入り口看護における入院前ケアの現代的側面。 高齢者の介護と救急医療のための看護アルゴリズム
看護は、ロシア全国民、特に高齢者に対する医療および社会サービスにおける重要なつながりの 1 つです。 この職業の名声は常に高まっています。
看護学の創始者の一人である英国の看護師フローレンス・ナイチンゲールは、看護師には3種類の資格が必要であると指摘しました。科学的資格は病気を理解するため、心臓専門家は患者を理解するため、技術的資格は患者をケアするためです。 看護サービスがスムーズに失敗なく機能するためには、主任看護師は 4 番目の資格である組織的な資格も持っている必要があることを付け加えておきます。 看護プロセスを巧みに組織することは、3 種類の資格すべての取得に役立ちます。
看護師の難しい仕事の 1 つは、高齢者の生活の質の向上を支援することです。 これは有能で明確な行動によって達成されます 看護師そして、高齢者や病人に対する彼女の思いやりのある態度を通して。 看護師は毎日忍耐を示し、プロ意識のテストに合格します。 のために プロの仕事彼女は看護行為のアルゴリズムを明確に理解し、衛生管理を観察する必要があります。
この要約は、高齢者を介護するためのアルゴリズムに特化しています。 高齢者の介護において最も需要の高い 6 つのアルゴリズムを提供します。
1.アルゴリズム1：可撤式義歯と口腔のケア
備品：テリーミトン、タオル、手袋2組、メガネ（バイザー）、トレイ、水の入ったコップ、歯磨き粉、歯ブラシ、リップクリーム、ガーゼパッド、入れ歯用カップ、トレイ、紙ナプキン、ゴミ袋。
| 理論的根拠 |
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| 操作の準備 |
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1. 今後の手術の流れを説明し、患者の同意を得ます。 |
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| 2. 患者に頭をあなたの方向の横に向けるように頼みます。 |
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| 3. タオルを広げ、患者の胸部を顎まで覆います。 |
患者のリネンの汚染が回避されます。 |
| 4. 手を洗い、手袋やその他の保護具を着用してください（患者が咳をしている場合は、メガネまたはフェイスシールドを着用してください） |
看護師の安全を確保するための普遍的な予防措置。 |
| 5. 腎臓の形をしたトレイをタオルの上で患者の顎の下に置きます。 患者にトレイを手で持つように依頼します（可能であれば） |
洗濯物の汚染が避けられます。 患者の処置への参加が保証されます。 |
| 6. 患者に水を一口飲んで口をすすいでもらいます。 水がこぼれるのを防ぐために、トレイをあごに当ててください。 必要に応じて、患者の顎を拭いて乾かしてください。 |
口が濡れていると入れ歯が外しやすくなります |
| 7. 患者に義歯を取り外して特別なカップに入れるように依頼します。 患者が自分で義歯を取り外すことができない場合は、次のことを行います。 ティッシュを使用し、親指と人差し指で義歯をしっかりと握ります。 振動運動を使用して、慎重に義歯を取り外し、義歯カップに置きます。 |
入れ歯を徹底的に洗浄する機能を提供します。 振動により、入れ歯と歯肉の接着が軽減されます。 |
| 操作の実行 |
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| 1. 患者に水で口をすすいでもらいます。 患者の顎にトレイを当てます。 必要に応じて、患者の顎を拭いて乾かします |
ベッドリネンの汚染を防ぎます |
| 2. 湿った布を使用して患者が口をきれいにできるように手助けします。 患者が自分の歯を持っている場合は、歯磨き粉とブラシを使って歯を磨くのを手伝ってください。 患者が口蓋、舌、頬の内面、歯茎、舌の下の領域をきれいにするのを手伝います。 ワイプが粘液や粘着性の唾液で覆われたら毎回交換してください。 使用済みのワイプは防水袋に入れてください。 |
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| 3. 患者に水で口をすすいでもらいます。 患者の顎にトレイを当てます。 必要に応じて、患者の顎を拭いて乾かしてください。 |
ベッドリネンの汚染を避けてください。 |
| 4. 入れ歯の入ったカップを流しに持って行き、 歯ブラシ、パスタ、テリー織りのミトン、タオル。 |
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| 5. シンクの底にテリー織りの「ミトン」を置きます。 |
プロテーゼは誤って落としても壊れません。 |
| 6. 水道の蛇口を開けて水温を調整します（冷たくなるはずです）。 |
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| 7. 歯ブラシを濡らして歯磨き粉を付け、シンクの上で手で持ちながらブラシで義歯の表面全体を磨きます。 |
口腔感染症を確実に予防します。 |
| 操作の完了 |
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1. 入れ歯を冷たい流水ですすぎ、もう一方の手で入れ歯カップを洗います。 入れ歯をカップに入れます（一晩保管する場合）。 紙ナプキンで水道の蛇口を閉めます。 |
感染の安全性は確保されています |
| 2. 患者が再び入れ歯を装着できるように手助けします。 注: 現時点で義歯を装着したくない場合は、義歯をカップに入れたままにして、義歯を覆うのに十分な水を加えます。 |
水がないと入れ歯が変形してしまうことがあります。 |
| 3. 手袋を外し、使用済みのケア用品をすべて消毒します。 |
感染の安全性は確保されています |
| 4. 処置とそれに対する患者の反応を記録します。 |
介護の継続性を確保します |
2.アルゴリズム 2: 衛生的なシャワーと髪の洗浄中に患者を支援する
装備：防水エプロン。 テリー「ミトン」。 柄杓。 石鹸; シャンプー; タオル; おむつ。 櫛。
| 理論的根拠 |
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操作の準備 |
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| 1 1. 患者に洗浄手順を説明し、同意を得る。 |
患者の情報に対する権利は保障されています。 |
| 2.浴槽内に専用シートを設置して洗います。 |
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| 3. 不快な感覚 (動悸、息切れなど) が発生する可能性があること、およびこれについて看護師に知らせる必要があることを患者に警告します。 |
手順を適時に終了できる可能性が保証されます。 |
| 4. 患者が浴槽に入るのを介助し、肘で後ろから支え、便座に座ります。 |
患者の安全が確保されます。 |
| 5. 患者に体を洗うよう勧めます。 必要に応じて助けを提供しましょう。 |
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| 6. 患者が自分で洗髪できない場合は、洗髪を手伝ってもらいます。 |
患者さんの自尊心と自立への欲求をサポートします。 |
操作を実行する |
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| 1.エプロンを着ます |
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| 2. 患者の髪を洗います。 おむつを何層にも折り、患者に目を覆うように頼みます。 シャワーから水をかけて髪を濡らします。 患者の髪に少量のシャンプーを塗ります。 両手で髪を洗います。 すべての髪が完全に泡立つまで、頭を優しくマッサージします。 石鹸の泡を水で洗い流します。 注: 患者の希望があれば、もう一度シャンプーを繰り返します。 目を覆っているおむつを外します。 |
シャンプーが目に入らないようにしてください。 しっかりとした洗髪を実現します。 |
| 3. 髪を乾かします。 |
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| 4. 患者が必要に応じて、テリー織りの「ミトン」を使用して、胴体、上肢と下肢、鼠径部、会陰を順番に洗うのを手伝ってください。 |
患者の個人衛生と感染の安全性が確保されます。 |
操作の完了 |
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| 1. 患者が座席から立ち上がるのを手助けします (必要に応じて、正しい身体の生体力学を観察しながら、一緒に手助けをします)。 |
患者と看護師の安全を確保します。 |
| 2. 患者の肩をタオルで覆い、浴槽から出るのを手伝ってください (必要に応じて 2 人で介助します)。 |
患者の安全が確保されます。 |
| 3. 患者が体を乾かすのを手伝います。 足の指の間の皮膚が乾いていることを確認してください。 |
指の間の皮膚が浸軟化するリスクが排除されます。 |
| 4. 患者が髪をとかし、服を着て靴を履くのを手伝います。 |
患者の安全と自尊心を提供します。 |
| 5. バスとすべての使用済みケア用品を処理します。 |
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| 6. 実行された処置と患者の反応を体温シートに記録します。 |
ケアの継続性が確保されます。 |
3.アルゴリズム3：床ずれの予防
器具：水の入った容器、液体石鹸、スポンジ。
| 理論的根拠 |
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| 操作の準備 |
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| 1. 今後の操作の目的と経過を説明します。 |
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| 2. 処置に対する患者の同意を得ます。 |
患者の権利の尊重。 情報に基づいたコラボレーションへの参加を確保します。 |
| 操作を実行する |
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| 1. 患者を検査する前に、手を洗って乾燥させてください。 |
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| 2. 患者が動いたり状態が変化したりするたびに、褥瘡が形成される可能性のある場所で患者の皮膚を毎日検査します。 注意：皮膚の青白く赤くなった部分が検出された場合は、医師に連絡し、処方に従って治療措置を開始する必要があります。 |
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| 3. 下着やベッドリネンの状態を観察する（凹凸をなくす、折り目を伸ばす、ベッドのパンくずを取り除く） |
床ずれのリスクが軽減されます。 |
| 4. ベッドリネン - 綿。 毛布は軽いです。 |
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| 5. 摩擦や組織のずれを除いて、日中 2 時間ごとにベッド上で患者の体の位置を変えます (動作規則に従って)。 |
圧迫の持続時間と床ずれのリスクが軽減されます。 |
| 6. 1日2回、褥瘡ができやすい場所を洗います。 温水液体石鹸と一緒に。 タオルで吸い取るように動かしながら乾かします。 |
皮膚の保存が確実に行われます。 感染症の予防。 |
| 7. 皮膚への圧力を軽減する特別な器具を使用し、クッションや発泡ゴム製クッションを傷つきやすい部分の下に配置する必要があります。 |
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| 8. 患者を側臥位で大転子の上に直接横にさせないでください。 |
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| 9. 防水おむつや過度の湿気を軽減するおむつを使用します。 |
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| 10. 患者を教育する 呼吸法そして、それを 2 時間ごとに行うように勧めます。 |
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| 11. 実装する 適切な栄養：1日あたりタンパク質120グラム、アスコルビン酸500〜1000mg、および1.5リットルの適切な水分摂取量。 |
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| 12. 肌の過剰な保湿や乾燥を避けてください。過剰に保湿されている場合はパウダーを使用して乾燥させ、乾燥している場合はクリームで保湿してください。 |
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| 操作の完了 |
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| 各ステップの後は、手を洗って乾燥させてください。 |
感染安全性の遵守 |
4.アルゴリズム4：パルススタディ
装備：ストップウォッチまたは秒針付き時計。 温度シート。 ペン。
| 理論的根拠 |
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| 操作の準備 |
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| 1. 今後の操作の目的と経過を説明する |
患者の情報に対する権利の尊重。 |
| 2. 処置に対する患者の同意を得る |
患者の権利の尊重。 |
| 3. 手を洗います。 |
個人の衛生状態を維持してください。 |
| 操作を実行する |
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| 1. 患者に快適な「座る」または「横たわる」姿勢を与えます。 |
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| 2. 患者に腕をリラックスしてもらいますが、手と前腕はぶら下げないようにしてください。 |
信頼できる結果を保証します。 |
| 3. 患者の手を緩めに握ります。 右手手首の関節の領域で、第2、第3、第4の指が橈骨動脈上に位置するようにします（看護師の手の第2の指が付け根にあります） 親指忍耐強い）。 |
人差し指最も敏感なため、親指の付け根の橈骨動脈に配置されます。 |
| 4. 指 2、3、4 で橈骨動脈を押し、60 秒間脈拍を数えます。 脈波の間隔を評価します。 |
心拍数測定の正確性を確保します。 脈拍のリズムを決定します。 |
| 5. パルス充填を評価します。 |
脈波を形成する動脈血のサイズと体積の測定。 |
| 6. 脈拍の張力を評価します。 |
血圧についての考えを与える。 |
| 操作の完了 |
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| 1. 研究結果について患者に知らせます。 |
患者の情報に対する権利。 |
| 2. 試験結果を温度シートに登録します。 |
作業の継続性が確保されます。 |
| 3. 手を洗い、乾燥させます。 |
個人の衛生状態を維持してください。 |
5.アルゴリズム5: 体温の測定
備品：体温計、ナプキン、消毒液の入った容器、検温シート、ペン、時計。
| 正当化 |
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| 操作の準備 |
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| 1. 患者様と友好的な関係を築き、手術の目的と経過を説明し、同意を得ます。 |
手順への十分な情報を得た上での参加を確保し、情報に対する権利を確保する。 |
| 2. 手を洗い、乾燥させます。 |
感染の安全性を確保します。 |
| 3. 温度計を手に取り、水銀が 35 度以下になるように振ってください。 |
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| 4. 脇の下を調べます。 |
皮膚の損傷を避けます。 |
| 5. ナプキンで脇の下の皮膚を乾かします。 |
湿気により温度計の測定値が変化します。 |
| 操作を実行する |
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| 1. 水銀が入った体温計を脇の下に置き、皮膚の四方八方に触れるようにします。 |
信頼できる結果が得られる条件を提供します。 |
| 2. 患者に、手を胸に押し当てて体温計を保持するか、患者の手を胸に押し当てて固定してもらいます。 |
患者の状態がこれを許容する場合。 |
| 3. 10 分後に温度計を取り外します。 |
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| 4. 結果を評価します。 |
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| 5. 結果を患者に伝えます。 |
情報に対する権利の確保。 |
| 操作の完了 |
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| 1. 測定値を温度シートに入力します (グラフで)。 |
仕事の継続性。 |
| 2. 手袋を着用します。 体温計は消毒液で処理してください。 手袋を外します。 体温計は乾燥した状態で水平に保管してください。 |
職場での看護師の安全を確保します。 感染の安全性を確保します。 |
| 3. 手を洗い、乾燥させます。 |
個人の衛生状態を維持してください。 |
6.アルゴリズム 6: 患者の搬送 さまざまな種類医療および予防施設における外科病理学 (HCI)
設備: 車両。 担架。 間に合わせの担架。 ストラップ。 シールド。
操作の実行:
頭蓋骨と脳に損傷を負った犠牲者の搬送:
1. 輸送前に、綿ガーゼの輪、空気注入式パッド、または即席の手段を使用して頭を固定します。
2. 輸送は仰向けで行ってください。
A) 傷が後頭部に限局しており、後頭骨が骨折している場合:
1. 応急処置を行う。
2. 傷病者を横向きの姿勢で搬送します。
B) 意識不明の犠牲者の搬送:
1. 被害者を横向きに寝かせる。
2. この位置を固定すると、しっかりと固定され、舌の後退や嘔吐物の誤嚥による窒息の発症を防ぎます。
C) 鼻の骨折と顎の損傷を負った犠牲者の搬送:
1. 傷病者に半座位の姿勢を与え、血液の誤嚥を防ぎます。
2. 被害者が意識を失っている場合は、うつぶせの状態にさせ、衣服のパッド、毛布、またはその他のものを額と胸の下に置きます。
肋骨と鎖骨の骨折の搬送:
1. 座った姿勢で輸送する。
2. 重篤な状態の場合は、半座位で担架で搬送します。
大腿骨およびその他の下肢の骨を骨折した負傷者の搬送:
2. 被災者を担架で仰臥位で搬送します。
上肢の骨を骨折した負傷者の搬送:
1. 輸送用タイヤで固定を実行します。
2. 被害者の状態を評価する。
3.いつ 満足のいく状態座った姿勢で持ち運んでください。
4. 被害者の怪我がショックまたは大量の失血を伴う場合は、被害者を担架に乗せます。
5. 搬送中の患者の状態を監視します。
骨盤骨折の搬送:
1. 被害者を背板の上に仰向けにし、膝と股関節を曲げます。 下肢;
2.高さ25〜30cmの衣服や毛布などで作ったしっかりとしたクッションを膝の下に置きます。
3. 腰を少し横に広げます。
4. 搬送中の患者の状態を監視します。
脊椎骨折の搬送:
1. 犠牲者を、平らで硬い表面の上に仰向けに厳密に水平な位置に置きます。
2. 頸椎が骨折した場合は、首の下にボルスターを入れて仰向けに搬送し、頭を後ろに傾けて固定します。
3. 搬送中の患者の状態を監視します。
ショックや重大な失血を伴うすべての怪我や病気の搬送：
1. 脳の出血を減らすために担架の脚の端を上げた状態で傷病者を搬送します。
2. 搬送中の患者の状態を監視します。
操作の完了:
患者が医療施設に搬送された後、使用された固定手段および搬送手段は San.Pin に従って消毒されます。
使用した参考文献のリスト
1. フリント A. 病院における高齢者ケアの特徴 // 看護。 – 1997 年、第 1 号。
2. 看護: 患者ケアと 緊急処置。 – M.、医学、1986年。
全文検索:
ホーム > 検査 >薬・健康
チェリャビンスク国立医学アカデミー
高等看護教育管理学部
介護経営学科
看護理論のテスト
オプション 31
テーマ：「救急・救急医療における看護プロセスの特徴」
完成者: Mukhamadeeva Yu.M.
グループ167
住所: チェリャビンスク
Sh. メタルルゴフ、61a-63
Tel.890-28-69-33-16
チェック済み:
チェリャビンスク 2003
プラン
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看護。 |
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看護理論と看護プロセス。 |
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集中治療における看護プロセスの組織化。 |
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集中治療室の看護師の仕事。 |
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看護の専門的実践における標準化。 |
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患者の問題を特定する。 |
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介護カード。 |
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結論 |
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オファー |
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付録 1看護観察カード |
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付録 2追加観察シート |
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付録 3アポイントメントシート |
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参考文献 |
1. 看護
看護 -それは科学的知識の応用に基づいた複雑なプロセスです。 技術的なスキル、全体的な理解、直感、価値観、認識の統合が必要です。 これらの要素を調和のとれた全体に組織するために、看護師は看護の基本的な概念的枠組みまたは理論に依存します。
理論「経験的世界の一部を記述、説明、予測するために使用される、論理的に相互に関連する一連の命題です」(Riehl、1980)。 看護理論の基礎となる原則を持たずに看護を実践したり、看護研究を行ったりする人は、看護理論に導かれた人よりも期待できる結果が少なく、おそらく効果も低い結果しか得られないでしょう。 看護師の役割は医師の指示を遂行することだけに限定されていると考えている当直看護師は、未確認または満たされていない患者のニーズの多くを見逃してしまう可能性があります。
対照的に、行動の枠組みとして包括的な看護理論に依存する看護師は、医師の指示に反映されているものだけでなく、クライアントの潜在的なニーズをすべて特定します。 同様に、たとえば、2 つの処置のうちどちらが早いか、より効果的であるかを判断したい看護師研究者が、次のような質問をすると成功率は低くなります。 一般的な問題理論に基づいて研究を進め、状況のあらゆる側面を調べる看護師と比較して、処置の目的とその適切性を比較します。 その結果、問題の理解がより包括的に近づくことができます。 看護理論を理解するには、理論と看護プロセス、および理論と哲学の間の類似点と相違点を理解することが重要です。
2. 看護理論とプロセス
看護プロセスは、日々の看護実践を組織化するのに役立つ問題解決のフレームワークです。 これには、クライアントの特定の問題に対処するためのガイダンスを提供する、評価、診断、計画、実行、最終評価という具体的な手順が含まれています。
看護プロセスと看護理論の間にはいくつかの違いがあります。 看護プロセスは、特定のクライアントケア状況にアプローチするためのガイダンスを提供します。 これにより、看護師が意思決定を行うための一連のアクションが確立されます。 看護理論は、特定の患者の問題を理解する方法を提供すると同時に、組織としての看護の包括的な見方も提供します。
看護プロセスは問題を解決するための手順を確立しますが、看護理論は看護の基本的な現象を評価する方法を提供し、さまざまな質問に対する答えを提供します。
健康とは何ですか？
病気とは何ですか?
人間の本質とは何でしょうか？
人は環境にどのような影響を与えるのでしょうか?
環境は人間にどのような影響を与えるのでしょうか?
看護とは何ですか？
看護プロセスの段階:
患者の診察。
ニーズを定義し、問題を特定します。
介入の計画。
看護介入計画の実施。
得られた結果の評価。
プロセスの各段階は、患者の治療という主要な問題を解決する上で不可欠な段階であり、他の 4 つの段階と密接に相互関連しています。
3. 集中治療における看護プロセスの組織化。
長い間、人々は病気や死と闘ってきました。 しかし、人間の心の中で最も大きな抗議は、早すぎる死によって引き起こされます。
人間の有機体- 複雑なシステム。そのすべての部分が何千ものスレッドによって相互接続されて単一の全体になっています。 相互接続が失われると人体は組織の集合体となり、それぞれの組織や器官が独自に生き始め、これが体の死につながる可能性があります。 この状態は末期状態と呼ばれ、人の人生の最後の段階で発生します。
呼吸が止まり、心臓の働きが停止した後も、人はしばらく生き続けることが確立されています。 必要に応じて、蘇生処置を行うことで人を生き返らせることができますが、これはすべての医療従事者が実行できるべきです。
蘇生は、身体の重要な機能を回復し、末期状態から取り除くことを目的とした一連の措置です。 これらの対策は主に効果的な呼吸と血液循環を確保します。
臨床分野としての麻酔学と蘇生術 重要な役割医療現場で。 これらすべては、麻酔学と蘇生そのものの本質を決定する原則と目的によって説明されます。
麻酔科の仕事は、手術中の痛みを取り除き、患者の意識を消すだけではなく、手術中や麻酔後、術後の安全を確保することも重要です。
詳細は蘇生のすべてのセクションに関係します。麻酔の実施と選択の方法、集中治療と蘇生手順、義務論的問題、特定の治療法の使用の適応、さまざまな薬剤の投与量、その他多くの側面です。 したがって、部門の看護師は蘇生および麻酔学の分野の基礎的な知識を持っている必要があります。 また、看護師の患者へのアプローチ、患者と協力する意欲と能力も重要です。
集中治療室における看護ケアの現代的な組織
医学と技術の現代の進歩により、以前は絶望的だと考えられていた状態の患者の効果的な治療の可能性が大幅に広がりました。 このような患者の命を賭けた戦いは、さまざまな機器や複雑な蘇生技術の使用を含む集中的な治療手段を条件として可能になります。
確立された概念によれば、緊急治療が必要な状態には、人命に差し迫った、または潜在的な危険をもたらす状態が含まれます。
「切迫感」の症状には、通常、痛み、嘔吐、便障害、息切れ、窒息、出血、心血管機能または機能の急性発症の兆候が含まれます。 神経系（頭痛、めまい、けいれん）、昏睡、急性無尿など。
「極度の緊急性」の状態は臨床的死亡とみなされるべきです。
蘇生措置は、集中的な観察と実際の治療措置の 2 つの部分で構成されます。 集中的な観察方法により、患者の状態を長期にわたって継続的に監視する機会が得られます。 患者の状態を視覚的に監視することに加えて、タイムリーな集中監視には、脈拍、呼吸数、血圧、心臓の生体電流、その他の身体のバイタルサインを自動的に記録するモニターなど、さまざまな機器による方法の使用が含まれます。
蘇生の主な条件は、特別な部門と病棟の創設と使用です。 特別な機器の複合体とかなりの数の医療従事者の参加を必要とする蘇生を一般病棟で実施することは現実的ではありません。
現在、集中治療サービスの組織には主に 3 つのタイプがあります。1 つは外科患者と内科患者の両方を対象とした集学的集中治療室です。 高度に専門化された集中治療室。病人や負傷者が緊急援助として入院します。 診療所や病院の診療科にある集中治療病棟。入院患者にサービスを提供するもので、救急車で到着する人の流れを確保することを目的としていません。
集中治療室の病棟を計画するときは、移動可能なベッドサイド機器の使用を考慮して、ナースステーションから各患者を継続的に監視できること、各患者のベッドに四方八方から自由にアクセスできることを考慮する必要があります。患者同士を視覚的および音的に隔離する可能性
すべての治療および診断手段の実施、および当直サービスとさまざまな部門間の良好なコミュニケーションだけでなく、相互のコミュニケーションも必要です。
集中型の 24 時間酸素および亜酸化窒素供給システムがベッドの上部の敷地の壁に設置されています。
部屋の患者のベッドサイドにベッドサイドモニターを設置する必要があります。 集中治療室のすべての機器が常に使用できる状態にあることが非常に重要です。 看護師 1 人につき対応する患者は 3 名以下である必要があります。
4. 集中治療室看護師の任務
看護師の独特の仕事は、病人か健康人かに関わらず、必要な力、知識、意志を持って、その人が健康、回復、安らかな死に関連する行為を自ら行うことを支援することです。 そしてこれは、彼ができるだけ早く独立性を取り戻すような方法で行われます。 看護師は主導権を握り、この仕事の実施を管理し、ここでは彼女が愛人です。 さらに、彼女は患者が医師の指示をすべて実行できるように手助けします...看護師は足のない人の足であり、目の見えない人の目であり、子供のサポートであり、新しい人への知識と自信の源です。母よ、弱すぎて話すことができない、あるいは自分に夢中になっている人の口（バージニア・ヘンダーソン）
集中治療室での看護師の仕事は、心理的および多大な影響を及ぼします。 身体活動。 したがって、集中治療室で働く看護師は、一種の心理学者、教師、指導者などでなければなりません。
集中治療室における看護師の役割は計り知れないほど増大しています。なぜなら、ほとんどの場合、患者は何が自分を悩ませているのかを言えず、患者を制御してすべての臓器やシステムの重要な活動を確保する必要があるからです。 この科に入院する患者は、胃にチューブが挿入され、腹腔に数本の排液チューブが挿入され、膀胱にカテーテルが挿入されることがあります。 これらすべてにおいて、看護師は細心の注意を払い、自分の任務を理解し、医師の指示を責任を持って実行する必要があります。
患者の状態のわずかな変化や受けた検査の指標、追跡装置からのデータ、分泌および投与された体液の量をタイムリーに通知し、観察シートに記録することが看護師の主な仕事です。
老人医療における看護
抄録 >> 医療・健康年。 特徴コミュニケーション、情報収集、手順の完了 看護 プロセス。 ...国家の不安定化。 緊急州、 特殊性症状と 緊急ヘルプ。 ... b) 生物学セクションと 薬、 勉強する プロセス人間の老化。 2. ...
特徴高齢者の問題を解決するためのアプローチ
論文 >> 社会学... 特徴硬化症の発症の結果としての性格 プロセス... 対象となるサービス」 看護「ケア」、それは...新しい形式 緊急 社会扶助...レンダリング 緊急ヘルプ... 。 チェルノスビトフ E.V. 社交 薬教科書 学生への援助...
小児科 (3)
抄録 >> 医療・健康貧血？ どれの 特殊性貧血の食事療法は？ 妹 プロセスおたふく風邪の場合 妹 プロセスおたふく風邪では...喘息重積状態になりやすい 緊急集中治療室への入院。 緊急喘息対策…
レッスンの目標:
– このトピックに関する知識を体系化し、深めます。
– 緊急事態において救急医療を提供するためのアルゴリズムを研究する。
主な文献:
1.エジョバNV 小児科 [テキスト]/ N.V. Ezhova、E.M. Rusakova、G.I. Kashcheeva。 – Mn: 高いです。 学校、2006 – 524 ページ、330 – 348 ページ。
2. Tulchinskaya V.、小児科看護学 [テキスト]: 教科書。 マニュアル / V.D. トゥルチンスカヤ、N.G. ソコロワ、N.M. シェホフツェワ。 ロストフ n/d: フェニックス、2006 – 380 p. (Medicine for You シリーズ)、251 ～ 276 ページ。
追加の文献:
1. セボスチャノワ N.G. 小児科看護学 2 部構成、パート I、2 [テキスト]: 教科書。 マニュアル / N.G. Sevostyanova - M.: ANMI、2002. - (シリーズ「看護」)。
2. 医療 百科事典[本文]/編 V.I. ボロドゥリナ - M.: ONICS 21st Century、2002 - 704 p。
進捗：
1. 概念を扱う: 以下の用語に対して 1 語で答えてください (付録 1)。
2. 緊急事態において救急医療を提供するためのアルゴリズムを学習します。
- 呼吸停止;
– 急性喉頭狭窄。
– けいれん;
- 熱;
- アナフィラキシーショック;
– 鼻血;
– 気管支喘息の発作;
– 中毒;
– 低血糖性昏睡;
– 高血糖性昏睡。
3. テスト課題 (付録 2) を解き、標準の解答と比較します。
4. 状況に応じた問題 (付録 3) を解き、標準的な解答と比較します。
5. 状況に応じた問題を解決します (オプション) (付録 4)。
6. 自制のための質問に答えます (付録 5)。
付録 1
条項
1. 蘇生。
2. 終了状態。
3. 妨害。
4. 喉頭鏡検査。
5. 願望。
6. 気胸。
7. ビタミン欠乏症。
8. 有毒。
9. 体形成性。
10. 解毒剤。
11. 強制利尿。
12. 血液吸収。
13. 血液透析。
14. 腹膜透析。
15. 血漿交換。
付録 2
1. 子供が熱性けいれんを発症した場合、どのような助けが必要ですか:
a) カルシウム製剤の静脈内投与。
b) 抗けいれん薬の投与。
c) グルコースの静脈内投与。 d) 重炭酸ナトリウムの静脈内投与。
2.ジャーク 顔の筋肉手足の筋肉は次のとおりです。
a) 間代性けいれん。 b) 強直性けいれん。
c) 熱性けいれん。 d) 筋緊張亢進。
3. 「ピンク色」熱の場合、救急治療は次のことから始まります。
a) 解熱剤を投与する。 b) クロルプロマジンの投与。
c) 物理的な冷却方法。 d) 酸素の供給。
4. ヒット 異物気道への流入は次のように呼ばれます。
a) 願望。 b) 逆流。 c) 逆流。 d) お粥。
5. 高血糖性昏睡の兆候:
a) 突然の発症、発汗、手の震え。
b) 喉の渇き、口渇、アセトン臭。
c) 嘔吐、下痢、腹痛。 d) 発熱、顔面充血。
6. 呼吸が停止した場合、最初の蘇生措置は次のとおりです。
a) 機械換気。 b) 間接的な心臓マッサージ。
c) 気道の開存性を確保する。
7. 低血圧と臓器への血液供給障害を伴う末梢循環不全を次のように呼びます。
a) 崩壊する。 b) ショック。 気絶する。
8. アナフィラキシーショックの最も一般的な原因:
a) 食物アレルゲン。 b) 医薬品。
c) 植物花粉。 d) ハウスダスト。
9. 偽クループとは次のとおりです。
a) 周期的な窒息発作。 b) 急性喉頭狭窄。
10. 偽クループは次の場合に発症します。
a) 急性呼吸器ウイルス疾患。 b) 喉頭のジフテリア。
c) 気管支喘息。 d) 心臓の欠陥。
11. 急性喉頭狭窄の症状に名前を付けてください:
a) コンプライアンスのある胸腔間ケージを後退させる。 b) 呼気性息切れ。
c) 吸気呼吸困難。 d) 「吠えるような」咳。
e) 乾いた咳。 f) 湿った咳。 e) 声がかすれている。
g) 「樽型」胸部。 h) 頻呼吸。
12. 器質的なけいれんが起こる：
a) 脳損傷がある。 b) 代謝障害。
c) 過熱。 d) 有毒物質への曝露。
13.間代発作が現れる：
a) 上肢の屈曲、下肢の伸展、短期間の呼吸停止。
b) 顔と手足の筋肉のけいれん。
c) 喉の渇き、多尿。
d) 空腹感、脱力感、攻撃性。
14. 発作中の子供 新鮮な空気:
a) 必要。 b) 必要ありません。
15. 熱生成は熱伝達と同じです。これは次のとおりです。
a) 「ピンク色」の発熱。 b) 白熱。
16.「ピンク」の熱を得るには、まず次のことが必要です。
a) 子供を暖かく保ちます。 b) 子供の服を脱がせる。 c) 頭が寒い。
d) 温かい飲み物を与えます。 e) 解熱剤を投与します。
f) アスピリンを投与する。 e) 鎮痙剤を投与する。 g) 子供を水で拭きます。
17. 1 歳児の胃洗浄に使用する水の温度は次のとおりです。
部屋; b) 体温。 c) 熱い。 d) 任意。
18. 低カルシウム血症発作が発生した場合は、抗けいれん薬に加えて、次の薬も投与する必要があります。
a) グルコン酸カルシウム; b) 重炭酸ナトリウム。
c) アナルギン。 d) アセチルサリチル酸。
19. 発熱している子供にアセチルサリチル酸を使用することは可能ですか?
a) はい。 b) いいえ。
20. 呼吸が停止した子供に蘇生措置を実行する手順を確立します。
a) 胸骨圧迫を開始します。
b) 硬い表面に仰向けに寝ます。
c) 口移し法またはアンビューバッグを使用した 2 ～ 3 回の人工呼吸。
d) 気道を確保し、その開存性を維持します。
対応基準
| 1.b | 11. a、c、d、e |
| 2. | 12.a |
| 3.a、c | 13.b |
| 4. | 14.a |
| 5B | 15.a |
| 6.で | 16. b、c、d、d |
| 7.a | 17.b |
| 8.b | 18.a |
| 9.b | 19.b |
| 10.a | 20. b、d、c、a |
付録 3
状況に応じたタスク
2歳の男の子は9歳の姉と一緒に家にいました。 私は窓辺に緑色の錠剤の入った瓶を見つけて、いくつか食べました。 しばらくすると、状態が悪化し、子供は無気力になり、連絡をとらず、眠りに落ちました。 母を起こす方法がなかったので、救急車を呼びました。
検査の結果、状態は深刻だ。 質問には答えません。 肌は青白く、発汗し、呼吸は浅い。 心音はこもり、脈拍は毎分160、血圧は40/20。
エクササイズ：
1. 緊急事態を判断します。
2. 救急医療を提供するためのアルゴリズムを作成します。
対応基準
1. 薬物中毒。
2. 緊急援助。
付録 4
問題その2
7歳の男児が鼻血を出して入院した。 少年は血友病を患っている。 ある晩、道を歩いていたら滑ってうつぶせに倒れてしまいました。 鼻から出血がありました。
エクササイズ：
問題その3
あなたは訪問看護師です。 ある母親がくる病に苦しむ生後6か月の子供をクリニックに連れてきました。 ビタミンD2による治療を受けます。 突然不安が生じました。 脚を伸ばし、足を外側に向け、腕を肘で曲げ、お腹に押し付け、頭を後ろに倒します。 筋肉の緊張亢進。
エクササイズ：
1. 緊急事態を特定します。
2. 緊急治療アルゴリズムを作成します。
問題その4
8 歳の男の子が未知の昆虫に刺された後、唇、顎、首が腫れ、急速に増大しました。 呼吸音が大きくなり、呼吸困難、窒息が起こりました。
エクササイズ：
1. 緊急事態を特定します。
2. 緊急治療アルゴリズムを作成します。
問題その5
生後9か月の子供を訪問する常連看護師。 体温が 39.8 ℃まで上昇していることがわかりました。肌は青白く、四肢は冷たく、額は熱かったです。
エクササイズ：
1. 緊急事態を特定します。
2. 緊急治療アルゴリズムを作成します。
3. 物理的な冷却技術を実演します。
問題その6
7歳の男の子。 夕方帰宅すると症状は深刻で、何度も嘔吐してしまいました。 息にアルコールの匂いがする。 検査の結果、彼の体は鈍く、症状は深刻で、言葉もろれつが回っていません。 肌は青白く、額には冷や汗が滲んでいる。 血圧は70/40、弱い充填脈拍は1分あたり110です。 心音がこもります。
エクササイズ：
1. 緊急事態を特定します。
2. 緊急治療アルゴリズムを作成します。
問題その7
9歳の女の子が苦しんでいる 糖尿病。 午前中に20単位のインスリンを投与されます。 朝の注射の後、学校に遅刻したため、朝食を食べませんでした。 １回目の授業中、突然けいれんを起こし、意識を失いました。 皮膚は湿り、呼吸は浅くなり、瞳孔は開き、間代性けいれんが起こります。
エクササイズ：
1. 緊急事態を特定します。
2. 緊急治療アルゴリズムを作成します。
付録 5
自制心を養うための質問
1. リスト 考えられる理由発作
2. 子供が発作を起こした場合、どのような緊急ケアが必要ですか?
3. 発熱の原因は何ですか?
4. 子供の熱をどうすれば助けられますか?
5. 心不全を定義します。
6. 心不全の考えられる原因を列挙し、臨床症状を説明します。
7. 心血管不全の救急処置のアルゴリズムは何ですか?
8. リスト 一般原理中毒の場合の子供への援助の段階。
9. アナフィラキシーショックの臨床症状について説明します。
10. アナフィラキシーショックに対する救急処置を提供するためのアルゴリズムは何ですか?