入り口国家ビタミン D 欠乏症プログラム ビタミン D。 ビタミン過剰症 この病気は非常にまれです。 ビタミンDが過剰になると
ビタミンDとその有益な特性についてはほとんど知られておらず、ロシアのほぼすべての居住者がビタミンD欠乏症に苦しんでいるという事実についてはさらに知られていない。 次に、ビタミンとはどのようなもので、どのように役立つのか、ビタミン欠乏症を防ぐにはどうすればよいのか、ビタミン欠乏症を予防するためにはどのような食べ物を食べればよいのかについてお話したいと思います。
過剰摂取は欠乏と同じなので、何かをする前にビタミンDレベルの検査を受けるようにしてください。
ビタミンDの有益な特性
私たちは皆、ビタミンDを必要としています。 彼の 有益な影響そしてそれらの機能は私たちの体にとってなくてはならないものです。 ビタミン D は歯と骨を強化します。ビタミン D のおかげで、子供たちは正常に成長し、骨格が完全に発達します。また、筋力を高め、心臓の血管も強化します。 ビタミン D の有益な機能は、人体内でのリンの吸収にも重要な役割を果たします。 グループ「D」のビタミンが不足すると、骨折が頻繁に発生し、骨粗鬆症やくる病などの病気につながります。 奇妙なことに、ビタミン D の役割は保護だけで終わるわけではなく、 有益な特性骨、発育を妨げることを忘れてはなりません 皮膚疾患、心臓病、嚢胞、癌などのさまざまな悪性形成。 グループ「D」のビタミンは、筋肉の衰えや皮膚組織の老化を防ぎ、免疫力を向上させ、安定した機能と血液凝固の正常化を促進します。
ビタミンDに関するビデオ
ビタミン D とは何か、ビタミン D が含まれる食品、ビタミン D 欠乏症を避ける方法を説明するビデオ
ビタミンD源
ビタミン D の最も重要な供給源は太陽光線です。 太陽の影響を受けて、私たちの体自体がこの必要な物質を生成します。 ここで気づくことができます 明るい肌褐色肌よりも体内でより多くのビタミンを生成し、若い人では高齢者よりもはるかに活発に合成されます。 興味深い事実は、私たちは昼間の太陽よりも夕日と朝日からより多くのビタミンDを摂取できるということです。 この場合、大気汚染はそれらのスペクトルの浸透を妨げるため、考慮する必要があります。 太陽の光ビタミンDの生成を担当します。都市の外で新鮮できれいな空気の中で日光浴する方が良いでしょう。
ビタミンDを含む製品
ビタミンDが最も多く含まれるのは魚です。 豊富な供給源には、サケ、サバ、ニシンのほか、タラやオヒョウのレバー、キャビア、スプラットの油漬け、魚介類、牛や豚のレバーなどの動物性食品が含まれます。 生卵黄、バター、カッテージチーズ、チーズも忘れずに、ビタミンD含有量のリーダーでもあります。 魚の脂、100グラム中に20倍の0.21mgのビタミンが含まれています。 毎日の標準体のビタミンDの必要性。
植物由来の食品ではビタミン D の量が少なくなります。 しかし、それにもかかわらず、ジャガイモ、パセリ、ナッツ、キノコ、オートミール、イラクサ、タンポポの葉、つくし、アルファルファなどの製品が含まれています。 植物性食品の中で、ナッツはビタミン D 含有量が最も豊富です。
ビタミンDの1日の必要量は2.5μgです。
イリーナ・ニコラエヴナ、ここ数十年、ビタミン D のさまざまな生物学的側面に前例のない関心が寄せられています。その理由は何ですか?
はい、確かにビタミンDに対する関心は非常に高いです。 過去 50 年間に、62,000 件を超える科学文献が出版されました。 科学的作品そして、初期段階ではカルシウムとリンの代謝におけるビタミンDの重要性が主に研究されていましたが、現在では体のすべての臓器やシステムの機能におけるビタミンDの役割が研究されています。 これは、議論の余地のない証拠が得られたという事実によって説明されます。ビタミンDはプレホルモンであり、その受容体は人体のほぼすべての細胞に存在します。
ビタミンDはどのようにしてさまざまなシステムや器官の特定の病気の発症を促進したり、逆に予防したりできるのでしょうか?
ビタミン D の活性代謝物であるカルシトリオールは、ビタミン D 受容体に対してカルシジオール (25(OH)D) よりも 100 倍高い親和性を持っています。 ビタミン D 受容体 (VDR) に結合することにより、ゲノム全体のレベルで転写変化を引き起こします。 VDR 受容体遺伝子の発現は人体のすべての組織で確立されています。 ビタミン D 受容体が体のさまざまな組織に広く存在することは、さまざまな病状の発症と予防に対するカルシトリオールの効果の多様性を説明しています。
ビタミンDは子供の免疫システムに影響を与えますか?
体のさまざまな器官やシステムが完全に機能するには、ビタミンDの適切な供給が必要であることが現在では明らかです。 しかし、ビタミンD欠乏症は人類にどれくらい一般的なのでしょうか?
ヨーロッパと米国に住む人口の 30 ～ 50% がビタミン D 欠乏症であることが明らかになり、ビタミン D の供給不足が自己免疫疾患、心血管疾患などの多くの病気の発症に寄与する可能性があることが証明されています。 、癌、内分泌、さらには神経変性のものまで。 小児期、青年期、成人期におけるビタミンDの低下は、より多くの症状と関連しています。 初期開発および血管アテローム性動脈硬化症などの病理学的状態およびプロセスの重篤な経過、 虚血性疾患心臓病、肥満、糖尿病、記憶力と注意力の障害（認知症）、急性呼吸器疾患、腫瘍の発生率の増加など。
ビタミンD欠乏症はどのように診断されますか?
体内のビタミン D 供給量を評価する基準は、血清中の 25(OH)D レベルです。 体内の代謝プロセスに対するビタミンDの影響を研究しているほとんどの専門家は、人口におけるビタミンDレベルの以下の解釈に同意しています。 ロシア連邦: 25(OH)D 欠乏症 -<20 нг/мл; недостаточность - 21–29 нг/мл; норма - >30ng/ml。 このビタミンの人体に対する骨外影響を確実にするには、25(OH)D レベルが 50 ng/ml を超える必要があることが認識されています。 科学的データに基づいて、血中のビタミン D レベルが 100 ～ 120 ng/ml を超えると過剰であると考えられることが確立されています。 ビタミン D 中毒は、高カルシウム血症、高カルシウム尿症、高リン酸血症の発症によって現れます。
モスクワは国民がビタミンD欠乏症を抱えている地域の一つですか?
はい、これはビタミンDの皮膚合成が行われているためです。 逆関係太陽光の入射角から。 赤道からの距離の程度による入射角の増加は、赤道からの放射線の優勢に寄与します。 より長いです波が発生し、ビタミン D 生成の速度と効率が低下します。 北緯 42 度を超える居住地域がビタミン D 供給不足の主な危険因子であると考えられるのはこのためですが、このビタミンの供給不足には他にも多くの理由があります。
現在、ビタミンD欠乏症の診断と修正に関して、臨床医に対する具体的な推奨事項はありますか?
ロシア小児科医連合の後援の下にある科学者グループ（ロシア小児科医連合執行委員長、ロシア科学アカデミー会員、A.A.バラノフ教授）は、議論のために国家プログラム「ビタミン」草案を作成した。ロシア連邦の児童および青少年におけるD欠乏症： 現代的なアプローチ訂正へ。」 このプログラムでは、代謝経路、ビタミン D 欠乏症の蔓延、低ビタミン D 状態による骨および非骨性の臨床症状、その他多くの症状を取り上げます。
はい、2013年から2014年にかけて、私たちはロシアで生後3年間の子供たちのビタミンD摂取量を調査する研究を実施しました（「ロドニチョク」）。 さまざまな科学分野の従業員が参加しました。 教育機関モスクワ（I. N. ザハロワ教授、T. E. ボロヴィク教授、G. V. ヤツィク教授、Yu. A. ドミトリエヴァ准教授、小児科医 E. V. エフシーヴァ、M. V. モジュキナ）、カザン（S. V. マルツェフ教授）、アルハンゲリスク（S. I. マリャフスカヤ）、エカテリンブルク（ I. V. Vakhlova教授）、ウラジオストク（T. A. Shumatova教授）、ブラゴベシチェンスク（E. B. Romantsova教授）、サンクトペテルブルク（F. P. Romanyuk教授）、スタヴロポリ（L. Ya. Klimov教授、V. A. Kuryaninova教授）、ノボシビルスク（N. I. Pirozhkova教授） ）、ハバロフスク（S.M.コレスニコワ准教授）。
私たちは、単一の認定検査機関で小児の検査を組織することでロドニチョク研究に後援を提供しただけでなく、コールドチェーン規則に準拠した研究サンプルの配送を保証してくれたアクリヒン社に非常に感謝しています。
ビタミンD欠乏症を是正するための国家ガイドラインを作成する主な目的は何ですか?
主な目標は、このテーマに関する新しい科学的成果に医師の注意を引き付け、子供のビタミンD欠乏症の予防と治療に対する現代のアプローチを反映させることです。 重要な任務国立小児科は、我が国の特徴を考慮して、その予防と治療のための医師に対する最新の推奨事項を作成することを目的として、小児のビタミンD欠乏症の有病率を研究することになっています。 ロシア連邦の領土 地理的な点視覚は日射量が減少する領域であり、ビタミンD欠乏症およびビタミンD欠乏症のリスクが非常に高い世界の地域に属します。 南部との間 北部地域私たちの国では、日照時間の長さと一年の寒い時期に大きな違いがあります。 新鮮な空気子供のための 若い頃制限されており、場合によっては不可能です。
ロドニチョク研究の結果は何ですか?
この研究の結果は、2～3歳未満の子供のビタミンD供給量が極めて低いことを示しました。 くる病を予防するために定期的にビタミンDを摂取した2歳未満の子供は、ビタミンDの摂取が大幅に改善されました。
ビタミンD欠乏症（20ng/ml未満）の発生率が最も高いのは次の都市であった：ウラジオストク - 小児の約73％、カザン - 67％、ノボシビルスク - 65％、スタヴロポリ - 約46％。 ビタミンD欠乏症の発生率が最も低かったのはモスクワ(27%)、エカテリンブルク(29%)、アルハンゲリスク(30%)であった。 モスクワ、スタヴロポリ、ハバロフスク、サンクトペテルブルクに住む子供のほぼ3人に1人にビタミンD欠乏症が記録されている。 エカテリンブルグとアルハンゲリスクでは、ビタミンD欠乏症はやや少ない（検査を受けた人の約5人に1人）。 全体として、ロシア連邦では、適切なレベルのビタミン D (>30 ng/ml) を持っている子供は 3 人に 1 人だけです。
バランスの取れた食事を通じて、年長の子供の最適なビタミンDレベルを維持することは可能ですか?
ビタミンDの主な食物源は脂肪の多い魚ですが、子供の食事ではビタミンDの含有量が通常不十分であり、さらに多くの子供は食物アレルギーに苦しんでおり、魚を食べません。 たとえば、必要量のビタミンDを摂取するには、1日あたり約400gの鮭缶詰または800gのサバ缶を摂取する必要があります。 ビタミンDは、牛乳やパンなどの食品を強化するために多くの国で広く使用されています。 私たちの国では、そのような習慣はまだ存在しません。
言い換えれば、この問題はあらゆる年齢層の人々に関係があるのでしょうか?
はい、ビタミンDはあらゆる年齢の人が継続的に摂取する必要があり、投与量は年齢、体重、慢性疾患の有無に応じて個別に選択する必要があります。
ロシアとモスクワの青少年のビタミンD供給に関する研究はありますか?
ロシア医学大学院教育アカデミー小児科（N. G. Sugyan准教授、小児科医E. V. Evseeva）の臨床拠点であるモスクワ第133小児病院（主任医師、医学候補者S. I. Lazareva）では、青少年のビタミンDの状態を調査する研究が実施されました。 25(OH)Dを測定するために、1年間毎月静脈血が採取されました。 11歳から18歳までの合計360人が検査を受けた。 すべての青少年は、健康診断だけでなく、食習慣、ライフスタイルを明らかにするためのアンケートも受けました。 検査の結果、冬季の平均カルシジオール含有量は 16±0.40 ng/ml、春 - 13±0.35 ng/ml、夏 - 20.5±0.80 ng/ml、秋 - 18 ±0.30 ng/ml であることが明らかになりました。 /ml。 ビタミンDの最低状態は5月に検出されました（8.13±0.80ng/ml）。これは、体内でビタミンDに対する「負債」が形成されていることで説明できます。 冬期間日射量が減少した条件下で埋蔵量が減少するためです。 夏から秋の期間では、ビタミン D 欠乏症の青少年の数は冬から春の期間に比べて大幅に減少しますが、ビタミン D 濃度が 30 ng/ml を超える人は 7 ～ 13% のみです。 これは、十分な日射量の条件下であっても、モスクワの子供たちは、 低性能コレカルシフェロールの供給には適切な補正が必要です。 ほとんどの子供は重度のビタミンD欠乏症（<10 нг/мл), более 6 раз в год переносят острый назофарингит/тонзиллит, страдают проявлениями астеновегетативного синдрома, склонны к гиподинамии. Данные этих исследований согласуются с данными, полученными зарубежными исследователями: самые низкие концентрации витамина D обнаруживаются в конце зимы - начале весны, пиковые уровни 25(OH)D - в конце лета.
研究の対象となる患者を選択する際、慢性/急性病状の存在は考慮されましたか、それとも健康な子供だけが含まれていましたか?
これらのデータは、患者を調査する際に考慮されました。 この研究には、健康な子供と慢性疾患のある子供が含まれていました。 研究に参加するための基準は、モスクワに永住している、11～18歳であることだった。
冬から春にかけての平均カルシジオール含有量が最も低いことがわかります。 この期間中に血中のビタミン D 濃度が正常だった子供はいたでしょうか?
はい、カルシジオールの最低レベルは春に記録されました。 しかし、春の数ヶ月であっても、青少年の 3% はビタミン D レベルが正常範囲内でした。 このグループの青少年のライフスタイルを分析したところ、過去 2 か月間、南国で休暇を過ごし、頻繁に散歩し (1 日 2 時間以上)、身体活動が活発であることがわかりました。
青少年の食事摂取量は評価されていますか?
アンケートの質問の 1 つは、子供の食事と好みの詳細な評価に関するものでした。 私たちは特にビタミン D が豊富な食品の摂取量を調べました。その結果、調査した患者の中で脂肪の多い魚を摂取する子供は一人もおらず、卵黄を食べる子供はほとんどおらず、子供の食事には平均して乳製品が含まれていることがわかりました。週に4回。
ビタミンDを摂取することはどの程度安全ですか? 年長の子供にビタミンD過剰症を発症するリスクはありますか?
ヨーロッパの研究者は、次の安全な平均ビタミン D 摂取量を 1 日あたり確立しています: 新生児および乳児 - 400 ～ 1000 IU/日、1 ～ 18 歳の小児 - 600 ～ 1000 IU/日。 このような用量を小児および青少年に6か月間使用すると、ビタミンD欠乏症の部分的な補償が達成され(つまり、25(OH)D濃度の増加が30ng/mlを超え)、高カルシウム血症は観察されません。 ビタミンDの骨外効果を実現するには、30 ng/ml以上の25(OH)D値を達成することが必要です。これにより、小児におけるビタミンD欠乏症の骨外症状（感染症に対する抵抗力の低下、気管支肺疾患）を防ぐことが可能になります。病気、肥満など）。
通常、1 つまたは別の病状または欠乏状態の発症にはリスク グループが存在します。 ビタミンD欠乏症のリスクがあるのは誰ですか?
皮膚のビタミンD合成が低下している肥満の子供（肌の色が濃い、日焼け止めを使用している、屋内に長時間いる、体全体を覆う服を着ている）。 代替食を使用するか、栄養構造の変更を許可する（たとえば、動物性食品を除外する）。 未熟児。 北緯に住んでいます。 一部を受け入れる 薬、ビタミンDと相互作用します（抗けいれん薬、グルココルチコイドなど）。
人体におけるビタミン D の役割、体内へのビタミン D の供給、および臨床検査データに関する考え方の変化を考慮に入れることで、ビタミン D 欠乏症を是正するための新しい推奨事項を作成することが可能になりました。子どもたちの成長と発達だけでなく、子どもたちの多くの病気の予防にも役立ちます。
イリーナ・ニコラエヴナさん、インタビューと出版への積極的な協力に心から感謝します。 あなたの健康と新たな創造的な成功を祈っています。
10年生
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それは何ですか?またどのようにして起こるのでしょうか?
グループ D のビタミンには、いくつかの生物学的に活性な物質が含まれます。 最高値人間の健康にはそのうちの1つがあります -コレカルシフェロール。 「ビタミンD」という名前は通常これを意味します。
タラ油に含まれるくる病を防ぐ特定の物質が、1913年に米国の研究者エルマー・マッカラムとマーガレット・デイビスによって初めて報告された。
当初、発見された物質はすでに発見されているビタミンAであると考えられていましたが、後にこの効果はビタミンDと呼ばれる別の化合物によって発揮されていることが判明しました。
人間の体ができることは、ビタミンDを自分で合成する。 皮膚に含まれる7-ジヒドロコレステロールという物質は、太陽光の影響でコレカルシフェロールに変換されます。
近い国では 北極圏人々は、日光が少なすぎてビタミン D を十分に摂取できないことがよくあります。さまざまな情報源によると、北緯の人口の 70 ～ 90 パーセントがこの物質の欠乏に苦しんでいます。
なぜ必要なのでしょうか?
コレカルシフェロールはビタミンであるだけでなく、ホルモンでもあります。 甲状腺の機能をサポートし、心臓血管系、筋肉系、消化器系の機能を調節します。
しかし、最も重要なのは ビタミンDの働きは腸での吸収を促進することですカルシウムそして リン食べ物から。 これらの物質の組み合わせであるリン酸カルシウムが体内で形成されます新しい骨組織.
このプロセスはと呼ばれます再石灰化。 骨折の治癒中および兆候がある場合、その正常な経過は特に重要です骨粗鬆症.
十分でない場合はどうすればよいですか?
ビタミンDは脂溶性で肝臓に蓄えられます。 しかし、体にはこれらの蓄えが十分ではありません。すぐに消費されるカルシウムの代謝の過程で。
したがって、ビタミンDが不足すると、徐々に老化が進みます。骨密度の減少- 骨粗鬆症。 特に女性では、妊娠中は体内のカルシウム代謝が速くなり、餌やり.
体内のカルシウムが不足すると機能に悪影響を及ぼします 神経細胞。 重度の場合、神経反射の過剰な活動、つまり腕や脚のけいれん、喉頭のけいれんとして現れる低カルシウム血症テタニーを引き起こします。
さらに、心血管系および筋肉系の機能は、体内のカルシウムの正常なバランスに依存します。
ビタミンDは子供にとって非常に重要です 幼児期- 彼の不足するとくる病を引き起こす可能性があります。 最も深刻な症状は骨の軟化と変形であり、これが子供の骨格の不適切な発育につながります。 欠乏は、過度の興奮、発汗、筋緊張の低下などの神経症状として現れることもあります。
それを知ることが重要です ビタミンD過剰症は欠乏症と同じくらい危険です。 過剰に摂取すると、筋肉や関節の痛み、消化器疾患や心臓血管疾患を引き起こします。
何が吸収を妨げるのでしょうか？
ビタミンDは、肝臓、胆嚢、腸の病気では吸収されにくくなります。 その吸収は、下剤を含む減量目的の栄養補助食品を使用する場合や、次の場合に損なわれます。低脂肪食.
入手方法は？
専門家が推奨する太陽の下にいる少なくとも週に 3 回 - 開いた服の有無にかかわらず、10 ～ 15 分日焼け止め.
ビタミンDの合成にはこれで十分です。次のことを理解することが重要です。「将来の使用のために」 定期的な日焼け 夏の陽そしてさらにサンルームビタミンDは貯蔵できない.
同時に、夏には「日焼け予防」のために選択する必要があります。朝と夕方の時間帯紫外線がまだ活発ではなく、皮膚にダメージを与えていないとき。
何を食べれば良いか？
コレカルシフェロールのほとんどは、肝臓の脂肪や魚の肉（サケ、マグロ、サバ）に含まれています。
科学者によると、2人か3人魚料理1週間あたりこのビタミンの必要量を満たすことができます。 ビタミンDはバターから摂取できますが、乳製品そして卵黄。
このビタミンの活性の低い形態である D2 は、パセリやイラクサなどの植物製品やキノコに含まれています。
最も重要な
ビタミンDはカルシウムが体内に吸収されるために必要です。 欠乏すると、骨折やけいれん、さらには子供の骨格形成の混乱につながります。
このビタミンの最適量は、日光に十分に当たることと、ビタミンが豊富な食品を食べることによって得ることができます。魚そして 乳製品.
今年、子供と青少年のビタミンD欠乏症を是正するために、ロシア連邦の全く新しい国家プログラムが採用された。 ビタミン D 欠乏症の予防と治療に関する推奨事項が変更されました。
このプログラムは、身体へのビタミン D 供給不足による骨および骨外の臨床症状を明らかにし、現代の研究に基づいて、ビタミン D と抗感染症防御、アレルギー症状、自己免疫疾患、慢性疾患との関係の指標を提供します。内分泌系（特に糖尿病）、心血管疾患、腎臓疾患、肥満。
「体内のビタミン D 供給不足による非骨性 (非カルシウム血症) 症状」のセクションでは、あらゆる専門分野の医師にとってこのプログラムの重要性が示されています。 ロシア連邦における低ビタミンDレベルの予防と是正は、小児科医だけでなく、内分泌学者、心臓専門医、リウマチ専門医、感染症専門医などによっても行われるべきである。 狭い専門分野の医師は、子供がかかる病気がビタミンDの低下に関連している可能性があることを覚えておく必要があり、子供を退院させる際、医師は予防用量のビタミンDの投与量を正しく選択できなければなりません。 。
さまざまな年齢層の子供に対するビタミンDの予防用量を簡単に見てみましょう。
季節や食事の種類に関係なく、子供にはビタミンDを処方することが推奨されます。 同時に、1歳未満の小児では、投与量が1日あたり500 IUから増量されます。 1日あたり最大1000 IU。 ビタミンD。ロシア北部のヨーロッパ人（6か月から18歳まで）の場合、コレカルシフェロールの予防用量は1日あたり1500 IUである必要があります。
くる病の期間と重症度の臨床徴候は、25(OH)D を決定せずに治療用量を処方するために使用できます。
4000 IU/日の最大治療用量は、25(OH)D を決定した後にのみ処方できます。