خانه / آماده سازی برای بیماری های پوستی/ عوارض جانبی داروها چقدر طول می کشد؟ واکنش های نامطلوب به مصرف آنتی بیوتیک ها. پروزاک باعث حملات تشنگی می شود

عوارض جانبی داروها چقدر طول می کشد؟ واکنش های نامطلوب به مصرف آنتی بیوتیک ها. پروزاک باعث حملات تشنگی می شود

سلام، آناستازیا.

علائمی که شما توضیح می دهید تظاهرات کلاسیک عوارض جانبی داروهای ضد بارداری خوراکی است. به هر حال، علاوه بر این، داروی "Silhouette" می تواند باعث ایجاد کم خونی شود. رگهای واریسیوریدها، ظهور هماتوم، مشکلات فشار خون، میگرن، حملات قلبی، خشکی غشاهای مخاطی، مشکلات تنفسی، اختلالات شنوایی، کاهش و افزایش وزن، کمردرد، تشنج، واکنش های آلرژیک، بیماری های عفونیو غیره.

این لیست را می توان به طور نامحدود ادامه داد و ناخن های شکننده به همراه خشکی پوست بدترین تظاهرات عوارض جانبی این دارو نیستند. دکتری که آن را تجویز کرده باید کاملاً مطمئن باشد که حداقل عوارض جانبی وجود خواهد داشت. ظاهراً او انتخاب خود را مسئولانه گرفته است ، زیرا مشکلات هنگام مصرف Silhouette می تواند تقریباً در هر اندام و هر سیستمی از بدن ایجاد شود. با استفاده از مثال شما، می توانید ببینید که آنها واقعاً مهم نیستند. با این حال، شما هنوز نباید چشم خود را بر روی آنها ببندید: باید بدانید که کدام عوارض جانبی خطرناک هستند و کدام یک را می توان با مصرف طولانی مدت دارو ترکیب کرد.

چه عوارضی را می توان بی ضرر دانست؟

دستورالعمل هر داروی هورمونی حاوی نکات بسیار زیادی است که همه موارد ممکن را فهرست می کند پیامدهای منفیاز مصرف دارو یافتن یک ضد بارداری هورمونی بدون عوارض جانبی زیاد غیرممکن است. این بدان معنا نیست که همه آنها بی اثر یا بی کیفیت هستند. مهم است که بدانید کدام عوارض جانبی ممکن است رخ دهد و بر این اساس، مناسب ترین و ایمن ترین را انتخاب کنید. ضد بارداری هورمونی. انجام این کار به صورت تصادفی غیرممکن است. علاوه بر مصاحبه شفاهی با بیمار، متخصص زنان باید آزمایشات خاصی را تجویز می کرد و در صورت لزوم، مطالعاتی را انجام می داد که وجود آسیب شناسی، بیماری یا تمایل به بیماری های خاص را اثبات می کرد.

هنگام مشاهده عوارض جانبی مصرف داروهای ضد بارداری خوراکی، باید بین میزان خطر و تهدید آنها برای بدن تمایز قائل شد. تمام پدیده هایی که ذکر کردید (مشکلات پوستی، درد سینه، ناخن های شکننده) متعلق به گروهی از علائم هستند که با عادت کردن به دارو ناپدید می شوند.

درد سینه در 3 تا 6 ماه اول پس از شروع درمان قابل قبول است. این عارضه نیازی به درمان یا امتناع از مصرف قرص ندارد، اما در صورت تمایل بیمار، پزشک می تواند ژل مخصوص غدد پستانی را به شما توصیه کند که حساسیت مفرط را برطرف کرده و درد و تورم آنها را به حداقل می رساند.

مشکلات پوستی در پس زمینه اثر درمانی و زیبایی "Silhouette" ظاهر می شود، زیرا می توان آن را نه تنها برای پیشگیری از بارداری، بلکه برای درمان آکنه نیز تجویز کرد. وقتی بیماران از بثورات، خشکی، تحریک پذیری و غیره شکایت می کنند، همین شرایط است که منجر به مشکلات پوستی می شود. صبور باشید و صبر کنید تا 4 ماه از شروع مصرف شما بگذرد. در این مدت، بدن به طور کامل با OK سازگار می شود و یاد می گیرد که "درست" رفتار کند.

ناخن‌های شکننده همیشه نشانه‌ای از بروز برخی تغییرات در بدن هستند. پذیرایی داروهای هورمونیدر ماه های اول، به عنوان یک قاعده، منجر به تغییرات و واکنش های منفی می شود. بنابراین، اگر OC به درستی انتخاب شود، ناخن های شکننده نباید به عنوان یک علامت خطرناک در نظر گرفته شوند - این، برعکس، منجر به تقویت و رشد اضافی آنها می شود.

چه عوارضی نیاز به تغییر دارو دارد؟

خطرناک ترین و عوارض جانبی هر گونه قرص ضد بارداری که مستلزم نظارت پزشکی یا حتی امتناع از مصرف دارو است، عبارتند از:

مسائل خونینبیش از 4 ماه طول بکشد.
کاندیدیاز واژن که به طور منظم رخ می دهد و به درمان سنتی پاسخ نمی دهد.
تورم شدید که نشان دهنده احتباس مایعات است.
دشواری در تنفس.
ریزش موی شدید.
افزایش فشار خون.
ایجاد حالت های افسردگی
کاهش شدید میل جنسی.
شرایط غش کردن
تغییر در صدا، بینایی، شنوایی.

با احترام، ناتالیا.

شدت و احتمال عوارض جانبی هم به نوع دارو و هم به خصوصیات فردی فرد و شدت بیماری بستگی دارد.

عوارض جانبی داروها عوارض جانبی مختلفی است که پس از مصرف دوزهای درمانی دارو در فرد ایجاد می شود. ایجاد عوارض جانبی نامطلوب نیاز به درمان خاص، کاهش دوز یا قطع دارو دارد.

عوارض جانبی داروها: چه کسانی در معرض خطر هستند؟

افرادی که آسیب کلیوی و کبدی دارند. با اختلال عملکرد کبد، غیرفعال شدن بیشتر داروهایی که وارد بدن می شوند مختل می شود. کلیه ها در حذف داروها و متابولیت های آنها از بدن نقش دارند. با بیماری کلیوی، داروها جمع می شوند و اثر سمی آنها افزایش می یابد.
افرادی که چندین دارو را به طور همزمان مصرف می کنند. داروها ممکن است افزایش یابد اثرات جانبییکدیگر. هنگام مصرف از این اثرات جلوگیری کنید مقدار زیادمواد مخدر بسیار دشوار است
افراد مسن و سالخورده.
زنان حامله.

انواع واکنش های نامطلوب به داروها

در طول جریان آنها متمایز می شوند:

عوارض جانبی حاد که در عرض یک ساعت پس از مصرف دارو ایجاد می شود.
واکنش های تحت حاد - در یک بازه زمانی از یک ساعت تا یک روز پس از مصرف دارو ایجاد می شود.
واکنش های نهفته - بعد از دو روز یا بیشتر ظاهر می شوند.

بسته به شدت واکنش، موارد زیر وجود دارد:

خفیف (سردرد، حالت تهوع، ضعف، خواب آلودگی و غیره) که نیازی به مراجعه به پزشک یا اصلاح دارو ندارند.
شدت متوسط، که شما را مجبور به کاهش دوز یا قطع کامل دارو می کند و در برخی موارد نیاز به درمان دارد.
شدید، تهدید کننده زندگی، نیاز به بستری در بیمارستان.

طبق آمار، 18 تا 60 درصد افراد عوارض جانبی داروها را تجربه می کنند. با این حال، تنها در 4-6٪ موارد، عوارض جانبی نیاز به مداخله پزشکی دارند.

اگر به طور ناگهانی مصرف برخی داروها را قطع کنید
سندرم ترک ایجاد می شود که با وخامت شدید همراه است
وضعیت، بازگشت علائم بیماری یا ظهور علائم جدید.
بنابراین، طبق دستورالعمل، دوز برخی از داروها
باید به تدریج کاهش یابد.

عوارض جانبی داروها: اثرات سمی

ایجاد اثرات سمی داروها با مصرف بیش از حد آنها همراه است. اگر دوز دارو در عمل اطفال بر اساس وزن کودک محاسبه شود، دستورالعمل داروها برای بزرگسالان یک رقم واحد را ارائه می دهد که به میزان 60-70 کیلوگرم وزن گرفته می شود.
برای جلوگیری از این اثر، در صورتی که وزن بیمار به طور قابل توجهی کمتر از میانگین باشد، لازم است داروها را به صورت جداگانه مصرف کنید.
در برخی موارد، پزشکان مجبور می شوند تا زمانی که برای زندگی بیمار ضروری است، دوزهای درمانی بالاتری از داروها را تجویز کنند. عوارض جانبی در چنین شرایطی باید با کمک سایر داروها جبران شود.
علت اثر سمی ممکن است بیماری های مزمن، عمدتاً کبد و کلیه باشد. تحت شرایط مختلف، دارو می تواند در بدن تجمع یابد، در نتیجه دوز آن ممکن است از دوز درمانی تجاوز کند.
برای جلوگیری از عوارض جانبی در بیماران مبتلا به بیماری های مزمن، دوز را کاهش دهید محصول دارویی. هنگام تجویز درمان برای بیماران مسن و سالخورده نیز همین کار انجام می شود.
سمیت خاص به اثراتی اطلاق می شود که در دوره های خاصی از زندگی ایجاد می شود (به عنوان مثال، در دوران بارداری: سمیت برای جنین).
لازم است دستورالعمل ها را به طور دقیق دنبال کنید، که لزوماً نشان دهنده سمیت خاص و محدودیت های استفاده برای این دارو است.
مصرف نادرست دارو می تواند منجر به افزایش غلظت آن در بدن و ایجاد مسمومیت شود. به خصوص اغلب، چنین خطاهایی هنگام ترکیب داروها با غذا یا مایعات ناکافی هنگام مصرف آنها رخ می دهد.
این اثر با رعایت دقیق دستورالعمل ها اصلاح می شود: قبل، بعد یا در حین غذا. فرم های قرص باید با یک لیوان پر مصرف شود. آب تمیز، گاهی اوقات - شیر.
اثرات سمی زمانی ایجاد می شود که داروهایی که اثرات یکدیگر را افزایش می دهند - سینرژیست ها - با هم استفاده شوند. برخی محصولات (مانند الکل) یا عوامل فیزیکی(نور خورشید) می تواند خطر مسمومیت را تا حد زیادی افزایش دهد.
مسئولیت پیشگیری از این عارضه بر عهده پزشک است که باید از قوانین ترکیب داروها آگاه باشد. با قرار ملاقات مدارهای پیچیدهدرمان گاهی اوقات نیاز به مشاوره با یک فارماکولوژیست بالینی دارد.

قوانین ناسازگاری:

مصرف الکل به هر مقدار در طول درمان با پاراستامول، اریترومایسین، فورازولیدون، سیکلوسرین، ایزونیازید (یک داروی ضد سل) و مترونیدازول اکیدا ممنوع است.
هنگام درمان با آنتی بیوتیک های تتراسایکلین، فلوروکینولون ها یا سولفونامیدها، پوست را در معرض نور خورشید قرار ندهید.
در طول درمان با فورازولیدون، مصرف پنیر، گوشت دودی و محصولات ماهی، حبوبات، آبجو و شراب نامطلوب است.

عوارض جانبی داروها: اثرات دارویی بر بدن

شایع ترین علت عوارض جانبی داروها، ویژگی های تأثیر آنها بر بدن است. هر داروی پزشکیسلول ها و بافت های مختلف را تحت تاثیر قرار می دهد. برخی از اثرات بارزتر هستند. دیگران، ثانویه، ضعیف تر هستند. به عنوان مثال، سیتواستاتیک ها باعث کم خونی، آنتی بیوتیک ها می توانند باعث دیس بیوز و داروهای اسید استیل سالیسیلیک می توانند باعث زخم معده و خونریزی شوند. هیچ دارویی بدون عوارض جانبی وجود ندارد.

هنگام تجویز درمان، پزشک نسبت اثر مطلوب دارو و خطر احتمالی عوارض جانبی را در نظر می گیرد. همیشه نمی توان به طور کامل از ایجاد چنین اثراتی جلوگیری کرد. برای کاهش تظاهرات آنها، حداقل دوز ممکن را تجویز کنید و مدت زمان درمان را تا حد امکان کاهش دهید. برخی از عوارض جانبی باید با دارو اصلاح شود.

عوارض جانبی داروها: واکنش های آلرژیک

واکنش های آلرژیک 20 تا 70 درصد از تمام عوارض جانبی را تشکیل می دهند. بیشترین خطر ابتلا به آلرژی هنگام استفاده از داروهای تزریقی (به ویژه داخل وریدی) رخ می دهد. بنابراین، تمام تزریقات داخل وریدی باید در داخل دیواره انجام شود موسسه پزشکی، جایی که می توان در ایجاد یک واکنش آلرژیک حاد کمک کرد.

برای کاهش خطر ابتلا به آلرژی، مهم است که سابقه آلرژی خود را به خاطر بسپارید و تمام داروهایی را که تاکنون باعث ایجاد واکنش های نامطلوب شده اند، بدانید. در صورت لزوم، 30-40 دقیقه قبل از مصرف داروی اصلی، یک دوز از یک داروی ضد حساسیت تجویز می شود.

احتمال واکنش آلرژیک افزایش می یابد:

هنگام تجویز چندین دارو به طور همزمان؛
هنگام مصرف دوزهای بالا؛
با استفاده طولانی مدت از دارو؛
در حضور تعداد زیادی از افزودنی ها و پرکننده های جزئی به ماده فعال اصلی دارو.

کارشناس:ناتالیا دولگوپولووا، پزشک عمومی
تاتیانا اوزونینا

عکس های استفاده شده در این مطلب متعلق به shutterstock.com است

داروها نه تنها اثر درمانی دارند. عوارض جانبی نیز بخشی جدایی ناپذیر از تأثیر آنها بر بدن است. اثر درمانی بیشتر داروها بر اساس فعل و انفعالات شیمیایی و فیزیکی با گیرنده های بدن است. در اینجا یک نمونه است. فشار خون کاهش می یابد، تورم کاهش می یابد، درد از بین می رود، اما اسهال ظاهر می شود. این را می توان به شرح زیر توضیح داد. این دارو نه تنها با گیرنده هایی که آن را تشخیص می دهند واکنش نشان می دهد، بلکه همراه با خون در سراسر بدن توزیع می شود و در نتیجه در انواع مختلف شرکت می کند. واکنش های شیمیایی. در نتیجه، این منجر به تغییر در عملکرد آن و ایجاد یک اثر دارویی دیگر می شود که در هنگام استفاده از این دارو ارائه نشده است که باعث ایجاد عوارض جانبی می شود. در نتیجه، هر دارویی یک اثر اصلی دارد - یک اثر درمانی، که از مصرف آن انتظار می رود، و یک عارضه جانبی، یعنی یک واکنش نامطلوب.

اطلاعات کلی

بنابراین، عوارض جانبی دارو چیست؟ این هر واکنش ناخواسته یا مضر به بدن فرد است که زمانی رخ می دهد که از داروها برای درمان، تشخیص و پیشگیری از شرایط پاتولوژیک استفاده می شود.

به عبارت دیگر، می توان گفت که این مجموعه ای از تغییرات غیراختصاصی است که همراه با اثر فارماکولوژیک مورد انتظار در هنگام مصرف دارو در دوزهای قابل قبول در بدن ظاهر می شود. عوارض جانبی بر اساس بررسی‌ها و نظر متخصصان، در افرادی که خود درمانی می‌کنند و اجازه می‌دهند بیش از دوز مجاز بیش از حد مجاز باشد و همچنین مصرف داروهایی که در صورت مصرف همزمان، اثر یکدیگر را افزایش داده و در نتیجه باعث افزایش اثر یکدیگر می‌شوند، بیشتر است. به یک نتیجه دارویی بیش از حد.

چه کسی در معرض خطر است؟

زنان حامله.
افراد مسن و سالخورده.
افراد مبتلا به آسیب شناسی کبد و کلیه. دومی در روند حذف داروها و همچنین متابولیت های آنها از بدن نقش فعالی دارد. اگر کلیه ها آسیب ببینند دفع مشکل است و داروهاتجمع می یابند و اثر سمی آنها تشدید می شود. در صورت اختلال در عملکرد کبد، ضدعفونی کردن داروهایی که وارد بدن فرد می شود مختل می شود.
بیمارانی که چندین دارو را به طور همزمان مصرف می کنند. در این حالت، داروها می توانند عوارض جانبی یکدیگر را افزایش دهند و پیش بینی این عوارض بسیار دشوار است.

طبقه بندی

همه عوارض جانبی به دو دسته تقسیم می شوند:

قابل پیش بینی، یعنی با یک کلینیک خاص. برای مثال یکی از عوارض داروهای هورمونی افزایش فشار خون است. و علائمی مانند ضعف، سردرد، تغییرات ضربان قلب مشخصه بسیاری از گروه‌های دارویی است.
غیر قابل پیش بینی. آنها به ندرت ظاهر می شوند و اغلب با اثر دارو همراه نیستند.

عوارض جانبی پیش بینی شده بر اساس پاتوژنز به دسته های زیر تقسیم می شوند:

موارد نامطلوب فارماکولوژیک همزمان؛
حساسیتی؛
وابسته به مواد مخدر؛
مقاوم به دارو؛
مربوط به دارو نیست

عوارض جانبی داروها می تواند سیستمیک و موضعی بر حسب محل و غیرمستقیم و مستقیم بر حسب وقوع باشد. بر اساس شدت:

ریه ها در این مورد، قطع کامل دارو یا درمان خاصی لازم نیست. اثر مثبتبا کاهش دوز دارو به دست می آید.
وزن متوسط. درمان انجام می شود و داروی دیگری برای بیمار انتخاب می شود.
سنگین. جان بیمار را تهدید می کند.
منجر به نتیجه کشنده.

علل واکنش های نامطلوب

عواملی که منجر به عوارض جانبی می شود:

ربطی به مصرف دارو ندارد. این موارد عبارتند از: سابقه آلرژی بیمار، برخی از ویژگی های وراثت، جنسیت، سن، عادات بد، و همچنین اثرات مرتبط با محیط.
وابسته به دارو اینها راههای تجویز، تداخلات دارویی، خصوصیات فارماکوکینتیک و فارماکودینامیک هستند.

مصرف دارو بر کدام اندام ها تأثیر منفی می گذارد؟

هنگام مصرف یک دارو به صورت خوراکی یا خوراکی، عوارض جانبی در درجه اول توسط دستگاه گوارش احساس می شود. ظاهر می شوند:

استوماتیت
تخریب مینای دندان.
اختلالات دستگاه گوارش.
نفخ.
حالت تهوع.
اختلالات گوارشی.
از دست دادن اشتها.
تحریک غشاهای مخاطی. هنگام مصرف داروهای هورمونی، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، گروه های خاصی از آنتی بیوتیک ها و سایر داروها ذکر شده است.

عوارض جانبی در بزرگسالان و کودکان معمولاً پس از قطع دارو ناپدید می شوند.

اعضای بعدی که تحت تأثیر قرار می گیرند کلیه ها و کبد هستند. دومی ابتدا از اثرات مواد مخدر رنج می برد، زیرا مانعی بین آن است سیستم مشترکگردش خون و عروق روده. جایی است که تبدیل زیستی داروها و تشکیل متابولیت ها اتفاق می افتد. از طریق کلیه ها، هم محصولات پوسیدگی و هم خود داروها که بدون تغییر باقی می مانند، حذف می شوند. در نتیجه اثر سمی دارند.

داروهایی که می توانند از سد خونی مغزی عبور کنند می توانند عملکرد سیستم عصبی را مختل کرده و عوارض جانبی زیر را ایجاد کنند:

بی حالی;
سرگیجه؛
اشکال در عملکرد؛
سردرد

مصرف طولانی مدت داروهایی که اثر مهاری بر روی مرکز دارند سیستم عصبی، ممکن است یک عامل مستعد کننده برای ایجاد پارکینسونیسم و افسردگی باشد. داروهایی که احساس تنش و ترس را تسکین می دهند، می توانند راه رفتن فرد را مختل کنند. برخی از گروه های آنتی بیوتیک تاثیر می گذارد دستگاه دهلیزیو همچنین اندام های شنوایی. یک عارضه خطرناک کم خونی و لکوپنی است. ایجاد این آسیب شناسی توسط داروهای ضد سل، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و برخی از آنها تحریک می شود. داروهای ضد باکتری.

آلرژی به عنوان یک عارضه جانبی داروها

در این مورد، مدت زمان مصرف یا دوز مهم نیست. در برخی از بیماران، حتی کمترین مقدار دارو می تواند منجر به اشکال شدید تظاهرات آلرژیک شود، در حالی که در برخی دیگر، مصرف همان دارو در حداکثر دوز مجاز روزانه هیچ واکنشی ایجاد نمی کند یا جزئی خواهد بود. شدت اثرات آلرژیک تحت تأثیر عوامل زیادی است که در اینجا به برخی از آنها اشاره می کنیم:

عدم تحمل فردی به اجزای موجود در دارو؛
حساسیت به یک گروه خاص یا یک داروی خاص؛
مسیر مدیریت؛
مصرف دوزهای زیادی از داروها؛
مصرف داروها برای مدت طولانی؛
استفاده همزمان از چندین دارو

انواع واکنش های آلرژیک

یک دارو می تواند واکنش های آلرژیک متفاوتی ایجاد کند و یک علامت می تواند توسط داروهای مختلف ایجاد شود. انواع زیر از واکنش های آلرژیک ذکر شده است:

دوباره بازی کن عوارض جانبی خود را به شکل یک واکنش فوری نشان می دهد: کهیر، شوک آنافیلاکتیک، حمله آسم برونش. زمانی تشکیل شد معرفی مجددبرخی از گروه های آنتی بیوتیک ها، داروهای ایمونوبیولوژیک پزشکی (واکسن ها یا سرم ها)، ویتامین های B.
سیتوتوکسیک در نتیجه تداخل دارو یا متابولیت آن با اجزای خون، ترومبوسیتوپنی، کم خونی و آگرانولوسیتوز ایجاد می شود.
کمپلکس ایمنی. مجتمع های سمی مختلفی تشکیل می شود که منجر به آسیب شناسی پوست، نفریت، شوک آنافیلاکتیک و بیماری سرم می شود.
پس از تجویز بعدی دارو، یک اثر آلرژیک مانند آزمایش توبرکولین پس از 24-48 ساعت ایجاد می شود. با توجه به سرعت واکنش به داروی تجویز شده، آنها را متمایز می کنند: حاد، تحت حاد و تاخیری. اولین آنها به سرعت یا در عرض 60 دقیقه پس از مصرف دارو رخ می دهد و خود را به شکل کهیر نشان می دهد. شوک آنافیلاکتیک، حمله برونکواسپاسم. دوم و سوم چند ساعت یا چند روز پس از مصرف دارو ایجاد می شوند و با آسیب به پوست، غشاهای مخاطی، خون، اختلال در عملکرد کبد، کلیه ها، سیستم قلبی عروقی و تنفسی بروز می کنند.

شایع ترین واکنش های آلرژیک

چه عوارضی به آنها مربوط می شود؟ اول از همه، این ادم Quincke یا آنژیوادم و کهیر است. اولین مورد با تورم غشاهای مخاطی، درم و بافت زیر جلدی ظاهر می شود. با دومی، خارش در برخی از نواحی پوست بدن رخ می دهد و سپس تاول ها در جای خود ایجاد می شوند، متعاقباً با هم ترکیب می شوند و یک ناحیه ملتهب بزرگ را تشکیل می دهند.

یکی از شایع ترین عوارض جانبی مصرف داروها واکنش های آلرژیک در درم است. بثورات ممکن است جدا باشد و در موارد نادر ممکن است سندرم لایل یا یک بیماری تهدید کننده زندگی ایجاد شود. تظاهرات بثورات می تواند موضعی یا گسترده در سراسر بدن باشد.

اثرات سمی داروها

ظاهر آنها تحت تأثیر عوامل مختلفی است:

مصرف بیش از حد هنگام تجویز دارو، انتخاب دوز صحیح بسیار مهم است. به عنوان مثال، در عمل اطفال بسته به وزن بدن نوزاد محاسبه می شود. برای بزرگسالان، دوز ذکر شده در دستورالعمل برای استفاده پزشکیمعمولا برای وزن متوسط 60-70 کیلوگرم طراحی شده است. بنابراین در صورت لزوم باید مجدداً محاسبه شود. در برخی شرایط پاتولوژیک، پزشک حداکثر دوز مجاز روزانه را برای بیمار تجویز می کند. در این صورت عوارض دارو با مصرف سایر داروها پوشش داده می شود.
بیماری های مزمن. در نتیجه آسیب اندام های مختلف، داروها در بدن تجمع می یابند و در نتیجه غلظت آنها افزایش می یابد که متعاقباً منجر به ایجاد یک اثر سمی می شود. برای جلوگیری از این پدیده، پزشک دارو را با دوز کمتر تجویز می کند.
سن بیمار برای تمام رده های سنی، انتخاب دقیق دوز درمانی دارو مورد نیاز است.
بارداری. در این شرایط، تمام داروهای تجویز شده باید برای استفاده مطابق دستورالعمل تایید شوند، در غیر این صورت ریسک بزرگسمیت برای جنین
رژیم دارویی. رعایت زمان مصرف دارو بسیار مهم است. مصرف نادرست به افزایش غلظت آنها کمک می کند و باعث ایجاد یک اثر سمی، یعنی مسمومیت بدن می شود.
داروهای سینرژیک مصرف همزمان داروهایی که اثرات یکدیگر را افزایش می دهند منجر به ایجاد عوارض جانبی می شود. علاوه بر این، نوشیدنی های حاوی الکل همراه با مصرف داروها به طور قابل توجهی خطر عوارض شدید را افزایش می دهد. برخی از غذاها و نور خورشید نیز در هنگام مصرف گروه های خاصی از داروها از عوامل تحریک کننده هستند. به عنوان مثال، در طول درمان با Furazolidone باید دودی، گوشت، ماهی، حبوبات، محصولات پنیر و الکل را حذف کنید. هنگام مصرف آنتی بیوتیک های فلوروکینولون و تتراسایکلین و همچنین سولفونامیدها، قرار گرفتن در معرض نور خورشید منع مصرف دارد.

عوارض جانبی آنتی بیوتیک ها

واکنش های نامطلوب زمانی رخ می دهد که قوانین تجویز نقض شود، دوز ناکافی باشد یا استفاده از عوامل ضد باکتری بدون نشانه های پزشکیو همچنین در موارد درمان طولانی مدت.

شایع ترین عوارض جانبی عبارتند از:

دیس باکتریوز تظاهرات آن با استفاده مکرر و طولانی مدت از آنتی بیوتیک ها تسهیل می شود. به منظور پیشگیری، همزمان با این داروها، پری بیوتیک ها به صورت دارو یا فرآورده تجویز می شوند. آنها از میکرو فلور بدن محافظت می کنند و باعث افزایش تولید باکتری های مفید می شوند.
آلرژی. برای محافظت در برابر واکنش های آلرژیک، آنتی هیستامین ها تجویز می شود که زودتر از سی دقیقه قبل از مصرف آنتی بیوتیک مصرف می شوند.
ضایعات سمی اعضای داخلی. این اثر برای داروهای گروه پنی سیلین و همچنین سفالوسپورین های نسل دوم و سوم حداقل است. هنگام مصرف سایر آنتی بیوتیک ها، به ویژه در بیماران مبتلا به بیماری کبد، محافظ های کبدی برای کاهش اثرات مضر روی آن تجویز می شود. مصرف آمینوگلیکوزیدها می تواند بر اندام های شنوایی و بینایی تأثیر منفی بگذارد و منجر به مشکلات ادرار شود. در طول درمان با فلوروکینولون ها، تتراسایکلین ها و سولفونامیدها، آفتاب گرفتن ممنوع است.

چه عوارض جانبی دیگری، به جز موارد ذکر شده در بالا، وجود دارد؟ اینها اسهال یا یبوست، سرکوب سیستم ایمنی، تحریک روده و غیره هستند. به عنوان مثال، "لوومایستین" بر خونسازی، "جنتامایسین" - روی کلیه ها و "تتراسایکلین" - بر روی کبد تأثیر منفی می گذارد. در طول دوره طولانی درمان با داروهای ضد باکتری، داروهای ضد قارچی برای جلوگیری از ایجاد آسیب شناسی قارچی تجویز می شود.

پس از آن، برای بازگرداندن میکرو فلور روده، توصیه می شود یک دوره درمان با پروبیوتیک ها را طی کنید و رژیم غذایی را غنی کنید. محصولات شیر تخمیر شدهحاوی بیفیدوباکتری

عوارض جانبی پس از مصرف آنتی بیوتیک در کودکان

عوارض جانبی مصرف آنتی بیوتیک در کودکان به شرح زیر است:

روده تحریک پذیر. این حالت خود را به صورت نفخ شکم نشان می دهد که باعث درد در شکم نوزاد، اسهال به شکل رنگ سبز مایع همراه با مخاط مدفوع یا برعکس، یبوست می شود.
اختلال در میکرو فلورا یا دیس باکتریوز. روند هضم غذا مختل می شود. تظاهرات بالینیمشابه قبلی ها
آلرژی. با کهیر، تب و در موارد شدید، ادم کوئینکه یا سندرم لایل ممکن است بیان شود.
کاهش ایمنی. در این حالت، واکنش های آلرژیک همراه با اختلال در عملکرد دستگاه گوارش رخ می دهد.

اگر مادر شیرده از داروهای ضد باکتری استفاده کند، عوارض پس از مصرف آن بر کودک نیز تأثیر می گذارد. استفاده از آنتی بیوتیک ها برای درمان فقط با تجویز پزشک امکان پذیر است که تمام خطرات و مزایای استفاده از آنها را ارزیابی می کند.

پیشگیری از عوارض جانبی

دوزهای بهینه را بسته به سن بیمار انتخاب کنید. احتمال ابتلا به سندرم محرومیت را هنگام مصرف برخی داروها به بیمار توضیح دهید.
هنگام تجویز، هم خاصیت اصلی آن و هم عوارض جانبی داروها را در نظر بگیرید.
هنگام تجویز درمان ترکیبی، موارد ممکن را در نظر بگیرید. به وضوح فاصله بین دوزهای دارو را حفظ کنید.
به یاد داشته باشید که پلی دارویی به طور قابل توجهی خطر عوارض جانبی را افزایش می دهد.
در صورت امکان، مسیر تزریق دارو را حذف کنید، زیرا پس از تزریق عوارض جانبی بیشتر است.
هنگام تجویز درمان، با در نظر گرفتن آسیب شناسی های همراه بیمار که بر تبدیل زیستی داروها تأثیر می گذارد، از یک رویکرد فردی پیروی کنید.
به بیماران هشدار دهید که در طول درمان سیگار، نوشیدن الکل و قهوه را ترک کنند.
در صورت لزوم، برای جلوگیری از عوارض، داروهای پوششی تجویز کنید.

سرانجام

همه داروها عوارض جانبی دارند، اما این عوارض در هر فردی رخ نمی دهد. واکنش های نامطلوب در حضور حساسیت فردی (کمتر یا بیشتر) به داروها رخ می دهد. ظاهر آنها تحت تأثیر جنسیت، سن، تعادل هورمونی، ژنتیک، شیوه زندگی، عادات بد، بیماری های موجود و عوامل دیگر است. ثابت شده است که بروز عوارض جانبی در افراد مسن دو تا سه برابر بیشتر از نسل جوان است.

پیشگیری از آنها تحت تأثیر اطلاعات دریافتی از پزشک یا داروساز، فرهنگ پزشکی بیمار، نگرش مسئولانه نسبت به سلامتی و رعایت دستورالعمل های استفاده است. عوارض جانبی بخشی جدایی ناپذیر از دارو درمانی است. و پیشگیری از آنها نکته مهمی در درمان دارویی است. با یک رویکرد حرفه ای و احتیاط در هنگام استفاده از داروها، می توانید از واکنش های ناخواسته جلوگیری کنید یا در 70 تا 80 درصد موارد آنها را به حداقل برسانید.

عوارض جانبی - سمت عقبمدال های هر پزشکی موثر به عبارت دیگر، دارو ما را شفا می دهد، اما متأسفانه عوارضی هم برای بدن دارد.

ممکن است پزشک معالج در مورد عوارض جانبی داروی تجویز شده در نسخه به شما هشدار ندهد، اما در دستورالعمل های پیوست شده به دارو می توانید فهرستی از تمام عوارض ناخوشایند دارو را مطالعه کنید که خطر بروز آن در هنگام مصرف دارو ممکن است. دارو.

چگونه بدون آن انجام دهیم؟

عوارض جانبی یک دارو، عوارض ناخواسته ای است که در داخل رخ می دهد عمل فارماکولوژیکداروهایی که در طول استفاده از دارو در دوزهای درمانی تشکیل می شوند، به استثنای احتمال مصرف بیش از حد. این عارضه جانبی ممکن است هنگام استفاده از هر دارویی رخ دهد. فراوانی تظاهرات آنها به 20 درصد موارد می رسد.

عوارض جانبی به انواع زیر تقسیم می شوند:

عارضه جانبی اولیه

ارتباط مستقیم با اثر دارو بر روی اجسام در بدن. به عنوان مثال، در مخاط معده، در نتیجه معده درد، حالت تهوع و حتی استفراغ.

عارضه جانبی ثانویه

اثرات غیر مستقیم ناشی از مصرف دارو. به عنوان مثال، کمبود ویتامین، و همچنین دیس بیوز، در نتیجه مهار میکرو فلور روده توسط آنتی بیوتیک ها.

احتمال عارضه جانبی دارو و همچنین شدت تظاهرات آن تحت تأثیر نوع دارو و همچنین ویژگی های فردی فرد از جمله شدت بیماری موجود است.

گروه های زیر ممکن است در معرض خطر باشند:

زنان حامله.
سالمندان و افراد مسن.
استفاده از بیش از یک دارو به طور همزمان، زیرا داروها ممکن است عوارض جانبی یکدیگر را افزایش دهند. در این صورت، اگر نیاز به تجویز همزمان چند دارو باشد، کاهش خطر چنین عارضه ای دشوار است.
مبتلا به بیماری های کبدی و کلیوی. در موارد اختلال عملکرد کبد، اختلال در جذب داروها توسط بدن ایجاد می شود و متابولیت های دارو و همچنین خود داروها از طریق کلیه ها از بدن دفع می شوند. با این حال، در موارد بیماری کلیوی، داروها شروع به تجمع در بدن می کنند، بر این اساس، این امر باعث افزایش اثر سمی دارو می شود.

یک عارضه جانبی دارو منجر به انواع واکنش هایی می شود که بر اساس دوره و شدت طبقه بندی می شوند. بیایید نگاهی دقیق تر به این گروه ها بیندازیم.

در طول جریان آنها متمایز می شوند:

عارضه جانبی حاد دارو، واکنش هایی که ظرف یک ساعت پس از مصرف دارو ظاهر می شوند.
اثر تحت حاد دارو، زمانی که واکنش از 1 ساعت تا 2 روز پس از مصرف دارو ظاهر می شود.
اثر نهفته یک دارو، زمانی که یک واکنش پس از 2 روز یا بیشتر رخ می دهد.

بر اساس سطح شدت:

یک عارضه جانبی قدرتمند که نیاز به بستری شدن فوری در بیمارستان دارد و زندگی بیمار را به خطر می اندازد.
اثر با شدت متوسط، که در آن باید دوز دارو را کاهش دهید یا دارو را به طور کامل قطع کنید، گاهی اوقات به پزشک مراجعه کنید. درمان داروییمشکل پیش آمده؛
یک عارضه جانبی جزئی دارو که نیازی به مداخله پزشکی یا مشاوره تخصصی ندارد. این اثر ممکن است شامل خواب آلودگی یا سردرد، ضعف یا حالت تهوع باشد.

طبق آمار، از 18 تا 60 درصد افراد عوارض و عوارض دارو را تجربه می کنند و تنها در 5 درصد عوارض دارو نیاز به مراجعه به پزشک دارد.

توجه شما را به این نکته جلب می کنیم که یک عارضه یا عارضه نامطلوب دارو نیز می تواند در اثر قطع ناگهانی مصرف آن ایجاد شود. هنگام مصرف تعدادی از داروها، علائم ترک غیر معمول نیست. این وضعیت با بدتر شدن شدید همراه است. همچنین ممکن است علائم بیماری عود کند یا علائم جدیدی ظاهر شود. به همین دلیل است که دوز برخی از داروها باید به تدریج کاهش یابد.

عواملی که عوارض جانبی دارو را تعیین می کنند

L. V. Derimedved، I. M. Pertsev، N. N. Berkalo
دانشگاه ملی داروسازی

همه مواد سم هستند و همه سموم دارو هستند
پاراسلسوس

در حال حاضر، هیچ کس لازم نیست متقاعد شود که دارو نه تنها یک اثر درمانی، بلکه یک عارضه جانبی نامطلوب نیز دارد. لوگوی دانشگاه ملی داروسازی دو مار در هم تنیده در زمینه سفید و سیاه است. این به طور مستقیم با داروها مرتبط است و متخصصان آینده را تشویق می کند تا نه تنها نحوه استفاده از داروها برای درمان بیماری های خاص را مطالعه کنند، بلکه به خوبی به یاد داشته باشند که عوارض جانبی (نامطلوب) ممکن است هنگام استفاده از آنها رخ دهد، علت وقوع آنها را بدانند و در صورت امکان از تظاهرات آنها جلوگیری یا تضعیف شود.

در مقاله عوامل تعیین کننده اثربخشی داروها (داروساز شماره 92003) عوامل اصلی موثر بر اثربخشی داروها را نام بردیم. اثر درمانی بیشتر آنها بر اساس برهمکنش های فیزیکی و شیمیایی یا شیمیایی با گیرنده های زیستی بدن است. به عنوان مثال، فشار خون کاهش می یابد، درد کاهش می یابد، تورم کاهش می یابد، اما اسهال یا یبوست ظاهر می شود، یعنی عوارض جانبی که هنگام مصرف دارو انتظار نمی رفت. این با این واقعیت توضیح داده می شود که داروی مصرفی نه تنها با گیرنده های اصلی "تشخیص" تعامل می کند، بلکه توسط خون در سراسر بدن حمل می شود و با آن در تعامل است. سیستم های مختلفبدن این منجر به تغییر در عملکرد آن و در نتیجه ایجاد برخی اثرات دارویی دیگر می شود که در هنگام مصرف این دارو ارائه نشده است که یکی از دلایل اصلی بروز عوارض جانبی است. علاوه بر این، بخشی از دارو که تحت تبدیل زیستی قرار می گیرد، فعالیت اولیه خود را از دست می دهد، اما مواد جدید (متابولیت ها) که به وجود می آیند ممکن است خواص بیولوژیکی متفاوتی داشته باشند و عوارض غیر منتظره (جانبی) ایجاد کنند. بنابراین، یک دارو دارای یک اثر درمانی اصلی است که در هنگام استفاده از آن انتظار می رود و معمولاً یک اثر جانبی نامطلوب دارد.

عوارض جانبی دارو می تواند جزئی (به سختی قابل توجه)، شدید، بسیار خطرناک و حتی منجر به مرگ شود*. عوارض جانبی ممکن است در هنگام استفاده از دارو مستقیم یا اجتناب ناپذیر باشد و به دلیل ساختار و خواص آن است. به عنوان مثال، متامیزول (آنالژین) از نظر ضد تب (به دلیل مهار سنتز پروستاگلاندین ها، به ویژه E1) و ضد درد (به دلیل مهار سنتز پروستاگلاندین های E2 و از بین بردن اثر آنها بر گیرنده های درد) جایگاه پیشرو در بین NSAID ها دارد. اثرات اثر ضد التهابی آن کمتر قابل توجه است. با این حال، در حالی که این اثر خاص را نشان می دهد، متامیزول، مانند سایر داروهای پیرازولون، دارای یک عارضه جانبی برجسته به شکل توسعه جدی آگرانولوسیتوز (37.5٪) است. دومین عارضه جدی، ایجاد بحران های همولیتیک شدید و به دنبال آن نارسایی حاد کلیه است (مرتبط با تشکیل کمپلکس های ایمنی جذب شده بر روی غشای گلبول های قرمز خون و باعث تخریب آنها می شود). علاوه بر این، متامیزول در نوزادان می تواند باعث ادم مخاطی عمومی و همچنین مسمومیت (در نتیجه تجمع) شود که با تشنج، کاهش فعالیت قلبی و ایجاد ادم ریوی مشخص می شود. با در نظر گرفتن عوارض ذکر شده، طبق توصیه های سازمان بهداشت جهانی، محدودیت هایی در استفاده از متامیزول در 39 کشور ایجاد شده است. وزارت بهداشت اوکراین پیشنهاد ممنوعیت فروش بدون نسخه داروهای متامیزول، محدود کردن ثبت مجدد آنها و عدم ثبت داروهای جدید وارداتی و تولید داخلی را داد.

* چنین عوارض جانبی در طول دارودرمانی ترکیبی توسط ما در راهنمای مرجع برای پزشکان و داروسازان "تداخلات دارویی و اثربخشی دارو درمانی" و همچنین در دستورالعمل "تداخلات دارویی خطرناک در طول دارودرمانی ترکیبی" (سری "برای کمک به پزشکان داروسازان")

هنگام مصرف داروها به صورت خوراکی، ابتدا تاثیر منفیدستگاه گوارش را تجربه می کند: تخریب مینای دندان، استوماتیت، اختلالات گوارشی، حالت تهوع، احساس نفخ، از دست دادن اشتها، سوء هاضمه، تحریک غشای مخاطی. پیش نیازهای احتمالی برای تشکیل زخم. گلوکوکورتیکواستروئیدها، مسکن های غیر مخدر، NSAID ها، رزرپین، تتراسایکلین، کافئین و غیره اثر اولسروژنیک دارند (از زخم انگلیسی زخم) عوارض جانبی معمولاً پس از قطع دارو به سرعت ناپدید می شوند.

هنگام مصرف داروها، کبد و کلیه ها اغلب دچار مشکل می شوند. کبد مانعی بین عروق روده و سیستم گردش خون عمومی است. اولین ضربه از اثرات داروها را می گیرد، تبدیل زیستی آنها در آن اتفاق می افتد. داروهای حاوی هالوژن (آمینازین، فلوروتان)، آنتی بیوتیک ها (تتراسایکلین، استرپتومایسین) و بسیاری دیگر سمیت کبدی را نشان می دهند. اکثریت قریب به اتفاق داروها از طریق کلیه ها به صورت تغییر نیافته و به صورت متابولیت ها از بدن دفع می شوند که مبنای خوبی برای اثر سمی آنها بر این اندام است. آنتی بیوتیک ها (آمینوگلیکوزیدهای نسل اول و دوم، گلیکوپپتیدها)، سولفونامیدها، بوتادیون و دیگران دارای اثر نفروتوکسیک هستند.

داروهایی که به سد خونی مغزی نفوذ می کنند می توانند برخی از عملکردهای سیستم عصبی را مختل کنند - باعث سردرد، سرگیجه، بی حالی و اختلال در عملکرد می شوند. استفاده طولانی مدتبرخی از داروهایی که بر روی سیستم عصبی مرکزی اثر می‌گذارند و اثر مهاری دارند (نورولپتیک‌ها) می‌توانند باعث ایجاد افسردگی و پارکینسونیسم شوند، در حالی که داروهایی که احساس ترس و تنش را کاهش می‌دهند (آرام‌بخش‌ها یا ضد اضطراب‌ها) می‌توانند راه رفتن را مختل کنند و محرک‌ها می‌توانند باعث بی‌خوابی طولانی‌مدت شوند. . آنتی بیوتیک های آمینوگلیکوزید نسل اول می توانند اندام های شنوایی و دستگاه دهلیزی را تحت تاثیر قرار دهند.

یکی از مهمترین عوارض خطرناکهنگام استفاده از داروها، سرکوب کم خونی خون ساز (کاهش تعداد گلبول های قرمز خون) یا لکوپنی (کاهش تعداد گلبول های سفید خون) وجود دارد. آنتی بیوتیک ها (کلرامفنیکل)، NSAID ها (ایندومتاسین، فنیل بوتازون و غیره) و داروهای ضد سل می توانند این اثر را داشته باشند.

همراه با عوارض جانبی مستقیم (به عنوان مثال، تحریک غشای مخاطی)، داروهایی که اثرات غیر مستقیم دارند اغلب در عمل بالینی مواجه می شوند. به عنوان مثال، آنتی بیوتیک ها با سرکوب میکرو فلور طبیعی روده باعث دیس بیوز و کمبود ویتامین می شوند. این انتخاب ناکافی دارو است، زمانی که آنتی بیوتیک ها نه تنها بر عوامل ایجاد کننده بیماری، بلکه بر میکروارگانیسم های مفید برای انسان که میکرو فلور طبیعی آن را تشکیل می دهند تأثیر می گذارد، در نتیجه نسبت و ترکیب میکروارگانیسم ها در دستگاه گوارش تغییر می کند. (دیس باکتریوز) (بیشتر به دلیل تکثیر قارچ های جنس کاندیدا). کاندیدیازیس بر غشاهای مخاطی و پوستی که محافظت طبیعی خود را از دست داده اند تأثیر می گذارد. برای جلوگیری از این عوارض، آنتی بیوتیک ها را با عوامل ضد قارچی ترکیب می کنند. در مقابل پس زمینه دیس باکتریوز، بیماری های جدی تری ممکن است رخ دهد که بر اندام های گوارشی (کمتر دستگاه تنفسی) تأثیر می گذارد. استفاده از آنتی بیوتیک ها همچنین با مشکل ورود سموم به جریان خون همراه است که در هنگام مرگ و پوسیدگی میکروارگانیسم ها تشکیل می شوند. این می تواند به طور چشمگیری علائم بیماری را بدتر کند و به درمان اضافی برای خنثی کردن سموم نیاز دارد.

آنتی بیوتیک ها بزرگترین گروه داروها (حدود 200 مورد) را نشان می دهند. استفاده بی رویه آنها سلامتی بیمار را به خطر می اندازد. پزشک و داروساز باید هنگام استفاده از آنها برای درمان آنفولانزا و ARVI (آنتی بیوتیک ها هیچ تاثیری بر ویروس ها ندارند)، در دمای بالا و فرآیندهای التهابی (آنتی بیوتیک ها اثرات ضد تب، ضد درد یا ضد التهابی ندارند) مراقب باشند.

خوددرمانی با آنتی‌بیوتیک‌ها اغلب به گسترش عفونت‌هایی کمک می‌کند که پاتوژن‌های آن حساسیت خود را به داروهای خاص از دست داده‌اند. دانشمندان میکروبیولوژیک ایالات متحده زنگ خطر را به صدا در می آورند: باکتری ها سریعتر از آنتی بیوتیک ها در حال تکامل هستند. دلیل آن، به گفته کارشناسان، واضح است: سوء استفاده از آنتی بیوتیک ها، که اغلب تنها مقاومت میکروارگانیسم ها را به داروها افزایش می دهد. بنابراین، مشخص شد که از 100 میلیون نسخه آنتی بیوتیکی که در سال 2002 نوشته شده است، نیمی از آنها به طور غیرقابل توجیهی نوشته شده است، مثلاً در مواردی. عفونت ویروسیکه با آنتی بیوتیک قابل درمان نیست. شایع ترین عوارض جانبی آنتی بیوتیک ها در جدول ارائه شده است. 1.

میز 1

عوارض جانبی عوامل ضد باکتریایی (طبق نظر M. Repin، 2002)

نام	شایع ترین عارضه جانبی
همه آنتی بیوتیک ها	واکنش های آلرژیک، تغییر در پارامترهای بیوشیمیایی خون، دیس باکتریوز و کاندیدیازیس (با استفاده طولانی مدت).
بتالاکتام ها	واکنش های آلرژیک (معمولا درماتیت، خارش). در موارد جداگانه - شوک آنافیلاکتیک
ماکرولیدها (به ویژه اریترومایسین)، تتراسایکلین ها، فلوروکینولون ها، لینکوزامیدها (به ویژه کلیندامایسین)، نیتروفوران ها، ریفامپیسین، نیترویمیدازول ها	در صورت مصرف خوراکی: درد شکمی، حالت تهوع، از دست دادن اشتها، اسهال غیر اختصاصی، سایر اختلالات سوء هاضمه
آمینوگلیکوزیدها (نسل I و II)، سفالوسپورین ها (سفالوتین، سفاماندول)، پلی میکسین	اثر نفروتوکسیک (با مصرف تزریقی)
آمینوگلیکوزیدها (نسل I و II)	سمیت گوش
آمفنیکول ها (کلرامفنیکل، تیامفنیکول)، کوتریموکسازول، سولفونامیدها	مهار خون سازی
آمفنیکل ها، کوتریموکسازول، سولفونامیدها	سرکوب سیستم ایمنی
فلوروکینولون ها، تتراسایکلین ها	اختلالات تربیتی بافت همبند(غضروف، رباط، دندان)
پنی سیلین آنتی پسودوموناس سفالوسپورین های تزریقی با گروه MTT (سفوپرازون، سفاماندول، سفوتتان، سفمتازول)	مهار سیستم انعقاد خون
نیتروفوران ها، پلی میکسین B، نیترویمیدازول ها، فلوروکینولون ها، لینکوزامیدها	سمیت عصبی
کلیندامایسین، آمینوپنی سیلین ها، سفالوسپورین های نسل دوم و سوم	کولیت کاذب غشایی (به خصوص دهان)

توجه: داروها به ترتیب نزولی تعداد عوارض جانبی فهرست شده اند.

باید در نظر داشت که برخی از آنتی بیوتیک ها برای بیماری های کبدی و کلیوی در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارند که در تجویز و تجویز باید به آن توجه کرد. طبق گزارش FDA (ایالات متحده آمریکا)، شواهدی مبنی بر خطر عوارض جانبی داروها از جمله آنتی بیوتیک ها بر روی جنین انسان وجود دارد. با این حال، مزایای بالقوه مرتبط با استفاده از آنها در زنان باردار ممکن است استفاده از آنها را با وجود خطرات احتمالی توجیه کند.

مکمل های غذایی حاوی فیبر غذایی (پلی ساکاریدهایی که توسط بدن جذب نمی شوند) نیز ممکن است اثرات ثانویه (غیر مستقیم) داشته باشند. با استفاده مکرر یا زیاد از مکمل های غذایی به دلیل جذب آنزیم ها و ویتامین های مسئول جذب مواد ضروری مواد مغذی(پروتئین ها، چربی ها و کربوهیدرات ها)، این فرآیند ممکن است مختل شود. علاوه بر این، برخی از مکمل های غذایی می توانند به طور انتخابی سطح یون روی را در خون کاهش دهند. سبوس گندممس و آهن (صمغ گوار محلول در آب)، کلسیم (سلولز).

عوارض مکرر دارودرمانی، ناشی از افزایش حساسیت بدن به داروی مورد استفاده، واکنش های آلرژیک نامیده می شود. شایع ترین علل واکنش های آلرژیک واکسن ها، آنتی بیوتیک ها، سولفونامیدها، بی حس کننده های موضعی و مسکن ها هستند.

یک اثر نامطلوب یک دارو همچنین می تواند با مصرف بیش از حد همراه باشد، زمانی که اثر سمی مستقیماً به مقدار کل وارد شده به بدن بستگی دارد. این اثر در همه بیماران زمانی رخ می دهد که سطح دارو در خون از غلظت آستانه شناخته شده فراتر رود. مصرف بیش از حد می تواند مطلق باشد و ناشی از مصرف بیش از حد دارو در دوز زیاد یا نتیجه تجمع آن در بدن باشد. در صورت نارسایی هر یک از عملکردهای بدن (به عنوان مثال، عملکرد کلیه، کبد) هنگام مصرف دوزهای معمولی، یا حساسیت بیش از حد بیمار به عملکرد داروی مصرفی، مصرف بیش از حد نسبی دارو ممکن است.

مصرف بیش از حد می تواند یک مشکل جدی برای داروهایی باشد که حداکثر دوز قابل تحمل آنها خیلی بیشتر از دوز درمانی نیست. به همین دلیل، داروهای ضدافسردگی جدید ایمن تر (فلوکستین، پاروکستین) به تدریج جایگزین ایمی پرامین یا آمی تریپتیلین به همان اندازه موثر می شوند. مصرف بیش از حد ممکن است با عوامل فارماکوکینتیک همراه باشد، به عنوان مثال، با نقض فرآیندهای تبدیل زیستی یا تاخیر در حذف یک ماده در بیماری های کبد یا کلیه، یا علت تغییرات مرتبط با سن در بدن، هنگام تنظیم دوز دارو مورد نیاز است.

همه ارزش بالای ویتامین ها را می دانند. با این حال، در سال های گذشتهداده های به دست آمده نشان می دهد که نیاز به ویتامین ها در بدن انسان ممکن است بسته به جنسیت، سن، ماهیت کار، شرایط آب و هوایی، وجود بیماری ها و سایر عوامل متفاوت باشد. بیش از حد مصرف روزانه ویتامین های مختلفبه اندازه کاهش آن مملو از عواقب ناخوشایندی است. در کلینیک ها کشورهای مختلفاطلاعات در مورد اثرات منفی مصرف بیش از حد ویتامین ها و افزایش حساسیت بدن به آنها به طور فزاینده ای در حال جمع آوری است. بنابراین، با مصرف بیش از حد ویتامین D، کودکان اشتهای خود را از دست می دهند و وزن کم می کنند. آنها دچار بی خوابی، استفراغ، یبوست، متناوب با اسهال می شوند، پوست خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهد، رشد کند می شود و حتی متوقف می شود. تشنج، بیقراری گفتاری-حرکتی، یا برعکس، افسردگی نیز ممکن است مشاهده شود. متابولیسم می تواند به قدری تغییر کند که مقدار زیادی کلسیم، فسفر و پروتئین از طریق ادرار دفع می شود. احتمال تشکیل سنگ کلیه، رسوب نمک های کلسیم در ماهیچه ها، رگ های خونی، ریه ها و سایر اندام ها. در بزرگسالان، مسمومیت با ویتامین D بسیار کمتر شایع است. این خود را به عنوان بدتر شدن سلامت، درد در معده، حالت تهوع، افزایش فشار خون، درد در استخوان ها و ماهیچه ها نشان می دهد. اکثر اختلالات پس از قطع مصرف و درمان مناسب ناپدید می شوند. با ایجاد هیپرویتامینوز A، حملات سردرد، سرگیجه، کاهش اشتها و کاهش وزن، ریزش مو و همچنین درد در استخوان ها و عضلات، خونریزی لثه، خونریزی بینی، درد در هیپوکندری سمت راست، خارش و لایه برداری پوست ایجاد می شود. مشاهده شده. شواهدی مبنی بر بروز بحران های فشار خون با مصرف بیش از حد ویتامین E، نقض لخته شدن خون با مصرف بیش از حد ویتامین K، کاهش نفوذپذیری مویرگی و اختلال در قلب در افرادی که از ویتامین C سوء استفاده می کنند وجود دارد. خاصیت ویتامین های گروه B افزایش حساسیت بدن اغلب باعث واکنش های آلرژیک می شود که به شکل کهیر ظاهر می شود. خارش پوست، حملات آسم برونش. اغلب، واکنش های آلرژیک ناشی از مصرف بیش از حد ویتامین B1، و کمتر ویتامین B6، B12، فولیک و اسیدهای نیکوتینیک است. اختلالات مرتبط با هیپرویتامینوز شایع نیستند و می توان به راحتی با دوز دقیق ویتامین ها از آنها جلوگیری کرد.

باید تأکید کرد که عوارض جانبی تقریباً با استفاده از همه داروها همراه است، اما در هر بیمار رخ نمی دهد. عوارض جانبی در پس زمینه حساسیت فردی بیشتر یا کمتر به داروها ظاهر می شود که مبتنی بر "فردیت بیوشیمیایی"، سن، جنسیت، ژنتیک، هورمونی و عوامل دیگر است که به طور فعال بر فرآیندهای تبدیل زیستی و حذف داروها از بدن تأثیر می گذارد. همچنین مصرف سایر داروها و به ویژه الکل، که به طور فعال بر پارامترهای فارماکوکینتیک و عملکرد بسیاری از داروها تأثیر می گذارد.

تحقیقات انجام شده در کشورهای مختلفجهان نشان می دهد که فراوانی عوارض جانبی داروها در بیماران مسن 2 تا 3 برابر بیشتر از بیماران زیر 30 سال است. عوامل دموگرافیک با بروز عوارض جانبی ارتباط دارد.

پیشگیری از عوارض نامطلوب داروها به شدت تحت تأثیر اطلاعات متخصصان (پزشک، داروساز)، رعایت دستورالعمل های استفاده و فرهنگ پزشکی بیمار، نگرش مسئولانه او نسبت به سلامتی است. موارد فوق تایید می کند که عوارض جانبی مانند جزءاز تمام دارودرمانی به مدت طولانی تبدیل شده است مشکل اجتماعی. پزشکان، داروسازان و احتمالاً بیماران با آگاهی از علائم، شرایط و علل عوارض جانبی در طول درمان دارویی، باید فعالانه در نظارت بر مصرف ایمن داروها و جمع آوری تظاهرات احتمالی عوارض جانبی شرکت کنند. از این رو، توسعه یک سیستم مراقبت دارویی، که برای اطمینان از جمع آوری و مطالعه عوارض جانبی احتمالی داروها و اتخاذ تصمیمات نظارتی مناسب طراحی شده است، اهمیت زیادی دارد. چنین سیستم دولتی در بسیاری از کشورها از جمله اوکراین وجود دارد. عملکرد آن هر سال در حال بهبود است. با در نظر گرفتن تجربیات جهانی (شکل)، داروسازان به ویژه داروسازان بالینی به طور فزاینده ای درگیر سامانه ثبت عوارض جانبی هستند که باید علائم عوارض احتمالی داروها، علل بروز آنها، روش های پیشگیری یا رفع آن را بدانند. و همچنین عواقب احتمالی این سوال در مورد گنجاندن موارد فوق در مسئولیت های عملکردی یک داروساز بالینی مطرح می شود، که باید در یک تیم واحد از متخصصان کار کند. استفاده ایمنداروها، جمع آوری اطلاعات در مورد عوارض جانبی و مشارکت فعال در روند نظارت بر آنها در مرحله آزمایش گسترده دارو. مشارکت داروسازان در سیستم نظارت دارویی مهمترین امر در آینده محسوب می شود. مسئولیت عملکردیو پیشگیری از عوارض جانبی یکی از مهمترین آنهاست نکات مهمدارودرمانی. به گفته بسیاری از پاتوفیزیولوژیست ها، با دقت لازم و رویکرد حرفه ای در هنگام مصرف داروها، در صورتی که ناشی از ساختار و خواص دارو نباشد، می توان در 70 تا 80 درصد از موارد از عوارض جانبی جلوگیری کرد یا تظاهرات آنها را به حداقل ممکن کاهش داد. ماده دارویی

برای جلوگیری از عوارض جانبی داروها باید قوانین زیر را رعایت کرد:

نه تنها اصلی را در نظر بگیرید دارایی داروییداروها، بلکه عوارض جانبی احتمالی آن (به خصوص اگر به دلیل ساختار ماده یا مکانیسم اثر باشد)؛
دوزهای بهینه داروها را تجویز کنید و دوزهای دوره یا قوانین قطع برخی داروها را دنبال کنید.
هنگام دارو درمانی ترکیبی، لازم است تداخل احتمالی داروها را در نظر گرفت و در صورت وجود، فاصله بین مصرف دارو و غذا و همچنین ترکیب کیفی آن را در نظر گرفت.
پلی فارماسی خطر عوارض جانبی داروها را افزایش می دهد، به خصوص اگر مکانیسم اثر یکسانی داشته باشند.
از روش تزریق (در صورت امکان) اجتناب کنید، که در آن عوارض جانبی داروها بیشتر است.
با در نظر گرفتن سن (به ویژه برای کودکان و سالمندان)، ویژگی های طبیعی (بارداری، شیردهی) و شرایط پاتولوژیک بیماران و وجود بیماری های همزمان در صورت وجود تغییرات عملکردی، رویکرد فردی به تجویز داروها را رعایت کنید. اندام ها و سیستم های مهم (کبد، کلیه ها، دستگاه گوارش، سیستم قلبی عروقی و غیره) که به طور قابل توجهی بر تبدیل زیستی داروها تأثیر می گذارد.
به طور گسترده از روش "پوشاندن" عوارض جانبی داروها با سایر داروها استفاده کنید، به عنوان مثال، جلوگیری از ایجاد کاندیدیازیس یا استفاده از یونیتیول برای کاهش سمیت گلیکوزیدهای قلبی و غیره.
از نوشیدن الکل، قهوه و سیگار خودداری کنید، که می تواند به طور قابل توجهی اثر داروها را مخدوش کند.
داروهایی که اغلب باعث عوارض جانبی می شوند (آنتی بیوتیک ها، سولفونامیدها، بتابلوکرها، آرام بخش ها، داروهای اعصاب، آنتی هیستامین ها و غیره که بر سیستم عصبی مرکزی و سیستم غدد درون ریز) باید با در نظر گرفتن علت بیماری، نوع و ویژگی های میکروارگانیسم ها و همچنین حساسیت آنها تجویز شود.

زمانی که رفتار دارو درمانی بهینه بسیار است مهمدارای فرهنگ پزشکی و انضباط بیمار در رعایت توصیه های متخصصان (پزشک، داروساز). از این رو، مراقبت های دارویی، کار آموزشی انجام شده توسط متخصصان پزشکی، گاهی اوقات نقش تعیین کننده ای در افزایش اثربخشی درمان دارویی مطلوب دارد.

ادبیات

باکتری ها سریعتر از آنتی بیوتیک ها تکامل می یابند // Pharmacist-Digest، 2003. شماره 6. ص 6.
داروهای بدون نسخه نقش داروسازان و داروخانه ها // Pharmateka. 1999. شماره 2. ص 3-10
Belousov Yu.B.، Leonova M.V. فارماکولوژی بالینی داروها در سالمندان // Pharmateka. 2002. شماره 7/8. ص 81-87.
تداخل داروها و اثربخشی دارو درمانی: راهنمای مرجع برای پزشکان و داروسازان / L. V. Derimedved, I. M. Pertsev, E. V. Shuvanova, I. A. Zupanets, V. N. Khomenko; ویرایش شده توسط پروفسور I. M. Pertseva. Kh.: انتشارات مگاپولیس، 2002. 784 ص.
Kempinskas V.V. پزشکی و انسان پیروزی ها، امیدها، خطرات، شکست ها M.: Znanie، 1984. 96 ص.
Kramarev S. A. Analgin // هفته نامه داروسازی. 1996. شماره 21 (41). ص 12
Lakin K. M., Krylov Yu. F. داروها، سموم و بدن M.: Znanie, 1974. 96 p.
بیماری دارویی (خسارات ناشی از استفاده از عوامل دارویی در دوزهای درمانی) / اد. پروفسور مزدراکوا و پروفسور. P. Popkhristova. Sofia: Medicine and Physical Education, 1973. P. 7-76
Luzhnikov E. A., Kostomarova L. G. مسمومیت حاد: راهنمای پزشکان M. Medicine, 1989. 432 p.
Neil M. Visual Pharmacology / Trans. از انگلیسی M.: GEOTAR Medicine, 1999. 103 p.
تداخلات دارویی خطرناک در طول درمان ترکیبی / Babak O. Ya., Derimedved L. V., Pertsev I. M., Khomenko V. N. (سری "برای کمک به پزشک و داروساز"). Kh., 2002. 28 p. .
Repin M. عوارض جانبی آنتی بیوتیک ها و برخی از ویژگی های استفاده از آنها // داروخانه های روسیه. 2002. شماره 10. ص 17-23.
Rislan M. فعال بیولوژیکی مکمل های غذایی: مجهول درباره معلوم / ترجمه. از انگلیسی M.: Art-Business Center, 1998. 489 p.
بیمار رادار / چ. ویرایش Yu. F. Krylov. M.: RLS، 2001. 608 ص.
دایره المعارف رادار مواد مخدر / چ. ویرایش Yu. F. Krylov. M.: RLS، 2001. 1503 ص.
نقش داروساز در سیستم سلامت: گزارش جلسه WHO. توکیو، ژاپن، 1993 (WHO/PHARM.94.569)
مراقبت های دارویی مهم ترین جنبه داروسازی بالینی / I. Zupanets, V. Chernykh, S. Popov و غیره // داروساز. 2000. شماره 11. ص 6-7
مراقبت های دارویی: راهنمای عملی برای داروسازان و پزشکان خانواده / ویرایش. عضو مسئول NAS اوکراین پروفسور V. P. Chernykha، پروفسور. I. A. Zupanca, V. A. Usenko. Kh.: “Golden Pages”, 2002. 264 p.
جنبه های دارویی و زیست پزشکی داروها. در دو جلد / Pertsev I.M., Zupanets I.A., Shevchenko L.D. et al. / Ed. I. M. Pertseva. Kh.: Publishing house NFAU, 1999. T. 1. 464 pp.; T. 2. 460 p.
Sharaeva M. L. نقش داروساز بالینی در سیستم نظارت دارویی // داروساز. 2002. شماره 24. ص 7-9