Kimyasal yanığa ne yardımcı olur? Yaralanma nedenleri. Kendi kendine ilaç tedavisi tehlikeli olduğunda

Kuznetsov V.A.
Popov S.V.

Termal Yaralanmalar, Yaralar ve Yara Enfeksiyonları Bölümü, RMAPO, Moskova

Kimyasal yanıklar Kostik sıvıların, konsantre asitlerin, alkalilerin, oksitleyici maddelerin, fosforun ve bazı ağır metallerin tuzlarının cilt veya mukoza zarlarına maruz kalması sonucu ortaya çıkar ve değişen derinliklerde hasara neden olur.

Kimyasal yanıklar, gözlenen tüm travmatik yaralanmalar arasında önemli bir paya sahiptir. kimyasal endüstri. Sıklık yanık yaralanması burada diğer tüm yaralanma türlerinin %12-20'sini oluşturur. Kimya endüstrisinde yanıklara daha çok asitler (%43) ve biraz daha az sıklıkla alkaliler (%21,5) neden olur. Üretimde en yaygın olarak kullanılan asitler arasında nitrik (NHO3), sülfürik (H2SO4), hidroklorik (HCI), fosforik (H3PO4), asetik (CH3-COOH), oksalik (HOOC-COOH) yer alır. , hidroflorik (hidroflorik) (HF) asitler veya bunların karışımları (“regia votka”), alkaliler arasında - kostik soda (kostik soda) (NaOH), kostik potasyum (potas) (KOH), amonyak (% 10 sulu NH3 çözeltisi) ), kireç (CA(OH) 2), ıslak çimento, sıvı cam vb.

V.I. Struchkov'a (1939) göre kimyasal yanıklar toplam yanık sayısının %29,7'sini ve tüm travmatik yaralanmaların %3,4'ünü oluşturuyordu. Ancak bu rakamlar, üretimin niteliği de dahil olmak üzere birçok koşula bağlı olarak önemli ölçüde değişiklik gösterdi. Örneğin G.Ya. Klassen (1965), inşaat işçileri arasında kimyasal yanık sayısının toplam yaralanma sayısının %49,5'ine ulaştığını belirtmektedir. M.I. Sinilo'ya (1964) göre madenciler arasında kimyasal yanıklar nadirdir -% 3,3. İÇİNDE savaş zamanı istatistiksel veriler genellikle değişir, bu nedenle Büyük Vatanseverlik Savaşı Başta fosfor olmak üzere kimyasal yanıkların sayısı termal yanıklara göre %9,6'ya ulaştı. Çoğu yazara göre barış zamanında son 10 yılda meydana gelen kimyasal yanıklar diğer yanıkların sayısının %4,8-5,6'sını geçmemektedir. Endüstriyel yanıklar, ev yanıklarından iki kat daha yaygındır ve 21 ila 50 yaş arası kişilerde daha sık görülür.

Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl 2 milyon kişi yanık geçiriyor ve bunların 8 bini ölüyor. Bu arada, 60 bin kimyasal yanık vakasından 6 bini kaydedildi ölüm. Toplam yanık yaralanmalarının yalnızca %3'ünü oluşturan kimyasal yanıklar, diğer termal yaralanma türleriyle karşılaştırıldığında daha yüksek ölüm oranlarına neden olur (H.F. Karvayal, D.H. Parks 199O).

Barış zamanında, kimyasal cilt yanıkları esas olarak üretim ve laboratuvarlardaki çalışmalarla ilişkilidir. Çoğu zaman vücudun açıkta kalan kısımları etkilenir (eller, yüz, boyun, daha az sıklıkla kafa derisi). Ağız mukozası, yemek borusu ve midenin kimyasal yanıkları daha çok evdeki yaralanmalardan kaynaklanır. Çocuklar için özel bir tehlike oluştururlar, çünkü yanıklara ek olarak agresif kimyasallara maruz kalmak vücutta zehirlenmeye yol açabilir; bu durum çocuklarda nispeten küçük vücut ağırlıkları nedeniyle olasılığı yüksektir.

Kimyasal yanıklar, termal, elektrik ve radyasyon yanıklarından farklı olarak dış enerjiye maruz kalma sonucu değil, yaralanma bölgesinde meydana gelen fizikokimyasal değişiklikler sonucu meydana gelir. Kimyasal yanıkların bir özelliği, zarar veren maddenin zamanında giderilmemesi durumunda oluşumlarının süresidir. Kimyasallar, nötralizasyon ve seyreltme yoluyla dokuda etkisiz hale gelinceye kadar dokuyu tahrip etmeye devam eder. Dolayısıyla böyle bir yanık zamanla önemli ölçüde derinleşebilir. Agresif maddelere batırılmış ve çıkarılmamış giysiler derinleşmesine ve yayılmasına katkıda bulunabilir.

Bir kimyasal maddeden kaynaklanan hasarın ciddiyeti temel olarak beş faktör tarafından belirlenir: 1) kimyasal maddenin doğası, zarar verme gücü; yani güçlü asitler, pH'ı 2'den düşük olan asitleri içerir ve güçlü alkaliler, pH'ı 2'den düşük olan alkalileri içerir. 11,5'ten fazla vb.; 2) madde miktarı - hacim ve konsantrasyon, yani giren molekül sayısı Kimyasal reaksiyon; 3) temas süresi - temas ne kadar uzun olursa hasar o kadar derin olur; 4) nötrleştirme ve seyreltme yoluyla dokulardaki kimyasalın inaktivasyon hızı ile belirlenen dokulara nüfuz etme derecesi; 5) etki mekanizması.

Kimyasalların doku üzerindeki etki mekanizmaları arasında şunlar vardır: 1) oksidasyon, kromik asitin (CrO3), sodyum hipoklorürün (NaClO), potasyum permanganatın (KMnO4), vb. karakteristiği; 2) doku dehidrasyonu (dehidrasyon), sülfürik, hidroklorik (hidroklorik), oksalik asitler vb. için tipiktir; 3) proteinlerle tuzların oluşması veya katyonların bağlanması yoluyla meydana gelen doku tahribatı (denatürasyon), amonyak (NH3), formik (H-COOH), asetik asit, pikrin (C6H20H - için tipiktir) N306), tungsten, kresil, trikloroasetik, tanik asitler, vb.; 4) korozyon veya korozyon (aşındırıcıdan tercüme edilmiştir) İngilizce- yakıcı, aşındırıcı) ülser ve erozyon oluşumuyla ortaya çıkar, fenol (karbolik asit) (C 6 H 5 OH) benzer şekilde etki eder, beyaz fosfor, dikromatlar vb.; 5) Dimetil sülfoksit, benzin, kerosen, metil bromür (CH 3 Br), böcek öldürücüler, hardal gazı (CH 2 CL-CH 2 -S-CH 2 - CH 2 CL) (hardal gazı) gibi toksik maddeler bir cilt- kabarcık oluşumu ile kabarcık etkisi, lewisit vb.

Kimyasal yanıklar genellikle açıkça tanımlanır. Etkilenen bölgenin rengi zarar veren maddeye bağlıdır. Sülfürik asitle yanma meydana geldiğinde, önce bir kabuk oluşur. beyaz yavaş yavaş kararır ve siyah veya kahverengiye döner. Hidroklorik asit yanıklarında kabuk sarı renkte, nitrik asit yanıklarında ise sarı-yeşil veya sarı-kahverengi renkte olur. Fenol yandıktan sonra beyaz bir kabuk oluşur ve yavaş yavaş bakır rengi elde edilir. Konsantre hidrojen peroksit (H 2 O 2) ile yandıktan sonra, borohidritler (B 2 H 6, B 5 H 9, B 10 H 14) - gri vb. İle beyaz bir kabuk oluşur. Bazen maddenin kokusu oluşan yanık kabuktan hissedilebilir. Alkalilerin etkisinin asitlere göre daha uzun, daha derin ve daha acı verici olduğunu unutmamak gerekir. Bunun nedeni asitlerin doku proteinlerini kuru bir kabuk oluşturacak şekilde pıhtılaştırmasıdır ( Pıhtılaşma nekrozu), bir nevi bariyer görevi görüyor daha fazla nüfuz asitler. Islak nekroz oluşturan alkaliler ( sıvılaşma nekrozu), yağların sabunlaşması ve proteinlerin çözünmesi nedeniyle, böylece bunların derinlemesine dağılımını teşvik eder. Asitlerin etkisiyle oluşan kabuk hafifçe çökmüş, alttaki dokulara kaynaşmış gibi görünür ve katlanmaz. Alkalilerin etkisinden kaynaklanan kabuk, özellikle ilk günlerde nemli, jelatinlidir ve ancak o zaman takviye olmadığında kuru ve yoğun hale gelir.

Derideki kimyasal yanıklar ve termal yanıklar dereceye göre sınıflandırılır. Kimyasal yanıkların sınıflandırılması daha önce geniş çapta tartışılmamıştı; bazı yazarlar 3 dereceli sınıflandırmayı, bazıları ise 4 dereceli sınıflandırmayı benimsemişti.

3 dereceli sınıflandırma ile üçüncü derece yanıklar, dermisin kısmen veya tamamen tahrip olduğu yanıkları içermekte olup, bu durum ne patohistolojik olarak ne de patolojik olarak doğrulanabilmektedir. klinik noktalar Görme, cildin kısmi ölümüyle birlikte, korunmuş cilt türevleri nedeniyle yanıkların iyileşmesi mümkündür, bu da toplam kapsamlı cilt hasarı ile beklenemez. Bazı yazarlar, ikinci dereceden bir kimyasal yanmayı (termal yanığa benzetilerek), kabarcık oluşumuyla birlikte stratum korneumun ve epidermisin lucidumunun ayrılmasıyla cildin yüzeysel bir yanması olarak değerlendirdiler. Gerçekte kimyasal yanıklara sıklıkla stratum korneum ve stratum lucidum'un ayrılması eşlik etmez; bunun yerine stratum lucidum altında doku sıvısı birikmesi olmadan pıhtılaşma veya sıvılaşma nekrozuna neden olur. Bunun istisnası, hidrokarbon türevlerinin ve zehirli bitkilerin neden olduğu yanıklardır.

Yanıkların 4 derecelik sınıflandırmasının kabul edildiği 27. Cerrahi Kongresi sonrasında ülkemizde bu sınıflandırma genel olarak kabul görmeye başladı.

Birinci derece kimyasal yanık ile, aynı derecede termal yaralanmada olduğu gibi, klinik olarak hiperemi ve ciltte orta derecede şişlik görülür. Asitlere maruz kaldığında ince kabuklar ve lekeler oluşur. Hassasiyet korunur. Alkalilerden etkilendiğinde, hipereminin arka planına karşı, başlangıçta ıslak, parlak kırmızı renkte olan ve daha sonra ince bir kabukla kaplanan alanlar ortaya çıkar. Yanık bölgesindeki şişlik asitlere göre daha fazladır. Birinci derece kimyasal yanıklarda hafif morfolojik değişiklikler olur. Yanık bölgesindeki stratum korneum ile epidermisin diğer katmanları arasındaki sınır açıkça tanımlanmıştır ve granüler tabakanın hücrelerinde bulanık sınırlar gözlenir. Papiller tabaka değişmedi, orta derecede bolluk ve şişlik kaydedildi. Ortaya çıkan değişiklikler hızla kaybolur ve 4-5 gün sonra bu tür lezyonların olduğu cilt normal bir yapıya kavuşur.

İkinci dereceden bir kimyasal yanık çoğunlukla, etkilenen bölgede ince bir nekroz tabakasının oluşmasıyla kendini gösteren derinin epitel örtüsünün ve dermisin üst katmanlarının çeşitli seviyelerinde ölümle karakterize edilir ve çok fazla daha az sıklıkla (termokimyasal yanık ile), kabarcıklar. İkinci derece kimyasal yanıklarda, hücresel sınırları ayırt edilemeyen kıvrımlı, koyu renkli bir şerit şeklindeki epidermis, düzleştirilmiş papiller tabakanın üzerinde yer alır. Papiller tabakanın kollajen lifleri kaba geniş şeritler halinde birbirine yapıştırılmıştır. Nekrozun sınırı genellikle düzensizdir, kıvrımlıdır; bazı bölgelerde nekroz dermisin üst katmanlarına ulaşır, bazılarında ise yalnızca cildin epitel tabakasının katmanlarını etkiler. Bazı bölgelerde yağ ve ter bezlerinin boşaltım kanallarında hasar ve deformasyon, kıl folikülü ve yağ bezlerinde kısmi hasar vardır. Damarların lümenleri bazen çöker, sıklıkla genişler, tahrip olmuş kırmızı kan hücreleriyle dolar; bazen duvarlarının katmanları ayırt edilemez. Kural olarak, nekroz alanı, değişmemiş kırmızı kan hücreleriyle dolu birçok genişlemiş damarın nüfuz ettiği bir ödemli doku bölgesi ile çevrilidir. Bu bölgedeki damar duvarı normal bir yapıya sahiptir, endotel şişmiş, hücreleri damarların lümenine doğru çıkıntı yapmaktadır. Asitli ikinci derece yanıklarda nekrotik kabuk, süpürasyon başlamadan önce görünümünü değiştirmez. Altında, epidermisin korunmuş derin katmanlarından ve epitelyal uzantılardan epitelizasyon meydana gelir. 3-4 haftada kabuk yırtılır ve depigmente bölge ortaya çıkar. Pembe renk orta derecede belirgin yüzeysel skar değişiklikleri ile. Bazen yanık bölgesinde birkaç ay veya yıllarca beyazımsı yüzeysel bir yara izi kalır. Alkali yanıklarda süpürasyon gelişmediği takdirde yumuşak kabuk kalınlaşır, kurur ve 2-3 gün sonra koyu kahverengi veya siyah bir renk alır. Daha sıklıkla, kabuk cerahatli bir erimeye uğrar ve 3-4 gün sonra yanık bölgesinde nekrotik dokuyla kaplı iltihaplı bir yara oluşur.

Üçüncü derece kimyasal yanıkta epidermis düzleştirilmiş papiller tabakanın üzerinde yer alır. Papiller ve retiküler tabakaların birbirine yapıştırılmış kollajen lifleri görülebilir. Nekroz cildin tüm katmanlarını etkiler. Saç kökleri, yağ ve ter bezleri deforme olur ve kırışır. Damarların lümenleri çökmüş, ayırt edilmesi zor veya genişlemiş, kırmızı kan hücreleriyle doldurulmuş, duvarlarının yapısı ayırt edilemez ve sıklıkla damar trombozu gözlenir. Nekroz alanı geniş bir ödemli doku bölgesi ile çevrilidir. İlk bakışta buradaki dokular canlı görünüyor, ancak dikkatli bir incelemeyle saç köklerinin, yağ ve ter bezlerinin nekrozu ortaya çıkıyor. Böyle bir epitelizasyon cilt kusurları yalnızca kenarlardan mümkündür.

Dördüncü derece kimyasal yanık, derinin ve altındaki dokuların (deri altı yağ, fasya, kaslar, kemikler) tüm kalınlığının ölümüyle karakterize edilir. Bu durumda sağlıklı olanlar ölünün yanında yer aldığında dokular, özellikle kaslar düzensiz bir şekilde hasar görür. Kemik hasarına öncelikle periosteumun ve kemik dokusunun üst katmanlarının ölümü eşlik eder. Kas, kemik ve diğer derin oluşumların nekrozu ile birlikte IV derece yanıklar oldukça nadir görülür (kimyasal yanıklı hastaların% 1'inde).

Asitli üçüncü-dördüncü derece yanıklarda nekrotik kabukların reddi 20-25. günlerde başlar ve 1 ila 4 hafta kadar sürer.

Alkalilerin etkisi altında yara 3. haftanın sonunda - 4. haftanın başında temizlenir. Türü zarar veren maddeye bağlı olan granülasyon yarası oluşur.

I ve II derece yanıklar yüzeysel yanıklar, III ve IV derece yanıklar ise derin yanıklar olarak sınıflandırılır. 1. ve 2. derece yanıklar çoğunlukla cildin benzine, kerosene maruz kalmasından kaynaklanır; 3. ve 4. derece yanıklar genellikle asitlerin ve özellikle alkalilerin etkisinden kaynaklanır.

Kazazedelerin %6,4'ünde I. derece, %58.1'inde II. derece, %32.3'ünde III. derece ve %3.2'sinde IV. derece yanıklar görülüyor. B.N. Postnikov'a (1964) göre, vakaların çoğunda (%87,2), kimyasal yanıklar sınırlı bir alana sahiptir (toplam vücut yüzeyinin %10'una kadar).

Sonuçta, derin yanıkların kendiliğinden iyileşmesi veya yüzeysel yanıkların karmaşık iyileşmesi ile, sıklıkla rekonstrüktif plastik cerrahi gerektiren (örneğin, göz kapaklarının ve dudakların ters çevrilmesi, doğal açıklıkların daralması ile) fonksiyonel ve kozmetik bozukluklara yol açabilen yara izleri oluşur. , vesaire. ).

Kimyasal yanıkların patogenezinin araştırılması özellikle önemlidir. Çoğu yazar, etkilenen bölgedeki sinir sistemi ve kan damarlarında meydana gelen değişikliklerin önemini vurgulamaktadır (V.Ya. Zolotarevsky, R.A. Pereverzeva, 1961: M.I. Reich, 1965). Nekrotik alanın periferindeki küçük doku damarlarında önce kan akışında yavaşlama ve kan stazının olduğu, ardından küçük arter ve toplardamarlarda trombozun olduğu gösterilmiştir. Vasküler tahribat ve perivasküler hemorajik infiltrasyon da kaydedildi. Bu durum, bazı durumlarda, yaralanmanın sonuçlarının ciddiyetini ağırlaştırarak ek alanların dejenerasyonu için koşullar yaratır. Kimyasal yanık bölgesindeki dokulardaki distrofik süreçler, nörodüzenleyici aparatın bozulması nedeniyle gelecekte de devam etmektedir. Nekrotik lezyonda derin dejenerasyon gözleniyor sinir lifleri ve lezyonun çevresi boyunca hassas uçlar, dermisin sinir yapılarında dejeneratif değişiklikler de tespit edilir. Nekrozun sınırından uzaklaştıkça, cildin sinirlerindeki patolojik değişiklikler daha az belirgin hale gelir: sinir dejenerasyonu fenomeni yavaş yavaş yerini alır. morfolojik özellikler onların tahrişi. Bu, şu tarihte ortaya çıktı: aynı derecede Hem asit hem de alkali yanıklar için. Dermisin sinir uçları ve sinir gövdelerindeki patolojik değişiklikler, lezyonun ciddiyetine bağlı olarak, makroskobik olarak tanımlanan lezyonun çevresine kadar yaklaşık 0,5-6,0 cm uzanır. Kimyasal yanıklardan sonra, yara sürecinin uzun sürmesi ile yenilenen sinirlerin sekonder dejenerasyonu gözlenir.

Dolayısıyla kimyasalların doku üzerindeki etkisi sadece proteinlerin yıkımı sonucu nekrobiyoz ve doku nekrozunun gelişmesiyle sınırlı değildir. Kimyasal yanığın patolojik mekanizmaları daha karmaşıktır. Bunlar, bozulmuş kan dolaşımı ve dokuların nörotrofik fonksiyonları ile açıklanmaktadır. Refleks arkının afferent kısmındaki değişiklikler sıklıkla cilt ve deri altı dokudaki trofizm bozukluğuna katkıda bulunur. Bu patolojik değişikliklerin bir sonucu olarak kimyasal yanıklardan sonra rejeneratif süreçler yavaş ilerlemektedir. Sonuç olarak kimyasal yanıklı hastalar, eşit lezyon boyutuna sahip termal yaralanmalı hastalara göre daha uzun tedavi gerektirir.

KİMYASAL CİLT YANIKLARININ TEDAVİSİ

Öncelikle kimyasal yanıklarla mücadelede öncelikli yöntemin bu yaralanmaların önlenmesi olması gerektiğini belirtmekte yarar var. Bu, aşağıdakiler gibi bir dizi basit ama etkili kurala sıkı sıkıya bağlı kalarak elde edilir: kapları yakıcı maddelerle dikkatlice etiketlemek; masanın kenarında açık bırakmayın; kostik kimyasalları tercihen evin dışında güvenli yerlerde saklayın, tek kullanım için gerekli miktarlarda satın alın; agresif maddeler vb. ile çalışırken eldiven ve özel giysiler kullanın.

Kimyasal yanık durumunda hayati önemİlk yardımın zamanındalığı ve yeterliliği vardır, çünkü hastalığın ilerleyişi büyük ölçüde buna bağlıdır. Eğer bir kimyasal ajana maruz kalmanın hacmi, konsantrasyonu ve süresi hasarın ciddiyetini belirliyorsa, akılcı acil bakım sağlamadaki asıl ve acil noktanın konsantrasyonu azaltmak ve kimyasal ajanı acilen yüzeyden uzaklaştırmak olması doğaldır. vücudun.

Bu amaçla vücudun etkilenen bölgelerini derhal akan su veya büyük bir tanktaki su ile durulamak son derece önemlidir. Yanıklar uzun süre, yaralanmalarda sıradan asitlerle yaklaşık 30-60 dakika, yanıklarda ise alkalilerle birkaç saat yıkanmalıdır. Ağrı ve yanma hissi azalıncaya kadar yaraların yıkanması gerekir. Kimyasala bulanmış giysiler derhal çıkarılmalıdır. Yardım sağlayan kişinin yanmasını önlemek için kıyafetler dikkatlice çıkarılmalıdır. Kimyasal katı veya toz halinde ise durulamadan önce çalkalayın.

Derhal su ile durulama kuralının istisnaları vardır. Sönmemiş kireçle yanma durumunda, önce kalan kirecin kuru, mekanik bir yöntemle çıkarılması ve bundan sonra yanığın uzun süreli yıkanmasına devam edilmesi gerekir, çünkü sönmemiş kireç su ile birleştirildiğinde kimyasal bir reaksiyona neden olur ve kimyasal bir reaksiyona neden olur. termal yanıklara yol açabilecek ısı. Su ile birleştirildiğinde organoalüminyum bileşikleri (trietilalüminyum, dietilalüminyum hidrit) de tutuşur. Aynı durum, biraz daha az da olsa, sülfürik asit için de geçerlidir. Sülfürik asit Yıkamadan önce kuru bir bezle kurulamanız tavsiye edilir, çünkü suyla birleştiğinde ısı üretir ve bu da yaralanmayı daha da kötüleştirebilir.

Akan su ile bol miktarda durulandıktan sonra, bazı yazarlar etkilenen bölgeye nötrleştirici solüsyonlar uygulanmasını önermektedir. Asitler için - sabunlu su, zayıf bir sodyum bikarbonat çözeltisi. Alkalinin neden olduğu hasarlar için - zayıf bir asit çözeltisi (% 1-2'lik asetik veya sitrik asit çözeltisi). Ancak şöyle bir görüş var Termal enerji Nötralizasyon reaksiyonu sırasında meydana gelen etki, etkilenen bölgedeki durumu iyileştirmez ve büyük miktarda su, zarar veren kimyasalın tamamen uzaklaştırılması için oldukça yeterlidir. Agresif maddenin su ile yetersiz veya çok geç yıkanması halinde, kabuğun uzun süreli maserasyon yöntemi ve ardından sulu macunlar halinde nötrleştirici maddelerin uygulanması yöntemi kullanılabilir.

Özel özelliklere sahip kimyasal maddelerin neden olduğu yanıklarda ise, bu maddelerin neden olduğu yaralanmalara özel olarak uygulanan özel tedavi önlemleri bulunmaktadır. Bu nedenle suda çözünmeyen fenol (karbolik asit) veya türevleri (kresol vb.) ile cilt yanıklarında yara yüzeyinin etil alkol veya polietilen glikol kullanılarak tedavi edilmesi daha iyidir. Hasar görmüş cildi dönüşümlü olarak akan su ve etil alkol veya polietilen glikol ile yıkamak, fenolün yıkanmasının etkinliğini arttırır.

Hidroflorik asit (HF) ile temas üzerine, hasar başlangıçta asidin hidrojen iyonları oluşturmak üzere ayrışmasından kaynaklanır ve pıhtılaşma nekrozuna neden olur. Geriye kalan florür iyonları (florürler), kalsiyum veya magnezyum ile çözünmeyen tuzlar oluşturana kadar dokulara nüfuz etmeye ve yok etmeye devam eder. Aynı zamanda serbest kalsiyum konsantrasyonu da azalabilir, bu da metabolizmayı ve hücre canlılığını olumsuz yönde etkiler. Hastalar şiddetli ağrıdan, yanığın derinleşmesinden, kabarcık oluşumundan ve nekrozdan şikayetçidir. Ciddi vakalarda hasar, kemikler de dahil olmak üzere altta yatan dokuları da etkileyebilir (kemik demineralizasyonu). Bu bağlamda, genel kabul görmüş önlemlerin yanı sıra, yaranın, florür iyonları ile çözünmeyen bileşikler oluşturan maddelerin çözeltileri (magnezyum oksit çözeltisi, kalsiyum preparatları, amonyum tuzları vb.) ile acil tedavisi gereklidir. Bu nedenle, yaranın derhal, bol miktarda ve uzun süre suyla durulanmasından sonra, bir kuaterner amonyum bileşiği olan sulu bir benzalkonyum (sefiran) çözeltisi ile durulanması tavsiye edilir. Magnezyum hidroksit ve magnezyum sülfat içeren bir merhem veya gliserin içinde %20 MgO içeren bir kompres uygulayın. Etkilenen bölgeye bir kalsiyum glukonat çözeltisi enjekte etmenin ve bunu enjeksiyon yoluyla uygulamanın (örneğin, etkilenen uzvun içine bir turnike altında intravenöz enjeksiyon) etkili olduğu düşünülmektedir.

Fosfor yanıklarının da kendine has özellikleri vardır. Fosfor bir cismin yüzeyine çıktığında havada kendiliğinden tutuşur. Sıcaklık 1000-1200 dereceye çıkar. Sonuç olarak, fosfor oksitlerin dokuya emilmesiyle önemli ölçüde ağırlaşan kombine bir termokimyasal yanık meydana gelir. Fosfor yağlarda oldukça çözünür ve daha derin dokulara nüfuz edebilir. Fosfor yanıkları neredeyse her zaman derindir. Yardım sağlarken vücudun yanmış kısmını suya batırmak ve bir çubuk, cımbız, pamuk yünü vb. kullanarak fosfor parçalarını su altında çıkarmak daha iyidir. Fosfor parçalarını güçlü bir su akışıyla yıkayabilirsiniz. Yıkandıktan sonra yanmış yüzey% 5'lik bir bakır sülfat (bakır sülfat) çözeltisi ile muamele edilir. Bakır sülfatın fosfor ile reaksiyonu sonucunda yara yüzeyinden kolayca tanınan ve uzaklaştırılan koyu renkli bir bileşik olan bakır fosfit oluşur. Dokunun derinliklerindeki küçük fosfor parçacıklarını tanımlamak için, yıkamadan birkaç saat sonra etkilenen bölgeye bir bakır sülfat çözeltisi uygulanabilir. Fosfor lezyonları durumunda, fosfor emilimini arttırdığı için yağlar veya merhemler (vazelin) kullanılmamalıdır. Etkilenen bölgeye genellikle %3 sodyum bikarbonat çözeltisine batırılmış bir bandaj uygulanır.

Vücudun hardal gazıyla teması, ciltte vezikant, protoplazmik bir zehir olduğundan derin yanıklara neden olur. Lezyon ancak birkaç saat sonra ağrılı ve kaşıntılı eritem şeklinde kendini gösterir, bunun yerine daha sonra kabarcıklar ve şişlikler ortaya çıkar. Süreç birkaç gün devam eder ve sonrasında uzun süreli iyileşmeyen ülserler oluşur. İlk yardım yarayı suyla yıkamaktır. Panzehir olarak kalsiyum hipoklorür, basit kalsine kireç veya %2'lik kloramin çözeltisi kullanılabilir. Etkilenen bölgeye %2 sodyum bikarbonat solüsyonuna batırılmış bir bandaj uygulayın.

Vücut yüzeyine sıkı bir şekilde yapışan ve çıkarılması zor hale gelen sıvı reçinenin (katran) yanmasından kaynaklanan yaralanmalarda da özel özellikler vardır. Sonuç olarak, kimyasal yanık genellikle termal yanıkla birleştirilir. Reçinenin kendisinin pratik olarak toksik olmadığı, bu nedenle dokuya verilen zararı en aza indirmeye çalışırken soğutulduğu, Vazelin bazlı merhemler, mineral yağ ile muamele edildiği ve yavaş yavaş çıkarıldığı unutulmamalıdır. Bir sorbitantın (polisorbat) eklenmesi, emülsifiye edici bir etki yoluyla eliminasyon sürecini hızlandırır.

Islak çimento içerir çok sayıda alkaliler (kalsiyum oksit, Na, K, Ca hidroksitler) ile yüksek değer pH genellikle 12'den yüksektir. Yanıkların klinik olarak belirginleşmesi birkaç saat sürebilir. Alkali tamamen uzaklaştırmak ve temizliği tamamlamak için bunu hatırlamalı ve vücudun etkilenen bölgelerini yıkamaya devam etmelisiniz.

Bu nedenle kimyasal yanıklarda ilk yardım, agresif kimyasalların uzaklaştırılması, aseptik pansuman uygulanması ve gerekirse ağrı kesicilerin uygulanmasından oluşur.

Daha sonraki tedavi önlemleri, kimyasal hasarın genellikle agresif maddelerin yetersiz uzaklaştırılmasıyla derinleştiği veya tam tersine hasarlı alanın örneğin sonuç olarak azalabileceği dikkate alınarak, termal yaralanmalarla aynı kurallara göre gerçekleştirilir. akan su ile uzun süreli durulama. Tedavi sırasında gerekirse nekrektomi ve deri grefti yapılır.

Birçok kimyasalın cilt, yara yüzeyi ve özellikle solunum yolu ve sindirim sistemindeki mukozalar yoluyla vücuda emildikten sonra genel toksik etkiye sahip olabileceği unutulmamalıdır. Bu nedenle, belirli konsantrasyonlarda amonyak, brom buharı, hidrojen florür, klor, kükürt dioksit, güçlü asitler vb. solunduğunda, gözlerde tahriş, nazofarenks mukozasında, gırtlakta, burun kanamasında, boğaz ağrısında, ses kısıklığında spazm nedeniyle ses kısıklığı. Glottis, özellikle gırtlak ve akciğerlerin şişmesi tehlikelidir. Solunum yoluyla toksik maddeye maruz kalma durumunda mağdur öncelikle hastaneye götürülmelidir. Temiz hava, kıyafetlerinizi gevşetin, gerekiyorsa suni teneffüs yapın, sıcaklık ve dinlenme sağlayın. Hidroflorik ve oksalik asit yukarıda belirtildiği gibi vücuda emildiğinde hipokalsemi meydana gelebilir. Fosfor, fenol, tannik, formik, kromik, pikrik asitler vb. gibi bir dizi madde böbrek ve karaciğer yetmezliğine ve merkezi sinir sistemi depresyonuna neden olabilir. Toksik etki özellikle dağlama maddeleri sindirim sistemine girdiğinde sıklıkla görülür. Kimyasalların toksik etkilerinin tedavisi yöntemleri içerir hızlandırılmış eliminasyon toksik maddeler (zorla diürez, hemodiyaliz, hemosorpsiyon, kan replasmanı vb.); spesifik (antidot) tedavinin kullanılması; bozulmuş vücut fonksiyonlarını sürdürmeyi amaçlayan terapötik önlemlerin uygulanması.

Komplikasyonlar: B.M. Postnikov'a (1964) göre kimyasal yanıkların genel komplikasyonları arasında vakaların %6'sında şok, %15,4'ünde toksemi ve %0,8'inde sepsis görülmektedir. Vakaların %1,7'sinde akciğer ve böbreklerden kaynaklanan komplikasyonlar.

Ölüm oranı: Kimyasal yanık mağdurları arasında ölüm oranı %2,6'dır. Ölüm nedeni genellikle şok ve geniş lezyonlu sepsistir.

KİMYASAL GÖZ YANIKLARI

Kimyasal yanıkların en ciddi türlerinden biri göz hasarıdır. Birinci derece yanıklarda göz kapaklarında ve konjonktivada hiperemi ve kornea epitelinin yüzeysel erozyonu görülür. İkinci derece yanıklarda, göz kapaklarında kabarcıkların görünümü, konjonktiva üzerinde yüzeysel, kolayca çıkarılabilen filmler ve korneanın yüzeysel yarı saydam bulanıklığı not edilir. Üçüncü derece yanıklarda göz kapaklarının derisinde nekroz, konjonktiva üzerinde derin, kalıcı filmler, korneada derin opak opaklaşma (“buzlu cam”) görülür. Dördüncü derece yanıklarda ciltte ve altta yatan dokularda nekroz, konjonktiva, sklera ve korneanın (“porselen plaka”) çok derin opaklaşması not edilir. Tedavisi: Eğer gözlerinizde kimyasal bir yanık oluşursa, gözlerinizi hemen zayıf bir su akışıyla yıkamalısınız. Yıkama mümkün olan en kısa sürede başlamalıdır. Yaralı göze basınç uygulanması önerilmez çünkü bu, gözde ilave tahrişe neden olabilir ve durulamayı zorlaştırabilir. Dicaine ile damlama anestezisinden sonra kimyasalın herhangi bir partikülü kalırsa nemli bir bez, cımbız veya iğne kullanılarak çıkarılır. Kimyasalın salınmasından sonra konjonktival boşluğa dezenfektan solüsyonları ve merhemler enjekte edilir. Gözlerdeki termal yanıkların tedavisinde olduğu gibi kullanılırlar. İleri tedavi korneanın optik özelliklerinin korunması, otoimmün reaksiyonların baskılanması, aşırı damarlanmanın, konjonktival yapışıklıkların, iritis, iridosiklit, sekonder glokom ve kataraktın önlenmesi amaçlanmalıdır. I ve II derecedeki göz yanıklarının prognozu olumludur. Üçüncü ve dördüncü derece yanıklar sıklıkla göz kapaklarının ve konjonktivanın sikatrisyel füzyonuna, iritis, iridosiklit, kornea kataraktlarına vb. yol açarak görmeyi keskin bir şekilde azaltır.

AĞZ MUKOZA, YEMEK BORUSU, MİDE KİMYASAL YANIKLARI

Çoğu durumda, ağızda, yemek borusunda ve midede kimyasal yanıklar, agresif bir kimyasalın karanlıkta, uygun etiketlemenin yokluğunda, sarhoşken veya intihara teşebbüs sırasında yanlışlıkla alınması sonucu meydana gelir.

Ağız, yemek borusu ve midedeki yanıkların derinliği, ciddiyeti ve kapsamı, kimyasalın konsantrasyonuna, yapısına, miktarına, mukoza ile temas süresine, midenin doluluğuna ve mağdurun vücudunun reaktivitesine bağlıdır. En sık etkilenen alanlar ağız boşluğu, farenks, yemek borusunun fizyolojik daralmaları, antrum ve pilordur; ikincisi, aşırı tahrişin bir sonucu olarak, sıklıkla spazmlar, agresif maddelerin daha fazla yayılmasına engel teşkil eder. Ağız yanıklarının varlığı veya yokluğu yemek borusu ve midedeki hasarın derecesini yansıtmaz. Yemek borusu ve mide mukozasındaki kimyasal yanıkların kapsamını ve ciddiyetini teşhis etmek için en bilgilendirici yöntemler ultrason, endoskopik ve röntgen yöntemleridir. Ağız, farenks, yemek borusu ve midenin mukoza yanıkları, vücut yüzeyinin yaklaşık %30'unun yanmasına eşdeğerdir. Ağız yoluyla alınan bir madde, dağlayıcı etkisine ek olarak, genellikle genel bir toksik etkiye sahiptir ve çoklu organ yetmezliğinin gelişmesine yol açar. Emici etki doğrudan yanığın derinliğine ve kapsamına bağlıdır.

Üç derecelik özofagus yanığını ayırt etmek gelenekseldir. Derece I'de, epitelyumun yüzey katmanları hasar görür; bu, hiperemi, ödem ve mukoza zarlarının artan kırılganlığı ile kendini gösterir. Hastalığın süresi genellikle 24 günden fazla değildir. Derece II'de, mukoza zarı tam derinliğine kadar hasar görür; bu, klinik olarak belirgin ödem, erozyonları kaplayan fibrinöz birikintiler ile fibrinöz, erozif özofajit gelişimi ile kendini gösterir. Yüzeysel ülserler genellikle 23. haftanın sonunda epitelize olur. Derece III'te organın tüm duvarı, bazen peri-özofagus dokusuyla birlikte etkilenir. Bu yanık derecesi, granülasyon ve skarlaşma aşamaları da dahil olmak üzere ülseratif nekrotik özofajit gelişimi ile karakterize edilir. Bu durumda hastalığın seyri birkaç yıl sürebilir. Yemek borusunun üçüncü derece yanığının sonucu, organik bir daralma veya hatta tam sikatrisyel tıkanıklığın oluşmasıdır.

Tedavi: Ağzın çalkalanması tavsiye edilir. Nazogastrik tüp yoluyla mide lavajı son derece önemlidir. Bazı yazarlar nötrleştirici çözeltilerin kullanılmasını önermektedir - asitlerin verdiği zarar için soda çözeltileri, alkalilerin verdiği zarar için zayıf asit çözeltileri (sitrik). Ağrı kesici ve antihistaminiklerin uygulanması endikedir. Yoğun anti-şok ve detoksifikasyon tedavisi uygulanmaktadır. İkincil enfeksiyonu önlemek için antibiyotikler reçete edilir geniş aralık hareketler. Zarflama maddeleri vb. reçete edilir.

Yemek borusunda sikatrisyel darlıkların gelişmesine yol açan üçüncü derece yanıkları olan hastalar için, yanık yaralanmasından 1-2 hafta sonra başlayarak erken koruyucu bujienaj yapılması tavsiye edilir. Uygulanmasına kontrendikasyonlar mediastenit ve özofagus-bronş fistülüdür.

Yemek borusunun sikatrisyel darlığının gelişmesiyle birlikte ana tedavi yöntemi bujienajdır. Rekonstrüktif cerrahi endikasyonları yemek borusunun tamamen obliterasyonu, tekrarlanan başarısız bujienaj girişimleri, bujienaj sonrası darlığın tekrarlaması, özofagus-bronş fistüllerinin varlığı, bujienaj sırasında yemek borusunun perforasyonudur. Rekonstrüktif operasyonlar genellikle yanık tarihinden itibaren en geç 2 yıl içinde gerçekleştirilir.

"Hepa-Merz" ilacının etkisinin incelenmesi işlevsel durum karaciğeri ve ciddi yanıklı hastalarda kullanımına yönelik yöntemlerin geliştirilmesi | >>

Yakmak - Lokal termal (termal), kimyasal, elektriksel veya radyasyona maruz kalma sonucu oluşan doku hasarı. En yaygın olanı, yüksek sıcaklıklara (alev, sıcak buhar, kaynayan sıvılar, sıcak metal) maruz kalma sonucu ortaya çıkan termal yanıklardır.

Yanık dereceleri

Dört derece yanık vardır:

Birinci derece: Hasarlı bölgede kızarıklık, şişlik ve yanma hissi var. Cildin yalnızca yüzeysel katmanları etkilenir.

İkinci derece: Ciltte içi sarımsı sıvıyla dolu kabarcıklar (kabarcıklar) belirirse, şiddetli ağrı.

Üçüncü derece: cilt nekrozu (kabuk oluşumu).

Dördüncü derece: Dokunun kemiğe kadar yanması.

Yanığın ciddiyeti belli oldu Lezyonun derinliğine ve aynı zamanda bölgeye bağlı olarak. Büyük yanıklara derinin bütünlüğünü bozmanın yanı sıra şok, kan zehirlenmesi, sinir hasarı ve dolaşım sistemi, kan plazması kaybı. Derecesi ne olursa olsun, vücut yüzeyinin %25'ini kaplayan yanıklar çok tehlikelidir; Vücudun yarısındaki yanıklar genellikle ölümcüldür. Derin yanıklarda sinir uçlarının hasar görmesi nedeniyle ağrı olmayabilir.

İlk yardım Bırakmak zarar verici faktör! Yanan giysileri mümkün olan her yöntemle söndürün (ıslak su olan kişi, onu bir battaniyeye sarın, üzerini örtün ve alevin kafasına yayılmaması için sırt üstü yatırın), mağduru yüksek sıcaklıktaki bölgeden uzaklaştırın, için için yanan giysileri çıkarın veya kesin (ancak malzemeyi çıkarmaya çalışmayın) cilde yapışmış) Yanık alanını soğutun Aşama 1 ve 2 - akan su altında 10 - 15 dakika soğutun 3 ve 4 - ıslak bandajı temizleyin, ardından bandajı durgun suda soğutun nemli bir bandajla örtün dinlenme ve anti-şok önlemleri

Belirti ve bulgular: Cildin kızarıklığı - 1 derece kabarcıklar ortaya çıktı - 2. derece yara - kabarcıklar patladı - 3. derece kömürleşme ve hassasiyet eksikliği - 4. derece

Ne yapılmamalı: Yağ, krem, merhem, protein vb. ile yağlamayın. Yeni yanan bölgeye köpük (pantenol) UYGULAMAYIN. Sıkışan giysileri ÇIKARMAYIN. Kabarcıkları delmeyin.

Vücudun yanık bölgesinden her şeyi çıkarın: kıyafetler, kemerler, saatler, yüzükler ve diğer şeyler. Çevresine sıkışan giysiyi kesin, yanıktan koparmayın. Aşağıdaki durumlarda hastaneye yatırılırız: Yanık alanı kurbanın 5 avucundan fazla Bir çocukta veya yaşlıda yanık Üçüncü derece yanık Yanmış kasık bölgesi Yanmış ağız, burun, kafa, solunum yolu İki uzuv yandı

Bunlara ek olarak: Kazazedenin 1 avuç içi = vücudun %1'i Solunum yolu yanıklarının birinci derece yanıkların %15'ine eşit olduğu varsayılmaktadır.

Asit ve alkali yanıklarında ilk yardım

Kimyasal yanıklara öncelikle asitler ve alkaliler neden olur.

Konsantre asitle yanma durumunda, soğuk akan su (en az 30 dakika), sabunlu su veya %1-2'lik soda çözeltisi ile yıkayın.

En ciddi hasar alkalilere maruz kaldığında meydana gelir. Ayrıca su veya zayıf bir asetik veya sitrik asit çözeltisi ile yıkanırlar.

Yanmış yüzeye kuru ve temiz bir bandaj uygulayın.

Dikkat:

Sönmemiş kireç yanıklarında su kullanılmamalı, bir çeşit yağ ile yıkanmalıdır.

Yanıklar için organik bileşikler Ateşleme mümkün olduğundan alüminyum için su kullanmıyoruz.

Çeşitli maddelerin neden olduğu kimyasal yanıklarda ilk yardım sağlamak için kullanılan araçların listesi.

Yanığa neden olan madde	Nötrleştirici ajan
Asitler	Su, sodyum bikarbonat
Alkaliler	Su, %1 asetik asit, %3 borik veya sitrik asit çözeltileri
Fenol	Su, %40-70 etil alkol
Krom bileşikleri	%1 sodyum tiyosülfat çözeltisi
Sönmemiş kireç	%20 şeker solüsyonlu losyonlar
Alüminyum organik bileşikleri	Benzin, gazyağı

Kimyasal yanık oluştuğunda basit bir tedavi kuralı geçerlidir; cilde bulaşan ve kimyasal yanığa neden olan kimyasal cilt yüzeyinden ne kadar hızlı uzaklaştırılırsa yanık o kadar güvenli olabilir. Tedavi süresi ve ilaç seçimi buna bağlı olacaktır.

Kimyasal yanıklarda ilk yardım

Yukarıda da bahsettiğimiz gibi cilt lezyonlarına ilk yardım yaparken esas olan, doku yanmasına neden olan kimyasalın mümkün olduğu kadar çabuk uzaklaştırılması ve nötralize edilmesidir. Şu anda asıl önemli olan, herhangi bir zarar vermemek ve bileşimi mümkün olduğunca dikkatli bir şekilde çıkarmaktır.

Bazı insanlar asitle yakıldığında alkali ile kimyasal reaksiyonu durdurmaya çalışırlar ancak bu yapılamaz çünkü ciltte ikinci bir yanık meydana gelir ve bu da hızlı iyileşme ve tedavi seçimi. Aynı zamanda reaksiyonu söndürmek için ikinci bir reaktif aramaktansa kimyasal bir reaktifi deriden hemen çıkarmak çok daha etkilidir. Ciltteki hasarın derecesi ilk yardımın hızına bağlıdır.

Güvenlik yönetmeliklerine göre sağlığa zararlı kimyasallarla deneylerin yapıldığı odalarda her zaman bir dekontaminasyon solüsyonunun hazır bulundurulması önemlidir. Ancak bu önlemlerin alınmadığı durumlarda suyun kullanılamadığı birkaç durum dışında yanık yarasının sade su ile yıkanması gerekir.

Etkilenen cildi on dakika veya daha uzun süre akan suyun altında tutun. Bu, yalnızca cildi yıkamanıza ve kimyasalları çıkarmanıza değil, aynı zamanda lezyonun dokuda daha derine inmesine izin vermeyen cilt yüzeyini soğutmanıza da olanak tanır.

Yıkandıktan sonra yanığa temiz bir gazlı bez bandajı uygulanır ve mağdur tedavi için kliniğe gönderilmelidir. Tıbbi bakım. Kimyasal yanıkların tedavisine kendi başınıza başlamamalısınız çünkü bu çok risklidir. Yalnızca deneyimli bir doktor doku hasarının derecesini doğru bir şekilde belirleyebilir ve ortaya çıkan yanık tehlikesini gerçekçi bir şekilde değerlendirebilir.

Kimyasal yanıklar nasıl tedavi edilir?

Yanıkların kimyasal bir maddeden tedavi edilmesi yöntemi öncelikle ciltte yanığa neden olan reaktifin özelliklerine bağlıdır. Bununla birlikte, her durumda, cilde hangi kimyasal bulaşırsa bulaşsın, ilk yardım, fazla sızıntıyı gidermek için yaranın kurutulmasını, antiseptiklerle tedavi edilmesini ve kan mikrosirkülasyonunu iyileştirecek ürünlerin kullanılmasını içerir; bu, yaranın daha hızlı iyileşmesine ve dokuların daha hızlı iyileşmesine olanak tanır. yeniden oluştur.

Asit yanıklarının tedavisi

Popüler inanışın aksine, en büyük tehlike konsantre asitlerden değil, seyreltilmiş asitlerden kaynaklanmaktadır. Konsantre asitler anında protein pıhtılaşmasına neden olabilir, bu da maddenin dokuya derinlemesine nüfuz etmesini önleyen yoğun bir kabuk oluşumuna yol açar.

Yanıkları asitle tedavi etmeden önce, yanmış yüzey% 2'lik soda çözeltisiyle yıkanır ve ardından% 0,5'lik çözeltiyle işlemden geçirilir. amonyak.

Hidroflorik asitlerden kaynaklanan yanıkların tedavisi

Camı aşındırmak için hidroflorik asitler kullanılır - bu maddenin ciltle teması sonucunda bileşiklerin genel toksik etkilerinden dolayı ciddi bir yanık oluşur. Yanıkları tanımlamanın zorluğu öncelikle kimyasalın cilt yüzeyinde iz bırakmamasından ve kişinin cildin hasar gördüğünü hemen fark edememesinden kaynaklanmaktadır.

Hidroflorik asit cilde temas ederse, etkilenen kısmı gliserin içindeki magnezyum oksit emülsiyonu veya sade musluk suyuyla yıkayın. Daha sonra hemen iletişime geçmelisiniz tıbbi kurum daha fazla yardım için.

Alkali yanıklarının tedavisi

Alkali, cilt yüzeyiyle temas ettiğinde anında dokuların derinliklerine nüfuz eden en tehlikeli kimyasallardan biridir. Alkali, deri altı dokudaki yağları sabunlaştırır, bu nedenle yanık gevşek görünür ve çok fazla doku sızıntısı içerir. Yanık büyük ölçüde şişer ve daha sonra iltihaplanabilir.

Alkali yanık için ilk yardım% 2'lik sitrik veya asetik asit çözeltisi ile sağlanmalıdır.

Pestisit ve herbisitlerden kaynaklanan yanıkların tedavisi

Kimyasalın temas ettiği cilt sırasıyla benzin ve etil alkol ile yıkanmalıdır. Daha sonra mağduru panzehirin verileceği tıbbi bir tesise göndermek gerekir.

Fosfor yanıklarının tedavisi

Cildin etkilenen bölgesi su altına indirilmeli ve maddenin aktivite süreci tamamlanana kadar birkaç dakika orada tutulmalıdır. Bu durumda hava fosfora ulaşamaz ve kendiliğinden yanmaya neden olur. Aksi takdirde yanığı kuvvetli su akışı altında tutun.

Cilt bölgesi su altındayken kimyasal maddenin tüm parçacıklarını mümkün olduğunca uzaklaştırmanız gerekir. Daha sonra yanık,% 5'lik potasyum permanganat çözeltisiyle önceden nemlendirilmiş bir gazlı bezle kaplanır - bu madde fosforun yanmasını önler.

Sönmemiş kireç yanıklarının tedavisi

Yanık sönmemiş kireçten kaynaklanıyorsa cilt kesinlikle suya batırılmamalı ve yıkanmamalıdır. Bu durumda, kimyasal yanık cömertçe yağla yağlanır ve ardından mağdurun derhal hastaneye götürülmesi gerekir.

Kimyasal yanıkların tedavisi için ilaçlar

Kimyasal yanıkları tedavi etmek için alkolsüz iyot ve gümüş içeren tıbbi ilaçlar dahil antiseptik ilaçlar kullanılır. Bu tür terapötik maddeler yaranın dezenfekte edilmesine ve kurumasına yardımcı olur. Kullanımları ağrıya veya herhangi bir işlev bozukluğuna neden olmaz.

Kimyasal yanıktan kaynaklanan yaranın iyileşmesini hızlandırmak için cilt dokusunun yenilenmesini hızlandıran ve cildin etkilenen bölgelerine kan akışını iyileştiren ilaçlar kullanılır.

Elli yılı aşkın süredir kullanılan bu tür ilaçların en ünlüsü Solcoseryl'dir. İlaç genç buzağıların proteinsizleştirilmiş kan bileşenlerinden üretilir.

Bu ilaç, doku onarımında önemli olan amino asitleri, nükleotidleri ve diğer biyolojik olarak aktif bileşikleri içerir. Talimatlara göre kullanılması, etkilenen dokunun iyileşme süresini önemli ölçüde azaltır.

Kimyasal bir yanık tedavisinde yağsız jel preparatlarının kullanılması en iyisi olduğundan, jel formundaki Solcoseryl doku yenilenmesi için idealdir. Jel, yalnızca biyolojik olarak aktif maddelerin cilt dokusuna anında iletilmesini sağlamakla kalmaz, aynı zamanda yaranın kurumasını ve aşırı eksüda birikmesini de önler.

Kimya endüstrisinin gelişimi bizi sadece konforlu bir yaşama değil, aynı zamanda vücuda yönelik günlük potansiyel risklere de yönlendirdi. Her gün, belirli faktörlerin çakışması durumunda önemli tehlike taşıyan maddelerle çevriliyiz. Ve böyle bir durumda hiç kimse zararlı bir maddeye doğrudan maruz kalmaktan ve bunun sonucunda kimyasal yanık almaktan muaf olmadığı için, böyle bir durumda konu hakkında bilgi sahibi olmak gerekir.

Kimyasal yanık, kimyasal bir maddeyle (asit, alkali, gazyağı, benzin, fosfor, bitüm, uçucu yağlar vb.) temastan kaynaklanan doku hasarıdır. Çoğu zaman, ekstremitelerin ve gövdenin yüzeyi kimyasal yanıklara maruz kalır ve daha az sıklıkla yüz, gözler, ağız boşluğu ve yemek borusu.

Derin doku hasarı riskinin azaltılması ve başarılı çözüm, kimyasal yanık için etkili bir şekilde sağlanan ilk yardıma bağlı olacaktır.

İlk adım kimyasala maruz kalmayı sıfıra indirmektir. Giysiye bir madde bulaşması durumunda, giysiyi kesmek, çıkarmaktan çok daha etkilidir. İkinci adım yaranın yıkanmasıdır. Akış güçlü olmamalıdır. Maruz kalma süresi ortalama 20 dakikadır; profesyonel yardım geciktirilirse maruz kalma süresi artırılabilir. Üçüncü adım yarayı nötrleştirici bir maddeyle tedavi etmektir. Dördüncüsü - steril bir gazlı bez bandajının uygulanması. Pamuk yünü kullanımının kesinlikle kontrendike olduğuna dikkatinizi çekeriz. Son adım, mağduru yanık merkezine götürmek veya ambulans çağırmaktır.

Yarayı suyla yıkamanın bazı istisnaları vardır. Kirecin neden olduğu yanıklar ve organik alüminyum bileşiklerinin neden olduğu yanıklar suyla yıkanamaz. Kireçtaşı kuru olarak uzaklaştırılır, alüminyum bileşiklerinin neden olduğu yanıklar bir alkol solüsyonu ile giderilir.

Kimyasal yanık: tedavi ve tıbbi bakım yöntemleri

Kimyasal yanıklarda etkili ilk yardım sağladıktan sonra bile bir doktora danışmalısınız. Çünkü ayrıca dış etki yanık toksikolojik sonuçlara neden olabilir. Ve her durumda yanık, hasta için evde baş edilemeyecek bir şok durumuna yol açabilir.

Bir takım standartlar var ilaçlar kimyasal yanıkların tedavisi için. Buna Vishnevsky merhemi, Panthenol ve Solcoseryl dahildir. Antiseptikler gümüş bazlı preparatlar ve alkolsüz iyot formları olabilir. Hiçbir durumda halk ilaçlarına dayalı ev yapımı merhemleri yanığa uygulamamalısınız.

Ancak merhem yalnızca birinci derece yanıkların tedavisinde yeterli olacaktır. Cildin daha derin katmanlarının etkilendiği durumlarda epidermisin cerrahi olarak çıkarılması gerçekleştirilir. Ayrıca doktor gözetiminde düzenli pansumanlardan oluşan tedavi gerçekleşir. Antioksidanları ve kanın pıhtılaşmasını önleyen ilaçları da kullanabilirsiniz.

Etkilenen bölgeye göre yanık türlerine daha yakından bakalım. Gözlerdeki kimyasal yanıklarla başlayalım. Kimyasal ajanların göze teması sonucu oluşan yanıklardır. Gözlerdeki herhangi bir kimyasal yanık ciddi bir yaralanmadır ve tıbbi müdahale gerektirir.

Böyle bir yanığın şiddeti, gözü etkileyen maddenin bileşimine, konsantrasyonuna, miktarına ve sıcaklığına bağlıdır. Ve ayrıca gözlerin durumu ve ilk yardımın etkinliği hakkında. Çoğu durumda göz yanıklarına fotofobi, kesici ağrı ve gözyaşı eşlik eder. İÇİNDE özel durumlar böyle bir yanık görme kaybına neden olabilir. Gözün mukoza zarındaki hasara paralel olarak göz çevresindeki cilt de etkilenir.

Yardım sağlamak için yapılacak ilk şey gözü akan su ile yıkamaktır. Bu, göz kapaklarını 10-15 dakika aralayarak yapılmalıdır. Su akmalı, basınç düşük olmalıdır. Bu durumda zaman kaybetmemek ve yanığı suyla durulamanın nötrleştirici aramaktan daha etkili olduğunu anlamak çok önemlidir. Yıkandıktan sonra kuru bir bandaj uygulanır. Ve acilen bir doktor çağırmanız gerekiyor.

Yemek borusu ve midenin kimyasal yanıkları. Midenin kimyasal yanmasına, asitlerin ve alkalilerin kazara veya kasıtlı (intihar amacıyla) yutulması neden olabilir. Kural olarak bu sirke özü, akü elektroliti veya amonyaktır. Bu yanık eşlik ediyor şiddetli acı ağızda, yutakta, yemek borusunda ve midede. Etkilenen bölge gırtlak ise boğulmaya yol açar.

Yanığın yayılması uzun sürmeyeceği için ilk yardımın hemen yapılması gerekmektedir. Kimyasal madde nötralize edilmelidir. Alkali yanık zayıf bir asetik asit çözeltisiyle, asit yanığı ise bir çözeltiyle yıkanır. karbonat. Kimyasal maddenin tamamen uzaklaştırılması için mide bol miktarda sıvı ile yıkanır. Ve mutlaka bir doktora görünmelisiniz.

Ve en yaygın kimyasal yanık türü cilt yanığıdır. Maddeler yüzü, elleri ve vücudun diğer yüzeylerini etkileyebilir. Yanık tedavisi cilde temas eden maddenin türüne bağlı olacaktır. Asite maruz kaldığında yanık, bir soda çözeltisi (bir bardak suya bir çay kaşığı soda) ve ardından% 0,5 amonyakla nötralize edilmelidir. Alkalinin etkileri sitrik, asetik veya borik asit ile nötralize edilir. En iyilerinden biri tehlikeli türler yanıklar - fosfor yanığı. Yıkandığında alev alabilir. Bu nedenle suya batırılıp parçacıkların uzaklaştırılması tavsiye edilir. Neden% 5'lik potasyum permanganat çözeltisine batırılmış bir bandaj uygulamalısınız?

E vitamini yağ çözeltisinin yanı sıra deniz topalak yağı da yanıktan sonra iyileşmeyi hızlandırabilir. Meşe kabuğunun kaynatılması kaşıntıya karşı yardımcı olacaktır.

Şiddetine göre sınıflandırılan dört derece kimyasal yanık vardır:

Derece 1 – kızarıklık ve şişlik ile karakterizedir. Genel olarak duyular hafif ağrılı olarak değerlendirilebilir;

2. derece – hasarlı bölgede şeffaf içerikli büyük kabarcıkların oluşması;

3. derece - cildin tüm katmanları etkilenir;

Derece 4 – lezyon tüm dokuları kaplar ve kemiğe ulaşır.

İlginç bir özellik, yanığın ciddiyetini anında değerlendirmenin imkansızlığıdır. Semptomların kademeli olarak ortaya çıkması nedeniyle bu hemen yapılamaz. Sonuç ilk yardımdan sonra yapılabilir. İlk belirti yanıcı ağrı ve kızarıklıktır. Ve bu her derece yanık için geçerlidir. İlk yardım aynı başlangıç ​​faktörleriyle sağlanmadığı takdirde, 1. dereceden yanık, madde etkisini sürdüreceğinden 3. dereceye kadar ulaşabilir. Bununla birlikte, çoğu zaman kimyasal yanıkların hala son iki derecedeki yanıklara işaret ettiğini üzülerek belirtmek gerekir.

Çocuklarda kimyasal yanıklar

Yukarıdaki önerilerin tümü çocuklarda kimyasal yanıkların tedavisinde de kullanılmaktadır; aşamaları yetişkinlere yardım sağlama aşamalarıyla örtüşen ilk yardım, çocuklarda kimyasal yanıkların tedavisinde de başrol oynamaktadır. Ancak çocuklarda yanıkların önlenmesine yönelik ebeveynlerin bazı çalışmalar yapması gerektiğini de unutmamak gerekiyor. Sonuçta, yetişkinlerde kimyasal yanıklar işyerinde, güvenlik ihlalleri sürecinde veya intihara teşebbüs sürecinde meydana gelirse, o zaman çocukların güvenliğine dikkat etmeyen yetişkinlerin suçu genellikle çocuklarda kimyasal yanıklardır.

Tüm temizlik ve dezenfektanların ve ilaçların gerçekten erişilemez bir yerde saklanması gerektiği anlayışı olmalıdır. Çünkü bir çocuk, bir yetişkinin aksine merakıyla bilmeye, dökmeye, tatmaya vb. çabalayacak ve böylece kimyasal yanık riskiyle karşı karşıya kalacaktır. Tuvalet ördeğini tuvaletin yanına koymamalısınız çünkü bu, çocuğunuza kimyasal yanık durumunda ilk yardım yapmak zorunda kalmanıza neden olabilir. Bu nedenle iyot gibi zararsız bir ürün bile çocuğun hassas cildinde yanıklara neden olabileceğinden kapalı bir dolapta saklanmalıdır.

Kimyasal yanıkların tedavisindeki başarı büyük ölçüde yanığa neden olan reaktifin ne kadar çabuk nötralize edildiğine, uzaklaştırıldığına ve tedavi için doğru ilacın seçildiğine bağlıdır.

Kimyasal yanıkların tedavisi: ilk yardım

Kimyasal yanıkların tedavisinde ilk yardım, kimyasal yanıkların mümkün olan en kısa sürede ciltten uzaklaştırılmasıdır. kimyasal bileşik bu da yanıklara neden oldu. Aynı zamanda unutulmaması gereken en önemli şey şu ilkedir: “zarar verme”!

Bazen, örneğin asitten yanık alan insanlar yarayı alkali ile doldurmaya çalışırlar. Sonuç olarak, bir kimyasal yanığın ardından yeni bir yanık gelir ve bu da tedaviyi ciddi şekilde zorlaştırır.

Ayrıca "arama" gerekli bileşen“Değerli zaman boşa gidiyor. Bu arada, kimyasal yanıkların tedavisinin etkinliği doğrudan maddenin ne kadar hızlı uzaklaştırıldığına bağlıdır.

Doğal olarak güvenlik önlemleri, kimyasal yanıklara neden olabilecek kimyasal aktif maddelerle çalışılan odalarda dekontaminasyon maddeli solüsyonların da bulunmasını gerektirir ancak bunlar açıkça tespit edilemiyorsa kimyasal yanıklar derhal su ile yıkanmaya başlanmalıdır. (aşağıda belirtilen nadir durumlar hariç).

Kimyasal bir yanığı en az 10 dakika suyla durulamak gerekir: yanığa neden olan maddenin fiilen uzaklaştırılmasının yanı sıra, suyla durulamak cildin etkilenen bölgesini soğutur ve bu da doku hasarının derinliğini azaltır.

Yanık yıkandıktan sonra temiz bir bandaj uygulamanız ve mağduru tıbbi bir tesise götürmeniz gerekir. Kimyasal yanıkların doktora danışmadan tedavi edilmesi oldukça risklidir; kimyasal yanıklar durumunda, yaralanmanın dış belirtileri, profesyonel olmayan birinin değerlendirmesi zor olabilir. gerçek derinlik doku hasarı.

Zarar veren maddeye bağlı kimyasal yanıkların tedavisi

Kimyasal yanıkların doğası ve tedavi yöntemi büyük ölçüde ciltte hasara neden olan maddeye bağlıdır.

Yanıkların asitlerle tedavisi

Popüler stereotiplerin aksine, konsantre asitlerden ziyade seyreltilmiş asitlerden kaynaklanan yanıklar en tehlikelidir. Konsantre asit anında proteinlerin pıhtılaşmasına neden olur, bu da yanığın derinleşmesini önleyen yoğun bir kabuk oluşumuna neden olur.

Asit yanıklarının tedavisi, yanmış yüzeyin% 1-2'lik soda çözeltisiyle ve ardından% 0,5'lik amonyak çözeltisiyle yıkanmasıyla başlamalıdır.

Yanıkların hidroflorik asitle tedavisi

Hidroflorik asitten kaynaklanan yanıklar (örneğin camı aşındırmak için kullanılır), bileşiğin genel toksik etkisi nedeniyle en şiddetli yanıklar arasındadır. Aynı zamanda hidroflorik asitle yapılan yanıklar neredeyse hiç iz bırakmaz!

Hidroflorik asit cilde bulaşırsa, etkilenen bölgeyi gliserin içindeki magnezyum oksit emülsiyonu (elinizde varsa) veya akan su ile yıkayın ve kurbanı hemen hastaneye götürün.

Yanıkların alkali ile tedavisi

Alkali yanıkları en tehlikeli olanlardan biridir. Alkali hızla derinin derinliklerine nüfuz eder ve deri altı dokudaki yağların sabunlaşmasına neden olur, bu nedenle alkali yanıklar çok "gevşektir", büyük miktarda doku sızıntısı ile birlikte ciddi şişlik ve cerahatli komplikasyonlar eşlik eder.

Alkali yanıklar %1-2'lik sitrik veya asetik asit çözeltisiyle tedavi edilmelidir.

Yanıkların pestisit ve herbisitlerle tedavisi

Yanık bölgesi dönüşümlü olarak benzin ve etil alkol ile yıkanmalıdır. Daha sonra panzehir vermek için kurbanı acilen hastaneye götürün.

Yanıkların fosforla tedavisi

İdeal olarak, yanık bölgesi suya batırılmalıdır (havanın fosfora erişimini ve kendiliğinden yanmayı durdurmak için) veya güçlü bir su akışı altında tutulmalıdır.

Tüm fosfor parçacıklarını çıkarmaya çalışmalı ve ardından yanığı% 5'lik bir potasyum permanganat çözeltisiyle cömertçe nemlendirilmiş bir bandajla kapatmalısınız (fosforun yanmasını önler)

Yanıkların sönmemiş kireçle tedavisi

Sönmemiş kireç yanıkları, yanık bölgesinin suyla yıkanmasının kesinlikle yasak olduğu tek durumdur. Etkilenen yüzey cömert bir yağ tabakasıyla yağlanmalı ve mağdur hastaneye götürülmelidir.

Bununla birlikte, kimyasal yanığa ne sebep olursa olsun ve aktif maddeyi nötralize etmek için hangi panzehirler uygulanırsa uygulansın, kimyasal yanıkların asıl tedavisi, fazla sızıntıyı gidermek için yaranın kurutulması, antiseptiklerle tedavi edilmesi ve kan mikrosirkülasyonunu iyileştiren ajanların kullanılmasından ibarettir. etkilenen bölgede ve doku yenilenmesi süreçlerini hızlandırır.

Kimyasal yanıkların tedavisi: antiseptikler

Tipik olarak, kimyasal yanıkların tedavisinde alkolsüz iyot veya gümüş bazlı preparatlar kullanılır. Bu tür antiseptikler yarayı iyice dezenfekte eder ve kurutur ve bunların kullanımı ek acıya neden olmaz.

Kimyasal yanıkların tedavisi: iyileştirici ilaçlar

Rejeneratif süreçleri hızlandıran ve yanıktan etkilenen dokularda kan mikrosirkülasyonunu iyileştiren ilaçlara gelince, Solcoseryl, elli yıldan fazla bir süredir bu tür ilaçlar için standart olarak kabul edilmektedir. İsviçre ilacı, süt buzağılarının kanından elde edilen proteinsizleştirilmiş bileşenler temelinde üretilir. Solcoseryl, doku onarımı için gerekli olan çok çeşitli amino asitleri, nükleotidleri ve diğer biyolojik olarak aktif bileşikleri içerir. Yanıkların iyileşmesi sırasında “ Yapı malzemesi", Solcoseryl kullanımı yanık tedavisi süresini önemli ölçüde azaltır.

Kimyasal yanıkların tedavisi için ilacın yağsız jel formu en uygunudur. Solcoseryl-gel'in biyolojik olarak aktif maddeleri hızlı bir şekilde yanığın derinliklerine iletmesine izin vermesine ek olarak, ilacın jel bazı yarayı kurutarak aşırı eksüda birikimini önler.