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抗うつ薬の副作用を和らげる方法。抗うつ薬。抗うつ薬の使用。さまざまな病気の適応症と禁忌。抗うつ薬と運動

うつ病とは何ですか?

うつ病（ラテン語から - 抑圧、抑圧）は、長期にわたって人の感情的なバランスを崩し、生活の質（仕事、人間関係など）を著しく悪化させる可能性のある精神障害です。うつ病は、多くの場合、心理的トラウマやネガティブな出来事（愛する人の死、仕事の解雇）に対する反応として起こります。うつ病、または痛みを伴うほどの気分の落ち込みは、独立した病気であることもあれば、他の多くの病気の症状であることもあります。抑うつ気分は、完全に健康な人でも起こることがあります。うつ病は最も一般的な精神障害の 1 つです。うつ病は、あらゆる症状において治療が必要な病気であることを知っておく必要があります。治療しなければ、長期にわたる経過をたどり、障害につながることになります。ほとんどの場合、タイムリーな治療により完全な回復が得られます。

うつ病の種類

大うつ病

大うつ病は、大うつ病性障害、単極性うつ病、または臨床的うつ病としても知られています。単極という言葉は、感情の範囲内に 1 つの極端な位置 (「極」) が存在し、1 つのみの気分 (悲しい、落ち込んだ) によって特徴付けられることを意味します。一般に、大うつ病は、最も好きな活動でさえも喜びをもたらさない、持続的な悲しみまたは完全な無喜びの感情です。不眠症、集中力の欠如、物忘れ、食欲不振、さまざまな場所の痛みなど、他の障害も指摘されています。

科学者たちは、大うつ病の原因は脳の生化学的活動の混乱であると考えています。もう1つの理由は、体内の物理的、化学的、生理学的プロセスの厳密な周期性を制御する計時機構である体内時計の誤作動である可能性があります。

大うつ病は、あらゆる年齢や社会的地位の人に影響を与える可能性がありますが、ほとんどの場合、最初は 25 歳から 44 歳の間に発症します。他の人よりも頻繁にうつ病を経験する人もいます。特に 20 歳未満で最初のうつ病を経験した人はそうです。そして、うつ病に苦しんでいる親戚がいる人にとっても。うつ病が再発する可能性は、病気の新たなエピソード（うつ病の期間）が増えるたびに大きくなります。うつ病の発作を何度も経験しているほど、新たなエピソードが再発する可能性は高くなります。

大うつ病を示す症状のグループ:

気分障害
行動の変化
思考困難または認知障害
身体的症状
大うつ病の治療は通常、薬物療法と、心理療法士や心理学者による心理療法で構成されます。または、これらの種類の治療法を組み合わせて使用されます。

大うつ病の種類:

精神病性うつ病。

うつ病そのものの症状に加えて、患者は憂鬱な気分を背景に妄想や幻覚を発症します。この形態の精神障害の症状の重さのため、人は自分の周囲を冷静に評価し、自分の行動の結果を予測することができない場合があります。自殺の脅威は急激に増加しています。

非定型うつ病。

非定型うつ病では、大うつ病に典型的な症状と非定型（非定型）症状の混合パターンが見られます。人々は無力感を感じ、自己責任に陥ります。しかし同時に、彼らはいつもより多く眠り、食事をします。さらに、この形態は長期にわたる性質によって区別されますが、典型的な経過では病気はいくつかのエピソードに分割され、時々発生する発作の形で現れます。この病気の発症は通常、青年期に起こります。治療は薬物療法 () または心理療法、あるいはその両方で行われます。

産後うつ病。

これは、赤ちゃんが生まれてから数日、数週間、さらには数か月後にホルモンの変動によって発生する疾患です。この障害の症状は大うつ病の症状に似ています。

産後精神病。

まれに、産後うつ病が精神病と呼ばれるより重篤な疾患に発展することがあります。精神病は、幻覚や妄想的思考など、現実からの深刻な離脱です。産後精神病は子供の誕生直後に発生し、この場合、妄想的な思考は特に生まれたばかりの子供に集中することがよくあります。

月経前不快気分障害（症候群）。

真の月経前不快気分症候群に苦しむ女性は、毎月、通常は月経の 1 週間前に次の症状を経験します。

怒り、イライラ
不安
倦怠感
珍しい食べ物への渇望
罪悪感と自責の念
悲しみ
涙ぐみ
めまい、脱力感、腫れ

気分変調性障害。

気分変調性障害または気分変調症は、持続的な喜びのなさを特徴とするうつ病性障害の長期的な形態です。気分変調性障害の症状は少なくとも 2 年間、多くの場合それ以上続きます。

気分変調性障害の症状:

集中力の欠如
食欲の減少または増加
低い自己評価
不眠症または眠気
倦怠感
罪悪感
絶望的な気分
差し迫った死と自殺についての考え
行動や決断ができない
低い自己評価

気分変調性うつ病は、多くの場合、小児期、青年期、または青年期に始まり、長年続くことがあります。さらに、気分変調症は、人生の特定の瞬間、通常は危機的な瞬間に大うつ病を発症するリスクを高めます。

気分変調症に苦しむ人は弱く、欠けているように見えます生命エネルギー。彼らは悲観的で、常にイライラしていて不機嫌そうに見えます。気分変調性障害を持つ人々は、多くの場合、自分たちの困難を人生における自然な状況とみなし、解決策を探しません。

気分変調症に対する保証された治療法はありません。しかし、治療により症状を大幅に緩和または弱め、病気の進行を防ぐことができます。以前は、気分変調症は心理療法、ほとんどの場合は精神分析によって治療されていました。言語心理療法（言葉治療）の他の方法には、認知心理療法、行動心理療法、対人心理療法があります。

季節性情動障害。

季節性感情障害は、一年の特定の時期に発生するうつ病の一種です。季節性感情障害によるうつ病は5か月続きます。一般に、うつ病は10月から11月に発生し、3月から4月に終わります。

季節性うつ病の症状:

食欲の増加

炭水化物が豊富な食べ物を摂取したいという欲求

睡眠と休息の必要性の増加

イライラ

腕や足が重い感じがする

季節性感情障害の治療は通常、光療法から始まります。つまり、患者は毎日一定時間明るい光の下に座ります。場合によっては、患者に抗うつ薬が処方されることもあります。

双極性障害。

双極性障害は、躁病エピソードと呼ばれる異常な高揚感を定期的に経験する障害です。

感情的な反応が極度のうつ状態と躁状態の間で移行する場合、この病気の変種は「双極性障害 I 型」と呼ばれます。気分の変動がうつ病と軽躁病の間の狭い範囲で発生する場合、それは「双極性障害 II 型」です。

双極性障害の躁状態を経験している人は、陽気で幸せそうに見えることがあります。このとき人に必要なのは睡眠が減る、彼は並外れた創造性の高まりを経験し、エネルギーと熱意に満ちています。主な危険は、躁状態になると興奮が制御不能になることです。人は冷静さ、思慮深さ、常識を失います。人々はしばしば多額のお金を費やし、ギャンブルをし、性急で性急な決定を下し、危険な性的接触に従事します。

ほとんどの場合、躁状態とうつ状態が交互に起こります。場合によっては、1 日以内に気分が逆転することがあります。双極性障害は、他のうつ病よりも自殺のリスクが高くなります。障害のうつ病段階では、大うつ病と同じ症状が現れます。

双極性うつ病の種類:

加速した循環障害。

気分障害の方向が頻繁に変わり、うつ病、躁状態、軽躁状態を行ったり来たりする人もいます。このような周期的な発作が年に4回以上ある場合、これは双極性うつ病のまれな形態の1つである加速性循環障害です。患者には通常、リチウムと気分安定剤（抗けいれん剤）が単独またはリチウムと組み合わせて処方されます。

不快感マニア。

最も多くの場合、不快感躁状態に苦しむ人若い。気分不快躁病はリチウムで治療するのが困難です。抗けいれん薬は通常、単独で、またはリチウムと組み合わせて処方されます。

混合状態。

うつ病と躁状態を同時に経験する人もいます。このような患者は混合状態であると言われています。

気分循環症。

気分循環性障害または気分循環性障害は、感情反応が軽躁状態と軽度のうつ病の間で移行する、軽度で顕著ではありませんが、長期にわたる双極性障害の一種です。気分循環症では、短くて不規則なうつ病や軽躁状態の発作が数週間ではなく、数日しか続きません。気分循環症の診断は、成人において、短くて不規則なうつ病および軽躁状態の発作が少なくとも 2 年間にわたって発生し、病気の症状が 2 か月以内に存在する場合に行われます。気分循環症は、ほとんどの場合、15 歳から 25 歳の間に発症します。

うつ病の主な症状

うつ病は多くの場合、認識することが困難です。これは、一方では、自分の問題や自分でそれに対処できないことを他人に話すのはその人の弱さの表れであるという誤った意見が原因であり、他方では患者がうつ病を隠すことが多いという事実によるものです。攻撃的な行動やアルコール乱用の背後にあるもの。仕事に身を投じたり、積極的にスポーツをしたり、危険を伴うスポーツや極端な状況、ギャンブルに参加したりすることはすべて、ある程度、うつ病を示している可能性があります。

うつ病は性格の弱さではありません。うつ病では、衝動を伝達する脳構造内のセロトニンが欠乏していることが証明されています。

感情の現れ:

憧れ、苦しみ、憂鬱、憂鬱な気分、絶望
不安、内面の緊張感、トラブルの予感
イライラ
罪悪感、頻繁な自己非難
自分自身に対する不満、自信の低下、自尊心の低下
以前は楽しかった活動で喜びを経験する能力の低下または喪失
外の世界への関心の低下
あらゆる感情を経験する能力の喪失（深いうつ病の場合）

うつ病は、愛する人の健康や運命についての不安や、公共の場で無能に見られるのではないかという恐怖と組み合わされることがよくあります。

生理学的症状:

睡眠障害（不眠症、眠気）
食欲の変化（食欲不振または過食）
腸機能障害（便秘）
性的欲求の減少
エネルギーの低下、通常の身体的および知的活動中の疲労の増加、衰弱
体の痛みやさまざまな不快な感覚（心臓、胃、筋肉など）

行動の現れ:

受動性、目標指向の活動に取り組むことが困難
接触の回避（孤独傾向、他人への興味の喪失）
接待の拒否
一時的な緩和をもたらすアルコール依存症と向精神薬の乱用

精神的な症状：

集中するのが難しい、集中する
意思決定が難しい
自分自身、自分の人生、世界全般について、暗くネガティブな考えが優勢になる
展望が欠如した暗く悲観的な未来のビジョン、人生の無意味さについての考え
自殺願望（重度のうつ病の場合）
自分の無力さ、無力さ、無力さについて考える
思考の遅さ

うつ病と診断されるには、記載されている症状の一部が少なくとも 2 週間持続する必要があります。

うつ病の健康への影響

免疫。

人間の体には、多くの感染症や病気に対する十分に確立された抵抗力システムが備わっています。うつ病になると体の抵抗力が低下し、病気にかかりやすくなります。

骨格系。うつ病は骨粗鬆症（もろい骨）の発症に寄与します。

心血管系。うつ病は心臓や血管の機能に影響を与えます。この障害により、このシステムの病気のリスクが 2 倍になります。

神経系うつ病は、記憶、注意力の概念、その他の思考プロセスへの影響という点で認知症と似ています。また、認知症の発症にも寄与します。慢性うつ病に苦しむ人々では、記憶を制御する脳の領域のサイズが減少します。診断も治療もされていない慢性的なうつ病が長期間続くと、脳内の神経接続が破壊され、神経細胞の死につながります。

痛みの認識。

うつ病を患っている人は、言葉では言い表せない精神的苦痛を感じます。

うつ病は体全体の機能に影響を与えます。たとえば、食欲の変化により、過食して体重が増加したり、過食して体重が減少したりすることがあります。

うつ病は、ホルモン系の混乱や他の多くの生理学的変化を伴います。

このように、うつ病の厄介な点は、うつ病が身体、心、魂に同時に影響を与えることです。

うつ病を引き起こす薬。

麻薬	どのような場合に処方されるのか
アナタブス (テトゥラム)	アルコール依存症
抗けいれん薬、抗けいれん薬	てんかん
バルビツール酸塩	てんかんと（まれに）不安
ベンゾジアゼピン系	不安と不眠症
ベータブロッカー
カルシウムチャネルブロッカー（カルシウム拮抗薬）	高い血圧、心臓病
コルチコステロイド	炎症性疾患および慢性肺疾患
	避妊薬と閉経期の使用
インターフェロン	肝炎とがん
レボドパ、アマンタジン	パーキンソン病
	高コレステロール
ゾビラックス	ヘルペスと帯状疱疹

うつ病の一因となる病気。

気管支ぜんそく
腫瘍性疾患
慢性疲労症候群
心疾患
糖尿病
ウイルス性肝炎
全身性エリテマトーデス
多発性硬化症
パーキンソン病
急性脳血管障害、脳卒中
潰瘍性大腸炎

うつ病を治療するには?

うつ病性障害は治療に成功する可能性がありますが、標準スキームこの目的のためにはいいえ。治療はうつ病の種類とその症状の重症度によって異なります。治療の目標は、うつ病を軽減し、気分を改善することです。大うつ病の場合、治療は通常 2 段階または 3 段階で行われます。 1つ目は、最も重度の痛みを伴う症状を取り除くことです。急性疾患のこの段階の治療には 6 ～ 12 週間かかります。次の段階は治療ですが、満足しているにもかかわらず治療を継続する必要があります。この追加治療は、病気の再発の可能性からあなたを守ることを目的としています。 4ヶ月から9ヶ月かかります。将来、この病気の発作が人生で 1 回目か 2 回目であれば、医師の助けは必要なくなるかもしれません。一部の患者は第 3 段階の維持療法に進みますが、これは長期間、場合によっては生涯にわたって続く場合があります。維持療法は病気の再発を防ぐことを目的としています。再発は、見かけ上の回復を背景とした、別の新たな病気の攻撃です。維持療法は通常、3回以上の発作、つまり病気の再発を経験した人が受けます。

独立した仕事または自助。

これらは、うつ病に対処するためのあなた自身の試みです。多くの研究は、感情的、行動的、身体的困難を軽減するための自助努力の価値を支持しています。次の 2 つの質問に答えると、自助努力で十分かどうかを判断できます。

自殺願望についてご存知ですか？「はい」の場合は、専門家の助けが必要です。

仕事、人間関係、健康、リラックス能力など、人生のほとんどの分野でうつ病の影響を感じていますか? 「はい」の場合、あなたは全身性うつ病に苦しんでいる可能性があり、自助努力よりもさらに深い介入が必要です。

両方の質問に「いいえ」と答えた場合は、自助努力から始めることができます。数か月自分で試しても改善が見られない場合は、追加のサポートを求めてください。自信の欠如、落胆の増大、自殺の考え、またはその他の健康状態の悪化は、専門家に緊急に連絡する必要があることを示しています。セルフヘルプリソース:

本。

本は、心理療法セッションでは得られない豊富な情報を得ることができます。自分のペースで読んだり、本をしばらく脇に置いたり、もう一度読み直したりできます。仕事と本や心理療法を組み合わせると、より早く良い結果が得られます。

ビデオカセット、ディスク。

視覚情報をよりよく認識できる人には、うつ病と闘い、自分自身の状態を改善するためのビデオテープやディスクを見るのが適しています。

自助グループ。

心理学グループは、参加者に必要なサポートと理解を提供します。同じような問題を抱える人々が会うと、情報や経験を共有し、批判を恐れることなく自分の感情を表現できます。

インターネット。

World Wide Web には、うつ病との闘いを専門とするサイトが多数あります。資料を読んだり、フォーラムやチャットでチャットしたりできます。

ヒントとルール:

自分自身を憐れんでください。

この病気はあなたの体力を消耗し、日常生活に残されたものはほとんどありません。難しい仕事を自分に課したり、多くの責任を負ったりしないようにしてください。大きなタスクをいくつかの段階に分けて、できるだけ多くのことを完了してください。可能であれば、生活の大きな変化は避けてください。

ストレスを避けてください。

ストレスの多い状況を回避する方法を学ぶのは簡単ではありません。あなたに最も大きなストレスの影響を与える可能性のあるさまざまな出来事や行動を特定し、それらを回避する方法を考えてください。

定期的な運動。

少なくとも週に3回、30分の体操をすると、数週間で気分が良くなります。運動は神経や筋肉の緊張を和らげ、活力を高め、精神を強化します。運動はまた、天然の抗うつ剤として作用する化学物質であるエンドルフィンとエンケファリンの体内の生成を刺激します。

全体を通してルーチンに従ってください。

自分にとって適切な日課を作り、できるだけそれに従うようにしましょう。毎日同じ時間に起き、規則正しい時間に食事をし、早めに就寝して十分な睡眠と休息を取りましょう。ルーチンに従うことは、体内時計の正常な設定と機能に貢献しますが、うつ病性障害では体内時計が乱される可能性があります。

自分自身を教育してください。

うつ病について知れば知るほど、自分自身でうつ病に対処することが容易になります。病気について認識することで、病気の神秘性や恐怖感が薄れます。

アルコールや精神活性物質を使用しないでください。

薬物やアルコールは症状を一時的に緩和するだけであり、これらの物質を摂取すると、中毒が治まると症状はさらに悪化します。

自分が何を考えているかに注目してください。

落ち込んでいる場合は、自分の考えが正しいか間違っているかを判断しようとせずに、自分の考えに耳を傾けるようにしてください。あなたが考えていることをよく見てください。そのような考えの存在に意識的にアプローチすることで、うつ病によって歪められた世界観に対するあなた自身の客観的な見方の基礎が築かれます。

自分を孤立させないでください。

うつ病になると、人付き合いを避けることがよくあります。しかし、一人でいて、自分の困難を一人で抱えていると、とても気分が悪くなりますが、他の人と一緒にいると、うつ病の経験から気を紛らわせることになります。好きなことを他の人と一緒にやりましょう。支援グループがこの状況を理解する人々を集めて支援することもよくあります。

我慢して。

うつ病はかなり深刻な病気であり、すぐには治りません。うつ病からの回復は例外ではなく、原則であることを知っておく必要があります。辛抱強く、回復に向かっているということを常に忘れないでください。

薬物治療。

薬はうつ病と躁状態の両方の治療に広く使用されています。これは、大うつ病性障害や双極性うつ病などの重度の状態に特に当てはまります。他の種類のうつ病は薬を使わずに治療できます。

軽度、中等度、重度のうつ病の症状を持つ患者に処方されます。治療の効果に必要な条件は医師との協力です。処方された治療計画の厳守、定期的な医師の診察、症状や生活上の困難についての詳細かつ率直な報告です。

薬を処方するときは、医師に質問する必要があります。そうすれば、多くのことがすぐにわかります。

薬の名前は何ですか?
どのくらいの用量が必要ですか?
この薬の副作用は何ですか?
この薬はどのように役立ちますか?
他に同じ効果のある薬はありますか？
この薬の値段はいくらですか? そのアナログを使用することは可能ですか?
この薬はいつ服用すればよいですか?
この薬の服用中に食べてはいけない食べ物は何ですか?
この薬を服用中にアルコールを飲んでも大丈夫ですか？
この薬で治療を受けている間、他の薬を服用してもいいですか?
薬を時間通りに飲み忘れた場合、後で2回分を飲んでも大丈夫ですか？
どれくらいの期間服用する必要がありますか?
それが私を助けるということはどの程度現実的ですか？
それが私を助けてくれているとどのように感じますか？
治療を開始してからどれくらいで改善しますか？

大うつ病の治療には、通常、抗うつ薬が処方されます。すべての抗うつ薬はいくつかのグループに分類されます。三環系抗うつ薬、モノアミンオキシダーゼ阻害薬、選択的セロトニン再取り込み阻害薬、その他の抗うつ効果のある薬があります。

双極性うつ病の場合、医師は気分のバランスを整える薬、いわゆる効果安定剤を処方することがほとんどです。これらには主にリチウムが含まれます。感情安定剤は、うつ病や躁状態の治療を目的としています。妄想や幻覚は抗精神病薬や抗精神病薬で治療されます。躁状態に苦しむ患者の中には、不安や恐怖を和らげる抗不安薬を服用する人もいます。

気分変調症の治療には、三環系抗うつ薬、モノアミンオキシダーゼ阻害薬、選択的セロトニン再取り込み阻害薬、ブプロピオン、またはこれらの薬剤のさまざまな組み合わせが含まれます。

抗うつ薬。

抗うつ薬は、脳内のメディエーターの内容を変化させることによって作用します。メディエーターは、脳組織内で信号を伝達し、感情を制御するための化学媒介物です。このメカニズムの最も単純な図は次のとおりです。メディエーターは、神経細胞（ニューロン）の接触領域であるシナプスを介して信号を運びます。あるニューロンから別のニューロンへシナプスを通過することで、送信機はその旅を完了し、受信側ニューロンの受容体に固定されます。信号伝達の役割を完了すると、メディエーターはピンから解放され、再びシナプス間隙内で自由に浮遊します。ここで、それらは送信ニューロンによって再捕捉されるか、酵素モノアミンオキシダーゼによって破壊されます。言い換えれば、脳はシナプスを浄化し、メディエーターを洗い流します。抗うつ薬は、この浄化プロセスを妨げることで気分を改善します。医師らは、うつ病は、感情反応に関与する神経伝達物質やその他の化学伝達物質の過剰または欠乏によって、そのような伝達物質の一種がニューロンとの正常な接触回数を提供できない場合に起こると考えています。その結果が精神障害です。抗うつ薬はシナプスをジッパーのように取り囲み、それによってシナプス間隙の神経伝達物質のバランスを妨害し、脳の生化学を有益に変化させ、患者の状態の改善につながります。

我が国で広く使用されているベンゾジアゼニン系精神安定剤（フェナゼパム、レラニウム、エレニウム、タゼパムなど）やコルバロール、バロコルジンの薬物とは異なり、抗うつ薬は依存症や離脱症候群の発症を引き起こしません。さらに、コルバロールとバロコルディンの一部であるベンゾジアゼピン系精神安定剤とフェノバルビタールは、長期使用すると他の精神薬理学的薬剤に対する感受性が低下します。

三環系抗うつ薬。

これらの抗うつ薬の名前は、その根底にある物質の構造に由来しています。化合物、3つのリング（サイクル）で構成されています。三環系抗うつ薬は偶然発見されました。 50年代、スイスの医師が患者にイミプラミンを処方し始めた。それを摂取した人は気分が著しく改善されました。そしてすぐに科学者たちは、イミプラミンの助けを借りてうつ病を解消できることに気づきました。三環系抗うつ薬はノルアドレナリンの再取り込みをブロックします。これにより、脳内の神経伝達物質の量が増加し、気分に影響を与えます。一部の三環系抑制薬は、別の神経伝達物質であるセロトニンの再取り込みもブロックします。三環系抗うつ薬は、体内のさまざまなプロセスの調節に関与する他のメディエーターの作用に影響を与えます。その結果、どの三環系抗うつ薬を服用するかによって副作用が異なります。これには、倦怠感、眠気、口渇、便秘、排尿困難、視覚障害、動悸、起立性低血圧（突然立ち上がるとめまいや意識喪失を引き起こす場合）などが含まれる場合があります。よりまれに、皮膚の発疹、発汗の増加、震え、オルガスムの遅延および減少、体重増加、ドライアイなどがあります。三環系抗うつ薬はすべての人に適しているわけではありません。過剰摂取の危険性により患者の死に脅かされるため、これらの薬は自殺傾向のある患者に投与されることはほとんどありません。特定の身体疾患のある人は三環系抗うつ薬を服用できません。抗うつ薬はうつ状態から軽躁状態または躁状態への移行を引き起こす可能性があるため、双極性うつ病に苦しむ人も三環系抗うつ薬を服用すべきではありません。

モノアミンオキシダーゼ阻害剤。

これらの薬はより複雑で、使用に対する信頼性が低くなります。それらを服用している間は、特定の食べ物、飲み物、薬の摂取を避けてください。これらの制限を遵守しないと、血圧が急激に上昇する可能性があります。最も一般的な副作用：めまい、血圧の変動、体重増加、睡眠障害、性的オーガズムに達するのが困難、足首や指の腫れ。場合によっては、口渇、便秘、視界内の物体のぼやけ、排尿困難などが現れることがあります。これらの阻害剤は、神経終末に含まれる酵素モノアミンオキシダーゼの作用を抑制することにより、患者の状態にプラスの効果をもたらします。モノアミンオキシダーゼは、人の感情や気分に影響を与える神経伝達物質のノルアドレナリン、ドーパミン、セロトニンを破壊します。モノアミンオキシダーゼ阻害剤を服用すると、これらのメディエーターの破壊が減り、その含有量が増加し、それに応じて患者の気分が改善します。

選択的セロトニン再取り込み阻害剤。

選択的セロトニン再取り込み阻害薬は、副作用が少なく、三環系抗うつ薬やモノアミンオキシダーゼ阻害薬ほど重篤ではないため、うつ病との闘いで人気を集めている最近の薬です。選択的セロトニン再取り込み阻害剤のグループには、フルオキセチン、パロキセチン、フルボキサミン、セルトラリンが含まれます。選択的セロトニン再取り込み阻害剤の作用は、気分を調節する神経伝達物質であるセロトニンの脳への供給を増やすことを目的としています。作用機序は、シナプスにおけるセロトニンの再取り込み（再吸収）の遮断です。これらの阻害剤はセロトニンのみを選択的に標的とし、他の脳内化学物質には影響を与えません。したがって、古い抗うつ薬よりも副作用が少なくなります。しかし、他の抗うつ薬と同様、選択的セロトニン再取り込み阻害薬は患者の状態を改善するまでに 3 ～ 5 週間かかる場合があります。最も一般的な副作用：神経過敏、不安、不眠症、頭痛、吐き気、下痢。あまり一般的ではありませんが、無気力、眠気、頻繁なあくび、発汗の増加、皮膚の炎症などがあります。重篤な副作用としては、パートナーへの関心の低下、性的興奮の低下、オーガズムに達することが困難になるなどの性機能障害が挙げられます。双極性うつ病の患者がこれらの薬を服用することはお勧めできません。これらの抗うつ薬は軽躁状態や躁状態を引き起こす可能性があります。セロトニン再取り込み阻害剤の生化学的変化が肝臓で起こるため、肝臓が健康でない患者は服用すべきではありません。

その他の抗うつ薬。

化学構造と作用の特徴の両方において、上記の薬とは異なる抗うつ薬が他にも販売されています。

– ブプロピオンは、他の抗うつ薬よりも体重増加や性機能障害を引き起こす可能性が低い薬です。副作用：興奮、不安、不眠症、吐き気、軽い震え。

– トラゾドンは、神経伝達物質セロトニンの再取り込みメカニズムを通じて作用します。副作用：消化不良、口の中の不快な味、吐き気、動悸、血圧低下。心臓のリズム障害を引き起こすため、冠状動脈性心臓病の場合には摂取することはお勧めできません。

– ベンラファクシン塩酸塩は、選択的ノルアドレナリン作動性およびセロトニン再取り込み阻害剤と呼ばれる抗うつ薬のグループに属します。セロトニン、ノルエピネフリン、ドーパミンなどの気分調節メディエーターの再取り込みをブロックしますが、脳の生化学的プロセスにおける他の参加者の作用は妨げません。副作用: 頭痛、倦怠感、眠気、低血圧、めまい。

– 塩酸ネファゾドンは、脳組織内のセロトニンとノルアドレナリンの含有量を増加させます。副作用：嗜眠、眠気、低血圧、調節障害（視野内の物体のぼやけ）。

– ミルタザピンは、セロトニンとノルエピネフリンの放出を刺激し、同時に 2 つのセロトニン受容体をブロックします。副作用: 眠気、食欲増進、体重増加、めまい。

気分を安定させる薬。

このシリーズの薬剤は、周期的に上がったり下がったりして変動する気分を平準化するために双極性うつ病の治療に使用されます。まず第一に、これらはリチウム製剤です。抗けいれん薬も使用されます。

リチウム。

リチウムは双極性うつ病の治療薬であり、患者のうつ病と躁病の両方を軽減することができます。しかし、双極性うつ病に苦しむ人も、病気の新たな発作を防ぐために、十分に満足していると感じたときに服用します。リチウムは、うつ状態の憂鬱を軽減し、躁状態の高揚した気分の発現を抑制し、通常の状態ではバランスを維持します。薬物の形態では、リチウムは無機塩、つまり炭酸リチウムまたはクエン酸リチウムです。副作用: 腹痛、吐き気、嘔吐、下痢、指の軽度の震え、疲労、脱力感、錯乱、ニキビ、口臭、記憶喪失、脱毛。

抗けいれん薬。

これらの抗けいれん薬は躁状態を抑え、発作を防ぎます。抗けいれん薬のグループには、カルバマゼピン、バルプロ酸、ジバルプレックスナトリウム、クロナゼパムが含まれます。これらの薬は個別に、またはリチウムと一緒に処方されます。

- カルバマゼピン。この薬は筋肉の動きを制御する神経を落ち着かせる効果があり、それによって発作の予防に役立ちます。副作用: めまい、眠気、錯乱、吐き気、下痢、頭痛、複視、皮膚の発疹。不安定な歩行が発生する可能性があります。

– バルプロ酸およびジバルプレックスナトリウム。これらの薬は躁状態を抑え、将来の気分の変動を完全に予防したり、気分の変動を軽減したりするのに役立ちます。リチウムやカルバマゼピンが効かない場合、または副作用により患者の日常生活に大きな支障が出る場合、医師はこれらの薬のいずれかを処方します。副作用: 眠気、消化不良、胃のむかつき、下痢、薄毛。

– クロナゼパム。この薬には安定化効果はありません。気分を平準化する効果はありますが、躁状態の一部の症状（考えの暴走、言論の圧力、多動など）を弱めるだけです。副作用: めまい、嗜眠、眠気、動きのぎこちなさ、心理的および身体的依存。

抗精神病薬。

患者の現実とのつながりが急激に破壊された重度の精神障害、つまり精神病の状態を治療するには、神経弛緩薬として知られる抗精神病薬が使用されます。神経弛緩薬は、妄想や幻覚などの精神型うつ病患者の症状を軽減または軽減します。副作用: 眠気、調節障害（物体のかすみ目）、口渇、便秘、筋緊張の変化、運動障害。抗精神病薬の作用機序は、ドーパミン神経伝達物質の影響を軽減する能力にあります。生化学プロセス脳

抗不安薬。

場合によっては、躁状態やうつ状態の治療に使用されます。薬、不安や恐怖を和らげる薬で、抗不安薬または鎮静薬（鎮静薬）と呼ばれます。

ロラゼパム。

躁状態に処方されます。この薬は躁状態の進行を促進し、空想、おしゃべり、多動などの症状を排除します。 1週間を超えて服用すると、精神的および身体的依存を引き起こす可能性があります。

アルプラゾラム。

中毒や薬物中毒を引き起こす可能性があるため、短期間の服用が必要です。アルプラゾラムはうつ病がそれほど深刻ではない人に処方されますが、その痛みを伴う症状にはより積極的な医師の監督が必要です。また、付随する健康上の問題により抗うつ薬を服用できない場合も同様です。

心理療法。

心理療法は、心理的テクニックを使用して感情的な問題の深刻さを解消または軽減する専門家との協力です。

心理療法は代替手段ではありませんが、うつ病の薬物治療に追加する重要な手段です。薬物治療とは異なり、心理療法では治療過程において患者がより積極的な役割を果たします。心理療法は、患者が感情的な自己調整スキルを身につけ、その後うつ病に陥ることなく危機的状況により効果的に対処できるように支援します。

心理療法の種類:

精神力動的心理療法。

精神力動療法によると、心理的根拠うつ病は内面の無意識の葛藤です。たとえば、自立したいという願望と同時に、他の人から多大な支援、援助、配慮を受けたいという願望があります。もう 1 つの典型的な葛藤は、他人に対する激しい怒りや憤りの存在と、常に親切で善意を持ち、愛する人の好意を維持する必要性とが組み合わさったものです。これらの葛藤の原因は患者の生活史にあり、精神力動療法ではそれが分析の対象となります。個々のケースには、矛盾する経験という独自の内容がある可能性があるため、個別の心理療法作業が必要です。

セラピーの目標は、葛藤を認識し、それを建設的に解決するための支援です。つまり、自立と親密さのバランスを見つけることを学び、自分の感情を建設的に表現し、同時に人々との関係を維持する能力を開発します。

精神力動療法は、人の感情や行動は過去の経験や潜在意識の願望や恐怖に強く影響されるという概念に基づいています。この理論によれば、多くの精神疾患は、患者の自分自身に対する見方や心や感情の仕組みを変えることによって治すことができます。精神力動療法は、病気の症状を和らげるだけではなく、人の性格や性格を変え、他人を信頼することを学び、人々と緊密な関係を築き、困難や喪失にうまく対処し、さまざまな精神的欲求を奪わないようにすることを目的としています。感情。精神力学的理論によれば、うつ病は、人の潜在意識と意識の思考、信念、欲望の間の矛盾によって引き起こされる可能性があります。私たちは自分を悩ませている葛藤を抑え込み、本能的にそれを意識から潜在意識に移そうとします。

精神力動療法の目標は、これらの抑圧され未解決の葛藤を潜在意識の奥底から引き上げ、私たちの意識の中に移して、それらと向き合い、それらを取り除くことです。

精神力動療法の欠点は、費用が高く、完了までに数年かかることです。検査の過程では、多くの場合、その人の痛ましい個人的な経験に触れます。これにより、患者はしばらく不安になり、動揺します。この種の心理療法の恩恵を十分に受けるためには、他の人々と話したり関係を維持したり、獲得した新しい見方を生涯を通じて常に実践できるようにする必要があります。

対人関係心理療法。

対人関係心理療法は、うつ病体験の原因となる人間関係を変えることを目的とした方法です。対人関係心理療法士は、患者の自己イメージとコミュニケーション能力を向上させ、それによって人々との関係を改善しようとします。対人関係心理療法のコースには12週間から16週間かかります。

行動心理療法。

行動心理療法は、患者の現在の問題を解決し、受動性、快楽の拒否、単調なライフスタイル、他者からの孤立、計画を立てて目的のある活動に参加できないなどの行動症状を軽減することを目的としています。

心理療法的行動改善とも呼ばれる行動心理療法の目標は、患者がうつ病体験の重症度を悪化させる行動や行動を修正できるように支援することです。理論的根拠この方法は、うつ病は学習できる行動であるが、学習されない行動でもあるという前提に基づいています。行動心理療法士によると、うつ病は、あまりにも多くのことを要求され、それに対する報酬が不釣り合いに少ないときに発生します。

認知心理療法。

認知心理療法はアーロン・ベックによって開発されました。 A. ベックの理論は、人の考え方が感情的な幸福を含む幸福に影響を与えるという前提に基づいています。認知心理療法では、クライアントが心理療法士と協力し、心理療法技術を使用して感情的な問題を解決します。認知療法技術は、感情と思考の関係に基づいています。思考は感情や感情を決定し、感情が思考を変えます。

認知精神科医によると、私たちの思考は幼少期から育まれた信念の影響下で形成されます。うつ病の状態では、私たちは自分自身や自分の行動についての否定的な考えに翻弄されます。私たちが 1 つ以上の間違いを犯すと、そのような否定的な信念が心の中で強くなります。

– 根拠のない結論を導き出す

– 私たちは、思考の一般的な文脈から抽出された 1 つの詳細に基づいて結論を導きます

– 私たちは受け取った情報の 1 つまたは 2 つの異なる側面に基づいて結論を導き出します

– 私たちは良い事実をまったく見ずに、悪い事実に注目します

– 常識に反する場合でも、事実や出来事を自分に関係のあるものとして認識します

– 黒のみまたは白色光のみを考慮します

認知心理療法士によると、気分は私たちの思考の流れによって形成されます。うつ状態では、思考が精神的な苦痛を引き起こします。より客観的に考えることができるようになると、気分も良くなります。ほとんどの認知心理療法士は、このような患者トレーニングを、医師と患者が協力して取り組む治療プログラムと見なしています。認知心理療法のコースは 12 ～ 16 回のセッションで構成されます。長期型のうつ病の場合、治療期間は6か月から2年かかることがあります。

家族心理療法。

家族心理療法の目標は、患者の家族に病気についてよく知ってもらい、治療にどのように役立つかを示すことです。家族が奉仕する強力なソース会員が近親者の病気を理解し、治療に参加すれば、うつ病患者にとって力となる。家族心理療法は短期間で設計されており、その間に患者とその家族は心理療法士と5〜10回面会します。

カップルの心理療法。

カップルセラピーの目標は、病気によってあなたと人生のパートナーとの関係に生じる困難を軽減することです。カップル心理療法は、特に、発生した問題について冷静に話し合って解決することで、パートナー間の関係を改善することを目的としています。

光線療法。

光療法は、冬に起こるうつ病である季節性感情障害に使用されます。光線療法中、患者は毎日一定時間非常に明るい光にさらされます。光線療法は、患者の日光不足を補うものであると考えられています。冬時間、冬季うつ病を引き起こします。光線療法で気分が改善されるまでには、通常 3 ～ 14 日かかります。光療法は午前中に最も効果があると考えられています。副作用：頭痛、疲労が早い目、イライラ、不眠症。

電気けいれん療法。

重度のうつ病患者が薬を服用できない場合、電気けいれん療法（ECT）による治療が提案される場合があります。電気けいれん療法は、脳に対する電流の影響に基づいています。

特別なグループの患者を治療するために使用されます。まず第一に、これらの患者は、本当に薬を飲むことができない患者、重度のうつ病や躁状態の患者、精神病や自殺傾向のある患者、そして他の種類の治療が効かない病気の患者です。

ECT処置が始まる前に、患者は鎮痛剤を受け取ります。これは、手術中に患者に忘却と無感覚の状態を作り出す麻酔薬です。次に、頭に配置された電極を使用して、脳の 1 つまたは複数の半球に電流が流されます。電流が脳の一方の半球を通過する場合、ECT は片側性と呼ばれ、両方の半球を通過する場合は両側性と呼ばれます。電流パルスは短時間、脳内で制御不能な電気活動を引き起こし、筋肉の震えやけいれんを伴う発作として外部に現れます。最初は全身の強い緊張（強直性けいれん）の形で、次に急速なけいれんの形で現れます。すべての部分がけいれんする（間代性けいれん）。発作を避けるために、患者には短時間作用型の筋弛緩剤が投与されます。この薬のおかげで、発作中も体はリラックスした状態を保ちます。発作は 25 秒から 1 分間続き、その後さらに 10 ～ 15 分が経過すると、患者は意識を取り戻します。電気けいれん療法は通常、週に3回行われます。うつ病と躁病の患者は 2 ～ 3 週間以内に回復します。電気ショックは気分の調節を司る脳中枢に影響を与えると考えられています。電流の放電は脳のアミノ酸生成を刺激し、生化学的中間物質、つまり気分の調節に関与するメディエーターの分子の合成を引き起こします。副作用: 混乱、記憶障害。

個人的なメモ。

あなた自身が自分の状態を記録する、自分自身の病歴の助けを借りて、治療の質を向上させることができます。メモを分析することで、病気の経過を詳細に掘り下げることができ、それは自分自身にとって非常に役立ちます。

追加の治療タイプ。

癒しのハーブ。

人気のあるよく知られた治療法は、セントジョーンズワートというハーブです。セントジョーンズワート抽出物には、抗うつ薬と同様の鎮静効果があるとされていますが、副作用は少ないです。セントジョーンズワートの欠点: セントジョーンズワートを摂取すると、鉄やその他のミネラルを吸収する体の能力が妨げられ、日光に対する皮膚の過敏症が増加する可能性があります。セントジョンズワートによる治療は、効果が現れるまでに 4 ～ 6 週間かかる場合があります。他のいくつかの植物はうつ病の治療に役立つ可能性があると考えられています。イチョウ葉エキスは、脳循環と脳への酸素供給を改善します。不安障害、不眠症、うつ病の治療には、カヴィカヴァの根茎からの製剤が使用されます。クルミの葉茶を飲むと、気分調節に関与する神経伝達物質である脳へのセロトニンの供給が増加すると考えられています。うつ病状態の治療には、レモンバーム、オーツ麦ストロー、ペパーミントが使用されることがあります。

ダイエットサプリメント。

うつ病の症状を軽減するために、食品に特定の物質を添加することが推奨されることがあります。このような治療用栄養補助食品には、ビタミンB、マグネシウム塩、亜鉛塩、葉酸、アミノ酸のチロシンなどが含まれます。

うつ病のために食事を変えることを勧める専門家もいます。食べる複合炭水化物気分調節に関与するメディエーターであるセロトニンの脳内生成の増加につながります。高たんぱく質の食事は、脳内のドーパミンやノルアドレナリンなどの神経伝達物質のレベルを増加させ、気分を改善する効果もあります。これらの食品には、牛肉、鶏肉、魚、豆類、ナッツ、卵、豆腐が含まれます。一部の専門家は、食品から砂糖、カフェイン、アルコールを除去し、それでも不十分な場合は半製品を除去することを推奨しています。インスタント調理, 缶詰食品そして飽和脂肪酸を多く含む食品は避けてください。

ホメオパシー。

ホメオパシーは、「似たものは似たものを治す」という概念に基づいています。つまり、大量に摂取すると病気を引き起こす物質は、十分に薄めれば治癒力を活性化できるため、その病気を治すことができます。身体そのものの「生命力」。症状や性格、既往症などに応じてさまざまな物質が使用されます。

その他の代替方法。

うつ病を治療する他の非標準的なタイプおよび方法には、深呼吸、治療用マッサージ、瞑想などがあります。

呼吸法を実践すると、脳に入る酸素の量が増え、気分が改善されます。

マッサージは、トラウマ的な状況によって引き起こされたうつ病を治療します。マソセラピー体内のホルモンレベルの低下につながり、不安を和らげ、睡眠を改善します。

毎日の瞑想も憂鬱を和らげるのに役立ちます。このような活動中、あなたはリラックスし、意識のすべてをある特定の事柄、つまり呼吸、自分自身へのフレーズや言葉の繰り返し、想像上の絵に集中させます。瞑想はリラックスして心の平安を得るのに役立ちます。

適切な専門医を見つけるには?

心理療法では誰が誰ですか。

心理学者– 認定スペシャリスト高等教育に精通している人間の行動そして精神的なプロセス。心理学者の仕事は、人がなぜそのように行動し、考え、感じ、そうでないのかを解明し、理解することです。心理学者は患者に薬を処方しません。特殊な技術（検査）を用いて心理検査を行い、患者さんの心理療法を行います。

臨床（医療）心理学者– さらに、病気や人生の重大なショックなどの特殊な状況における人間の精神の機能を研究する訓練も受けました。医療心理士の養成では、心理療法の基礎を学ぶことに重点が置かれています。臨床心理士は博士号を持っていることが多いです。この学位を取得するには、学士号を取得し、その後理学修士号を取得した後、さらに 2 ～ 3 年間の特別訓練を受け、博士論文を提出する必要があります。さらに、医療心理学者は、経験豊富な心理療法士の指導の下、少なくとも1年間インターンシップで働き、科学的なテーマについて論文を執筆しなければなりません。

心理療法士- 医師、専門家メンタルヘルス。心理療法士の仕事は、心理療法と薬物療法を組み合わせて感情障害を治療することです。

精神科医うつ病を含む感情障害の特定と治療を専門とする医師です。精神科医はうつ病の生物学的原因の探索と薬物治療に重点を置いています。精神科医の教育は、学士号取得のための大学での4年間の課程、医学部での4年間の学習、および精神疾患クリニックでの少なくとも4年間の特別インターンシップで構成されています。

ソーシャルワーカー- の専門家社会事業は心理療法を使用しますが、その主な任務は社会福祉を組織し、サービスを提供し、人々が必要なリソースを見つけるのを助けることです。

専門家を選ぶ際に考慮すべきこと:

財務面。

どれくらいの金額であれば自分にとって許容できるのかを考えてみましょう。心理療法への投資は、多くの場合、予期せぬ利益をもたらします。研究によると、心理療法が成功すると、心の健康に加えて身体の健康も改善されるため、医師の診察の回数が減ることがわかっています。

「うつ病の薬を服用しない主な理由は、抗うつ薬の副作用です。」

ニコライ・ニキテンコ

時間とともに私たちは、抗うつ薬が単なる娯楽薬ではないことをますます理解しています。そして、残念なことに、うつ病と薬の効果試行錯誤の末に判明したように、状態自体の特殊性により多くの問題が発生します。

他の薬と同様、抗うつ薬に対する反応は人によって異なります。抗うつ薬にあまり耐えられない患者もいますが、副作用がほとんどまたはまったくない患者もいます。もちろん、皮肉なことに、一部の人にとっては 抗うつ薬 有益ですが、副作用によりうつ病が悪化する可能性があります。

ある抗うつ薬が他の抗うつ薬と比較して優れているという証拠が不足しているため、医師は薬を処方する際、起こり得る副作用のリストを参考にすることがよくあります。

SSRI (選択的セロトニン再取り込み阻害剤) が広く使用されているのは、他の毒性の高い薬物と比較して、誤って使用した場合でも明らかな「安全性」があるためです。ドーパミン、アミトリプチリン、イミプラミンなどの一部の三環系薬剤は、過剰摂取すると有毒になります。

さらに、自殺、攻撃的行動、SSRIの使用との間に関連性が確立されています。

実際、薬の使用によるすべての効果は、たとえ望ましい効果であっても、錠剤の服用による副作用とみなすことができます。膨大な数を特定した理由 抗うつ薬を服用した場合の副作用 原因は、抗うつ薬やうつ病が脳にどのような影響を与えるかが正確に理解されていないことにあります。

いずれの場合も、この影響は個人差があります。製薬会社の代表者ですら、これらの薬がどのように正確に作用するのかを十分に理解していないことを認めています。

抗うつ薬の使用は、特に軽度から中等度のうつ病の場合、「大砲でスズメを撃つ」ようなものであることがよくあります。外部からの化学的影響を利用して、複雑で慎重に調整されたシステムの動作に長時間干渉すると、必然的に不快な副作用が生じます。望ましい副作用の 1 つは、抗うつ薬を服用している人の気分の変化です。

セントジョーンズワートの応用(hypericum) は抗うつ薬の使用と同じ効果を示しており、この場合は副作用が少なくなります。

うつ病の薬物治療でよくある副作用

ここでは、さまざまな抗うつ薬のさまざまな副作用のほんの一部を紹介します。

口渇
尿閉
視力障害
便秘
遅滞（車の運転やさまざまな機構の操作能力に影響を与える）
睡眠障害
体重の増加
頭痛
吐き気
胃腸の炎症/下痢
腹痛
勃起障害
オーガズムを達成できない（男性と女性の両方に発生します）
性欲の消失
励起
不安

以下に、抗うつ薬の種類ごとの副作用を示します。

SSRIに関する新事実

一般開業医や精神科医は、SSRI (パキシル、プロザック、ルボックス、ゾロフト、セレクサ (シタロプラム) など) を患者に処方することがよくあります。これは、過剰摂取の場合でも他の種類の抗うつ薬ほど危険ではないためです。もちろん、これは良いことです。なぜなら、最も一般的な自殺方法は、うつ病の治療を目的とした抗うつ薬の過剰摂取だからです。

しかし、SSRI には 2 つの実際の危険性があり、そのうちの 1 つは最近米国で歴史的な裁判につながりました。

SSRI の薬物動態学的特性および薬力学的特性により、SSRI を他の薬剤と併用することは危険です。たとえば、SSRI と MAOI の併用は致命的になる可能性があります。
SSRI は過剰摂取の場合には比較的安全であるにもかかわらず、その使用は患者に自殺念慮や自傷行為を引き起こすことが示されています。

SSRIのその他の副作用

吐き気、下痢、頭痛。また、SSRIを使用すると、性的欲求の喪失、オーガズムに達することができない、勃起不全など、親密な生活に問題が生じることがよくあります。セロトニン作動性症候群も SSRI の使用に関連していることがよくあります。

TCA（三環系抗うつ薬）の副作用

このグループの薬剤で記録されている最も一般的な副作用は、口渇、かすみ目、眠気、めまい、震え、性的問題、発疹、体重増加または減少です。

MAOI（モノアミンオキシダーゼ阻害剤）の副作用

フェネルジン (商品名: ナージル) やトラニルシクロミン (商品名: パルネート) などの MAOI による非常にまれな副作用には、肝臓炎症、心臓発作、脳卒中、発作などがあります。

MAOI を服用している間、患者は特定の燻製、発酵、または塩漬けの食品を摂取するときに注意し、特定の飲み物を飲んだり、特定の薬を服用したりしないようにする必要があります。これらの抗うつ薬と併用すると危険な血圧上昇が生じるためです。それほど深刻ではない副作用には、体重増加、便秘、口渇、めまい、頭痛、眠気または不眠症、性機能障害（覚醒と満足感の問題）などがあります。

SSRI および SSRI (選択的ノルエピネフリン再取り込み阻害剤) では副作用が少なく、吐き気、神経過敏、不眠症、下痢、発疹、興奮、または性機能障害 (覚醒と満足感の問題) が含まれます。

ブプロピオンは一般に、TCA や MAOI よりも副作用が少ないです。考えられる副作用には、落ち着きのなさ、不眠症、頭痛、または既存の片頭痛の悪化、震え、口渇、興奮、混乱、心拍数の上昇、めまい、吐き気、便秘、月経不順、発疹などが含まれます。

ブプロピオン（ウェルブトリン）は、一部の患者でてんかん発作が発生したため、一時的に市場から撤退しました。しかし、研究では、発作は過剰摂取（1日の最大用量450mgを超える）、てんかんまたは外傷性脳損傷の病歴、摂食障害、アルコール乱用、または発作のリスクを高める他の薬物の摂取と関連していることが示されています。使用説明書に従い、新たに減量された用量に従えば、てんかん発作を発症するリスクは大幅に減少します。

したがって、可能性について心配している場合は、 薬物治療の副作用 または、自分の状態をコントロールしたり、うつ病を取り除く他の方法について知りたい場合は、その分野の研究結果を調べてください。

抗うつ薬の副作用は危険なのか、対処できるのかを考えてみましょう。

抗うつ薬の一般的な分類

神経伝達物質の代謝に影響を与える方法に応じて、3 世代の薬物が区別されます。

1 つ目は非選択的です (不可逆作用のある MAO-A および MAO-B: フェネルジン、ニアラミド、四環系および三環系: アミトリプチリン、ドキセピン、アザフェン、マプロチリン)
2 番目は選択的 (SSRI: フルオキセチン、セルトラリン、ノミフェンシン、トラゾドン)
3番目 - ダブルアクション（SSRI：ベンフラキシン、SSRI：ブプロピオン）

第 1 世代は患者にとって最も忍容性が高く、第 2 世代は最も容易に忍容されると考えられています。二作用薬は曖昧です。SSRI は選択的のものより強い副作用を持ちますが、SSRI は副作用がまったくない場合もあります。

副作用

I世代：投与期間中に体重増加、眠気、血圧低下、性欲減退、胃腸障害、m-抗コリン作用が認められる場合があり、心毒性やてんかん発作が起こる場合があります。

II世代：食欲不振と吐き気、便の問題、口渇、頭痛、睡眠障害、イライラ、性欲減退、むくみ、アレルギー、震え、けいれん、躁状態、過度の発汗、体内のナトリウム濃度の低下。

III 世代: SSRI 薬は前世代と同じ副作用を示しますが、心血管系、神経系、胃腸系への負荷ははるかに大きくなります。 SSRI は忍容性が高く、食欲減退、不安、不眠症などの望ましくない影響を常に引き起こすわけではありません。

不快な症状への対処

不眠が心配な場合は、薬を1日の前半だけ服用できるかどうかを確認し、昼食後の運動は控え、ニコチンとアルコールを排除し、就寝前に寝室を換気してください。

就寝前に薬を服用すると、過度の眠気を克服できます。原則として、この症状はすぐに消えます。

多く含まれる食品は便秘の解消に役立ちます。食物繊維そしてふすま、水分をたくさん飲みましょう。

逆に、下痢の場合は、繊維の少ない食品に焦点を当て、スパイシーな食品、脂肪の多い食品、燻製食品の摂取を制限する必要があります。

吐き気や食欲不振は、新鮮な空気の中を散歩することで治療できます。食事は1日5～6回に分けて、好きなものを少しずつ食べるのもおすすめです。

治療期間中、性欲の低下が観察されることがありますが、この問題は専門家の処方に従って、用量を減らすか薬を変更することで修正できます。

頭痛でお困りの場合は、どのような鎮痛剤を服用できるか医師に相談してください。

抗うつ薬の副作用を経験したことがあっても、心配する必要はありません。ほとんどの場合、副作用が起こります。薬望ましくない影響があるため、そのような影響が生じた場合でも治療を中止すべきではありません。上記の症状が重度である場合、または 3 週間以上続く場合は、すぐに医師に連絡してください。

覚えて！抗うつ薬は個別に選択され、処方、キャンセル、摂取量の調整ができるのは主治医のみです。自己治療は行わないでください。これは健康にとって非常に危険です。

うつ病：抗うつ薬の副作用にどう対処するか

ほとんどすべての抗うつ薬には何らかの副作用があります。抗うつ薬を服用していて副作用に苦しんでいる場合は、この記事が副作用に対処するのに役立ちます。

抗うつ薬はどのような副作用を引き起こす可能性がありますか?

各抗うつ薬の副作用は異なりますが、最も一般的なものは次のとおりです。

副作用のほとんどは一時的なもので、薬を服用してから最初の数週間で消えます。ただし、それらの一部（たとえば、口渇、便秘、問題など）性的な性質のもの）長期間悩まされる可能性があります。薬について質問がある場合は、医師に相談してください。

異なる抗うつ薬は異なる副作用を引き起こします。以下の抗うつ薬の添付文書でそれらを調べてください。

副作用があるのに、なぜ抗うつ薬を飲み続ける必要があるのでしょうか?

ほとんどの抗うつ薬は軽度の副作用を引き起こしますが、多くの場合、薬を服用してから最初の数週間以内に消失します。抗うつ薬の服用を続けると、うつ病の症状はすぐに軽減され、副作用も時間の経過とともに治まります。一部の患者は、抗うつ薬の利点には副作用による多少の不快感に見合うだけの価値があると感じています。

副作用が引き続き気になる場合は、医師に相談してください。抗うつ薬の用量や種類を変更するだけで済む場合もあります。

薬の変更を検討している場合は、現在の抗うつ薬の服用を突然中止しないでください。これにより、症状が悪化したり、うつ病が再発したりする可能性があります。医師の明確な指示がある場合にのみ、別の抗うつ薬に切り替えてください。新しい薬を開始する前に、徐々に用量を減らす必要があります。

副作用にどう対処するか?

薬の副作用を軽減する方法をご覧ください。

抗うつ薬の使用による副作用

「うつ病の薬を服用しない主な理由は、抗うつ薬の副作用です。」

うつ病の薬物治療でよくある副作用

口渇
尿閉
視力障害
便秘
遅滞（車の運転やさまざまな機構の操作能力に影響を与える）
睡眠障害
体重の増加
頭痛
吐き気
胃腸の炎症/下痢
腹痛
勃起障害
オーガズムを達成できない（男性と女性の両方に発生します）
性欲の消失
励起
不安

以下に、抗うつ薬の種類ごとの副作用を示します。

SSRI の薬物動態学的特性および薬力学的特性により、SSRI を他の薬剤と併用することは危険です。たとえば、SSRI と MAOI の併用は致命的になる可能性があります。
SSRI は過剰摂取の場合に比較的安全であるにもかかわらず、その使用は患者に自殺念慮や自傷行為を引き起こすことが示されています。

TCA（三環系抗うつ薬）の副作用

MAOI（モノアミンオキシダーゼ阻害剤）の副作用

抗うつ薬の一般的な副作用

抗うつ薬はうつ病の症状を改善しますが、副作用のない抗うつ薬はあるのでしょうか? 答えは明らかです - すべての薬と同様に - できるのです! 抗うつ薬を服用している人の大多数は、抗うつ薬が副作用や合併症を引き起こすという不幸な経験を少なくとも一度は持っています。それらのほとんどは軽度であり、通常は自然に消えます。抗うつ薬の特に厄介な副作用は、薬物療法、または投与量の減量、タイミングの変更、または別の薬への切り替えによって治療されます。

副作用のない抗うつ薬はあるのでしょうか？

実際、抗うつ薬はリスクを十分に認識し、副作用に細心の注意を払って慎重に服用する必要があることがわかっています。しかし、抗うつ薬は何十年もの間、何百万人もの人々によって安全に使用されてきました。

抗うつ薬と副作用

すべてではないにしても、ほとんどの抗うつ薬に共通する副作用は次のとおりです。

胃腸障害: 吐き気と下痢は用量に依存し、通常は抗うつ薬治療後最初の 2 週間以内に解決します。低用量から薬を飲み始めたり、食事と一緒に抗うつ薬を服用すると、吐き気や下痢が軽減される可能性があります。

体重増加: うつ病は食欲抑制と体重減少を伴うことが多く、抗うつ薬治療中の体重増加は症状の改善または抗うつ薬の副作用の兆候である可能性があります。ほぼすべての抗うつ薬を服用した後は、食欲の増加と炭水化物への「渇望」が原因で体重増加が起こることがあります。

一般的に、一部の抗うつ薬は、同クラスの他の薬よりも頻繁に体重増加を引き起こすようです。たとえば、三環系抗うつ薬 (TCA) および場合によってはモノアミンオキシダーゼ阻害剤 (MAOI) は、選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI) やレメロンを除く新世代の抗うつ薬よりも体重増加を引き起こす可能性が高い可能性があります。 SSRI は、場合によっては吐き気などの副作用により早期に食欲不振を引き起こす傾向があり、また、長期使用により体重増加を引き起こす可能性のある SSRI もあります (パキシルなど)。ウェルブトリンやイフェクサーなどの一部の抗うつ薬は、体重に影響を与える可能性が低いです。

体重増加の程度は、具体的な薬剤の投与量と治療期間に大きく依存します。予防は体重増加を管理するための理想的な戦略であり、通常は健康的な食習慣や身体活動が含まれます。

睡眠障害: 不眠症と傾眠は、他の薬剤、用量の変更、または抗うつ薬の投与のタイミングによって制御できる場合があります。一部の患者は悪夢や驚くほど鮮明な夢を報告しますが、これらの副作用は多くの場合数週間以内に解決し、薬の変更につながることはほとんどありません。

性機能障害：性機能障害は可逆的な副作用で、通常、抗うつ薬を服用している男性と女性に発生する、遅漏、性欲の低下、または無オルガズム（オーガズムに達することができない）を特徴とします。負の影響性的副作用を克服するために、用量を減らす、別の薬に切り替える、または別の薬を追加することで軽減できます。精神疾患自体が性的欲求やセックス能力に影響を与える可能性があることを覚えておくことが重要です。

セロトニン症候群 (セロトニン毒性): セロトニン症候群は、2 種類のセロトニン作動薬 (脳内のセロトニンレベルを増加させる薬) を同時に服用した場合に発生する、まれではありますが重篤な薬物反応です。セロトニン症候群には次のような副作用が伴います。

精神状態の変化（興奮、不安、せん妄、多幸感、躁状態、幻覚、錯乱、緘黙、昏睡）
自律神経失調の症状（腹痛、下痢、高体温、頭痛、流涙、瞳孔散大、吐き気、頻脈、多呼吸、血圧変動、悪寒、発汗増加）。
神経筋障害（アカシジア、両側バビンスキー徴候、てんかん様発作、反射亢進、協調運動障害、ミオクローヌス、水平眼振および垂直眼振、眼球危機、強直性、感覚異常、筋固縮、振戦）

抗うつ薬離脱症候群：これらの薬を突然中止すると、患者はめまい、吐き気、脱力感、不眠症、落ち着きのなさ、過敏症、頭痛を経験することがあります。これらの症状は通常 1 週間以内に消えます。抗うつ薬の用量を徐々に減らし、リラクゼーション法を実践することは、抗うつ薬離脱症候群を避けるのに役立つはずです。

自殺願望や自殺行為：抗うつ薬を初めて処方すると、一部の小児、青少年、若年成人で自殺願望や自殺行為が増加する可能性があります。うつ病やその他の精神疾患は、自殺念慮や自殺行動の最も重要な原因です。

さまざまな種類の抗うつ薬の副作用

モノアミンオキシダーゼ阻害剤：MAO阻害剤は、日中の鎮静、めまい、起立性低血圧（血圧の起立性変化）、口渇、神経過敏、筋肉痛、感覚異常（チクチク感）、不眠症、体重増加、性機能障害、排尿困難と関連しています。

三環系抗うつ薬：三環系抗うつ薬は、頭痛、眠気、大幅な体重増加、神経過敏、口渇、便秘、膀胱の問題、性的問題、かすみ目、めまい、眠気、皮膚の発疹、心臓伝導の変化など、他の抗うつ薬よりも副作用が多い傾向があります。。

選択的セロトニン再取り込み阻害剤: SSRI は一般に忍容性が良好です。 SSRI の一時的な副作用: 吐き気、嘔吐、下痢、頭痛、疲労、神経過敏、口渇。より永続的で慢性的な副作用には、日中の疲労、不眠症、性的問題、体重増加などがあります。

選択的ノルエピネフリン再取り込み阻害剤: SSRI と同様の副作用。これらの抗うつ薬の最も一般的な副作用には、吐き気、めまい、不眠症、眠気、口渇、性機能障害などがあります。選択的ノルエピネフリン再取り込み阻害剤は、特に高用量の場合、血圧を上昇させる可能性があります。

非定型抗うつ薬の副作用

トラゾドンは一般に、鎮静、めまい、起立性低血圧、口渇、吐き気、頭痛を引き起こします。
ウェルブトリンは通常、不眠症、頭痛、不安、イライラ、興奮を引き起こします。ウェルバトリンは、すべての抗うつ薬と比較して、性的副作用、疲労、体重変化のリスクが低いです。ウェルブトリンの高用量は発作と関連しています。
レメロンは通常、疲労、めまい、鎮静、体重増加を引き起こします。あまり一般的ではありませんが、不眠症、性的副作用、吐き気を引き起こす可能性があります。

抗うつ薬に対する反応は人によって異なり、最も効果的な薬を見つける前に実験するのが一般的です。経験した副作用を注意深く監視する必要があります。症状が悪化した場合は、すぐに医師に相談してください。おそらく別の薬を処方されるでしょう。副作用を管理することで、抗うつ薬治療の成功率を高めることができます。

免責事項: 抗うつ薬の服用による副作用についてこの記事で提供される情報は、読者のみに情報を提供することを目的としています。医療専門家からのアドバイスに代わるものではありません。

抗うつ薬: 副作用

臨床現場では、抗うつ薬が絶対的に安全な薬とは考えられないことがわかっています。うつ病の治療を目的とした他の薬と同様、抗うつ薬には多くの副作用があります。抗うつ薬はうつ病対策として欠かせない薬であることは間違いありませんが、副作用によりうつ病がさらに強くなってしまう場合もあります。抗うつ薬の副作用について議論されるとき、その選択は効果の有効性によってではなく、明らかな副作用の存在によって決定されます。

選択的セロトニン再取り込み阻害剤である抗うつ薬は、患者が投与規則に違反した場合でも潜在的な安全性があるため人気が高まっています。しかし、この分野の研究では、そのような薬物の慢性使用が攻撃性や自殺未遂に直接関係していることが示されています。

多くの副作用は、抗うつ薬の脳への影響が完全には理解されていないことに起因しています。したがって、脳の敏感な構造に対する化学物質の継続的な攻撃的な影響により、副作用が発生することは驚くべきことではありません。

副作用の特徴

ほとんどすべての抗うつ薬には副作用があり、ほとんどの場合それらは一時的なもので、治療コースの開始から約 2 週間後に自然に消えます。さらに、これらの状態の中には長期間続くものもありますが、それらへの対処法を学ぶことは十分に可能です。

それでも副作用を克服できない場合、医師は治療用量を減らし、場合によっては別の薬に置き換えることもあります。抗うつ薬の使用を突然やめるべきではありません。このアプローチは症状の悪化を引き起こし、再びうつ病の発作を引き起こす可能性があります。

抗うつ薬を服用している患者は、あらゆる重篤な副作用について認識しておく必要があります。通常、治療を処方する際には、主治医が適切な説明を行います。たとえば、胸部に痛みが発生した場合、または重度のアレルギー反応が検出された場合は、遅滞なく報告する必要があります。

各抗うつ薬には他とは異なる独自の副作用がありますが、医師は最も一般的な副作用を挙げています。これらは、吐き気、食欲不振、口渇、便秘または下痢です。

さらに、抗うつ薬は、勃起不全や欲望の喪失などの性的問題の形で副作用を引き起こします。抗うつ薬を服用している人は、日中の眠気、頭痛、ちょっとしたことでイライラし、寝つきが悪くなり、夜中に目が覚めることが多いと訴えます。

副作用がある場合、抗うつ薬を服用する必要がありますか?

ほとんどすべての副作用は一時的なものであり、しばらくすると消えることが知られています。これについては特別な措置を講じる必要はありません。口渇、性的問題、便秘が残る場合もあります。ただし、医師は、軽度の副作用が検出された場合でも、処方薬の服用を続けることを推奨します。

薬を使い続けることで、患者はうつ病の症状が薄れてきたと感じますが、これは時間の経過とともに消える副作用よりも重要です。ほとんどの患者は、抗うつ薬のプラスの効果により、副作用によって引き起こされる不快感の一部が正当化されることに気づいています。

ただし、時間が経っても否定的な現象の強さが弱まらない場合は、医師と相談してこの問題を解決する必要があります。原則として、代替品として同様の薬剤を選択することはいつでも可能です。

薬を変更する場合は、現在の薬の使用を突然中止しないでください。このような状況では、症状の悪化が起こります。医師は、自分自身を傷つけないように別の薬を適切に使い始める方法を教えてくれます。ただし、いずれの場合も、新しい薬で治療を開始する前に、以前に使用していた薬の用量を徐々に減らします。

副作用にどう対処するか

ほとんどの副作用は回避可能であり、副作用が発生した場合でも適切に対処することができます。便秘の場合は、食事に大量の野菜、果物、ふすまを取り入れ、十分な水分を摂取する必要があります。日中の眠気が気になる場合は、まず体が薬に慣れ、適応後は特別な行動をしなくても問題は解消されることを知っておく必要があります。

このような眠気を感じたときは、車の運転や注意を必要とする機械の操作をしないことが重要です。下痢が心配な場合は、食事を調整する必要があります。メニューには次のような製品が含まれている必要があります。低レベル食物繊維、このカテゴリには米、ヨーグルト、アップルソースが含まれます。症状が改善するまでは、辛いものや脂肪分の多い食べ物は避けてください。

抗うつ薬：副作用として、特にベッドから起き上がるときに突然体を動かしたときに、体全体に激しい震えが起こることがよくあります。したがって、できるだけゆっくりとスムーズに立ち上がるようにしてください。口渇を感じた場合は、無糖のチューインガムやキャンディーを食べると対処できます。

頭痛がある場合は、医師に自分に合った鎮痛剤を勧めてもらうようにしてください。食欲がない場合は、少しずつ食べる必要がありますが、頻繁に食べてください。メインの食事の間の軽食として、軽食を持ち歩く必要があります。好きなものを食べるようにしましょう。寝る前に散歩すると食欲が増します。

抗うつ薬の服用によって起こる吐き気の場合は、ミントのチューインガムやロリポップを常に持ち歩くことをお勧めします。ミントは胃を落ち着かせる効果があります。

多くの場合、抗うつ薬はイライラや神経過敏を引き起こしますが、この症状は自然に治ります。場合によっては、治療用量の薬を少し減らす必要があるだけで、これは医師が決定します。

抗うつ薬の副作用。

ホメオパシーに関するミニフォーラム: http://www.b17.ru/blog/forum-homeopathy/

精神薬理学およびうつ病状態の精神薬物療法はダイナミックに発展している分野であり、抗うつ薬はすべての向精神薬の中で（ベンゾジアゼピンに次いで）処方数の第 2 位を占める薬です。

これらの向精神薬に対する評価がこれほど高いのは、世界人口の約 5% がうつ病に苦しんでいるという事実によるものです (WHO による)。この薬理学分野の発展を刺激する重要な要因は、うつ病の 30 ～ 40% が薬物療法に抵抗性であるという事実でもあります。

現在、抗うつ薬に関連する有効成分は約 50 種類あり、さまざまな製薬会社が製造する数百の医薬品に代表されます。

抗うつ薬は精神科だけでなく一般の医療現場でも広く使用されていることに注意してください。したがって、外国の著者によると、治療中の入院患者におけるうつ病障害の頻度は15〜36％であるが、同時に、身体的診断が不明の外来患者の約30％が身体化型うつ病に苦しんでいる。うつ病は（その原因に関係なく）重度の身体疾患を背景に発症し、その経過と患者のリハビリテーションを著しく複雑にします。体性栄養障害を装った身体化うつ病は、診断の誤りにつながり、その結果、患者の治療が誤ることにつながることがよくあります。

抗うつ薬の使用がかなり広範囲に行われていることと、これらの薬剤の使用の必要性がますます高まっていることを考慮すると、それらの副作用を明確に理解することが必要であり、そうすることでうつ病状態の治療にこれらの薬剤を区別して処方できるようになります。性質と重症度は異なります。

三環系抗うつ薬。

これは、50 年代初頭からうつ病の治療に使用されてきた強力な古典的抗うつ薬のグループであり、胸腺刺激薬の主要なグループの 1 つです。

三環系抗うつ薬（TCA）は、シナプス前終末による吸収の低下により、脳内のモノアミン（セロトニン、ノルエピネフリン、および程度は低いですがドーパミン）の濃度を増加させ、シナプス間隙およびシナプス間隙におけるこれらのメディエーターの蓄積を促進します。シナプス伝達の効率を高めます。これらのメディエーターシステムに影響を与えることに加えて、TCA は抗コリン作用、副腎皮質溶解作用、抗ヒスタミン作用もあります。

TCA は神経伝達物質の代謝に非選択的に干渉するため、多くの副作用が生じます (表 1)。これは、まず第一に、中枢性および末梢性の抗コリン作用によるものです。

表 1. 三環系抗うつ薬の副作用

効果が中程度に発現する、++ - 効果が中程度に発現する、+++ - 効果が強く発現する、± - 効果が発現できる。

末梢性抗コリン作用は用量依存性であり、口渇、嚥下障害、散瞳、眼圧上昇、調節障害、頻脈、便秘（麻痺性イレウスまで）および尿閉によって現れる。この点で、TCA は緑内障および前立腺肥大症には禁忌です。末梢性抗コリン作用は用量を減らすと消失し、プロセリンによって停止されます。これらの薬は抗コリン薬と併用しないでください。アミトリプチリン、ドキセピン、イミプラミン、トリミプラミン、およびクロミプラミンは、最も大きな抗コリン作用を持っています。

高齢の患者だけでなく、血管病理や中枢神経系の器質的病変のある患者に TCA を処方すると、せん妄症状（混乱、不安、見当識障害、幻覚）が発症する可能性があります。この副作用の発現は、三環系抗うつ薬の中枢性抗コリン作用に関連しています。他の TCA、抗パージソン薬、抗精神病薬、抗コリン薬と同時に処方されると、せん妄を発症するリスクが増加します。 TCA の中枢性抗コリン作用は、抗コリンエステラーゼ剤 (フィゾスチグミン、ガランタミン) の投与によって停止されます。精神薬理学的せん妄の発症を防ぐために、リスクのある患者には、顕著な抗コリン作用のある薬を処方すべきではありません。

他の自律神経障害の中でも、TCA を使用すると起立性低血圧が発生する可能性があり (特に心血管疾患のある人)、脱力感、めまい、失神などの症状が現れます。これらの現象は、TCA の α-アドレナリン遮断活性に関連しています。重度の低血圧が発生した場合は、処方薬をα-アドレナリン遮断作用の低い別の薬に変更する必要があります。カフェインまたはコルジアミンは血圧を上昇させるために使用されます。

三環系抗うつ薬には、患者の神経学的状態に積極的に干渉する能力があります。最も一般的な神経障害は、振戦、ミオクロニー筋のけいれん、感覚異常、錐体外路障害です。けいれん反応の素因を持つ患者（てんかん、外傷性脳損傷、アルコール依存症）では、けいれんが発症することがあります。アモキサピンとマプロチリンは、けいれん性興奮の閾値を最大限に低下させます。

また、中枢神経系に対する TCA の影響の曖昧さにも注意する必要があります：顕著な鎮静作用（フルオロアシジン、アミトリプチリン、トリミプラミン、アモキサピン、ドキセピン、アザフェン）から刺激作用（イミプラミン、ノルトリプチリン、デシプラミン）まで；さらに、このグループの代表者には、いわゆる「バランスの取れた」（双極性）作用を持つ薬（マプロチリン、クロミプラミン）があります。中枢神経系に対する TCA の影響の性質に応じて、対応する精神的な変化が起こります。したがって、鎮静薬は精神運動遅滞（無気力、眠気）や集中力の低下の発症に寄与します。興奮作用のある薬物は、精神疾患の患者や双極性感情障害の患者において、不安の悪化、妄想の再開、幻覚を引き起こし、躁状態の発症につながる可能性があります。覚醒剤は患者の自殺傾向を高める可能性があります。上記の障害を予防するには、薬力学における鎮静剤または興奮剤の成分の優位性を考慮して、抗うつ薬を正しく選択する必要があります。双極性うつ病症候群患者の感情の逆転を防ぐには、TCAと気分安定剤（カルバマゼピン）を組み合わせる必要があります。治療中用量のヌートロピルが処方されると、過鎮静は減少します。しかし、TCA の鎮静効果を単なる副作用と考えるのは誤りです。なぜなら、この効果は、うつ病が不安、恐怖、落ち着きのなさ、その他の神経症の症状を伴う場合に役立つからです。

コリン作動性、アドレナリン作動性、ヒスタミン伝達における三環系抗うつ薬の積極的な干渉は、脳の認知機能（記憶、学習プロセス、覚醒レベル）の破壊に寄与します。

このグループの薬物の高用量および長期使用は心毒性を引き起こします。三環系抗うつ薬の心毒性は、房室結節および心臓の心室における伝導障害（キニーネ様効果）、不整脈、および心筋収縮性の低下によって現れます。ドキセピンとアモキサピンは心毒性が最も低いです。心血管病変のある患者の三環系抗うつ薬による治療は、心電図モニタリングの下で実施されるべきであり、高用量を使用すべきではない。

TCA を使用すると、アレルギー性皮膚反応（ほとんどの場合マプロチリンによって引き起こされる）、白血球減少症、好酸球増加症、血小板減少症、体重増加（ヒスタミン受容体の遮断に関連する）、抗利尿ホルモンの分泌障害、性機能障害など、他の副作用も発生する可能性があります。催奇形性効果。三環系抗うつ薬の過剰摂取では、死亡を含む重篤な結果が生じる可能性があることにも注意が必要です。

TCA の使用や多くの薬物との相互作用によって生じる数多くの望ましくない影響により、一般医療現場、特に外来診療における TCA の使用は大幅に制限されています。

モノアミンオキシダーゼ阻害剤。

MAO 阻害剤 (MAOI) は 2 つのグループに分けられます: 初期のもの - 非選択的不可逆的 MAO 阻害剤 (フェネルジン、ニアラミド)、および後期のもの - 選択的可逆的 MAOA 阻害剤 (ピラジドール、モクロベミド、ベフォール、テトリンドール)。

これらの抗うつ薬の主な作用機序は、セロトニン、ノルエピネフリン、部分的ドーパミン (MAO-A) の脱アミノ化、および β-フェニルエチルアミン、ドーパミン、チラミン (MAOB) の脱アミノ化を引き起こす酵素であるモノアミンオキシダーゼの阻害です。）、食べ物と一緒に体内に入ります。非選択的不可逆的MAO阻害剤によるチラミンの脱アミノ化の違反は、いわゆる「チーズ」（またはチラミン）症候群を引き起こします。これは、チラミンが豊富な食品（チーズ、クリーム、燻製肉、豆類、ビール、コーヒー、赤ワイン、イースト、チョコレート、牛や鶏のレバーなど）。非選択的で不可逆的な MAOI を使用する場合、これらの製品を食事から除外する必要があります。このグループの薬物には肝毒性作用があります。顕著な精神刺激効果により、多幸感、不眠症、震え、軽躁状態の興奮を引き起こし、またドーパミンの蓄積により、せん妄、幻覚、その他の精神障害を引き起こします。

列挙された副作用、特定の薬剤との危険な相互作用、過剰摂取による重度の中毒などにより、うつ病の治療における非選択的不可逆的 MAOI の使用は大幅に制限されており、これらの薬剤の服用には細心の注意と規則の厳守が必要です。現在、これらの薬は他の抗うつ薬の作用に抵抗性があるうつ病の場合にのみ使用されています。

選択的可逆的 MAOI は、高い抗うつ活性、良好な忍容性、毒性の低さを特徴としており、MAOI を非選択的不可逆作用に置き換えて医療現場で広く使用されています。これらの薬の副作用としては、軽度の口渇、尿閉、頻脈、消化不良症状に注意する必要があります。まれに、めまい、頭痛、不安、落ち着きのなさ、手の震えが起こることがあります。アレルギー性皮膚反応も発生し、双極性うつ病では、うつ病相から躁状態への移行が可能です。選択的可逆的 MAOI は忍容性が良好であるため、特別な食事をとらなくても外来患者ベースで使用できます。

MAO 阻害剤は、セロトニン再取り込み阻害剤、オピオイド鎮痛薬、または多くの鎮咳薬に含まれるデキストロメトルファンと併用しないでください。

MAOI は、恐怖感、恐怖症、心気症、パニック状態を伴ううつ病に最も効果的です。

選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI)。

SSRI は、化学構造が不均一な薬物のグループです。これらは、共通の作用機序を持つ単環式、二環式、多環式の薬剤です。ノルエピネフリンやドーパミンの取り込みには影響を与えず、セロトニンのみの再取り込みを選択的にブロックし、コリン作動性やヒスタミン作動性のシステムには作用しません。 SSRI グループには、フルボキサミン、フルオキセチン、セルトラリン、パロキセチン、シタロプラムなどの薬剤が含まれます。このグループの適用範囲は、中等度のうつ病状態、気分変調症、強迫性障害です。 SSRI 薬は TCA よりも毒性が低く、忍容性が優れていますが、臨床効果では TCA を上回ることはありません。 TCA に対する SSRI の利点は、体細胞性および神経学的病状を持つ患者、高齢者にとって非常に安全であり、外来患者ベースで使用できることです。このグループの薬剤は、前立腺腺腫、閉塞隅角緑内障、心血管疾患などの併発疾患を持つ患者に使用することが可能です。

このグループの抗うつ薬には最小限の副作用があり、主にセロトニン作動性亢進に関連します (表 2)。セロトニン受容体は、中枢神経系および末梢神経系だけでなく、末梢組織（気管支の平滑筋、胃腸管、血管壁など）にも広く存在します。最も一般的な副作用は胃腸障害（ドンペリドンで解消可能）：吐き気、頻度は低いですが嘔吐、下痢（5-HT3受容体の過剰な刺激）です。中枢神経系および末梢神経系におけるセロトニン受容体の興奮は、振戦、反射亢進、運動調整障害、構音障害、頭痛を引き起こす可能性があります。 SSRI の副作用には、興奮、アカシジア、不安（ベンゾジアゼピンによって緩和される）、不眠症（5-HT2 受容体の過剰な刺激）などの興奮作用（特にフルオキセチン）が含まれますが、眠気の増加も発生する可能性があります（フルボキサミン）。 SSRI は双極性障害患者のうつ状態から躁状態への変化を引き起こす可能性がありますが、その頻度は TCA の使用よりも低くなります。 SSRI を服用している患者の多くは、日中に疲労を感じます。この副作用はパロキセチンで最も一般的です。

表 2. セロトニン作動性抗うつ薬の副作用

うつ病に関するすべて。うつ病の治療

大うつ病を示す症状のグループ:

気分障害
行動の変化
思考困難または認知障害
身体的症状
大うつ病の治療は通常、薬物療法と、心理療法士や心理学者による心理療法で構成されます。または、これらの種類の治療法を組み合わせて使用されます。

大うつ病の種類:

非定型うつ病では、大うつ病に典型的な症状と非定型（非定型）症状の混合パターンが見られます。人々は無力感を感じ、自己責任に陥ります。しかし同時に、彼らはいつもより多く眠り、食事をします。さらに、この形態は長期にわたる性質によって区別されますが、典型的な経過では病気はいくつかのエピソードに分割され、時々発生する発作の形で現れます。この病気の発症は通常、青年期に起こります。治療は薬物療法（抗うつ薬）または精神療法、あるいはその両方で行われます。

月経前不快気分障害（症候群）。

真の月経前不快気分症候群に苦しむ女性は、毎月、通常は月経の 1 週間前に次の症状を経験します。

怒り、イライラ
不安
倦怠感
珍しい食べ物への渇望
罪悪感と自責の念
悲しみ
涙ぐみ
めまい、脱力感、腫れ

気分変調性障害の症状:

集中力の欠如
食欲の減少または増加
低い自己評価
不眠症または眠気
倦怠感
罪悪感
絶望的な気分
差し迫った死と自殺についての考え
行動や決断ができない
低い自己評価

気分変調症に苦しむ人は、弱々しく、活力に欠けているように見えます。彼らは悲観的で、常にイライラしていて不機嫌そうに見えます。気分変調性障害を持つ人々は、多くの場合、自分たちの困難を人生における自然な状況とみなし、解決策を探しません。

季節性情動障害。

季節性うつ病の症状:

炭水化物が豊富な食べ物を摂取したいという欲求

睡眠と休息の必要性の増加

腕や足が重い感じがする

双極性障害は、躁病エピソードと呼ばれる異常な高揚感を定期的に経験する障害です。

双極性障害の躁状態を経験している人は、陽気で幸せそうに見えることがあります。現時点では、人はより少ない睡眠を必要とし、並外れた創造性の高まりを経験し、エネルギーと熱意に満ちています。主な危険は、躁状態になると興奮が制御不能になることです。人は冷静さ、思慮深さ、常識を失います。人々はしばしば多額のお金を費やし、ギャンブルをし、性急で性急な決定を下し、危険な性的接触に従事します。

双極性うつ病の種類:

加速した循環障害。

ほとんどの場合、若者は不快感躁状態に苦しんでいます。気分不快躁病はリチウムで治療するのが困難です。抗けいれん薬は通常、単独で、またはリチウムと組み合わせて処方されます。

うつ病と躁状態を同時に経験する人もいます。このような患者は混合状態であると言われています。

うつ病の主な症状

うつ病は性格の弱さではありません。うつ病では、衝動を伝達する脳構造内のセロトニンが欠乏していることが証明されています。

憧れ、苦しみ、憂鬱、憂鬱な気分、絶望
不安、内面の緊張感、トラブルの予感
イライラ
罪悪感、頻繁な自己非難
自分自身に対する不満、自信の低下、自尊心の低下
以前は楽しかった活動で喜びを経験する能力の低下または喪失
外の世界への関心の低下
あらゆる感情を経験する能力の喪失（深いうつ病の場合）

うつ病は、愛する人の健康や運命についての不安や、公共の場で無能に見られるのではないかという恐怖と組み合わされることがよくあります。

睡眠障害（不眠症、眠気）
食欲の変化（食欲不振または過食）
腸機能障害（便秘）
性的欲求の減少
エネルギーの低下、通常の身体的および知的活動中の疲労の増加、衰弱
体の痛みやさまざまな不快な感覚（心臓、胃、筋肉など）

受動性、目標指向の活動に取り組むことが困難
接触の回避（孤独傾向、他人への興味の喪失）
接待の拒否
一時的な緩和をもたらすアルコール依存症と向精神薬の乱用

集中するのが難しい、集中する
意思決定が難しい
自分自身、自分の人生、世界全般について、暗くネガティブな考えが優勢になる
展望が欠如した暗く悲観的な未来のビジョン、人生の無意味さについての考え
自殺願望（重度のうつ病の場合）
自分の無力さ、無力さ、無力さについて考える
思考の遅さ

うつ病と診断されるには、記載されている症状の一部が少なくとも 2 週間持続する必要があります。

うつ病の健康への影響

骨格系。うつ病は骨粗鬆症（もろい骨）の発症に寄与します。

心血管系。うつ病は心臓や血管の機能に影響を与えます。この障害により、このシステムの病気のリスクが 2 倍になります。

うつ病を患っている人は、言葉では言い表せない精神的苦痛を感じます。

うつ病は、ホルモン系の混乱や他の多くの生理学的変化を伴います。

このように、うつ病の厄介な点は、うつ病が身体、心、魂に同時に影響を与えることです。

うつ病を引き起こす薬。

どのような場合に処方されるのか

抗けいれん薬、抗けいれん薬

てんかんと（まれに）不安

不安と不眠症

カルシウムチャネルブロッカー（カルシウム拮抗薬）

高血圧、心臓病

炎症性疾患および慢性肺疾患

避妊薬と閉経期の使用

肝炎とがん

高コレステロール

ヘルペスと帯状疱疹

うつ病の一因となる病気。

気管支ぜんそく
腫瘍性疾患
慢性疲労症候群
心疾患
糖尿病
ウイルス性肝炎
全身性エリテマトーデス
多発性硬化症
パーキンソン病
急性脳血管障害、脳卒中
潰瘍性大腸炎

うつ病障害は治療に成功する可能性がありますが、これに対する単一の標準的な治療法はありません。治療はうつ病の種類とその症状の重症度によって異なります。治療の目標は、うつ病を軽減し、気分を改善することです。大うつ病の場合、治療は通常 2 段階または 3 段階で行われます。 1つ目は、最も重度の痛みを伴う症状を取り除くことです。急性疾患のこの段階の治療には 6 ～ 12 週間かかります。次の段階は治療ですが、満足しているにもかかわらず治療を継続する必要があります。この追加治療は、病気の再発の可能性からあなたを守ることを目的としています。 4ヶ月から9ヶ月かかります。将来、この病気の発作が人生で 1 回目か 2 回目であれば、医師の助けは必要なくなるかもしれません。一部の患者は第 3 段階の維持療法に進みますが、これは長期間、場合によっては生涯にわたって続く場合があります。維持療法は病気の再発を防ぐことを目的としています。再発は、見かけ上の回復を背景とした、別の新たな病気の攻撃です。維持療法は通常、3回以上の発作、つまり病気の再発を経験した人が受けます。

独立した仕事または自助。

自殺願望についてご存知ですか？「はい」の場合は、専門家の助けが必要です。

視覚情報をよりよく認識できる人には、うつ病と闘い、自分自身の状態を改善するためのビデオテープやディスクを見るのが適しています。

自助グループ。

World Wide Web には、うつ病との闘いを専門とするサイトが多数あります。資料を読んだり、フォーラムやチャットでチャットしたりできます。

定期的な運動。

全体を通してルーチンに従ってください。

アルコールや精神活性物質を使用しないでください。

薬物やアルコールは症状を一時的に緩和するだけであり、これらの物質を摂取すると、中毒が治まると症状はさらに悪化します。

自分が何を考えているかに注目してください。

自分を孤立させないでください。

薬を処方するときは、医師に質問する必要があります。そうすれば、多くのことがすぐにわかります。

薬の名前は何ですか?
どのくらいの用量が必要ですか?
この薬の副作用は何ですか?
この薬はどのように役立ちますか?
他に同じ効果のある薬はありますか？
この薬の値段はいくらですか? そのアナログを使用することは可能ですか?
この薬はいつ服用すればよいですか?
この薬の服用中に食べてはいけない食べ物は何ですか?
この薬を服用中にアルコールを飲んでも大丈夫ですか？
この薬で治療を受けている間、他の薬を服用してもいいですか?
薬を時間通りに飲み忘れた場合、後で2回分を飲んでも大丈夫ですか？
どれくらいの期間服用する必要がありますか?
それが私を助けるということはどの程度現実的ですか？
それが私を助けてくれているとどのように感じますか？
治療を開始してからどれくらいで改善しますか？

これらの抗うつ薬の名前は、3 つの環 (サイクル) からなる基礎となる化合物の構造に由来しています。三環系抗うつ薬は偶然発見されました。 50年代、スイスの医師が患者にイミプラミンを処方し始めた。それを摂取した人は気分が著しく改善されました。そしてすぐに科学者たちは、イミプラミンの助けを借りてうつ病を解消できることに気づきました。三環系抗うつ薬はノルアドレナリンの再取り込みをブロックします。これにより、脳内の神経伝達物質の量が増加し、気分に影響を与えます。一部の三環系抑制薬は、別の神経伝達物質であるセロトニンの再取り込みもブロックします。三環系抗うつ薬は、体内のさまざまなプロセスの調節に関与する他のメディエーターの作用に影響を与えます。その結果、どの三環系抗うつ薬を服用するかによって副作用が異なります。これには、倦怠感、眠気、口渇、便秘、排尿困難、視覚障害、動悸、起立性低血圧（突然立ち上がるとめまいや意識喪失を引き起こす場合）などが含まれる場合があります。よりまれに、皮膚の発疹、発汗の増加、震え、オルガスムの遅延および減少、体重増加、ドライアイなどがあります。三環系抗うつ薬はすべての人に適しているわけではありません。過剰摂取の危険性により患者の死に脅かされるため、これらの薬は自殺傾向のある患者に投与されることはほとんどありません。特定の身体疾患のある人は三環系抗うつ薬を服用できません。抗うつ薬はうつ状態から軽躁状態または躁状態への移行を引き起こす可能性があるため、双極性うつ病に苦しむ人も三環系抗うつ薬を服用すべきではありません。

選択的セロトニン再取り込み阻害剤。

化学構造と作用の特徴の両方において、上記の薬とは異なる抗うつ薬が他にも販売されています。

気分を安定させる薬。

– クロナゼパム。この薬には安定化効果はありません。気分を平準化する効果はありますが、躁状態の一部の症状（考えの暴走、言論の圧力、多動など）を弱めるだけです。副作用: めまい、嗜眠、眠気、動きのぎこちなさ、心理的および身体的依存。

患者の現実とのつながりが急激に破壊された重度の精神障害、つまり精神病の状態を治療するには、神経弛緩薬として知られる抗精神病薬が使用されます。神経弛緩薬は、妄想や幻覚などの精神型うつ病患者の症状を軽減または軽減します。副作用: 眠気、調節障害（物体のかすみ目）、口渇、便秘、筋緊張の変化、運動障害。抗精神病薬の作用機序は、脳の生化学的プロセスに対するドーパミン神経伝達物質の影響を軽減する能力にあります。

場合によっては、抗不安薬や鎮静薬（鎮静薬）と呼ばれる、不安や恐怖を和らげる薬が躁状態やうつ状態の治療に使用されます。

心理療法は、心理的テクニックを使用して感情的な問題の深刻さを解消または軽減する専門家との協力です。

精神力動療法によれば、うつ病の心理的基盤は内面の無意識の葛藤です。たとえば、自立したいという願望と同時に、他の人から多大な支援、援助、配慮を受けたいという願望があります。もう 1 つの典型的な葛藤は、他人に対する激しい怒りや憤りの存在と、常に親切で善意を持ち、愛する人の好意を維持する必要性とが組み合わさったものです。これらの葛藤の原因は患者の生活史にあり、精神力動療法ではそれが分析の対象となります。個々のケースには、矛盾する経験という独自の内容がある可能性があるため、個別の心理療法作業が必要です。

心理療法的行動改善とも呼ばれる行動心理療法の目標は、患者がうつ病体験の重症度を悪化させる行動や行動を修正できるように支援することです。この方法の理論的基礎は、うつ病は学習できる行動であるが、学習されない行動でもあるという前提にあります。行動心理療法士によると、うつ病は、あまりにも多くのことを要求され、それに対する報酬が不釣り合いに少ないときに発生します。

– 根拠のない結論を導き出す

– 私たちは、思考の一般的な文脈から抽出された 1 つの詳細に基づいて結論を導きます

– 私たちは受け取った情報の 1 つまたは 2 つの異なる側面に基づいて結論を導き出します

– 私たちは良い事実をまったく見ずに、悪い事実に注目します

– 常識に反する場合でも、事実や出来事を自分に関係のあるものとして認識します

– 黒のみまたは白色光のみを考慮します

認知心理療法士によると、気分は私たちの思考の流れによって形成されます。うつ状態では、思考が精神的な苦痛を引き起こします。より客観的に考えることができるようになると、気分も良くなります。ほとんどの認知心理療法士は、このような患者トレーニングを、医師と患者が協力して取り組む治療プログラムと見なしています。認知心理療法のコースはクラスで構成されます。長期型のうつ病の場合、治療期間は6か月から2年かかることがあります。

家族心理療法の目標は、患者の家族に病気についてよく知ってもらい、治療にどのように役立つかを示すことです。家族は、家族が近親者の病気を理解し、治療に参加する場合、うつ病患者にとって強力な力の源となります。家族心理療法は短期間で設計されており、その間に患者とその家族は心理療法士と5〜10回面会します。

光療法は、冬に起こるうつ病である季節性感情障害に使用されます。光線療法中、患者は毎日一定時間非常に明るい光にさらされます。光療法は、冬季うつ病を引き起こす冬の日光不足を患者に補うものであると考えられています。光線療法で気分が改善されるまでには、通常 3 ～ 14 日かかります。光療法は午前中に最も効果があると考えられています。副作用：頭痛、目の疲れ、イライラ、不眠症。

ECT処置が始まる前に、患者は鎮痛剤を受け取ります。これは、手術中に患者に忘却と無感覚の状態を作り出す麻酔薬です。次に、頭に配置された電極を使用して、脳の 1 つまたは複数の半球に電流が流されます。電流が脳の一方の半球を通過する場合、ECT は片側性と呼ばれ、両方の半球を通過する場合は両側性と呼ばれます。電流パルスは短時間、脳内で制御不能な電気活動を引き起こし、筋肉の震えやけいれんを伴う発作として外部に現れます。最初は全身の強い緊張（強直性けいれん）の形で、次に急速なけいれんの形で現れます。すべての部分がけいれんする（間代性けいれん）。発作を避けるために、患者には短時間作用型の筋弛緩剤が投与されます。この薬のおかげで、発作中も体はリラックスした状態を保ちます。発作は 25 秒から 1 分間続き、その後さらに 1 分が経過すると患者は意識を取り戻します。電気けいれん療法は通常、週に3回行われます。うつ病と躁病の患者は 2 ～ 3 週間以内に回復します。電気ショックは気分の調節を司る脳中枢に影響を与えると考えられています。電流の放電は脳のアミノ酸生成を刺激し、生化学的中間物質、つまり気分の調節に関与するメディエーターの分子の合成を引き起こします。副作用: 混乱、記憶障害。

追加の治療タイプ。

うつ病のために食事を変えることを勧める専門家もいます。複合炭水化物を食べると、気分調節に関与するメディエーターであるセロトニンの脳内生成が増加します。高たんぱく質の食事は、脳内のドーパミンやノルアドレナリンなどの神経伝達物質のレベルを増加させ、気分を改善する効果もあります。これらの食品には、牛肉、鶏肉、魚、豆類、ナッツ、卵、豆腐が含まれます。一部の専門家は、食事から砂糖、カフェイン、アルコールを排除し、それでも不十分な場合はファーストフードや缶詰食品を食べ、飽和脂肪酸を多く含む食品を避けることを推奨しています。

その他の代替方法。

うつ病を治療する他の非標準的なタイプおよび方法には、深呼吸、治療用マッサージ、瞑想などがあります。

呼吸法を実践すると、脳に入る酸素の量が増え、気分が改善されます。

マッサージは、トラウマ的な状況によって引き起こされたうつ病を治療します。治療用マッサージは体内のホルモンレベルを低下させ、不安を和らげ、睡眠を改善します。

適切な専門医を見つけるには?

心理療法では誰が誰ですか。

心理学者は、人間の行動と精神的プロセスを徹底的に理解する、高等教育を受けた資格のある専門家です。心理学者の仕事は、人がなぜそのように行動し、考え、感じ、そうでないのかを解明し、理解することです。心理学者は患者に薬を処方しません。特殊な技術（検査）を用いて心理検査を行い、患者さんの心理療法を行います。

臨床（医療）心理学者 - さらに、病気や人生の重大なショックなどの特殊な状況における人間の精神の機能の研究について訓練を受けています。医療心理士の養成では、心理療法の基礎を学ぶことに重点が置かれています。臨床心理士は博士号を持っていることが多いです。この学位を取得するには、学士号を取得し、その後理学修士号を取得した後、さらに 2 ～ 3 年間の特別訓練を受け、博士論文を提出する必要があります。さらに、医療心理学者は、経験豊富な心理療法士の指導の下、少なくとも1年間インターンシップで働き、科学的なテーマについて論文を執筆しなければなりません。

心理療法士は精神衛生を専門とする医師です。心理療法士の仕事は、心理療法と薬物療法を組み合わせて感情障害を治療することです。

精神科医は、うつ病を含む感情障害の特定と治療を専門とする医師です。精神科医はうつ病の生物学的原因の探索と薬物治療に重点を置いています。精神科医の教育は、学士号取得のための大学での4年間の課程、医学部での4年間の学習、および精神疾患クリニックでの少なくとも4年間の特別インターンシップで構成されています。

ソーシャルワーカーは心理療法を行うソーシャルワークの専門家ですが、主な任務はソーシャルサービスを組織し、サービスを提供し、人々が必要なリソースを見つけられるよう支援することです。

専門家を選ぶ際に考慮すべきこと:

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このサイトでは、情報提供のみを目的として参考情報を提供しています。病気の診断と治療は専門家の監督の下で行われなければなりません。すべての薬には禁忌があります。専門家への相談が必要です！

抗うつ薬とはどんな薬ですか？

抗うつ薬は、中枢神経系に作用し、うつ病の原因と症状を除去する一群の薬理学的薬物です。場合によっては、これらの薬は他の病気の治療にも使用されますが、その有効性は大幅に低下します。

抗うつ薬の主な効果は、中枢神経系の細胞内のセロトニン、ドーパミン、ノルエピネフリンのレベルを変化させることです。うつ病患者の無関心を取り除き、身体的および知的活動への関心を刺激し、気分全般を改善します。うつ病に苦しんでいない人はこの影響を経験しない可能性があることに注意してください。

精神安定剤と抗うつ剤の違いは何ですか?

精神安定剤と抗うつ剤は、中枢神経系に異なる作用を及ぼすため、異なる薬理学的グループです ( 中枢神経系）。ほとんどすべての精神安定剤には顕著な鎮静作用があります（ 鎮静剤）アクション。眠気、無関心を引き起こし、身体活動を阻害する可能性があります。彼らの主な任務は、患者が過度に活動的または攻撃的である場合に、精神運動性の興奮を和らげることです。

抗うつ薬は、かなり広範囲の治療効果を組み合わせます。このグループの一部の薬物のみが、多かれ少なかれ精神安定剤と同様の効果をもたらします。基本的に、それらは症状を緩和し、うつ病の原因を排除します - 感情領域を活性化し、内的動機を高め、強さを与えます（ 心理的な面で).

さらに、抗うつ薬と精神安定剤は異なる化学構造を持ち、体内の異なるメディエーターや他の物質と相互作用します。一部の病状に対して、医師はこれら 2 つのグループの薬剤の併用を処方する場合があります。

処方箋や医師の処方箋なしで薬局で抗うつ薬を購入することはできますか?

副作用の少ない抗うつ薬はたくさんあります。これらの薬のほとんどは、治療効果も弱いです。総合すると、それらの効果は「穏やか」であると考えられているため、多くの国では医師の処方箋を提示せずに薬局で調剤することが許可されています。

原則として自由に入手できるこれらの薬であっても、積極的な自己治療には使用すべきではないことに注意してください。問題は、これらの抗うつ薬による直接的な害ではなく、まれに発生する可能性のある予期せぬ状況です。

以下の理由により、抗うつ薬の自己使用には一定のリスクが伴います。

アレルギー反応の可能性。ほとんどすべての薬はアレルギー反応を引き起こす可能性があります。これは患者の体の個々の特徴によって異なり、そのような合併症を事前に予測できる専門家はいません。患者様にアレルギー体質がある場合（ 他の物質に）、このことについて医師に警告し、自分で新しい薬を服用しない方が良いでしょう。
診断エラーの可能性。患者は常に問題を正しく診断できるとは限りません。精神障害や感情障害の場合、これを行うのは特に困難です。最初の診断が間違っていた場合、抗うつ薬は治療効果を発揮できないだけでなく、問題を悪化させる可能性があります。そのため、どの薬も専門医に相談してから服用する方がよいでしょう。
薬物相互作用の可能性。原則として、特定の薬の説明書には、製造業者は他の薬とのさまざまな望ましくない相互作用を示しています。しかし、それぞれの薬には多くのブランド名があり、患者は詳細を詳しく調べないことがよくあります。このため、処方箋なしで販売される「無害な」抗うつ薬は、患者が服用している別の薬と組み合わせると健康に害を及ぼす可能性があります。資格のある専門家に相談すれば、このリスクは最小限に抑えられます。

抗うつ薬の処方箋を書くのはどの医師ですか?

原則として、診療で抗うつ薬を処方することが多い主な専門医は次のとおりです。 精神科医（ サインアップ) そして 神経科医（ サインアップ) 。中枢神経系の障害と最も密接に関係しているのはこれらの専門家です（ 構造的にも機能的にも）。さらに、他の医師は通常、うつ病または同様の疾患を患っている患者を紹介します。

必要に応じて、他の専門医によって抗うつ薬が処方されることがあります。通常、彼らは救急医ですが、 セラピスト（ サインアップ) 、かかりつけ医など。通常、処方箋を必要としない弱い薬を処方することに注意してください。ただし、法的には、有効な免許を持つ医師であれば誰でも、患者により強力な薬の処方箋を書く権利があります。同時に、彼は患者に入院規則と起こり得る結果を理解させる責任を負います。

「禁止」と「許可」とは何か（店頭）抗うつ薬？

抗うつ薬は、他の薬剤と同様に、原則として 2 つの大きなグループに分類できます。薬局で誰でも自由に購入できる「承認薬」と、医師の処方箋があれば販売される条件付きの「禁止薬」です。
各国で許可されている薬物と禁止されている薬物のリストは若干異なります。これは医療政策、現在の法律、麻薬および準麻薬の蔓延によって異なります。

処方箋なしで販売されている抗うつ薬は効果が弱い傾向があります。それほど広範囲の副作用はなく、実際には患者の健康に重大な害を及ぼすことはありません。しかし、重度のうつ病に対するこれらの薬の有効性は非常に低いです。

ほとんどの国で市販されている抗うつ薬には次のようなものがあります。

プロザック;
ザイバン。
マプロチリン;
デプリムら。

ハーブ製品も多数販売されています（ バレリアン、セントジョーンズワートなど。）、抗うつ作用があります。

条件付きで「禁止」された抗うつ薬は、その配布が法律によって制限されているため、そう呼ばれています。これは部分的には患者自身の安全のために行われます。これらの薬には多くの副作用があり、単独で使用すると健康に重大な害を及ぼす可能性があります。また、このグループの一部の薬物は麻薬と同等と見なされ、依存症を引き起こす可能性があります。この点に関して、処方箋は専門家によって書かれ、まず患者が本当にその薬を必要としているかどうかを確認します。

より強力な効果を持つ「禁止された」抗うつ薬には、次の薬が含まれます。

イミプラミン;
マプロチリン;
アナフラニールなど。

WHO の推奨事項が変更された結果、次のことに注意してください ( 世界保健機関）そして国家レベルでの改革により、「許可」および「禁止」の抗うつ薬のリストは定期的に変更されます。

抗うつ薬の分類

抗うつ薬の分類は、さまざまな基準に基づいて行われるため、非常に複雑な作業です ( 化学構造、作用機序など。）。現在、これらの薬物の 2 つの主要なグループを区別するのが通例です。 1 つ目は、神経細胞の膜間の神経伝達物質の捕捉に影響を与えます。 2 つ目は酵素の作用を中和し、受容体を放出します。実際には、これら 2 つのグループの薬物はほぼ同等に使用されます。また、これらのグループのいずれかの代表者にはそれぞれ独自の特徴があるため、このような分割は非常に恣意的なものであることにも注意してください。そのため、抗うつ薬の大部分は、各薬の作用の複雑さに精通した専門家によって処方されています。

抗うつ薬の化学的および薬理学的グループ

実用的な観点から見ると、抗うつ薬の最も便利な分類は、薬物の化学構造と作用機序の組み合わせに基づいています。ほとんどの国では、専門家はまさにこれらの基準に従っています。必要に応じて、耐えられない薬や効果のない薬を、作用に最も近い別の薬に置き換えることができます。

抗うつ薬の次のグループは、化学構造に従って区別されます。

三環系。三環系抗うつ薬の化学構造には、いわゆる「環」または「サイクル」が含まれています。これらは閉じた鎖で結合された原子のグループであり、薬物の特性を主に決定します。
四環系。四環系抗うつ薬の構造には 4 つのサイクルがあります。このグループには、三環系グループよりも薬剤の数が大幅に少なくなっています。
構造が違います。便宜上、このグループには、化学構造に環を持たない物質が含まれます ( 指輪）しかし、中枢神経系にも同様の影響を及ぼします。

作用機序によれば、抗うつ薬は通常、中枢神経系で相互作用する酵素とメディエーターに応じて分類されます。

三環系抗うつ薬

三環系抗うつ薬は第一世代の抗うつ薬に属し、数十年にわたって医療現場で使用されてきました。これらの物質の化学構造に共通するのは、相互に接続された 3 つの「リング」またはサイクルです。このグループの薬剤は、中枢神経系における多くの物質の再取り込みの非選択的阻害剤です。これらを摂取すると、不安、恐怖、憂鬱が解消され、気分が全体的に「高揚」します。現在、三環系抗うつ薬は依然として多くの精神障害に対して広く使用されています。このグループの主な欠点は、たくさんの副作用。これは、脳内のさまざまなプロセスに対する無差別な影響によって正確に説明されます。

三環系抗うつ薬のグループの最も一般的な代表例は次のとおりです。

アミトリプチリン;
イミプラミン;
クロミプラミン;
トリミプラミン;
ノルトリプチリンなど

四環系抗うつ薬 ( 第一世代の抗うつ薬)

このグループは、分子内に 4 つの原子の「環」を持つ物質で表されます。医療現場では、三環系抗うつ薬よりも使用頻度ははるかに低いです。

四環系抗うつ薬の最も一般的な代表例は次のとおりです。

ミアンセリン。
ミルタザピン;
ピルリンドールなど。

選択的セロトニン再取り込み阻害剤 ( SSRI)

SSRI は、現代の医療現場で最も一般的で人気のある抗うつ薬グループの 1 つです。これらの薬物の作用機序は、中枢神経系における特定の酵素の選択的遮断に帰着します（ 中枢神経系）。これにより、より高い精度で望ましい治療効果を達成することができます。薬の使用によるさまざまな副作用のリスクも軽減されます。このグループにはセロトニン再取り込み阻害剤が含まれますが、原則として各神経伝達物質（ 伝達物質）彼ら自身の薬物が神経系で発見されました。この薬は、中枢神経系の機能障害を正確に診断して特定できる専門家によって選択されます。

以下の再取り込み阻害剤は、さまざまな神経伝達物質に利用できます。

セロトニン– シプラレックス、フルボキサミンなど
ノルアドレナリン– ノルトリプチリン、マプロチリンなど
ドーパミン– ジクロフェンシン。

ノルアドレナリンとセロトニンの両方の再取り込みをブロックする薬も多数あります。これらには、アミトリプチリン、イミプラミン、およびその他の三環系抗うつ薬が含まれます。それらは非選択的と呼ばれます。

抗うつ薬のさまざまなグループは互いにどのように異なりますか?

抗うつ薬は、他のほとんどの薬と同様に、いくつかの特徴的な違いを持つ薬理学的グループに分類されます。これは、治療における薬物の実際の使用の便宜のために必要です。分子の化学構造は、ほとんどの場合二次的に重要です。主な基準は薬の作用機序です。

さまざまなグループの抗うつ薬には次のような違いがあります。

作用機序。抗うつ薬の各グループは異なる作用機序を持っています。異なるグループの薬物は中枢神経系の異なる物質と相互作用し、最終的には薬物の摂取により同様の効果が得られます。つまり、薬の効果は似ていますが、体内で起こる生化学反応の連鎖は大きく異なります。
薬の強さ。薬の強さは、中枢神経系の酵素をブロックするのにどれだけ効果があるかによって決まります。顕著で安定した効果をもたらす、より強力な抗うつ薬があります。重篤な副作用のリスクがあるため、通常は処方箋によって入手できます。効果の弱い薬は薬局で自分で購入できます。
体内での薬物の変化。薬物分子が体内で受ける一連の化学変化は、薬力学または薬物代謝と呼ばれます。この点において、ほぼすべての薬には独自の特徴があります。たとえば、酵素の遮断期間はさまざまです。したがって、1つの薬の効果は長期間持続します（ 24時間まで）、そしてもう1つはほんの数時間です。受信モードを決定します。また、薬は投与後、体から排出されるまでに時間がかかります。一部の物質は自然にすぐに排出されますが、他の物質は治療中に蓄積する可能性があります。薬を選択するときは、これを考慮する必要があります。薬物除去のメカニズム自体も重要です。物質が最終的に腎臓を通って尿中に排泄され、患者が腎不全を患っている場合（ 血液の濾過と尿の生成が困難になる）、薬物は体内に蓄積し、重篤な合併症のリスクが大幅に増加します。
副作用。特定の抗うつ薬が体にどのように作用するかに応じて、さまざまな副作用を引き起こす可能性があります。症状に適時に気づき、必要な措置を講じるためには、専門家が症状を知ることが重要です。
他の薬物との相互作用。人間の体内の薬物はさまざまな物質と相互作用します。複数の薬を同時に服用すると、その効果が強くなったり弱くなったり、場合によっては別の予期しない影響が生じたりすることがあります。各抗うつ薬の説明書には通常、製造業者はその物質がどの薬物と相互作用する可能性があるかを示しています。
アレルギー反応を発症する可能性。各抗うつ薬は独自の化学構造を持っています。患者は、ほぼすべての薬に対してアレルギー反応を起こす可能性があります（ さまざまな確率で）。ある薬に対してアレルギーが生じた場合は、医師に相談し、化学構造は異なるが治療効果が類似した別の薬に変更する必要があります。
分子の化学構造。分子の化学構造は、薬物の特性を決定します。このため、それぞれの抗うつ薬には独自の長所と短所があります。さらに、特徴としては、化学構造抗うつ薬の分類の基礎となります。

天然の抗うつ薬はありますか ( 天然ハーブ)?

民間療法には、うつ病との闘いに真の助けとなるレシピは多くありません。これは主に、中枢神経系で起こるプロセスの複雑さによるものです。抗うつ薬が選択的に作用し、特定の物質に影響を与える場合（ 神経伝達物質、酵素など。)、その場合、それらの天然類似体にはそのような選択性がありません。効果ははるかに弱く、副作用の可能性が高くなります（ 煎じ薬でも煎じ薬でも、特定の植物から有効成分だけを分離することはできません。）。そのため、重度のうつ病やその他の重篤な精神疾患の場合は、まず専門家に連絡し、彼の同意を得て民間療法を開始することをお勧めします。ほとんどの場合、それらは特定の薬理学的薬物と組み合わせる必要があります。

以下のハーブには、抗うつ薬と同様の弱い作用があります。

ルアーの根茎。砕いた根茎に医療用アルコールを注ぎます（ 70%エチルアルコール溶液）を1：10の割合で加え、数時間放置します。注入は小さじ1杯を1日2回摂取します。
カモミールアスターの花。ドライフラワー大さじ1に対して、200mlの熱湯が必要です。点滴は少なくとも4時間続きます。得られた製品は、大さじ1杯を1日3回摂取します。
鳥のイタドリ。 3〜5グラムの乾燥イタドリを2カップの沸騰したお湯に注ぎ、水が冷めるまで放置します。室温。食事の前にコップ半分の注入液を飲みます（ 1日3回).
アラリア満州人。砕いたアラリアの根に医療用アルコールを1対5の割合で注ぎ、24時間放置します。得られたチンキ剤を1日2〜3回10滴摂取し、沸騰したお湯で希釈します。
高麗人参の根。乾燥した高麗人参の根を砕き、アルコール溶液を注ぎます（ 50 – 60% ）を1対10の比率で混合します。混合物を密閉容器内で2〜3日間注入します。得られたチンキ剤を10〜15滴1日2回飲みます。

抗うつ薬の性質と作用

抗うつ薬は、別個の薬理学的グループとして、特定の効果を持っています。一般的なプロパティ。まず第一に、これは中枢神経系に対する主な影響に関するものです。抗うつ薬は脳内の神経インパルスの伝達に影響を与え、他の臓器やシステムへの影響は二次的です。それ以外の場合、このグループのほとんどの薬には独自の特徴があります。たとえば、抗うつ薬には、催眠効果や逆に元気づける効果を与える薬が含まれます。副作用は、ほぼすべての臓器やシステムに影響を与える可能性があります。これは、脳が何らかの形で生物全体の重要な機能を制御しており、その働きの変化が必然的に体全体に影響を与えるという事実によって説明されます。

抗うつ薬の作用機序

抗うつ薬の作用機序をよりよく理解するには、人間の中枢神経系の動作原理を一般的に想像する必要があります。脳は多くの神経細胞、ニューロンで構成されており、最も重要な機能を果たしています。ニューロンには、他の神経細胞に接続するさまざまなプロセスが多数あります。その結果、一種の携帯電話ネットワークが形成されます。脳に入ったインパルスはこのネットワーク内で特定の方法で分散され、脳は受け取った情報に反応します。脳の各部分は、体内の特定のプロセスを制御する責任があります。うつ病、およびさまざまな神経障害や精神障害は、主に脳の特定の部分の興奮の結果です。抗うつ薬は神経細胞の接合部に影響を与え、さまざまな方法で神経インパルスの伝達を加速または減速します（ 特定の薬によって異なります).

脳内での神経インパルスの伝達は次のように行われます。

インパルスは化学相互作用の結果として神経細胞内で形成され、プロセスの 1 つに沿って別の神経細胞との接合部まで伝わります。
2つの神経細胞の接合部はシナプスと呼ばれます。ここでは、2 つの細胞膜が非常に近い距離に位置しています。それらの間のギャップはシナプス間隙と呼ばれます。
神経インパルスはシナプス前膜に到達します（ 衝動を伝える細胞）。ここに特別な物質、神経伝達物質が入った泡があります。
興奮の結果、酵素が活性化され、伝達物質が小胞から放出され、シナプス間隙に侵入します。
シナプス間隙では、神経伝達物質分子がシナプス後膜上の受容体と相互作用します ( 衝撃を「受け取る」細胞膜）。その結果、化学反応が起こり、神経インパルスが発生し、細胞全体に伝達されます。
細胞間でインパルスを伝達する伝達物質分子は、特別な受容体によって捕らえられ、小胞に集中するか、シナプス間隙で破壊されます。

したがって、多くの異なる物質が中枢神経系における神経インパルスの伝播プロセスに関与します。衝動の伝播を防ぐ酵素もあります。つまり、細胞間では興奮と抑制の両方が発生する可能性があります。

抗うつ薬分子は、特定の受容体、メディエーター、または酵素と相互作用し、全体としてインパルス伝達メカニズムに影響を与えます。したがって、プロセスの興奮または抑制が脳のさまざまな部分で発生します。

抗うつ薬にはどのような副作用がありますか?

大多数の抗うつ薬にはかなり広範囲の副作用があり、そのためこれらの薬の使用は大幅に制限されています。ほとんどの場合、このような現象は、末梢神経系の受容体に対する薬物の並行効果によって発生します。これは多くの人の仕事に影響を与えます内臓。ただし、副作用が発生するメカニズムは他にもあります。

抗うつ薬の服用による副作用は、次のグループに分類できます。

用量依存性。このグループの副作用には、治療レベルを超えた場合に発生する問題が含まれます ( 薬用）の用量。すべての薬には例外なくそれらがあります。これらの副作用の多くは、過剰摂取の兆候として解釈できます。たとえば、三環系抗うつ薬の場合、これは降圧効果である可能性があります ( 血圧を下げる）。原則として、用量を減らすと、そのような影響はすべて消えます。
用量に依存しない。このグループの副作用は通常、長期治療中に発生します。同様の構造と効果を持つ薬剤は、特定の細胞や組織の機能に影響を及ぼし、遅かれ早かれさまざまな問題を引き起こす可能性があります。たとえば、三環系抗うつ薬を使用している場合、白血球減少症が発生する可能性があります ( 白血球数の減少と免疫力の低下）、セロトニン作動性抗うつ薬で治療した場合 – 関節の炎症と痛み（ 関節症）。このような場合、投与量を減らしても問題は解決しません。治療を中止し、異なる薬理学的グループの薬を患者に処方することをお勧めします。これにより、体に少し回復する時間が与えられます。
疑似アレルギー。このグループの副作用は一般的なアレルギー反応に似ています ( 蕁麻疹など。）。このような問題は、主にセロトニン作動性抗うつ薬を服用している場合に発生することは非常にまれです。

一般に、抗うつ薬の服用中に発生する可能性のある副作用の範囲は非常に広いです。さまざまな臓器やシステムの機能に障害が発生する可能性があります。患者は多くの場合、何らかの症状や苦情を発症するだけでなく、さまざまな研究で標準からの逸脱を観察します（ たとえば血液検査で).

抗うつ薬を服用したときに起こり得る副作用

影響を受ける臓器またはシステム	苦情と違反	問題に対する考えられる解決策
*心血管系*		抗うつ薬の用量を減らす。それが不可能な場合は、症状を取り除くために薬を使用します（心臓専門医の裁量により).
	心臓のリズム障害 ( 心電図の上で)
	血圧の上昇（時には厳しい)
	体の位置の変化に伴う血圧の大きな変化（起立性低血圧)
*消化器系*		薬の投与量を減らす。受信モードを変更する（より頻繁に、しかしより少ない用量で）、治療の開始時に徐々に用量を増やします。黄疸が現れた場合は、治療を中止するか、薬を変更することをお勧めします。
	口の中に苦い味がする


*血液および造血系*	白血球数の増加または減少 ( それぞれ白血球増加症または白血球減少症）、血小板数の減少（血小板減少症）、好酸球レベルの増加（好酸球増加症）。これらの疾患は一般的な血液検査で検出されます。	治療を中止し、薬を変更します。
*中枢神経系*	無気力と眠気（重篤な場合や混乱の場合)	主治医の判断により（精神科医または神経科医）用量を減らしたり、薬の服用を中止したり、並行して対症療法を処方したりすることができます（リチウム塩、抗精神病薬、フェノバルビタール、ベータ遮断薬 - 症状に応じて).



	神経質な興奮、活動の増加
	イライラ

	蕁麻疹
関節の腫れと痛み

*血圧の急激な上昇（高血圧クリーゼ）*

	吐き気と嘔吐
*一般的な障害と症状*	性欲の減少
	ホルモンの不均衡



	聴覚障害

原則として、患者が抗うつ薬を単回または長期使用中に異常な症状を経験し始めた場合は、医師に相談する必要があります。上記の副作用の多くは、薬剤の忍容性が低いことを示しています。治療を中止しないと、患者の臓器やシステムに非常に深刻な損傷が生じ、追加の治療が必要になる可能性があります。

また、多くの抗うつ薬の副作用には依存症が含まれ、その結果、治療を中止した後に離脱症候群が発生します。このような場合、治療方針が異なる場合があります。治療は患者の治療を担当する専門医によって処方されます。

副作用のない抗うつ薬はあるのでしょうか？

原則として、どの薬理学的薬物も特定の副作用を引き起こす可能性があります。非常に幅広い作用範囲を持つ抗うつ薬の中でも、すべての患者にとって理想的な薬はありません。これは基礎疾患の特徴によって説明されます（ 抗うつ薬はうつ病だけでなく処方される）および生物の個々の特性。

副作用の可能性を減らすために、薬を選択する際には、次の点に注意する必要があります。まず、新しい薬（ "新しい世代"）身体に対して非常に標的を絞った効果があり、通常は副作用が少ないです。第二に、医師の処方箋なしで販売される抗うつ薬は、体全体への影響が弱いです。そのため、無料で販売することが可能です。一般に、服用時に重篤な副作用が発生する頻度ははるかに低くなります。

理想的には、薬剤の選択は主治医によって行われます。重篤な副作用を回避するために、彼は一連の検査を実施し、個々の患者の体の特徴をよりよく理解します（ 併発疾患、正確な診断など。）。もちろん、この場合でも100％の保証はありません。ただし、医師の監督のもとでいつでも薬を変更したり、苦情を解消して治療を継続できる効果的な対症療法を選択したりすることができます。

抗うつ薬と他の薬との互換性 ( 神経弛緩薬、催眠薬、鎮静薬、向精神薬など。)

医療における複数の薬剤の同時使用は、非常に差し迫った問題です。抗うつ薬の場合、複雑な治療法の一部として使用されることが多いことに注意してください。これは、多くの精神障害においてより完全かつ迅速な効果を達成するために必要です。

以下の抗うつ薬の組み合わせは精神医学に非常に関連しています。

精神安定剤– 神経症、精神病、反応性精神病の場合。
リチウム塩またはカルバマゼピン– 情動性精神病を伴う。
神経弛緩薬- 統合失調症の場合。

統計によると、精神科の患者のほぼ80％がそのような組み合わせを受けています。ただし、この場合、治療は専門家によって処方され、患者は病院で常に医師の監督下にあります。

一般に、抗うつ薬と他の多くの薬理学的薬物を組み合わせると、次のような症状が起こることがよくあります。マイナスの影響。予期せぬ副作用が発生したり、薬の有効性が低下したりする可能性があります（ 治療効果が期待できない）。これはいくつかのメカニズムによって説明されます。

抗うつ薬と多数の薬剤を組み合わせて使用することは、次の理由から危険である可能性があります。

薬力学的相互作用。この場合私たちが話しているのは薬の吸収のしにくさについて。抗うつ薬を服用した後（ タブレット形式で) 活性物質は通常、腸で吸収され、肝臓に入り、血液タンパク質と結合する必要があります。他の薬を服用すると、どの段階でもこの連鎖が中断される可能性があります。たとえば、多くの薬物は肝臓によって何らかの形で変換されます。同じ酵素と相互作用する複数の薬を服用すると、それぞれの薬の効果が個別に弱くなったり、肝臓自体に何らかの合併症を引き起こしたりする可能性があります。このような合併症を避けるために、医師は吸収時間を考慮して薬を処方し、投与計画を指定します。
薬物動態学的相互作用。この場合、同じ身体システムに対する複数の薬物の影響について話しています ( 同じ標的細胞または酵素）。抗うつ薬は中枢神経系の神経接続に作用します。神経系に影響を与える他の薬を服用すると、その作用が増強されたり、逆に作用が中和されたりすることがあります。どちらの場合も治療効果は期待できず、副作用のリスクが大幅に高まります。

そのため、抗うつ薬による治療中は細心の注意を払い、薬局で販売されている通常の馴染みのある薬であっても医師の処方箋なしで服用しないようにする必要があります。場合によっては、薬の組み合わせを誤ると、患者の健康に重大な害を及ぼしたり、生命を危険にさらしたりする可能性があります。薬の服用が必要な場合は、医師または薬剤師に相談することをお勧めします。ほとんどの薬では ( 説明書にある) は、特定の薬物に対する最も危険な薬物の組み合わせを示すことがよくあります。

抗うつ薬には興奮作用がありますか?

原則として、ほとんどの抗うつ薬は中枢神経系をある程度刺激する効果があります。うつ病自体は抑うつ状態を伴います。患者は何もしたくないので消極的です。適切に選択された抗うつ薬は、何かをしたいという欲求を回復し、力を与えます。

ただし、抗うつ薬の興奮作用をエナジードリンクや特定の薬物の作用と混同しないでください。刺激効果は、感情的および精神的な領域でより顕著に現れます。身体的な疲労は、何らかの「心理的ブロック」が取り除かれることで軽減されます。この薬は、さまざまな活動への意欲と関心を促進します。

MAO 阻害剤は、この点で最大の刺激効果があります ( モノアミンオキシダーゼ）。しかし、それらの場合でも、対応する酵素やメディエーターが体内に蓄積するにつれて、この効果は徐々に現れます。飲み始めてから1～2週間で変化を実感できます（ 正しく選択され、必要な用量が摂取された場合に限ります。).

催眠作用や鎮静作用のある抗うつ薬もあります。それらは精神的および感情的な活動を刺激しますが、人の身体的状態はほとんど変化しません。これらには、例えば、アミトリプチリン、アザフェン、ピラジドールが含まれます。したがって、患者は期待される結果が得られない可能性があります。間違いを避けるために、特定の薬による治療でどのような効果が期待できるかを詳しく説明できる専門医に事前に相談することをお勧めします。

抗うつ薬には鎮痛効果がありますか？

抗うつ薬の主な効果は、眠気、消極的、意欲の欠如、精神的および感情的抑うつなどのうつ病の症状や兆候を患者から軽減することです。このグループの薬物には、一般に受け入れられている意味での顕著な鎮痛効果はありません。言い換えれば、明らかな急性の痛みの原因がある場合 ( 炎症、怪我など。) 抗うつ薬を服用しても患者の状態は緩和されません。

しかし、抗うつ薬グループのいくつかの薬は慢性疼痛と戦うために使用されて成功しています。実際のところ、長期にわたる抑うつ状態には慢性的な痛みが伴うことがよくあります。精神障害は痛みの唯一の原因ではありませんが、精神障害によって痛みが強まり、それによって患者の状態が大幅に悪化する可能性があります。専門家は、多くの抗うつ薬がそのような慢性的な痛みを軽減できることに気づいています。この場合、鎮痛効果についてではなく、痛みの知覚を軽減することについて話しています。

以下の抗うつ薬は慢性疼痛症候群の治療に使用できます。

ベンラファクシン;
アミトリプチリン;
クロミプラミン;
デシプラミン。

もちろん、慢性的な痛みがある場合は、自分で抗うつ薬の服用を開始すべきではありません。まず、このグループの薬剤には広範囲の副作用があり、患者は他の問題を経験する可能性があります。第二に、疼痛症候群を取り除くことにより、患者は問題を「隠す」危険があります。結局のところ、腰痛、筋肉痛、頭痛が必ずしもうつ病に伴うわけではありません。ほとんどの場合、それらには排除する必要がある非常に具体的な理由があります。そのため、患者は正しい診断を下すために専門家に連絡する必要があります。慢性疼痛を伴ううつ病が確認された場合にのみ、上記の抗うつ薬の使用は正当化され、合理的になります。 ご使用前に専門家にご相談ください。

ほとんどの人は、抗うつ薬についてかなり常識的な理解を持っています。それらは何のために必要なのでしょうか? それらを摂取することは深刻な精神的問題を示していますか？それらはあなたの気分を改善しますか？それらは人の性格を変えるのでしょうか？この記事では、抗うつ薬に関するよくある質問をすべてまとめました。

抗うつ薬とは何ですか?いつ処方されますか?

うつ病患者が憂鬱、不安、無関心に対処するのを助ける向精神薬。それらは気分を改善し、食欲と睡眠を正常化するのに役立ちます。

抗うつ薬を服用する主な適応症はうつ病です。パニック発作、強迫性障害、不安障害、過食症、睡眠障害などの治療にも薬が処方されます。

1. 抗うつ薬はどのように作用しますか?

抗うつ薬は、人の気分に関与するセロトニン、ドーパミン、ノルアドレナリン、その他の神経伝達物質の分解を遅らせ、濃度を高めます。症状に応じて、医師は患者に以下の処方を行うことがあります。

抗うつ薬 - 鎮静薬、不安や興奮の場合に鎮静します。

抗うつ薬 - 興奮剤、無関心や無気力の場合に精神を刺激します。

バランスのとれた作用を持つ抗うつ薬で、その効果は1日の用量によって異なります。

2. 抗うつ薬なしで生活することは可能ですか?

軽度のうつ病の場合、抗うつ薬を服用するリスクが利益を上回る可能性があるため、抗うつ薬が処方されることはほとんどありません。病気の重症度は医師によって決定されます。精神療法が患者の抑うつ気分に対処するのに役立たないが、持続または増加する場合、薬を拒否することはお勧めできません。

うつ病は誰にでも起こる単なる気分の落ち込みであると考えないでください。その重度の症状は何か月から何年も続く可能性があり、仕事をしたり、人々と交流したり、人生を楽しむことができなくなります。ある場合には。

3. うつ病の治療を受けるのは恥ずかしいことですか?

多くの人は、精神科医や心理療法士に助けを求めることは精神障害を認めることだと信じています。これは決して真実ではありません。「うつ病」と診断されたからといって、その人が劣等者になるわけではありません。職場でその病気について学ぶことになるわけでも、精神神経科クリニックに登録しなければならないわけでも、うつ病の薬を服用する必要があるわけでもありません。彼らの残りの人生。

おそらく、人はアルコールを飲むだけで脳内の化学プロセスが改善され、うつ病のエピソードは悪い夢のように忘れられるでしょう。重度のうつ病の場合、患者は療養所予防施設の原則に基づいて運営される危機センターに紹介されることがあります。自殺未遂を繰り返した場合にのみ、人を強制的に入院させて登録することができますが、ここでは人の命を守ることについて話しています。

4. 抗うつ薬には依存性がありますか?

抗うつ薬には依存性はありません。患者が 2 年以上薬を服用している場合でも、離脱症候群 (どの薬でも典型的) は、薬の成分が体から完全に除去されるまで 2 ～ 4 週間も続きません。いずれにせよ、抗うつ薬への依存は神話であり、精神科医も患者自身も確認していません。

抗うつ薬の服用によって性格が変わることはありませんが、活動性が低下したり、記憶力や集中力が低下したりする可能性があります。いずれにせよ、これはうつ病自体にも当てはまり、ゆっくりと、しかし確実に個人を憂鬱にさせます。

5. 抗うつ薬は処方箋なしで購入できますか?

薬剤と投与量の選択は、資格のある専門家のみが行う必要があります。そうしないと、効果を感じられないか、うつ病の経過が悪化する危険があります。健康な人それらの状態は神経伝達物質の活性とは関連していないため、抗うつ薬の助けを借りてもそれはできません。さらに、各患者には独自の抗うつ薬の閾値があり、薬がその閾値に達しない場合は治療効果がないことを知っておく必要があります。

6. 抗うつ薬は非常に有害ですか?

抗うつ薬は強力な薬であるため、服用による影響は重大です。薬の種類や用量によって異なりますが、一般的な副作用には、嗜眠、嗜眠、認知機能低下、感覚障害、不安、震え、性機能障害などが含まれます。抗うつ薬の過剰摂取は致命的な状態であり、即時入院が必要です。

したがって、抗うつ薬は、個別に選択された治療法の一部である場合にのみ、人にとって有用で安全であることができます。 - 危険であり、取り返しのつかない結果を招く可能性があります。

マリア・ニトキナ

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抗うつ薬の一般的な分類

副作用

不快な症状への対処

うつ病：抗うつ薬の副作用にどう対処するか

抗うつ薬の使用による副作用

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抗うつ薬と副作用

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抗うつ薬: 副作用

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副作用がある場合、抗うつ薬を服用する必要がありますか?

副作用にどう対処するか

抗うつ薬の副作用。

三環系抗うつ薬。

モノアミンオキシダーゼ阻害剤。

選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI)。

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抗うつ薬の化学的および薬理学的グループ

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