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Krankenpflege in Notsituationen. Fragen zur Selbstkontrolle. Liste der verwendeten Literatur

Lernziele:

– Wissen zu diesem Thema systematisieren und vertiefen;

– Studieren Sie den Algorithmus für die Bereitstellung von Notfallversorgung in Notsituationen.

Hauptliteratur:

1. Ezhova N.V. Pädiatrie [Text]/ N.V. Ezhova, E.M. Rusakova, G.I. Kashcheeva. – Mn: Höher. Schule, 2006 – 524 S., S. 330 – 348.

2. Tulchinskaya V., Krankenpflege in der Pädiatrie [Text]: Lehrbuch. Handbuch / V.D. Tulchinskaya, N.G. Sokolova, N.M. Shekhovtseva. Rostov n/d: Phoenix, 2006 – 380 S. (Medicine for You Series), S. 251 – 276.

Unsere Ergebnisse zeigen, dass die von Pflegekräften bei 16 verschiedenen geringfügigen Erkrankungen erzielte Lösungsrate hoch ist, wobei die Wahrscheinlichkeit, aus demselben Grund wieder zur Konsultation zurückzukehren, gering ist. Interessanterweise war die Falllösung im zweiten Jahr höher als im ersten Jahr, was darauf hindeutet, dass mehr Erfahrung mit Kontrollalgorithmen zu einer verbesserten Falllösung führte. Wir haben deutliche Unterschiede in den Falllösungsraten beobachtet unterschiedliche Bedingungen. Beispielsweise war die Auflösung von Verbrennungen und Hautschädigungen deutlich höher als die der Symptome der unteren Harnwege und der oberen Atemwege, die nicht 50 % erreichte.

Zusätzliche Literatur:

1. Sevostyanova N.G. Krankenpflege in der Pädiatrie in 2 Teilen. Teil I, 2 [Text]: Lehrbuch. Handbuch / N.G. Sevostyanova - M.: ANMI, 2002. - (Serie „Pflege“).

2. Medizinisch Enzyklopädisches Wörterbuch[Geschrieben. V. I. Borodulina - M.: ONICS 21. Jahrhundert, 2002. - 704 S.

Fortschritt:

1. Arbeiten mit Konzepten: Geben Sie eine Ein-Wort-Antwort auf die folgenden Begriffe (Anhang 1).

Unterschiede zwischen den Heilungsraten verschiedener geringfügiger Krankheiten können auf die Tatsache zurückzuführen sein, dass einige Erkrankungen mit der seit langem etablierten Pflegepraxis vereinbar sind und andere nicht. Die in der aktuellen Studie beobachteten Falllösungsraten sind hoch und unterstützen einen Ansatz, bei dem Algorithmen für das Management akuter geringfügiger Krankheiten in der Primärversorgung zum Einsatz kommen.

Daher wurde das Abklingen der Symptome nicht direkt vom Patienten bestätigt. Eine direkte Rücksprache mit dem Patienten ist in dem Szenario kaum möglich. wahres Leben" Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass einige Patienten möglicherweise eine zweite Konsultation außerhalb der Primärversorgung beantragt haben und möglicherweise nicht vom System erfasst wurden. Es ist wichtig zu beachten, dass die Patientenzufriedenheit in der aktuellen Studie nicht erhoben wurde. Es gibt jedoch andere Studien, die zu inkonsistenten Ergebnissen kommen. Schließlich haben wir die Kostenauswirkungen des aktuellen Ansatzes nicht bewertet.

2. Studieren Sie den Algorithmus zur Bereitstellung von Notfallversorgung in Notfallsituationen:

- Atemstillstand;

– akute Kehlkopfstenose;

– Krämpfe;

- Fieber;

- anaphylaktischer Schock;

– Nasenbluten;

– Anfall von Asthma bronchiale;

– Vergiftung;

– hypoglykämisches Koma;

– hyperglykämisches Koma.

Zukünftige Forschung wird erforderlich sein, um die Kosteneffizienz des in dieser Studie vorgestellten Ansatzes zu bewerten. Die Anwendung dieses Programms hat sich als sehr effektiv erwiesen, wenn es erlaubt ist. Der Einsatz solcher Programme kann Pflegekräften dabei helfen, ihre Rolle in der primären Gesundheitsversorgung auszubauen.

Organisation des Pflegeprozesses auf der Intensivstation

Die Autoren erklären, dass sie keine konkurrierenden Interessen haben. Alle Autoren trugen zur kritischen Überarbeitung des Manuskripts hinsichtlich wichtiger intellektueller Inhalte bei und lasen und genehmigten das endgültige Manuskript. Die Autoren danken auch Marco Pavesi für seine Arbeit bei der statistischen Analyse der Ergebnisse.

3. Testaufgaben lösen (Anhang 2), mit Standardantworten vergleichen.

4. Lösen Sie ein Situationsproblem (Anhang 3) und vergleichen Sie es mit der Standardantwort.

5. Lösen Sie ein Situationsproblem (optional), (Anhang 4).

6. Beantworten Sie Fragen zur Selbstkontrolle (Anhang 5).

Anhang 1

Bedingungen

1. Wiederbelebung.

2. Terminalstatus.

Diese Forschung erhielt keine spezifische Förderung von einer Förderagentur im öffentlichen, kommerziellen oder gemeinnützigen Sektor. Krankenpfleger als erster Ansprechpartner bei dringenden medizinischen Problemen Allgemeine Übung. Pflegemanagement von Patienten mit leichten Erkrankungen in der Allgemeinmedizin: eine multizentrische, randomisierte, kontrollierte Studie.

Erweiterung des Spektrums der Pflegepraxis.
Schaffung einer Krankenschwester für leichte Krankheiten in einer vielbeschäftigten Allgemeinpraxis.

Aufgrund chirurgischer Eingriffe kommt es in der Regel zu elektiven Krankenhauseinweisungen.

3. Behinderung.

4. Laryngoskopie.

5. Anspruch.

6. Pneumothorax.

7. Vitaminmangel.

8. Giftig.

9. Somatogen.

10. Gegenmittel.

11. Forcierte Diurese.

12. Hämosorption.

13. Hämodialyse.

14. Peritonealdialyse.

15. Plasmapherese.

Anlage 2

Testaufgaben

1. Welche Hilfe braucht ein Kind bei Fieberkrämpfen:

In diesen Fällen kommt es zu einer Zustandsveränderung des Patienten, die eine intensivmedizinische Betreuung erfordert. Es besteht auch Bedarf, Verhaltensprotokolle für Situationen zu entwickeln, in denen in diesen Umgebungen kein Bett für die Pflege von Patienten verfügbar ist. Bei Aufnahmen, die von einer externen Versetzung stammen, erfolgt ein Kontaktverfahren zur Anfrage einer freien Stelle, das Informationen über den klinischen Zustand des Patienten liefert. Idealerweise sollte dieser Kontakt zwischen Ärzten stattfinden. Sobald eine freie Stelle frei wird, wird darauf hingewiesen, dass ein Kontakt zwischen den Pflegekräften besteht, um detaillierte Informationen bereitzustellen.

a) intravenöse Verabreichung von Calciumpräparaten;

b) Verabreichung von Antikonvulsiva;

c) intravenöse Verabreichung von Glukose; d) intravenöse Verabreichung von Natriumbicarbonat.

2. Zucken Gesichtsmuskeln und Muskeln der Gliedmaßen sind:

a) klonische Krämpfe; b) tonische Krämpfe;

c) Fieberkrämpfe; d) Muskelhypertonus.

3. Bei Rosafieber beginnt die Notfallversorgung mit:

Verantwortlichkeiten von Fachkräften im Zulassungsprozess. In einigen Krankenhäusern sind Physiotherapeuten und Ingenieure für die Montage und Prüfung des Beatmungsgeräts verantwortlich. Bei der Montage und Prüfung des Beatmungsgeräts ist es wichtig, den Verantwortlichen zu ermitteln. . Bei der Aufnahme eines Patienten müssen während des Transports und der Aufnahme ein Krankenpfleger, ein Arzt und zwei Pflegekräfte anwesend sein. Nach der Bettruhe muss der Patient mit dem Armband identifiziert und durch alle durchzuführenden Eingriffe geführt werden. Der Patient sollte überwacht und sofort auf Anzeichen und eine elektrokardiographische Untersuchung überwiesen werden.

a) die Gabe fiebersenkender Medikamente; b) Verabreichung von Chlorpromazin;

c) physikalische Kühlmethoden; d) Sauerstoffversorgung.

4. Schlagen fremder Körper in die Atemwege heißt:

a) Aspiration; b) Rückfluss; c) Aufstoßen; d) Brei.

5. Anzeichen eines hyperglykämischen Komas:

a) plötzliches Auftreten, Schwitzen, Handzittern;

b) Durst, trockener Mund, Acetongeruch;

Pflegetheorie und -prozess

Medikamente und Medikamente sollten wie vorgeschrieben in Infusionspumpen verabreicht werden, und dann sollte eine strenge Überwachung und zeitliche Abstimmung dieser Medikamente eingeleitet werden. Richten Sie wie verordnet eine Sauerstofftherapie oder Beatmung ein. Bei der Aufnahme des Patienten führt die Krankenschwester eine vollständige körperliche Untersuchung durch und zeichnet diese in Evolution of Nursing auf.

Ziel des Pflegeregisters ist es, die Kommunikation zwischen Fachkräften zu erleichtern, rechtliche Unterstützung und Sicherheit zu bieten, indem es ein Dokument erstellt, in dem alle Aktivitäten zur Patientenversorgung aufgeführt sind. Hinweise zur Pflegepraxis stellen der Krankenschwester Informationen zur Verfügung, die den Pflegeplan des Patienten und die Verschreibung der Pflege für den Patienten festlegen. Dies ist eine Beschreibung der bereitgestellten Pflege und der Reaktion des Patienten auf diese Pflege.

c) Erbrechen, Durchfall, Bauchschmerzen; d) Fieber, Gesichtshyperämie.

6. Bei Atemstillstand ist die erste Wiederbelebungsmaßnahme:

a) mechanische Belüftung; b) indirekte Herzmassage;

c) Sicherstellung der Durchgängigkeit der Atemwege.

7. Eine periphere Durchblutungsstörung, begleitet von niedrigem Blutdruck und beeinträchtigter Blutversorgung der Organe, wird genannt:

Die Pflegeanmerkung kann von allen Mitgliedern des Pflegeteams, also von Krankenschwestern und Krankenschwestern, ausgefüllt werden. Für die Erstellung von Krankenpflegeabstrakten gelten mehrere Regeln. Lesbarer Brief; Klare, prägnante, objektive und zeitnahe Informationen; Beschreibung des Sachverhalts in chronologische Reihenfolge; Datum und Uhrzeit aufzeichnen; Unterschrift und Berufssiegel am Ende des Berichts. Keine Radierungen, Linien oder Leerzeichen; Es muss Aufzeichnungen und Beobachtungen aller erbrachten Leistungen enthalten; Es sollte die Reaktion des Patienten auf die Behandlung, einschließlich Anzeichen und Symptome, enthalten. Es sollten nur Abkürzungen enthalten sein, die in der Literatur vorgeschrieben oder von der Institution genehmigt sind. Sie sollten Daten als aufgezeichnet haben.

a) Zusammenbruch; b) Schock; in Ohnmacht fallen.

8. Die häufigsten Ursachen eines anaphylaktischen Schocks:

a) Nahrungsmittelallergene; b) Medikamente;

c) Pflanzenpollen; d) Hausstaub.

9. Falsche Kruppe ist:

a) periodische Erstickungsanfälle; b) akute Kehlkopfstenose;

10. Eine falsche Kruppe entsteht, wenn:

a) akute respiratorische Viruserkrankungen; b) Diphtherie des Kehlkopfes;

Datum und Uhrzeit des Eingangs; Ankunftsbedingungen; Einen Begleiter haben; Hygienische Bedingungen; Beschwerden im Zusammenhang mit dem Grund des Krankenhausaufenthaltes; Verfahren und Sorgfalt während des Termins; Beratung für Patient und Begleiter. Beispiel für einen Termindatensatz.

Mit einem Okklusivverband im Brustbereich ohne Anzeichen von Schmutz oder äußeren Blutungen. Überwacht die Pflegeaufsicht. Detroit, Notaufnahme usw. Jacquet, Leiter der intensiven kardiovaskulären Medizin, Universitätskliniken Saint-Luc, Katholische Universität Löwen, Brüssel, Belgien.

c) Asthma bronchiale; d) Herzfehler.

11. Nennen Sie die Symptome einer akuten Kehlkopfstenose:

a) Zurückziehen des nachgiebigen interthorakalen Käfigs; b) exspiratorische Atemnot;

c) inspiratorische Dyspnoe; d) „bellender“ Husten;

e) trockener Husten; f) nasser Husten; e) Heiserkeit der Stimme;

g) „tonnenförmige“ Brust; h) Tachypnoe.

12. Organische Krämpfe treten auf:

Merkmale von Lösungsansätzen für Probleme älterer Menschen

Khelif, Abteilung für Chirurgie, Kinderkrankenhaus der Königin-Fabiola-Universität, Freie Universität Brüssel, Belgien. Das polytraumatisierte Kind benötigt bei Spaziergängen in der Notaufnahme eine besondere multidisziplinäre Betreuung. In diesem Artikel werden wir versuchen, die grundlegenden Maßnahmen zusammenzufassen, die durchgeführt werden, wenn den Rettungsteams Einsätze mit Kindern vorgeschlagen werden.

Polytrauma ist die Folge eines meist schweren Traumas: ein Verkehrsunfall, ein Sturz, eine Verschüttung, eine Explosion, eine schwere Verletzung mit Feuerarme. Die Läsionen sind vielfältig und manchmal miteinander verbunden: Frakturen der Gliedmaßen, des Beckens, der Wirbelsäule, Prellungen oder Blutungen im Gehirn, in der Lunge und in den inneren Bauchorganen.

a) mit Hirnverletzungen; b) Stoffwechselstörungen;

c) Überhitzung; d) Exposition gegenüber giftigen Substanzen.

13. Klonische Anfälle treten auf:

a) Beugung der oberen Gliedmaßen, Streckung der unteren Gliedmaßen, kurzfristiger Atemstillstand;

b) Zucken der Gesichts- und Gliedmaßenmuskulatur;

c) Durst, übermäßiges Wasserlassen;

Die Behandlung des schwerverletzten Patienten erfolgt in aufeinanderfolgenden und sanften Schritten. Eine schwere Verletzung ist per Definition ein komplexer Patient, dessen lebensbedrohlicher Zustand kurzfristig gefährdet ist, was eine schnelle Beurteilung und Maßnahmen erfordert. Der Zweck dieses Artikels besteht darin, wichtige Pflegebereiche zu identifizieren, die speziell für pädiatrische Einrichtungen gelten. Der Ansatz muss offen sein, um auf verschiedene Situationen reagieren zu können.

Konzentrieren wir uns auf traumatische Verletzungen

Polytraumatisierung ist durch einen multiorganisatorischen Angriff gekennzeichnet, der die Lebensprognose gefährdet. Hämothorax, schwerer Hämoepikard, Pneumothorax, erstickende Läsionen, pedikuläre Lungenkontusionen.

Milz, Leber, Nieren, Bauchspeicheldrüse.
Hohlorganperforation, retroperitoneale Blutung.

Frakturen des Beckens, der Wirbelsäule, der Gliedmaßen, nicht zu vergessen der Schädel und das Gesicht.

d) Hungergefühl, Schwäche, Aggressivität.

14. Ein Kind während eines Anfalls frische Luft:

a) benötigt; b) nicht erforderlich.

15. Wärmeproduktion ist gleich Wärmeübertragung, das ist:

a) „Rosa“-Fieber; b) Weißes Fieber.

16. Bei „Rosa“-Fieber ist zunächst Folgendes erforderlich:

a) das Kind warm halten; b) das Kind ausziehen; c) Kälte am Kopf;

Wir stellen auch anoxische Läsionen fest

Beim Eintreffen am Unfallort sind in der präklinischen Phase zwei Versorgungskonzepte möglich. Erstens die Scoop-and-Run-Theorie zur Bestimmung der Schwerkraft und zur Weiterleitung des Kindes zum nächstgelegenen Krankenhaus. Zweitens das „europäische“ System, bestehend aus der Theorie der „präklinischen Wiederbelebung“ oder „Stay and Play“: Stabilisierung des Lebens wichtige Funktionen, wurden die Verletzten nicht in das nächstgelegene Krankenhaus, sondern ins Krankenhaus gebracht. eher verantwortlich sein. Indikationen: Geschlossene Verletzungen sind am häufigsten. Ohne zusätzliche Untersuchungen ist die chirurgische Indikation oft schwierig.

Dies ist ein nordamerikanisches Modell.
Indikationen: städtisches Umfeld, Opfer eines tiefgreifenden Traumas.
Die chirurgische Indikation ist wichtig.

Im Rahmen dieses Artikels konzentrieren wir uns auf das „europäische“ System während der eigentlichen Verwaltung der präklinischen Phase.

d) ein warmes Getränk geben; e) fiebersenkende Medikamente verabreichen;

f) Aspirin geben; e) krampflösende Mittel verabreichen; g) Wischen Sie das Kind mit Wasser ab.

17. Die Wassertemperatur für die Magenspülung eines 1-jährigen Kindes sollte sein:

ein Zimmer; b) Körpertemperatur; c) heiß; d) irgendein.

18. Wenn hypokalzämische Anfälle auftreten, müssen zusätzlich zu Antikonvulsiva auch Folgendes verabreicht werden:

Kurz gesagt können wir vier wichtige Punkte zum Verständnis heranziehen

Umstände des Unfalls Ausgangszustand des Patienten in Bezug auf aktuellen Zustand. Die Durchführung eines Bluttests bei einem präklinischen Kind ist Zeitverschwendung und darüber hinaus ist das Interesse begrenzt. Interesse am intraossären Weg, Anfertigung einer Halskette ist ein Muss. Überwachungsparameter wie Kurzintervall-Blutdruck, Herzfrequenz und -frequenz, Puls, Pulsoximetrie, Schmerzen bei Selbsteinschätzung oder Heteroeinschätzung, Hautzustand, neurologischer Status, Bauchdurchmesser, wenn möglich. Indikationen für eine sehr schwere Intubation in der Pädiatrie: Bereiten Sie ärztlich angeordnete Behandlungen vor und führen Sie sie durch. Ruhigstellung von Frakturherden zu analgetischen Zwecken. Machen Sie sich mit Opioid-Titrationen vertraut. Halten Sie einen Defibrillator bereit. Der Transport selbst ist eine riskante Phase, in der es jederzeit zu Komplikationen kommen kann. Daher sollte die Vorhersage das Motto der Pflegekraft sein. Bei diesem Transport muss vorsichtig vorgegangen werden, das Fahren muss an die Stabilität des Kindes angepasst werden, das in der Vakuummatratze untergebracht wird. Eine beruhigende und beruhigende Haltung der Betreuungsperson gegenüber dem Kind ist erforderlich. Die verschiedenen Elemente der Kinderbetreuung, seien es medizinische Tätigkeiten oder Körperpflege, müssen an das Team delegiert werden. Alle Zeitpläne werden notiert, alle Überwachungsparameter aufgezeichnet und alle Änderungen oder Änderungen während des Transports vorgenommen. Selbstverständlich werden in dieser Datei auch verabreichte Medikamente mit Dosierung und Verabreichungsweg erfasst. Schmerzen und Stress sollten präklinisch berücksichtigt werden. Attitüde medizinisches Personal, angepasst an das Alter und die Position des Kindes sowie die Pathologie, ist der erste Schritt. Behalten Sie verbale und nonverbale Wahrhaftigkeit und Empathie bei. Lügen Sie nicht, um zu beruhigen. Beantworten Sie Fragen mit Fingerspitzengefühl und Verständnis.

Anschließend geht es zur Zweitprüfung, bei der die ersten 4 Punkte vervollständigt werden.
Brille in Glasgow zur neurologischen Untersuchung.
Der Kopf eines Kindes hat ein größeres Volumen als der eines Erwachsenen.
Das Kind ist kein kleiner Erwachsener.

„Die erste Stunde ist Gold, die ersten beiden Tage sind Platin.“

a) Calciumgluconat; b) Natriumbicarbonat;

c) Analgin; d) Acetylsalicylsäure.

19. Ist die Anwendung von Acetylsalicylsäure bei einem Kind mit Fieber möglich:

a) ja; b) nein.

20. Legen Sie das Verfahren zur Durchführung von Wiederbelebungsmaßnahmen für ein Kind fest, das aufgehört hat zu atmen:

a) mit der Herzdruckmassage beginnen;

b) Legen Sie sich auf den Rücken, auf eine harte Oberfläche.

c) 2-3 künstliche Beatmungen mittels Mund-zu-Mund-Beatmung oder Ambu-Beutel;

d) die Atemwege frei machen und ihre Durchgängigkeit aufrechterhalten.

Antwortstandard

1. b	11. a, c, d, e
2. a	12. a
3. a, c	13. b
4. a	14.a
5 B	15. a
6. in	16. b, c, d, d
7. a	17. b
8. b	18.a
9. b	19. geb
10 A	20. b, d, c, a

Anhang 3

Situative Aufgabe

Ein 2-jähriger Junge war zu Hause bei seiner älteren Schwester, 9 Jahre alt. Ich fand eine Flasche mit grünen Pillen auf der Fensterbank und aß ein paar davon. Nach einiger Zeit verschlechterte sich der Zustand – das Kind wurde lethargisch, nahm keinen Kontakt mehr auf und schlief ein. Es gab keine Möglichkeit, meine Mutter zu wecken, sie riefen einen Krankenwagen.

Der Zustand bei der Untersuchung ist ernst. Beantwortet keine Fragen. Blasse Haut, Schwitzen, flache Atmung. Herztöne sind gedämpft, Puls 160 pro Minute, Blutdruck 40/20.

Übung:

1. Bestimmen Sie den Notfallzustand.

2. Erstellen Sie einen Algorithmus für die Bereitstellung von Notfallversorgung.

Antwortstandard

1. Drogenvergiftung.

2. Nothilfe.

Anhang 4

Problem Nr. 2

Ein 7-jähriger Junge wurde mit Nasenbluten ins Krankenhaus eingeliefert. Der Junge leidet an Hämophilie. Eines Abends ging ich die Straße entlang, rutschte aus und fiel mit dem Gesicht nach unten hin. Es gab Blutungen aus der Nase.

Übung:

Problem Nr. 3

Sie sind eine Besuchskrankenschwester. Eine Mutter brachte ein 6 Monate altes Kind mit Rachitis in die Klinik. Erhält eine Behandlung mit Vitamin D 2. Plötzlich war da Angst. Die Beine sind gestreckt, die Füße sind nach außen gedreht, die Arme sind an den Ellbogen angewinkelt, an den Bauch gedrückt, der Kopf ist nach hinten geworfen. Muskelhypertonus.

Übung: