Wo befindet sich der auditorische Kortex? Aktivierung des retikulären Systems. Verbindung peripherer Formationen mit der Kortikalis

Shoshina Vera Nikolaevna

Therapeut, Ausbildung: Northern Medical University. Berufserfahrung 10 Jahre.

Artikel geschrieben

Das Gehirn des modernen Menschen und seine komplexe Struktur sind die größte Errungenschaft dieser Art und ihr Vorteil im Gegensatz zu anderen Vertretern der lebenden Welt.

Die Großhirnrinde ist eine sehr dünne Schicht grauer Substanz, die 4,5 mm nicht überschreitet. Es befindet sich auf der Oberfläche und an den Seiten Gehirnhälften, sie von oben und rundherum abdecken.

Die Anatomie der Kortikalis oder Kortikalis ist komplex. Jeder Bereich erfüllt seine eigene Funktion und spielt eine große Rolle bei der Umsetzung der Nervenaktivität. Diese Stätte kann als die höchste Errungenschaft der physiologischen Entwicklung der Menschheit angesehen werden.

Struktur und Blutversorgung

Die Großhirnrinde ist eine Schicht aus Zellen der grauen Substanz, die etwa 44 % des Gesamtvolumens der Hemisphäre ausmacht. Die Fläche der Großhirnrinde eines Menschen beträgt etwa 2200 Quadratzentimeter. Die Strukturmerkmale in Form abwechselnder Rillen und Windungen sollen die Größe der Kortikalis maximieren und gleichzeitig kompakt in den Schädel passen.

Interessanterweise ist das Muster der Windungen und Furchen so individuell wie die Abdrücke der Papillarlinien auf den Fingern einer Person. Jedes Individuum ist individuell in Muster und Muster.

Die Großhirnrinde besteht aus folgenden Oberflächen:

1. Superolateral. Es grenzt an die Innenseite der Schädelknochen (Gewölbe).
2. Unten. Sein vorderer und mittlerer Abschnitt befinden sich auf der Innenfläche der Schädelbasis, und der hintere Abschnitt ruht auf dem Tentorium des Kleinhirns.
3. Medial. Es ist auf den Längsspalt des Gehirns gerichtet.

Die markantesten Stellen werden Pole genannt – frontal, okzipital und temporal.

Die Großhirnrinde ist symmetrisch in Lappen unterteilt:

• frontal;
• zeitlich;
• parietal;
• Hinterhaupt;
• Insel.

Die Struktur umfasst die folgenden Schichten der menschlichen Großhirnrinde:

• molekular;
• außen körnig;
• Schicht aus Pyramidenneuronen;
• innen körnig;
• Ganglion, innere Pyramiden- oder Betz-Zellschicht;
• Schicht aus multiformatigen, polymorphen oder spindelförmigen Zellen.

Jede Schicht ist keine separate unabhängige Formation, sondern stellt ein einziges kohärent funktionierendes System dar.

Funktionsbereiche

Durch Neurostimulation wurde festgestellt, dass die Großhirnrinde in folgende Abschnitte unterteilt ist:

1. Sensorisch (sensibel, Projektion). Sie empfangen eingehende Signale von Rezeptoren, die sich in verschiedenen Organen und Geweben befinden.
2. Motoren senden ausgehende Signale an Effektoren.
3. Assoziativ, Verarbeitung und Speicherung von Informationen. Sie werten zuvor gewonnene Daten (Erfahrungen) aus und geben unter Berücksichtigung dieser eine Antwort.

Die strukturelle und funktionelle Organisation der Großhirnrinde umfasst folgende Elemente:

• visuell, im Hinterhauptslappen gelegen;
• auditiv, besetzt den Schläfenlappen und einen Teil des Parietallappens;
• der Vestibulärbereich wurde in geringerem Umfang untersucht und stellt immer noch ein Problem für die Forscher dar;
• der olfaktorische befindet sich unten;
• Der Geschmackssinn befindet sich in den Schläfenregionen des Gehirns.
• Der somatosensorische Kortex erscheint in Form von zwei Bereichen – I und II, die sich im Parietallappen befinden.

Eine derart komplexe Struktur der Großhirnrinde legt nahe, dass die kleinste Verletzung zu Konsequenzen führt, die viele Funktionen des Körpers beeinträchtigen und je nach Tiefe der Läsion und Lage des Bereichs Pathologien unterschiedlicher Intensität verursachen.

Wie ist die Großhirnrinde mit anderen Teilen des Gehirns verbunden?

Nicht alle Zonen der menschlichen Großhirnrinde existieren separat, sie sind miteinander verbunden und bilden untrennbare bilaterale Ketten mit tieferen Gehirnstrukturen.

Die wichtigste und bedeutendste Verbindung ist der Kortex und der Thalamus. Im Falle einer Schädelverletzung ist der Schaden viel größer, wenn neben der Hirnrinde auch der Thalamus verletzt wird. Verletzungen allein der Hirnrinde werden deutlich seltener erkannt und haben weniger schwerwiegende Folgen für den Körper.

Fast alle Verbindungen von verschiedene Teile Der Kortex verläuft durch den Thalamus, was die Grundlage für die Vereinigung dieser Teile des Gehirns zum thalamokortikalen System darstellt. Eine Unterbrechung der Verbindungen zwischen Thalamus und Kortex führt zum Funktionsverlust des entsprechenden Teils des Kortex.

Mit Ausnahme einiger olfaktorischer Bahnen verlaufen auch Bahnen von Sinnesorganen und Rezeptoren zur Großhirnrinde durch den Thalamus.

Interessante Fakten über die Großhirnrinde

Das menschliche Gehirn ist eine einzigartige Schöpfung der Natur, die die Besitzer selbst, also der Mensch, noch nicht vollständig verstehen gelernt haben. Es ist nicht ganz fair, es mit einem Computer zu vergleichen, denn selbst die modernsten und leistungsstärksten Computer können die Menge an Aufgaben, die das Gehirn innerhalb einer Sekunde erledigt, nicht mehr bewältigen.

Wir sind es gewohnt, den üblichen Funktionen des Gehirns, die mit der Aufrechterhaltung unseres täglichen Lebens verbunden sind, keine Aufmerksamkeit zu schenken, aber wenn in diesem Prozess auch nur die geringste Störung auftreten würde, würden wir dies sofort „in unserer eigenen Haut“ spüren.

„Kleine graue Zellen“, wie der unvergessliche Hercule Poirot sagte, oder aus wissenschaftlicher Sicht ist die Großhirnrinde ein Organ, das für Wissenschaftler immer noch ein Rätsel bleibt. Wir haben viel herausgefunden, wir wissen zum Beispiel, dass die Größe des Gehirns keinen Einfluss auf das Intelligenzniveau hat, denn das anerkannte Genie – Albert Einstein – hatte eine unterdurchschnittliche Gehirnmasse, etwa 1230 Gramm. Gleichzeitig gibt es Lebewesen, deren Gehirn ähnlich und gleichmäßig aufgebaut ist größere Größe, erreichte aber nie das Niveau der menschlichen Entwicklung.

Ein markantes Beispiel sind die charismatischen und intelligenten Delfine. Manche Menschen glauben, dass sich der Baum des Lebens einst in zwei Zweige spaltete. Unsere Vorfahren gingen auf einem Weg und Delfine auf dem anderen, das heißt, wir hatten möglicherweise gemeinsame Vorfahren mit ihnen.

Ein Merkmal der Großhirnrinde ist ihre Unersetzlichkeit. Obwohl das Gehirn in der Lage ist, sich an Verletzungen anzupassen und seine Funktionalität sogar teilweise oder vollständig wiederherzustellen, werden die verlorenen Funktionen nicht wiederhergestellt, wenn ein Teil der Großhirnrinde verloren geht. Darüber hinaus konnten Wissenschaftler zu dem Schluss kommen, dass dieser Teil die Persönlichkeit eines Menschen maßgeblich bestimmt.

Liegt eine Verletzung des Frontallappens vor oder liegt hier ein Tumor vor, verändert sich der Patient nach der Operation und Entfernung des zerstörten Bereichs der Kortikalis radikal. Das heißt, die Veränderungen betreffen nicht nur sein Verhalten, sondern die Persönlichkeit als Ganzes. Es gab Fälle, in denen gut eine nette Person in ein echtes Monster verwandelt.

Auf dieser Grundlage sind einige Psychologen und Kriminologen zu dem Schluss gekommen, dass eine pränatale Schädigung der Großhirnrinde, insbesondere des Frontallappens, zur Geburt von Kindern mit asozialem Verhalten und soziopathischen Tendenzen führt. Solche Kinder haben ein hohes Risiko, ein Krimineller oder sogar ein Wahnsinniger zu werden.

CGM-Pathologien und ihre Diagnose

Alle Störungen der Struktur und Funktion des Gehirns und seiner Großhirnrinde können in angeborene und erworbene Störungen unterteilt werden. Einige dieser Läsionen sind mit dem Leben unvereinbar, zum Beispiel Anenzephalie – völliges Fehlen des Gehirns und Akranie – Fehlen von Schädelknochen.

Andere Krankheiten lassen eine Überlebenschance zu, gehen aber mit Störungen der geistigen Entwicklung einher, beispielsweise der Enzephalozele, bei der ein Teil des Gehirngewebes und seiner Membranen durch eine Öffnung im Schädel herausragt. Das unterentwickelte kleine Gehirn, begleitet von in verschiedenen Formen geistige Behinderung (geistige Behinderung, Idiotie) und körperliche Entwicklung.

Eine seltenere Variante der Pathologie ist die Makrozephalie, also eine Vergrößerung des Gehirns. Pathologie manifestiert sich mentale Behinderung und Krämpfe. Dabei kann die Vergrößerung des Gehirns teilweise erfolgen, das heißt, die Hypertrophie ist asymmetrisch.

Pathologien, die die Großhirnrinde betreffen, werden durch die folgenden Krankheiten dargestellt:

1. Holoprosenzephalie ist eine Erkrankung, bei der die Hemisphären nicht getrennt sind und keine vollständige Aufteilung in Lappen erfolgt. Kinder mit dieser Krankheit werden tot geboren oder sterben innerhalb des ersten Tages nach der Geburt.
2. Unter Agyrie versteht man eine Unterentwicklung der Gyri, bei der die Funktionen der Hirnrinde gestört sind. Die Atrophie geht mit zahlreichen Erkrankungen einher und führt in den ersten 12 Lebensmonaten zum Tod des Säuglings.
3. Bei der Pachygyrie handelt es sich um eine Erkrankung, bei der die primären Gyri zum Nachteil der anderen vergrößert sind. Die Furchen sind kurz und gerade, die Struktur der Kortikalis und der subkortikalen Strukturen ist gestört.
4. Mikropolygyrie, bei der das Gehirn mit kleinen Windungen bedeckt ist und die Großhirnrinde nicht 6, sondern nur 4 normale Schichten aufweist. Der Zustand kann diffus und lokal sein. Unreife führt zur Entwicklung von Plegie und Muskelparese, Epilepsie, die sich im ersten Jahr entwickelt, und geistiger Behinderung.
5. Die fokale kortikale Dysplasie geht mit dem Vorhandensein pathologischer Bereiche im Temporal- und Frontallappen einher, in denen sich große und abnormale Neuronen befinden. Eine fehlerhafte Zellstruktur führt zu erhöhter Erregbarkeit und Anfällen, die mit bestimmten Bewegungen einhergehen.
6. Heterotopie ist eine Ansammlung von Nervenzellen, die während der Entwicklung ihren Platz in der Hirnrinde nicht erreicht haben. Eine einzelne Erkrankung kann nach dem zehnten Lebensjahr auftreten; große Häufungen verursachen Anfälle wie epileptische Anfälle und geistige Behinderung.

Erworbene Krankheiten sind hauptsächlich Folgen schwerer Entzündungen, Traumata und treten auch nach der Entstehung oder Entfernung eines gutartigen oder bösartigen Tumors auf. Unter solchen Bedingungen wird in der Regel der vom Kortex zu den entsprechenden Organen ausgehende Impuls unterbrochen.

Am gefährlichsten ist das sogenannte präfrontale Syndrom. Dieser Bereich ist eigentlich die Projektion aller menschlichen Organe, daher führt eine Schädigung des Frontallappens zu Gedächtnis, Sprache, Bewegungen, Denken sowie teilweiser oder vollständiger Deformierung und Veränderungen in der Persönlichkeit des Patienten.

Eine Reihe von Pathologien begleitet äußere Veränderungen oder Verhaltensstörungen sind recht einfach zu diagnostizieren, andere erfordern eine sorgfältigere Untersuchung und entfernte Tumoren werden einer histologischen Untersuchung unterzogen, um eine bösartige Natur auszuschließen.

Alarmierende Indikationen für den Eingriff sind angeborene Pathologien oder Krankheiten in der Familie, fetale Hypoxie während der Schwangerschaft, Asphyxie während der Geburt oder ein Geburtstrauma.

Methoden zur Diagnose angeborener Anomalien

Die moderne Medizin trägt dazu bei, die Geburt von Kindern mit schweren Fehlbildungen der Großhirnrinde zu verhindern. Zu diesem Zweck wird im ersten Schwangerschaftstrimester ein Screening durchgeführt, das es ermöglicht, Pathologien in der Struktur und Entwicklung des Gehirns bereits in den frühesten Stadien zu erkennen.

Bei einem Neugeborenen mit Verdacht auf Pathologie wird eine Neurosonographie durch die „Fontanelle“ durchgeführt und ältere Kinder und Erwachsene werden durch Dirigieren untersucht. Diese Methode ermöglicht nicht nur die Erkennung eines Defekts, sondern auch die Visualisierung seiner Größe, Form und Lage.

Liegen in der Familie erblich bedingte Probleme im Zusammenhang mit der Struktur und Funktion der Großhirnrinde und des gesamten Gehirns vor, sind die Konsultation eines Genetikers sowie spezifische Untersuchungen und Tests erforderlich.

Die berühmten „grauen Zellen“ sind die größte Errungenschaft der Evolution und der größte Nutzen für den Menschen. Schäden können nicht nur durch Erbkrankheiten und Verletzungen verursacht werden, sondern auch durch erworbene Pathologien, die von der Person selbst hervorgerufen werden. Ärzte raten Ihnen dringend, auf Ihre Gesundheit zu achten, schlechte Gewohnheiten aufzugeben, Ihrem Körper und Ihrem Gehirn Ruhe zu gönnen und Ihren Geist nicht träge werden zu lassen. Belastungen sind nicht nur für Muskeln und Gelenke von Nutzen – sie verhindern auch, dass Nervenzellen altern und versagen. Wer sein Gehirn studiert, arbeitet und trainiert, erleidet weniger Abnutzungserscheinungen und kommt später zu einem Verlust geistiger Fähigkeiten.

Lokalisierung von Funktionen in den Großhirnhemisphären. Die Großhirnrinde ist in Hauptzonen unterteilt, die aus mehreren kortikalen Feldern bestehen. Jede dieser Zonen erfüllt eine bestimmte allgemeine Funktion und ihre konstituierenden Felder sind auf die Umsetzung einzelner Elemente dieser Funktion spezialisiert. Dank der Leitungsbahnen sind jedoch mehrere Zonen der Großhirnhemisphären, bestimmte subkortikale Zentren, Kerne des Hirnstamms und Segmente des Rückenmarks an der Umsetzung einzelner Verbindungen höherer und niedrigerer Nervenaktivität beteiligt.

Durch die subtile und präzise Spezialisierung bestimmter Gruppen von Neuronen funktionieren Gehirn und Rückenmark als eine Einheit. Auch geistige Funktionen des Gehirns beschränken sich nicht auf einzelne Bereiche der Großhirnrinde, sondern sind das Ergebnis der gemeinsamen Aktivität großer Bereiche der Großhirnhemisphären und subkortikalen Zentren.

Reis. 123. Individuelle Änderungen die Hauptfelder des Neocortex der Großhirnhemisphären bei drei Erwachsenen (A, B, C). Zahlenkörper nach Brodmann

Der motorische Bereich (Feld 4) liegt im vorderen zentralen Gyrus entlang des zentralen Sulcus. Im oberen Viertel der Zone befinden sich motorische Zentren für die Beinmuskulatur.

Oben befinden sich die Neuronen, die die Zehenmuskulatur innervieren, und unten die Oberschenkel und der Rumpf. Die mittleren beiden Viertel werden von den Zentren für die Arme eingenommen, oben – das Zentrum der Schulterblattmuskulatur und unten – die Muskeln der Finger. Und schließlich befinden sich im unteren Viertel des vorderen zentralen Gyrus die Zentren der Gesichtsmuskulatur und des Sprachapparats.

Aufgrund der historischen Entwicklung des menschlichen Gehirns im Arbeits- und Sprachprozess nehmen Gruppen von Neuronen, die hauptsächlich eine Kontraktion der Handmuskulatur bewirken, einen besonders großen Platz ein Daumen und Muskeln des Gesichts, der Zunge und des Kehlkopfes. Sie erhalten zentripetale Fasern von Propriozeptoren und dringen entlang der dorsalen Wurzeln in das Rückenmark ein, wo sie als Teil der hinteren Säule derselben Seite zu den Kernen der zarten und keilförmigen Fasciculi der Medulla oblongata aufsteigen. Aus diesen Kernen gehen die Fasern der zweiten Neuronen hervor, die eine mediale Schleife bilden und nach der Diskussion die Kerne des optischen Thalamus auf der gegenüberliegenden Seite erreichen. Von hier aus erreichen die meisten zentripetalen Fasern der dritten Neuronen den hinteren zentralen Gyrus und treten dann in den vorderen zentralen Gyrus ein, und ein kleinerer Teil dringt direkt in diesen ein. Somit ist der vordere zentrale Gyrus mit dem hinteren zentralen Gyrus über Fasern verbunden, die durch die Bahnen der Kortikalis verlaufen. Aus der motorischen Zone gehen zentrifugale motorische Fasern von Pyramidenneuronen hervor, die die Pyramidenbahnen bilden; Sie erreichen die Neuronen der Vorderhörner des Rückenmarks. Der motorische Bereich bewirkt koordinierte Bewegungen der Skelettmuskulatur, hauptsächlich auf der gegenüberliegenden Körperseite. Es funktioniert zusammen mit den subkortikalen Zentren – den Striatalkörperchen, sowie dem Lewis-Körperchen, dem roten Kern und der schwarzen Substanz.

Wenn bestimmte Bereiche des vorderen zentralen Gyrus geschädigt sind, werden willkürliche Bewegungen einzelner Muskelgruppen beeinträchtigt. Eine unvollständige Schädigung der Zone führt zu Bewegungsstörungen – Parese – und zu ihrer vollständigen Zerstörung – Lähmung.

Der Bereich der muskulokutanen Sensibilität (Felder 1, 2, 3, 43 und teilweise 5 und 7) liegt im hinteren zentralen Gyrus entlang des hinteren zentralen Sulcus. In dieser Zone sind die körnigen Schichten der Kortikalis besonders stark entwickelt, an die sich zentripetale Fasern von Hautrezeptoren nähern, die auf denselben Bahnen verlaufen wie Fasern von Propriozeptoren. Die Lage der Wahrnehmungsgruppen von Neuronen ist dieselbe wie in der motorischen Zone. Die größte Oberfläche nehmen Neuronen ein, die Impulse von den Rezeptoren der Hand, des Gesichts, der Zunge und des Kehlkopfes empfangen. Feld 7 ist stärker mit Handsensibilität verbunden als andere Felder. Die Zone der muskulokutanen Sensibilität ist nicht vollständig von der motorischen Zone abgegrenzt, da in den Feldern 3, 4 und 5 eine Kombination von granulären Neuronen mit riesigen Pyramidenneuronen vorliegt. Die motorische Zone enthält etwa 80 % der Motoneuronen und die muskulokutane Sensibilitätszone enthält 20 %. Jede Hemisphäre erhält Impulse hauptsächlich von Rezeptoren auf der gegenüberliegenden Körperseite, aber auch von Rezeptoren auf derselben Seite. Zentripetale Impulse gelangen hauptsächlich von den lateralen und semilunaren Kernen des Thalamus opticus in diese Zone.

Bei Läsionen bestimmter Bereiche des hinteren zentralen Gyrus ist die Empfindlichkeit in bestimmten Hautbereichen beeinträchtigt. Der Verlust der Fähigkeit, Gegenstände durch Berührung zu erkennen, wird als taktile Agnosie bezeichnet. Wenn die Funktionen der Zone beeinträchtigt sind, werden Störungen des Berührungs-, Schmerz- und Temperaturempfindens der Haut sowie der Muskel-Gelenk-Empfindlichkeit beobachtet. Eine unvollständige Schädigung der Zone führt zu einer Abnahme der Aufnahme – Hyposthesie, und eine vollständige Schädigung – ihr Verlust – Anästhesie.

Die Frontalzone (Felder 6, 5, 9, 10, 11, 44, 45, 46, 47) befindet sich im Frontallappen vor dem Motorlappen. Es wird in Prämotorik und Sprachmotorik unterteilt. Die prämotorische Zone (Felder 6, 8, 9, 10, 11) reguliert den Tonus der Skelettmuskulatur und koordinierte Bewegungen des Körpers und richtet ihn im Raum aus. Feld 46 ist funktionell mit Feld 10 verbunden, das an der Ausführung motorisch bedingter Reflexe beteiligt ist. Zentripetale Impulse von den inneren Organen gelangen in die prämotorische Zone und ein erheblicher Teil der zentrifugalen vegetativen Fasern geht von ihr aus. Daher führt eine Schädigung der prämotorischen Zone zu einer beeinträchtigten Bewegungskoordination – Ataxie und Funktionsstörungen des Herz-Kreislauf-, Atmungs-, Verdauungs- und anderer Systeme innerer Organe.

Die Sehzone (Felder 17, 18, 19) befindet sich auf der Innenfläche des Hinterhauptslappens auf beiden Seiten der Calcarinfurche. Beim Menschen nimmt es 12 % der gesamten Oberfläche der Großhirnrinde ein. Bereich 17 befindet sich am Hinterhauptpol; Es ist von Bereich 18 umgeben, der Bereich 19 umgibt, der an die hintere limbische Region sowie die obere und untere Parietalregion grenzt. Im Feld 17, dem zentralen Feld der visuellen Zone, gibt es 16-mal mehr Neuronen als im zentralen Feld der Hörzone (Feld 41) und 10-mal mehr Neuronen als im zentralen Feld der motorischen Zone (Feld 4). . Dies weist auf die herausragende Bedeutung des Sehens in der historischen und individuellen Entwicklung des Menschen hin.

Von der Netzhaut gelangen 900.000 bis 1 Million zentripetale Fasern der Sehnerven zum äußeren Kniehöcker, in dem einzelne Teile der Netzhaut genau projiziert werden. Die zentripetalen Fasern der Neuronen des Corpus geniculatum laterale sind auf die visuelle Zone gerichtet, hauptsächlich auf das Hauptgesichtsfeld 17. Andere visuelle Zwischenzentren, die nicht an der Übertragung visueller, sondern okulomotorischer Impulse beteiligt sind, sind das Kissen des visuellen Thalamus und die vorderen Tuberkel des Quadrigeminums.

Vor dem Eintritt in den äußeren Kniehöcker kreuzen sich die Fasern des Sehnervs. Dank dieser Diskussion enthält der Sehweg, der zur Sehzone jeder Hemisphäre führt, 50 % der Fasern auf der einen Seite und 50 % der Fasern auf der gegenüberliegenden Seite. Die Sehzone der linken Hemisphäre empfängt Sehimpulse von den linken Netzhauthälften beider Augen, und die Zone der rechten Hemisphäre empfängt Sehimpulse von den rechten Netzhauthälften beider Augen. Daher führt die Zerstörung einer der Sehzonen zur Erblindung in den gleichen Netzhauthälften beider Augen – Hemianopsie. In den Sehnerven gibt es neben zentripetalen Fasern auch etwas dickere zentrifugale Fasern zu den Muskeln der Iris und zentrifugale dünne sympathische Fasern von den Neuronen der subkortikalen Zentren. Ein kleiner Teil der zentripetalen Fasern des Sehnervs wird nicht in den subkortikalen Formationen unterbrochen, sondern direkt zum Kleinhirn und zu den Sehbereichen der Großhirnhemisphären geleitet.

Die Zerstörung beider Felder 17 führt zu völliger kortikaler Blindheit, die Zerstörung von Feld 18 führt zum Verlust des visuellen Gedächtnisses bei Erhalt des Sehvermögens, was als visuelle Agnosie bezeichnet wird, und die Zerstörung von Feld 19 führt zum Verlust der Orientierung in einer ungewöhnlichen Umgebung.

Die Hörzone (Felder 41, 42, 21, 22, 20, 37) befindet sich auf der Oberfläche des Temporallappens, hauptsächlich des vorderen transversalen Gyrus temporalis und des oberen temporalen Gyrus. Der Bereich 41, der sich im Gyrus temporalis superior und im vorderen Teil des Gyrus transversus befindet, ist eine Projektion des Corti-Organs der Cochlea. Vom Corti-Organ verlaufen zentripetale Impulse durch das Spiralganglion entlang des Cochlea-Nervs, der aus etwa 30.000 Fasern besteht. Dieser Knoten enthält die ersten bipolaren Neuronen der Hörbahn. Als nächstes übertragen die Fasern der ersten Neuronen Hörimpulse in die Kerne des Hörnervs in der Medulla oblongata, wo sich die zweiten Neuronen befinden. Die Fasern der Hörnervenkerne kommunizieren mit den Kernen des Gesichtsnervs in der Medulla oblongata und dem N. oculomotorius in den vorderen Tuberkeln des Mittelhirns. Wenn daher starke Geräusche auftreten, ziehen sich die Muskeln des Gesichts, der Augenlider und der Ohrmuschel reflexartig zusammen und es kommt zu Augenbewegungen.

Die meisten Fasern der Hörnervenkerne kreuzen sich in der Pons, der kleinere Teil verläuft auf der Seite. Dann treten die Fasern der Hörbahn in die laterale Lemniskalschleife ein, die in den hinteren Tuberkeln des Quadrigeminus und im inneren Kniehöcker endet, wo sich die dritten Neuronen befinden – ihre Fasern leiten zentripetale Impulse zur Hörzone. Es gibt auch direkte Bahnen, die die Kerne der Hörnerven mit dem Kleinhirn und dem Hörbereich verbinden. Der größte Teil der direkten Kleinhirnbahnen wird vom Nervus vestibularis und ein kleinerer Teil vom Nervus cochlearis gebildet, die zusammen den gemeinsamen Stamm des Hörnervs bilden. Auch der Vestibularapparat wird in die Hörzone projiziert.

Die Zerstörung von Feld 41 auf einer Seite führt zu Taubheit auf der gegenüberliegenden Seite und zu einer Schwächung des Gehörs auf der einen Seite, und die Zerstörung von Feld 41 auf beiden Seiten führt zu vollständiger kortikaler Taubheit. Die Zerstörung von Feld 22 im vorderen Drittel des Gyrus temporalis superior führt zu musikalischer Taubheit – die Wahrnehmung der Intensität von Ton, Klangfarbe und Rhythmus von Klängen geht verloren – auditorische Agnosie. Die Zerstörung der Felder 21 und 20 im mittleren und unteren Schläfengyri führt zu Ataxie – einer Störung des Gleichgewichts und der Bewegungskoordination.

In der Hörzone befindet sich auch das Sprach-Hörzentrum.

Riech- und Geschmackszonen. Die Riechzone befindet sich im alten Kortex, der zentripetale Impulse von den Riechzellen empfängt. Neben der Geruchsfunktion erfüllt es auch eine Geschmacksfunktion und ist an den Aktivitäten des Verdauungs-, Ausscheidungs- und Fortpflanzungssystems beteiligt. Bisher ging man davon aus, dass der Hippocampus eine Geruchsfunktion hat. Derzeit geht man davon aus, dass der Hippocampus zusammen mit dem limbischen System, der hypothalamischen Region des Zwischenhirns und der Hypophyse, dem Mittelhirn und der Medulla oblongata und insbesondere der Formatio reticularis an allgemeinen motorischen Reaktionen und autonomen Reflexen bei Emotionen beteiligt ist. Die Geschmackszone selbst befindet sich wahrscheinlich im Bereich 43, der sich im unteren Teil des hinteren zentralen Gyrus befindet.

Der limbische Gyrus (hinterer Bereich 23 und vorderer Bereich 24) und die Inselrinde (Bereiche 13 und 14) sind an höherer Nervenaktivität beteiligt.

Alle Zonen der Großhirnrinde sind nicht isoliert, sondern durch Leitbahnen miteinander verbunden.

Sprachzentren (Felder 44, 45, 46, 39, 40, 42, 22,37). Das motorische Sprachzentrum befindet sich im unteren Teil des vorderen zentralen Gyrus im Bereich 44. Bei den meisten Rechtshändern ist der Bereich des Bereichs 44 in der linken Hemisphäre größer als in der rechten Hemisphäre. Feld 44 verursacht die komplexen Kontraktionen der Sprechmuskeln, die zum Aussprechen von Wörtern erforderlich sind. Wenn dieses Feld zerstört wird, kann ein Mensch nicht sprechen, kann aber die einfachsten Kontraktionen der Sprechmuskulatur erzeugen – Schreien und Singen. Hierbei handelt es sich um eine motorische Aphasie, die sich in manchen Fällen in fehlenden Kontraktionen der Zungenmuskulatur und anderer Sprechmuskeln äußert. Da in diesen Fällen das Hörzentrum der Sprache nicht geschädigt wird, bleibt das Verständnis der Sprache anderer erhalten. Bei einer Schädigung des Feldes 44 ist häufig nicht nur die mündliche Sprache beeinträchtigt, sondern auch die innere Sprache bzw. die Fähigkeit, Gedanken in Worten zu formulieren, ohne sie auszusprechen, basierend auf angesammelten Klangbildern, die einen bestimmten semantischen Inhalt haben. Gleichzeitig fällt das Vorlesen schwer, die Fähigkeit, frei und unter Diktat zu schreiben, ist beeinträchtigt, das Abschreiben von Briefen beim Schreiben bleibt jedoch erhalten. Bei Rechtshändern wird eine motorische Aphasie beobachtet, wenn die linke Hemisphäre geschädigt ist, und bei Linkshändern, wenn die rechte Hemisphäre geschädigt ist.

Reis. 129. Lokalisierung von Sprachzentren:
1 – motorisch, 2 – akustisch, 3 – visuell

Vor dem Feld 44 befindet sich das Feld 45, das den Aufbau grammatikalisch korrekter Wortkombinationen und des Gesangs regelt. Wenn dieses Feld durch den Verlust des Gedächtnisses für Aussprachetechniken geschädigt wird, wird das Singen gestört. Mimik und Gestik, die der Sprache ihre Ausdruckskraft verleihen, werden durch Impulse ausgeführt, die vom Feld 46 zu den Feldern 44 und 45, zu den Feldern des prämotorischen Bereichs und zu den subkortikalen Zentren kommen.

Das auditorische oder sensorische Zentrum der Sprache befindet sich im hinteren Teil des linken Gyrus temporalis superior im Bereich 42, der das Verstehen eines Wortes beim Hören ausführt. Wenn das Feld zerstört wird, geht die Fähigkeit verloren, die Bedeutung von Wörtern zu verstehen, aber ihre Wahrnehmung als Laute bleibt erhalten – sensorische Aphasie oder Sprachtaubheit. Gleichzeitig wird aufgrund mangelnden Verständnisses der eigenen Sprache manchmal eine übermäßige Gesprächigkeit beobachtet – Logorrhoe oder verbaler Durchfall. Im hinteren Teil von Feld 22 werden Verbindungen zwischen Klangbildern von Wörtern und allen Wahrnehmungszonen aufgezeichnet, in denen Vorstellungen über Gegenstände und Phänomene entstehen. Daher führt eine Schädigung dieses Feldes auch zu einer sensorischen Aphasie.

Die Felder 39 und 40, die sich im Parietallappen neben Feld 22 befinden, dienen dem Verständnis der Bedeutung von Wort- oder Phrasenkombinationen. Daher führt ihre Niederlage zu einer Sprachstörung, die als semantische Aphasie bezeichnet wird. Wenn Feld 39 betroffen ist, geht aufgrund des Verlusts der Fähigkeit, Buchstaben und Zahlen zu erkennen und die Bedeutung sichtbarer geschriebener Bilder von Wörtern und Zahlen zu verstehen, die Fähigkeit zum Vorlesen, Schreiben und Zählen verloren. Eine Läsion des Feldes 40 führt zum Verlust der Schreibfähigkeit, da die Orientierung der Bewegungen im Raum fehlt und deren Abfolge gestört ist. Diese mangelnde Fähigkeit, systematische, zielgerichtete Bewegungen auszuführen (Apraxie), schließt die Fähigkeit zur korrekten Ausführung einzelner Handbewegungen, die nichts mit dem Schreiben zu tun haben, nicht aus. Folglich wird der Schreibvorgang bei Rechtshändern von den temporalen, inferioren parietalen und inferioren Frontalregionen der linken Hemisphäre ausgeführt. Wenn Feld 37 beschädigt ist, kommt es zu einem Gedächtnisverlust für Wörter – amnestische Aphasie.

Somit sind die Großhirnhemisphären als Ganzes an der Umsetzung der Sprachfunktion beteiligt, eine besondere Rolle spielen jedoch einzelne Felder der Großhirnrinde. Bei Rechtshändern werden durch die bevorzugte Entwicklung der Funktionen der rechten Hand und der rechten Körperhälfte vor allem die komplexesten geistigen Funktionen der linken Gehirnhälfte entwickelt.

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KAPITEL 7. HIRNKINDE UND HÖHERE GEISTIGE FUNKTIONEN. LÄSIONSSYNDROME

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In der Neuropsychologie unter höhere geistige Funktionen komplexe Formen bewusster geistiger Aktivität werden verstanden, auf der Grundlage geeigneter Motive durchgeführt, durch entsprechende Ziele und Programme geregelt und unterliegen allen Gesetzen geistiger Aktivität.

Zu den höheren mentalen Funktionen (HMFs) gehören Gnosis (Erkenntnis, Wissen), Praxis, Sprache, Gedächtnis, Denken, Emotionen, Bewusstsein usw. HMFs basieren auf der Integration aller Teile des Gehirns, nicht nur des Kortex. Insbesondere das „Zentrum der Süchte“ – die Amygdala, das Kleinhirn und die Formatio reticularis des Rumpfes – spielt eine große Rolle bei der Bildung der emotional-willkürlichen Sphäre.

Strukturelle Organisation der Großhirnrinde. Die Großhirnrinde ist ein mehrschichtiges Nervengewebe mit einer Gesamtfläche von etwa 2200 cm2. Basierend auf der Form und Anordnung der Zellen entlang der Dicke der Kortikalis werden in einem typischen Fall 6 Schichten unterschieden (von der Oberfläche bis in die Tiefe): molekulare, äußere körnige, äußere Pyramiden-, innere körnige, innere Pyramiden-, Spindelzellschicht; einige können in zwei oder mehr sekundäre Schichten unterteilt werden.

In der Großhirnrinde ist ein ähnlicher sechsschichtiger Aufbau charakteristisch Neokortex (Isokortex). Eine ältere Art von Rinde Allokortex- meist dreischichtig. Es befindet sich tief in den Schläfenlappen und ist von der Gehirnoberfläche aus nicht sichtbar. Der Allokortex umfasst den alten Kortex – Archicortex(Fascia dentatus, Ammonshorn und Basis des Hippocampus), alter Kortex - Paläokortex(Riechhöcker, diagonaler Bereich, Septum pellucidum, periamygdalaischer Bereich und peripiriformer Bereich) und Derivate des Kortex – der Zaun, die Mandeln und der Nucleus accumbens.

Funktionelle Organisation der Großhirnrinde. Moderne Vorstellungen über die Lokalisierung höherer geistiger Funktionen in der Großhirnrinde lassen sich auf die Theorie zurückführen Systemdynamische Lokalisierung. Dies bedeutet, dass die geistige Funktion vom Gehirn als ein bestimmtes Mehrkomponenten- und Mehrgliedsystem korreliert wird, dessen verschiedene Verbindungen mit der Arbeit verschiedener Gehirnstrukturen verbunden sind. Der Gründer dieser Idee ist der Größte

Neurologe A.R. Luria schrieb, dass „höhere mentale Funktionen als komplexe Funktionssysteme nicht in engen Zonen der Großhirnrinde oder in isolierten Zellgruppen lokalisiert werden können, sondern komplexe Systeme gemeinsam arbeitender Zonen abdecken müssen, von denen jede zur Umsetzung komplexer mentaler Prozesse beiträgt und welche.“ können in völlig unterschiedlichen, teilweise weit voneinander entfernten Bereichen des Gehirns lokalisiert sein.“

Das Konzept der „funktionalen Mehrdeutigkeit“ von Gehirnstrukturen wurde auch von I.P. unterstützt. Pawlow, der „Kernanalysatorzonen“ und „verstreute Peripherie“ in der Großhirnrinde identifizierte und dieser die Rolle einer Struktur mit plastischer Funktion zuordnete.

Die beiden menschlichen Hemisphären sind in ihrer Funktion nicht identisch. Die Hemisphäre, in der sich die Sprachzentren befinden, wird als dominante Hemisphäre bezeichnet; bei Rechtshändern ist dies die linke Hemisphäre. Die andere Hemisphäre wird Subdominante (für Rechtshänder die rechte) genannt. Diese Aufteilung wird als Lateralisierung von Funktionen bezeichnet und ist genetisch bedingt. Daher schreibt ein umgeschulter Linkshänder mit der rechten Hand, bleibt aber in seinem Denken bis an sein Lebensende Linkshänder.

Der kortikale Abschnitt des Analysators besteht aus drei Abschnitten.

Primäre Felder- spezifische Kernzonen des Analysators (z. B. Brodmanns 17. Feld – wenn es beschädigt ist, kommt es zur gleichnamigen Hemianopsie).

Sekundäre Felder- periphere assoziative Felder (z. B. Felder 18-19 – wenn sie beschädigt sind, kann es zu visuellen Halluzinationen, visueller Agnosie, Metamorphopsie und okzipitalen Anfällen kommen).

Tertiäre Felder- komplexe assoziative Felder, Überlappungsbereiche mehrerer Analysatoren (z. B. Felder 39-40 - bei Beschädigung treten Apraxie und Akalkulie auf; bei Beschädigung von Feld 37 - Astereognose).

Im Jahr 1903 veröffentlichte der deutsche Anatom, Physiologe, Psychologe und Psychiater K. Brodmann (Korbinian Brodmann, 1868-1918) eine Beschreibung von 52 zytoarchitektonischen Feldern des Kortex. Parallel und in Übereinstimmung mit den Forschungen von K. Brodmann im selben Jahr 1903 erstellten die deutschen Psychoneurologen-Eheleute O. Vogt und S. Vogt (Oskar Vogt, 1870-1959; Cecile Vogt, 1875-1962) auf der Grundlage anatomischer und physiologischer Studien eine Beschreibung von 150 myeloarchitektonischen Feldern der Großhirnrinde. Später, basierend auf Strukturstudien

Reis. 7.1.Karte der zytoarchitektonischen Felder der menschlichen Großhirnrinde (Brain Institute):

A- Außenfläche; B- intern; V- Vorderseite; G- Rückseite. Zahlen geben Felder an

Basierend auf dem Evolutionsprinzip erstellten Mitarbeiter des Gehirninstituts der UdSSR (gegründet in den 1920er Jahren in Moskau von O. Vogt, zu diesem Zweck eingeladen) detaillierte Karten der zytomyeloarchitektonischen Felder des menschlichen Gehirns (Abb. 7.1).

7.1. Zonen und Felder der Großhirnrinde

In der Großhirnrinde gibt es Funktionszonen, von denen jede mehrere umfasst Brodmann-Felder(insgesamt 53 Felder).

1. Zone - Motor - dargestellt durch den zentralen Gyrus und die davor liegende Frontalzone (Brodmann-Gebiete 4, 6, 8, 9). Bei Reizung kommt es zu verschiedenen motorischen Reaktionen; wenn es zerstört wird - Störungen der motorischen Funktionen: Adynamie, Parese, Lähmung (bzw. Abschwächung, starker Rückgang, Verschwinden).

Bewegungen). In der motorischen Zone sind die für die Innervation verschiedener Muskelgruppen verantwortlichen Bereiche ungleich verteilt. Die Zone, die an der Innervation der Muskeln der unteren Extremität beteiligt ist, ist im oberen Teil der 1. Zone dargestellt; Muskeln der oberen Extremität und des Kopfes - im unteren Teil der 1. Zone. Den größten Bereich nehmen die Projektionen der Gesichtsmuskulatur, der Zungenmuskulatur und der kleinen Handmuskulatur ein.

2. Zone – empfindlich - Bereiche der Großhirnrinde hinter dem zentralen Sulcus (1, 2, 3, 5, 7 Brodmann-Bereiche). Wenn diese Zone gereizt ist, kommt es zu Parästhesien, und wenn sie zerstört wird, kommt es zum Verlust der oberflächlichen und teilweise der tiefen Sensibilität. In den oberen Abschnitten des postzentralen Gyrus befinden sich kortikale Empfindlichkeitszentren für die untere Extremität der gegenüberliegenden Seite, in den mittleren Abschnitten – für die oberen und in den unteren – für Gesicht und Kopf.

Die 1. und 2. Zone sind funktionell eng miteinander verbunden. In der motorischen Zone gibt es viele afferente Neuronen, die Impulse von Propriozeptoren empfangen – das sind motosensorische Zonen. In der sensiblen Zone gibt es viele motorische Elemente – das sind sensomotorische Zonen, die für das Auftreten von Schmerzen verantwortlich sind.

3. Zone – visuell - Hinterhauptregion der Großhirnrinde (17, 18, 19 Brodmann-Bereiche). Bei der Zerstörung des 17. Feldes kommt es zum Verlust der Sehempfindungen (kortikale Blindheit). Verschiedene Bereiche der Netzhaut ragen unterschiedlich in das 17. Brodmann-Gebiet hinein und haben unterschiedliche Standorte. Bei einer punktuellen Zerstörung des 17. Feldes wird die Vollständigkeit der visuellen Wahrnehmung der Umgebung gestört, da ein Teil des Gesichtsfeldes herausfällt. Bei einer Schädigung des 18. Brodmann-Areals sind Funktionen der visuellen Bilderkennung beeinträchtigt und die Schriftwahrnehmung beeinträchtigt. Bei einer Schädigung des 19. Brodmann-Bereichs treten verschiedene visuelle Halluzinationen auf, das visuelle Gedächtnis und andere visuelle Funktionen leiden.

4. Zone – auditiv - Schläfenregion der Großhirnrinde (22, 41, 42 Brodmann-Bereiche). Bei einer Beschädigung des Feldes 42 ist die Tonerkennungsfunktion beeinträchtigt. Bei der Zerstörung von Feld 22 kommt es zu akustischen Halluzinationen, gestörten auditorischen Orientierungsreaktionen und musikalischer Taubheit. Bei der Zerstörung von 41 Feldern kommt es zur kortikalen Taubheit.

5. Zone – olfaktorisch - befindet sich im Gyrus piriformis (Brodmann-Bereich 11).

6. Zone - Geschmack - 43 Brodmann-Feld.

7. Zone – Sprachmotor (nach Jackson - das Sprachzentrum) liegt bei Rechtshändern in der linken Hemisphäre. Diese Zone ist in 3 Abschnitte unterteilt:

1) Brocas sprachmotorisches Zentrum (das Zentrum der Sprechpraxis) befindet sich im hinteren unteren Teil des Frontalgyri. Er ist verantwortlich für die Sprechpraxis, d.h. Fähigkeit zu sprechen. Es ist wichtig, den Unterschied zwischen dem Broca-Zentrum und dem motorischen Zentrum der sprachmotorischen Muskeln (Zunge, Rachen, Gesicht) zu verstehen, das sich im vorderen zentralen Gyrus hinter dem Broca-Bereich befindet. Wenn das motorische Zentrum dieser Muskeln geschädigt ist, kommt es zu einer zentralen Parese oder Lähmung. Gleichzeitig ist die Person in der Lage zu sprechen, die semantische Seite der Sprache leidet nicht, aber ihre Sprache ist unklar, ihre Stimme ist schlecht moduliert, d. h. die Qualität der Aussprache ist beeinträchtigt. Bei einer Schädigung des Broca-Areals sind die Muskeln des sprachmotorischen Apparats zwar intakt, die Person kann jedoch in den ersten Lebensmonaten nicht wie ein Kind sprechen. Dieser Zustand wird aufgerufen motorische Aphasie;

2) Wernickes Sinneszentrum liegt in der Temporalzone. Es ist mit der Wahrnehmung mündlicher Sprache verbunden. Wenn es beschädigt ist, kommt es zu einer sensorischen Aphasie – die Person versteht die mündliche Sprache (sowohl die einer anderen Person als auch ihre eigene) nicht. Durch mangelndes Verständnis der eigenen Sprachproduktion nimmt die Rede des Patienten den Charakter eines „Wortsalats“ an, d.h. eine Reihe unabhängiger Wörter und Laute.

Bei einer Gelenkschädigung der Broca- und Wernicke-Zentren (zum Beispiel bei einem Schlaganfall, da beide im selben Gefäßbecken liegen) entwickelt sich eine totale (sensorische und motorische) Aphasie;

3) Zentrum für die Verarbeitung geschriebener Sprache befindet sich in der visuellen Zone der Großhirnrinde – Brodmann-Areal 18. Wenn es beschädigt ist, entwickelt sich Agraphie – die Unfähigkeit zu schreiben.

Es gibt ähnliche, aber undifferenzierte Zonen in der subdominanten rechten Hemisphäre, und der Grad ihrer Entwicklung variiert bei jedem Individuum. Wenn ein Linkshänder eine Schädigung der rechten Hemisphäre hat, leidet die Sprachfunktion in geringerem Maße.

Die Großhirnrinde lässt sich auf makroskopischer Ebene in sensorische, motorische und assoziative Bereiche unterteilen. Sinnes(projektions)zonen, Dazu gehören der primäre somatosensorische Kortex, die primären Zonen verschiedener Analysatoren (auditiv, visuell, geschmacklich, vestibulär), Verbindungen zu bestimmten Bereichen haben,

Organe und Systeme des menschlichen Körpers, periphere Teile von Analysegeräten. Die gleiche somatotopische Organisation hat auch motorischer Kortex. In diesen Zonen werden Projektionen von Körperteilen und Organen nach dem Prinzip der funktionalen Bedeutung dargestellt.

Assoziationskortex, die die parieto-temporo-okzipitalen, präfrontalen und limbischen Assoziationszonen umfasst, ist wichtig für die Umsetzung der folgenden integrativen Prozesse: höhere Sinnesfunktionen und Sprache, motorische Praxis, Gedächtnis und emotionales (affektives) Verhalten. Die assoziativen Abschnitte der Großhirnrinde beim Menschen sind nicht nur flächenmäßig größer als die Projektionsabschnitte (sensorisch und motorisch), sondern zeichnen sich auch durch eine subtilere architektonische und neuronale Struktur aus.

7.2. Haupttypen höherer geistiger Funktionen und ihre Störungen

7.2.1. Gnosis, Arten von Agnosie

Gnosis (aus dem Griechischen Gnosis – Erkenntnis, Wissen) ist die Fähigkeit, die Welt um uns herum, insbesondere verschiedene Objekte der umgebenden Welt, mithilfe von Informationen zu erkennen oder zu erkennen, die von verschiedenen kortikalen Analysatoren stammen. In jedem Moment unseres Lebens versorgen Analysesysteme das Gehirn mit Informationen über den Zustand der äußeren Umgebung, über uns umgebende Objekte, Geräusche, Gerüche, über die Position unseres Körpers im Raum, was uns die Möglichkeit gibt, uns selbst angemessen wahrzunehmen Beziehung zur Welt um uns herum und reagieren richtig auf alle Veränderungen, die um uns herum auftreten.

Agnosie - Hierbei handelt es sich um Erkennungs- und Kognitionsstörungen, die Störungen verschiedener Wahrnehmungsarten (Gegenstandsform, Symbole, räumliche Beziehungen, Sprachlaute etc.) widerspiegeln, die bei einer Schädigung der Großhirnrinde entstehen.

Je nach betroffenem Analysegerät werden visuelle, auditive und sensorische Agnosien unterschieden, die jeweils eine Vielzahl von Störungen umfassen.

Visuelle Agnosie Hierbei handelt es sich um Störungen der visuellen Gnosis, die auftreten, wenn die kortikalen Strukturen (und die nächstgelegenen subkortikalen Formationen) der hinteren Teile der Großhirnhemisphären (parietale und okzipitale Regionen) geschädigt sind und unter relativer Erhaltung elementarer Sehfunktionen (Sehschärfe, Farbe) auftreten Wahrnehmung, Gesichtsfelder) [Felder 18, 19 nach Brodmann].

Objektagnosie gekennzeichnet durch eine beeinträchtigte visuelle Erkennung von Objekten. Der Patient kann verschiedene Merkmale eines Objekts beschreiben (Form, Größe usw.), es jedoch nicht erkennen. Mithilfe von Informationen anderer Analysatoren (taktil, auditiv) kann der Patient seinen Defekt teilweise kompensieren, sodass sich solche Menschen oft fast wie Blinde verhalten – obwohl sie nicht gegen Gegenstände stoßen, fühlen, riechen und hören sie ihnen ständig zu. In leichteren Fällen ist es für Patienten schwierig, seitenverkehrte, durchgestrichene oder überlagerte Bilder zu erkennen.

Optisch-räumliche Agnosie Tritt auf, wenn der obere Teil der Parieto-Occipital-Region betroffen ist. Die Orientierung des Patienten im Raum ist gestört. Besonders betroffen ist die Rechts-Links-Ausrichtung. Solche Patienten verstehen eine geografische Karte nicht, navigieren nicht in der Gegend und können nicht zeichnen.

Briefagnosie - Beeinträchtigung der Buchstabenerkennung, was dazu führt Alexia.

Gesichtsagnosie (Prosopagnosie) - beeinträchtigte Gesichtserkennung, die auftritt, wenn die hinteren Teile der subdominanten Hemisphäre beschädigt sind.

Apperzeptive Agnosie gekennzeichnet durch die Unfähigkeit, ganze Objekte oder deren Bilder zu erkennen und gleichzeitig die Wahrnehmung einzelner Merkmale beizubehalten.

Assoziative Agnosie - visuelle Agnosie, gekennzeichnet durch eine eingeschränkte Fähigkeit, ganze Objekte und ihre Bilder zu erkennen und zu benennen und gleichzeitig ihre klare Wahrnehmung beizubehalten.

Gleichzeitige Agnosie - Unfähigkeit, Bildgruppen, die ein Ganzes bilden, synthetisch zu interpretieren. Tritt bei beidseitiger oder rechtsseitiger Schädigung der okzipital-parietalen Teile des Gehirns auf. Der Patient kann nicht gleichzeitig mehrere visuelle Objekte oder Situationen als Ganzes wahrnehmen. Es wird nur ein Objekt wahrgenommen, genauer gesagt, es wird nur eine operative Einheit visueller Informationen verarbeitet, die gerade Gegenstand der Aufmerksamkeit des Patienten ist.

Auditive Agnosie werden in Störungen des phonemischen Sprechhörens, Intonationsaspekte der Sprache und nichtsprachliche Hörgnose unterteilt.

Auditive Agnosie im Zusammenhang mit phonemischem Hören treten hauptsächlich bei einer Schädigung des Temporallappens der dominanten Hemisphäre auf. Durch die Beeinträchtigung des phonemischen Gehörs geht die Fähigkeit zur Unterscheidung von Sprachlauten verloren.

Auditive nichtsprachliche (einfache) Agnosie tritt auf, wenn die kortikale Ebene des Hörsystems der rechten Hemisphäre (Kernzone) geschädigt ist; Der Patient ist nicht in der Lage, die Bedeutung verschiedener alltäglicher (Objekt-)Geräusche und Geräusche zu bestimmen. Geräusche wie das Knarren einer Tür, das Geräusch von Wasser oder das Klirren von Geschirr sind für diese Patienten keine Träger einer bestimmten Bedeutung mehr, obwohl das Gehör als solches intakt bleibt und sie Geräusche nach Höhe, Intensität und Klangfarbe unterscheiden können . Wenn die Schläfenregion betroffen ist, kann ein Symptom wie z Arrhythmie. Patienten können verschiedene rhythmische Strukturen (eine Reihe von Klatschen, Klopfen) nach Gehör nicht richtig einschätzen und nicht reproduzieren.

Amusia- Höragnosie mit eingeschränkten musikalischen Fähigkeiten, die der Patient in der Vergangenheit hatte. Motor Amusie äußert sich in der Unfähigkeit, bekannte Melodien wiederzugeben; sensorisch- beeinträchtigtes Erkennen bekannter Melodien.

Verletzung des Intonationsaspekts der Sprache tritt auf, wenn der Schläfenbereich der subdominanten Hemisphäre geschädigt ist und die Wahrnehmung der emotionalen Eigenschaften der Stimme, die Unterscheidung zwischen männlichen und weiblichen Stimmen verloren geht und die eigene Sprache an Ausdruckskraft verliert. Solche Patienten können nicht singen.

Empfindliche Agnosie äußern sich in der Unfähigkeit, Objekte zu erkennen, wenn sie Rezeptoren mit oberflächlicher und tiefer Empfindlichkeit ausgesetzt werden.

Taktile Agnosie oder Astereognosie tritt bei einer Schädigung der postzentralen Bereiche des Kortex der unteren Parietalregion auf, die an die Darstellungsbereiche der Hand und des Gesichts im 3. Feld grenzen, und äußert sich in der Unfähigkeit, Objekte durch Berührung wahrzunehmen. Die taktile Wahrnehmung bleibt erhalten, sodass der Patient, wenn er mit geschlossenen Augen einen Gegenstand ertastet, alle seine Eigenschaften („weich“, „warm“, „stachelig“) beschreibt, diesen Gegenstand jedoch nicht identifizieren kann. Manchmal ergeben sich Schwierigkeiten bei der Identifizierung des Materials, aus dem ein Objekt besteht. Diese Art von Verstoß wird aufgerufen taktile Agnosie der Objekttextur.

Fingeragnosie oder Tershtman-Syndrom Wird bei einer Schädigung des unteren parietalen Kortex beobachtet, wenn die Fähigkeit, die Finger an der zur Läsion kontralateralen Hand zu benennen, bei geschlossenen Augen verloren geht.

Störungen des Körperschemas oder Autotopagnosie tritt auf, wenn die obere parietale Region der Großhirnrinde, die an die Vorderseite angrenzt, geschädigt ist

Ginaler sensorischer Kortex des Haut-Kinästhetik-Analysators. Am häufigsten hat der Patient aufgrund einer Schädigung der rechten Parietalregion des Gehirns eine beeinträchtigte Wahrnehmung der linken Körperhälfte. Der Patient ignoriert die linken Gliedmaßen, die Wahrnehmung des eigenen Defekts ist oft beeinträchtigt - Anosognosie (Anton-Babinski-Syndrom), diese. Der Patient bemerkt keine Lähmungen oder Sensibilitätsstörungen in den linken Gliedmaßen. In diesem Fall können falsche somatische Bilder in Form des Gefühls einer „fremden Hand“ und der Verdoppelung der Gliedmaßen entstehen. Pseudopolymelie, Vergrößerung, Verkleinerung von Körperteilen, Pseudoamelie -„Fehlen“ eines Gliedes.

7.2.2. Praxis, Arten der Apraxie

Praxis (von der griechischen Praxis – Aktion) – die Fähigkeit einer Person, zweckmäßige aufeinanderfolgende Bewegungsabläufe und zielgerichtete Handlungen gemäß einem entwickelten Plan auszuführen.

Apraxie - Praxisstörungen, die durch den Verlust von Fähigkeiten gekennzeichnet sind, die im Prozess der individuellen Erfahrung entwickelt wurden, komplexe zielgerichtete Handlungen (häusliche, industrielle, symbolische Gesten) ohne ausgeprägte Anzeichen einer zentralen Parese oder beeinträchtigter Bewegungskoordination.

Gemäß der von A.R. vorgeschlagenen Klassifizierung Luria, es gibt 4 Formen der Apraxie.

Kinästhetische Apraxie tritt auf, wenn die unteren Teile des postzentralen Gyrus der Großhirnrindenregion geschädigt sind (Felder 1, 2, teilweise 40, hauptsächlich in der linken Hemisphäre). In diesen Fällen liegen keine eindeutigen motorischen Störungen oder Muskelparesen vor, die Bewegungskontrolle ist jedoch beeinträchtigt. Patienten haben Schwierigkeiten beim Schreiben, die Genauigkeit der Wiedergabe von Handhaltungen ist beeinträchtigt (Haltungsapraxie), sie können diese oder jene Handlung nicht ohne Gegenstand darstellen (Zigarette rauchen, Haare kämmen). Eine teilweise Kompensation dieser Störung ist durch eine erhöhte visuelle Kontrolle der Bewegungsausführung möglich.

Bei räumlicher Apraxie die Korrelation der eigenen Bewegungen mit dem Raum wird gestört, räumliche Darstellungen von „oben-unten“ und „rechts-links“ werden gestört. Der Patient kann einer gestreckten Hand keine horizontale, frontale oder sagittale Position geben oder ein im Raum ausgerichtetes Bild zeichnen; beim Schreiben treten Fehler in Form von „Spiegelschrift“ auf. Diese Störung tritt auf, wenn der parietookzipitale Kortex an der Grenze der Felder 19 und 39 in der bilateralen oder isolierten linken Hemisphäre geschädigt ist. Es

oft kombiniert mit visueller optisch-räumlicher Agnosie; In diesem Fall ergibt sich ein komplexes Bild der Apraktoagnosie. Zu dieser Art von Störung gehört auch die konstruktive Apraxie – Schwierigkeiten beim Aufbau eines Ganzen aus einzelnen Objekten (Koos-Würfel usw.).

Kinetische Apraxie verbunden mit einer Schädigung der unteren Teile des prämotorischen Kortex (Felder 6 und 8). In diesem Zustand liegt ein Verstoß vor temporäre Organisation Bewegungen (Automatisierung von Bewegungen). Charakteristisch für diese Form der Apraxie sind motorische Perseverationen, die sich in der unkontrollierten Fortsetzung einer einmal begonnenen Bewegung äußern. Es fällt dem Patienten schwer, von einer Elementarbewegung zur nächsten zu wechseln, er scheint bei jeder davon stecken zu bleiben. Besonders deutlich wird dies beim Schreiben, Zeichnen und bei der Durchführung grafischer Tests. Handapraxie wird häufig mit Sprachstörungen (motorische efferente Aphasie) kombiniert, und die Gemeinsamkeit der Mechanismen, die der Pathogenese dieser Erkrankungen zugrunde liegen, wurde nachgewiesen.

Regulatorisch(oder präfrontal) Form der Apraxie tritt auf, wenn der konvexe präfrontale Kortex vor den prämotorischen Teilen der Frontallappen beschädigt ist und sich in einer Verletzung der Bewegungsprogrammierung äußert. Die bewusste Kontrolle über deren Umsetzung wird außer Kraft gesetzt, die notwendigen Bewegungen werden durch Muster und Stereotypien ersetzt. Perseverationen sind charakteristisch, aber bereits systemisch, d.h. nicht Elemente des motorischen Programms, sondern das gesamte Programm als Ganzes. Wenn solche Patienten aufgefordert werden, etwas unter Diktat zu schreiben und nach Ausführung dieses Befehls ein Dreieck zu zeichnen, zeichnen sie den Umriss des Dreiecks mit für das Schreiben charakteristischen Bewegungen nach. Bei einem groben Zusammenbruch der willkürlichen Bewegungsregulation treten bei Patienten Symptome einer Echopraxie in Form nachahmender Wiederholungen der Bewegungen des Arztes auf. Diese Art von Störung steht in engem Zusammenhang mit einer Verletzung der Sprachregulation motorischer Handlungen.

7.2.3. Rede. Arten von Aphasie

Rede ist eine spezifische menschliche mentale Funktion, die als Prozess der Kommunikation durch Sprache definiert werden kann. Markieren beeindruckende Rede(Wahrnehmung mündlicher und schriftlicher Sprache, ihre Dekodierung, Bewusstsein für die Bedeutung und Korrelation mit früheren Erfahrungen) und ausdrucksstarke Rede(beginnt mit der Idee einer Äußerung, durchläuft dann die Phase der inneren Sprache und endet mit einer detaillierten äußeren Sprachäußerung).

Aphasie - vollständige oder teilweise Sprachbehinderung, die nach einer Phase normaler Entwicklung auftritt und durch lokale Ursachen verursacht wird

erhebliche Schädigung des Kortex (und angrenzender subkortikaler Formationen) der dominanten Großhirnhemisphäre. Aphasie äußert sich in Verletzungen der phonemischen, morphologischen und syntaktischen Struktur der eigenen Sprache und des Verständnisses der angesprochenen Sprache, während die Bewegungen des Sprachapparats, die eine artikulierte Aussprache gewährleisten, und elementare Formen des Hörens erhalten bleiben.

Sensorische Aphasie (akustisch-gnostische Aphasie) tritt auf, wenn das hintere Drittel des Gyrus temporalis beschädigt ist (Feld 22); wurde erstmals 1864 von K. Wernicke beschrieben. Sie zeichnet sich durch die Unmöglichkeit einer normalen Wahrnehmung sowohl der mündlichen Rede anderer als auch der eigenen Sprache aus. Grundlage ist eine Verletzung des phonemischen Gehörs, d.h. Verlust der Fähigkeit, die Klangzusammensetzung von Wörtern zu unterscheiden (Phonemunterscheidung). In der russischen Sprache sind Phoneme alle Vokale und ihre Betonung sowie Konsonanten und ihre Stimmhaftigkeit, Härte und Weichheit. Bei unvollständiger Zerstörung der Zone ist es schwierig, schnelles oder „lautes“ Sprechen wahrzunehmen (z. B. wenn zwei oder mehr Gesprächspartner sprechen). Darüber hinaus können Patienten praktisch nicht zwischen Wörtern mit ähnlichem Klang, aber unterschiedlicher Bedeutung unterscheiden: „Ohr-Stimme-einzeln“ oder „Zaun-Kathedrale“.

In schwereren Fällen geht die Fähigkeit einer Person, Phoneme in ihrer Muttersprache wahrzunehmen, vollständig verloren. Die Patienten verstehen die an sie gerichtete Sprache nicht und empfinden sie als Lärm, als Gespräch in einer unbekannten Sprache. Es kommt auch zu einem sekundären Verfall der aktiven spontanen mündlichen Rede, da es keine auditive Kontrolle gibt, d. h. Verstehen und Bewerten der Richtigkeit gesprochener Worte. Sprachliche Äußerungen werden durch den sogenannten „Wortsalat“ ersetzt, bei dem Patienten Wörter und Ausdrücke aussprechen, die in ihrer Klangzusammensetzung unverständlich sind. Manchmal bleibt die Fähigkeit, bekannte Wörter auszusprechen, erhalten, aber auch bei ihnen ersetzen Patienten oft einige Laute durch andere; ein solcher Verstoß wird aufgerufen wörtliche Paraphasien. Beim Ersetzen ganzer Wörter sagen sie verbale Paraphasien. Bei solchen Patienten ist das Schreiben von Diktaten beeinträchtigt, das Wiederholen gehörter Wörter und das Vorlesen sind große Schwierigkeiten. Allerdings ist das musikalische Gehör bei dieser Lokalisation des pathologischen Fokus in der Regel nicht beeinträchtigt und die Artikulation bleibt vollständig erhalten.

Bei motorische Aphasie (Sprachapraxie) Es kommt zu Störungen in der Aussprache von Wörtern bei relativer Erhaltung der Sprachwahrnehmung.

Afferente motorische Aphasie tritt auf, wenn die unteren Teile der postzentralen Teile der parietalen Region des Gehirns beschädigt sind. Solche Patienten sind oft nicht in der Lage, freiwillig verschiedene Geräusche von sich zu geben

Sie können eine Wange aufblähen, die Zunge herausstrecken und sich die Lippen lecken. Manchmal leidet die Kontrolle nur komplexer Artikulationsbewegungen (Schwierigkeiten bei der Aussprache von Wörtern wie „Propeller“, „Raum“, „Bürgersteig“). Allerdings spüren Patienten Fehler in der Aussprache, können diese aber nicht korrigieren, da „ihr Mund dies nicht tut.“ gehorchen " Eine Beeinträchtigung der Artikulation wirkt sich auch auf die schriftliche Sprache aus, da Buchstaben durch Buchstaben mit ähnlicher Aussprache ersetzt werden.

Efferente motorische Aphasie (klassische Broca-Aphasie, Areale 44, 45) tritt auf, wenn die unteren Teile des prämotorischen Kortex (hinteres Drittel des unteren Frontalgyrus) der dominanten Hemisphäre zerstört sind. Der Hauptdefekt bei dieser Störung ist der teilweise oder vollständige Verlust der Fähigkeit, motorische Impulse im Laufe der Zeit reibungslos umzuschalten. Bei dieser Pathologie treten keine Störungen willkürlicher einfacher Bewegungen der Lippen und der Zunge auf. Solche Patienten können einzelne Laute oder Silben aussprechen, sie jedoch nicht zu Wörtern oder Phrasen zusammenfassen. In diesem Fall entsteht eine pathologische Trägheit der Artikulationshandlungen, die sich in der Form manifestiert Sprachbeharrlichkeiten(ständige Wiederholung der gleichen Silbe, des gleichen Wortes oder des gleichen Ausdrucks). Oftmals wird ein solches verbale Stereotyp („Embolus“) zum Ersatz aller anderen Wörter. In ausgelöschten Fällen treten Schwierigkeiten bei der Aussprache motorisch „schwieriger“ Wörter oder Ausdrücke auf. Durch die Schädigung der Verbindungen zu verschiedenen „Sprachzonen“ kann es außerdem zu Schreib-, Lese- und sogar Sprachverständnisstörungen kommen.

Dynamische motorische Aphasie tritt auf, wenn die präfrontalen Regionen geschädigt sind (Felder 9, 10, 46). In diesem Fall ist die sequentielle Organisation der Sprachäußerung gestört, die aktive produktive Sprache ist gestört, die reproduktive (wiederholte, automatisierte) Sprache bleibt jedoch erhalten. Der Patient kann den Satz wiederholen, aber keine eigenständige Aussage formulieren. Passives Sprechen ist möglich – einsilbige Antworten auf Fragen, oft Echolalie (Wiederholung der Worte des Gesprächspartners).

Wenn die unteren und hinteren Teile der Parietal- und Schläfenregion betroffen sind, kommt es zur Entwicklung von amnestische Aphasie (an der Grenze von 37 und 22 Feldern). Die Grundlage dieser Störung ist die Schwäche visueller Darstellungen, visueller Bilder von Wörtern. Diese Art von Verstoß wird auch genannt nominative amnestische Aphasie oder optokomnestische Aphasie. Patienten wiederholen Wörter gut und sprechen fließend, können aber keine Gegenstände benennen. Der Patient erinnert sich leicht an den Zweck von Gegenständen (ein Stift ist „das, womit man schreibt“), kann sich aber nicht an deren Namen erinnern. Der Rat des Arztes erleichtert oft die Bewältigung der Aufgabe,

da das Sprachverständnis erhalten bleibt. Die Patienten sind in der Lage, nach Diktat zu schreiben und zu lesen, während das spontane Schreiben beeinträchtigt ist.

Akustisch-mnestische Aphasie tritt auf, wenn die mittleren Teile des Schläfenbereichs der dominanten Hemisphäre, die sich außerhalb des Bereichs des Schallanalysators befinden, beschädigt sind. Der Patient versteht die Laute seiner Muttersprache und der gesprochenen Sprache richtig, kann sich jedoch aufgrund einer schweren Verletzung des Hör-Sprachgedächtnisses nicht einmal an einen relativ kleinen Text erinnern. Die Sprache dieser Patienten ist durch Knappheit und häufiges Weglassen von Wörtern (normalerweise Substantive) gekennzeichnet. Hinweise beim Versuch, Wörter wiederzugeben, helfen diesen Patienten nicht weiter, da Sprachspuren nicht im Gedächtnis gespeichert werden.

Semantische Aphasie tritt auf, wenn die kortikalen Felder 39 und 40 des Parietallappens der linken Hemisphäre beschädigt sind. Der Patient versteht Sprachformulierungen, die räumliche Zusammenhänge widerspiegeln, nicht. Daher kann der Patient Aufgaben nicht bewältigen, beispielsweise einen Kreis unter ein Quadrat zeichnen, ein Dreieck über eine Linie, ohne zu verstehen, wie die Figuren relativ zueinander positioniert werden sollen; Der Patient versteht die Vergleichskonstruktionen nicht, kann sie nicht verstehen: „Sonya ist leichter als Mani, und Manya ist leichter als Olya; Welches ist das hellste, das dunkelste?“ Der Patient merkt nicht, wie sich die Bedeutung des Satzes ändert, wenn das Wort neu angeordnet wird, zum Beispiel: „Da standen Studenten mit Büchern an der Vitrine“, „Da standen Studenten mit Büchern an der Vitrine.“ Die attributiven Konstruktionen sind nicht nachvollziehbar: Sind der Vater des Bruders und der Bruder des Vaters dieselbe Person? Der Patient versteht Sprichwörter und Metaphern nicht.

Aphasie sollte von anderen Sprachstörungen unterschieden werden, die mit Hirnläsionen oder Funktionsstörungen wie Dysarthrie und Dyslalie auftreten.

Dysarthrie - ein komplexes Konzept, das Sprachstörungen vereint, bei denen nicht nur die Aussprache, sondern auch Tempo, Ausdruckskraft, Geschmeidigkeit, Modulation, Stimme und Atmung leiden. Diese Störung kann durch eine zentrale oder periphere Lähmung der Muskeln des sprachmotorischen Apparats, eine Schädigung des Kleinhirns und des striopallidalen Systems verursacht werden. Eine Beeinträchtigung der Sprachwahrnehmung durch Gehör, Lesen und Schreiben tritt meist nicht auf. Es gibt Kleinhirn-, Pallidal-, Striatal- und Bulbärdysarthrie.

Als Sprachstörung wird eine mit einer Verletzung der Lautaussprache verbundene Sprachstörung bezeichnet Dyslalie. Es tritt normalerweise auf Kindheit(Kinder „sprechen“ bestimmte Laute nicht) und eignet sich für eine sprachtherapeutische Korrektur.

Alexia (aus dem Griechischen A- wird leugnen. Teilchen und Lexik- Wort) - eine Verletzung des Prozesses des Lesens oder Beherrschens mit Schädigung verschiedener Teile des Kortex der dominanten Hemisphäre (Bereiche 39-40 nach Brodmann). Es gibt verschiedene Formen der Alexie. Wenn die Rinde der Hinterhauptslappen durch eine Störung der visuellen Wahrnehmungsprozesse im Gehirn geschädigt wird, optische Alexia, in denen entweder Buchstaben (wörtliche optische Alexie) oder ganze Wörter (verbale optische Alexie) nicht identifiziert werden. Bei einseitiger optischer Alexie, einer Läsion der okzipito-parietalen Teile der rechten Hemisphäre, wird die Hälfte des Textes (normalerweise die linke) ignoriert, während der Patient seinen Defekt nicht bemerkt. Aufgrund der Beeinträchtigung des phonemischen Hörens und der Laut-Buchstaben-Analyse von Wörtern, auditive (zeitliche) Alexie als eine der Manifestationen der sensorischen Aphasie. Eine Schädigung der unteren Teile des prämotorischen Kortex führt zu einer Störung der kinetischen Organisation des Sprechakts und zur Entstehung von kinetische (efferente) motorische Alexie, in der Struktur des Syndroms der efferenten motorischen Aphasie enthalten. Wenn die Kortikalis der Frontallappen des Gehirns geschädigt ist, werden Regulationsmechanismen gestört und es kommt zu einer besonderen Form der Alexie in Form einer Verletzung der Zweckmäßigkeit des Lesens, eines Aufmerksamkeitsverlusts und seiner pathologischen Trägheit.

Agraphia (aus dem Griechischen A- wird leugnen. Teilchen und grapho- Schreiben) ist eine Störung, die durch den Verlust der Schreibfähigkeit bei ausreichendem Erhalt der Intelligenz und entwickelter Schreibfähigkeiten gekennzeichnet ist (Feld 9 nach Brodman). Es kann sich als vollständiger Verlust der Schreibfähigkeit, grobe Verzerrung der Schreibweise von Wörtern, Auslassungen und Unfähigkeit, Buchstaben und Silben zu verbinden, äußern. Aphasische Agraphie tritt bei Aphasie auf und wird durch Störungen des phonemischen Hörens und des auditiv-verbalen Gedächtnisses verursacht. Eine praktische Agraphie tritt bei Ideen-Aphasie auf, konstruktiv- mit konstruktiver Aphasie. Fällt auch auf reine Agraphie, Nicht mit anderen Syndromen verbunden und durch Schädigung der hinteren Teile des zweiten Frontalgyrus der dominanten Hemisphäre verursacht.

Akalkulie (aus dem Griechischen A- wird leugnen. Teilchen und Lat. Berechnung- Zählen, Berechnen) wird von S.E. Henschen im Jahr 1919. Gekennzeichnet durch eine Verletzung der Zähloperationen (Felder 39-40 nach Brodmann). Primäre Kalkulie Als Symptom, das von anderen Störungen höherer geistiger Funktionen unabhängig ist, wird es bei einer Schädigung des parieto-occipital-temporalen Kortex der dominanten Hemisphäre beobachtet und stellt eine Verletzung des Verständnisses räumlicher Beziehungen und Schwierigkeiten bei der Durchführung digitaler Operationen beim Übergang dar

ein Dutzend im Zusammenhang mit der Bitstruktur von Zahlen, der Unfähigkeit, arithmetische Zeichen zu unterscheiden. Sekundäre Kalkulie kann auftreten, wenn die Schläfenregionen aufgrund einer Verletzung des mündlichen Zählens, die Hinterhauptregionen aufgrund der Unfähigkeit, schriftlich ähnliche Zahlen zu unterscheiden, die präfrontalen Regionen aufgrund einer Verletzung der gezielten Aktivität, Planung und Kontrolle von Zählvorgängen geschädigt werden.

7.3. Merkmale der Entwicklung der Sprachfunktion bei Kindern unter normalen und pathologischen Bedingungen

Normalerweise erwerben Kinder in den ersten drei Lebensjahren die Fähigkeit, an sie gerichtete Sprache zu sprechen und zu verstehen. Im 1. Lebensjahr entwickelt sich die Sprache vom sogenannten Summen bis zum Aussprechen von Silben oder einfachen Wörtern. Im 2. Lebensjahr kommt es zu einer allmählichen Anhäufung des Wortschatzes, und mit etwa 18 Monaten beginnen Kinder zum ersten Mal, Kombinationen zweier bedeutungsverwandter Wörter auszusprechen. Diese Stufe ist eine Vorstufe dafür, dass Kinder die komplexen Grammatikregeln beherrschen, die nach Ansicht einiger Linguisten ein grundlegendes Merkmal menschlicher Sprachen sind. Im 3. Jahr wächst der Wortschatz des Kindes von Dutzenden auf Hunderte von Wörtern und die Satzstruktur wird komplexer – von Phrasen, die aus zwei Wörtern bestehen, bis hin zu komplexen Sätzen. Mit 4 Jahren beherrschen Kinder praktisch alle Grundregeln der Sprache. Die Entwicklung der ausdrucksstarken Sprache bleibt etwas hinter der beeindruckenden Sprache zurück. Die Aussprache verständlicher Wörter erfordert eine genaue Unterscheidung von Sprachlauten und eine perfekte Funktion der motorischen Systeme unter der Kontrolle des Gehörs. Die klare Aussprache aller Phoneme einer Sprache verbessert sich im Laufe der Jahre, was nicht allen Kindern gelingt Schulalter nimm es in Besitz. Vereinzelte Ungenauigkeiten in der Aussprache einiger Konsonanten, die die Sprachverständlichkeit im Allgemeinen nicht beeinträchtigen, gelten eher als Zeichen einer Unreife des Gehirns als als einer Sprachstörung.

Wenn ein Kind mit normaler Intelligenz und normalem Hörvermögen in den ersten drei Lebensjahren durch Verletzungen oder Erkrankungen des Gehirns eine Schädigung der Sprachbereiche der Großhirnhemisphären erleidet, kann es sich entwickeln alalia - Fehlen oder Unterentwicklung der Sprache. Alalia kann wie Aphasie in motorische und sensorische unterteilt werden.

Alalia kann eine klinische Manifestation einer komplexen Störung der Sprachfunktion sein, die als bezeichnet wird allgemeine Unterentwicklung der Sprache(eine Form der Sprachpathologie bei Kindern mit normalem Gehör und zunächst intakter Intelligenz, bei der die Bildung aller Komponenten des Sprachsystems gestört ist).

7.4. Erinnerung

Im allgemeinsten Sinne ist Gedächtnis das Behalten von Informationen über einen Reiz, nachdem dessen Wirkung nachgelassen hat. Es gibt vier Phasen von Gedächtnisprozessen: Fixierung, Speicherung, Lesen und Reproduktion der Spur.

Gedächtnisprozesse werden anhand ihrer Dauer in drei Kategorien eingeteilt:

1. Sofortige Erinnerung- kurzzeitiges Einprägen von Spuren, die einige Sekunden dauern.

2. Kurzzeitgedächtnis- Prägevorgänge, die mehrere Minuten dauern.

3. Langzeitgedächtnis- langfristige (ggf. lebenslange) Bewahrung von Erinnerungsspuren (Daten, Ereignisse, Namen etc.).

Darüber hinaus können Gedächtnisprozesse hinsichtlich ihrer Modalität charakterisiert werden, d. h. Art der Analysesysteme. Dementsprechend werden visuelles, auditives, taktiles, motorisches und olfaktorisches Gedächtnis unterschieden. Es gibt auch eine affektive oder emotionale Erinnerung oder Erinnerung an emotional aufgeladene Ereignisse. Es wurden verschiedene Bereiche des Gehirns identifiziert, die für die eine oder andere Art von Gedächtnis verantwortlich sind (Hippocampus, Gyrus cinguli, vordere Kerne des Thalamus, Körper der Mamillen, Septen, Fornix, Amygdala-Komplex, Hypothalamus), aber im Großen und Ganzen ist das Gedächtnis ähnlich Jeder komplexe mentale Prozess ist mit der Arbeit des gesamten Gehirns verbunden, daher können wir nur bedingt über Gedächtniszentren sprechen.

Gedächtnisstörungen gibt es in verschiedenen Formen, und in der Literatur werden nicht nur Fälle beschrieben, in denen es zu einer Schwächung (Hypomnesie) oder einem vollständigen Verlust des Gedächtnisses (Amnesie) kommt, sondern auch zu einer pathologischen Verstärkung (Hypernesie).

Hypomnesie oder Gedächtnisschwäche, können unterschiedliche Ursprünge haben. Es kann mit altersbedingten Veränderungen, Erkrankungen des Gehirns verbunden oder angeboren sein. Solche Patienten zeichnen sich in der Regel durch eine Schwächung aller Arten des Gedächtnisses aus. Als Gedächtnisstörung mit Verlust der Fähigkeit, erworbenes Wissen zu behalten und zu reproduzieren, wird bezeichnet Amnesie.

Bei Schäden auf der Ebene des limbischen Systems, dem sogenannten Korsakov-Syndrom. Patienten mit Korsakow-Syndrom haben praktisch kein Gedächtnis für aktuelle Ereignisse, sie grüßen beispielsweise mehrmals den Arzt, können sich nicht erinnern, was sie vor ein paar Minuten getan haben, während sie gleichzeitig diese

Patienten behalten Spuren des Langzeitgedächtnisses relativ gut; sie können sich an Ereignisse aus der fernen Vergangenheit erinnern.

Ähnliche Zustände können bei vorübergehender Hirnhypoxie und bestimmten Vergiftungen (z. B. Kohlenmonoxidvergiftung) auftreten. Diese Gedächtnisstörung wird auch Gedächtnisstörung genannt Fixationsamnesie. Bei einer ausgeprägten Verletzung des Auswendiglernens neuer Fakten und Umstände kommt es zu einer amnestischen zeitlichen und räumlichen Orientierungslosigkeit der eigenen Persönlichkeit. Ein weiteres Beispiel für eine eigenartige vorübergehende Störung aller Arten des Gedächtnisses ist globale vorübergehende Amnesie mit vorübergehender Ischämie im vertebrobasilären Bereich.

Eine besondere Gruppe von Gedächtnisstörungen sind die sogenannten Pseudoamnesie(falsche Erinnerungen), charakteristisch für Patienten mit massiver Schädigung der Frontallappen des Gehirns. Probleme beim Auswendiglernen von Material sind in diesem Fall nicht so sehr mit einer Verletzung des Gedächtnisses selbst, sondern mit einer gezielten Auswendiglernung verbunden, da bei diesen Patienten der Prozess der Bildung von Absichten, Plänen und Verhaltensprogrammen stark gestört ist, d.h. die Struktur jeder bewussten geistigen Aktivität leidet.

7.5. Syndrome einer Schädigung der Großhirnrinde

Zu den Syndromen einer Schädigung der Großhirnrinde zählen Symptome eines Funktionsverlustes oder einer Reizung der kortikalen Zentren verschiedener Analysatoren (Tabelle 13).

Tabelle 13.Syndrome einer Schädigung der Großhirnrinde Frontallappensyndrome

7.6. Beeinträchtigte HMF mit Kleinhirnläsionen

Eine Verletzung des HMF mit Schädigung des Kleinhirns wird durch den Verlust seiner koordinierenden Rolle in Bezug auf verschiedene Teile des Großhirns erklärt. Kognitive Störungen entwickeln sich in Form von Beeinträchtigungen Arbeitsspeicher, Aufmerksamkeit, Planung und Kontrolle von Handlungen, d.h. Handlungsfolgestörungen. Außerdem treten visuell-räumliche Störungen, akustisch-mnestische Aphasie, Schwierigkeiten beim Zählen, Lesen und Schreiben und sogar Gesichtsagnosie auf.

Corpus-callosum-Syndrom begleitet von psychischen Störungen in Form von Verwirrtheit, fortschreitender Demenz. Es werden Amnesie und Konfabulationen (falsche Erinnerungen), ein Gefühl des „schon Gesehenen“, Arbeitsbelastung, Apraxie und Akinesie festgestellt. Die Orientierung im Raum ist beeinträchtigt.

Frontales Callous-Syndrom gekennzeichnet durch Akinesie, Amymie, Astasia-Abasia, Apontanität, Reflexe des oralen Automatismus, Gedächtnisstörungen, verminderte Kritik am eigenen Zustand, Greifreflexe, Apraxie, Korsakov-Syndrom, Demenz.

Der Kortex arbeitet mit anderen Strukturen zusammen. Dieser Teil des Organs weist bestimmte Merkmale auf, die mit seiner spezifischen Aktivität verbunden sind. Die Hauptfunktion des Kortex besteht darin, die von den Organen empfangenen Informationen zu analysieren, die empfangenen Daten zu speichern und sie an andere Körperteile weiterzuleiten. Die Großhirnrinde kommuniziert mit Informationsrezeptoren, die als Empfänger von Signalen fungieren, die ins Gehirn gelangen.

Zu den Rezeptoren zählen Sinnesorgane sowie Organe und Gewebe, die Befehle ausführen, die wiederum von der Großhirnrinde übermittelt werden.

Visuelle Informationen werden beispielsweise über Nerven durch die Großhirnrinde zur Hinterhauptszone weitergeleitet, die für das Sehen verantwortlich ist. Wenn das Bild nicht statisch ist, wird es in der Parietalzone analysiert, in der die Bewegungsrichtung der beobachteten Objekte bestimmt wird. Die Parietallappen sind auch an der Bildung artikulierter Sprache und der Wahrnehmung einer Person über ihren Standort im Raum beteiligt. Die Frontallappen der Großhirnrinde sind für die höhere Psyche verantwortlich, die an der Bildung von Persönlichkeit, Charakter, Fähigkeiten, Verhaltensfähigkeiten, kreativen Neigungen usw. beteiligt ist.

Läsionen der Großhirnrinde

Wenn der eine oder andere Teil der Großhirnrinde geschädigt ist, kommt es zu Störungen der Wahrnehmung und Funktion bestimmter Sinnesorgane.

Bei Läsionen des Frontallappens des Gehirns kommt es zu psychischen Störungen, die sich meist in schwerer Aufmerksamkeitsstörung, Apathie, Gedächtnisschwäche, Schlamperei und einem Gefühl ständiger Euphorie äußern. Eine Person verliert einige persönliche Qualitäten und entwickelt schwerwiegende Verhaltensabweichungen. Häufig tritt eine frontale Ataxie auf, die sich auf das Stehen oder Gehen, Bewegungsschwierigkeiten, Genauigkeitsprobleme und das Auftreten von Hit-and-Miss-Phänomenen auswirkt. Es kann auch das Phänomen des Greifens auftreten, bei dem es darum geht, Objekte in der Umgebung einer Person zwanghaft zu greifen. Einige Wissenschaftler assoziieren das Auftreten epileptischer Anfälle genau nach einer Verletzung des Frontallappens.

Bei einer Schädigung des Frontallappens sind die geistigen Fähigkeiten einer Person erheblich beeinträchtigt.

Bei Läsionen des Parietallappens werden Gedächtnisstörungen beobachtet. Beispielsweise kann es zu einer Astereognose kommen, die sich darin äußert, dass beim Schließen der Augen ein Gegenstand nicht durch Berührung erkannt werden kann. Apraxie tritt häufig auf und äußert sich in einer Verletzung der Bildung einer Abfolge von Ereignissen und des Aufbaus einer logischen Kette zur Ausführung einer motorischen Aufgabe. Alexia zeichnet sich durch die Unfähigkeit zu lesen aus. Unter Akalkulie versteht man eine Beeinträchtigung der Fähigkeit, Zahlen zu verarbeiten. Auch die Wahrnehmung kann beeinträchtigt sein eigenen Körper im Raum und die Unfähigkeit, logische Strukturen zu verstehen.

Die betroffenen Schläfenlappen sind für Hör- und Wahrnehmungsstörungen verantwortlich. Bei Läsionen des Schläfenlappens wird die Wahrnehmung der gesprochenen Sprache beeinträchtigt, es kommt zu Schwindelanfällen, Halluzinationen und Krampfanfällen, psychischen Störungen und übermäßiger Reizung. Verletzungen des Hinterhauptslappens verursachen visuelle Halluzinationen und Störungen, die Unfähigkeit, Objekte beim Betrachten zu erkennen, und eine verzerrte Wahrnehmung der Form eines Objekts. Manchmal treten Photoms auf – Lichtblitze, die auftreten, wenn der innere Teil des Hinterhauptslappens gereizt ist.

KORTEX (Großhirnrinde) - alle Oberflächen der Gehirnhälften, bedeckt mit einem Mantel (Pallium), der aus grauer Substanz besteht. Zusammen mit anderen Abteilungen des c. N. Mit. Der Kortex ist an der Regulierung und Koordination aller Körperfunktionen beteiligt und spielt eine äußerst wichtige Rolle bei der geistigen oder höheren Nervenaktivität (siehe).

Entsprechend den Stadien der evolutionären Entwicklung von c. N. Mit. Die Rinde ist in alt und neu unterteilt. Alte Rinde (Archicortex – eigentlich alte Rinde und Paläokortex – alte Rinde) – phylogenetisch mehr alte Bildung als der neue Kortex (Neokortex), der während der Entwicklung der Großhirnhemisphären entstand (siehe Architektur der Großhirnrinde, Gehirn).

Morphologisch wird K. g. m. aus Nervenzellen (siehe), ihren Fortsätzen und Neuroglia (siehe) gebildet, die eine unterstützende trophische Funktion haben. Bei Primaten und Menschen enthält die Großhirnrinde ca. 10 Milliarden Neurozyten (Neuronen). Je nach Form werden Pyramiden- und Sternneurozyten unterschieden, die sich durch große Vielfalt auszeichnen. Die Axone der Pyramidenneurozyten werden in die subkortikale weiße Substanz geleitet, und ihre apikalen Dendriten werden in die äußere Schicht der Kortikalis geleitet. Sternneurozyten haben nur intrakortikale Axone. Dendriten und Axone sternförmiger Neurozyten verzweigen sich in der Nähe der Zellkörper reichlich; Einige der Axone nähern sich der äußeren Schicht des Kortex, wo sie horizontal folgend einen dichten Plexus mit den Spitzen der apikalen Dendriten von Pyramidenneurozyten bilden. Entlang der Oberfläche der Dendriten befinden sich nierenförmige Auswüchse oder Stacheln, die den Bereich axodendritischer Synapsen darstellen (siehe). Die Zellkörpermembran ist der Bereich axosomatischer Synapsen. Jeder Bereich des Kortex verfügt über viele Eingangsfasern (afferent) und Ausgangsfasern (efferent). Efferente Fasern gehen zu anderen Bereichen des K. g. m., zu subkortikalen Formationen oder zu den motorischen Zentren des Rückenmarks (siehe). Afferente Fasern dringen aus Zellen subkortikaler Strukturen in den Kortex ein.

Der Urkortex beim Menschen und höheren Säugetieren besteht aus einer einzelnen Zellschicht, die sich kaum von den darunter liegenden subkortikalen Strukturen unterscheidet. Eigentlich besteht die alte Rinde aus 2-3 Schichten.

Der neue Kortex hat eine komplexere Struktur und nimmt (beim Menschen) ca. 96 % der gesamten Oberfläche des K. g. m. Wenn man also vom K. g. m. spricht, meint man meist den neuen Kortex, der in Frontal-, Temporal-, Okzipital- und Parietallappen unterteilt ist. Diese Lappen sind in Regionen und zytoarchitektonische Felder unterteilt (siehe Architektur der Großhirnrinde).

Die Dicke der Rinde bei Primaten und Menschen variiert zwischen 1,5 mm (auf der Oberfläche der Gyri) und 3–5 mm (in der Tiefe der Sulci). Nissl-gefärbte Schnitte zeigen eine geschichtete Struktur des Kortex, die von der Gruppierung der Neurozyten auf ihren verschiedenen Ebenen (Schichten) abhängt. Es ist üblich, in der Rinde 6 Schichten zu unterscheiden. Die erste Schicht ist arm an Zellkörpern; der zweite und der dritte enthalten kleine, mittlere und große Pyramidenneurozyten; die vierte Schicht ist die Zone der sternförmigen Neurozyten; die fünfte Schicht enthält riesige Pyramidenneurozyten (Riesenpyramidenzellen); Die sechste Schicht ist durch das Vorhandensein multiformer Neurozyten gekennzeichnet. Die sechsschichtige Organisation des Kortex ist jedoch nicht absolut, da es in vielen Teilen des Kortex tatsächlich einen allmählichen und gleichmäßigen Übergang zwischen den Schichten gibt. Zellen aller Schichten, die sich auf derselben Senkrechten zur Oberfläche des Kortex befinden, sind eng miteinander und mit den subkortikalen Formationen verbunden. Ein solcher Komplex wird als Zellsäule bezeichnet. Jede dieser Spalten ist für die Wahrnehmung überwiegend einer Art von Sensibilität verantwortlich. Beispielsweise nimmt eine der Spalten der kortikalen Darstellung des visuellen Analysators die Bewegung eines Objekts in der horizontalen Ebene wahr, die benachbarte - in der Vertikalen usw.

Ähnliche Komplexe neokortikaler Zellen haben eine horizontale Ausrichtung. Es wird angenommen, dass beispielsweise die kleinzelligen Schichten II und IV hauptsächlich aus rezeptiven Zellen bestehen und „Eingänge“ zum Kortex darstellen, die großzelligen Schichten V der „Ausgang“ vom Kortex zu den subkortikalen Strukturen sind und die mittelzelligen Schichten V den „Ausgang“ vom Kortex zu den subkortikalen Strukturen darstellen. Zellschicht III ist assoziativ und verbindet verschiedene Zonen des Kortex miteinander.

Somit können wir verschiedene Arten von Direkt- und Rückkopplungsverbindungen zwischen den zellulären Elementen des Kortex und subkortikalen Formationen unterscheiden: vertikale Faserbündel, die Informationen von den subkortikalen Strukturen zum Kortex und zurück transportieren; intrakortikale (horizontale) Bündel assoziativer Fasern, die auf verschiedenen Ebenen der Kortikalis und der weißen Substanz verlaufen.

Die Variabilität und Originalität der Struktur von Neurozyten weisen auf die extreme Komplexität intrakortikaler Schaltapparate und Verbindungsmethoden zwischen Neurozyten hin. Dieses Strukturmerkmal des K. g. m. sollte als Morphol betrachtet werden, das seiner extremen Reaktivität und Funktionalität sowie Plastizität entspricht und ihm höhere Nervenfunktionen verleiht.

Die Zunahme der Masse des kortikalen Gewebes erfolgte in einem begrenzten Raum des Schädels, sodass sich die Oberfläche der Kortikalis, die bei niederen Säugetieren glatt war, bei höheren Säugetieren und Menschen in Windungen und Rillen verwandelte (Abb. 1). Mit der Entwicklung des Kortex assoziierten Wissenschaftler bereits im letzten Jahrhundert Aspekte der Gehirnaktivität wie Gedächtnis (siehe auch), Intelligenz, Bewusstsein (siehe auch), Denken (siehe auch) usw.

I. P. Pawlow definierte 1870 als das Jahr, „von dem an die wissenschaftliche fruchtbare Arbeit zur Erforschung der Großhirnhemisphären beginnt“. In diesem Jahr zeigten Fritsch und Hitzig (G. Fritsch, E. Hitzig, 1870), dass die elektrische Stimulation bestimmter Bereiche des vorderen Teils des Hundemuskels eine Kontraktion bestimmter Gruppen von Skelettmuskeln verursacht. Viele Wissenschaftler glaubten, dass bei einer Reizung des Gehirns die „Zentren“ willkürlicher Bewegungen und des motorischen Gedächtnisses aktiviert werden. Doch auch C. Sherrington zog es vor, die funktionelle Interpretation dieses Phänomens zu vermeiden und beschränkte sich lediglich auf die Aussage, dass der Bereich der Kortikalis, der durch Reizung des Schnitts eine Kontraktion von Muskelgruppen verursacht, eng mit dem Rückenmark verbunden ist.

Die Richtungen der experimentellen Forschung von K. g.m. am Ende des letzten Jahrhunderts waren fast immer mit Problemen der Keil- und Neurologie verbunden. Auf dieser Grundlage wurden Experimente mit teilweiser oder vollständiger Dekortikation des Gehirns begonnen (siehe). Goltz (F. L. Goltz, 1892) war der erste, der eine vollständige Dekortikation bei einem Hund durchführte. Der dekortisierte Hund erwies sich als lebensfähig, aber viele seiner wichtige Funktionen- Sehen, Hören, Orientierung im Raum, Bewegungskoordination usw. Bevor I.P. Pavlov das Phänomen des konditionierten Reflexes entdeckte (siehe), litt die Interpretation von Experimenten sowohl mit vollständiger als auch teilweiser Exstirpation des Kortex unter dem Fehlen eines objektiven Kriteriums für ihre Bewertung. Die Einführung der konditionierten Reflexmethode in die Praxis von Exstirpationsexperimenten eröffnete eine neue Ära in der Untersuchung der strukturellen und funktionellen Organisation von Blutzellen.

Gleichzeitig mit der Eröffnung bedingter Reflex Es stellte sich auch die Frage nach seiner materiellen Struktur. Da die ersten Versuche, bei dekortikierten Hunden einen konditionierten Reflex zu entwickeln, scheiterten, kam I. P. Pavlov zu dem Schluss, dass die Herzkranzdrüse das „Organ“ konditionierter Reflexe ist. Weitere Untersuchungen zeigten jedoch die Möglichkeit, bei entrindeten Tieren konditionierte Reflexe zu entwickeln. Es wurde festgestellt, dass bedingte Reflexe durch vertikale Durchtrennungen verschiedener Bereiche der Großhirnrinde und deren Trennung von subkortikalen Formationen nicht gestört werden. Diese Tatsachen sowie elektrophysiologische Daten gaben Anlass, den bedingten Reflex als Ergebnis der Bildung einer Mehrkanalverbindung zwischen verschiedenen kortikalen und subkortikalen Strukturen zu betrachten. Die Unzulänglichkeiten der Exstirpationsmethode zur Untersuchung der Bedeutung von K. g.m. in der Verhaltensorganisation führten zur Entwicklung von Methoden zur reversiblen, funktionellen Abschaltung des Kortex. Buresh und Bureshova (J. Bures, O. Buresova, 1962) wandten das Phänomen des sogenannten an. Ausbreitung von Depressionen durch Anwendung von Kaliumchlorid oder anderen Reizstoffen auf den einen oder anderen Teil der Kortikalis. Da sich die Depression nicht über die Furchen ausbreitet, kann diese Methode nur bei Tieren mit glatter Oberfläche des K. g. m. (Ratten, Mäuse) angewendet werden.

Eine weitere Möglichkeit, den K.G.M. auszuschalten, ist seine Kühlung. Die von N. Yu. Belenkov et al. entwickelte Methode (1969) besteht darin, dass entsprechend der Form der Oberfläche der zum Ausschalten vorgesehenen kortikalen Bereiche Kapseln hergestellt werden, die über der Dura mater implantiert werden; Während des Experiments wird eine gekühlte Flüssigkeit durch die Kapsel geleitet, wodurch die Temperatur der Rinde unter der Kapsel auf 22-20° sinkt. Die Entfernung von Biopotentialen mithilfe von Mikroelektroden zeigt, dass bei dieser Temperatur die Impulsaktivität von Neuronen aufhört. Die in chronischen Tierversuchen eingesetzte Methode der Kaltdekortikation zeigte den Effekt einer Notabschaltung des Neokortex. Es stellte sich heraus, dass ein solches Herunterfahren die Umsetzung zuvor entwickelter bedingter Reflexe stoppt. Somit wurde gezeigt, dass das K. g. m. eine notwendige Struktur für die Manifestation eines konditionierten Reflexes im intakten Gehirn ist. Folglich sind die beobachteten Tatsachen der Entwicklung bedingter Reflexe bei chirurgisch entrindeten Tieren das Ergebnis kompensatorischer Veränderungen, die im Zeitintervall vom Zeitpunkt der Operation bis zum Beginn der Untersuchung des Tieres im chronischen Experiment auftreten. Kompensatorische Phänomene treten auch bei funktionellen Stillständen des Neocortex auf. Genau wie bei der Kaltabschaltung führt die akute Abschaltung des Neokortex bei Ratten durch die Ausbreitung einer Depression zu einer dramatischen Störung der konditionierten Reflexaktivität.

Eine vergleichende Beurteilung der Auswirkungen einer vollständigen und teilweisen Dekortikation bei verschiedenen Tierarten ergab, dass Affen diese Eingriffe stärker tolerieren als Katzen und Hunde. Der Grad der Funktionsstörung während der Exstirpation derselben kortikalen Zonen ist bei Tieren in verschiedenen Stadien der evolutionären Entwicklung unterschiedlich. Beispielsweise beeinträchtigt die Entfernung der Schläfenregion bei Katzen und Hunden die Hörfunktion weniger als bei Affen. Ebenso ist das Sehvermögen nach der Entfernung der Hinterhauptrinde bei Affen stärker beeinträchtigt als bei Katzen und Hunden. Basierend auf diesen Daten wurde die Idee der Kortikolisierung von Funktionen im Evolutionsprozess von c. N. S., laut Krom phylogenetisch frühere Links nervöses System auf eine niedrigere Ebene der Hierarchie wechseln. Gleichzeitig ordnet K. g. m. die Funktionsweise dieser phylogenetisch älteren Strukturen entsprechend dem Einfluss plastisch neu Umfeld.

Kortikale Projektionen der afferenten Systeme des Gehirns sind spezialisierte Endstationen der Bahnen von den Sinnesorganen. Vom K. g. m. bis zu den Motoneuronen des Rückenmarks als Teil der Pyramidenbahn gibt es efferente Bahnen. Sie stammen hauptsächlich aus dem motorischen Bereich der Kortikalis, die Ränder von Primaten und Menschen werden durch den vorderen zentralen Gyrus dargestellt, der sich vor dem zentralen Sulcus befindet. Hinter dem zentralen Sulcus liegt der somatosensorische Bereich K. g. m. – der hintere zentrale Gyrus. Einzelne Bereiche der Skelettmuskulatur sind unterschiedlich stark kortikolisiert. Die am wenigsten differenzierten sind im vorderen zentralen Gyrus vertreten untere Gliedmaßen und Rumpf, ein großer Bereich wird von der Handmuskulatur eingenommen. Ein noch größerer Bereich entspricht den Gesichts-, Zungen- und Kehlkopfmuskeln. Im hinteren zentralen Gyrus sind afferente Projektionen von Körperteilen im gleichen Verhältnis vertreten wie im vorderen zentralen Gyrus. Wir können sagen, dass der Organismus sozusagen in Form eines abstrakten „Homunkulus“ in diese Windungen projiziert wird, der sich durch ein extremes Übergewicht zugunsten der vorderen Körperabschnitte auszeichnet (Abb. 2 und 3).

Darüber hinaus umfasst der Kortex assoziative oder unspezifische Bereiche, die Informationen von Rezeptoren empfangen, die Reize verschiedener Modalitäten und aus allen Projektionszonen wahrnehmen. Die phylogenetische Entwicklung von K. g.m. ist vor allem durch das Wachstum assoziativer Zonen (Abb. 4) und deren Trennung von Projektionszonen gekennzeichnet. Bei niederen Säugetieren (Nagetieren) besteht fast der gesamte Kortex allein aus Projektionszonen, die gleichzeitig assoziative Funktionen erfüllen. Beim Menschen nehmen Projektionszonen nur einen kleinen Teil der Großhirnrinde ein; alles andere ist assoziativen Zonen vorbehalten. Es wird angenommen, dass assoziative Zonen bei der Umsetzung komplexer Formen eine besonders wichtige Rolle spielen. N. D.

Bei Primaten und Menschen erreicht die Frontalregion (Präfrontalregion) die größte Entwicklung. Dies ist phylogenetisch die jüngste Struktur, die in direktem Zusammenhang mit den höchsten geistigen Funktionen steht. Versuche, diese Funktionen auf einzelne Bereiche des Frontalcortex zu projizieren, scheitern jedoch. Offensichtlich kann jeder Teil der Frontalrinde an jeder dieser Funktionen beteiligt sein. Die beobachteten Auswirkungen bei der Zerstörung verschiedener Teile dieses Bereichs sind relativ kurzlebig oder fehlen oft vollständig (siehe Lobektomie).

Die Zuordnung einzelner Strukturen des Blutmuskels zu bestimmten Funktionen, betrachtet als Problem der Funktionslokalisierung, bleibt bis heute eines der schwierigsten Probleme der Neurologie. I. P. Pavlov stellte fest, dass bei Tieren nach der Entfernung der klassischen Projektionszonen (auditiv, visuell) konditionierte Reflexe auf die entsprechenden Reize teilweise erhalten bleiben, und stellte die Hypothese auf, dass es einen „Kern“ des Analysators und seiner überall „verstreuten“ Elemente gibt das Gehirn. Mithilfe von Mikroelektroden-Forschungsmethoden (siehe) war es möglich, in verschiedenen Bereichen des Gehirns die Aktivität bestimmter Neurozyten zu registrieren, die auf Reize einer bestimmten Sinnesmodalität reagieren. Die oberflächliche Entfernung bioelektrischer Potenziale zeigt die Verteilung primär evozierter Potenziale über bedeutende Bereiche des Gehirns, außerhalb der entsprechenden Projektionszonen und zytoarchitektonischen Felder. Diese Tatsachen weisen zusammen mit der Multifunktionalität von Störungen, wenn ein sensorischer Bereich entfernt oder reversibel abgeschaltet wird, auf eine vielfältige Darstellung von Funktionen im Gehirn hin. Motorische Funktionen auch über bedeutende Bereiche des K. g. m verteilt. So befinden sich Neurozyten, deren Fortsätze die Pyramidenbahn bilden, nicht nur in den motorischen Bereichen, sondern auch darüber hinaus. Neben sensorischen und motorischen Zellen gibt es im K. g. m. auch Zwischenzellen oder Interneurozyten, die den Großteil des K. g. m. und des konzentrierten hl ausmachen. arr. in assoziativen Bereichen. Multimodale Erregungen laufen auf Interneurozyten zusammen.

Experimentelle Daten weisen daher auf die Relativität der Lokalisierung von Funktionen im K. g.m. hin, auf das Fehlen kortikaler „Zentren“, die für die eine oder andere Funktion reserviert sind. Am wenigsten funktionell differenziert sind die assoziativen Bereiche, die besonders ausgeprägte Eigenschaften der Plastizität und Austauschbarkeit aufweisen. Dies bedeutet jedoch nicht, dass die assoziativen Regionen äquipotential sind. Das Prinzip der Äquipotentialität des Kortex (Äquivalenz seiner Strukturen), das 1933 von K. S. Lashley auf der Grundlage der Ergebnisse von Exstirpationen des schlecht differenzierten Rattenkortex formuliert wurde, kann im Allgemeinen nicht auf die Organisation der kortikalen Aktivität bei höheren Tieren und Menschen übertragen werden. I. P. Pavlov stellte dem Prinzip der Äquipotentialität das Konzept der dynamischen Lokalisierung von Funktionen in der Quantenmechanik gegenüber.

Die Lösung des Problems der strukturellen und funktionellen Organisation des K. g. m. besteht in vielerlei Hinsicht darin, die Lokalisierung von Symptomen von Exstirpationen und Stimulation bestimmter kortikaler Zonen mit der Lokalisierung der Funktionen des K. g. m. zu identifizieren. Diese Frage betrifft die methodische Aspekte der Neurophysiologie, Experiment, da aus dialektischer Sicht Aus unserer Sicht ist jede strukturelle und funktionelle Einheit in der Form, in der sie in jeder gegebenen Studie erscheint, ein Fragment, einer der Aspekte der Existenz des Ganzen, a Produkt der Integration von Gehirnstrukturen und -verbindungen. Beispielsweise basiert die Position, dass die Funktion der motorischen Sprache im unteren Frontalgyrus der linken Hemisphäre „lokalisiert“ ist, auf den Folgen einer Schädigung dieser Struktur. Gleichzeitig löst die elektrische Stimulation dieses „Zentrums“ der Sprache niemals einen Artikulationsakt aus. Es stellt sich jedoch heraus, dass die Äußerung ganzer Sätze durch die Stimulation des rostralen Thalamus verursacht werden kann, der afferente Impulse an die linke Hemisphäre sendet. Durch solche Reize hervorgerufene Sätze haben nichts mit freiwilliger Rede zu tun und sind der Situation nicht angemessen. Dieser hochintegrierte Stimulationseffekt legt nahe, dass aufsteigende afferente Impulse in einen neuronalen Code umgewandelt werden, der für den höheren Koordinationsmechanismus der motorischen Sprache wirksam ist. Ebenso werden komplex koordinierte Bewegungen, die durch Reizung des motorischen Bereichs des Kortex verursacht werden, nicht von den Strukturen organisiert, die der Reizung direkt ausgesetzt sind, sondern von benachbarten oder spinalen und extrapyramidalen Systemen, die entlang absteigender Bahnen angeregt werden. Diese Daten zeigen, dass eine enge Verbindung zwischen dem Kortex und subkortikalen Formationen besteht. Daher können kortikale Mechanismen nicht der Arbeit subkortikaler Strukturen entgegengesetzt werden, sondern es müssen spezifische Fälle ihrer Interaktion berücksichtigt werden.

Durch die elektrische Stimulation einzelner kortikaler Bereiche verändert sich die Aktivität des Herz-Kreislauf-Systems, der Atemwege und des Magen-Darm-Trakts. Trakt und andere viszerale Systeme. K. M. Bykov begründete den Einfluss von K. g. m. auf innere Organe auch mit der Möglichkeit der Bildung viszeraler bedingter Reflexe, die zusammen mit vegetativen Verschiebungen bei verschiedenen Emotionen die Grundlage für das Konzept der Existenz kortiko-viszeraler Beziehungen bildeten. Das Problem der kortiko-viszeralen Beziehungen wird durch die Untersuchung der Modulation der Aktivität subkortikaler Strukturen durch den Kortex gelöst, die in direktem Zusammenhang mit der Regulierung der inneren Umgebung des Körpers stehen.

Eine bedeutende Rolle spielen die Verbindungen von K. g. m. mit dem Hypothalamus (siehe).

Das Aktivitätsniveau von K. g. m. wird hauptsächlich durch aufsteigende Einflüsse aus der Formatio reticularis (siehe) des Hirnstamms bestimmt, die durch kortikofugale Einflüsse gesteuert wird. Die Wirkung des Letzteren ist dynamischer Natur und eine Folge der aktuellen afferenten Synthese (siehe). Studien mit Elektroenzephalographie (siehe), insbesondere Kortikographie (d. h. die Entfernung von Biopotentialen direkt aus dem K. g. m.), scheinen die Hypothese der Schließung der vorübergehenden Verbindung zwischen den Erregungsherden zu bestätigen, die in den kortikalen Projektionen des entstehen Signal und unbedingte Reize im Prozess der Bildung eines bedingten Reflexes. Es stellte sich jedoch heraus, dass die elektrografischen Zeichen der bedingten Verbindung verschwinden, wenn die Verhaltensmanifestationen des bedingten Reflexes stärker werden. Diese Krise der Elektroenzephalographietechnik beim Verständnis des Mechanismus des konditionierten Reflexes wurde in den Studien von M. N. Livanov et al. überwunden. (1972). Sie zeigten, dass die Ausbreitung der Erregung entlang des K. g.m. und die Manifestation des konditionierten Reflexes vom Grad der Fernsynchronisation von Biopotentialen abhängen, die von räumlich entfernten Punkten des K. g.m. entfernt werden. Eine Zunahme des Grades der räumlichen Synchronisation wird mit mentalen beobachtet Stress (Abb. 5). In diesem Zustand konzentrieren sich Synchronisationsbereiche nicht auf bestimmte Bereiche des Kortex, sondern sind über dessen gesamte Fläche verteilt. Korrelationsbeziehungen decken Punkte im gesamten frontalen Kortex ab, gleichzeitig wird jedoch auch eine erhöhte Synchronität im präzentralen Gyrus, in der Parietalregion und in anderen Bereichen des Gehirnmuskels festgestellt.

Das Gehirn besteht aus zwei symmetrischen Teilen (Hemisphären), die durch Kommissuren miteinander verbunden sind Nervenstränge. Beide Gehirnhälften sind durch die größte Kommissur verbunden – den Corpus callosum (siehe). Seine Fasern verbinden identische Punkte des Kreislaufsystems. Der Corpus callosum sorgt für die Einheit der Funktion beider Hemisphären. Wenn es durchtrennt wird, beginnt jede Hemisphäre unabhängig voneinander zu funktionieren.

Im Laufe der Evolution erlangte das menschliche Gehirn die Eigenschaft der Lateralisierung oder Asymmetrie (siehe). Jede Hemisphäre war darauf spezialisiert, bestimmte Funktionen auszuführen. Bei den meisten Menschen ist die linke Hemisphäre dominant und übernimmt die Sprachfunktion sowie die Kontrolle über die Bewegung der rechten Hand. Die rechte Hemisphäre ist auf die Wahrnehmung von Form und Raum spezialisiert. Gleichzeitig ist die funktionale Differenzierung der Hemisphären nicht absolut. Allerdings geht eine ausgedehnte Schädigung des linken Schläfenlappens meist mit sensorischen und motorischen Sprachbeeinträchtigungen einher. Es ist offensichtlich, dass die Lateralisierung auf angeborenen Mechanismen beruht. Die potenziellen Fähigkeiten der rechten Hemisphäre bei der Organisation der Sprachfunktion können sich jedoch manifestieren, wenn die linke Hemisphäre bei Neugeborenen geschädigt ist.

Es gibt Gründe, die Lateralisierung als einen adaptiven Mechanismus zu betrachten, der sich als Folge der Komplikation von Gehirnfunktionen entwickelt hat höchste Stufe seine Entwicklung. Die Lateralisierung verhindert die Interferenz verschiedener integrativer Mechanismen im Laufe der Zeit. Möglicherweise wirkt die kortikale Spezialisierung der Inkompatibilität verschiedener Funktionssysteme entgegen (siehe) und erleichtert die Entscheidungsfindung über Ziel und Vorgehensweise. Die integrative Aktivität des Gehirns ist nicht auf die äußere (summative) Integrität beschränkt, die als Interaktion der Aktivitäten unabhängiger Elemente (sei es Neurozyten oder ganze Gehirnformationen) verstanden wird. Am Beispiel der Entwicklung der Lateralisierung lässt sich erkennen, wie diese ganzheitliche, integrative Aktivität des Gehirns selbst zur Voraussetzung dafür wird, die Eigenschaften seiner einzelnen Elemente zu differenzieren und ihnen Funktionalität und Spezifität zu verleihen. Folglich kann der funktionelle Beitrag jeder einzelnen Struktur des Gehirns grundsätzlich nicht isoliert von der Dynamik der integrativen Eigenschaften des gesamten Gehirns beurteilt werden.

Pathologie

Die Großhirnrinde ist selten isoliert betroffen. Anzeichen einer Schädigung gehen mehr oder weniger stark mit der Pathologie des Gehirns einher (siehe) und sind Teil der Symptome. Normalerweise betreffen die Prozesse nicht nur K. g. m., sondern auch die weiße Substanz der Hemisphären. Daher wird die Pathologie von K. g.m. normalerweise als seine vorherrschende Läsion (diffus oder lokal, ohne eine strenge Grenze zwischen diesen Konzepten) verstanden. Die umfangreichste und intensivste Läsion des K. g. m. geht mit dem Verschwinden der geistigen Aktivität einher, einem Komplex sowohl diffuser als auch lokaler Symptome (siehe Apallisches Syndrom). Neben Neurol sind Symptome einer Schädigung des motorischen und sensorischen Bereichs, Symptome einer Schädigung verschiedener Analysatoren bei Kindern eine Verzögerung der Sprachentwicklung und sogar die völlige Unmöglichkeit der geistigen Entwicklung. Bei K. g.m. werden Veränderungen in der Zytoarchitektonik in Form von Schichtungsstörungen bis zu ihrem vollständigen Verschwinden, Verlustherden von Neurozyten mit deren Ersatz durch Gliawachstum, Heterotopie von Neurozyten, Pathologie des synaptischen Apparats und anderen pathomorphologischen Veränderungen beobachtet. Läsionen des K. g. m. werden bei verschiedenen angeborenen Anomalien des Gehirns in Form von Anenzephalie, Mikrogyrie, Mikrozephalie usw. beobachtet verschiedene Formen Oligophrenie (siehe), sowie bei einer Vielzahl von Infektionen und Vergiftungen mit Schädigung des Nervensystems, bei traumatischen Hirnverletzungen, bei erblichen und degenerativen Erkrankungen des Gehirns, zerebrovaskulären Unfällen usw.

Bei der Untersuchung des EEG bei der Lokalisierung von Patol zeigt ein Fokus in K. g. m. häufiger das Vorherrschen fokaler langsamer Wellen, die als Korrelat der Schutzhemmung angesehen werden (W. Walter, 1966). Eine schwache Ausprägung langsamer Wellen im Bereich der Patolläsion ist ein nützliches diagnostisches Zeichen bei der präoperativen Beurteilung des Zustands von Patienten. Wie Studien von N.P. Bekhtereva (1974), die gemeinsam mit Neurochirurgen durchgeführt wurden, zeigten, ist das Fehlen langsamer Wellen im Patholbereich ein ungünstiges prognostisches Zeichen für die Folgen eines chirurgischen Eingriffs. Zur Beurteilung von Patol, dem Zustand von K. g.m., wird auch ein Test für die Interaktion des EEG in der Zone der fokalen Läsion mit evozierter Aktivität als Reaktion auf positive und differenzierende konditionierte Reize verwendet. Der bioelektrische Effekt einer solchen Wechselwirkung kann sowohl eine Zunahme fokaler langsamer Wellen als auch eine Abschwächung ihrer Schwere oder eine Zunahme häufiger Schwingungen wie spitzer Betawellen sein.

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