Das Konzept der reinen und eitrigen Chirurgie. Zusammenfassung: Gestaltung und Ausstattung von Operationseinheiten chirurgischer Abteilungen

Kammern. Patientenräume (Stationen) müssen über einen ausreichenden Rauminhalt verfügen – 10-12 m3 Luft pro Patient. Sie sollten hell sein und die Fenster nach Süden oder Südosten zeigen. Fenster sollten mindestens 1/6 der Grundfläche ausmachen. Für Patienten, die sich einer Operation unterziehen, ist es bequemer, postoperative Stationen bereitzustellen, in denen die Patienten in den ersten Tagen nach der Operation besonders sorgfältig überwacht werden. Für Schwache, Sterbende und insbesondere für Patienten mit unangenehm riechendem Wundausfluss sind Zimmer für 2 Personen und getrennte Zimmer für eine Person wünschenswert. Für Patienten mit Verdacht auf eine Infektionskrankheit ist die Einrichtung von Isolierzimmern erforderlich. Der Raum, in dem der operierte Patient untergebracht wird, sollte ein sauberer, heller und gut belüfteter Raum mit einer Temperatur von etwa 17-20° sein. Betten, Nachttische und Hocker gehören zur Ausstattung des Zimmers. Manchmal gibt es auf den Stationen auch Waschbecken mit Kalt- und Kaltwasser heißes Wasser.

Das Bett des Patienten wird so platziert, dass er nicht durch Licht gestört wird. Es ist darauf zu achten, dass der Patient nicht in Zugluft liegt, auf die er insbesondere nach einer Operation sehr empfindlich reagiert. Am bequemsten sind Betten, bei denen der Patient in eine halbsitzende Position gebracht werden kann.

Andere Bereiche der chirurgischen Abteilung. In großen chirurgischen Abteilungen liegen die Räume meist auf einer Seite (meist im Süden) eines hellen und gut belüfteten Flurs. Darüber hinaus richtet die Abteilung eine Tageslounge für gehende Patienten ein, in der sie sich mit Besuchern treffen können. Für gehende Patienten steht ein Speisesaal zur Verfügung.

Für den Krankengang und die Sonnenbehandlung sind Solarien, Balkone, Veranden und Plattformen eingerichtet. Die Einrichtung von Nebengeschäftsräumen ist unerlässlich; Speisekammer, Räume für saubere und schmutzige Wäsche, Umkleidekabinen für das Personal, Kleiderbügel für Personal und Besucher.

Aufnahme in die chirurgische Abteilung. Die Aufnahme von Kranken und Verwundeten auf den Stationen der Chirurgischen Abteilung muss an bestimmte Bedingungen geknüpft sein, um die Einschleppung von Infektionskrankheiten zu vermeiden. Daher wird der Patient bereits vor dem Betreten der Abteilung einer sanitären Behandlung unterzogen. Diese Behandlung variiert je nach Art der Erkrankung. Alle Patienten, die keinen Notfalleingriff benötigen und keine offenen Verletzungen, Frakturen oder Verletzungen haben innere Organe, schwer
akute, eitrige Prozesse und bei denen die Herzaktivität normal ist, d.h. alle Patienten, bei denen ein Bad nicht kontraindiziert ist, werden vor dem Betreten der Abteilung einer vollständigen Hygienebehandlung unterzogen: Der Patient zieht Kleidung, Unterwäsche, Schuhe aus, nimmt ein hygienisches Bad, schneidet seine Nägel und zieht Krankmeldungskleidung (Unterwäsche, Morgenmantel, Schuhe) an.

Die Behandlung des Patienten ist mit einer Untersuchung im Hinblick auf verschiedene infektiöse Hautausschläge (Krätze, Schorf), das Vorhandensein von Ausfluss aus den Genitalien und Läusen verbunden.

Bei der Einweisung des Patienten auf die Station sollte das Vorhandensein von Krätze, Schorf und syphilitischem Ausschlag berücksichtigt werden. Wenn Läuse oder Nissen entdeckt werden, wird der Patient einer Sonderbehandlung unterzogen: Die Haare werden nicht nur am Kopf, sondern auch in den Achselbereichen und am Schambein geschnitten, und die Kopfhaut wird auch mit Lösungen von Sublimat und Sabadilla gewaschen.

Liegen Kontraindikationen für eine allgemeine Vollbehandlung vor, erhalten die Patienten eine vereinfachte Behandlung, die je nach Art der Erkrankung und dem Zustand des Patienten individualisiert werden sollte. Am häufigsten ist bei den oben aufgeführten Patientenkategorien sowie bei Patienten mit Peritonitis, akuter Blinddarmentzündung, Cholezystitis und Darmverschluss ein allgemeines Bad kontraindiziert, was eine bereits schwere Erkrankung noch weiter verschlimmern kann allgemeiner Zustand den Patienten beeinträchtigen oder den lokalen Verlauf des Prozesses verschlimmern. Es wird, wenn möglich, durch teilweises Waschen oder Abwischen der am stärksten kontaminierten Körperteile des Patienten ersetzt.

Bei einigen Patienten, zum Beispiel mit sehr schweren Wunden, mit großen Skelettverletzungen, wenn die kleinste Bewegung sehr schmerzhaft ist, mit Schädigung und Perforation innerer Organe (zum Beispiel ein perforiertes Magengeschwür) und insbesondere bei Patienten mit Blutungen, insbesondere inneren (zum Beispiel ein blutendes Magengeschwür) müssen wir fast auf die Verarbeitung verzichten. In solchen Fällen beschränkt sich die Behandlung oft auf das Ausziehen der Kleidung und der Patient wird je nach Bedarf sofort in die Umkleidekabine oder sogar in den Operationssaal gebracht.

Arbeitsablauf in der chirurgischen Abteilung. In großen chirurgischen Einrichtungen gibt es separates Personal für verschiedene Arbeitsbereiche (OP-Saal, Umkleidekabine, Stationen). In kleinen chirurgischen Abteilungen, in denen sowohl im Operationssaal als auch in der Umkleidekabine die gleichen Mitarbeiter arbeiten, ist der richtige Arbeitsplan sehr wünschenswert: Zunächst ist alles sauber chirurgische Arbeit(Operationen) und erst dann in der Umkleidekabine und bei eitrigen Patienten arbeiten. Unter solchen Bedingungen zu arbeiten ist schwieriger und erfordert mehr medizinisches Personal noch mehr Aufmerksamkeit und praxisnahe Ausbildung.

Das medizinische Personal muss besonders darauf achten, sich die Hände nicht mit Eiter zu verfärben, und beim Ankleiden eitriger Patienten stets Gummihandschuhe tragen.

Die Chirurgie hat im Gegensatz zu anderen medizinischen Disziplinen ihre eigenen Besonderheiten, die dadurch bedingt sind, dass der chirurgische Eingriff die Grundlage der chirurgischen Leistung ist. Während der Operation großartige Aufmerksamkeit Der Schwerpunkt liegt auf Fragen der Asepsis und Antisepsis. Kleinste Fehler bei der Asepsis und Unterschätzung der Bedeutung von Antiseptika führen zur Eiterung der Operationswunde und anderen schwerwiegenden Folgen.

Patienten in chirurgischen Einrichtungen werden in „saubere“ und „eitrige“ Patienten eingeteilt und daher zwischen reiner und eitriger Chirurgie unterschieden.

Saubere Operation befasst sich mit der Behandlung von Patienten ohne eitrige und entzündliche Erkrankungen (Kropf, Magengeschwür, gutartige und bösartige Tumoren etc.). Eine eitrige Operation hilft Patienten, deren Krankheit durch eine Infektion verursacht wird (Osteomyelitis, Lungenabszess, Phlegmone usw.). Angesichts der Möglichkeit einer Übertragung der Infektion von einem Patienten auf einen anderen (intrahospitale Infektion) und insbesondere von „eitrigen“ auf „saubere“ Patienten werden Patienten mit eitrigen Erkrankungen auf Spezialstationen isoliert. Bei große Zahl Für diese Patienten wird eine spezielle Abteilung eingerichtet eitrige Operation wo eine entsprechende Behandlung durchgeführt wird. Die Anforderungen an die Aufrechterhaltung der Asepsis sind in dieser Abteilung viel höher als in Reinraumabteilungen.

Organisation eines chirurgischen Krankenhauses

Empfangsabteilung. Die Aufnahme der Patienten erfolgt über die Notaufnahme, wo die primäre Patientensortierung durchgeführt wird. Abhängig von der Art der Erkrankung werden die Patienten in Abteilungen mit entsprechendem Profil hospitalisiert. Die Aufnahmeabteilung besteht aus einem Empfangsbereich, einem Büro für die Erstuntersuchung der Patienten und einem Badezimmer (vorzugsweise zwei – getrennt für Männer und Frauen), einem Raum zur Aufbewahrung sauberer Krankenhauswäsche und einem Raum zur Aufbewahrung der Patientenkleidung.
In der Empfangsabteilung werden die Patienten desinfiziert (hygienisches Bad oder Dusche, Haare auf Insekten untersuchen) und Krankenhauskleidung (Unterwäsche, Kittel, Hausschuhe) angezogen.
Chirurgische Abteilung. Die Behandlung chirurgischer Patienten erfolgt in speziell ausgestatteten und ausgestatteten chirurgischen Abteilungen. Kleine Kreis- und Kreiskrankenhäuser mit 25-50 Betten verfügen möglicherweise nicht über eine chirurgische Abteilung, bieten aber auch die Möglichkeit, chirurgische Notfallversorgung zu leisten und kleinere geplante Operationen durchzuführen. Solche Krankenhäuser verfügen über spezielle Räume für Sterilisation, Operationssäle und Umkleidekabinen.

Die chirurgische Abteilung besteht aus Patientenstationen, einer Operationsabteilung, Umkleidekabinen und Wirtschaftsräumen (Sanitärabteilung, Badezimmer, Esszimmer, Speisekammer, Wäscheräume, Personalräume usw.). Die chirurgische Abteilung muss mit fließendem Wasser (vorzugsweise mit kaltem und heißem Wasser) ausgestattet sein. Zentralheizung, Kanalisation sowie Zu- und Abluft.

Traumaabteilung ist eine chirurgische Abteilung für die Behandlung von Traumapatienten. Im Gegensatz zu einer regulären chirurgischen Abteilung muss eine Traumaabteilung über einen Röntgenraum, einen Gipsumkleideraum, einen Hardwareraum, einen Raum für Physiotherapie und mechanische Therapie sowie einen Physiotherapieraum verfügen. Wenn sich die Unfall- und die chirurgische Abteilung in der Nähe befinden, können der Operationssaal, die Röntgen- und die Physiotherapieräume beiden Abteilungen gemeinsam genutzt werden.

In der Gipsumkleidekabine führen sie normalerweise eine Anästhesie der Frakturstelle, eine Reposition von Luxationen, das Anlegen von Gipsverbänden und eine Traktion durch. Hinsichtlich der Asepsis muss die Gipsumkleidekabine die gleichen Anforderungen erfüllen wie der Operationssaal. Der Gipsumkleideraum sollte über spezielle Geräte zur Frakturreduktion, zum Anlegen von Skelettzug, Gipsverbänden, ein mobiles Röntgengerät usw. verfügen. Sperrigere Geräte (Bretter, Ständer für Bettbeine, Kopfstützen, Vorrichtungen zur seitlichen Zugkraft usw.) im Geräteraum aufbewahrt.

Bedienblock. IN Die Operationseinheit besteht aus einem Operationssaal (Abb. 10), Präoperations-, Anästhesie-, Sterilisations- und Materialräumen. Sie sollten isoliert von den Schutzzaubern aufgestellt werden. Je nach Arbeitsvolumen kann die chirurgische Abteilung über mehrere Operationssäle verfügen. Es muss jedoch für die Verfügbarkeit sauberer und eitriger Operationssäle gesorgt werden. Wenn nur ein Operationssaal vorhanden ist, ist zu beachten, dass in diesem zunächst saubere Operationen durchgeführt werden und dass nach einer eitrigen Operation dies erforderlich ist Frühjahrsputz. Ein eitriger Operationssaal wird nicht weniger gründlich gereinigt als ein sauberer Operationssaal. An den Wänden oder an der Decke dürfen keine Vorsprünge vorhanden sein, an denen sich Staub ansammeln könnte. Wände und Decke sind mit Ölfarbe gestrichen, der Boden ist mit Keramikfliesen ausgelegt. In modernen Operationssälen sind die Wände mit speziellen Fliesen ausgekleidet, am besten nicht weiß, sondern beispielsweise hellgrün, da Weiß Die Augen des Chirurgen werden müde.

Die Heizung erfolgt vorzugsweise mit Dampf, wobei die Heizkörper in die Platte eingebettet sind, damit sich kein Staub darauf ansammelt. Die Temperatur im Operationssaal sollte gleichmäßig sein und zwischen 22 und 24 °C liegen.

Die Beleuchtung sollte hell genug sein und die Farbe nicht verfälschen. Windows sollte nicht konfrontiert werden Südseite. Direkte Sonnenstrahlen erschweren die Arbeit des Chirurgen und überhitzen den Raum im Sommer. Zur Ausleuchtung des Operationsfeldes werden spezielle schattenfreie Lampen eingesetzt, die keine Schatten vom Kopf und den Händen des Chirurgen werfen. Bei Bedarf kommen zusätzliche Seitenlampen oder spezielle Beleuchtungskörper am Kopf des Chirurgen, wie zum Beispiel Grubenlampen, zum Einsatz. Sie sind insbesondere bei neurochirurgischen Eingriffen notwendig.

Belüftung. Der Operationssaal sollte gut belüftet sein. Zu diesem Zweck ist es besser, Zu- und Abluft mit überwiegendem Zufluss zu verwenden. Ideal sind spezielle Klimaanlagen, die die Luft nicht nur kühlen, heizen, befeuchten, sondern auch sterilisieren.

Ausrüstung. Die Ausstattung und Möblierung des Operationssaals sollte nur aus für die Arbeit notwendigen Gegenständen bestehen: einem Operationstisch, der es dem Patienten ermöglicht, während der Operation jede gewünschte Position einzunehmen, Tische für den Operationssaal Krankenschwester, wo Instrumente und Verbände platziert werden, ein Instrumententisch für den Chirurgen, ein Thermokoagulator zur Blutstillung, ein elektrisches Absauggerät und Anästhesiegeräte. Es wird empfohlen, Sauerstoffflaschen und Betäubungsgasflaschen aus dem Operationssaal zu entfernen. Die Gasversorgung muss über spezielle Rohrleitungen erfolgen.

Reinigung des Operationssaals. Es gibt: 1) laufende Reinigung- Während der Operation sammeln sie die auf den Boden gefallenen Bälle auf, wischen den blutbefleckten Boden ab, entfernen nach Beendigung der Operation den Inhalt der Becken, blutbefleckte, verschmutzte Wäsche usw.; 2) Endreinigung – nach Ende des Betriebstages werden Boden und Möbel gründlich gewaschen, die Wände auf Menschenhöhe abgewischt; 3) allgemeine Reinigung – einmal pro Woche wird eine mechanische und chemische Behandlung (Desinfektion) der Decke, der Wände, des Bodens und der Fenster durchgeführt; 4) Vorreinigung – vor Beginn jedes Betriebstages horizontale Flächen abwischen und über Nacht abgelagerten Staub mit einem feuchten Tuch auffangen.

Die Reinigung des Operationssaals erfolgt ausschließlich im Nassverfahren mit Lösungen, die verschiedene Desinfektionsmittel enthalten (z. B. eine Mischung aus 50 g Soda, 50 g grüner Seife und 150 g Lysol pro Eimer). heißes Wasser). Der andere Eimer sollte sauberes heißes Wasser und Seife enthalten. Diozid kann in einer Verdünnung von 1:1000 verwendet werden. Nach der Bearbeitung Chemikalien Wände, Decke und Boden werden mit warmem Wasser aus einem Schlauch gewaschen. Wischen Sie nach Abschluss der Reinigung alle Möbel, Wände und Böden mit einem sauberen Tuch ab. Nach der Reinigung werden bakterizide Lampen (BUV-15, BUV-30 P, BUV-30) für 6-8 Stunden eingeschaltet.

Der präoperative Raum dient der Vorbereitung der OP-Schwester, des Chirurgen und seiner Assistenten auf die Operation. Die Vorbereitung beginnt mit dem Händewaschen. Zu diesem Zweck gibt es spezielle Waschbecken mit Kalt- und Warmwassermischer, Waschbecken zum Händewaschen und eine Sanduhr.

Ein Anästhesieraum ist normalerweise ein spezieller Raum, in dem Anästhesiegeräte, von einem Anästhesisten verwendete Medikamente und Dokumentation aufbewahrt werden. Manchmal verbringen sie Zeit in diesem Raum Anfangsstadien Anästhesie, dann wird der Patient in den Operationssaal gebracht.

Der Sterilisations- oder Autoklavenraum ist für die Installation von Autoklaven und Sterilisatoren zum Sterilisieren von chirurgischer Wäsche und Instrumenten vorgesehen.
Der Instrumentenraum dient der Aufbewahrung chirurgischer Instrumente und Geräte. Die Lagerung erfolgt in speziellen Vitrinen.

Der Materialraum des Operationssaales dient der Vorbereitung von OP-Wäsche, Verbandsmaterial und Nahtmaterial. Es lagert Vorräte an Alkohol, Äther und anderen Medikamenten.

Verbände. Die Anforderungen an die Umkleidekabine sind die gleichen wie an den Operationssaal (ein heller Raum, dessen Wände mit Ölfarbe gestrichen oder gefliest sind). Die Temperatur in der Umkleidekabine wird auf mindestens 18°C ​​gehalten. Ausstattung der Umkleidekabine: ein Tisch zum Ankleiden von Patienten, ein Tisch für Instrumente und Verbände, mehrere Hocker für sitzende Patienten, ein Behälter für entnommene Verbände, ein Schrank für Instrumente und Medikamente. Die Sterilisation der Instrumente erfolgt in der Umkleidekabine selbst oder im Nebenzimmer. Die Umkleidekabine muss über eine zentrale Kalt- und Warmwasserversorgung verfügen.
Die Umkleidekabine muss perfekt sauber gehalten werden. Der Tisch für Instrumente und Verbandmaterial ist wie im Operationssaal gedeckt. Instrumente und Verbände werden mit einer Pinzette zugeführt. Das Abrichten erfolgt nur mit Hilfe eines Werkzeugs. Es ist notwendig, zuerst saubere Verbände (Wunden ohne eitrige Kontamination) und zuletzt Verbände für „eitrige“ Patienten anzulegen. Am Ende des Arbeitstages wird die Umkleidekabine nass gereinigt und die Luft mit ultraviolettem Licht bestrahlt. In großen Abteilungen gibt es zwei Umkleidekabinen – für „saubere“ und „eitrige“ Patienten.

Kammern. Die chirurgische Abteilung sollte über geräumige, helle und gut belüftete Räume verfügen. Die Temperatur in den Räumen sollte zwischen 18 und 20 °C gehalten werden. Möbel müssen eine glatte Oberfläche haben. Es wird meist mit heller Emailfarbe beschichtet, die sich leicht verarbeiten lässt. Die Betten sind so angeordnet, dass Patienten von allen Seiten erreicht werden können. Es ist obligatorisch, postoperative Stationen zuzuweisen, in denen Patienten in den ersten Tagen nach der Operation bleiben. Verfügt das Krankenhaus nicht über eine spezielle Abteilung für eitrige Erkrankungen, müssen eitrige Abteilungen vorhanden sein.

Zusätzlich zu den aufgeführten Räumlichkeiten, in einer chirurgischen bzw Traumaabteilungen Für medizinische Eingriffe sollte ein spezieller Raum vorgesehen werden – ein Behandlungsraum, in dem Injektionen, Punktionen von Hohlräumen, das Einführen von Dauerkathetern zur Langzeitverabreichung von Medikamenten usw. durchgeführt werden.

Für die schwersten postoperativen Patienten wird ein chirurgisches Krankenhaus mit einer Station oder Intensivstation mit spezieller Ausrüstung ausgestattet, die für mögliche Wiederbelebungsmaßnahmen erforderlich ist. Für postoperative Patienten ist eine 24-Stunden-Pflegestation eingerichtet.

Sterbende Patienten werden in einem speziellen Raum untergebracht – einer Isolierstation.

Beitrag der Schwester. Normalerweise befindet sich der Schreibtisch der diensthabenden Krankenschwester auf dem Flur in der Nähe der Stationen. Neben dem Tisch gibt es einen Licht- oder Tonalarm und einen speziellen Schrank für die Abteilungsapotheke. In diesem Schrank werden Medikamente aufbewahrt, die zur Behandlung von Patienten benötigt werden. Medikamente der Listen A und B werden in speziellen Fächern des Schranks aufbewahrt, die mit einem separaten Schlüssel verschlossen sind.

5.3. Selbstständige Arbeit Zu diesem Thema:

1. Arbeit in der chirurgischen Abteilung und Operationseinheit.

5.4. Endgültige Wissenskontrolle:

· Antworten auf Fragen zum Thema der Lektion;

· Lösung situativer Probleme, Testaufgaben zum Thema.

Hausaufgaben um das Thema der Lektion zu verstehen.

Kontrollfragen

1. Typen chirurgische Abteilungen.

2. Struktur der chirurgischen Abteilung.

3. Arten der Reinigung von Räumlichkeiten.

4. Arbeitsprinzipien der chirurgischen Abteilung.

Testaufgaben

1. Zur Bekämpfung der postoperativen Darmparese verwende ich

1 Choleretiker

2) antibakterielle Mittel

3) Gasauslassrohr

4) Novocain-Blockaden

5) Verwenden Sie nichts

2. Die Bettwäsche wird gewechselt

1) wenn es schmutzig wird

2) einmal pro Woche

3) einmal alle 2 Wochen

4) einmal im Monat

5) Es gibt keine richtige Antwort

3. Die Mundhöhle schwerkranker Patienten wird behandelt

1) Gekochtes Wasser

2) 1 % Borsäure

3) Wasserstoffperoxidlösung

5) Es gibt keine richtige Antwort

4. Die Mundhöhle schwerkranker Patienten wird behandelt

1) abgekochtes Wasser

2) Wasserstoffperoxidlösung

3) 10 % Glycerin

4) Kaliumpermanganatlösung 1:10000

5) Verwenden Sie nichts

5. WÄRMENDE KOMPRESSE WIRD DURCHGEFÜHRT

1) 2 %ige Borsäurelösung

2) 40 0 ​​​​Ethanol

3) warmes Wasser

4) Kampferalkohol

5) 0,1 % Kaliumpermanganatlösung

6. erster Organisator des Pflegedienstes in Russland

1) G.A. Sacharyn

2) S. S. Simnitsky

3) N.I. Pirogow

4) SV. Kuraschow

5) M.Ya. Mudrow

7. iatrogene Erkrankung

1) Eine Krankheit, die als Folge einer nachlässigen Aussage eines Gesundheitspersonals über einen Patienten oder seine Krankheit oder als Folge einer unsachgemäßen Behandlung entstanden ist

2) Nosokomiale Erkrankung

3) Komplikation der Grunderkrankung

4) Eine Krankheit, die von Patient zu Patient übertragen wird

5) Erbkrankheit

8. Die Wassertemperatur für ein hygienisches Bad sollte sein

3) Körpertemperatur annähern (34-36 °C) oder etwas höher sein (37-39 °C)

Die chirurgische Abteilung wird in Krankenhäusern ab 75 Betten eingesetzt. Medizinische Einrichtungen mit relativ geringer Bettenkapazität verfügen in der Regel über eine chirurgische Abteilung (40-60 Betten). In großen medizinischen Einrichtungen gibt es in der Regel mehrere chirurgische Abteilungen. In städtischen Krankenhäusern sind die chirurgischen Abteilungen häufig in separaten Gebäuden untergebracht. In Krankenhäusern mit mehreren chirurgischen Abteilungen muss eine davon für die Behandlung von Patienten mit eitrigen Erkrankungen und eitrigen postoperativen Komplikationen ausgelegt sein. In solchen Krankenhäusern können auch spezialisierte chirurgische Abteilungen eingerichtet werden: Traumatologie, Urologie, Herz-Kreislauf-Chirurgie, Lungenchirurgie usw. Zur Durchführung chirurgischer Eingriffe an Patienten wird ein spezieller Räumlichkeitenkomplex eingesetzt, der als Operationseinheit bezeichnet wird. Für die Platzierung der Bedieneinheit gibt es zwei Systeme: dezentral und zentral. Bei der ersten wird die Operationseinheit für jede chirurgische Abteilung separat eingesetzt, bei der zweiten für alle chirurgischen Abteilungen zusammen. Für große Krankenhäuser mit mehreren chirurgischen Abteilungen ist ein zentralisiertes System vorzuziehen. Sind diese in einem separaten Gebäude konzentriert, wird der Betriebseinheit meist eine ganze Etage, meist die oberste Etage, zugewiesen.

Die chirurgische Abteilung verfügt über Stationen zur Unterbringung von Patienten, Pflegestationen, Umkleidekabinen, Behandlungsräume, einen Einlaufraum, ein Bewohnerzimmer, ein Büro des Direktors, Räume für die Oberschwester und die Schwester der Gastgeberin, einen Speisesaal, Sortier- und Provisorienräume Lagerung von Schmutzwäsche und Putzutensilien, Badezimmer, Sanitäranlagen und Toiletten, Hauswirtschaftsräume. Die Kliniken stellen Räumlichkeiten für die Büros von Professoren und außerordentlichen Professoren, ein Zimmer für Assistenten und Lernräume zur Verfügung.

Die Unterbringung von Patienten in einem chirurgischen Krankenhaus erfolgt unter Berücksichtigung der Art ihrer Erkrankung und der Schwere ihres Allgemeinzustandes. Daher sollten in der allgemeinchirurgischen Abteilung Patienten mit eitrigen Prozessen und Patienten, die sich auf geplante Operationen vorbereiten und sich geplanten und Notfalleingriffen unterziehen, ohne dass in der postoperativen Phase eitrige Komplikationen auftreten, getrennt untergebracht werden. Dies geschieht, um die Ausbreitung einer Infektion zu verhindern. Schwerkranke Patienten benötigen eine Unterbringung auf Einzel- oder Doppelstationen und Isolierstationen. In modernen Großkrankenhäusern werden besonders schwer erkrankte Patienten auf der Intensivstation untergebracht, die nicht nur für chirurgische Patienten, sondern auch für alle anderen intensivpflegebedürftigen Patienten gedacht ist (siehe Kapitel 14).

Die Stationen der chirurgischen Abteilung sind mit Funktionsbetten ausgestattet, die dem Patienten verschiedene Liegepositionen ermöglichen und sich leicht bewegen lassen. Jeder Patient sollte über einen eigenen Nachttisch verfügen, auf dem er persönliche Gegenstände ablegen kann. Für bettlägerige Patienten empfiehlt es sich, Hubtische über dem Bett anzubringen. Es ist erforderlich, dass die Stationen mit einer Alarmeinrichtung zum Herbeirufen von medizinischem Personal ausgestattet sind.

Der Pflegeplatz befindet sich in der Regel im Flur, um eine gute Sicht auf die Stationen zu ermöglichen. Die Entfernung vom Posten zur am weitesten entfernten Station sollte 27–30 m nicht überschreiten. Der Posten ist mit Schränken zur Aufbewahrung von Medikamenten und Patientenpflegeartikeln ausgestattet. Normalerweise gibt es an der Stelle auch einen speziellen Tisch, in dessen Schubladen die Dokumentation aufbewahrt wird (Ärztliche Verschreibungsbögen, Dienstübergangsprotokoll, Protokoll zur Erfassung von Patienten, die sich auf verschiedene Methoden auf die Untersuchung vorbereiten usw.). Die Wachschwester sollte über ein Alarmsystem-Display verfügen, auf dem die Zimmernummern vollständig sichtbar sind.

Umkleidekabinen dienen dazu, Verbände und andere Manipulationen an Patienten vorzunehmen. In der allgemeinchirurgischen Abteilung sind zwei Umkleidekabinen organisiert: „sauber“ und „eitrig“, die sich in den entsprechenden Abteilungen der Abteilung befinden sollten.

Auf die Gestaltung und Organisation der Arbeit der Umkleidekabinen und der Betriebseinheit wird weiter unten eingegangen (siehe Kapitel 4).

Ein Behandlungsraum ist ein Raum, in dem Folgendes durchgeführt wird: Blutentnahme aus einer Vene für Untersuchungen, intravenöse Verabreichung von Medikamenten, Befüllung von Transfusionssystemen, Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors sowie Durchführung von Tests zur individuellen Blutverträglichkeit. Der Behandlungsraum muss eine Fläche von mindestens 15 Quadratmetern haben, gut beleuchtet sein und mit warmem und kaltem Wasser versorgt sein. Die Wände und der Boden des Behandlungsraums sollten für eine maschinelle Reinigung geeignet sein. Ausstattung des Behandlungsraums: Schrank oder Tisch zur Aufbewahrung von Medikamenten; Boxen mit sterilen Verbänden, Spritzen, Nadeln, Systeme für intravenöse Infusionen; Infusionsständer; Gestelle mit sauberen Röhrchen zur Blutentnahme; Blutgruppen-Set; Kühlschrank zur Aufbewahrung von Blut, Seren und Medikamenten; Tisch für intravenöse Injektionen; eine mit Wachstuch bezogene Couch; Hocker oder Schraubstühle; eine Tabelle, in der die medizinische Dokumentation gespeichert wird (ein Tagebuch zur Aufzeichnung der Blutgruppe und des Rh-Faktors, ein Tagebuch zur Aufzeichnung von Bluttransfusionen, Plasma, ein Journal zur Aufzeichnung der Blutentnahme für biochemische Studien usw.).

Ein Einlaufraum ist ein spezieller Raum mit einer Fläche von mindestens 8 m2 zur Herstellung von Einläufen. Hier können Sie auch eine Magenspülung und eine Blasenkatheterisierung durchführen. Es gibt eine Couch im Zimmer. Es wird mit der entsprechenden Ausrüstung geliefert (Gerät zur Durchführung von Einläufen, Esmarch-Becher, Sonden usw.). Im selben Raum oder in der Nähe empfiehlt es sich, über ein separates Badezimmer mit Toilette zu verfügen.

Personal - ArbeitsplatzÄrzte, wo sie verschiedene medizinische Unterlagen erstellen. Die für die ärztliche Arbeit notwendigen Möbel (Tische, Stühle, Bücherregale und Kleiderschränke) werden im Bewohnerzimmer aufgestellt; ein Regal ist in der Regel entsprechend der Anzahl der Räume mit Fächern zur Aufbewahrung von Krankenakten ausgestattet. In chirurgischen Abteilungen, in denen eine große Anzahl von Röntgenaufnahmen verwendet wird, wird im Zimmer des Bewohners ein Panel-Röntgenbetrachter installiert. Ein Wahlschalter und ein Telefon erleichtern die Arbeit der Ärzte.

Das Zimmer der älteren Schwester wird meist nicht nur als Arbeitsplatz, sondern auch als Lagerraum für Medikamente und andere medizinische Produkte genutzt. Daher sind im Zimmer der älteren Schwester neben gewöhnlichen Möbeln auch Safes zur Aufbewahrung von Betäubungsmitteln und starken Drogen aufgestellt. Andere Medikamente sowie neue Spritzen, Nadeln, Sonden, Katheter und andere Gegenstände werden in speziellen Schränken oder auf Regalen und Gestellen aufbewahrt. Die ältere Schwester führt eine medizinische Dokumentation: ein Medikamenten-Logbuch, ein Logbuch Krankenstand usw.

Im Zimmer der Gastgeberin werden in der Regel Uniformen für das medizinische Personal und Bettwäsche für Patienten aufbewahrt.

Das Konzept der sauberen und eitrigen Chirurgie

Die Chirurgie hat im Gegensatz zu anderen medizinischen Disziplinen ihre eigenen Besonderheiten, die dadurch bedingt sind, dass der chirurgische Eingriff die Grundlage der chirurgischen Leistung ist. Bei der Durchführung einer Operation wird viel Wert auf die Aspekte Asepsis und Antiseptika gelegt. Kleinste Fehler bei der Asepsis und Unterschätzung der Bedeutung von Antiseptika führen zur Eiterung der Operationswunde und anderen schwerwiegenden Folgen.

Patienten in chirurgischen Einrichtungen werden in „saubere“ und „eitrige“ Patienten eingeteilt und daher zwischen reiner und eitriger Chirurgie unterschieden.

In der reinen Chirurgie werden Patienten ohne eitrige und entzündliche Erkrankungen (Kropf, Magengeschwür, gutartige und bösartige Tumoren etc.) behandelt. Eine eitrige Operation hilft Patienten, deren Krankheit durch eine Infektion verursacht wird (Osteomyelitis, Lungenabszess, Phlegmone usw.). Angesichts der Möglichkeit einer Übertragung der Infektion von einem Patienten auf einen anderen (intrahospitale Infektion) und insbesondere von „eitrigen“ auf „saubere“ Patienten werden Patienten mit eitrigen Erkrankungen auf Spezialstationen isoliert. Bei einer großen Anzahl solcher Patienten wird eine spezielle Abteilung für eitrige Chirurgie eingerichtet, in der die entsprechende Behandlung durchgeführt wird. Die Anforderungen an die Aufrechterhaltung der Asepsis sind in dieser Abteilung viel höher als in Reinraumabteilungen.

Organisation eines chirurgischen Krankenhauses

Empfangsabteilung. Die Aufnahme der Patienten erfolgt über die Notaufnahme, wo die primäre Patientensortierung durchgeführt wird. Abhängig von der Art der Erkrankung werden die Patienten in Abteilungen mit entsprechendem Profil hospitalisiert. Die Empfangsabteilung besteht aus einem Empfangsbereich, einem Büro für die Erstuntersuchung der Patienten und einem Badezimmer (vorzugsweise zwei – getrennt für Männer und Frauen), einem Raum zur Aufbewahrung sauberer Krankenhauswäsche und einem Raum zur Aufbewahrung der Patientenkleidung.

In der Empfangsabteilung werden die Patienten sanitär behandelt (hygienisches Bad oder Dusche, Untersuchung der Haare auf Insekten) und Krankenhauskleidung (Unterwäsche, Morgenmantel, Hausschuhe) angezogen.

Chirurgische Abteilung. Die Behandlung chirurgischer Patienten erfolgt in speziell ausgestatteten und ausgestatteten chirurgischen Abteilungen. Kleine Kreis- und Kreiskrankenhäuser mit 25-50 Betten verfügen möglicherweise nicht über eine chirurgische Abteilung, bieten aber auch die Möglichkeit, chirurgische Notfallversorgung zu leisten und kleinere geplante Operationen durchzuführen. Solche Krankenhäuser verfügen über spezielle Räume für Sterilisation, Operationssäle und Umkleidekabinen.

Die chirurgische Abteilung besteht aus Patientenstationen, einer Operationsabteilung, Umkleidekabinen und Wirtschaftsräumen (Sanitärabteilung, Badezimmer, Esszimmer, Speisekammer, Wäscheräume, Personalräume usw.). Die chirurgische Abteilung muss mit fließendem Wasser (vorzugsweise Kalt- und Warmwasser), Zentralheizung, Kanalisation sowie Zu- und Abluft ausgestattet sein.

Traumaabteilung ist eine chirurgische Abteilung, die für die Behandlung von Patienten mit Verletzungen ausgelegt ist. Im Gegensatz zu einer regulären chirurgischen Abteilung muss eine Traumaabteilung über einen Röntgenraum, einen Gipsumkleideraum, einen Hardwareraum, einen Raum für Physiotherapie und mechanische Therapie sowie einen Physiotherapieraum verfügen. Wenn sich die Unfall- und die chirurgische Abteilung in der Nähe befinden, können der Operationssaal, die Röntgen- und Physiotherapieräume beiden Abteilungen gemeinsam sein.

In der Gips-Umkleidekabine Normalerweise betäuben Sie die Frakturstelle, reduzieren Luxationen, legen Gipsverbände an und führen Traktion durch. Hinsichtlich der Asepsis muss die Gipsumkleidekabine die gleichen Anforderungen erfüllen wie der Operationssaal. Die Gipsumkleidekabine sollte über spezielle Geräte zur Frakturreduktion, zum Anlegen von Skelettzug, Gipsverbänden, ein mobiles Röntgengerät usw. verfügen. Sperrigere Geräte (Bretter, Ständer für Bettbeine, Kopfstützen, Geräte für seitliche Zugkraft usw.) .) wird im Geräteraum aufbewahrt.

Bedienblock. Die Operationseinheit umfasst einen Operationssaal (Abb. 10), Präoperations-, Anästhesie-, Sterilisations- und Materialräume. Sie sollten isoliert von den Schutzzaubern aufgestellt werden. Je nach Arbeitsvolumen kann die chirurgische Abteilung über mehrere Operationssäle verfügen. Es ist jedoch darauf zu achten, dass saubere und eitrige Operationssäle vorhanden sind. Wenn nur ein Operationssaal vorhanden ist, ist zu bedenken, dass dort zuerst saubere Operationen durchgeführt werden und dass nach einer eitrigen Operation eine allgemeine Reinigung erforderlich ist. Ein eitriger Operationssaal wird nicht weniger gründlich gereinigt als ein sauberer Operationssaal. An den Wänden oder an der Decke dürfen keine Vorsprünge vorhanden sein, an denen sich Staub ansammeln könnte. Wände und Decke sind mit Ölfarbe gestrichen, der Boden ist mit Keramikfliesen ausgelegt. In modernen Operationssälen sind die Wände mit speziellen Fliesen ausgekleidet, vorzugsweise nicht weiß, sondern beispielsweise hellgrün, da die weiße Farbe die Augen des Chirurgen ermüdet.

Die Heizung erfolgt vorzugsweise mit Dampf, wobei die Heizkörper in die Platte eingebettet sind, damit sich kein Staub darauf ansammelt. Die Temperatur im Operationssaal sollte gleichmäßig sein und zwischen 22 und 24 °C liegen.

Die Beleuchtung sollte hell genug sein und die Farbe nicht verfälschen. Fenster sollten nicht nach Süden ausgerichtet sein. Direkte Sonneneinstrahlung erschwert die Arbeit des Chirurgen und führt im Sommer zu einer Überhitzung des Raumes. Zur Ausleuchtung des Operationsfeldes werden spezielle schattenfreie Lampen eingesetzt, die keine Schatten vom Kopf und den Händen des Chirurgen werfen. Bei Bedarf kommen zusätzliche Seitenlampen oder spezielle Beleuchtungskörper am Kopf des Chirurgen zum Einsatz, beispielsweise Bergmannsglühbirnen. Sie sind insbesondere bei neurochirurgischen Eingriffen notwendig.

Belüftung. Der Operationssaal muss gut belüftet sein. Zu diesem Zweck ist es besser, Zu- und Abluft mit überwiegendem Zufluss zu verwenden. Ideal sind spezielle Klimaanlagen, die die Luft nicht nur kühlen, heizen, befeuchten, sondern auch sterilisieren.

Ausrüstung. Die Ausstattung und Einrichtung des Operationssaals sollte nur aus für die Arbeit notwendigen Gegenständen bestehen: einem Operationstisch, der es dem Patienten ermöglicht, während der Operation jede gewünschte Position einzunehmen, Tischen für die OP-Schwester, auf denen Instrumente und Verbände abgelegt werden, usw Instrumententisch für den Chirurgen, ein Thermokoagulator zur Blutstillung, elektrische Absaugung und Narkosegeräte. Es wird empfohlen, Sauerstoffflaschen und Betäubungsgasflaschen aus dem Operationssaal zu entfernen. Die Gasversorgung muss über spezielle Rohrleitungen erfolgen.

Reinigung des Operationssaals. Sie unterscheiden sich: 1) Routinereinigung – während der Operation nehmen sie die auf den Boden gefallenen Kugeln auf, wischen den mit Blut befleckten Boden ab, entfernen nach Beendigung der Operation den mit Blut befleckten Inhalt der Becken, verschmutzte Wäsche usw.; 2) Endreinigung – nach Ende des Betriebstages werden Boden und Möbel gründlich gewaschen, die Wände auf Menschenhöhe abgewischt; 3) allgemeine Reinigung – einmal pro Woche wird eine mechanische und chemische Behandlung (Desinfektion) der Decke, der Wände, des Bodens und der Fenster durchgeführt; 4) Vorreinigung – vor Beginn jedes Betriebstages horizontale Flächen abwischen und über Nacht abgelagerten Staub mit einem feuchten Tuch auffangen.

Die Reinigung des Operationssaals erfolgt ausschließlich im Nassverfahren mit Lösungen, die verschiedene Desinfektionsmittel enthalten (z. B. eine Mischung aus 50 g Soda, 50 g grüner Seife und 150 g Lysol pro Eimer heißem Wasser). Der andere Eimer sollte sauberes heißes Wasser und Seife enthalten. Diozid kann in einer Verdünnung von 1:1000 verwendet werden. Nach der Behandlung mit Chemikalien werden Wände, Decke und Boden mit warmem Wasser aus einem Schlauch gewaschen. Wischen Sie nach Abschluss der Reinigung alle Möbel, Wände und Böden mit einem sauberen Tuch ab. Nach der Reinigung bakterizide Lampen (BUV-15, BUV-30 P, BUV-30) für 6-8 Stunden einschalten.

Der präoperative Raum dient der Vorbereitung der OP-Schwester, des Chirurgen und seiner Assistenten auf die Operation. Die Vorbereitung beginnt mit dem Händewaschen. Zu diesem Zweck gibt es spezielle Waschbecken mit Kalt- und Warmwassermischer, Waschbecken zum Händewaschen und eine Sanduhr.

Anästhesieraum- Dies ist normalerweise ein spezieller Raum, in dem Anästhesiegeräte, vom Anästhesisten verwendete Medikamente und Dokumentation aufbewahrt werden. Manchmal wird in diesem Raum die Anfangsphase der Anästhesie durchgeführt und der Patient dann in den Operationssaal gebracht.

Sterilisation, oder Autoklav, ist ein Raum für die Installation von Autoklaven und Sterilisatoren zum Sterilisieren von chirurgischer Wäsche und Instrumenten vorgesehen.

Der Instrumentenraum dient der Aufbewahrung chirurgischer Instrumente und Geräte. Die Lagerung erfolgt in speziellen Vitrinen.

Der Materialraum des Operationssaales dient der Vorbereitung von OP-Wäsche, Verbandsmaterial und Nahtmaterial. Es lagert Vorräte an Alkohol, Äther und anderen Medikamenten.

Verbände. Die Anforderungen an die Umkleidekabine sind die gleichen wie an den Operationssaal (ein heller Raum, dessen Wände mit Ölfarbe gestrichen oder gefliest sind). Die Temperatur in der Umkleidekabine wird auf mindestens 18°C ​​gehalten. Ausstattung der Umkleidekabine: ein Tisch zum Ankleiden von Patienten, ein Tisch für Instrumente und Verbände, mehrere Hocker für sitzende Patienten, ein Behälter für entfernte Verbände, ein Schrank für Instrumente und Medikamente. Die Sterilisation der Instrumente erfolgt in der Umkleidekabine selbst oder im Nebenzimmer. Die Umkleidekabine muss über eine zentrale Kalt- und Warmwasserversorgung verfügen.

Die Umkleidekabine muss perfekt sauber gehalten werden. Der Tisch für Instrumente und Verbandmaterial ist wie im Operationssaal gedeckt. Instrumente und Verbände werden mit einer Pinzette zugeführt. Das Abrichten erfolgt nur mit Hilfe eines Werkzeugs. Es ist notwendig, zuerst saubere Verbände (Wunden ohne eitrige Kontamination) und zuletzt Verbände für „eitrige“ Patienten anzulegen. Am Ende des Arbeitstages wird die Umkleidekabine nass gereinigt und die Luft mit ultraviolettem Licht bestrahlt. In großen Abteilungen gibt es zwei Umkleidekabinen – für „saubere“ und „eitrige“ Patienten.

Kammern. Die chirurgische Abteilung sollte über geräumige, helle und gut belüftete Räume verfügen. Die Temperatur in den Räumen muss zwischen 18 und 20 °C gehalten werden. Möbel müssen eine glatte Oberfläche haben. Normalerweise wird es mit heller Emailfarbe beschichtet, die sich leicht verarbeiten lässt. Die Betten sind so angeordnet, dass die Patienten von allen Seiten erreicht werden können. Es ist unbedingt erforderlich, postoperative Stationen bereitzustellen, auf denen Patienten in den ersten Tagen nach der Operation untergebracht werden. Wenn das Krankenhaus keine spezielle Abteilung für eitrige Erkrankungen hat, sollten eitrige Abteilungen vorhanden sein.

Zusätzlich zu den aufgeführten Räumlichkeiten sollte eine chirurgische oder traumatische Abteilung über einen speziellen Raum für medizinische Eingriffe verfügen – einen Behandlungsraum, in dem Injektionen, Punktionen von Hohlräumen, das Einführen von Dauerkathetern zur Langzeitverabreichung von Arzneimitteln usw. durchgeführt werden.

Für die schwersten postoperativen Patienten wird im chirurgischen Krankenhaus eine Station oder Intensivstation mit spezieller Ausrüstung ausgestattet, die für mögliche Wiederbelebungsmaßnahmen erforderlich ist. Für postoperative Patienten ist eine 24-Stunden-Pflegestation eingerichtet.

Sterbende Patienten werden in einem speziellen Raum untergebracht – einer Isolierstation.

Beitrag der Schwester. Normalerweise befindet sich der Schreibtisch der diensthabenden Krankenschwester auf dem Flur in der Nähe der Stationen. Neben dem Tisch gibt es einen Licht- oder Tonalarm und einen speziellen Schrank für die Abteilungsapotheke. In diesem Schrank werden Medikamente aufbewahrt, die zur Behandlung von Patienten benötigt werden. Medikamente der Listen A und B werden in speziellen Fächern des Schranks aufbewahrt, die mit einem separaten Schlüssel verschlossen sind.

Chirurgische Abteilung der Klinik. Große Kliniken verfügen über eine eigenständige chirurgische Abteilung. Zu seinen Aufgaben gehören die Erstuntersuchung der Patienten, die Auswahl der Patienten für die stationäre Behandlung und die ambulante Behandlung. Die chirurgische Abteilung der Klinik übernimmt auch die Nachbehandlung von aus dem Krankenhaus entlassenen Patienten.

Die chirurgische Abteilung der Klinik muss über mindestens drei Räume verfügen: eine Arztpraxis, einen Operationssaal und eine Umkleidekabine. In den meisten Kliniken werden „saubere“ und „eitrige“ Patienten getrennt und die Anzahl der Zimmer verdoppelt. Die chirurgische Abteilung einer Klinik muss über einen Röntgenraum, ein Labor und einen Physiotherapieraum verfügen. Diese Nebenräume dienen nicht nur chirurgischen Patienten, sondern auch Patienten anderer Profile. Die Sterilisation des Materials erfolgt in der Regel zentral in der gesamten Klinik.

Chirurgische Praxis der Ambulanz. In Ambulanzen gibt es einen speziellen Raum für Operationssaal. In dieser Praxis werden Patienten empfangen, kleinere Operationen und Verbände durchgeführt. Es ist wünschenswert, dass die chirurgische Praxis nach dem Prinzip der chirurgischen Abteilung einer Klinik auch mehrere Räume belegt. Das Funktionsprinzip eines Operationssaals in einer Ambulanz ist das gleiche wie in einer Klinik. Der Unterschied besteht darin, dass die Anzahl der Patienten viel geringer ist.

Notrufstation. Eine Reihe von Krankenhäusern und Kliniken verfügen über eine spezielle Behandlungs- und Präventionseinheit – ein Traumazentrum, das Traumapatienten betreut. Das Traumazentrum muss über eine Traumatologenpraxis, einen Operationssaal, eine Gipsumkleidekabine und einen Röntgenraum verfügen. Im Traumazentrum wird eine Lokalanästhesie der Fraktur durchgeführt, eine Neupositionierung von Knochenfragmenten, das Anlegen einfacher Gipsverbände, eine Reposition von Luxationen, eine primäre chirurgische Behandlung kleiner Wunden usw. durchgeführt. Wenn der Patient eine stationäre Behandlung benötigt, dann vom Traumazentrum wird in ein Unfallkrankenhaus eingeliefert. Das Traumazentrum erfasst Traumapatienten in der Region, kontrolliert deren Nachbehandlung nach der Entlassung aus dem Krankenhaus und kümmert sich auch um Fragen der Rehabilitation von Traumapatienten.

Der Grundsatz der Einhaltung der Regeln der Asepsis und Antisepsis liegt der Organisation eines chirurgischen Krankenhauses zugrunde. Dies ist notwendig, um Wundinfektionen vorzubeugen und optimale Bedingungen für die Durchführung von Operationen, Untersuchungen und die postoperative Versorgung der Patienten zu schaffen.

Zu den wesentlichen Struktureinheiten des Chirurgischen Krankenhauses zählen die Aufnahmeabteilung, die Behandlungs- und Diagnostikabteilungen sowie die Operationseinheit.

Empfangsabteilung

Die Aufnahmeabteilung (Notaufnahme) ist für die Aufnahme von Patienten vorgesehen, die von ambulanten medizinischen Einrichtungen (Klinik, Gesundheitszentrum usw.) überwiesen, mit einem Krankenwagen oder Krankenwagen eingeliefert werden oder auf eigene Faust Hilfe suchen.

Gerät der Empfangsabteilung

Die Empfangsabteilung sollte über folgende Räumlichkeiten verfügen: Lobby, Registrierungsschalter, Informationsschalter, Prüfungsräume. In großen multidisziplinären Krankenhäusern müssen außerdem ein Labor, Isolierstationen, Diagnoseräume, Stationen, in denen Patienten mehrere Stunden lang behandelt und untersucht werden, um die Diagnose zu klären, sowie Operationssäle, Umkleidekabinen und ein Wiederbelebungsraum (Anti- Schockstation).

Arbeitsorganisation

In der Empfangsabteilung werden Patienten registriert, medizinisch untersucht, untersucht und bei Bedarf in kurzer Zeit behandelt sowie eine sanitäre und hygienische Behandlung durchgeführt. Von dort aus werden die Patienten zu den Diagnose- und Behandlungsabteilungen transportiert. In der Notaufnahme arbeiten ein Arzt und eine Krankenschwester.

Aufgaben einer Krankenschwester

Ausfüllen einer Krankengeschichte für jeden ankommenden Patienten (füllt das Titelblatt aus, gibt den genauen Zeitpunkt der Aufnahme an, die Diagnose der überweisenden Einrichtung). Die Pflegekraft nimmt einen entsprechenden Eintrag im Patientenaufnahmeregister vor.

Messung der Körpertemperatur, Untersuchung der Haut und behaarter Körperteile des Patienten, um Läuse zu identifizieren.

Erledigung ärztlicher Anordnungen.

Aufgaben des Notarztes

Untersuchung des Patienten und seine Untersuchung.

Ausfüllen einer Krankengeschichte, Erstellen einer Diagnose bei der Aufnahme.

Feststellung der Notwendigkeit einer sanitären und hygienischen Behandlung des Patienten.

Krankenhausaufenthalt in einer Fachabteilung unter Angabe der Transportart.

Bei fehlender Indikation für einen Krankenhausaufenthalt erfolgt die Bereitstellung der notwendigen ambulanten medizinischen Versorgung.

Es ist zu beachten, dass es Unterschiede zwischen geplanten und Notfall-Krankenhauseinweisungen gibt.

Bei einem geplanten Krankenhausaufenthalt muss der Arzt auf der Grundlage einer Überweisung oder eines vorherigen Termins festlegen, in welche Fachabteilung der Patient hospitalisiert werden soll, und feststellen, dass keine Kontraindikationen für einen Krankenhausaufenthalt vorliegen (Infektionskrankheiten, Fieber unbekannter Herkunft, Kontakt mit infektiösen Patienten usw.). .).

Bei einem Notfall-Krankenhausaufenthalt muss der Arzt den Patienten selbst untersuchen, ihm die notwendige Erste Hilfe leisten, eine zusätzliche Untersuchung anordnen, eine Diagnose stellen und den Patienten an eine Fachabteilung oder zur ambulanten Behandlung überweisen.

Sanitäre Behandlung

Die sanitäre und hygienische Behandlung umfasst die folgenden Tätigkeiten.

Hygienisches Bad oder Dusche.

Wechseln der Kleidung des Patienten.

Wenn Pedikulose festgestellt wird, wird eine Sonderbehandlung durchgeführt: Waschen mit Seife unter der Dusche, Haarschneiden, Behandlung mit 50 %iger Seifenlösungsmittelpaste, Desinfektion, Desinsektion von Wäsche, Kleidung und Schuhen.

Transport des Patienten

Der Arzt wählt die Transportmethode abhängig von der Schwere des Zustands des Patienten und den Merkmalen der Krankheit. Es gibt drei Möglichkeiten: zu Fuß, auf einem Stuhl (sitzend) und auf einer Trage (liegend).

Behandlungs- und Diagnoseabteilung des chirurgischen Profils (chirurgische Abteilung)

Von der Notaufnahme gelangen die Patienten in die Diagnostik- und Behandlungsabteilung. Die Gestaltungsmerkmale chirurgischer Behandlungs- und Diagnoseabteilungen unterliegen in erster Linie den Regeln der Asepsis und Antiseptika. Bei der Planung multidisziplinärer Krankenhäuser werden die Besonderheiten der Patientenpopulation und die einzigartige Ausstattung chirurgischer Abteilungen zur Untersuchung und Behandlung von Patienten mit bestimmten Erkrankungen berücksichtigt. Neben den allgemeinchirurgischen Abteilungen gibt es spezialisierte Abteilungen (Herzchirurgie, Urologie, Traumatologie, Neurochirurgie usw.), die eine effektivere Behandlung und Vermeidung möglicher Komplikationen ermöglichen.

Konstruktionsmerkmale und Einhaltung der Hygienestandards. Die meisten Krankenhäuser werden in grünen, umweltfreundlichsten Gegenden gebaut. Chirurgische Abteilungen sollten nicht in den unteren Etagen untergebracht werden, Stationen sollten nach Möglichkeit für ein oder zwei Personen ausgelegt sein. Für einen Patienten in einem Krankenhaus ist eine Fläche von mindestens 7,5 m² bei einer Raumhöhe von mindestens 3 m und einer Breite von mindestens 2,2 m erforderlich. Die Ausrichtung der Fenster der Stationen und Behandlungs- und Diagnoseräume der chirurgischen Abteilung ist beliebig, aber das Verhältnis der Fensterfläche zum Boden sollte 1:6-1:7 betragen. Die Lufttemperatur in den Räumen sollte zwischen 18 und 20 °C und die Luftfeuchtigkeit zwischen 50 und 55 % liegen.

Gerät. Die chirurgische Abteilung sollte mit Patientenstationen, einer Stationsschwesternstation, einem Behandlungszimmer, sauberen und eitrigen Umkleidekabinen, einem Sanitärraum, Behandlungs- und Diagnoseräumen, Büros des Abteilungsleiters und der Oberschwester sowie einem Bewohnerzimmer ausgestattet sein und ein Schwesternzimmer.

Merkmale der Reinigung, Möbel. Die chirurgische Abteilung muss für eine gründliche und wiederholte Reinigung geeignet sein, und zwar immer mit Feuchtigkeit und der Verwendung von antiseptischen Mitteln. Die Räumlichkeiten werden jeden Morgen und Abend nass gereinigt. Die Wände werden alle 3 Tage gewaschen und mit einem feuchten Tuch abgewischt. Reinigen Sie die oberen Teile der Wände, Decken und Lampenschirme von Staub und wischen Sie die Fenster- und Türrahmen einmal im Monat ab.

Aufgrund der Notwendigkeit einer häufigen Nassreinigung sollten Böden aus Stein oder Guss sein oder mit Linoleum oder Fliesen belegt werden. Die Wände sind gefliest oder gestrichen. Im Operationssaal und in der Umkleidekabine gelten die gleichen Anforderungen an die Decken. Möbel bestehen in der Regel aus Metall oder Kunststoff; sie sollten leicht sein, keine komplexe Oberflächenkonfiguration aufweisen und über Räder zum Bewegen verfügen. Die Anzahl der Möbel sollte je nach Bedarf so weit wie möglich begrenzt werden.

Pass-Modus. Eine ständige kostenlose Anwesenheit von Besuchern in der chirurgischen Abteilung kann nicht gewährleistet sein. Darüber hinaus ist es notwendig, sie zu kontrollieren Aussehen, Kleidung, Zustand.

Belüftung. In den Abteilungen gibt es einen Zeitplan für die Belüftung der Räume, der die Luftverschmutzung deutlich (bis zu 30 %) reduziert.

Overall. Das Tragen spezieller Kleidung in der Abteilung ist Pflicht. Früher war dies immer mit weißen Kitteln verbunden, was in vielen Einrichtungen auch heute noch der Fall ist. Alle Mitarbeiter müssen Ersatzschuhe, Kittel oder Spezialanzüge aus leichtem Stoff haben, die regelmäßig gewaschen werden. Optimal ist der Einsatz von Hygienekontrollpunkten: Wenn Mitarbeiter zur Arbeit kommen, duschen sie, ziehen ihre Alltagskleidung aus und ziehen Anzüge (Bademäntel) an. Das Verlassen der Abteilung in besonderer Kleidung ist untersagt. In der Umkleidekabine, im Behandlungszimmer, im Operationssaal, auf der postoperativen Station und auf der Intensivstation besteht die Pflicht, eine Mütze zu tragen. Auch für diensthabende Pflegekräfte, die verschiedene Eingriffe am Krankenbett des Patienten durchführen (Injektionen, Blutabnahme zur Analyse, Anlegen von Senfpflastern, Drainagen usw.), ist das Tragen von Mützen Pflicht.

Bedieneinheit

Der Operationssaal ist der sauberste und „heiligste“ Ort in einem chirurgischen Krankenhaus. Im Operationssaal ist die strikte Einhaltung der Asepsisregeln erforderlich. Vorbei sind die Zeiten, in denen sich der Operationssaal direkt in der Abteilung befand. Die Operationseinheit sollte immer separat untergebracht werden, in manchen Fällen wird sie sogar in spezielle Nebengebäude verlegt, die über einen Durchgang mit dem Hauptkrankenhauskomplex verbunden sind.

Die Struktur der Betriebseinheit, das Prinzip der Zonierung

Um Luftverschmutzung in unmittelbarer Nähe der Operationswunde zu vermeiden, wird bei der Organisation der Operationseinheit das Prinzip der Zoneneinteilung beachtet. Im Operationssaal gibt es vier Sterilitätszonen.

Absolute Sterilitätszone.

Zone relativer Sterilität.

Sperrzone.

Allgemeiner Krankenhausbereich (unsteril). Die Haupträume des Operationssaals und ihre Aufteilung nach Sterilitätszonen sind in Abb. dargestellt. 2-2.

Gebrauchsprozedur

Das Hauptprinzip beim Betrieb der Operationseinheit ist die strikte Einhaltung der Regeln der Asepsis. In dieser Hinsicht gibt es verschiedene Arten von Operationssälen: geplante und Notfall-, saubere und eitrige. Bei der Planung der Operationen in jedem Operationssaal wird deren Reihenfolge entsprechend dem Infektionsgrad festgelegt: von weniger Infizierten zu mehr Infizierten.

Im Operationssaal sollten keine unnötigen Möbel und Geräte vorhanden sein; das Bewegungs- und Gehvolumen, das zu turbulenten Luftströmungen führt, sollte auf ein Minimum reduziert werden.

Es wird als wichtig erachtet, Gespräche einzuschränken. Im Ruhezustand scheidet eine Person in einer Stunde 10-100.000 Mikrobenkörperchen aus, beim Sprechen bis zu 1 Million. Es sollten sich keine zusätzlichen Personen im Operationssaal aufhalten. Nach der Operation erhöht sich die Anzahl der Mikroorganismen in 1 m 3 Luft um das 3- bis 5-fache und in Anwesenheit beispielsweise einer Studentengruppe von 5 bis 6 Personen um das 20- bis 30-fache. Um den Betrieb zu beobachten, werden daher spezielle Hauben installiert und ein Videosystem verwendet.

Arten der OP-Reinigung

Im Operationssaal wie auch in der Umkleidekabine gibt es verschiedene Arten der Reinigung.

Zu Beginn des Arbeitstages - Staub von horizontalen Flächen abwischen, einen sterilen Tisch und die notwendigen Instrumente vorbereiten.

Aktuell- periodisches Entfernen von gebrauchtem Verbandsmaterial und Wäsche aus den Becken während der Operation, Einlegen resezierter Organe in spezielle Behälter und Entfernen aus dem Operationssaal, ständige Überwachung der Sauberkeit des Raumes und Beseitigung entstehender Verunreinigungen: Abwischen des Bodens, der Tische, usw.

Nach jeder Operation- Entfernen aller Abfallstoffe aus dem Operationssaal, Abwischen des Operationstisches mit einer antiseptischen Lösung, Wechseln der Wäsche, Lösen der Werfer, falls erforderlich, Waschen des Bodens, horizontaler Flächen, Vorbereiten von Instrumenten und eines sterilen Tisches für die nächste Operation.

Reis. 2-2. Aufteilung des Operationssaals

Am Ende des Arbeitstages- Achten Sie zusätzlich zum vorherigen Punkt darauf, Böden und horizontale Flächen zu waschen, alle Verbände und Wäsche zu entfernen und bakterizide Lampen einzuschalten.

Allgemein- Einmal pro Woche wird der Operationssaal oder die Umkleidekabine mit antiseptischen Lösungen gewaschen, alle Oberflächen werden behandelt: Boden, Wände, Decken, Lampen; mobile Geräte werden abtransportiert, in einem anderen Raum aufbereitet und nach der Reinigung am Arbeitsplatz aufgestellt.