Lokal anestezi ve çeşitleri. Anestezi türleri. Ve ayrıca siz uykuya dalmadan önce anestezi uzmanının ne yapacağı. Anestezinin ana aşamaları nelerdir

Metin: Evgenia Skvortsova

Dişçi koltuğunda anestezi veya daha da fazlası anestezi ameliyat masasında olmak operasyonlardan daha korkutucu olabilir: enjeksiyonlar ağrılıdır ve genel anesteziden sonra aklınız bile başına gelmeyebilir. Bunlardan hangisinin doğru hangisinin efsane olduğunu uzmanlarla birlikte çözeceğiz: en yüksek kategoride bir doktor, estetik tıp kliniği "Güzellik Zamanı" anestezi uzmanı-resüsitatörü Oleg Karmanov, implantolog, ortopedi uzmanı “NovaDent” diş klinikleri ağı Mikhail Popov ve “Refformat” kliniğinin anestezi uzmanı-resüsitatörü Yuri Timonin.

Anestezi nasıl çalışır?

Lokal veya genel herhangi bir anestezi (ikincisine anestezi de denir), vücutta ağrı stresinden kaçınmaya yardımcı olan tıbbi bir müdahaledir. Yaralanan bölgeden gelen ağrı uyarısına yanıt olarak serebral kortekste ağrı farkındalığı oluşur. Bunu önlemek için sinir uçlarını bloke etmeniz gerekir. Lokal anestezi, belirli bir bölgede ağrı uyarılarının iletimini durdurur - ilaç hücre zarlarından geçer ve içlerindeki reaksiyonları bozar. Bunun sonucunda sinir uyarıları bloke olur ve ağrı hissi oluşmaz. Lokal anestezi sırasında bilinç korunur ve etkisi ortalama bir ila iki saat sürer. Anestezi veya genel anestezi, - etkili yöntem müdahale olduğunda geniş alan bedenler. Bu durumda kişi derin bir uyku çeker ve rahatlamış olur: kaslardaki ve diğer dokulardaki gerginlik cerrahın işini etkilememelidir.

Oleg Karmanov, anestezinin vereceği zarardan korkmanın yanlış olduğunu belirtiyor: Acıya katlanmak çok daha tehlikelidir. Çoğu durumda, anestezi olmadan yapılan ameliyatlarda ağrılı şok nedeniyle hayatınızı kaybetme riski çok yüksektir. Doktora göre modern anestezikler iyi kontrol ediliyor. Bu, aktif maddenin artık vücuda verilmediği anda hızla parçalandığı ve hastanın uyandığı anlamına gelir. Tek mutlak kontrendikasyon, kullanılan ilaçlara karşı alerjidir ve olası yan etkiler genellikle çözeltideki ek maddelerin varlığıyla ilişkilidir: vazokonstriktörler (vazokonstriktörler), koruyucular ve stabilizatörler.

Ameliyata nasıl hazırlanılır
anestezi altında ve sonrasında neden kötü hissettiriyor?

Müdahalenin türüne bağlı olarak, önceden belirlenmiş muayenelerden geçmeniz gerekir - genellikle kan testleri, bir EKG ve bazen örneğin, kan pıhtılarının varlığını dışlamak için alt ekstremitelerin ultrasonu - ve ayrıca alkol almayı ve bazı ilaçları almayı bırakmanız gerekir. Operasyondan önce belli bir süre ilaç tedavisi. Test sonuçları doktor tarafından tatmin edici ise planlanan operasyonu onaylayacaktır. Bu durumda hafif etkisi olan ilaçlar kullanılır ve anesteziden çıkış genellikle ağrısız olur. Operasyon sırasında kan basıncında değişiklik gibi süreçlerin meydana gelebileceğini dikkate almakta fayda var - ancak anestezi uzmanının işi hasta anestezi altına alındıktan sonra durmaz; Tüm operasyon boyunca doktor anestezinin derinliğini ve beyin aktivitesini izler. Sözde nöroproteksiyon da kullanılır - koruma sinir hücreleri Bazı ilaçların yardımıyla.

Karmanov, anesteziden kurtulduktan sonra hoş olmayan sonuçların (hafıza bozukluğu, dalgınlık, halüsinasyonlar) genellikle acil operasyonlar sırasında, örneğin bir araba kazası sonucu büyük miktarda kan kaybıyla çok hızlı hareket etmeniz gerektiğinde ortaya çıktığını belirtiyor. Bu durumlarda hipnotik ilaçlar yani hipnotik etki bu tür yan etkilere neden olabilir. Doktor, kalp-damar hastalıkları, sorunları olan kişiler için ağrı kesici ilaçları da özel bir dikkatle seçmelidir. solunum sistemi, böbrek yetmezliği, hormonal bozukluklar ve şeker hastalığı.

Anestezi sırasında uyanabileceğiniz veya sonrasında uyanamayacağınız doğru mu?

Dozajın yanlış hesaplanması, anestezinin yanlış seçilmesi veya vücudun enjekte edilen ilaçları çok hızlı işlemesi durumunda ameliyat sırasında uyanmak teorik olarak mümkündür. Ancak pratikte bu son derece nadirdir. Genellikle doktor durumu iyi izler ve hastanın uykusunun dinlendirici kalması için ilacın "eklenmesinin" ne zaman gerekli olduğunu bilir.

Anestezi altında yapılan ameliyat sonrasında uyanamama riski de mevcut ancak uzmanlar bu ihtimalin de yüksek olduğunu belirtiyor. ölümcül sonuç yalnızca acil durumlarda ve beyin cerrahisinde yüksektir. Doğru, bu durumlarda ölüm daha sık anestezi nedeniyle değil, ciddi bir durum nedeniyle - akut yaralanma veya yaşamı tehdit eden bir hastalık nedeniyle meydana gelir. Planlanan operasyonlarda anestezi hatası nedeniyle hayatta kalamama ihtimali sıfıra yakındır. Genel olarak tekniğe uyulur ve gerekli kontrol sağlanırsa anestezi, hayat şöyle dursun sağlığa tehdit oluşturmaz.

Sedasyon nedir
ve neden gerekli?

Sedasyon, sığ uykuyu tetikleyen, narkotik olmayan hipnotiklerin intravenöz olarak uygulanmasıdır. Çeşitli endoskopi türleri, kolonoskopi için kullanılır, ancak çoğunlukla dişçinin muayenehanesinde kullanılır. Bir kişi uyuklarken, onunla hafif bir temas mümkündür: hayati refleksler ve vücut fonksiyonları korunur ve hasta, örneğin başını çevirmek veya "bir kağıt parçasını ısırmak" gibi doktorun isteklerine yanıt verir. Sedasyona, çalışma alanını uyuşturmak için lokal anestezi eşlik eder.

Anestezi uzmanı Yuri Timonin'e göre propofol yan etkilere neden olmuyor ve maddenin kendisi kısa süreli bir etkiye sahip ve vücuttan hızla atılıyor. Sedasyonun en büyük avantajı, hasta için stres yaratmadan, kolay uyanmayla ve sonrasında hoş olmayan sonuçlarla tedavi süresini 3,5-4 saate çıkarmanıza olanak sağlamasıdır. Doktorlar bu yöntemi arteriyel hipertansiyon ve anjina pektoris için olduğu kadar diş hekiminden bilincini kaybetme noktasına kadar korkanlar için de önermektedir.

Hamilelikte diş anestezisi güvenli midir?

İmplantolog Mikhail Popov, lokal anestezinin sadece fetüsün sağlığını tehdit etmediğini, aynı zamanda özellikle gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterinde diş tedavisinde de önerildiğini vurguluyor. Anestezik çok küçük miktarlarda kana emilir ve plasentaya nüfuz etmez, dolayısıyla hamileliğin seyrini ve fetüsün durumunu etkilemez. Yuri Timonin, lokal anestezinin, tıkalı sinirle ilişkili çenenin oldukça geniş bir alanını 1-1,5 saat boyunca "kapatmanıza" izin verdiğini ekliyor. Üstelik bundan kaynaklanan zarar, ağızdaki enfeksiyon kaynağından her zaman daha azdır.

Kadınlar tedaviye başlamadan önce diş hekimini hamilelik konusunda uyarmalıdır: Bu bilgi, anne adayları için en uygun olan adrenalin içermeyen ilaçlar lehine seçim yapmalarını sağlayacaktır. Acil olmayan diş problemlerinin çözümünü hamileliğin 35-40. haftasında ertelemeye değer - ancak örneğin iltihaplanma süreçleri ve ülserler için acil tedavi gerekiyorsa, tüm hamilelik boyunca lokal anestezi verilir. Sedasyona gelince, bu yöntem hamile kadınlarda kontrendikedir: bunun için ilaçların fetüs üzerindeki etkisi tam olarak araştırılmamıştır.

Epidural anestezi: artıları ve eksileri

Epidural anestezi sayesinde, omurilik kanalı boyunca boşluğa bir anestezik enjekte edildiğinde kasılmalar daha az ağrılı hale gelir ve kadın bilinçliyken doğum gözle görülür şekilde daha sakin olur. İyi bir doz hesaplamasıyla hassasiyet neredeyse sadece pelvik bölgede kaybolur, ancak bacaklardaki hisler ve onları hareket ettirme yeteneği kalır. Bu anesteziye yürüme epidural de denir, ancak aslında yürüyemeyeceksiniz - bacaklarınız zayıf olacak ve sensörler veya kateterler farklı parçalar bedenler uzağa gitmenize izin vermeyecektir. Psikolojik yönü de önemlidir: Zarar vermeyeceğini önceden bildiğinizde rahatlamak ve endişelenmemek çok daha kolaydır.

Oleg Karmanov'a göre, epidural anestezi zaten uygulanmış durumdayken, gerekirse acil sezaryene geçmek daha hızlı ve daha kolay: ağrıyı hafifletmek için zaman kaybetmenize gerek kalmayacak. Ancak epidural anesteziye her zaman güvenemezsiniz; doğumun belirli bir aşamasında bunu gerçekleştirmek için zaten çok geç. Yöntemin, intervertebral fıtık ve ciddi dolaşım ve pıhtılaşma bozuklukları dahil olmak üzere bir takım kontrendikasyonları vardır. Epidural anestezinin tehlikeli komplikasyonları oldukça nadirdir.

Gelecekte anesteziden neler beklenmeli?

Modern anesteziklerin ana özelliği iyi kontrol edilebilirliktir. İlacın temini durdurulduğunda hızla parçalanmaya başlar. Sonuç olarak, doktorun farklı durumlar için anestezinin süresini ve derinliğini kontrol etmesi uygundur: kalp hastalığı olan bir hasta için anestezi uzmanı, solunum yolu hastalığı olan bir kişi için bir ilaç karışımını seçecektir - diğerini. Her iki durumda da vücutta minimum ilaç yükü ile anestezi olacaktır. Aynı zamanda modern damar içi kateterler gibi çeşitli anestezi cihazları ameliyat sırasında güvenliği ve konforu arttırmaktadır. Hastanın durumunun dikkatli bir şekilde izlenmesi (nabız, kan basıncı, kandaki oksijen miktarının otomatik olarak ölçülmesi), modern koşullarda genel anestezinin bir başka avantajıdır.

Yeni nesil lokal anesteziklerin yan etkisi ve kontrendikasyonları on yıl önceki ilaçlara göre çok daha az olup, etki için bekleme süresi beş dakikaya inmiştir. Doktorlar aynı fikirde: zamanla alerjik reaksiyonların yüzdesi artacak sıfıra eşit ve enjeksiyonun kendisi tamamen ağrısızdır. Anestezi sırasında sürecin kontrol edilebilirliği de artacak: Bir kişiyi derin uyku durumuna daha hızlı girip çıkarmak ve uygun bir anda onu bilincine döndürmek mümkün olacak. Oleg Karmanov yakın gelecekte intravenöz anestezi yerine hap şeklinde bir ilacın ortaya çıkacağını göz ardı etmiyor: hapı yedi ve uykuya daldı.

Doğru, anestezistler yine de boş kalmayacaklar: hastanın durumunun sürekli izlenmesi ve doğru şekilde düzeltilmesi çok önemlidir. Peki anesteziyi hipnozla değiştirmek mümkün olacak mı? büyük soru. 2006 yılında İngiliz televizyonu, mide tümörünün hipnoz altında, anestezi kullanılmadan çıkarılması operasyonunu gösterdi ve 2008'de İran kliniklerinden birinde hipnotize edilmiş bir kadın, anestezi olmadan başarıyla sezaryen gerçekleştirdi. Ancak Mikhail Popov, bu tür vakalarla ilgili ortaya çıkan bilgilere rağmen, bilimsel araştırma bu konu hakkında henüz hayır.

Acıyı fethedin, acıyı hafifletin; Tıp yüzyıllardır düşmanlarla “savaşıyor” insan sağlığı: hastalıklar. Birçoğu eşlik eden cerrahi hastalıklarla ilgilidir. dayanılmaz ağrı lokal anestezi ile tedavi edilebilen bir durumdur.

Lokal anestezi, ağrı reseptörlerinin bloke edilmesi ve duyu lifleri boyunca impulsların iletilmesi nedeniyle uygulama yerindeki dokuların ağrı duyarlılığının geçici olarak kaybıdır. Bu yazımızda modern tıpta kullanılan lokal anestezi türlerini ve yöntemlerini ele alacak, ilaçlardan bahsedeceğiz.

Antik çağda ağrıyı hafifletmek için infüzyonlar, kaynatma, alkol, buz, uyuşturucu, haşhaş, özel uyutucu süngerler, yani en azından ağrı hissini köreltebilecek her şey kullanılıyordu. İtalya'da 150'den fazla reçeteli ilaç kullanıldı. Ancak kokainin anestezik özelliklerinin keşfedilmesiyle lokal anestezinin doğuşu mümkün oldu. Önemli dezavantajı şuydu: yüksek toksisite ve belirgin bağımlılık. Novocaine daha sonra sentezlendi ve 1905'te Eichorn bunu lokal anestezi için kullandı. Bu anestezinin geliştirilmesine önemli katkı yurttaşımız A.V. Vaka anestezisini geliştiren Vishnevsky.

Lokal anestezinin uygulama alanları

Tıbbın tüm branşlarında kullanıldığı için artık lokal anestezinin nerede kullanılmadığını söylemek zor:

• diş hekimliği (çıkarma, protez);
• cerrahi (ekstremite ameliyatları, karın boşluğunun alt katı, apselerin açılması);
• üroloji (böbrek cerrahisi, prostatektomi, ürografi);
• jinekoloji ve doğum (çeşitli jinekolojik operasyonlar, doğum anestezisi, Sezaryen);
• travmatoloji (neredeyse tüm cerrahi müdahaleler);
• proktoloji (çeşitli operasyonlar);
• gastroenteroloji (gastroskopi ve entübasyon);
• KBB operasyonları;
• oftalmik ameliyatlar ve diğerleri.

Hemen hemen her yerde kullanıldığı için bu, lokal anestezinin uygulama alanlarının tam listesi değildir. Büyük olasılıkla, her birimiz hayatımızda en az bir kez bu tür ağrı kesicilerle karşılaştık.

Lokal anestezi türleri

Yüzeysel veya terminal.İlaç cilde veya mukoza zarlarına yüzeysel olarak merhem, jel, sprey şeklinde uygulanır. Diş hekimliğinde, ürolojide, oftalmolojide, KBB hastalıklarında, yanık tedavisinde, trofik ülserler vesaire. Preparatlar: Lidokain, Trimekain, Anestezin, Dikain, Piromekain %0,4 ila %4 arası konsantrasyonlarda. Çocuklarda ağrısız venöz ponksiyon için özel bir krem ​​kullanılır: Emla.

İnfiltrasyon anestezisi. Bu anestezi tipi, cerrahi alana anestezik madde enjeksiyonu esasına dayanır. Öncelikle ince bir iğne ile anestezik madde intradermal olarak enjekte edilerek “limon kabuğu” oluşturulur. Daha sonra daha uzun bir iğne kullanılarak katman katman doku infiltrasyonu gerçekleştirilir. Bu sayede ameliyat bölgesindeki sinir uçları bloke edilir. Bu tip anestezi için %0,125-0,5 konsantrasyonlu solüsyonlar kullanılır. Vishnevsky'ye göre anestezi, sürünen bir infiltrasyon yönteminin kullanılmasını içerir: bir "limon kabuğu" oluştuğunda, cerrah anestezik solüsyonu deri altı yağa sıkıca pompalar. Bu anestezi kesinlikle katman katman yapılır. İlaçlar: Novocaine, Lidocaine, Trimecaine.

İletim (bölgesel) anestezi. Bu anestezi, iletim (gövde, paravertebral, sinir pleksusları), novokain blokajlarının yanı sıra merkezi blokajları da içerir: spinal, epidural ve kaudal. Sinir pleksuslarının (pleksus) ve gövdelerin blokajı, ultrason kontrolü altında veya bir nörostimülatör kullanılarak gerçekleştirilir. Öncelikle bloke edilmesi gereken gerekli sinir oluşumları tespit edilir ve ardından perinöral olarak ortalama 40 ml'ye kadar anestezik madde enjekte edilir. Bu anesteziye bölgesel anestezi denmesinin nedeni budur çünkü vücudun herhangi bir bölümünü uyuşturmanıza olanak tanır: kol, bacak, çene vb. Esas olarak ekstremitelerdeki cerrahi müdahaleler (ortopedi, travmatoloji, damar operasyonları, cerrahi) ve çene-yüz cerrahisinde kullanılır. İntravenöz ve intraarteriyel lokal anestezi çok nadir kullanılır. Bir aile hekiminin muayenehanesinde Lukashevich-Oberst'e göre iletim anestezisi ve terapötik novokain blokajları çoğunlukla cerrahi, nörolojik ve travma hastalarında kullanılır. Aşağıdaki anestezikler kullanılır: Novocaine, Lidocaine, Bupivacaine, Naropin.

Omurilik anestezi. Bu anestezi, omuriliğin subaraknoid boşluğuna, omurilik köklerinin bloke olması ve ağrı uyarılarının omuriliğe girmemesi nedeniyle anestezik bir solüsyonun enjekte edilmesinden oluşur. İlk kez 1899'da A. Beer tarafından tanımlandı ve hem belirgin popülerlik hem de haksız unutulma dönemleri yaşadı. Lokal anestezi için yeni ilaçların ortaya çıkmasıyla birlikte daha gelişmiş ince delici iğneler ve önleme olası komplikasyonlar Bu anestezi yöntemi, cerrahi operasyonların anestezi yönetiminde yaygın olarak kullanılmaktadır. Cerrahi müdahalelerde kullanılır (özellikle karın boşluğunun alt tabanı, alt ekstremiteler), kalça eklemi, operasyonlar sezaryen Bazı ürolojik operasyonlar ve ayrıca genel anesteziyi iyi tolere edemeyen gerontolojik hasta grubunda daha çok tercih edilir. 1960'ların başında Dripps çalışmaları Bu tür ağrı kesicilerden sonra "bacaklarınızın kaybolacağı" yönündeki kamuoyu görüşünün aksine, bu yöntemin mutlak güvenliğini kanıtladı. Bu anestezinin yeni doğan bebeklere de zarar vermeden yapıldığı gerçeği de desteklenmektedir.

Epidural anestezi. Bu tür ağrı kesici aynı zamanda merkezi blokajı da ifade eder. Bu anestezinin etkileri tıbbın birçok dalında (cerrahi, travmatoloji, doğum, üroloji) takdir edilmiş olup, kateter kullanılarak uzun süreli anestezi yapılabilmesi olanağı, bu tür anesteziyi kanser hastalarının tedavisinde vazgeçilmez hale getirmiştir. Spinal anestezi iyi bir motor blokla tam bir blok sağlıyorsa, epidural farklı bir blok sağlar: analjeziden (ağrı sendromlarını tedavi etmek için başarıyla kullanılır) iyi bir motor blokla derin anesteziye kadar. Anestezinin şiddeti anestezik maddeye, konsantrasyonuna ve dozuna bağlıdır. Bu anestezi türü birçok cerrahi müdahalede kullanılır; doğum sırasında ve sezaryen sırasında ağrının giderilmesinin yanı sıra kronik ağrı sendromlarının tedavisinde de vazgeçilmezdir. Epidural anestezi tekniği, anesteziğin omurilikteki oluşumlardan biri olan epidural boşluğa enjekte edilmesi ve duramaterin delinmemesi esasına dayanır. İlaçlar: Prilokain, Lidokain, Mepivakain, Bupivakain, Ropivakain.

Kaudal anestezi. Bu sadece sakrum seviyesinde uygulanan bir tür epidural anestezidir. Bu anestezi perine ve anorektal bölgedeki cerrahi operasyonlar ve obstetrik manipülasyonlar için endikedir. Kullanılan ilaçlar epidural anestezide kullanılan ilaçlarla aynıdır.

Lokal anestezi için hazırlıklar

Bölgesel ve lokal anestezi için özel ilaçlar kullanılır: lokal anestezikler. Aşağıdaki gruplara ayrılırlar:

• esterler (Kloroprokain, Novokain, Dikain, Tetrakain);
• amidler (Bupivakain, Lidokain, Ropivakain, Mepivakain, Prilokain, Etidokain).

A.V.'ye göre en sık infiltrasyon anestezisi için kullanılır. Vişnevski. Etkisi birçok bakımdan modern anesteziklerden daha düşüktür. İltihaplanma durumunda (apse, flegmon) pratikte hiçbir etkisi yoktur. Kullanılan çözeltinin konsantrasyonu %0,125 ila %0,5 arasında değişir.

Dicaine. Anestezik özellikleri bakımından novokainden 15 kat daha güçlüdür. Mukoza zarlarının anestezisi için çözeltinin konsantrasyonu %0,25 ile %2 arasında değişir. İlaç çok toksiktir ve diğer anestezi türleri için kullanılmaz.

Lidokain(ksilokain).İlaç novokainden birkaç kat daha toksiktir, ancak yine de ondan 4 kat daha güçlüdür. Terminal (%10), infiltrasyon (%0,25-%0,5), iletim (%1-%2), epidural (%1-%2) anestezisi için kullanılır. 5-8 dakikada etki etmeye başlar, adrenalin ilavesiyle anestezi süresi 2 saate kadar çıkar.

Trimekain. Anestezi 10 dakika içinde başlar, süresi 2-3 saattir. Lidokain gibi terminal (%2-%5), infiltrasyon (%0,25-%0,5), iletim (%1-%2), epidural (%1-%2) anestezisinde kullanılır.

Bupivakain(markain). En güçlü ve uzun etkili anesteziktir. 20 dakika sonra harekete geçmeye başlar, etki süresi 7 saate kadardır. Anestezinin sonunda analjezi devam ediyor uzun zaman. İnfiltrasyon, spinal, epidural ve iletim anestezisi için kullanılır. Bu ilaç, anesteziden analjeziye kadar farklı bir blok elde etmenizi sağlar. Kullanılan çözeltinin konsantrasyonu %0,25 ila %0,75 arasındadır.

Naropin. Modern uzun etkili anestezik. 10-20 dakika içinde hareket etmeye başlar, süresi 10 saate kadar çıkar. Epidural, infiltrasyon anestezisi, sinir gövdelerinin ve pleksusların blokajı, postoperatif analjezi için kullanılır. Kullanılan çözeltinin konsantrasyonu %0,75 -%1'dir.

Ultrakain. Esas olarak diş hekimliğinde kullanılır. Eylem birkaç dakika içinde başlar ve 2 saate kadar sürer. Diş hekimliğinde özel karpüllerde kullanılır.

Lokal anestezi endikasyonları

• Küçük karın ameliyatları, yumuşak doku ameliyatları;
• ciddi eşlik eden patoloji;
• hastanın genel anesteziyi reddetmesi;
• gerontolojik (yaş) hasta grubu.

Lokal anestezi kullanımına kontrendikasyonlar

• Hastanın reddedilmesi;
• anesteziklere alerji;
• zihinsel hastalık;
• büyük hacimli operasyon;
• Cerrahi bölgede skar dokusu değişiklikleri.

Komplikasyonlar

Komplikasyonlar hem infiltrasyon anestezisinde (çoğunlukla anestezi uzmanlarının katılımı olmadan cerrahlar tarafından gerçekleştirilir) hem de yardım sağlamak için gerekli tüm ekipmanın bulunduğu ameliyathanede yalnızca anestezi uzmanları tarafından gerçekleştirilen merkezi bloklarda ortaya çıkabilir. birşeyler yanlış gidiyor. Bunun nedeni, anestezinin kendisinin toksisitesinin yanı sıra, istemeden damara girmesidir. En sık üç tür komplikasyon ortaya çıkar:

• Merkezi sinir sisteminde hasar (hastanın motivasyonsuz kaygısı vardır, kulak çınlaması ortaya çıkar ve ortaya çıkabilir)

İnsan vücudu sinir uçlarıyla yukarı ve aşağı nüfuz eder. Normal bir durumda bu farkedilemez, ancak tahriş edici bir durum ortaya çıktığında sinirler ağrının başlamasıyla kendilerini hissettirir. Bunun bir örneği, sert bir nesneye yapılan yaygın bir kesik veya darbedir.

Ameliyat sırasında insan dokusu birkaç saat boyunca mekanik strese maruz kalır. Ağrılı şoku önlemek için anestezi (ağrı kesici) kullanılır.

Anestezi nedir

Anestezi nedir ve vücudu nasıl etkiler? Bu, ağrıyı belirli bir süre dindiren bir ilaç grubudur. Tıpta uygulanan farklı şekiller manipülasyonun karmaşıklığına, kronik ve geçmiş hastalıkların varlığına ve hastanın yaşına bağlı olarak ağrının hafifletilmesi.

Anestezinin amaçları:

• Ağrı algısının baskılanması.
• Ameliyat sırasında ve sonrasında hastanın hayati fonksiyonlarının izlenmesi ve sürdürülmesi.
• Hastayı zararlı çevresel faktörlerden korumak.

Lokal anestezi

Cerrahi operasyonlar ve diğer tıbbi prosedürler sırasında kullanılırlar. Farklı türde anestezi Hangisinin kullanılacağına ameliyata hazırlık aşamasında doktor karar verir.

Uygulamada lokal anestezi kavramıyla karşılaşılmaktadır ancak ne olduğu herkes tarafından anlaşılamamaktadır. Tıptan uzak insanlar için anestezi kavramı, hastanın tamamen uykuya dalması ile ilişkilendirilir. Basit operasyonlar veya teşhis prosedürleri gerçekleştirirken insan sinir sisteminin devre dışı bırakılması tavsiye edilmez. Tıbbi müdahalenin yapılacağı bölgeyi duyarsızlaştırmak için lokal anestezi kullanılır.

Belirteçler:

• Basit karın ameliyatları.
• Diş prosedürleri.
• Doğal doğum.
• Planlanan sezaryen.
• Genel anestezinin gönüllü olarak reddedilmesi.
• İlerlemiş yaş.

Genel anestezi

Genel anestezi, merkezi sinir sistemi fonksiyonlarının geçici olarak engellenmesi anlamına gelir. Hastanın bilinci kapalıdır, ışık ve ses uyaranlarına yanıt vermez, ağrı duyarlılığı yoktur. Bu etki özel anestezik ilaçlarla sağlanır. Dozaj, hastanın yaşına, vücudunun özelliklerine ve operasyonun süresine göre doktor tarafından seçilir. Buna karşılık genel anestezi ikiye ayrılır:

Tek ilaç kullanarak mononarkoz.

Karışık anestezi - iki veya daha fazla ilacın kullanılması.

Kombine anestezi - analjeziklerin ve diğer ilaçların eklenmesiyle anesteziklerin uygulanması.

Üç tip genel anestezi vardır:

• Soluma - anestezik vücuda solunum yolu yoluyla girer.
• Parenteral - ilaçlar kas içine veya damar içine uygulanır.
• Entübasyon - trakeaya özel bir tüpün yerleştirilmesi.

Genel anestezi endikasyonları:

• Karmaşık karın ameliyatı.
• Acil sezaryen.
• Diğer anestezi türlerine kontrendikasyonlar.
• Lokal anestezi için koşulların/ilaçların eksikliği.

Cerrahi prosedür yüzeysel dokuları içerdiğinde ve minimum manipülasyon yapıldığında lokal infiltrasyon anestezisi kullanılır. Bu yöntemin özü, sinir uçlarını bloke etmek için belirli bölgeleri anesteziklerle tedavi etmektir.

İnfiltrasyon anestezisi ne zaman kullanılır:

• Maksillofasiyal cerrahi.
• Apselerin açılması.
• Yabancı cisimlerin çıkarılması.
• Yaralanma nedeniyle dikişler.
• Apendiksin, kistlerin, küçük tümörlerin çıkarılması.
• Oftalmik manipülasyonlar.

Vishnevsky'ye göre infiltrasyon anestezisi - gelecekteki kesi yerinin novokain ile enjekte edilmesi - çok popüler hale geldi. Ağrının giderilmesi birkaç aşamada gerçekleşir. İlk olarak, cilt "dondurulur" - novokain, ince bir iğne kullanılarak deri altı boşluğa enjekte edilir. Daha sonra geniş bir iğne kullanılır, deri altı doku bölgesine büyük miktarda novokain enjekte edilir. Daha sonra cerrah bir kesi yapar ve ardından kasları keser.

Basit bir işlem 500 ml'ye kadar novokain gerektirir. Maksimum anestezi dozu 1500 ml'dir, artık yok.

Yüzeysel ve birleşik

Yüzeysel anestezi, cilt ve mukoza zarlarının lokal anesteziklerle tedavi edilmesini içerir. Vücudun belirli bir bölgesinde hassasiyet kaybı meydana gelir, hasta bilinçli kalır ve durumu kontrol eder. Orta derecede ağrı ve fiziksel rahatsızlığa neden olan tıbbi ve kozmetik prosedürler için reçete edilir.

Lokal anestezi için hazırlıklar merhemler, aerosoller ve jeller şeklinde bulunur. Anestezinin etkisi birkaç dakika sonra başlar. Yüzeysel anestezinin tek dezavantajı ilaçların yüksek toksisitesidir. Anesteziklerin aktif bileşenlerine karşı alerjik reaksiyonun gelişimi göz ardı edilemez. Yüzeysel anestezinin kullanılması yalnızca tıbbi bir tesiste önerilir.

Bu tip anestezinin uygulanması:

• Diş manipülasyonları.
• Kozmetik prosedürler.
• Üriner veya venöz kateterin takılması.
• Burun ve ağız boşluğunda manipülasyonlar.
• Jinekolojik ve ürolojik prosedürler.

Kombine anestezi, ağrıyı hafifletmek için ilaçların kademeli veya eş zamanlı olarak uygulanmasını içerir. İnhalasyon sıklıkla intravenöz anestezi ile kombinasyon halinde reçete edilir. Anesteziklere ek olarak diğer gruplardan ilaçlar da kullanılır: analjezikler, sakinleştiriciler, kas gevşeticiler, antipsikotikler.

Kombine anestezi ile hastaya nispeten küçük dozlarda enjekte edilen ilaçlar verilir. Sonuç olarak bileşenlerin vücut üzerindeki toksik etkisi azalır ve yan etki gelişme riski azalır.

Anestezi sonrası kontrendikasyonlar ve olası komplikasyonlar

Ağrı giderilmeden ameliyat mümkün değildir. Her türlü anestezinin vücut üzerinde en iyi etkisi yoktur ve bazı durumlarda olumsuz etkileri artar. Tıpta genel anestezi kullanımının son derece istenmeyen olduğu durumlarda koşullu kontrendikasyonlar vardır. Hastanın hayatı tehlikede olduğunda anestezi kullanma riski bir kenara bırakılır. Doktor uygun ilaçların optimal dozajını seçmeye çalışır.

Genel anestezinin aşağıdaki kontrendikasyonları vardır:

• Akciğer iltihaplanması.
• Bronşiyal astım.
• Miyokardiyal enfarktüs.
• Kalp yetmezliği.
• Atriyal fibrilasyon.
• Bozulmuş böbrek ve karaciğer fonksiyonu.
• Zihinsel ve nörolojik bozukluklar.
• Alkol ve uyuşturucu zehirlenmesi.

Ameliyat sırasında ağrının giderilmesi bir nevi şifalı uykudur. Modern ekipmanlara rağmen yüksek seviye uzmanlara göre anesteziden sonra iyileşememe riski vardır. Cerrahi işlemler sırasında hastanın durumu anestezi uzmanı tarafından takip edilir, ancak sağlık durumunun bozulmasıyla kendini hissettiren olumsuz sonuçlar göz ardı edilemez.

Anesteziden çıktıktan bir gün sonra ortadan kaybolan sık görülen komplikasyonlar:

• Mide bulantısı.
• Baş dönmesi.
• Hafızada küçük kayıplar.
• Sırt ve kas ağrısı.
• Kramplar.

Devam eden ciddi komplikasyonlar uzun zamandır ve sıklıkla tıbbi müdahale gerektirir:

• Zihinsel bozukluklar - anksiyete, depresyon, panik ataklar.
• Kısmi hafıza kaybı, zaman ve mekanda yönelim bozukluğu.
• Artan kan basıncı.
• Kardiyak fonksiyon bozukluğu.
• Anestezik kullanımına bağlı karaciğer fonksiyon bozukluğu.
• Akciğer enfeksiyonları.

Ameliyat masasına çıkacak olan her kişi, hangi tür anestezinin mevcut olduğunu ve kendisi için hangisini seçmenin daha iyi olduğunu defalarca düşünmüştür. Modern anesteziyolojide ağrıyı gidermenin birçok yöntemi vardır. Her birinin kendi olumsuz ve olumlu yanları, endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır. Anestezi altında yapılan her türlü operasyon hasta ve doktor için risk taşır. Bu nedenle anestezi seçimine tüm sorumlulukla yaklaşılmalıdır.

Anestezi, insan vücudunun bilincin kapandığı, tüm kas gruplarının gevşediği, reflekslerin azaldığı, ağrıya duyarlılığın kesildiği bir duruma getirilmesidir.

Anestezi türleri

Modern tıpta anestezi türlere ayrılmaktadır. Sınıflandırma nasıl yapıldığına bağlıdır narkotik analjezik madde enjekte etme yöntemi. Aşağıdaki türler mevcuttur:

1. Kombine anestezi.
2. Solunmayan genel anestezi.
3. İnhalasyon genel anestezi.
4. Lokal anestezi.

Lokal anestezi türleri

Aşağıdaki gibi lokal anestezi türleri vardır:

Anestezi uygulama yöntemleri

Lokal anestezi geçici ve geri dönüşümlüdür sinir uçlarının hassasiyetinin ortadan kaldırılması insan vücudunun istenen kısmında ağrılı uyaranlara neden olur. Bu anestezinin birçok avantajı vardır:

1. Diğer ağrı giderme yöntemlerine göre daha az kontrendikasyon.
2. Ayakta tedavi bazında ameliyat yapma imkanı.
3. İlacın etkisi bittikten sonra neredeyse hiç yok Olumsuz sonuçlar.
4. Hastanın takibine gerek yoktur.
5. Ağrının giderilmesine yönelik herhangi bir hazırlık yoktur.

Bölgesel anestezi

Bu tip, belirli bir tipografik alandaki hassasiyetin giderilmesi gerektiğinde ve genel anestezinin kontrendike olduğu veya pratik olmadığı durumlarda gerçekleştirilir. Bu anestezi sırasında hasta nefes almayı ve bilincini korur, belirli bir sinir pleksusunda veya bir sinirde ağrı duyusunun iletimi kapatılır ve analjezik bir etki elde edilir.

Bu anestezi olabilir Operasyonlar sırasında en güvenli hayati koruma açısından önemli işlevler yaşlı hastalarda veya ciddi somatik eşlik eden hastalığı olan hastalarda.

Bu grup şunları içerir:

1. Omurilik anestezi. Madde, dura mater'in altındaki omuriliğin subaraknoid boşluğuna enjekte edilir. İlaç uygulandığında vücudun alt kısmında tam kas gevşemesi ve ağrı hassasiyetinin kaybı meydana gelir. Bir kişi alt uzuvlarını hareket ettiremez. Prosedürün yanlış yapılması durumunda olumsuz sonuçlar ortaya çıkabilir.
2. Epidural anestezi. İlaç, periosteumun altındaki omuriliğin dura mater'sine enjekte edilir. Omurilik köklerinin bloke olması nedeniyle ağrının azalması meydana gelir. Anestezi tekniğinin yanlış uygulanması durumunda herhangi bir olumsuz sonuç görülmez.

İnhalasyon anestezisi

Bu tip, endotrakeal ve maske anestezi türlerini içerir. Anestezi sırasında bilinç kaybı, uçucu narkotik maddelerin - nitröz oksit, florotan, eter - solunum yoluna sokulmasıyla sağlanır.

İnhalasyon anestezisi uygulandığında 4 aşama vardır:

1. Genel anestezi. Hastanın bilinci halen açıktır ancak ağrı hassasiyeti yoktur. Tüm refleksler engellenir ve hasta sorulara cevap vermekte zorlanır. Aşama 3 ila 5 dakika sürer. Hızlı müdahalelerin (apse ve selülitlerin açılması) gerçekleştirilmesinin yanı sıra teşhis işlemlerinin de gerçekleştirilmesi mümkündür.
2. Uyarma. Subkortikal süreçler uyarılır ve serebral korteks inhibe edilir. Bilinci olmamasına rağmen hasta ayağa kalkıp heyecanlı bir halde bulunmaya çalışabilir. Bu aşamada müdahale yapılması yasaktır, uyku derinliğini artırmak için ilaçları daha da uygulamaya değer.
3. Cerrahi aşama. Kalp kasılmaları ve solunumu normaldir, hasta bilinçsiz ve sakindir. Bu aşamada gerekli tüm cerrahi operasyonlar gerçekleştirilir. Bu aşama tehlikelidir çünkü kalp atışı ve nefes alma durabilir ve kişi uzun süre bu durumda kalırsa serebral kortekste geri dönüşü olmayan sonuçlar gelişebilir. Bir kişinin yaşamsal belirtileri sürekli izlenmelidir.
4. Uyanış. İlacın uygulanması durdurulduğunda kandaki konsantrasyonu düşer. Bundan sonra kişi uyanır ve tüm aşamalar ters sırayla ilerler.

Genel anesteziyi maskeleyin

Bu tip genel anestezi, hastanın daha derin uykuya yatırılmasında ve kısa cerrahi müdahalelerde kullanılır. Hastanın başı geriye doğru eğilerek burun ve burun bölgesini kapatacak şekilde maske takılır. ağız boşluğu. Bundan sonra hastadan birkaç derin nefes alması istenir. Kişi uyuşturucu etkisi altında hızla uykuya dalar. Anesteziyi durdurmak için ilacın kesilmesi gerekir. Olumsuz sonuçlar Sağlık durumunun kötü olduğu şeklinde ortaya çıkan semptomlar kısa sürede ortadan kalkar.

Endotrakeer ve florotan

Endotrakeal yöntemde ilaç, soluk borusuna yerleştirilen özel bir tüp yardımıyla vücuda girer. Bu yöntem, hava yolu serbest kaldığı için diğerlerinden daha sık kullanılır. Bu, başa, yüze ve boyna erişimi açar. Bu yöntemin ameliyatta kullanılması, operasyonun olumsuz sonuçlar olmadan uzun süre gerçekleştirilmesini mümkün kılar.

Ftorotan güçlü bir narkotik maddedir. Bir kişiyi hızlı bir şekilde gerekli anestezi derinliğine sokun. Bu yöntemi kullanırken uyku hızlı bir şekilde gerçekleşir, derinliği kolayca düzenlenir, uyarılma aşaması yoktur ve kişi anestezi durumundan hızla kurtulur.

Ama birçok şeye rağmen pozitif nitelikler Modern uygulamada bu anestezi pratikte kullanılmamaktadır. Ve hepsi florotan'ın hemodinamik üzerindeki olumsuz etkisi nedeniyle. Kan damarlarını genişletir ve kalp kasının kasılabilirliğini azaltır. Bu, kan basıncında keskin bir düşüşe neden olabilir. Ftorotan'ın karaciğer üzerinde de olumsuz etkisi vardır.

Rausch anestezisi ve intravenöz (inhalasyonsuz)

Bu bir tür inhalasyon anestezisidir. Modern uygulamada anestezistler bunu kullanmazlar. Bu yöntemde kloretilen buharlı bir maske kullanıldı. Buruna getirilen eter sıvısı ile gazlı bez kullanmak mümkün oldu. Anestezi süresi 5 dakikayı geçmemelidir. Hasta hızla uyandı ve uyandığında ciddi bir rahatsızlık hissetti. Bu yüzden bu tür anestezi kullanmayı bıraktılar.

Genel internal anestezinin inhalasyon yöntemlerine göre birçok avantajı vardır. Bu tür anestezinin etkisi çabuk geçer. ve uyarılma aşaması yoktur. Ancak bu yöntem tek başına kullanıldığında anestezi etkisi kısa süreli olur. Bu nedenle dahili anestezi çoğunlukla inhalasyonla yapılır. Hasta ancak inhalasyon dışı yönteme maruz kalmaya başladıktan sonra entübe edilir. İç anestezi ilaçları, barbitürat grubundan ilaçlardır - sodyum tiyopental ve heksenal.

Herhangi bir komplikasyon var mı?

Anestezi sırasında komplikasyonlar, anestezi tekniğine veya narkotik ilaçların hayati organlara etkisine bağlı olabilir.

Olası bir komplikasyon kusmadır. Bu arka plana karşı, aspirasyon tehlikelidir - mide içeriğinin bronşlara ve trakeaya girmesi. Sonuç olarak, sonraki hipoksi - Mendelssohn sendromu ile solunum bozulabilir.

Solunum yollarından kaynaklanan komplikasyonlar açıklıklarıyla ilişkili olabilir.

Trakeal entübasyon sırasındaki komplikasyonlar aşağıdaki gibi gruplandırılır:

1. Endotrakeal tüpün trakeadan bükülmesi veya çıkması.
2. Sağ bronşa endotrakeal tüp yerleştirilmesi.
3. Yemek borusuna endotrakeal tüpün yerleştirilmesi.
4. Ses tellerinde hasar.
5. Laringoskop bıçağının dişlere zarar vermesi.

Dolaşım sistemi komplikasyonları:

1. Kalp durması - anestezi sırasında en ciddi komplikasyondur.
2. Kalp ritmi bozuklukları - ventriküler fibrilasyon, ekstrasistol, ventriküler taşikardi.
3. Hipotansiyon, hem narkotik bir ağrı kesicinin uygulanması sırasında hem de bunun vücuda etki ettiği süre boyunca hastanın kan basıncının düşmesidir. İlaçlar damar-motor merkezini veya kalp fonksiyonunu etkilediğinde ortaya çıkabilir.
4. Periferik sinirlerde hasar.
5. Beyin şişmesi.

Komplikasyonlar tedavi edilir anında infaz kardiyopulmoner resüsitasyon . Komplikasyonların şiddeti, görülme sıklığı ve sonuçları anestezi bakımının kalitesine bağlıdır.

Anestezi bakımı

Bu prosedür aşağıdaki aşamaları içerir:

Hasta nasıl hazırlanır

Günümüzde anestezi için hastanın yaşı veya somatik patolojisi konusunda herhangi bir kısıtlama bulunmadığını belirtmekte fayda var. Ancak kontrendikasyonları ve endikasyonları Herhangi bir anestezi yöntemi mevcuttur. Yöntemin seçimi doktorun hakkıdır ve kişisel yeterlilik ve mesleki eğitim düzeyine göre belirlenir.

Hastayı ameliyata ve narkotik ağrı kesicinin uygulanmasına hazırlamak için bir takım manipülasyonların yapılması gerekmektedir.

1. Ameliyattan önce bir uzmanın hastayı muayene etmesi gerekir. Bu durumda sadece doğrudan tedavi gerektiren hastalığa değil, eşlik eden rahatsızlıkların varlığına da dikkat edilir.
2. Operasyon planlandığı gibi gerçekleştirilirse, gerekirse ilgili rahatsızlıkların tedavisi ve ağız boşluğunun sanitasyonu gerçekleştirilir.
3. Uzman, hastanın uygulanması gereken belirli bir ilaca alerjisi olup olmadığını öğrenmelidir.
4. Hastanın daha önce operasyon ve anestezi geçirip geçirmediği netleştirilir.
5. Cilt yağ dokusunun ifadesine, boyun yapısına, göğüs ve yüz şekline dikkat edilir.

Doğru narkotik ilacı ve ağrı giderme yöntemini seçebilmek için tüm bunları bilmeniz gerekir.

Yerleştirmeden önce çok önemli narkotik madde Gastrointestinal sistemi temizleyin. Bu temizleme lavmanları ve mide lavajı kullanılarak yapılır.

Ameliyattan önce hastaya özel ilaç hazırlığı yapılır:

1. Kararsız hastalara geceleri uyku ilacı veriyorlar gergin sistem sakinleştiriciler (Relanium, Seduxen) operasyondan bir gün önce reçete edilir.
2. Ameliyattan 40 dakika önce kas içine 0,5 mililitre %0,1'lik atropin çözeltisi ve narkotik analjezikler uygulanır.
3. Operasyon öncesinde ağız boşluğu incelenerek protezler ve çıkarılabilir dişler çıkarılır.

Yalnızca kalifiye bir uzman hastayı herhangi bir olumsuz sonuç olmadan ameliyata uygun şekilde hazırlayabilir.

Hayatında en az bir kez anestezi altında yapılan bir operasyonla ya da işlemle karşılaşmamış ya da en azından duymuş birini bulmak belki de zordur. Esrarengiz "anestezi", "narkoz", genel anestezi" kelimelerinin arkasında ne yatıyor ve ameliyat sırasında ne tür anesteziler var?

Çoğu anestezist, anestezinin tüm hastalıkları iyileştireceğine yürekten inanıyor. Şiddetli epilepsi gibi bazıları aslında anestezi ile tedavi edilebilir. Ancak yine de çoğu zaman anestezi uzmanı yaratır ideal koşullar meslektaşlarının çalışmaları için: cerrahlar, doğum uzmanları, jinekologlar, endoskopistler ve daha birçokları, kendisi ise gölgede kalırken. Anestezistlerin hastalara söylediği gibi, "biz geldiğimizde zaten uyuyorsunuz, biz ayrıldığımızda ise hala uyuyorsunuz."

Peki operasyondan birkaç gün önce odaya giren beyaz önlüklü gizemli adam, “Merhaba ben sizin anestezi uzmanınızım” diyen ne yapıyor? Çalışması bu cümleyle başlıyor çünkü ameliyat öncesi konsültasyon için geldi. Daha sonra operasyon sırasında vücudunuzun birçok parametresini takip edecek ve abartmadan sağlığınızı ve hayatınızı ellerinde tutacaktır. Bu nedenle görüşme sırasında önemsiz ayrıntılara yer verilmemeli, hayatınız boyunca geçirdiğiniz tüm akut ve kronik hastalıkları, kullandığınız ilaçları hatırlamaya ve konuşmaya çalışmalısınız. geçen ay. Bu, "uyuyan doktor" ile güvene dayalı bir ilişki kurmaya ve bazen yaklaşan anestezi planını değiştiren ayrıntıları bulmaya yardımcı olur, çünkü şu anda anestezi uzmanı ne tür anestezinin gerekli olduğuna karar verir.

Operasyon günü

Ama sonra o gün geldi ve kalbiniz acıyarak sedyeyle ameliyathaneye gidiyorsunuz. Cerrahla her şey bir şekilde net ama birkaç gün önce size bu kadar titizlikle soran yeni tanıdık ne yapacak? Bir hasta ameliyat öncesi anestezi uzmanının görevlerini tam olarak anlatan bir cümle sarf etmişti: "Doktor, emin olun hiçbir şey hissetmeyeceğim."

Hasta açısından beklenen bu "duyarsızlık", ameliyatın ağrısız ve rahat geçmesi, solunum, kalp ve diğer vücut sistemlerinin stabil çalışması ve minimum düzeyde duygusal deneyim anlamına gelir. Cerrah ayrıca kendisini en önemli şeyden, yani ameliyattan uzaklaştıracak hiçbir şey hissetmemeyi de beklemektedir.

Modern anestezi uzmanının bu kadar çeşitli ve çok sayıda ihtiyacı karşılayabilecek cephaneliği oldukça büyüktür. Basitten karmaşığa giden yolu izleyelim. En hafif lokal anestezi ile başlayalım.

Lokal anestezi

Aslında anestezi uzmanının müdahalesini gerektirmeyen tek anestezi türüdür. Örneğin cildin dikilmesi veya bir dişin çıkarılması sırasında cerrahların kendileri tarafından yapılır. Deri altına çok yüzeysel olarak lokal anestezik enjekte edilir. Sonuç, 5-7 dakika sonra tamamen duyarsız hale gelen bir sıkıştırmadır. Ağrının geçme süresi verilen ilaç miktarına bağlıdır ve işlem tamamlandıktan sonra kendiliğinden vücuttan atılır. Lokal anesteziye tek kontrendikasyon ilaca alerjik reaksiyondur.

İletim anestezisi

Bir sonraki anestezi türünde lokal anestezi için kullanılan ilacın aynısı doğrudan sinir gövdesine, hatta ağrı hissini deriden ve iç organlardan beyne taşıyan omuriliğe uygulanır. Bu tip anesteziye iletim anestezisi denir. Genel anesteziye göre çok daha basit olduğundan ameliyat sırasında daha az gözetim gerektirir ve vücudun yalnızca ameliyat yapılacak olan bir kısmının ötenazi edilmesinin yeterli olduğu durumlarda giderek daha fazla kullanılır.

Ağrı gidermenin çeşitli iletken yöntemleri vardır.

Epidural anestezi

Epidural anestezide iki omur arasından uzun bir iğne geçirilir (ancak dura mater'a temas etmez) ve içinden anestezik bir ilaç enjekte edilir. 10-15 dakika sonra, vücudun enjeksiyon bölgesinin altındaki kısmı ağrıya ve biraz sonra normal dokunmaya karşı duyarlılığını kaybedecektir. Epidural anestezi omurga boyunca mümkündür: boyun seviyesinde - göğüs ve şah damarlarındaki operasyonlar için; torasik bölgede - akciğer ameliyatı sırasında. Ancak çoğu zaman doğum sırasında ağrıyı gidermek ve jinekolojide, ürolojide, travmatolojik operasyonlar sırasında "kemer altı" manipülasyonlarında kullanılır. alt uzuvlar. Bu durumda enjeksiyon bölgesi sırtın alt kısmıdır.

Anestezi iki seçenekte mümkündür. Veya ilacın bir kez iğne yoluyla verilmesi, kısa ameliyatlar için (2 saate kadar) çok uygundur. Veya iğnenin içerisine özel bir plastik tüp sokulur. İlaç artık tekrar tekrar uygulanabiliyor ve anestezi birkaç gün bile sürdürülebiliyor; bu bazen büyük bir ameliyattan sonra ağrının giderilmesi için gerekli olabiliyor.

Epidural anestezinin kendisi uykuya neden olmaz. Ancak operasyon sırasında konuşacak durumda değilseniz, bu anestezi sırasında zorunlu damlama yapılması, anestezi uzmanının sizi hafif bir uyku haline getirmesini sağlayacaktır. Hiçbir şey görmek, duymak istemiyorsanız ve epidural anesteziyi reddediyorsanız, genel anestezinin iletim anestezisinden çok daha karmaşık ve tehlikeli olduğunu bilmelisiniz. Ayrıca epidural anestezinin kontrendikasyonları kanama, kanama bozuklukları veya enjeksiyon bölgesine yakın enfeksiyondur. Omurganın eğriliği ve diğer hastalıkları ile her zaman mümkün değildir. Ameliyat sonrası epidural anestezi de genel anestezi ile aynı kontrolü gerektirir; hastanın en az birkaç saatini özel bir odada geçirmesi ve uzman personel tarafından gözlemlenmesi gerekir. Genellikle 2-3 saat sonra epidural anestezi sadece anılarda kalır. Bazen birkaç gün boyunca baş ağrınız olabilir. Bu hoş olmayan bir durum ama hiç de değil tehlikeli komplikasyon kendi kendine gider.

Omurilik anestezi

Bir sonraki iletim anestezisi türü - spinal anestezi - epidural anesteziye benzer: iğne omurların arasından geçer, ancak biraz daha ileri hareket eder ve dura mater'i deler. İlaç omurilik kanalına girer ve omuriliğe etki ederek ağrının iletimini keser. Ağrının geçmesi epidural anesteziye göre daha hızlı gerçekleşir ve hassasiyet kaybı daha derin olur. 50 yaş üstü kişilerde vücudun alt yarısındaki jinekolojik, ürolojik, travmatolojik ve diğer operasyonlarda kullanılır. Gerçek şu ki, dura mater delindiğinde birkaç damla beyin omurilik sıvısı kaybolur ve bu da ameliyat sonrası baş ağrısına neden olur.

Periferik pleksus bloğu

İletim anestezisinin son türü periferik sinir pleksuslarının bloke edilmesidir. Bu anestezide, yalnızca ameliyatın yapılacağı bölgedeki duyuyu kontrol eden sinir gövdesi veya pleksusun yakınına ilaç enjekte edilir. Çoğu sinir pleksusunun derin olması ve ulaşılması zor olması nedeniyle, bu yöntem en çok travmatoloji ve damar cerrahisinde alt ve üst ekstremite ameliyatlarında kullanılır. Kol ve bacaktaki sinir gövdeleri yüzeysel olarak yerleştirilmiştir - darbe hissini hatırlayın Elektrik şoku dirseğinizle yanlışlıkla bir şeye çarparsanız.

En basit blokajda enjeksiyon köprücük kemiğinin üzerinden veya koltuk altından yapılır. 20 dakika sonra el, dirsek, önkol ve omzun alt üçte birlik kısmına yönelik her türlü operasyon mümkündür. Aynı anestezi bacak operasyonları için de yapılır ve ayağın tüm alanının uyluğun alt üçte birine kadar olan hassasiyeti kesilir. Sinir gövdelerinin ve pleksusların periferik blokajları, ekstremitelerin nörolojik hastalıklarında ve epilepside kontrendikedir.

Bu tip anestezinin şüphesiz avantajı, ameliyat sonrası birkaç saatlik gözlemin ardından, "uyku bölgesinin" normal hareketliliği ve hassasiyeti yeniden sağlandığında, ameliyat günü hastaneden taburcu edilebilmesidir. Bu yöntemin ayaktan cerrahide yaygın olarak kullanılmasının nedeni budur.

Nihayet en güçlüye, en güçlüye yaklaşıyoruz. derin görüş anestezi - teknik açıdan her yıl giderek daha karmaşık hale gelen genel anestezi: maksimum vücut parametrelerini kontrol etmenize olanak tanıyan giderek daha bilgilendirici izleme ekipmanı; yeni suni solunum cihazları, operasyonda giderek daha fazla benzer normal nefes alma kişi; ilacı önceden belirlenmiş bir hızda enjekte eden elektrikli şırıngalar. Her şeyi listelemek imkansızdır. Aslında genel anestezi ile sadece hastayı uyutmak değil, aynı zamanda normal nefes almayı, kan dolaşımını sağlamak, ağrıyı gidermek ve kasları gevşetmek de önemlidir, bu da gergin bir durumda cerrahın çalışmasını engeller. Dolayısıyla genel anestezi, hastanın istenildiği zaman çıkarılabileceği, ilaç kaynaklı, kolay kontrol edilebilen bir koma türüdür.

Genel anestezi birkaç aşamadan oluşur. Ameliyattan 1 saat önce hastanın ameliyathaneye “formda” gelmesi için sakinleştirici verilir. Kolundaki damarlardan birine IV takılır. Kalbin çalışmasını izleyen ekipmanı bağladıktan sonra, atardamar basıncı Solunum fonksiyonu kontrol altına alındıktan sonra hastaya uyku hapı verilir ve uykuya dalar. Daha sonra bir damlalık aracılığıyla – bayılma – kürare bazlı bir ilaç eklenir. zehirli madde Kızılderililerin ok uçlarını sürmek için kullandıkları. Ameliyat sırasında mutlaka gerekli olan kasların gevşemesine yardımcı olur. iç organlar böylece "sakin davransınlar." Ameliyat bittiğinde ve ayrılma zamanı geldiğinde, hiçbir şey hissetmemenizi sağlayan anestezi uzmanınıza veda etmeyi unutmayın.