EingangUrsachen, Symptome, Behandlung und Vorbeugung der sekundären Syphilis. Behandlung der sekundären Syphilis. Weinendes papulöses Syphilid
Sekundäre Syphilis ist eine Krankheitsperiode, die nach dem ersten Krankheitsstadium auftritt und mit einem Ausschlag einhergeht. Es liegt eine Verletzung des Bewegungsapparates und der Körperorgane vor.
Die Diagnose wird auf der Grundlage der Bestätigung des Vorhandenseins von Treponema pallidum gestellt. Die Behandlung umfasst den Einsatz von Penicillin und eine symptomatische Therapie.
Diese Form der Krankheit tritt mehrere Monate nach dem Eindringen des Infektionserregers in den Körper auf. Pathogene Bakterien wirken von innen auf eine Person ein und bewegen sich durch die Blutgefäße.
Das Immunsystem versucht, den Körper zu schützen. In diesem Fall bildet das Treponema spezielle Sporen, in denen es lange Zeit intakt bleibt. Dies wird zur Ursache einer latenten Syphilis. Wenn die Schutzfunktionen des Körpers geschwächt sind, wird die Infektion freigesetzt und entfaltet ihre schädliche Wirkung weiterhin durch Bewegung. Es kommt also zu einem Rückfall.
Einstufung
Sekundäre Syphilis wird in drei Kategorien unterteilt:
- Frisch. Sie entsteht unmittelbar nach der primären Syphilis. Zu den Symptomen gehören starke Hautausschläge, Schanker und Polyadenitis. Die Krankheit dauert zwei bis vier Monate;
- Versteckt. Sie verläuft ohne Symptome und kann nur durch Tests festgestellt werden. Die Dauer beträgt mehr als drei Monate;
- Wiederkehrend. In dieser Situation gibt es einen Wechsel von latentem Typ und Exazerbation. Bei Rückfällen beginnt der Patient eine Hautrötung zu entwickeln. Der Unterschied zur frischen Form besteht darin, dass sie weniger ausgedehnt, größer und fleckenförmig angeordnet ist.
Symptome
Die Entwicklung der Krankheit geht zunächst mit den gleichen Symptomen wie bei Erkältungen einher. Die häufigsten Anzeichen sind hohes Fieber, Kopfschmerzen, Schwäche, Schüttelfrost, Fieber und allgemeines Unwohlsein. Ein ausgeprägtes Merkmal dieser Krankheit ist Myalgie sowie Arthralgie. Diese Symptome machen sich nachts am deutlichsten bemerkbar. Und erst nach sieben Tagen beginnen verschiedene Erscheinungen auf der Haut: Rötung, Schwellung und Hautausschlag.
Ein charakteristisches Merkmal ist der signifikante Polymorphismus. Es wird von einigen ähnlichen Anzeichen begleitet: abgerundete Form, kein Juckreiz und vermehrtes Wachstum, keine Narben, klare Schadensgrenzen. Diese Gebiete weisen die höchsten Konzentrationen von Treponema pallidum auf. Daher gilt eine Person mit Syphilis als hoch ansteckend und gefährdet die Menschen in ihrer Umgebung.
Der Patient kann auch einen Ausschlag in Form von syphilitischer Roseola haben; es handelt sich um runde, hellrosa Flecken mit einem Radius von bis zu 5 Millimetern.
Sie bilden sich am häufigsten am Rumpf und an den Gliedmaßen, kommen aber auch an Händen, Gesicht und Füßen vor. Solche Ausschläge treten schleichend auf, bis zu zwölf pro Tag. Wenn Sie auf die Roseola drücken, verschwindet sie vollständig. Es gibt auch seine Varianten: schuppig und aufsteigend. Der zweite Typ ähnelt eher Blasen und der erste besteht aus schuppigen Platten.
Eine weitere Manifestation der sekundären Form der Syphilis ist papulös. Es besteht aus dichten Papeln mit einem Radius von bis zu drei Millimetern. Nach einiger Zeit beginnt sich in der Mitte eine Ablösung zu bilden. Allmählich breitet es sich auf umliegende Gebiete aus. Manchmal bildet die Reizung eine Ringform.
Zu den Arten von Hautausschlägen gehört auch das pustulöse Syphilid. Es ist am typischsten für schwache Patienten mit bestehender Tuberkulose, Alkoholismus oder Drogenabhängigkeit. Zusammen mit dieser Art von Syphilid bildet sich Eiterung. Diese Form weist auf ein schweres Stadium der Syphilis hin.
Wenn die sekundäre Syphilis wiederkehrend auftritt, tritt pigmentiertes Syphilid auf. Der am häufigsten betroffene Bereich ist der Hals. Dort erscheinen helle runde Flecken. Manifestationen auf der Haut gehen meist mit vergrößerten Lymphknoten einher. Allerdings entzünden sich nicht alle Knoten und verursachen Schmerzen: inguinal, axillär und zervikal.
Darüber hinaus beginnt der Patient aufgrund mangelnder Ernährung unter Haarausfall zu leiden.
Behandlung von Syphilis mit Antibiotika
Treponema pallidum ist eine sehr hartnäckige Infektion. Gegen viele Therapien ist sie immun. Daher ist es sehr schwierig, es aus dem Körper auszuscheiden. Wenn Sie jedoch die Behandlung richtig angehen und die Krankheit rechtzeitig erkennen, können Sie negative Folgen für Ihre Gesundheit nach der Therapie vermeiden.
Ein kompetenter und erfahrener Arzt wird Ihnen je nach Krankheitsform individuell ein Behandlungsschema verschreiben.
Allen Patienten wird während der medikamentösen Behandlung eine Antibiotikakur verschrieben. Als besonders wirksam gelten folgende Medikamente:
- Penicillin. Eine besondere Wirkung entfaltet dieses Medikament, wenn es intramuskulär in den Körper verabreicht wird. Dieser Vorgang wird im Abstand von drei Stunden durchgeführt, um die Konzentration der Substanz im Körper des Patienten konstant aufrechtzuerhalten. Es ist ein ausgezeichneter Helfer im Kampf gegen Syphilis im Frühstadium;
- Azithromycin. Syphilis kann auch mit dem vorgestellten Antibiotikum der neuen Generation behandelt werden. Es gilt als Analogon von Penicillin, ist jedoch bei einer HIV-Infektion kontraindiziert. Das Behandlungsschema für dieses Medikament besteht darin, jeden Tag zwei Gramm des Arzneimittels einzunehmen. Die Kursdauer beträgt sechs Monate;
- Ceftriaxon. Das vorgestellte Medikament hilft bei der Bewältigung der Krankheit während der Schwangerschaft und schwere Formen Krankheiten. Die Bestandteile des Antibiotikums hemmen die Bildung neuer Erregerzellen und verhindern so die weitere Entwicklung der Infektion. Das Behandlungsschema für Ceftriaxon sieht wie folgt aus: Eine erkrankte Person erhält täglich eine Injektion. Die Therapie sollte mindestens sechs Monate dauern. Formen der Syphilis wie sekundäre, tertiäre und latente Syphilis werden erfolgreich mit Ceftriaxon behandelt.
Wenn bei Ihnen eine angeborene Krankheit diagnostiziert wurde, wird Ihnen höchstwahrscheinlich keine Behandlung mit Ceftriaxon verschrieben.
Behandlungsschemata
Nach Feststellung der Art der Erkrankung wird dem Patienten ein spezifisches Behandlungsschema verschrieben. Daher wird häufig Bicillin verwendet. Die Dosierung beträgt jeweils etwa eineinhalb Millionen Einheiten. Insgesamt werden etwa sieben Injektionen durchgeführt. Die Behandlung selbst kann bis zu zwei Wochen dauern.
Zusätzlich zu der oben genannten Methode kann eine medikamentöse Behandlung auch mit wasserlöslichem Penicillin für 28 Tage durchgeführt werden. Dabei wird einem Menschen die Substanz etwa achtmal täglich in einer Menge von vierhunderttausend Einheiten in einer Dosis verabreicht.
Behandlung zu Hause
Syphilis gilt als schwer zu behandelnde Krankheit. Es dauert lange, es loszuwerden. Aus diesem Grund beginnen viele Menschen, eine medizinische Behandlung für nutzlos zu halten und suchen nach traditionellen Methoden zur Genesung.
Denken Sie daran, dass diese Krankheit nicht zu Hause behandelt werden kann, da Sie nur das Immunsystem Ihres Körpers unterstützen können.
Es ist sehr wichtig zu betonen, dass Selbstmedikation in den meisten Fällen nicht nur wirkungslos, sondern auch gesundheitsgefährdend ist. Durch solche Maßnahmen werden Sie nur die äußeren Symptome der Syphilis lindern und sie in eine latente Form überführen. Wählen Sie eine gute Klinik und einen kompetenten Spezialisten, der eine gründliche Untersuchung Ihres Körpers durchführt und alles erledigt notwendige Tests, wird die richtige Diagnose stellen und ein wirksames Behandlungsschema verschreiben.
RCHR (Republikanisches Zentrum für Gesundheitsentwicklung des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan)
Version: Klinische Protokolle des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan – 2014
Sekundäre Syphilis der Haut und Schleimhäute (A51.3)
Dermatovenerologie
allgemeine Informationen
Kurzbeschreibung
Von der Expertenkommission genehmigt
Zu Fragen der Gesundheitsentwicklung
Gesundheitsministerium der Republik Kasachstan
Syphilis - Infektion, verursacht durch Treponema pallidum, übertragen vor allem durch sexuellen Kontakt, der durch einen chronisch fortschreitenden (gestuften) rezidivierenden Verlauf gekennzeichnet ist.
Eine sekundäre Syphilis der Haut und Schleimhäute tritt als Folge einer hämatogenen Ausbreitung der Infektion im Durchschnitt 9 – 10 Wochen nach der Infektion auf.
Sekundäre Syphilis auf der Haut und den Schleimhäuten- Hierbei handelt es sich um eine Form der Syphilis, die durch einen spezifischen Ausschlag gekennzeichnet ist – fleckige, papulöse, pustulöse und vesikuläre Syphilide auf der Haut und/oder den Schleimhäuten (diffuse und lokale rosarote und papulöse Syphilide); Leukodermie (gefleckt, retikuliert, marmoriert); Alopezie (feinfokal, diffus, gemischt).
Vor dem Hintergrund sekundärer Hautmanifestationen können sich frühe viszerale Läsionen entwickeln – kardiovaskuläre Syphilis, Hepatitis, Gastritis usw., Läsionen des Bewegungsapparates (nächtliche Schmerzen in den langen Röhrenknochen der Extremitäten, Synovitis, Arthrose).
I. EINLEITUNGSTEIL
Protokollname: Sekundäre Syphilis der Haut und Schleimhäute
Protokollcode:
ICD-X-Code(s)
A51.3 Sekundäre Syphilis der Haut und Schleimhäute
Im Protokoll verwendete Abkürzungen:
AMP – antimikrobielle Medikamente
IM – intramuskulär
g - Gramm
ED - Aktionseinheiten
ELISA – Enzymimmunoassay
KSR – Komplex serologischer Reaktionen
INN – internationaler, nicht geschützter Name
Ml - Milliliter
Mg - Milligramm
PCR – Polymerase-Kettenreaktion
DIF – direkte Immunfluoreszenz
RIBT – Immobilisierungsreaktion von Treponema pallidum
RIF – Immunfluoreszenzreaktion
RMP – Mikropräzipitationsreaktion
RSK – Komplementfixierungsreaktion
RPHA – passive Hämagglutinationsreaktion
Lösung - Lösung
RW – Wasserman-Reaktion
Datum der Protokollentwicklung: Jahr 2014.
Protokollbenutzer: Dermatovenerologen, Gynäkologen, Urologen, Ärzte Allgemeine Übung, Therapeuten, Kinderärzte.
Einstufung
Klinische Klassifizierung Syphilis als Folge von Haut und Schleimhäuten :
Nach Flussstufe:
Sekundäre frische Syphilis;
Syphilis sekundär rezidivierend;
Syphilis ist versteckt.
Nach Formular:
Roseola-Syphilid;
Papulöses Syphilid;
Syphilitische Alopezie;
Syphilitische Leukodermie;
Läsionen auf Schleimhäuten;
Kondyloma lata;
Pustulöses Syphilid.
Diagnose
II. METHODEN, ANSÄTZE UND VERFAHREN ZUR DIAGNOSE UND BEHANDLUNG
Liste grundlegender und zusätzlicher diagnostischer Maßnahmen
Ambulant durchgeführte grundlegende (obligatorische) diagnostische Untersuchungen:
Allgemeine klinische Methoden: Nachweis von Treponema pallidum in Genitalsekreten mittels Dunkelfeldmikroskopie
Serologisch: Staging der Wasserman-Reaktion im Blutserum
Testung von RPGA mit Treponema pallidum-Antigen im Blutserum
PCR: Nachweis von Treponema pallidum in biologischem Material PCR-Methode
ELISA: Bestimmung von Jg M, Ig G bis Treponema pallidum im Blutserum mittels ELISA-Methode
IF: Bestimmung von Antikörpern gegen Treponema pallidum in biologischem Material in einer Immunfluoreszenzreaktion
Mikropräzipitationsreaktion mit Cardiolipin-Antigen im Blutserum:
Allgemeine klinische Untersuchung eines Urogenitalabstrichs (Methylenblau und/oder Gram-Färbung) auf andere sexuell übertragbare Krankheiten (vor Beginn der Therapie).
Zusätzliche ambulante diagnostische Untersuchungen:
Kulturelle Forschung zur Identifizierung opportunistischer Mikroorganismen (aerob, fakultativ und obligat anaerob, einschließlich solcher, die mit bakterieller Vaginose in Zusammenhang stehen);
Ultraschall der Beckenorgane.
Die Mindestliste der Untersuchungen, die bei der Überweisung zu einem geplanten Krankenhausaufenthalt durchgeführt werden müssen:
Dunkelfeldmikroskopie oder direkte Immunfluoreszenz (DIF) oder Polymerasekettenreaktion (PCR).
Ist ein direkter Nachweis nicht möglich, sollten serologische Tests eingesetzt werden:
Nicht-Treponema-Tests – einer aus der Liste: MRP (Mikropräzipitationsreaktion) mit Plasma und inaktiviertem Serum oder seinen Analoga: RPR (Rapid Plasma Reagins) – schneller Plasma-Reagin-Test; VDRL (Forschungslabor für Geschlechtskrankheiten – Test des Forschungslabors für Geschlechtskrankheiten); RSK – Komplementfixierungsreaktion mit Cardiolipin und Treponema-Antigenen.
Treponemal – eine der folgenden: Passive Hämagglutinationsreaktion (RPHA); Enzymimmunoassay (ELISA) für Antikörper der IgM-, IgG- und Gesamtklassen; Immunfluoreszenzreaktion (RIF oder FTA), Treponema pallidum-Immobilisierungsreaktion (RIT); PCR.
Allgemeine Analyse Blut;
Allgemeine Urinanalyse;
Biochemische Bluttests (AST, ALT, Gesamtbilirubin, Glukose);
HIV Test;
Kot für Wurmeier (bei Kindern unter 14 Jahren);
Test auf Hepatitis - B, C.
Auf Krankenhausebene durchgeführte grundlegende (obligatorische) diagnostische Untersuchungen:
Großes Blutbild (am Ende der Therapie);
Allgemeiner Urintest (am Ende der Therapie);
NAAT (PCR) für andere STIs (hauptsächlich Identifizierung von C. Trachomatis) vor Therapiebeginn;
Abstrichmikroskopie (Methylenblau und/oder Gram-Färbung zur Identifizierung von N. Gonorrhoeae und T. vaginalis) – vor der Behandlung.
Gegen Ende der Therapie, um die Wirksamkeit der Therapie zu überwachen – nicht-treponemale Tests – einer der folgenden: MRP (Mikropräzipitationsreaktion) mit Plasma und inaktiviertem Serum oder seinen Analoga: RPR (Rapid Plasma Reagins) – schneller Plasma-Reagin-Test; VDRL (Forschungslabor für Geschlechtskrankheiten – Test des Forschungslabors für Geschlechtskrankheiten).
Zusätzliche diagnostische Untersuchungen auf Krankenhausebene:
Kulturelle Forschung zur Identifizierung opportunistischer Mikroorganismen (aerob, fakultativ und obligat anaerob, einschließlich solcher, die mit bakterieller Vaginose in Zusammenhang stehen);
Ultraschall der Beckenorgane.
Diagnostische Maßnahmen im Stadium der Notfallversorgung: werden nicht durchgeführt.
Diagnosekriterien
Beschwerden und Anamnese:
Beschwerden:
Schäden an Haut und Schleimhäuten, Geschlechtsorganen,
Haarausfall,
Subjektive Empfindungen im Bereich des Ausschlags;
Vergrößerte Lymphknoten.
Anamnese:
Folgende Informationen müssen geklärt werden:
Wie lange ist es her, dass der Ausschlag auf der Haut/Schleimhäuten aufgetreten ist?
Die Zeit, die vom Moment des sexuellen Kontakts mit der vermuteten Infektionsquelle bis zum Auftreten von Ausschlägen auf der Haut und/oder den Schleimhäuten verstrichen ist;
Wiederauftreten von Haut- und Schleimhautläsionen;
Wurde bereits Syphilis diagnostiziert und wann wurde sie behandelt?
Gab es frühere Läsionen der Haut/Schleimhäute der Geschlechtsorgane?
Wurde der Sexualpartner von einem Venerologen untersucht und wurde eine Syphilis-Diagnose gestellt, aus der das Krankheitsstadium hervorgeht?
Gibt es minderjährige Kinder in der Familie?
Körperliche Untersuchung:
Das pathomorphologische Bild der Hautveränderungen hängt von der klinischen Form ab:
- Bei sekundärer Frischsyphilis:
Syphiliden sind kleiner, häufiger und haben eine hellere Farbe. Sie liegen symmetrisch, überwiegend auf der Körperhaut, neigen nicht zur Gruppierung oder Verschmelzung und lösen sich in der Regel nicht ab. Die Polyskleroadenitis ist stärker ausgeprägt (vergrößerte, dicht-elastische Konsistenz, bewegliche, schmerzlose axilläre, submandibuläre, zervikale, kubitale Lymphknoten usw.).
- Bei sekundär rezidivierender Syphilis:
Die Elemente sind größer, weniger häufig, oft asymmetrisch, neigen zur Gruppierung (Bildung von Figuren, Girlanden, Bögen) und haben eine blassere Farbe. Sie befinden sich häufig am Rumpf, auf der Kopfhaut, im Gesicht, an den oberen und unteren Extremitäten, an Handflächen und Fußsohlen, im Damm und in den Leistenfalten. Auf den Schleimhäuten der Genitalien, des Mundes, d.h. in Bereichen, die Reizungen ausgesetzt sind. Ein papulöser Ausschlag kommt häufiger vor. Es gibt vergrößerte Lymphknoten, dichte elastische Konsistenz, beweglich, schmerzlos (axillär, submandibulär, zervikal, kubital). Mögliche Restwirkungen der primären Syphilis, Läsionen innere Organe und Systeme.
Laborforschung:
Bestimmung spezifischer Antikörper im Blutserum mit der ELISA-Methode: Ig M, Ig G: Nachweis von Antikörpern gegen Treponema Pallidum;
PCR in biologischem Material: Nachweis von Treponema Pallidum-DNA;
Bestimmung von Treponema Pallidum in biologischem Material in einer Immunfluoreszenzreaktion: Nachweis von Antikörpern gegen Treponema Pallidum;
Mikropräzipitationsreaktion mit Cardiolipin-Antigen im Blutserum: positive Komplementfixierungsreaktion;
Serologisch: Stadieneinteilung der Wasserman-Reaktion im Blutserum: positive Resultate;
Testung von RPGA mit Treponema pallidum-Antigen im Blutserum: positive Ergebnisse.
Instrumentalstudium: werden nicht durchgeführt.
Hinweise zur Konsultation von Spezialisten:
Rücksprache mit einem Therapeuten – bei Vorliegen spezifischer Läsionen innerer Organe.
Differenzialdiagnose
Differenzialdiagnose
Die Differenzialdiagnose der Syphilis anhand klinischer Manifestationen erfolgt bei Erkrankungen je nach Form (Tabelle 1, 2, 3, 4, 5):
Tabelle 1. Differentialdiagnose fleckiger Ausschläge bei sekundärer Syphilis:
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Name |
Hauptsymptome |
| Röteln | Sie geht meist mit einer relativ hohen Körpertemperatur und einer Störung des Allgemeinzustandes einher. Der Ausschlag erscheint zuerst im Gesicht, dann am Hals und breitet sich auf den Rumpf aus. Hautausschläge sind blass Pinke Farbe, bis zu 2-3 mm groß, haben eine runde oder ovale Form, neigen nicht zum Verschmelzen, stehen oft etwas über dem Hautniveau, bestehen 2-3 Tage und verschwinden spurlos; gleichzeitig treten ähnliche Ausschläge auf der Rachenschleimhaut auf; Manchmal stört mich der Juckreiz. |
| Masern | In der Regel begleitet von einer relativ hohen Körpertemperatur und einer Störung des Allgemeinzustandes. Der Ausschlag ist reichlich, groß und konfluierend. Erscheint zuerst im Gesicht, am Hals, am Rumpf, an den Gliedmaßen, einschließlich der Rückseite der Hände und Füße; Wenn der Ausschlag verschwindet, kommt es zu einem Peeling. Auf der Schleimhaut der Wangen, manchmal auch auf den Lippen und dem Zahnfleisch, erscheinen punktförmige weißliche Filatov-Koplik-Flecken. |
| Typhus-Fieber | Ausschläge bei Typhus und Typhus gehen immer mit schweren Allgemeinsymptomen einher; Roseola kommt bei Typhus nicht so häufig vor und ist oft petechial; Darüber hinaus liegt in diesen Fällen keine primäre Sklerose, Skleradenitis oder Polyadenitis vor. |
| Toxikodermie | Akuter Beginn und Verlauf, helle Färbung der Ausschlagelemente, schnelles Abblättern, Neigung zu peripherem Wachstum und Verschmelzung, oft begleitet von Brennen und Juckreiz. |
| Rosa Flechte von Zhiber | Zunächst erscheint eine mütterliche Plaque, ein ovaler, rosaroter Fleck mit einer Größe von etwa 1,5 bis 3,0 cm oder mehr mit dünnen, lamellenförmigen, gelblichen Schuppen, die wie zerknittertes Papyruspapier faltig sind. Nach 1-2 Wochen erscheinen viele ähnliche, jedoch kleinere Elemente, die in einem langen Durchmesser entlang der Metamere angeordnet sind. |
| Pityriasis versicolor | Nicht entzündliche, schuppige Café-au-lait-Flecken, die zur Verschmelzung neigen, meist am Oberkörper. Wenn solche Stellen mit Jodtinktur bestrichen werden, verfärben sie sich dunkler als die umgebende Haut. |
| Pedikulose | Flecken von Ploschitz-Bissen unterscheiden sich von syphilitischer Roseola durch eine grau-violette Farbe; in der Mitte einiger Flecken befindet sich ein kaum wahrnehmbarer hämorrhagischer Punkt; Diese Flecken verschwinden nicht durch Druck. |
Tabelle 2. Differentialdiagnose papulöser Ausschläge bei sekundärer Syphilis:
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Name |
Hauptsymptome |
| Lichen ruber | Die Papeln sind flach, glänzend, vieleckig, mit einer Nabelmulde in der Mitte der Papeln von flüssiger Farbe. Aufgrund der ungleichmäßigen Granulose ist auf der Oberfläche der Papeln ein grauweißes Netz (Wickham-Netz) sichtbar. Normalerweise geht der Prozess mit starkem Juckreiz einher. |
| Parapsoriasis | Bei der guttata Parapsoriasis gibt es eine Trias von Symptomen, die nur für diese Krankheit charakteristisch sind. Beim Abkratzen des Ausschlags wird ein verstecktes Peeling sichtbar, das Symptom von „Wafer“, d. h. Das Peeling hat das Aussehen eines kolloidalen Films und einer Blutung um die Papel herum. Darüber hinaus weisen Psoriasis-Ausschläge im Vergleich zu syphilitischen Knötchen ein geringeres Infiltrat auf und treten äußerst selten auf der Mundschleimhaut auf. |
| Schuppenflechte | Im Gegensatz zum psoriasiformen papulösen Syphilid ist die Psoriasis durch die Phänomene Stearinflecken, Psoriasisfilm und punktförmige Blutungen, peripheres Wachstum und eine Tendenz zur Verschmelzung mit Plaquebildung gekennzeichnet, ein chronischer Verlauf mit häufigen Rückfällen. Darüber hinaus zeichnen sich Psoriasis-Ausschläge durch eine rosa Farbe aus. |
| Condylomas acuminata | Condylomas acuminata unterscheiden sich von Condylomas lata durch ihre gelappte, an Blumenkohl erinnernde Struktur mit dünnem Stiel. Genitalwarzen haben eine weiche Konsistenz, auch an der Basis des Stiels, variieren in der Größe und erreichen einen Durchmesser von 1 cm oder mehr, haben die Farbe normaler Haut oder sind rosarot und bluten oft leicht. |
| Hämorrhoiden |
Im Gegensatz zu Condyloma lata, die mit ihrer gesamten Basis auf der Haut liegen, ist bei einer Hämorrhoide mindestens eine Oberfläche mit der Schleimhaut des Enddarms bedeckt. Darüber hinaus hat der Hämorrhoidalknoten eine weiche Konsistenz, blutet oft, hat kein dichtes elastisches Infiltrat. Das langfristige Bestehen von Hämorrhoiden sowie die Möglichkeit syphilitischer Ausschläge bei Hämorrhoiden sollten berücksichtigt werden. |
| Lichenoide Tuberkulose | Tuberkulose Elemente haben eine weiche Konsistenz, eine gelblich-rote Farbe, eine Tendenz zur Gruppierung, auf der Oberfläche des Ausschlags bilden sich zarte Schuppen, der Prozess beginnt hauptsächlich im Kindesalter, Tuberkulinreaktionen sind positiv, es gibt keine anderen Anzeichen von Syphilis und serologische Reaktionen Negativ. |
Tisch 3. Differenzialdiagnose pustulöser Ausschläge der sekundären Syphilis (u. a. akneartig (akneartig), pockenartig, imetiginös, ekthymatös, rupioid):
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Name |
Hauptsymptome |
| Akne vulgaris | Gekennzeichnet durch akute Entzündung, Schmerzen, schwere Seborrhoe und das Vorhandensein von Komedonen. Chronischer Verlauf mit häufigen Rückfällen, Alter der Patienten. |
| Papulonekrotische Tuberkulose der Haut | Es ist auf den Streckflächen der Gliedmaßen lokalisiert, existiert lange Zeit, die Elemente entwickeln sich träge, anstelle von knotigen Ausschlägen, die eine Nekrose des zentralen Teils erleiden, bleiben „gestempelte“ Narben zurück, was bei Syphilis nie vorkommt. |
| Natürlich und Windpocken | Akuter Beginn mit hoher Körpertemperatur, schwerer Allgemeinzustand des Patienten, Fehlen einer dichten Infiltration an der Basis der Pusteln, Auftreten von Hautausschlägen zuerst im Gesicht, negative serologische Reaktionen. |
| Vulgärer Impetigo | Akuter Beginn, schnelle Ausbreitung, erste Konfliktbildung ohne Verdichtung an der Basis, goldene oder schmutziggraue Krusten, bei der Entfernung wird eine glatte, feuchte, leuchtend rote Erosionsoberfläche freigelegt. Entlang der Peripherie werden „Aussetzer“ mit der Verschmelzung von Ausschlägen zu großen Herden unregelmäßiger Form beobachtet. Vor allem Kinder werden krank. |
| Vulgäres Ekthym | Zunächst erscheint eine Streptokokken-Pustel mit einer akuten Entzündungsreaktion der Haut rundherum und ohne Infiltration an der Basis. |
Tabelle 4. Differenzialdiagnose der syphilitischen Leukodermie und syphilitischen Alopezie bei sekundärer Syphilis:
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Name |
Hauptsymptome |
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Vitiligo |
Bei Vitiligo kommt es in den Läsionen zu einem völligen Fehlen von Pigmenten, d. h. zu größeren Depigmentierungsherden, die dazu neigen, peripher zu wachsen und zu verschmelzen. |
| Sekundäre Leukodermie (aufgrund von Pityriasis versicolor) | Bei der sekundären Leukodermie, die an der Stelle der Pityriasis versicolor auftritt, treten depigmentierte Flecken auf andere Form und Größe neigen dazu, mit der Bildung von Herden mit gewellten Umrissen zu verschmelzen. In der Nähe von Depigmentierungsbereichen lassen sich leicht schuppige, café-au-lait-farbene Elemente leicht erkennen, indem man sie mit Jodtinktur einreibt. |
| Alopecia areata | Eine Differenzierung fällt oft sehr schwer. Bei Alopecia areata, die viel größer ist als bei Syphilis, treten jedoch einzelne, scharf begrenzte Kahlheitsherde mit einer glänzenden, glatten Oberfläche und völliger Haarlosigkeit sowie eine Zone mit lockerem Haar entlang der Peripherie auf. |
| Oberflächliche Trichophytose | An den betroffenen Stellen kommt es zu einer Ablösung; an diesen Stellen fallen die Haare nicht aus, sondern brechen ab. In den betroffenen Haaren finden sich Pilzsporen. |
Tabelle 5. Differentialdiagnose von Läsionen der Mund- und Kehlkopfschleimhäute bei sekundärer Syphilis:
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Name |
Hauptsymptome |
| Katarrhalische Halsschmerzen | Bei einer katarrhalischen Mandelentzündung werden Schmerzen, erhöhte Körpertemperatur, Schwellung der Mandeln und ein leuchtend rotes Erythem festgestellt. |
| Arzneimittelausschläge (Toxikodermie) |
Arzneimittelausschläge auf der Mundschleimhaut unterscheiden sich vom Flecksyphilid durch das Ausmaß der Läsion, die meist nicht nur Mandeln und Mandeln, sondern auch Wangen, Zunge usw. betrifft. Dabei treten meist Blasen auf der hyperämischen, ödematösen Schleimhaut auf des Mundes, die sich schnell in schmerzhafte Erosionen verwandeln. Darüber hinaus gehen Arzneimittelausschläge auf der Schleimhaut mit einem brennenden Gefühl einher. Nach Absetzen des Arzneimittels, das sie verursacht hat, verschwinden diese Ausschläge schnell. |
| Ulzerativ-nekrotische Halsschmerzen von Plaut-Vincent | Der Prozess ist einseitig. Schmerzhafte Geschwüre sind mit nekrotischen Massen bedeckt, die eine schmutzige graue Farbe haben, die betroffene Mandel ist vergrößert und es werden regionale Lymphadenitis und Fieber festgestellt. Krankheitserreger lassen sich im Ausfluss leicht nachweisen. |
| Candidiasis der Mundschleimhaut | Nach dem Entfernen der grauweißen Plaque von den Läsionen liegt eine rote, samtige, nicht erodierte Oberfläche frei; Die Mikroskopie zeigt eine große Anzahl von Hefezellen im Plaque, die durch Candidiasis verursacht wurden. |
| Desquamative Glossitis | Leuchtend rote Farbe der Abschuppungsbereiche, weißer Rand entlang ihrer Peripherie, gezackte Umrisse, fehlende Verdichtung an der Basis, häufige Migration von Hautausschlägen, chronischer Krankheitsverlauf. |
| Aphthen | Akuter Beginn, stechender Schmerz, heller Hyperämierand um den Bereich der Nekrose, fehlende Infiltration, leichte Schwellung des umliegenden Gewebes, kurzfristiges Bestehen, häufige Rückfälle. |
| Exsudatives Erythema multiforme (EME), bullöses Pemphigoid, Pemphigus vera, Herpes | Bei diesen Prozessen gibt es keine Infiltration an der Basis der Erosion und der Ausschlag geht oft mit starken subjektiven Empfindungen einher. Hyperämie um Erosionen (MEE, Herpes) hat eine leuchtend rote Farbe und verschwommene Umrisse. Die Erosion bei Herpes hat einen polyzyklischen Verlauf. Bei MEE, bullösem Pemphigoid und Pemphigus sieht man entlang der Erosionsränder oft Epithelfetzen – die Überreste der Blasenhülle. Bei Pemphigus gibt es ein positives Nikolsky-Zeichen und akantholytische Zellen in Abstrichen, die von der Oberfläche der Erosionen geprägt sind, und bei MEE und bullösem Pemphigoid sind Blasen vor Erosionen zu sehen. |
| Leukoplakie, Papeln des Lichen planus, Läsionen des Lupus erythematodes |
Bei diesen pathologischen Zuständen ist es schwierig, Plaque durch Abkratzen zu entfernen. Leukoplakie-Läsionen sind größer, nicht immer rund, nicht infiltriert, ihre Oberfläche ist trocken und es gibt keinen entzündlichen Rand am Rand der Läsion. Sie halten länger an und befinden sich meist nicht am weichen Gaumen oder an den Mandeln. Papeln im Lichen planus haben eine grauweiße Farbe, verschmelzen miteinander und bilden eine Netzläsion, die für Syphilis nicht charakteristisch ist. Bei Lupus erythematodes besteht die Verhornung aus eng aneinander liegenden Streifen und Punkten (Lattenzaun), sie bildet sich vor dem Hintergrund eines hellen Erythems und geht mit einer Atrophie einher, die bei Syphilis nicht auftritt. Darüber hinaus betrifft Lupus erythematodes nie isoliert die Schleimhaut, typische Lupus erythematodes-Herde finden sich immer auf der Haut oder dem roten Lippenrand. |
Behandlung im Ausland
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Behandlung
Behandlungsziele:
Ausrottung von T. pallidum;
Klinische Erholung;
Verhinderung der Entwicklung von Komplikationen;
Ansteckung anderer verhindern.
Behandlungstaktiken
Nichtmedikamentöse Behandlung:
Tabelle Nr. 15 (geteilt).
Medikamentöse Behandlung
Ambulante medikamentöse Behandlung
|
Pharmakologen- Gruppe |
INN der Droge | Freigabe Formular | Dosierung | Häufigkeit der Anwendung | Notiz |
|
Antibakteriell (Medikamente der Wahl) |
Benzathinbenzyl- Penicillin |
Flasche | 2,4 Millionen Einheiten | Einmal alle 7 Tage für einen Verlauf von 3 intramuskulären Injektionen |
Drogen der Wahl. Wasserlösliches Penicillin und seine frühen Derivate wurden für die Behandlung von Syphilis ohne die jetzt erforderlichen doppelblinden, placebokontrollierten Studien zugelassen. Gleichzeitig finden sich in der Literatur Daten einiger RKS. |
|
Eine Mischung aus Benzathin-Benzylpenicyl- Linna, Benzylpenicyl- Linie aus Natrium- (oder Kalium-)Salz und Benzylpenicyl- Linie von Novocainsalz. |
Flasche | 1,8 Millionen Einheiten | verabreicht in einer Dosis von 1,8 Millionen Einheiten zweimal pro Woche über einen Verlauf von 10 intramuskulären Injektionen | ||
|
Eine Mischung aus Benzathin-Benzylpenicyl- Linna und Benzylpenicyl- Linie von Novocainsalz. |
Flasche | 1,5 Millionen Einheiten. | wird in einer Dosis von 1,5 Millionen Einheiten verabreicht. 2-mal pro Woche für eine Kur mit 10 intramuskulären Injektionen | ||
|
Antibakteriell (alternative Medikamente) |
Doxycyclin, | Tabletten, Kapseln | 100 mg | 100 mg 2-mal täglich für 30 Tage | |
| Ceftriaxon, 1,0 g IM 1-mal täglich Nr. 20 | Flasche |
1,0 gr. |
Jeweils 1,0 g IM 1 Mal pro Tag für 20 Tage | Wenn Sie Penicillin-Medikamente nicht vertragen |
Liste zusätzlicher Medikamente(weniger als 100 % Bewerbungschance):
|
Pharmakologisch Gruppe |
INN der Droge | Freigabe Formular | Dosierung | Häufigkeit der Anwendung | Notiz |
|
Anticandidiasis- nal bedeutet |
Fluconazol | Kapseln | 50 mg | einmal täglich für 14 Tage | Zur Vorbeugung von Candidiasis |
| Vitamine | Askorbinsäure | Ampullen | 5 % 2,0 ml | 1 Mal pro Tag für 15 Tage | |
| Pyridoxin | Ampullen | 5 % 1,0 ml | 1 Mal pro Tag für 15 Tage | ||
| Thiamin | Ampullen | 5 % 1,0 ml | 1 Mal pro Tag für 15 Tage | ||
| Cyanocobalamin | Ampullen | 500 µg 1,0 ml | 1 Mal pro Tag für 15 Tage |
Medikamentöse Behandlung auf stationärer Ebene
Liste der unentbehrlichen Medikamente (mit einer Wahrscheinlichkeit von 100 %, dass sie verschrieben werden)
|
Pharmakologisch Gruppe |
INN der Droge | Freigabe Formular | Dosierung | Häufigkeit der Anwendung | Notiz |
|
Antibakteriell (Medikamente der Wahl) |
Novocainsalz Benzylpenicyl- Lina |
Flasche | 600.000 Einheiten. |
Jeweils 600.000 Einheiten IM 20 Tage lang 2 mal am Tag |
|
|
Benzylpenicyl- Lin (kristallines Natriumsalz) |
Flasche | 1 Million Einheiten | 4-mal täglich über einen Zeitraum von 20 Tagen | ||
| Anticandidiasis- nal bedeutet |
Fluconazol | Kapseln | 50 mg | 1 Mal pro Tag für 14 Tage | Zur Vorbeugung von Candidiasis |
| Vitamine | Askorbinsäure | Ampullen | 5 % 2,0 ml | 1 Mal pro Tag für 15 Tage | Zur Verbesserung von Stoffwechselprozessen |
| Pyridoxin | Ampullen | 5 % 1,0 ml | 1 Mal pro Tag für 15 Tage | ||
| Thiamin | Ampullen | 5 % 1,0 ml | 1 Mal pro Tag für 15 Tage | ||
| Cyanocobalamin | Ampullen | 500 µg 1,0 ml |
1 Mal pro Tag für 15 Tage
Weitere Behandlungsarten: werden nicht durchgeführt. Operativer Eingriff: nicht durchgeführt. Präventivmaßnahmen: Klinische Untersuchung innerhalb von 2 Jahren nach der Behandlung; Rechtzeitige Identifizierung, Untersuchung und Behandlung von Sexualpartnern; Beseitigung der Promiskuität als Konsequenz; Massenpräventive Propaganda zur persönlichen und öffentlichen Prävention von sexuell übertragbaren Krankheiten durch die Medien, das Verteilen von Mahnungen und das Ansehen von Multimediaprogrammen; Individuelle Beratungen und präventive Gespräche mit Eltern und Schülern zu Themen zwischenmenschliche Beziehungen, vollständige Informationen über sexuelle Beziehungen, Konsequenzen Früher Start sexuelle Aktivität, ungewollte Schwangerschaft, Erläuterung der Regeln des Safer Sex (Verwendung eines Kondoms); In den Empfangsräumen von Dermatovenerologen, Geburtshelfern und Gynäkologen, Urologen und Vorsorgeuntersuchungsräumen finden Beratungen zu Möglichkeiten zur Vorbeugung oder Verringerung des Risikos einer Infektion mit Syphilis und anderen sexuell übertragbaren Krankheiten statt; | Askorbinsäure | |
| Benzathinbenzylpenicillin | |||||
| Benzylpenicillin | |||||
| Doxycyclin | |||||
| Pyridoxin | |||||
| Thiamin | |||||
| Fluconazol | |||||
| Ceftriaxon | |||||
| Cyanocobalamin |
Krankenhausaufenthalt
Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt unter Angabe der Art des Krankenhausaufenthalts:
Kein Krankenhausaufenthalt
Information
Quellen und Literatur
- Sitzungsprotokolle der Expertenkommission für Gesundheitsentwicklung des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan, 2014
- 1) Europäische Leitlinien für die Behandlung von Patienten mit sexuell übertragbaren Krankheiten. - 2001 - Journal 12. - Nr. 3yu - 111 S. 2) Klinische Richtlinien zur Behandlung von Patienten mit sexuell übertragbaren Infektionen und urogenitalen Infektionen. - 2011 - S. - 109. 3) Behandlungsrichtlinien für sexuell übertragbare Krankheiten, 2010 // Ministerium für Gesundheit und menschliche Dienste, Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. Empfehlungen und Berichte 17. Dezember 2010 / Bd. 59/Nr. RR-12./S. 114. 4) Klinische Empfehlungen. Dermatovenerologie // Ed. A. Kubanova.- M.: DEX-Press.- 2007.- S.21-35. 5) Kingston M, French P, Goh B, Goold P, Higgins S, Sukthankar A, Stott C, Turner A, Tyler C, Young H, Syphilis Guidelines Revision Group 2008, Clinical Effectiveness Group. Nationale Richtlinien des Vereinigten Königreichs zur Behandlung von Syphilis 2008. Int J STD AIDS 2008 Nov;19 (11):729-40.
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Der Zeitraum, der der Generalisierung des Infektionsprozesses vollständig entspricht, wird als sekundär bezeichnet. Das in den Lymphknoten lokalisierte Bakterium beginnt, in den Blutkreislauf einzudringen und breitet sich mit dem Blutfluss auf andere lebenswichtige Organe sowie neue Hautbereiche aus.
Spezifische, für die Krankheit charakteristische Symptome treten in allen Bereichen der menschlichen Haut, den meisten Schleimhäuten und bestimmten inneren Organen auf.
Perioden der Pathologie
Sekundäre Syphilis entwickelt sich in drei Perioden: frisch, latent (latent) und wiederkehrend.
Frische Periode beginnt sich unmittelbar danach zu entwickeln. Äußert sich in Form einer Verstärkung des Ausschlags und der Retention von Rückständen Schanker. Ohne adäquate Behandlung können die Symptome bis zu vier Monate anhalten. Am Ende dieses Zeitraums schreitet die Krankheit voran. Alle Anzeichen der Krankheit verschwinden. Gleichzeitig fallen die Ergebnisse eines serologischen Bluttests jedoch deutlich positiv aus.
Nach drei Monaten beginnt sich die sekundäre zu entwickeln wiederkehrende Syphilis. Der Hautausschlag tritt nicht so stark auf wie in der Frischzeit. Mögliche Manifestation (Haarausfall). Ein charakteristisches Merkmal dieser Zeit ist die syphilitische Leukodermie. Im Halsbereich treten nicht pigmentierte Flecken auf. Allmählich nimmt ihre Zahl zu. Wenn die Pathologie nicht behandelt wird, geht sie wieder in die Latenzzeit über.
Als weitere Entwicklung Die sekundäre Syphilis auf der Haut äußert sich als polymorph hervortretender Ausschlag in Form von pustulösen, rosafarbenen und papulösen Elementen.
Roseola-Elemente sind normalerweise am Hals lokalisiert, weshalb dieses Symptom als „ Venus-Halskette" Papeln befinden sich auf der Brust, der Fußsohle, den Handflächen, dem Perinatalbereich und den Genitalien.
Symptome einer sekundären Syphilis
Die Hauptsymptome des allgemeinen Typs der sekundären Syphilis (Merkmale pathologischer Manifestationen):
- unausgesprochenes Peeling;
- die Konturen sind klar;
- die Struktur ist dicht;
- pathologische Elemente haben einen dunkelroten Farbton;
- es werden keine subjektiven Empfindungen festgestellt;
- Elemente können spontan verschwinden.
Allgemeine Symptome:
- hohe Infektiosität sekundärer Syphilide;
- harmloser Verlauf;
- stark positive serologische Reaktion;
- Bei rechtzeitiger Behandlung verschwinden pathologische Syphiliden schnell von selbst.
Bei der sekundären Syphilis werden folgende Arten von Hautausschlägen unterschieden:
Differentialdiagnose der sekundären Syphilis
Die Diagnose einer sekundären Syphilis umfasst eine Vielzahl von Faktoren Hautkrankheiten und akute Infektionen. Roseola-Ausschlag wird oft mit Ausschlägen verwechselt, die mit Hautausschlag einhergehen. Aber im Gegensatz zu den aufgeführten Beschwerden, allgemeiner Zustand Der Patient ist nicht beeinträchtigt und die Symptome einer Schädigung der inneren Organe fehlen vollständig.
Von den Blattläusen werden Hautkrankheiten unterschieden, die mit Schmerzen und starken Symptomen einer Hautentzündung einhergehen. Dafür, Um sie voneinander zu unterscheiden, werden immunologische und mikroskopische Untersuchungen von Abschabungen durchgeführt/ Ausfluss aus Papeln. Bei Syphilis enthalten sie eine große Anzahl blasser Treponeme.
Die syphilitische Alopezie unterscheidet sich von Pilzinfektionen der Kopfhaut. Im letzteren Fall liegt der Gehalt an Sexualhormonen im Blut im Normbereich. Bei der sekundären Syphilis schält sich die Kopfhaut nicht ab und es treten keine Entzündungszeichen auf.
Behandlung der sekundären Syphilis
Die komplexe Therapie der Pathologie zielt darauf ab, die Grunderkrankung und die Elemente des Ausschlags zu beseitigen.
Durch die Einführung wasserlöslicher Penicilline können Sie die optimale Konzentration des Antibiotikums im Blutkreislauf aufrechterhalten.
Die spezifische Therapie wird 24 Tage nach Feststellung der Krankheit durchgeführt. Das Medikament wird alle drei Stunden in den Körper des Patienten injiziert. Daher ist es ratsam, die Behandlung in einem Krankenhaus durchzuführen, wo Ärzte den Zustand des Patienten überwachen können. Reagiert der Patient auf Penicillin, werden ihm alternative Medikamente verschrieben.
Neben der Haupttherapie werden auch Erkrankungen behandelt, die sich vor dem Hintergrund einer sekundären Syphilis entwickelt haben.
Zur Stärkung der Immunität wird es verschrieben.
Darüber hinaus passen Spezialisten die Ernährung des Patienten so an, dass er eine halbe Stunde lang alle notwendigen Vitamine, Mineralien und anderen nützlichen Substanzen mit der Nahrung erhält.
Verhütung
Grundlegende Maßnahmen zur Vorbeugung von Syphilis:
Das Befolgen dieser einfachen Regeln trägt dazu bei, die Möglichkeit einer Infektion auszuschließen.
Nach der Primärperiode der Syphilis, die durch einen disseminierten Ausschlag mit einem großen Polymorphismus der Elemente (Roseola, Papeln, Bläschen, Pusteln) gekennzeichnet ist, kommt es zu einer Schädigung somatischer Organe, des Bewegungsapparates, nervöses System und generalisierte Lymphadenitis. Die Diagnose einer sekundären Syphilis erfolgt durch den Nachweis von Treponema pallidum im Ausfluss von Hautelementen, punktierten Lymphknoten und Liquor; Einrichtung serologischer Tests. Die Behandlung umfasst eine Penicillintherapie und eine symptomatische Therapie bei Läsionen innerer Organe.
allgemeine Informationen
Die Periode der sekundären Syphilis beginnt 2-3 Monate nach dem Eindringen von Treponema pallidum in den Körper und ist mit deren Eintritt in Blut und Lymphe verbunden. Über die Blut- und Lymphgefäße gelangen die Erreger der Syphilis in die inneren Organe, Lymphknoten und das Nervensystem und verursachen dort Schäden. Unter dem Einfluss der körpereigenen Immunantwort kann Treponema pallidum Sporen und Zysten bilden, in denen es in einer nicht virulenten Form persistiert und so zur Entwicklung einer Latenzphase der sekundären Syphilis führt. Mit einer Abnahme der Aktivität der Immunmechanismen kann sich der Erreger wieder in eine pathogene mobile Form umwandeln, was zu einem Rückfall der sekundären Syphilis führt.
Klassifikation der sekundären Syphilis
Frische sekundäre Syphilis – entwickelt sich nach der primären Syphilis und äußert sich in einem reichlich verteilten kleinen polymorphen Ausschlag, dem Vorhandensein eines harten Schankers im Auflösungsstadium und einer Polyadenitis. Dauer 2-4 Monate.
Eine latente sekundäre Syphilis ist durch das Verschwinden klinischer Symptome gekennzeichnet und wird nur durch positive Ergebnisse serologischer Tests erkannt. Hält bis zu 3 Monate oder länger.
Rezidivierende sekundäre Syphilis – es gibt einen Wechsel von Syphilis-Rückfällen mit versteckten Perioden. Bei Rückfällen tritt der Ausschlag erneut auf. Im Gegensatz zu frischer sekundärer Syphilis ist sie jedoch weniger häufig, größer und in Gruppen lokalisiert, die Bögen, Ringe, Girlanden und Halbringe bilden.
Symptome einer sekundären Syphilis
Die Entwicklung einer sekundären Syphilis beginnt oft mit allgemeinen Symptomen, die denen von ARVI oder Influenza ähneln. Das sind Unwohlsein, Fieber, Schüttelfrost, Kopfschmerzen. Ein charakteristisches Merkmal der sekundären Syphilis sind Arthralgie und Myalgie, die sich nachts verschlimmern. Bereits eine Woche nach Auftreten dieser Prodromalsymptome kommt es zu Hautmanifestationen einer sekundären Syphilis.
Ausschläge der sekundären Syphilis – sekundäre Syphilide – sind durch einen signifikanten Polymorphismus gekennzeichnet. Gleichzeitig weisen sie eine Reihe ähnlicher Merkmale auf: einen gutartigen Verlauf ohne peripheres Wachstum und Zerstörung des umliegenden Gewebes, eine abgerundete Form und klare Abgrenzung zur umgebenden Haut, das Fehlen subjektiver Symptome (gelegentlich wird leichter Juckreiz festgestellt) und akut Entzündungszeichen, Heilung ohne Narbenbildung. Sekundäre Syphilis enthalten eine hohe Konzentration an blassem Treponem und stellen eine hohe Infektionsgefahr für einen Patienten mit sekundärer Syphilis dar.
Die häufigste Form von Hautausschlag bei sekundärer Syphilis ist syphilitische Roseola oder geflecktes Syphilid, das sich durch abgerundete hellrosa Flecken mit einem Durchmesser von bis zu 10 mm manifestiert. Sie sind normalerweise auf der Haut der Gliedmaßen und des Rumpfes lokalisiert, können aber auch im Gesicht, an Füßen und Händen auftreten. Roseolas mit sekundärer Syphilis treten eine Woche lang allmählich auf, 10-12 Stück pro Tag. Normalerweise verschwindet Roseola, wenn Druck darauf ausgeübt wird. Seltenere Formen des Roseola-Ausschlags bei sekundärer Syphilis sind schuppiger und erhabener Roseola-Ausschlag. Die erste hat in der Mitte eine kleine Vertiefung und ist mit Lamellenschuppen bedeckt, die zweite erhebt sich über das allgemeine Hautniveau, wodurch sie wie eine Blase aussieht.
Die zweithäufigste Ursache für sekundäre Syphilis ist papulöses Syphilid. Die typischste Form ist die linsenförmige Form, die aus dichten, elastischen Papeln mit einem Durchmesser von 3–5 mm von rosa oder kupferroter Farbe besteht. Mit der Zeit beginnt in der Mitte der Papeln der sekundären Syphilis eine Ablösung, die sich bis zur Peripherie ausbreitet. Charakteristisch ist ein „Biette-Kragen“, bei dem sich die Papel am Rand abschält, während sie in der Mitte bereits zu Ende ist. Die Auflösung der Papeln endet mit der Bildung einer langanhaltenden Hyperpigmentierung. Zu den selteneren Formen der papulösen Syphilide gehören die seborrhoische, die münzförmige, die psoriasiforme, die nässende Syphilide, die papulöse Syphilide der Handflächen und Fußsohlen sowie die Condylomas lata.
Eine seltene Form des sekundären Syphilis-Ausschlags ist pustulöses Syphilid. Sein Auftreten wird meist bei geschwächten Patienten (Patienten mit Tuberkulose, Drogenabhängigen, Alkoholikern) beobachtet und weist auf einen schwereren Verlauf der sekundären Syphilis hin. Pustelsyphilid ist durch das Vorhandensein von eitrigem Exsudat gekennzeichnet, das zu einer gelblichen Kruste trocknet. Das klinische Bild ähnelt den Manifestationen einer Pyodermie. Das pustulöse Syphilid der sekundären Syphilis kann folgende Formen haben: impetiginös, akneartig, ektymatös, Pocken, rupoid.
Bei wiederkehrender sekundärer Syphilis kann dies der Fall sein Pigmentsyphilid(syphilitische Leukodermie), die an der Seite und im Nacken in Form von runden weißlichen Flecken auftritt, die als „Halskette der Venus“ bezeichnet werden.
Hauterscheinungen der sekundären Syphilis gehen mit einer generalisierten Vergrößerung der Lymphknoten (Lymphadenitis) einher. Vergrößerte Hals-, Achsel-, Oberschenkel- und Leistenlymphknoten bleiben schmerzlos und verwachsen nicht mit dem umliegenden Gewebe. Eine gestörte Ernährung der Haarwurzeln bei sekundärer Syphilis führt zu Haarausfall mit der Entwicklung einer diffusen oder fokalen Alopezie. Schleimhautläsionen werden häufig beobachtet Mundhöhle(Syphilis der Mundhöhle) und Kehlkopf. Letztere verursachen bei Patienten mit sekundärer Syphilis eine charakteristische Heiserkeit.
Von den somatischen Organen werden hauptsächlich beobachtet funktionale Veränderungen, die während der Behandlung schnell verschwinden und während Phasen latenter sekundärer Syphilis fehlen. Leberschäden äußern sich durch Schmerzen und Vergrößerung sowie beeinträchtigte Leberfunktionstests. Gastritis und gastrointestinale Dyskinesie werden häufig beobachtet. Seitens der Nieren sind Proteinurie und das Auftreten einer Lipoidnephrose möglich. Eine Schädigung des Nervensystems äußert sich in Reizbarkeit und Schlafstörungen. Bei einigen Patienten mit sekundärer Syphilis kommt es zu einer syphilitischen Meningitis, die leicht behandelbar ist. Mögliche Schädigung des Skelettsystems mit der Entwicklung einer Osteoperiostitis und Periostitis, die sich durch nächtliche Schmerzen hauptsächlich in den Knochen der Extremitäten äußert und ohne Knochendeformitäten auftritt. In einigen Fällen können sekundäre Syphilis, Mittelohrentzündung, trockene Rippenfellentzündung, Retinitis und Neurosyphilis beobachtet werden.
Diagnose der sekundären Syphilis
Abwechslungsreich Krankheitsbild Aufgrund der sekundären Syphilis müssen bei jedem Patienten mit diffusem Ausschlag in Kombination mit Polyadenopathie Tests auf Syphilis durchgeführt werden. Dabei handelt es sich zunächst um eine Untersuchung des Hautausflusses auf das Vorhandensein von Treponema pallidum und einen RPR-Test. Treponema pallidum kann auch im Material einer Punktionsbiopsie eines Lymphknotens nachgewiesen werden. Auch die Untersuchung der durch Lumbalpunktion gewonnenen Liquor während einer frischen sekundären Syphilis oder eines Rückfalls zeigt häufig das Vorhandensein des Erregers.
Bei der sekundären Syphilis kommt es bei den meisten Patienten zu positiven serologischen Reaktionen (RIBT, RIF, RPGA). Eine Ausnahme bilden nur 1-2 % der Fälle falsch negativer Reaktionen, die durch zu hohe Antikörpertiter verursacht werden, die durch Verdünnung des Serums gesenkt werden können.
Klinische Manifestationen innerer Organe erfordern möglicherweise eine zusätzliche Konsultation eines Gastroenterologen.
Sekundäre Syphilis ist das zweite Stadium der Krankheit, das fünf Monate nach der Infektion beginnt und etwa fünf Jahre dauert. Diese Pathologie wird durch die Ausbreitung einer Infektion im ganzen Körper verursacht und betrifft alle Organe und Systeme. Die Krankheitssymptome sind vielfältig, am häufigsten entwickelt eine Person papulöses Syphilid – einen Ausschlag auf der Haut und den Schleimhäuten. Diese Manifestation der Krankheit wird in 80 % der Fälle beobachtet.
Beschreibung und Merkmale des Problems
Die papulöse Syphilis (Syphilis papulosa) ist eine häufige Manifestation der sekundären Syphilis auf der Haut und dem Schleimhautepithel des Körpers. Die Pathologie besteht aus Ausschlägen in Form von Papeln oder Knoten von runder Form und dichter Konsistenz. Die Papeln haben zunächst eine glatte Oberfläche, mit der Zeit beginnen sie sich abzulösen und am Rand bildet sich ein Rand, der Biette-Kragen genannt wird. Der Ausschlag tritt an verschiedenen Stellen auf, am häufigsten ist er jedoch im Genitalbereich, an den Handflächen und Fußsohlen lokalisiert. Das papulöse Syphilid der Handflächen und Fußsohlen ist durch das Vorliegen einer Hyperkeratose gekennzeichnet.
Die Krankheit verläuft in Wellen. In diesem Fall verspürt die Person weder Juckreiz noch Schmerzen. Papeln haben eine rote oder violette Farbe und können spontan verschwinden, ohne Narben zu hinterlassen.
Bei der sekundären Syphilis sind die Papeln wahllos im ganzen Körper verstreut, und die papulöse Syphilis kommt auch im Mund- und Genitalbereich vor. In der Mundhöhle sind Papeln in Form von Erosionen und Abschürfungen auf den Mandeln und der Zunge lokalisiert. Im Bereich der Falten werden sie häufig nass und deformiert, an ihrer Stelle können Kondylome auftreten.
Papulöse Syphilide sind ziemlich ansteckend, da sie eine große Anzahl blasser Treponeme enthalten.
Ursachen der Krankheit
Der Erreger der Syphilis ist eine Infektion, wenn sie über die Haut oder das Schleimhautepithel in den Körper gelangt, deren Integrität beeinträchtigt ist. Dies kann beim Geschlechtsverkehr oder durch persönlichen Kontakt geschehen. Sekundäre Syphilis wird häufig bei einer zufälligen Untersuchung oder zu einem Zeitpunkt entdeckt, an dem eine Person eine Mandelschädigung hat.
Arten der Pathologie
Syphilitische Papeln können sich auf unterschiedliche Weise äußern; die Varianten und Symptome werden im Folgenden vorgestellt:
- Der linsenförmige Typ zeichnet sich durch das Auftreten von Papeln mit klaren Grenzen aus, die auf ihre eigene Weise rosa mit einem violetten Farbton sind Aussehen und Struktur erinnern an Linsen. Auf ihrer Oberfläche bilden sich dichte Schuppen, die sich nur schwer entfernen lassen.
- Ringförmige Papeln. In diesem Fall werden die Elemente des Ausschlags in Ringe oder Bögen gruppiert.
- Hornpapeln zeichnen sich durch das Vorhandensein von Hornschichten aus, die einer Kallus- oder Warzenwucherung ähneln.
- Keratodermia punctatum syphiliticum – bis zu einem Zentimeter große weiße Papeln, die sich über die Hautoberfläche erheben und im Aussehen an Hirsekörner erinnern, die in einer Vertiefung in der Haut platziert sind.
- Der breite Typ ist durch das Vorhandensein von Papeln unterschiedlicher Größe und unregelmäßiger Form gekennzeichnet, die mit Hornschichten bedeckt sind.
Alle oben genannten papulösen Syphiliden sind schmerzlos, sie jucken nicht und entzünden sich nicht. Der Ausschlag ist durch einen chronischen Verlauf gekennzeichnet.
Welche Arten von papulösem Syphilid gibt es?
In der Medizin werden je nach Größe der Papeln verschiedene Arten von Pathologien unterschieden:
- Lentikular, das durch das Vorhandensein von Papeln mit einem klaren runden Umriss verursacht wird, sind gleichmäßig über die Haut verteilt und neigen nicht dazu, an Größe zuzunehmen. Die Oberfläche der Papeln ist glatt, beginnt sich aber mit der Zeit abzulösen. Dieser Prozess beginnt sich vom zentralen Teil der Papel aus auszubreiten. Die Ausschläge haben zunächst eine rote Farbe und nehmen dann einen braunen Farbton an. An Stellen, an denen Papeln verschwinden, bilden sich Pigmentflecken. Ausschläge werden am Rumpf, an den Gliedmaßen und sogar im Gesicht beobachtet. Sie bleiben mehrere Wochen auf der Haut.
- Das papulöse miliäre Syphilid kommt in zwei Subtypen vor. Im ersten Fall ist die Größe eines Hirsekorns kupferfarben und kegelförmig, auf dessen Oberfläche eine Ablösung und dann eine Pigmentierung zu beobachten ist. Im zweiten Fall sind die Papeln fleischfarben, klein und kegelförmig. In diesem Fall wird der Ausschlag mit der sogenannten Gänsehaut verglichen. Einige Ärzte bringen diese Krankheit mit dem Vorliegen einer aktiven Tuberkulose bei einer Person in Verbindung. Die Ausschläge sind meist am Rumpf lokalisiert. Diese Art von Krankheit ist am schwierigsten zu behandeln.
- Münzförmiges oder nummuläres Syphilid ist durch das Vorhandensein von Papeln in der Größe einer Münze gekennzeichnet. Solche Ausschläge deuten auf einen Rückfall der Krankheit hin. Die Anzahl der Papeln ist gering, sie können an jedem Körperteil beobachtet werden.
- Plaque papulöses Syphilid hat große Größen im Vergleich zu anderen Arten von Papeln. Typischerweise sind solche Ausschläge an den Genitalien, im Anus und in großen Hautfalten lokalisiert.
- Seborrhoisches Syphilid wird durch die Bildung öliger Schuppen im Gesicht, auf der Stirn und auf der Kopfhaut verursacht.
- Psoriasiformen, die sehr schuppig sind und symmetrisch in den Achselhöhlen, Kniekehlen, Ellenbogenbeugen und auf der Kopfhaut lokalisiert sind.
- Erosives Syphilid wirkt als nässende Form von Hautausschlägen, die sich auf dem Schleimepithel und in Hautfalten bilden. Diese Art von Pathologie gilt als die ansteckendste.
Merkmale von Hautausschlägen
Papulöse Syphilide weisen einige Merkmale auf:
- Zunächst wird ein symmetrischer, starker Ausschlag beobachtet, dessen Elemente kleine Größe und leuchtende Farben.
- Darüber hinaus nimmt die Anzahl der Papeln ab; sie können sich gruppieren und bizarre Muster in Form von Ringen, Bögen oder Girlanden bilden.
- Mit jedem weiteren Rückfall nimmt die Anzahl der Papeln ab. Am Ende des zweiten Stadiums der Syphilis kann der Ausschlag einmalig sein. Dies deutet darauf hin, dass die Krankheit in das dritte Stadium übergeht – die tertiäre Syphilis.
Papeln haben Besonderheiten:
- plötzliche Bildung;
- klare Konturen;
- Polymorphismus;
- spezielle Färbung;
- es werden keine Reaktionen des umgebenden Gewebes beobachtet;
- gutartiger Verlauf der Pathologie;
- spontanes Verschwinden;
- hochgradig ansteckend.
Pathologie während der Schwangerschaft
Die Krankheit stellt eine Gefahr für eine schwangere Frau und ihr ungeborenes Kind dar. Laut Statistik wird sich das Kind während der Wehen mit Sicherheit mit sekundärer Syphilis einer infizierten Mutter infizieren, wenn keine wirksame Behandlung vorliegt und die Pathologie nicht vollständig geheilt ist.
Außerdem bringen Frauen mit dieser Krankheit oft kein Kind zur Welt. Aber wenn eine Frau vollständig von der sekundären Syphilis geheilt ist, sich einer wirksamen Therapie unterzieht und ständig von ihrem Arzt überwacht wird, wird sie ein gesundes Kind zur Welt bringen, das keine Pathologien aufweist.
Symptome und Anzeichen
Typischerweise entwickeln sich bei der sekundären Syphilis häufig gleichzeitig Makula- und Papulasyphiliden. Wenn sich im zweiten Fall die Papeln ablösen, ist die erste Form der Pathologie durch das Auftreten rosafarbener Flecken ohne Ablösung gekennzeichnet.
Die Lage der Papeln beeinflusst die Manifestation der Krankheitssymptome. Hornpapeln befinden sich meist an den Extremitäten und ähneln im Aussehen Schwielen. Sie können an den Zehen und zwischen den Fingern auftreten. Auf solchen Häuten, die mit einer Vielzahl von Talgdrüsen ausgestattet, insbesondere mit Schuppen bedeckt sind gelber Farbton, das Seborrhoe ähnelt. Sie können Ringe und Bögen bilden. Typischerweise werden solche Ausschläge während eines Rückfalls der Pathologie beobachtet.
Papulöses Syphilid auf nassen Oberflächen, beispielsweise im Anus oder im Genitalbereich, wandelt sich häufig in Erosionen um. In diesem Fall gelangt der Infektionserreger an die Hautoberfläche. Bei Reibung oder mechanischer Reizung kommt es bei solchen Papeln zu papillären Wucherungen.
Schleimhäute
Die Pathologie betrifft auch das Schleimepithel, es bilden sich Erosionen und sogar Geschwüre. Auf ihrer Oberfläche bildet sich ein gelber Belag. Eine ständige Reizung der Papeln führt zu deren Wachstum, sie können verschmelzen und ein kontinuierliches Infiltrat bilden. Normalerweise wird dieses Phänomen im Bereich der Mandeln beobachtet. In diesem Fall gelangt der Infektionserreger an die Oberfläche, was das Risiko einer Krankheitsübertragung deutlich erhöht. Selten sind Papeln am Vaginalepithel und am Gebärmutterhals lokalisiert. Am häufigsten ist die Schleimhaut der Mundhöhle und des Rachens betroffen. In diesem Fall sieht der Ausschlag genauso aus wie auf der Haut, ist jedoch weiß.
Oft entwickelt eine Person eine papulöse Mandelentzündung in Kombination mit einer Kehlkopfentzündung. Auf dem Schleimepithel der Epiglottis, Stimmbänder Es bilden sich Roseola und Papeln, die zu Heiserkeit und Aphonie führen.
Wenn Papeln in den Mundwinkeln und zwischen den Fingern auftreten, bilden sich auf deren Oberflächen Risse, die Schmerzen verursachen.
Diagnostische Maßnahmen
Papulöse Syphilide, deren Diagnose und Behandlung weiter unten besprochen werden, können im gesamten Körper lokalisiert sein. Die Diagnose wird durch das Vorhandensein von Papeln nicht nur auf den Schleimhäuten, sondern auch auf der Haut erleichtert. Daher bittet der Arzt den Patienten bei der Untersuchung, sich auszuziehen und untersucht dann seinen Körper, insbesondere den Genital- und Analbereich.
Dann ordnet der Arzt Laboruntersuchungen an:
- Wasserman-Reaktion.
- ELISA zum Nachweis sexuell übertragbarer Krankheiten und sekundärer Syphilis.
- Passive Hämagglutinationsreaktion zur Identifizierung des Pathologiestadiums.
- Dunkelfelduntersuchung mittels Mikroskop zur Identifizierung von Mikroorganismen.
- Dadurch werden Antikörper gegen Treponema pallidum nachgewiesen.
- Um falsche Testergebnisse auf Syphilis auszuschließen, wird eine Immunfluoreszenz durchgeführt.
Differenzialdiagnose
Typischerweise wird das papulöse Syphilid von Krankheiten wie Flechtenröteln und Schuppenflechte, Parapsoriasis, kutaner Vaskulitis, Hauttuberkulose, Hämorrhoiden, Kondylomen, Röteln und Masern, gefleckter Taxidermie sowie Pigmenturtikaria, Pemphigus und pseudosyphilitischen Papeln unterschieden.
So erfolgt eine Differenzierung mit solchen Erkrankungen, die sich in Form eines Ausschlags äußern, mehrere Läsionen Haut und Schleimhäute.
Therapie
Nachdem Sie untersucht haben, was papulöse Syphilide und ihre Varianten sind, müssen Sie herausfinden, wie die Pathologie behandelt wird. Die Therapie sollte in diesem Fall umfassend sein und nur unter ärztlicher Aufsicht erfolgen. Normalerweise wird es dem Patienten verschrieben antibakterielle Medikamenteüber einen längeren Zeitraum (mindestens vierundzwanzig Tage). Zum Einsatz kommen Antibiotika der Penicillin-Gruppe. Ärzte sagen, dass sekundäre Syphilis gut auf die Behandlung anspricht; Sie müssen lediglich die Verordnungen und Empfehlungen des Arztes befolgen.
Medikamente werden in Form von Injektionen verwendet und alle drei Stunden intramuskulär verabreicht. Der Arzt verschreibt außerdem Immunmodulatoren, biogene Stimulanzien, Vitaminkomplexe und Föderationskreis Ural. Hautausschläge werden mit antiseptischen Lösungen oder Jod behandelt.
In modernen Kliniken wird häufig die Behandlungsmethode „Ein-Injektion“ angewendet. Dieser Ansatz ist jedoch nicht wirksam, außerdem kann er zum gegenteiligen Effekt führen: der Entstehung einer Antibiotikaresistenz beim Infektionserreger.
Vorhersage
Papulöses Syphilid spricht daher gut auf die Therapie an wirksame Behandlung Wenn es vollständig fertiggestellt ist, gibt es positive Prognosen. Eine vorzeitige Behandlung oder ihr vorzeitiger Abschluss führt zum Übergang der Krankheit in das nächste Stadium - die tertiäre Syphilis.
Prävention von Pathologien
Zu den vorbeugenden Maßnahmen gehören:
- Drogen Therapie;
- Verwendung von Verhütungsmitteln;
- dringende Behandlung der primären Syphilis.
Um die Entwicklung einer Pathologie zu verhindern, müssen Sie die persönliche Hygiene überwachen und Ihre eigenen Haushalts- und Toilettenartikel verwenden. Es wird empfohlen, sich regelmäßig auf sexuell übertragbare Krankheiten testen zu lassen und sich von einem Arzt untersuchen zu lassen.
Zur Vorbeugung ist es notwendig:
- einen Sexualpartner haben;
- keine gelegentlichen sexuellen Kontakte haben;
- Kontakt mit Infektionsträgern vermeiden;
- Verwenden Sie Ihre eigenen Hygieneprodukte
- Lassen Sie sich regelmäßig auf sexuell übertragbare Krankheiten testen.
Wenn papulöse Syphilide auftreten, müssen Sie sofort Kontakt aufnehmen medizinische Einrichtung, Selbstmedikation ist inakzeptabel.
Abschluss
Papulöses Syphilid ist eines der häufigsten häufige Symptome sekundäre Syphilis. Es kann verschiedene Sorten und Formen haben. Diese Pathologie erfordert eine sofortige Behandlung, die normalerweise zu positiven Ergebnissen führt. Allerdings nur, wenn die Person alle Anweisungen des behandelnden Arztes strikt befolgt.