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Welche Medikamente können bei Arthrose eingenommen werden? Arthrose: Behandlung: Medizinischer Blog eines Notarztes. Prinzipien der medikamentösen Behandlung von Arthrose

Wenn bei einer Person Arthrose diagnostiziert wird, sollte sofort mit der Behandlung begonnen werden. Dabei handelt es sich um eine gefährliche und heimtückische Krankheit, bei der der Gelenkknorpel zerstört wird und sich die Struktur des Knochengewebes verändert. Die Krankheit betrifft am häufigsten Menschen im mittleren und hohen Alter. Unter bestimmten Umständen gehören jedoch auch junge Menschen zur Risikogruppe. Wenn die Arthrosebehandlung nicht durchgeführt wird oder dieser Prozess oberflächlich angegangen wird, verliert das Gelenk mit der Zeit allmählich an Beweglichkeit. Ständige Schmerzen beeinträchtigen die Lebensqualität eines Menschen erheblich. Mangelnde qualifizierte medizinische Versorgung kann zu einer Behinderung führen, wenn die angrenzenden Knochen des Gelenks nach dem Verschwinden des Knorpels zusammenwachsen. Heute wurde ein einheitlicher Ansatz zur Behandlung von Arthrose mit konservativen und chirurgischen Methoden entwickelt. Wenn Sie alle Empfehlungen des Arztes strikt befolgen, regelmäßig Medikamente einnehmen und vorgeschriebene Eingriffe durchführen, ist die Wahrscheinlichkeit einer Remission der Krankheit recht hoch.

Medikamentöse Behandlung der Krankheit

Der weltweit allgemein anerkannte Standard zur Bekämpfung dieser Krankheit besteht zwangsläufig darin, Arthrose mit Hilfe von Medikamenten zu behandeln. große Auswahl Aktionen. Eine Vielzahl von Medikamenten wird sowohl zur Linderung der Schwere der Symptome als auch zur Bekämpfung ihrer Ursache eingesetzt. Wie die Krankheit behandelt werden soll, wird von einem Spezialisten nach einer umfassenden Diagnostik und Konsultation des Patienten mit Fachärzten festgelegt. Medikamente werden in solche unterteilt, die Schmerzen, Schwellungen und Entzündungen lindern. Sie werden während der Verschlimmerung der Krankheit verschrieben, wenn verschiedene Syndrome unerträglich werden. Die Einnahme solcher Medikamente hat eine kurzfristige Wirkung. Eine andere Gruppe umfasst Medikamente, die Gelenke wiederherstellen.

Zur medikamentösen Behandlung von Arthrose gehört die Einnahme folgender Medikamentengruppen:

  1. Analgetika. Die Liste der NSAIDs, die Patienten verschrieben werden, kann recht umfangreich sein. Am häufigsten sind schmerzlindernde Medikamente wie Paracetamol, Ketanov, Dexalgin und Analgin. Sie machen nicht süchtig. Bei kurzfristiger Einnahme treten keine unerwünschten Folgen auf Nebenwirkungen. Sie sind in jeder Apotheke erhältlich und rezeptfrei erhältlich. Um starke und anhaltende Schmerzen zu lindern, werden Betäubungsmittel verschrieben. Dazu gehören Tramadol, Morphin und Nalbuphin. Jedes Betäubungsmittel macht stark abhängig. Es wird nur nach Anweisung des behandelnden Arztes verschrieben. In der Regel entsteht die Notwendigkeit einer solchen Behandlung im letzten Krankheitsstadium, um das Leiden des Patienten vor der Operation zu lindern.
  2. Entzündungshemmende Medikamente. Die Behandlung von Arthrose ermöglicht die Verwendung nichtsteroidaler Arzneimittel wie Aceclofenac, Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen, Meloxicam, Celecoxib, Indomethacin, Etoricoxib und Nimesulid. Sie sind in Form von Tabletten, Salben und Injektionen erhältlich. Schon eine kurze Einnahme kann Entzündungen und Schwellungen beseitigen. Heute empfehlen Ärzte die Verwendung von Meloxicam. Dies ist ein wirksames Mittel, das alle Symptome einer Arthrose schnell und ohne Folgen oder Komplikationen lindert.
  3. Chondroprotektoren. Diese Medikamente sind die Grundpfeiler der Behandlung von Arthrose der Gelenke. Modifizierende Wirkstoffe bestehen aus Komponenten, die Knorpelgewebe bilden. Arthrose ist durch eine Verlangsamung oder völlige Einstellung ihrer Produktion gekennzeichnet. Die Einführung von Glucosamin und Chondroitinsulfat in den Körper trägt zur Stabilisierung der Zusammensetzung des Gelenkknorpels bei. Bei längerer Anwendung von Chondroprotektoren ist eine teilweise Regeneration des Gelenkgewebes möglich. Eine wirksame Behandlung von Arthrose ist möglich, wenn Sie die Chondroprotektoren Artra, Elbona, Chondroxide, Chondrolon Alflutop oder Structum einnehmen.

In der Regel werden dem Patienten Medikamente unterschiedlichen Wirkspektrums verschrieben, um eine umfassende Wirkung auf den Entzündungsherd zu erzielen. Doch selbst wenn der Patient glaubt, Arthrose heilen zu können, sollte er es nicht alleine tun. Medikamente, die für den einen Patienten nützlich sind, können für den anderen sehr schädlich sein. Auch zur Behandlung von Arthrose empfehlen wir Folgendes:


Therapeutische Übungen bei Arthrose

Eine ständige Beweglichkeit der Gelenke ist Voraussetzung für die Bekämpfung der Krankheit. Bewegung beugt Stauungen vor und verbessert die Durchblutung. Dadurch gelangen mehr Nähr- und Heilstoffe in die Gelenkkapsel.

Die Grundregel therapeutischer Übungen ist die Schmerzfreiheit. Wenn sich die Krankheit verschlimmert, sollten die Übungen abgebrochen werden. Der Komplex wird für jeden Patienten individuell ausgewählt. Auswahlkriterien sind das Alter des Patienten, seine körperliche Entwicklung, sein Gesundheitszustand und Merkmale des Krankheitsverlaufs.

Die Physiotherapie bei Arthrose basiert auf folgenden Prinzipien:

  • die Belastung des Gelenks und der Bewegungsumfang nehmen allmählich zu;
  • die Unterrichtsdauer nimmt ständig zu;
  • alle Bewegungen sind mäßig scharf, ohne starke Rucke, um das beschädigte Gelenk nicht zu verletzen;
  • Bei plötzlich auftretenden Schmerzen wird das Training sofort abgebrochen.

Neben dem Erhalt der Beweglichkeit zielen therapeutische Übungen darauf ab, ein starkes Muskelkorsett zu schaffen, das einen Teil der Belastung vom Gelenk übernimmt. Bewegungstherapie ist ein hervorragendes Mittel nicht nur zur Behandlung, sondern auch zur Vorbeugung von Arthrose.

Physiotherapeutische Verfahren

Physiotherapie ist nicht das wichtigste Mittel zur Beseitigung von Gelenkerkrankungen, ergänzt jedoch wirksam Medikamente und Bewegungstherapie. Der Einsatz moderner Geräte bei der Behandlung kann die Schwere von Schmerzen, Schwellungen und Entzündungen reduzieren. Mikrowellen, die von elektrischen Geräten erzeugt werden, verbessern die Flüssigkeitszirkulation in den Gelenken, stabilisieren den Zustand der Gewebezellen und bringen sie in ihre natürliche Form zurück.

Zur Behandlung von Arthrose werden heute folgende Formen der Physiotherapie eingesetzt:

  • Magnetfeldtherapie;
  • Phonophorese;
  • medizinische Elektrophorese;
  • Paraffin- und Ozokeritanwendungen;
  • Ultrahochfrequenzströme (UHF);
  • Laserbehandlung;
  • Amplipulstherapie;
  • therapeutische Schlammpackungen;
  • Bäder mit Meersalz oder Heilpflanzen.

Allgemeine Kräftigungs- und Heilmassagen werden nur in Zeiten durchgeführt, in denen sich die Arthrose nicht verschlimmert. Eine lange Massage mit wärmenden Ölen verbessert den Tonus der Muskeln, die geschädigte Gelenke stützen, verbessert die Durchblutung und beseitigt pathologische Muskelkrämpfe. Auf Video - das beste Heilmittel bei Gelenkschmerzen:

Unkonventionelle Behandlungsmethoden

Alternative Methoden haben sich als wirksam erwiesen und Tausenden von Patienten Linderung und Genesung gebracht. Die heilende Wirkung von Volksheilmitteln beruht auf dem Vorhandensein von Wirkstoffen in ihrer Zusammensetzung, die Schmerzen, Entzündungen und Schwellungen lindern. Unkonventionelle Methoden verbessern die Durchblutung und den Stoffwechsel geschädigter Organe.

Heute gibt es solche Methoden der alternativen Therapie:

  1. Bei der Hirudotherapie werden sterile medizinische Blutegel auf die Gelenkhaut aufgetragen. Das von ihnen abgesonderte Hirudin hat viele positive Eigenschaften. Diese Substanz verdünnt das Blut und verhindert so die Bildung von Blutgerinnseln und Blutgerinnseln. Darüber hinaus werden Entzündungen, Schmerzen und Schwellungen gelindert. Stoffwechsel- und Regenerationsprozesse verbessern sich.
  2. Apitherapie. Bei dieser Methode werden Bienen und deren Abfallprodukte genutzt. Die Insekten selbst, Honig oder Propolis werden auf die Problemzone aufgetragen. Durch die Einwirkung von Bienengift und von Bienen produzierten Heilstoffen werden Giftstoffe abtransportiert und alle Stoffwechselvorgänge in der Gelenkkapsel aktiviert.

Bevor Sie sich für ein traditionelles Arzneimittel entscheiden, müssen Sie Ihren Arzt konsultieren. Patienten können gegen einige Substanzen allergisch sein, was zu Hautausschlägen, laufender Nase und anaphylaktischem Schock führen kann.

Zu Beginn der Arthrosebehandlung wird dem Patienten erklärt, was mit den Gelenken passiert und wie er die Belastung reduzieren kann:

  • Wenn möglich, empfiehlt es sich, auch während der Arbeit zu sitzen statt zu stehen. Im Alter von 70 Jahren leiden 70 % an Arthrose. Gib Oma Platz!
  • Heben oder tragen Sie keine schweren Gegenstände. Sollten Sie dies dennoch tun müssen, dann verteilen Sie die Last gleichmäßig auf beide Hände. Benutzen Sie den Aufzug.
  • Im Knien kann nicht gearbeitet werden. Dadurch überlasten Sie Ihre Kniegelenke, was dazu beiträgt Arthrose der Kniegelenke .
  • Achten Sie auf Ihr Gewicht. Übergewicht bedeutet eine zusätzliche Belastung der Gelenke. Bei Bedarf abnehmen.
  • Wählen Sie Möbel so aus, dass der Patient problemlos von einem Stuhl oder Sofa aufstehen kann und nicht in eine Sitzposition fällt.

Gelenkschäden durch Arthrose.

Bei Bedarf kommt eine orthopädische Korrektur zum Einsatz:

  1. Tragen spezieller Einlagen für Plattfüße und spezieller Schuhe für verkürzte Gliedmaßen
  2. Gehen mit einem Stock, um ein schmerzendes Gelenk zu lindern
  3. Tragen einer Knieorthese bei Arthrose der Kniegelenke.

All dies trägt dazu bei, Schmerzen zu lindern und Schäden an anderen „belasteten“ Gelenken zu verhindern.

Physiotherapeutische Behandlung hilft auch bei der Behandlung von Arthrose. Wenn keine Entzündung im Gelenk vorliegt (Arthrose), verwenden thermische Verfahren(Paraffinanwendungen), die Muskelkrämpfe lindern und die Durchblutung im Gelenkbereich und damit die Ernährung des Knorpels verbessern. Bei Entzündungen im Gelenk (Arthrose) wird es eingesetzt Lasertherapie. Laserstrahlung stabilisiert die Zellmembranen von Zellen, die Entzündungen verursachen.

Die traditionelle Medizin empfiehlt im Anfangsstadium der Arthrose Hirudotherapie(Blutegelbehandlung) und Apitherapie(Behandlung mit Bienenprodukten). Es stimmt, man muss mit Bienen vorsichtig sein. Wenn ein Mensch gegen Bienengift allergisch ist, kann er schon an einem einzigen Stich sterben.

MEDIKAMENTE gegen Arthrose

Es werden 2 Hauptgruppen verwendet:

A) SCHMERZMITTEL. Sie heilen nicht, sie lindern nur Schmerzen.

  • Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente(NSAIDs): Paracetamol, Diclofenac und andere. Sollte nur auf Empfehlung eines Arztes angewendet werden, da es zu Nebenwirkungen kommen kann, z.B. Geschwüre Magen mit Blutung und Perforation (besonders bei älteren Menschen mit Begleiterkrankungen). Es wird nicht empfohlen, sie ständig einzunehmen - der Patient hört auf, Gelenk und Knorpel zu schonen, ohne Schmerzen zu verspüren. Die Medikamente der neuesten Generation sind hinsichtlich der Nebenwirkungen am sichersten (und teurer): Meloxicam, Nimesulid, Celecoxib. Indomethacin ist kontraindiziert, da es die Degeneration (Zerstörung) des Knorpels verstärkt.
  • zentral wirkende Analgetika(wirken auf Rezeptoren im Gehirn): Tramadol. Wird verschrieben, wenn NSAIDs keine Wirkung zeigen oder Nebenwirkungen auftreten, normalerweise in späteren Stadien. Kann mit NSAIDs kombiniert werden. Als Psychopharmaka wird es nur auf Rezept verkauft.
  • B) CHONDROPROTEKTOREN(wörtlich übersetzt als „Knorpelschützer“): Chondroitinsulfat, Glucosaminsulfat. Hyaluronsäure, Diacerein; Medikamente zur intraartikulären Verabreichung: Synvisc, Ostenil, Piascledin.

    Das sind die Mittel verzögerte Aktion. nach ärztlicher Verordnung eingenommen innerhalb von 6-12 Monaten. Sie enthalten am häufigsten Strukturbestandteile des Knorpels. Chondroitinsulfat und Glucosaminsulfat (Chondroitinsulfat wird im Körper aus Glucosamin synthetisiert). Mit anderen Worten: Dem Körper wird von außen fertiges „Baumaterial“ für den Knorpel zugeführt, das bei Arthrose von seinen eigenen Zellen – den Chondrozyten – nicht ausreichend synthetisiert wird.

    Die Wirkung der Medikamente entwickelt sich langsam und lässt nach Ende der Behandlung auch langsam nach. Ihr Wert besteht darin, dass sie im Gegensatz zu NSAIDs Lindert nicht nur Schmerzen und Entzündungen, sondern verbessert auch deutlich die Qualität des Knorpels und verlangsamen die Degenerationsprozesse. Sie müssen über einen längeren Zeitraum eingenommen werden. In Ermangelung finanzieller Schwierigkeiten - ständig .

    Hier ist ein Bild von der Website des Russian Medical Journal (rmj.ru), das die Ergebnisse der Behandlung mit Diclofenac sowohl als Monotherapie (grüne Säulen) als auch in Kombination mit einem Chondroprotektor zeigt Artra(rote Säulen). Artra ist eine Kombination aus Chondroitinsulfat und Glucosamin. Die Zahlen zeigen, dass die Wirkung von Chondroprotektoren später eintritt, die Wirkung jedoch ausgeprägter ist und länger anhält:

    Untersuchungen haben das bewiesen Chondroitinsulfat und Glucosaminsulfat bei langfristiger Nutzung verlangsamt das Fortschreiten der Arthrose und schützen den Gelenkknorpel. Im Knorpel nimmt die Menge an Proteoglykanen, dem Hauptbestandteil des Knorpelgewebes, zu. Die Flüssigkeit wird besser zurückgehalten und die elastischen Eigenschaften des Knorpels kehren zurück.

    Im Jahr 2006 führten Amerikaner eine Studie durch, um herauszufinden, welches Medikament am wirksamsten war: Glucosaminsulfat, Chondroitinsulfat oder eine Kombination davon. Es stellte sich als so bedeutsam heraus es gibt keinen Unterschied zwischen ihnen. Unabhängig davon, ob Sie einen Patienten mit einem der Chondroprotektoren behandeln oder eine Kombination aus zwei Medikamenten verwenden, erhalten Sie das gleiche Ergebnis. Da die Kombination von Medikamenten doppelt so viel kostet wie jedes einzelne Medikament, Es ist rentabler, nur einen (beliebigen) der beiden Chondroprotektoren einzunehmen. Glucosaminsulfat oder Chondroitinsulfat. Ihre Wirksamkeit wurde in vielen Studien nachgewiesen.

    Welche Medikamente sollte ich behandeln? Es ist am besten, sich behandeln zu lassen Original (gebrandet) Drogen ( Struktur. Don), die in vielen Studien getestet wurden und deren Wirksamkeit nachgewiesen wurde. Wenn Sie nicht genug Geld für solche Medikamente haben, kaufen Sie Generika (ich habe zuvor darüber geschrieben, was Markenmedikamente und Generika sind). Allerdings ist zu beachten, dass die meisten Generika nicht in klinischen Studien getestet wurden und ihre Wirksamkeit daher nicht belegt ist. Hier kann die Katze im Sack helfen, vielleicht aber auch nicht. Darüber hinaus haben Generika aufgrund der geringeren Qualität der Reinigung von Arzneimitteln von Nebenstoffen mehr Nebenwirkungen. Meiner Meinung nach sind die belarussischen Medikamente jedoch von recht hoher Qualität. Im Allgemeinen ist es besser, zumindest eine Art Chondroprotektor einzunehmen, als überhaupt keine einzunehmen.

    Wenn möglich, sollte eine Behandlung durchgeführt werden ständig. Minimum - 2 mal im Jahr für 3–4 Monate .

    Aus Neugier ging ich zu einer örtlichen Apotheke (Weißrussland) und schaute mir die Preise von Markenmedikamenten mit nachgewiesener Wirksamkeit an:

    • Struktur kostet 88.000 belarussische Rubel (42 US-Dollar) für 60 Kapseln à 500 mg. 2 mal täglich 1 Kapsel einnehmen. Behandlungskosten: 42 $ pro Monat.
    • Don(20 Beutel mit 1500 mg): einmal täglich eingenommen, kostet 65.000 (31 $). Behandlungskosten: 46 $ pro Monat.

    Die Behandlung mit Generika kostet 1,5-2,5-mal günstiger. Dennoch ist es nicht vorteilhaft, krank zu sein.

    beachten Sie, dass Chondroprotektoren sind nur im Frühstadium wirksam. wenn der Knorpel genau die Zellen enthält – Chondrozyten, die Knorpelgewebe „aufbauen“. Wenn das Gelenk zerstört ist, sind selbst die teuersten Chondroprotektoren unbrauchbar. Sie werden nicht in der Lage sein, biologische Prozesse umzukehren und dem Gelenk ewige „Jugend“ zurückzugeben.

    Physiotherapeutische und chirurgische Behandlung von Arthrose

    Mögliche chirurgische Behandlung einer Arthrose der Gelenke - Endoprothetik(Ersatz eines Gelenks durch eine mechanische Prothese). Wird verwendet, wenn hochgradig Gelenkschäden und starke Schmerzen, die durch die Einnahme von Medikamenten nicht gelindert werden können.

    Leiter der Abteilung für Traumatologie und Orthopädie der Weißrussischen Medizinischen Akademie für postgraduale Ausbildung, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor Oleg Kezlya empfiehlt Patienten mit Arthrose, darauf zu achten Physiotherapie und für die Gelegenheit chirurgische Behandlung :

    1) Verbessert den Trophismus, die Durchblutung, lindert Schwellungen, hilft großartig physiotherapeutische Behandlung. denen Patienten nicht so viel Aufmerksamkeit schenken wie Tabletten. Aber vergeblich. Gutes Ergebnis geben Elektrotherapie, Schlammtherapie, Paraffintherapie, Akupunktur, Lichttherapie und sogar Salzminen. Die Pausen zwischen den Kursen sollten 6-7 Wochen betragen. Die Anzahl der Kurse ist nicht begrenzt.

    2) Im Stadium 1-2 der Arthrose (Arthrose) können Sie Medikamente einnehmen, es ist jedoch besser, dies zu tun Organerhaltende Operation. was die Notwendigkeit verschieben wird Prothetik (Gelenkersatz) seit einigen Jahren:

    1. arthroskopisches Debridement(„Reinigung“) des Gelenks: Nach mehreren Punktionen werden zerstörte Gelenkknorpelanteile mit einem Arthroskop aus der Gelenkhöhle entfernt. Im Anfangsstadium Arthrose des Kniegelenks Nach der Operation berichten viele Patienten über eine Abnahme der Schmerzen und Steifheit im Gelenk innerhalb von 1–2 Jahren. In schweren Fällen und im Spätstadium der Erkrankung ist diese Operation nutzlos (hier ist bereits eine Prothetik erforderlich).
  • Periartikuläre Osteotomie ist ein komplexerer Vorgang. Die Knochen, aus denen das Gelenk besteht, werden gesägt und anschließend wieder verbunden, sodass die Verteilung mechanischer Belastungen im betroffenen Gelenk verbessert wird und die Schmerzen im betroffenen Gelenk durchschnittlich 5 Jahre lang gelindert werden. Die Rehabilitationszeit nach der Operation dauert 4 bis 6 Monate.
  • Informationen von der Website Clinicbel.com :

    Belarussische Wissenschaftler haben eine neue Richtung entwickelt chirurgische Behandlung Erkrankungen des Hüftgelenks, die in Kliniken in Russland, Deutschland, China, Großbritannien und Japan unter dem Namen „ Weißrussische Osteotomien" Patienten aus 40 Ländern der Welt wurden in spezialisierten orthopädischen Kliniken in Weißrussland erfolgreich operiert.

    Kosten für Endoprothetik in Minsk

    Kosten für chirurgische Eingriffe in Minsk im Juni 2012 im belarussischen republikanischen wissenschaftlichen und praktischen Zentrum für Traumatologie und Orthopädie:

    • Endoskopische (arthroskopische) Operationen. 400 - 1.300 US-Dollar.
    • Hüftersatz. 850 - 6 700 $.
    • Knieersatz bei Kindern und Erwachsenen. - 797 $.

    Wenn Gelenke erkranken, ist das ein sehr unangenehmes Problem. Arthrose, deren Behandlung sehr langwierig ist, kann sich bei jedem Menschen in jedem Stadium entwickeln. Es ist gut, wenn die Erkrankung konservativ behandelt werden kann. Aber nur ein Fachmann sollte das am besten geeignete und wirksamste Mittel auswählen. Aber es schadet niemandem, eine Vorstellung von den Möglichkeiten im Umgang mit Arthrose zu haben. Wie behandelt man Osteoartose?

    Medikamentöse Behandlung

    Im Standardbehandlungsschema für Arthrose werden zwangsläufig verschiedene Medikamentengruppen eingesetzt. Sie bieten die Möglichkeit, die Krankheitssymptome, einschließlich der Schmerzen, zu lindern, wodurch die Lebensqualität des Patienten verbessert und die Entwicklung von Gelenkschäden verlangsamt wird.
    Alle Medikamente werden bedingt in mehrere Gruppen eingeteilt:

    1. Symptomatische Mittel wirken schnell und beseitigen die Krankheitssymptome, indem sie Schmerzen, Schwellungen und entzündliche Prozesse beseitigen.
    2. Modifikatoren wirken langsamer. Somit stellt sich die Wirksamkeit allmählich ein, sie bleibt jedoch noch lange bestehen, nachdem man sie aufgegeben hat.

    Nun lohnt es sich, jede der Gruppen genauer zu betrachten.

    Zu den symptomatischen Arzneimitteln zählen Analgetika, NSAIDs (nichtsteroidale Arzneimittel mit entzündungshemmender Wirkung) und Glukokortikoid-Arzneimittel.
    Es ist erwähnenswert, dass diese Medikamente den Verlauf der Pathologie nicht beeinflussen, sondern nur mehr oder weniger lange Zeit lindern die Symptome einer Arthrose. Meistens werden sie während einer Exazerbation für kurze Zeit verschrieben, da in der Remission von einer Anwendung abgeraten wird. Dies liegt daran, dass diese Medikamente eine Vielzahl von Kontraindikationen und Nebenwirkungen haben, insbesondere wenn sie über einen längeren Zeitraum und unkontrolliert eingenommen werden.

    Aus der Gruppe der Analgetika werden nichtnarkotische und narkotische Arzneimittel verschrieben. Erstere werden hauptsächlich während der Verschlimmerung der Erkrankung in Verbindung mit NSAIDs eingesetzt, um die Schmerzen besser zu lindern. Arzneimittel der zweiten Gruppe werden nur auf ärztlichen Rat hin eingesetzt, wenn die Schmerzen anhaltend sind und auf andere Weise nicht gelindert werden können. Meistens werden solche Medikamente bei Arthrose im Endstadium verschrieben. Sie werden in kurzen Kursen verschrieben, um den Übergang zur Operation zu erleichtern.

    Am häufigsten werden Medikamente eingesetzt, die Schmerzen und andere Arthrosesymptome bekämpfen, zum Beispiel nichtsteroidale Medikamente mit entzündungshemmender Wirkung. Hauptsächlich werden Diclofenac, Ketoprofen, Meloxicam und Ibuprofen eingesetzt. Solche Substanzen gibt es in verschiedenen Darreichungsformen: Tabletten, Gele, Salben, Injektionen. Dies bietet die Möglichkeit einer kombinierten Beseitigung von Schmerzen, Entzündungen und Schwellungen.

    Als zusätzliche Maßnahme zu den Hauptmaßnahmen werden häufig Mittel eingesetzt, die die Mikrozirkulation im Körper verbessern. Daher nutzen Spezialisten sie, um den Stoffwechsel und die Sättigung des Gelenkknorpels mit Sauerstoff und Mikroelementen zu verbessern. Zu dieser Gruppe gehören Trental, Nikotinsäure und Chimes.

    Die Behandlung von Arthrose kann auch Medikamente umfassen, die Krämpfe der Skelettmuskulatur lindern. Dies ist insbesondere dann ratsam, wenn große Gelenke, beispielsweise die Hüfte, betroffen sind. Dies liegt daran, dass bei einer Verschlechterung der Pathologie ein Schutzmechanismus in Gang kommt – ein Spasmus der Skelettmuskulatur. Allerdings kann sich dadurch die Intensität des Schmerzsyndroms verstärken, sodass der „Schutz“ durch Medikamente aufgehoben wird. Hierzu werden Sirdalud oder Mydocalm verwendet.

    In einigen Fällen umfasst die Behandlung von Arthrose die Einnahme von Glukokortikoid-Medikamenten, die eine relativ hohe entzündungshemmende und antiödematöse Wirksamkeit sowie eine hervorragende Schmerzlinderung aufweisen. Ihre Verwendung, insbesondere die systemische Verwendung, hat jedoch zugenommen großes Risiko Nebenwirkungen Aus diesem Grund sollten Medikamente dieser Gruppe nicht über einen längeren Zeitraum und hauptsächlich in Form von intraartikulären Injektionen eingenommen werden. Die am häufigsten verwendeten sind Kenalog, Flosteron, Diprospan.

    Jetzt lohnt es sich, über modifizierende Wirkstoffe zu sprechen. Diese Medikamentengruppe wird überwiegend durch Chondroprotektoren repräsentiert. Wenn Sie diese Mittel nicht anwenden, ist die Behandlung von Arthrose schlichtweg unmöglich. Sie werden als Hauptbestandteile des Gelenkknorpelgewebes dargestellt. Bei einer Arthrose werden solche Stoffe langsam im Körper gebildet, sodass ein Mangel beobachtet werden kann. Wenn sie von außen eingeführt werden, ist es möglich, den Knorpel mit dem grundlegenden „Baumaterial“ zu versorgen und so das Fortschreiten des pathologischen Prozesses zu verlangsamen und zu stoppen.

    Die beliebtesten Chondroprotektoren zur Heilung der Krankheit sind: Alflutop, Dona, Elbona, Chondrolone, Chondroxid, Structum, Teraflex.

    Es ist erwähnenswert, dass Chondroprotektoren keine analgetische Wirkung haben und nicht zur schnellen Linderung von Schmerzen und Entzündungen beitragen. Bei längerer Einnahme verringern sie jedoch die Anzahl der Verschlimmerungsperioden der Erkrankung und verbessern die Funktion des erkrankten Gelenks.

    Regime und Diät

    Alle Patienten mit Arthrose, insbesondere während der Exazerbation, müssen eine spezielle Behandlung einhalten. Sein Zweck ist es, ungesunde Gelenke zu entlasten. Es ist verboten, lange zu stehen, zu gehen und, wenn die Hände betroffen sind, sich wiederholende Bewegungen auszuführen. Bettruhe ist einzuhalten. Es ist notwendig, (für eine Weile) auf übermäßige körperliche Anstrengung zu verzichten und therapeutische Übungen durchzuführen. In besonders schweren Fällen kann zur Entlastung der Gelenke auf Traktion zurückgegriffen werden, der Einsatz spezieller orthopädischer Hilfsmittel, zum Beispiel Schienen oder einer Orthese, ist vorgeschrieben.

    Bei Arthrose ist die Einhaltung einer speziellen Diät nicht erforderlich. Integrieren Sie es einfach in Ihre Ernährung große Menge Produkte, die reich an Vitaminen und Mikroelementen sind. Wenn Sie übergewichtig sind, sollten Sie zur Normalisierung des Körpergewichts eine kalorienarme Ernährung einhalten, da jedes zusätzliche Kilogramm die Gelenkbelastung erhöht.

    Bewegungstherapie

    Die Hauptregel für therapeutische Übungen zu Hause ist das Training während der Remissionsphase. Wenn schmerzhafte Empfindungen auftreten, sollten Sie jegliche körperliche Anstrengung ausschließen, da die Krankheit sonst nicht geheilt wird.
    Eine Reihe von Übungen wird individuell unter Berücksichtigung des Krankheitsstadiums, des Ortes der Läsion, der Alterskategorie und des Lebensstils des Patienten sowie seiner körperlichen Fitness ausgewählt.

    Die wichtigsten Punkte der Bewegungstherapie bei Arthrose:

    1. Jede Bewegung sollte nicht intensiv, schmerzhaft oder unangenehm sein.
    2. Die Amplitude der Bewegungen sowie deren Dauer nehmen gleichmäßig zu. Plötzliche Bewegungen sind kontraindiziert.
    3. Therapeutische Übungen helfen bei der Stärkung der Muskeln, einschließlich des Muskelgerüsts von erkrankten Gelenken; sie wirken als Stützapparat und entlasten übermäßige Belastung zu einem ungesunden Gelenk.

    Physiotherapie und Massage

    Physiotherapeutische Verfahren sind ein wesentlicher Bestandteil des Komplexes zur Heilung der Krankheit. Sie helfen, die Mikrozirkulation zu verbessern, die Pathologie von Muskelkrämpfen zu lindern, Entzündungen, Schmerzen und Schwellungen zu lindern und die Erneuerung von geschädigtem Knorpelgewebe zu fördern.

    Die wirksamsten physiotherapeutischen Verfahren sind:

    1. Medizinische Elektrophorese.
    2. Magnetfeldtherapie.
    3. Schlammpackungen (Bäder).
    4. Paraffinanwendungen.
    5. Phonophorese.
    6. Lasertherapie.

    Bewegungstherapie und erholsame Massage werden nur während der Remissionsphase der Krankheit durchgeführt. Dank ihnen wird der Muskeltonus verbessert, beschädigte Gelenke werden gestützt, die Durchblutung verbessert und Muskelkrämpfe werden beseitigt.

    Nicht-traditionelle Behandlungsmethoden

    Alternative oder nicht-traditionelle Methoden zur Behandlung von Arthrose erfreuen sich in der Bevölkerung großer Beliebtheit, auch wenn es keine klinischen Studien zu ihrer Wirkung gibt. Trotzdem konnten solche Methoden einer großen Zahl von Patienten helfen.

    Die beliebtesten Methoden der alternativen Therapie:

    1. Ethnowissenschaften. Es gibt eine Vielzahl von Rezepten für Volksheilmittel, die sowohl in Form von Salben als auch innerlich angewendet werden. Nachdem Sie das für Sie geeignete Mittel ausgewählt haben, sollten Sie sich unbedingt von einem Spezialisten beraten lassen, da es möglicherweise Kontraindikationen für die Anwendung eines bestimmten Volksheilmittels gibt.
    2. Apitherapie. Bei dieser Behandlung handelt es sich um eine Therapie mit Bienenprodukten und Bienengift. Sie werden in Form von Bienenstichen oder als Todestherapie eingesetzt. Die wichtigste Vorsichtsmaßnahme besteht darin, dass eine solche Behandlung bei einer bestehenden Allergie gegen Bienenstiche kontraindiziert ist.
    3. Hirudotherapie. Diese Behandlungsmethode basiert auf der Verwendung von Blutegeln. Wenn Tiere beißen, scheiden sie die Substanz Hirudin aus, die die Mikrozirkulation und die rheologischen Eigenschaften des Blutes verbessert und Entzündungsprozesse, Schwellungen und Schmerzen beseitigt. Darüber hinaus werden Stoffwechselprozesse verbessert. Es wird nicht empfohlen, die Hirudotherapie bei Personen mit schlechter Blutgerinnung, Schwangerschaft, Hämophilie oder hoher Empfindlichkeit gegenüber der Substanz anzuwenden.

    Operation

    Wie behandelt man Arthrose chirurgisch? Es wird Patienten verschrieben, die an einer schweren Form der Erkrankung leiden und bei denen konservative Behandlungsmethoden keine Wirksamkeit zeigen. Die Hauptindikation für eine Operation sind Schmerzen, die nicht gelindert werden können Medikamente, bei gleichzeitiger Einschränkung der Bewegungsfreiheit des Patienten.

    Die Operation kann organerhaltend oder endoprothetisch sein, wobei das Gelenk selbst erhalten bleibt und nur die Form korrigiert wird, beispielsweise werden Osteophyten entfernt. Man kann auch Endoprothetik unterscheiden e, bei dem ein erkranktes Gelenk durch eine Endoprothese ersetzt wird.

    Manchmal hilft nur ein solcher chirurgischer Eingriff einer Person, Schmerzen loszuwerden und die Freude an der freien Bewegung wiederherzustellen.


    Arthrose ist die häufigste Gelenkerkrankung, die degenerativ-dystrophischer Natur ist. Die Häufigkeit der Erkrankung nimmt mit zunehmendem Alter zu und erreicht ihren Höhepunkt nach dem 60. Lebensjahr. Und in In letzter Zeit Auch junge Menschen spüren die Auswirkungen dieses Problems.

    Zusätzlich zu den Schmerzen schränkt die Arthrose die Beweglichkeit der Gelenke erheblich ein, was zu einer Verringerung führt physische Aktivität Patienten und ihre Lebensqualität. Dies schafft Voraussetzungen für die Suche nach wirksamen Behandlungsmethoden und neuen Medikamenten. Aber auch die heute bei Arthrose weit verbreiteten Methoden zeigen ein positives Ergebnis: Sie verlangsamen das Fortschreiten der Erkrankung und verbessern den Zustand aller Gelenkbestandteile.

    Arthrose betrifft vor allem die Gelenke, die im Alltag am stärksten belastet werden – Hüfte, Knie etc. Deutlich seltener sind die oberen Extremitäten betroffen. Aber unabhängig vom Ort der pathologischen Veränderungen sind die allgemeinen Empfehlungen zur Verbesserung des Zustands der Knorpeloberflächen bei Arthrose dieselben.

    Zunächst gilt es, die schmerzenden Gelenke zu entlasten. Sie sollten aufhören, schwere Gegenstände zu heben und die Intensität des Sporttrainings reduzieren. Manchmal muss man mit einem Stock gehen. Wenn der Fuß betroffen ist, ist es wichtig, die richtigen Schuhe auszuwählen und ggf. Zur orthopädischen Korrektur gehört auch der Einsatz von Fixiermitteln – Orthesen –, die den Bewegungsapparat entlasten.

    Übergewicht hat einen erheblichen Einfluss auf die Entstehung von Arthrose. Der Kampf gegen Fettleibigkeit sollte bei der Behandlung von Gelenkerkrankungen verstärkt berücksichtigt werden. Und zuallererst sollten Sie Ihre Ernährung in Ordnung bringen. Um Gewicht zu reduzieren und den Zustand des Knorpelgewebes zu verbessern, wird empfohlen:

    • Reduzieren Sie den Verzehr von fetthaltigen und kohlenhydrathaltigen Lebensmitteln.
    • Reduzieren Sie geräucherte Speisen, Marinaden und eingelegtes Gemüse auf ein Minimum.
    • Bevorzugen Sie Milchprodukte, pflanzliche Bestandteile (Gemüse, Obst, Kräuter), mageres Fleisch und Geflügel sowie Müsligerichte (Porridge).
    • Nehmen Sie kollagen- und gelatinereiche Lebensmittel in Ihre Ernährung auf: geliertes Fleisch, Gelees, gelierte Gerichte, Fruchtgelees.
    • Essen Sie 4–6 Mal am Tag kleine Mahlzeiten.

    Darüber hinaus ist es notwendig, mit dem Rauchen und dem Trinken von Alkohol aufzuhören, da sich diese Gewohnheiten nachteilig auf den Gelenkknorpel auswirken. Aber moderate körperliche Aktivität hat nur einen positiven Effekt. Bei Arthrose sind solche Spaziergänge zu empfehlen frische Luft, Baden. Patienten mit anfänglichen und mittelschweren Anzeichen einer Schädigung der Füße und Knie können Fahrrad oder Ski fahren. Richtige Ernährung Bewegung und gute Laune können den Zustand des Patienten bei jeder Krankheit verbessern, nicht nur bei Arthrose.

    Wenn bei Ihnen Arthrose diagnostiziert wurde, verzweifeln Sie nicht – Sie können viel selbst tun. Allgemeine Empfehlungen wirken sowohl therapeutisch als auch präventiv.

    Behandlung


    Bei einem Arztbesuch mit Gelenkschmerzen möchte jeder Patient wissen, wie er Arthrose behandeln kann. Doch ohne Untersuchungsergebnisse ist es verfrüht, über eine Therapie zu sprechen. Zunächst müssen Sie das Stadium des pathologischen Prozesses, seine Prävalenz und das Vorhandensein von Begleiterkrankungen bestimmen. Anschließend ist es möglich, ein individuelles Behandlungsprogramm zu erstellen.

    – eine Krankheit mit einem langen und stetig fortschreitenden Verlauf. Daher sollte der Patient damit rechnen, dass die Behandlung anhaltend ist und dass er größtmögliche unabhängige Anstrengungen unternehmen muss, um dies zu erreichen positives Ergebnis. Sie sollten nicht glauben, dass der Arzt Ihnen einige Medikamente verschreibt, und das wird ausreichen – Sie können die Krankheit nur durch gemeinsame Anstrengungen überwinden. Und die komplexe Behandlung von Arthrose sollte Methoden mit multidirektionalen Wirkungen auf das Gelenksystem umfassen:

    • Drogen Therapie.
    • Physiotherapie.
    • Therapeutische Gymnastik.
    • Massage.
    • Hausmittel.
    • Betrieb.

    Diese Methoden haben Wirkungen, die sich gegenseitig ergänzen. In diesem Fall wird der Einfluss auf verschiedene Teile des pathologischen Prozesses ausgeübt: die Ursache, den Entwicklungsmechanismus und die klinischen Symptome. Nur so kann eine ausgeprägte und dauerhafte therapeutische Wirkung erzielt werden.

    Die Behandlung von Arthrose erfolgt nach allgemein anerkannten Standards und klinischen Leitlinien, die auf regionaler und internationaler Ebene übernommen werden.

    Drogen Therapie

    Derzeit gibt es eine Vielzahl von Medikamenten, die den Zustand des Patienten mit Arthrose der Gelenke, einschließlich des Fußes, verbessern können. Mit Hilfe von Medikamenten ist es möglich, nicht nur eine lokale positive Wirkung zu erzielen, sondern auch Stoffwechselprozesse im Körper zu beeinflussen, deren Störung ein wichtiger Faktor für die Entstehung der Krankheit ist.

    Degenerativ-dystrophische Veränderungen im Knorpel und periartikulären Gewebe werden durch metabolische, entzündliche, vaskuläre und altersbedingte Veränderungen vermittelt, die mit Medikamenten korrigiert werden können. Auch Schmerzen, Steifheit und Bewegungseinschränkung erfordern eine medikamentöse Therapie. Daher sind bei Arthrose folgende Medikamente indiziert:

    • Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (Ortofen, Artrosan, Xefocam, Larfix).
    • Chondroprotektoren (Teraflex, Artra, Dona, Gialgan).
    • Gefäß (Actovegin, Latren, Detralex).
    • Vitamine und Mikroelemente (Kalcemin Advance, Milgamma).

    Bei postmenopausalen Frauen helfen Medikamente zur Östrogenersatztherapie (Ovestin, Ladybon). Es werden neue Methoden zur medikamentösen Behandlung von Pathologien entwickelt, die auf der Blockierung von Enzymen basieren, die an der Knorpelzerstörung beteiligt sind (Metalloproteinasen), sowie auf der Hemmung proinflammatorischer Zytokine (Interleukin-1, Tumornekrosefaktor). Ähnliche Medikamente sind Arthrodarin und Orthokin.


    Bei starken Schmerzen und anhaltender Synovitis werden kurze intra- oder periartikuläre Gaben von Hormonen (Diprospan, Kenalog, Hydrocortison) eingesetzt. Und nach der Beseitigung akuter Manifestationen können Sie lokale Arzneimittelformen verwenden - Salbe, Gel oder Creme (Dolobene, Diklak, Traumeel C, Chondra). Sie werden direkt auf den Bereich des Fußes oder eines anderen betroffenen Gelenks aufgetragen.

    Alle Medikamente sollten nur von einem Arzt verschrieben werden. Ihre Dosierung und Verabreichungsform unterliegen keiner eigenständigen Korrektur. Einige Wege medikamentöse Behandlung Arthrosemittel, zum Beispiel Tabletten oder Salben, können problemlos zu Hause angewendet werden.

    Physiotherapie

    Die Behandlung von Arthrose jeglicher Lokalisation umfasst physikalische Methoden zur Beeinflussung des Gewebes. Gleichzeitig erhöht sich die Durchblutung im betroffenen Bereich, was die Nährstoffversorgung des Knorpels verbessert. Werden normalisiert biochemische Prozesse Die Entzündung nimmt ab, wodurch die Gewebezerstörung gehemmt und deren Wiederherstellung angeregt wird. In der Regel werden bei Arthrose folgende Eingriffe empfohlen:

    • Elektro- oder Phonophorese von Arzneimitteln (Dimeskid, Novocain, Analgin, Hydrocortison, Nikotinsäure).
    • Magnetfeldtherapie.
    • Laserbehandlung.
    • Sinusförmige Ströme.
    • Kurzwellendiathermie.
    • Behandlung mit Ozokerit und Paraffin.
    • Reflexzonenmassage.
    • Balneotherapie.

    Welche Behandlungsmethode für den jeweiligen Patienten geeignet ist, wird vom Physiotherapeuten bestimmt. Dabei werden die Schwere der Erkrankung, mögliche Kontraindikationen und der Allgemeinzustand des Patienten berücksichtigt. Häufiger werden mehrere Techniken kombiniert, wodurch Sie ein ausgeprägteres Ergebnis erzielen.

    Physiotherapie ist ein notwendiger Bestandteil der komplexen Behandlung von Arthrose des Fußes und anderer Gelenke.

    Physiotherapie

    Eine Arthrosetherapie ist ohne therapeutische Übungen kaum vorstellbar. Sie leistet unschätzbare Hilfe bei der Expansion Motorik Patienten und verlangsamt degenerative Prozesse im Gelenkgewebe. Der Muskeltonus bleibt erhalten und verbessert, die Bänder werden gestärkt und die Gelenkstabilität erhöht. Und der Allgemeinzustand des Patienten nach dem Turnen verbessert sich deutlich, da nicht nur die lokale Durchblutung angeregt wird, sondern auch die Nährstoffversorgung des Gehirns. Bei Arthrose untere Gliedmaßen, einschließlich der Füße, werden häufig folgende Übungen verwendet:

    • „Fahrrad“ – Beugung und Streckung der Knie- und Hüftgelenke aus liegender Position.
    • Abwechselndes Anheben der gestreckten Beine in Rücken-, Seiten- und Bauchlage.
    • Legen Sie sich auf den Rücken, beugen Sie den Fuß so weit wie möglich und ziehen Sie die Fersen nach vorne.
    • Setzen Sie sich auf einen Stuhl, beugen und strecken Sie Ihr Bein am Knie und führen Sie Drehungen am Knöchelgelenk durch.
    • Gehen Sie in die Hocke und stützen Sie sich dabei auf die Stuhllehne.
    • Gehen Sie im „Gänseschritt“ – auf halb angewinkelten Beinen, stellen Sie die Füße auf und schwingen Sie zur Seite.

    Für jeden Patienten wird ein einzigartiger Komplex entwickelt. Es ist zu bedenken, dass Gymnastik erst nach Beseitigung akuter Symptome möglich ist. Es sollte keine Schmerzen verursachen und wenn dieses Symptom auftritt, sollten Sie die Übung abbrechen. Es besteht kein Grund zur Eile, Sie müssen die Intensität der Bewegungen und deren Amplitude schrittweise erhöhen und mithilfe von Trainingsgeräten von einfachen Übungen zu komplexeren Übungen übergehen. Zunächst werden die Übungen unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt und nachdem der Patient die notwendigen Fähigkeiten erworben hat, können Sie zu Hause mit dem Turnen beginnen. Korrekte und regelmäßige Ausführung Physiotherapie wird es den Patienten ermöglichen, ihre Bewegungsfreiheit wiederherzustellen und das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.


    Gymnastik ist eine Methode zur Behandlung von Arthrose, die nie an Relevanz verlieren wird, da Gelenke ohne ausreichende körperliche Aktivität nicht normal funktionieren können.

    Massage

    Und wirkt sich positiv auf das Gelenkgewebe aus. Zu den klassischen Elementen der manuellen Manipulation des Bewegungsapparates gehören Streicheln, Reiben, Kneten und Drücken. Und nicht-traditionelle Behandlungsmethoden kommen ohne Akupressur nicht aus. In jedem Fall wird jedoch eine Entspannung verkrampfter Muskeln erreicht, die Gewebedurchblutung und der Stoffwechsel werden angeregt, was die Reparatur geschädigten Knorpels fördert. Zu Hause können Patienten Selbstmassagetechniken anwenden.

    Hausmittel

    Neben der traditionellen Therapie erfreut sich in letzter Zeit die Behandlung von Arthrose mit Volksheilmitteln großer Beliebtheit. Sie können jedoch nicht als absolutes Allheilmittel angesehen werden und auf die vom Arzt verordneten Methoden verzichten. Diese Methoden sind nur als Ergänzung zur Hauptbehandlung sinnvoll. Darüber hinaus sollten Sie ohne die Zustimmung eines Spezialisten keine Versuche unternehmen, Volksheilmittel anzuwenden. Trotz der Tatsache, dass solche Medikamente enthalten natürliche Zutaten und eine milde Wirkung haben, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit allergischer Reaktionen.


    Bei der komplexen Behandlung von Arthrose können folgende Rezepte der traditionellen Medizin verwendet werden:

    • Mahlen aus Tinktur aus Kastanienblüten, Flieder, Kartoffelsprossen, Meerrettichwurzel, indischer Zwiebel.
    • Salbe aus Hopfenzapfen, Johanniskraut und Steinkleeblüten.
    • Kompresse aus einer Mischung aus Honig, Pflanzenöl und Senf.
    • Nadel- und Salzbäder mit Abkochungen aus Thymian, Wacholder und Lavendel.

    Darüber hinaus kommt eine Behandlung mit Bienengift (Apitherapie) und medizinischen Blutegeln zum Einsatz. Wenn der Fuß betroffen ist, ist es sinnvoll, barfuß auf Sand, Gras, feuchte Erde.

    Zu Hause können Sie Volksheilmittel gegen Arthrose anwenden. Zuvor müssen Sie jedoch Ihren Arzt konsultieren.

    Betrieb


    Bei einer fortgeschrittenen Arthrose ist die Behandlung mit konservativen Maßnahmen nur von vorübergehender Wirkung. Und nach der Operation kann eine dauerhafte Besserung erreicht werden. Wenn große Gelenke wie Knie oder Hüfte betroffen sind, kommen Endoprothesenersatzverfahren zum Einsatz, bei denen das erkrankte Gelenk durch ein künstliches ersetzt wird. Nach der Operation ist eine Rehabilitation erforderlich, die Folgendes umfasst: therapeutische Übungen, Massage, medizinische Unterstützung. Mit dieser Behandlung können Sie die Beweglichkeit der Extremität vollständig wiederherstellen und den Patienten in ein aktives Leben zurückführen.

    Arthrose ist für viele Menschen ein drängendes Problem. Und es ist für jeden Patienten wichtig zu wissen, welche Behandlungsmethoden bei der Bekämpfung dieser Krankheit helfen. Aber jedes Therapieprogramm wird von einem Arzt erstellt und eine eigenständige Behandlung kann gefährliche Folgen haben.