L'anesthésie locale et ses types. Types d'anesthésie. Et aussi ce que fera l’anesthésiste avant que vous vous endormiez. Quelles sont les principales étapes de l'anesthésie

Texte: Evguenia Skvortsova

Anesthésie au fauteuil du dentiste ou encore plus anesthésie sur la table d'opération peut être plus effrayant que les opérations elles-mêmes : les injections sont douloureuses, et après une anesthésie générale, il se peut même que vous ne reveniez pas du tout à la raison. Ce qui est vrai et lequel est un mythe, nous le découvrirons avec des experts : un médecin de la plus haute catégorie, anesthésiste-réanimateur de la clinique de médecine esthétique « Temps de Beauté » Oleg Karmanov, implantologue, orthopédiste du réseau de cliniques dentaires « NovaDent » Mikhaïl Popov et anesthésiste-réanimateur de la clinique « Refformat » Yuri Timonin.

Comment fonctionne l'anesthésie ?

Toute anesthésie, locale ou générale (cette dernière est aussi appelée anesthésie), est une intervention médicinale sur l'organisme qui permet d'éviter le stress douloureux. En réponse à une impulsion douloureuse provenant de la zone blessée, une conscience de la douleur se produit dans le cortex cérébral. Pour éviter cela, vous devez bloquer les terminaisons nerveuses. L'anesthésie locale arrête la transmission des impulsions douloureuses dans une certaine zone - le médicament traverse les membranes cellulaires et perturbe leurs réactions. En conséquence, l’influx nerveux est bloqué et la sensation de douleur ne se produit pas. La conscience est préservée lors de l'anesthésie locale et l'effet dure en moyenne une à deux heures. Anesthésie, ou anesthésie générale, - méthode efficace quand il y a une intervention grande surface corps. Dans cet état, la personne dort profondément et est bien détendue : les tensions dans les muscles et autres tissus ne doivent pas gêner le travail du chirurgien.

Oleg Karmanov note qu'il est faux d'avoir peur des dommages causés par l'anesthésique : supporter la douleur est beaucoup plus dangereux. Dans de nombreux cas, le risque de perdre la vie à cause d’un choc douloureux lors d’une intervention chirurgicale sans anesthésie est très élevé. Selon le médecin, les anesthésiques modernes sont bien contrôlés. Cela signifie que dès que la substance active n'est plus introduite dans l'organisme, elle se désintègre rapidement et le patient se réveille. La seule contre-indication absolue est une allergie aux médicaments utilisés, et les effets secondaires possibles sont généralement associés à la présence de substances supplémentaires dans la solution : vasoconstricteurs (vasoconstricteurs), conservateurs et stabilisants.

Comment se préparer à la chirurgie
sous anesthésie et pourquoi on se sent mal après

Selon le type d'intervention, vous devez vous soumettre aux examens prescrits - généralement des analyses de sang, un ECG et parfois, par exemple, une échographie des membres inférieurs, pour exclure la présence de caillots sanguins - et également arrêter de boire de l'alcool et de prendre certains médicaments pendant un certain temps avant l'opération. Si les résultats des tests satisfont le médecin, il confirmera l'opération envisagée. Dans cette situation, des médicaments ayant un effet léger sont utilisés et la récupération après l'anesthésie est généralement indolore. Il convient de noter que pendant l'opération, des processus tels que des modifications de la pression artérielle peuvent survenir - mais le travail de l'anesthésiste ne s'arrête pas une fois le patient placé sous anesthésie ; Pendant toute l'opération, le médecin surveille la profondeur de l'anesthésie et l'activité cérébrale. La soi-disant neuroprotection est également utilisée - protection cellules nerveuses avec l'aide de certains médicaments.

Karmanov note que les conséquences désagréables après la récupération de l'anesthésie - troubles de la mémoire, distraction, hallucinations - surviennent généralement lors d'opérations d'urgence, lorsqu'il est nécessaire d'agir très rapidement, par exemple en cas de perte de sang importante à la suite d'un accident de voiture. Dans ces cas, les médicaments hypnotiques, c'est-à-dire effet hypnotique ce qui peut provoquer de tels effets secondaires. Avec un soin particulier, le médecin doit également sélectionner des médicaments pour soulager la douleur chez les personnes souffrant de maladies cardiovasculaires, de problèmes de système respiratoire, insuffisance rénale, troubles hormonaux et le diabète sucré.

Est-il vrai qu’on peut se réveiller pendant l’anesthésie ou ne pas se réveiller après ?

Il est théoriquement possible de se réveiller pendant une opération si la posologie est mal calculée, si l'anesthésique est mal sélectionné ou si le corps lui-même traite trop rapidement les médicaments injectés. Mais dans la pratique, cela est extrêmement rare. Habituellement, le médecin surveille bien la situation et sait quand un « supplément » de médicament est nécessaire pour que le sommeil du patient reste réparateur.

Il existe également un risque de ne pas se réveiller après une opération réalisée sous anesthésie, mais les experts notent que la probabilité issue fataleélevé uniquement en urgence et en neurochirurgie. Certes, dans ces situations, la mort survient le plus souvent non pas à cause de l'anesthésie, mais à cause d'une maladie grave - une blessure aiguë ou une maladie potentiellement mortelle. Dans le cas d'opérations planifiées, la probabilité de ne pas survivre à cause d'une anesthésie est proche de zéro. En général, si la technique est suivie et que le contrôle nécessaire est assuré, l'anesthésie ne constitue pas une menace pour la santé, encore moins pour la vie.

Qu'est-ce que la sédation
et pourquoi est-ce nécessaire

La sédation est l'administration intraveineuse d'hypnotiques non narcotiques qui provoquent un sommeil superficiel. Il est utilisé pour différents types d’endoscopie, pour la coloscopie, mais le plus souvent au cabinet du dentiste. Lorsqu'une personne somnole, un léger contact avec elle est possible : les réflexes vitaux et les fonctions corporelles sont préservés et le patient répond aux demandes du médecin, par exemple tourner la tête ou « mordre un morceau de papier ». La sédation est accompagnée d'une anesthésie locale pour engourdir la zone de travail elle-même.

Selon l'anesthésiste Yuri Timonin, le propofol ne provoque pas d'effets secondaires et la substance elle-même a un effet à court terme et est rapidement éliminée de l'organisme. Le gros avantage de la sédation est qu'elle permet d'augmenter la durée du traitement jusqu'à 3,5 à 4 heures, sans stress pour le patient, avec un réveil facile et sans conséquences désagréables par la suite. Les médecins recommandent cette méthode pour l'hypertension artérielle et l'angine de poitrine, ainsi que pour ceux qui ont peur des dentistes au point de perdre connaissance.

L'anesthésie dentaire est-elle sans danger pendant la grossesse ?

L'implantologue Mikhaïl Popov souligne que l'anesthésie locale non seulement ne menace pas la santé du fœtus, mais qu'elle est également recommandée pour les soins dentaires, en particulier au deuxième et au début du troisième trimestre de la grossesse. L'anesthésique est absorbé dans le sang en quantités infimes et ne pénètre pas dans le placenta. Il n'affectera donc pas le déroulement de la grossesse ni l'état du fœtus. Yuri Timonin ajoute que l'anesthésie locale permet de « désactiver » une zone assez grande de la mâchoire associée au nerf bloqué pendant 1 à 1,5 heures. De plus, les dommages qui en résultent sont toujours moindres que ceux d'une source d'infection buccale.

Les femmes doivent avertir le dentiste de leur grossesse avant de commencer le traitement : cette information leur permettra de faire un choix en faveur des médicaments sans adrénaline, les plus adaptés aux femmes enceintes. Il vaut la peine de reporter la solution des problèmes dentaires non urgents entre 35 et 40 semaines de grossesse - mais si un traitement urgent est nécessaire, par exemple pour des processus inflammatoires et des ulcères, une anesthésie locale est administrée tout au long de la grossesse. Quant à la sédation, cette méthode est contre-indiquée chez la femme enceinte : l'effet des médicaments sur le fœtus n'a pas été entièrement étudié.

Anesthésie péridurale : avantages et inconvénients

Grâce à l'anesthésie péridurale, lorsqu'un anesthésique est injecté dans l'espace le long du canal rachidien, les contractions deviennent moins douloureuses et l'accouchement est sensiblement plus calme - alors que la femme est consciente. Avec un bon calcul de dose, la sensibilité disparaît presque uniquement dans la région pelvienne, mais les sensations dans les jambes et la capacité de les bouger demeurent. Cette anesthésie est également appelée péridurale de marche, même si en réalité vous ne pourrez pas marcher - vos jambes seront faibles et des capteurs ou cathéters le feront. Différents composants les corps ne vous permettront pas d'aller loin. L’aspect psychologique est également important : quand on sait à l’avance que ça ne fera pas mal, il est beaucoup plus facile de se détendre et de ne pas s’inquiéter.

Selon Oleg Karmanov, avec une anesthésie péridurale déjà réalisée, il est plus rapide et plus facile de procéder à une césarienne d'urgence, si nécessaire : vous n'aurez pas à perdre de temps à soulager la douleur. Mais on ne peut pas toujours compter sur l'anesthésie péridurale : à un certain stade du travail, il est déjà trop tard pour la réaliser. La méthode présente un certain nombre de contre-indications, notamment une hernie intervertébrale et de graves troubles de la circulation et de la coagulation. Les complications dangereuses de l'anesthésie péridurale sont extrêmement rares.

À quoi s'attendre de l'anesthésie à l'avenir

La principale caractéristique des anesthésiques modernes est leur bonne contrôlabilité. Une fois l’approvisionnement en médicament arrêté, celui-ci commence à se désintégrer rapidement. En conséquence, il est pratique pour le médecin de contrôler la durée et la profondeur de l'anesthésie pour différentes conditions : pour un patient souffrant d'une maladie cardiaque, l'anesthésiologiste sélectionnera un mélange de médicaments, pour une personne souffrant d'une maladie des voies respiratoires, un autre. Dans les deux cas, il s’agira d’une anesthésie avec une charge médicamenteuse minimale sur l’organisme. Dans le même temps, divers appareils d'anesthésie, tels que les cathéters intraveineux modernes, augmentent la sécurité et le confort pendant l'intervention chirurgicale. Une surveillance attentive de l'état du patient (mesure automatique du pouls, de la pression artérielle, de la quantité d'oxygène dans le sang) est un autre avantage de l'anesthésie générale dans les conditions modernes.

Les anesthésiques locaux de nouvelle génération ont beaucoup moins d'effets secondaires et de contre-indications par rapport aux médicaments d'il y a dix ans à peine, et le temps d'attente pour obtenir un effet a été réduit à cinq minutes. Les médecins sont d'accord : avec le temps, le pourcentage de réactions allergiques deviendra égal à zéro, et l’injection elle-même est totalement indolore. La contrôlabilité du processus pendant l'anesthésie augmentera également : il deviendra possible d'amener une personne à entrer et sortir d'un état de sommeil profond encore plus rapidement, ainsi que de la ramener à la conscience à tout moment approprié. Oleg Karmanov n'exclut pas que dans un avenir proche, au lieu d'une anesthésie intraveineuse, un médicament sous forme de pilule apparaisse: il a mangé la pilule et s'est endormi.

Certes, les anesthésistes ne resteront toujours pas inactifs : il est très important de surveiller en permanence et de corriger correctement l’état du patient. Mais sera-t-il possible de remplacer l’anesthésie par l’hypnose ? grande question. En 2006, la télévision britannique a montré une opération visant à enlever une tumeur à l'estomac sous hypnose, sans anesthésie, et en 2008, dans l'une des cliniques iraniennes, une femme hypnotisée a subi avec succès une césarienne sans anesthésie. Cependant, Mikhaïl Popov note que, malgré les nouvelles informations sur de tels cas, recherche scientifique non sur ce sujet pour l'instant.

Vaincre la douleur, soulager la souffrance ; La médecine « combat » ses ennemis depuis des siècles Santé humaine: maladies. Beaucoup d'entre eux concernent des maladies chirurgicales accompagnées de douleur insupportable, qui peut être traitée sous anesthésie locale.

L'anesthésie locale est une perte temporaire de sensibilité à la douleur des tissus sur le site de sa mise en œuvre en raison du blocage des récepteurs de la douleur et de la conduction des impulsions le long des fibres sensorielles. Dans cet article, nous examinerons les types et les méthodes d'anesthésie locale utilisées en médecine moderne et parlerons des médicaments.

Dans les temps anciens, des infusions, des décoctions, de l'alcool, de la glace, de la drogue, du pavot et des éponges somnifères spéciales étaient utilisés pour soulager la douleur, c'est-à-dire tout ce qui pouvait au moins atténuer la sensation de douleur. Plus de 150 médicaments délivrés sur ordonnance ont été utilisés en Italie. Ce n’est qu’avec la découverte des propriétés anesthésiques de la cocaïne que la naissance de l’anesthésie locale est devenue possible. Son inconvénient majeur était haute toxicité et une dépendance prononcée. La novocaïne a ensuite été synthétisée et, en 1905, Eichorn l'a utilisée pour l'anesthésie locale. Une contribution significative au développement de cette anesthésie a été apportée par notre compatriote A.V. Vishnevsky, qui a développé l'anesthésie de cas.

Domaines d'application de l'anesthésie locale

Or, il est difficile de dire où l'anesthésie locale n'est pas utilisée, puisqu'elle est utilisée dans toutes les branches de la médecine :

• dentisterie (extraction, prothèses);
• chirurgie (opérations des extrémités, étage inférieur de la cavité abdominale, ouverture d'abcès) ;
• urologie (chirurgie rénale, prostatectomie, urographie) ;
• gynécologie et obstétrique (diverses opérations gynécologiques, anesthésie du travail, césarienne) ;
• traumatologie (presque toutes les interventions chirurgicales);
• proctologie (diverses opérations);
• gastro-entérologie (gastroscopie et intubation) ;
• Opérations ORL ;
• chirurgies ophtalmiques et bien d'autres.

Il ne s'agit pas d'une liste complète des domaines d'application de l'anesthésie locale, car elle est utilisée presque partout. Très probablement, chacun de nous a rencontré ce type de soulagement de la douleur au moins une fois dans sa vie.

Types d'anesthésie locale

Superficiel ou terminal. Le médicament est appliqué superficiellement sur la peau ou les muqueuses sous forme de pommade, de gel, de spray. Il est utilisé en dentisterie, urologie, ophtalmologie, pour les maladies ORL, dans le traitement des brûlures, ulcères trophiques etc. Préparations : Lidocaïne, Trimecaïne, Anestezine, Dicaïne, Pyromécaïne à des concentrations de 0,4 % à 4 %. Chez l'enfant, une crème spéciale est utilisée pour la ponction veineuse indolore : Emla.

Anesthésie par infiltration. Ce type d'anesthésie repose sur l'injection d'un anesthésique dans le champ opératoire. Tout d’abord, l’anesthésique est injecté par voie intradermique avec une fine aiguille, formant un « zeste de citron ». Après cela, l’infiltration tissulaire est réalisée couche par couche à l’aide d’une aiguille plus longue. De cette façon, les terminaisons nerveuses de la zone opératoire sont bloquées. Pour ce type d'anesthésie, des solutions avec une concentration de 0,125 à 0,5 % sont utilisées. L'anesthésie selon Vishnevsky implique l'utilisation d'une méthode d'infiltration rampante : lorsqu'une « peau de citron » s'est formée, le chirurgien pompe étroitement la solution anesthésique dans la graisse sous-cutanée. Cette anesthésie se fait strictement couche par couche. Médicaments : Novocaïne, Lidocaïne, Trimecaïne.

Anesthésie par conduction (régionale). Cette anesthésie comprend des blocages de conduction (tronc, paravertébral, plexus nerveux), des blocages à la novocaïne, ainsi que des blocages centraux : rachidien, péridural et caudal. Le blocage des plexus nerveux (plexus) et des troncs est réalisé sous contrôle échographique ou à l'aide d'un neurostimulateur. Tout d'abord, les formations nerveuses nécessaires à bloquer sont identifiées, puis un anesthésique est injecté par voie périneurale, en moyenne jusqu'à 40 ml. C'est pourquoi cette anesthésie est dite régionale, car elle permet d'engourdir n'importe quelle partie du corps : bras, jambe, mâchoire, etc. Principalement utilisé pour les interventions chirurgicales sur les extrémités (orthopédie, traumatologie, opérations vasculaires, chirurgie), ainsi qu'en chirurgie maxillo-faciale. L'anesthésie locale intraveineuse et intra-artérielle est très rarement utilisée. Dans la pratique d'un médecin de famille, l'anesthésie par conduction selon Lukashevich-Oberst et les blocages thérapeutiques de la novocaïne sont le plus souvent utilisés chez les patients chirurgicaux, neurologiques et traumatisés. Les anesthésiques suivants sont utilisés : Novocaïne, Lidocaïne, Bupivacaïne, Naropin.

Anesthésie rachidienne. Cette anesthésie consiste à injecter une solution anesthésique dans l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière, grâce à laquelle les racines spinales sont bloquées et les impulsions douloureuses ne pénètrent pas dans la moelle épinière. Il a été décrit pour la première fois en 1899 par A. Beer et a connu des périodes à la fois de popularité prononcée et d'oubli injuste. Avec l'avènement de nouveaux médicaments pour l'anesthésie locale, des aiguilles de ponction fines plus avancées et une prévention complications possibles Cette méthode d'anesthésie est largement utilisée pour la gestion anesthésique des opérations chirurgicales. Utilisé pour les interventions chirurgicales (principalement l'étage inférieur de la cavité abdominale, les membres inférieurs), articulation de la hanche, opérations césarienne, certaines opérations urologiques, et est également plus préférable dans le groupe gérontologique de patients qui tolèrent mal l'anesthésie générale. Études Dripps au début des années 1960 a démontré la sécurité absolue de cette méthode, contrairement à l’opinion publique selon laquelle après ce type de soulagement de la douleur, « vos jambes disparaîtront ». Cela est également étayé par le fait que cette anesthésie est également pratiquée sur les nouveau-nés sans aucun danger.

Anesthésie péridurale. Ce type de soulagement de la douleur fait également référence au blocage central. Les effets de cette anesthésie ont été appréciés dans de nombreuses branches de la médecine (chirurgie, traumatologie, obstétrique, urologie), et la possibilité d'une anesthésie de longue durée à l'aide d'un cathéter a rendu ce type d'anesthésie indispensable dans le traitement des patients cancéreux. Si la rachianesthésie donne un bloc complet avec un bon bloc moteur, alors la péridurale donne un bloc différencié : de l'analgésie (qui est utilisée avec succès pour traiter les syndromes douloureux) à l'anesthésie profonde avec un bon bloc moteur. La sévérité de l'anesthésie dépend de l'anesthésique, de sa concentration et de sa dose. Ce type d'anesthésie est utilisé pour de nombreuses interventions chirurgicales ; il est indispensable pour soulager la douleur lors de l'accouchement et de la césarienne, ainsi que pour le traitement des syndromes douloureux chroniques. La technique de l'anesthésie péridurale se résume au fait que l'anesthésique est injecté dans l'espace péridural, qui est l'une des formations de la moelle épinière, et que la dure-mère n'est pas percée. Médicaments : Prilocaïne, Lidocaïne, Mépivacaïne, Bupivacaïne, Ropivacaïne.

Anesthésie caudale. Il s’agit d’un type d’anesthésie péridurale, uniquement au niveau du sacrum. Cette anesthésie est indiquée pour les opérations chirurgicales et les manipulations obstétricales du périnée et de la zone ano-rectale. Les médicaments utilisés sont les mêmes que pour l’anesthésie péridurale.

Préparations pour l'anesthésie locale

Pour l'anesthésie régionale et locale, des médicaments spéciaux sont utilisés : les anesthésiques locaux. Ils sont répartis dans les groupes suivants :

• esters (Chloroprocaïne, Novocaïne, Dicaïne, Tétracaïne) ;
• amides (Bupivacaïne, Lidocaïne, Ropivacaïne, Mépivacaïne, Prilocaïne, Etidocaïne).

Le plus souvent utilisé pour l'anesthésie par infiltration selon A.V. Vishnevski. Sa puissance est à bien des égards inférieure à celle des anesthésiques modernes. En cas d'inflammation (abcès, phlegmons), il n'a pratiquement aucun effet. La concentration de la solution utilisée varie de 0,125 % à 0,5 %.

Dicaïne. Ses propriétés anesthésiques sont 15 fois plus puissantes que la novocaïne. Pour l'anesthésie des muqueuses, la concentration de la solution varie de 0,25 % à 2 % des solutions. Le médicament est très toxique et n’est pas utilisé pour d’autres types d’anesthésie.

Lidocaïne(xylocaïne). Le médicament est plusieurs fois plus toxique que la novocaïne, mais néanmoins 4 fois plus puissant que celle-ci. Utilisé pour l'anesthésie terminale (10 %), l'infiltration (0,25 %-0,5 %), la conduction (1 %-2 %), la péridurale (1 %-2 %). Il commence à agir en 5 à 8 minutes, la durée de l'anesthésie peut aller jusqu'à 2 heures avec l'ajout d'adrénaline.

Trimekain. L'anesthésie commence dans 10 minutes et dure 2 à 3 heures. Tout comme la lidocaïne, elle est utilisée pour l'anesthésie terminale (2%-5%), l'infiltration (0,25%-0,5%), la conduction (1%-2%), la péridurale (1%-2%).

Bupivacaïne(marcaïne). C’est l’anesthésique le plus puissant et à action prolongée. Commence à agir après 20 minutes, la durée d'action peut aller jusqu'à 7 heures. En fin d'anesthésie, l'analgésie persiste longue durée. Il est utilisé pour l’anesthésie par infiltration, rachidienne, péridurale et par conduction. Ce médicament permet d'obtenir un bloc différencié : de l'anesthésie à l'analgésie. La concentration de la solution utilisée est de 0,25 % à 0,75 %.

Naropine. Anesthésique moderne à action prolongée. Commence à agir en 10 à 20 minutes, durée jusqu'à 10 heures. Utilisé pour la péridurale, l'anesthésie par infiltration, le blocage des troncs nerveux et des plexus, l'analgésie postopératoire. La concentration de la solution utilisée est de 0,75% à 1%.

Ultracaïne. Principalement utilisé en dentisterie. L'action commence dans quelques minutes et dure jusqu'à 2 heures. En dentisterie, il est utilisé dans des carpules spéciales.

Indications de l'anesthésie locale

• Chirurgies abdominales mineures, chirurgies des tissus mous ;
• pathologie concomitante grave ;
• refus du patient de l'anesthésie générale ;
• groupe gérontologique (âge) de patients.

Contre-indications à l'utilisation de l'anesthésie locale

• Refus du patient ;
• allergie aux anesthésiques;
• maladie mentale;
• grand volume d'opérations;
• modifications du tissu cicatriciel dans la zone chirurgicale.

Complications

Des complications peuvent survenir aussi bien avec l'anesthésie par infiltration (qui est le plus souvent réalisée par des chirurgiens, sans la participation d'anesthésiologistes), qu'avec les blocs centraux, qui sont réalisés exclusivement par des anesthésistes en salle d'opération, où se trouve tout l'équipement nécessaire pour apporter une assistance si quelque chose ne va pas. Cela est dû à la toxicité de l'anesthésique lui-même, ainsi qu'à sa pénétration involontaire dans le vaisseau. Trois types de complications surviennent le plus souvent :

• dommages au système nerveux central (le patient éprouve une anxiété non motivée, des bourdonnements d'oreilles apparaissent et peuvent survenir

Le corps humain est imprégné de haut en bas de terminaisons nerveuses. Dans un état normal, cela est imperceptible, mais lorsqu'un irritant apparaît, les nerfs se font sentir avec l'apparition de la douleur. Un exemple de ceci est une coupure ou un coup courant contre un objet dur.

Lors d’une intervention chirurgicale, les tissus humains sont soumis à des contraintes mécaniques pendant plusieurs heures. Pour éviter un choc douloureux, une anesthésie (soulagement de la douleur) est utilisée.

Qu'est-ce que l'anesthésie

Qu'est-ce qu'un anesthésique et quels sont ses effets sur le corps ? Il s'agit d'un groupe de médicaments qui atténuent la douleur pendant une certaine période. Pratiqué en médecine différents types soulagement de la douleur, en fonction de la complexité de la manipulation, de la présence de maladies chroniques et passées et de l’âge du patient.

Objectifs de l'anesthésie :

• Suppression de la perception de la douleur.
• Surveillance et maintien des fonctions vitales du patient pendant et après l'intervention chirurgicale.
• Protéger le patient des facteurs environnementaux nocifs.

Anesthésie locale

Lors d'opérations chirurgicales et d'autres procédures médicales, ils sont utilisés différentes sortes anesthésie Lors de la préparation à l’intervention chirurgicale, le médecin décide lequel utiliser.

Dans la pratique, le concept d'anesthésie locale est rencontré, mais tout le monde ne comprend pas de quoi il s'agit. Pour les personnes éloignées de la médecine, la notion d'anesthésie est associée à l'endormissement complet du patient. Lors de l'exécution d'opérations simples ou de procédures de diagnostic, il n'est pas conseillé de désactiver le système nerveux humain. L'anesthésie locale est utilisée pour désensibiliser la zone où l'intervention médicale sera effectuée.

Les indications:

• Opérations abdominales simples.
• Procédures dentaires.
• Accouchement naturel.
• Césarienne planifiée.
• Refus volontaire de l'anesthésie générale.
• Âge avancé.

Anesthésie générale

L'anesthésie générale signifie une inhibition temporaire des fonctions du système nerveux central. Le patient est inconscient, ne répond pas aux stimuli lumineux et sonores et n’a aucune sensibilité à la douleur. Cet effet est obtenu grâce à des médicaments anesthésiques spéciaux. La posologie est choisie par le médecin en fonction de l’âge et des caractéristiques du corps du patient, ainsi que de la durée de l’opération. À son tour, l'anesthésie générale est divisée en :

Mononarcose utilisant un seul médicament.

Anesthésie mixte - deux médicaments ou plus sont utilisés.

Anesthésie combinée - administration d'anesthésiques avec ajout d'analgésiques et d'autres médicaments.

Il existe trois types d'anesthésie générale :

• Inhalation - l'anesthésique pénètre dans le corps par les voies respiratoires.
• Parentéral - les médicaments sont administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse.
• Intubation - insertion d'un tube spécial dans la trachée.

Indications de l'anesthésie générale :

• Chirurgie abdominale complexe.
• Césarienne d'urgence.
• Contre-indications à d'autres types d'anesthésie.
• Manque de conditions/médicaments pour l’anesthésie locale.

Lorsque l’intervention chirurgicale implique des tissus superficiels et qu’un minimum de manipulations est effectuée, une anesthésie locale par infiltration est utilisée. L'essence de cette méthode est de traiter des zones spécifiques avec des anesthésiques afin de bloquer les terminaisons nerveuses.

Quand l’anesthésie par infiltration est-elle utilisée :

• Chirurgie maxillo-faciale.
• Ouverture des abcès.
• Élimination des corps étrangers.
• Points de suture dus à une blessure.
• Ablation de l'appendice, des kystes, des petites tumeurs.
• Manipulations ophtalmiques.

L'anesthésie par infiltration selon Vishnevsky - injection de novocaïne dans le site de la future incision - est devenue très populaire. Le soulagement de la douleur se produit en plusieurs étapes. Tout d'abord, la peau est "gelée" - la novocaïne est injectée dans l'espace sous-cutané à l'aide d'une fine aiguille. Ensuite, une large aiguille est utilisée, une grande partie de la novocaïne est injectée dans la zone du tissu sous-cutané. Ensuite, le chirurgien pratique une incision, puis ébrèche les muscles.

Une opération simple nécessite jusqu'à 500 ml de novocaïne. La dose maximale d'anesthésique est de 1 500 ml, pas plus.

Superficiel et combiné

L'anesthésie superficielle consiste à traiter la peau et les muqueuses avec des anesthésiques locaux. La perte de sensibilité se produit dans une zone précise du corps, le patient reste conscient et contrôle la situation. Prescrit pour les interventions médicales et esthétiques provoquant une douleur et un inconfort physique modérés.

Les préparations pour l'anesthésie locale se présentent sous forme de pommades, d'aérosols et de gels. L'effet de l'anesthésie commence après quelques minutes. Le seul inconvénient de l’anesthésie superficielle est la forte toxicité des médicaments. Le développement d'une réaction allergique aux composants actifs des anesthésiques ne peut être exclu. Le recours à l’anesthésie superficielle n’est recommandé que dans un établissement médical.

Application de ce type d'anesthésie :

• Manipulations dentaires.
• Procédures cosmétiques.
• Pose d'un cathéter urinaire ou veineux.
• Manipulations dans la cavité nasale et buccale.
• Interventions gynécologiques et urologiques.

L'anesthésie combinée implique l'administration progressive ou simultanée de médicaments pour soulager la douleur. L'inhalation est souvent prescrite en association avec une anesthésie intraveineuse. En plus des anesthésiques, des médicaments d'autres groupes sont utilisés : analgésiques, tranquillisants, relaxants musculaires, antipsychotiques.

Sous anesthésie combinée, le patient reçoit des doses relativement faibles de médicaments injectés. Par conséquent, l'effet toxique des composants sur l'organisme est réduit et le risque de développer des effets secondaires est réduit.

Contre-indications et complications possibles après anesthésie

La chirurgie n’est pas possible sans soulagement de la douleur. Tous les types d'anesthésie n'ont pas le meilleur effet sur le corps et, dans certaines conditions, leur effet négatif augmente. En médecine, il existe des contre-indications conditionnelles lorsque l'utilisation de l'anesthésie générale est extrêmement indésirable. Lorsque la vie du patient est en jeu, le risque lié à l'utilisation d'anesthésiques est écarté. Le médecin essaie de choisir le dosage optimal de médicaments adaptés.

L'anesthésie générale a les contre-indications suivantes :

• Pneumonie.
• L'asthme bronchique.
• Infarctus du myocarde.
• Insuffisance cardiaque.
• Fibrillation auriculaire.
• Insuffisance de la fonction rénale et hépatique.
• Troubles mentaux et neurologiques.
• Intoxication alcoolique et médicamenteuse.

Le soulagement de la douleur pendant une intervention chirurgicale est une sorte de sommeil médicinal. Malgré un équipement moderne et haut niveau spécialistes, il existe un risque de ne pas se remettre de l'anesthésie. Lors des interventions chirurgicales, l’état du patient est surveillé par un anesthésiste, mais des conséquences négatives se traduisant par une détérioration du bien-être ne peuvent être exclues.

Complications fréquentes qui disparaissent un jour après la sortie de l'anesthésie :

• Nausée.
• Vertiges.
• Petits trous de mémoire.
• Douleurs dorsales et musculaires.
• Crampes.

De graves complications qui perdurent pendant longtemps et nécessitent souvent une intervention médicale :

• Troubles mentaux – anxiété, dépression, crises de panique.
• Amnésie partielle, désorientation dans le temps et dans l'espace.
• Augmentation de la pression artérielle.
• Dysfonctionnement cardiaque.
• Dysfonctionnement hépatique dû à l'utilisation d'anesthésiques.
• Infections pulmonaires.

Chaque personne qui va se rendre sur la table d'opération a réfléchi à plusieurs reprises aux types d'anesthésie qui existent et à celle qu'il est préférable de choisir pour elle-même. En anesthésiologie moderne, il existe de nombreuses méthodes pour soulager la douleur. Chacun d’eux a ses propres côtés négatifs et positifs, indications et contre-indications. Toute opération réalisée sous anesthésie présente un risque pour le patient et le médecin. C'est pourquoi le choix de l'anesthésie doit être abordé en toute responsabilité.

L'anesthésie est l'introduction du corps humain dans un état où la conscience s'éteint, tous les groupes musculaires se détendent, les réflexes diminuent et la sensibilité à la douleur s'éteint.

Types d'anesthésie

En médecine moderne, l'anesthésie est divisée en types. La classification dépend de la façon dont procédé d'injection d'une substance analgésique narcotique. Il existe les types suivants :

1. Anesthésie combinée.
2. Anesthésique général non inhalé.
3. Anesthésie générale par inhalation.
4. Anesthésie locale.

Types d'anesthésie locale

Il existe des types d'anesthésie locale tels que :

Méthodes d'administration de l'anesthésie

L'anesthésie locale est temporaire et réversible élimination de la sensibilité des terminaisons nerveuses dans la partie souhaitée du corps humain à des stimuli douloureux. Cette anesthésie présente de nombreux avantages :

1. Moins de contre-indications que les autres méthodes de soulagement de la douleur.
2. Possibilité de réaliser une intervention chirurgicale en ambulatoire.
3. Après la fin de l'effet du médicament, il n'y a presque plus conséquences négatives.
4. Il n'est pas nécessaire de surveiller le patient.
5. Il n’existe aucune préparation pour soulager la douleur.

Anesthésie régionale

Ce type est réalisé lorsqu'il est nécessaire de supprimer la sensibilité d'une certaine zone typographique et que l'anesthésie générale est contre-indiquée ou peu pratique. Pendant cette anesthésie, le patient conserve sa respiration et sa conscience ; dans un plexus nerveux spécifique ou dans un nerf, la conduction des sensations douloureuses est désactivée et un effet analgésique est obtenu.

Cette anesthésie peut être le plus sûr pendant les opérations, du côté de la préservation vitale fonctions importantes chez les patients âgés ou les patients présentant une maladie somatique grave concomitante.

Ce groupe comprend :

1. Anesthésie rachidienne. La substance est injectée dans l’espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière, sous la dure-mère. Lorsque le médicament est administré, il se produit une relaxation musculaire complète et une perte de sensibilité à la douleur dans le bas du corps. Une personne ne peut pas bouger ses membres inférieurs. Si la procédure n'est pas effectuée correctement, des conséquences négatives peuvent survenir.
2. Anesthésie péridurale. Le médicament est injecté sur la dure-mère de la moelle épinière, sous le périoste. Le soulagement de la douleur est dû au blocage des racines vertébrales. Si la technique d'anesthésie est mal réalisée, aucune conséquence négative n'est observée.

Anesthésie par inhalation

Ce type comprend les types d’anesthésie endotrachéale et par masque. La perte de conscience pendant l'anesthésie est obtenue en introduisant des substances narcotiques volatiles dans les voies respiratoires - protoxyde d'azote, fluorotane, éther.

Lorsqu’une anesthésie par inhalation est administrée, il y a 4 étapes :

1. Anesthésie générale. Le patient est toujours conscient, mais il n’y a aucune sensibilité à la douleur. Tous les réflexes sont inhibés et le patient a du mal à répondre aux questions. La scène dure de 3 à 5 minutes. Il est possible de réaliser des interventions rapides (ouverture d'abcès et cellulite), ainsi que de réaliser des démarches de diagnostic.
2. Excitation. Les processus sous-corticaux sont excités et le cortex cérébral est inhibé. Malgré l'absence de conscience, le patient peut essayer de se lever et d'être dans un état d'excitation. Il est interdit d'effectuer des interventions à ce stade, il vaut la peine d'introduire davantage de médicaments pour augmenter la profondeur du sommeil.
3. Stade chirurgical. Les contractions cardiaques et la respiration sont normales, le patient est inconscient et calme. C’est durant cette phase que sont réalisées toutes les opérations chirurgicales nécessaires. Cette étape est dangereuse car le rythme cardiaque et la respiration peuvent s'arrêter et des conséquences irréversibles se développent dans le cortex cérébral si une personne reste longtemps dans cet état. Les signes vitaux d’une personne doivent être constamment surveillés.
4. Éveil. Lorsque le médicament est arrêté, sa concentration dans le sang diminue. Après cela, la personne se réveille et toutes les étapes se déroulent dans l'ordre inverse.

Anesthésie générale au masque

Ce type d’anesthésie générale est utilisé pour endormir le patient plus profondément et pour de courtes interventions chirurgicales. La tête du patient est inclinée vers l'arrière et un masque est mis de manière à couvrir les voies nasale et cavité buccale. Après cela, il est demandé au patient de prendre plusieurs respirations profondes. Une personne s'endort rapidement sous l'influence de drogues. Pour arrêter l'anesthésie, le médicament doit être arrêté. Conséquences négatives les symptômes qui se manifestent par une mauvaise santé disparaissent rapidement.

Endotrachéaire et fluorothane

Avec la méthode endotrachéale, le médicament pénètre dans le corps à l'aide d'un tube spécial inséré dans la trachée. Cette méthode est utilisée plus souvent que d’autres, car les voies respiratoires restent libres. Cela ouvre l'accès à la tête, au visage et au cou. L'utilisation de cette méthode en chirurgie permet de réaliser l'opération longtemps sans conséquences négatives.

Le Ftorotan est une substance narcotique puissante qui permet initier rapidement une personne à la profondeur d'anesthésie requise. Lors de l'utilisation de cette méthode, le sommeil survient rapidement, sa profondeur est facilement régulée, il n'y a pas d'étape d'excitation et la personne se remet rapidement de l'état d'anesthésie.

Mais malgré les nombreux des qualités positives, dans la pratique moderne, cette anesthésie n'est pratiquement pas utilisée. Et tout cela à cause de l'effet négatif du fluorotan sur l'hémodynamique. Il dilate les vaisseaux sanguins et réduit la contractilité du muscle cardiaque. Cela peut provoquer une chute brutale de la tension artérielle. Ftorotan a également un effet négatif sur le foie.

Anesthésie Rausch et intraveineuse (sans inhalation)

Il s'agit d'un type d'anesthésie par inhalation. Dans la pratique moderne, les anesthésistes ne l'utilisent pas. Cette méthode utilisait un masque à vapeur de chloroéthylène. Il était possible d'utiliser une gaze avec un liquide éther, qui était portée au nez. La durée de l'anesthésie ne doit pas dépasser 5 minutes. Le patient s’est réveillé rapidement et a ressenti un inconfort sévère au réveil. C'est pourquoi ils ont arrêté d'utiliser une telle anesthésie.

L'anesthésie interne générale présente un certain nombre d'avantages par rapport aux méthodes par inhalation. Ce type d’anesthésie disparaît rapidement., et l'étape d'excitation est absente. Mais lorsque l’on utilise cette méthode seule, l’effet anesthésique est de courte durée. C’est pour cette raison que l’anesthésie interne se fait le plus souvent par inhalation. Le patient n'est intubé qu'après le début de l'exposition à la méthode sans inhalation. Les médicaments pour l'anesthésie interne sont des médicaments du groupe des barbituriques - le thiopental de sodium et l'hexénal.

Y a-t-il des complications ?

Pendant l'anesthésie, des complications peuvent être associées à la technique d'anesthésie ou à l'effet des stupéfiants sur les organes vitaux.

Une complication possible est le vomissement. Dans ce contexte, l'aspiration est dangereuse - l'entrée du contenu de l'estomac dans les bronches et la trachée. En conséquence, la respiration peut être altérée, entraînant une hypoxie ultérieure - le syndrome de Mendelssohn.

Des complications des voies respiratoires peuvent être associées à leur perméabilité.

Les complications lors de l'intubation trachéale sont regroupées comme suit :

1. Pli ou saillie du tube endotrachéal de la trachée.
2. Insertion d'une sonde endotrachéale dans la bronche droite.
3. Insertion d'une sonde endotrachéale dans l'œsophage.
4. Dommages aux cordes vocales.
5. Dommages aux dents causés par la lame du laryngoscope.

Complications du système circulatoire :

1. L'arrêt cardiaque - pendant l'anesthésie est la complication la plus grave.
2. Troubles du rythme cardiaque - fibrillation ventriculaire, extrasystole, tachycardie ventriculaire.
3. L'hypotension est une diminution de la tension artérielle du patient à la fois lors de l'administration d'un analgésique narcotique et pendant la période de son effet sur l'organisme. Peut survenir lorsque des médicaments affectent le centre vasculaire-moteur ou la fonction cardiaque.
4. Dommages aux nerfs périphériques.
5. Œdème cérébral.

Les complications sont traitées Exécution instantanée réanimation cardiopulmonaire . La gravité des complications, leur incidence et leur issue dépendent de la qualité des soins d'anesthésie.

Soins anesthésiques

Cette procédure comprend les étapes suivantes :

Comment préparer le patient

Il convient de noter qu’il n’existe aujourd’hui aucune restriction quant à l’âge du patient ou à sa pathologie somatique pour l’anesthésie. Mais contre-indications et indications pour N’importe quelle méthode d’anesthésie existe. Le choix de la méthode relève du droit du médecin et est déterminé par le niveau de sa compétence personnelle et de sa formation professionnelle.

Afin de préparer le patient à l'intervention chirurgicale et à l'administration d'un analgésique narcotique, il est nécessaire d'effectuer un certain nombre de manipulations.

1. Avant l'intervention chirurgicale, un spécialiste doit examiner le patient. Dans ce cas, l'attention est portée non seulement à la maladie qui nécessite un traitement direct, mais également à la présence de maladies concomitantes.
2. Si l'opération est effectuée comme prévu, un traitement des affections concomitantes et un assainissement de la cavité buccale sont effectués si nécessaire.
3. Le spécialiste doit déterminer si le patient est allergique à un médicament particulier qui devra être administré.
4. Il est précisé si le patient a déjà subi des opérations et une anesthésie.
5. L'attention est portée à l'expression du tissu adipeux cutané, à la structure du cou, à la forme de la poitrine et du visage.

Vous devez savoir tout cela afin de choisir le bon stupéfiant et la bonne méthode de soulagement de la douleur.

Très important avant l'insertion substance narcotique nettoyer le tractus gastro-intestinal. Cela se fait à l'aide de lavements nettoyants et de lavages gastriques.

Avant l'opération, le patient reçoit une préparation médicamenteuse spéciale :

1. Ils donnent des somnifères la nuit aux patients atteints de labile système nerveux des tranquillisants (Relanium, Seduxen) sont prescrits un jour avant l'opération.
2. 0,5 millilitres d'une solution d'atropine à 0,1% et des analgésiques narcotiques sont administrés par voie intramusculaire 40 minutes avant l'intervention chirurgicale.
3. Avant l'opération, la cavité buccale est examinée et les prothèses dentaires et les dents amovibles sont retirées.

Seul un spécialiste qualifié peut préparer correctement le patient à l'opération sans aucune conséquence négative.

Il est peut-être difficile de trouver une personne qui, au moins une fois dans sa vie, n'a pas subi une opération ou une procédure sous anesthésie, ou du moins n'en a pas entendu parler. Que se cache-t-il derrière les mots mystérieux « anesthésie », « narcose », anesthésie générale » et quels types d'anesthésie existe-t-il pendant une intervention chirurgicale ?

La plupart des anesthésiologistes sont convaincus que c'est l'anesthésie qui guérit toutes les maladies. Certaines, comme l’épilepsie sévère, peuvent en fait être traitées par anesthésie. Mais le plus souvent, l'anesthésiste crée conditions idéales pour le travail de ses collègues : chirurgiens, obstétriciens, gynécologues, endoscopistes et bien d'autres, alors que lui-même reste dans l'ombre. Comme le disent les anesthésistes eux-mêmes aux patients, « quand nous arrivons, vous dormez déjà, quand nous partons, vous dormez encore ».

Alors que fait-il, un homme mystérieux en blouse blanche qui entre dans la chambre quelques jours avant l'opération et dit : « Bonjour, je suis votre anesthésiste. » C'est par cette phrase que commence son travail, car il est venu pour une consultation préopératoire. Ensuite, pendant l'opération, il surveillera de nombreux paramètres de votre corps et, sans exagération, tiendra votre santé et votre vie entre ses mains. Par conséquent, au cours de la conversation, il n'y a pas de détails sans importance, vous devez essayer de vous souvenir et de parler de toutes les maladies aiguës et chroniques dont vous avez souffert au cours de votre vie et des médicaments que vous avez pris au cours de votre vie. le mois dernier. Cela permet d'établir une relation de confiance avec le «médecin du sommeil», et parfois de connaître des détails qui changent le plan de l'anesthésie à venir, car c'est à ce moment que l'anesthésiste décide quel type d'anesthésie est nécessaire.

Jour de l'opération

Mais ce jour-là est arrivé et, le cœur serré, vous vous rendez à la salle d'opération sur une civière. Avec le chirurgien, tout est en quelque sorte clair, mais que fera la récente connaissance qui vous l'a si méticuleusement demandé il y a quelques jours ? Un patient a prononcé une phrase avant l’opération qui décrit pleinement les tâches de l’anesthésiste : « Docteur, assurez-vous que je ne ressens rien. »

Pour le patient, cette « insensibilité » attendue signifie un déroulement opératoire indolore et confortable, un fonctionnement stable des systèmes respiratoire, cardiaque et autres, et un minimum d'expériences émotionnelles. Le chirurgien s'attend également à ne rien ressentir qui pourrait le distraire de la chose la plus importante : l'opération.

L'arsenal dont dispose l'anesthésiologiste moderne pour satisfaire des exigences aussi variées et nombreuses est vaste. Passons du simple au complexe. Commençons par l'anesthésie locale la plus légère.

Anesthésie locale

En fait, c’est le seul type d’anesthésie qui ne nécessite pas l’attention d’un anesthésiste. Cela est effectué par les chirurgiens eux-mêmes, par exemple lors de la suture de la peau ou de l'extraction d'une dent. Un anesthésique local est injecté très superficiellement sous la peau. Le résultat est un compactage qui, après 5 à 7 minutes, devient totalement insensible. La durée du soulagement de la douleur dépend de la quantité de médicament administrée et, une fois la procédure terminée, il est éliminé de lui-même du corps. La seule contre-indication à l’anesthésie locale est une réaction allergique au médicament.

Anesthésie par conduction

Dans le type d'anesthésie suivant, le même médicament que celui utilisé pour l'anesthésie locale est appliqué directement sur le tronc nerveux ou même sur la moelle épinière, qui transmet la sensation de douleur de la peau et des organes internes au cerveau. Ce type d’anesthésie est appelé anesthésie par conduction. Elle est beaucoup plus simple que l'anesthésie générale, elle nécessite donc moins de surveillance pendant l'opération et est de plus en plus utilisée lorsqu'il suffit d'euthanasier une seule partie du corps à opérer.

Il existe plusieurs méthodes conductrices pour soulager la douleur.

Anesthésie péridurale

Lors de l'anesthésie péridurale, une longue aiguille est insérée entre deux vertèbres (mais ne touche pas la dure-mère) et un médicament anesthésique y est injecté. Après 10 à 15 minutes, la partie du corps située sous le site d'injection perdra sa sensibilité à la douleur et un peu plus tard - au toucher normal. L'anesthésie péridurale est possible dans toute la colonne vertébrale : au niveau du cou - pour les opérations de la poitrine et des artères carotides ; dans la région thoracique - lors d'une chirurgie pulmonaire. Mais le plus souvent, il est utilisé pour soulager la douleur lors de l'accouchement et de toute manipulation « en dessous de la ceinture » - en gynécologie, en urologie, lors d'opérations traumatologiques sur le des membres inférieurs. Dans ce cas, le site d’injection est le bas du dos.

L'anesthésie est possible selon deux options. Ou bien le médicament est administré une seule fois par une aiguille, ce qui est très pratique pour les opérations courtes (jusqu'à 2 heures). Ou un tube en plastique spécial est inséré dans l'aiguille. Le médicament peut désormais être administré de manière répétée, maintenant l’anesthésie même pendant plusieurs jours, ce qui est parfois nécessaire pour soulager la douleur après une opération majeure.

L'anesthésie péridurale elle-même n'induit pas le sommeil. Mais si vous n'êtes pas d'humeur à parler pendant l'opération, le goutte-à-goutte obligatoire lors de cette anesthésie permettra à l'anesthésiste de vous induire un sommeil léger. Si vous ne voulez rien voir ou entendre et refuser l'anesthésie péridurale, sachez que l'anesthésie générale est beaucoup plus compliquée et dangereuse que l'anesthésie par conduction. De plus, les contre-indications à l'anesthésie péridurale sont les hémorragies, les troubles de la coagulation ou les infections à proximité du site d'injection. Ce n'est pas toujours possible en cas de courbure et d'autres maladies de la colonne vertébrale. Après l'intervention chirurgicale, l'anesthésie péridurale nécessite le même contrôle que l'anesthésie générale : le patient doit passer au moins plusieurs heures dans une salle spéciale et être observé par du personnel qualifié. Habituellement, après 2-3 heures, l'anesthésie péridurale ne reste qu'un souvenir. Parfois, vous pouvez avoir mal à la tête pendant plusieurs jours. C'est désagréable, mais pas du tout complication dangereuse s'en va tout seul.

Anesthésie rachidienne

Le prochain type d'anesthésie par conduction - la rachianesthésie - est similaire à la péridurale : l'aiguille passe entre les vertèbres, mais se déplace un peu plus loin et perce la dure-mère. Le médicament pénètre dans le canal rachidien et agit sur la moelle épinière, interrompant ainsi la conduction de la douleur. Le soulagement de la douleur se produit plus rapidement et la perte de sensibilité est plus profonde qu'avec l'anesthésie péridurale. Il est utilisé pour les opérations gynécologiques, urologiques, traumatologiques et autres sur la moitié inférieure du corps chez les personnes de plus de 50 ans. Le fait est que lorsque la dure-mère est percée, plusieurs gouttes de liquide céphalo-rachidien sont perdues, ce qui provoque des maux de tête après l'opération.

Blocage du plexus périphérique

Le dernier type d'anesthésie par conduction est le blocage des plexus nerveux périphériques. Avec cette anesthésie, le médicament est injecté à proximité d’un tronc nerveux ou d’un plexus qui contrôle la sensation uniquement dans la zone où l’intervention chirurgicale doit être pratiquée. La plupart des plexus nerveux étant profonds et difficiles d'accès, cette méthode est le plus souvent utilisée en traumatologie et en chirurgie vasculaire lors d'opérations sur les membres inférieurs et supérieurs. Les troncs nerveux du bras et de la jambe sont situés superficiellement - rappelez-vous la sensation d'un coup choc électrique, si vous heurtez accidentellement quelque chose avec votre coude.

Dans le cas du blocage le plus simple, l'injection est administrée au-dessus de la clavicule ou sous l'aisselle. Après 20 minutes, toutes les opérations de la main, du coude, de l'avant-bras et du tiers inférieur de l'épaule sont possibles. La même anesthésie est pratiquée pour les opérations sur la jambe, interrompant la sensibilité de toute la zone du pied au tiers inférieur de la cuisse. Les blocages périphériques des troncs nerveux et des plexus sont contre-indiqués dans les maladies neurologiques des extrémités et dans l'épilepsie.

L'avantage incontestable de ce type d'anesthésie est la possibilité de sortir de l'hôpital le jour de l'intervention chirurgicale après plusieurs heures d'observation postopératoire, lorsque la mobilité et la sensibilité normales de la « zone de sommeil » sont rétablies. C’est pourquoi cette méthode est largement utilisée en chirurgie ambulatoire.

Bon, enfin nous approchons du plus puissant, du plus vue profonde anesthésie - l'anesthésie générale, qui devient chaque année de plus en plus complexe d'un point de vue technique : des équipements de surveillance de plus en plus informatifs qui permettent de contrôler un maximum de paramètres corporels ; de nouveaux appareils de respiration artificielle, de plus en plus similaires dans leur fonctionnement respiration normale personne; des seringues électriques qui injectent des médicaments à une vitesse prédéterminée. Il est impossible de tout énumérer. En fait, avec l'anesthésie générale, il est nécessaire non seulement d'endormir le patient, mais il est également important d'assurer une respiration et une circulation sanguine normales, d'éliminer la douleur et de détendre les muscles qui, dans un état tendu, empêchent le chirurgien de travailler. Ainsi, l’anesthésie générale est un type de coma médicamenteux, facilement contrôlable, dont le patient peut être sorti à tout moment.

L'anesthésie générale comprend plusieurs étapes. 1 heure avant l’intervention, le patient reçoit un sédatif afin d’arriver « en forme » au bloc opératoire. Une intraveineuse est installée dans l'une des veines de son bras. Après avoir connecté l'équipement qui surveille le travail du cœur, la pression artérielle et respiratoire, le patient reçoit un somnifère et s'endort. Ensuite, un médicament à base de – ne vous évanouissez pas – curare est ajouté via un compte-gouttes. substance toxique, que les Indiens utilisaient pour enduire les pointes de flèches. Cela aide à détendre les muscles, ce qui est absolument nécessaire lors d’une intervention chirurgicale. les organes internes afin qu’ils « se comportent calmement ». Une fois l'opération terminée et qu'il est temps de partir, n'oubliez pas de dire au revoir à celui qui a veillé à ce que vous ne ressentiez rien, votre anesthésiste.