Menü
Ücretsiz
Kayıt
Ev  /  Yanık türleri/ Mide ve bağırsaklar için enzimler. Sindirim için enzim çeşitleri ve amaçlarının özellikleri. En etkili enzim preparatları

Mide ve bağırsaklar için enzimler. Sindirim için enzim çeşitleri ve amaçlarının özellikleri. En etkili enzim preparatları

Sindirim, sindirim sisteminin çeşitli bölümlerinin faaliyetleri arasındaki yakın ilişkilerden dolayı tek ve bütünsel bir süreçtir. Gastrointestinal sistemin bir kısmının fonksiyon bozukluğu, kural olarak diğer organların fonksiyon bozukluğuna yol açar. Sindirim sisteminin farklı kısımlarında besinlerin farklı emilim süreçleri meydana gelir. Midede - protein parçalanması, iç faktörün salgılanması, demir iyonlarının oksidasyonu; yenidoğanlarda - yağların parçalanması (mide lipazının etkisi altında digliserit oluşumu). Duodenumda - safra asitlerinin girişi, yağın emülsifikasyonu, trigliseritlerin parçalanması, mono ve digliseritlerin oluşumu, nişasta ve disakkaritlerin parçalanması, proteinin parçalanması, monosakkaritlerin, amino asitlerin, demir, kalsiyum, çinko, magnezyumun emilimi. Jejunumda - disakkaritlerin parçalanması; monosakkaritler, monogliseritler, safra asitleri, yağda çözünen vitaminler, folat, kalsiyum, demir, magnezyum, çinko, B 12 vitamininin emilimi. İleumda - safra tuzlarının, suyun, sodyumun ve ana miktarda B 12 vitamininin emilimi. Kalın bağırsakta - su, potasyum, sodyum, kalsiyum, safra tuzlarının emilimi.

Vücuttaki önemli bir sindirim organı, ekzokrin bir işlevi yerine getiren pankreastır (PG). Yiyecek gastrointestinal sisteme girdiğinde, pankreas ince bağırsağa yalnızca pankreas enzimlerini değil aynı zamanda hidroklorik asidi nötralize eden ve pankreas enzimlerinin normal çalışması için gerekli olan duodenumda alkalin bir ortam sağlayan bikarbonatları da salgılar. Fizyolojik koşullar altında pankreas, kişinin yaşına ve gelen yiyeceğin niteliğine bağlı olarak günde 50 ila 2500 ml arasında salgı üretir. Pankreas suyu alkali reaksiyona sahip (pH 7.8-8.4) renksiz bir sıvıdır. Organik maddeler (proteinler) ve inorganik bileşenler (bikarbonatlar, elektrolitler, eser elementler) ve ayrıca boşaltım kanallarının mukusunu içerir. Salgının enzimatik kısmı asiner hücrelerde ve sıvı (su-elektrolit) kısmı - müsin ve bikarbonatlar - duktal epitel tarafından oluşturulur. Pankreas enzimlerinin (lipaz, amilaz ve proteazlar) yardımıyla Esas rol Pankreasın ekzokrin fonksiyonunda besinlerin parçalanması meydana gelir. Çoğu inaktif formdadır - bunlar duodenumda enterokinaz tarafından aktive edilen proenzimlerdir. Lipaz, amilaz ve ribonükleaz aktif formda salgılanır. Bu mekanizma, pankreas suyunun bağırsak boşluğundaki aktivitesini belirler ve bu da pankreas dokusunu otolize karşı korur.

Pankreasın sindirim enzimlerinin kendi hedefleri vardır: amilaz - nişastanın a-1,4-glikosidik bağları, glikojen; lipaz - trigliseritler (di-monogliseritlerin ve yağ asitlerinin oluşumu); fosfolipaz A - fosfatidilkolin (lisofosfatidilkolin ve yağ asitlerinin oluşumu); karboksilesteraz - kolesterol esterleri, yağda çözünen vitaminlerin esterleri, tri-, di-, monogliseritler; Tripsin - dahili protein bağları (temel amino asitler); kimotripsin - dahili protein bağları (aromatik amino asitler, lösin, glutamin, metiyonin); elastaz - proteinlerin iç bağları (nötr amino asitler); karboksipeptidaz A ve B - karboksil ucundan aromatik ve nötr alifatik amino asitler (A) ve bazik (B) amino asitler dahil olmak üzere proteinlerin dış bağları.

Son dört enzim pankreas tarafından inaktif formda (proenzimler) salgılanır ve duodenumda aktive edilir.

Ekzokrin pankreas fonksiyon bozukluğu çeşitli kalıtsal ve edinsel hastalıklarda gözlenir ve pankreas enzimlerinin bozulmuş oluşumundan veya ince bağırsakta aktivasyonundan kaynaklanabilir. Enzim eksikliğinin eşlik ettiği pankreas fonksiyon bozukluğu nedeniyle, gıda sindirimi (yanlış sindirim) ve bağırsakta besinlerin emilimi (malabsorbsiyon) bozukluğu gelişir.

Çocuklarda sindirim bozukluğu bir takım rahatsızlıklardan kaynaklanır.

  • Pankreas enzimlerinin aktivitesinde azalma. Kronik veya akut pankreatit, kistik fibroz, pankreasın konjenital patolojisi - pankreasın morfolojik anomalileri (anormal pankreas, halka şeklinde pankreas, Vater papillasının stenozu veya Oddi sfinkteri, kistler, çatallı pankreas) neden olabilir. Konjenital pankreas yetmezliğinin eşlik ettiği kalıtsal sendromlar (Shwachman sendromu) Elmas, çoklu anomaliler, sağırlık ve cücelik ile birlikte pankreas yetmezlik sendromu (Iohanson-Bizzard), kemik iliği hücrelerinin vakuolasyonu ve sideroblastik anemi ile birlikte pankreas yetmezlik sendromu (Pearson); izole enzimatik eksiklik ( lipaz - Sheldon-Rey sendromu; amilaz, trypsin, enterokinaz) yanı sıra pankreas travması, pankreas karsinomu, primer sklerozan kolanjit.
  • Safra yollarının fonksiyonel bozuklukları, hepatit, karaciğer sirozu, safra tıkanıklığı ile ilişkili ince bağırsakta safra asidi eksikliği.
  • Duodenal ampulün (kronik duodenit, kronik gastroduodenit) hasar görmesinden kaynaklanan kolesistokinin sentezinin ihlali.
  • Bağırsak disbiyozisi veya gıdanın hızlı geçişi sonucu ince bağırsakta pankreatik enzimlerin inaktivasyonu.
  • Gastro ve duodenostaz ile ilişkili gıda kimyonu ile enzimlerin bozulmuş karışımı.

Malabsorbsiyonun nedeni, disakkaridaz eksikliği, gastrointestinal gıda alerjisi formu, hücre içi sindirimin ihlali (çölyak hastalığı, Crohn hastalığı, enterit, vb.), emilen maddelerin taşınması (eksüdatif enteropati, lenfoma, tümörler, tüberküloz).

Pankreasın büyük telafi edici yeteneklere sahip olduğu ve pankreas sekresyonu bozukluklarının yalnızca bezin ciddi şekilde hasar görmesi durumunda ortaya çıktığı bilinmektedir. Pankreatik lipaz ve trypsin salgısının %90'dan fazla azaldığı durumlarda yetişkinlerde şiddetli steatore ve yaratıcı akıntının geliştiğine dair bir görüş vardır. Ancak çocuklarda böyle bir eşik belirlenmemiştir.

Ekzokrin pankreas yetmezliğinin nedenleri ve gelişim mekanizmaları çeşitlidir. İşleyen pankreas parankiminin hacmindeki bir azalmanın neden olduğu ve gastrointestinal sistemin çeşitli hastalıklarıyla ilişkili olabilen göreceli mutlak pankreas yetmezliği vardır.

Ekzokrin pankreas yetmezliğini gösteren semptomlar tespit edilirse, malabsorbsiyon gelişmeye başlamadan önce pankreas enzimleriyle replasman tedavisine mümkün olduğu kadar erken başlamak gerekir.

Ekzokrin pankreas yetmezliğinin klinik belirtileri şunlardır:

  • karın ağrısı,
  • iştah kaybı,
  • şişkinlik,
  • dengesiz sandalye,
  • steatore,
  • mide bulantısı,
  • tekrarlayan kusma,
  • Genel zayıflık,
  • kilo kaybı,
  • reddetmek fiziksel aktivite,
  • büyüme geriliği (ciddi formlarda).

Gastrointestinal sistemin sindirim kapasitesini değerlendirmek için oldukça fazla sayıda yöntem vardır.

  • Kan ve idrardaki pankreas enzimlerinin içeriğinin belirlenmesi. Akut pankreatitte kan ve idrardaki amilaz düzeyi 5-10 kat artabilir; Kronik pankreatitin alevlenmesi sırasında kandaki amilaz ve lipaz düzeyi normal veya normal düzeyde olabilir. Kısa bir zaman 1-2 kat artış (birkaç saatten birkaç güne kadar), kan plazmasındaki elastaz-1'in belirlenmesi, artış seviyesi pankreatitin ciddiyetini yansıtır. Hiperenzimeminin gelişimi pankreatitin süresine ve şiddetine bağlıdır.
  • Skatolojik araştırma. Skatolojik araştırmanın günümüze kadar ilgisini kaybetmediği ve en erişilebilir yöntem olduğu kabul edilmelidir. Hastaya pankreas enzimleri reçete edilmeden önce yapılmalıdır. Bununla birlikte, bu yöntemin doğruluğu aynı zamanda bağırsak hareketliliğinin durumundan, bağırsak lümenine salgılanan safranın hacminden, niteliksel bileşiminden, bağırsakta inflamatuar süreçlerin varlığından vb. de etkilenir.

Sindirim bozuklukları durumunda aşağıdaki belirtiler tanımlanır: steatore - dışkıda nötr yağ varlığı (tip 1 steatore); yağ asitleri, sabun (tip 2 steatore); her ikisi de (steatore tip 3); yaratıcı soğukluk - pankreasın ekzokrin fonksiyonunun ihlal edildiğinin bir işareti olabilir. Normalde dışkıda çok az kas lifi bulunur; amilorrhea - dışkıda çok sayıda nişasta tanesinin bulunması - karbonhidratların parçalanmasının ihlal edildiğini gösterir; Bağırsak amilazının yüksek aktivitesi nedeniyle nişasta hidrolizi pratikte bozulmadığından pankreas yetmezliği olan hastalarda nadiren tespit edilir. Ekzokrin pankreas yetmezliğinin en erken belirtisi steatoredir; yaratıcı soğukluk ise bir süre sonra ortaya çıkar. Ekzokrin pankreas yetmezliğinde amilore nadiren görülür.

  • Duodenal sekresyonlardaki pankreas enzimlerinin içeriğinin incelenmesi. Yöntem, salgı türünü belirlemenizi sağlar: normosekretuar, hipersekretuar, hiposekretuar veya obstrüktif. Tanımlanan salgı türleri, pankreastaki farklı derecelerdeki fonksiyonel ve morfolojik değişiklikleri yansıtır ve bu da farklı tedavi önlemlerine olanak tanır.
  • Dışkıda yağın kantitatif belirlenmesi (dışkı lipit profili). Bu yöntem, eksojen (gıda) kaynaklı yağları dikkate alarak dışkıdaki toplam yağ miktarını özetlemeyi mümkün kılar. Normalde dışkıyla atılan yağ miktarı, gıdayla alınan yağın %10'unu geçmemelidir. Pankreas hastalıklarında dışkıyla atılan yağ miktarı bazen %60'a kadar çıkmaktadır. Yöntem, steatorenin doğasını açıklığa kavuşturmak ve enzim tedavisinin etkinliğini değerlendirmek için kullanılabilir.
  • Dışkıda elastaz-1 içeriğinin belirlenmesi. Elastaz-1 pankreasın proteolitik bir enzimidir. İnsan pankreatik elastazının gastrointestinal sistemden geçerken yapısını değiştirmediği bilinmektedir. Bu yöntemin, ekzokrin pankreas yetmezliği tanısında (dışkı lipidogramı, koprogram, dışkıda kimotripsin tayini) günümüzde kullanılan yöntemlere göre, yöntemin yüksek özgüllüğü (%93), invaziv olmaması ve etki azlığı nedeniyle bazı avantajları vardır. Elastaz testinin sonuçlarına göre enzim preparatlarının.

Enzim preparatları gastroenteroloji pratiğinde ilk kez yaklaşık 100 yıl önce kullanılmıştır. Sindirim enzimleri şu anda çeşitli gastroenterolojik patolojilerde yaygın olarak kullanılmaktadır. Enzimatik sindirim bozukluklarının çeşitli belirtilerine rağmen, bu tür hastalar için tedavinin ana yönü enzim replasman tedavisidir. Şu anda klinik uygulamada, farklı bileşen kombinasyonları, enzim aktivitesi, üretim yöntemi ve salım formu ile karakterize edilen çok sayıda enzim preparatı kullanılmaktadır. Her özel durumda bir enzim preparatı seçerken, doktorun öncelikle bileşimine ve bileşenlerinin aktivitesine dikkat etmesi gerekir.

Enzim preparatlarının iki etki yönü vardır:

  • birincil - ekzokrin pankreas yetmezliği için replasman tedavisi olarak enzimlerin reçetelenmesinin temeli olan gıda substratlarının hidrolizi;
  • ikincil - karın ağrısı sendromunun azalması (pankreatit ile), dispepsi (ağırlık hissi, şişkinlik, geğirme, dışkı bozuklukları vb.).

Enzim tedavisinin reçetelenmesi için endikasyonlar şunlardır:

  • pankreas enzimlerinin bozulmuş salgılanması;
  • sindirim bozukluğu ve malabsorbsiyon sendromu;
  • Gastrointestinal sistemin motilite bozuklukları.

Enzim preparatlarının sınıflandırılması

Aşağıdaki enzim preparatları grupları ayırt edilir.

  • Pankreatin içeren müstahzarlar (pankreatin, pensital, mezim forte, panzinorm forte - N, creon, pansitrat).
  • Pankreatin, safra bileşenleri, hemiselülaz ve diğer bileşenleri (festal, sindirim, enzistal, panzinorm forte) içeren müstahzarlar.
  • Papain, pirinç mantarı ekstraktı ve diğer bileşenleri (pepphys, oraza) içeren bitkisel preparatlar.
  • Bitki enzimleri, vitaminler (wobenzym, flogenzim) ile kombinasyon halinde pankreatin içeren kombine enzimler.

Şu anda doktorun cephaneliğinde çok sayıda pankreas enzimi preparatı bulunmasına rağmen, ciddi pankreas yetmezliği olan hastalarda yeterli enzim replasman tedavisini seçmek her zaman mümkün değildir. Asidik bir ortamda birçok enzimin kararsızlığı ciddi bir sorun olmaya devam etmektedir.

Pankreas enzimleri içeren preparatlar, replasman tedavisi olarak sürekli olarak veya yüksek besin yüküyle bir kez kullanılabilir. Doz ayrı ayrı seçilir ve ekzokrin pankreas fonksiyonunun klinik ve laboratuvar parametrelerinin ciddiyetine bağlıdır. Dozun etkinliği klinik (karın ağrısının kaybolması, dışkı sıklığı ve karakterinin normalleşmesi) ve laboratuvar göstergeleri (koprogramda steatore ve yaratıcının ortadan kalkması, dışkı lipidogramında trigliseritlerin normalleşmesi) ile değerlendirilir.

Enzim içeren preparatlar, pankreatin ile birlikte safra asitleri, hemiselülaz, bitki choleretic bileşenleri (zerdeçal), simetikon vb. içerebilir. ( ). Bu gruptaki ilaçların çocuklarda kullanımının ana endikasyonu safra yollarının fonksiyon bozukluğudur (hipomotor diskinezi). Safra asitleri ve tuzları safra kesesinin kasılma fonksiyonunu arttırır, safranın biyokimyasal özelliklerini normalleştirir ve ayrıca kabızlığı olan çocuklarda kalın bağırsağın hareketliliğini düzenler. Yemekler sırasında veya hemen sonrasında (çiğnemeden) 2 aya kadar günde 3-4 kez kullanılmalıdır. Bu grubun enzimleri, bağırsak hareketliliğini artıran safra bileşenleri içerdiklerinden pankreatit için kullanılmaz.

Preparatların içerdiği safra asitleri pankreas sekresyonunu ve kollerezi arttırır; bağırsak ve safra kesesi hareketliliğini uyarır.

Bağırsakların mikrobiyal kontaminasyonu koşulları altında, safra asitlerinin dekonjugasyonu meydana gelir ve enterositlerin siklik adenozin monofosfatı, ozmotik ve sekretuar ishalin gelişmesiyle aktive edilir. Safra asitleri enteropatik dolaşıma girer ve karaciğerde metabolize edilerek üzerindeki yükü arttırır. Ayrıca safra asitleri bağırsak mukozasına doğrudan zarar verici etkiye sahip olabilir.

Hemiselülaz, bitki kaynaklı polisakkaritlerin (sindirilebilir lif) parçalanmasını sağlar ve gaz oluşumunu azaltır.

Safra bileşenleri içeren enzim preparatlarının kullanımına kontrendikasyonlar:

  • akut pankreatit;
  • kronik pankreatit;
  • akut ve kronik hepatit;
  • ishal;
  • mide ve duodenumun peptik ülseri;
  • inflamatuar bağırsak hastalıkları.

Ekzokrin pankreas yetmezliğini düzeltmek için papain, pirinç mantarı ekstraktı ve diğer bileşenleri içeren bitki kökenli enzim preparatları kullanılabilir. Bitkisel malzemelerden yapılırlar.

Bitki kökenli enzim preparatları grubu şunları içerir:

  • Nigedaz - bitki lipazı ( Çörek otu şam) - 20 mg; Bileşiminde proteo- ve amilolitik enzimlerin bulunmaması nedeniyle ilaç, pankreatin ile kombinasyon halinde reçete edilir;
  • oraz - mantar kökenli amilolitik ve proteolitik enzimlerden oluşan bir kompleks - Aspergillus oryzae (lipaz, amilaz, maltaz, proteaz);
  • pepphys - mantar diastazı - 20 mg, papain - 60 mg, simetikon - 25 mg;
  • solizym - Penicillum mantarı çözeltisi (20.000 birim) tarafından üretilen lipaz;
  • somilaz - solizim ve mantar L-amilaz;
  • unienzim - mantar diastazı - 20 mg, papain - 30 mg, simetikon - 50 mg, aktif karbon - 75 mg, nikotinamid - 25 mg;
  • Wobenzym - pankreatin - 100 mg, papain - 60 mg, bromelain - 45 mg, trypsin - 24 mg, kimotripsin - 1 mg, rutosid - 50 mg;
  • merkenzim - pankreatin - 400 mg, bromelain - 75 ünite, safra - 30 mg;
  • flogenzim - bromelain - 90 mg; Tripsin - 48 mg, rutosid - 100 mg.

Pepphys, unienzyme, wobenzym, merkenzyme ve flogenzyme preparatları, taze ananas meyvelerinin ve dallarının ekstraktından elde edilen proteolitik enzimlerin konsantre bir karışımı olan bromelain içerir. Bromelainlerin etkinliği midedeki hidroklorik asit miktarına (pH 3-8.0) bağlı değildir.

Listelenen bitki kökenli enzim preparatlarının tümü, mantar ve ev duyarlılığı olan ve bronşiyal astımı olan hastalarda kontrendikedir (A. A. Korsunsky, 2000). Penisilin antibiyotiklerine alerjiniz varsa solizim ve somilaz reçete edilmemelidir.

Özellikle hastanın pankreas enzimlerini tolere edemediği durumlarda (domuz eti, sığır eti alerjisi) ekzokrin pankreas yetmezliğini düzeltmek için bitkisel materyal bazlı enzimler kullanılabilir.

Literatürde bitki ve mantar kökenli enzimlerin düşük enzimatik aktivitesini (hayvan kökenli ilaçlardan 75 kat daha az etkili) gösteren verilerin ortaya çıktığı ve bu nedenle pediatrik uygulamada yaygın kullanım bulamadıkları belirtilmelidir.

Basit enzimler (betain, abomin) pankreas enzimleri grubuna ait değildir. Proteolitik aktiviteye sahip aşağıdaki ilaçlar şu anda kayıtlıdır:

  • abomin (buzağı ve kuzuların mide mukozasından elde edilen kombine preparat);
  • asit - pepsin (tablette 1 kısım pepsin ve 4 kısım betain hidroklorür bulunur; mideye girdiğinde betain hidroklorür hidrolize edilir ve hidroklorik asit salınır);
  • pepsidil (pepsin ve peptonlar içerir);
  • pepsin (domuz ve kuzuların mukoza zarından elde edilen proteolitik bir enzim).

Bu ilaçlar domuz, buzağı veya kuzuların mide mukozasından elde edilir. Preparatlarda pepsin, katepsin, peptidazlar ve amino asitlerin varlığı, düzenleyici bir polipeptit olan gastrin salınımını arttırır ve bu nedenle bu grubun ilaçları, gastrointestinal sistemin fonksiyonel bozuklukları, salgı yetersizliği olan gastrit için reçete edilebilir. bu daha büyük çocuklarda nispeten nadirdir. Bu ilaçlar yemek sırasında ağızdan reçete edilir.

Bu ilaçlar ekzokrin pankreas yetmezliği için reçete edilmemelidir.

Ekzokrin pankreas yetmezliği tedavisinin başarısı birçok nedene bağlıdır. Son Araştırmalar Enzim preparatlarının saatlik alınması ve yemeklerle birlikte kullanılmasında etkinlik açısından anlamlı farklılıklar ortaya çıkmamıştır. Ancak hasta için en uygun ve fizyolojik olanı enzim preparatlarının yemekle birlikte alınmasıdır.

Yeterince seçilmiş bir doz ve enzim preparatı formu durumunda hastanın durumunda önemli bir iyileşme meydana gelir. Tedavinin etkinliği için kriterler polifekal maddenin ortadan kalkması, ishalin azalması veya ortadan kalkması, vücut ağırlığında artış, steatore, amilor ve yaratıcı soğukluğun ortadan kalkmasıdır. Creatorrhoea genellikle enzim tedavisi sırasında ilk kaybolandır. Bunun nedeni pankreas proteazının salgılanmasının lipaza göre biraz daha uzun sürmesi olabilir.

Enzim preparatının dozu, ekzokrin pankreas yetmezliğinin ciddiyetine bağlı olarak tedavinin ilk haftasında ayrı ayrı seçilir. Küçük dozajlardan başlayarak (günde vücut ağırlığının kg'ı başına 1000 IU lipaz) lipaz bazlı enzim preparatının dozunun hesaplanması önerilir. Etki görülmezse ilacın dozu skatolojik çalışmaların kontrolünde kademeli olarak artırılır. Şiddetli ekzokrin yetmezliği için günde vücut ağırlığının kg'ı başına 4000-5000 IU lipaz 3-4 doz halinde kullanılır. Terapi süresi bireysel olarak belirlenir. Sindirim bozukluğu ve malabsorbsiyonun klinik ve skatolojik belirtileri ortadan kalkarsa enzim alımı durdurulur.

Enzim tedavisinin etkisiz kalmasının nedenleri:

  • ilacın yetersiz dozu;
  • raf ömrünün ihlali nedeniyle ilaçta enzim aktivitesinin kaybı;
  • midedeki enzimin inaktivasyonu;
  • mide ve duodenumun yüksek kolonizasyonu ile bağırsak disbiyozu sırasında enzimlerin yok edilmesi;
  • duodenumun yüksek "asitlenmesi" nedeniyle enzim preparatlarının etkisizleştirilmesi (bu fenomeni önlemek için antasitler ve H2-histamin reseptör blokerleri reçete edilir);
  • yanlış teşhis (tip 2 steatore; giardiasis, vb.);
  • ilaç rejiminin ihlali.

Enzim preparatlarının yardımıyla steatore derecesi önemli ölçüde azaltılabilse de, tamamen ve kalıcı olarak ortadan kalkması her zaman sağlanamaz.

Steatorenin kaybolmasını engelleyen faktörler:

  • malabsorbsiyon sendromu;
  • duodenumun patolojik olarak asidik içeriğinde birikmeleri nedeniyle safra asitlerinin düşük misel konsantrasyonu;
  • enzimlerin mideden yiyecekle eş zamanlı olmayan salınımı (çapı 2,0 mm'yi geçmeyen mikro tabletler veya mikroküreler, mideden büyük çaplı tabletlerden veya drajelerden daha hızlı taşınır);
  • lipazın midenin asidik içeriğine duyarlılığı (“sıradan” enzimlerde bulunan lipazın% 92'ye kadarı hidroklorik asit tarafından kolayca yok edilir).

Mide suyuyla enzim inaktivasyonunun üstesinden gelmenin yolları:

  • ilacın dozunu arttırmak;
  • antasitler reçete etmek (kalsiyum veya magnezyum içeren antasitlerin enzimlerin etkisini zayıflattığı unutulmamalıdır);
  • histamin reseptörlerinin H2 blokerlerinin reçetesi.

Enzim preparatlarının kullanımına kontrendikasyonlar:

  • akut pankreatit (ilk 7-10 gün);
  • kronik pankreatitin alevlenmesi (ilk 3-5 gün boyunca);
  • domuz eti ve sığır eti ürünlerine alerji.

Şu anda sayesinde Geniş seçim pankreasın enzim preparatları, pankreasın ekzokrin yetmezliği, mide ve safra yollarının fonksiyonel bozuklukları olan çocuklarda sindirim bozukluklarının bireysel olarak düzeltilmesi için gerçek bir olasılık vardır. Enzim preparatlarının reçetelenmesi, her özel durumda doktordan farklı bir yaklaşım gerektirir - sindirim süreçlerinin bozulmasına yol açan hastalığın gelişim mekanizmalarını hesaba katmak gerekir.

N. A. Korovina, Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör
I. N. Zakharova, Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör
RMAPO, Moskova

Enzimler (enzimler), metabolik süreçlerde katalizör görevi gören, gıdanın sindirimi sırasındaki reaksiyonların birkaç kez iyileştirilmesini ve hızlandırılmasını mümkün kılan maddelerdir. Vücuttaki sindirim enzimlerinin miktarındaki değişiklikler hastalığın olası gelişimini gösterir. Bu nedenle karın ağrısı, bulantı, kusma, şişkinlik gibi belirtiler ortaya çıkarsa mutlaka doktora başvurmalısınız.

Enzimlerin sindirimdeki rolü

Gıda işleme sürecinde büyük önem taşıyan bağırsaklarda, midede üretilen enzimlerdir. Tükürük bezleri. Sindirime katılan enzimler çok aktiftir ve büyük miktarlardaki besinleri parçalama yeteneğine sahiptirler. organik madde(proteinler, karbonhidratlar ve yağlar), gıdanın yüksek kalitede emilimini teşvik eder. Her enzim ayrı bir reaksiyonu katalize etmek ve bir tür bağ üzerinde etkili olmak üzere tasarlanmıştır.

Bu maddelerin 3 grubu vardır:

  • Lipaz mide suyunun bir parçasıdır ve pankreas tarafından üretilir. Yağların daha iyi emilmesi için lipaz gereklidir.
  • Karbonhidratları parçalamak için amilaz gereklidir, etkisi altında hızla yok edilir ve kana emilir. Bu enzim grubu pankreas suyu laktazını, maltazını ve tükürük amilazını içerir.
  • Proteaz – proteinlerin parçalanmasına ve gastrointestinal sistemin mikroflorasının normalleştirilmesine yardımcı olur. Proteazlar arasında gastrik pepsin ve kimozin, pankreatik karboksipeptidaz, trypsin, kimotripsin ve bağırsak suyu erepsini bulunur.

İlaçlar

Hazımsızlık için enzim içeren ilaçlar reçete edilir. Bileşime bağlı olarak, aşağıdaki enzim ilacı grupları ayırt edilir:

  • Mide mukozası ekstraktları Aktif maddesi pepsin olan (Abomin, Asidin-pepsin). Bu enzim grubunun etkisi midenin salgı fonksiyonunu normalleştirmeyi amaçlamaktadır ve çoğu durumda atrofik gastrit için reçete edilmektedir.
  • Pankreas enzimleri lipaz, amilaz ve trypsin (Pankreatin, Panzinorm forte-N, Pancitrate, Creon, Mezim-forte) ile temsil edilir. İlaçlar sindirim süreçlerindeki bozuklukları düzeltmek ve pankreas fonksiyonlarını normalleştirmek için kullanılır. İyi bir sindirim aktivitesi sağlarlar ve glandüler eksiklik semptomlarının (iştah azalması, midede guruldama, mide bulantısı, şişkinlik) ortadan kaldırılmasına yardımcı olurlar.

    Her ilaç, kendisini oluşturan bileşenlerin aktivitesi bakımından farklılık gösterir. Örneğin amilaz, pektin ve nişastanın parçalanmasını teşvik eder. basit şekerler– maltoz ve sükroz. Enzim, hücre dışı polisakkaritleri (glikojen, nişasta) parçalar ve bitki lifinin hidrolizine katılmaz. Proteazlar (tripsin ve kimotripsin) bağırsak hareketliliğini düzenler. Lipaz, ince bağırsaktaki nötr yağın hidrolizinde rol oynar.

  • Kombine enzimler hemiselüloz ve safra bileşenleri (Festal, Panzinorm forte, Enzistal, Digestal) ile kombinasyon halinde pankreatin içerir. Safra asitleri içeren ilaçlar safra kesesi ve bağırsakların hareketliliğini uyarır. Hemiselüloz ve safra bileşenlerinin aktif bileşenlerini içeren ürünler, duodenum ve ince bağırsaklardaki yağların, proteinlerin ve karbonhidratların tam ve hızlı bir şekilde parçalanması için uygun koşullar yaratır. İlaçlar, safra sistemi hastalıkları, karaciğer, hareketsiz yaşam tarzı, bozulmuş çiğneme fonksiyonu ve kısa süreli diyet hataları ile birlikte yetersiz ekzokrin pankreas fonksiyonu için reçete edilir.

Kombinasyon preparatlarında pepsin, safra ve amino asit hidroklorürlerin (Panzinorm forte) pankreatik enzimlerle birlikte bulunması, anasit veya hipoasit gastriti olan hastalarda sindirim süreçlerinin normalleşmesine yardımcı olur. Bu tür hastalarda sıklıkla pankreas, safra sekresyonu ve safra oluşumunda işlev bozukluğu görülür.

Bazı ilaçların (örneğin, Cotazim-forte, Mezim, Festal, Pankreoflat) bir parçası olan hemiselüloz, ince bağırsağın lümeninde bitki lifinin parçalanmasına ve bağırsak mikroflorasının normalleşmesine yardımcı olur.

Kombinasyon ürünlerinin çoğu, gaz kabarcıklarının zarını yok eden, bağırsak ve mide duvarları tarafından kolayca emilmesini kolaylaştıran dimetikon ve simetikon içerir.

Sebze

Bitki kökenli enzimler, mantar amilazı, papain, lipaz, proteaz ve diğer enzimler (Oraza, Pepfiz, Unienzyme) ile temsil edilir. Proteaz ve papain proteinleri, lipazı - yağları, mantar amilazı - karbonhidratları hidrolize eder.

Pankreatin, vitaminler (Wobenzym) ve disakkaridazlar (Tylaktaz, Laktraz, Kerulac) ile kombinasyon halinde kombine bitki enzimleri de vardır. Bu enzimler şu amaçlarla kullanılır: ülseratif kolit, pankreatit, Crohn hastalığı, otoimmün, onkolojik, jinekolojik, ürolojik hastalıklar, yaralanmalar.

Çocuklar için

Bir yetişkin gibi bir çocuk da sindirim bozukluklarına karşı hassastır. Yukarıda listelenen enzim preparatlarının neredeyse tamamı çocuklar için uygundur. Bununla birlikte, yalnızca bir doktor bunu veya bu ilacı doğru dozajda reçete edebilir.

Çocuklar için özel bir kaplama ile kaplanmış enzimler tavsiye edilir. 4-5 yaşından itibaren enzimlerin tablet veya kapsül şeklinde alınmasına izin verilmektedir. Daha fazlası Erken yaş Kapsülün açılması ve içeriğinin süt veya su ile karıştırılması tavsiye edilir.

Çocuklarda sindirimi normalleştirmek için en popüler ve en iyi enzim preparatları şunlardır:

  • iğrenç– Sindirim bozuklukları, gastroenterit, mide suyunun asitliğinin azalması, gastrit, enterokolit için kullanılır. Çocuklarda regürjitasyon sendromu ve kusma için erken yaşta ilaç alınması yasaktır. Bazı durumlarda Abomin geçici mide yanmasına ve mide bulantısına neden olabilir.
  • Mezim-forte pankreas enzim eksikliklerinin giderilmesine yardımcı olur ve ayrıca gıda sindirimini uyarır. İlaç peptik ülser, kronik pankreatit, disbakteriyoz, enterit, gastrit ve bağırsak enfeksiyonları için reçete edilir. Sindirim sürecini kolaylaştırmak için kısa bir süre için reçete edilebilir. Pankreatitin alevlenmesi sırasında almayın.
  • Pankreatin 8000– yağların, karbonhidratların, proteinlerin sindirimini kolaylaştırır, ince bağırsakta emilimini arttırır. İlaç bağırsak, karaciğer, safra kesesi, pankreas patolojileri ve midenin kronik inflamatuar hastalıkları için kullanılır.
  • Kreon– sindirimi iyileştirmeye yardımcı olan etkili bir enzim. Mideniz toksa, yağlı veya diğer yiyecekleri aşırı tüketiyorsanız almanız tavsiye edilir. Akut pankreatit için ilaç almayın.

Hamilelik sırasında

Çocuk bekleyen kadınlar sıklıkla diyet ayarlamaları ve enzim replasman tedavisi gerektiren sindirim bozuklukları yaşarlar. Rahatsızlıklar şişkinlik, şişkinlik, dışkı bozuklukları, karın ağrısı ve bazı gıdalara karşı intolerans ile kendini gösterir.

Kronik pankreatitte bu semptomlara kusma, bulantı, iştahsızlık, karın bölgesinde kuşak ağrısı vb. Eklenebilir. Bazı durumlarda enzim eksikliği anne adayı için asemptomatik olabilir ancak fetüs gerekli enzimi alamayacaktır. besinler.

Hamilelik ve emzirme sırasındaki sindirim bozukluklarını düzeltmek için kadının aşırı yemekten kaçınması ve yağlı ve tatlı yiyecek alımını sınırlaması önerilir. Sindirimi iyileştiren enzimler, uygulamadan 20-30 dakika sonra etki etmeye başlar. Yemekler sırasında veya hemen sonrasında alınmalıdırlar. Hamilelerin hangi enzimleri alabileceği, kullanım sıklığı ve süresi gibi soruların doktor tarafından cevaplanması gerekmektedir.

Enzim preparatları

Enzimler – biyolojik katalizörlerin rolünü garanti eden oldukça spesifik proteinler.

Enzim preparatları – bunlar aktif prensipleri enzim olan ilaçlardır.

1900 – enzimlerin (pepsin + HCl) ilk sözü.

Hareketsizleştirilmiş enzimler – immobilizasyona tabi tutulur.

Hareketsizleştirme Enzimlerin taşıyıcı matrise fiziksel veya kimyasal bağlanması.

Kullanmaya başladım yerli enzimler .

Dezavantajları:

    depolama sırasında ihlal;

    dokularda inaktive edilmiş;

    antijenik özelliklere sahip;

İmmobilize enzimlerin avantajları:

    ilaç maddesinin daha fazla stabilitesi;

    inaktive edilmiş etkilere karşı koruma (termo-, pH-kararlı, inhibitörlere karşı daha az duyarlı);

    uzun süreli eylem;

    daha ucuz tedavi;

    antijenitenin azalması.

Hareketsizleştirme yöntemleri

Fiziksel :

    bir taşıyıcı üzerinde adsorpsiyon;

    jele dahil olma;

    mikrokapsülasyon.

Kimyasal : 1) kovalent bağların oluşmasıyla (streptodekaz poliglusin ile bağlanır);

2) enzimin bir aracı kullanarak taşıyıcıya bağlanması.

Matris olarak inorganik maddeler (silikojel) ve organik maddeler (5., polisakkaritler) kullanılabilir.

Matrisler şunlar olabilir: 1) biyolojik olarak parçalanabilir - yarada yok edilebilir (kollajen). Avantajları: Yaraya yapışmaz, fiziksel olarak çıkarılmasını gerektirmez.

Dezavantajları: Yaraya doğal halleriyle girdiklerinde yok edilirler ve işlev görürler.

2) Çözünmez - yarada parçalanmaz (selüloz).

Avantajları: Pansuman malzemesi olarak kullanılabilir.

Dezavantajı: yara kenarlarının hızlı iyileşmesine engel.

sınıflandırma

Kökene göre

    Hayvansal kökenli müstahzarlar

Pepsin, Tripsin, Pankreatin

2) Bitki kökeni

Papain, karinazim (papayadan), bromelain (ananastan)

3) mikrobiyolojik köken

- terrilitin, klostridiopeptidaz, subtimuin – yara sürecinin tedavisi için (proteaz); somuim (lipaz, HCl'ye dirençli).

Klinik kullanıma göre

    Öncelikle pürülan-nekrotik süreçlerde kullanılan ilaçlar - trypsin, kimotripsin, kimopsin, pankypsn, terrilitin, kollajenaz, profuim, karipazim, fibrogan, geruksol, lizosorb - kombine .

      Parçalanan ilaçlar nükleik asitler

– ribonükleaz, deoksiribonükleaz.

    Hyaluronik asidi depolimerize eden preparatlar

Lidaza, Ronidase.

3) Sindirim süreçlerini iyileştiren ilaçlar

Pepsin, asitin - pepsin, doğal mide suyu, abomin

3.2) Pankreatin içeren oraz ve enzim preparatları

Pankreatin

Mezim-forte

Pakreoflat

Trienzim

Bayram N

Mikroaz

Pansitrat

Sindirim

Enzistal

Ipental

Pansinorm

3.5) Antibakteriyel etkiye sahip kombine enzim preparatları

Liksaz

3.6) Lipolitik aktiviteye sahip olmak

Migedaz

Somilaz (somuim + amilaz)

4) Fibrinolitik ajanlar

Fibrinomezim, streptokinaz ve preparatları, ürokinaz, reptilaz, arvin

5) Çeşitli enzim preparatları

Penisilinaz, asparaginaz, sitokrom C.

Sindirim süreçlerini iyileştiren ilaçlar

Enzim terapisi türleri:

    lokal – yara süreci, sklerodermanın tedavisi, bronşit için soluma.

    emici - parenteral uygulama ve yapışıklıklar, sinüzit, KBB hastalıkları için.

    değiştirme - sindirim enzimlerinin yetersiz salgılanması durumunda.

Mide suyu enzimleri içeren preparatlar

Pepsin – domuzların mukoza zarından elde edilen proteinlerin parçalanması, optimal pH = 1,5 – 4,0 (HCl'ye ihtiyaç duyar).

Asit pepsin – 1 kısım pepsin ve 4 kısım asitin (midede HCl’ye hidrolize edilen betain hidroklorür) içerir. Büyük miktarlar sıvılar).

Doğal mide suyu – Tüm mide enzimlerini içerir.

Obamamin – buzağı ve kuzuların mukozalarından elde edilen proteazların toplamı.

Endikasyonları: salgı yetersizliği olan gastrit, açilya, bir miktar dispepsi.

Pankreatin ve oraz içeren enzim preparatları.

Oraza Aspergillum mantarlarından elde edilen faktörlerin (amilaz, maltoz, proteaz, lipaz) bir kompleksidir. Mide suyu tarafından yok edilmezler. Kaslar üzerinde bir miktar antispazmodik etkisi vardır. Granüller halinde mevcuttur, 1 çay kaşığı alın. yemek yerken.

Pankreatin - pankreas tarafından üretilen bir faktörler kompleksi. Tripsin, lipaz, amilaz içerir. Hayvanlardan elde edilir. Midede inaktive edilir. Bağırsakların alkali ortamında aktiftir. Yemeklerden 15-20 dakika önce reçete edilir, 100-200 ml sıvı ile yıkanır. Hayvansal enzim preparatları daha aktiftir. Pankreatin kaplanmalıdır.

Mezim – yemeklerden önce kullanılır. Geri kalanlar - yemek sırasında ve öncesinde, özellikle Creon, lycrease, pancitrate - bunlar aside dayanıklı kaplamaya sahip mikrokapsüller/mikrotabletlerdir. Midede parçalanan normal bir kapsül içinde paketlenirler. Mikrotablet yiyecek bolusuyla karıştırılır ve duodenuma girer. Pankreatin içeren ve midede 1,5 - 2 saat kalan FP, enzim aktivitesinin %30'unu kaybeder.

Düşük lipaz içeriğine sahip enzim preparatlarının kullanımı için endikasyonlar

Beslenme aşırılıkları, dispepsi, gastroduodenit ve enterokolit. Gastrektomi sonrası durum, tanı muayenesi için bağırsak desteği, kistik fibroz, kronik pakreatit – büyük dozlarda (1 doz başına 3-5 tablet).

Yüksek lipaz içeriğine sahip ilaçların reçetelenmesi için endikasyonlar

Kronik pankreatit, pankreatektomi sonrası durum. Kronik pankreatitte AF, replasman tedavisi ve ağrının giderilmesi için kullanılır, çünkü enzimler duodenuma girdiğinde pankreas sekresyonu azalır (fonksiyonel dinlenme).

Kreon ve pankreas dimetikon (gazları adsorbe eder) içerir.

Pankreatin içeren preparatlar:

    safranın bileşenleri. Pankreatin, safra bileşenleri ve enzim içerir

hemiselüloz. Safra bileşenleri koleretik bir etki sağlar, yağları emülsifiye eder, lipazı aktive eder ve salgılanmasını uyarır, yağda çözünen maddelerin emilimini arttırır, bağırsak hareketliliğini aktive eder, paslandırıcı süreçlerin gelişmesini önler. Hemiselüloz - gaz oluşumu ve fermantasyon süreçlerini azaltan lifi parçalar.

Belirteçler - safranın durgunluğu ile sindirim bozuklukları, safra kanallarının kronik tıkanıklığı.

Kontrendikasyonlar - pankreatit (salgılamayı uyarır),

Tıkanma sarılığı.

Mide suyu enzimleri, pankreatin ve safra bileşenlerini içeren preparatlar

– panzinorm, 2 katman: 1) dış – midenin salgı aktivitesini uyaran oldukça aktif proteazlar (pepsin, katepsin) ve a/c içerir. Bir kabukla kaplanmıştır (asite dayanıklı).

    dahili – aside dayanıklı çekirdek. Aside dayanıklı bir kaplama ile kaplanmıştır. Pankreatin ve safra özleri içerir.

Belirteçler – Mide ve duodenumdaki sindirim bozuklukları.

Kontrendikasyonlar - yukarıyı görmek.

Kombine

Likraz, 3 katman: 1) dış – bromelain (aside dirençli proteaz, pH = 3 – 8'de çalışır); 2) orta – pankreatin + folik asit (koleretik) içerir; 3) dahili – enteroseptol, bir kinol türevi (antibakteriyel bileşen). Mexase dışında herkes için herhangi bir yan etki yoktur: baş ağrısı, mide bulantısı, mide ekşimesi, periferik nörit ve optik sinir hasarı*.

Mexase bağırsak enfeksiyonlarında kullanılır.

Lipolitik aktiviteye sahip preparatlar – steatore için kullanılır. Düşük aktiviteli, asidik ortamlara dayanıklıdır.

Sindirim OP'leri için gereksinimler:

    toksik olmayan

    iyi tolere edilebilirlik

    yan efektleri olmayan

    pH= 4 - 7'de optimum etki

    uzun raf ömrü

Pürülan-nekrotik süreçlerde kullanılan ilaçlar

Aksiyon:

    nekrolitik - pıhtılaşmış bakterilerin parçalanmasına neden olur. Canlı dokular etki etmez çünkü inhibitörler var.

    irin seyreltilmesi - yara içeriğinin daha aktif çıkışı.

    anti-inflamatuar – iltihap bölgesinin etrafındaki fibrin bariyerini yok eder, antibiyotiklerin ve fagositlerin penetrasyonunu teşvik eder.

    antibakteriyel ajanların iltihap bölgesine nüfuz etmesini teşvik edin.

Belirteçler :

    yaralar, yanıklar, yatak yaraları, trofik ülserler;

    bronkopulmoner sistem hastalıkları (bronşit, akciğer apsesi, plörezi, bronşektazi);

    KBB hastalıkları (otitis, sinüzit);

    osteomiyelit;

    kadın Hastalıkları.

Kontrendikasyonlar:

    bireysel hoşgörüsüzlük;

    kan pıhtılaşma bozukluğu;

    iltihaplı bir bölgeye, kanayan bir kaviteye enjekte edilemez veya bir tümörün ülserli yüzeyine kullanılamaz.

Enzim preparatları, proteinlerin, yağların ve karbonhidratların normal parçalanması ve emilmesi için gerekli olan özel maddeleri (enzimler) içeren ilaçlardır. Kural olarak, gelişimi bu organın ekzokrin fonksiyonunu bozan pankreas hastalıklarının varlığında reçete edilirler. Pankreas için enzim preparatları çeşitli şekiller salınım (tabletler, kapsüller, drajeler vb.) ve fiyat kategorisi. Ancak hepsi aynı şekilde hareket ediyor. Bu ilaçlardaki fark, yalnızca bir tablet veya drajede bulunan enzim miktarında ve ayrıca içlerindeki yardımcı maddelerin varlığındadır.

Enzim preparatlarına neden ihtiyaç duyulur?

Daha önce de belirtildiği gibi, pankreasın ekzokrin fonksiyonunun ihlali için enzim etkili ilaçlar reçete edilir. Bez hücrelerinin bütünlüğünün zarar gördüğü organdaki patolojik süreçlerin (nekroz, iltihaplanma vb.) gelişmesi sonucu bozulur ve sindirimi sürdürmek için gerekli enzimleri üretmeyi bırakırlar.

Ne yazık ki onlar olmadan yiyecekler düzgün bir şekilde sindirilemez ve bu da ciddi sağlık sorunlarına yol açar. Hasta sıklıkla mide bulantısı, kusma, iştah azalması, kabızlık vb. Aynı zamanda dışkıda da not edilir artan içerik yağlar ve sindirilmemiş yiyecek parçaları. Ama bu en kötü şey değil.

Pankreatit (pankreas iltihabı) ile bezin işleyişindeki ciddi rahatsızlıklarla ilişkili sık sık ağrı atakları meydana gelebilir. Şiddetli iltihaplanma nedeniyle parankimi şişer, bu da boşaltım kanallarının sıkışmasına ve lümenlerinin daralmasına neden olur. Bu, pankreas suyunun salınmasının ve organdaki durgunluğunun ihlal edilmesini gerektirir. Pankreas suyu enzimler içerdiğinden, bez kendi dokularını "yemeye", onları sindirmeye ve büyük ölçekli hücre ölümüne neden olmaya başlar.

Bu fenomen genellikle beslenmedeki hataların veya pankreas üzerindeki yükü hafifletmeye yardımcı olan enzim preparatlarının alınmamasının arka planında ortaya çıkar. Ama tam olarak aşırı yükler ve içinde akut inflamasyonun ortaya çıkmasına neden olur.

Enzim içeren ilaçlar uzun yıllardan beri ilaç pazarında yer almaktadır. Aynı insan içeren sığır veya domuz pankreasından yapılırlar. sindirim enzimleri.

İlaç üretiminden önce hammaddeler dondurularak kurutularak işlenir, bunun sonucunda pankreatinin sadece sindirim enzimleri içeren gerekli kısımları elde edilir. Aralarında:

  • amilaz, onsuz karbonhidratların parçalanması gerçekleşemez;
  • protein sindirimi için gerekli olan proteaz;
  • yağların parçalanmasından sorumlu lipaz.

Pankreatit ve bu organın diğer hastalıklarında bu pankreas enzimleri yetersiz miktarlarda üretilir. Gastrointestinal sistemden kaynaklanan ciddi komplikasyonların ortaya çıkmasını önlemek için doktorlar, bu maddelerin vücuttaki eksikliğini gideren ve sindirim sisteminin işleyişini iyileştiren enzim ajanları kullanırlar.

Ancak pankreatin içeren tabletlerin insanlar için güvenli olmasına rağmen. Hiçbir durumda ilgili doktorun bilgisi olmadan alınmamalıdır. İlk olarak, yanlış kullanımları gastrointestinal sistemde ciddi rahatsızlıklara yol açabileceğinden, kesinlikle şemaya göre alınmaları gerekir. İkincisi, yukarıda belirtildiği gibi, bu tür ilaçlar farklı aktif madde dozajlarına sahiptir ve kesinlikle bireysel olarak seçilmelidir.

Enzim preparatlarının kullanımının özellikleri

Bozulmuş ekzokrin fonksiyonun eşlik ettiği pankreas hastalıklarının varlığında enzim preparatlarının kullanımı uzun bir süre boyunca gerçekleşmelidir. Bir kişiye akut pankreatit teşhisi konulursa, bunların kullanımı 6 ila 12 ay süreyle reçete edilir. Hastanın maalesef tedavi edilemeyen kronik pankreatit hastası olması durumunda bu tür ilaçların sürekli alınması tavsiye edilir.

Bu ilaçların içerdiği sindirim enzimleri mideye girdikten hemen sonra etki etmeye başladığından, yemek sırasında veya hemen sonrasında, 1-2 tablet (hastalığın seyri dikkate alınarak doktor tarafından tek doz seçilir ve bireysel özellikler organizma). Yemekten önce alınmamalıdır! Bunu unutmayın, çünkü bu acı verici bir atağı tetikleyebilir.

Önemli! Akut pankreatit gelişirse veya kronik pankreatit kötüleşirse enzim preparatları da almamalısınız! Bu, ağrının artmasına ve hastanın genel refahının bozulmasına yol açacaktır!

Yemekten hemen sonra mide yanması, mide bulantısı veya ağırlık hissi ortaya çıkarsa, enzim etkili preparatların tek seferlik kullanımı önerilir. Bununla birlikte, bu semptomlar sistematik olarak gözlenirse, pankreasın işleyişini kontrol etmek gerekir, çünkü bunlar çoğunlukla sindirim sistemi hastalıklarının gelişiminin ilk aşamalarında ortaya çıkar (pankreasın işleyişini kontrol etmek yeterlidir) basitçe almak için biyokimyasal analiz klinikte kan).

Ayrıca aşağıdaki durumlar için de enzim preparatlarının alınması tavsiye edilir:

  • çeşitli hastalıklar mide (ülser, gastrit vb.);
  • safra kesesinin patolojileri (örneğin safra taşı hastalığı);
  • bağırsak hastalıkları;
  • paryetal sindirim bozuklukları;
  • fonksiyonel dispepsi.

Enzim preparatlarının kullanımına ilişkin endikasyonlar aynı zamanda gıda sindirim sürecini normalleştirmek için safra kesesinin veya pankreasın kısmen veya tamamen rezeksiyonunun yapıldığı işlemlerdir.

Uyuşturucu listesi

Pankreas enzim eksikliği için en sık aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

  • Pezital,
  • Digestal ve diğerleri.

Ne hakkında konuşursak daha iyi ilaç enzim etkisi, o zaman hemen Pankreatin'e dikkat çekmeye değer. Tüm eczanelerde satılıyor ve fiyatı 60 rubleyi geçmiyor. Daha önce de belirtildiği gibi proteinlerin, yağların ve karbonhidratların sindirimini destekleyen amilaz, proteaz ve lipaz içeren pankreatin içerir.

Pankreas hastalıklarının gelişmesiyle birlikte Pankreatin, ekzokrin fonksiyonun yetersizliğini telafi eder ve gıda sindirim sürecini iyileştirir. İlacın dozajı, hastanın yaşına ve hastalığın gelişim derecesine bağlı olarak ayrı ayrı reçete edilir. Bir yetişkin için ortalama doz 150.000 ünite/gündür. Hastada tam pankreas fonksiyon bozukluğu varsa günlük dozaj 400.000 ünite/güne çıkarılır.

Bu ilacın özelliği küçük çocuklarda bile kullanılabilmesidir. Ancak bundan önce mutlaka doktorunuza danışmalısınız, çünkü Pankreatit almak aşağıdakiler de dahil olmak üzere yan etkilere neden olabilir:

  • alerjik reaksiyonlar (nadir);
  • midede rahatsızlık;
  • bağırsak fonksiyon bozukluğu;
  • perianal tahriş (aşırı doz durumunda).

Bu enzim preparatı öncekine göre daha pahalıdır. Ortalama fiyatı 20 tablet içeren paket başına 190 ruble. Mezim'in etken maddesi de pankreatindir. Ancak bunun yanı sıra yardımcı maddeler de içerir - susuz koloidal silikon dioksit, talk, E122 katkı maddeleri, sodyum nişasta glikolat, MCC, makrogol, simetikon emülsiyonu, titanyum dioksit ve poliakrilat dispersiyonu.

Mezim'in birkaç kontrendikasyonu var. Akut pankreatit ve kronik pankreatitin alevlenmesi durumunda, ayrıca obstrüktif bağırsak tıkanıklığı durumunda ve ilacın içerdiği yardımcı maddelere aşırı duyarlılık durumunda alınmamalıdır.

Önemli! Mezim üretiminin ana hammaddesi domuz yağıdır. Bazı kişilerde şiddetli alerjik reaksiyona neden olabilir, bu nedenle ilacı bir uzmana danışmadan asla almamalısınız!

Pankreasın işleyişindeki küçük rahatsızlıklarda Mezim'in yemeklerle birlikte 1-2 tablet miktarında alınması tavsiye edilir. Tam organ fonksiyon bozukluğu için - 2-4 tablet. Maksimum günlük dozaj 20.000 birim/kg'dır.

Bu enzim preparatının eczanelerde fiyatı yaklaşık 270-300 ruble. Bileşimi şunları içerir:

  • ana aktif bileşen pankreatindir;
  • yardımcı maddeler - makrogol, setil alkol, hipromelloz ftalat, trietil sitrat, dimetikon.

Yan etkilere gelince, bu ilacı alırken karın ağrısı, şişkinlik, ishal, bulantı ve kusma meydana gelebilir. Fibrozan kolonopati, ürtiker ve hiperürikozürinin ortaya çıkması da mümkündür.

Creon 10000'in maksimum günlük dozu 10.000 ünite/kg'dır. Bileşenlere karşı bireysel hoşgörüsüzlük, akut pankreatit veya kronik pankreatitin alevlenmesi durumunda alınamaz.

Penzital, ortalama maliyeti paket başına 40 rubleyi (20 tablet) aşmayan en ucuz enzim preparatıdır. Pankreatite ek olarak aşağıdaki yardımcı maddeleri içerir:

  • laktoz;
  • talk;
  • Sodyum nişasta glikolat;
  • selüloz;
  • povidon;
  • titanyum dioksit;
  • koloidal silikon dioksit;
  • metakrilik asit kopolimeri.

Önceki vakalarda olduğu gibi, ilacın bileşenlerine, akut veya kronik pankreatitin alevlenmesine karşı aşırı duyarlılık varsa, Penzital alınmamalıdır. Diğer tüm durumlarda, bu ilaç herhangi bir korku olmadan, ancak yalnızca reçete edilen rejime göre alınabilir.

Önemli! Penzital çocuklarda pankreas tedavisinde kullanılabilir. Ancak hiçbir durumda ilacın dozajını kendiniz aşmamalısınız, çünkü bu çocukta kabızlığa yol açabilir.

Bu ilaç nispeten güvenlidir. Yan etkiler alırken çok nadiren deri döküntüleri, bulantı, kusma, karın ağrısı, hiperürikozüri vb. şeklinde görülür.

Bir yetişkin için ortalama Penzital dozu 150.000 ünite/gündür. Tam pankreas fonksiyon bozukluğu gözlenirse dozaj 400.000 ünite/güne çıkarılır. İlacın maksimum günlük dozu 15.000 birim/kg'dır. 1,5 yaşın altındaki çocuklar için maksimum dozaj Penzitala 50.000 ünite/gün, 1,5 yaş üstü çocuklar için ise 100.000 ünite/gündür.

Bu ilaç, maliyeti 400 ruble arasında değiştiği için ucuz enzim preparatlarına ait değildir. 1700 ovuşturmaya kadar. bir paketteki tablet sayısına bağlı olarak. Ancak Wobenzym, birçok aktif bileşen içerdiğinden en etkili ve en iyi enzim preparatı olarak kabul edilmektedir:

  • pankreatin;
  • rutosid;
  • bromelain;
  • Tripsin;
  • papain;
  • kimotripsin.

Ek bileşenler arasında talk, mısır nişastası, arıtılmış su, kolloidal silikon dioksit, stearik asit, laktoz ve magnezyum stearat bulunur. Kompozisyon zengindir, ancak bu bakımdan bu ilacın akut ve ağırlaştırılmış kronik pankreatite ek olarak başka kontrendikasyonları da vardır:

  • gelişiminde mevcut olan tüm patolojiler yüksek risk iç kanamanın açılması;
  • çocukluk 5 yıla kadar;
  • hemodiyaliz;
  • ilacın aktif veya ek maddelerine aşırı duyarlılık.

Wobenzym'in avantajı yan etkilerin tamamen yokluğudur. Sadece izole vakalarda, ilacın kontrendikasyonların varlığında alınması veya dışkı kokusunda ve renginde küçük sapmaların ortaya çıkması durumunda alerjik reaksiyonlar meydana gelebilir.

Bu ilaç tıpta çeşitli amaçlarla kullanılmaktadır ve dozajı ayrı ayrı seçilmektedir. Ancak pankreas hastalıklarından bahsedersek genellikle yemek sırasında veya sonrasında 1-2 tablet miktarında reçete edilir.

Sindirim

Bu ilacın maliyeti yaklaşık 110-150 ruble. Safra bileşenlerinin ve pankreas enzimlerinin eksikliğini gideren, böylece sindirim süreçlerini normalleştiren kombine bir enzim preparatıdır.

İlacın aktif bileşenleri şunlardır:

  • hemiselülaz;
  • safra bileşenleri;
  • pakkreatin.

Aşağıdaki hastalık ve rahatsızlıklara sahipseniz Degistal kullanmak yasaktır:

  • safra taşı hastalığı;
  • akut ve ağırlaştırılmış kronik pankreatit;
  • Karaciğer yetmezliği;
  • hepatit;
  • bileşenlere karşı bireysel hoşgörüsüzlük ilaç bileşenler.

Bu ilaç günde 2-3 kez, bir seferde 1-3 tablet, yemek sırasında veya sonrasında alınır. Dozajın arttırılması sadece ilgili hekime danışılarak yapılabilir. Dozu kendiniz artırırsanız, aşağıdakiler de dahil olmak üzere yan etkilere yol açabilirsiniz:

  • şiddetli alerjik reaksiyonlar;
  • safra asitlerinin endojen sentezinde azalma;
  • hiperürik;
  • kandaki ürik asitin plazma seviyelerinde artış.

Enzim preparatları vücuttaki pankreas enzimlerinin eksikliğini gidermeye yardımcı olur ve normalleşme için gereklidir sindirim süreçleri. Ancak asla doktorunuzun bilgisi dışında kullanmamanız gerektiğini unutmayın. Bu ciddi sağlık sorunlarına yol açabilir.

Yiyeceklerin yüksek kalitede asimilasyonu ve sindirimi süreci ancak vücudun bunun için gerekli maddelere (enzimlere) sahip olması durumunda mümkündür. Eksiklikleri durumunda mideye giren besinler tam olarak sindirilemez. Bunun sonucunda çeşitli sindirim bozuklukları ortaya çıkar ve sindirim sistemi hastalıklarına yakalanma riski artar.

Vücuttaki enzim eksikliğinin ilk belirtileri şunlardır: mide yanması, geğirme, gaz oluşumunda artış, şişkinlik ve bağırsak fonksiyon bozuklukları. Bu maddelerin uzun süreli eksikliği ile bağışıklık ve endokrin sistemleri zarar görür ve obezite gelişir.

Küçük enzim eksikliklerinin giderilmesine yardımcı olun farmasötik ilaçlar ve bunları büyük miktarlarda içeren ürünler. Sindirim sistemi hastalıklarınız varsa, bu maddelerin eksikliği ile ilişkiliyse, sizin durumunuzda gerekli eczaneyi reçete edecek bir uzman yardımcı olacaktır.

Bugünkü konuşmamız ilk olarak enzim preparatları, bu ajanların kullanımı, endikasyonları ve kontrendikasyonları hakkında başlayacak:

Sindirimi iyileştiren enzim preparatları nelerdir?

Bu ürünler hayvansal veya bitkisel kökenli doğal hammaddelerden yapılır. Doğal sindirim sürecini iyileştiren, eski haline getiren ve normalleştiren enzimler içerirler.

Vücudun doğal enzim üretimindeki çeşitli bozukluklar, mide, bağırsak, pankreasın yanı sıra karaciğer ve safra kanallarında birçok hastalığın gelişmesine neden olur. Bu durumlarda gerekirse enzim preparatları reçete edilir. En popüler olanlara kısaca bakalım.

İsimler, endikasyonlar, kontrendikasyonlar, enzim preparatlarının kullanımı

Pankreatin içeren sindirimi iyileştirmeye yönelik enzim preparatları

Pankreatin:

Sindirimi iyileştirir, gastrointestinal sistemin fonksiyonlarını normalleştirir, pankreas enzimlerinin eksikliğini ortadan kaldırır.

Endikasyonları: Kullanım talimatlarına göre, bu ilaç kronik pankreatit, safra yollarının çeşitli kronik hastalıkları ve ayrıca dispepsi veya kistik fibroz varlığı için reçete edilir. Şişkinlik, bulaşıcı olmayan ishal, çiğneme fonksiyonu bozuklukları, ışınlama sonrası iyileşme ve cerrahi müdahaleler sonrası alınır.

İlaç, aşırı gıda tüketiminden sonra veya sindirimi zor gıdaların uzun süreli tüketiminden sonra normal sindirimi olan hastalara reçete edilir.

Resepsiyon: Yemekle birlikte 1-4 tablet. Endikasyonlara göre doktor günlük dozu 21 tablete çıkarabilir.

Kistik fibroz için reçete edilen çocuklar: 4 yaşına kadar - 7 kg vücut ağırlığı başına 1 tablet, 4 yıl sonra - 14 kg başına 1 tablet.

Kontrendikasyonlar: Kronik veya akut pankreatitin alevlenmesi, bağırsak tıkanıklığının varlığı. İlaç, 2 yaşın altındaki çocuklarda ve ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılığı olan kişilerde kontrendikedir.

Mezim Forte:

Proteolitik, amilolitik, lipolitik etkilere sahiptir, sindirim sürecini ve gıdanın emilimini normalleştirir.

Endikasyonları: Kronik pankreatit, kistik fibrozun varlığı, sindirim sürecinin bozulduğu sindirim sisteminin (safra kesesi, karaciğer, bağırsaklar ve mide) inflamatuar-distrofik patolojileri. İshal, şişkinlik, dengesiz beslenmenin yanı sıra çiğneme fonksiyonu bozuklukları, yetersiz fiziksel aktivite ve ayrıca ameliyat sonrası için reçete edilir.

Dozaj: Yemeklerden önce günde 1-2 tablet. Diğer dozajlar doktor tarafından belirlenir. İlacın bol meyve suyu veya alkali su ile içilmesi tavsiye edilir.

Kontrendikasyonlar: Kronik veya akut pankreatitin alevlenmesi, aşırı duyarlılık. Hamile ve emziren kadınlar - yalnızca diğer tedavi yöntemleri etkisizse, çok dikkatli olun.

Münzevi

Pankreas tarafından üretilen enzimlerin eksikliğini giderir.

Endikasyonları: Kolestatik hepatit, kronik pankreatit (akut aşamanın ötesinde), kistik fibroz, pankreatektomi. Pankreas kanseri ve karaciğer sirozunun tedavisine dahildir. Duktal tıkanıklık, duodenostaz, gastrostaz ve disbakteriyoz için kullanılır. Normal, çeşitli bir diyetin çeşitli ihlalleri için reçete edilir.

Resepsiyon: Yemekle birlikte, bol su veya meyve suyu içmek. Günlük dozaj: 10.000 birim ilaç – 2-4 kapsül; 25.000 adet - 1-2 kapsül; 36.000 adet - 1 kapsül. Doktor tarafından farklı bir dozaj belirlenir.

Kontrendikasyonlar: Mevcut bireysel hoşgörüsüzlük, akut form veya kronik pankreatitin alevlenmesi.

Pankreatin, bazı safra bileşenleri ve hemiselülaz vb. içeren ürünler.

bayram:

Pankreasın salgı fonksiyonunu telafi eder, safranın salgılanmasını arttırır.

Endikasyonları: Kronik pankreatit (remisyonda), kistik fibroz, mide ve bağırsakların kronik hastalıkları. Ayrıca karaciğer ve safra kesesinin kronik hastalıkları için de reçete edilir. Çoğunlukla ameliyat sonrası kullanılır.

Resepsiyon: Yemekle birlikte veya yemekten sonra, günde 3 defa 1-2 tablet. Diğer dozajlar doktor tarafından bireysel olarak belirlenir.

Kontrendikasyonlar: Akut pankreatit veya kronik pankreatitin alevlenmesi, bağırsak tıkanıklığı. Karaciğer yetmezliğiniz, hepatitiniz veya sarılığınızın yanı sıra safra taşı hastalığınız ve safra kesesi ampiyeminiz varsa almayın. Aşırı dikkatle, yalnızca kesin endikasyonlar varsa kistik fibroz için alınır. Hamilelik ve emzirme döneminde - sadece doktorun izniyle.

Enzistal

Amilolitik, proteolitik, lipolitik özelliklere sahiptir. Sindirim enzimlerinin eksikliğini giderir, safranın salgılanmasını aktive eder.

Endikasyonları: Pankreas ve diğer organların salgı yetersizliği: mide, bağırsaklar, karaciğer, safra kesesi. Gaz, bulaşıcı olmayan ishal, zayıf, monoton beslenme, fiziksel aktivite eksikliği ve çiğneme fonksiyonunun bozulması için reçete edilir.

Resepsiyon: Yemekle birlikte veya hemen ardından günde 3 defa 1 tablet. Endikasyonlara göre doktor günlük dozu iki katına çıkarabilir.

Kontrendikasyonlar: Akut form, karaciğer yetmezliği veya koma (prekoma). Safra kesesi ampiyemi, hepatit, kolelitiazis ve sarılığın yanı sıra bağırsak tıkanıklığı için almayın. Hamile kadınlar, küçük çocuklar (2 yaş altı) - yalnızca gerekli endikasyonların olması durumunda.

Panzinorm Kalesi

Kombine çoklu enzim ilacı, sindirimi normalleştirmek ve pankreasın salgı fonksiyonunu aktive etmek için kullanılır.

Endikasyonları: kronik pankreatit (akut aşamanın ötesinde), kistik fibroz. Bağırsakların, midenin kronik hastalıklarının yanı sıra karaciğer ve safra kesesi patolojileri için reçete edilir. Genellikle hasta ameliyattan sonra iyileşirken kullanılır.

Kullanım şekli: Yemeklerle birlikte, günde 3 defa 1-2 tablet (kapsül). Diğer dozajlar doktor tarafından belirlenir.

Kontrendikasyonlar: Akut form veya kronik pankreatitin alevlenmesi, aşırı duyarlılık. Kistik fibroz için 15 yaşın altındaki çocuklara reçete edilmez.

Papain ve pirinç mantarı (ekstresi) ve diğer bileşenleri içeren bitkisel preparatlar

Pepphys:

Gastrointestinal sistemin işleyişini iyileştiren ve sindirimi aktive eden kombine bitkisel ilaç.

Endikasyonları: Artan gaz oluşumu, gastrointestinal sistem hastalıklarının neden olduğu veya beslenme bozukluklarıyla (aşırı yeme, alışılmadık yiyecekler yeme, alkol kötüye kullanımı) ilişkili hazımsızlık. Ultrason ve röntgen muayenesi sırasında hastalara reçete edilir.

Kullanım şekli: Yemekle birlikte veya yemekten sonra, günde 2-3 defa 1-2 tablet. Doktor tarafından farklı bir dozaj belirlenir. Kullanmadan önce tabletlerin suda çözülmesi tavsiye edilir. kaynamış su(yarım bardak).

Kontrendikasyonlar: Aşırı duyarlılık, hamilelik, çocukluk. Aşırı dikkatli olunması halinde, doktor tarafından reçete edildiği takdirde, hipertansiyonu olan kişiler veya böbrek veya karaciğer hastalıkları olan kişiler tarafından alınabilir.

Oraza:

Proteolitik, lipolitik, amilolitik özelliklere sahiptir. Sindirim sürecini normalleştirir, tüm sindirim sisteminin organlarının işleyişini iyileştirir.

Endikasyonları: Gastrit, düşük asitli peptik ülser. Kullanım endikasyonları kronik pankreatit ve subakut formudur. Ayrıca kabızlığın eşlik ettiği kronik spastik kolit için de reçete edilir.

Resepsiyon: Yemeklerle birlikte veya yemeklerden sonra, günde 3 defa 0,5-1 çay kaşığı.
Kontrendikasyonlar: Pankreatitin akut formu veya alevlenmesi kronik form, vücudun aşırı duyarlılığı.

Önemli!

İçin etkili tedavi Doğru ilacı seçmek, dozaj rejimini ve uygulama süresini belirlemek çok önemlidir. Bu nedenle, sizin için doğru çözümü seçecek olan bir doktora zamanında danışmanız çok önemlidir. Doktor seçim yaparken hazımsızlığın nedeni ve derecesi, altta yatan hastalığın şiddeti, yaş, genel durum hastanın sağlığı ve diğer faktörler.

Enzim açısından zengin gıdalar

Vücuttaki enzim eksikliğini gidermek için tasarlanmış özel farmasötik ürünlerin alınmasını gerektiren hastalıkların yokluğunda, enzim bakımından zengin gıdaların tüketimini arttırmak yeterlidir. Bu, enzim eksikliği riskinin azaltılmasına yardımcı olacak ve çeşitli problemler sindirim ile.

Bu amaçla diyetinize mutlaka dahil edin. Süt Ürünleri: kefir, yoğurt, süzme peynir, doğal yoğurt.

Enzimler açısından zengin lâhana turşusu, doğal elma sirkesi ve ekmek kvası ev yapımı(tarifler sitede mevcuttur).
Ayrıca periyodik olarak Kore lahana turşusu "Kimchi" ve Japon soya ve deniz yosunu çorbası "Miso" yu da menüye dahil etmek faydalıdır.

Günlük salata ve atıştırmalıklar hazırlayın taze sebzeler ve ana öğle yemeğini onlarla tamamlayan bahçe yeşillikleri. Öğünler arasında yemek yiyin taze meyveler ve meyveler. Ve miktar yağlı gıdalar tam tersine azaltın. Aşırı yeme ve alkol bağımlılığını hariç tutarak sağlıklı ve çeşitli beslenme kurallarına uyun.

Pankreas için enzim preparatları çok yardımcıdır. Organın rahatlamasına ve daha fazla dinlenmesine yardımcı olurlar. Bu rejim sağlığın daha hızlı iyileşmesine yardımcı olur, enzim eksikliği olasılığını ortadan kaldırır, sindirimi normalleştirir, gastrointestinal sistemde ciddi hastalıklara yakalanma riskini azaltır. Sağlıklı olmak!