma ve açlık hissini tatmin etme fırsatını bulmayı amaçlayan dürtüsel hale gelir. En yüksek yağ ve karbonhidrat içeriğine sahip yiyecekleri seçerler - hamur işleri, turtalar, soslu garnitürler ve et. Yemek yeme süreci, kural olarak, tek başına gerçekleşir, kontrol edilemez ve buna neşe, coşku, stres sonrası rahatlama hissi eşlik eder.

Hastalar doyma anını hissetmezler ve yiyecek bitene kadar veya mide bulantısı, karın ağrısı, şişkinlik ve tokluk hissi gibi aşırı yemenin belirgin fizyolojik semptomları ortaya çıkana kadar yemeye devam ederler. Hastalar bir kerede günlük enerji ihtiyaçlarını aşan birkaç bin kalori alırlar. Bir oburluk saldırısından sonra kızgınlık, öfke, kendinden nefret, yaptıklarınızdan dolayı suçluluk duygusu ve kilo alma korkusu ortaya çıkar. Olumsuz deneyimleri azaltmak için telafi edici davranışlar uygulanır. Yediğiniz şeyden kurtulmanın çeşitli yollarını içerir: kusmanın mekanik ve kimyasal provokasyonu, lavman prosedürlerinin uygulanması, diüretikler ve müshillerin alınması. Kilo almayı önlemek için hastalar oruç tutar ve aktif olarak spor yapar.

Birçok hasta normal vücut ağırlığına sahiptir veya bu ağırlığın biraz üzerindedir. Aynı zamanda hastalar hayali ya da gerçek şeyler konusunda aşırı endişe duymaktadırlar. kilolu, vücut şeklinden memnun olmayan, görünümünden memnun olmayan ve kilo vermek için çabalayan kişilerdir. Tipik davranış - düşük kalorili gıdaların tüketimi diyet yemekleri diğer insanların varlığında ve ardından yalnızlık içinde yüksek kalorili yiyeceklere olan oburluk. Anoreksiya nervozanın aksine, bulimia hastaları durumlarını daha eleştirirler, bir yeme bozukluğunun varlığının farkındadırlar, pişmanlık ve suçluluk hissederler ve hastalığa ve bununla ilgili deneyimlere sahip olduklarını başkalarına daha sık itiraf ederler. Bu sayede sosyal olarak daha az izole oluyorlar, beslenmeyle ilgili olmayan dürtüsel davranışlarda bulunma olasılıkları daha düşük ve depresyona, uyuşturucu bağımlılığına ve alkolizme daha az yatkın oluyorlar. Bulimiklerde anksiyete bozuklukları daha sık görülür.

Komplikasyonlar

Mide ve bağırsakların zorla boşaltılması kalıcı somatik hastalıkların gelişmesine yol açar. Kusma, artan diürez ve ishal dehidrasyona, su ve elektrolit dengesizliğine ve böbrek yetmezliğine neden olur. Aşırı yeme ve sık sık kusma, yemek borusu veya midenin yırtılmasına neden olabilir. Kusma diş minesine zarar verir ve diş çürümesi ve diş eti hastalığı riskini artırır. Müshillerin kötüye kullanılması bağımlılığa, bağırsak hipotansiyonuna ve kabızlığa yol açar. Kardiyovasküler hastalıklar - aritmiler, kardiyomiyopatiler - magnezyum ve potasyum eksikliği, uzun süreli ipekac şurubu (kusturucu) kullanımından kaynaklanır. Duygusal ve kişisel açıdan buliminin komplikasyonları duygusal bipolar ve obsesif kompulsif bozukluklarla temsil edilir.

Teşhis

Tanı, psikiyatrist veya psikoterapist ile hasta ve yakınları arasındaki görüşme sırasında elde edilen klinik ve anamnestik verilere dayanarak konur. Klinisyen semptomlar arasında nevrotik (depresyon, kendini suçlama, anksiyete), somatik (kilo değişiklikleri, sindirim bozuklukları) ve davranışsal (aşırı yeme, ishal provokasyonu, kusma) tanımlar. Ek olarak, Yeme Tutumu Testi EAT-26 gibi spesifik psikodiagnostik anketler de kullanılabilir. Ayırıcı tanı, buliminin tekrarlayan kusmalara yol açan gastrointestinal hastalıklardan ve tuhaf sapkın davranışların eşlik ettiği psikopatolojik kişilik bozukluklarından ayırt edilmesini içerir. Tanıyı doğrulamak için üç klinik kriterin varlığını belirlemek gerekir:

1. Periyodik aşırı yeme. Tıkınırcasına yeme epizodları 3 ay veya daha uzun bir süre boyunca haftada en az bir kez ortaya çıkar. Çok miktarda yiyecek tüketmek, kontrol kaybı, doyma anını hissedememe ile birlikte gelir.
2. Tekrarlayan telafi edici davranış. 3 ay boyunca haftada en az bir kez, vücuttan yiyeceklerden kurtulmayı ve/veya kilo vermeyi amaçlayan davranış atakları meydana gelir. Bu kategori kusmayı tetiklemeyi, anorektik, diüretik, müshil almayı, oruç tutmayı ve yoğun antrenmanı içerir.
3. Nevrotik deneyimler. Hastaların motivasyonları, ilgi alanları ve düşünceleri aşırı kilo, vücut şekli ve görünüm etrafında yoğunlaşmaktadır. Obezite korkusu ve benlik saygısının görünüm ve vücut ağırlığına bağımlılığı belirlenir.

Bulimia tedavisi

Karmaşık tedaviyle çoğu bozukluk geri döndürülebilir. Tedavi bir psikiyatrist, psikoterapist ve beslenme uzmanı tarafından yapılmalıdır. Komplikasyonlar varsa, uzman uzmanların yardımı gereklidir - bir gastroenterolog, diş hekimi, kardiyolog. Çoğu durumda, tüm faaliyetler ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Somatik durumu stabilize etmeyi, normal iştahı geri getirmeyi ve gastrointestinal temizliğin davranışsal bölümlerini azaltmayı amaçlamaktadırlar. Aşağıdaki tedavi yöntemleri en etkili olarak kabul edilir:

• Davranışsal psikoterapi. Bilişsel davranışçı terapi seansları hastanın normal yeme motivasyonunu artırır, görünüm ve kiloyla ilgili kaygıyı azaltır ve aşırı yeme isteğini ortadan kaldırır. Bir psikoterapist, stresle başa çıkmanın verimli yollarını öğrenmenize ve doğru beslenme alışkanlıklarını tanıtıp güçlendirmenize yardımcı olur. Bu yöntemin izolasyonda kullanıldığında etkinliği% 50'ye ulaşır ve entegre bir yaklaşımla daha yüksektir.
• Kişilerarası psikoterapi. Tedavinin temeli bulimiyi tetikleyen kişisel sorunların belirlenmesi ve çözülmesidir. Seanslar bireysel ve grup halinde gerçekleştirilir. Hastanın özgüvenini ve sosyal aktivitesini arttırmak, kişinin stresi (oburluk) hafifletmeye yönelik verimsiz bir yöntemi yararlı bir yöntemle değiştirmesine olanak tanır.
• SSRI'ları almak. Seçici serotonin geri alım inhibitörleri antidepresan görevi görerek hastalarda anksiyete ve depresyonu azaltır. Ayrıca hafif bir anoreksijenik etkiye de sahiptirler; iştahı ve yüksek kalorili yiyeceklere olan isteği azaltırlar. İlaç alırken aşırı yeme ve kusma sıklığı azalır.

Prognoz ve önleme

Bulimia'nın karmaşık tedavisi 4-8 ay sürer, ancak oldukça etkilidir - hastaların% 80'i patolojik yeme alışkanlıklarından tamamen iyileşir. Buna rağmen vücut ağırlığına ve gıda alımına artan dikkat devam ediyor ve bu da hastalığın nüksetme riskini artırıyor. Ana önleyici tedbir, ailede yiyecek ve görünüme yönelik doğru tutumdur. alışkanlık sağlıklı beslenmeçocuğun istikrarlı özsaygısı ve özgüveni temelinde oluşur. Yiyecekleri başarının ödülü olarak kullanmak veya hata ve itaatsizliğin cezası olarak yiyecekten mahrum bırakmak yasaktır.

Bulimia, yeme bozukluklarıyla ilişkili bir zihinsel bozukluktur. Tıbbi uygulamada nispeten yakın zamanda bağımsız bir hastalık olarak görülmeye başlandı. Bulimia'nın ana tezahürü, kişinin tok hissetmeden büyük miktarda yiyecek tüketebildiği aşırı yeme nöbetleridir. Nüksetmelerden sonra bulimikler kendilerini suçlu hissederler ve yediklerinden çeşitli şekillerde kurtulmaya çalışırlar, örneğin müshil alarak veya kusturarak. Bu tür davranışlar kaçınılmaz olarak vücudun tükenmesine ve çeşitli iç organlardan kaynaklanan birçok komplikasyonun gelişmesine yol açar.

İstatistikler, söz konusu hastalığın en sık genç kızlarda ve otuz beş yaşın altındaki kadınlarda bulunduğunu gösteriyor. Tüm hastaların sadece %5'i erkektir. Bulimia hastasının iki takıntısı vardır: yemek yemek ve kilo vermek. Çok zayıf kadınlar bile kendilerini aşırı kilolu olarak görebilir ve bu da onları katı diyetlere uymaya zorlar.

İnsan aslında kendisini bir kısır döngünün içinde, sürekli bir durumda bulur. Bir noktada sinir krizi meydana gelir - kompulsif (kontrol edilemeyen) aşırı yeme saldırısı. Büyük miktarlarda yiyecek tüketen hasta, öfori yaşar ve bunun yerini, bunun kilo almaya yol açacağı yönünde güçlü bir suçluluk ve panik duygusu alır. Stres, açlık grevi vb. yeniden ortaya çıkıyor.

Bulimikler kendilerini hasta olarak görmezler ve uzmanlardan yardım aramazlar. Bu kişiler yeme bozukluklarını daha ziyade utandıkları kötü bir alışkanlık olarak algılamaktadırlar. Bu, tüm hastaların aşırı yemelerini ve vücutlarını "temizlemelerini" başkalarından gizlemeye çalıştıklarını açıklıyor.

Bulimia'ya neredeyse her zaman cinsel bozukluklar, şiddetli vb. gibi diğer bozukluklar da eşlik eder. Tıbbi uygulamaların gösterdiği gibi, insanların yalnızca yaklaşık %50'si tamamen iyileşebilir, ancak onların bile nüksetmeleri olabilir. Tedavinin başarısı sadece doğru seçilmiş taktiklere değil aynı zamanda hastanın kendi arzusuna ve iradesine de bağlıdır.

Buliminin nedenleri

Söz konusu ruhsal bozukluğun gelişimi genellikle psikolojik travmaya dayanır ve bu da beyindeki besin merkezinin işleyişinde bozulmaya neden olur. Bu tür yaralanmalar bebeklik ve çocukluk döneminde beslenme ve ebeveyn ilgisizliği nedeniyle ortaya çıkabilir. Ergenlerde hastalığın gelişimi akranlarla zayıf ilişkilerle kolaylaştırılabilir.

Önemli: Uzmanlar, ebeveynleri iyi çalışmaları ve davranışları nedeniyle yiyecekle ödüllendiren çocuklarda patoloji riskinin arttığını belirtiyor. Bu, çocuğun yemeği olumlu duyguların ana kaynağı olarak görmeye başlamasına yardımcı olur.

Diğer Olası nedenler bulimia:

• mevcut veya hayal edilen dış kusurlardan dolayı düşük benlik saygısı, modelin ideal görünümüne duyulan arzu;
• artan kaygı, stres;
• sıkı diyetlerin neden olduğu vücutta beslenme eksiklikleri;
• kalıtsal yatkınlık.

Çoğu bulimik, kendilerini aşırı yemeye tam olarak neyin ittiğini bağımsız olarak anlayamıyor. Uzmanların yardımıyla hastalığın tetikleyici mekanizması bulunabilir ve kişinin kendi yeme davranışını kontrol altına almasına yönelik önlemler alınabilir.

Doktorlar bulimiyi karakterize eden üç ana semptomu tanımlar:

• hastayı kısa sürede çok miktarda yiyecek yemeye iten, kontrol edilemeyen yiyecek arzusu;
• bulimik kişinin görüşüne göre obezitenin önlenmesine yardımcı olacak önlemlerin alınması: idrar söktürücü ve müshil ilaçlar almak, yapay olarak kusmaya neden olmak, temizleyici lavmanlar yapmak, yorucu fiziksel egzersizler;
• vücut ağırlığında dalgalanmalar;
• Hastanın özgüveni figürünün durumuna bağlıdır.

Sevilen bir kişide bulimiaya işaret edebilecek bir takım işaretler vardır:

• hakkında sık sık konuşmalar doğru beslenme, yeni moda diyetler ve aşırı kilo;
• hastalar hızla kilo alabilir ve daha sonra oldukça radikal yöntemler kullanarak dramatik bir şekilde kilo verebilirler;
• artan yorgunluk, depresyon, azalan konsantrasyon ve hafıza, gündüz uykululuğu ve geceleri uykusuzluk - tüm bu semptomlar vücuttaki besin eksikliğinin doğrudan bir sonucudur;
• ağız hastalıklarının varlığı, dişlerin bozulması, sık boğaz ağrısı ve farenjite duyarlılık, parmaklarda çizikler, mide ekşimesi - bu bulimia belirtileri kişinin sıklıkla kusmaya neden olduğunu gösterir. Kusmukta bulunan hidroklorik asit, mukoza zarını aşındırır ağız boşluğu, orofarinkste inflamatuar bir süreci tetikler;
• Sık kusmanın başka bir belirtisi, kan basıncındaki keskin bir artış nedeniyle gözbebeklerindeki damarların patlaması olabilir;
• bulimikler sıklıkla aşırı yemenin neden olduğu bağırsak bozukluklarından muzdariptir;
• besin eksikliği nöbetlere, böbreklerin, karaciğerin ve kardiyovasküler sistemin işleyişinin bozulmasına yol açar;
• kuru cilt, erken yaşlanma belirtileri, tırnakların ve saçın yetersiz durumu;
• Kadınlarda adet döngüsü sıklıkla amenoreye kadar bozulur. Bunun nedeni, hormonal dengesizliklerin ana nedenlerinden birinin vücuttaki metabolik süreçlerin ihlali olmasıdır.

Dikkat! Sevilen bir kişide bulimia belirtileri keşfettiğinizde, hastanın kendisinin kendine yardım edemediğini anlamalısınız, bu yüzden yapılacak tek şey doğru karar Böyle bir durumda mutlaka bir doktora başvurmanız gerekecektir.

Bulimia atağı, tok bir mideyle bile ortaya çıkabilen, kontrol edilemeyen bir açlık hissiyle karakterize edilir. Belirli yemeklerle ilgili takıntılı düşünceler ortaya çıkar ve yiyeceklerle ilgili rüyalar görülür. Bütün bunlar kişinin ders çalışmasına veya işine konsantre olmasını ya da dolu dolu bir yaşam sürmesini engeller.

Bir bulimik yalnız bırakıldığında kelimenin tam anlamıyla yemeğe saldırır. Besin hızla emildiğinde hasta tadını bile hissetmez. Pek çok insan tamamen uyumsuz yiyecekleri bir arada yiyor. Kural olarak bulimikler tatlılar gibi yüksek kalorili yiyecekleri tercih ederler.

Aşırı dolu bir mide, bir arıza sonrasında diyaframa ve komşu iç organlara baskı yapar, nefes almak zorlaşır, bağırsaklarda ağrı ve spazmlar meydana gelir. Mutluluk duygusunun yerini pişmanlık, suçluluk ve aşırı kilolu olma korkusu alır. Hastanın kalorilerden kurtulmak için karşı konulamaz bir isteği vardır, bu da onu kusturmaya veya müshil almaya zorlar.

Önemli! Hastalığın erken evrelerinde, bu tür arızalar nadiren, ancak stresli etkilerden sonra ortaya çıkar. Zamanla durum daha da kötüleşir ve kişi günde birkaç kez bulimia atakları geçirir.

Buliminin sonuçları

Ciddi bir hastalık olması gergin sistem Bulimia aşağıdakiler gibi ciddi komplikasyonlara yol açar:

• reddetmek tansiyon bayılmaya neden olan;
• ve kardiyovasküler sistemin diğer patolojileri;
• potasyum tuzlarının eksikliği nedeniyle gelişen böbrek yetmezliği;
• üreme alanındaki sorunlar: erken düşükler, fetal gelişim bozuklukları, kısırlık;
• orofarenks hastalıkları ve bir bütün olarak tüm sindirim sistemi;
• kronik pnömoni;
• performansın azalması;
• sinirlilik;
• şiddetli depresyon, girişimler.

Hastalığı başkalarından gizleme çabasıyla bulimikler sıklıkla sosyal bağlantılarını kaybederler ve akrabalarından ve arkadaşlarından uzaklaşırlar, bu da onların duygusal durumlarını daha da kötüleştirir.

Hastalığın teşhisi

Bulimia tanısının konulabileceği çeşitli tanısal işaretler vardır.

Bu teşhis semptomları şunları içerir:

• tekrarlanan aşırı yeme dönemleri (üç ay boyunca haftada en az iki kez);
• yemekle ilgili takıntılı düşünceler;
• aşırı kiloyla sürekli mücadele;
• sık sık kusma veya yutmadan yiyecekleri tükürme;
• kendine güvensiz.

Deneyimli bir doktor, sıradan oburluk ile kompulsif aşırı yeme - bulimia arasında ayrım yapmalıdır. Bu durumların ortak belirtileri arasında büyük miktarda yiyeceğin hızlı bir şekilde ve genellikle tek başına tüketilmesi yer alır. Her iki bozukluğa da duygusal alandaki rahatsızlıklar neden olur ve utanç duygusu gerektirir. Bulimia'nın özellikleri, ataklarının strese, üzüntüye, üzüntüye veya diğer duygulara tuhaf bir tepki olarak ortaya çıkmasıdır. Bu durumda aşırı yeme kendiliğinden gerçekleşmez, yemeğe karşı olumsuz tutumu olan ve onu yemekten utanan hasta tarafından planlanır.

Bulimikler aşırı yemeyi her zaman yapay olarak tetiklenen kusma, müshil ilaçlar ve meşakkatli fiziksel egzersizlerle telafi ederler. Aynı zamanda tüketilen besinin tat özellikleri ve türü de hastalar için kesinlikle önemli değildir.

Bulimia sorunu bir psikoterapistin veya psikiyatristin yetkisi dahilindedir. İlerlemiş vakalarda, kişi şiddetli yorgunluk ve dehidrasyon, intihar eğilimi ile birlikte şiddetli depresyon belirtileri gösteriyorsa hastaneye sevk edilebilir. Bulimia hastası olan hamile kadınlar da, hastalığın çocuğun hayatına doğrudan tehdit oluşturması nedeniyle hastane ortamında tedavi görmektedir.

En iyi sonuçlar, psikoterapötik ve tıbbi yöntemleri birleştiren buliminin karmaşık tedavisi ile elde edilir. Psikoterapötik tedavi her zaman bireysel olarak seçilir. Kural olarak kurs, birkaç ay boyunca haftada iki kez düzenlenen on ila yirmi oturumdan oluşur.

Bulimia tedavisinde kullanılan psikoterapinin başlıca alanları:

Not! Psikoterapi düzenli fiziksel aktivite ile desteklenmelidir. Bulimik bir kişinin obezite veya mide-bağırsak hastalıkları gibi eşlik eden hastalıkları varsa, uzmanlara danışılması ve uygun tedavi gereklidir.

Bulimia için ilaç tedavisine gelince, ilgili doktorun takdirine bağlı olarak aşağıdaki ilaç gruplarının alınmasını içerebilir:

• antidepresanlar sinir hücresi sinyallerinin iletkenliğini artırmaya yardımcı olur
• seçici serotonin geri alım inhibitörleri– depresif durumların ortadan kaldırılmasına yardımcı olmanın yanı sıra, serebral korteksten gıda merkezine sinyallerin iletkenliğini artırmaya yardımcı olur;
• trisiklik antidepresanlar belirgin bir yatıştırıcı etkiye sahip olan sinir iletkenlerindeki serotonin ve adrenalin konsantrasyonunu arttırmak
• öğürme refleksini baskılayan antiemetikler– Antidepresanlar etki göstermeye başlamadan önce tedavinin ilk aşamalarında bunların kullanılması önerilebilir.

Hastalar ve yakınları bulimia tedavisinin her zaman karmaşık ve uzun bir süreç olduğunu, başarısının kişisel istek ve çabayla doğru orantılı olduğunu unutmamalıdır. Kendi yeme davranışını kontrol etmeyi ve yemekten daha fazlasının tadını çıkarmayı öğrenen kişi, dolu ve çeşitli bir yaşam sürmeye başlayacaktır.

BULİMİA
Temel olarak tekrarlanan oburluk nöbetleri ve aşırı yemek yeme nöbetleri ile karakterize edilen bir yeme bozukluğu. Obeziteyi önlemek için, bulimia hastalarının çoğu, aşırı yemelerinin sonunda mideyi temizleme, yapay olarak kusturma veya müshil ve diüretik alma gibi şu veya bu yönteme başvururlar. Diğerleri aşırı egzersiz veya aralıklı oruç tutar. Anoreksiya nervoza (çok ilişkili bir bozukluk) hastaları gibi, bulimia hastalarının çoğu da genç kadınlardır, genellikle ergenlik yaşlarının sonlarından 30'lu yaşların başlarına kadardır.
Ayrıca bakınız ANOREKSİ SİNİR. "Bulimia" terimi, yükselişe geçen açlık anlamına gelen Yunanca bir kelimeden gelmektedir. Kesin istatistikler bulunmamakla birlikte son yıllarda bu hastalığın ABD, Kanada, İngiltere, Avustralya, Japonya ve daha birçok ülkede giderek yaygınlaştığı ve yaygınlaştığı söylenebilir. Buliminin nedeni bilinmiyor. Ancak çoğu uzman bu durumun kalıtsal, hormonal, psikolojik ve benzeri birçok nedenden kaynaklandığına inanmaktadır. sosyal faktörler. Hastaların ebeveynleri, kural olarak üst orta sınıfa aittir ve iddialılık ve yüksek hırslarla ayırt edilirler. Bulimia'lı kişilerin çoğu dışarıdan normal ve sağlıklı görünürler, ancak genellikle kendilerinden ve başkalarından aşırı talepkardırlar ve yalnızlığa ve depresyona eğilimlidirler. Standartları yükseltme ve özgüveni düşürme eğilimindedirler. Hayatları neredeyse tamamen yemeğe, kendi figürlerine ve “çılgınlıklarını” başkalarından saklama ihtiyacına odaklanıyor. Çalışırken veya okula giderken bile genellikle toplumdan kaçınırlar. Bulimia depresyonu, yetersiz uykuyu, intihar düşüncelerini, aşırı kilo alma korkusunu ve çılgınca market alışverişini içerebilir. Tipik olarak, bulimiadan muzdarip olanlar haftada yaklaşık 11 kez aşırı içki içmeye başlarlar, ancak bu tür atakların sıklığı haftada 1-2 ile günde 4-5 arasında değişmektedir. Bulimia'nın sağlık açısından ciddi sonuçları olabilir. Sık kusma, farenks ve yemek borusunun tahriş olmasına ve ayrıca mide asidinin diş minesini tahrip etmesine neden olur. Bazen adetin kesilmesi söz konusudur. En ciddi etkiler kusma ve müshil kaynaklı ishal nedeniyle dehidrasyon ve elektrolit kaybı (sodyum ve potasyum) nedeniyledir. Tekrarlanan kusturucu kök tentürü dozları kas zayıflığına neden olur ve kalp üzerinde kümülatif bir etkiye sahiptir; artan hasarı, durmasına neden olabilir. Aşırı yemeye bağlı mide yırtılması vakaları tanımlanmıştır. Bulimia tedavisi farklı uzmanlık alanlarındaki doktorların ortak çabasını gerektirir. Bireysel psikoterapinin önemli bir rol oynadığı görülmektedir; hastaya güven veren bir uzman tarafından yapılmalıdır. Sıcak ve samimi bir atmosferde gerçekleştirilen grup terapisi de aynı derecede faydalı olabilir. İyileşme genellikle yavaştır. Ancak hastalar tedavi edilebilir. Üstelik şu anda bulimia tedavisinde önemli ilerlemeler vaat eden araştırmalar yürütülüyor.

Collier'in Ansiklopedisi. - Açık Toplum. 2000 .

Diğer sözlüklerde "BULIMIA" nın ne olduğunu görün:

- (eski Yunanca βουλιμία, βοῦς boğa ve λῑμός açlıktan, eşanlamlılar: “kurt” açlığı, kinoreksi) iştahta keskin bir artış, genellikle bir saldırı şeklinde ortaya çıkar ve ağrılı bir açlık hissi, genel halsizlik, ağrı eşlik eder epigastrik bölge.... ... Vikipedi

Bulimia- Bazen endokrin bozukluklarla, ancak daha sıklıkla fonksiyonel yeme bozukluklarıyla ilişkilendirilen, kontrol edilemeyen çok miktarda yiyecek tüketme isteği. Çok fazla yemek yeme olayı çoğunlukla gönüllü olarak sona erer... ... Büyük psikolojik ansiklopedi

- (Yunanca). Bazı akıl hastalıklarında ortaya çıkan doymak bilmez bir iştah. Rus dilinde yer alan yabancı kelimeler sözlüğü. Chudinov A.N., 1910. bulimia (gr. otobüs boğası + limuzin açlığı) açgözlü açlık, saldırı şeklinde ortaya çıkan bir duygu... ... Rus dilinin yabancı kelimeler sözlüğü

bulimia- ve f. bulimie f. otobüs boğası + limuzin açlığı. Bal. Şiddetli halsizlik, bazen bayılma ve bazı sinir, akıl ve bez hastalıklarında ağrının eşlik ettiği, atak şeklinde ortaya çıkan dayanılmaz bir açlık hissi... ... Rus Dilinin Galyacılığın Tarihsel Sözlüğü

- (Yunanca bulimia, sığır açlığı anlamına gelir), doyumsuz açlık, zayıflığın eşlik ettiği, epigastrik bölgede ağrı; Endokrin ve diğer bazı hastalıklarda görülen... Büyük Ansiklopedik Sözlük

İsim, eşanlamlıların sayısı: 3 açgözlü iştah (4) kinoreksiya (2) oburluk (15) ... Eşanlamlılar sözlüğü

BULİMİA- (Yunanca bulimia öküzlerinden, şiddetli açlıktan), pat. iştah artışı, açlık hissi, midede yanma hissi ve bayılma zayıflığının eşlik etmesi; iç organların artan innervasyon durumuyla açıklanır (artan motor ve... Büyük Tıp Ansiklopedisi

BULİMİA- Bal Bulimia, belirli bir süre boyunca tekrarlanan ve kontrol edilemeyen büyük miktarda yiyecek yeme nöbetleriyle karakterize edilen bir hastalıktır. kısa süre Bunu kusma, bağırsak temizliği ve anoreksi indüksiyonu takip eder. Suçluluk duygusu da eşlik ediyor... Hastalıkların rehberi

BULİMİA- – genellikle aşırı miktarda yiyecek tüketiminin (polifaji) eşlik ettiği patolojik olarak artan açlık hissi. Bulimia'nın yaygın bir nedeni, açlık, iştah ve açlık hislerinin oluşumunu sağlayan merkezi mekanizmaların işlev bozukluğudur... ... Ansiklopedik Psikoloji ve Pedagoji Sözlüğü

- (Yunanca bulimia, kelimenin tam anlamıyla sığır açlığı), doyumsuz açlık, zayıflığın eşlik ettiği, epigastrik bölgede ağrı; endokrin ve diğer bazı hastalıklarda gözlenir. * * * BULIMIA BULIMIA (Yunanca bulimia, yani sığır açlığı), doyumsuz... ... ansiklopedik sözlük

Kitabın

• Yiyecek tarafından yakalandı. Kusma, anoreksi, bulimia. Yeme bozuklukları için kısa süreli terapi, G. Nardone, T. Verbitz, R. Milanese. Giorgio Nardone'un yeme davranışı sorunlarının çözümüne yönelik önerdiği stratejik-yapılandırmacı terapötik yaklaşım, özgünlüğü ve etkililiğiyle dikkat çekmektedir. Bir yaklaşım…
• Bulimia. Yemek ya da hayat. Yiyecek bağımlılığından kurtulmanın ilk pratik kılavuzu Kulchinskaya Irina Vladimirovna. “BULİMİ, esas olarak tekrarlanan aşırı yeme nöbetleriyle karakterize edilen bir yeme bozukluğudur...” - modern sözlüklerde bulimia hakkındaki makaleler böyle başlar. Bu sorun ya...

"Bulimia" terimi son yıllarda giderek daha popüler hale geldi. Hem bilimsel hem de tıbbi literatürde, ayrıca gazete ve popüler dergilerin sayfalarında bulunabilir. Bu kavramın yaygınlaşması morbidite vakalarının artmasıyla ilişkilidir. Peki bulimia nedir? Hastalığa ne sebep olur ve ne gibi sonuçlara yol açabilir?

Bulimia, enerji metabolizmasını sürdürmek için gerekenden daha fazla miktarda gıdanın kontrolsüz tüketimidir. Basitçe söylemek gerekirse hastalık, kişinin sürekli bir açlık hissi yaşadığı bir tür oburluktur. Bu durumun birkaç nedeni vardır. Bununla birlikte, çoğu durumda hastalık, nöropsikiyatrik bozuklukların veya merkezi sinir sisteminin organik patolojisinin sonucudur.

Yirminci yüzyılın başlarına kadar tıp uzmanları söz konusu durumu hastalık olarak sınıflandırmadılar. Aşırı artan iştahın, insanlarda var olan birçok kötü alışkanlıktan başka bir şey olmadığına inanılıyordu. Terim tıp kitaplarına ancak fenomen yaygınlaşmaya başladığında girdi. Bunun nedeni, yaşam hızının hızlanması ve bu olguyla ilişkili ruhsal bozuklukların sayısındaki artıştı.

Bulimia, hastanın kilosunun azdan çoka veya tam tersi şekilde dalgalanmaları ile karakterizedir. Aynı zamanda kişi genellikle bu kadar miktarda yiyecek tüketmenin normal olmadığını anlar. Hastalar sıklıkla kusturucu kullanır, irade gücüyle veya mideyi dolduran ilaçlarla kendilerini sınırlamaya çalışırlar. Ancak, psikolojik yardımla birleştirilmeyen bu tür girişimler genellikle işe yaramaz hale gelir. Basit aşırı yeme ile hastalığın başlangıcı arasındaki çizgiyi çizmek zordur.

Hastalık türleri

Modern tıp bilimi iki tür hastalığı birbirinden ayırır:

• birincil bulimia;
• anoreksiya için telafi edici bir reaksiyon olarak bulimia.

Primer bulimia çoğu durumda nöropsikiyatrik bir bozukluğun belirtisidir ve sürekli açlıkla karakterizedir. Sağlıklı bir insanın besin alımını sınırlayan tokluk hissi bulimia hastasında yoktur. Hastalar yüksek kalorili yiyecekleri yemeyi tercih ediyor: unlu mamuller, yağlı etler ve balıklar, makarna. Bazı uzmanlar, hastanın vücut ağırlığı ve mide hacmi arttıkça daha fazla gıdaya ihtiyaç duyması nedeniyle hastalığın bir tür uyuşturucu bağımlılığı olduğunu düşünüyor. Yokluğunda alkol yoksunluğuna benzer bir durum ortaya çıkar.

Bulimia belirtileri anoreksiya hastalarında da ortaya çıkabilir. Çoğunlukla bunlar 18-28 yaş arası, kendi ağırlıklarına sabitlenmiş kızlardır. Yorucu diyetler vücudun tükenmesine yol açar ve bu da telafi edici bir reaksiyonu tetikler. Vücut, hayati süreçleri sürdürmek için gerekli olan vücut ağırlığını hızla geri kazanmaya çalışır. Bu nedenle, anoreksikler bazen mevcut olan herhangi bir yiyeceği ayrım gözetmeden emmeye başladıkları bir çöküntü yaşarlar. Bu tür bulimia, değişen oburluk ve açlık dönemleri, hastanın vücut ağırlığında dalgalanmalar ve besinlerin ve yenen yiyeceklerin zayıf emilimi ile karakterize edilir.

Bilmeniz gereken ilginç: Uzun bir açlık döneminden sonra aniden büyük miktarda yiyecek alımı sıklıkla aşağıdaki sorunlara yol açar: ciddi sorunlar bağırsak fonksiyonunda. Bazı durumlarda anoreksiklerdeki bu tür bozulmalar akut bağırsak tıkanıklığının nedeni haline gelir.

Buliminin nedenleri

Buliminin nedenleri ikiye ayrılır:

• psikolojik;
• fizyolojik.

Aşırı yemenin psikolojik nedenleri arasında genellikle çocukluktan beri gelişen aşağılık kompleksleri, depresif durumlar ve düşük özgüven yer alır. Bütün bunlarla birlikte yeme süreci hastanın psikolojik rahatlığa ulaşmasının tek yoludur. Kişi yemek yerken hem keyif alır hem de mevcut psikolojik sorunlarını unutur. Bulimia gelişimi için benzer bir mekanizma açık ara en yaygın olanıdır ve hastalık vakalarının %70-80'inde ortaya çıkar.

Yukarıda belirtildiği gibi, patolojinin gelişmesi için başka bir mekanizma, anoreksiya sırasında telafi edici bir reaksiyondur. Burada psikolojik rahatsızlıklar da ortaya çıkıyor. Telafi edici nitelikteki bulimia, diyetlere aşırı bağımlı olan ve kendi kilolarına takıntılı olan birçok kızdır.

Fizyolojik nedenler şunları içerir: hormonal bozukluklar, insülin direnci ve diyabet, hormonal dengesizlikler. Ayrıca hastalığın nedeni, serebral korteksteki besin merkezinin hasar görmesi ile ilişkili bir travma öyküsü olabilir. Sadece açık değil aynı zamanda kapalı kranyoserebral yaralanmalarla başvuran hastalarda bulimia gelişiminin bilinen vakaları vardır.

Vücut için sonuçları

Buliminin ana sonuçları metabolizmanın yavaşlaması ve obezitenin gelişmesiyle ilişkilidir.

Bu durumda hastada aşağıdaki sağlık sorunları yaşanır:

1. Hipertansiyon kan basıncının sürekli olarak yükselmesidir. Patoloji ateroskleroz ve kalp hastalığının gelişimini gerektirir.
2. Miyokardiyal hipertrofi, kalp duvarlarının üzerindeki yüklerin artması nedeniyle kalınlaşmasıdır.
3. Omurga hastalıkları - omurganın olumsuz sonuçlara yol açmadan tolere edemeyeceği çok fazla vücut ağırlığı nedeniyle ortaya çıkar.
4. İç organların yağlı dejenerasyonu - kandaki yüksek yoğunluklu lipit içeriğinin artması sonucu ortaya çıkar.
5. Gastroözofageal reflü hastalığı, mide ekşimesi, kronik özofajit ve özofagus darlıklarının oluşmasıyla birlikte asidik mide içeriğinin yemek borusuna geri akışıdır.

Yukarıdakiler obezitenin sonuçlarının tam bir listesi değildir. Gerçekte, aşırı miktarda bulunan insanlar deri altı yağ artan beslenmeyle ilişkili birçok farklı hastalıktan muzdariptir. Kural olarak yaşam süreleri kısadır. Bu tür hastaların ölüm nedeni felç, kalp krizi ve kan damarlarının açıklığının bozulmasıyla ilişkili diğer patolojilerdir.

Bulimia hastalarında aşırı kilonun yanı sıra diş sağlığının da bozulmasıyla karşı karşıya kalınmaktadır. Çürük, periodontit, periodontal hastalık geliştirirler. Gerçek şu ki, diş standartlarına göre her yemekten sonra diş ipi kullanmalı veya ağzınızı çalkalamalısınız. Hastalar neredeyse sürekli yemek yedikleri için bu tür bir tedaviyi uygulayamamaktadırlar. Bu, ağız boşluğunda patojenik mikroorganizmaların aktif olarak çoğalmasına yol açar.

Telafi edici buliminin özelliği olan vücut ağırlığındaki keskin dalgalanmalar da belirli Olumsuz sonuçlar. Bu tür hastalar hormonal bozukluklar geliştirir, vücudun kendisini yeni koşullarda çalışacak şekilde yeniden yapılandırmak için zamanı yoktur, bu da bağırsakların, sindirim organlarının ve bağışıklık savunma seviyesinden sorumlu sistemlerin işleyişinde işlevsel bozulmalara yol açar.

Bulimia belirtileri ve tanısı

Bulimia nervosa, fizyolojik çeşitliliği gibi, sıklıkla hasta üzerinde artan psiko-duygusal stresin arka planında ortaya çıkan aşırı yeme nöbetleriyle karakterizedir. Bu durumda kişi, yalnızca midesinin hacmiyle sınırlı miktarlarda yiyeceği emmeye başlar. Bu tür rahatsızlıkları olan hastalar yüksek kalorili yiyecekleri tercih ederler ancak gerçekte ne varsa onu yiyebilirler.

Bulimia atağı genellikle kişinin idrarını tutamamasından dolayı duyduğu utanç duygusuyla sona erer. Obeziteden korkan kişi aşırı kiloyla savaşmasına yardımcı olacak önlemler alır: lavman verir, kusturur, yağ yakıcı haplar alır. ilaçlar. Ancak bu tür yöntemler yalnızca kısmen işe yarar. Besinlerin belirli bir yüzdesi kan dolaşımına emilmeyi ve deri altı yağ olarak biriktirilmeyi başarır. Bu nedenle çok az sayıda bulemik obez değildir.

Tanı için kullanılan hastalığın belirtileri şunlardır:

• aşırı yeme nöbetleri;
• kontrol edilemeyen yiyecek istekleri;
• benlik saygısının figürün durumuna bağımlılığı;
• bir saldırıdan sonra uyuşukluk ve yorgunluk;
• bağırsak fonksiyon bozukluğu, kronik kabızlık;
• hormonal dengesizlikler;
• Menstrüel düzensizlikler.

Doktor, yukarıdakilerin yanı sıra daha önce meydana gelen hastalık ve yaralanmalarla da ilgilenir ve hastayı bir psikiyatri uzmanına danışır. Bulimia tanısı, hastanın objektif belirtileri ve psikolojik durumu yukarıda açıklanan tabloya uygunsa konur.

Hangi doktorla iletişime geçmeliyim?

Bulimiadan nasıl kurtulacağını düşünen kişi, çoğu zaman herhangi bir önlem almaya başlamadan önce zorluklar yaşar. Gerçek şu ki, birçok kişi bu hastalığı hangi uzmanın tedavi etmesi gerektiğini anlamakta zorlanıyor.

Hasta bir kişinin gideceği birincil bağlantı yerel bir terapist veya doktor olmalıdır Genel Pratik. Uzman, ilk muayeneyi (testler, bazı fonksiyonel göstergelerin izlenmesi) yapacak ve hastayı doğrudan tedaviyle ilgilenecek kuruma yönlendirecektir. Terapötik profille ilgili patoloji bu doktorun kendisi tarafından tedavi edilir.

Kural olarak, tedavi sürecinde iki profilden uzmanlar yer alır: bir gastroenterolog ve bir psikiyatrist. Birincisi buliminin arka planında ortaya çıkan somatik patolojinin tedavisiyle ilgilenir, ikincisi ise belirli zihinsel bozuklukların varlığında ortaya çıkıyorsa hastalığın temel nedenini ortadan kaldırır.

Hastalığın ileri formlarında hastanın aynı zamanda düşük kalorili bir diyet seçebilecek bir beslenme uzmanının yardımına da ihtiyacı vardır. Bazı durumlarda sorunsuz bir şekilde klasik kondisyona aktarılan egzersiz terapisine ihtiyaç vardır. Hastanın obez olması durumunda kilosunu düzeltmek için bu gereklidir.

Bulimia tedavisi

Bulimia tedavisi, aralarından seçim yapabileceğiniz birkaç ayrı terapötik teknik kullanılarak yapılabilir, ancak çoğu durumda, sürekli açlıktan kurtulmanın birkaç yöntemi aynı anda kullanılır.

Bulimia için ilaç tedavisi

Bulimia ilaç tedavisinin temeli antidepresanların kullanılmasıdır. Bu ilaçlar hastanın zihinsel durumunu normalleştirmeye yardımcı olur ve bu da hastalığın ataklarını önler.

Günümüzde en iyi bilinen antipsikotik ilaçlar şunlardır:

• Prozac;
• Zoloft;
• Fluoksetin.

Antipsikotiklerin yanı sıra hastaya antiemetik ilaçlar da (Cerucal, Ondansetron) verilir. Bu, kusmayı önlemenizi ve yemekten sonra midenizde dolgunluk hissini korumanızı sağlar. Bazı durumlarda antiemetik ilaçları mideyi dolduran ilaçlarla birleştirmek gerekli hale gelir. Bu ürünler (ince noktalar) mikrokristalin selüloz bazlıdır ve mideye girdiklerinde şişerler. Bu sayede yüksek kalorili besinler tüketilmeden tokluk hissi sağlanır.

Bulimia için ilaç tedavisi pratikte bağımsız bir tedavi yöntemi olarak kullanılmamaktadır. Gerçek şu ki kimyasallar hastalığın semptomlarını ortadan kaldırır, ancak hiçbir şekilde temel nedenlerini etkilemez. İlaç alırken hastanın bir psikoterapi sürecinden geçmesi gerekir.

Bir psikologla tedavi

Bir psikolog veya psikiyatrist tarafından yapılan tedavi bazen bulimia ile mücadelede tek etkili yöntemdir. Doktor, seansları sırasında psikoterapötik bir kurs yürütür, hastanın etrafındaki dünyada gezinmesine ve hastanın kendi başına baş edemeyeceği psikolojik sorunları çözmesine yardımcı olur.

Kural olarak, bir psikolog aşağılık kompleksine sahip olan ve iş arkadaşlarıyla ve karşı cinsle ilişkiler kuramayan insanlarla uğraşmak zorundadır. Bazen buliminin nedeni kişinin kendi bedeninden duyduğu memnuniyetsizlik veya mutsuz aşktır. Seans sırasında uzman psikolog hastaya mevcut zorluklara farklı bakmayı öğretir. Tedavi sonucunda hastanın tüm sorunların sadece kafasında var olduğunu anlamaya başlaması idealdir. Gerçekte kimse ona onun kadar kötü davranmıyor.

Birkaç tür psikoterapötik etki vardır:

• kişilerarası terapi;
• bilişsel davranışçı terapi;
• psikodinamik terapi;
• aile Terapisi;
• Maudsley yöntemini kullanarak terapi (bulimia hastası bir genci tedavi eden ebeveynler).

Tedavi süresinden sonra hastanın tükettiği yiyecek miktarı yavaş yavaş normale dönmelidir. Aksi takdirde tedavinin etkisiz olduğu düşünülür ve hastalıkla mücadelede diğer yöntemlere başvurulur.

Bulimia Nervoza Tedavisi

Bulimia nervoza tedavisi şu şekilde gerçekleştirilir: standart şema Buna göre hastaya ilk önce yeterli bir diyet sağlanır ve onu her zamanki "yeme - kusma - yeme" düzeninden kurtarır. Bu, obeziteyi önlemenize ve birçok terapötik sorundan kaçınmanıza olanak tanır. Ne yazık ki bu iyileşme için yeterli değil.

Terapinin ikinci önemli aşaması, doktorun hastaya sorunlarının nedenini ve mevcut bozukluklarla mücadele yollarını açıkladığı psikoterapötik müdahaledir. Hastanın hastalıkla aktif olarak mücadele edeceği bir hedef belirlemesi için hasta için bir teşvik oluşturmak önemlidir. Bu olmadan iyileşme neredeyse imkansızdır.

Tedavide önemli bir nokta nükslerin önlenmesidir. Gerçek şu ki, beslenmeyi normalleştirdikten ve diyet uyguladıktan sonra hastalar bir miktar kilo alıyor. Böyle bir artış normaldir ve yeterli tedavi ile fiziksel aktivite vücut ağırlığı hızla normale döner. Bununla birlikte, birçok insan için bu, her zamanki gibi aşırı yemek yiyerek başa çıktıkları stres haline gelir. Böyle bir durumda hastalığın nüksetmesinden söz ederler.

Hastalığın tekrarını önlemek için hastaya hafif bir kilo artışının normal olduğu ve görünümde önemli bir değişiklik gerektirmediği açıkça anlatılmalıdır. Bir kişinin kendini geliştirmesi için bunu anlaması gerekir. fiziksel durum ancak düzenli egzersiz ve doğru beslenmeyle sağlanabilir.

Fitoterapi

Bulimia tedavisi fitoterapötik tarifler kullanılarak da gerçekleştirilebilir. Kural olarak hastaya sakinleştirici ve beyni uyarıcı bitkilerin bir kombinasyonu reçete edilir. Aşağıdaki tarifler kullanılır:

Sakinleştirici karışım No. 1

Bileşenler gram cinsinden belirtilmiştir:

• şerbetçiotu konileri 7;
• papatya çiçeği 100;
• melisa 50;
• nane yaprakları 20;
• melekotu kökü 50;
• kuşburnu 100;
• St. John's wort 50;
• kediotu kökü 8;
• Civanperçemi otu 50.

Karışımın bileşenleri metal veya cam bir kaba konur, üzerine bir litre kaynar su dökülür, üzeri kapakla kapatılır ve 1-2 saat bekletilir. Daha sonra infüzyonu süzün ve yemeklerden 1 saat önce günde 3 defa 1 bardak için.

Karışım No.2

Bileşenler gram cinsinden belirtilmiştir:

• ısırgan otu 50;
• melisa yaprakları 50;
• lavanta çiçeği 50;
• papatya çiçeği 50;
• selâmotu kökü 50;
• hindiba kökü 50;
• şerbetçiotu konileri 50;
• kediotu kökü 8;
• St.John's wort 50.

Otlar ezilir, 1 litre kaynar su ile dökülür, bir saat demlenir ve 1 numaralı karışımla aynı şekilde tüketilir.

Karışım No.3

Tüm bileşenler 50 gram:

• Biberiye yaprakları;
• melisa yaprakları;
• Kediotu kökü;
• lavanta çiçekleri;
• şerbetçiotu konileri;
• Hint kamışı köksapı;
• nane yaprağı;
• civanperçemi otu;
• Melek kökü;
• kekik otu.

Otlar karıştırılır, 1 litre kaynar su ile dökülür ve hidroban içerisinde 20 dakika kaynatılır. Ortaya çıkan ürünle tedavi, yemeklerden 1 saat önce günde 2 kez, ½ bardak gerçekleştirilir.

Bulimia tedavisinde biyoenerji tedavisi

Biyoenerji terapisi, biyoenerji kullanarak hastayı etkilemenin bir yoludur. Bu teknik aktif olarak kullanıldı Antik Çin, bundan sonra haksız yere unutuldu. Günümüzde bulimia tedavisi de dahil olmak üzere eski Çin gelenekleri yeniden canlandırılıyor ve kullanılıyor. Yöntemin özü, daha sonra fiziksel bedenin iyileşmesine yol açan hastalık hakkındaki düşünceleri ortadan kaldırmaktır.

Akupunktur

Akupunktur Ortadoğu'dan gelen bir başka alternatif tıp tekniğidir. Yöntemin özü biyolojik olarak aktif noktaları uyarmaktır. Sonuç olarak hastanın enerji metabolizması normalleşir, iştah ve vücut ağırlığı azalır. Kural olarak akupunktur yalnızca diğer tedavi yöntemleriyle birlikte kullanılır.

Bulimia'dan kendi başınıza nasıl kurtulabilirsiniz?

Bulimia'dan kendi başınıza kurtulmanın temeli, hastalığın gerçeğinin farkındalığı ve müshil alma, kusmayı kışkırtma vb. gibi önlemlerin boşuna olmasıdır. Yemek zamanlarını açıkça belirtmek ve plana sıkı sıkıya uymak gerekir. Yemek programı dışındaki atıştırmalıklar hariçtir. Aralarda su içebilirsiniz. Yiyeceklerin hacmi ve kalori içeriği uzman beslenme uzmanlarının tavsiyelerine uygun olmalıdır. Bir yetişkin için ortalama olarak günde 2-2,5 bin kcal yeterlidir. Ağır fiziksel iş yapan veya katılan kişiler spor eğitimi, sağlığa zarar vermeden günde 3,5 bin kcal'a kadar tüketebilir. Daha fazla yemek yemek obeziteye yol açar.

Gıda alımını sınırlamanın yanı sıra psikolojik sorunlarınıza da çözüm aramalısınız. Figürünüzden memnun değilseniz spora gitmeniz, ailede çatışmalar varsa akrabalarınızla ilişkilerinizi geliştirmeniz gerekir. Aşırı alçakgönüllülük ve diğer insanlarla iletişim kuramama, otomatik eğitim yoluyla mücadele edilmelidir. Altta yatan psikolojik sorunu sıkı bir diyetle birlikte çözmek, doktora gitmeden hastalıktan kurtulmanızı sağlar.

Not: Somatik hastalıklar ve yaralanmalardan kaynaklanan bulimia bağımsız olarak tedavi edilemez. Bu gibi durumlarda altta yatan patolojinin kapsamlı bir şekilde teşhis edilmesi ve tedavisinin yapılması gerekir. Ancak bundan sonra diyetinizi düzeltmeye başlamalısınız.

Hastalık için halk ilaçları

Halk ilaçları esas olarak bağırsak fonksiyonunu iyileştirmek ve açlığı azaltmak için kullanılır. Ayrıca bitkisel kaynatma, hastanın zihinsel durumunu bir miktar iyileştirebilir.

Aşağıdaki araçlar kullanılır:

1. Erik ve incir: Her meyveden 250 gram 3 litre suya dökülerek kapta 500 ml kaynatma maddesi kalana kadar kaynatılır. Karışım günde 4 defa ½ bardak içilir. Gastrointestinal sistemin işleyişini iyileştirir, dışkılama eylemini uyarır ve bağırsak hareketliliğini arttırır.
2. Mısır püskülü kaynatma: 200 ml suya 10 gram hammadde dökülerek su banyosunda 20 dakika buharda pişirilir. Ortaya çıkan ürün soğutulur, süzülür ve yemeklerden önce 1 yemek kaşığı alınır. Kaynatma açlık hissini azaltır ve emilen yiyecek miktarının azaltılmasına yardımcı olur.
3. Bitkisel kaynatma: Hafif bir sakinleştirici etkisi olan melisa daha sık kullanılmaktadır. 50 gram bitki 200 ml su ile dökülüp ateşe verilmeli ve 5 dakika kaynatılmalıdır. Kaynatma sınırsız miktarda içilebilir. Ruhu stabilize etmek, dehidrasyonu önlemek ve hastanın zihinsel sağlığını iyileştirmek için kullanılır.

Geleneksel tıbbın ancak doktorunuza danıştıktan sonra kullanıldığı unutulmamalıdır.

Önleme

Önleyici tedbirler esas olarak etrafınızda sağlıklı bir psikolojik iklim yaratmaktan ibarettir. Çevrenizdeki insanların yorumlarını ciddiye almamalı, çatışmalara girmemeli, dış verilere takılıp kalmamalısınız. Ortaya çıkan psikolojik sorunlar, ciddi somatik patolojiye neden olana kadar beklemeden derhal çözülmelidir.

İkinci önemli önleyici tedbir Diyetin sıkı kontrolüdür. Günde 3-6 defa küçük porsiyonlarda yemek yemelisiniz. Planlanan öğünler arasında atıştırmalık olmamalıdır. Mutfağa gece gezilerinden kaçınmaya özellikle dikkat edilmelidir.

Yukarıdakilerin tümü buliminin ne olduğu ve nasıl ortaya çıktığı hakkında bir fikir vermektedir. Bu, sağlığınızı ve diyetinizi makul bir şekilde değerlendirmenize, hastalık belirtilerini zamanında fark etmenize ve sağlık durumunuzu düzeltmenize olanak sağlayacaktır. İhmal edilebilir sayıda hastanın bulimia'yı kendi başına tedavi edebildiği unutulmamalıdır. Bu nedenle hastalığın ilk belirtilerinde doktordan yardım alınması tavsiye edilir.

Bulimia (bulimia nervosa), hastaların iştahlarında keskin bir artış olduğu, yeme ile ilişkili bir bozukluktur ve ağrılı açlık, mide çukurunda ağrı ve halsizliğin eşlik ettiği bir atak şeklinde kendini gösterir. Semptomları endokrin sistem ve merkezi sinir sisteminin bir takım hastalıklarına da eşlik edebilen bulimia, zihinsel bozukluklarda da kendini gösterir ve sıklıkla obezitenin bir nedeni haline gelir.

Genel açıklama

Buliminin temeli nöropsikiyatrik bir bozukluk olarak kabul ediliyor; tüketilen gıda üzerindeki kontrolün kaybedilmesinin yanı sıra hastanın kaloriye, kiloya ve aslında gıdaya olan konsantrasyonunda da kendini gösteriyor. Bu bozukluk, hastada şiddetli açlık ataklarının ortaya çıkması, müshil ve kilo verme ilaçlarının kullanılmasıyla birleştirilir ve buna ek olarak hastalar kendi içlerinde kusmaya neden olurlar. Ayırt edici özellikleri Bulimikler düşük özgüven, aşırı özeleştiri ve sürekli suçluluk duygularıyla karakterize edilir. Bu tür hastalarda kendi ağırlığının ne olduğu düşüncesi çarpıktır. Bulimia'nın şiddetli evresine hastaların vücut ağırlığında keskin dalgalanmalar eşlik eder.

Yunancadan, "bulimia" teriminin bileşen kısımlarındaki gerçek çevirisi "sığır açlığı" anlamına gelir, ayrıca bu hastalığa "kinoreksiya" da denilebilir. Bazı durumlarda açlığın patolojik artışına karın ağrısı ve halsizlik eşlik edebilir; gıda alımı doyma aşamasına ulaşmaz, bu da oburluğa yol açar (buna karşılık gelen terim - polifaji olarak tanımlanır).

Daha önce belirtildiği gibi bulimia, merkezi sinir sisteminin (CNS) işlevsel veya organik kısmındaki (epilepsi, travmatik beyin hasarı, tümörler vb.) gerçek bozukluklarına ve ayrıca zihinsel patolojilere eşlik edebilir ( obsesif kompulsif bozukluk, psikopati, şizofreni vb.). Ayrıca bulimia da tetiklenebilir artan içerik Hastanın kanındaki insülin.

Sırasında son yıllarÇoğunlukla kadınlar arasında teşhis edilen buliminin görülme sıklığı arttı ve ne yazık ki büyümesinin azaltılması açısından olumlu değişiklikler şu anda gözlenmedi. Bulimia ile bu bozukluğun gelişimine zemin hazırlayan belirli etnik ve sosyal yatkınlıklar arasındaki bağlantıyı vurgulamak gelenekseldir.

Genel olarak buliminin doğrudan yemekle ilgili takıntıların çeşitlerinden biri olduğu da söylenebilir. Bu tür bir bozukluk için başka bir seçenek de.

Çoğunlukla herhangi bir organik faktörün etkisinden kaynaklanmayan bulimia, hasta kişinin o anda içinde bulunduğu genel duygusal durumu düzeltmenin bir yolu olarak yemek yemesine neden olan psikolojik bir yapıya sahiptir. Bilinçaltı düzeyde hasta aşırı yeme yoluyla nesnel olarak var olan gerçeklikten kaçmaya çalışır.

Böylece olumsuz duyguların (belirsizlik, öfke, korku, kızgınlık vb.) ortaya çıkması, olumlu duyguların elde edilmesi beklenen yemeğe yönelme nedeni haline gelir. Yani ortaya çıkan sıkıntılar “yenilir”, yemek bu tür duyguların bilinçaltına itilmesine yardımcı olur. Fizyolojik düzeyde yemek yemenin aslında hoş tat duyumları nedeniyle mutluluk hormonu (endorfin) üretimine ulaşmanıza izin verdiği göz önüne alındığında, ilgili durumla ilişkili bir tür sabitleme oluşur, basit görünüyor: yemekten sonra kişi alır. olumlu duygular ve buna bağlı olarak zevk.

Bu bağlılığın bir sonucu olarak insanlar, boyutu ne olursa olsun, ortaya çıkan sorunlardan kaçmanın bir yolu olarak giderek daha fazla gıdaya yönelmektedir. Daha sonra, yemek için harcanan sürenin arttırılması ve aynı zamanda hastanın midenin doluluğuna ve tüketilen hacimlere odaklanması ile hoş hislerin uzatılması sağlanır. Daha sonra bile yiyecek tüketimiyle ilgili tat duyuları kaybolur; konsantrasyon yine midenin doluluğu ve tüketilen hacimle ilgilidir. Fizyolojik düzeyde, kan akışının konsantrasyonu sindirim sistemi organları üzerinde yoğunlaşır, sinir sisteminin işlevleri bozulmaya maruz kalır, hastaların psikolojik durumu, ilgi alanlarının yalnızca beslenme gereksinimlerine odaklanmasına indirgenir.

Hastaların gerçekliğinde var olan sorunlardan kaçınmaya yönelik düşünülen seçenek, bu hastalıkla ilişkili bir kısır döngüye girmenin ana tehlikesini belirleyen bir miktar çekiciliğe sahiptir. Bu kadar çekiciliğin prensibi son derece basittir, "lezzetli"nin her zaman, her yerde ve herkes için mevcut olması, yani yemeğin herkese açık olması gerçeğinde yatmaktadır. Ve eğer bir kişi psikolojik sorunlardan kaçınmanın basit yollarını aramaya yatkınsa, o zaman bunun bir dereceye kadar mümkün olduğu yiyecek, onların seçiminde neredeyse doğal bir seçenek haline gelir.

Bu yönlere dayanarak, buliminin psikofiziksel bir bağımlılık olduğu, bunun sadece belirli bir psikolojik arka plana değil, aynı zamanda açlığı tatmin etme ihtiyacıyla ilişkili özel olarak var olan bir içgüdüye sahip olması nedeniyle de eklenebilir. Biyolojik bağımlılığın gelişimi, düzenli aşırı yemenin iştah düzenlemesini sağlayan mekanizmanın bozulmasına yol açtığı durumlarda ortaya çıkar.

Böylece açlığın düzenlenmesinin temeli artık normale indirgenmiyor biyolojik faktörler(örneğin midenin dolgunluğu veya kandaki karbonhidrat içeriği gibi), ancak aktivasyonunun öznel ilkesine bağlıdır. Yani, bu gibi durumlarda açlık hissi, yine bir kişinin gerçekten yemek yemesi gereken normal bir prensibe göre ortaya çıkmaz, ancak diğer durumlarda patolojik bir açlık hissine neden olan faktörlerin etkisi altında ortaya çıkar. yemekten sonra bile mümkün olur. Bu nedenle, bulimia hastası başlangıçta yalnızca açlık hissetmediği koşullarda yiyecek tüketirse, o zaman bu hastalığın ilerlemesi açlığın onun sürekli arkadaşı haline gelmesine, yani karşı konulmaz açlık hissinin ortaya çıkmasına neden olur. Hasta için sabit olun.

Yeme davranışı aşağıdaki seçeneklerden birine göre bozulabilir:

• gıda emilimi büyük miktarlarda nöbetler halinde meydana gelir ve başlar, yani ani bir iştah başlangıcı olur;
• hastanın sürekli yemek yemesi, yani hastanın sürekli yemek yemesi;
• geceleri açlık hissinin eşlik ettiği gece yiyecek tüketimi.

Bulimia: sınıflandırma

Buliminin sınıflandırılması aşağıdaki seçeneklere uygunluğuna bağlıdır:

• birincil bulimia - kontrol edilemeyen "yemek, yemek, yemek" arzusuyla ilişkili sürekli açlık hissi;
• anoreksiyadan kaynaklanan bulimia - Anoreksiya ile kontrol edilemeyen aşırı yeme ataklarına da izin verilir, ardından bulemiklerde olduğu gibi aynı suçluluk duygusu ortaya çıkar ve şu veya bu şekilde kendini temizlemeye çalışılır.

Buliminin seyri ayrıca aşağıdaki hasta davranış kalıplarından biriyle de belirlenebilir:

• oburluk saldırılarına, vücudu kusma, lavman veya müshil yoluyla yenenlerden arındırmaya yönelik önlemlerin daha sonra uygulanması eşlik eder;
• Tüketilen yiyeceklerden arınma meydana gelmez, oburlukta periyodik bozulmalarla ilişkilendirilen diyetler yoluyla kişinin kendi ağırlığını kontrol etmeye çalışılır, bu nedenle beslenmeyle ilgili diyet kısıtlamalarını daha da kötüleştirecek önlemler alınır.

Bulimia: nedenleri

Buliminin nedenleri semptomlarla yakından ilişkilidir, bu nedenle bu özel bölümün seçimi doğası gereği oldukça semboliktir, bu nedenle yine de okuyucu için bunun gelişimindeki neden-sonuç faktörünün bazı ilkelerini belirleyebiliriz. hastalık. Bulimia sorununun kesinlikle bireysel olduğu, farklı vakalarda benzer özelliklere sahip olmasına rağmen, bu hastalığın bazı nedenlerinin doğrudan buliminin belirtilerini anlatan bölümden, yani semptomlar bölümünden derlenmesi mümkündür.

Buliminin onu kışkırtan nedenlere göre fizyolojik veya psikolojik nitelikte olabileceği gerçeğiyle başlayalım.

Fizyolojik doğa, daha önce tanımlanmış organik beyin lezyonlarının yanı sıra metabolik süreçleri ve hormonal bozuklukları etkileyen lezyonları da ima eder. Oluşumunun psikolojik doğasına gelince, bulimia teşhisi vakalarının büyük çoğunluğunda ortaya çıkar.

Özellikle, örneğin, buliminin çoğunlukla varlıklı ailelerden gelen insanlarda gelişen ve içlerinde var olan tutumların hırsı ve genel iddialılığıyla belirlenen bir hastalık olduğu belirtilebilir. Çoğu zaman, bu tür ailelerin çocukları, ailelerini hayal kırıklığına uğratma, umutlarını (veya hayali umutlarını) karşılayamama, kendilerini küçük düşürme vb. korkusuyla birleşen bir aşağılık kompleksi sergilerler.

Başlangıçta, bulimia hastaları hiçbir şekilde "kalabalığın içinde" öne çıkmazlar, ancak kendilerine yönelik abartılı talepler, depresyona yatkınlık ve yalnız kalma fark edilebilir. Zamanla, hayatları tamamen gıdaya ve yalnızca ona odaklanıyor ve bu nedenle iletişim ve toplum zaten arka planda kalıyor. Mevcut durum nedeniyle bulimia hastaları, şu ya da bu şekilde herhangi bir iletişimden kaçınmak için nedenler bularak tamamen kendi içlerine çekilmeye başlarlar.

Bulimia ile ilgili sorunlardan biri, bu hastalıkta, örneğin gözle görülür şekilde bitkin olan kişilerde bulunabilen anoreksiyanın aksine, bulimiklerin ağırlığının uzun bir süre boyunca normal aralıkta kalması, bazen sadece orta seviyeye ulaşmasıdır. büyük ölçüde dalgalanmalar yaşıyor. Bu, bulimia'ya hastanın kusma yoluyla tüketilen yiyeceklerden kurtulma ihtiyacının eşlik etmesiyle açıklanmaktadır; bu, önemli bir iştah olmasına rağmen, aşırı kalori alımını bir gerçek olarak dışlar. Bu arada, bu son bir açıklama değil çünkü yediğiniz şeyin yaklaşık yarısı hâlâ sindirilmeyi başarıyor. Bu nedenle hastalar pratikte hiçbir şekilde göze çarpmayabilirler, çoğunlukla manileri konusunda sessiz kalırlar ve bunu yalnızca çok yakın kişilerin görmesine izin verirler.

Temel olarak bulimia nervoza, daha önce de belirtildiği gibi, nüfusun kadın kesiminde 13 yaş ve üzeri teşhis edilir. Bulimia semptomlarının en yüksek düzeyde ortaya çıkması için kritik yaş 15-16, 22-25 ve 27-28 yaş olarak belirlenmiş olsa da bu hastalık ileri yaştaki hastalarda da teşhis edilebilmektedir; bu noktada detaylı olarak ele alacağız. hastalığın semptomlarının incelenmesi. Hafif bulimia sıklıkla her iki cinsiyette de teşhis edilir. Aynı zamanda bu hastalığın daha önceki uzun süreli bir diyetin sonucu olabileceği de olur. Başka bir deyişle, arzu edilen yiyeceği alma konusunda uzun vadeli bir kısıtlama olan kişi, bir anda "yıkılır", tabiri caizse "ciddi bir şekilde" bu yöne gider.

Dikkate değer olan şey, bulemiklerin kendilerinin sıklıkla sorunun bu hastalığa neden olan bu yönünü uygun istemli niteliklerin eksikliği olarak vurgulamalarıdır. Yani tam da bu prensibe uygun olarak hasta, belirli istemli çabalarla belirli bir senaryoya göre yiyecek tüketmeyi reddederken aynı zamanda herhangi bir sapma olmadan diyete bağlı kalamaz. Sorunun bu yönünü izole etmek yanlıştır.

Gerçek şu ki, bulimia'nın uyuşturucu bağımlılığıyla ortak yönleri var, ancak daha önce belirttiğimiz gibi yiyeceklerin daha da erişilebilir olması ve aslında bu nedenle etkilerin, davranışların doğrudan karşılaştırılması nedeniyle bir uyuşturucu olarak kabul edilmesi dışında ve diğer yönler. Benzer şekilde uyuşturucu bağımlılığı sorununun derinliği ile birlikte bulimia sorunu da düşünülebilir, çünkü bu hastalıkla birlikte hasta aynı zamanda zararlı yiyecek isteklerinden de kurtulamayacak, yani kısırlıktan çıkamayacaktır. kişinin kendi başına daire çizmesi imkansız bir seçenek olarak ortaya çıkıyor. Zamanla bulimiada tokluk hissinin oluşmadığı, tüketilen gıdanın “dozu”nun arttırılması gerektiği, öğünlere daha sık ihtiyaç duyulduğu, atıştırmaların neredeyse sürekli hale geldiği göz önüne alındığında, bu durum uyuşturucu bağımlılığı ile paralellik göstermektedir. okuyucunun görebileceği inkar edilemez.

Buliminin özel bir özelliği de hastaların ana yiyecek tercihlerinin nişastalı ve tatlı olmasıdır. Bu seçimin nedenleri genel olarak açıktır: Bu tür yiyecekler yemekten keyif almayı daha kolaylaştırır, böylece vücudun endorfin üretimini artırır ve elbette bu tür yiyeceklerin kalori içeriği daha yüksektir, bu nedenle kan şekeri yükselir. ve bununla birlikte doygunluk da buna göre artar.

Bu tür yiyecek sevgisinin bir başka yanı daha var; o da, onu çok fazla tüketen hastaların, yediklerinden dolayı kendilerini suçlu hissetmeye başlamasıdır. Suçluluk duygusu, açıkça görüldüğü gibi, olumsuz duyguları, yani "bunalmış" duyguları ifade eder, bu da suçlulukla birlikte düzenli açlık nöbetlerinin ortaya çıkmasına yol açar ve bu da açıkça görüldüğü gibi yine kısırlığı kapatır. daire. Çoğu durumda oburluk nöbetlerine suçluluk duygusu, yenilen şeyden kurtulma arzusu eşlik eder ve bu, yenen şeyin bolluğu nedeniyle aşırı kilolu olma korkusunun etkisi altında da yapılabilir. En basit yol, lavmanları ve müshilleri küçümsemeseler de, bu tür hastaları kusturmaktır. Buna ek olarak bulemikler belirli beslenme kısıtlamaları ve diyetler yoluyla kilo düzenlemesini sağlamaya çalışırlar.

Dolayısıyla buliminin gelişimi, ilk önce bir döngünün olduğu bir döngüye benzer. çok fazla yemek, sonra girişimde bulunur kendi kendini temizleme (kusma, lavman, müshil), ve sonra diyet, tüm bunlar - bir sonrakine kadar bozulma, her halükarda bu döngüde mevcut olan.

Çoğu bulemik kişinin sindirimin ne olduğu ve nasıl gerçekleştiği hakkında fikri vardır. Bu cehalet nedeniyle, yemekten sonra yapay olarak oluşturdukları kusmanın, yenilen yemeğin mideden çıkmasını tamamen engellediği, üstelik kustuktan sonra yenen şeyin neredeyse yarısının midede kaldığı gerçeği onlar için bilinmemektedir. Daha sonra bu besin beklendiği gibi bağırsaklara gönderilir ve ardından doğal olarak vücudu uygun formda bırakır. Müshil kullanımına gelince, aslında sıvı kaybına neden olur, ancak hiçbir şekilde tüketilen kalorilerin sindirilebilirliğini azaltmanın bir yolu olmaz.

Ayrıca önemli bir nokta da bulemiklerin belirttiği ve kullandığı yöntemler nedeniyle temizlik prosedürlerinin pratik tehlikesidir. Vücuttaki su-tuz dengesinin bozulması ve farenks ve yemek borusunun mukoza zarlarının da tahriş olması gerçeğinden oluşur. Bu nedenle düzenli olarak “temizlik amacıyla” lavman kullanan hastalar sıklıkla çeşitli proktolojik bozukluklarla karşılaşırlar. Ve bu, yine bazı ilaçların kullanımıyla ve hastalığın genel tablosunun arka planına karşı elde edilen şiddetli dehidrasyonun ölüme neden olabileceği gerçeğinden bahsetmiyor.

Bulimia'nın özellikleri göz önüne alındığında, bu hastalığın tedavisinin sadece gastroenteroloji yönünde önlemlerin uygulanmasını değil aynı zamanda psikoterapi önlemlerini de gerektirdiği, ayrıca psikoterapinin ana ve birincil etki yönü olduğu belirtilmelidir. Uygun sonuçlara ulaşmak için hasta. Tedavide psikolojik sorunları düzeltecek tedbirlerin bulunmaması, unutulmaması gereken bulimia hastalığının tedavi edilme ihtimalini sıfıra indiriyor.

Bulimia: belirtiler

Yukarıda kısaca hastalıkla ilgili temelleri ve ana tezahürlerini tartıştık, ancak şimdi semptomların tezahürlerinin özünü ve doğasını daha ayrıntılı olarak incelemeye çalışacağız.

Örneğin hastalık aşağıdaki şemaya dayanabilir. Böylece çocukluk çağındaki bir çocuk yeterince şefkat, şefkat, sıcaklık vb. alamamış, buna ek olarak diğer çocuklarla temas konusunda da bazı kısıtlamalara maruz kalmış, bu sayede zevk, neşe ve olumlu payını alabilmiştir. böyle bir iletişime karşılık gelen duygular, ama elbette onları almadım. Yani çocuk katı bir dizginle, katı bir şekilde büyüdü. Bu yaşam tarzının sonucu, elinde başka neşe ve olumlu duygu kaynağı olmadığından, mecazi anlamda bunları yiyecekte bulması olur.

Sonuç olarak, bu tür duyguların ana akışı yiyecek yoluyla gelirken, ona daha fazlasını (yine duygusal olarak) verme fırsatına veya arzusuna sahip olmayan ebeveynler, bu tür ihtiyaçların yokluğunu telafi eden artan bir iştahla kendilerini şımartırlar. Bu da çocuğun aşırı yemeye başlamasına neden olur ve bu da kilosunu etkiler. Bir grupta, örneğin okulda, bu nedenle aşırı kilo nedeniyle başkaları tarafından reddedilme, alay edilme, popülerlik eksikliği ve akranlarının çeşitli maskaralıkları ile karşı karşıya kalır. Çocuk tüm bunların nedeninin tam olarak obezite olabileceğini anlamaya başlar ve bu nedenle yavaş yavaş kendi yeme alışkanlığından ve kendi bedeninden nefret etmeye başlar. Açlık grevi, kusmaya neden olma vb. gibi kiloyla mücadelede yıkıcı önlemler olarak vücudu etkilemenin çeşitli yöntemleri kullanılır. Bazı durumlarda çocuklar bitkinlik durumuna ulaşır, ayrıca kilo verme konusuyla ilgili olmayan her şeye ilgilerini kaybederler.

Vücut, çocuğun fazla kilolarla mücadele etme girişimlerine uygun tepki verir; açlık atakları onun adına bir protesto olarak ortaya çıkar; onları kontrol etmek her tezahürde giderek daha zor hale gelir.

Kilosu normal denilebilecek kişilerde bulimia gelişmesi de mümkündür ancak hastalığın özü, çocukluk çağında bir çocuğa sık sık yapılan saldırılar sonucu gelişmesidir. Bu gibi durumlarda, böyle bir ifadenin neyle ilgili olduğuna bakılmaksızın, özellikle akranlarıyla karşılaştırma kullanılırsa, ebeveynler için çocuğun "yeterince iyi olmadığı" sıklıkla görülür. Benzer şekilde, çocuğun beceriksizliğine, beceriksizliğine ya da ne yazık ki pek de nadir olmayan bir şekilde çirkinliğine yönelik suçlamalar da yapılıyor ve bu da uygun suçlamalar şeklinde "zirveye" sunuluyor. Durum, kızların (ve esas olarak bu tür saldırılarla yüzleşmek zorunda kalanların) başarabileceklerini (güzellik, alaka düzeyi ve moda açısından) "herkese kanıtlamak" için mümkün olan ve bazen imkansız olan her türlü girişimi yapmaları gerçeğiyle daha da kötüleşiyor. ) , “süpermodellerin” referans örneklerine ulaşıyor. Onlara göre, ebeveynlerin ve çevrenin suçlamasına benzer şekilde, herhangi bir sonuç elde etmeden önce bedenleri "öyle değil" olarak algılanıyor, ardından bununla mücadele için radikal önlemler alınıyor ve bu, dönüşümlü olarak tekrarlanan bu tür bileşenlerin bir şemasıdır. "açlık grevi - aşırı iştah - kusmaya neden olma - aşırı yeme" gibi eylemler.

Bulimia, ilk bakışta görünüşte sağlıklı ve müreffeh olan insanlarda açlık ataklarının ortaya çıkmasıyla birlikte epizodik olarak da kendini gösterebilir. Temel olarak buliminin buradaki tezahürleri, kişinin yüzleşmek istemediği bir sorun olan, önünde ortaya çıkan sorunu "yeme" girişimlerinden ibarettir. Bu herhangi bir şeyle ilgili olabilir, örneğin şu durumlarda ortaya çıkan sorunlar: aile hayatı veya işte - yani bir kişinin onları olması gerektiği gibi algılamayı reddettiği herhangi bir durum ve alanda. Kaygı nedeniyle bir tür karar verme ihtiyacının önkoşulları ortaya çıkar. Sonuç olarak, bilinç sorunu kabul etmeyi reddediyor gibi görünürken, mecazi anlamda konuşursak, beden bilinçaltı aracılığıyla "çözecek" bir sorun bulur ve ortaya çıkan kaygıyı iştahı artırarak telafi eder. Bu kadar basit görünen bir örnek bile nitelikli yardım gerektirir.

Şimdi, genel olarak tek bir ortak sorunun iki yüzü olan anoreksiya ve bulimiaya dönelim. Anoreksinin kendisi, fazla kilo "kazanma" korkusuyla birlikte kilo verme girişimlerinde uygulanan kontrolsüz önlemlerin sonucudur. Yani anoreksiyaya iştah kaybı ve hastalarda depresif durumların gelişimi eşlik eder. Bu durumda, anoreksik kişi yemek yemeye zorlanırsa, kusma ve kasılmaların eşlik ettiği bir "savunma reaksiyonu" geliştirecektir. Amerikalı iş kadınlarının yaklaşık %5'i anoreksiyadan muzdaripken, ev hanımları bu oranın yaklaşık %2'sini oluşturuyor.

İlişkin Rusya Federasyonu yani burada bu hastalık 25-55 yaş arası kadın nüfusun ortalama %0,5'inde görülüyor. Bu hastalık esas olarak "kamusal" faaliyet alanındaki (şov dünyası, TV vb.) Kadınları ve seçkinleri etkiler. Ortalama olarak, anoreksiyadan ölüm oranı yaklaşık %11,5'tir ve bu kısmen vücutta yetersiz gıda alımından kaynaklanmaktadır. çeşitli vitaminler ve ihtiyaç duyduğu mikro elementler. Daha kesin rakamlardan bahsedersek, ortalama olarak yaklaşık 2.500 hasta ölmektedir (bu hastalığa ilişkin yıllık istatistiklerin bir parçası olarak). Ayrıca her on vakadan biri yorgunluk, kalp krizi veya intiharla ilişkilidir.

Bizi ilgilendiren hastalık olan bulimia'nın kendisi, anoreksiyanın pratik bir antipodu olarak kabul edilir. Bulimia, okuyucunun zaten anlayabileceği gibi, kısmen kontrolsüz aşırı yemenin tezahürlerinden oluşur. Bu hastalığın belirli aşamalardaki sonucu, kasılmalar, hastane ortamında mide yıkama ve daha sonra çeşitli alanlarda tedavidir. Ek olarak, bulimiaya gastrointestinal sistemi (GIT) etkileyen şu veya bu ölçekte patolojiler eşlik eder. Temel olarak, daha önce de öğrendiğimiz gibi, kadınlar hastalanır ve bölgesel yatkınlık kabaca belirlenebilir. Bu nedenle, yalnızca yetişkin Amerikalılar nüfusun %1,5'ini oluştururken, 10 vakadan 9'u kadınlarda, 1'i ise erkeklerde görülüyor. Avrupa ülkeleri için istatistikler yaklaşık olarak benzerdir. Ancak Japonya'da bulimia oldukça nadirdir; burada hastalığın prevalansı yalnızca %0,25 civarındadır. Coğrafi konumdan bağımsız olarak bulimia tamamen “kadın” hastalığıdır.

Aşırı yemeye neden olan birçok durum olabilir. Bu, bir kadın için geçerli olan boşanma süreci veya bir öğrenci için bir oturum veya ebeveynlerin yanlış anlaşılması veya gençler için "karşılıksız aşk" vb. olabilir. Dikkat çeken nokta, Rusya'ya ilişkin istatistiklerin bu hastalıkla ilgili olarak diğer ülkelerden farklılık göstermesinin yanı sıra, bu hastalık için belirlenen standartlardan da bir miktar sapma göstermesidir. Gerçek şu ki, mevcut insidans, erkeklerde bulimia tanısı konulan vakaların yaklaşık %34'ünü ve çocuklarda bulimia tanısı konulan vakaların yaklaşık %22'sini oluşturmaktadır.

Şimdi bulimiyaya eşlik eden klinik belirtilerin özelliklerine geçelim. Özellikle hastalar boyun ve yüzdeki bezlerde belli bir şişlik yaşayabilir, arka yüzeylerindeki dişlerin emayesi aşındırıcı süreçlerin gelişmesine maruz kalır, yüzde kanamalar görülebilir, tükürük bezleri de şişebilir ( bu da hastalara sincapla karşılaştırıldıkları karakteristik bir görünüm kazandırır). Boğazda sürekli ağrı var, yemek borusu iltihaplanıyor ve buna mide ekşimesi de eşlik ediyor. Tüm bu semptomlar, hastalar tarafından yapay olarak oluşturulan kusmanın tetiklediği maruziyetin bir sonucu olarak kendini gösterir. Bulimik "yeme ve kusma" dönemlerine, duygusal aşırı zorlanmanın arka planında gerçekleştirilen dürtüsel eylemler de eşlik eder; bu nitelikteki eylemler, hastalar yalnızken gerçekleştirilir. Yemek yemek, aşırı yemenin beraberinde getirdiği zararı etkisiz hale getirmek için önemli çabalar harcamayı gerektirir; bu aynı zamanda gıdanın kendisinden emilen kalorilerden kurtulma ihtiyacıyla da doğrudan ilişkilidir.

Bulimia hastaları aynı zamanda toplum içinde de buna karşılık gelen davranış biçimini uygularlar, bu nedenle "bir şeylerin yanlış olduğundan şüphelenmek" oldukça zor olabilir. Bu nedenle aşırı iştahın neden olduğu kontrol edilemeyen davranışlardan kaynaklanan utanç nedeniyle bulimikler gerçek durumu gizlemeye çalışırlar. Çoğu zaman hastalar gizlice çok yemek yerler ve sonrasında, kendileri için standart olduğu gibi, yediklerinden kurtulmak için kusturmaya başlarlar. Halka açık yerlerde, sınırlı olmasa da ölçülü bir şekilde yemek yerler. Günlük yaşamda yemek yeme sürecine bir şey müdahale ederse veya biri bulimik bir kişiyi "aç yemek" yerken yakalarsa, buna göre eylemler utangaç ve hızlı bir şekilde gizlenir ve kesintiye uğrar/tamamlanır. Yiyeceklerin emilmesi genellikle ön toplu satın almalar ve hazırlıkların eşlik ettiği "ritüel" hazırlığıyla ilişkilidir. Böyle bir "ritüel" planını uygulamak için hasta yiyecek bile çalabilir.

Listelenen bölümler ve bulimiklerin gerçekten doğasında olan davranış çizgisi, keşfedilene kadar uzun bir süre gizlenebilir.

Buliminin ilerlemesi yavaş yavaş hasta bir kişinin düşüncelerinin yalnızca tatmin edici açlığa indirgenmesine yol açar ve bunun sonucunda her türlü sorun (kişilerarası, aile, profesyonel vb.) arka planda kaybolur. Dıştan bakıldığında, daha önce de belirtildiği gibi, bulimia hastalarının çoğu normal görünüyor ve sağlıklı insanlar izlenimi veriyor, ancak yalnızlık eğilimleri, titizlik (öncelikle kendilerine karşı) ve depresif ruh halleri öne çıkabiliyor. Standartları şişiriyorlar, aksine benlik saygısı hafife alınıyor. Yine daha önce de vurguladığımız gibi hayat tamamen yemek, vücut şekli ve ayrıca kendi tercihlerinizi etrafınızdakilerden gizlemek zorunda olduğunuz gerçeğine odaklanmıştır.

Bulimia'nın daha az spesifik olmayan bir başka belirtisi de bulimik kişinin kendi üzerindeki kontrolünü kaybetme hissidir ve bu, aşırı yeme atağı döneminde özellikle önemlidir. Bu, örneğin yenen yiyecek miktarını kontrol etmenin imkansız olduğu veya prensipte yiyeceklerden uzak durmanın imkansız olduğu hissiyle ilgilidir. Hastanın aşırı yeme atağına başladığı andan itibaren yemeyi bırakamayacağına dair korkusu da vardır ve bu korku ciddi panik hallerine varabilir. Bu tür korkular ve kontrol eksikliği hissinden dolayı telafi edici eylemler gerçekleştiriyor, yani bunlar yapay olarak kusturmaya, lavman kullanmaya, müshil kullanmaya, oruç tutmaya ve diyet yapmaya yönelik daha önce tartışılan girişimlerdir. Hastalara göre bu, hem aşırı yemeye hem de buna bağlı olarak artabilecek kiloya karşı koymayı mümkün kılıyor.

Bulimia'ya, diğer şeylerin yanı sıra, hastaların kendi kiloları ve genel şekilleriyle ilgili kaygılarının ortaya çıkması da eşlik eder. Bu, tutumun ciddiyetini ve sistematik diyet de dahil olmak üzere vücut şeklinize ve kilonuza özen gösterme konusundaki uygun yaklaşımı açıklar. Benlik saygısının oluştuğu belirli alanları göz önüne alırsak, bulimikler için özellikle ağırlık ve şekil üzerine odaklanır ve genellikle kendileriyle ilgili önceliklerin dağılımında ilk sırada yer alır. Dahası, kendileri ile ilgili olarak kendilerini değerlendirmede onlara karşılık gelen "ruh halini" belirleyen, tam da bu alanlardaki devletin özellikleridir.

Daha sonra, bulimia hastalarına özgü başka bir özelliğin altını çizmeliyiz; bu, onların duygusal kırılganlıklarında yatmaktadır ve bu aynı zamanda kendi duygularını kontrol etmedeki zorluklarla da tamamlanmaktadır. Mecazi anlamda konuşursak, yağın bulimikler için bir tür koruma olduğu, kendilerini genel olarak bir kişiye zarar verebilecek her şeyden korumalarına izin verdiği söylenebilir, bu özellikle karşı cinsle ilişkiler ve benzer bir duruma yol açabilecek genel duygular için geçerlidir. sonuç. Yiyecek ise hayatta var olan her türlü zevkin yerine geçecek bir şey olarak görülüyor.

Sonuç olarak bulimia hastalarında yaşamın iki ana alanı ağır basmaktadır; bunlar sürekli ve kontrol edilemeyen iştah/yemek emilimi atakları ve duygularla ilgili kontrol kaybıyla ilişkili korkudur. Onlar üzerindeki kontrolü kaybetme korkusu, yavaş yavaş yemeğe karşı tuhaf bir tutuma dönüşüyor. Bu, kabaca konuşursak, burada, hayattaki duygular hakkında söylenemeyen, tehlikeli olabilecek ve tezahürleriyle onlara "zarar verebilecek" olan, burada kolayca "her şeyi serbest bırakabileceğiniz" ve "kendinize her şeye izin verebileceğiniz" gerçeğinde ortaya çıkıyor. yani gıda, aslında bulimiklerin dışında var olan yaşamın diğer bileşenlerine karşı bir denge görevi görüyor.

Temel olarak hastalar sorunla diyet kısıtlamaları yoluyla baş etmeye çalışırlar ancak kendilerine ne kadar ciddi kısıtlamalar koyarlarsa ve yememeye ne kadar çabalarlarsa, kontrolsüz bir şekilde yiyecek tüketme istekleri de o kadar artar.

Belirli hasta kategorileri için farklı bulimia türleri vardır, bu nedenle psikolojik özellikler açısından bir farklılık vardır ve buna göre uygulanan terapötik etki önlemlerinde bir farklılık gerektirir. Bu nedenle, bazı hastalar için aşırı kilo sorunu acildir; prensipte herhangi bir diyet uygulayamazlar, bu nedenle bulimia tedavisi onlar için çoğunlukla tıbbidir. Çoğu durumda, bu tür hastalar sorunun özünü fark etmeye başlarlar, yani bir zamanlar belirli bir deneyim yaşadılar ve bunun sonucunda ortaya çıkan dürtüleri düzeltme ve kontrol edememe konusunda daha fazla yetersizliklerine dair bir korku ortaya çıktı. Buna, gıdaya yönelik mevcut tutumun koruyucu olduğu ve başka alanlarda da dizginlenmemiş dürtüleri gerçekleştirmek istedikleri, dolayısıyla bu tür dürtülerin kapsamının yalnızca tüketilen gıdayla ilgili olarak dışına çıkmak istedikleri gerçeğinin farkındalığı eşlik ediyor.

Pratikte uzmanlar, koruyucu faktörün kendi bozukluklarında acil bir sorun olduğunu kabul etmeyen hastalarla biraz daha az sıklıkla uğraşmak zorunda kalıyor. Bu nedenle yemeğe karşı tutumları, onu bir iblisin ele geçirdiği algısına benzetilebilir. Bu tür hastalar, gıdayı tutamamaları ile yaşamın diğer alanlarında kendilerini kontrol edememeleri arasındaki bağlantıyı anlayamazlar ve kabul edemezler. Çoğu zaman bazı hastaların bu tutumu, artan suçluluk duygusu ve kendi rastgele davranışlarına ilişkin ahlakçılığın yanı sıra bunun tamamen inkar edilmesiyle de ilişkilidir. Temel olarak, söz konusu hastaların çoğunluğu karşı cinsle ilişkilerde önemli zorluklarla karşılaşmaktadır.

Bazı hastalarda bulimia semptomlarının çocukların büyüdüğü dönemde, daha doğrusu ebeveynlerinin evinden ayrıldıklarında ortaya çıkması dikkat çekicidir. Burada açıkça görüldüğü gibi, Hakkında konuşuyoruz zaten hastalığın genel değerlendirmesinde başlangıçta tanımladığımız yaşlı kadınlar hakkında. Eşler arasındaki ilişkilerde ortaya çıkan sorunlar bu durumda daha belirgin hatlara bürünüyor, bu da kocanın daha önce olduğu gibi mesleki faaliyetlerle meşgul olması ve karının "işsiz" kalmasıyla açıklanıyor, Ana rolünü, yani anne rolünü tüketmiş olan kişi, belli bir depresif arka planla karşı karşıyadır. Bu gibi durumlarda, yiyeceklerin dizginsiz emilimi nedeniyle, yiyeceklerden alınan hoş duygularla kişinin kendi durumunu telafi etmeye çalışılır ve bu da günleri benzersiz bir şekilde anlamla doldurmayı mümkün kılar.

Başka bir hasta türü daha var. İşte bulimia ile belli bir süre beslenmeye bağlı kısıtlamalara ve bu arka planda ortaya çıkan koşullara dayanmak mümkün ancak sonrasında kontrol kaybı ve çöküntü yaşanıyor. Sonuç olarak ağırlık, optimal gösterge ile bu göstergeyi 5-6 kg aşan rakam arasında sürekli dalgalanmalar halindedir. Bu durumda hastalar kontrol dönemleri ile kontrol kaybı dönemleri arasında geçiş yapar. Hiçbir zaman aşırı kilolara ulaşmasalar da diyetlerle sürekli bir mücadele içindedirler.

Bu durumda kilo kaybıyla normal kiloya ulaşan hastalar kendi çekiciliklerinin farkına varırlar, ancak iç korku yine aşırı yemeye başlamalarına neden olur ve bu da belli bir yağ tabakasının ortaya çıkması için yapılır. etrafındaki insanlara karşı çitleme ve koruma mümkündür. Bu tür hastaların bir özelliği de kendilerine karşı alınan tedavi önlemlerine karşı artan dirençleridir. Sorunu çözmek için, kural olarak, beslenme uzmanlarından ve diğer doktorlardan özel yardım almaya çalışırlar, psiko-düzeltme ihtiyacını kaçırırlar, bu nedenle hayal kırıklığı ve diğer önlemlerin etkisizliği, daha fazla görmezden gelmelerine yol açar. terapi.

Bulimia hastaları için son derece önemli bir husus da çevrelerindeki kişilerin olumlu değerlendirmelerine bağımlı olmalarıdır. Bir başka deyişle kişinin öz saygısının istikrara kavuşması, çevreden onay alındığına duyulan güven ile sağlanır. Bu nedenle, bulimikler çoğu zaman davranış ve eylemlerinin çevreden gelen beklentilere uygun olmasını sağlayacak şekilde davranmaya çalışırlar, ancak bu da kendi arzularının bastırılmasına yol açar ki bu da anlaşılabilir bir durumdur. arka plan.

Bulimia hastaları daha sonra başkalarını mutlu etmeye çalışırlar ve sevilmek için mükemmelliğe ulaşmaları gerektiği fikrini benimserler. Onlara göre, bu tür davranışlar ve zayıflık, hem mükemmelliğe hem de başkalarından sevgi ve tanınmaya uyumun kriterleridir. Kendilerini beklenenden farklı bir versiyonda kabul etmeleri zordur, bu da benlik algısında zorluklara ve ilişkilerde zorluklara neden olur.

Bulimiklerin çevrelerindeki insanlar tarafından beğenilme çabası içinde olduklarını düşünürsek, bunu başarmanın önlemlerinden biri de gerçek duygularını saklamaktır, çünkü örneğin öfke gösterilirse yönlendirilen kişi gücenecektir, bu da şu anlama gelir: o da memnun edemeyecek. Sonuçta bulemikler yapmak istemedikleri birçok eylemde bulunurlar ve buna da düşük düzeyde bir kendini ifade etme eşlik eder. Bulimia sorununun yanı sıra bu davranışın kökenleri de şunlarda yatıyor olabilir: erken çocukluk köklerinle. Buna şunu da ekleyebiliriz ki, "başkaları tarafından beğenilme" gibi bir özellikten de kaynaklanan bir durum olarak, bulimiklerin karakteristik bir özelliği olan mükemmeliyetçilik arzusu, çevrelerindeki insanların onayına bağımlı olma gibi bir durumun ortaya çıkabileceğini de ekleyebiliriz. ayrıca dikkate alınmalıdır. Mükemmelliğe ulaşma arzusu, yemekle ilişkilendirilirse biraz farklı bir biçime sahiptir. Diyet yoluyla kilonun düzeltilmesi çoğu durumda etkisiz hale gelir, çünkü diyete uzun süre bağlı kalmak imkansızdır, başarısızlıktan dolayı rahatsızlık ve suçluluk duyguları artar, bunların ortadan kaldırılması ancak yiyecekle mümkün olur, bu da "yiyecek" şemasına göre bir kısır döngünün tekrar tekrar oluşması - suçluluk - yiyecek."

Her durumda, yemeğin kendisi yalnızca bir süreliğine stresi azaltmanın bir aracı haline gelir. Aynı zamanda, aşırı yeme kendini ne kadar uzun süre gösterirse (buliminin kendisi tanımlayıcı bir durum olarak), yiyecek tüketimini takip eden "sessizlik" dönemleri de o kadar kısalır. Sonuç olarak gıda aynı zamanda hastalar için ruh hali düzenleyicisi olarak da görev yapar. Bu noktalara dayanarak, bulimiyi erken aşamalarda tedavi etmenin ne kadar önemli hale geldiğini ve tedavinin sadece tıbbi değil aynı zamanda psikoterapötik olduğunu ve sadece bu hastalığa sahip belirli bir hastanın tedavisi değil, aynı zamanda işe yaradığını da vurgulamak gerekir. ailesiyle (özellikle bu, yine psiko-düzeltme yöntemi anlamına gelir).

Özetlemek gerekirse, vakaların ezici çoğunluğunda bulimiklerin, ele aldığımız hastalığın biçimindeki bir sorunun varlığını kategorik olarak inkar etme eğiliminde olduğu gerçeği üzerinde durmak istiyorum. Bunu dikkate alarak, bulimia'nın ana belirtileri, iddia edilen hastaların akrabaları ve yakınları tarafından tespit edilebilir, bu nedenle aslında bunları ayrı ayrı vurgulayacağız:

• Buliminin davranışsal belirtileri
  • içinde yemek yemek önemli miktar, büyük parçalar halinde yutma, zayıf çiğneme ile yiyecekler aceleyle emilir;
  • Bulimikler yemek yedikten sonra tuvalete gitmek için masayı terk etmek için acele ederler, bu da onların kusturması için son derece gereklidir;
  • bulimia ile hastalar tenha bir yaşam tarzı sürdürür; standart dışı davranış belirtileri ortaya çıkabilir, bu da bazı ihlallere işaret eder. akıl sağlığı aynı zamanda gizlidirler;
  • diyetlere aşırı ilgi, yiyeceklerden tüketilen kalorilerin ısrarla sayılması;
  • hastanın cephaneliğinde diüretiklerin, kusturucuların ve müshillerin varlığı;
  • nedeniyle kendini tükenme noktasına getirmek fiziksel egzersiz;
• Buliminin fizyolojik belirtileri
  • halsizlik, genel sağlık sorunları, gün boyu düşük enerji seviyeleri;
  • farenks ve boğazın inflamatuar hastalıklarına duyarlılık (farenjit, bademcik iltihabı vb. şeklinde kendilerini gösterirler);
  • adet düzensizlikleri, amenore (adet görmeme);
  • ağırlıkta sık sık yukarı veya aşağı dalgalanmalar;
  • metabolik bozukluklar, sindirim sistemi hastalıkları;
  • tükürük bezlerinin hipertrofisi, artan tükürük;
  • bu durumda düzenli kusmanın sonucu olan diş hastalıklarının varlığı;
  • dehidrasyon belirtilerinin ortaya çıkması, ciltte sarkma, dermatit, saçın, tırnakların ve cildin genel durumundaki değişiklikler;
  • depresyon.

Bulimia komplikasyonları

Kusmaya neden olan sistematik aşırı yeme nedeniyle bir takım ciddi sağlık sorunları gelişebilir, bunlar şunlardır:

• ağız boşluğundaki hastalıkların gelişimi, özellikle periodontit, periodontal hastalık ve çürük, diş minesinin de tahrip olması;
• kusma nedeniyle ses sürekli olarak kısık hale gelir;
• kabakulak gelişebilir;
• daha önce de vurgulandığı gibi amenore durumuna ulaşabilen döngü bozuklukları gelişir;
• Hamilelik, hem kendisiyle ilişkili değişiklikleri hem de oluşumunun gerçek gerçeğini ilgilendiren ayrı bir sorunlu alan haline gelir (yani, gebe kalma sorunları dikkate alınır);
• Sindirim sistemi bozuklukları ( kronik formlar enterit, gastrit, özofagus mukozasının iltihabı, bağırsak hareketliliği bozuklukları, şişkinlik, kabızlık, karaciğer fonksiyon bozukluğu, pankreas vb.);
• gelişim endokrin hastalıkları(hipotiroidizm, diyabet);
• kalp ritmi bozuklukları, baş dönmesi ve bilinç kaybının eşlik ettiği kardiyovasküler sistemin işleyişindeki bozukluklar; hastalığın seyrinin nadir fakat dışlanmayan varyantlarında, listelenen sorunların ortaya çıkmasına eşlik eden mikro elementlerin (magnezyum ve potasyum) kaybına bağlı bulimia kalp durmasına neden olabilir;
• mide yırtılması (bu komplikasyon nadiren meydana gelir, ancak aynı zamanda dışlanmaz; midedeki aşırı gıdadan kaynaklanır);
• kişinin kendi ağırlığıyla ilgili sürekli kaygısıyla kışkırtılan ve aşırı yemekten kaynaklanan suçluluk duygusuyla birleşen depresif durumlar nedeniyle alkolizm eğilimi.

Teşhis ve tedavi

Bulimia tanısının dayandığı ana yönler, bazı durumlarda hastayla görüşmek olarak tanımlanabilir - sadece yakın çevreden kişilerle veya akrabalarla konuşmak, yani belirli koşullar nedeniyle hastayla iletişim hariç olmak üzere. buna izin verme. Hastalığın gelişimi, semptomları ve hastanın refahı ve görünümü ile ilgili temel koşullar açıklığa kavuşturulmuştur. Ek olarak, bulimiaya eşlik eden spesifik değişiklikleri tanımlamanın mümkün olduğu test sonuçlarına da ihtiyaç duyulabilir. "Bulimia nervoza" tanısı, bir uzman tarafından, üç ay veya daha uzun bir süre boyunca haftada en az iki kez "çıkarma" ile birlikte aşırı yemenin gerçekleştirildiği bir modele dayanarak konulabilir.

Bulimia tedavisi gibi bir konuya gelince, daha önce de vurgulandığı gibi, bir dizi ilaç tedavisi önleminin ve davranışsal psikoterapi önlemlerinin uygulanmasına dayanmaktadır. Davranışsal psikoterapi sayesinde, mevcut sorunu anlaması açısından hastaya "ulaşmak" ve ardından belirli bir durumda bununla tam olarak nasıl başa çıkılacağına karar vermek mümkündür. Bu tür bir tedavinin süresi yaklaşık 5 aydır, uygun etki nedeniyle aşırı yeme ile ilişkili atakların sayısı azaltılabilir, bu da hastanın daha sonra ortaya çıkan bağımlılıktan kurtulmasını mümkün kılar. İlaç tedavisi öncelikle kayıp mikro elementlerin (magnezyum, potasyum) yenilenmesine ve buliminin neden olduğu komplikasyonların tedavisine odaklanır. Ek olarak, davranışsal psikoterapiyi tamamlayan ve böylece tedavi sonuçlarının iyileştirilmesine yardımcı olan antidepresanlar da reçete edilir.

Öncelikle ruh halinin azalması, motor gerilik ve düşüncenin bozulmasıyla karakterize edilen zihinsel bozukluklar, depresyon adı verilen ciddi ve tehlikeli bir hastalıktır. Pek çok insan depresyonun bir hastalık olmadığına ve dahası, derinden yanıldıkları herhangi bir tehlike oluşturmadığına inanıyor. Depresyon oldukça tehlikeli bakış insan pasifliği ve depresyonunun neden olduğu hastalıklar.

Herpes, birlikte gruplandırılmış ve mukoza zarlarında ve ciltte lokalize olan karakteristik döküntüler (veziküller) şeklinde kendini gösteren viral bir hastalıktır. Semptomları herpes virüslerine maruz kalmanın arka planında ortaya çıkan herpes, çoğunlukla labial (daha kesin olarak labial) enfeksiyon şeklinde ortaya çıkar; tezahürleri geleneksel olarak "dudaklarda soğuk algınlığı" olarak tanımlanır. Hastalığın başka formları da vardır; örneğin genital herpes (çoğunlukla cinsel organları etkiler) ve çeşitli alanların etkilendiği formlar da vardır.