Die Arbeit einer Wachschwester in einer Traumaabteilung. Mundpflege. Ziele liefern nur positive Ergebnisse

Abteilung für Theorie und Praxis der Krankenpflege

Abteilungsleiter: Lapik S.V.

Aufsatz

Thema: " Dokumentation zur Erfassung und Analyse der Tätigkeiten von Pflegekräften in chirurgischen Abteilungen»

Lehrer: Tschaikowskaja M.V.

Abgeschlossen von: Rudnova D.N.

352 gr. FVSO

Einführender Teil………………………………………………………………….2

Hauptteil

1. Verantwortlichkeiten Krankenschwester chirurgische Abteilung………3

2. Rechte der Pflegekraft in der chirurgischen Abteilung……………… 5

3. Grundlegende Dokumentation in der Arbeit einer Pflegekraft in der chirurgischen Abteilung……………………………………………………………………………….. 6

Abschluss………………………………………………………………….....10

Liste der verwendeten Literatur………………………………………11

Anwendung…………………………………………………………………..12

Einführender Teil

Chirurgische Tätigkeiten einer Krankenschwester

Arbeite in einer Klinik. Eine OP-Schwester einer Poliklinik übt ihre Tätigkeit in einem Operationssaal (OP-Abteilung) aus, in dem Patienten mit chirurgischen Erkrankungen behandelt werden, die keinen Krankenhausaufenthalt erfordern. Hierbei handelt es sich um eine große Gruppe von Patienten mit leichten eitrig-entzündlichen Erkrankungen. Der Großteil der Patienten mit chirurgischen Erkrankungen wird in einer Klinik untersucht und zur chirurgischen Behandlung in ein Krankenhaus überwiesen. Es bietet auch Behandlung für diejenigen, die sich einer Operation unterzogen haben, und deren Rehabilitation.

Die Hauptaufgaben der OP-Schwester sind die Durchführung von Diagnose- und Behandlungsterminen des Chirurgen in der Klinik und die Mitwirkung bei der Facharztorganisation medizinische Versorgung die im Einsatzgebiet der Klinik lebende Bevölkerung sowie Arbeiter und Angestellte der angeschlossenen Unternehmen. Ernennung und Entlassung einer Krankenschwester Operationssaal wird vom Chefarzt der Klinik gemäß der geltenden Gesetzgebung durchgeführt. Die OP-Schwester ist direkt dem Chirurgen unterstellt und arbeitet unter seiner Aufsicht. Bei ihrer Arbeit orientiert sich die Pflegekraft an der Stellenbeschreibung sowie an Methoden und Empfehlungen zur Verbesserung der Tätigkeit des Pflegepersonals einer Ambulanz.

Hauptteil

Aufgaben einer OP-Schwester

Die Arbeit einer Klinikkrankenschwester ist vielfältig. OP-Schwester:

Bereitet Arbeitsplätze vor einem ambulanten Termin bei einem Chirurgen vor, überwacht die Verfügbarkeit der notwendigen medizinischen Instrumente, Inventar, Dokumentation, überprüft die Gebrauchstauglichkeit von Geräten und Bürogeräten;

Erhält von der zentralen Sterilisationsabteilung (CSD) das notwendige chirurgische Material für die Arbeit im Operationssaal und in der Umkleidekabine;

Deckt einen sterilen Tisch für Instrumente und Verbände für 5–10 Verbände und Notfalloperationen ab;

Übergibt Patientenselbstregistrierungsbögen und Arzttermingutscheine für die laufende Woche an die Rezeption.

Bringt vor Beginn des Termins die Krankenakten der ambulanten Patienten aus dem Kartenspeicher mit, die von den Assistenzärzten gemäß den Selbstregistrierungsbögen ausgewählt wurden;

Erhält Forschungsergebnisse zeitnah und fügt sie in die Krankenakten ambulanter Patienten ein;

Reguliert den Besucherstrom, indem es die entsprechende Zeit auf Selbstmeldebögen für Stammpatienten festhält und ihnen Gutscheine ausstellt;

Meldung an den Kartenspeicher über alle Fälle der Übermittlung von Krankenakten ambulanter Patienten an andere Praxen, um einen entsprechenden Eintrag in der Ersatzkarte vorzunehmen;

Beteiligt sich aktiv an der Patientenaufnahme, hilft den Patienten bei Bedarf bei der Vorbereitung auf die ärztliche Untersuchung;

Unterstützt den Chirurgen bei der Durchführung ambulanter Operationen und dem Anlegen von Verbänden. In diesem Zusammenhang muss sie fließend Desmurgie beherrschen, Verbände, Injektionen und Venenpunktionen durchführen, über die Fähigkeiten einer OP-Schwester verfügen und Methoden zur Vorbeugung chirurgischer Infektionen kennen (Asepsis und Antisepsis strikt einhalten);

Erklärt den Patienten die Methoden und Verfahren zur Vorbereitung auf Labor-, Instrumenten- und Instrumentenstudien;

Indem er eine Anfrage für Medikamente und Verbandmaterial stellt, erhält er diese von der Hauptverwaltung medizinische Krankenschwester in der Klinik;

Nach Erhalt und Durchführung von Operationen und Verbänden bringt die Krankenschwester den Operationssaal und die Umkleidekabine in Ordnung, wäscht und trocknet chirurgische Instrumente und füllt die Medikamentenvorräte auf;

Erstellt unter ärztlicher Aufsicht medizinische Unterlagen: Überweisungen an Beratungs- und Hilfsstellen, Statistikgutscheine, Sanatoriums- und Kurkarten, Auszüge aus Krankenakten ambulanter Patienten, Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen, Bescheinigungen über vorübergehende Arbeitsunfähigkeit, Überweisungen an eine Kontrolle und Expertenkommission (CEC) und medizinische Sozialuntersuchung (MSEC), ambulante Protokolle

Operationen, tägliche statische Berichte, Arbeitstagebuch des Pflegepersonals usw.;

Beteiligt sich an der Durchführung sanitärer Aufklärungsarbeit für Patienten;

Verbessert seine Qualifikationen systematisch durch das Studium relevanter Literatur und die Teilnahme an Konferenzen und Seminaren.

Arbeitsplatz- Schwesternzimmer in einem Krankenhaus.

Ziele der Aktivität: Machen Sie den Patienten bei der Aufnahme in die medizinische Abteilung mit dem Regime und der Struktur der Abteilung vertraut.
- Überwachung des Zustands der Patienten,
- Durchführung von Patientenversorgungsaktivitäten,
- Erfüllung ärztlicher Verordnungen,

Professionelle Kommunikation mit Honig. Personal, Patienten, Angehörige von Patienten usw.),
- Vorbereitung der Patienten auf alle Arten von Studien,
- Einhaltung der medizinischen, schützenden und hygienisch-hygienischen Vorschriften in der Abteilung,
- Organisation und Durchführung von Gesprächen zur Gesundheitserziehung,
- Führung der Dokumentation in der vorgeschriebenen Form.

Die Pflegekraft muss in der Lage sein:

Führen Sie alle Arten von Injektionen durch,
- Verwenden Sie einen sterilen Tisch, ein Tablett und Basteltaschen.
- Unterwäsche und Bettwäsche des Patienten wechseln,
- Blutdruck messen, Puls, Pulsdefizit, Anzahl der Atembewegungen zählen und die Ergebnisse grafisch auf dem Patientenbeobachtungsbogen protokollieren und markieren,
- die erforderliche Dokumentation erstellen (Zusammenfassung der Patientenbewegungen im Krankenhaus, Portionsanforderungen, Anforderungen an Medikamente, Patientenbeobachtungskarten,
- Bixes für die Sterilisation vorbereiten.
- ein EKG machen,
- Kompressen, Schröpfgläser, Senfpflaster, Heizkissen usw. anlegen,
- das Glied mit einer elastischen Binde verbinden,
- Maßnahmen zur Dekubitusprophylaxe durchführen,
- Magen ausspülen,
- alle Arten von Einläufen durchführen,
- Pflicht annehmen und übergeben.

2. Empfang und Abgabe der Pflicht

Der Arbeitstag der Stationsschwester beginnt um 8:30 Uhr, wenn sie die Nachtschwester ablöst. Nachdem sie sich ein Arbeitskleid angezogen hat, übernimmt die Schwester den Posten. Es ist notwendig, den Dienst direkt auf der Station zu übergeben und zu übernehmen und einen flüchtigen Patientenrundgang durchzuführen. Nur so kann festgestellt werden, wer für die Mängel verantwortlich ist und diese umgehend behoben werden. Morgens bei ihrem Dienstantritt prüft die Krankenschwester, wie gut die Reinigung der Station ist, wie die Betten gemacht sind, ob alle Patienten saubere Wäsche tragen, ob sie gut gewaschen sind, ob die Morgentoilette fertig ist (Waschen, Behandlung der Haut, des Mundes) usw., ob das Material für morgendliche Untersuchungen (Urin, Blut, Kot, Magensaft) vorhanden ist, ob Patienten auf Untersuchungen und Operationen vorbereitet sind, ob Morgentermine vereinbart wurden, ob Temperaturblätter notiert wurden . Nach Erhalt der Station gehen Schichtarbeiter zur Post und überprüfen mit einem Spezialgerät den Vorrat (Verbrauch) an Medikamenten

1mshMapyem zu Medikamenten und wirksamen Medikamenten. Bevor Sie zum Dienst zurückkehren, sollten Sie den Sterilisator reinigen, Spritzen, Sonden, Katheter und Einlaufspitzen auskochen. An der Post sollten morgens ein sauberes Handtuch, Beutel mit steriler Watte und Mulltupfer bereitliegen. Sie prüfen sofort die Verfügbarkeit von Krankengeschichten und Rezeptbüchern.

Beim Verlassen des Dienstes werden die Schlüssel übergeben, Thermometer und Heizkissen gezählt. Nach Prüfung der Post gehen die Schwestern zur Konferenz, die bei guter Organisation in der Regel nicht länger als 10 Minuten dauert – von 8 Stunden 45 Minuten bis 8 Stunden 55 Minuten. Den Vorsitz in der Konferenz führt der Abteilungsleiter, der diensthabende Arzt oder die Oberschwester. Die Nachtdienstschwester berichtet ganz kurz über den Stand ihres Postens. Der Grundriss ihres Berichts ist einfach, man muss ihn verstehen, und dann sind keine Spickzettel nötig: Geben Sie zunächst die Anzahl der Patienten auf der Post an, die Anzahl derjenigen, die gegangen sind, listen Sie die Neuankömmlinge namentlich auf und Diagnose und Angabe der Aufgabenerfüllung; Fälle der Nichterfüllung von Verordnungen konkret regeln und deren Gründe offenlegen (diese sind unverzüglich dem diensthabenden Arzt zu melden). Im Mittelpunkt des Nachtschichtberichts sollte der Zustand des Schwerkranken und des Operierten stehen: Wann erwachte der Patient aus der Narkose, wie schlief er, gab es Erbrechen, war der Verband nass; Es ist notwendig, die Hauptindikatoren des Zustands genau zu melden: Temperatur, arterieller Druck, Puls und Atemfrequenz, Diurese. Die Krankenschwester kümmert sich auch um fiebernde Patienten und geht auf andere wichtige Aspekte ihrer Pflicht ein.

Ein durchdachter, klar ausgearbeiteter Bericht der Nachtschwester ist eine wichtige Richtlinie für die Arbeit des Stationsarztes und der Stationsschwester. Nach der Analyse des Berichts können Sie sofort erkennen, welche Patienten zuerst Aufmerksamkeit benötigen; Direkt auf der Konferenz werden in der Regel vorab die wesentlichen Abläufe erläutert und in den Runden dann die Aufgabenstellungen geklärt. Es kommt manchmal vor, dass unmittelbar nach einer Konferenz dringend eine Bluttransfusion, eine Absaugung aus dem Magen usw. veranlasst werden muss. Eine Störung der gewohnten Arbeitsweise ist nicht zu befürchten; Dies geschieht häufig in chirurgischen Abteilungen, in denen alles einem Ziel untergeordnet ist – der Pflege eines schwerkranken Patienten. Bei ausreichender Organisation findet die Pflegekraft nach Erledigung dringender Aufgaben sofort wieder den normalen Arbeitsrhythmus und alles läuft wie gewohnt.

5.Wäschewechsel

Bett und Unterwäsche sollten nach einem hygienischen Bad mindestens einmal pro Woche gewechselt werden. Zusätzlicher Wäschewechsel erfolgt bei Bedarf. Auf keinen Fall sollten Sie Wäsche auf Zentralheizungsheizkörpern trocknen und dem Patienten erneut geben.

Abhängig vom Zustand des Patienten gibt es welche verschiedene Wege Wechsel der Bettwäsche. Wenn der Patient gehen darf, kann er die Bettwäsche mit Hilfe einer Pflegekraft selbst wechseln. Wenn der Patient sitzen darf, wird er vom Bett auf einen Stuhl übertragen und das Bett neu gemacht.

Der Wechsel der Bettwäsche ist bei bettlägerigen Patienten deutlich schwieriger.

Methode 1

1. 
   Das schmutzige Laken wird seitlich vom Kopf her gefaltet oder aufgerollt und vorsichtig entnommen.
2. 
   Ein sauberes Laken, auf beiden Seiten wie ein Verband aufgerollt, wird vorsichtig unter das Kreuzbein des Patienten gelegt und dann in Richtung Kopf und Beine gestreckt. Das Laken darf keine Narben, Flecken oder Falten aufweisen.

Sie können das Blatt auf andere Weise ändern.

Methode 2

1. 
   Der Patient wird an die Bettkante bewegt.
2. 
   Rollen Sie das schmutzige Laken der Länge nach in Form eines Verbandes auf.
3. 
   Stattdessen wird ein sauberes Laken ausgebreitet, auf das der Patient übertragen wird.
4. 
   Entfernen Sie auf der anderen Seite das schmutzige Blatt und richten Sie das saubere Blatt gerade aus.

Der Wechsel der Bettwäsche erfolgt in der Regel durch zwei Personen mit minimaler körperlicher Anstrengung des Patienten.

Gehen Sie beim Unterwäschewechsel bei schwerkranken Patienten wie folgt vor:

• 
  Legen Sie ihre Hände unter das Kreuzbein des Patienten.
• 
  Fassen Sie die Ränder des Hemdes und schieben Sie es vorsichtig in Richtung Kopf.
• 
  Heben Sie beide Arme des Patienten an und ziehen Sie das aufgerollte Hemd über seinen Kopf.
• 
  Befreie seine Hände.

Kleiden Sie den Patienten in umgekehrter Reihenfolge:

• 
  zuerst - Hemdsärmel;
• 
  dann werfen sie es über ihren Kopf;
• 
  Richten Sie es unter dem Patienten gerade aus.

Für schwerkranke Patienten, zum Beispiel mit Herzinfarkt, gibt es spezielle Shirts (Westen), die sich leicht an- und ausziehen lassen.

Wenn der Arm des Patienten verletzt ist, ziehen Sie zuerst das Hemd vom gesunden Arm und dann vom kranken Arm aus. Ziehen Sie das Hemd in umgekehrter Reihenfolge an: zuerst am schmerzenden Arm, dann am gesunden.

6. Regeln für die Lagerung und Abgabe von Medikamenten in der Abteilung.

Durch die Überprüfung der vom Arzt abgegebenen Verordnungen in der Krankengeschichte erstellt die Stationsschwester täglich Anträge für die notwendigen Medikamente und übermittelt diese an die Oberschwester der Abteilung. Auf der Grundlage dieser Anträge erstellt die Oberschwester Anforderungen, die von der Abteilungsleitung bestätigt und an die Apotheke gesendet werden. Nach Erhalt von Medikamenten aus der Apotheke prüft die Oberschwester vor der Übergabe an medizinische Stellen sorgfältig die Übereinstimmung der Medikamente mit den vorgeschriebenen Anforderungen, das Vorhandensein eines Etiketts mit dem Namen des Medikaments und seiner Dosis sowie das Herstellungsdatum .

Medikamente werden in speziellen Schränken aufbewahrt, die mit einem Schlüssel verschlossen werden. Bei der Medikamentenverteilung werden meist Tabletts verwendet, die entsprechend der Gesamtzahl der Patienten in Zellen unterteilt sind. Über jeder Zelle steht der Name des Patienten. Vor der allgemeinen Verteilung platziert die Stationsschwester die Medikamente in jeder Zelle, überprüft dabei ständig das Notizbuch der ärztlichen Verschreibungen und verteilt sie dann an die Stationen.

Die Lagerung giftiger, wirkungsstarker und narkotischer Arzneimittel bedarf einer besonderen Kontrolle. Giftige Medikamente (Arsen-Medikamente, Atropinsulfat, Strychnin usw.) und wirksame Medikamente (Aminazin, Adrenalin, Prednisolon usw.) werden in speziellen Fächern („A“ und „B“) gelagert. Jeder Anwendungsfall wird in einem speziellen Notizbuch unter Angabe des Namens des Patienten und der Krankengeschichtennummer aufgezeichnet.

Betäubungsmittel (Morphin, Omnopon, Promedol, Codein usw.) unterliegen einer besonderen Registrierung. Diese Medikamente werden in einem Safe aufbewahrt, dessen Schlüssel der zuständige diensthabende Arzt aufbewahrt. Außerdem wird im Tresor ein Tagebuch geführt, das den Verbrauch widerspiegelt. Wenn die Einnahme eines Betäubungsmittels erforderlich ist, entnimmt die Krankenschwester es aus einer Ampulle und verabreicht es dem Patienten im Beisein eines Arztes. Anschließend bescheinigt der Arzt mit seiner Unterschrift in der Krankengeschichte die Tatsache der Verabreichung des Betäubungsmittels .

Medizinisches Personal wird für den Diebstahl von Betäubungsmitteln strafrechtlich zur Verantwortung gezogen.

Strenge Regeln für die Erfassung und Aufbewahrung giftiger, potenter und narkotischer Drogen sind auf die Notwendigkeit zurückzuführen, Substanzmissbrauch zu verhindern. Drogenmissbrauch ist eine pathologische Abhängigkeit von verschiedenen Drogen (Beruhigungsmittel, Hypnotika, Psychostimulanzien), einige davon Chemikalien(Benzindämpfe, organische Lösungsmittel usw.), um „angenehme“ Empfindungen, sogar Halluzinationen, hervorzurufen.

Eine der Varianten des Substanzmissbrauchs ist die Drogenabhängigkeit, die beim Konsum auftritt narkotische Substanzen. Die Gefahr bei der Einnahme von Medikamenten besteht darin, dass sie bei der ersten Einnahme einen kurzfristigen Zustand der Euphorie hervorrufen, den die Patienten durch wiederholten Gebrauch wieder aufleben lassen wollen. Zukünftig wird jedoch die Dosis des Medikaments zur Erzielung der Wirkung immer höher. Bei den Patienten kommt es zu fortschreitender körperlicher Erschöpfung, Anzeichen vorzeitiger Alterung und vorzeitigem Verblassen. Allmählich verliert ein Mensch seine früheren Interessen, alle seine Gedanken richten sich auf den Erwerb von Drogen. Und in Abwesenheit des üblichen Betäubungsmittels treten ausgeprägte Entzugserscheinungen auf: Schüttelfrost, Schwitzen, quälende Schmerzen in Muskeln und Gelenken, Schlaflosigkeit, Angstzustände, Unruhe, depressive Verstimmung. In solchen Phasen werden die Patienten aggressiv und können eine Straftat begehen. Dies erklärt die gesellschaftliche Bedeutung des Problems der Drogensucht und macht einen entschlossenen Kampf gegen seine Ausbreitung erforderlich, der in den letzten Jahren besonders wichtig ist.

7. Medizinische Dokumentation.

Die ordnungsgemäße Pflege der relevanten medizinischen Dokumentation liegt in der Verantwortung der Pflegekraft und gewährleistet eine angemessene Behandlung der Patienten, indem sie die Dynamik des Diagnose- und Behandlungsprozesses (einschließlich des Zustands des Patienten) und den Einsatz materieller und technischer Mittel überwacht und die von ihr geleistete Arbeit dokumentiert medizinisches Personal.

Hauptarten der pflegemedizinischen Dokumentation:

1. Patientenbewegungsprotokoll: Registrierung der Aufnahme und Entlassung von Patienten.

2. Verfahrensblatt: Blatt mit ärztlichen Verordnungen.

3. Temperaturblatt: Es notiert die grundlegenden Daten, die den Zustand des Patienten charakterisieren – Körpertemperatur, Puls, Blutdruck, Atemfrequenz, Diurese, Körpergewicht (falls erforderlich), physiologische Funktionen.

4. Verschreibungsprotokoll: Hier werden die Verschreibungen des Arztes erfasst – Labor- und Instrumentenuntersuchungen, Konsultationen mit „engen“ Spezialisten usw.

5. Logbuch zur Erfassung von Betäubungsmitteln, potenten und giftigen Drogen.

6. Protokoll der Schlüsselübergabe zum Safe.

7. Der Verpflegungsbedarf für Patienten (Portionsplan) muss Angaben über die Anzahl der Patienten, die die verordneten Diäten einnehmen, die Namen der Patienten und gegebenenfalls zusätzlich verabreichte Produkte oder umgekehrt die Art der Fastendiäten enthalten.

8. Protokoll über den Empfang und die Abgabe von Aufgaben. Es erfasst die Gesamtzahl der Patienten, ihre „Bewegung“ pro Tag, notiert fiebernde und schwerkranke Patienten, dringende Termine, Regelverstöße in der Abteilung usw.

Hautpflege und Dekubitusprophylaxe

Die Haut erfüllt mehrere Funktionen: schützend, analytisch (Hautempfindlichkeit), regulierend (Regulierung der Körpertemperatur: Wärmeverlust durch Schwitzen). gesunde Person macht 20 % des gesamten Wärmeverlusts pro Tag aus, bei Fieberpatienten sogar noch viel mehr), Ausscheidung. Durch die Haut und ihre Schweißdrüsen, Wasser, Harnstoff und Harn
Säure, Natrium, Kalium und andere Substanzen. Im Ruhezustand und bei normaler Körpertemperatur wird es ausgeschieden
etwa 1 Liter Schweiß pro Tag und bei fieberhaften Patienten bis zu 10 Liter oder mehr.
Beim Verdunsten des Schweißes verbleiben Stoffwechselprodukte auf der Haut und zerstören diese. Daher muss die Haut sauber sein, weshalb Sie Ihre Unterwäsche häufiger wechseln, die Haut mit Eau de Cologne, Wasser mit 96 %igem Alkohol (Verhältnis 1:1), Desinfektionstüchern oder -lösungen (z. B. 1 Glas Wasser + 1) abwischen sollten EL Essig + 1 EL .l Kampfer), wischen Sie die Haut mit einem trockenen, sauberen Handtuch ab.
Besonderes Augenmerk sollte auf den Zustand der Haut der Leistengegend, der Achselhöhlen und bei Frauen des Bereichs unter den Brustdrüsen gelegt werden. Die Haut des Perineums muss täglich gewaschen werden. Schwerkranke Patienten sollten nach jedem Stuhlgang, bei Harn- und Stuhlinkontinenz mehrmals täglich gewaschen werden, um Mazeration und Entzündungen der Haut im Bereich der Leisten- und Dammfalten zu vermeiden. Frauen werden häufiger gewaschen.
Bei schwer erkrankten Patienten kann es zu Dekubitus kommen.

Dekubitus (lat. Dekubitus; Synonym für Dekubitalgangrän) – Nekrose (Nekrose) von Weichteilen (Haut mit Unterhautgewebe, Wand eines Hohlorgans oder Blutgefäßes usw.) infolge einer Ischämie, die durch längeren, kontinuierlichen mechanischen Druck auf sie verursacht wird. Dekubitus tritt am häufigsten am Kreuzbein, an den Schulterblättern, an den Fersen und an den Ellenbogen auf, da der Hautbereich länger zusammengedrückt wird und die Durchblutung darin beeinträchtigt ist (Abb. 6-4). Zuerst treten Rötungen und Schmerzen auf, dann schält sich die Epidermis (Oberflächenschicht der Haut) ab und es bilden sich Blasen. Bei tiefen Dekubitus liegen Muskeln, Sehnen und Knochenhaut frei. Es entwickeln sich Nekrosen und Geschwüre, die manchmal bis zum Knochen vordringen. Die Infektion dringt durch geschädigte Haut ein, was zu Eiterung und Blutvergiftung (Sepsis) führt.
Das Auftreten von Dekubitus ist ein Hinweis auf eine unzureichende Versorgung des Patienten!
Wenn eine lokale Hautrötung auftritt, sollten Sie diese mit einer 10 %igen Kampferlösung und einem feuchten Handtuch abwischen und zweimal täglich mit einer Quarzlampe bestrahlen. Wenn sich Dekubitus gebildet hat, ist es notwendig, diese mit einer 5%igen Kaliumpermanganatlösung zu schmieren, einen Verband mit Vishnevsky-Salbe, Syntomycin-Liniment usw. anzulegen.

Orte, an denen sich am häufigsten Dekubitus bildet

Maßnahmen zur Vorbeugung von Dekubitus
Alle 1,5–2 Stunden sollte die Position des Patienten geändert werden;
Es ist notwendig, die Falten am Bett und an der Bettwäsche zu glätten;
Die Haut sollte mit einer Desinfektionslösung abgewischt werden;
Nasse oder verschmutzte Wäsche sollte sofort gewechselt werden;
Sie sollten Gummikreise auf der Rückseite verwenden, die in eine Abdeckung gelegt oder mit einer Windel abgedeckt werden. Der Kreis wird so platziert, dass die Dekubitusstelle über dem Loch im Kreis liegt und das Bett nicht berührt; sie verwenden auch spezielle Luftmatratzen mit gewellter Oberfläche;
Es ist notwendig, die Patienten rechtzeitig zu waschen und zu waschen.
Um Dekubitus vorzubeugen, wurde derzeit ein sogenanntes Anti-Dekubitus-System entwickelt, bei dem es sich um eine speziell entwickelte Matratze handelt. Dank des automatischen Kompressors werden die Matratzenzellen alle 5-10 Minuten mit Luft gefüllt, wodurch sich der Kompressionsgrad des Gewebes des Patienten ändert. Die Gewebemassage durch Veränderung des Drucks auf die Körperoberfläche des Patienten sorgt für eine normale Mikrozirkulation des Blutes im Gewebe und stellt die Versorgung der Haut und des Unterhautgewebes mit Nährstoffen und Sauerstoff sicher.
Nutzung von Gefäßen und Urinalen
Patienten mit strikter Bettruhe erhalten bei Bedarf eine Bettpfanne, wenn ein Stuhlgang erforderlich ist, und wenn sie urinieren müssen, erhalten sie ein Urinal (Frauen benutzen zum Urinieren normalerweise eine Bettpfanne, Männer – ein so- Ente genannt). Gefäße bestehen aus Metall mit Emailbeschichtung, Kunststoff und Gummi. Ein Gummibett wird bei geschwächten Patienten sowie bei Dekubitus, Stuhl- und Harninkontinenz eingesetzt. Bevor dem Patienten ein Urinbeutel ausgehändigt wird, muss dieser mit warmem Wasser ausgespült werden. Nach dem Wasserlassen wird das Urinal nach dem Ausgießen des Inhalts erneut mit warmem Wasser gespült.

Waschen der Kranken (Frauen)

Notwendige Ausrüstung: ein Krug mit einer warmen (30-35 °C) schwachen Lösung von Kaliumpermanganat (Antiseptikum) oder Wasser, eine Pinzette, eine Serviette, ein Wachstuch, ein Gefäß, Handschuhe.
Verfahren:
1. Helfen Sie der Patientin, sich auf den Rücken zu legen; die Beine sollten an den Knien leicht gebeugt und gespreizt sein;
2. Legen Sie ein Wachstuch aus, stellen Sie eine Bettpfanne darauf und platzieren Sie sie unter dem Gesäß des Patienten.
3. Stellen Sie sich rechts neben den Patienten und gießen Sie mit einer Kanne in der linken Hand und einer Pinzette mit einer Serviette in der rechten Hand eine antiseptische Lösung auf die Genitalien und wischen Sie sie mit einer Serviette ab, wobei Sie Bewegungen in die Richtung ausführen die Genitalien bis zum Anus, d.h. von oben nach unten;
4. Trocknen Sie die Haut des Perineums mit einem trockenen Tuch in die gleiche Richtung;
5. Gefäß und Wachstuch entfernen.

Schiffslieferung

Notwendige Ausrüstung: Gefäß, Wachstuch, Sieb, Desinfektionslösung.
Wenn ein schwerkranker Patient den Drang verspürt, Stuhlgang zu machen oder zu urinieren, ist dies notwendig
Folgendes:
1. Trennen Sie ihn mit einem Schirm von anderen und legen Sie ein Wachstuch unter das Becken des Patienten.
2. Spülen Sie das Gefäß mit warmem Wasser aus und lassen Sie dabei etwas Wasser darin;
3. Linke Hand Führen Sie es seitlich unter das Kreuzbein des Patienten und helfen Sie ihm, den Beckenbereich anzuheben
(seine Beine sollten an den Knien angewinkelt sein);
4. Führen Sie das Gefäß mit der rechten Hand unter das Gesäß des Patienten, sodass sich der Damm über der Gefäßöffnung befindet.
5. Decken Sie den Patienten mit einer Decke zu und lassen Sie ihn eine Weile in Ruhe;
6. Gießen Sie den Inhalt des Gefäßes in die Toilette und spülen Sie das Gefäß mit heißem Wasser aus
Wasser;
7. Waschen Sie den Patienten, trocknen Sie den Damm und entfernen Sie das Wachstuch.
8. Desinfizieren Sie das Gefäß mit einer Desinfektionslösung.

Mundpflege

Jeder Mensch muss die Grundregeln der Mundpflege befolgen:
Spülen Sie Ihren Mund nach jeder Mahlzeit mit Wasser aus;
Putzen Sie Ihre Zähne nachts und morgens, ebenso wie nachts die Oberfläche der Schleimhaut
Mund und Zähne sind mit einer weichen Schicht aus Epithelzellen, Schleim und Mikroorganismen bedeckt. Bei Patienten beschleunigt sich die Plaquebildung, da Stoffwechselstörungsprodukte über die Mundschleimhaut freigesetzt werden: stickstoffhaltige Substanzen bei Nierenerkrankungen
Mangel, Glukose mit Diabetes Mellitus, Quecksilber bei Quecksilbervergiftung usw. Diese Stoffe verunreinigen die Schleimhaut und führen oft zu einer starken Vermehrung von Mikroorganismen. Die Mundpflege schwerkranker Patienten sollte gründlicher erfolgen.

Mundspülung

Nach jeder Mahlzeit wird dem Patienten empfohlen, seinen Mund mit einer 0,5 %igen Natriumbicarbonatlösung (Lösung) zu spülen Backpulver) oder 0,9 % Natriumchloridlösung (Kochsalzlösung). Anschließend wird die Zunge abgewischt: Ein steriles Mulltuch wird auf die Zungenspitze gelegt, mit der linken Hand wird die Zungenspitze aus dem Mund gezogen und mit der rechten Hand wird ein feuchter Wattebausch mit einer Pinzette festgehalten wird von der Zungenoberfläche entfernt und die Zunge mit Glycerin geschmiert.

Mundspülung

Mund und Zähne abwischen

Notwendige Ausrüstung: Spatel, Wattebällchen, Pinzette, antiseptische Lösung (2 %ige Natriumbicarbonatlösung, schwache Kaliumpermanganatlösung) oder warmes abgekochtes Wasser.
Vorgehensweise zum Abschließen:
1. Bereiten Sie sich auf den Eingriff vor: Notwendige Ausrüstung bereitlegen, anlegen
Handschuhe;
2. Wickeln Sie Ihre Zunge in einen sterilen Mulltupfer und ziehen Sie vorsichtig mit der linken Hand daran.
aus dem Mund;
3. Nehmen Sie mit einer Pinzette in der rechten Hand einen Wattebausch und befeuchten Sie ihn mit einer antiseptischen Lösung
und um Plaque zu entfernen, wischen Sie Ihre Zunge ab;
4. Lassen Sie Ihre Zunge los, wechseln Sie den Tampon und wischen Sie Ihre Zähne von innen und außen ab;
5. Bitten Sie den Patienten, seinen Mund auszuspülen (sofern er dazu in der Lage ist);

Spülung (Spülung) der Mundhöhle

Notwendige Ausrüstung: Esmarch-Becher mit Glasspitze und Gummischlauch (oder ein birnenförmiger Ballon oder eine Janet-Spritze), Wachstuch, nierenförmiges Tablett, Spatel, antiseptische Lösung.
Janet-Spritze ist eine Waschspritze, die sich durch ein erhebliches Fassungsvermögen (100-200 ml) auszeichnet; Zur einfacheren Handhabung befinden sich am Ende des Stabs und am Ring, der den Glaszylinder der Spritze umschließt, Lötringe. Vorgeschlagen vom französischen Urologen J. Janet (1861-1940).
Vorgehensweise zum Abschließen:

2. Füllen Sie den Esmarch-Becher mit einer warmen antiseptischen Lösung und hängen Sie ihn 1 m über dem Kopf des Patienten auf.
3. Drehen Sie den Kopf des Patienten zur Seite (sonst könnte er ersticken!), bedecken Sie Hals und Brust mit Wachstuch und halten Sie ein Tablett an sein Kinn.
4. Ziehen Sie den Mundwinkel mit einem Spatel zurück, führen Sie die Spitze in den Mundvorhof ein und spülen Sie ihn mit einem Flüssigkeitsstrahl unter mäßigem Druck aus;
5. Spülen Sie nacheinander den linken und dann den rechten Wangenbereich aus (ziehen Sie dabei mit einem Spatel an der Wange);
6. Handschuhe ausziehen und Hände waschen.

Orale Schmierung

Bei Erkrankungen der Mundschleimhaut wird eine orale Befeuchtung verordnet.
Notwendige Ausrüstung: Kochspatel und Pinzette, mehrere sterile Wattebällchen, ein steriles Tablett, Medikamente, ein flaches Glasgefäß.
Vorgehensweise zum Abschließen:
1. Bereiten Sie sich auf den Eingriff vor: Legen Sie die notwendige Ausrüstung bereit, ziehen Sie Handschuhe an;
2. Gießen Sie eine kleine Menge des Arzneimittels aus der Flasche in ein flaches Glasgefäß.
3. Bitten Sie den Patienten, den Mund zu öffnen;
4. Nehmen Sie einen Wattebausch mit einer Pinzette und befeuchten Sie ihn mit Medikamenten.
5. Drücken Sie den Wattebausch mit einem Spatel auf den betroffenen Bereich der Schleimhaut.
6. Nehmen Sie dann einen frischen Medizinball und tragen Sie ihn auf eine andere betroffene Stelle auf.
7. Handschuhe ausziehen, Hände waschen.

Augenpflege

Um eitrigen Ausfluss zu entfernen, werden die Augen mit einer 3%igen Borsäurelösung, einer Rivanollösung oder einer schwachen Kaliumpermanganatlösung (mit) gewaschen pinke Farbe) aus einer Gummidose oder einem Mulltupfer. Zum Auffangen der ausströmenden Flüssigkeit verwenden Sie ein Tablett, das der Patient selbst unter sein Kinn hält. Bei entzündlichen Augenerkrankungen werden Medikamente eingeträufelt oder Augensalben eingerieben.

Morgentoilette der Augen
Notwendige Ausrüstung: sterile Tupfer (8–10 Stück), antiseptische Lösung (0,02 % Nitrofuranlösung, 1–2 % Natriumbicarbonatlösung), steriles Tablett.
Vorgehensweise zum Abschließen:
1. Waschen Sie Ihre Hände gründlich;
2. Legen Sie die Tampons in die Schale und gießen Sie eine antiseptische Lösung hinein.
3. Wringen Sie den Tupfer leicht aus und wischen Sie damit vom äußeren Augenwinkel zum inneren Augenwinkel über die Wimpern und Augenlider des Patienten. Werfen Sie den Tampon weg;
4. Nehmen Sie einen weiteren Tampon und wiederholen Sie das Abwischen 4-5 Mal (mit verschiedenen Tampons);
5. Tupfen Sie die restliche Lösung mit einem trockenen Tupfer in die Augenwinkel des Patienten.
Augenspülung
Notwendige Ausrüstung: spezieller Glasbecher auf Stiel, medizinisch
Lösung. Vorgehensweise zum Abschließen:
1. Gießen Sie die medizinische Lösung in ein Glas und stellen Sie es vor dem Patienten auf den Tisch.
2. Bitten Sie den Patienten, das Glas mit der rechten Hand am Stiel zu fassen, sein Gesicht so zu neigen, dass sich die Augenlider im Glas befinden, das Glas auf die Haut zu drücken und den Kopf zu heben (die Flüssigkeit sollte nicht herausfließen);
3. Bitten Sie den Patienten, 1 Minute lang häufig zu blinzeln, ohne das Glas vom Gesicht zu nehmen;
4. Bitten Sie den Patienten, das Glas auf den Tisch zu stellen, ohne es vom Gesicht zu nehmen;
5. Gießen Sie eine frische Lösung ein und bitten Sie den Patienten, den Vorgang zu wiederholen (8-10 Mal).
Tropfen in die Augen geben

Notwendige Ausrüstung: sterile Augenpipette, Flasche Augentropfen. Vorgehensweise zum Abschließen:
1. Überprüfen Sie, ob die Bezeichnung der Tropfen mit der ärztlichen Verschreibung übereinstimmt.
2. Nehmen Sie die erforderliche Anzahl Tropfen ein (2-3 Tropfen für jedes Auge);
3. Bitten Sie den Patienten im Sitzen oder Liegen, den Kopf in den Nacken zu werfen und nach oben zu schauen.
4. Ziehen Sie das untere Augenlid zurück und tropfen Sie die Tropfen in die Bindehautfalte des einen und dann des anderen Auges, ohne die Wimpern zu berühren (bringen Sie die Pipette nicht näher als 1,5 cm an das Auge).
Augensalbe aus einer Tube auftragen

Notwendige Ausrüstung: Tube Augensalbe.
Vorgehensweise zum Abschließen:

2. Ziehen Sie das untere Augenlid des Patienten mit dem Daumen zurück;
3. Halten Sie die Tube am inneren Augenwinkel und bewegen Sie sie so, dass sich der „Zylinder“ der Salbe entlang des gesamten Augenlids befindet und über die äußere Lidfalte hinausragt. Drücken Sie die Salbe aus der Tube auf die Bindehaut des Augenlids unteres Augenlid entlang seiner Grenze zum Augapfel;
4. Lassen Sie das untere Augenlid los: Die Salbe drückt gegen den Augapfel;
5. Entfernen Sie den Schlauch von den Augenlidern.
Augensalbe mit einem Glasstab auftragen
Notwendige Ausrüstung: steriler Glasstab, Flasche Augensalbe.
Vorgehensweise zum Abschließen:
1. Stellen Sie den Patienten vor sich hin und bitten Sie ihn, den Kopf leicht nach hinten zu neigen und nach oben zu schauen.
2. Geben Sie die Salbe aus der Flasche auf ein Stäbchen, sodass sie den gesamten Spatel bedeckt.
3. Platzieren Sie den Stift horizontal in der Nähe des Auges, sodass der Spatel mit der Salbe zur Nase zeigt.
4. Ziehen Sie das untere Augenlid zurück und legen Sie einen Spatel dahinter mit der Salbe auf den Augapfel und die freie Fläche auf das Augenlid.
5. Lassen Sie das untere Augenlid los und bitten Sie den Patienten, die Augenlider ohne Anstrengung zu schließen;
6. Entfernen Sie den Spatel unter den geschlossenen Augenlidern in Richtung Schläfe.

Ohrenpflege

Der Patient muss seine Ohren 2-3 Mal pro Woche reinigen, um die Bildung von Ohrenschmalzpfropfen zu verhindern. Ohrenschmalz fällt in Form von Klumpen oder Krümeln aus dem Ohr. Sie können sich im Gehörgang ansammeln und dort Ohrenschmalzpfropfen bilden; gleichzeitig lässt das Gehör stark nach. In solchen Fällen wird der Gehörgang gewaschen.
Spülung des Gehörgangs

Janet-Spritze Waschtechnik

Notwendige Ausrüstung: Janet-Spritze mit einem Fassungsvermögen von 100–200 ml, Wasser (36–37 °C), Nierentablett, Watte, Glycerintropfen.
Vorgehensweise zum Abschließen:
1. Füllen Sie die Janet-Spritze mit Wasser.
2. Setzen Sie den Patienten seitlich vor sich hin, sodass das Licht auf sein Ohr fällt;
3. Geben Sie dem Patienten ein Tablett, das er unter der Ohrmuschel an den Hals drücken soll;
4. Ziehen Sie mit der linken Hand nach hinten Ohrmuschel nach oben und hinten und mit der rechten Hand die Spitze der Spritze in den äußeren Gehörgang einführen. Schieben Sie einen Flüssigkeitsstrahl ruckartig entlang der oberen hinteren Wand des Gehörgangs.
5. Trocknen Sie den Gehörgang nach dem Spülen mit Watte;
6. Wenn sich der Korken nicht entfernen lässt, muss er mit Soda-Glycerin-Tropfen aufgeweicht werden.
2-3 Tage lang sollten 2-3 mal täglich 7-8 erhitzte Tropfen in den Gehörgang gegossen werden. Der Patient muss darauf hingewiesen werden, dass sich das Gehör nach der Infusion von Tropfen für einige Zeit leicht verschlechtern kann.
Tropfen ins Ohr geben
Notwendige Ausrüstung: Pipette, Flasche mit Ohrentropfen, sterile Watte.
Vorgehensweise zum Abschließen:
1. Neigen Sie den Kopf des Patienten in die entgegengesetzte Richtung zum Ohr, in das die Tropfen geträufelt werden sollen.
2. Ziehen Sie das Ohr des Patienten mit der linken Hand nach hinten und oben und tropfen Sie mit einer Pipette in der rechten Hand Tropfen in den Gehörgang.
3. Bitten Sie den Patienten, 15 bis 20 Minuten lang mit geneigtem Kopf in einer Position zu bleiben (damit keine Flüssigkeit aus dem Ohr austritt) und wischen Sie dann das Ohr mit steriler Watte ab.

Nasenpflege

Krusten aus der Nase entfernen
Notwendige Ausrüstung: Nasensonde, Watte, Vaseline (oder Glycerin).
Vorgehensweise zum Abschließen:
1. Mit Vaselineöl befeuchtete Watte um die Sonde wickeln;
2. Führen Sie die Sonde in den Nasengang des Patienten ein und entfernen Sie dann die Krusten mit Drehbewegungen.
Tropfen in die Nase geben
Notwendige Ausrüstung: Pipette, Flasche Nasentropfen.
Vorgehensweise zum Abschließen:
1. Neigen Sie den Kopf des Patienten in die entgegengesetzte Richtung zum Nasengang, in den die Tropfen eingeträufelt werden sollen.
2. Tropfen in den Nasengang geben;
3. Tropfen Sie die Tropfen nach 1–2 Minuten in den anderen Nasengang.

Haarpflege

Es muss sichergestellt werden, dass sich im Haar der Patienten keine Schuppen bilden. Dazu müssen Sie Ihre Haare einmal pro Woche mit Shampoo und Toilettenseife waschen. Schwerkranke Patienten waschen ihre Haare im Bett. Stellen Sie dazu ein Becken am Kopfende des Bettes auf und der Patient wirft seinen Kopf nach hinten, so dass er sich über dem Becken befindet. Sie sollten Ihre Kopfhaut gut einschäumen, dann Ihr Haar, es mit warmem Wasser ausspülen, trockenwischen und kämmen. Binden Sie nach dem Waschen ein Handtuch oder einen Schal um Ihren Kopf.
Sie müssen Ihre Haare täglich kämmen. Verwenden Sie dazu einen einzelnen feinen Kamm. Ein feinzinkiger Kamm, der mit einer Essiglösung befeuchtet ist, eignet sich gut zum Entfernen von Schuppen und Staub. Jakobsmuscheln sollten sauber gehalten, mit Alkohol und Essig abgewischt und abgewaschen werden heißes Wasser mit Soda oder Ammoniak.
Nach dem Waschen des Patienten schneidet das medizinische Nachwuchspersonal ihm die Finger- und Fußnägel oder hilft ihm beim Schneiden.

11. Methoden zur Verwendung von Medikamenten.

Wege und Methoden zur Verwendung von Arzneimitteln. Die medikamentöse Therapie ist der wichtigste Bestandteil des Behandlungsprozesses und hat sowohl lokale als auch allgemeine Auswirkungen auf den Körper. Medikamente werden auf verschiedene Weise in den menschlichen Körper eingebracht (Tabelle). Die Geschwindigkeit des Wirkungseintritts, die Schwere und die Wirkungsdauer der Substanz hängen von der Art der Verabreichung ab.

Tisch. Wege der Arzneimittelverabreichung

Allgemeine Regeln für den Drogenkonsum:
1. Geben Sie Medikamente immer pünktlich.
2. Bevor Sie einem Patienten Arzneimittel verabreichen, lesen Sie das Etikett dreimal durch.
3. Notieren Sie in der Krankengeschichte Datum und Uhrzeit, den Namen des Medikaments, seine Dosis und den Verabreichungsweg. Machen Sie solche Notizen erst, wenn der Patient das Arzneimittel tatsächlich erhält.
4. Wenn Medikamente mehrmals täglich verabreicht (oder verabreicht) werden müssen, halten Sie angemessene Intervalle ein. Beispielsweise sollte bei einer viermaligen Gabe von Antibiotika der Abstand zwischen den Injektionen 6 Stunden betragen: bei 24 Stunden, 6, 12 und 18 Stunden. Dies ist für eine konstante Aufrechterhaltung notwendig ausreichendes Niveau Medikamente.
Zu den Mahlzeiten verabreichte Arzneimittel (z. B. Enzyme) werden zusammen mit der Nahrung verabreicht. Medikamente, die „vor den Mahlzeiten“ verschrieben werden, sollten 15 Minuten vor dem Essen eingenommen werden. Medikamente, die einem Patienten „nach den Mahlzeiten“ verschrieben werden, sollten 15 Minuten nach dem Essen eingenommen werden. Dem Patienten auf „nüchternen Magen“ verschriebene Medikamente werden morgens 20-60 Minuten vor dem Frühstück verteilt; Schlaftabletten werden den Patienten 30 Minuten vor dem Zubettgehen verabreicht; Nitroglycerin oder Validol sollten jederzeit auf dem Nachttisch des Patienten liegen.
Notiz. Die Krankenschwester hat nicht das Recht, ohne Wissen des Arztes bestimmte Medikamente zu verschreiben oder durch andere zu ersetzen. Wenn das Arzneimittel versehentlich verabreicht wird oder die Einzeldosis überschritten wird, sollten Sie unverzüglich Ihren Arzt informieren.
- Aufgüsse, Abkochungen, Mischungen und Lösungen werden normalerweise in Esslöffeln (15 ml) verschrieben. Im Krankenhausbereich ist es praktisch, Messbecher zu verwenden. Nach Gebrauch werden die Becher 30 Minuten lang in einer 1 %igen Chloraminlösung desinfiziert.
- Alkoholtinkturen, Extrakte und einige Lösungen (z. B. 0,1 %ige Atropinsulfatlösung, Mutterkraut-Tinktur) werden in Tropfenform verschrieben. Wenn die Flasche mit dem Arzneimittel keinen eingebauten Tropfer hat, werden Stiefeletten verwendet. Sie sollten für jedes Medikament eine eigene Pipette haben.
- Eisenhaltige Pillen, Dragees, Kapseln und Tabletten werden unverändert eingenommen. Eisenhaltige Tabletten werden mit einer Ascorbinsäurelösung abgewaschen.
Um Zeit zu sparen, verpackt die Krankenschwester in vielen Krankenhausabteilungen Medikamente vorab in Tabletts, die in Fächer unterteilt sind. Jede Zelle enthält den vollständigen Namen und die Stationsnummer des Patienten. Dann trägt die Krankenschwester in diesem Tablett Medikamente zu den Patienten auf den Stationen. Allerdings sind solche Taktiken nicht völlig gerechtfertigt.
Nachteile dieser Verteilungsreihenfolge:
- mangelnde Kontrolle über die Medikamenteneinnahme der Patienten (sie vergessen die Einnahme, werfen sie weg, nehmen sie zu spät ein);
- Nichteinhaltung des individuellen Arzneimittelverteilungsschemas, des Verabreichungsschemas („vor den Mahlzeiten“, „nach den Mahlzeiten“, „während der Mahlzeiten“ usw.);
- die Möglichkeit eines Fehlers bei der Abgabe (aufgrund der Unachtsamkeit der Krankenschwester kann das Arzneimittel in eine andere Zelle gelangen oder der Patient kann versehentlich Arzneimittel einnehmen, die nicht für ihn bestimmt sind);
- Es ist schwierig, die Fragen des Patienten zu den ihm verschriebenen Medikamenten zu beantworten, da diese ohne pharmazeutische Verpackung in der Schale liegen.

Ethischer und deontologischer Aspekt des Themas . Ein Patient, der Medikamente einnimmt, hat das Recht auf Auskunft darüber. Für jede Art ihrer Verabreichung ist kompetentes medizinisches Personal (einschließlich einer Krankenschwester) erforderlich, um den Patienten über Folgendes zu informieren:
- Name und Verwendungszweck des Arzneimittels;
- mögliche Nebenwirkungen;
- Zeitpunkt und Anzeichen des Wirkungseintritts des eingenommenen Arzneimittels;
- Art der Verwendung des Arzneimittels.
Dem Patienten sollte erklärt werden, wie das Arzneimittel einzunehmen ist. Er muss über die Besonderheiten der Wechselwirkung des von ihm eingenommenen Arzneimittels mit Nahrungsmitteln aufgeklärt werden. Häufig brechen Patienten die Einnahme ihrer verordneten Medikamente mit der Begründung ab, dass sich ihr Zustand bereits gebessert habe. In diesen Fällen ist es notwendig, den Patienten davon zu überzeugen, die Behandlung abzuschließen, da ein Rückfall möglich ist, und zu überwachen, ob er sie wirklich weiter einnimmt. Manche Patienten entwickeln eine psychische Verleugnung und eine Abneigung gegenüber Medikamenten im Allgemeinen, da sie sie ständig an die Krankheit erinnern.
Die Pflegekraft sollte ruhig und taktvoll erklären, wie wichtig die regelmäßige Einnahme von Medikamenten, die Notwendigkeit einer kontinuierlichen Behandlung und die strikte Einhaltung dieser Bedingungen für eine erfolgreiche Genesung sind. Wenn das Gedächtnis oder die Intelligenz nachlässt, müssen Patienten die Regeln für die Einnahme von Medikamenten nicht nur erklären, sondern diese auch auf einem separaten Blatt Papier notieren.

12. Tropfen in Ohr, Augen und Nase einbringen.

Manipulation – Technik zum Einbringen von Tropfen in Augen, Nase und Ohr eines kleinen Kindes

Die Behandlung chirurgischer Patienten erfolgt in speziell ausgestatteten und ausgestatteten chirurgischen Abteilungen. Bei richtiger Arbeitsorganisation in kleinen örtlichen Krankenhäusern (25–50 Betten), in denen möglicherweise keine chirurgische Abteilung vorhanden ist, ist es möglich, chirurgische Notfallversorgung bereitzustellen und kleinere geplante Operationen durchzuführen. Solche Krankenhäuser verfügen über spezielle Räume für Sterilisation, Operationssäle und Umkleidekabinen.

Eines der Hauptziele des Einsatzes der Abteilung ist die Sicherstellung der Prävention nosokomialer Infektionen ( nosokomiale Infektion).

Die chirurgische Abteilung besteht in der Regel aus Patientenzimmern; Bedieneinheit; „saubere“ und „eitrige“ Verbände; Behandlungsraum (zur Durchführung verschiedener Injektionsverfahren und dezentraler Sterilisation von chirurgischen Instrumenten, Spritzen und Nadeln); Manipulationsraum; Sanitäreinheit (Badewanne, Dusche, Toilette, Hygieneraum für Frauen); eine Speisekammer zur Essensausgabe und ein Speisesaal für Kranke; Büro des Abteilungsleiters; Bewohner; Leinen usw.

Die Säle sind mit Polstermöbeln ausgestattet, die der Entspannung der Patienten dienen.

In großen Krankenhäusern oder Kliniken entstehen mehrere chirurgische Abteilungen mit jeweils mindestens 30 Betten. Die Profilierung chirurgischer Abteilungen sollte auf dem medizinischen Prinzip basieren, d. h. Merkmale des Patientenkollektivs, Diagnostik, Behandlung von Krankheiten und Ausstattung der Stationen. Normalerweise gibt es saubere, „eitrige“ und traumatische Abteilungen. Es können spezialisierte chirurgische Abteilungen zugeordnet werden (Onkologie, Kardiologie, Urologie usw.).

Je nach Profil der chirurgischen Abteilung werden Räume für Behandlungs- und Diagnoseleistungen zugewiesen.

Die Nassreinigung der Räumlichkeiten erfolgt mindestens zweimal täglich. Die zweite Reinigung wird nach Abschluss der Verbände und anderer Manipulationen mit einem der Desinfektionsmittel (0,75 % Chloraminlösung und 0,5 % Reinigungsmittel, 1 % Chloraminlösung, 0,125 % Natriumhypochloridlösung, 1 % wässrige Lösung von Chlorhexidin-Bigluconat, 1 % Performa) durchgeführt Lösung).

Die Stationen der medizinischen Abteilung sollten geräumig und hell sein, Platz für nicht mehr als 6 Personen bieten und eine Fläche von 6-7 m2 pro regulärem Bett haben. Komfortabler sind Stationen mit 2-4 Betten.

Die Wände der Kammern sind mit Ölfarbe gestrichen, die Böden mit Linoleum belegt und mit funktionellen Betten, Nachttischen und Stühlen ausgestattet. Für schwerkranke Patienten stehen Überbetttische zur Verfügung. Auf der Station ist ein Kühlschrank zur Aufbewahrung von Lebensmitteln installiert, die den Patienten von Angehörigen gegeben werden. Alle Krankenhausmöbel sollten leicht zu reinigen sein.

Chirurgische Abteilungen müssen mit fließendem Wasser ausgestattet sein, Zentralheizung, Kanalisation sowie Zu- und Abluft.

Schwerkranke Patienten und Patienten mit Harn- und Stuhlinkontinenz, die übelriechenden Auswurf produzieren, werden auf kleinen Stationen (für 1-2 Personen) untergebracht.

Für jeweils 25-30 Betten in der Abteilung gibt es eine entsprechend ausgestattete Pflegestation. Es ist so positioniert, dass das Pflegepersonal alle Räume überblicken kann. Die Stelle sollte Kontakt zu schwerkranken Patienten enthalten sowie eine Liste mit Telefonnummern aller Krankenhausabteilungen, einschließlich des diensthabenden Mechanikers, Elektrikers usw.

Besonders wichtig bei der Arbeit der chirurgischen Abteilung ist die getrennte Unterbringung der Patienten eitrig-septisch Prozesse und Patienten, die keine entzündlichen Prozesse haben (Prävention nosokomialer Infektionen).

Chirurgische Tätigkeiten einer Krankenschwester

Arbeite in einer Klinik. Eine OP-Schwester einer Poliklinik übt ihre Tätigkeit in einem Operationssaal (OP-Abteilung) aus, in dem Patienten mit chirurgischen Erkrankungen behandelt werden, die keinen Krankenhausaufenthalt erfordern. Hierbei handelt es sich um eine große Gruppe von Patienten mit leichten eitrig-entzündlichen Erkrankungen. Der Großteil der Patienten mit chirurgischen Erkrankungen wird in einer Klinik untersucht und zur chirurgischen Behandlung in ein Krankenhaus überwiesen. Hier erfolgt auch die Behandlung operierter Personen und deren Rehabilitation.

Die Hauptaufgaben der OP-Schwester sind die Durchführung von Diagnose- und Behandlungsverordnungen des Chirurgen in der Klinik und die Mitwirkung an der Organisation der fachärztlichen Versorgung der im Wirkungsgebiet der Klinik lebenden Bevölkerung sowie der Arbeiter und Angestellten der Klinik angeschlossene Unternehmen. Die Ernennung und Entlassung eines OP-Schwesterns erfolgt durch den Chefarzt der Klinik nach geltendem Recht.

Die OP-Schwester ist direkt dem Chirurgen unterstellt und arbeitet unter seiner Aufsicht. Bei ihrer Arbeit orientiert sich die Pflegekraft an der Stellenbeschreibung sowie an methodischen Empfehlungen zur Verbesserung der Tätigkeit des Pflegepersonals in einer Ambulanz.

Die Arbeit einer Klinikkrankenschwester ist vielfältig. OP-Schwester:

Bereitet Arbeitsplätze vor einem ambulanten Termin bei einem Chirurgen vor, überwacht die Verfügbarkeit der notwendigen medizinischen Instrumente, Inventar, Dokumentation, überprüft die Gebrauchstauglichkeit von Geräten und Bürogeräten;

Erhält von der zentralen Sterilisationsabteilung (CSD) das notwendige chirurgische Material für die Arbeit im Operationssaal und in der Umkleidekabine;

Deckt einen sterilen Tisch für Instrumente und Verbände für 5–10 Verbände und Notfalloperationen ab;

Übergibt Patientenselbstregistrierungsbögen und Arzttermingutscheine für die laufende Woche an die Rezeption.

Bringt vor Beginn des Termins Krankenkarten von ambulanten Patienten aus dem Kartenspeicher mit, die von den Assistenzärzten gemäß den Selbstregistrierungsbögen ausgewählt wurden;

Erhält Forschungsergebnisse zeitnah und fügt sie in die Krankenakten ambulanter Patienten ein;

Reguliert den Besucherstrom, indem es die entsprechende Zeit auf Selbstmeldebögen für Stammpatienten festhält und ihnen Gutscheine ausstellt;

Meldung an den Kartenspeicher über alle Fälle der Weitergabe von Krankenakten ambulanter Patienten an andere Praxen, um einen entsprechenden Eintrag in der Ersatzkarte vorzunehmen;

Nimmt aktiv an der Patientenaufnahme teil und unterstützt die Patienten bei Bedarf bei der Vorbereitung auf die ärztliche Untersuchung;

Unterstützt den Chirurgen bei der Durchführung ambulanter Operationen und dem Anlegen von Verbänden. In diesem Zusammenhang muss sie fließend Desmurgie beherrschen, Verbände, Injektionen und Venenpunktionen durchführen, über die Fähigkeiten einer OP-Schwester verfügen und Methoden zur Vorbeugung chirurgischer Infektionen kennen (Asepsis und Antisepsis strikt einhalten);

Erklärt den Patienten die Methoden und Verfahren zur Vorbereitung auf Labor-, Instrumenten- und Instrumentenstudien;

Indem er eine Anfrage für Medikamente und Verbandmaterial schreibt, erhält er diese von der Oberschwester der Poliklinik;

Nach Erhalt und Durchführung von Operationen und Verbänden räumt die Krankenschwester den Operationssaal und die Umkleidekabine auf, wäscht und trocknet chirurgische Instrumente und füllt die Medikamentenvorräte auf;

Erstellt unter ärztlicher Aufsicht medizinische Unterlagen: Überweisungen an Beratungs- und Hilfsstellen, Statistikgutscheine, Sanatoriums- und Kurkarten, Auszüge aus Krankenakten ambulanter Patienten, Arbeitsunfähigkeitsbescheinigungen, Bescheinigungen über vorübergehende Arbeitsunfähigkeit, Überweisungen an den Kontroll- und Sachverständigen Kommission (KEC) und medizinische und soziale Untersuchung (MSEC), Protokolle über ambulante Operationen, tägliche statische Berichte, Arbeitstagebuch des Pflegepersonals usw.;

Beteiligt sich an der Durchführung sanitärer Aufklärungsarbeit für Patienten;

Verbessert seine Qualifikationen systematisch durch das Studium relevanter Literatur und die Teilnahme an Konferenzen und Seminaren.

Eine OP-Schwester hat das Recht:

Bitte richten Sie Ihre Forderungen an die Leitung der Klinik für die Einrichtung notwendige Voraussetzungen am Arbeitsplatz, um eine qualitativ hochwertige Erfüllung ihrer Arbeitsaufgaben sicherzustellen;

Nehmen Sie an Besprechungen (Besprechungen) teil, bei denen die Arbeit im Operationssaal besprochen wird, und holen Sie sich die für die Erfüllung Ihrer Aufgaben erforderlichen Informationen ein funktionale Verantwortlichkeiten vom Chirurgen, Oberschwester der Abteilung (verantwortlich für die Praxis), Oberschwester;

Fordern Sie Besucher auf, die internen Vorschriften der Klinik einzuhalten; eine verwandte Spezialität beherrschen;

Erteilen Sie Anweisungen und überwachen Sie die Arbeit des medizinischen Nachwuchspersonals im Operationssaal.

Verbessern Sie Ihre beruflichen Qualifikationen und Fortbildungen in der vorgeschriebenen Weise.

Eine Beurteilung der Arbeit einer chirurgischen Krankenschwester erfolgt durch einen Chirurgen, die leitende (leitende) Krankenschwester, basierend auf der Erfüllung ihrer funktionalen Aufgaben, der Einhaltung interner Vorschriften, der Arbeitsdisziplin, moralischen und ethischen Standards und der sozialen Aktivität. Der OP-Schwester ist für die Wahrnehmung seiner Aufgaben verantwortlich. Die Art der persönlichen Haftung richtet sich nach der geltenden Gesetzgebung.

Arbeite in einem chirurgischen Krankenhaus

Stationskrankenschwester (Wachschwester) – der Name der Position eines Rettungssanitäters. Gemäß der Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 19. August 1997 Nr. 249 kann für diese Position eine Person mit der Fachrichtung „Pflege“ und „Pädiatrie“ ernannt werden.

Es enthält die Regelungen zur Facharztausbildung Pflege. Die darin aufgeführten Kenntnisse, Fertigkeiten und Handgriffe bilden das Ausbildungsprogramm für eine Fachkraft in diesem Fachgebiet sowie dessen Zertifizierung (Prüfung zur Berechtigung zum selbständigen Arbeiten) und Zertifizierung (Prüfung zur Einstufung in eine Qualifikationskategorie). Als Grundlage für die Erstellung kommt die Regelung über eine Pflegefachkraft in Betracht Arbeitsbeschreibung Stationsschwester.

Für die Position der Stationskrankenschwester werden Personen angenommen, die über eine abgeschlossene medizinische Ausbildung verfügen und in der gesetzlich vorgeschriebenen Weise zur ärztlichen Tätigkeit in dieser Position zugelassen sind. Sie werden vom Chefarzt des Krankenhauses auf Empfehlung der Oberschwester eingestellt und entlassen. Vor Arbeitsaufnahme unterzieht sich eine Krankenschwester einer obligatorischen ärztlichen Untersuchung.

Die Stationsschwester ist der Abteilungsleitung und der Oberschwester der Abteilung direkt unterstellt. Arbeitet unter der Leitung des Assistenzarztes und der leitenden Krankenschwester der Abteilung und während ihrer Abwesenheit - des diensthabenden Arztes. Direkt der Stationsschwester unterstellt sind die Krankenschwestern – die Reinigungskräfte der Stationen, die sie betreut.

Die Stationsschwester der Abteilung arbeitet nach einem von der Oberschwester erstellten, vom Abteilungsleiter, dem stellvertretenden Chefarzt des jeweiligen Profils genehmigten und mit dem Gewerkschaftsausschuss abgestimmten Zeitplan. Eine Änderung des Arbeitsplans ist nur mit Zustimmung der Oberschwester und des Abteilungsleiters zulässig.

Die Stationsschwester muss ein Vorbild für Disziplin, Sauberkeit und Ordentlichkeit sein, die Patienten mit Sorgfalt und Sensibilität behandeln und ihre Moral unterstützen und stärken; alle Anweisungen der Ärzte und die ihr zugewiesenen medizinischen Verfahren genau und genau befolgen (die von einem durchschnittlichen medizinischen Personal durchgeführt werden dürfen); Verbessern Sie Ihre medizinischen Kenntnisse ständig durch die Lektüre von Fachliteratur, den Besuch und die Teilnahme an berufsbegleitenden Schulungen in der Abteilung und im Krankenhaus und absolvieren Sie mindestens alle 5 Jahre Fortbildungskurse für Rettungssanitäter im Profil der ausgeübten Tätigkeit. Beherrschung aller damit verbundenen Fachabteilungen, um eine vollständige Austauschbarkeit der Pflegekräfte sicherzustellen; Befolgen Sie bei der Arbeit strikt die Grundsätze medizinische Deontologie, Ethik, Wahrung der ärztlichen Schweigepflicht.

Melden Sie alle Notfälle abends dem zuständigen diensthabenden Arzt im Krankenhaus und kennen Sie dessen Telefonnummer.

Die Schlüssel zu den Feuerleitern müssen an einem dafür vorgesehenen Ort im Schwesternzimmer aufbewahrt werden. Der Durchgang zur Treppe muss frei sein.

Die Telefonnummern sollte die Schwester kennen:

Diensthabender Arzt in der Notaufnahme;

Abteilungsleiter (Telefon zu Hause);

Oberschwester der Abteilung (Telefon zu Hause).

Die Stationsschwester der Abteilung ist verpflichtet:

Aufnahme neu aufgenommener Patienten in die Abteilung;

Führen Sie eine Inspektion auf das Vorhandensein von Läusen durch (Überwachung der Arbeit der Krankenhausaufnahmeabteilung), beurteilen Sie den allgemeinen Hygienezustand des Patienten (ein Bad nehmen, Wäsche wechseln, Nägel schneiden usw.);

Transportieren oder begleiten Sie den Patienten auf die Station, stellen Sie ihm sofort nach der Aufnahme Körperpflegeartikel, ein Glas, einen Löffel zum Trinken von Wasser (Medizin) zur Verfügung;

Machen Sie sich mit der Lage der Räumlichkeiten der Abteilung sowie den internen Regeln und dem Tagesablauf sowie den Regeln der persönlichen Hygiene im Krankenhaus vertraut;

Sammeln Sie Material von Patienten für Laboruntersuchungen (Urin, Kot, Auswurf usw.) und organisieren Sie deren rechtzeitige Übermittlung an das Labor: rechtzeitiger Erhalt der Forschungsergebnisse und deren Einbeziehung in die Krankengeschichte;

Erstellen Sie Krankengeschichten, schicken Sie Patienten nach ärztlicher Verordnung zu klinischen Diagnose- und Funktionsstudien in Operationssäle, Umkleidekabinen und transportieren Sie sie bei Bedarf zusammen mit dem medizinischen Nachwuchs der Abteilung. Kontrollieren Sie die Rückgabe der Krankengeschichten an die Abteilung mit den Ergebnissen der Studie;

Bereiten Sie Handtücher und spezielle Mittel zur Desinfektion der Hände des Arztes vor, nehmen Sie direkt an der Patientenvisite des niedergelassenen Arztes oder des diensthabenden Arztes teil und informieren Sie ihn über Veränderungen im Gesundheitszustand der Patienten.

Messen Sie morgens und abends die Körpertemperatur des Patienten und notieren Sie diese auf ärztliche Verordnung auch zu anderen Tageszeiten

Temperatur im Temperaturblatt, Puls- und Atemfrequenz; Messen Sie die tägliche Menge an Urin und Auswurf und geben Sie diese Daten in die Krankengeschichte ein.

Durchführung routinemäßiger Überwachung, Organisation der Pflege bettlägeriger und schwerkranker Patienten, Vorbeugung von Dekubitus;

Führen Sie eine aktive Überwachung der Sauberkeit und Ordnung auf den Stationen, der persönlichen Hygiene der Patienten, des rechtzeitigen Badens und des Wäschewechsels durch – Unterwäsche und Bett;

Erscheinen Sie dem Patienten beim ersten Anruf persönlich;

Überwachen Sie die Einhaltung der vom Arzt festgelegten Diät durch den Patienten, die Übereinstimmung der dem Patienten von Angehörigen mitgebrachten Produkte mit dem zulässigen Sortiment und die tägliche Überwachung des Zustands von Nachttischen und Kühlschränken auf den Stationen.

Zusammenstellung der Portionsvorgaben für Diättabellen an die Oberschwester, um diese zur Zubereitung von Diätmahlzeiten an sie weiterzuleiten;

Essen an Patienten in der Abteilung verteilen, Kranke ernähren;

Überwachen Sie die Einhaltung der Arbeitsregeln durch Nachwuchskräfte;

Machen Sie auf dem ärztlichen Rezeptblatt Notizen über deren Umsetzung und unterschreiben Sie die Erfüllung jedes Rezepts.

Human sein, sich im Beisein quälender Patienten taktvoll verhalten, das Richtige tun dokumentieren, Legen und Überführen des Leichnams des Verstorbenen zum Transport in die Pathologieabteilung; Die Patientenversorgung während dieser Zeit wird medizinischem Personal an einer anderen Stelle anvertraut.

Beteiligen Sie sich direkt an der gesundheitlichen Aufklärungsarbeit von Patienten und Bevölkerung zu sanitären und hygienischen Themen, Patientenversorgung, Krankheitsprävention, gesundes Bild Leben usw.;

Patienten nur am Krankenbett empfangen und verlegen;

Führen Sie eine regelmäßige (mindestens alle 7 Tage) Untersuchung der Patienten auf das Vorliegen einer Pedikulose durch (mit einem entsprechenden Hinweis im entsprechenden Dokument) sowie die Organisation (falls erforderlich) von Anti-Pedikulose-Maßnahmen;

Übermitteln Sie der leitenden Krankenschwester jeden Morgen eine Liste der für die Stelle erforderlichen Medikamente und Pflegeartikel, und tun Sie dies auch während der Schicht.

Erstellen Sie nachts an Ihrem Posten eine Liste der Patienten, informieren Sie sie gemäß dem vom Krankenhaus genehmigten Schema und übermitteln Sie die erhaltenen Informationen morgens an die Rezeption des Krankenhauses für den Informationsschalter (8.00 Uhr);

Führen Sie die Quarzierung der der Stelle zugewiesenen Stationen sowie anderer Räumlichkeiten gemäß dem von der Oberschwester der Abteilung gemeinsam mit dem Epidemiologen des Krankenhauses entwickelten Zeitplan durch;

Arbeiten Sie ohne das Recht auf Schlaf und verlassen Sie die Abteilung nicht ohne Erlaubnis der Oberschwester oder des Abteilungsleiters und während ihrer Abwesenheit - des diensthabenden Arztes;

Die Bereitschaft zur Erstversorgung im Falle einer Verschlechterung des Zustands des Patienten kennen und sicherstellen, Notfallbedingungen, sorgen Sie für einen korrekten und schnellen Transport.

Eine Stationsschwester muss in der Lage sein:

Überwachen Sie den Zustand des Patienten und beurteilen Sie ihn richtig;

Ordnungsgemäße Arbeit und Erfüllung der Pflichten der dem Posten zugewiesenen Krankenschwester;

Sicherheit der medizinischen und Haushaltsgeräte der Post;

Einhaltung interner Vorschriften durch Patienten und Besucher.

Rechte

Die Stationsschwester hat das Recht:

Äußern Sie gegenüber dem Patienten der von ihm betreuten Stationen Bemerkungen über seine Nichteinhaltung der Empfehlungen des Arztes und des Regimes der Einrichtung.

Machen Sie dem Abteilungsleiter und der Oberschwester Vorschläge, wie Sie die Postschwester ermutigen oder ihr Strafen auferlegen können.

Erhalten Sie die Informationen, die zur genauen Erfüllung Ihrer Aufgaben erforderlich sind;

Fordern Sie die Oberschwester der Abteilung auf, die Stelle mit der notwendigen Ausrüstung, Instrumenten, Patientenpflegeartikeln usw. auszustatten;

Machen Sie Vorschläge zur Verbesserung der Arbeit der Abteilungskrankenschwestern.

Sich einer Zertifizierung (Re-Zertifizierung) unterziehen, um Qualifikationskategorien zuzuordnen;

Nehmen Sie an Veranstaltungen für Krankenhaussanitäter teil.

Die Arbeit einer OP-Schwester

Für die Position des OP-Schwesterns wird eine Person mit Sekundarschulbildung ernannt, die eine spezielle Ausbildung für die Arbeit in einem Operationssaal und einer Verbandseinheit absolviert hat. Ernennung und Entlassung durch den Chefarzt des Krankenhauses auf Empfehlung der Oberschwester gemäß den geltenden Rechtsvorschriften. Er berichtet direkt an die leitende OP-Schwester, bei der Vorbereitung der Operation während ihrer Durchführung – an den Chirurgen und seine Assistenten, während der Dienstzeit – an den diensthabenden Arzt der Abteilung (Krankenhaus). Bei seiner Arbeit orientiert er sich an den Regeln der Weisungen für den auszuführenden Arbeitsabschnitt, Anordnungen und Weisungen vorgesetzter Beamter.

Verantwortlichkeiten

Der leitende OP-Schwester verteilt die Arbeit unter den OP-Schwestern. Die Praxis zeigt, dass es zur Erhöhung der Verantwortung und zur besseren Organisation der Arbeit ratsam ist, jeder Pflegekraft einen bestimmten Arbeitsbereich zuzuweisen, zum Beispiel ist eine Pflegekraft für die Qualität der Sterilisation verantwortlich, die andere für die Ordnung in den Instrumentenschränken, usw. Bei den wichtigsten Operationen kann die leitende OP-Schwester selbst mitwirken.

Jede OP-Krankenschwester sollte:

Beherrschen Sie die Vorbereitung von Naht- und Verbandmaterial fließend;

In der Lage sein, den Arzt bei endoskopischen und laparoskopischen Untersuchungen zu unterstützen, die Technik der Bluttransfusion sowie andere Manipulationen zu beherrschen;

Stellen Sie sicher, dass der Betrieb vollständig ausgestattet ist.

Seien Sie dabei ständige Bereitschaft für geplante und Notfalleinsätze;

Sich dem verantwortlichen Chirurgen unterziehen und die Arbeit nicht ohne Erlaubnis des leitenden Mitglieds des diensthabenden Teams verlassen (wenn die OP-Schwester Teil des diensthabenden Teams ist, das aus verschiedenen Spezialisten besteht);

Verantwortlich für die aseptische Vorbereitung eines Patienten, der in die Operation kommt, sowie für die Asepsis des Operationssaals – jeder, der sich im Operationssaal aufhält, ist ihr unterstellt,

Sie verfügen über die Technik der Vorsterilisationsvorbereitung und Sterilisation aller Arten von Materialien;

Kennen Sie alle typischen Operationen, überwachen Sie deren Fortschritt und leisten Sie dem Chirurgen die erforderliche qualifizierte Unterstützung.

In der Lage sein, dem Chirurgen Instrumente korrekt und rechtzeitig vorzulegen;

Halten Sie vor, während und nach der Operation eine strikte Anzahl an Instrumenten, Servietten und Tampons ein.

Stellen Sie sicher, dass die Aufzeichnungen über die durchgeführte Operation zeitnah und in allgemein anerkannter Form in einem speziellen Operationsjournal erfolgen.

Überwachen Sie die Sicherheit und Funktionsfähigkeit der Geräte, sorgen Sie für den Nachschub und die Reparatur defekter Geräte sowie für die absolute Sauberkeit der Betriebseinheit und der Umkleidekabine, die Funktionsfähigkeit der Normal- und Notbeleuchtung;

Den Operationssaal systematisch mit den notwendigen Medikamenten, Verbänden und OP-Wäsche auffüllen, die notwendigen Instrumentensätze auswählen;

Die leitende OP-Schwester führt monatliche Sterilitätskontrollen mittels bakteriologischer Kontrolle durch.

Arbeiten im Behandlungszimmer

Der Behandlungsraum ist für die Blutentnahme für verschiedene Studien, die Durchführung von Injektionen aller Art, die intravenöse Verabreichung von Medikamenten und die Vorbereitung der Transfusion von Blut, seinen Bestandteilen und Blutersatzmitteln bestimmt.

Handlungsablauf der Krankenschwester:

Bereiten Sie Behälter zur Desinfektion gebrauchter Instrumente und Materialien vor;

Übergeben Sie die vorbereiteten Behälter mit dem Material am Vortag dem CSO.

Liefern Sie sterile Behälter von der Mitte aus;

Bereiten Sie beschriftete Tabletts für intravenöse und intramuskuläre Injektionen vor;

Bereiten Sie sterile Behälter für den Gebrauch vor;

Maske aufsetzen, hygienische Händedesinfektion durchführen, sterile Handschuhe anziehen;

Decken Sie die sterilen Tabletts mit einer sterilen Pinzette mit einer sterilen Windel ab und teilen Sie das Tablett in drei bedingte Zonen auf:

1 – Bereich, auf dem sterile Bälle mit einer Pinzette platziert werden – unter der obersten Schicht der sterilen Windel;

2 - Bereich für sterile Spritzen, gefüllt mit Injektionslösungen und verschlossen mit einer Nadel mit Kappe;

3 – Bereich, in dem eine sterile Pinzette für die Arbeit am Tablett platziert werden kann.

Nachdem Sie die Blutentnahme bei allen Patienten abgeschlossen haben, werfen Sie die Windel in einen schmutzigen Wäschesack.

Decken Sie das sterile Tablett ab.

Notiz. Führen Sie alle Eingriffe und Manipulationen nur mit sterilen Handschuhen durch, mit Ausnahme der Reinigung des Büros. Arbeiten, die nicht mit Injektionen in Zusammenhang stehen, müssen in einem anderen medizinischen Kittel (separat aufbewahrt) durchgeführt werden. Reinigung Behandlungszimmer mit Desinfektionsmitteln durchgeführt. Die routinemäßige Reinigung erfolgt während des Arbeitstages. Endreinigung – am Ende des Arbeitstages, allgemeine Reinigung – einmal pro Woche, Quarzierung des Büros – alle 2 Stunden für 15 Minuten.

Die Arbeit einer Ankleideschwester

Der Umkleideraum ist ein speziell ausgestatteter Raum zum Anlegen von Verbänden, zur Untersuchung von Wunden und zur Durchführung einer Reihe von Eingriffen bei der Wundbehandlung. In der Umkleidekabine können auch Injektionen, Transfusionen und kleinere Operationen (primäre chirurgische Behandlung kleiner Wunden, Eröffnung oberflächlicher Abszesse usw.) durchgeführt werden.

Moderne Verbandsplätze werden sowohl in Krankenhäusern als auch in Ambulanzen eingesetzt.

Die Anzahl der Umkleidekabinen und Tische wird durch die Anzahl der Betten in der Wohneinheit und deren Profil bestimmt. Die Fläche der Umkleidekabine wird mit 15-20 m 2 pro Schminktisch berechnet.

Die Größe der ambulanten Umkleidekabine richtet sich nach den Erwartungen Bandbreite Institutionen.

In der Umkleidekabine sollten Wände, Boden und Decken während der Reinigung für eine maschinelle Reinigung geeignet sein.

Die Umkleidekabine ist mit einer entsprechenden Ausstattung ausgestattet, ausgestattet mit den notwendigen chirurgischen Instrumenten, Medikamenten und Verbänden.

Die Verbandsschwester ist für die Aufrechterhaltung der Hygiene in der Umkleidekabine verantwortlich und überwacht deren Arbeit beim Verbandswechsel. Der Arbeitstag beginnt mit einer Besichtigung der Umkleidekabine. Danach erhält die Krankenschwester eine Liste aller Verbände für den Tag und legt ihre Reihenfolge fest.

Nachdem die Krankenschwester sichergestellt hat, dass die Umkleidekabine bereit ist, stellt sie einen sterilen Umkleidetisch mit Instrumenten und Materialien auf.

Reihenfolge:

Die Krankenschwester setzt eine Maske auf, steckt ihr Haar unter ihre Mütze, wäscht und desinfiziert ihre Hände, zieht einen sterilen Kittel und Handschuhe an;

Durch Drücken des Pedals öffnet er die Kiste mit steriler Wäsche, holt ein steriles Laken heraus, faltet es so auseinander, dass es zweilagig bleibt, und deckt damit den mobilen Tisch ab;

Auf diesem Tisch wird ein Gitter mit sterilen Instrumenten und anderen aus dem Sterilisator entnommenen Gegenständen platziert;

Der Schminktisch wird zunächst mit sterilem Wachstuch abgedeckt, dann in 4 Lagen mit Laken, sodass die Kanten 30-40 cm nach unten hängen;

Das obere zweilagige Blatt wird auf die Rückseite des Tisches zurückgeworfen und an den Ecken werden Stifte oder blutstillende Klammern daran befestigt;

Mit einer sterilen Pinzette überträgt die Krankenschwester die Instrumente vom Netz auf den Frisiertisch und ordnet sie in einer bestimmten Reihenfolge für den vorgesehenen Zweck an;

Auf dem Tisch sollten Pinzetten, hämostatische Klemmen, Drahtschneider, Nadelhalter, Pinzetten, Knopf- und Rillensonden, nierenförmige Becken, Spritzen, Lösungsgläser, Katheter, Drainagen, Scheren, Farabeuf-Haken und Haken mit drei bis vier Zinken vorhanden sein , fertige Aufkleber, Servietten, Turundas und Bälle;

Die Krankenschwester bedeckt den Frisiertisch mit einem in der Mitte gefalteten Laken;

Die Kanten des Unter- und Oberblechs werden hinten und an den Seiten mit Stecknadeln befestigt;

Bringen Sie in der äußersten linken Ecke ein Schild an, auf dem Datum, Uhrzeit des Tischdeckens und der Name der Krankenschwester angegeben sind. Der Tisch gilt 1 Tag lang als steril.

Eine ungefähre Anordnung von Instrumenten und Material auf dem Frisiertisch ist in Abb. dargestellt. 1.

Organisation von Verbänden

Die Stationsschwester und der Pfleger helfen dem Patienten, seine Oberbekleidung auszuziehen, sich auf den Frisiertisch zu legen und ihn dann mit einem sauberen Laken zu bedecken. Beim Verbandwechsel muss der behandelnde Arzt anwesend sein – er führt die wichtigsten Verbände persönlich durch.

Nach jedem Verband wäscht das medizinische Personal seine Hände mit Seife, trocknet sie mit einem sterilen Handtuch oder Laken und behandelt sie mit Alkohol mithilfe einer Alkoholkugel.

Jeder Verband wird mit Instrumenten durchgeführt.

Reihenfolge:

Entfernen Sie den alten Verband mit einer Pinzette. Entfernen Sie entlang der Wunde die Oberflächenschichten, halten Sie die Haut mit einem trockenen Ball fest und lassen Sie sie nicht nach dem Verband greifen. Es wird empfohlen, den getrockneten Verband mit einem in einer 3%igen Wasserstoffperoxidlösung getränkten Ball abzuziehen; Festgetrocknete Verbände an Hand und Fuß sollten besser nach einem Bad in einer warmen 0,5 %igen Kaliumpermanganatlösung entfernt werden;

Untersuchen Sie die Wunde und die Umgebung;

Die Haut um die Wunde wird mit sterilen Mullkügelchen von eitrigen Krusten befreit, anschließend wird die Haut um die Wunde vom Wundrand bis zur Peripherie mit Alkohol behandelt;

Pinzette wechseln; Reinigen Sie die Wunde mit sterilen Tüchern (Entfernen von Eiter durch Abtupfen, Spülen mit Wasserstoffperoxid, Furatsilinlösung und anderen Antiseptika);

Die Wunde wird mit sterilen Tüchern getrocknet;

Behandeln Sie die Haut um die Wunde herum mit einer 5 %igen Jodlösung;

Entleeren Sie die Wunden mit einer Pinzette und einer Sonde mit Gummischläuchen (mit Antiseptika oder wasserlöslichen Salben befeuchtete Tampons und Turundas);

Legen Sie einen neuen Verband an.

Befestigen Sie den Verband mit einem Aufkleber, einer Bandage usw.

Nachdem sie den alten Verband entfernt und den Verband fertiggestellt hat, wäscht die Krankenschwester ihre Hände (mit Handschuhen) mit Seife, schäumt sie zweimal ein, spült sie mit fließendem Wasser ab und wischt sie mit einem einzelnen Handtuch ab. Beim Ankleiden von Patienten mit eitrigen Prozessen legt die Krankenschwester zusätzlich eine Wachstuchschürze an, die nach jedem Ankleiden durch Abwischen mit einem mit einer 3 %igen Chloraminlösung, 0,05 %igen neutralen Anolytlösung und 0,6 %igen neutralen Natriumhypochloritlösung angefeuchteten Lappen desinfiziert wird .

Gebrauchte Handschuhe werden in einen Behälter mit einer Desinfektionslösung entsorgt und die Hände einer hygienischen Behandlung unterzogen. Nach dem Verband werden Instrumente auch in Lösungen desinfiziert. Die Liege (Tisch für Verbände) wird nach jedem Verband mit einem mit einer Desinfektionslösung befeuchteten Lappen desinfiziert. Vor der Zerstörung wird das gebrauchte Verbandmaterial zwei Stunden lang einer Vordesinfektion mit einer der Desinfektionslösungen unterzogen: 3 %ige Chloraminlösung, 0,5 %ige aktivierte Chloraminlösung usw.

Bei der Behandlung chirurgischer Patienten mit Drainagen in Hohlorganen oder eitrigen Hohlräumen wird der Drainageschlauch und die ihn umgebende Wunde beim Verband vom Arzt gepflegt. Einmal täglich wechselt die Wachschwester alle Verbindungsschläuche, die einer Desinfektion, Reinigung vor der Sterilisation und einer Sterilisation unterliegen. Gläser mit Ausfluss werden durch sterile ersetzt. Der Inhalt der Dosen wird in die Kanalisation geschüttet. Nach dem Entleeren werden die Gläser in eine Desinfektionslösung getaucht, gewaschen und sterilisiert. Bänke für das Entwässerungssystem können nicht auf dem Boden aufgestellt werden; sie werden am Bett des Patienten befestigt oder in der Nähe auf Ständern aufgestellt.

Die Struktur der chirurgischen Abteilung muss über zwei Umkleidekabinen verfügen (für „saubere“ und „eitrige“ Verbände). Wenn nur eine Umkleidekabine vorhanden ist, erfolgt die Behandlung eitriger Wunden nach sauberen Manipulationen, gefolgt von einer gründlichen Behandlung des Raums und aller Geräte mit Desinfektionslösungen.

Beim Ankleiden von Patienten mit eitrigen Prozessen legt die Krankenschwester eine Wachstuchschürze an, die nach jedem Verband im Abstand von 15 Minuten mit einem in 0,25 %iger Natriumhypochloritlösung getränkten Lappen abgewischt wird, gefolgt von einer Einwirkzeit von 60 Minuten, und behandelt die Hände. Als Händedesinfektionsmittel werden 80 % Ethylalkohol, 0,5 % Chlorhexidin-Bigluconat-Lösung in 70 % Ethylalkohol, 0,5 % (mit 0,125 % aktivem Chlorgehalt) Chloraminlösung verwendet. Die Gebrauchslösung dieser Medikamente wird in der Krankenhausapotheke hergestellt. Der Behälter mit der Lösung wird in die Umkleidekabine gestellt.

Bei der Händedesinfektion mit Ethylalkohol oder Chlorhexidin wird das Medikament in einer Menge von 5-8 ml auf die Handflächen der Hände aufgetragen und 2 Minuten lang in die Haut eingerieben. Die Handbehandlung mit Chlorhexidinlösungen erfolgt in einem Becken. 3 Liter Lösung werden in das Becken gegossen. Die Hände werden in das Präparat eingetaucht und 2 Minuten lang gewaschen. Die Lösung ist für 10 Handbehandlungen geeignet.

Reinigung der Umkleidekabine

Die koordinierte Arbeit in der Umkleidekabine wird durch einen klaren Tagesablauf und eine strikte Abfolge der Manipulationen gewährleistet. Bietet aktuelle Reinigung während des Abrichtvorgangs.

Nach der Fertigstellung der Verbände und dem Sammeln des Verbandmaterials in speziell dafür vorgesehenen Behältern erfolgt eine abschließende Nassreinigung mit Desinfektionsmitteln. Infizierte Verbände müssen desinfiziert und entsorgt werden. Die allgemeine Reinigung erfolgt mindestens einmal pro Woche. Die Reinigung in der Umkleidekabine erfolgt ähnlich wie die Reinigung im Operationssaal (S. 494).

Vorbereiten der Umkleidekabine für weitere Arbeiten

Nach der Reinigung bereitet die Verbandsschwester zusammen mit dem Krankenpfleger Verbandsmaterial, Wäsche und Utensilien für Venenschnitt, Tracheotomie usw. vor und legt sie in die Behälter. Die Krankenschwester bringt die Schnäbel in den Sterilisationsraum.

Damit die Umkleidekabine rund um die Uhr für dringende Verbände bereit ist, sterilisiert die Krankenschwester den notwendigen Instrumentensatz in einem Trockenwärmeschrank und deckt den Instrumententisch ab, um den notwendigen Instrumentenvorrat zu schaffen. Darüber hinaus hinterlässt die Verbandsschwester nachts und am Wochenende Beutel mit sterilem Material und Wäsche an einem gut sichtbaren Ort. Auf jeder Box ist eine Aufschrift angebracht, die angibt, wann der Inhalt verwendet werden soll.

Vor dem Verlassen des Arbeitsplatzes sollte die Ankleideschwester folgende Schritte unternehmen:

Gläser mit antiseptischen und desinfizierenden Lösungen wurden gefüllt;

Es gab genügend Verbandsmaterial und steriles Material;

Eine Sterilisation der benötigten Instrumente war jederzeit möglich.

Darüber hinaus sollte die Pflegekraft prüfen, ob in der Umkleidekabine die notwendigen Medikamente für den nächsten Tag vorhanden sind, und diese gegebenenfalls in der Apotheke verschreiben. Am Ende der Arbeit schaltet die Ankleideschwester die bakteriziden Lampen ein, verlässt die Umkleidekabine und verschließt die Tür. In Abwesenheit einer Ankleideschwester sollten die Schlüssel zu den Schränken und zur Umkleidekabine von der diensthabenden Krankenschwester der chirurgischen Abteilung aufbewahrt werden, die die bakteriziden Lampen 8-9 Stunden nach dem Einschalten ausschalten muss.

PFLEGEPROZESS BEI PATIENTEN MIT CHIRURGISCHEN ERKRANKUNGEN

In Russland hat die Pflegereform begonnen.

Heutzutage gibt es viele Modelle der Pflege. In vielen Ländern der Welt verwenden Krankenpfleger mehrere davon gleichzeitig.

Es ist notwendig, die bereits entwickelten Modelle zu verstehen und diejenigen auszuwählen, die für einen bestimmten Patienten notwendig sind. Das Modell hilft dabei, die Beurteilung der Patientin auf ihre Ziele und Interventionen zu konzentrieren.

Bei der Planung Ihrer Pflege können Sie einzelne Elemente aus verschiedenen Modellen auswählen.

In unserem Land wird Pflegekräften, die den Pflegeprozess innerhalb des WHO-Regionalbüros für Europa anwenden möchten, empfohlen, ein Modell zu verwenden, das die physiologischen, psychologischen und sozialen Bedürfnisse des Patienten und seiner Familie berücksichtigt. Der Einsatz des WHO-Modells besteht darin, die Pflege vom Krankheitszustand in den Gesundheitszustand zu überführen. Um Hilfe zu leisten, beurteilen Pflegekräfte den Gesundheitszustand einer Person und ermitteln ihren Bedarf an Selbsthilfe, häuslicher Hilfe und professioneller Hilfe. Im Rahmen der Pflegereform in Russland muss die Berufsideologie der Pflege verabschiedet werden. Dies ist möglich, wenn Pflegepersonal eine neue Art von Tätigkeit beherrscht – die Umsetzung des Pflegeprozesses.

Unter dem Pflegeprozess versteht man Systemansatz zur Bereitstellung einer auf die Bedürfnisse des Patienten ausgerichteten Pflege. Sein Zweck besteht darin, auftretende Probleme und Schwierigkeiten zu verhindern. Bei der Pflegebeurteilung geht es um die physischen, psychischen, sozialen, spirituellen und emotionalen Bedürfnisse des Patienten.

Das Ziel des Pflegeprozesses bei einem chirurgischen Patienten besteht darin, die Probleme und Schwierigkeiten, mit denen er konfrontiert ist, zu verhindern, zu lindern, zu reduzieren oder zu minimieren.

Solche Probleme und Schwierigkeiten bei chirurgischen Patienten sind Schmerzen, Stress, dyspeptische Störungen, Störungen verschiedener Körperfunktionen, Defizite in der Selbstfürsorge und Kommunikation. Die ständige Anwesenheit und der Kontakt der Pflegekraft mit dem Patienten machen sie zum wichtigsten Bindeglied zwischen ihm und der Außenwelt. Bei der Betreuung chirurgischer Patienten erkennt die Krankenschwester die Gefühle, die sie und ihre Familien empfinden, und drückt ihr Mitgefühl aus. Die Krankenschwester muss den Zustand des Patienten lindern und bei der Genesung helfen.

Die Fähigkeit zur Selbstversorgung bei Patienten mit chirurgischer Pathologie ist stark eingeschränkt, daher ist eine rechtzeitige, aufmerksame pflegerische Unterstützung bei der Durchführung der notwendigen Behandlungselemente der erste Schritt zur Genesung. Der Pflegeprozess ermöglicht es der Pflegekraft, die Probleme des Patienten im Zusammenhang mit seiner Genesung kompetent und professionell zu lösen.

Der Pflegeprozess ist eine Methode zur Organisation und Erbringung pflegerischer Versorgung. Der Kern der Pflege besteht in der Pflege von Menschen und in der Art und Weise, wie die Pflegekraft diese Pflege leistet. Diese Arbeit sollte nicht auf Intuition basieren, sondern auf einem durchdachten und formulierten Ansatz, der darauf ausgerichtet ist, die Bedürfnisse des Patienten zu erfüllen und das Problem zu lösen.

Im Mittelpunkt des Pflegeprozesses steht der Patient als Individuum, das einen ganzheitlichen Ansatz erfordert. Eine der unabdingbaren Voraussetzungen für die Umsetzung des Pflegeprozesses ist die Beteiligung des Patienten (seiner Familienangehörigen) an Entscheidungen über die Ziele der Pflege, den Plan und die Methoden der pflegerischen Intervention. Die Beurteilung des Pflegeergebnisses erfolgt ebenfalls gemeinsam mit dem Patienten (seiner Familie).

Das Wort „Prozess“ bedeutet den Ablauf der Ereignisse. In diesem Fall ist dies die Reihenfolge, die die Pflegekraft bei der Pflege des Patienten anwendet und die darauf abzielt, die körperlichen, geistigen, sozialen, spirituellen und emotionalen Bedürfnisse des Patienten zu befriedigen.

Der Pflegeprozess besteht aus fünf aufeinanderfolgenden Phasen:

1. Pflegeuntersuchung von Patienten.

2. Diagnose seines Zustands (Bestimmung der Bedürfnisse) und Identifizierung der Probleme des Patienten und ihrer Priorität.

3. Planung der Pflege, die darauf abzielt, identifizierte Bedürfnisse (Probleme) zu erfüllen.

4. Ausführung (Umsetzung) des Pflegeinterventionsplans.

5. Bewertung der Wirksamkeit, Ergebnisse pflegerischer Interventionen und Neuplanung der Pflege.

Bei der Pflegebeurteilung geht es um die unterschiedlichen Bedürfnisse des Patienten, seine Einschätzung und die Zusammenhänge der Informationen, die dann in der Pflegeakte festgehalten werden.

Da Informationen über den Patienten sowohl subjektiv als auch objektiv sein können, muss die Pflegekraft eine Befragung des Patienten durchführen und mit ihm, seiner Familie, Mitbewohnern, anderen medizinischen Fachkräften (behandelnder Arzt) usw. sprechen sowie den Patienten untersuchen (Angabe geben). Beurteilung des Zustands seiner Gewebe und Organe), Nutzung von Daten aus seiner Krankengeschichte, ambulanten Aufzeichnungen, Ergebnissen von Konsultationen mit Fachärzten usw zusätzliche Methoden Untersuchungen (EKG, EEG, Ultraschall, Röntgen und endoskopische Untersuchung usw.).

Durch die Analyse der gewonnenen Daten formuliert die Pflegekraft in der zweiten Phase des Pflegeprozesses eine Pflegediagnose (um bestehende und potenzielle Probleme zu ermitteln, die beim Patienten in Form von Reaktionen des Körpers auf seinen Zustand (Krankheit) auftreten, Faktoren, die zu oder beitragen die Entwicklung dieser Probleme verursachen; persönliche Merkmale des Patienten, die dazu beitragen, diese Probleme zu verhindern oder zu lösen).

Wenn eine Krankenschwester die Probleme eines Patienten erkennt, entscheidet sie, welcher Gesundheitsdienstleister dem Patienten helfen kann.

Probleme, die die Pflegekraft selbst lösen oder verhindern kann, sind Pflegediagnosen.

Im Gegensatz zur medizinischen Diagnostik zielt die Pflegediagnostik darauf ab, Schmerzen zu erkennen, Hyperthermie, Schwäche, Angst usw. als Identifizierung der Reaktion des Körpers auf die Krankheit. Die Pflegekraft muss Diagnosen sehr genau formulieren und deren Priorität und Bedeutung für den Patienten feststellen.

Die Diagnose des Arztes kann während der gesamten Krankheitsdauer unverändert bleiben. Die Pflegediagnose kann sich täglich und sogar im Laufe des Tages ändern, da sich die Reaktion des Körpers auf eine Krankheit ändert. Bei der Pflegediagnostik handelt es sich um eine pflegerische Behandlung im Kompetenzbereich der Pflegekraft.

Eine medizinische Diagnose ist mit den im Körper aufgetretenen pathophysiologischen Veränderungen verbunden, eine Pflegediagnose mit den Vorstellungen des Patienten über seinen Gesundheitszustand.

Eine Pflegediagnose ist eine klinische Diagnose, die von einer professionellen Pflegekraft erstellt wird und die bestehenden oder potenziellen Gesundheitsprobleme des Patienten charakterisiert, die die Pflegekraft aufgrund ihrer Ausbildung und Erfahrung behandeln kann und auch berechtigt ist. Beispielsweise stellen Schmerzen, Dekubitus, Angst und Anpassungsschwierigkeiten verschiedene Arten von Pflegediagnosen dar. Im Jahr 1982 erschien eine Definition: „Pflegediagnose ist der Gesundheitszustand der Patientin (aktuell oder potenziell), der als Ergebnis einer pflegerischen Untersuchung festgestellt wurde und ein Eingreifen ihrerseits erfordert.“

Erste internationale Klassifikation Die Liste der Pflegediagnosen wurde 1986 vorgeschlagen und 1991 ergänzt. Insgesamt umfasst die Liste der Pflegediagnosen 114 Schlüsselpunkte, darunter Hyperthermie, Schmerzen, Stress, soziale Isolation, unzureichende Selbsthygiene, Mangel an hygienischen Fähigkeiten und sanitären Bedingungen, Angstzustände und verminderte physische Aktivität, verminderte individuelle Anpassungsfähigkeit und Überwindung von Stressreaktionen, übermäßige Ernährung, hohes Risiko Infektionen usw.

Es wurden eine Terminologie und ein System zur Klassifizierung von Pflegediagnosen nach dem Vorbild medizinischer Diagnosen entwickelt, sonst können Pflegekräfte nicht in einer für alle verständlichen Fachsprache kommunizieren.

Es gibt verschiedene Klassifikationen von Pflegediagnosen. Es gibt physiologische, psychologische, soziale sowie reale (Atemnot, Husten, Blutungen) und potenzielle (Dekubitusgefahr) Pflegediagnosen.

Derzeit nutzen sie Diagnosen, die auf der Ebene von Gesundheitseinrichtungen oder Bildungseinrichtungen entwickelt wurden.

Da es mehrere Pflegediagnosen geben kann, legt die Pflegekraft fest, auf welche Diagnosen sie zuerst reagieren wird. Das sind die Probleme, die den Patienten derzeit beschäftigen. Unter Beobachtung steht beispielsweise ein 30-jähriger Patient mit akuter Pankreatitis. Der Patient unterliegt strenger Bettruhe. Die Probleme des Patienten, die ihn beschäftigen gegebene Zeit, - Gürtelschmerzen, Stress, Übelkeit, unkontrollierbares Erbrechen, Schwäche, Appetit- und Schlafmangel, mangelnde Kommunikation.

Im Laufe der Zeit und mit dem Fortschreiten der Krankheit können potenzielle Probleme auftreten, die beim Patienten derzeit nicht bestehen: Infektionen, das Risiko einer eitrigen Peritonitis, Nekrose und eitriges Schmelzen der Bauchspeicheldrüse. In diesen Fällen muss der Patient notoperiert werden. Es sind Prioritäten erforderlich, um die Reihenfolge der Pflegeinterventionen und die rationale Verteilung der Kräfte, Zeit und Ressourcen der Pflegekraft festzulegen. Es sollte nicht viele vorrangige Probleme geben – nicht mehr als 2-3.

Schauen wir sie uns unter Berücksichtigung der Prioritäten unserer Patienten an. Von den bestehenden Problemen sollte eine Pflegekraft als Erstes auf Schmerzen, unkontrollierbares Erbrechen und Stress achten. Andere Probleme sind zweitrangig. Unter den potenziellen Problemen, die bei ihrem Auftreten zunächst angegangen werden müssen, steht vor allem die Angst vor der bevorstehenden Operation im Vordergrund.

Die Reihenfolge der Problemlösung sollte vom Patienten selbst bestimmt werden. Es liegt auf der Hand, dass die Pflegekraft im Falle einer Lebensgefahr selbst bestimmen muss, welches Problem sie zuerst löst.

Anfängliche Probleme können manchmal potenzielle Probleme sein. Wenn ein Patient mehrere Probleme hat, ist es unmöglich, diese gleichzeitig zu befriedigen. Daher sollte die Pflegekraft bei der Entwicklung eines Pflegeplans die Priorität der Probleme mit dem Patienten (seiner Familie) besprechen.

In der dritten Phase muss sich die Pflegekraft mit der Pflegeplanung für jedes vorrangige Problem befassen, sie formuliert Ziele und einen Pflegeplan.

Die Ziele sollten sein:

Realistisch, erreichbar (man kann sich keine unerreichbaren Ziele setzen);

Mit spezifischen Fristen zur Erreichung jedes Ziels (kurzfristig und langfristig);

Im Wortlaut der Frist des Patienten, nicht der der Krankenschwester (der Patient wird bis zu einem bestimmten Datum die Fähigkeit nachweisen, den Inhalator zu verwenden).

Jedes Ziel umfasst drei Handlungskomponenten, ein Kriterium (Datum, Uhrzeit, Entfernung) und eine Bedingung (mit Hilfe von etwas oder jemandem). Das Ziel ist also das, was Patient und Pflegepersonal durch die Umsetzung des Pflegeplans erreichen möchten. Ziele sollten patientenzentriert sein und niedergeschrieben werden in einfachen Worten damit jede Schwester sie eindeutig versteht.

Ziele liefern nur positive Ergebnisse:

Verringerung oder vollständiges Verschwinden von Symptomen, die beim Patienten Angst oder bei der Pflegekraft Angst hervorrufen;

Verbessertes Wohlbefinden;

Erweiterung der Möglichkeiten zur Selbstfürsorge im Rahmen der Grundbedürfnisse; Veränderungen in der Einstellung zu Ihrer Gesundheit.

Nach der Festlegung der Ziele erstellt die Pflegekraft einen Plan zur Umsetzung der Ziele (medizinische Versorgung – Pflege des Patienten), damit sich der Patient und seine Familie auf mögliche Veränderungen aufgrund gesundheitlicher Probleme einstellen können. Der Plan muss konkret sein; allgemeine Formulierungen und Begründungen sind nicht akzeptabel.

Insbesondere ungefähr individueller Plan Die Betreuung unseres Patienten mit akuter Pankreatitis könnte wie folgt aussehen:

Die Lösung bestehender Probleme besteht darin, ein Anästhetikum zu verabreichen, den Stress des Patienten durch Gespräche zu lindern, ein Beruhigungsmittel zu verabreichen, ein Antiemetikum zu verabreichen, häufiger mit dem Patienten zu sprechen, eine Schlaftablette zu geben usw.;

Die Lösung für mögliche Probleme ist Hunger, Kälte und Ruhe, die Gabe von Antibiotika, die Behandlung der Bauchfellentzündung, falls eine Operation notwendig ist, den Patienten davon überzeugen, dass dies die einzige Möglichkeit zur Behandlung der Bauchfellentzündung ist, ihm Vertrauen in den erfolgreichen Ausgang geben.

Die Planung erfolgt auf Basis pflegerischer Interventionsstandards. Die Norm kann nicht die gesamte Vielfalt klinischer Abläufe berücksichtigen und sollte daher nicht unbedacht angewendet werden.

Der Pflegeplan muss in der Pflegeanamnese festgehalten werden, was seine Kontinuität, Kontrolle und Konsistenz gewährleistet.

Die Pflegekraft muss ihren Plan mit dem Patienten abstimmen, der sich aktiv am Behandlungsprozess beteiligen muss.

Nachdem alle Aktivitäten geplant sind, setzt die Krankenschwester sie in die Praxis um. Dies ist die vierte Phase des Pflegeprozesses – die Umsetzung des Pflegeinterventionsplans. Im Pflegeplan erfasste Pflegeeingriffe sind eine Liste von Maßnahmen, die die Pflegekraft ergreift, um die Probleme eines bestimmten Patienten zu lösen.

Der Pflegeplan kann mehrere mögliche Pflegeinterventionen zur Lösung eines einzelnen Problems aufzeichnen. Dies gibt sowohl dem Pflegepersonal als auch dem Patienten die Gewissheit, dass eine Vielzahl von Maßnahmen ergriffen werden können, um Ziele zu erreichen, und nicht nur ein einziger Eingriff.

Pflegeinterventionen sollten sein:

Basierend auf wissenschaftlichen Prinzipien;

Konkret und klar, damit jede Schwester diese oder jene Aktion ausführen kann;

Realistisch im Hinblick auf die zugeteilte Zeit und Qualifikationen der Schwester;

Zielt darauf ab, ein bestimmtes Problem zu lösen und ein festgelegtes Ziel zu erreichen.

Pflegemaßnahmen umfassen drei Arten von Pflegeinterventionen: abhängige, unabhängige und voneinander abhängige.

Bei der abhängigen Intervention werden die Handlungen der Pflegekraft auf Wunsch oder unter Aufsicht eines Arztes durchgeführt. Allerdings sollte die Pflegekraft in diesem Fall nicht automatisch den Anweisungen des Arztes folgen. Sie ist verpflichtet, die richtige Dosis zu bestimmen, Kontraindikationen für das Medikament zu berücksichtigen, zu prüfen, ob es mit anderen kompatibel ist usw. Die Terminabklärung obliegt der Pflegekraft. Eine Pflegekraft, die einen falschen oder unnötigen Auftrag ausführt, ist fachlich inkompetent und gleichermaßen für die Folgen verantwortlich.

Bei eigenständigem Eingreifen werden die Handlungen der Schwester aus eigener Initiative durchgeführt. Dabei handelt es sich um die Unterstützung des Patienten bei der Selbstpflege, das Erlernen verschiedener Behandlungs- und Selbstpflegemethoden, die Gestaltung der Freizeit, die Beratung des Patienten in Bezug auf seine Gesundheit, die Überwachung der Reaktionen des Patienten auf die Krankheit und die Behandlung.

Bei der interdependenten Intervention arbeitet die Pflegekraft mit anderen Gesundheitsdienstleistern, dem Patienten und seinen Angehörigen zusammen und berücksichtigt dabei deren Pläne und Fähigkeiten. Der pflegerische Eingriff wird von der Schwester entsprechend der festgestellten Pflegediagnose durchgeführt, um ein bestimmtes Ergebnis zu erzielen. Ihr Zweck ist die angemessene Versorgung des Patienten, d. h. ihm Hilfestellung bei der Befriedigung seiner Lebensbedürfnisse geben; Aufklärung und Beratung, falls erforderlich, für den Patienten und seine Familie.

Der Hilfebedarf des Patienten kann je nach Art und Schwere der Verletzung vorübergehender, dauerhafter oder rehabilitierender Natur sein. Die vorübergehende Hilfe ist gedacht für kurze Zeit Zeit, in der es bei Krankheitsverschlimmerungen und nach chirurgischen Eingriffen usw. an Selbstfürsorge mangelt. Bei rekonstruktiven Eingriffen an der Speiseröhre, dem Magen, dem Darm usw. benötigt der Patient ein Leben lang ständige Hilfe.

Es ist bekannt, dass die Rehabilitation zur Vorbeugung unmittelbar nach der Operation beginnen sollte mögliche Komplikationen und dem Patienten und seinen Angehörigen helfen, sich in einer neuen, für sie schwierigen Lebenssituation normal zu verhalten. Rehabilitation ist ein langer Prozess, der manchmal ein Leben lang dauert. Eine wichtige Rolle in diesem Prozess spielt die Krankenschwester, die die Rolle einer Pflegekraft einnimmt und als Teil des Pflegeteams des Patienten in Zusammenarbeit mit seinen Angehörigen arbeitet, um alle Bedürfnisse des Patienten zu erfüllen.

Beispiele für Rehabilitationshilfen sind Massage, Bewegungstherapie, Atemübungen, Gespräch mit dem Patienten. Unter den Methoden zur Umsetzung von Maßnahmen zur Betreuung eines Patienten mit chirurgischen Erkrankungen spielen ein Gespräch mit dem Patienten und Ratschläge, die eine Pflegekraft in einer bestimmten Situation geben kann, eine wichtige Rolle. Beratung ist eine emotionale, intellektuelle und psychologische Unterstützung, die dem Patienten hilft, sich auf gegenwärtige oder zukünftige Veränderungen vorzubereiten, die durch Stress entstehen, der bei einer Verschlimmerung der Krankheit immer vorhanden ist. Pflege ist erforderlich, um dem Patienten bei der Lösung auftretender Gesundheitsprobleme zu helfen, potenziellen Problemen vorzubeugen und seine Gesundheit zu erhalten.

In der letzten (fünften) Phase des Prozesses wird das Ergebnis der pflegerischen Intervention (Pflege) beurteilt. Sein Zweck besteht darin, die Qualität der geleisteten Hilfe zu bewerten, die erzielten Ergebnisse zu bewerten und die Ergebnisse zusammenzufassen.

In dieser Phase ist die Meinung des Patienten zu den durchgeführten Pflegeaktivitäten wichtig. Während der Beurteilung beurteilt die Pflegekraft den Erfolg der Pflegeschritte, indem sie die Reaktion des Patienten überprüft und sie mit der erwarteten Reaktion vergleicht.

Die Auswertung zeigt, ob das Endziel erreicht wurde. Eine Beurteilung des gesamten Pflegeprozesses erfolgt bei einer Entlassung des Patienten, bei einer Verlegung in ein anderes Krankenhaus oder bei einer Exotisierung.

Die Beurteilung erfolgt kontinuierlich, bei Nicht-Notfallpatienten – zu Beginn und am Ende der Schicht. Wird das Ziel nicht erreicht, muss die Pflegekraft den Grund dafür herausfinden, weshalb sie den gesamten Pflegeprozess analysiert, um den Fehler zu identifizieren. Dadurch kann sich das Ziel selbst ändern, die Kriterien (Zeitpunkt, Entfernungen) überarbeitet und der Pflegeinterventionsplan angepasst werden.

Somit spielt sich der Pflegeprozess ab wichtige Rolle in der Betreuung und Behandlung von Patienten mit chirurgischen Erkrankungen.

Es hilft der Pflegekraft, die Wichtigkeit und Bedeutung ihrer Aktivitäten im Behandlungsprozess des Patienten zu verstehen. Der Patient profitiert dabei am meisten. Je mehr Informationen die Pflegekraft sammelt, desto mehr weiß sie über ihren Klienten, sowohl in krankheitstechnischer als auch in psychologischer Hinsicht. Dies hilft ihr, die Probleme des Patienten genauer zu erkennen und die Beziehung zu ihm zu erleichtern. Der Ausgang der Krankheit hängt oft von der Beziehung zwischen Pflegekraft und Patient und ihrem gegenseitigen Verständnis ab.

Die Wirksamkeit pflegerischer Versorgung lässt sich zunächst daran messen, ob die gemeinsam mit dem Patienten gesetzten Ziele erreicht, messbar und realistisch sind. Sie werden in Form der Verhaltensreaktionen des Patienten, seiner verbalen Reaktionen und der Einschätzung bestimmter physiologischer Parameter durch die Pflegekraft erfasst. Für jedes identifizierte Problem wird der Zeitpunkt oder das Datum für die Bewertung angegeben. Beispielsweise erfolgt die Beurteilung der Wirkung eines Anästhetikums nach kurzer Zeit, bei anderen Problemen danach lange Zeit; bei der Entwicklung von Dekubitus und der Beurteilung ihres Zustands – täglich. Die Pflegekraft sagt gemeinsam mit dem Patienten voraus, wann das erwartete Ergebnis erreicht werden kann, und bewertet es.

Es gibt eine objektive Beurteilung (Reaktion des Patienten auf die Pflege) und eine subjektive Beurteilung (Meinung des Patienten über die Zielerreichung). Als Ergebnis der Beurteilung kann festgestellt werden, dass das Ziel erreicht wurde, das erwartete Ergebnis nicht erreicht wurde oder sich der Zustand des Patienten trotz pflegerischer Interventionen verschlechterte. Ist das Ziel erreicht, erfolgt ein eindeutiger Eintrag im Pflegeplan: „Ziel erreicht.“

Bei der Beurteilung der Wirksamkeit einer pflegerischen Intervention sollte der Patient seinen eigenen Beitrag sowie den Beitrag seiner Familienangehörigen zur Zielerreichung besprechen.

Ein Pflegeplan ist nur dann effektiv und nützlich, wenn er bei Bedarf angepasst und überarbeitet wird. Dies gilt insbesondere bei der Betreuung schwerkranker Patienten, deren Zustand sich schnell ändert.

Gründe für die Planänderung:

Das Ziel ist erreicht, das Problem ist gelöst;

Das Ziel wurde nicht erreicht;

Das Ziel wurde nicht vollständig erreicht;

Ein neues Problem ist aufgetreten oder das alte ist nicht mehr so ​​relevant.

Bei der laufenden Beurteilung der Wirksamkeit der Pflege sollte sich die Pflegekraft ständig folgende Fragen stellen:

Habe ich alle Informationen, die ich brauche?

Habe ich aktuelle und potenzielle Probleme richtig priorisiert?

Kann das erwartete Ergebnis erreicht werden?

Sind die Interventionen richtig gewählt, um das erklärte Ziel zu erreichen?

Führt die Pflege zu positiven Veränderungen im Zustand des Patienten?

Versteht jeder, was ich zum Thema Pflege schreibe?

Die Ausführung des geplanten Aktionsplans diszipliniert die Pflegekraft und den Patienten. Die Beurteilung der Ergebnisse einer Pflegeintervention ermöglicht es der Pflegekraft, Stärken und Stärken zu ermitteln schwache Seiten in seiner beruflichen Tätigkeit.

Daher ist die abschließende Beurteilung als letzte Phase des Pflegeprozesses genauso wichtig wie die vorherigen Phasen. Durch eine kritische Bewertung des schriftlichen Pflegeplans kann sichergestellt werden, dass hohe Pflegestandards entwickelt und umgesetzt werden.

In Bezug auf medizinische Tätigkeiten ist ein Standard ein entwickelter Zweck normatives Dokument ein individueller Plan zur Durchführung der geeigneten Art qualifizierter chirurgischer Pflege für einen bestimmten Patienten, zur Durchführung medizinischer Manipulationen – ein Modell eines Algorithmus für sequentielle Aktionen einer Pflegekraft, der die Sicherheit und Qualität von Pflegeverfahren gewährleistet.

Derzeit wird auf Initiative des Russischen Krankenpflegerverbandes mit der Standardisierung der beruflichen Tätigkeiten von Sanitätspersonal gemäß den „Grundlegenden Bestimmungen der Standardisierung im Gesundheitswesen“ begonnen. Erstmals wurde versucht, umfassende Standards für die Fachrichtung „Pflege“ zu entwickeln. Diese Standards enthalten die verbindlichen Mindestanforderungen an die Qualität der medizinischen Leistungen des Pflegepersonals ein Grundniveau von sekundäre Berufsausbildung in der Fachrichtung. Diese Standards müssen in die Praxis der Durchführung des Pflegeprozesses und der Tests in verschiedenen Regionen Russlands eingeführt werden.

Methodische Ansätze zur Erstellung von Pflegediagnosen

Für die Organisation eines Arbeitsprozesses benötigen Sie eine funktionierende Version der Klassifikation von Pflegediagnosen. Es basiert auf (bereits bestehenden oder in Zukunft möglichen) Verletzungen der wichtigsten lebenswichtigen Prozesse des Körpers, die es ermöglichten, verschiedene Pflegediagnosen in 14 Gruppen einzuteilen.

Dies sind Diagnosen im Zusammenhang mit Prozessstörungen:

Bewegungen (verminderte motorische Aktivität, beeinträchtigte Bewegungskoordination usw.);

Atmung (Atembeschwerden, produktiver und unproduktiver Husten, Erstickungsgefahr usw.);

Durchblutung (Ödeme, Arrhythmie usw.);

Ernährung (Ernährung, die den Bedarf des Körpers deutlich übersteigt, Verschlechterung der Ernährung aufgrund von Geschmacksstörungen, Anorexie usw.);

Verdauung (Schluckstörungen, Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung usw.);

Harnausscheidung (Harnverhalt, akut und chronisch, Harninkontinenz usw.);

Alle Arten Homöostase(Hyperthermie, Unterkühlung, Dehydrierung, verminderte Immunität usw.);

Verhaltensweisen (Verweigerung der Einnahme von Medikamenten, soziale Isolation, Selbstmord usw.);

Wahrnehmungen und Empfindungen (Hör-, Seh-, Geschmacks-, Schmerzstörungen usw.);

Aufmerksamkeit (freiwillig und unfreiwillig);

Gedächtnis (Hypomnesie, Amnesie, Hypermnesie);

Denken (verminderte Intelligenz, beeinträchtigte räumliche Orientierung);

Veränderungen im emotionalen und sensiblen Bereich (Angst, Unruhe, Apathie, Euphorie, negative Einstellung gegenüber der Persönlichkeit des medizinischen Fachpersonals, zur Qualität der durchgeführten Manipulationen, Einsamkeit usw.);

Veränderungen der Hygienebedürfnisse (Mangel an Hygienekenntnissen, -fähigkeiten, mangelnde Fürsorge für die eigene Gesundheit, Probleme mit der medizinischen Versorgung usw.).-