Güçlü hipnotik etkiye sahip bir sakinleştirici. VSD tedavisi - bitkisel-vasküler distoninin tedavisi. Size reçete vermediklerinde

Psikiyatri pratiğinde oldukça geniş bir farmakolojik ilaç grubu kullanılmaktadır. Psikiyatri sakinleştiricileri diğer tıp alanlarına göre daha sık kullanır. Ancak sadece psikopatik hastalıkları tedavi etmek için kullanılmıyorlar.

Peki sakinleştiriciler nelerdir, anksiyolitiklerin etki prensibi ve nerede kullanılırlar?

Bu tür ilaçlar antipsikotiklerle birlikte depresan etkileri olan psikotrop ilaçlar sınıfına aittir.

Tarihsel referans

Bu gruptaki ilk ilaçların geliştirilmesi 1950'li yıllarda başlamıştır. Aynı zamanda bilimsel psikofarmakoloji doğdu. Sakinleştiricilerin etki mekanizması henüz araştırılmaya başlandı. Kullanım tarihi, 1958 yılında Meprotan'ın (Meprobamat) ve 1959'da Elenium'un (Klordiazepoksit) tıbbi uygulamaya girmesiyle başlamıştır. 1960 yılında Sibazon veya Relium olarak da bilinen Diazepam, farmakolojik pazara sunuldu.

Şu anda sakinleştirici grubu 100'den fazla ilaç içermektedir. Bugün aktif olarak geliştiriliyorlar.

Sakinleştiriciler (anksiyolitikler) saldırganlık, huzursuzluk, kaygı ve duygusal sıkıntı düzeyini azaltmak için kullanılır. Daha önce bir premedikasyon olarak nevrozların tedavisi için sıklıkla reçete edilirler. ameliyat. Benzodiazepinler, kas kramplarını hafifletmek ve epilepsi tedavisinde etkili bir şekilde kullanılan en büyük sakinleştirici grubudur.

Sakinleştiricilerin etki mekanizmaları hala yeterince açık değildir. Ancak bu onların yaygın kullanımını engellemez. Ayrıca oldukça iyi sınıflandırılmışlardır.

Sakinleştiriciler: sınıflandırma

Etki mekanizması, sakinleştiricilerin üç gruba ayrıldığı ilk durumdur:

1. Benzodiazepinler (benzodiazepin reseptör agonistleri). Bu sakinleştiriciler ise etki mekanizmalarına ve etki sürelerine göre sınıflandırılır:

• kısa vadeli (6 saatten az);
• ortalama etki süresi (6 ila 24 saat arası);
• uzun süreli maruz kalma (24 ila 48 saat).

Biyotransformasyonun özellikleri (FAM oluşumu olan ve olmayan).

Sedatif-hipnotik etkinin şiddetine göre (maksimum veya minimum).

Gastrointestinal sistemdeki emilim oranına göre (hızlı, yavaş, orta emilim).

2. Serotonin reseptörü agonistleri.

3. Farklı etki türlerine sahip maddeler.

Tıp literatüründe sakinleştiricilerin etki mekanizmasının açıklaması genellikle bunların duygusal gerilimi, korkuyu ve kaygıyı azaltmak için tasarlanmış psikofarmakolojik ajanlar olduğu gerçeğine indirgenir. Ancak hepsi bu değil. Sakinleştiriciler sadece sakinleştirmek için tasarlanmamıştır. Sakinleştiricilerin etki mekanizması, hipotalamus, talamus ve limbik sistemin güçlü uyarılma süreçlerini zayıflatma yetenekleriyle ilişkilidir. Dahili inhibitör sinapsların süreçlerini geliştirirler. Çoğunlukla psikiyatriyle ilgisi olmayan hastalıkların tedavisinde kullanılırlar.

Örneğin kas gevşetici etkisi sadece nörolojik hastalıkların tedavisinde değil aynı zamanda anesteziyolojide de önemlidir. Bazı maddeler düz kasların gevşemesine neden olabilir ve bu da bunların tedavi amaçlı kullanılmasına olanak tanır. çeşitli hastalıklar spazmların eşlik ettiği, örneğin gastrointestinal sistemin ülseratif belirtileri.

Benzodiazepinler

Bu, klasik anksiyolitiklerin en yaygın ve kapsamlı grubudur. Bu sakinleştiricilerin hipnotik, sedatif, anksiyolitik, kas gevşetici, amnestik ve antikonvülsan etkileri vardır. Etki mekanizması limbik sistem ve bir dereceye kadar retiküler eczanenin kök bölümleri ve hipotalamus üzerindeki etkileriyle ilişkili olan benzodiazepin sakinleştiricileri, merkezi sinir sisteminde artan GABAerjik inhibisyon ile karakterize edilir. Bu ilaçlar, GABAerjik kompleksin klorür kanalının benzodiazepin reseptörü üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir, bu da reseptörlerde konformasyonel değişikliklere ve klorür kanallarının sayısında bir artışa yol açar. Bu arada barbitüratlar, benzodiazepinlerin aksine açılma süresini arttırır.

Hücrelerdeki klor iyonlarının akımı artar ve GABA'nın reseptörlere afinitesi artar. Hücre zarının iç yüzeyinde aşırı miktarda negatif yük (klor) göründüğünden, nöronal duyarlılığın inhibisyonu ve hiperpolarizasyonu başlar.

Bu, beyin sapının retiküler oluşumunun yükselen kısmı seviyesinde meydana gelirse, sedatif bir etki gelişir ve limbik sistem seviyesinde ise anksiyolitik (sakinleştirici) bir etki gelişir. Duygusal stresi azaltmak, kaygıyı, korkuyu ortadan kaldırmak, hipnotik bir etki yaratmak (gece sakinleştiricilerini ifade eder). Kas gevşetici etkisi (kas gevşetici), benzodiazepinlerin polisinaptik üzerindeki etkisi ve regülasyonlarının inhibisyonu nedeniyle gelişir.

Benzodiazepinlerin Eksileri

Gece kullanılsalar bile, genellikle uyuşukluk, ilgisizlik, yorgunluk, uyuşukluk, artan reaksiyon süresi, azalan dikkat, yönelim bozukluğu ve koordinasyon kaybı ile kendini gösteren kalıcı etki gün içinde devam edebilir.

Bu ilaçlara karşı direnç (tolerans) geliştiğinden zamanla daha yüksek dozlara ihtiyaç duyulacaktır.

Önceki noktaya dayanarak, tekrarlayan uykusuzlukla kendini gösteren yoksunluk sendromu ile karakterize edilirler. Başından sonuna kadar uzun zaman Uykusuzluğa sinirlilik, dikkat bozukluğu, baş dönmesi, titreme, terleme ve disfori eşlik eder.

Benzodiazepin doz aşımı

Doz aşımı durumunda halüsinasyonlar, kas atonisi (gevşeme), artikülasyon bozukluğu meydana gelir ve ardından uyku, koma, kardiyovasküler depresyon ve solunum fonksiyonları, yıkılmak. Doz aşımı durumunda benzodiazepin antagonisti olan Flumazenil kullanılır. Benzodiazepin reseptörlerini bloke ederek etkilerin şiddetini azaltır veya tamamen ortadan kaldırır.

Serotonin reseptörü agonistleri

Buspiron, serotonin reseptör agonistleri grubuna aittir. Sakinleştirici Buspironun etki mekanizması, serotonin sentezinde ve salınımında bir azalmanın yanı sıra serotonerjik nöronların aktivitesinde bir azalma ile ilişkilidir. İlaç, post- ve presinaptik dopamin D2 reseptörlerini bloke eder ve dopamin nöronlarının uyarılmasını hızlandırır.

Buspirone kullanmanın etkisi yavaş yavaş gelişir. Hipnotik, kas gevşetici, sedatif veya antikonvülsan etkisi yoktur. Pratik olarak uyuşturucu bağımlılığına neden olamaz.

Farklı etki türlerine sahip maddeler

Sakinleştirici "Benactizine" in etki mekanizması, bunun bir M, N-antikolinerjik olmasından kaynaklanmaktadır. Beynin retiküler kısmındaki M-kolinerjik reseptörlerin blokajından kaynaklandığına inanılan sakinleştirici bir etkiye sahiptir.

Orta derecede lokal anestezik ve antispazmodik etkiye sahiptir. Vagus sinirinin uyarıcı etkilerini engeller (bez salgısını azaltır, düz kas tonusunu azaltır), öksürük refleksini. Uyarıcı vagus sinirinin etkileri üzerindeki etkisi nedeniyle, "Benactizin" genellikle ülseratif patolojiler, kolesistit, kolit vb. Gibi düz kas spazmları ile ortaya çıkan hastalıkları tedavi etmek için kullanılır.

Uyku hapları sakinleştiriciler

Hipnotik sakinleştiriciler: Vücut üzerindeki ana etki mekanizması hipnotik etkiyle ilişkilidir. Uyku bozukluklarını düzeltmek için sıklıkla kullanılırlar. Genellikle diğer grupların sakinleştiricileri uyku hapı olarak kullanılır (Relanium, Phenazpem); antidepresanlar (Remeron, Amitriptilin); nöroleptikler (Aminazin, Chlorprothixene, Sonapax). Bazı antidepresan grupları geceleri reçete edilir (Lerivon, Remeron, Fevarin), çünkü bunların uyuşukluk etkisi oldukça güçlüdür.

Hipnotikler ikiye ayrılır:

• benzodiazepinler;
• barbitüratlar;
• melatonin, etanolaminler;
• Benzodiazepin olmayan hipnotikler

İmidazopiridinler

Şimdi yeni bir imidazopiridin grubuna (benzodiazepin olmayanlar) ayrılan yeni nesil sakinleştiriciler ortaya çıktı. Bunlara "Zolpidem" ("Sanval") dahildir. En az toksisiteye sahip olması, bağımlılık yapmaması, uyku sırasında solunum fonksiyonunu bozmaması ve gündüz uyanıklığını etkilememesi ile karakterizedir. Zolpidem uykuya dalma süresini kısaltır ve uyku evrelerini normalleştirir. Optimum uzun süreli etkiye sahiptir. Uykusuzluğun tedavisinde standarttır.

Sakinleştiricilerin etki mekanizması: farmakoloji

"Medazepam". Benzodiazepinlerin tüm karakteristik etkilerine neden olur, ancak sedatif-hipnotik ve kas gevşetici etkileri zayıf bir şekilde ifade edilir. "Medazepam" düşünülüyor

"Xanax" ("Alprazolam"). Neredeyse hiçbir hipnotik etkisi yoktur. Korku, kaygı, huzursuzluk ve depresyon duygularını kısaca hafifletir. Hızla emilir. Maddenin kandaki en yüksek konsantrasyonu, uygulamadan 1-2 saat sonra ortaya çıkar. Böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu olan kişilerde vücutta birikebilir.

"Fenazepam". SSCB'de sentezlenen iyi bilinen bir sakinleştirici. Benzodiazepinlerin tüm karakteristik etkilerini gösterir. Uyku hapı olarak ve ayrıca alkol yoksunluğunu (yoksunluk sendromu) hafifletmek için reçete edilir.

"Diazepam" ("Seduxen", "Sibazon", "Relanium"). Belirgin bir antikonvülsan ve kas gevşetici etkisi vardır. Genellikle nöbetleri ve epileptik atakları hafifletmek için kullanılır. Daha az yaygın olarak uyku hapı olarak kullanılır.

"Oksazepam" ("Nozepam", "Tazepam"). Eylem olarak Diazepam'a benzer, ancak çok daha az aktiftir. Antikonvülsan ve kas gevşetici etkiler zayıf bir şekilde ifade edilir.

"Klordiazepoksit" ("Librium", "Elenium", "Klozepid"). İlk klasik benzodiazepinleri ifade eder. Benzodiazepinlerle ilişkili tüm olumlu ve olumsuz etkilere sahiptir.

06.09.2016

Çeviride sakinleştirici kelimesi sakinleştirmek anlamına gelir. Bu grubun yeni ilaçları uyku ilacı ve sakinleştirici etki sağlamak için reçete edilmektedir. Bu tür ilaçlar doktora danışıldıktan sonra reçete edilir, birçoğu reçetesiz satın alınamaz. Etkili sakinleştiriciler nelerdir, nasıl bir etki ve yan etki verirler?

Sakinleştiricilerin sınıflandırılması

Bu soru birçok doktorun ilgisini çekiyor. Aşağıda listesi verilen sakinleştiriciler sürekli yeni türlerde üretilmekte, hangi grubun hangisi olduğunu söylemek zordur. Bugün en büyük grup benzodiazepinlerdir.

Bu tür yeni nesil ilaçlar şunları içerir: lorazepam, nozepam, medazepam (Rudotel), alprazolam (Xanax), klordiazepoksit (Elenium), gidazepam, diazepam (Valium, Seduxen, Relanium, Sibazon), fenazepam. En güçlü benzodiazepin ilaçları lorazepam ve fenazepamdır. Geriye kalan ilaçlar ya kendi açılarından benzodiazepinlere benzer kimyasal bileşim veya kimyasal yapılarında benzodiazepin kısımları bulunur.

İlaçlar BDT'ye ne kadar az benziyorsa o kadar zayıftır ve sedatif ve hipnotik etkileri de o kadar azdır. BDT grubuna en yakın olanı yeni nesil ilaçlardır, onların grubuna gündüz sakinleştiricileri denir. Hipnotik veya sakinleştirici etkileri yoktur ancak fenazepamdan daha iyi etkiye sahiptirler.

İlaçların sınıflandırması şunları içerir: grandaxin (tofizopam), oksazepam, medazepam ve gidazepam. Sakinleştirici etkileri yoktur ve gerektiren işler yapılırken kullanılabilirler. artan dikkat. Çeşitli kimyasalların türevleri olan sakinleştiriciler alabilirsiniz. Hayvanlar üzerinde test edilen bu tür yeni ilaçlar: trioksazin, oksilidin, mebikar ve grandaxin.

Bağımlılık yapmayan, hipnotik etkisi olmayan, bağımlılık yapmayan yeni nesil ilaçlar da var. Yeni ilaçlar şunları içerir: adaptol, afobazol ve atarax. Bu gruptaki sakinleştiricilerin etkisi çok zayıftır ve sinir sistemi üzerinde yan etkiler yaratırlar. otonom sistem(ishal, kusma, bulantı, ağız kuruluğu). Etkileri son derece düşüktür, ancak ilaçlarla tedavi bağımlılık yapmaz, bu nedenle bazı doktorlar bunları tavsiye etmektedir.

Herhangi bir ilacın isimle pek çok eşanlamlısı vardır; bir ilaç satın alırken talimatları okuduğunuzdan emin olun.

Sakinleştirici kullanımı

Sakinleştiricilerle tedavi, duygusal dengesizlik, artan sinirlilik, korku, panik ve kaygının olduğu psikopatik durumlar ve nevrozlar için endikedir.

Bu gruptaki birçok ilacın endikasyonları 18 yaş altı çocuklar, yaşlılar ve zayıf hastalar içindir. Hap alırken yan etkiler hamilelik sırasında, uyuşturucu ve alkolle birleştirildiğinde, karaciğer ve böbrek yetmezliği ile ve artan konsantrasyon gerektiğinde ortaya çıkabilir.

Yan etkilere neden olmayan doğru hapları seçebilmek için yeni nesil ilaçlara yönelik reçete yazma hakkına yalnızca doktor sahiptir. Tabletin endikasyonlarını, tüm avantajlarını ve dezavantajlarını, çalışma mekanizmasını ve sedatif ve hipnotik etkilere neden olma yeteneğini dikkate almak gerekir. Pek çok kişi arkadaşlarının tavsiyesi üzerine güçlü ilaçlarla tedaviye başlıyor, bunun sonucunda reçetesiz alınan ilaçlar ciddi yan etkileri de beraberinde getirebiliyor.

Sakinleştiriciler narkotik ilaçlar oldukları için halk arasında kötü bir üne kavuşmuşlardır. Aslında her şey öyle değil, bu tür ilaçların sınıflandırılmasının güçlü ilaçlara atıfta bulunduğunu bilmeniz gerekir, ancak bunlar uyuşturucu değildir. Makalede listesi verilen sakinleştiricilere modaya uygun, yeni ve anlaşılmaz isimler vermeye karar verdiler.

Günümüzde kaygı ve korkuyu ortadan kaldıran anksiyolitikler veya nevroza karşı antinevrotikler gibi isimleri duyabilirsiniz. İlaçların tamamı hayvanlar üzerinde test edildi ve bu nedenle olumlu etki tedavi. Kullanım endikasyonları: şizofreni, psikoz ve diğer bozukluklar gergin sistem.

Bu tür gündüz sakinleştiricileri, yalnızca geçici olarak olumsuz koşulların etkisi altında kalan zihinsel olarak sağlıklı insanlar üzerinde etkili olabilir.

Sakinleştiricilerin etki prensibi

Hayvanlar üzerinde test edilen ilacın etki mekanizması tam olarak araştırılmamıştır.Hemen hemen tüm tabletler benzodiazepin türevleridir. Tabletler sinir uçları üzerinde etkili olan maddeler içerir. insan vücudu arasındaki bağlantılarda BDT'nin varlığını yenileyerek sinir hücreleri(benzodiazepin reseptörleri). Ve bugün bilim adamları arasında bu tür reseptörlerin neden insan vücudunda bulunduğuna dair devam eden bir tartışma var.

İnsan vücudundaki bir arıza nedeniyle belirli bir tür maddeden yoksun olduğuna dair bir görüş var. Mekanizmanın tekrar çalışmasını sağlamak için bu maddeden az miktarda eklemeniz yeterlidir. İstenilen etkiyi veren sakinleştirici olan bu maddedir.

Neden böyle bir arıza meydana geliyor ve kimse hala hangi yerde kanıtlayamıyor. Bunun, sakinleştiricilerin etkisinin olduğu beynin limbik bölgesinde meydana geldiğine inanılmaktadır. Ama bu sadece bir tahmin. Hayvanlar üzerinde test edilen sakinleştiriciler, zihinsel olarak sağlıklı bir vücudun normal bir duruma ulaşmasına yardımcı olur. Bu durumda endikasyonlar kronik veya akut strestir.

Bu tür ilaçların tüm sınıflandırmasının olumlu bir etkisi vardır, ancak tedavi doktora danışmadan yapılmamalıdır.

Sakinleştiricilerin etkisi

Bu kategorideki tabletler yüksek etkiye ve hızlı harekete sahiptir. Hayvanlar üzerinde test edilen ilaçlar, uygulandıktan birkaç dakika sonra etki mekanizmalarını tetikliyor. maksimum etki Tablete bağlı olarak, bunları aldıktan 30-60 dakika sonra elde edilir. Bu tür ilaçların süresi kısadır, sadece birkaç saattir.

Başvuru endikasyonları 2-6 hafta boyunca düzenlidir; bazı durumlarda tedavi daha uzun sürer. Birkaç gün içinde tüm semptomları giderecek dozda hap almaya başlamalısınız. Gelecekte, dozajı, elde edilen sonucu güvenilir bir şekilde koruyabilecek bir dozaja düşürmek için kullanım endikasyonları önerilmektedir.

Kullanım endikasyonları, tabletin vücutta birikme kabiliyetine sahip olduğunu, bunların vücuttan atılmasının uzun zaman aldığını göstermektedir. Tedavi uzun süre yapılırsa ilaç vücutta birikir. İlaç aniden kesilse bile asıl etkisi birkaç gün devam edebilir.

Ancak ilacın vücuttaki seviyesi gerekli seviyenin altına düştüğünde, bu durum ilacın kesilmesinden 2-6 gün sonra gerçekleşebilir, tüm semptomlar geri dönebilir. Kullanım endikasyonları bu fenomenin oldukça yaygın olduğunu göstermektedir, bu nedenle tedavinin kesintisiz, uzun süreli olması gerekir.

İlacı almayı bırakamazsınız çünkü bu, etki mekanizmasını bozabilir. Hayvanlar üzerinde test edilen ilaçların tedavisi, bir doktor tarafından reçete edilen eksiksiz bir kurs olmalıdır. Kendinizi ilk kez benzer bir durumda bulursanız, bu durumda tedavinin başarısı doğrudan bu birincil durumun tedavisinin gücüne bağlı olacaktır. Bu durumda kullanım endikasyonları tüm deneyleri yasaklar. Bu tür ilaçlar vücudu sakinleştirebilir ve paniğe ve kaygıya neden olan olayı unutması için ona zaman tanıyabilir. Sonuçta bedenin kendisini içinde bulduğu böylesine kaygılı bir durumu kendi varoluşunun normu olarak kabul edebilir. Bu durumda, sonuçlar basitçe tahmin edilemez olabilir.

Bu durumda sakinleştiricilerin kullanımı bitkisel bir stabilizatördür (işin normalleşmesini destekler) iç organlar ve insan otonom sinir sistemi). Çalışmalarının mekanizması, kişinin olağan yaşam tarzına dönmesine olanak tanıyarak, ortaya çıkan stres nedeniyle bozulan normal durumu hatırlamasını sağlar. Ana eylemleri kaygıyı gidermek ve sakinleştiricidir.

Ayrıca ilaçlar hipnotik ve sedatif etkiye sahip olabilir, tüm kasları gevşeterek antikonvülsan etki sağlar. Sakinleştiricilerin her biri, bu tür eylemlerin varlığıyla, ancak değişen derecelerde karakterize edilir. Her biri ilaçlar bir veya birkaçı daha belirgindir.

Sakinleştiricilerin yan etkileri

Sakinleştiricilerin, antidepresanların ve antipsikotiklerin karakteristik özelliği olan kalp ve diğer insan organları üzerinde neredeyse hiçbir ciddi yan etkisi yoktur. Önemli olan tek kural ilacın uygulama süresine ve dozajına uymaktır.

İlacın bir aya kadar kullanılması şartıyla ve tıbbi amaçlar Tedaviden sonra ortadan kaybolan merkezi sinir sisteminin inhibisyon semptomları ortaya çıkabilir. En güçlü benzodiazepinler gibi diazepam, lorazepam ve fenazepamın yan etkileri en belirgindir. Bunlar uyuşukluk, dikkatin azalması, yorgunluk, hareketlerin zayıf koordinasyonu, azalmış tansiyon ve baş dönmesi.

Uzun süre ilaç kullanıldığında cinsel istekte ve görme keskinliğinde azalma, kas zayıflığı, anormal kan sayımı, asteni ve normal karaciğer fonksiyonunda azalma ile dokularında daha fazla hasar meydana gelebilir. Elbette yukarıda açıklanan her şey doğrudan tedavinin süresine ve ilacın dozuna bağlıdır. Bu tür ilaçlar ambulans, uzun süreli kullanıma yönelik değildirler.

Bir aydan uzun süre hap kullanıyorsanız ve dozaj ortalama terapötik dozu aşarsa, ilaçlar uyuşturucu bağımlılığına, bağımlılığa ve yoksunluk semptomlarına neden olabilir. Bağımlılık, vücudun ilaca alışması ve sürekli olarak onu almak istemeniz anlamında değil, zamanla vücudun kendisine sunulan doza yanıt vermemesi anlamındadır. Gelecekte, vücudun sarhoş olmasına neden olabilecek dozu artırmanız gerekecek.

Önemli olan sonuçtur. Ve bu durumda sonuç, bir kişinin gerekli sakinleştirici tedavisini aldıktan sonra normal hayatına dönebilmesidir. Böyle bir tedavinin seyrinin süresi iki ila altı haftadır. Ayrıca hastanın zihinsel durumu stabil hale geldikten sonra ilacın kesilmesi gerekir. Ancak bu aniden yapılmamalı, ancak birkaç hafta içinde yavaş yavaş dozajı kademeli olarak azaltarak yapılmalıdır.

Bu tür bir tedavinin olumsuz yönleri, doktorun ve hastanın bilgisizliğinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu nedenle, beklenmedik ilaç kesilmesinin yoksunluk sendromuna ve VSD semptomlarının geri dönmesine neden olduğu durumlar her zaman vardır.

Güncellenmiş neslin mevcut tüm sakinleştiricilerinin çoğu, dikkati azaltabilir ve bir kişinin durumdaki değişikliklere tepki verme süresini uzatabilir. Hafif halsizlik ve uyuşukluğa neden olabilirler. Bu nedenle araba ve diğer araçları kullanmak yasaktır.

Sakinleştiricilerle tedaviyi iş yapmakla birleştirmeniz gerekiyorsa, gerekli doğruluğu ve reaksiyon hızını dikkate almak zorunludur. Sakinleştiricileri alkolle birleştiremezsiniz.

Sakinleştiriciler, asıl görevi kaygıyı ve psiko-duygusal stresi ortadan kaldırmak olan bir grup farmakolojik ilaçtır. Bu grup ilaçların bu etkilerinin yanı sıra hipnotik, antikonvülzan, kas gevşetici ve stabilize edici etkileri de olabilir. Sakinleştiricilerin kullanıldığı ana hastalıklar nevroz benzeri durumlardır. Ancak bunların hepsi kullanım endikasyonları değildir. Bugün çok sayıda sakinleştirici var. Her ilacın kendine has özellikleri vardır ve bu da doktorun tedavi sürecine bireysel olarak yaklaşmasına olanak tanır. Bu makale, sakinleştiricilerin ne olduğu, nasıl çalıştıkları ve ne oldukları hakkında bir fikir edinmenize yardımcı olacaktır. Bu ilaç grubunun en yaygın temsilcilerini, bunların uygulama alanlarını ve kullanım özelliklerini tanıyabileceksiniz.

Yani sakinleştiriciler. Adı Latince sakinleştirmek anlamına gelen “tranquillo” kelimesinden geliyor. Bu terimin eşanlamlıları “anksiyolitikler” (Latince “anxius” - kaygılı ve “lizis” - çözünme kelimelerinden) ve “ataraktics” (Yunanca “ataraksia” - sakinlik, sakinlik kelimelerinden) gibi kelimelerdir. Ancak en yaygın terim hâlâ “sakinleştiriciler”dir. İsminden yola çıkarak bu ilaç grubunun kaygı ve korkuları ortadan kaldırmayı, sinirlilik ve duygusal gerilimi ortadan kaldırmayı amaçladığı anlaşılıyor. Sakinleştiriciler insan sinir sistemini sakinleştirir.

Sakinleştiriciler, bu sınıfın ilk ilacı olan Meprobamat'ın yaratıldığı 1951'den beri tıpta bilinmektedir. O zamandan beri bu ilaç grubu önemli ölçüde genişledi ve genişlemeye devam ediyor. Yeni sakinleştirici arayışı, kullanımlarının yan etkilerini en aza indirme, bazılarının bağımlılık yapıcı etkisini ortadan kaldırma ve anti-anksiyete etkisinin hızlı bir şekilde başlamasını sağlama ihtiyacından kaynaklanmaktadır. Bu, mevcut ilaçlar arasında tek bir değerli ilacın olmadığı anlamına gelmez. Tıp da dahil olmak üzere tüm dünya mükemmellik için çabalıyor.

Ne tür sakinleştiriciler var?

Sakinleştirici grubu kimyasal bileşimi bakımından heterojendir. Sınıflandırmaları bu prensibe dayanmaktadır. Genel olarak tüm sakinleştiriciler iki büyük gruba ayrılır:

• benzodiazepin türevleri;
• anti-anksiyete etkileri olan diğer farmakolojik grupların ilaçları.

En yaygın benzodiazepin türevleri Diazepam (Sibazon, Relanium, Valium), Phenazepam, Gidazepam, Alprazolam, Tofisopam'dır (Grandaxin). Diğer kimyasal gruplardan sakinleştiriciler arasında en yaygın olanları Hidroksizin (Atarax), Mebicar (Adaptol), Afobazol, Tenoten, Phenibut (Noofen, Anvifen), Buspirone (Spitomin).

Sakinleştiricilerin beklenen etkileri

Çoğu sakinleştiricinin çok çeşitli etkileri vardır:

• kaygıyı ve sakinliği azaltmak (yani sakinleştirmek);
• kasları gevşetin (miyorelaksasyon);
• epileptik nöbetler sırasında konvülsif hazırlığı hafifletmek;
• hipnotik bir etkiye sahip;
• otonom sinir sisteminin fonksiyonlarını stabilize eder.

Bir sakinleştiricinin bu veya bu etkisi büyük ölçüde etki mekanizması, emilim ve parçalanma özellikleriyle belirlenir. Yani her ilaç yukarıdakilerin hepsini “yapamaz”.

“Gündüz” sakinleştiricileri nelerdir?

Etkilerinin özellikleri nedeniyle sakinleştiriciler arasında "gündüz" adı verilen bir grup ilaç ayırt edilir. "Gündüz sakinleştirici" her şeyden önce uyku etkisi olmadığı anlamına gelir. Bu sakinleştirici konsantrasyonu düşürmez, kasları gevşetmez ve düşünme hızını korur. Genel olarak belirgin bir yatıştırıcı etkisinin olmadığı genel olarak kabul edilmektedir. Gündüz sakinleştiricileri arasında Gidazepam, Buspirone, Tofisopam (Grandaxin), Mebicar (Adaptol), Medazepam (Rudotel) bulunur.

Sakinleştiriciler nasıl çalışır?

Tüm sakinleştiriciler, duygusal tepkileri oluşturan beyin sistemleri düzeyinde çalışır. Buna limbik sistem, retiküler formasyon, hipotalamus ve talamik çekirdekler dahildir. Yani, bu, merkezi sinir sisteminin farklı bölgelerine dağılmış, ancak birbirine bağlı çok sayıda sinir hücresidir. Sakinleştiriciler bu yapılardaki uyarılmanın bastırılmasına yol açar ve dolayısıyla kişinin duygusallık derecesi azalır.

Benzodiazepin türevleri için doğrudan etki mekanizması iyi incelenmiştir. Beyinde gama-aminobütirik asit (GABA) reseptörleriyle yakından ilişkili çeşitli benzodiazepin reseptörleri vardır. GABA, sinir sistemindeki ana inhibitör maddedir. Benzodiazepin türevleri, GABA reseptörlerine iletilen reseptörleri üzerinde etki gösterir. Sonuç olarak merkezi sinir sisteminin her seviyesinde inhibisyon sistemi aktive olur. Hangi benzodiazepin reseptörlerinin dahil olduğuna bağlı olarak sinir sistemi şu veya bu etkiyi gerçekleştirir. Bu nedenle, örneğin, öncelikle uyku bozukluklarının (Nitrazepam) tedavisinde kullanılan, belirgin bir hipnotik etkiye sahip sakinleştiriciler vardır. Ve benzodiazepin grubundan diğer sakinleştiriciler daha belirgin bir antikonvülsan etkiye sahiptir ve bu nedenle antiepileptik ilaçlar (Klonazepam) olarak kullanılırlar.

Sakinleştirici kelimesi sakinleşmek anlamına gelir. Bu ilaçlar, daha sert bir etkiye sahip oldukları için sakinleştirici ilaçlardan farklıdır. Sakinleştiriciler sakinleşmeye yardımcı olmaya çalışırken, sakinleştiriciler sakinleştirici bir etki yaratarak çalışırlar. Bu sonuca bu iki grubun isimlerinden de ulaşılabilir.

Sakinleştiriciler, psikotropik etkinin gücü ve seviyesi açısından psikotrop ilaçlar arasında ikinci sırayı alır. yan etkiÇoğunlukla bitkisel ilaçlar olan sakinleştiricilerden hemen sonra.

Sakinleştiricilerin sınıflandırılması.

Sakinleştiricilerin sınıflandırılmasıyla ilgili her geçen gün daha fazla soru ortaya çıkıyor. Sonuçta, bilinen grupların hiçbirine uymayan yeni ilaçlar sürekli olarak ortaya çıkıyor.

En büyük ve en yaygın kullanılan grup benzodiazepin türevleridir (BDT'ler):
fenazepam, diazepam (Relanium, Sibazon, Seduxen, Valium), gidazepam, klordiazepoksit (Elenium), alprazolam (Xanax), medazepam (Rudotel), nozepam, lorazepam ve benzeri.
Bu gruptaki en güçlü sakinleştiriciler fenazepam ve lorazepamdır.

Diğer sakinleştiriciler veya benzeri kimyasal yapı BDT'de veya kimyasal yapılarında BDT'nin parçaları var.
BDT'ye ne kadar az benzerlerse o kadar zayıf olurlar, hipnotik ve rahatlatıcı etkileri de azalır, genel yan etki artar ve ilacın fiyatı artar.

BDT türevleri grubuna en yakın ilaçlar, doktorların ayrı bir klinik grup olarak sınıflandırdığı ilaçlardır. gündüz sakinleştiricileri. Uyuşukluğa ve uyuşukluğa neden olmazlar ancak etkileri fenazepamdan çok daha zayıftır.
Bu gidazepam, medazepam, oksazepam, grandaksin (tofizopam). Bu ilaçlar uyuşukluğa neden olmaz ve daha fazla dikkat gerektiren işler yapılırken kullanılabilir.

Çeşitli kimyasalların türevleri olarak sınıflandırılan sakinleştiriciler de vardır. Bu grandaxin, mebicar, oksilidin, trioksazin.

Bağımlılığa, bağımlılığa ve uyuşukluğa neden olmayan yeni sakinleştiriciler de var: bir difenilmetan türevi - atarax, bir 2-merkaptobenzimidazol türevi - afobazol, bir üre türevi - ve diğerleri. Sakinleştirici olarak çok zayıftırlar, otonom sinir sistemi üzerinde yan etkileri vardır (ağız kuruluğu, bulantı, kusma, ishal) ve fiyatı yine çok yüksektir. Bu ilaçlar tedavi edici etkisini çok az sayıda vakada göstermektedir. Ancak buna rağmen bu ilaçlarda bağımlılık ve sakinleştirici yoksunluk sendromunun olmaması onlara yaşam hakkı veriyor.
Sakinleştiricilerin her birinde büyük miktarda var farklı isimler(eş anlamlılar), bu nedenle talimatları dikkatlice okumanız gerekir.

Sakinleştiriciler kullanılır.

Bu ilaçlar anksiyete, panik, korku, artan sinirlilik ve duygusal dengesizliğin gözlendiği çeşitli nevrozlar ve psikopatik durumlar için kullanılır. Psikosomatik bozukluklarda da kullanılır.
Bu gruptaki ilaçların çoğu, zayıflamış ve yaşlı hastaların, 18 yaşın altındaki çocukların tedavisi için istenmeyen bir durumdur. Sakinleştiricilerin kullanımı hamile kadınlar için (özellikle erken aşamalarda), alkol ve uyuşturucu zehirlenmesi, böbrek ve karaciğer yetmezliği altında ve hızlı reaksiyon gerektiren işler yaparken (araba kullanmak) kontrendikedir.

Tedavi için sakinleştirici grubundan ilaç seçimi sorununa hastayla birlikte doktor tarafından karar verilmelidir. Benim tavsiyem, eğer tedavinize sakinleştiricileri dahil etmeye başlarsanız, en güçlüsünden değil, en zayıfından başlamaya çalışmalısınız. İlaçların tüm avantaj ve dezavantajlarının yanı sıra eşlik eden hastalıklar ve yaş dikkate alınmalıdır. Pek çok kişi, sakinleştirici tedavisinin mümkün olduğu durumlarda, arkadaşlarının veya komşularının tavsiyesi üzerine güçlü bir ilaç olan fenazepamı almaya başlıyor.

Sakinleştiricilerin halk arasında kötü bir itibarı var, onları yalnızca uyuşturucu bağımlılarının aldığını söylüyorlar. Bu son derece hatalı ve yanlış bir görüştür. Sakinleştiricilerin güçlü ilaçlar olduğunu ancak uyuşturucu olmadığını bilmeniz gerekir.

Ancak halk arasında sakinleştirici alma konusunda korku ve kötü önyargılar mevcut ve önemli. Bu nedenle, Son zamanlarda, bu gruptaki ilaçlara yeni, modaya uygun ve çok çeşitli sıradan insanlar için anlaşılmaz isimler denmeye başlandı. Bugün, nevroza karşı korku ve kaygıyı ortadan kaldıran veya anti-nevrotik anlamına gelen anksiyolitik adını duyabilirsiniz. Ama bunların hepsi sakinleştirici.

Bu grupta yer alan ve tedavi edici dozlarda kullanılan ilaçlar korku, panik ve kaygıyı azaltır. Sakinleştiricilerden bile daha güçlü ilaçlar olan nöroleptiklerden temel farkı, sakinleştiricilerin sanrılar, halüsinasyonlar ve örneğin şizofrenide psikozun diğer belirtileri üzerinde hiçbir etkisinin olmamasıdır. Yalnızca geçici olarak olumsuz bir ortamın etkisi altında olan zihinsel olarak sağlıklı insanlara yardım ederler.

Sakinleştiricilerin etki mekanizması tam olarak çalışılmamıştır. Bu ilaçların büyük bir kısmı benzodiazepin türevleridir (BD). İnsan vücudundaki sinir uçlarını etkileyen, sinir hücreleri (benzodiazepin reseptörleri) arasındaki bağlantılarda benzodiazepin varlığını algılayan maddeler içerirler.

Şimdiye kadar bilim adamları bu konu üzerinde tartışıyorlar. İnsan vücudunda neden bu tür benzodiazepin reseptörleri var?
İnsan vücudundaki bir tür bozulmanın sonucu olarak, belirli bir maddenin kıtlığının ortaya çıktığına dair bir görüş var. Tüm sistemlerin normal çalışması için bu maddeden biraz eklemeniz gerekir. En küçük dozlardaki bu tür maddeler sakinleştiricidir.

Böyle bir arıza neden oluyor ve bugün bunu kimse bilmiyor ve kanıtlayamıyor. Bunun, sakinleştiricilerin etkisinin olduğu beynin limbik kısmında meydana geldiğine inanılmaktadır. Ancak bunlar sadece varsayımlardır.

Sakinleştiriciler zihinsel olarak yardımcı olur sağlıklı vücut sakin ol ve normalliği bul genel durum Akut veya kronik strese maruz kaldığınızda. Zor bir yaşam durumuyla karşı karşıya kaldığınızda ve sürekli "iğneler ve iğneler üzerinde" olduğunuzda, bunlar sinir sistemine sakinleşme fırsatı verir. Bu ilaçlar olmasaydı, akut stres sırasında sinir sistemi aşırı zorlanmadan dolayı bozulabilir, bu da psikoz gelişimine yol açabilir ve zihinsel hastalık.

Sakinleştiricilerin etkisiçok hızlı ve verimli. İlacın alınmasından birkaç dakika sonra başlar ve ilaca bağlı olarak 30-60 dakika sonra zirve etkisi ortaya çıkar. Ancak çok uzun sürmez, yalnızca birkaç saat sürer. Bu nedenle 2-6 hafta boyunca düzenli randevu alınması gerekir ve bazı durumlarda tedaviye daha uzun süre devam edilir. Tedavi, birkaç gün içinde tüm hoş olmayan semptomları tamamen ortadan kaldıran bir dozla başlar. Daha sonra doz, elde edilen etkiyi güvenilir bir şekilde koruyacak olana kademeli olarak azaltılır.

Ayrıca sakinleştiricilerin birikim (vücutta birikme) özelliği vardır, yani vücuttan uzun süre atılırlar. Tedaviye başladığınızda ve ilacı düzenli kullandığınızda vücudunuzda birikirler. Ana etkileri ve vücudun normal işleyişini sürdürmeleri, sakinleştiricilerin aniden kesilmesi durumunda bile birkaç gün sürebilir. Ancak vücuttaki ilaç düzeyi gerekli düzeyin altına düştüğünde, bu da ilacın bırakılmasının 2-5. günü olabilir, tüm belirtiler geri dönebilir. Bu durum sıklıkla, bir hafta veya 10 gün tedavi gördükten sonra, kaygı ve panik belirtilerinin tamamının geçtiğini gördüğünüzde, tamamen sağlıklı olduğunuza karar verdiğinizde ve ilacı almayı bıraktığınızda ortaya çıkar.
Bu hiçbir durumda yapılmamalıdır. Tedavi, doktor tarafından öngörülen tam kursa devam etmelidir. Kendinizi ilk kez böyle bir durumda buluyorsanız, VSD tedavisinin başarısı, böyle bir birincil durumun tedavisinin gücüne bağlıdır. Burada deney yapamazsınız. Bu ilaçlar vücudu sakinleştirir ve ona endişe ve paniğe neden olan olayı unutması için zaman tanır. Sonuçta içine düştüğünüz bu kaygı bozukluğunu vücut, varlığının normu olarak kabul edebilir ve sonrasında sonuçları tahmin edilemez.

Sakinleştiriciler burada görev yapar sebze stabilizatörleri, (bir kişinin otonom sinir sisteminin ve iç organlarının işleyişini normalleştirir). Vücudunuzun olağan yaşam rutinine hızlı bir şekilde dönmesine yardımcı olur ve stres nedeniyle bozulan normal durumu hatırlamayı mümkün kılar.

Ana etkileri sakinleştirici veya anti-anksiyetedir. Ayrıca sakinleştiriciler sedatif ve hipnotik etki sağlamanın yanı sıra kasları gevşetir ve antikonvülsan etkiye sahiptir. Tüm sakinleştiricilerin bu etkileri vardır, ancak değişen derecelerde. Her ilacın bir veya daha fazlası daha belirgindir.

Sakinleştiricilerin yan etkileri.

Sakinleştiricilerin kalp ve antipsikotiklerin ve antidepresanların doğasında bulunan diğer vücut sistemleri üzerinde neredeyse hiçbir yan etkisi yoktur. Sadece dozu ve kullanım süresini gözlemlemeniz gerekir.

Sakinleştiricileri bir aya kadar ve terapötik dozlarda alırsanız, merkezi sinir sistemi aktivitesinde inhibisyon belirtileri görülebilir ve bunlar tedavinin kesilmesinden sonra kaybolur. En güçlü benzodiazepin sakinleştiricileri gibi fenazepam, lorazepam ve diazepamın yan etkileri en belirgindir.

Bunlar arasında dikkatin azalması, uyuşukluk, hareketlerin zayıf koordinasyonu, yorgunluk, baş dönmesi ve kan basıncının düşmesi yer alır.

Devamı uzun süreli kullanım Görme keskinliğinde ve cinsel istekte olası azalma, kas zayıflığı, asteni, kan sayımında bozulma ve dokularda hasar ile normal karaciğer fonksiyonu. Ancak yukarıdakilerin tümü elbette tamamen ilacın dozuna ve tedavi süresine bağlıdır.

Bunlar acil durum ilaçlarıdır ve uzun süreli kullanıma yönelik değildir. Ancak bir aydan uzun süreli ve ortalama terapötik değeri aşan dozlarda uzun süreli kullanımda, sakinleştiriciler bağımlılığa, uyuşturucu bağımlılığına ve yoksunluk semptomlarına neden olabilir. Bağımlılık, ilaca alışmanız ve sürekli almak istemeniz anlamında değil, vücudunuzun kendisine sunulan doza zamanla yanıt vermemesi anlamındadır. Ve bu dozun arttırılması gerekecek. Bu, ilaçlar terapötik dozlarda kullanıldığında bile gerçekleşebilir.

Önemli olan sonuçtur. Sonuç olarak, bir kişi sakinleştirici aldıktan sonra normal hayata döner. Tedavi süresi iki ila altı hafta sürer. Daha sonra hastanın mental durumu ve otonom sinir sistemi stabil hale geldikten sonra ilaçlar kesilir. Ancak keskin bir şekilde değil, ancak yavaş yavaş, birkaç hafta içinde dozu kademeli olarak azaltın. Bu tedavideki tüm aksilikler hastanın ve doktorun bilgisizliğinden kaynaklanmaktadır.

Bu nedenle, genellikle keskin bir durum ortaya çıkar. sakinleştiricilerin geri çekilmesi, aynı zamanda VSD semptomlarının geri dönmesine de neden olur.
Burada iki yol var.

Birincisi antipsikotikler ve antidepresanlar gibi daha güçlü gruplardan ilaç almaktır.

Ya da doktorlar tarafından pek hoş karşılanmayan ancak halk arasında her zaman kullanılan diğer tarafa gidin. Yani alprazolam, gidazepam, diazepam veya fenazepam gibi bir sakinleştiriciyi sürekli olarak küçük bir bakım dozunda kullanın. Gerçek şu ki, bu kullanımla sakinleştiricinin dozu zamanla artmıyor. Yani ilaca bağımlılık ve dozun sürekli artması gibi uyuşturucu bağımlılığının temel bir belirtisi yoktur.
Daha sonra, durum güvenli bir şekilde stabil hale geldikten sonra, birkaç ay veya yıl sonra kişi, sakinleştiriciyi iptal etmek ve daha zayıf sakinleştirici ilaçlara geçmek için çok ılımlı ve kademeli bir doz azaltmayı deneyebilir.

Sakinleştiricilerin çoğu dikkati azaltır ve kişinin durumdaki değişikliklere tepki verme süresini uzatır. Uyuşukluğa ve hafif halsizliğe neden olabilirler. Bu nedenle araba veya başka araçların kullanılması yasaktır. Sakinleştiricilerle tedaviyi hızlı ve doğru tepki gerektiren çalışmalarla birleştirirken bu dikkate alınmalıdır. Alkol ve sakinleştiricileri birleştiremezsiniz. Alkol ilaçların etkisini artırır ve bu da trajik sonuçlara yol açabilir.

Sakinleştirici uyku hapları Bir etkisi var ama asıl etkisi bu değil. Hipnotik bir etki elde etmek için sakinleştirici reçete etmek ve kullanmak büyük bir hata olarak kabul edilir. Evet, uykuya dalmanıza yardımcı olacaktır ve bunu hızlı bir şekilde yapacaktır, ancak daha sonra bunu iptal etmek çok zor olacaktır. Sonuçta, sakinleştiriciler uyku ilacı olarak kullanıldığında çoğu zaman uyuşturucu bağımlılığı ile bağımlılığa neden olur. Uykusuzlukla mücadele etmek için uyku hapları var.

Sakinleştiricilerin basit ilaçlar olmadığına katılıyorum. Psikotrop ilaçlar olarak sınıflandırılırlar ve etkileri tahmin edilemez. Ancak birçok kötülük arasından daha az olanı seçmeniz gerekir. Benim görüşüm şudur.

Ancak psikotrop ilaçların kişiyi birey olarak etkilediğini ve çevredeki gerçekliğe dair yeni bir algı yarattığını anlamalısınız. Bu nedenle, VSD'nin tedavisi mutlaka ilaçların reçetelenmesine ve kullanımına doğrudan katılımınızı içermelidir. Sonuçta, bu ilacın size yardımcı olup olmadığını ve hangi yan etkileri olduğunu yalnızca siz kendiniz belirleyebilirsiniz.

“Psikiyatri: Ölüm Endüstrisi” filmini izleyebilir ve gördüklerinizden kendi çıkarımlarınızı çıkarabilirsiniz.

VE. Borodin, Devlet Bilim Merkezi SSP'nin adını almıştır. Başkan Yardımcısı Sırpsky, Moskova

giriiş

İlaçların yan etkileri sorunu, psikofarmakolojinin gelişim tarihi boyunca önemli olmuştur. İÇİNDE son yıllar metodoloji sistematik yaklaşımİyi bilinen eksenel tanı (ICD-10, DSM-IV), hastalığın sözde biyopsikososyal modeli (G. Engel, 1980) ve zihinsel adaptasyon kavramı kisvesi altında psikiyatriye zaten nüfuz etmiş olan bariyer (Yu.A. Aleksandrovsky, 1993), birçok araştırmacıya göre psikotrop ilaçların kullanımının güvenliği önceliğine dayanan psikofarmakoterapi alanında gerekçesini oldukça hızlı bir şekilde buluyor. Yan etki ve komplikasyon riskinin hesaba katılması, etkili psikofarmakolojik tedaviyi reçetelemenin ana kriterlerinden biridir (S.N. Mosolov, 1996; F.J. Yanichak ve diğerleri, 1999). GİBİ. Avedisova (1999), psikotrop ilaçları kullanırken bunların klinik etkinliğini (tedavinin sözde faydası) ve istenmeyen, yan etkileri veya tolere edilebilirliğini (tedavinin sözde riski) ayırt etmek ve zorunlu olarak karşılaştırmak gerektiğine dikkat çeker.

Tedavinin klinik etkililiğinden güvenliğine yapılan vurgunun değişmesiyle ilişkili olan ve esasen modern psikofarmakolojinin genel gelişim çizgisi olan bu yaklaşım, öncelikle sınırdaki zihinsel bozuklukların tedavisinin ilke ve hedeflerine karşılık gelir. Bunu hesaba katarak, ilaca maruz kalma döneminde akıl hastası hastaların "yaşam kalitesi" (D.R. Lawrence, P.N. Benitt, 1991) gibi "klinik olmayan" kavramlar, sözde davranışsal toksisite endeksi (1986), psikotrop ilaçların etkisi altında psikomotor ve bilişsel işleyişin bozulma derecesini ve ayrıca bir dizi başka kavramı gösterir. Psikotrop olanlar da dahil olmak üzere ilaçların kullanımına ilişkin formüler sistem (2000) uygulamaya geçirilirken yukarıdakilerin tümü dikkate alınmalıdır.

Sakinleştiricilerin genel özellikleri

Kimyasal yapılarına göre ana sakinleştirici grupları şunları içerir:

1) gliserol türevleri (meprobamat);

2) benzodiazepin türevleri (Elenium, diazepam, lorazepam, fenazepam, klonazepam, alprazolam ve diğerleri);

3) trimetoksibenzoik asit (trioksazin) türevleri;

4) azapiron türevleri (buspiron);

5) başka bir kimyasal yapının türevleri (amizil, hidroksizin, oksilidin, mebikar, meksidol ve diğerleri).

Sakinleştiricilerin aşağıdaki klinik ve farmakolojik etkileri ayırt edilir:

1) sakinleştirici veya kaygı giderici;

2) sakinleştirici;

3) kas gevşetici;

4) antikonvülsan veya antikonvülsan;

5) hipnotik veya hipnotik;

6) bitkisel stabilizasyon.

Ayrıca psikostimüle edici ve antifobik etkileri de gösterilmiştir.

Sonuç olarak, sakinleştirici kullanımının ana hedefinin, sözde sınır durumları çerçevesinde gelişen, hem akut hem de kronik, psikotik olmayan düzeydeki çeşitli anksiyete-fobik sendromlar olduğu düşünülmektedir (Yu.A. Aleksandrovsky, 1993). ). Ayrıca, kullanımları sırasında ortaya çıkan yan etkiler genellikle bu ilaçların yukarıdaki farmakolojik etkilerinin fazlalığı ile ilişkilidir, yani genel kabul görmüş advers reaksiyon türlerinin sınıflandırmasına göre, bunlar birinci tipte reaksiyonlar olarak sınıflandırılır ( A tipi).

Sakinleştiricilerin yan etkileri

Bilindiği gibi sakinleştiriciler, nöroleptikler ve antidepresanlardan farklı olarak önemli yan etkiler yaratmazlar ve hastalar tarafından iyi tolere edilirler. Bu büyük ölçüde, 1959'da klordiazepoksitin (Elenium) klinik uygulamaya girmesinden hemen sonra, yeni sentezlenen sakinleştiricilerin sayısının çığ gibi artmasının ve şu anda tüm ilaçlar arasında en yaygın olanı haline gelmelerinin nedenidir. sadece psikiyatride, aynı zamanda somatik tıpta ve ayrıca sağlıklı insanlar duygusal stresin olumsuz bileşenini hafifletmek. Bazı tahminlere göre, toplam nüfusun %10 ila 15'i Farklı ülkeler Yılda bir kez şu veya bu sakinleştiriciyi içeren reçeteler alıyorlar. Modern psikofarmakolojide bu sınıfa ait yeni ilaç arayışlarının yoğunluğunun oldukça düşük kalmaya devam ettiğini de eklemek gerekir. yüksek seviye ve bugüne kadar en popüler olan grup - benzodiazepin sakinleştiricileri - 50'den fazla madde içeriyor.

Sakinleştiricilerin ana yan etkileri şunlardır:

1. Hipersedasyon fenomeni subjektif olarak not edilir, doza bağlı gündüz uykululuğu, uyanıklık seviyesinin azalması, konsantrasyon bozukluğu, unutkanlık ve diğerleri.

2. Kas gevşemesi - genel halsizlik, çeşitli kas gruplarında zayıflık.

3. “Davranışsal toksisite” - nöropsikolojik testler sırasında objektif olarak not edilen ve minimum dozlarda bile kendini gösteren bilişsel işlevlerde ve psikomotor becerilerde hafif bozulma.

4. "Paradoksal" reaksiyonlar - artan ajitasyon ve saldırganlık, uyku bozuklukları (genellikle kendiliğinden veya doz azaltıldığında düzelir).

5. Zihinsel ve fiziksel bağımlılık - uzun süreli kullanımla (6-12 ay sürekli kullanım) ortaya çıkar ve nevrotik kaygıya benzer fenomenlerle kendini gösterir.

Sakinleştiricilerin (öncelikle benzodiazepinler) kullanımı sırasında gözlenen en yaygın yan etki, hastaların yaklaşık %10'unda uyuşukluk ve uyuşukluktur (H. Kaplan ve ark., 1994). Bu semptomlar, ilacı bir gece önce aldıktan sonra ertesi gün boyunca mevcut olabilir (artık gündüz uykululuğu denir). Hastaların %1'inden azında baş dönmesi ve %2'den azında ataksi görülür; bu, büyük ölçüde sakinleştiricilerin kas gevşetici etkisinin derecesine bağlıdır. Ön verilerimizin özellikle yaşlılarda bu olumsuz olayların görülme sıklığının çok daha yüksek olduğunu gösterdiğine dikkat edilmelidir. Daha ciddi ters tepkiler Benzodiazepin sakinleştiricileri ve alkolün birlikte kullanılmasıyla ortaya çıkabilir: şiddetli uyuşukluk, psikomotor gerilik ve hatta solunum depresyonu.

Sakinleştiricilerin çok daha az yaygın olan diğer yan etkileri hafif bilişsel bozukluklarla ("davranışsal toksisite") ilişkilidir, ancak yine de sıklıkla performansın düşmesine neden olur ve hastalarda şikayetlere neden olur. Kısa süreli ileriye dönük amnezi dönemleri genellikle kısa etkili benzodiazepin hipnotikleri kandaki konsantrasyonlarının zirvesinde kullanıldığında ortaya çıkar (S.N. Mosolov, 1996). Verilerimiz, uzun süre boyunca ortalama terapötik dozajlarda diazepam (Valium) ve fenazepam alan hastalar tarafından subjektif olarak not edilen, hafıza ve üremede hafif geri dönüşümlü bozukluklara işaret etmektedir. Aynı zamanda, bu gruptaki nispeten yeni ilaçlar - Xanax (alprazolam) ve Spitomin (buspiron) - pratikte herhangi bir önemli "davranışsal toksisite" semptomuna neden olmadı.

Artan ajitasyon ve saldırganlık gibi "paradoksal" reaksiyonlar, bunların belirli sakinleştiricilerin kullanımıyla bağlantısına dair henüz kesin bir doğrulama bulamadı. Bununla birlikte, örneğin triazolamın sıklıkla şiddetli agresif davranışların ortaya çıkmasına o kadar katkıda bulunduğuna dair kanıtlar vardır ki, bu ilacı üreten şirket, kullanımının 10 günlük bir kursla sınırlandırılmasını ve yalnızca hipnotik olarak kullanılmasını önerdi. İzole vakalarda, pitomina (buspiron) alan hastalarda tarafımızdan anksiyete ve uyku bozuklukları şeklinde paradoksal reaksiyonlar not edildi.

Sakinleştiricilerin plasenta bariyerine serbestçe nüfuz edebildiğini ve çocuğun solunum aktivitesini baskılayabileceğini ve aynı zamanda rahatsız edebileceğini unutmamalıyız. uygun gelişme fetus (“benzodiazepin çocukları” - L. Laegreid ve diğerleri, 1987). Bu bakımdan hamilelik ve emzirme döneminde kullanılması önerilmez. Birleşik Krallık İlaç Güvenliği Komitesi, hamile ve emziren kadınlar tarafından alınan benzodiazepinlerin yan etkilerini listeliyor: fetüste hipotermi, hipotansiyon ve solunum depresyonunun yanı sıra yeni doğanlarda fiziksel bağımlılık ve yoksunluk sendromu.

Bağımlılık oluşumunu gösteren yoksunluk sendromunun ortaya çıkması, sakinleştiricilerle tedavi süresiyle doğrudan ilişkilidir. Ayrıca, bazı çalışmalar, küçük dozlarda benzodiazepin kullanımıyla ilgili olarak bile, bazı hastalarda olasılığını doğrulamaktadır. Sakinleştirici yoksunluk sendromunun en yaygın belirtileri şunlardır: mide-bağırsak bozuklukları, artan terleme, titreme, uyuşukluk, baş dönmesi, baş ağrıları, sert ses ve kokulara karşı tahammülsüzlük, kulak çınlaması, duyarsızlaşma hislerinin yanı sıra sinirlilik, kaygı ve uykusuzluk. Bazı hastalarda sakinleştirici yoksunluk sendromunun belirtileri çok şiddetli olabilir ve 0,5-1 yıla kadar sürebilir (H. Ashton, 1984, 1987; A. Higgitt ve diğerleri, 1985). H. Ashton, bozuklukların şiddetinin ve süresinin genellikle hafife alındığını savunuyor sağlık personeli yoksunluk semptomlarını nevrotik fenomenlerle karıştırıyor.

Gözlemlerimiz sırasında, ilacın dozunu azaltmaya yönelik herhangi bir girişim veya önerinin neden olduğu tedavi sırasında tuhaf, toksikomanik olmayan (patolojik veya psikolojik olmayan) bir bağımlılık biçiminin oluştuğu vakaları da belirledik. Hızlı artış kaygı düzeyi ve hipokondriyak ruh hali ve gelecekte olası bir travmatik durum düşüncesi ilacın ek kullanımını belirledi.

Sınırda zihinsel bozuklukların tedavisinde sakinleştiricilerin yan etkilerinin rolünden bahsederken, bununla ilişkili hastaların, özellikle de aktif olarak yer alanların nispeten sık reddedildiğine dikkat çekmek gerekir. profesyonel aktivite Bu grubun belirli ilaçları ile tedaviye devam edilmesinden. Ek olarak, hastaların genel zihinsel durumunu en azından geçici olarak kötüleştiren, ikincil nevrotik ve patolojik olmayan veya psikolojik reaksiyonların (kısa süreli endişeli ve endişeli-hipokondriyak durumlar şeklinde) ortaya çıktığını da not etmek gerekir. ve psikoterapötik düzeltme gerektirir.

Çözüm

Sunulan bilgileri özetleyerek öncelikle şunları belirtmelisiniz:

1. Sakinleştiriciler gibi "hafif" ve bu anlamda güvenli psikotrop ilaçlarla, özellikle klasik benzodiazepinlerle tedavi sırasında bile sıklıkla çeşitli yan etkiler ortaya çıkar.

2. Bu durumda, kısa sürelerine rağmen psikoterapötik düzeltme gerektiren, hem patolojik (yani nevrotik) hem de patolojik olmayan (yani psikolojik), esas olarak endişeli ve endişeli-hipokondriyak reaksiyonlar olarak adlandırılan ikincil reaksiyonlar ortaya çıkabilir.

3. Bazı durumlarda sakinleştiricilerin bazı yan etkilerinin ortaya çıkması nedeniyle hastalar tedaviyi reddedebilir.

4. Uyuşturucu bağımlılığının toksik olmayan (psikolojik) özel formlarını geliştirmek mümkündür, ancak yine de hastaların daha ileri rehabilitasyonu sırasında sorun teşkil edebilir.

Edebiyat:

1. Aleksandrovsky Yu.A. Sınır zihinsel bozukluklar. M., Tıp, 1993; 400.
2. Lawrence D.R., Benitt P.N. Tıbbi maddelerin yan etkileri // Klinik farmakoloji: 2 ciltte - Cilt 1: İngilizceden çevrilmiştir. M., Tıp, 1991; 265-305.
3.Mosolov S.N. Psikofarmakoterapinin temelleri. M., 1996; 288.
4. Janiczak F.J., Davis D.M., Preskorn S.H., Ide Jr. F.J. Psikofarmakoterapinin ilkeleri ve uygulaması. Kiev, 1999; 728.
5. İlaçların kullanımına ilişkin doktorlar için federal yönergeler (Formül sistemi). Cilt 1.-M., 2000; 975.
6. Ashton H. Benzodiazepin çekilmesi: 50 hastada sonuç. - Br J Bağımlılığı 1987; 82: 665-71.
7.Engel G.L. Biyopsikososyal modelin klinik uygulaması // Am J Psychiatry 1980; 137:535.
8. Higgitt A.C., Lader M.H., Fonagy P. Benzodiazepin bağımlılığının klinik yönetimi. Br Med J 1985; 291: 688-90.
9. Kaplan H.I., Sadock B.J., Grebb J.A. Psikiyatrinin Özeti. Yedinci Baskı. 1994; 911-2.