入り口外傷部門のポストナースの仕事。 オーラルケア。 目標は肯定的な結果のみを提供します
看護の理論と実践の部門
部門長：Lapik S.V.
概要
主題： " 外科部門の看護師の活動の会計と分析に関する文書»
先生：チャイコフスカヤM.V.
完成者：Rudnova D.N.
352グラム FVSO
序章………………………………………………………………….2
主要部分
2.外科の看護師の権利……………… 5
3.外科部門の看護師の仕事の基本的な文書………………………………………………………………………….. 6
結論………………………………………………………………….....10
中古文献一覧………………………………………11
付録…………………………………………………………………..12
序章
看護師の外科的活動
クリニックで働きます。 ポリクリニックの外科看護師は、入院を必要としない外科疾患の患者を治療する外科室（外科部門）で活動を行っています。 これは、軽度の化膿性炎症性疾患の患者の大規模なグループです。 外科的疾患の患者の大多数は診療所で診察を受け、外科的治療のために病院に送られます。 また、手術とそのリハビリテーションの治療も提供します。
外科医院の看護師の主な任務は、診療所での外科医の医療および診断の任命の実施と専門医の組織への参加です。 医療クリニックの運営地域に住む人口、および付属企業の労働者と従業員。 看護師の任命と解任 手術室適用法に従ってクリニックの主治医によって実施されます。 外科医院の看護師は外科医に直接報告し、彼の監督下で働いています。 彼女の仕事では、看護師は、外来診療所の看護スタッフの活動を改善するための方法論と推奨事項だけでなく、職務記述書によって導かれます。
主要部分
外科部門の看護師の責任
ポリクリニックでの看護師の仕事は多様です。 外科看護師：
外科医との外来予約の前に職場を準備し、必要な医療機器、在庫、文書の入手可能性を管理し、機器および事務機器の保守性をチェックします。
中央滅菌部門（CSO）から、手術室と更衣室での作業に必要な外科材料を受け取ります。
5〜10個のドレッシングおよび緊急操作用の器具およびドレッシング用の滅菌テーブルをカバーします。
患者の自己記録シート、今週の医師との約束のクーポンをレジストリに転送します。
カード保管庫からの受付開始前に、自己記録シートに従ってレジストラが選択した外来患者の医療記録を持参します。
研究結果をタイムリーに受け取り、外来患者の医療記録に貼り付けます。
リピーターの自己登録シートに適切な時間を固定し、クーポンを発行することにより、訪問者の流れを調整します。
代替カードに適切なエントリを作成するために外来患者の医療記録を他のオフィスに転送するすべてのケースについて、カードストレージに報告します。
必要に応じて、患者の受け入れに積極的に参加し、患者が医師の診察の準備をするのを助けます。
外来手術とドレッシングで外科医を支援します。 この点で、彼女は駆除に堪能であり、ドレッシング、注射、静脈穿刺を行い、手術看護師のスキルを持ち、外科的感染を防ぐ方法を知っている必要があります（無菌と消毒を厳密に観察してください）。
実験室、機器、およびハードウェアの研究の準備のための方法と手順を患者に説明します。
薬やドレッシングのリクエストを出すことで、彼はメインからそれらを受け取ります 医療看護師クリニックで;
手術とドレッシングを受け取って実行した後、看護師は手術室とドレッシングルームを整頓し、手術器具を洗浄して乾燥させ、薬の在庫を補充します。
医師の監督下で医療文書を作成します：診察および補助事務所への紹介、統計クーポン、療養所カード、外来患者の医療記録からの抜粋、病欠証明書、一時的な障害の証明書、管理専門家委員会（CEC）への紹介および医療社会専門知識（MSEK）、外来患者の記録のジャーナル
操作、毎日の静的レポート、救急隊員の作業日記など。
患者間の衛生的および教育的作業の実施に参加します。
関連する文献を研究し、会議、セミナーに参加することにより、体系的に彼のスキルを向上させます。
職場-病院の看護師のポスト.
活動の目的：患者が医療部門に入るとき、その部門のモードとデバイスに慣れてください。
-患者の状態を監視し、
-患者ケア活動の実施、
-医療命令の履行、
医療との専門的なコミュニケーション スタッフ、患者、患者の親戚など）
-すべてのタイプの検査のための患者の準備、
-医療の遵守-部門の保護および衛生および衛生体制、
-健康教育の話し合いを組織し、実施する。
-所定の形式で文書を維持する。
看護師は次のことができる必要があります。
すべてのタイプの注射を実行し、
-滅菌テーブル、トレイ、クラフトバッグを使用します。
-患者の下着とベッドリネンを交換し、
-血圧を測定し、脈拍、脈拍の不足、呼吸運動の数と結果を数え、患者の観察シートにグラフで記録してマークを付けます。
-必要な文書（病院内の患者の移動の概要、部分要件、薬の要件、患者観察カード、
-滅菌用のバイクを準備します。
-EKGを取る
-湿布、瓶、マスタード絆創膏、温湿布などを入れます。
-弾性包帯で手足の包帯を行い、
-褥瘡を予防するための対策を講じ、
-胃洗浄
-あらゆる種類の浣腸を行い、
-義務を受け入れて引き渡します。
2.義務の受領と配達
病棟看護師の就業日は、夜勤看護師に代わる8時30分に始まります。 ワーキングドレスに着替えた妹は、その役職を引き受けます。 病棟で直接引き渡して任務を引き受け、患者を大雑把に巡回する必要がある。 この方法でのみ、誰が欠陥の罪を犯しているかを確認し、すぐにそれらを排除することが可能です。 朝、勤務中、姉妹は病棟の掃除の質、ベッドの作り方、すべての患者が清潔なリネンを使用しているかどうか、よく洗われているかどうか、朝のトイレが完璧かどうか（洗う、皮膚を掃除する）をチェックします、口腔）など、朝の検査の材料（尿、血液、糞便、胃液）、患者が研究と手術の準備ができているかどうか、朝の予約が行われているかどうか、温度シートがマークされているかどうか。 病棟を受け入れたシフト労働者は、ポストに行き、特別な薬の供給（消費）をチェックします薬と強力なものに行きましょう。 任務を引き継ぐ前に滅菌器を洗浄し、注射器、プローブ、カテーテルを滅菌し、浣腸用のチップを沸騰させる必要があります。 朝のポストには、清潔なタオル、滅菌脱脂綿のビックス、ガーゼの綿棒が必要です。 ケースヒストリー、予定のノートの可用性をすぐに確認してください。
職務を引き渡すとき、彼らは鍵を引き渡し、温度計、加熱パッドを考慮します。 投稿を確認した後、姉妹は会議に行きます。会議は通常、適切な組織で10分以内（8時間45分から8時間55分）続きます。 会議は、部門長、当直医、または姉によって行われます。 夜勤していた姉は、自分の役職の状況を簡単に報告します。 彼女のレポートのスキームは単純で、習得する必要があり、虎の巻は必要ありません。最初に、勤務中の患者の数、退院した患者の数を示し、名前と診断によって新しい到着者をリストします。任命の履行を述べる。 彼らは、約束が履行されなかった場合を具体的に規定し、その理由を開示します（これは、適時に当直医に報告されるべきです）。 夜勤の報告は、重病で手術を受けた患者の状態に焦点を当てる必要があります。患者が麻酔から目覚めたとき、どのように眠ったか、嘔吐があったかどうか、包帯が濡れたかどうか。 状態の主な指標を正確に報告する必要があります：温度、 血圧、脈拍と呼吸数、利尿。 姉妹はまた、熱性の患者に注意を向け、義務の他の重要な瞬間にこだわっています。
よく考えられ、よく実行された夜の看護師の報告は、病棟の医師と看護師の仕事のための重要なガイドラインです。 レポートを分析すると、最初にどの患者に注意を向けるべきかがすぐにわかります。 会議では、通常、主な手順が事前に概説されており、その後、予定を迂回して明確になります。 会議の直後に、輸血や胃からの吸引などを緊急に手配しなければならない場合があります。通常の作業モードが中断することを恐れる必要はありません。 これは、すべてが1つの目標、つまり重病患者の看護に従属している外科部門でよく発生します。 十分な組織があれば、緊急の約束を終えた姉妹は、すぐに通常の作業リズムに加わり、すべてが通常通りに進みます。
5.リネンの交換
ベッドと下着の交換は、衛生的な入浴後、少なくとも週に1回行う必要があります。 必要に応じて、リネンの交換が追加で行われます。 いかなる場合でも、衣服をセントラルヒーティングラジエーターで乾燥させて患者に再度与えるべきではありません。
患者の状態に応じて、 色々な方法ベッドリネンの交換。 患者が歩くことを許可されている場合、彼は介護者の助けを借りて自分で寝具を交換することができます。 患者が座ることを許可された場合、彼はベッドから椅子に移され、ベッドが作られます。
「横たわっている」患者のベッドリネンを交換することははるかに困難です。
方法1
汚れたシートは、頭の側面から折りたたむか巻き上げて、慎重に取り除きます。
両側を包帯のように巻いたきれいなシートを慎重に患者の仙骨の下に運び、頭と脚に向かってまっすぐにします。 シートに傷、パッチ、折り目があってはなりません。
方法2
患者はベッドの端に移動します。
汚れたシートを包帯の形で長さに沿って巻き上げます。
その代わりに、きれいなシートがまっすぐになり、その上に患者が移されます。
反対側では、彼らは汚れたシートを取り除き、きれいなシートをまっすぐにします。
重病患者の下着を交換するとき、彼らは次のように行動します：
患者の仙骨の下に手を持ってきます。
シャツの端をつかみ、慎重に頭に向かって押します。
患者の両手を上げ、巻き上げたシャツを頭から外します。
彼の手を離します。
最初-シャツの袖;
それから彼らはそれを頭上に投げます。
患者の下でそれをまっすぐにします。
患者の腕が負傷した場合、シャツは最初に健康な腕から外され、次に患者から外されます。 シャツを逆の順序で着用します。最初に影響を受けた手に、次に健康な手に着用します。
6. 部門内の医薬品の保管と排出に関する規則。
病棟看護師は、病歴のある医師の予約を確認しながら、必要な薬の申請書を毎日作成し、部門長に提出します。 これらの申請書に基づいて、主任看護師は要件を書き出し、それは部門の長によって認定され、薬局に送られます。 薬局から薬を受け取った後、主任看護師は、薬を医療ポストに渡す前に、薬が所定の要件を満たしているかどうか、薬の名前と用量を示すラベルの存在、および日付を注意深くチェックします。製造。
薬は特別なロッカーに保管されています。 薬を配るときは、患者の総数に応じてセルに分けられたトレイが最もよく使用されます。 患者の名前は各セルの上に書かれています。 一般配布の前に、病棟看護師は各セルに薬を配置し、処方箋のノートを常にチェックして、病棟に届けます。
有毒で強力な麻薬の保管には、特別な管理が必要です。 有毒な薬物（ヒ素製剤、硫酸アトロピン、ストリキニーネなど）と強力な薬物（アミナジン、アドレナリン、プレドニゾロンなど）は、特別な区画（「A」と「B」）に保管されます。 それらの使用の各ケースは、患者の名前と病歴番号を示す特別なノートに記録されます。
麻薬（モルヒネ、オムノポン、プロメドール、コデインなど）は特別な会計の対象となります。 これらの薬は金庫に保管されており、その鍵は担当の医師によって保管されています。 彼らはまた、彼らの消費を反映する日記を安全に保管します。 麻薬を使用する必要がある場合、看護師はアンプルからそれを引き出し、医師の立会いのもとで患者に注射します。その後、医師は病歴の中で彼の署名で麻薬が注射されたことを証明します。
麻薬の盗難については、医療従事者が刑事責任を負います。
有毒で強力な麻薬の会計と保管に関する厳格な規則は、薬物乱用を防ぐ必要があるためです。 薬物乱用は、さまざまな薬物（鎮静剤、催眠剤、精神刺激剤）への病的な依存症です。 化学薬品（ガソリンの煙、有機溶剤など）幻覚までの「心地よい」感覚を得るため。
薬物乱用の選択肢の1つは、薬物中毒です。これは、使用時に発生します。 麻薬物質。 薬物使用の危険性は、最初の使用で短期間の陶酔状態を引き起こし、患者は繰り返し使用すると更新する傾向があるという事実にあります。 しかし、将来的には、効果を得るための薬剤の投与量はますます高くなります。 患者では、倦怠感が進行し、早期老化および早期しおれの兆候が現れます。 徐々に、人は彼の以前の興味を失い、彼の考えはすべて薬の取得に向けられます。 そして、通常の麻薬がない場合、悪寒、発汗、筋肉や関節の耐え難い痛み、不眠症、不安、不安、気分の落ち込みなどの顕著な離脱症状が起こります。 そのような期間中、患者は攻撃的になり、犯罪を犯すことができます。 これは、薬物依存症の問題の社会的重要性を説明し、その広がりに対する断固たる闘いの必要性を決定します。これは、近年特に重要です。
7. 医療文書。
関連する医療記録の適切な維持は看護師の責任であり、患者の適切な治療、治療と診断プロセスのダイナミクス（患者の状態を含む）の制御、および材料と技術的手段の使用を保証し、医療関係者。
看護医療記録の主な種類：
1.患者の動きのジャーナル：患者の入院と退院の登録。
2.手順書：処方箋のシート。
3.温度シート：体温、脈拍、血圧、呼吸数、利尿、体重（必要に応じて）、生理学的機能など、患者の状態を特徴付ける主要なデータが含まれています。
4.予約のジャーナル：医師の予約を記録します-実験室および機器の研究、「狭い」専門家の相談など。
5.麻薬、強力および有毒な薬物の登録のジャーナル。
6.金庫からの鍵の転送のジャーナル。
7.患者の栄養の要件（部分）には、処方された食事をとっている患者の数、必要に応じて追加で発行された製品の患者の名前、または逆に、食事を降ろす性質に関する情報が含まれている必要があります。
8.義務の受領と配達のジャーナル。 患者の総数、1日あたりの「動き」を記録し、熱性で重病の患者、緊急の予約、部門のレジメンの違反などを記録します。
スキンケアと褥瘡予防
皮膚はいくつかの機能を果たします：保護、分析（皮膚感受性）、調節（体温の調節：発汗による熱伝達 健康な人 1日あたりの総熱伝達の20％を占め、発熱性の患者では、排泄物です。 皮膚を通して、その汗腺は水、尿素、尿を排出します酸、ナトリウム、カリウムおよび他の物質。 通常の体温で安静時に排泄される
1日あたり約1リットルの汗、および発熱性の患者では、最大10リットル以上。
汗が蒸発すると、代謝産物が皮膚に残り、皮膚を破壊します。 したがって、皮膚は清潔である必要があります。そのためには、より頻繁に着替え、ケルン、96％アルコール（1：1の比率）を含む水、消毒用ワイプまたは溶液（たとえば、コップ1杯の水+1 tbsp）で皮膚を拭きます。酢+1大さじ.l樟脳）、乾いた清潔なタオルで皮膚を拭きます。
女性の鼠径部、脇の下、乳腺の下の領域の皮膚の状態に特に注意を払う必要があります。 会陰の皮膚は毎日洗う必要があります。 重症患者は、排便のたびに、尿と糞便を1日に数回失禁させて、鼠径部と会陰部の皮膚の浸軟と炎症を避けるために洗浄する必要があります。 女性はより頻繁に洗われます。
重病の患者では、床ずれが発生する可能性があります。
褥瘡（lat。decubitus;同義語-褥瘡壊疽）-軟組織（皮下組織、中空器官または血管の壁などを含む皮膚）の壊死（壊死）、それらに対する長期の継続的な機械的圧力によって引き起こされる虚血に起因する。 褥瘡は、仙骨、肩甲骨、かかと、ひじに最も頻繁に現れます。これは、皮膚領域の長時間の圧迫とその中の血液循環の障害によるものです（図6-4）。 最初に赤みと痛みが現れ、次に表皮（皮膚の表層）が剥がれ落ち、水疱が形成されます。 深い褥瘡では、筋肉、腱、骨膜が露出します。 壊死と骨に浸透する潰瘍が発生します。 感染症は損傷した皮膚を貫通し、化膿と血液中毒（敗血症）を引き起こします。
褥瘡の出現は、不十分な患者ケアの証拠です！
皮膚の赤みの局所的な領域が現れた場合は、10％の樟脳溶液、湿ったタオルで1日2回拭き、石英ランプを照射する必要があります。 褥瘡が形成された場合は、過マンガン酸カリウムの5％溶液でそれらを潤滑し、Vishnevsky軟膏、シントマイシン塗布剤などで包帯を巻く必要があります。
褥瘡の最も頻繁な形成の場所
褥瘡予防策
1.5〜2時間ごとに、患者の位置を変更する必要があります。
ベッドとリネンのひだをまっすぐにする必要があります。
消毒液で皮膚を拭きます。
濡れたリネンや汚れたリネンはすぐに交換する必要があります。
カバーに入れるか、おむつで覆った裏地付きのゴム製サークルを使用する必要があります。 褥瘡の場所が円の穴の上にあり、ベッドに触れないように円を配置します。 また、波形の表面を持つ特別なエアマットレスを使用してください。
病人を適時に洗って洗う必要があります。
現在、褥瘡の予防のために、特別に設計されたマットレスである、いわゆる抗褥瘡システムが開発されています。 自動コンプレッサーのおかげで、マットレスセルは5〜10分ごとに空気で満たされ、その結果、患者の組織の圧縮の程度が変化します。 患者の体の表面の圧力を変えることによる組織のマッサージは、それらの中で正常な血液の微小循環を維持し、皮膚と皮下組織に栄養素と酸素を提供します。
血管と小便器の使用
厳密な安静状態にある患者は、必要に応じて腸を空にし、血管をベッドに入れ、必要に応じて排尿-小便器（女性は通常、排尿時に血管を使用し、男性-いわゆるアヒル）を行います。 容器は、エナメルコーティングが施された金属、プラスチック、ゴムです。 ゴム製の容器は、衰弱した患者だけでなく、床ずれ、便失禁、および尿の存在下で使用されます。 患者に小便器を与える前に、小便器を温水ですすぐ必要があります。 排尿後、内容物を注ぎ出した後、小便器を再び温水ですすいでください。
病人を洗い流す（女性）
必要な機器：過マンガン酸カリウム（防腐剤）または水、鉗子、ナプキン、油布、容器、手袋の温かい（30-35°C）弱い溶液の水差し。
手順の順序：
1.患者が仰向けになるのを助けます。 脚は膝を少し曲げて広げてください。
2.油布を置き、その上に容器を置き、患者の臀部の下に置きます。
3.患者の右側に立ち、左手に水差しを持ち、右手にナプキンを入れた鉗子を持って、性器に消毒液を注ぎ、ナプキンで拭き、からの方向に動かします。肛門への生殖器、すなわち トップダウン;
4.会陰の皮膚を乾いた布で同じ方向に乾かします。
5.容器と油布を取り外します。
船舶供給
必要な機器：容器、油布、スクリーン、消毒液。
重病の人が排便や排便をしたい場合は、それが必要です
続く：
1.スクリーンで彼を他の人から分離し、患者の骨盤の下に油布を置きます。
2.容器を温水ですすぎ、水を少し残します。
3. 左手仙骨の下の側から患者を連れてきて、彼が骨盤領域を上げるのを助けます
（同時に、彼の足は膝で曲げられるべきです）;
4.右手で、会陰が血管の開口部より上になるように、患者の臀部の下に血管を持ってきます。
5.患者を毛布で覆い、しばらく放っておいてください。
6.容器を熱いもので洗い流して、容器の中身をトイレに注ぎます。
水;
7.患者を洗い、会陰を乾かし、油布を取り除きます。
8.容器を消毒液で消毒します。
オーラルケア
すべての人は、オーラルケアの基本的なルールに従う必要があります。毎食後に水で口をすすぐ。
夜の粘膜の表面のように、夜と朝に歯を磨きます
口と歯は、上皮細胞、粘液、微生物からなる柔らかいプラークで覆われています。 患者では、代謝産物が口腔の粘膜を通して放出され始めるため、プラークの形成が加速されます：腎臓の窒素物質
欠乏症、ブドウ糖 糖尿病、水銀中毒の場合の水銀など。 これらの物質は粘膜を汚染し、微生物の集中的な繁殖につながることがよくあります。 重症患者の口腔のケアはより徹底する必要があります。
口すすぎ
毎食後、患者は重曹の0.5％溶液（溶液）で口をすすぐことをお勧めします ソーダを飲む）または0.9％塩化ナトリウム溶液（生理食塩水）。 その後、舌を拭きます。無菌のガーゼナプキンを舌の先端に塗布し、左手で舌の先端を口腔から引き出し、右手で湿った綿球をクランプします。ピンセットでは、舌の表面からプラークが除去され、舌はグリセリンで潤滑されます。
口を洗う
口と歯の掃除
必要な機器：スパチュラ、綿球、ピンセット、消毒液（2％重曹溶液、弱過マンガン酸カリウム溶液）または温水沸騰水。
手順の順序：
1.手順の準備：必要な機器をレイアウトし、装着します
手袋;
2.滅菌ガーゼパッドで舌を包み、左手でそっと引っ張ります
口から;
3.右手にピンセットを付けたコットンボールを取り、消毒液で湿らせます。
そして、プラークを取り除き、舌を拭きます。
4.舌を離し、タンポンを交換し、内側と外側から歯を拭きます。
5.患者に口をすすぐように頼みます（可能であれば）。
虫歯の洗浄（洗浄）
必要な機器：ガラスの先端とゴム製のチューブ（洋ナシ形の風船またはジャネットの注射器のいずれか）、油布、腎臓形のトレイ、ヘラ、消毒液を備えたエスマルヒのマグカップ。
ジャネットの注射器-かなりの容量（100-200 ml）が特徴の洗浄用注射器。 作業の便宜のために、ロッドの端とシリンジのガラスシリンダーを覆うリングにはんだ付けされたリングがあります。 フランスの泌尿器科医J.Janet（1861-1940）によって提案されました。
手順の順序：
2.温かい消毒液をエスマルヒのマグカップに入れ、患者の頭から1m上に吊るします。
3.患者の頭を片側に向け（そうしないと、窒息する可能性があります！）、首と胸を油布で覆い、トレイをあごに持っていきます。
4.へらで口の角を引っ張り、先端を口の前庭に挿入し、適度な圧力で液体のジェットで洗い流します。
5.左、次に右の頬側スペースを交互に洗い流します（へらで頬を引っ張ります）。
6.手袋を外し、手を洗います。
口腔の潤滑
口腔粘膜の病気には、虫歯の潤滑が処方されます。
必要な機器：ゆでたへらとピンセット、いくつかの滅菌コットンボール、滅菌トレイ、薬、平らなガラス容器。
手順の順序：
1.手順の準備をします。必要な機器を配置し、手袋を着用します。
2.ボトルから、平らなガラス容器に少量の薬を注ぎます。
3.患者に口を開けるように頼みます。
4.ピンセットで綿球を取り、薬で湿らせます。
5.ヘラを手伝って、粘膜の患部にコットンボールを押し付けます。
6.次に、新しい薬のボールを取り、それを別の病変に適用します。
7.手袋を外し、手を洗います。
アイケア
化膿性分泌物を取り除くために、ホウ酸の3％溶液、リバノールの溶液、または過マンガン酸カリウムの弱い溶液（ ピンク色）ゴム缶またはガーゼ綿棒から。 流れる液体を集めるために、患者自身が彼のあごの下に保持するトレイが使用されます。 目の炎症性疾患では、薬を点眼したり、目の軟膏をこすったりします。モーニングアイトイレ
必要な機器：滅菌綿棒（8-10個）、消毒液（0.02％ニトロフラン溶液、1-2％重曹溶液）、滅菌トレイ。
手順の順序：
1.手をよく洗います。
2.綿棒をトレイに入れ、消毒液を注ぎます。
3.綿棒を少し絞って、患者のまつげとまぶたを目の外側の角から内側の角に向かって拭きます。 タンポンを捨てます。
4.別のタンポンを取り、4〜5回（異なるタンポンで）拭きます。
5.乾いた綿棒で、患者の目の隅に残っている溶液を吸い取ります。
洗眼剤
必要な機器：脚に特別なガラスカップ、薬用
解決。 手順の順序：
1.薬液をグラスに注ぎ、患者の前のテーブルに置きます。
2.患者に、右手で脚を持ってグラスを取り、まぶたがグラスに入るように顔を傾け、グラスを皮膚に押し付けて頭を上げるように依頼します（液体が流出しないようにします）。
3.カップを顔から離さずに、1分間頻繁に点滅するように患者に依頼します。
4.カップを顔から離さずに、テーブルにカップを置くように患者に依頼します。
5.新しい溶液を注ぎ、患者に手順を繰り返すように依頼します（8〜10回）。
目の滴の点眼
必要な機器：滅菌スポイト、点眼薬のボトル。 手順の順序：
1.ドロップの名前が医師の処方箋に準拠しているかどうかを確認します。
2.必要な数の滴を取ります（各目で2〜3滴）。
3.患者が座っているか横臥している位置で、頭を後ろに倒して見上げるように患者に依頼します。
4.下まぶたを引っ張り、まつげに触れずに（ピペットを1.5 cmよりも目に近づけないでください）、片方の目の結膜のひだに滴り落ちます。
チューブから目の軟膏を塗る
必要な機器：眼軟膏のチューブ。
手順の順序：
2.親指で患者の下まぶたを引っ張ります。
3.眼の内側の角でチューブを保持し、軟膏の「シリンダー」がまぶた全体に沿って配置され、まぶたの外側の交連を超えて、チューブから軟膏を眼瞼の結膜に押し出すように動かします。眼球との境界に沿った下まぶた;
4.下まぶたを解放します。軟膏が眼球を圧迫します。
5.まぶたからチューブを取り外します。
ガラス棒で目の軟膏を塗る
必要な機器：滅菌ガラス棒、眼軟膏のボトル。
手順の順序：
1.患者をあなたの前に置き、頭を少し後ろに傾けて見上げるように患者に依頼します。
2.ヘラ全体を覆うように、ボトルからスティックに軟膏を取ります。
3.杖を目の近くに水平に置き、軟膏の付いたへらが鼻の方を向くようにします。
4.下まぶたを引っ張って、眼球に軟膏を塗り、まぶたに自由表面を付けて、その後ろにへらを置きます。
5.下まぶたを解放し、患者に力を入れずにまぶたを閉じるように依頼します。
6.閉じたまぶたの下から寺院に向かってへらを取り除きます。
イヤーケア
硫黄栓が形成されないように、患者は週に2〜3回耳をきれいにする必要があります。 硫黄は、しこりやパン粉の形で耳から落ちます。 それらは外耳道に蓄積し、耳垢プラグを形成する可能性があります。 同時に、聴力が大幅に低下します。 このような場合、外耳道は洗浄されます。外耳道を洗う
ジャネットシリンジフラッシングテクニック
必要な機器：容量100〜200 mlのジャネットシリンジ、水（36〜37°C）、腎臓型トレイ、脱脂綿、グリセリン滴。
手順の順序：
1.ジャネットの注射器に水を引き込みます。
2.患者の前に横向きに座り、光が耳に当たるようにします。
3.トレイを患者の手に渡します。これは、患者が耳介の下の首に押し付ける必要があります。
4.左手で引き戻します 耳介上向きと後ろ向き、そして右向きに-注射器の先端を外耳道に挿入します。 耳道の上部後壁に沿ってジャークを伴う液体のジェットを注入すること。
5.洗浄後、外耳道を脱脂綿で乾かします。
6.コルクが取り外せない場合は、ソーダグリセリンドロップで柔らかくする必要があります。
2〜3日以内に1日2〜3回、7〜8滴の加熱した滴を外耳道に注ぐ必要があります。 点滴後、しばらくの間、聴力が多少悪化する可能性があることを患者に警告する必要があります。
耳への滴の点滴
必要な機器：ピペット、ボトル付き 点耳剤、滅菌綿。
手順の順序：
1.滴が注入される耳の反対側に患者の頭を傾けます。
2.左手で患者の耳介を後ろに引き上げ、右手にピペットを付けて外耳道に滴を落とします。
3.患者に頭を傾けた状態で15〜20分間（液体が耳から流れ出さないように）そのままにしてから、滅菌綿で耳を拭きます。
ノーズケア
鼻からのクラストの除去必要な機器：鼻プローブ、脱脂綿、ワセリンオイル（またはグリセリン）。
手順の順序：
1.プローブの周りにワセリンオイルで湿らせた脱脂綿を巻きます。
2.プローブを患者の鼻腔に挿入し、回転運動でクラストを取り除きます。
鼻に滴を点眼する
必要な機器：ピペット、点鼻薬のボトル。
手順の順序：
1.患者の頭を、滴が注入される鼻腔の反対側に傾けます。
2.鼻腔に滴を落とします。
3. 1〜2分後、ドリップがもう一方の鼻腔に落ちます。
ヘアケア
患者の髪の毛にフケが形成されないようにする必要があります。 これを行うには、シャンプーとトイレ用石鹸を使用して、週に1回髪を洗います。 重病の人はベッドで頭を洗います。 このために、洗面器がベッドのヘッドエンドに配置され、患者は頭を洗面器の上になるように後ろに投げます。 頭皮をよく泡立ててから髪を泡立て、ぬるま湯で洗い流し、拭いて乾かして櫛でとかします。 洗った後、タオルやスカーフを頭にかぶせます。髪は毎日コーミングする必要があります。 これを行うには、個別の頻繁なコームを使用します。 酢の溶液で湿らせた頻繁な櫛は、フケやほこりをよく取り除きます。 ホタテは清潔に保ち、アルコール、酢で拭き、洗い流してください。 お湯ソーダまたはアンモニアで。
患者を洗った後、後輩の医療スタッフは彼が彼の指の爪と足の爪を切るか、切るのを手伝います。
11. 薬の使い方。
薬物を使用する方法と手段。 薬物療法は治療プロセスの最も重要な要素であり、身体に局所的および一般的な影響を及ぼします。 薬物はさまざまな方法で人体に導入されます（表）。 効果の発現率、物質の作用の重症度および持続時間は、投与方法によって異なります。
テーブル。 薬物投与の経路
薬物使用の一般規則:
1.常に時間通りに薬を与えます。
2.患者に薬を与える前に、ラベルを3回読んでください。
3.病歴に日付と時刻、薬の名前、その投与量と投与経路を記録します。 患者が実際に治療を受けるまで、そのようなメモをとらないでください。
4.薬を1日に数回投与（または投与）する必要がある場合は、適切な間隔を守ってください。 たとえば、抗生物質を4回投与する場合、注射の間隔は6時間（24時間、6、12、18時間）にする必要があります。これは、常に維持するために必要です。 十分なレベル薬。
食物と一緒に与えられる薬（酵素など）は食物と一緒に与えられます。 「食事の前に」処方された手段は、食べる15分前に与えられるべきです。 「食べた後」に患者に処方された手段は、食事をとった15分後に患者が服用する必要があります。 「空腹時」の患者に割り当てられた手段は、朝食の20〜60分前の朝に配布されます。 睡眠薬は就寝時刻の30分前に患者に与えられます。 ニトログリセリンまたはバリドールは、常に患者のナイトスタンドに置いておく必要があります。
ノート。 看護師には、医師の知識がなくても、ある薬を処方して別の薬に交換する権利はありません。 薬が誤って投与された場合、またはその単回投与量を超えた場合は、すぐに医師にそのことを通知する必要があります。
-注入、煎じ薬、ポーション、溶液は通常大さじ（15ml）で処方されます。 病院では、目盛り付きビーカーを使用すると便利です。 使用後のビーカーは、クロラミンの1％溶液で30分間消毒します。
-アルコールチンキ、抽出物、およびいくつかの溶液（たとえば、硫酸アトロピンの0.1％溶液、マザーワートチンキ）は滴状に処方されます。 薬用物質が入ったスポイトがバイアルに組み込まれていない場合は、ブーツが使用されます。 薬ごとに別々のピペットが必要です。
-鉄分を含む錠剤、糖衣錠、カプセル、錠剤は変更されません。 鉄を含む錠剤は、アスコルビン酸の溶液で洗い流されます。
多くの医療部門では、看護師は時間を節約するために、事前にコンパートメントに分割されたトレイに薬を配置します。 各セルには、患者の氏名と病棟番号が表示され、このトレイの看護師が病棟の患者に薬を配布します。 ただし、この戦術は完全には正当化されていません。
この配布順序のデメリット：
-患者による薬の摂取に対する管理の欠如（服用するのを忘れる、捨てる、遅らせる）;
-医薬品の配布、投与方法（「食前」、「食後」、「食中」など）に関する個別のスキームへの違反。
-配布中のエラーの可能性（看護師の不注意により、薬が別のセルに落ちるか、患者が誤って自分用ではない薬を服用する可能性があります）;
-薬局のパッケージがないトレイに入っているため、処方された薬に関する患者の質問に答えるのは困難です。
トピックの倫理的およびデントロジカルな側面
。 薬を服用している患者は、それらについての情報を得る権利があります。 それらを導入する方法を問わず、有能な医療関係者（看護師を含む）は患者に次のことを通知する必要があります。
-医薬品の名前と目的;
-起こりうる副作用;
-服用した薬の効果の開始のタイミングと兆候;
-薬の使用方法。
患者は薬の飲み方を教えられるべきです。 彼は、彼が使用する薬物と食物との相互作用の特異性を認識している必要があります。 多くの場合、患者は自分の状態がすでに改善しているという事実を理由に、処方された薬の服用をやめます。 これらの場合、再発が可能であるため、患者に治療のコースを停止するように説得し、彼が本当にそれらを服用し続けるかどうかを確認する必要があります。 一部の患者は、常に病気を思い出させるため、心理的な否定、一般的には薬の拒絶を経験します。
看護師は、定期的な投薬の重要性、継続的な治療の必要性、および回復を成功させるためのこれらの条件の厳格な遵守の必要性を冷静にそして巧みに説明する必要があります。 記憶力や知性が低下するにつれ、患者は薬を服用するための規則を説明するだけでなく、別の紙にそれらを書く必要があります。
12.耳、目、鼻への滴の導入。
操作-幼児の目、鼻、耳に滴を注入する技術
外科患者の治療は、特別に装備された外科部門で行われます。 外科部門がない可能性のある小さな地区の病院（25〜50床用）での適切な作業編成により、緊急外科治療を提供し、マイナーな選択的手術を行うことが可能です。 そのような病院には、滅菌のための特別な部屋、手術室、ドレッシングルームがあります。
部門を配置する主なタスクの1つは、院内感染の予防を確実にすることです（ VBI).
外科部門は通常、病室で構成されています。 操作ブロック; 「きれいな」および「化膿性」のドレッシング; 治療室（さまざまな注射手順および手術器具、注射器、針の分散滅菌を実行するため）。 操作室; 衛生ユニット（バス、シャワー、トイレ、女性用衛生室）; 患者のための食糧と食堂の配布のためのパントリー; 部門長のオフィス。 スタッフルーム; リネンなど
ホールには、患者さんがリラックスできるように設計された布張りの家具が備え付けられています。
大規模な病院や診療所では、いくつかの外科部門が作成され、それぞれに少なくとも30のベッドがあります。 外科部門のプロファイリングは、医学的原則に基づいている必要があります。 患者の派遣団の特徴、病棟の病気の治療と設備の診断。 通常、清潔で「化膿性」で外傷性の部門があります。 専門の外科部門（腫瘍学、心臓病学、泌尿器科など）を割り当てることができます。
外科部門のプロファイルに応じて、医療および診断サービス用の部屋が割り当てられます。
敷地内のウェットクリーニングは、少なくとも1日2回実施されます。 2回目の洗浄は、消毒剤の1つ（0.75％クロラミン溶液と0.5％洗剤、1％クロラミン溶液、0.125％次塩化ナトリウム溶液、1％クロルヘキシジンビグルコネート水溶液、1％）を使用して、ドレッシングおよびその他の操作の終了後に実行されます。ソリューションを実行します）。
医療部門の病棟は、6人以下で、広々として明るく、通常のベッド1台あたり6〜7m2の面積である必要があります。 より快適なのは、2〜4台のベッドを備えた病棟です。
病棟の壁は油絵の具で塗られ、床はリノリウムで覆われ、機能的なベッド、ベッドサイドテーブル、椅子が備わっています。 重病の患者のために、ベッドサイドテーブルがあります。 病棟には、親戚から患者さんに贈られた商品を保管するための冷蔵庫が設置されています。 すべての病院の家具は掃除が簡単でなければなりません。
外科部門は配管を装備する必要があります、 セントラルヒーティング、下水道および供給および排気換気。
重篤な患者や、尿失禁や便失禁に苦しんでいる、悪臭を放つ痰を排出している患者は、小さな病棟（1〜2人用）に配置されます。
部門内の25〜30床ごとに、それに応じて装備された看護ステーションがあります。 看護スタッフがすべてのチャンバーを見ることができるように配置します。 ポストは、重病の人、および当直の錠前屋、電気技師などを含むすべての病院部門の電話番号のリストと関係がある必要があります。
外科部門の仕事で特に重要なのは、患者を別々に配置することです 化膿性敗血症プロセスおよび炎症プロセスを持たない患者（院内感染の予防）。
看護師の外科的活動
クリニックで働きます。 ポリクリニックの外科看護師は、入院を必要としない外科的疾患の患者を治療する外科室（外科部門）で彼女の活動を行います。 これは、軽度の化膿性炎症性疾患の患者の大規模なグループです。 外科的疾患の患者の大多数は、ポリクリニックで検査され、外科的治療のために病院に送られます。 ここでは、手術を受けた患者の治療も行われ、彼らのリハビリテーションが行われます。
外科医院の看護師の主な任務は、クリニックで外科医の治療と診断の任命を果たし、クリニックの地域に住む人々と労働者のための専門医療の組織に参加することですと付属企業の従業員。 外科医院での看護師の任命と解任は、適用法に従って、ポリクリニックの主治医によって行われます。
外科医院の看護師は外科医に直接報告し、彼の監督下で働いています。 彼女の仕事では、看護師は、外来診療所の看護スタッフの活動を改善するための方法論的な推奨事項だけでなく、職務記述書によって導かれます。
ポリクリニックでの看護師の仕事は多様です。 外科看護師：
外科医との外来予約の前に職場を準備し、必要な医療機器、在庫、文書の入手可能性を管理し、機器および事務機器の保守性をチェックします。
中央滅菌部門（CSO）から、手術室と更衣室での作業に必要な外科材料を受け取ります。
5〜10個のドレッシングおよび緊急操作用の器具およびドレッシング用の滅菌テーブルをカバーします。
患者の自己記録シート、今週の医師との約束のクーポンをレジストリに転送します。
カード保管所からの受付開始前に、自己記録シートに従ってレジストラが選択した外来患者の医療カードを持参します。
研究結果をタイムリーに受け取り、外来患者の医療記録に貼り付けます。
リピーターの自己登録シートに適切な時間を固定し、クーポンを発行することにより、訪問者の流れを調整します。
代替カードに適切なエントリを作成するために外来患者の医療記録を他のオフィスに転送するすべてのケースについて、カードストレージに報告します。
必要に応じて、患者の受け入れに積極的に参加し、患者が医師の診察の準備をするのを助けます。
外来手術とドレッシングで外科医を支援します。 この点で、彼女は駆除に堪能であり、ドレッシング、注射、静脈穿刺を行い、手術看護師のスキルを持ち、外科的感染を防ぐ方法を知っている必要があります（無菌と消毒を厳密に観察してください）。
実験室、機器、およびハードウェアの研究の準備のための方法と手順を患者に説明します。
彼は薬と包帯の要求を出すことによって、ポリクリニックの主任看護師からそれらを受け取ります。
手術とドレッシングを受け取って実行した後、看護師は手術室とドレッシングルームを整頓し、手術器具を洗浄して乾燥させ、薬の在庫を補充します。
医師の監督下で医療文書を作成します：診察と補助室の紹介、統計クーポン、療養所カード、外来患者の医療記録からの抜粋、病気休暇証明書、一時的な障害の証明書、管理および専門家委員会（CEC）への紹介および医学的および社会的専門知識（MSEC）、外来手術のジャーナル、毎日の静的レポート、看護スタッフの仕事の日記など。
患者間の衛生的および教育的作業の実施に参加します。
関連する文献を研究し、会議、セミナーに参加することにより、体系的に彼のスキルを向上させます。
外科看護師には次の権利があります。
作成のためのポリクリニックの管理に要件を提出する 必要条件職場では、職務の質の高いパフォーマンスを確保します。
外科医院の業務について話し合う際の会議（会議）に参加し、 機能的義務外科医、部門の主任看護師（オフィスを担当）、主任看護師から。
訪問者にポリクリニックの内部規制を遵守するように要求します。 関連する専門分野をマスターする。
指示を与え、手術室の若手医療スタッフの仕事を監督します。
所定の方法で職場や改善コースでの資格を向上させます。
外科医院での看護師の仕事の評価は、外科医、主任（上級）看護師によって、彼女の職務の遂行、内部規則の遵守、労働規律、道徳的および倫理的基準、および社会的活動に基づいて行われます。 。 手術室の看護師は彼らの職務の遂行に責任があります。 個人的責任の種類は、現在の法律に従って決定されます。
外科病院で働く
病棟（役職）看護師-救急医療従事者の役職の名前。 1997年8月19日のロシア連邦保健省の命令第249号に従い、「看護」および「小児科の看護」の専門家をこの役職に任命することができます。
専門家に関する規則が含まれています 看護。 そこに記載されている知識、スキル、操作は、この専門分野の専門家向けのトレーニングプログラム、および彼の認定（独立して働く権利の試験）と証明（資格カテゴリの割り当てのチェック）を構成します。 看護の専門家の立場は、編集の基礎と見なすことができます 仕事内容病棟看護師。
医学教育を修了し、確立された法的手続きに従ってこの職位で医療活動を認められた人は、病棟看護師の職に就くことができます。 それらは、主任看護師の提案に基づいて病院の主治医によって受け入れられ、却下されます。 仕事を始める前に、看護師は必須の健康診断を受けます。
病棟看護師は、学科長および学科長に直属しています。 部門の居住者と主任看護師の指示の下で、そして彼らの不在の間、勤務中の医師の指示の下で働きます。 病棟看護師の直属の看護師は看護師であり、彼女が奉仕する病棟の掃除人です。
部門の病棟看護師は、主任看護師が作成したスケジュールに従って作業し、部門長、関連するプロファイルの副主治医によって承認され、労働組合委員会と合意した。 勤務スケジュールの変更は、主任看護師と部長の同意がある場合にのみ許可されます。
病棟看護師は、規律、清潔さ、整頓のモデルであり、患者を注意深く敏感に扱い、士気を支え、強化する必要があります。 医師のすべての指示と彼女に割り当てられた医療操作（平均的な医療従事者によって実行が許可されている）に正確かつ明確に従う。 専門文献を読んだり、部門や病院での産業訓練に参加したり、医療従事者向けの高度な訓練コースで5年に1回以上勉強したりして、医学知識を絶えず向上させます。看護師の完全な互換性を確保するための専門部門。 原則を厳守する 医療デントロジー、倫理、医療の秘密を守ります。
夕方には、すべての緊急事態を病院で勤務している担当医に報告し、彼の電話番号を知ってください。
非常階段の鍵は、看護師のポストの指定された場所に保管する必要があります。 階段への通路は自由でなければなりません。
姉妹は電話番号を知っている必要があります：
入学部門の当直医。
部門長（自宅の電話）;
学科長（自宅電話）。
部門の病棟看護師は以下を行う義務があります。
部門に新たに入院した患者の受け入れを実施するため。
しらみ寄生症の存在の検査を実施し（病院の入院部門の仕事を監視します）、患者の一般的な衛生状態を評価します（入浴、着替え、爪のトリミングなど）。
患者を病棟に輸送または同行し、入院後すぐに個別のケアアイテム、グラス、水を飲むためのスプーン（薬）を患者に提供します。
部門の敷地の場所と内部規則および日常業務、病院の個人衛生の規則を知るため。
臨床検査（尿、糞便、喀痰など）のために患者から資料を収集し、患者を検査室にタイムリーに送信するように整理します。検査結果をタイムリーに受け取り、病歴に貼り付けます。
病歴を作成するには、臨床診断、機能研究のために医師によって処方された患者を手術室、ドレッシング室に紹介し、必要に応じて、部門の若手医療スタッフと一緒に、病歴の返却を管理します。研究の結果がある部門;
医師の手を消毒するための特別な手段であるタオルを準備し、研修医または当直医による患者のバイパスに直接参加し、患者の健康状態の変化に関する情報を患者に知らせます。
朝晩の患者の体温を測定し、医師の指示に従って、その他の時間帯に記録を残す
温度シートの温度、脈拍と呼吸を数えます。 尿、痰の毎日の量を測定し、これらのデータを病歴に入力します。
計画されたモニタリング、寝たきりおよび重病患者のケアの組織化、床ずれの予防を実施する。
病棟の清潔さと秩序、患者の個人衛生、適時の入浴、リネンの交換（下着と寝具）の積極的な監視を実施します。
彼の最初の電話で患者に個人的な外観を作ります。
医師によって確立された食事療法に対する患者のコンプライアンスを監視するために、許可された品揃えで病気の親戚にもたらされた製品のコンプライアンス、病棟のベッドサイドテーブル、冷蔵庫の状態の毎日の監視。
ダイエットテーブルのポーション要件の準備を、ダイエットの準備のために彼女が転送するためにヘッドナースに実行すること。
部門の患者に食糧を配り、患者に食事を与える。
ジュニアサービス担当者による作業規則の実施を監視します。
医療アポイントメントのシートに、各アポイントメントの履行の署名を付けて、その履行についてメモを取ります。
人道的であること、苦しんでいる患者の前で巧みに行動すること、正しいことを実行すること 文書化、死者の遺体を敷設し、病理解剖学部門に輸送するために移送する。 この期間中の患者ケアは別のポストの医療関係者に委託されます。
衛生および衛生、患者ケア、疾病予防、 健康的な生活様式人生など;
患者のベッドサイドでのみ患者を受け入れて移送すること。
しらみ寄生症の存在について患者の定期的（少なくとも7日間に1回）検査を実施し（関連文書にこれについての注記を付けて）、および抗しらみ寄生症対策の組織（必要な場合）を実施します。
毎朝、主任看護師に断食に必要な薬のリスト、患者ケアアイテムを転送し、シフト中にもこれを行います。
夜間にあなたのポストの患者のリストを編集し、病院で承認されたスキームに従って患者に関する情報を作成し、午前中に受け取った情報を病院の救急科のインフォメーションデスク（8.00）に送信します。
病院の疫学者と一緒に部門の主任看護師によって開発されたスケジュールに従って、ポストに割り当てられた病棟および他の施設の石英化を実行します。
睡眠の権利なしで働き、主任看護師または部門長の許可なしに部門を離れないでください、そして彼らの不在の間-当直の医者;
患者の状態が悪化した場合に応急処置を提供する準備ができていることを知り、確実にするために、 緊急事態、正確で高速な輸送を確保します。
病棟看護師は次のことができる必要があります。
患者の状態を監視し、正しく評価します。
職務に割り当てられた看護師の適切な仕事と職務の遂行。
ポストの医療および家庭用機器の保存;
患者と訪問者による内部規制の順守。
権利
ワードの姉妹には次の権利があります。
医師の推奨事項および施設の体制への違反について、彼女がサービスを提供している病棟の患者にコメントする。
部門長、主任看護師に、ポストナースを奨励したり、彼女にペナルティを課したりすることを提案します。
職務を正確に遂行するために必要な情報を受け取ります。
部門の主任看護師に、必要な在庫、ツール、患者ケアアイテムなどをポストに提供するように要求します。
部門の看護師の仕事を改善するための提案をします。
資格カテゴリを割り当てるために、認定（再認定）に合格します。
病院の救急医療のために開催されたイベントに参加します。
手術中の看護師の仕事
外科用包帯ユニットでの特別な訓練を受けた中等教育を受けた人が、手術看護師の職に任命されます。 現在の法律に従って、主任看護師の提案に基づいて病院の主治医によって任命され、解任されました。 実施中の手術の準備の過程で、外科医とその助手、勤務期間中、部門（病院）の勤務中の医師に直接報告します。 彼の仕事では、彼は実行されている仕事のセクションの指示、高官からの命令と指示の規則によって導かれます。
責任
チーフオペレーティングナースは、オペレーティングナース間で作業を分散します。 実践では、責任を高めて作業をより適切に整理するために、各看護師に特定の作業領域を割り当てることをお勧めします。たとえば、1人の看護師が滅菌の品質に責任を負い、もう1人が器具キャビネットの注文に責任を負います。 、など。 最も重要な手術では、上級手術看護師が自分で参加することができます。
各手術室の看護師は次のことを行う必要があります。
縫合糸と包帯材料の両方を準備する技術に堪能であること。
内視鏡および腹腔鏡の研究で医師を支援できるようにするには、血液輸血の技術やその他の操作を習得します。
操作の完全な機器を確認してください。
にいる 一定の準備計画された緊急操作に;
担当の外科医に提出し、当直チームの先輩の許可なしに仕事を辞めないでください（手術中の姉妹が異なる専門家で構成される当直チームの一部である場合）。
手術に入る患者の無菌準備、および手術室の無菌に責任があります-手術室にいるすべての人はそれに従属しています、
あらゆる種類の材料の事前滅菌準備と滅菌の技術を所有している。
すべての典型的な操作を知り、その進行状況を監視し、外科医に必要な資格のある支援を提供します。
正確かつタイムリーに外科医に器具を提出できるようにする。
手術前、手術中、手術後は、器具、ワイプ、綿棒を厳密に数えてください。
実行された操作の記録がタイムリーであり、特別な操作ジャーナルで一般的に受け入れられている形式で作成されていることを確認します。
機器の安全性と保守性を監視し、故障した機器の補充と修理に加えて、操作ユニットと更衣室の絶対的な清潔さ、従来型および非常用照明の保守性を監視します。
手術室に必要な薬、包帯、手術用リネンを体系的に補充し、必要な器具のセットを選択します。
シニアオペレーティングナースは、細菌学的管理方法を使用して毎月の不妊検査を実施しています。
治療室で働く
治療室は、さまざまな研究のために採血し、あらゆる種類の注射を行い、医薬品の静脈内投与を行い、血液、その成分、代用血液の輸血の準備をするように設計されています。
看護師の一連の行動：
使用済みの工具や材料を消毒するための容器を準備します。
前日に、準備した自転車を材料と一緒にCSOに渡します。
CSOから滅菌ビックスを提供します。
静脈内および筋肉内注射用のラベル付きトレイを準備します。
作業用の滅菌ビックスを準備します。
マスクを着用し、衛生的な手の消毒を行い、滅菌手袋を着用します。
滅菌ピンセットを使用して滅菌トレイを滅菌おむつで覆い、トレイを3つの条件付きゾーンに分割します。
1-ピンセットの助けを借りて、滅菌ボールを置く領域-滅菌おむつの最上層の下。
2-注射液で満たされ、キャップ付きの針で閉じられた滅菌注射器用の領域。
3-トレイ上で動作する滅菌鉗子を配置する領域。
すべての患者からの採血が終了したら、汚れたリネン用のバッグにオムツを入れます。
滅菌トレイを閉じます。
ノート。 オフィスの清掃を除いて、すべての手順と操作は滅菌手袋でのみ実行してください。 注射に関係のない作業は、別の医療用ガウン（別売り）で行う必要があります。 ハウスキーピング 処置室消毒剤を使用して実行します。 現在の清掃は、営業日中に行われます。 最終清掃-営業日の終わりに、一般的な清掃-週に1回、キャビネットの石英化-2時間ごとに15分間。
ドレッシングナースの仕事
ドレッシングルーム-ドレッシングの製造、傷の検査、および傷の治療の過程で実行されるいくつかの手順のための特別に装備された部屋。 更衣室では、注射、輸血、軽度の手術（小さな傷の一次外科的治療、表面にある膿瘍の開放など）も行うことができます。
近代的なドレッシングルームは、病院と外来診療所の両方に配備されています。
ドレッシングルームとテーブルの数は、ZhGUのベッド数とそのプロファイルによって決まります。 更衣室の面積は、更衣室ごとに15〜20m2の割合で計算されます。
外来更衣室の大きさは、目的に応じて決定されます 帯域幅機関。
更衣室では、壁、床、天井が清掃中の機械的清掃に適している必要があります。
更衣室には、必要な手術器具、薬、ドレッシングを備えた適切なアイテムのセットが装備されています。
ドレッシングナースは、ドレッシングルームで無菌状態を維持する責任があり、ドレッシング中に彼女の仕事を指示します。 就業日は更衣室の視察から始まります。 その後、看護師はその日のすべてのドレッシングのリストを受け取り、注文を設定します。
更衣室の準備ができていることを確認した後、看護師は無菌の器具と材料の更衣室を覆います。
シーケンス：
看護師はマスクを着用し、その前に髪をキャップの下に押し込み、手を洗って消毒し、滅菌ガウンと手袋を着用します。
ペダルを踏むことで、彼は滅菌リネンでビックスを開き、滅菌シートを取り出し、2層になるように広げ、可動テーブルを覆います。
このテーブルには、滅菌器具やその他のアイテムが滅菌装置から取り外されたグリッドが配置されています。
化粧台は最初に滅菌油布で覆われ、次にシートで4層になり、端が30〜40cm下に垂れ下がるようになります。
上部の2層シートはテーブルの後ろに戻され、ピンまたは止血クランプがコーナーに取り付けられています。
滅菌鉗子を使用して、看護師は器具をグリッドから化粧台に移し、意図された目的に従って特定の順序でそれらを配置します。
テーブルには、ピンセット、止血鉗子、ニッパー、持針器、鉗子、ボタン型および溝付きプローブ、腎臓型の洗面器、注射器、溶液用メガネ、カテーテル、ドレーン、はさみ、ファラベフフック、3〜4本の突起があるはずです。フック、既製のステッカー、ナプキン、ピンセット、ボール。
シートを半分に折りたたんで、看護師は化粧台を閉じます。
下部と上部のシートの端は、背面と側面をつま先で固定しています。
左端には、テーブルを設置した日時と看護師の名前が記されたタグが貼られています。 テーブルは1日間無菌と見なされます。
化粧台の楽器と素材のおおよそのレイアウトを図1に示します。 1。
ドレッシングの整理
病棟看護師と看護師は、患者が外衣を脱いで化粧台に横になり、清潔なシートで覆うのを手伝います。 服を着るときは、主治医が立ち会う必要があります-彼は個人的に最も責任のある服を着ます。
服を着せるたびに、医療スタッフは石鹸と水で手を洗い、滅菌タオルまたはシートで拭き、アルコールボールを使用してアルコールで治療します。
各ドレッシングは、ツールの助けを借りて実行されます。
シーケンス：
ピンセットで古い包帯を取り除きます。 傷口に沿って、乾いたボールで皮膚を保持し、包帯に届かないようにして、その表面層を取り除きます。 乾燥した包帯を3％過酸化水素溶液に浸したボールで剥がすことをお勧めします。 過マンガン酸カリウムの温かい0.5％溶液から、入浴後に手と足のしっかりと乾燥した包帯を取り除くことをお勧めします。
傷とその周辺を調べます。
傷の周りの皮膚は、滅菌ガーゼボールで化膿性の皮から解放され、次に傷の周りの皮膚は、傷の端から周辺までアルコールで処理されます。
ピンセットを交換してください。 滅菌ワイプで傷口のトイレを作る（ブロッティングによる膿の除去、過酸化水素、フラシリン溶液および他の消毒剤での洗浄）;
傷口は滅菌ワイプで乾燥させます。
傷の周りの皮膚を5％ヨウ素溶液で治療します。
ピンセットとプローブの助けを借りて、傷口はゴム製のチューブ（消毒剤または水溶性軟膏で湿らせたタンポンとトゥルンダ）で排出されます。
新しい包帯を適用します。
ステッカーや包帯などで包帯を固定します。
古いドレッシングを外してドレッシングを終えた後、看護師は手を石鹸で（手袋で）洗い、2回石鹸で洗い、流水ですすぎ、個別のタオルで拭きます。 化膿性プロセスの患者のドレッシング中に、看護師は追加の油布エプロンを着用します。これは、クロラミンの3％溶液、中性陽極液の0.05％溶液、中性ナトリウムの0.6％溶液で湿らせた布で拭くことにより、各ドレッシング後に消毒されます。次亜塩素酸塩。
使用済みの手袋は消毒液の入った容器に入れられ、手は衛生的に処理されます。 ドレッシング後の器具も溶液で消毒されます。 ソファ（ドレッシング用のテーブル）は、消毒剤で湿らせたぼろきれで各ドレッシングをした後に消毒されます。 破壊前に使用された包帯は、消毒液の1つ（3％クロラミン溶液、0.5％活性化クロラミン溶液など）で2時間予備消毒されます。
中空器官または化膿性空洞のドレナージを伴う外科患者を治療する場合、ドレナージチューブおよびその周囲の創傷は、ドレッシング中に医師によって治療されます。 1日1回、ガードシスターはすべての接続チューブを交換します。これらのチューブは、消毒、滅菌前の洗浄、および滅菌が行われます。 排出されたバンクは滅菌に変更されます。 缶の中身は下水道に注がれます。 空にした後、ジャーを消毒液に浸し、洗浄して滅菌します。 排水システムの土手は床に置くことはできません。それらは患者のベッドに結び付けられるか、スタンドの隣に置かれます。
外科部門の構造では、2つのドレッシングルーム（「クリーン」および「化膿性」ドレッシング用）が必要です。 更衣室が1つしかない場合は、清潔な操作を行った後、化膿性創傷の治療を行い、その後、部屋とすべての機器を消毒液で徹底的に治療します。
化膿性プロセスの患者のドレッシング中に、看護師は油布エプロンを着用します。このエプロンは、ドレッシングのたびに、0.25％次亜塩素酸ナトリウム溶液に浸した布で15分間隔で拭き、その後60分の曝露時間で拭きます。 、そして手を扱います。 80％エチルアルコール、70％エチルアルコール中のクロルヘキシジンビグルコネートの0.5％溶液、クロラミンの0.5％（0.125％活性塩素を含む）溶液を手消毒剤として使用します。 これらの薬の実用的なソリューションは、医療施設の薬局によって準備されています。 脱衣所には溶液の入った容器が設置されています。
手をエチルアルコールまたはクロルヘキシジンで消毒する場合、薬剤を手のひらの表面に5〜8 mlの量で塗布し、2分間皮膚にこすりつけます。 手は骨盤内でクロルヘキシジン溶液で治療されます。 洗面器に3リットルの溶液を注ぎます。 手を準備に浸し、2分間洗浄します。 このソリューションは、10回のハンドトリートメントに適しています。
脱衣所の掃除
楽屋でのよく調整された仕事は、明確な毎日のルーチン、厳密な一連の操作によって保証されます。 提供された 現在のクリーニングドレッシングの過程で。
ドレッシングが完了し、特別に割り当てられた容器にドレッシングが集められた後、消毒剤を使用して最終的なウェットクリーニングが実行されます。 感染したドレッシングは消毒と廃棄の対象となります。 一般的な清掃は少なくとも週に1回行われます。 脱衣所での清掃は、手術室での清掃と同様に行われます（p.494）。
更衣室の準備
清掃後、ドレッシングナースは、ナースと一緒に、ドレッシング材、下着、静脈切開、気管切開などのキットを準備して、瀉血に入れます。 看護師はビックを滅菌室に渡します。
緊急のドレッシングのための更衣室の24時間の準備のために、看護師は乾熱キャビネットで必要な器具のセットを滅菌し、器具のドレッシングテーブルを覆い、必要な器具のストックを作成します。 また、夜間や週末には、ドレッシングナースが目立つ場所に滅菌素材と下着を着たバイクを置きます。 各ビックスには、その内容をいつ使うかを示す碑文が作成されています。
仕事を辞める前に、ドレッシングナースは次のことを確実にするための措置を講じる必要があります。
消毒剤と消毒剤の溶液で満たされた瓶;
十分な数の包帯、無菌材料がありました。
いつでも必要な道具を滅菌することが可能でした。
また、更衣室に翌日必要な薬があるかどうかを確認し、必要に応じて薬局で処方する必要があります。 仕事の終わりに、ドレッシングナースは殺菌ランプをつけてドレッシングルームを出て、鍵でドアをロックします。 キャビネットと更衣室の鍵は、ドレッシングナースがいない場合は、外科部門の担当看護師が保管する必要があります。外科部門の担当看護師は、殺菌ランプをオンにしてから8〜9時間後にオフにする必要があります。
外科的疾患のある患者の看護過程
ロシアでは看護改革が始まっています。
今日、介護のモデルはたくさんあります。 世界の多くの国では、実践的な看護師が同時にそれらのいくつかを使用しています。
すでに開発されたモデルを理解し、特定の患者に必要なモデルを選択する必要があります。 このモデルは、患者の検査をその目標と介入に集中させるのに役立ちます。
ケアを計画するとき、個々の要素はさまざまなモデルから選択できます。
私たちの国では、WHOヨーロッパ地域事務所内で看護過程を適用することを計画している看護師は、患者とその家族の生理学的、心理的、社会的ニーズを考慮したモデルを使用することをお勧めします。 WHOモデルの使用は、病気の状態から健康の状態への看護ケアの移行を実行することです。 支援を提供するために、姉妹は人の健康状態を評価し、自助、在宅支援、および専門家による支援の必要性を見つけます。 ロシアの看護改革の一環として、看護の専門的イデオロギーを承認する必要があります。 これは、看護スタッフが新しいタイプの活動、つまり看護過程の実施を習得するときに可能になります。
看護過程は次のように理解されます システムアプローチ患者のニーズに焦点を当てた介護の提供に。 その目的は、問題や新たな問題を防ぐことです。 看護検査は、患者の身体的、心理的、社会的、精神的、感情的なニーズに関係しています。
外科患者の看護過程の目的は、彼に生じる問題や困難を予防、軽減、軽減、または最小化することです。
外科患者におけるそのような問題および困難は、痛み、ストレス、消化不良障害、様々な身体機能の障害、セルフケアおよびコミュニケーションの欠如である。 姉妹の絶え間ない存在と患者との接触は、彼女を彼と外の世界との間の主要なつながりにします。 外科患者の世話をするとき、看護師は彼らとその家族が経験する感情を見て、同情を表明します。 姉妹は患者の状態を緩和し、回復を助ける必要があります。
外科的病理を有する患者のセルフケアの能力は厳しく制限されているので、治療の必要な要素を実行するためのタイムリーで注意深い看護ケアが回復への第一歩となるでしょう。 看護プロセスは、看護師が患者の回復に関連する問題を専門的かつ専門的に解決することを可能にします。
看護過程は、看護を組織し提供する方法です。 看護の本質は、人の世話と、姉妹がこの世話をどのように提供するかです。 この作業は、直感に基づくのではなく、ニーズを満たし、患者の問題を解決するように設計された、思慮深く定式化されたアプローチに基づく必要があります。
看護過程の中心にあるのは、統合されたアプローチを必要とする人としての患者です。 看護過程を実施するための不可欠な条件の1つは、ケアの目標、看護介入の計画および方法に関する決定を行う際に患者（彼の家族のメンバー）が参加することです。 ケアの結果の評価も患者（彼の家族のメンバー）と共同で行われます。
「プロセス」という言葉は、イベントの経過を意味します。 この場合、これは、患者の身体的、精神的、社会的、精神的、感情的なニーズを満たすことを目的として、患者に看護ケアを提供する際に看護師によって行われるシーケンスです。
看護過程は、5つの連続したステップで構成されています。
1.患者の看護検査。
2.彼の状態の診断（ニーズの決定）と患者の問題の特定、彼らの優先順位。
3.特定されたニーズ（問題）を満たすことを目的とした介護の計画。
4.看護介入計画の実施（実施）。
5.看護介入と新しいケア計画の結果の有効性の評価。
看護検査は、患者のさまざまなニーズ、患者の評価、および情報の関係に関係し、情報は看護履歴に記録されます。
患者に関する情報は主観的かつ客観的である可能性があるため、看護師は患者の調査と彼、彼の家族、ルームメイト、他の医療従事者（主治医）などとの会話、および患者の診察を行う必要があります（彼の組織と臓器の状態を評価するために）、彼の病歴、外来患者カード、専門家の相談の結果のデータを使用し、 追加の方法研究（ECG、EEG、超音波、X線および内視鏡検査など）。
得られたデータを分析して、看護過程の第2段階の看護師は、看護診断を策定します（患者の状態（病気）に対する身体反応の形で患者に発生する既存および潜在的な問題を確立するために、これらの問題の発生;これらの問題の予防または解決に貢献する個人的な特徴の患者）。
看護師は患者の問題を特定すると、どの医療提供者が患者を助けることができるかを決定します。
看護師が自分で解決または予防できる問題は、看護診断です。
看護診断は、医学的診断とは異なり、痛みを特定することを目的としています。 熱中症、病気に対する体の反応の識別としての脱力感、不安など。 看護師は、診断を非常に正確に定式化し、患者にとっての優先順位と重要性を確立する必要があります。
医学的診断は、病気の間ずっと変わらないままであるかもしれません。 看護診断は、病気に対する体の反応が変化するにつれて、毎日、さらには日中も変化する可能性があります。 看護診断には、看護師の能力の範囲内での看護治療が含まれます。
医学的診断は、身体に生じた病態生理学的変化に関連しており、看護診断は、患者の健康状態に関する患者の考えに関連しています。
看護診断は、患者の既存または潜在的な健康問題を特徴付ける専門看護師によって行われる臨床診断であり、看護師は、彼女の教育と経験のために、治療することができ、治療する権利を持っています。 したがって、たとえば、痛み、床ずれ、恐怖、適応の困難さは、さまざまなタイプの看護診断です。 1982年に、「看護診断は患者の健康状態（現在または潜在的）であり、看護検査の結果として確立され、彼女の側で介入を必要とする」という定義が現れました。
初めて 国際分類看護診断のリストは1986年に提案され、1991年に補足されました。合計で、看護診断のリストには、高体温、痛み、ストレス、社会的自己隔離、不十分な自己衛生、衛生スキルの欠如、および衛生状態を含む114の主要項目が含まれています。不安、軽減 身体活動、ストレス反応に適応して克服する個人の能力の低下、過剰な栄養、 リスクが高い感染症など
医療の例に倣って、看護診断の用語と分類システムが開発されました。そうしないと、看護師は誰もが理解できる専門的な言語でコミュニケーションをとることができなくなります。
看護診断にはいくつかの分類があります。 生理学的、心理的、社会的、そして実際の（息切れ、咳、出血）および潜在的な（床ずれのリスク）看護診断が区別されます。
現在、彼らは医療施設や教育機関のレベルで開発された診断を使用しています。
いくつかの看護診断が存在する可能性があるため、姉妹は最初に対応する診断を強調します。 これらは、患者が現在懸念している問題です。 たとえば、急性膵炎の30歳の患者が観察されています。 患者は厳密な安静状態にあります。 彼を悩ませている患者の問題 与えられた時間、-体幹部の痛み、ストレス、吐き気、不屈の嘔吐、脱力感、食欲と睡眠の欠如、コミュニケーションの欠如。
時間の経過と病気の進行に伴い、現在患者には存在しない潜在的な問題が現れる可能性があります：感染、化膿性腹膜炎、壊死、膵臓の化膿性融合を発症するリスク。 これらの場合、患者は緊急手術を必要とします。 看護介入に優先順位を付け、姉妹の努力、時間、およびリソースを合理的に割り当てるには、優先順位が必要です。 多くの優先順位の問題はないはずです-2〜3以下。
私たちの患者の優先順位の観点からそれらを見てみましょう。 既存の問題のうち、看護師が最初に注意を払うべきことは、痛み、不屈の嘔吐、そしてストレスです。 その他の問題は二次的なものです。 それらが発生したときに最初に対処する必要がある潜在的な問題の中で、優先順位は次の操作の恐れです。
問題解決の順序は、患者自身が決定する必要があります。 生命を脅かす状況の場合、姉妹自身が最初にどの問題を解決するかを決定しなければならないことは非常に明白です。
初期の問題は、潜在的な問題になる場合があります。 患者さんが複数の問題を抱えている場合、同時にそれらを満足させることは不可能です。 したがって、ケアプランを作成するとき、看護師は患者（彼の家族）と問題の優先順位について話し合う必要があります。
第3段階では、看護師は優先度の高い問題ごとにケアを計画する必要があります。彼女はケアの目標と計画を立てます。
目標は次のとおりです。
現実的で達成可能（達成不可能な目標を設定することはできません）。
各目標（短期および長期）を達成するための特定の期限付き。
姉妹ではなく、患者という用語の定式化では（患者は特定の日付までに吸入器を使用する能力を示します）。
各目標には、基準（日付、時刻、距離）、条件（何かまたは誰かの助けを借りて）の3つのアクションコンポーネントが含まれます。 したがって、目標は、ケアプランの実施の結果として患者と看護師が達成したいことです。 目標は患者中心で書き留めておく必要があります 簡単な言葉でそれぞれの姉妹がそれらを明確に理解するように。
目標は肯定的な結果のみを提供します。
患者の恐怖や姉妹の不安を引き起こす症状の軽減または完全な消失;
改善された幸福;
基本的なニーズの枠組みの中でセルフケアの可能性を拡大する。 彼らの健康に対する態度を変える。
目標を設定した後、看護師は、患者とその家族が健康上の問題によって起こりうる変化に適応できるように、目標の実施（医療の提供-患者の世話）の計画を立てます。 計画は具体的でなければなりません。一般的な言い回しや推論は受け入れられません。
特に、模範的な 個別プラン急性膵炎の患者さんのケアは、次のような形をとることがあります。
既存の問題の解決策は、麻酔薬の投与、話すことによる患者のストレスの緩和、鎮静剤の投与、制吐剤の投与、患者とのより頻繁な会話、睡眠薬の投与などです。
潜在的な問題の解決-空腹、風邪、休息、抗生物質の導入、腹膜炎の治療、必要に応じて、腹膜炎を治療する唯一の方法であることを患者に納得させるための手術は、彼女の成功した結果に自信を植え付けます。
計画は、看護介入基準に基づいて実行されます。 標準では、さまざまな臨床手術をすべて考慮することは不可能であるため、それらを無意識に適用することはできません。
ケアプランは必然的に病気の看護歴に記録され、その継続性、管理、一貫性が保証されます。
姉妹は、治療プロセスに積極的に参加しなければならない患者と彼女の計画を調整する義務があります。
すべての活動を計画した後、看護師はそれらを実践します。 これは、看護過程の4番目のステップである、看護介入計画の実施になります。 ケアプランに記録された看護介入-特定の患者の問題を解決するために看護師がとる行動のリスト。
ケアプランには、同じ問題に対するいくつかの可能な看護介入がリストされている場合があります。 これにより、看護師と患者の両方が、単一の介入だけでなく、設定された目標を達成するためにさまざまなアクションを実行できることを確信できます。
看護介入は次のようになります。
科学的原理に基づく;
すべての姉妹がこれまたはその行動を実行できるように、具体的かつ明確。
割り当てられた時間と姉妹の資格のために本物。
特定の問題を解決し、設定された目標を達成することを目的としています。
看護行動は、依存、独立、相互依存の3種類の看護介入を意味します。
扶養家族の介入により、姉妹の行動は、要請に応じて、または医師の監督の下で実行されます。 ただし、この場合の姉妹は、医師の指示に自動的に従うべきではありません。 彼女は正しい用量を決定すること、薬を処方することへの禁忌を考慮に入れること、それが他のものと適合性があるかどうかをチェックすることなどを義務付けられています。 任命の明確化は姉妹の能力の範囲内です。 不正確または不必要な処方を行う看護師は、専門的に無能であり、結果に対して等しく責任があります。
独立した介入により、姉妹の行動は彼ら自身の主導で実行されます。 これは、患者のセルフケアを支援し、患者にさまざまな治療方法とセルフケアを教え、余暇活動を組織し、患者に健康についてアドバイスし、病気と治療に対する患者の反応を監視します。
相互依存の介入では、看護師は他の医療専門家、患者とその親戚と協力し、彼らの計画と可能性を考慮に入れます。 看護介入は、一定の結果を達成するために、確立された看護診断に従って姉妹によって実行されます。 その目的は、適切な患者ケアを提供することです。 重要なニーズを満たすために彼を支援する。 必要に応じて、患者とその家族のためのトレーニングとカウンセリング。
患者の支援の必要性は、傷害の種類と重症度に応じて、一時的、永続的、リハビリテーションになる可能性があります。 一時的な支援は 短期病気の悪化中や外科的介入後などにセルフケアが不足しているとき。 食道、胃、腸などの再建手術中は、生涯を通じて患者への絶え間ない支援が必要です。
予防するために、リハビリテーションは手術直後に開始する必要があることが知られています 起こりうる合併症そして、患者とその親戚が彼らにとって新しい困難な生活状況で正常に行動するのを助けます。 リハビリテーションは長いプロセスであり、時には一生続くこともあります。 このプロセスにおける重要な役割は、患者のすべてのニーズを満たすために、看護師として行動し、患者ケアチームの一部として、彼の親戚と協力して働く看護師に割り当てられています。
リハビリテーション支援の例は、マッサージ、運動療法、 呼吸法、患者との会話。 外科的疾患のある患者をケアするための対策を実施する方法の中で、患者との会話と特定の状況で看護師が与えることができるアドバイスが重要な役割を果たします。 アドバイスは、患者が病気の悪化中に常に存在するストレスから生じる現在または将来の変化に備えるのに役立つ、感情的、知的、心理的な助けです。 患者が新たな健康問題を解決し、潜在的な問題を防ぎ、健康を維持するのを助けるために、看護ケアが必要です。
プロセスの最終（第5）段階で、看護介入（ケア）の結果が評価されます。 その目的は、提供された支援の質を評価し、得られた結果を評価し、要約することです。
この段階で重要なのは、実施された看護活動についての患者の意見です。 評価中、看護師は、患者の反応をテストし、それを期待される反応と比較することによって、ケアステップの成功を判断します。
評価は、最終目標が達成されたかどうかを示します。 患者が退院した場合、他の医療機関に転院した場合、または転院した場合、看護過程全体の評価が行われます。
評価は、緊急でない患者で、シフトの開始時と終了時に継続的に実行されます。 目標が達成されない場合、看護師は理由を突き止めなければならず、その理由を彼女は看護過程全体を分析してエラーを特定します。 その結果、目標自体を変更したり、基準（期間、距離）を修正したり、看護介入計画を調整したりすることができます。
したがって、看護過程は 重要な役割外科的疾患のある患者のケアと治療において。
それは、看護師が患者を治療する過程での彼女の活動の重要性と重要性を理解するのに役立ちます。 このプロセスの何よりも、患者が勝ちます。 看護師が収集する情報が多ければ多いほど、彼女は病気と心理の両方の観点から自分の病棟について知るようになります。 これは、彼女が患者の問題をより正確に特定し、彼との関係を促進するのに役立ちます。 病気の結果は、多くの場合、相互理解に基づいて、看護師と患者の間にどのような関係が確立されているかに依存します。
介護の有効性は、まず、患者と共同で設定された目標が測定可能で現実的であるかどうかを確認することによって決定できます。 それらは、患者の行動反応、彼の言語反応、および特定の生理学的パラメータの姉妹の評価の形で記録されます。 評価の日時は、特定された問題ごとに示されます。 例えば、鎮痛薬の効果を評価する場合、評価は短時間で行われ、他の問題を行う場合は、 長い時間; 褥瘡の形成とその状態の評価-毎日。 看護師は、患者と一緒に、いつ期待される結果を達成できるかを予測し、それを評価します。
客観的評価（看護ケアに対する患者の反応）と主観的評価（目標の達成に関する患者の意見）を区別します。 評価の結果、継続的な看護介入にもかかわらず、目標の達成、期待される結果の欠如、または患者の状態の悪化に気付くことができます。 目標が達成されると、ケアプランに「目標が達成されました」という明確なエントリが作成されます。
看護介入の有効性を判断する際には、目標の達成に対する患者自身の貢献と家族の貢献について患者と話し合う必要があります。
ケアプランは、必要に応じて修正および改訂された場合にのみ価値があり、成功します。 これは、重病の人の状態が急速に変化するときに、重病の世話をするときに特に当てはまります。
計画を変更する理由：
目標は達成され、問題は取り除かれます。
目標は達成されていません。
目標は完全には達成されていません。
新しい問題が発生したか、古い問題はそれほど関連性がなくなりました。
看護師は、看護ケアの有効性を継続的に評価する際に、常に次の質問をする必要があります。
必要な情報はすべて揃っていますか？
既存の問題と潜在的な問題に正しく優先順位を付けましたか？
期待通りの結果が得られますか？
目標を達成するために適切な介入が選択されていますか？
ケアは患者の状態に前向きな変化をもたらしますか？
私がケアの観点から書いていることを誰もが理解していますか？
計画された行動計画の実施は、看護師と患者を訓練します。 看護介入の結果の評価は、看護師が強力で確立することを可能にします 弱点彼らの専門的な活動において。
したがって、看護過程の最終段階である最終評価は、前の段階と同じくらい重要です。 書面によるケア計画の批判的評価は、高水準のケアが開発され維持されることを保証することができます。
医療活動に関連して、基準は目的を持って開発されています 規範的文書特定の患者のための適切なタイプの資格のある外科的看護ケアの実施、彼女による医療操作の実行のための個別の計画-看護手順の安全性と品質を保証する看護師の連続行動のためのアルゴリズムのモデル。
現在、ロシア看護師協会の主導で、「医療の標準化に関する基本規定」に従って、医療従事者の専門的活動の規制に関する作業が開始されています。 初めて、専門「看護」の包括的な基準を開発する試みがなされました。 これらの基準には、看護職員が提供する医療サービスの質に関する必須の最小要件が含まれています。 の基本レベル専門分野における中等職業教育。 これらの基準は、ロシアのさまざまな地域で看護過程と承認を行う実践に導入する必要があります。
看護診断を行うための方法論的アプローチ
ワークフローを整理するときは、看護診断の分類の作業バージョンが必要です。 これは、身体の重要な機能の基本的なプロセス（既存または将来可能）の違反に基づいており、さまざまな看護診断を14のグループに分散させることができました。
これらは、プロセスの中断に関連する診断です。
運動（運動活動の低下、運動協調性の障害など）;
呼吸（息切れ、生産的および非生産的な咳、窒息など）;
血液循環（浮腫、不整脈など）;
栄養（栄養、体の必要量を大幅に超える、味覚の侵害による栄養の低下、食欲不振など）;
消化（嚥下障害、吐き気、嘔吐、便秘など）;
尿中排泄（急性および慢性の尿閉、尿失禁など）;
すべての種類 恒常性（高体温症、低体温症、脱水症、免疫力の低下など）;
行動（薬の服用の拒否、社会的自己隔離、自殺など）;
知覚および感覚（聴覚障害、視覚、味覚、痛みなど）;
注意（任意および非自発的）;
記憶（記憶喪失、健忘症、記憶喪失）;
思考（知性の低下、空間的方向性の違反）;
感情的で敏感な領域の変化（恐怖、不安、無関心、陶酔感、支援を提供する医療従事者の人格に対する否定的な態度、操作の質、孤独など）;
衛生ニーズの変化（衛生知識、スキルの欠如、健康管理の欠如、医療の問題など）-