Enzymes pour l'estomac et les intestins. Types d'enzymes pour la digestion et caractéristiques de leur objectif. Les préparations enzymatiques les plus efficaces

La digestion est un processus unique et holistique en raison des relations étroites entre les activités des différentes parties du tube digestif. En règle générale, le dysfonctionnement d'une partie du tractus gastro-intestinal entraîne un dysfonctionnement d'autres organes. Différents processus d’absorption des nutriments se produisent dans différentes parties du tube digestif. Dans l'estomac - dégradation des protéines, sécrétion de facteur interne, oxydation des ions fer ; chez les nouveau-nés - la dégradation des graisses (formation de diglycérides sous l'action de la lipase gastrique). Dans le duodénum - entrée des acides biliaires, émulsification des graisses, dégradation des triglycérides, formation de mono- et diglycérides, dégradation de l'amidon et des disaccharides, dégradation des protéines, absorption des monosaccharides, acides aminés, fer, calcium, zinc, magnésium. Dans le jéjunum - dégradation des disaccharides ; absorption des monosaccharides, monoglycérides, acides biliaires, vitamines liposolubles, folate, calcium, fer, magnésium, zinc, vitamine B 12. Dans l'iléon - absorption des sels biliaires, de l'eau, du sodium et de la majeure partie de la vitamine B 12. Dans le gros intestin - absorption d'eau, de potassium, de sodium, de calcium et de sels biliaires.

Le pancréas (PG), qui remplit une fonction exocrine, est un organe digestif important du corps. Lorsque les aliments pénètrent dans le tractus gastro-intestinal, le pancréas sécrète dans l'intestin grêle non seulement des enzymes pancréatiques, mais également des bicarbonates, qui neutralisent l'acide chlorhydrique et maintiennent un environnement alcalin dans le duodénum, ​​nécessaire au fonctionnement normal des enzymes pancréatiques. Dans des conditions physiologiques, le pancréas produit de 50 à 2 500 ml de sécrétion par jour, selon l'âge de la personne et la nature de l'aliment entrant. Le suc pancréatique est un liquide incolore à réaction alcaline (pH 7,8-8,4). Il contient des substances organiques (protéines) et des composants inorganiques (bicarbonates, électrolytes, oligo-éléments), ainsi que du mucus des canaux excréteurs. La partie enzymatique de la sécrétion est formée dans les cellules acineuses, et la partie liquide (eau-électrolyte) - mucine et bicarbonates - par l'épithélium canalaire. A l'aide d'enzymes pancréatiques (lipase, amylase et protéases), en jouant rôle clé Dans la fonction exocrine du pancréas, la dégradation des nutriments se produit. La plupart d'entre eux sont sous une forme inactive - ce sont des proenzymes activées dans le duodénum par l'entérokinase. La lipase, l'amylase et la ribonucléase sont sécrétées sous forme active. Ce mécanisme détermine l'activité du suc pancréatique dans la cavité intestinale, qui, à son tour, protège le tissu pancréatique de l'autolyse.

Les enzymes digestives du pancréas ont leurs propres cibles : amylase - liaisons α-1,4-glycosidiques de l'amidon, glycogène ; lipase - triglycérides (formation de di-monoglycérides et d'acides gras) ; phospholipase A - phosphatidylcholine (formation de lysophosphatidylcholine et d'acides gras) ; carboxylestérase - esters de cholestérol, esters de vitamines liposolubles, tri-, di-, monoglycérides ; trypsine - liaisons protéiques internes (acides aminés basiques); chymotrypsine - liaisons protéiques internes (acides aminés aromatiques, leucine, glutamine, méthionine); élastase - liaisons internes des protéines (acides aminés neutres); carboxypeptidase A et B - liaisons externes des protéines, y compris les acides aminés aromatiques et aliphatiques neutres (A) et les acides aminés basiques (B) de l'extrémité carboxyle.

Les quatre dernières enzymes sont sécrétées par le pancréas sous une forme inactive (proenzymes) et sont activées dans le duodénum.

Un dysfonctionnement pancréatique exocrine est observé dans diverses maladies héréditaires et acquises et peut être provoqué par une formation altérée d'enzymes pancréatiques ou par leur activation dans l'intestin grêle. En raison d'un dysfonctionnement pancréatique, accompagné d'un déficit enzymatique, un trouble de la digestion des aliments (maldigestion) et de l'absorption des nutriments (malabsorption) dans l'intestin se développe.

La maldigestion chez les enfants est causée par un certain nombre de troubles.

• Diminution de l'activité des enzymes pancréatiques. Elle peut être provoquée par une pancréatite chronique ou aiguë, une mucoviscidose, une pathologie congénitale du pancréas - anomalies morphologiques du pancréas (pancréas aberrant, pancréas annulaire, sténose de la papille de Vater ou du sphincter d'Oddi, kystes, pancréas bifurqué), syndromes héréditaires accompagnés d'une insuffisance pancréatique congénitale (syndrome de Shwachman). Syndrome de diamant, syndrome d'insuffisance pancréatique avec anomalies multiples, surdité et nanisme (Iohanson-Bizzard), syndrome d'insuffisance pancréatique avec vacuolisation des cellules de la moelle osseuse et anémie sidéroblastique (Pearson); déficit enzymatique isolé ( lipase - syndrome de Sheldon-Rey ; amylase, trypsine, entérokinase) , ainsi que traumatisme pancréatique, carcinome pancréatique, cholangite sclérosante primitive.
• Carence en acides biliaires dans l'intestin grêle associée à des troubles fonctionnels des voies biliaires, hépatite, cirrhose du foie, obstruction biliaire.
• Violation de la synthèse de la cholécystokinine causée par des lésions du bulbe duodénal (duodénite chronique, gastroduodénite chronique).
• Inactivation des enzymes pancréatiques dans l'intestin grêle suite à une dysbiose intestinale ou au passage rapide des aliments.
• Mélange altéré des enzymes avec le chyme alimentaire associé à la gastro- et à la duodénostase.

La cause de la malabsorption est une violation de l'activité de sécrétion d'enzymes intestinales, provoquée par un déficit en disaccharidase, une forme gastro-intestinale d'allergie alimentaire, une violation de la digestion intracellulaire (maladie coeliaque, maladie de Crohn, entérite, etc.), une violation de le transport des substances absorbées (entéropathie exsudative, lymphome, tumeurs, tuberculose).

On sait que le pancréas possède de grandes capacités compensatoires et que les troubles de la sécrétion pancréatique n'apparaissent qu'en cas de lésions graves de la glande. Il existe une opinion selon laquelle une stéatorrhée sévère et une créatrice chez l'adulte se développent dans les cas où la sécrétion de lipase pancréatique et de trypsine diminue de plus de 90 %. Cependant, un tel seuil n’a pas été établi chez les enfants.

Les causes et les mécanismes de développement de l'insuffisance pancréatique exocrine sont variés. Il existe une insuffisance pancréatique absolue, provoquée par une diminution du volume du parenchyme pancréatique fonctionnel, et relative, qui peut être associée à diverses maladies du tractus gastro-intestinal.

Si des symptômes indiquant une insuffisance pancréatique exocrine sont identifiés, il est nécessaire de commencer un traitement substitutif par des enzymes pancréatiques le plus tôt possible, avant que la malabsorption ne commence à se développer.

Les signes cliniques de l’insuffisance pancréatique exocrine sont :

• maux d'estomac,
• perte d'appétit,
• flatulence,
• chaise instable,
• la stéatorrhée,
• nausée,
• vomissements récurrents,
• faiblesse générale,
• perte de poids,
• déclin activité physique,
• retard de croissance (sous formes sévères).

Il existe un assez grand nombre de méthodes pour évaluer la capacité digestive du tractus gastro-intestinal.

• Détermination de la teneur en enzymes pancréatiques dans le sang et l'urine. Dans la pancréatite aiguë, le taux d'amylase dans le sang et l'urine peut augmenter de 5 à 10 fois ; Le taux d'amylase et de lipase dans le sang lors d'une exacerbation d'une pancréatite chronique peut être normal ou égal à un bref délais augmenter 1 à 2 fois (de plusieurs heures à plusieurs jours), détermination de l'élastase-1 dans le plasma sanguin, le niveau de son augmentation reflète la gravité de la pancréatite. Le développement de l'hyperenzymemie dépend de la période et de la gravité de la pancréatite.
• Recherches scatologiques. Il faut reconnaître que la recherche scatologique n'a pas perdu de sa pertinence à ce jour et constitue la méthode la plus accessible. Elle doit être réalisée avant de prescrire des enzymes pancréatiques au patient. Cependant, la précision de cette méthode est également influencée par l'état de la motilité intestinale, le volume de bile sécrétée dans la lumière intestinale, sa composition qualitative, la présence de processus inflammatoires dans l'intestin, etc.

En cas de troubles digestifs, les symptômes suivants sont identifiés : stéatorrhée - présence de graisse neutre dans les selles (stéatorrhée de type 1) ; acides gras, savon (stéatorrhée de type 2) ; les deux (stéatorrhée de type 3) ; creativeorrhée - peut être le signe d'une violation de la fonction exocrine du pancréas. Normalement, il y a très peu de fibres musculaires dans les selles ; l'amilorrhée - la présence d'un grand nombre de grains d'amidon dans les selles - indique une violation de la dégradation des glucides ; Il est rarement détecté chez les patients présentant une insuffisance pancréatique, car l'hydrolyse de l'amidon n'est pratiquement pas altérée en raison de l'activité élevée de l'amylase intestinale. Le premier signe d’insuffisance pancréatique exocrine est la stéatorrhée ; la diarrhée créatrice apparaît un peu plus tard. L'amilorrhée est rarement observée en cas d'insuffisance pancréatique exocrine.

• Etude du contenu en enzymes pancréatiques des sécrétions duodénales. La méthode permet de déterminer le type de sécrétion : normosécrétoire, hypersécrétoire, hyposécrétoire ou obstructive. Les types de sécrétion identifiés reflètent différents degrés de modifications fonctionnelles et morphologiques du pancréas, ce qui permet des mesures de traitement différenciées.
• Détermination quantitative des graisses dans les selles (profil lipidique des selles). Cette méthode permet de résumer la quantité totale de graisses présentes dans les selles, en tenant compte des graisses d'origine (alimentaire) exogène. Normalement, la quantité de graisse excrétée dans les selles ne doit pas dépasser 10 % de la graisse introduite avec la nourriture. Dans les maladies du pancréas, la quantité de graisse excrétée dans les selles augmente parfois jusqu'à 60 %. La méthode peut être utilisée pour clarifier la nature de la stéatorrhée et évaluer l'efficacité de la thérapie enzymatique.
• Détermination de la teneur en élastase-1 dans les selles. L'élastase-1 est une enzyme protéolytique du pancréas. On sait que l’élastase pancréatique humaine ne modifie pas sa structure lors de son passage dans le tractus gastro-intestinal. Cette méthode présente certains avantages par rapport à celles utilisées aujourd'hui dans le diagnostic de l'insuffisance pancréatique exocrine (lipipogramme fécal, coprogramme, dosage de la chymotrypsine dans les selles) en raison de la grande spécificité de la méthode (93%), de son caractère non invasif et de son manque d'influence. de préparations enzymatiques sur les résultats du test d'élastase.

Les préparations enzymatiques ont été utilisées pour la première fois en gastro-entérologie il y a environ 100 ans. Les enzymes digestives sont actuellement largement utilisées pour diverses pathologies gastro-entérologiques. Malgré la variété des manifestations des troubles digestifs enzymatiques, la principale direction de traitement pour ces patients est la thérapie enzymatique substitutive. Actuellement, un grand nombre de préparations enzymatiques sont utilisées dans la pratique clinique, caractérisées par différentes combinaisons de composants, d'activité enzymatique, de méthode de production et de forme de libération. Lors du choix d'une préparation enzymatique dans chaque cas spécifique, le médecin doit tout d'abord faire attention à sa composition et à l'activité de ses composants.

Il existe deux directions d'action des préparations enzymatiques :

• primaire - hydrolyse des substrats alimentaires, qui constitue la base de la prescription d'enzymes comme traitement substitutif de l'insuffisance pancréatique exocrine ;
• secondaire - réduction du syndrome de douleurs abdominales (avec pancréatite), de la dyspepsie (sensation de lourdeur, flatulences, éructations, troubles des selles, etc.).

Les indications de prescription d'une thérapie enzymatique sont :

• sécrétion altérée d'enzymes pancréatiques;
• syndrome de maldigestion et de malabsorption ;
• troubles de la motilité du tractus gastro-intestinal.

Classification des préparations enzymatiques

On distingue les groupes suivants de préparations enzymatiques.

• Préparations contenant de la pancréatine (pancréatine, pensital, mezim forte, panzinorm forte - N, créon, pancitrate).
• Préparations contenant de la pancréatine, des composants biliaires, de l'hémicellulase et d'autres composants (festal, digestif, enzistal, panzinorm forte).
• Préparations à base de plantes contenant de la papaïne, de l'extrait de champignon de riz et d'autres composants (pepphys, oraza).
• Enzymes combinées contenant de la pancréatine en combinaison avec des enzymes végétales, des vitamines (wobenzym, phlogenzyme).

Bien qu’il existe actuellement de nombreuses préparations d’enzymes pancréatiques dans l’arsenal du médecin, il n’est pas toujours possible de sélectionner un traitement enzymatique substitutif adéquat chez les patients présentant des formes sévères d’insuffisance pancréatique. L’instabilité de nombreuses enzymes en milieu acide reste un problème sérieux.

Les préparations contenant des enzymes pancréatiques peuvent être utilisées soit en continu, comme thérapie de remplacement, soit en une seule fois, avec une charge alimentaire élevée. La dose est choisie individuellement et dépend de la gravité des paramètres cliniques et de laboratoire de la fonction pancréatique exocrine. L'efficacité de la dose est jugée par des indicateurs cliniques (disparition des douleurs abdominales, normalisation de la fréquence et du caractère des selles) et biologiques (disparition de la stéatorrhée et de la créatrice dans le coprogramme, normalisation des triglycérides dans le lipidogramme des selles).

Les préparations contenant des enzymes, ainsi que la pancréatine, peuvent contenir des acides biliaires, de l'hémicellulase, des composants cholérétiques végétaux (curcuma), de la siméthicone, etc. ). La principale indication de l'utilisation de médicaments de ce groupe chez les enfants est un dysfonctionnement des voies biliaires (dyskinésie hypomotrice). Les acides et sels biliaires augmentent la fonction contractile de la vésicule biliaire, normalisent les propriétés biochimiques de la bile et régulent également la motilité du gros intestin chez les enfants souffrant de constipation. Ils doivent être utilisés pendant ou immédiatement après les repas (sans mâcher) 3 à 4 fois par jour en cures pouvant aller jusqu'à 2 mois. Les enzymes de ce groupe ne sont pas utilisées pour la pancréatite, car elles contiennent des composants biliaires qui améliorent la motilité intestinale.

Les acides biliaires contenus dans les préparations augmentent la sécrétion pancréatique et la cholérèse ; stimuler la motilité intestinale et vésiculaire.

Dans des conditions de contamination microbienne de l'intestin, une déconjugaison des acides biliaires se produit et l'adénosine monophosphate cyclique des entérocytes est activée avec le développement d'une diarrhée osmotique et sécrétoire. Les acides biliaires pénètrent dans la circulation entéropathique et sont métabolisés dans le foie, augmentant ainsi sa charge. De plus, les acides biliaires peuvent avoir un effet néfaste direct sur la muqueuse intestinale.

L'hémicellulase assure la dégradation des polysaccharides d'origine végétale (fibres digestibles) et réduit la formation de gaz.

Contre-indications à l'utilisation de préparations enzymatiques contenant des composants biliaires :

• pancréatite aiguë;
• pancréatite chronique;
• hépatite aiguë et chronique;
• diarrhée;
• ulcère gastroduodénal de l'estomac et du duodénum;
• maladies inflammatoires de l’intestin.

Des préparations enzymatiques d'origine végétale contenant de la papaïne, de l'extrait de champignon du riz et d'autres composants peuvent être utilisées pour corriger l'insuffisance pancréatique exocrine. Ils sont fabriqués à partir de matières végétales.

Le groupe des préparations enzymatiques d'origine végétale comprend :

• Nigédase - lipase végétale ( Nigelle damascène) - 20mg; le médicament, en raison de l'absence d'enzymes protéo- et amylolytiques dans sa composition, est prescrit en association avec la pancréatine ;
• orase - un complexe d'enzymes amylolytiques et protéolytiques d'origine fongique - Aspergillus oryzae (lipase, amylase, maltase, protéase) ;
• pepphys - diastase fongique - 20 mg, papaïne - 60 mg, siméthicone - 25 mg ;
• solizyme - lipase produite par la solution du champignon Penicillum (20 000 unités);
• somilase - solizyme et L-amylase fongique ;
• unienzyme - diastase fongique - 20 mg, papaïne - 30 mg, siméthicone - 50 mg, charbon actif - 75 mg, nicotinamide - 25 mg ;
• Wobenzym - pancréatine - 100 mg, papaïne - 60 mg, bromélaïne - 45 mg, trypsine - 24 mg, chymotrypsine - 1 mg, rutoside - 50 mg ;
• merkenzyme - pancréatine - 400 mg, bromélaïne - 75 unités, bile - 30 mg ;
• phlogenzyme - bromélaïne - 90 mg ; trypsine - 48 mg, rutoside - 100 mg.

Les préparations pepphys, unienzyme, wobenzym, merkenzyme et phlogenzyme contiennent de la bromélaïne - un mélange concentré d'enzymes protéolytiques provenant de l'extrait de fruits d'ananas frais et de ses branches. L'efficacité des bromélaïnes ne dépend pas de la quantité d'acide chlorhydrique dans l'estomac (pH 3-8,0).

Toutes les préparations enzymatiques d'origine végétale répertoriées sont contre-indiquées chez les patients présentant une sensibilisation fongique et domestique et souffrant d'asthme bronchique (A. A. Korsunsky, 2000). Solizim et somilase ne doivent pas être prescrits si vous êtes allergique aux antibiotiques pénicillines.

Les enzymes à base de matières végétales peuvent être utilisées pour corriger l'insuffisance pancréatique exocrine, notamment dans les cas où le patient ne tolère pas les enzymes pancréatiques (allergie au porc, au bœuf).

Il convient de noter que des données sont apparues dans la littérature indiquant la faible activité enzymatique des enzymes d'origine végétale et fongique (75 fois moins efficaces que les médicaments d'origine animale), et qu'elles n'ont donc pas été largement utilisées dans la pratique pédiatrique.

Les enzymes simples (bétaïne, abomine) n'appartiennent pas au groupe des enzymes pancréatiques. Les médicaments suivants ayant une activité protéolytique sont actuellement enregistrés :

• abomine (préparation combinée de la muqueuse gastrique des veaux et des agneaux) ;
• acidine - pepsine (dans le comprimé il y a 1 partie de pepsine et 4 parties de chlorhydrate de bétaïne ; lorsqu'il pénètre dans l'estomac, le chlorhydrate de bétaïne est hydrolysé et l'acide chlorhydrique est libéré) ;
• pepsidil (contient de la pepsine et des peptones) ;
• pepsine (une enzyme protéolytique obtenue à partir de la membrane muqueuse des porcs et des agneaux).

Ces médicaments sont obtenus à partir de la muqueuse gastrique de porcs, de veaux ou d'agneaux. La présence de pepsine, de cathepsine, de peptidases et d'acides aminés dans les préparations favorise la libération de gastrine, qui est un polypeptide régulateur, et donc des médicaments de ce groupe peuvent être prescrits pour les troubles fonctionnels du tractus gastro-intestinal, pour la gastrite avec insuffisance sécrétoire, ce qui est relativement rare chez les enfants plus âgés. Ces médicaments sont prescrits par voie orale au moment des repas.

Ces médicaments ne doivent pas être prescrits en cas d'insuffisance pancréatique exocrine.

Le succès du traitement de l’insuffisance pancréatique exocrine dépend de nombreuses raisons. Dernières recherches n'a pas révélé de différences significatives d'efficacité lors de la prise de préparations enzymatiques toutes les heures et de leur utilisation avec les repas. Cependant, le plus pratique et physiologique pour le patient est de prendre des préparations enzymatiques pendant les repas.

Dans le cas d’une dose et d’une forme de préparation enzymatique correctement sélectionnées, une amélioration significative de l’état du patient se produit. Les critères d'efficacité du traitement sont la disparition des matières polyfécales, la réduction ou l'élimination des diarrhées, l'augmentation du poids corporel, la disparition de la stéatorrhée, de l'amilorrhée et de la créatrice. La créatricerhée est généralement la première à disparaître lors d'un traitement enzymatique. Cela peut être dû au fait que la sécrétion de protéase pancréatique persiste légèrement plus longtemps que celle de lipase.

La dose de la préparation enzymatique est choisie individuellement au cours de la première semaine de traitement, en fonction de la gravité de l'insuffisance pancréatique exocrine. Il est conseillé de calculer la dose de la préparation enzymatique sur la base de la lipase, en commençant par de petites doses (1 000 UI de lipase par kg de poids corporel et par jour). S'il n'y a aucun effet, la dose du médicament est progressivement augmentée sous le contrôle d'études scatologiques. En cas d'insuffisance exocrine sévère, 4 000 à 5 000 UI de lipase par kg de poids corporel et par jour sont utilisés en 3 à 4 doses. La durée du traitement est déterminée individuellement. La prise d'enzymes est arrêtée si les signes cliniques et scatologiques de maldigestion et de malabsorption disparaissent.

Raisons de l'absence d'effet de la thérapie enzymatique :

• dose insuffisante du médicament;
• perte d'activité enzymatique du médicament en raison d'une violation de la durée de conservation ;
• inactivation de l'enzyme dans l'estomac;
• destruction des enzymes lors de dysbiose intestinale avec forte colonisation de l'estomac et du duodénum ;
• inactivation des préparations enzymatiques en raison d'une «acidification» élevée du duodénum (pour éviter ce phénomène, des antiacides et des bloqueurs des récepteurs de l'histamine H2 sont prescrits);
• diagnostic erroné (stéatorrhée de type 2 ; giardiase, etc.) ;
• violation du régime médicamenteux.

Malgré le fait qu'avec l'aide de préparations enzymatiques, le degré de stéatorrhée puisse être considérablement réduit, sa disparition complète et permanente ne peut pas toujours être obtenue.

Facteurs qui empêchent la disparition de la stéatorrhée :

• syndrome de malabsorption;
• faible concentration micellaire d'acides biliaires en raison du fait qu'ils se déposent dans le contenu pathologiquement acide du duodénum ;
• libération non simultanée d'enzymes de l'estomac avec de la nourriture (les microcomprimés ou microsphères d'un diamètre ne dépassant pas 2,0 mm sont transportés de l'estomac plus rapidement que les comprimés ou les dragées de grand diamètre);
• sensibilité de la lipase au contenu acide de l'estomac (jusqu'à 92 % de la lipase incluse dans les enzymes « ordinaires » est facilement détruite par l'acide chlorhydrique).

Moyens de surmonter l'inactivation des enzymes par le suc gastrique :

• augmenter la dose du médicament;
• prescrire des antiacides (il faut rappeler que les antiacides contenant du calcium ou du magnésium affaiblissent l'action des enzymes) ;
• prescription d'inhibiteurs H2 des récepteurs de l'histamine.

Contre-indications à l'utilisation de préparations enzymatiques :

• pancréatite aiguë (7 à 10 premiers jours) ;
• exacerbation de pancréatite chronique (pendant les 3 à 5 premiers jours) ;
• allergie aux produits à base de porc et de bœuf.

Actuellement, grâce à grand choix préparations enzymatiques du pancréas, il existe une réelle possibilité de correction individuelle des troubles digestifs chez les enfants présentant une insuffisance exocrine du pancréas, des troubles fonctionnels de l'estomac et des voies biliaires. La prescription de préparations enzymatiques nécessite une approche différenciée de la part du médecin dans chaque cas spécifique - il est nécessaire de prendre en compte les mécanismes de développement de la maladie qui ont conduit à une perturbation des processus digestifs.

N.A. Korovina, Docteur en Sciences Médicales, Professeur
I. N. Zakharova, Docteur en Sciences Médicales, Professeur
RMAPO, Moscou

Les enzymes (enzymes) sont des substances qui agissent comme des catalyseurs dans les processus métaboliques, ce qui permet d'améliorer et d'accélérer plusieurs fois les réactions lors de la digestion des aliments. Des changements dans la quantité d'enzymes digestives dans le corps indiquent le développement possible de la maladie. Par conséquent, si des symptômes tels que douleurs abdominales, nausées, vomissements, flatulences apparaissent, vous devriez consulter un médecin.

Le rôle des enzymes dans la digestion

Les enzymes produites dans les intestins, l'estomac, glandes salivaires. Les enzymes impliquées dans la digestion sont très actives et capables de décomposer de grandes quantités de matière organique(protéines, glucides et graisses), ce qui favorise une absorption de haute qualité des aliments. Chaque enzyme est conçue pour catalyser une réaction distincte et agir sur un type de liaison.

Il existe 3 groupes de ces substances :

• La lipase fait partie du suc gastrique et est produite par le pancréas. La lipase est nécessaire à une meilleure absorption des graisses.
• L'amylase est nécessaire pour décomposer les glucides ; sous son influence, ils sont rapidement détruits et absorbés dans le sang. Ce groupe d'enzymes comprend la lactase du suc pancréatique, la maltase et l'amylase salivaire.
• Protéase – aide à décomposer les protéines et à normaliser la microflore du tractus gastro-intestinal. Les protéases comprennent la pepsine gastrique et la chymosine, la carboxypeptidase pancréatique, la trypsine, la chymotrypsine et l'érépsine du suc intestinal.

Drogues

En cas d'indigestion, des médicaments contenant des enzymes sont prescrits. Selon la composition, on distingue les groupes de médicaments enzymatiques suivants :

• Extraits de muqueuse gastrique, dont le principe actif est la pepsine (Abomin, Acidin-pepsin). L'action de ce groupe d'enzymes vise à normaliser la fonction sécrétoire de l'estomac et est dans la plupart des cas prescrite pour la gastrite atrophique.
• Enzymes pancréatiques, représenté par la lipase, l'amylase et la trypsine (Pancreatine, Panzinorm forte-N, Pancitrate, Creon, Mezim-forte). Les médicaments sont utilisés pour corriger les troubles des processus digestifs et normaliser les fonctions pancréatiques. Ils assurent une bonne activité digestive et aident à éliminer les symptômes de déficience glandulaire (diminution de l'appétit, grondements d'estomac, nausées, flatulences).

  Chaque médicament diffère par l'activité de ses composants constitutifs. Par exemple, l'amylase favorise la décomposition de la pectine et de l'amidon en sucres simples– le maltose et le saccharose. L'enzyme décompose les polysaccharides extracellulaires (glycogène, amidon) et ne participe pas à l'hydrolyse des fibres végétales. Les protéases (trypsine et chymotrypsine) régulent la motilité intestinale. La lipase est impliquée dans l'hydrolyse des graisses neutres dans l'intestin grêle.

• Enzymes combinées, qui comprennent de la pancréatine en association avec des composants hémicellulose et biliaire (Festal, Panzinorm forte, Enzistal, Digestal). Les médicaments contenant des acides biliaires stimulent la motilité de la vésicule biliaire et des intestins. Les produits contenant les principes actifs de l'hémicellulose et des composants biliaires créent des conditions favorables à la dégradation complète et rapide des graisses, des protéines et des glucides dans le duodénum et l'intestin grêle. Les médicaments sont prescrits en cas d'insuffisance de la fonction pancréatique exocrine en association avec des maladies du système biliaire, du foie, un mode de vie sédentaire, une altération de la fonction de mastication et des erreurs alimentaires à court terme.

La présence de pepsine, de bile et de chlorhydrates d'acides aminés (Panzinorm forte) dans des préparations combinées avec des enzymes pancréatiques aide à normaliser les processus digestifs chez les patients atteints de gastrite anacide ou hypoacide. Ces patients présentent souvent un dysfonctionnement du pancréas, de la sécrétion et de la formation de bile.

L'hémicellulose, qui fait partie de certains médicaments (par exemple, Cotazim-forte, Mezim, Festal, Pankreoflat), aide à décomposer les fibres végétales dans la lumière de l'intestin grêle et à normaliser la microflore intestinale.

La plupart des produits combinés contiennent de la diméthicone et de la siméthicone, qui détruisent la membrane des bulles de gaz, ce qui facilite son absorption par les parois des intestins et de l'estomac.

Légume

Les enzymes d'origine végétale sont représentées par l'amylase fongique, la papaïne, la lipase, la protéase et d'autres enzymes (Oraza, Pepfiz, Unienzyme). La protéase et la papaïne hydrolysent les protéines, la lipase - les graisses, l'amylase fongique - les glucides.

Il existe également des enzymes végétales combinées en association avec de la pancréatine, des vitamines (Wobenzym) et des disaccharidases (Tylactase, Lactrase, Kerulac). Ces enzymes sont utilisées pour rectocolite hémorragique, pancréatite, maladie de Crohn, maladies auto-immunes, oncologiques, gynécologiques, urologiques, blessures.

Pour les enfants

Un enfant, tout comme un adulte, est sensible aux troubles digestifs. Presque toutes les préparations enzymatiques énumérées ci-dessus conviennent aux enfants. Cependant, seul un médecin peut prescrire tel ou tel médicament au bon dosage.

Les enzymes recouvertes d'un enrobage spécial sont recommandées pour les enfants. À partir de 4-5 ans, il est permis de prendre des enzymes sous forme de comprimés ou de gélules. En plus jeune âge Il est recommandé d'ouvrir la capsule et de mélanger son contenu avec du lait ou de l'eau.

Les préparations enzymatiques les plus populaires et les meilleures pour normaliser la digestion chez les enfants sont :

• Abomine– utilisé pour les troubles digestifs, la gastro-entérite, la diminution de l’acidité du suc gastrique, la gastrite, l’entérocolite. Il est interdit de prendre le médicament contre le syndrome de régurgitation et les vomissements chez les enfants en bas âge. Dans certains cas, Abomin peut provoquer des brûlures d'estomac et des nausées temporaires.
• Mezim-forte aide à combler les carences en enzymes pancréatiques et stimule également la digestion des aliments. Le médicament est prescrit pour les ulcères gastroduodénaux, la pancréatite chronique, la dysbactériose, l'entérite, la gastrite et les infections intestinales. Il peut être prescrit pendant une courte période pour faciliter le processus de digestion. Ne pas prendre en cas d'exacerbation de pancréatite.
• Pancréatine 8000– facilite la digestion des graisses, des glucides, des protéines, favorise leur absorption au niveau de l’intestin grêle. Le médicament est utilisé pour les pathologies des intestins, du foie, de la vésicule biliaire, du pancréas et des maladies inflammatoires chroniques de l'estomac.
• Créon– une enzyme efficace qui aide à améliorer la digestion. Il est recommandé de le prendre si l'estomac est plein ou si vous abusez d'aliments gras ou autres. Ne prenez pas de médicaments contre la pancréatite aiguë.

Pendant la grossesse

Les femmes qui attendent un enfant souffrent souvent de troubles digestifs qui nécessitent des ajustements alimentaires et un traitement enzymatique substitutif. Les troubles se manifestent par des flatulences, des ballonnements, des troubles des selles, des douleurs abdominales et une intolérance à certains aliments.

Dans la pancréatite chronique, ces symptômes peuvent être complétés par des vomissements, des nausées, une perte d'appétit, des douleurs aux ceintures abdominales, etc. Dans certains cas, le manque d'enzymes peut être asymptomatique pour la future maman, mais le fœtus ne recevra pas les apports nécessaires. nutriments.

Pour corriger les troubles digestifs pendant la grossesse et l'allaitement, il est conseillé à la femme d'éviter de trop manger et de limiter la consommation d'aliments gras et sucrés. Les enzymes destinées à améliorer la digestion commencent à agir 20 à 30 minutes après l'administration. Ils doivent être pris pendant ou immédiatement après les repas. La question de savoir quelles enzymes peuvent être prises par les femmes enceintes, ainsi que la fréquence et la durée de leur utilisation, doit être résolue par un médecin.

Préparations enzymatiques

Enzymes – des protéines hautement spécifiques qui garantissent le rôle de catalyseurs biologiques.

Préparations enzymatiques – ce sont des médicaments dont les principes actifs sont des enzymes.

1900 – première mention d'enzymes (pepsine + HCl).

Enzymes immobilisées – soumis à une immobilisation.

Immobilisation – liaison physique ou chimique des enzymes à la matrice porteuse.

J'ai commencé à utiliser enzymes natives .

Leurs inconvénients :

violation pendant le stockage ;

inactivé dans les tissus;

avoir des propriétés antigéniques;

Avantages des enzymes immobilisées :

une plus grande stabilité de la substance médicamenteuse;

protéger contre les effets inactivés (thermo-, pH-stable, moins sensible aux inhibiteurs) ;

action prolongée;

un traitement moins cher ;

diminution de l'antigénicité.

Méthodes d'immobilisation

Physique :

adsorption sur un support ;

inclusion dans le gel;

microencapsulation.

Chimique : 1) avec formation de liaisons covalentes (la streptodecase se lie à la polyglucine) ;

2) relier l'enzyme au support à l'aide d'un intermédiaire.

Des substances inorganiques (silicogel) et des substances organiques (5. polysaccharides) peuvent être utilisées comme matrice.

Matrices peut être : 1) biodégradé – détruit dans la plaie (collagène). Avantages : ne colle pas à la plaie, ne nécessite pas de retrait physique.

Inconvénients : ils sont détruits et fonctionnent lorsqu'ils pénètrent dans la plaie sous leur forme native.

2) Insoluble – ne se décompose pas dans la plaie (cellulose).

Avantages : peut être utilisé comme matériau de pansement.

Inconvénient : obstacle à une cicatrisation rapide des bords de la plaie.

Classification

Par origine

Préparations d'origine animale

Pepsine, trypsine, pancréatine

2) Origine végétale

Papaïne, carinazime (de papaye), bromélaïne (d'ananas)

3) origine microbiologique

- terrilitine, clostridiopeptidase, sousthymuine – pour le traitement du processus de plaie (protéase) ; somuim (lipase, résistante à HCl).

Par usage clinique

Médicaments utilisés principalement dans les processus purulents-nécrotiques - trypsine, chymotrypsine, chymopsine, pankypsine, terrilitine, collagénase, profuim, karipazim, fibrogan, géruxol, lysosorb - combiné .

Des médicaments qui se décomposent acides nucléiques

– ribonucléase, désoxyribonucléase.

Préparations qui dépolymérisent l'acide hyaluronique

Lidaza, Ronidase.

3) Médicaments qui améliorent les processus de digestion

Pepsine, acidine - pepsine, suc gastrique naturel, abomine

3.2) Préparations d'orase et d'enzymes contenant de la pancréatine

Pancréatine

Mezim-forte

Pakréoflat

Trienzyme

Fête N

Microase

Pancitrate

Digestif

Enzistal

Ipental

Pancinorme

3.5) Préparations enzymatiques combinées à action antibactérienne

Lyxase

3.6) Avoir une activité lipolytique

Migédase

Somilase (somuim + amylase)

4) Agents fibrinolytiques

Fibrinomezyme, streptokinase et ses préparations, urokinase, reptilase, arvine

5) Diverses préparations enzymatiques

Pénicillinase, asparaginase, cytochrome C.

Médicaments qui améliorent les processus de digestion

Types de thérapie enzymatique :

local – processus de plaie, traitement de la sclérodermie, inhalation pour la bronchite.

résorbable - administration parentérale et pour les adhérences, sinusites, maladies ORL.

remplacement – ​​en cas de sécrétion insuffisante d’enzymes digestives.

Préparations contenant des enzymes du suc gastrique

Pepsine – dégradation des protéines obtenues à partir de la membrane muqueuse des porcs, pH optimal = 1,5 – 4,0 (nécessite HCl).

Pepsine acide – contient 1 part de pepsine et 4 parts d’acidine (chlorhydrate de bétaïne, hydrolysé dans l’estomac en HCl dans grandes quantités liquides).

Suc gastrique naturel – contient toutes les enzymes de l’estomac.

Obamamin – la somme des protéases obtenues à partir de la muqueuse des veaux et des agneaux.

Indications : gastrite avec insuffisance sécrétoire, achylie, avec une certaine dyspepsie.

Préparations enzymatiques contenant de la pancréatine et de l'orase.

Oraza est un complexe de facteurs (amylase, maltose, protéase, lipase) obtenus à partir des champignons Aspergillum. Ils ne sont pas détruits par le suc gastrique. Il a un effet antispasmodique sur les muscles. Disponible en granulés, prendre 1 c. en mangeant.

Pancréatine - un complexe de facteurs produits par le pancréas. Contient de la trypsine, de la lipase, de l'amylase. Obtenu à partir d'animaux. Inactivé dans l'estomac. Actif dans le milieu alcalin de l'intestin. Prescrit 15 à 20 minutes avant les repas, arrosé de 100 à 200 ml de liquide. Les préparations enzymatiques animales sont plus actives. La pancréatine doit être recouverte.

Mézim – utilisé avant les repas. Le reste - pendant et avant les repas, notamment Créon, lycrease, pancitrate - sont des microcapsules/microcomprimés avec un enrobage résistant aux acides. Ils sont conditionnés dans une capsule ordinaire qui se désintègre dans l'estomac. Le microcomprimé est mélangé au bolus alimentaire et pénètre dans le duodénum. Le FP contenant de la pancréatine et restant dans l'estomac pendant 1,5 à 2 heures perd jusqu'à 30 % de son activité enzymatique.

Indications d'utilisation de préparations enzymatiques à faible teneur en lipase

Excès nutritionnels, dyspepsie, gastroduodénite et entérocolite. État après gastrectomie, soutien intestinal pour examen diagnostique, mucoviscidose, pacréatite chronique – à fortes doses (3 à 5 comprimés pour 1 dose).

Indications de prescription de médicaments à haute teneur en lipase

Pancréatite chronique, état après pancréatectomie. Dans la pancréatite chronique, l'AF est utilisée pour le traitement substitutif et le soulagement de la douleur, car lorsque les enzymes pénètrent dans le duodénum, ​​la sécrétion pancréatique diminue (repos fonctionnel).

Le créon et le pancréaon contiennent de la diméthicone (adsorbe les gaz).

Préparations contenant de la pancréatine :

composants de la bile. Contient de la pancréatine, des composants biliaires et des enzymes

hémicellulose. Les composants biliaires ont un effet cholérétique, émulsionnent les graisses, activent la lipase et stimulent sa sécrétion, favorisent l'absorption des substances liposolubles, activent la motilité intestinale et empêchent le développement de processus de putréfaction. Hémicellulose - décompose les fibres, ce qui réduit les processus de formation de gaz et de fermentation.

Les indications – troubles digestifs avec stagnation de la bile, obstruction chronique des voies biliaires.

Contre-indications - pancréatite (stimule la sécrétion),

Jaunisse obstructive.

Préparations contenant des enzymes du suc gastrique, de la pancréatine et des composants biliaires

– panzinorm, 2 couches : 1) externe – contient des protéases hautement actives (pepsine, cathepsine) et a/c, stimulant l'activité sécrétoire de l'estomac. Recouvert d'une coque (résistante aux acides).

interne – noyau résistant aux acides. Recouvert d'un revêtement résistant aux acides. Contient des extraits de pancréatine et de bile.

Les indications – des troubles digestifs au niveau de l’estomac et du duodénum.

Contre-indications - voir au dessus.

Combiné

Lycrase, 3 couches : 1) externe – bromélaïne (protéase résistante aux acides, fonctionne à pH = 3 – 8) ; 2) moyen – contient de la pancréatine + de l'acide folique (cholérétique) ; 3) interne – entéroseptol, un dérivé du quinol (composant antibactérien). Il n’y a aucun effet secondaire pour tout le monde sauf la mexase : maux de tête, nausées, brûlures d'estomac, névrite périphérique et lésions du nerf optique*.

Mexase est utilisé pour les infections intestinales.

Préparations à activité lipolytique – utilisé pour la stéatorrhée. Faible activité, résistant aux environnements acides.

Exigences pour les OP digestives :

non toxique

bonne tolérance

pas d'effets secondaires

action optimale à pH= 4 - 7

longue durée de conservation

Médicaments utilisés dans les processus purulents-nécrotiques

Action:

nécrolytique – provoque la lyse des bactéries coagulées. Vivant les tissus n'agissent pas, car il y a des inhibiteurs.

pus dilué - écoulement plus actif du contenu de la plaie.

anti-inflammatoire – détruit la barrière de fibrine autour du site de l’inflammation, favorise la pénétration des antibiotiques et des phagocytes.

favoriser la pénétration des agents antibactériens dans le site de l'inflammation.

Les indications :

plaies, brûlures, escarres, ulcères trophiques ;

maladies du système bronchopulmonaire (bronchite, abcès pulmonaires, pleurésie, bronchectasie);

Maladies ORL (otite, sinusite) ;

ostéomyélite;

maladies gynécologiques.

Contre-indications :

intolérance individuelle;

trouble de la coagulation sanguine;

ne peut pas être injecté dans un site d’inflammation, une cavité hémorragique ou utilisé sur la surface ulcérée d’une tumeur.

Les préparations enzymatiques sont des médicaments qui contiennent des substances spéciales (enzymes) nécessaires à la dégradation et à l'absorption normales des protéines, des graisses et des glucides. En règle générale, ils sont prescrits en présence de maladies du pancréas dont le développement perturbe la fonction exocrine de cet organe. Les préparations enzymatiques pour le pancréas ont diverses formes libération (comprimés, gélules, dragées, etc.) et catégorie de prix. Cependant, ils agissent tous de la même manière. La différence entre ces médicaments réside uniquement dans la quantité d'enzymes contenues dans un comprimé ou une dragée, ainsi que dans la présence d'excipients.

Pourquoi les préparations enzymatiques sont-elles nécessaires ?

Comme déjà mentionné, les médicaments agissant enzymatiques sont prescrits en cas de violations de la fonction exocrine du pancréas. Il est perturbé à la suite du développement de processus pathologiques dans l'organe (nécrose, inflammation, etc.), dans le contexte desquels l'intégrité des cellules de la glande est endommagée et celles-ci cessent de produire les enzymes nécessaires au maintien de la digestion.

Malheureusement, sans eux, les aliments ne peuvent pas être digérés correctement, ce qui entraîne de graves problèmes de santé. Le patient éprouve souvent des nausées, des vomissements, une diminution de l'appétit, de la constipation, etc. En même temps, dans les selles, on note contenu accru graisses et morceaux d'aliments non digérés. Mais ce n'est pas le pire.

En cas de pancréatite (inflammation du pancréas), de fréquentes crises de douleur peuvent survenir, associées à de graves troubles du fonctionnement de la glande. En raison d'une inflammation sévère, son parenchyme gonfle, ce qui provoque une compression des canaux excréteurs et un rétrécissement de leur lumière. Cela entraîne une violation de la libération du suc pancréatique et sa stagnation dans l'organe. Et comme le suc pancréatique contient des enzymes, la glande commence à « manger » ses propres tissus, les digérant et provoquant une mort cellulaire à grande échelle.

Ce phénomène se produit souvent dans le contexte d'erreurs de nutrition ou de manque de prise de préparations enzymatiques, qui aident à soulager la charge sur le pancréas. Mais exactement charges excessives et provoquer l'apparition d'une inflammation aiguë.

Les médicaments contenant des enzymes sont présents sur le marché pharmaceutique depuis de nombreuses années. Ils sont fabriqués à partir de pancréas de bovin ou de porc, qui contient des substances identiques à celles de l'homme. enzymes digestives.

Avant la production de médicaments, les matières premières sont traitées par lyophilisation, ce qui permet d'obtenir uniquement les parties nécessaires de la pancréatine, contenant des enzymes digestives. Parmi eux figurent :

• l'amylase, sans laquelle la dégradation des glucides ne peut se produire ;
• protéase nécessaire à la digestion des protéines;
• lipase responsable de la dégradation des graisses.

Dans la pancréatite et d'autres maladies de cet organe, ces enzymes pancréatiques sont produites en quantité insuffisante. Et afin de prévenir l'apparition de complications graves au niveau du tractus gastro-intestinal, les médecins utilisent des agents enzymatiques qui comblent la carence de ces substances dans l'organisme et améliorent le fonctionnement du tube digestif.

Malgré le fait que les comprimés contenant de la pancréatine sont sans danger pour l'homme. En aucun cas, ils ne doivent être pris à l’insu du médecin traitant. Premièrement, ils doivent être pris strictement selon le schéma, car leur utilisation incorrecte peut entraîner de graves perturbations du tractus gastro-intestinal. Et deuxièmement, comme indiqué ci-dessus, ces médicaments ont des dosages différents de substances actives et doivent être sélectionnés strictement sur une base individuelle.

Caractéristiques de l'utilisation de préparations enzymatiques

L'utilisation de préparations enzymatiques en présence de maladies pancréatiques accompagnées d'une altération de la fonction exocrine doit avoir lieu sur une longue période. Si une personne a reçu un diagnostic de pancréatite aiguë, leur utilisation est prescrite pour une durée de 6 à 12 mois. Si le patient souffre d'une pancréatite chronique, qui ne peut malheureusement pas être traitée, il est recommandé de prendre ces médicaments en permanence.

Étant donné que les enzymes digestives incluses dans ces médicaments commencent à agir immédiatement après leur entrée dans l'estomac, elles doivent être prises pendant ou immédiatement après les repas, 1 à 2 comprimés (une dose unique est choisie par le médecin en tenant compte de l'évolution de la maladie et caractéristiques individuelles organisme). Il ne faut pas les prendre avant de manger ! N'oubliez pas cela, car cela pourrait déclencher une crise douloureuse.

Important! Si une pancréatite aiguë se développe ou si une pancréatite chronique s'aggrave, vous ne devez pas non plus prendre de préparations enzymatiques ! Cela entraînera une augmentation de la douleur et une détérioration du bien-être général du patient !

Une utilisation unique de préparations agissant enzymatiques est recommandée si des brûlures d'estomac, des nausées ou une sensation de lourdeur surviennent immédiatement après avoir mangé. Cependant, si ces symptômes sont observés systématiquement, il est nécessaire de vérifier le fonctionnement du pancréas, car ils surviennent le plus souvent dans les premiers stades du développement des maladies du tube digestif (pour vérifier le fonctionnement du pancréas, il suffit prendre simplement un analyse biochimique sang à la clinique).

De plus, la prise de préparations enzymatiques est également recommandée pour les affections suivantes :

• diverses maladies estomac (ulcère, gastrite, etc.) ;
• pathologies de la vésicule biliaire (par exemple, lithiase biliaire);
• maladies intestinales;
• troubles de la digestion pariétale ;
• dyspepsie fonctionnelle.

Les indications d'utilisation de préparations enzymatiques sont également des opérations au cours desquelles une résection partielle ou complète de la vésicule biliaire ou du pancréas a été réalisée afin de normaliser le processus de digestion des aliments.

Liste des médicaments

En cas de déficit en enzymes pancréatiques, les médicaments suivants sont le plus souvent utilisés :

• Pézital,
• Digestal et autres.

Si nous parlons de quoi meilleur médicament action enzymatique, alors il convient immédiatement de noter la pancréatine. Il est vendu dans toutes les pharmacies et son prix ne dépasse pas 60 roubles. Il contient de la pancréatine qui, comme déjà mentionné, comprend de l'amylase, de la protéase et de la lipase, qui favorisent la digestion des protéines, des graisses et des glucides.

Avec le développement de maladies du pancréas, la pancréatine compense l'insuffisance de la fonction exocrine et améliore le processus de digestion des aliments. La posologie du médicament est prescrite individuellement en fonction de l’âge du patient et du degré de développement de la maladie. La dose moyenne pour un adulte est de 150 000 unités/jour. Si le patient présente un dysfonctionnement pancréatique complet, la posologie quotidienne est augmentée à 400 000 unités/jour.

La particularité de ce médicament est qu'il peut être utilisé même chez les jeunes enfants. Cependant, avant cela, vous devez absolument consulter votre médecin, car la prise de pancréatite peut provoquer des effets secondaires, notamment :

• réactions allergiques (rares);
• inconfort à l'estomac;
• dysfonctionnement intestinal;
• irritation périanale (en cas de surdosage).

Cette préparation enzymatique est plus chère que la précédente. Son prix moyen est de 190 roubles par paquet comprenant 20 comprimés. L’ingrédient actif de Mezim est également la pancréatine. Mais à côté de cela, il contient également des substances auxiliaires - dioxyde de silicium colloïdal anhydre, talc, additifs E122, glycolate d'amidon sodique, MCC, macrogol, émulsion de siméthicone, dioxyde de titane et dispersion de polyacrylate.

Mezim a peu de contre-indications. Il ne doit pas être pris en cas de pancréatite aiguë et d'exacerbation d'une pancréatite chronique, ainsi qu'en cas d'occlusion intestinale obstructive et en présence d'hypersensibilité aux excipients contenus dans le médicament.

Important! La principale matière première pour la production de Mezim est la graisse de porc. Chez certaines personnes, cela peut provoquer une réaction allergique grave, vous ne devez donc jamais prendre ce médicament sans consulter au préalable un spécialiste !

En cas de troubles mineurs du fonctionnement du pancréas, il est recommandé de prendre Mezim à raison de 1 à 2 comprimés avec les repas. Pour un dysfonctionnement complet d'un organe - 2 à 4 comprimés. La dose quotidienne maximale est de 20 000 unités/kg.

Le prix de cette préparation enzymatique en pharmacie est d'environ 270 à 300 roubles. Sa composition comprend :

• le principal ingrédient actif est la pancréatine ;
• excipients - macrogol, alcool cétylique, phtalate d'hypromellose, citrate de triéthyle, diméthicone.

Quant aux effets secondaires, lors de la prise de ce médicament, des douleurs abdominales, des flatulences, de la diarrhée, des nausées et des vomissements peuvent survenir. L’apparition d’une colopathie fibrosante, d’urticaire et d’hyperuricosurie est également possible.

La dose quotidienne maximale de Créon 10000 est de 10 000 unités/kg. Il ne peut pas être pris en cas d'intolérance individuelle aux composants, de pancréatite aiguë ou d'exacerbation d'une pancréatite chronique.

Penzital est la préparation enzymatique la moins chère, dont le coût moyen ne dépasse pas 40 roubles par paquet (20 comprimés). En plus de la pancréatite, il contient les excipients suivants :

• lactose;
• talc;
• glycolate d'amidon sodique;
• cellulose;
• la povidone;
• le dioxyde de titane;
• dioxyde de silicium colloïdal;
• copolymère d'acide méthacrylique.

Comme dans les cas précédents, Penzital ne doit pas être pris en cas d'hypersensibilité aux composants du médicament, de pancréatite chronique aiguë ou exacerbée. Dans tous les autres cas, ce médicament peut être pris sans aucune crainte, mais uniquement selon le schéma prescrit.

Important! Penzital peut être utilisé pour traiter le pancréas chez les enfants. Mais vous ne devez en aucun cas dépasser vous-même la dose du médicament, car cela peut entraîner une constipation chez l'enfant.

Ce médicament est relativement sûr. Effets secondaires sous forme d'éruptions cutanées, de nausées, de vomissements, de douleurs abdominales, d'hyperuricosurie, etc., sont extrêmement rarement observés lors de sa prise.

La posologie moyenne de Penzital pour un adulte est de 150 000 unités/jour. Si un dysfonctionnement pancréatique complet est observé, la posologie est augmentée à 400 000 unités/jour. La dose quotidienne maximale du médicament est de 15 000 unités/kg. Pour les enfants de moins de 1,5 ans dose maximale Penzitala est de 50 000 unités/jour, pour les enfants de plus d'un an et demi – 100 000 unités/jour.

Ce médicament n'appartient pas aux préparations enzymatiques bon marché, puisque son coût varie de 400 roubles. jusqu'à 1700 roubles. en fonction du nombre de comprimés dans un emballage. Cependant, Wobenzym est reconnu comme la préparation enzymatique la plus efficace et la meilleure, car elle contient plusieurs composants actifs :

• pancréatine;
• rutoside;
• la bromélaïne;
• la trypsine;
• la papaïne;
• chymotrypsine.

Les composants supplémentaires comprennent le talc, l'amidon de maïs, l'eau purifiée, le dioxyde de silicium colloïdal, l'acide stéarique, le lactose et le stéarate de magnésium. La composition est riche, mais à cet égard, ce médicament, en plus de la pancréatite chronique aiguë et aggravée, présente d'autres contre-indications, notamment :

• toutes les pathologies dans le développement desquelles il y a risque élevé ouverture d'une hémorragie interne;
• enfance jusqu'à 5 ans ;
• hémodialyse;
• hypersensibilité aux substances actives ou supplémentaires du médicament.

L'avantage de Wobenzym est l'absence totale d'effets secondaires. Ce n'est que dans des cas isolés que des réactions allergiques peuvent survenir si le médicament est pris en présence de contre-indications ou d'anomalies mineures dans l'odeur et la couleur des selles.

Ce médicament est utilisé en médecine à diverses fins et sa posologie est choisie individuellement. Mais si nous parlons de maladies du pancréas, il est généralement prescrit à raison de 1 à 2 comprimés pendant ou après les repas.

Digestif

Le coût de ce médicament est d'environ 110 à 150 roubles. Il s'agit d'une préparation enzymatique combinée qui comble la carence en composants biliaires et en enzymes pancréatiques, normalisant ainsi les processus digestifs.

Les composants actifs du médicament sont :

• hémicellulase;
• composants biliaires;
• paccréatine.

La prise de Degistal est interdite si vous souffrez des maladies et affections suivantes :

• lithiase biliaire;
• pancréatite chronique aiguë et aggravée;
• insuffisance hépatique;
• hépatite;
• intolérance individuelle aux constituants médecine Composants.

Ce médicament est pris 2 à 3 fois par jour, 1 à 3 comprimés à la fois, pendant ou après les repas. L'augmentation de la posologie ne peut avoir lieu qu'en consultation avec le médecin traitant. Si vous augmentez la dose vous-même, cela peut entraîner des effets secondaires, notamment :

• réactions allergiques graves;
• diminution de la synthèse endogène des acides biliaires;
• hyperurique;
• augmentation des taux plasmatiques d'acide urique dans le sang.

Les préparations enzymatiques aident à combler le déficit en enzymes pancréatiques dans le corps et sont nécessaires à la normalisation processus digestifs. Mais rappelez-vous que vous ne devez jamais les prendre à l’insu de votre médecin. Cela peut entraîner de graves problèmes de santé.

Un processus d'assimilation et de digestion de haute qualité n'est possible que si le corps dispose des substances nécessaires pour cela - les enzymes. S’ils sont déficients, les aliments qui pénètrent dans l’estomac ne sont pas complètement digérés. En conséquence, divers troubles digestifs surviennent et le risque de développer des maladies du système digestif augmente.

Les tout premiers symptômes d'un déficit enzymatique dans le corps sont : des brûlures d'estomac, des éructations, une formation accrue de gaz, des flatulences et un dysfonctionnement intestinal. Avec un manque à long terme de ces substances, les systèmes immunitaire et endocrinien en souffrent et l'obésité se développe.

Aide à éliminer les carences enzymatiques mineures médicaments pharmaceutiques et les produits qui en contiennent en grande quantité. Si vous souffrez de maladies du système digestif, si elles sont associées à un manque de ces substances, un spécialiste vous aidera et vous prescrira la pharmacie nécessaire dans votre cas.

C'est sur les préparations enzymatiques, l'utilisation de ces agents, les indications et leurs contre-indications que notre conversation d'aujourd'hui portera d'abord sur :

Quelles sont les préparations enzymatiques qui améliorent la digestion ?

Ces produits sont fabriqués à partir de matières premières naturelles d’origine animale ou végétale. Ils contiennent des enzymes qui améliorent, restaurent et normalisent le processus digestif naturel.

Diverses perturbations dans la production naturelle d'enzymes par l'organisme provoquent le développement de nombreuses maladies de l'estomac, des intestins, du pancréas, ainsi que du foie et des voies biliaires. Dans ces cas, si nécessaire, des préparations enzymatiques sont prescrites. Examinons brièvement les plus populaires.

Noms, indications, contre-indications, utilisation de préparations enzymatiques

Préparations enzymatiques pour améliorer la digestion contenant de la pancréatine

Pancréatine:

Améliore la digestion, normalise les fonctions du tractus gastro-intestinal, élimine le déficit en enzymes pancréatiques.

Indications : Selon la notice d'utilisation, ce médicament est prescrit pour la pancréatite chronique, pour diverses maladies chroniques des voies biliaires, ainsi que pour la présence de dyspepsie ou de mucoviscidose. Pris pour les flatulences, les diarrhées non infectieuses, les troubles de la fonction de mastication, la récupération après irradiation et après des interventions chirurgicales.

Le médicament est prescrit aux patients ayant une digestion normale après une consommation excessive d'aliments ou après une consommation prolongée d'aliments difficiles à digérer.

Réception : Avec de la nourriture, 1 à 4 comprimés. Selon les indications, le médecin peut augmenter la posologie quotidienne à 21 comprimés.

Enfants prescrits pour la mucoviscidose : jusqu'à 4 ans - 1 comprimé pour 7 kg de poids corporel, après 4 ans - 1 comprimé pour 14 kg.

Contre-indications : Exacerbation d'une pancréatite chronique ou aiguë, présence d'une occlusion intestinale. Le médicament est contre-indiqué chez les enfants de moins de 2 ans, ainsi que chez les personnes présentant une hypersensibilité aux composants du médicament.

Mezim Forte :

Il a des effets protéolytiques, amylolytiques et lipolytiques, normalise le processus de digestion et d'absorption des aliments.

Indications : Pancréatite chronique, présence de mucoviscidose, pathologies inflammatoires-dystrophiques du système digestif (vésicule biliaire, foie, intestins et estomac), dans lesquelles le processus de digestion est perturbé. Prescrit pour la diarrhée, les flatulences, une alimentation déséquilibrée, ainsi que pour les troubles de la fonction de mastication, une activité physique insuffisante et également après une intervention chirurgicale.

Posologie : Avant les repas, 1 à 2 comprimés par jour. Les autres dosages sont déterminés par le médecin. Il est recommandé de boire le médicament avec beaucoup de jus ou d'eau alcaline.

Contre-indications : Exacerbation d'une pancréatite chronique ou aiguë, hypersensibilité. Femmes enceintes et allaitantes - avec une grande prudence, uniquement si les autres méthodes de traitement sont inefficaces.

Ermital

Élimine le déficit en enzymes produites par le pancréas.

Indications : Hépatite cholestatique, pancréatite chronique (au-delà du stade aigu), mucoviscidose, pancréatectomie. Inclus dans le traitement du cancer du pancréas et de la cirrhose du foie. Utilisé pour l'obstruction canalaire, la duodénostase, la gastrostase et la dysbactériose. Prescrit pour diverses violations d'une alimentation normale et variée.

Réception : Avec de la nourriture, en buvant beaucoup d'eau ou de jus. Posologie quotidienne : médicament pour 10 000 unités – 2 à 4 gélules ; 25 000 unités - 1 à 2 gélules ; 36 000 unités - 1 capsule. Un dosage différent est déterminé par le médecin.

Contre-indications : intolérance individuelle existante, forme aiguë ou exacerbation d'une pancréatite chronique.

Produits contenant de la pancréatine, certains composants biliaires, ainsi que de l'hémicellulase, etc.

De fête:

Compense la fonction sécrétoire du pancréas, augmente la sécrétion de bile.

Indications : Pancréatite chronique (en rémission), mucoviscidose, maladies chroniques de l'estomac et des intestins. Également prescrit pour les maladies chroniques du foie et de la vésicule biliaire. Souvent utilisé après une intervention chirurgicale.

Réception : Avec ou après de la nourriture, 1 à 2 comprimés, 3 fois par jour. Les autres dosages sont déterminés individuellement par le médecin.

Contre-indications : Pancréatite aiguë ou exacerbation d'une pancréatite chronique, occlusion intestinale. Ne pas prendre si vous souffrez d'insuffisance hépatique, d'hépatite ou de jaunisse, ainsi que de calculs biliaires et d'empyème de la vésicule biliaire. Avec une extrême prudence, seulement s'il existe des indications strictes, il est pris pour la mucoviscidose. Pendant la grossesse et l'allaitement - uniquement avec l'autorisation d'un médecin.

Enzistal

Il possède des propriétés amylolytiques, protéolytiques et lipolytiques. Élimine le manque d'enzymes digestives, active la sécrétion de bile.

Indications : Insuffisance sécrétoire du pancréas et d'autres organes : estomac, intestins, foie, vésicule biliaire. Prescrit pour les flatulences, la diarrhée non infectieuse, ainsi qu'une alimentation pauvre et monotone, le manque d'activité physique et la fonction de mastication altérée.

Réception : Avec de la nourriture, ou immédiatement après, 1 comprimé, 3 fois par jour. Selon les indications, le médecin peut doubler la dose quotidienne.

Contre-indications : Forme aiguë, soit une insuffisance hépatique, soit un coma (précoma). Ne pas prendre en cas d'empyème de la vésicule biliaire, d'hépatite, de lithiase biliaire et de jaunisse, ainsi que d'occlusion intestinale. Femmes enceintes, jeunes enfants (moins de 2 ans) - uniquement s'il existe des indications nécessaires.

Panzinorm Forte

Le médicament multienzymatique combiné est utilisé pour normaliser la digestion et activer la fonction sécrétoire du pancréas.

Indications : pancréatite chronique (au-delà du stade aigu), mucoviscidose. Prescrit pour les maladies chroniques des intestins, de l'estomac, ainsi que pour les pathologies du foie et de la vésicule biliaire. Souvent utilisé lorsqu'un patient se remet d'une intervention chirurgicale.

Réception : Avec de la nourriture, 1 à 2 comprimés (capsules), 3 fois par jour. Les autres dosages sont déterminés par le médecin.

Contre-indications : Forme aiguë, ou exacerbation d'une pancréatite chronique, hypersensibilité. Pour la mucoviscidose, il n’est pas prescrit aux enfants de moins de 15 ans.

Préparations à base de plantes contenant de la papaïne et du champignon du riz (extrait) et d'autres composants

Pepphys:

Un remède combiné à base de plantes qui améliore le fonctionnement du tractus gastro-intestinal et active la digestion.

Indications : Augmentation de la formation de gaz, dyspepsie causée par des maladies du tractus gastro-intestinal ou associée à des troubles nutritionnels (trop manger, manger des aliments inhabituels, abus d'alcool). Prescrit aux patients lors d'un examen échographique et radiographique.

Réception : Pendant ou après les repas, 1 à 2 comprimés, 2 à 3 fois par jour. Un dosage différent est déterminé par le médecin. Avant utilisation, il est recommandé de dissoudre les comprimés dans eau bouillante(un demi-verre).

Contre-indications : Hypersensibilité, grossesse, enfance. Avec une extrême prudence, s'il est prescrit par un médecin, il peut être pris par les personnes souffrant d'hypertension artérielle ou celles souffrant de maladies rénales ou hépatiques.

Oraza:

Il possède des propriétés protéolytiques, lipolytiques et amylolytiques. Normalise le processus de digestion, améliore le fonctionnement des organes de tout le système digestif.

Indications : Gastrite, ulcère gastroduodénal à faible acidité. Les indications d'utilisation sont la pancréatite chronique et sa forme subaiguë. Également prescrit pour la colite spastique chronique accompagnée de constipation.

Réception : Avec de la nourriture ou après les repas, 0,5 à 1 cuillère à café, 3 fois par jour.
Contre-indications : Forme aiguë de pancréatite, ou son exacerbation forme chronique, hypersensibilité du corps.

Important!

Pour traitement efficace Il est très important de choisir le bon médicament, de déterminer le schéma posologique et la durée d'administration. Par conséquent, il est si important de consulter rapidement un médecin qui sélectionnera le remède qui vous convient. Lors du choix, le médecin prend en compte la cause et le degré de l'indigestion, la gravité de la maladie sous-jacente, l'âge, état général la santé du patient et d'autres facteurs.

Aliments riches en enzymes

En l'absence de maladies pour lesquelles il est nécessaire de prendre des produits pharmaceutiques spéciaux destinés à combler le manque d'enzymes dans l'organisme, il suffit d'augmenter la consommation d'aliments riches en enzymes. Cela contribuera à réduire le risque de déficit enzymatique, réduisant ainsi la probabilité de divers problèmes avec la digestion.

A cet effet, veillez à inclure dans votre alimentation les produits laitiers: kéfir, yaourt, fromage blanc, yaourt nature.

Riche en enzymes Choucroute, vinaigre de cidre de pomme naturel et pain kvas fait maison(les recettes sont sur le site).
Il est également utile d'inclure périodiquement dans le menu du chou mariné coréen « Kimchi » et de la soupe japonaise au soja et aux algues « Miso ».

Préparer quotidiennement des salades et des collations légumes frais et les verts du jardin, complétant le déjeuner principal avec eux. Manger entre les repas Fruits frais et des baies. Et la quantité les aliments gras, au contraire, réduisez-le. Suivez les règles d'une alimentation saine et variée, excluant les excès alimentaires et l'abus d'alcool.

Les préparations enzymatiques pour le pancréas sont d'une grande aide. Ils permettent de soulager l’organe et de lui donner davantage de repos. Ce régime aide à rétablir la santé plus rapidement, élimine la possibilité de carence enzymatique, normalise la digestion et réduit le risque de développer des maladies graves du tractus gastro-intestinal. Être en bonne santé!