Bei längerer Einnahme von Barbituraten können sie auftreten. Nebenwirkungen von Barbituraten (Phenobarbital). Wirkmechanismus von Barbituraten

Barbitursäure-Derivate (Barbiturate) Die Anwendung in der Medizin begann schon vor langer Zeit. Barbitursäure selbst wurde bereits 1864 synthetisiert.

In geringen Dosen bewirken Barbitursäurederivate gleichzeitig hypnotische, angstlösende, amnesische, krampflösende und zentralmuskelrelaxierende Wirkungen. Barbiturat-induzierter Schlaf wird charakterisiert als gezwungen. Aufgrund ihrer Wirkung auf das Zentralnervensystem (ZNS) und der fehlenden selektiven Wirkung werden Barbiturate als Betäubungsmittel eingestuft.

Medikamente dieser Arzneimittelgruppe erlebten den Höhepunkt ihrer Popularität und wurden mit dem Aufkommen von Benzodiazepin-Derivaten deutlich seltener als Schlaftabletten eingesetzt. IN In letzter Zeit Barbiturate werden hauptsächlich als Antikonvulsiva eingesetzt.

Wirkmechanismus von Barbituraten

In den Neuronen des Zentralnervensystems gibt es sogenannte makromolekulare GABA A-Benzodiazepin-Barbiturat-Rezeptor-Komplexe (siehe Abbildung ⭣). Derivate der Barbitursäure haben einen GABA-mimetischen Wirkmechanismus, das heißt, sie stimulieren Barbituratrezeptoren makromolekularer Komplexe in Neuronen des Zentralnervensystems, was zu einer Erhöhung der Affinität von GABA zu GABA A-Rezeptoren führt. Dadurch kommt es zu einer schnelleren Öffnung von Chlorionophoren (spezifischen Kanälen), durch die Chlor in die Zelle strömt, sich die Ladung der Membran ändert und es zu ihrer Hyperpolarisierung kommt, was zu hemmenden Prozessen in Neuronen führt.

Es wird jedoch angenommen, dass die Wirkung von Barbituraten nicht auf ihre Wirkung auf den GABA A-Benzodiazepin-6-Arbiturat-Rezeptorkomplex beschränkt ist. Derivate der Barbitursäure hemmen die Freisetzung erregender Mediatoren des Zentralnervensystems (Acetylcholin, Glutamat, Aspartat) und blockieren die AMPA-Rezeptoren von Glutaminsäure, einem erregenden Mediator des Zentralnervensystems. Es wird auch angenommen, dass sie durch die Interaktion mit der Neuronenmembran Veränderungen in deren Durchlässigkeit für andere Ionen (Natrium, Kalium, Kalzium) bewirken.

Das Medikament verdient besondere Aufmerksamkeit Phenobarbital (luminal), das in seiner Struktur einen Phenylrest aufweist. In diesem Zusammenhang erhöht sich das Molekulargewicht dieses Arzneimittels, was zu einer Erhöhung der Stärke und Wirkungsdauer des Arzneimittels führt. Darüber hinaus hat Phenobarbital durch das Vorhandensein eines Phenylrests die Fähigkeit, die Durchlässigkeit von Ionenkanälen (für Natrium, Chlor und Kalzium) stärker als andere Barbiturate zu beeinflussen und eine krampflösende Wirkung zu haben. Aufgrund dieser Eigenschaft wird Phenobarbital häufig zur Behandlung von Epilepsie eingesetzt.

Phenobarbital hat eine Reihe dosisabhängiger pharmakologischer Wirkungen. Somit hat das Medikament bei einer Dosis von 0,1-0,2 eine hypnotische Wirkung. Bei einer Dosis von 0,05-0,1 überwiegt die antiepileptische Wirkung. Und bei der Einnahme von 0,01-0,02 Phenobarbital bleiben nur die beruhigende und blutdrucksenkende Wirkung erhalten. Es ist zu beachten, dass der Blutdruckabfall bei Einnahme von Phenobarbital eine Folge der Hemmung des vasomotorischen Zentrums der Medulla oblongata ist.

Darüber hinaus hat Phenobarbital eine myotrope krampflösende Wirkung auf Blutgefäße. In dieser Dosierung ist Phenobarbital zusammen mit Beruhigungsmitteln (siehe Medikamente gegen Angstzustände) in verschiedenen Kombinationspräparaten enthalten, wie z Valocordin Und Corvalol, die krampflösende, gefäßerweiternde, beruhigende und leicht hypnotische Wirkung haben. Diese Medikamente werden in Form von Tropfen bei Funktionsstörungen des Herz-Kreislauf-Systems, vegetativ-vaskulärer Dystonie, neurotischen Zuständen, Reizbarkeit und Schlafstörungen verschrieben.

Schlafmittelvergiftung

Schlafmittelvergiftung tritt im Falle einer versehentlichen oder absichtlichen Überdosierung auf (Barbitursäurederivate sind Arzneimittel mit geringer therapeutischer Wirkung). Die tödliche Dosis beträgt etwa 10 therapeutische Dosen: für kurzwirksame Barbiturate – 2,0–3,0, für langwirksame Barbiturate – 4,0–5,0.

Krankheitsbild Eine Vergiftung ist durch eine ausgeprägte Depression des Zentralnervensystems gekennzeichnet. Es kommt zu Schlaf, der in ein Koma übergeht, wie Anästhesie, Unterkühlung, Reflexdepression, Atmung, Hypoxie, Anurie. Es kommt zu einer Abschwächung der Herzaktivität, einem Kollaps (der mit einer Hemmung des vasomotorischen Zentrums, einer Blockade der H-cholinergen Rezeptoren der sympathischen Ganglien und einer myotropen krampflösenden Wirkung auf Blutgefäße verbunden ist). Der Tod tritt durch Lähmung des Atemzentrums ein.

Behandlung von Vergiftungen besteht darin, die Ausscheidung des Arzneimittels aus dem Körper zu beschleunigen und lebenswichtige Funktionen aufrechtzuerhalten. Wenn das verabreichte Barbiturat nicht vollständig aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert wird, wird eine Magenspülung durchgeführt, Absorptionsmittel und salzhaltige Abführmittel verabreicht. Um die Ausscheidung bereits aufgenommener Stoffe zu beschleunigen, werden große Mengen Elektrolytlösungen und osmotische Diuretika (Mannit) oder Furosemid verschrieben, die eine schnelle und deutliche Steigerung der Diurese (die sogenannte forcierte Diurese) bewirken. Auch die Gabe alkalischer Lösungen kann die Ausscheidung von Barbituraten fördern. Bei sehr hohen Barbituratkonzentrationen im Blut wird eine Hämosorption sowie eine Peritonealdialyse und eine Hämodialyse durchgeführt.

Eines der Hauptziele bei der Behandlung einer Barbituratvergiftung besteht darin, eine angemessene Atmung herzustellen und Hypoxie zu beseitigen oder zu verhindern. In schweren Fällen wird eine künstliche Beatmung durchgeführt. Analeptika (Bemegrid, Niketamid) werden nur bei leichten Vergiftungsformen verschrieben; In schweren Fällen tragen sie nicht nur nicht zur Wiederherstellung der Atmung bei, sondern können sogar den Zustand des Patienten verschlechtern, da sie Krämpfe verursachen und den Sauerstoffbedarf des Gehirns unzureichend erhöhen. Kommt es zu Hypotonie und Kollaps, werden Blut, Blutersatzmittel und Noradrenalin verabreicht.

Unerwünschte Folgen der Einnahme von Barbituraten

Es muss berücksichtigt werden, dass Barbiturate (insbesondere Phenobarbital) die Induktion einer mikrosomalen Oxidation in der Leber bewirken. Deshalb wann wiederholte Verabreichungen Bei Barbituraten erhöht sich ihre Stoffwechselrate wie bei anderen Arzneimitteln. Offensichtlich ist dies einer der Gründe für die Abhängigkeit von Barbitursäurederivaten. Bei der Anwendung von Barbituraten (auch einmal) können nach dem Aufwachen Nachwirkungen in Form von Schläfrigkeit, Depression, Schwäche, gestörter Bewegungskoordination, Kopfschmerzen, Gedächtnisstörungen und Erbrechen beobachtet werden, die den ganzen Tag über anhalten. Darüber hinaus ist die wiederholte Anwendung durch eine Materialanreicherung gekennzeichnet, da sich diese Arzneimittel im Fettgewebe ablagern können (insbesondere Phenobarbital).

Diese Gruppe von Hypnotika verändert die Schlafstruktur dramatisch, die Phase der schnellen Augenbewegung (REM) wird verkürzt, daher kommt es nach Absetzen der Medikamente zu einer ausgeprägten Schlafstörung Rebound-Phänomen- Überproduktion des REM-Schlafs mit häufigem Erwachen, Albträumen und dem Gefühl unaufhörlicher geistiger Aktivität. Statt 4-5 Episoden REM-Schlaf pro Nacht treten 10-15 und sogar 25-30 Episoden auf. Um dieses Phänomen zu vermeiden, sollte die Einnahme von Schlaftabletten schrittweise abgesetzt werden.

Es wurde festgestellt, dass bei einer Einnahme von Barbituraten über einen Zeitraum von 5 bis 7 Tagen die Wiederherstellung der physiologischen Schlafstruktur erst nach 5 bis 7 Wochen erfolgt. Die langfristige Einnahme von Barbitursäure-Derivaten führt zur Entwicklung einer körperlichen und geistigen Abhängigkeit mit einem ausgeprägten Entzugssyndrom nach Absetzen des Arzneimittels (schwere psychische und somatische Störungen – Angstzustände, Reizbarkeit, Furcht, Erbrechen, verschwommenes Sehen, Krämpfe, orthostatische Hypotonie).

Quellen:
1. Vorlesungen über Pharmakologie für die höhere medizinische und pharmazeutische Ausbildung / V.M. Bryukhanov, Ya.F. Zverev, V.V. Lampatov, A. Yu. Zharikov, O.S. Talalaeva – Barnaul: Spektr Publishing House, 2014.
2. Pharmakologie mit Formulierung / Gaevy M.D., Petrov V.I., Gaevaya L.M., Davydov V.S., - M.: ICC März, 2007.

Wie bereits erwähnt, verursachen Barbiturate ZNS-Depression vom leichten Halbschlaf bis zum tiefen Koma. Die Pupillen verengen sich. Die Symptome erreichen ihr Maximum 4–6 Stunden nach der Verabreichung und bei langwirksamen Arzneimitteln nach 10 Stunden oder mehr.
Die größte Gefahr bei der Verwendung von Barbituraten besteht in einer Überdosierung. Es ist sehr gefährlich, diese Medikamente ohne ärztliche Aufsicht einzunehmen, da während des Barbiturat-Schlafs die Gefahr besteht, dass man an Erbrochenem erstickt oder einfach nicht aufwacht.

Dynamik der Barbituromanieähnelt der Dynamik anderer Formen des Substanzmissbrauchs: Längerer Konsum führt zu erhöhter Reizbarkeit, Geistesabwesenheit, Konzentrationsschwierigkeiten und möglicherweise zu Gedächtnisstörungen. Hypomie, undeutliche Sprache, Zittern, verminderte Sehnenreflexe und andere neurologische Störungen werden ebenfalls beobachtet. In einigen Fällen nähert sich der Zustand des Patienten einer Pseudoparalyse.
Was die Sucht betrifft, so ist sie viel stärker als die Opiatsucht. Der Entzug ist meist sehr schwierig: Bereits am zweiten oder dritten Tag nach Beendigung der Einnahme kommt es zu Schlaflosigkeit, Angstzuständen, Muskelkrämpfen, Übelkeit und Erbrechen. Das Entzugssyndrom kann in manchen Fällen zu epileptischen Anfällen, Koma oder sogar zum Tod führen. Die langfristige Einnahme von Barbituraten führt zu tiefgreifenden psychischen Veränderungen und führt häufig zum Selbstmord.

Gebrauchsanweisung:
Barbiturate können auf unterschiedliche Weise angewendet werden: intravenös, intramuskulär, oral, rektal. Die entsprechenden Darreichungsformen von Arzneimitteln finden sich in Form von Kapseln, Tabletten, Flüssigkeiten, Zäpfchen. Die gefährlichste Anwendungsmethode ist die Injektion.
Dosierung:
Barbiturate werden vom Magen und Dünndarm gut resorbiert. Bei Anwendung in therapeutischen Dosen erreicht ihre Serumkonzentration in der Regel nach 1 bis 4 Stunden ein Maximum.
Es wird angenommen, dass die tödliche Dosis langwirksamer Barbiturate – wie Barbital und Phenobarbital – für einen Erwachsenen etwa 4,0 bis 5,0 g beträgt. Für kurzwirksame Barbiturate – Natriumetaminal, Barbamyl – 2,3 bis 3,0 g. Dies ist jedoch der Fall hängt weitgehend von der individuellen Empfindlichkeit gegenüber Barbituraten ab – in einigen Fällen kann der Tod nach Einnahme von 1,0–2,0 g Barbital eintreten. Am gefährlichsten ist der Einsatz von Barbituraten bei der Behandlung von Kindern: 1-2 Tabletten der üblichen Schlaftablettendosis eines Erwachsenen können bei einem Kind zu schweren oder sogar tödlichen Vergiftungen führen...

Barbitursäure wurde erstmals 1863 von dem berühmten Chemiker synthetisiert Adolf von Bayer (Baeyer, Adolf von - 1835-1917). Da die Eröffnung am 4. Dezember, dem Tag der heiligen Barbara, stattfand, stammt der erste Teil des Namens der Säure daher. Der zweite Teil stammt von englisches Wort„Harnstoff“ – also „Urin“.
Die breite Anwendung von Barbituraten in der Medizin begann im Jahr 1903, als das Medikament Barbital (eingetragener Handelsname Veronal) als Beruhigungsmittel und Hypnotikum auf den Markt kam. Bald verbreitete sich die Droge ziemlich weit.

Belloid.

Ein Kombinationspräparat mit beruhigender und adrenolytischer Wirkung.

Anwendung: autonome Störungen nervöses System, Schlaflosigkeit, erhöhte Reizbarkeit. Verschreiben Sie 3-4 mal täglich 1 Tablette oral.

Nebenwirkungen: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Mundtrockenheit.

Erscheinungsform: Tabletten in einer Packung mit 50 Stück.

Zu dieser Gruppe gehört auch das Medikament Bellataminalum, das auch bei Neurodermitis und Wechseljahrsneurosen eingesetzt wird.

Kontraindikationen: Schwangerschaft, Glaukom.

Zur Gruppe der Beruhigungsmittel gehört auch Magnesiumsulfat (Magnesii sulfas), das in Form von Pulvern und Ampullen erhältlich ist; 25 %ige Lösung, 5 und 10 ml. Bei parenteraler Verabreichung wirkt es beruhigend auf das Zentralnervensystem. Je nach Dosis wird eine sedierende, hypnotische oder narkotische Wirkung beobachtet. Es hat eine choleretische Wirkung und in großen Dosen eine Curare-ähnliche Wirkung.

Anwendung: als Beruhigungsmittel, Abführmittel, Antikonvulsivum, krampflösend, choleretisch, zur Behandlung Hypertonie im Anfangsstadium und zur Linderung hypertensiver Krisen; zur Schmerzlinderung während der Geburt. Bei einer Magnesiumsulfatvergiftung verwenden Sie Calciumchlorid.

7. Pflanzliche Beruhigungsmittel

Rhizom mit Baldrianwurzeln (Rhizoma cum radicibus Valerianae).

Baldrianpräparate reduzieren die Erregbarkeit des Zentralnervensystems, verstärken die Wirkung von Schlafmitteln und wirken krampflösend.

Anwendung: erhöhte nervöse Erregbarkeit, Schlaflosigkeit, Kardioneurose, Magen-Darm-Krämpfe. Verschreiben Sie einen Aufguss von 20 g Wurzel pro 200 ml Wasser, 1 EL. l. 3–4 mal täglich; Tinktur mit 70 % Alkohol in Flaschen mit 20–30 Tropfen 3–4 mal täglich; dicker Extrakt in Tabletten von 0,02-0,04 pro Dosis.

Erscheinungsform: Rhizom mit Baldrianwurzeln, 50 g pro Packung; in Briketts von 75 g; Tinktur 30 oder 40 ml; Dickextrakt in Tabletten zu 0,02 Nr. 10 und Nr. 50.

Zu dieser Gruppe gehören Zubereitungen aus Herzgespannkraut (Herba Leonuri), Passionsblumenkraut (Herba Passiflorae) und Pfingstrose-Tinktur (Tinctura Paeoniae).

Es kommen auch kombiniert wirkende pflanzliche Heilmittel zum Einsatz.

Novo-Passit.

Ein Kombinationspräparat bestehend aus einem Extraktkomplex medizinische Pflanzen und Guaifenesin.

Anwendung: leichte Formen von Neurasthenie, Schlafstörungen, Kopfschmerzen durch nervöse Anspannung. Ich nehme 1 TL oral. (5 ml) 3-mal täglich, bis zu 10 ml pro Tag.

Nebenwirkungen: Schwindel, Lethargie, Schläfrigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Juckreiz, Verstopfung.

Kontraindikationen: Myasthenia gravis, Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels.

Freisetzungsform: Lösung von 100 ml in einer Flasche.

Zu dieser Gruppe gehört auch das Medikament Phytosed, 100 ml.

Anwendung: wie Novopassit.

Corvalolum ähnelt dem importierten Medikament Valocardinum und gehört zur Gruppe der Kombinationsarzneimittel. Valocordin enthält außerdem Hopfenöl, das die Wirkung verstärkt. Beide Medikamente haben eine milde hypnotische Wirkung, reflexartige, gefäßerweiternde und krampflösende Wirkung, Valocordin hat jedoch eine stärkere Wirkung.

Anwendung: Neurosen, Erregungszustände, Funktionsstörungen des Herz-Kreislauf-Systems. Verschreiben Sie 15–20 Tropfen oral, bei Tachykardie und Krämpfen – bis zu 40 Tropfen.

Nebenwirkungen: In manchen Fällen kann es zu Schläfrigkeit und leichtem Schwindel kommen; diese Erscheinungen verschwinden, wenn die Dosis reduziert wird.

Freisetzungsform: Corvalol 15 ml; Valocordin 20 und 50 ml.

Das Medikament Valocormidum gehört zur gleichen Gruppe. Ein Kombinationspräparat, das auch Natriumbromid enthält.

Anwendung: wie Corvalol.

Nebenwirkungen und Kontraindikationen: wie bei Natriumbromid. Erhältlich in 30-ml-Flaschen.

8. Antidepressiva

Hierbei handelt es sich um Arzneimittel, die die Symptome einer Depression bei neuropsychischen und somatischen Patienten beseitigen. In den meisten Fällen treten Arzneimittelwechselwirkungen auf der Ebene der synaptischen Neurotransmission auf. Darüber hinaus blockieren einige Antidepressiva Stoffwechselwege zur Zerstörung von Neurotransmittern (Noradrenalin, Serotonin, Dopamin), während andere deren Wiederaufnahme durch die präsynaptische Membran blockieren. Antidepressiva werden in folgende Gruppen eingeteilt: Monoaminoxidasehemmer, trizyklische Antidepressiva, tetrazyklische Antidepressiva, selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, kombinierte und vorübergehende Antidepressiva und Stimmungsstabilisatoren.

Trizyklische und tetrazyklische Antidepressiva.

Imizinum.

Synonym: Melipramin. Der Hauptvertreter dieser Gruppe. Hemmt die umgekehrte neuronale Aufnahme von Monoaminen – Neurotransmittern.

Anwendung: depressive Zustände verschiedener Genese, neutrogene Enuresis bei Kindern. Oral verschrieben, beginnend mit 0,075–0,1 g pro Tag (nach den Mahlzeiten), wobei die Dosis schrittweise auf 0,2–0,25 g pro Tag erhöht wird. Die Behandlungsdauer beträgt 4–6 Wochen. 0,025 g 1–4 mal täglich – Erhaltungstherapie. Im Krankenhaus werden bei schwerer Depression ein- bis dreimal täglich 2 ml einer 1,25 %igen Lösung intramuskulär verabreicht. V.R.D. oral – 0,1, V.S.D. – 0,3 g, intramuskuläre Einzeldosis – 0,05, täglich – 0,2 g.

Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, Schwitzen, Schwindel, Herzklopfen, Mundtrockenheit, Akkommodationsstörungen, Harnverhalt, Delirium, Halluzinationen.

Kontraindikationen: Monoaminoxidase-Hemmer, Medikamente Schilddrüse, akute Erkrankungen der Leber, der Nieren, der blutbildenden Organe, Glaukom, zerebrovaskuläre Störungen, Infektionskrankheiten, Prostataadenom, Blasenatonie. Bei Epilepsie im ersten Schwangerschaftstrimester ist eine sorgfältige Anwendung erforderlich.

Freisetzungsform: Tabletten zu 0,025 g und 1,25 %ige Lösung in Ampullen zu 2 ml. Liste B.

Amitriptylin (Amitriptylinum).

In Struktur und Wirkung kommt es Imizin nahe.

Anwendung: wie Imizin.

Nebenwirkungen: die gleichen, aber im Gegensatz zu Imizin verursacht es kein Delirium oder Halluzinationen.

Freisetzungsform: 25 mg Tabletten Nr. 50; Injektionslösung, 2 ml in Ampullen Nr. 10 (1 ml enthält 10 mg Wirkstoff).

Maprotilin (Maprotilinum).

Synonym: Ludiomil. Verstärkt die blutdrucksenkende Wirkung von Noradrenalin und hemmt selektiv die Aufnahme von Noradrenalin durch präsynaptische Nervenendigungen. Es hat eine mäßige beruhigende und anticholinerge Wirkung.

Anwendung: Depression verschiedener Genese; dreimal täglich 25 mg oral verschrieben, mit einer schrittweisen Dosissteigerung auf 100–200 mg pro Tag. Bei intravenöser Verabreichung beträgt die Tagesdosis 25-150 mg.

Nebenwirkungen: die gleichen wie bei Imizin und Amitriptylin.

Kontraindikationen: die gleichen wie Imizin und Amitritriptylin.

Freisetzungsform: Tabletten zu 10, 25, 50 mg Nr. 50, Injektionslösung in Ampullen zu 2 ml Nr. 10.

9. Andere Medikamente aus der Gruppe der Antidepressiva

Monoaminoxidase-Hemmer.

Die Wirkung äußert sich in einer unterdrückenden Wirkung auf die Desaminierung von Monoaminen. Es gibt Inhibitoren mit irreversibler und reversibler Wirkung, wobei letztere nichtselektiv und selektiv sind (Typ A).

Aurorix.

Antidepressivum, reversibler Typ-A-Hemmer.

Anwendung: depressive Syndrome. Nehmen Sie bei Bedarf 2-mal täglich 150 mg oral nach den Mahlzeiten ein – bis zu 600 mg pro Tag.

Nebenwirkungen: Schwindel, Schlafstörungen und andere für Antidepressiva charakteristische Nebenwirkungen.

Kontraindikationen: Kindheit, akute Verwirrtheitsfälle.

Freisetzungsform: Tabletten zu 150 und 300 mg, filmbeschichtet, Nr. 30.

Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer.

Fluoxetin.

Anwendung: Depressionen unterschiedlicher Herkunft, Zwangsgedanken. Nehmen Sie 1 Kapsel oral ein (20 mg pro Tag morgens). M.S.D. – nicht mehr als 80 mg.

Nebenwirkungen und Kontraindikationen: die gleichen wie bei anderen Antidepressiva.

Freisetzungsform: Kapseln, Tabletten zu 20 mg Nr. 14 und 28.

Kombinierte und vorübergehende Antidepressiva.

Amixid.

Ein Kombinationsarzneimittel aus Amitriptylin und Chlordiazepoxid.

Anwendung: Depression unterschiedlicher Genese mit Angstsyndrom. Verschreiben Sie bei Bedarf 2-3 mal täglich 1 Tablette oral – bis zu 6 Tabletten täglich.

Nebenwirkungen: die gleichen wie bei anderen Antidepressiva.

Kontraindikationen: akuter Myokardinfarkt, gleichzeitige Anwendung von MAO-Hemmern.

Freigabeformular: Tabletten in Packung Nr. 100.

Heptral.

Antidepressivum und Hepatoprotektor.

Anwendung: depressive Zustände, Lebererkrankungen, Entzugserscheinungen.

Durchschnittliche Dosen – 1200–1600 mg pro Tag; IV-Tropf oder IM 200–400 mg.

Die Behandlungsdauer beträgt 2–3 Wochen.

Nebenwirkungen: Beschwerden im Oberbauch, Schlafstörungen.

Freisetzungsform: Tabletten Nr. 20. Lyophilisierte Trockensubstanz zur Injektion in einer Flasche in Kombination mit einem Lösungsmittel, 5 Stück pro Packung.

10. Normotimik

Lithiumcarbonat (Lithii carbonas).

Verhindert die Entwicklung der depressiven Phase einer Psychose. Wirkmechanismus: Hemmt den Transmembrantransport von Natriumionen, die für eine Membranstabilisierung sorgen Nervenzelle und Erhöhung seiner Erregbarkeit; beschleunigt den Metabolismus von Noradrenalin, senkt den Serotoninspiegel und erhöht die Empfindlichkeit von Gehirnneuronen gegenüber Dopamin.

Anwendung: manische und hypomanische Zustände unterschiedlicher Genese, chronischer Alkoholismus. IN medizinische Zwecke von 0,6–0,9 g pro Tag, wobei die Dosis schrittweise erhöht wird, bis die Tagesdosis 1,5–2,1 g, manchmal bis zu 2,4 g beträgt, wobei darauf zu achten ist, dass die Lithiumkonzentration im Blut 1,6 µV/l nicht überschreitet.

Nach dem Verschwinden manischer Symptome wird die Tagesdosis schrittweise reduziert.

Kann gleichzeitig mit Antipsychotika und Antidepressiva eingenommen werden.

Es ist notwendig, den Wasser-Salz-Haushalt zu kontrollieren.

Nebenwirkungen: dyspeptische Störungen, mögliche vorübergehende Gewichtszunahme, erhöhter Durst.

Kontraindikationen: eingeschränkte Nieren- und Herz-Kreislauf-Funktion, Schwangerschaft, salzfreie Ernährung.

Freisetzungsform: Tabletten von 0,3 Nr. 10.

Contemnol.

Anwendung: manisch-depressive Psychose, Psychopathie, chronischer Alkoholismus, Migräne. Die durchschnittliche orale Dosis beträgt 1 g pro Tag für 1 Dosis.

Nebenwirkungen und Kontraindikationen: wie bei Lithium.

Freisetzungsform: Retardtabletten 500 mg Nr. 100.

VORTRAG Nr. 7. ZNS-Stimulanzien (Psychostimulanzien)

1. ZNS-Stimulanzien

Sie sind in die folgenden Gruppen unterteilt.

1. Psychostimulanzien, die eine stimulierende Wirkung auf die Gehirnfunktionen haben und die geistige und körperliche Aktivität des Körpers aktivieren und in zwei Untergruppen unterteilt werden.

Zu den ersten Substanzen gehören Koffein, Phenamin, Sydnocarb und Sydnophen, die eine schnell einsetzende stimulierende Wirkung haben. Bei Arzneimitteln der zweiten Untergruppe entwickelt sich die Wirkung allmählich. Dies sind Nootropika: Piracetam, Aminalon, Natriumhydroxybutyrat, Phenibut, Pantogam, Encephabol, Acephen.

2. Analeptika stimulieren in erster Linie die Zentren der Medulla oblongata – vaskulär und respiratorisch; In großen Dosen stimulieren sie auch die motorischen Bereiche des Gehirns und verursachen Anfälle. Dies sind Corazol, Cordiamin, Kampfer. Aus der Gruppe der Analeptika wird eine Gruppe von Atemanaleptika (Cytiton, Lobeline) unterschieden, die sich durch eine stimulierende Wirkung auf das Atemzentrum auszeichnen.

3. Medikamente, die hauptsächlich auf das Rückenmark wirken. Der Hauptvertreter dieser Gruppe ist Strychnin. Es gibt eine weitere Gruppe verschiedener pflanzlicher Heilmittel, die eine stimulierende Wirkung auf das Zentralnervensystem haben. Dies sind Zitronengrasfrüchte, Ginsengwurzel, Pantokrin usw.

Psychomotorische Stimulanzien.

Koffein (Coffeinum).

Stärkt und reguliert Erregungsprozesse in der Großhirnrinde, was zu einer gesteigerten geistigen und geistigen Leistungsfähigkeit führt körperliche Leistungsfähigkeit.

Anwendung: Arzneimittelvergiftung, Insuffizienz des Herz-Kreislauf-Systems, Hirngefäßkrämpfe, gesteigerte geistige und körperliche Leistungsfähigkeit. Bei oraler Einnahme beträgt die durchschnittliche Koffeindosis für Erwachsene 0,05–0,1 g 2–3-mal täglich. V.R.D. – 0,3; V.S.D. – 1 Jahr

Nebenwirkungen: Bei längerer Anwendung lässt die Wirkung nach, bei plötzlichem Absetzen kommt es zu einer verstärkten Hemmung mit Symptomen wie Müdigkeit, Schläfrigkeit und Depression; Senkung des Blutdrucks.

Kontraindikationen: erhöhte Erregbarkeit, Schlaflosigkeit, schwerer Bluthochdruck, Arteriosklerose, organische Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, Alter, Glaukom.

Freigabeformular: Tabletten Nr. 10.

Koffein-Natriumbenzoat (Coffeinum-natrii benzoas).

Ähnlich wie Koffein, jedoch besser wasserlöslich.

Freisetzungsform: Tabletten von 0,1 und 0,2 Nr. 5; in Form einer 10- und 20-prozentigen Lösung in Ampullen von 1–2 ml.

2. Nootropika

Sie aktivieren die höhere integrative Aktivität des Gehirns, verbessern seine Funktionen und erhöhen die Widerstandsfähigkeit des Gehirns gegenüber extremen Einflüssen. Wird zur Behandlung neurologischer und psychischer Erkrankungen eingesetzt.

Piracetam (Pyracetanum).

Synonym: (Nootropinum). Fördert Stoffwechselprozesse im Gehirn, beschleunigt die Übertragung von Nervenimpulsen im Gehirn, verbessert die Mikrozirkulation, ohne gefäßerweiternde Wirkung zu haben.

Anwendung: chronische und akute zerebrovaskuläre Unfälle, traumatische Hirnverletzungen, Depressionen verschiedener Genese, Alkoholismus und Drogenabhängigkeit. Bei schweren Erkrankungen werden 2–6 g pro Tag intramuskulär oder intravenös verabreicht.

Bei chronischen Erkrankungen – 1,02–2,04 g, manchmal bis zu 3,2 g pro Tag in 3–4 Dosen.

Nebenwirkungen: erhöhte Reizbarkeit, Erregbarkeit, Schlafstörungen, Dyspepsie.

Kontraindikationen: schwere Nierenfunktionsstörung, Schwangerschaft, Stillzeit.

Freisetzungsform: Kapseln 0,4 Nr. 60; Tabletten mit 0,2 Nr. 60, Ampullen mit 20 %iger Lösung mit 5 ml Nr. 10.

Aminalon (Aminalonum).

Synthetisches Analogon – GABA (γ-Aminobuttersäure).

Anwendung: wie Piracetam, zusätzlich wird es bei Reisekrankheit eingesetzt.

Nebenwirkungen: Schlafstörungen, Hitzegefühl, Blutdruckschwankungen.

Freisetzungsform: Tabletten von 0,25 Nr. 100.

Cerebrolysin (Cerebrolysinum).

Nootropisches Medikament. Hierbei handelt es sich um einen Peptidkomplex, der aus dem Gehirn von Schweinen gewonnen wird. Hilft, den Stoffwechsel im Gehirngewebe zu verbessern.

Anwendung: Erkrankungen des Zentralnervensystems, Hirnverletzungen, Gedächtnisverlust, Demenz. Jeden zweiten Tag 1–2 ml intramuskulär injizieren. Die Behandlungsdauer beträgt 30–40 Injektionen, bei intravenöser Verabreichung 10–60 ml.

Kontraindikationen: akutes Nierenversagen, Status epilepticus.

Freisetzungsform: in Ampullen zu 1 ml Nr. 10 und 5 ml Nr. 5.

Pyriditol (Pyriditolum).

Synonym: Encefabol; Picamylon, Vazobralum, Instenon, Phenibutum, Bilobil, Tanacan. Tanakan und Bilobil sind Präparate aus der Pflanze Gingo biloba.

Wirkung und Anwendung: Diese Medikamente sind die gleichen wie Cerebrolysin.

Natriumoxybutyrat (Natrii oxybutyras).

Es ähnelt in Struktur und Wirkung GABA und verstärkt die Wirkung narkotischer und schmerzstillender Substanzen.

Anwendung: als nichtinhalatives Narkotikum für die Einkomponentenanästhesie, zur Einleitungs- und Grundanästhesie bei älteren Menschen, zur Reduzierung neurotischer Reaktionen und zur Verbesserung des Schlafes.

Art der Verabreichung: intravenös verabreicht in einer Menge von 70-120 mg pro 1 kg Körpergewicht; für geschwächte Patienten – 50–70 mg/kg.

In 20 ml 5 %iger (manchmal 40 %iger) Glucoselösung auflösen.

Langsam injizieren (1–2 ml pro Minute); IM wird in einer Dosis von 120–150 mg/kg oder in einer Dosis von 100 mg/kg in Kombination mit Barbituraten verabreicht.

Nebenwirkungen: Bei schneller intravenöser Verabreichung sind motorische Erregung, krampfartiges Zucken der Gliedmaßen und der Zunge und manchmal Erbrechen möglich; bei Überdosierung kommt es zu Atemstillstand.

Bei Langzeitanwendung - Hypokaliämie.

Kontraindikationen: Hypokaliämie, Myasthenia gravis, Schwangerschaftstoxikose, Neurosen, Glaukom.

Freisetzungsform: Ampullen mit 10 ml 20 %iger Lösung. Liste B.

3. Analeptika

Cordiaminum.

Stimuliert das Zentralnervensystem, regt die Atmungs- und vasomotorischen Zentren an.

Anwendung: akute und chronische Durchblutungsstörungen, verminderter Gefäßtonus, abgeschwächte Atmung, akuter Kollaps und Erstickung, Schock.

Gebrauchsanweisung: 30-40 Tropfen werden oral vor den Mahlzeiten verschrieben. Parenteral: subkutan, intramuskulär; intravenös (langsam) bei Erwachsenen in einer Dosis von 1–2 ml 2–3-mal täglich verabreicht; für Kinder - je nach Alter. Um Schmerzen zu lindern, wird zunächst Novocain in die Injektionsstelle injiziert, V.R.D. – 2 ml (60 Tropfen), V.S.D. – 6 ml (180 Tropfen); SC Einzeldosis – 2 ml, Tagesdosis – 6 ml.

Freisetzungsform: in Ampullen zu 1 ml und 2 ml zur Injektion; in einer Flasche mit 15 ml. Liste B.

Kampfer (Camphora).

Es hat eine direkte Wirkung auf das Herzsystem, fördert die Stoffwechselprozesse darin, erhöht seine Empfindlichkeit gegenüber dem Einfluss sympathischer Nerven, stärkt das Atmungszentrum, stimuliert das vasomotorische Zentrum und verbessert die Mikrozirkulation.

Anwendung: akute und chronische Herzinsuffizienz, Kollaps, Atemdepression, Vergiftungen mit Schlaf- und Betäubungsmitteln.

Nebenwirkungen: Infiltratbildung möglich.

Kontraindikationen: Epilepsie, Neigung zu Krampfreaktionen.

Freisetzungsform: Zubereitungen zur Injektion, verwenden Sie eine 20 %ige Kampferöllösung; zur äußerlichen Anwendung – Kampferöl (10 %ige Lösung von Kampfer in Sonnenblumenöl) (Sol. Camphorae oleosae ad usum externum); Kampfersalbe (Ung. Camphoratum) wird bei Muskelschmerzen und Rheuma eingesetzt. Zum Einreiben wird Kampferalkohol (Spiritus Camphorae) in 40-ml-Flaschen verwendet.

Sulfocamphocain (Sulfocamphocainum 10 % pro Injektionslösung).

Dabei handelt es sich um eine komplexe Verbindung aus Sulfacamphersäure und Novocain. Seine Wirkung ähnelt der von Kampfer, führt jedoch nicht zur Bildung von Infiltraten. Sie werden vor allem bei akutem Herz- und Atemversagen sowie bei kardiogenem Schock eingesetzt. Kontraindiziert bei Eigenheiten gegenüber Novocain, bei Hypotonie.

Freisetzungsform: in Ampullen mit 2 ml 10 %iger Lösung Nr. 10.

Zu dieser Gruppe gehören auch die Medikamente Cytitonum und Lobelinhydrochlorid (Lobelini hydrochloridum). Wird als Atemanaleptikum verwendet. Zur Erleichterung der Raucherentwöhnung wird das Medikament Tabex eingesetzt. Verschreiben Sie 5-mal täglich 1 Tablette mit einer weiteren Dosisreduktion um 1-2 Tabletten pro Tag. Die Behandlungsdauer beträgt 20–25 Tage. Liste B.

Verschiedene Medikamente, die eine stimulierende Wirkung auf das Zentralnervensystem haben.

Ginsengwurzel (Radix Ginseng).

Tonic.

Anwendung: Hypotonie, Müdigkeit, Überarbeitung, Neurasthenie. 2-mal täglich morgens 15–20 Tropfen einnehmen.

Kontraindikationen: Schlaflosigkeit, erhöhte Reizbarkeit.

Freisetzungsform: Tinktur mit 70 % Alkohol, 50 ml.

Zu dieser Gruppe gehören auch: Zitronengras-Tinktur (Tinctura Schzandrae), flüssiger Rhodiola-Extrakt (Extractum Rhodiolae Fluidum), Locktinktur (Tinctura Echinopanacis), Aralia-Tinktur (Tinctura Araliae), Eleutherococcus-Extrakt (Extractum Eleutherococci Fluidum) usw.

Anwendung: als allgemeines Kräftigungs- und Tonikum, als Stimulans für das Zentralnervensystem.

Rhodiola rosea-Extrakt wird auch bei Asthenie und akineto-hypotonischem Syndrom eingesetzt; Zuerst 10 Tropfen 2-3 mal täglich, dann bis zu 30-40 Tropfen. Die Behandlungsdauer beträgt 1–2 Monate.

Pantokrin (Pantocrinum).

Flüssigextrakt aus den Hörnern von Hirschen, Wapiti- und Sikahirschen. Wird als Stimulans für das Zentralnervensystem verwendet, 30–40 Tropfen pro Tag, 1–2 Mal täglich subkutan. Die Behandlungsdauer beträgt 2–3 Wochen.

Kontraindikationen: schwere Arteriosklerose, organische Herzerkrankungen, Angina pectoris, erhöhte Blutgerinnung, schwere Formen von Nephritis, Durchfall. Liste B.

VORTRAG Nr. 8. Antikonvulsiva

1. Antikonvulsiva (Antiepileptika)

Hierbei handelt es sich um Medikamente, die die Entstehung von Anfällen unterschiedlicher Herkunft und unterschiedlicher Schwere verhindern oder stoppen. Zur Gruppe der Antikonvulsiva zählen auch Antiepileptika. Die Wirkung des Letzteren beruht auf der Unterdrückung der Erregbarkeit von Neuronen im epileptischen Fokus oder der Hemmung der Ausstrahlung pathologischer Impulse aus dem epileptogenen Fokus auf andere Teile des Gehirns. Antiepileptika reduzieren die Häufigkeit und Schwere von Anfällen und verlangsamen den Prozess des geistigen Abbaus. Der Entzug dieser Medikamente sollte schrittweise erfolgen. Das häufigste Medikament ist Phenobarbital, das eine starke krampflösende Wirkung und gleichzeitig eine starke sedierende Wirkung hat.

Heilmittel gegen Grand-Mal-Anfälle.

Phenobarbital (Phenobarbitalum).

In Unterschlafdosen verschrieben. Wir haben dieses Mittel früher in der Gruppe der Schlaftabletten berücksichtigt.

Dipheninum.

Hat eine ausgeprägte krampflösende Wirkung.

Anwendung: Epilepsie, hauptsächlich Grand-mal-Anfälle. Oral nach den Mahlzeiten verschrieben, 0,1–0,3 g 1–3-mal täglich.

Nebenwirkungen: Ataxie, Zittern, Dysarthrie, Nystagmus, Augenschmerzen, Reizbarkeit, Hautausschläge, Magen-Darm-Störungen.

Kontraindikationen: Leber- und Nierenerkrankungen, Dekompensation des Herz-Kreislauf-Systems.

Freisetzungsform: Tabletten von 0,117 Nr. 10.

Tegretol.

Synonyme: Carbamazepinum, Finlepsin. Antiepileptikum.

Anwendung: Epilepsie mit Grand-Mal-Anfällen. Die durchschnittliche Dosis beträgt zu Beginn der Behandlung 200 mg 1–2-mal täglich, anschließend bis zu 400 mg 2–3-mal täglich.

Nebenwirkungen: Appetitlosigkeit, Mundtrockenheit, Übelkeit, Durchfall, Verstopfung, Schläfrigkeit, Ataxie, verschwommenes Sehen.

Kontraindikationen: Überempfindlichkeit gegen das Medikament, atrioventrikulärer Herzblock.

Freisetzungsform: Tabletten zu 200 und 400 mg Nr. 30.

Zu dieser Arzneimittelgruppe gehören auch Hexamedin (Hexamedinum), Benzonal (Benzonalum), Chloracon (Chloraconum) und Clonazepam (Clonazepanum). Synonym: Antelepsin.

Mittel gegen leichte Epilepsie-Anfälle.

Suxilep ist ein Antikonvulsivum.

Anwendung: leichte Formen der Epilepsie, myoklonische Anfälle. 4–6 mal täglich 0,25 g oral einnehmen.

Nebenwirkungen: Dyspepsie, Kopfschmerzen, Schwindel, Leukopenie.

Freisetzungsform: Kapseln à 0,25 Nr. 100.

Depacine. Synonyme: Valproinsäure, Natriumvalproat (Acidum valpricum, Natrium valproicum). Antikonvulsivum.

Anwendung: leichte epileptische Anfälle. 20–30 mg/kg pro Tag; bei Bedarf - bis zu 200 mg pro Tag, nach 3-4 Tagen. M.S.D. – 50 mg/kg pro Tag.

Nebenwirkungen: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Leber- und Bauchspeicheldrüsenfunktionsstörung, Anämie, Leukopenie, Ataxie, Zittern, allergische Reaktionen.

Freisetzungsform: Tabletten zu 300 mg Nr. 100.

2. Medikamente zur Behandlung von Parkinsonismus

Medikamente dieser Gruppe schwächen oder beseitigen die Symptome der Parkinson-Krankheit und anderer Krankheiten, die mit einer überwiegenden Schädigung der subkortikalen Ganglien des Gehirns einhergehen. Die Behandlung dieser Krankheit basiert auf der Wiederherstellung des gestörten Gleichgewichts zwischen dopaminergen und cholinergen Prozessen im Extramidsystem. Nach ihrer klinischen Wirkung werden folgende Medikamente unterschieden:

1) Medikamente, die das dopaminerge System des Gehirns beeinflussen;

2) Antiparkinson-Anticholinergika;

3) Mittel zur Behandlung von Spastik.

Medikamente, die das dopaminerge System des Gehirns beeinflussen.

Levodopa.

Es wird im Körper aus der Aminosäure Tyrosin gebildet und ist eine Vorstufe der adrenergen Mediatoren Dopamin, Noradrenalin und Adrenalin. Es beseitigt oder reduziert Akinese und Steifheit.

Anwendung: Parkinson-Krankheit, Parkinsonismus. Oral nach den Mahlzeiten einnehmen, beginnend mit 0,25 g, wobei die Dosis in 3-4 Dosen auf 4–6 g erhöht wird. V.S.D. – 8 g. Vitamin B6 sollte während der Behandlung nicht eingenommen werden.

Nebenwirkungen: Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Hypotonie, Herzrhythmusstörungen, erhöhte Erregbarkeit, Depression, Zittern.

Kontraindikationen: eingeschränkte Leber- und Nierenfunktion, Kindheit, Stillzeit, Herzerkrankungen, Blutkrankheiten, Engwinkelglaukom, MAO-Hemmer.

Es sollte mit Vorsicht angewendet werden bei Patienten mit Asthma bronchiale, Emphysem, mit einem aktiven Magengeschwür, mit Psychosen und Neurosen sowie bei Patienten, die in der Vergangenheit einen Herzinfarkt hatten.

Freisetzungsform: Kapseln und Tabletten zu 0,25 und 0,5 g Nr. 100.

Zu dieser Gruppe gehört auch das Kombinationspräparat Nacom, bestehend aus 0,25 g Levodopa und 25 mg Carbidopa, dessen therapeutische Wirkung verstärkt und Nebenwirkungen reduziert werden.

Antiparkinson-Anticholinergika.

Cyclodolum.

Ein anticholinerger Blocker mit ausgeprägten zentralen (n-cholinergen Rezeptoren) und peripheren (m-cholinergen Rezeptoren) anticholinergen Eigenschaften.

Anwendung: Parkinsonismus verschiedener Genese. Oral 0,001–0,002 g pro Tag; eine Steigerung auf 0,002-0,004 g pro Tag ist möglich.

Nebenwirkungen: Mundtrockenheit, Sehstörungen, Tachykardie, Schwindel, geistige und motorische Unruhe.

Kontraindikationen: Schwangerschaft, Glaukom, Prostataadenom.

Freigabeformular: Tabletten von 0,002 Nr. 50. Liste A.

Mittel zur Behandlung von Spastik.

Mydocalm.

Unterdrückt polysynaptische Wirbelsäulenreflexe und reduziert den erhöhten Skelettmuskeltonus.

Anwendung: Erkrankungen, die mit erhöhtem Muskeltonus, Lähmungen, Paresen, Kontrakturen, extrapyramidalen Störungen einhergehen, als Adjuvans bei der Behandlung von Parkinsonismus. Nehmen Sie dreimal täglich 0,05 g oral ein und erhöhen Sie die Dosis schrittweise auf 0,45 g pro Tag. Verabreichen Sie es intramuskulär - 1 ml einer 10%igen Lösung zweimal täglich, intravenös - 1 ml pro Tag.

Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, Reizbarkeit, Schlafstörungen.

Kontraindikationen: Myasthenia gravis, Kindheit (bis zu 3 Monate).

Freisetzungsform: Tabletten à 0,05 Nr. 30, Ampullen à 1 ml 10 %ige Lösung Nr. 5.

VORTRAG Nr. 9. Analgetika und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente. Oxiname und Goldpräparate

1. Analgetika. Narkotische Analgetika

Analgetika sind Medikamente, die die Schmerzempfindlichkeit gezielt beseitigen oder das Schmerzempfinden verringern. Analgetika werden in zwei Hauptgruppen eingeteilt:

1) narkotische Analgetika;

2) nicht-narkotische Analgetika.

Narkotische Analgetika. Dabei handelt es sich um Morphinpräparate und deren synthetische Ersatzstoffe. Hauptwirkungsmechanismus: Verbindung mit Opiatrezeptoren des Zentralnervensystems und des peripheren Gewebes, was zu einer Stimulation des Analgetikumsystems und einer Störung der neuronalen Übertragung von Schmerzimpulsen führt; übt eine spezifische Wirkung auf das zentrale Nervensystem des Menschen aus, die sich in der Entwicklung von Euphorie und dann in Syndromen geistiger, körperlicher Abhängigkeit und Sucht äußert.

Morphinhydrochlorid (Morphini hydrochloridum).

Aktives Analgetikum.

Anwendung: Schmerzen unterschiedlicher Genese. 0,01–0,02 g oral einnehmen, 1 ml 1 %ige Lösung subkutan injizieren. V.R.D. – 0,02, V.S.D. – 0,05 g.

Nebenwirkungen: Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung, Atemnot.

Kontraindikationen: Atemversagen, Möglichkeit der Entwicklung einer Drogenabhängigkeit.

Freisetzungsform: Ampullen mit 1 ml 1%iger Lösung Nr. 10. Liste A.

Promedolum.

Eine synthetische Droge ähnlich wie Morphin, die jedoch das Atemzentrum weniger drückt und das Zentrum des Vagusnervs, das Brechzentrum, stimuliert.

Anwendung: Schmerzen unterschiedlicher Genese. 1 ml 1–2 %ige Lösung wird subkutan verabreicht; oral eingenommen mit 0,025–0,05 g pro Dosis.

Freisetzungsform: Pulver, Tabletten à 0,025, Ampullen und Spritzenröhrchen à 1 ml 1–2 %ige Lösung.

Omnoponum ist eine Mischung aus Opiumalkaloiden, darunter 50 % Morphin.

Wirkung, Anwendung, Nebenwirkungen, Kontraindikationen: wie bei Morphin.

Art der Verabreichung: 1 ml 1–2 %ige Lösung wird subkutan verabreicht, 0,01–0,02 g werden oral eingenommen.

Freisetzungsform: Ampullen mit 1 ml 1–2 %iger Lösung Nr. 10. Liste B.

Valoron.

Synonym: Tilidinum. Synthetischer Morphinersatz mit zentraler Wirkung.

Anwendung: starkes Schmerzsyndrom unterschiedlicher Genese. 4-mal täglich 50-100 mg einnehmen. Tagesdosis – 400 mg.

Nebenwirkungen: Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, verminderte Aufmerksamkeit, langsame Reaktion.

Kontraindikationen: Drogenabhängigkeit, Stillzeit.

Freisetzungsform: 50 mg Kapseln Nr. 10 und 20.

Zu dieser Gruppe gehören auch die folgenden Medikamente: Codein (Codeinum), Codeinphosphat (Codeini Phosphas) ​​​​(beide Medikamente werden zur Linderung von Husten eingesetzt), Ethylmorphinhydrochlorid (Aethylmorphini hydrochloridum) – hauptsächlich in der Augenheilkunde in Form von Augentropfen und Salben.

2. Fentanyl. Antagonisten narkotischer Analgetika

Fentanyl (Phentanyl).

Es hat eine starke, schnelle, aber kurze analgetische Wirkung.

Anwendung: zur Neuroleptanalgesie in Kombination mit Antipsychotika; zur Linderung akuter Schmerzen bei Herzinfarkt, Angina pectoris, Nieren- und Leberkoliken.

0,5–1 ml einer 0,005 %igen Lösung werden intramuskulär oder intravenös verabreicht. Bei Bedarf alle 20–40 Minuten wiederholen.

Nebenwirkungen: mögliche Atemdepression, beseitigt durch intravenöse Gabe von Nalorphin, motorische Unruhe, Krämpfe, Hypotonie, Sinustachykardie.

Kontraindikationen: Operation Kaiserschnitt; schwerer Bluthochdruck, Depression des Atemzentrums.

Freisetzungsform: Ampullen mit 2 ml 0,005 %iger Lösung. Liste A.

Antagonisten narkotischer Analgetika.

Nalorphinhydrochlorid (Nalorphini hydrochloridum).

Antagonist von Morphin und anderen Opiaten, behält aber bis zu einem gewissen Grad die Eigenschaften von Morphin bei.

Anwendung: als Gegenmittel bei schwerer Atemdepression und anderen Störungen der Körperfunktionen, die durch akute Vergiftungen aufgrund einer Überdosierung narkotischer Analgetika verursacht werden. Intravenös, intramuskulär oder subkutan verabreichen. Erwachsene: 0,005–0,01 g (1–2 ml 0,5 %ige Lösung).

Nebenwirkungen: Bei hohen Dosen sind Übelkeit, Benommenheit, Kopfschmerzen und geistige Unruhe möglich. Drogenabhängige erleben einen Entzugserscheinungsanfall.

Freisetzungsform: Pulver; 0,5 %ige Lösung in Ampullen zu 1 ml (für Erwachsene) und 0,05 %ige Lösung für Neugeborene.

Naloxon.

Anwendung: wie Nalorphinhydrochlorid. 0,4 mg subkutan, intramuskulär, intravenös verabreichen; bei unzureichender Wirkung nach 2–3 Minuten erneut in der gleichen Dosis verabreichen.

Nebenwirkungen: Tachykardie, Übelkeit, Erbrechen, Hypotonie.

Freisetzungsform: Injektionslösung: 1 ml – 0,4 mg Naloxon.

3. Nicht-narkotische Analgetika. Derivate von Pyrozolon und para-Aminophenol

Nichtnarkotische Analgetika sind Medikamente verschiedener Art chemische Struktur, die schmerzstillend, fiebersenkend und entzündungshemmend wirken. Mechanismus der analgetischen Wirkung: Hemmung der Synthese der Hauptfaktoren der Entzündungsreaktion (Prostaglandine, Prostacycline und Thromboxan), Störung der Weiterleitung afferenter Schmerzimpulse zur Großhirnrinde.

Pyrozolon-Derivate.

Zu den Arzneimitteln dieser Gruppe gehören Butadinum, Analginum, Amidopyrinum, Antipyrinum, Cetazon und Tandedril. Wirkmechanismus: verminderte Energieversorgung bei Entzündungen, Hemmung der Aktivität proteolytischer Enzyme, verminderte Kapillarpermeabilität und Hemmung der entzündlichen Infiltration.

Analgin (Analginum).

Es wirkt fiebersenkend, schmerzstillend und entzündungshemmend.

Anwendung: Schmerzen unterschiedlicher Genese, Rheuma, Chorea. Nehmen Sie 2-3 mal täglich 0,25-0,5 g oral ein, bei Rheuma 3-mal täglich 0,5-1,0 g. 1–2 ml einer 50 %igen Lösung werden 2–3 mal täglich intramuskulär verabreicht.

Nebenwirkungen: allergische Reaktionen und anaphylaktischer Schock sind möglich.

Freisetzungsform: Tabletten à 0,5 g Nr. 10, Pulver, Ampullen à 1 und 2 ml 50 %ige Lösung.

Analgin ist Teil einiger Kombinationspräparate: Benalgin (Benalginum), Bellalgin (Bellalginum), Tempalgin (Tempalginum), Anapirin (Anapyrinum), Pentalgin (Pentalginum).

Butadionum.

Anwendung: wie Analgin. 4–6 mal täglich 0,15 g oral nach den Mahlzeiten einnehmen. Die Salbe wird 2-3 mal täglich in einer dünnen Schicht ohne Reiben auf die Hautoberfläche aufgetragen.

Nebenwirkungen: Übelkeit, Magenschmerzen, Leber- und Nierenerkrankungen, Herzrhythmusstörungen, Kreislaufversagen.

Freisetzungsform: Tabletten von 0,05 Nr. 10; Salbe – ​​20 g in einer Tube.

Para-Aminophenol-Derivate.

Dazu gehören die Medikamente Phenacetin (Phenacetinum) und Paracetamol (Paracetamolum).

Paracetamol ist weit verbreitet. Phenacetin in seiner reinen Form wird praktisch nicht verwendet, aber in Mischung mit anderen Medikamenten sind dies die Medikamente Sedalgin, Citramon.

Paracetamol (Paracetamol).

Synonyme: Acetaminophen, Panadolum, Efferalganum. Antipyretikum und Analgetikum.

Anwendung: Wie bei anderen Arzneimitteln 0,2–0,4 pro Dosis.

Nebenwirkungen: nephrotoxisch.

Kontraindikationen: Nierenerkrankung.

Freisetzungsform: Tabletten von 0,2 Nr. 10.

4. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente

Wirkmechanismus: Wirkt normalisierend auf erhöhte Kapillarpermeabilität und Mikrozirkulationsprozesse und reduziert so die Energieversorgung biochemische Prozesse, spielt eine Rolle bei Entzündungen.

Zu dieser Gruppe gehören Salicylamid, Acetylsalicylsäure (Aspirin) – Acidum acetylsalicylicum (Aspyrinum).

Die pharmakologische Wirkung und die Indikationen sind die gleichen wie bei anderen Analgetika, es hat jedoch auch eine blutplättchenhemmende Wirkung und wird daher auch zur Vorbeugung von Thrombosen und Embolien eingesetzt.

Anwendung: 0,5–1,0 3–4 mal täglich nach den Mahlzeiten einnehmen, zur Vorbeugung von Thrombosen – 125–300 mg pro Tag.

Nebenwirkungen: Übelkeit, Appetitlosigkeit, Magenschmerzen, Anämie, ulzerogene Wirkung.

Gegenanzeigen: Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür, Nierenerkrankungen, Blutungsneigung, Schwangerschaft.

Freisetzungsform: Tabletten zu 100, 300 und 500 mg Nr. 10 und 100.

Kombinationspräparate mit Aspirin: Alka-prim, Alka-Seltzer, Aspirin Upsa mit Vitamin C, Askofen, Citramon, Sedalgin.

Indolessigsäurederivate werden durch die folgenden Arzneimittel repräsentiert: Indomethacin (Metindol); Tolectin; Klinoril.

Indomethacin (Indometacinum).

Synonym: Metindolum. Blockiert die Synthese von Prostaglandinen und die Migration von Leukozyten in den Entzündungsbereich. Es wirkt fiebersenkend, schmerzstillend und entzündungshemmend.

Anwendung: rheumatische Gelenkerkrankungen, Verletzungen des Bewegungsapparates, Neuralgien. Nehmen Sie 2-3 mal täglich 25 g oral nach den Mahlzeiten ein.

Die Salbe wird 2-mal täglich auf die betroffenen Stellen aufgetragen.

Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, Schwindel, Dyspepsie, Anämie, Magenschmerzen.

Kontraindikationen: Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür, Störung der hämatopoetischen Prozesse, Stillzeit, Schwangerschaft, Alter unter 14 Jahren.

Freisetzungsform: Kapseln à 0,25 Nr. 30; 10 % Salbe in Tuben zu 40 g; Rektalzäpfchen 50 und 100 mg Nr. 10.

Derivate der Phenylessigsäure.

Diclofenac-Natrium.

Es hat eine starke entzündungshemmende, schmerzstillende und fiebersenkende Wirkung und hemmt die Blutplättchenaggregation.

Anwendung: rheumatische Erkrankungen und andere entzündliche und degenerative Gelenkerkrankungen.

Nehmen Sie 2-3 mal täglich 25 mg nach den Mahlzeiten ein und erhöhen Sie dann die Dosis auf 100-150 mg pro Tag. IM – nicht mehr als 2 Ampullen pro Tag.

Nebenwirkungen und Kontraindikationen: wie Indomethacin.

Freisetzungsform: 25 mg Tabletten Nr. 30 und 10; Injektionslösung – 3 ml in Ampullen Nr. 5 (1 ml enthält 25 mg Wirkstoff).

Nichtsteroidale Medikamente sind Derivate der Propionsäure.

Zu den Propionsäurederivaten gehören: Ibuprofenum, Ketoprofen, Phenoprofen, Naproxen.

Ibuprofen (Ibuprofenum).

Pharmakologische Wirkung, Anwendungsgebiete, Nebenwirkungen und Kontraindikationen: wie Indomethacin.

Darreichungsform: Filmtabletten, 0,2 Nr. 100.

5. Anthranilsäure-Derivate

Hauptvertreter: Flufenaminsäure (Arleor) und ihr Aluminiumsalz (Opirin); Mefenaminsäure (Ponstan, Ponstil); Niflumsäure (Donalgin). Wirkmechanismus: Entkopplung der oxidativen Phospholation und Hemmung der Aktivität lysosomaler Enzyme.

Donaldgin.

Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikament. Der Wirkstoff ist Niflumsäure.

Anwendung: Rheuma, Erkrankungen des Bewegungsapparates, Schmerzsyndrome bei Frakturen, entzündliche Erkrankungen der HNO-Organe.

Gebrauchsanweisung: Oral nach den Mahlzeiten einnehmen, 250 mg 3-mal täglich, bei Bedarf Dosis auf 1 g pro Tag erhöhen, Erhaltungsdosis 250–500 mg pro Tag.

Bei regelmäßigen ärztlichen Untersuchungen unterziehen sich Menschen ruhig einem Urintest auf Drogen. Sie wissen absolut, dass sie keine verbotenen Substanzen verwendet haben. In einigen Fällen zeigt eine solche Testanalyse jedoch das Vorhandensein von Barbituraten im Urin. Was ist das? Laborfehler? Oder die plötzliche Entdeckung einer versteckten Drogenabhängigkeit?

Auf den ersten Blick ist alles klar und eine der Optionen ist richtig. Allerdings ist nicht alles so einfach. Versuchen wir herauszufinden, warum es eine dritte Option gibt, die den Menschen praktisch nicht bekannt ist. Dabei handelt es sich um die Einnahme von Medikamenten, die in der Bevölkerung weit verbreitet sind, aber Barbiturate enthalten.

Barbiturate wurden vor etwas mehr als hundert Jahren bekannt. Aufgrund ihres breiten Anwendungsspektrums waren die Medikamente weithin bekannt. Sie wurden gegen Schlaflosigkeit, gegen Krampfanfälle, als Beruhigungsmittel und zur Narkose verschrieben.

Im Laufe der Zeit wurde klar, dass Barbiturate eine anhaltende Abhängigkeit verursachen, vergleichbar mit einer Alkohol- und Drogensucht. Darüber hinaus führt die geringste Überdosierung des Arzneimittels zu einer Vergiftung. Aufgrund der Toxizität und des erhöhten Suchtpotentials werden Phenobarbital und andere Barbitursäure-Derivate als Betäubungsmittel eingestuft.

Im Ausland sind nicht nur Phenobarbital und Barbiturate verboten, sondern auch alle Medikamente, die diese enthalten können. In Ländern wie Amerika, Litauen oder den Vereinigten Arabischen Emiraten ist die Einfuhr von Arzneimitteln, die Barbitursäure-Derivate enthalten, verboten.

Derivate der Barbitursäure werden heute in der Medizin eingesetzt. Sie sind in verschiedenen Medikamenten enthalten:

• Antikonvulsiva.
• Herzlich.
• Schlaftabletten.
• Antiepileptika.
• Analgetika (Schmerzmittel).
• Antiarrhythmisch.
• Hypotensiv (Blutdruck senkend).

Neben Arzneimitteln, deren Namen eindeutig auf das Vorhandensein von Barbituraten hinweisen (Phenobarbital, Luminal, Barbital), gibt es eine große Gruppe von Arzneimitteln, die in der einen oder anderen Dosis Derivate der Barbitursäure enthalten.

Die unerlaubte Einnahme von Medikamenten kann schädlich sein. Jeder weiß das, aber sie nehmen Medikamente weiterhin „auf Anraten“ von Freunden, Verwandten oder Apothekern ein, oft ohne die geringste Ahnung von der Zusammensetzung, den Nebenwirkungen oder der richtigen Verabreichung. Dadurch kommt es bei einem Urin-Drogentest zu einem unerwartet positiven Ergebnis.

Liste der Medikamente, die Barbiturate enthalten:

• Andipal.
• Valocordin.
• Valoserdin.
• Corvalol.
• Corvaldin.
• Sedalgin.
• Valoferin.
• Lavocordin.
• Pentalgin (und seine Modifikationen).
• Neo-Theophedrin.
• Tetralgin.
• Theophedrin.
• Angisedin.
• Pulsnorma.
• Spasmoveralgin.
• Sedalgin.
• Tepaphyllin.
• Neoclimastilben.
• Thiopental.
• Butizol.
• Veronal.
• Amytal.
• Sedonal.
• Sedal.
• Piralgin und andere.

Die Medikamentenliste lässt sich beliebig fortsetzen, denn sie umfasst mehr als 2.500 Einträge. In einigen Fällen kann ein positiver Test auf Barbiturate im Urin die Folge der Einnahme von Antikonvulsiva sein, bei denen es sich um Imidazolidin-Derivate (Hydantoin) handelt. Zum Beispiel: Etotoin, Phenytoin, Dilantin und andere. Diese Medikamente sind ähnlich chemische Zusammensetzung zu Barbituraten (Phenobarbital), sind diese aber nicht.

Auszahlungszeit

Der Patient muss einen Urin-Drogentest vorlegen. Er ist sich sicher, dass keine Mittel, auch keine Medikamente, zum Einsatz kamen. Der Test zeigt jedoch ein positives Ergebnis. Woher kommt Phenobarbital im Urin?

Alles ist sehr einfach. Einige Zeit vor den Tests nahm ich Medikamente ein, die Barbiturate enthielten. Die häufigsten Übeltäter einer positiven Analyse sind: Andipal, Corvalol, Valocordin, Valoserdin, Sedalgin, Pentalgin.

Verschiedenen Quellen zufolge liegt die Eliminationsdauer von Barbituraten zwischen 7 und 45 Tagen. Das heißt, die Testanalyse kann bis zu einem Monat nach Einnahme von Medikamenten positiv sein.

Die Ausscheidungsrate wird von verschiedenen Faktoren beeinflusst:

• Funktion des Harnsystems. Die Ausscheidung von Barbituraten erfolgt hauptsächlich über die Nieren, genauer gesagt über den Urin. Bei Störungen der Nierenfunktion (Urolithiasis, Nephritis, Pyelonephritis etc.) verlangsamt sich die Ausscheidungsrate der Spuren des Arzneimittels deutlich.
• Allgemeiner Zustand des Körpers: Stoffwechselvorgänge, Grad der Immunität. Wie bessere Gesundheit Patienten, desto eher wird das eingenommene Medikament den Körper verlassen. Dementsprechend erhöht ein schlechter Gesundheitszustand die Wahrscheinlichkeit, Spuren illegaler Drogen zu entdecken.
• Anwendungsdauer und Dosierung des Arzneimittels. Die langfristige Anwendung des gleichen Corvalols, insbesondere in hoher Dosierung, bei der Durchführung eines Urintests auf Barbiturate zeigt ein positives Ergebnis. Um dies zu vermeiden, müssen Sie dementsprechend mindestens 7-14 Tage vor dem Test warten.

In manchen Fällen ist es möglich, die Entfernung des Arzneimittels aus dem Körper durch sogenanntes „Ausspülen“ zu beschleunigen. Das heißt, sie empfehlen, mehr Flüssigkeit zu sich zu nehmen, einschließlich Hagebuttensud, grünem Tee und Kompott. Diese Getränke haben eine harntreibende Wirkung, das heißt, sie zwingen die Nieren, Giftstoffe und Medikamentenrückstände viel schneller auszuscheiden.

Akzeptabler Preis

• Phenobarbital – 1000 ng/ml.
• Barbamil -100 ng/ml.
• Natriumetaminal -100 ng/ml.

Aus den bereitgestellten Daten können wir schließen, dass bei einem positiven Urintestergebnis, aber bei Daten, die unter dem Schwellenwert liegen, nicht von Drogenkonsum gesprochen werden kann.

Eine genauere Analyse wird Aufschluss über die Bestandteile der eingenommenen Medikamente geben. Ein verlässlicheres Argument wäre jedoch die Verschreibungsform des verschriebenen Arzneimittels.

Was drohen sie?

Welche Risiken bestehen für eine Person beim Nachweis von Phenobarbital und anderen Barbituraten im Urin? Es hängt alles von den Umständen der Entdeckung des Arzneimittels ab.

Wurde bei einem Fahrer, der eine Fahrerflucht oder einen Verkehrsunfall (RTA) begangen hat, eine Testanalyse durchgeführt und das Ergebnis positiv ausfiel, ist die Mindeststrafe der Entzug der Fahrerlaubnis. Gibt es Verletzte oder Tote, ist ein positiver Test ein erschwerender Umstand. Der Fahrer macht sich des Fahrens unter Alkoholeinfluss schuldig.

Medikamente auf Barbituratbasis, die in kleinen Dosen eingenommen werden, werden bei einem Urintest niemals die Schwellenwerte überschreiten. Wenn also bei einer Testanalyse die Probe ein positives Ergebnis liefert, ist es notwendig, einen Wiederholungstest zu beantragen, um die Menge des verbotenen Stoffes festzustellen. In diesem Fall wird eine chemisch-toxikologische oder forensisch-chemische Untersuchung durchgeführt, auf deren Grundlage eine Entscheidung getroffen wird.

Die chaotische Einnahme von Medikamenten ohne ärztliche Verschreibung führt zu unerwünschten Folgen und Komplikationen. Und manchmal sogar zu einem Rechtsstreit.

Barbituromanie ist eine Art von Sucht, die durch Drogen verursacht wird – Derivate der Barbitursäure, die mit hypnotischen Substanzen verwandt sind. Prozentual gesehen ist die Abhängigkeit von Barbituraten, gemessen an der Anzahl der Menschen, die diese Substanzen konsumieren, deutlich geringer als die von Haschisch. Die Besonderheit der Wirkung von Barbitutraten ist eine schwere, bösartige Zerstörung der Persönlichkeit.

Die Abhängigkeit von barbiturischen Schlafmitteln ist eine Zivilisationskrankheit. Wenn einer Person die übliche Dosis dieser Medikamente entzogen wird, kann dies zu Folgendem führen: Delirium; epileptiformer Anfall, schwere neurologische Störungen mit Sprach- und Koordinationsstörungen, starkes Zittern des Körpers. U große Menge Menschen, die Barbiturika missbraucht haben, entwickeln sich schwere Formen Behinderung. Die Zahl der Patienten, die an dieser Form der Sucht leiden, nimmt stetig zu.

• Phenobarbital;
• Barbamil;
• Barbital-Natrium;
• Etaminisches Natrium;
• Barbital.

Wie wirken Barbiturate beim Menschen?

Unter den Medikamenten dieser Gruppe wählen Drogenabhängige die am schnellsten wirkenden. Sie zeichnen sich durch eine euphorische Wirkung bei der empfangenden Person aus. Die Arzneimittelwirkung entsteht durch eine zwei- bis dreifache Überschreitung der durchschnittlichen Einzeldosis.

beachten Sie: Bei der Anwendung wird auch ein psychisches Phänomen genutzt – wenn ein Mensch in Schlafstimmung ist, wird er schläfrig. Wenn Euphorisierung erwartet wird, dann kommt diese.

Noch ein Hinweis: Erregung durch Barbiturate tritt bei einer ausgeruhten Person auf, die keinen Schlaf braucht. Ein ähnlicher Effekt tritt bei auf gesunde Menschen die sich dazu entschließen, bei ungeplantem Schlaf auf Barbiturate zurückzugreifen.

Merkmale der narkotischen Wirkung:

• Bei Einnahme in Tablettenform kommt es zu einem „High“ (Phase 1 der Arzneimittelvergiftung fehlt), Phase 2 beginnt sofort – „Drag“. Die Ausnahme bilden Anfänger. Bei ihnen kann es zu kurzfristigen „High“-Phänomenen kommen – euphorischer Schwindel, Mattigkeit im Körper und Verdunkelung der Augen;
• bei intravenöser Verabreichung ist eine deutliche Manifestation sowohl der 1. als auch der 2. Phase charakteristisch;
• bei Personen, die Alkohol missbrauchen oder während der Einnahme von Alkohol eine gewöhnliche Person, die Euphoriephase ist stark ausgeprägt und hält lange an.

Manifestationpathophysiologische und narkotische Wirkung auf den Körper:

1. Bei der Untersuchung sind die Pupillen des Patienten stark erweitert;
2. Es werden Rötungen der Haut und Schleimhäute sowie starkes Schwitzen beobachtet.
3. Die Sprache ist beeinträchtigt, die Bewegungskoordination ähnelt einer Alkoholvergiftung (was häufig zu Fehlern bei der Beurteilung des Zustands führt).

Die erste Phase der Barbituratvergiftung

Bei der Injektion geschieht es sofort, „an der Nadel“. Ablauf nach dem Prinzip Rausch-Anästhesie Patienten beschreiben es als „Schlag auf den Kopf“, das Gefühl ist jedoch angenehm. Im Kopf erscheinen allerlei bunte Visionen, leuchtende Punkte, divergierende Kreise usw. In diesem Fall kann der Patient die vertikale Körperhaltung nicht beibehalten. Es kommt zu einer Art „Selbstabschaltung“. Die Dauer dieses Zustandes beträgt nur wenige Sekunden.

Zweite Phase

Der Ausgangszustand verändert sich mit dem Einsetzen von grundloser Fröhlichkeit, Aktivität, unkonzentrierter Aktivität mit verminderter Auffassungsgabe. Ablenkung und Geistesabwesenheit, Veränderungen der Emotionen (von Fröhlichkeit zu Wut), erhöhte Konflikte und Freundlichkeit, all dies vereint sich in dieser Phase beim Patienten.

Die Körpertemperatur sinkt, der Blutdruck sinkt und der Puls wird langsamer. Auffällig sind Hautrötungen, Schweißausbrüche und erweiterte Pupillen. Der Zustand hält 2-3 Stunden an.

Allmählich lässt die Aktivität nach und die nächste Stufe der Barbituratvergiftung beginnt.

Dritte Phase

Tiefer und schwerer Schlaf. Gleichzeitig ist es nahezu unmöglich, den Patienten zu wecken. Der Blutdruck bleibt niedrig, der Herzschlag ist langsam, die Muskeln fühlen sich schlaff an und die Haut ist blass. Wenn der Patient tagsüber einschläft, hält dieser medikamentenbedingte Zustand 3-4 Stunden an. Möglicherweise haben Sie nachts Schlafstörungen.

Die vierte Wirkungsphase von Barbituraten

Nach dem Aufwachen verspürt eine Person starke Schwäche, Schwäche, Barbiturat-„Dumpfheit“ und eine verminderte Konzentrationsfähigkeit. Bei der Untersuchung liegt eine Verletzung von Reflexreaktionen und Funktionen der Augenmuskulatur vor. Es kann zu Kopfschmerzen, Übelkeit und sogar Erbrechen kommen. Es gibt Durst und Abneigung gegen Essen. Wenn Sie in diesem Moment 150-200 ml heißes Wasser zu sich nehmen, kann es zu einer erneuten Vergiftung kommen.

beachten Sie: Diese Erscheinungen sind typisch bei der Anwendung von doppelten und dreifachen Einzeldosen von Barbituraten.

Eine Überdosierung geht mit einer schnellen 1. Phase einher, die 2. Phase fehlt entweder ganz oder tritt innerhalb weniger Minuten ein. Rasante Entwicklung:

• ein starker Blutdruckabfall;
• schwacher und schneller Puls;
• pathologische Atemtypen (Cheyne-Stokes);
• blasse und bläuliche Haut;
• deutlicher Abfall der Körpertemperatur;
• Lähmung des Atemzentrums und Tod.

Eine Überdosis erfordert sofortige Hilfe.

Entwicklung einer Barbituromanie

Eine Abhängigkeit von Barbituraten entwickelt sich bei Menschen mit neurotischen Störungen, affektiv instabilen Psychopathen und Alkoholikern. Sie sind diejenigen, die diese Medikamentengruppe in höheren Dosen einnehmen, auch tagsüber. Die Abhängigkeit entwickelt sich bei dieser Patientengruppe sehr schnell. Bei „primären“ Patienten, bei denen die beschriebenen Probleme nicht vorliegen, entwickelt sich die Barbituromanie langsamer.

Manchmal reichen 4-5 Wochen für eine Sucht aus, in „langwierigeren“ Fällen – 3-4 Monate.

beachten Sie: Man kann über Sucht sprechen, wenn jemand, der Barbiturate einnimmt, dies tagsüber tut.

Psychische Abhängigkeit unterscheidet sich von Alkohol- und Drogenabhängigkeit otisch. Bei der Einnahme von Barbituraten handelt es sich eher um eine bedingter Reflex, rituelle Handlung, pathologische Gewohnheit.

Die Zerstörung der Persönlichkeit erfolgt sehr schnell. Bei der Entstehung aller schmerzhaften Manifestationen der Abhängigkeit von Barbituraten steht die toxische Komponente an erster Stelle.

Stadien der Barbituromanie:

Erste Stufe. Diese Periode ist durch eine deutliche Manifestation der euphorischen Wirkung gekennzeichnet, wobei die hypnotische Wirkung jedoch noch erhalten bleibt. Die Dosis des eingenommenen Arzneimittels erhöht sich mit Standardschema– 1 Tablette nachts, bis zu 4-5 pro Tag (mit der Motivation „schnell einzuschlafen“). Tatsächlich verbessert sich die Stimmung der Patienten, es entwickeln sich ausgeprägte Euphorie, Appetit, Bewegungs-, Kommunikations- und Gesprächsdrang. Im Stadium 1 bleibt noch eine ausgeprägte sedierende Wirkung in der 3. Phase der Vergiftung bestehen, was auf die (vorerst) physiologische Wirkung der Medikamenteneinnahme hinweist. Nachtschlaf, obwohl es schwierig ist, kommt es. An den folgenden Tagen fühlt sich der Patient ohne Einnahme der üblichen Dosis schwach und müde. Die eingenommene Dosis „korrigiert“ den körperlichen und geistigen Zustand.

Patienten in diesem Stadium kombinieren häufig Barbiturate mit Alkohol. Diese „Mischung“ wirkt gegenseitig verstärkend. Nach solchen Exzessen wächst die Toleranz. Die üblichen Tablettendosen haben nicht mehr die gleiche Wirkung, eine Erhöhung der Menge ist erforderlich.

Die Einnahme von Medikamenten weist Anzeichen einer systematischen Vorgehensweise auf. Die psychische Abhängigkeit nimmt allmählich zu.

Die Dauer dieser Phase beträgt mehrere Wochen bis mehrere Jahre. Im Durchschnitt 3-4 Monate.

Zweite Etage. Bestimmt durch die Entstehung körperlicher Abhängigkeit. Die Dosis des eingenommenen Arzneimittels wird stabilisiert. Keine neue Promotion erforderlich. Die erste Phase der Vergiftung verschwindet. Der wirkungsverstärkende Effekt wird durch ein heißes Bad oder das Trinken von warmem Wasser erreicht. Die Erregbarkeit wird reduziert, die Patienten verhalten sich ruhiger. Der Bedarf an ständiger Anästhesie ist sehr hoch. Es entwickeln sich Sensibilität, Gefühlsausbrüche und Wut. Der Patient entwickelt ernsthafte Schlafprobleme, die nur in den Morgenstunden im Morgengrauen auftreten und von Albträumen begleitet werden. Der Patient kann nur durch die Einnahme einer erhöhten Dosis Barbiturate einschlafen, was zu einer Überdosierung und Koma führen kann.

beachten Sie: Der Entzug der üblichen Dosis ist durch einen schweren Entzug gekennzeichnet, der durch schwere Psychosen und epileptiforme Anfälle gekennzeichnet ist.

Der schützende Würgereflex fehlt vollständig. Die Dosiskontrolle geht allmählich verloren. Patienten können eine Menge des Arzneimittels einnehmen, die 15–20 Mal höher ist als der durchschnittliche therapeutische Wert. Dosen über 2,5 Gramm Barbiturate führen häufig zum Tod durch Überdosierung.

Zu diesem Zeitpunkt ein schwerer Entzugserscheinungen:

• In seiner ersten Phase die Pupillen weiten sich deutlich, der Patient schaudert, es wird starkes Schwitzen beobachtet, völlige Abwesenheit Appetit, Muskelschwäche. Der Patient kann absolut nicht schlafen.
• In der zweiten Phase Innerhalb eines Tages kommt es zu Muskelverspannungen, Körperzittern, erhöhtem Blutdruck und erhöhter Herzfrequenz. Der Patient wird durch sämtliche Geräusche und Lichtreize gereizt.
• Dritte Phase– kommt am 3. Tag der Abstinenz. Charakteristische Anzeichen sind große Gelenke. Sich entwickelnd, stark.
• Vierte Phase– festgelegt nach Ablauf von 3 Tagen. Der Höhepunkt des Rückzugs. Die Patienten leiden unter starkem psychischen Stress. Am 4.-5. Tag nach Absetzen der Medikamente kommt es zu epileptischen Anfällen und Wahnvorstellungen, die 1-2 Monate anhalten können.

Die Dauer des Entzugssyndroms beträgt bis zu 4-5 Wochen. Die ersten 10–14 Tage sind die schwierigsten. Nach Erreichen dieses kritischen „Punktes“ beginnt sich der Zustand allmählich zu normalisieren.

Dritter Abschnitt. Es entwickelt sich selten bei Barbituratabhängigkeit. Die Fähigkeit, Euphorie zu empfinden, verschwindet vollständig. Daher beginnen Patienten, auf Kombinationen von Barbituraten mit Antipsychotika und Alkohol zurückzugreifen. Es entsteht eine Polytoxikomanie. Es entwickeln sich Manifestationen einer chronischen Barbituratvergiftung.

Folgen der Barbituromanie

Die Patienten haben eine schmutzig-blasse Farbe und sind ödematös. Trophische Veränderungen führen zum Auftreten mehrerer pustulöser Hautausschläge. Aussehen Patienten – verblasst. Stumpfe Augen, Haare. Toxische Entwicklungen und Ergebnisse. Im Herzmuskel treten dystrophische Veränderungen auf.

Bei der Untersuchung fällt eine Zunge mit braunem Belag auf, was faul ist. Vor dem Hintergrund der Enzephalopathie leidet die geistige Leistungsfähigkeit der Barbituromanie und es entsteht ein schwerer chronischer Zustand.

Neurologische Manifestationen sind besonders vielfältig und vielfältig. Alle Probleme führen zur Behinderung der Patienten.

Diagnose einer Barbituromanie

Die schwere Manifestation und der Verlauf dieser Erkrankung erfordern eine ernsthafte Diagnose, einschließlich einer gründlichen klinischen und psychopathologischen Untersuchung und Befragung. Der labortechnische und instrumentelle Teil der Untersuchung besteht in der Anordnung klinischer Blutuntersuchungen, insbesondere Blutuntersuchungen. Patienten benötigen: Elektroenzephalographie, .

Merkmale der Behandlung der Abhängigkeit von Barbituraten

Hilfe für Patienten kann nur in spezialisierten Arzneimittelkliniken effektiv geleistet werden.

Wichtig: Im Gegensatz zur Behandlung anderer Arten von Drogenabhängigkeit werden alle Barbiturmittel schrittweise abgesetzt.

Dieser Bedarf ergibt sich aus der besonderen Gefahr der Entwicklung von Psychosen und epileptischen Anfällen. Die Dosis wird im Verlauf von 1–2 Behandlungswochen schrittweise reduziert.

Nach vollständiger Absage:

• massive Entgiftung;
• restaurative Therapie unter Verwendung massiver Dosen von Vitaminen, Stoffwechselmedikamenten und Hepatoprotektoren; Herz- und Antioxidantien;
• Langzeitverschreibung, Wiederherstellung des Gehirns;
• und Stabilisierung der Psyche.

Alle Patienten unterziehen sich einer langfristigen Psychotherapie, die viele Techniken umfasst. Bei günstigem Behandlungsverlauf erfolgt abschließend die Kodierung. Nach dem gesamten Behandlungszyklus werden die Patienten in Rehabilitationszentren geschickt.