خانه / نقاط تاریک/ دررفتگی شانه علائم چه باید کرد. توانبخشی و درمان دررفتگی شانه پس از جااندازی. اقدامات درمانی و تشخیصی

دررفتگی شانه علائم چه باید کرد. توانبخشی و درمان دررفتگی شانه پس از جااندازی. اقدامات درمانی و تشخیصی

طبق آمار، تعداد زیادی از بیمارانی که از دررفتگی شانه رنج می برند، مراقبت های پزشکی کامل دریافت نمی کنند. این به این دلیل است که فرد پس از آسیب دیدگی در ناحیه شانه احساس درد می کند و به دروغ آن را به یک کبودی معمولی نسبت می دهد. در نتیجه، با گذشت زمان، درد از بین می رود، اما عملکردهای حرکتی به طور کامل ترمیم نمی شوند.

به همین دلیل، لازم است نه تنها در مورد نحوه درمان مفصل دررفته شانه، بلکه برای تشخیص این نوع آسیب نیز درک خوبی داشته باشیم.

دررفتگی معمولی شانه

با این آسیب شناسی، ساختار غضروف تخریب می شود، که با کوچکترین بار روی مفصل باعث دررفتگی می شود. به عنوان یک قاعده، شکل مزمن آسیب به دلیل درمان نابهنگام، آسیب های مزمن یا بیماری های همزمان رخ می دهد. دررفتگی اولیه شانه خود را به یاد تهدید دائمی جابجایی می اندازد.

ضربه مداوم به کپسول مفصلی منجر به تغییر شکل بافت غضروف و به عنوان یک قاعده، ناتوانی در ماندن در موقعیت صحیح می شود. در مراحل اولیه، دررفتگی مکرر شانه بدون جراحی درمان می شود، اما با پیشرفت آن، جراحی برای بازگرداندن عملکرد طبیعی مفصل ضروری می شود.

با توجه به عمل پزشکی، دررفتگی مکرر در 16٪ موارد مشاهده می شود. فراوانی آسیب حدود 6 ماه است. شدت در تمام مدت افزایش می یابد و زمان بین دررفتگی ها کاهش می یابد.

مراجعه به جراح به دلیل آسیب بیش از 2 بار در طول 1 سال یک نشانه مطلق است عمل جراحی. درمان بدون جراحی با هدف تقویت کرست عضلانی و بازگرداندن تحرک کامل بدن شانه انجام می شود.

سابلوکساسیون مفصل شانه

شدت آسیب در این مورد به طور قابل توجهی کمتر از دررفتگی تروماتیک یا معمولی است. به همین دلیل، بیمار اغلب به چنین آسیب های شانه اهمیتی نمی دهد. جای تعجب نیست که سابلوکساسیون مزمن تقریباً در یک سوم بیمارانی که به دلیل احساسات ناخوشایند در بدن شانه، چندین ماه پس از خود آسیب به دنبال کمک هستند، ثبت شده است.

صاف کردن و تقویت مفصل شانه پس از دررفتگی فقط در 7-10 روز اول امکان پذیر است. پس از این، مراحل را دنبال کنید به روش معمولغیر ممکن خواهد بود.

علل و علائم دررفتگی شانه

درمان دررفتگی مفصل شانه برای بیمارانی که در نتیجه یک ضربه تیز جهت دار در حین زمین خوردن یا هل دادن و همچنین به دلیل تغییرات پاتولوژیک دچار اختلال آناتومیکی شده اند لازم است. مکان صحیحاستخوان های مفصلی سر استخوان با تخریب همزمان کپسول و آسیب به بافت نرم از کپسول مفصلی خارج می شود.

علت آسیب به ما امکان می دهد تمام دررفتگی ها را به دو گروه تقسیم کنیم:

عادتی یا مزمن - دلایل زیادی برای آسیب شناسی وجود دارد: تروما هنگام تولد، دیسپلازی، مراقبت نادرست برای دررفتگی اولیه، بیماری های همراه و اختلالات متابولیک.
تروماتیک - صرفاً به دلیل ضربات، تکان ها و قرار گرفتن در معرض نیروی فیزیکی زیاد شروع می شود. درمان پس از کاهش شانه در نتیجه آسیب به زمان طولانی نیاز دارد. در 20 درصد موارد مزمن می شود.

علائم بیرونی دررفتگی شانه عبارتند از:

سندرم درد شدت درد اغلب آنقدر شدید است که بیمار ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهد. تیرگی چشم و استفراغ اغلب مشاهده می شود.
محدودیت در تحرک موقعیت سر استخوان بازو در هنگام دررفتگی حتی اجازه حرکات ساده را نمی دهد. پارگی بافت های همراه با آسیب منجر به خونریزی و تورم می شود.
وضعیت اندام. شخص به طور شهودی دست خود را به بدن خود فشار می دهد و سعی می کند مفصل را بی حرکت کند. اندام افتاده است. پس از دررفتگی، بازو بالا نمی رود.

علائم آسیب شبیه علائمی است که توسط یک فرد مبتلا به شکستگی و زیرشاخه مفاصل تجربه می شود. بنابراین، معاینه واجد شرایط توسط متخصص برای تشخیص ضروری است.

با دررفتگی شانه چه کنیم؟

تنظیم شانه خود ممنوع است. این می تواند باعث آسیب جدی به رباط ها و بافت شود. در نتیجه، توانبخشی مفصل شانه پس از دررفتگی بیشتر طول خواهد کشید. به قربانی باید کمک های اولیه داده شود و به یک جراحی یا انتقال داده شود بخش تروما.

از آنجایی که عوارض پس از دررفتگی بسیار شایع است، توصیه می شود قوانین زیر را دنبال کنید:

کمک های اولیه برای شانه دررفته. یک باند ثابت اعمال می شود. می توان به قربانی مسکن داده و یخ را روی محل آسیب قرار داد.
بی حرکتی حمل و نقل برای کاهش احتمال آسیب مجدد، یک باند ثابت برای بی حرکت کردن کامل بازو اعمال می شود.

در صورت دررفتگی مفصل شانه، باید سریعاً فرد را به پزشک معالج برد موسسه تخصصی. پزشکان معاینه کامل را انجام می دهند، نوع آسیب را تعیین می کنند و در صورت لزوم اقدامات بعدی را انجام می دهند.

نحوه تنظیم مجدد شانه

امروزه از دو روش اصلی کاهش استفاده می شود. قبل از شروع عمل، پرومدول به صورت عضلانی به فرد تزریق می شود و محلول نووکائین به مفصل بی حس می شود. این اندازه گیری به شما امکان می دهد بافت عضلانی را شل کنید و دستکاری ها را به بی دردسرترین و موثرترین روش انجام دهید.

کاهش دررفتگی شانه از نظر کوچر یکی از سخت ترین تکنیک هاست. این مملو از عواقب و دوره بهبودی دشوار پس از عمل است. روش کوچر زمانی استفاده می شود که سایر روش ها نتیجه مثبتی نداشته باشند.
کاهش دررفتگی شانه با توجه به Dzhanelidze - موثرترین و تکنیک ساده. به شما امکان می دهد در 80-90٪ موارد به اثر مورد نظر برسید. لازم است که درد بدن شانه به اندازه کافی تسکین داده شود و بر این اساس، آرامش عضلانی مناسب باشد. تنها در این صورت تکنیک جانلیدزه موفق خواهد بود.

پس از انجام این روش، یک معاینه مجدد با اشعه ایکس انجام می شود. بر اساس نتایج، یک بریس بر روی مفصل شانه اعمال می‌شود که به شما امکان می‌دهد در تمام طول دوره توانبخشی، شانه را در موقعیت آناتومیکی صحیح نگه دارید.

مدت زمان بهبودی بسته به شدت آسیب 2-3 ماه است. ثابت شدن مفصل شانه به مدت 7 تا 14 روز باقی می ماند.

بهبودی شانه پس از دررفتگی

با بهبودی بافت، تمریناتی برای تقویت شانه برای بیمار تجویز می شود. در ابتدا، کلاس ها شامل حرکات با دامنه کوچک است. در طول فرآیند ریکاوری، تمرینات سخت تر می شوند و بار اضافه شده و به تدریج افزایش می یابد.

هدف از ژیمناستیک به شرح زیر است:

کرست عضلانی را تقویت کنید و از افتادن مجدد مفصل از کیسه جلوگیری کنید.
بازیابی عملکرد کامل
کارکردهای از دست رفته خانه را بازیابی کنید.

تمریناتی برای توسعه و ترمیم مفصل شانه پس از دررفتگی برای هر بیمار با در نظر گرفتن ویژگی های او ایجاد می شود. سن، سلامتی و بیماری های همراه در نظر گرفته می شود. ورزش درمانی به مقابله با انقباض و بازیابی کامل سلامت از دست رفته مفاصل کمک می کند.

همه انواع مراقبت های پزشکی باید با پزشک معالج توافق شود. بنابراین، ماساژ شانه در هنگام دررفتگی در برخی موارد برای مدت معینی منع مصرف دارد. جوشانده ها و عرقیات گیاهی ممکن است با داروها ناسازگار باشند.

روش های طب سنتی برای دررفتگی شانه با هدف جلوگیری از آسیب مجدد انجام می شود. در بیشتر موارد، بهبودی پایدار قابل دستیابی است.

مطالب مقاله: classList.toggle()">toggle

مفصل شانه در بدن انسان یکی از متحرک ترین هاست که به لطف آن هر یک از ما قادریم تقریباً به هر نحوی بازوهای خود را بچرخانیم و آنها را به هر سمتی بچرخانیم.

اما اغلب این مزیت برای فرد به مشکل تبدیل می شود، زیرا مفصل مستعد ابتلا به آن است ریسک بالادررفتگی ناشی از توزیع نامناسب بار

در این مقاله می آموزید که چگونه بعد از دررفتگی در بیمارستان و به تنهایی شانه را صاف کنید.

علائم دررفتگی شانه

پس از دریافت آسیبی که باعث دررفتگی می شود، فرد از محدودیت حرکتی و درد حاد هنگام حرکت بازو شکایت می کند. در این حالت اگر بازوی آسیب دیده با زاویه خاصی از بدن جدا شود و با بازوی سالم در این حالت ثابت شود، تسکین ایجاد می شود.

در طول معاینه خارجی، پزشک می تواند ضخیم شدن واضح ناحیه مفصلی و همچنین علامت گذاری آکرومیون زیر پوست و بیرون زدگی آن فراتر از مرزهای معمول را مشاهده کند، در حالی که پس از لمس یک پسرفت در زیر آن مشاهده می شود.

پس از آسیب و دررفتگی، ناحیه مفصل به سرعت شروع به تورم می کند و بازو ضعیف می شود.بافت های بازو و شانه بی حس می شوند و ممکن است کبودی روی سطح ظاهر شود. پارگی رباط، آسیب عصبی و تاندون فقط در موارد شدید ممکن است رخ دهد.

پس از معاینه پزشکی و تایید دررفتگی، می توان بیمار را برای عکسبرداری با اشعه ایکس فرستاد تا تصویر کاملی از وضعیت به دست آورد و نوع دررفتگی را مشخص کرد که برای انتخاب روش درمانی مناسب و اقدامات توانبخشی بیشتر ضروری است.

علاوه بر این، در طول معاینه، پزشک باید سطح حساسیت پوست و همچنین تعیین کند توانایی حرکتیمفصل آسیب دیده برای داشتن تصور اینکه آیا عصب زیر بغل آسیب دیده است یا خیر.

نبض در بازوی آسیب دیده نیز بررسی می شود که برای شناسایی آسیب احتمالی به شریان ها و سایر عروق اصلی ضروری است.

کمک های اولیه برای پیچ خوردگی

مهم است که کمک های اولیه برای چنین آسیبی به درستی و به موقع ارائه شود، زیرا در این مورد خطر عوارض به شکل آسیب به بافت عضلانی، استخوان ها و اعصاب محیطی به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. نه تنها سطح و سرعت ترمیم تحرک، بلکه جلوگیری از ایجاد وضعیتی به نام دررفتگی اولیه شانه نیز به صحت و کفایت درمان و همچنین توانبخشی بستگی دارد.

بسیار مهم است که در صورت بروز چنین آسیبی بلافاصله مصدوم را به بیمارستان ببرید. شما نباید سعی کنید خود دررفتگی ناشی از آن را در محل کاهش دهید، زیرا چنین آسیبی همچنین می تواند باعث آسیب استخوان، از جمله شکستگی، و نه فقط ترک شود.

بدون داشتن شرایط لازم و دانش پزشکی و بدون داشتن ایده ای از ویژگی های داخلی دررفتگی و نوع آن، نباید سعی کنید مفصل را در جای خود قرار دهید، زیرا چنین اقداماتی به جای کمک می تواند منجر به عوارض زیادی شود.

اولین قدم این است که با آمبولانس تماس بگیرید یا خودتان سعی کنید فرد را به نزدیکترین بیمارستان ببرید. به عنوان کمک های اولیه برای دررفتگی شانه، اقدامات متعددی را می توان قبل از رسیدن پزشک یا انتقال بیمار به یک مرکز پزشکی انجام داد:

می توانید با دقت یک باند روسری ساده بزنیدبا استفاده از وسایل موجود، به عنوان مثال، حوله، روسری، پیراهن، باند. چنین بانداژی به تثبیت بازوی آسیب دیده در وضعیتی که برای فرد درد کمتری دارد کمک می کند و بار روی مفصل شانه را کاهش می دهد.
اگر سطحی از پوست وجود نداشته باشد زخم های قابل مشاهده، می توانید یخ یا هر چیز سردی مانند یک بطری یخ زده از فروشگاه یا یک بطری آب سرد شده بمالید. این اقدام باعث کاهش تورم و کاهش اندکی از شدت درد می شود.
در صورت امکان، می توانید به فرد مسکن هر نوع مسکنی به عنوان مثال آنالژین یا کتورول بدهید.

روش های کاهش دررفتگی شانه

در بیشتر موارد، دررفتگی شانه به دلیل صدمات غیرمستقیم، در بیشتر موارد ناشی از زمین خوردن، در صورتی که بازو به سمت جلو کشیده شده باشد یا به هر طریقی به پهلو منتقل شده باشد، رخ می دهد. دررفتگی می تواند انواع مختلفی داشته باشد، اما تقریباً در 90 - 97٪ موارد دررفتگی قدامی رخ می دهد و فقط در موارد جدا شده - دررفتگی خلفی. در این حالت دررفتگی های قدامی به انواع اینتراکوراکوئید، ساب کوراکوئید و ساب کلاوین تقسیم می شوند.

درمان چنین آسیبی همیشه با کاهش دررفتگی شانه شروع می شود که معمولاً تحت بیهوشی انجام می شود.، محلی یا حتی عمومی، در صورت نیاز. در بی حسی موضعیبه بیمار دارویی برای بیهوشی عمومی داده می شود، به عنوان مثال، مورفین یا پانتوپون غلظت 1٪ در مقدار 1 میلی لیتر. پس از این، مفصل آسیب دیده با محلول نووکائین با غلظت 1٪ بیهوش می شود و قسمت اصلی این دارو به داخل کپسول مفصلی تزریق می شود.

روش های کاهش دررفتگی شانهچندین روش وجود دارد، اما اغلب از 4 روش در عمل پزشکی استفاده می شود.

کاهش دررفتگی شانه از نظر بقراط

بیمار به پشت روی یک کاناپه سخت قرار می گیرد، در حالی که پزشک رو به قربانی در کنار مفصل آسیب دیده قرار می گیرد. سپس پزشک پاشنه پای خود را در زیر بغل بیمار قرار می دهد و از دستان خود برای گرفتن دست بازوی آسیب دیده استفاده می کند.

در مرحله بعد، پزشک به طور همزمان سر جابجا شده استخوان در زیر بغل را با پاشنه فشار می دهد و بازو را می کشد و از گسترش محوری آن اطمینان می یابد. به لطف چنین اقداماتی، سر جابجا شده مفصل به جای خود حرکت می کند.

کاهش دررفتگی شانه از نظر کوچر

به این ترتیب، شانه دررفته عمدتاً به افراد با ساختار قوی در حضور دررفتگی قدامی بدون پاره شدن سل بزرگتر و همچنین بدون شکستن گردن شانه کاهش می یابد. این روش را نمی توان برای از بین بردن آسیب در افراد مسن، به ویژه افراد مبتلا به پوکی استخوان استفاده کرد.

قربانی بر روی یک کاناپه یا میز سخت و بلند به پشت قرار می گیرد، به طوری که ناحیه دررفتگی فراتر از لبه میز گسترش می یابد. کاهش دررفتگی شانه در 4 مرحله انجام می شود:

با یک دست دکتر می گیرد قسمت پایینساعد بازوی آسیب دیده بیمار (اگر دررفتگی در سمت راست باشد، پس دست راست، و اگر در سمت چپ - چپ). با دست دیگر، پزشک آرنج بیمار را با زاویه 90 درجه خم می‌کند و با دقت به سمت بدن فرد می‌آورد تا از کشش لازم در امتداد محور شانه اطمینان حاصل کند. در این مورد، دستیار کمربند شانه را تعمیر می کند.
در مرحله بعد، پزشک همچنان به فشار دادن دست خود به بدن و بدون تضعیف تنش در امتداد محور شانه، حرکات چرخشی آهسته مفصل شانه را به سمت بیرون انجام می دهد تا زمانی که ساعد به سمت صفحه (پیشانی) بدن خوابیده حرکت کند. با این عمل سر بازو به گونه ای می چرخد که سطح مفصلی آن در جلو باشد. اگر در این مرحله دررفتگی حاصل به طور کامل کاهش یابد، که اغلب اتفاق می افتد، می توانید یک کلیک مشخص را بشنوید.
اگر کاهش کامل در مرحله 2 رخ ندهد، پزشک به مرحله 3 می رود. در عین حال، اکستنشن را ضعیف نمی کند و به حرکات چرخشی در همان جهت ادامه می دهد، اما شروع به بالا بردن تدریجی ساعد می کند و کمی آن را به سمت بالا می چرخاند. در این حالت، آرنج بیمار با فشار به بدن، به آرامی به ناحیه شبکه خورشیدی (تا خط وسط بدن) حرکت می کند. در حین چنین اعمالی، سر مفصل معمولاً در نزدیکی محل پارگی کپسول مفصل یا بهتر است بگوییم در مقابل آن قرار می گیرد. در برخی موارد، پس از این، مفصل می تواند به طور کامل به جای مناسب خود بازگردد.
در صورتی که در رفتگی های قبلی کاهش نیافته بود به این مرحله می روند. پزشک به انجام حرکات چرخشی ادامه می دهد، اما در عین حال از ساعد به عنوان اهرمی برای کاهش شدید به داخل استفاده می شود. با این حرکت، ساعد به سمت قفسه سینه فرد حرکت می کند و دست آسیب دیده به سمت مفصل سالم شانه واقع در سمت دیگر حرکت می کند. در بیشتر موارد، کاهش در این لحظه رخ می دهد. اما اگر این اتفاق نیفتد، تمام مراحل دوباره تکرار می شود و از اقدامات ناگهانی و بی ادبانه اجتناب می شود.

مقالات مشابه

کاهش دررفتگی شانه به گفته جانلیدزه

پس از انجام اقدامات بیهوشی، بیمار باید روی میز یا یک کاناپه سخت بلند قرار گیرد تا بازوی آسیب دیده او آویزان شود و لبه میز در سطح زیر بغل مفصل آسیب دیده قرار گیرد. در این حالت سر بیمار روی میز دیگری قرار می گیرد که به سمت کارگر حرکت می کند تا دست در دهانه بین آنها قرار گیرد.

هنگامی که بیمار به درستی در وضعیت قرار گرفت، باید تقریباً 20 دقیقه در این وضعیت باقی بماند. این برای شل شدن عضلات بالاتنه و کمربند شانه ضروری است. کاهش را نمی توان بلافاصله انجام داد.

برای انجام جااندازی، پزشک در مقابل بیمار می ایستد، ساعد او را با دست می گیرد، بازوی آسیب دیده را از آرنج خم می کند و به یک سوم پایینی ساعد (نزدیک آرنج) فشار وارد می کند، در حالی که حرکات چرخشی دقیق انجام می دهد. در مفصل شانه هنگامی که مفصل در جای خود قرار می گیرد، یک کلیک مشخص شنیده می شود.

پس از معکوس کردن شانه دررفته، یک گچ گچ اعمال می شود که هدف آن ثابت کردن بازوی آسیب دیده به بدن است. پس از تنظیم مجدد مفصل، انجام معاینه اشعه ایکس و بررسی وضعیت داخلی مفصل و همچنین اطمینان از عدم وجود آسیب های استخوانی در داخل مفصل بسیار مهم است.

بعد از حدود یک هفته برای بیمار تجویز می شود فیزیوتراپیو همچنین برخی از روش های فیزیوتراپی، اما بازیابی ظرفیت کامل کاری زودتر از یک ماه اتفاق نمی افتد.

برای جلوگیری از تکرار دررفتگی شانه، بیمار از فعالیت بدنی سنگین به مدت 3 تا 4 ماه پس از کاهش آسیب منع می شود.

تکنیک چاکلین

بیمار بر روی پشت خود قرار می گیرد، در حالی که پزشک بازویی را که به بدن آورده است، دراز می کند. پزشک دست دوم را در زیر بغل بیمار قرار می دهد و همزمان با کشش، سعی می کند سر مفصل را به سمت بیرون هل دهد.

این روش بسیار کمتر آسیب زا است. کاهش تحت بیهوشی انجام می شود. بیشتر اوقات، نشانه کاهش با استفاده از این روش وجود دررفتگی همراه با شکستگی است.

چگونه خودتان شانه خود را صاف کنید

مهم است که به یاد داشته باشید که فقط در مواقع اضطراری می‌توانید مفصل دررفتگی شانه را تنظیم کنید، زمانی که امکان دسترسی سریع به بیمارستان یا اورژانس وجود ندارد. یک موقعیت اورژانسی را می توان آسیب در حین استراحت در طبیعت، در حومه شهر، در طول سفر و همچنین هر موقعیت دیگری که بیش از 10 تا 12 ساعت طول می کشد تا به بیمارستان و کمک های پزشکی در نظر گرفته شود.

در این موارد، نباید زمان را به تعویق بیندازید؛ مهم است که مفصل را در اسرع وقت، حداکثر 5 تا 10 دقیقه پس از آسیب، صاف کنید، زیرا پس از این زمان اسپاسم عضلانی رخ می دهد و این روش را پیچیده می کند.

راه های مختلفی برای کاهش دررفتگی شانه وجود دارد، اما تنها در صورتی باید از آنها استفاده کرد که امکان کمک گرفتن از پزشک متخصص وجود نداشته باشد.

روش اول

می توان از آن به صورت ایستاده و نشسته استفاده کرد. بازو باید از آرنج خم شده و با زاویه قائم نسبت به بدن به جلو کشیده شود. پس از این، با حفظ این وضعیت ساعد، باید تا حد امکان دست خود را به پهلو ببرید.

سپس از این حالت باید دست خود را به سمت بالا ببرید تا کف دست کمی بالاتر از سر باشد. شما باید تمام اقدامات را به آرامی انجام دهید و سعی کنید حرکات اصلی را در مفصل انجام دهید. اگر همه چیز به درستی انجام شده باشد، مفصل دررفته به سرعت به جای خود باز می گردد.

روش دوم

لازم است روی تخت، روی زمین یا روی زمین بنشینید تا فضای خالی قابل توجهی در پشت وجود داشته باشد. در سمت دررفتگی شانه، باید زانوی خود را جمع کنید و این کار را تا حد امکان نزدیک به بدن خود انجام دهید. باید زانوی خود را با دستان خود ببندید و انگشتان خود را به هم بچسبانید و دست ها را طوری قرار دهید که شست ها به سمت بالا باشند.

پس از این، باید شروع به خم شدن به عقب کنید، حرکات را به آرامی و با احتیاط انجام دهید، بدون اینکه بازوهای خود را باز کنید. هنگام انجام چنین انحرافاتی، مهم است که در بازوی آسیب دیده تلاش کنید و از کشش آن اطمینان حاصل کنید. هیچ حرکت ناگهانی نباید انجام شود، زیرا در این صورت به جای تسکین و کمک مورد انتظار، می توانید آسیب بسیار جدی وارد کرده و آسیب موجود را پیچیده کنید. لازم است تا زمانی که صدای کلیک مشخصی شنیده می شود به عقب خم شوید که نشان دهنده کاهش مفصل است.

توانبخشی بعد از دررفتگی شانه

مهم است که به یاد داشته باشید که ارائه مراقبت های پزشکی به هیچ وجه نباید فقط به تغییر موقعیت مفصل آسیب دیده محدود شود. حتی اگر مفصل به سرعت و با موفقیت در جای خود قرار داده شود، به مقدار زیادی نیاز دارد مدت زمان طولانیبه طوری که دست آسیب دیده دوباره بتواند تمام عملکردهای محول شده به آن را انجام دهد.

با هر دررفتگی، نه تنها خود مفصل جابجا می شود، بلکه به عضلات و رباط های اطراف آن نیز آسیب می رساند. پس از مدتی، مدت زمانی که پزشک به صورت جداگانه تعیین می کند، برخی اقدامات توانبخشی برای بیمار تجویز می شود که بهبود مفصل آسیب دیده را سرعت می بخشد.

درمان مناسب پس از کاهش دررفتگی شانه از عوارض جلوگیری می کند.

اولین تمرینات، به عنوان یک قاعده، ساده ترین و آسان ترین هستند و دامنه حرکتی کمی دارند، اما به تدریج بیمار به تمرینات پیچیده تر می رود.

علاوه بر فیزیوتراپی، جلسات ماساژ درمانی نیز برای فرد تجویز می شودو همچنین مراحل فیزیوتراپی و گاهی اوقات روش های عامیانهبهبود. مجموعه ای از تمرینات و تمام اقدامات بهبودی همیشه توسط پزشک انتخاب می شود و نه تنها ویژگی های آسیب، بلکه فیزیک، سن و ویژگی های بدنی بیمار را نیز در نظر می گیرد.

مهم است که تمام توصیه ها و دستورالعمل های پزشک را به شدت دنبال کنید، بدون اینکه اجازه دهید روند بهبودی طی شود. در بیشتر موارد، دررفتگی شانه، در صورت اصلاح و کاهش سریع، پیش آگهی بسیار مطلوبی دارد. با اجرای صحیح اقدامات توانبخشی، تمام عملکردهای مفصل به طور کامل بازیابی می شوند، که به فرد امکان می دهد بدون محدود کردن خود در آینده، به زندگی کاملاً رضایت بخشی بازگردد.

یک نکته مهمهمچنین این است که دوره توانبخشی همیشه به سرعت دریافت مراقبت های پزشکی قربانی بستگی دارد. چگونه مرد سریعتربه بیمارستان منتقل شد، هر چه زودتر مفصل کاهش یابد، دوره نقاهت کوتاه‌تر خواهد بود.

عوارض و عواقب احتمالی

هر دررفتگی شانه همیشه بافت های اطراف خود را تحت تاثیر قرار می دهد. در این حالت نه تنها پارگی جزئی، بلکه کامل کپسول نیز قابل مشاهده است که در هنگام بی حرکت کردن ناحیه آسیب دیده پس از کاهش آسیب باید به خاطر داشت. مهم است که دست را به گونه ای قرار دهید که کشش به طور یکنواخت در تمام قسمت های کپسول آسیب دیده توزیع شود تا به خوبی بهبود یابد.

با دررفتگی های ماهیت تروماتیک، آسیب به رباط ها تقریباً همیشه رخ می دهد، هم به طور کامل (پارگی کامل) و هم به طور جزئی. این امر باعث جابجایی جانبی قطعه دررفته می شود که نه تنها کاهش دررفتگی را پیچیده می کند، بلکه می تواند بر تحرک بیشتر مفصل نیز تأثیر بگذارد. تشخیص چنین شرایطی ممکن است نیاز به MRI یا سونوگرافی داشته باشد. معمولا برای درمان چنین مواردی جراحی انجام می شود.

یک عارضه جدی هنگام دریافت دررفتگی، خطر پارگی و همچنین فشرده شدن شدید رگ های خونی عبوری در ناحیه شانه است. در این مورد، این وضعیت ممکن است با از دست دادن خون جدی پیچیده شود، که در صورت یک دوره نهفته، همیشه نمی توان به موقع تشخیص داد.

همچنین مهم است که به یاد داشته باشید که ظهور حتی یک خونریزی کوچک در محل چنین آسیبی تأثیر نامطلوبی را ایجاد می کند، به ویژه بر روی غشای سینوویال که از خون اشباع شده است. در این حالت، فرد ممکن است متعاقباً دچار آترواسکلروز تغییر شکل‌دهنده شود که باعث محدودیت تحرک می‌شود.

اکنون می دانید که چگونه مفصل شانه را در بیمارستان و به تنهایی و همچنین در مورد توانبخشی پس از دررفتگی مجدداً تنظیم کنید. می توانید از شکستگی مفصل شانه مطلع شوید.

تحرک شگفت انگیز در مفصل شانه توسط سه شکل استخوانی ایجاد می شود: سر استخوان بازو، حفره کتف (گلنوئید) و ترقوه.

سر استخوان بازو کاملاً در حفره گلنوئیدی استخوان کتف قرار می گیرد که در امتداد لبه آن یک لب مفصلی (کاپ ساکشن) وجود دارد که به سر ثبات می بخشد.

به عنوان یک قاعده، دررفتگی یا سابلوکساسیون مفصل شانه با آسیب به مکنده (لابروم) همراه است.

اگر در ناحیه کوچکی کنده شود، جابجایی جزئی سر استخوان بازو رخ می دهد.

در چنین شرایطی، مرسوم است که در مورد بی ثباتی (subluxation) شانه صحبت شود.

به جدا شدن بخش قابل توجهی از ساکشن کاپ، بیش از اندازه سر استخوان بازو که منجر به سر خوردن از حفره گلنوئید و انتقال آن به ناحیه بین گردن کتف و عضلات می شود، دررفتگی کامل می گویند. از شانه

در وهله اول این است - درد. این با آسیب به عضلات و رباط ها همراه است - گیرنده های درد در آنجا متمرکز شده اند.

در اولین دررفتگی پیشرو است، با هر دررفتگی بعدی، درد کمتر و کمتر نگران کننده است.

دومین علامت قابل توجه این است محدودیت حرکاتدر مفصل

ظاهر قربانی معمولی است: بازوی سالم به طور غیر ارادی بازوی دردناک را در حالت ربایشی در حالت خم نگه می دارد، سر به سمت آسیب دیده خم می شود.

با دررفتگی پایین تر، احساس می شود که اندام آسیب دیده طولانی تر است. هرچه سر شانه به سمت پایین حرکت کند، بازو بیشتر ربوده می شود. گاهی اوقات سر در یک مکان غیر معمول احساس می شود و یک فرورفتگی در محل معمولی آن ایجاد می شود.

شکستگی در این محل با تحرک پاتولوژیک مشخص می شود و دررفتگی با تثبیت فنری مشخص می شود. زمانی که پزشک سعی می کند دست را به حالت عادی بازگرداند، مانند فنر سعی می کند حالت اولیه خود را به خود بگیرد.

سومین علامت این است تغییر شکل شانه. اگر سر استخوان بازو به سمت جلو حرکت کند، یک شکل گرد کوچک بیرون زده در زیر پوست در سطح جلویی مفصل شانه تشکیل می شود.

در مورد دررفتگی خلفی، فرآیند کوراکوئید کتف بر روی سطح قدامی مفصل شانه بیرون زده است.

ویژگی ها: حرکت در انگشتان و مفصل آرنجذخیره.

اگر عصب زیر بغل آسیب نبیند، حساسیت پوست باقی می ماند.

برای جلوگیری از آسیب به عروق بزرگ، باید نبض را در اندام آسیب دیده بررسی کنید و آن را با نبض در بازوی سالم مقایسه کنید. ضعیف شدن یا عدم وجود آن نشان دهنده آسیب به رگ است.

به علائم ثانویهبه تورم در ناحیه مفصل آسیب دیده، بی حسی، خزیدن، ضعف در بازو اشاره دارد.

انواع

آسیب شناسی مانند دررفتگی در مفصل شانه غیر معمول نیست.

آنها از سقوط روی بازوهای دراز، از ضربه به ناحیه شانه یا در حین فعالیت های ورزشی رخ می دهند.

تروما، شایع ترین علت دررفتگی، 60 درصد از همه علل را تشکیل می دهد.

به عنوان یک قاعده، آسیب به کپسول مفصلی، رباط ها، رگ های خونی و اعصاب مشاهده می شود.

دررفتگی اتفاق می افتد:

1. بدون عارضه.

2. پیچیده (باز با آسیب به رباط ها، عروق خونی و اعصاب، شکستگی-دررفتگی، مکرر - عادتی).

ماهیت سقوط مهم است. اگر روی بازوهای خود به سمت جلو بیفتید، سر کپسول را به همراه لابروم مفصلی می شکند و به فراتر از حفره گلنوئید حرکت می کند.

ممکن است روی بازوهایی که پشت سرتان قرار گرفته اند یا در هنگام پیچ خوردن در مفصل شانه (کشتی) بیفتید.

ثابت شده است که پارگی با بار 21.5 کیلوگرم و زمانی که بازو تا 66 درجه ربوده می شود رخ می دهد. کاف نمی تواند بار اضافی و پارگی را تحمل کند.

دررفتگی ها بر اساس مدت زمان وجود:

تازه - 24 ساعت از لحظه آسیب دیدگی.
کهنه - 20-21 روز از لحظه آسیب.
قدیمی - بیش از 3 هفته.

بروز دررفتگی های مزمن با کمک گرفتن دیرهنگام یا درمان نادرست در صورت درمان به موقع همراه است.

آنها 20 درصد از کل دررفتگی ها را تشکیل می دهند.

چنین درصد زیادی نشان می دهد که مشکل استفاده دیرهنگام هنوز هم امروز مطرح است. مشاهده خطاهای تشخیصی در درمان آسیب شناسی ناحیه شانه یا تلاش پزشکان برای اصلاح دررفتگی بدون تسکین مناسب درد غیرمعمول نیست.

برای دررفتگی قدیمیکپسول متراکم تر می شود ، خاصیت ارتجاعی از بین می رود ، بافت فیبری غیر ضروری در حفره رشد می کند که تمام فضای آزاد را پر می کند.

ناخوشایندترین چیز این است که این بافت روی سطوح مفصلی تشکیل می شود که به شدت تغذیه آنها را مختل می کند.

فردی که دچار دررفتگی مزمن شانه است، دو مشکل دارد: آسیب به عصب زیر بغل و فلج عضلات دلتوئید و ترز مینور.

در بیشتر موارد این مورد توجه نمی شود.

مشکل دوم، آسیب شناسی شکل گرفته روتاتور کاف است.

درمان فقط جراحی است.

نوع عمل: جااندازی باز سر بازو.

دررفتگی ها بسته به جایی که سر استخوان بازو حرکت کرده است به دو دسته تقسیم می شود:

دررفتگی قدامی

تقریباً همه دررفتگی ها قدامی هستند.

از یک ضربه قوی از پشت رخ می دهد.

در این حالت ، قسمت قدامی کپسول مفصلی به شدت کشیده می شود ، اما بیشتر اوقات از لبه قدامی حفره گلنوئید کتف همراه با لب مفصلی پاره می شود.

سر در زیر فرآیند کوراکوئید، زیر استخوان ترقوه، زیر حفره گلنوئید یا به ناحیه عضلات قفسه سینه، در یک کلام - جلوی کتف حرکت می کند.

دررفتگی پایین

23% را تشکیل می دهد - زیر مفصل. سر، نسبت به حفره کتف، در زیر لبه پایینی آن قرار دارد.

فرد نمی تواند بازوی خود را پایین بیاورد و آن را بالای سر خود نگه می دارد.

دررفتگی خلفی

نادرترین، فقط 2 درصد، هنگام افتادن روی بازوهای دراز رخ می دهد.

ویژگی: سر پشت تیغه شانه. دررفتگی نادر اما موذیانه، به دلیل اینکه اغلب تشخیص داده نمی شود، "تله پزشک" نامیده می شود.

این اتفاق می افتد زیرا عملکرد دست کمی آسیب می بیند، درد زیاد آزار نمی دهد، شدت آن هر روز کاهش می یابد، دررفتگی های طولانی مدت ایجاد می شود، امکان صاف کردن آن وجود ندارد و تنها گزینه جراحی است.

ویژگی های آناتومیکی شانه به دررفتگی کمک می کند. ناحیه تماس بین سر استخوان بازو و روند مفصلی استخوان کتف بسیار باریک است، ابعاد سر نسبت به آن بسیار بزرگ است.

خود کیسه از نظر اندازه بزرگتر از تشکیلات استخوانی واقع در آن است.

آخرین چیز ضعف- این قدرت نابرابر کپسول مفصلی در مکان های مختلف آن و دامنه وسیعی از حرکات است. هر چه دامنه بیشتر باشد، پایداری کمتر است.

این بهایی است که باید برای تحرک شگفت انگیز پرداخت.

عوارض دررفتگی شانه

1) جدا شدن لب مفصلی از حفره گلنوئید کتف.

2) شکستگی استخوان بازو.

3) آسیب به اعصاب و عروق خونی (معمولاً در افراد مسن به دلیل رسوب املاح کلسیم در آنها).

4) بی ثباتی مفصل.

5) دررفتگی معمولی.

یکی از عوارض شایع و ناخوشایند دررفتگی شانه، ایجاد ناپایداری مفصل است که منجر به.

بروز عود و خطر دررفتگی مکرر 70٪ استبه خصوص در جوانان

پس از کاهش، وقوع دررفتگی معمولی را می توان با موارد زیر تسهیل کرد:

1. اختلال در بهبود بافت های اطراف؛ در نتیجه تشکیل بافت اسکار شکننده، کپسول ضعیف شده و کشیده می شود، قدرت عضلانی کاهش می یابد.

2. اختلال در عصب شناسی و ظهور تکانه های عصبی پاتولوژیک که منجر به اختلال در عملکرد حرکتی می شود.

هر سوم بیمار مبتلا به دررفتگی شانه دچار اختلالات عصبی می شود که با آسیب به عصب زیر بغل همراه است.

مهم است که به طور صحیح و دقیق دنباله تمام مراحل درمان را دنبال کنید.

با شروع صحیح بانداژ، تمرینات تقویتی کپسول را شروع کنید تا بتواند فشار سر استخوان بازو را تحمل کند.

یک دررفتگی غیرتروماتیک شانه نماینده یک دررفتگی پاتولوژیک مزمن است. علت چنین دررفتگی آسیب نیست، بلکه بیماری است، به عنوان مثال: استئومیلیت، استئودیستروفی، پوکی استخوان، سل و تومورها.

تشخیص

تشخیص دررفتگی کار سختی نیست. گاهی اوقات می توان شانه را به تنهایی تنظیم کرد، در موارد دیگر فقط پزشک باید این کار را انجام دهد.

شکایات، ظاهرقربانی تصویر واضحی دارد. لازم است نبض و حساسیت پوست بررسی شود تا آسیب به عصب و عروق خونی رد شود.

سپس تشخیص اولیه انجام می شود و نتیجه گیری نهایی پس از رادیوگرافی انجام می شود. در هر صورت چه قبل و چه بعد از کاهش باید وجود داشته باشد.

دشوارترین تشخیص، ترکیب همزمان دررفتگی شانه با شکستگی نهفته گردن است. مهم است که قبل از کاهش آن را بشناسید زیرا ممکن است مناطق در طول کاهش از هم جدا شوند.

اگر شکایتی از درد و آسیب به شانه وجود داشته باشد و هیچ نشانه ای از جابجایی در عکس اشعه ایکس وجود نداشته باشد، باید دررفتگی خلفی شانه را رد کرد. یا انجام رادیوگرافی با مبدل الکترون-اپتیکال (EOC)، درمان تشدید مغناطیسی، که به شما امکان می دهد تا به طور دقیق و دقیق تشخیص دهید.

این روش های اضافیپژوهش. آنها در مواردی انجام می شوند که پس از کاهش، بی ثباتی تا 3 هفته ادامه یابد یا خطر دررفتگی مجدد وجود داشته باشد. سایر تاکتیک های درمانی اشتباه تلقی می شوند.

شما نمی توانید بدون R-graphy انجام دهید، در غیر این صورت ممکن است شکستگی استخوان بازو، کتف و دررفتگی خلفی را از دست بدهید.

رفتار

بلافاصله پس از تشخیص دکتر کاهش را شروع می کندبخش دررفته

تاخیر توصیه نمی شود.

یک روش بیهوشی لازم است.

می تواند محلی یا عمومی باشد. به شما امکان می دهد تا حد ممکن عضلات را شل کنید، که کاهش را بسیار آسان تر می کند.

روش های زیادی برای تنظیم مجدد وجود دارد، حتی به گفته بقراط، دستکاری وجود دارد، که تا به امروز اهمیت خود را از دست نداده است.

پس از کاهش دررفتگی یک اسپلینت سفت و سخت اعمال می شودبرای بی حرکتی

استراحت برای مدت 4 هفته ضروری است. این مهم برای جلوگیری از دررفتگی مکرر در آینده است.

بی حرکتی طولانی مدت نیز نامطلوب است. می تواند باعث پری آرتریت گلنوهومرال با حرکت محدود در مفصل شانه شود.

برای پیشگیری، روزی 2 بار باید تمرینات خاصی انجام دهید: دست خود را در یک مشت ببندید، عضلات مچ دست خود را فشار دهید. این کار باعث بهبود گردش خون و رفع سفتی می شود.

شرایطی وجود دارد که دررفتگی قابل اصلاح نیست.

آنچه باقی می ماند جراحی است.

نشان داده شده است:

1. در صورت آسیب تاندون، پارگی کپسول، شکستگی.

این قطعات بین سطوح مفصلی گیر می کنند و از حرکت سر استخوان بازو به جای خود جلوگیری می کنند.

2. عودهای مکرردررفتگی در یک سال (2-3 بار)؛

3. دررفتگی های برگشت ناپذیر یک نشانه مطلق برای درمان جراحی است.

4. دررفتگی های قدیمی;

5. دررفتگی خلفی که در آن خطر ناپایداری شانه زیاد است.

از جمله عملیات عبارتند از:

مداخلات کم تهاجمی با استفاده از آرتروسکوپ و بخیه روی لابروم - بخیه های ترانس گلنوئید یا انکر فیکساتور.

عمل های آرتروسکوپی کمتر آسیب زا هستند و احتمال ایجاد عوارض کمتری دارند.

عملیات مداخله باز با بازسازی عناصر آسیب دیده.

اگر روش آرتروسکوپی غیرممکن باشد یا نقص استخوان و عضله بزرگ وجود داشته باشد انجام می شود. عیب جراحی باز، دوره نقاهت طولانی تر و خطر بیشتر محدود کردن تحرک مفصل است.

توانبخشی

پس از رفع بی حرکتی، تجویز می شود فیزیوتراپی- به منظور بهبودی بهتر، فیزیوتراپی- برای بازگرداندن محدوده قبلی حرکات.

اطمینان حاصل کنید که حرکت در شانه و کتف از هم جدا شده است. اگر خطر حرکت مفصل وجود داشته باشد، پزشک در طول جلسه کتف را نگه می دارد تا شانه به طور مستقل حرکت کند.

تمرینات در این مرحله با هدف تقویت عضلات شانه و کمربند شانه ای انجام می شود.

توصیه می شود، پس از برداشتن بیحرکتی سفت و سخت، به پوشیدن بانداژ نرم که در طول کلاس ها آن را برمی داریم، ادامه دهید.

تمرینات را برای تقویت تدریجی عضلات شانه و کمربند شانه گسترش می دهیم؛ به سرعت به سمت حرکات فعال و دامنه کامل حرکت در مفصل حرکت ندهید. این تنها در یک سال امکان پذیر خواهد بود.

دوره توانبخشی حداقل سه ماه طول می کشد.

مفیددر مرحله توانبخشی، روش های آب، اوزوکریت، درمان مغناطیسی، درمان با لیزر.

ماساژ و تحریک الکتریکی نتایج خوبی می دهد.

داروهای مسکن در صورت لزوم تجویز می شوند، زیرا حرکت در مفصل در طول رشد ممکن است با درد همراه باشد.

پیش بینی

بستگی به نوع دررفتگی، سن بیمار و عوارضی دارد که در حین دررفتگی ایجاد شده است.

درمان دررفتگی قدامی دشوارتر است. بیشتر اوقات با دررفتگی معمولی پیچیده می شود که در 80٪ موارد با درمان محافظه کارانه در افراد جوان رخ می دهد.

این کار را نمی توان بدون جراحی انجام داد، زیرا لابروم پاره شده نمی تواند به خودی خود به جای خود رشد کند. درمان جراحی پیش آگهی بهتری دارد.

در افراد مسن، از بین بردن دررفتگی بسیار دشوار است.

آنها اغلب پس از کاهش، دچار افتادگی بازو می شوند که با تغییرات مرتبط با افزایش سن در رباط ها و عضلات همراه است. آنها کشش کمتری دارند، کپسول بیشتر کشیده می شود و قدرت عضلانی ضعیف می شود.

افتادگی می تواند علت کوفتگی عصب زیر بغل و فلج نسبی آن باشد. سر بازو آنها اغلب در حالت سابلوکساسیون باقی می ماند، به خصوص سر پایینی.

دوره کاهش و توانبخشی دررفتگی خلفی نتیجه مطلوب تری دارد.

به شما امکان می دهد به زندگی کامل بازگردید و ورزشکاران نیز به همان میزان ورزش کنند.

دررفتگی یا دررفتگی شانه یک آسیب نسبتاً شایع به خصوص در بین ورزشکاران است. بیشتر اوقات از بین می رود قسمت بالاشانه به جلو، سپس بازو به سمت بیرون و به پهلو می چرخد. به این دررفتگی، دررفتگی قدامی مفصل شانه گفته می شود که در 90 درصد موارد دررفتگی رخ می دهد.

برخی از تروماتولوژیست ها بر این باورند که دررفتگی شانه یک آسیب کاملاً ساده و قابل برگشت است، اما متأسفانه در بسیاری از موارد ممکن است مشکلات و عوارض جدی ایجاد شود. این می تواند باعث آسیب یا تخریب استخوان مجاور شود و باعث آسیب به رباط ها، تاندون ها، اعصاب اطراف شود. رگ های خونی.

دررفتگی مفصل شانه می تواند خلفی، تحتانی، فوقانی و داخل قفسه سینه باشد؛ این گزینه ها کمتر رایج هستند، اما می توانند عوارض جدی ایجاد کنند، به بافت ها و اندام های اطراف، عضلات و تاندون ها آسیب بزنند. دررفتگی عقبی استخوان بازو می تواند باعث افتادن روی بازوی کشیده شود (مانند عکس زیر).

مفاصل شانه به دلیل تحرک زیاد، به ویژه در معرض دررفتگی هستند.

نوع جداگانه ای از دررفتگی، دررفتگی معمولی شانه است که در آن مفصل شانه در حالت بسیار ناپایدار قرار دارد و دررفتگی می تواند حتی تحت بارهای سبک نیز رخ دهد. پس از دررفتگی اولیه به دلیل آسیب، با درمان نامناسب و بهبودی بعدی، مرحله مزمن بیماری می تواند ایجاد شود.

دررفتگی شانه: علائم و علل

علل اصلی دررفتگی شانه می تواند ضربه های مستقیم به مفصل شانه، افتادن روی بازوی کشیده و یا حرکات چرخشی بازوها با اعمال نیرو باشد. با این حال، دررفتگی استخوان بازو یک مشکل مهم در طول تمرینات قدرتی ثابت است و می تواند چندین بار در طول پرس نیمکت، کشش و سایر انواع تمریناتی که مفصل شانه را درگیر می کند، تکرار شود.

در صورت تشخیص دررفتگی شانه، علائم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

حمله شدید درد حاد و احساس اینکه شانه در وضعیت غیر طبیعی قرار دارد،
مفصل شانه به طور غیر طبیعی تیز به نظر می رسد و گویی افتاده است،
قربانی دستش را به بدنش فشار می دهد،
اگر اعصاب تحت تأثیر قرار گیرند یا رگ‌های خونی آسیب ببینند، درد ممکن است ضربه‌ای باشد، بازو ممکن است بی‌حس شود و ممکن است کبودی در ناحیه مفصل وجود داشته باشد.

دررفتگی شانه: درمان

هنگامی که یک شانه دررفته می شود، درمان در چندین مرحله متوالی انجام می شود. اول از همه، کمک های اولیه ارائه می شود، اگر پزشک نیستید، سعی نکنید بیمار را مزاحم کنید، بهترین کار این است که تماس بگیرید و منتظر آمبولانس باشید یا بلافاصله او را به بیمارستان ببرید.

کمک های اولیه برای شانه دررفته، که می تواند قبل از معاینه توسط پزشک انجام شود، شامل موارد زیر است:

کمپرس سرد روی شانه، شاید یخ،
توقف حرکت شانه
فوراً با پزشک تماس بگیرید،
تعمیر بند بند.

پس از تایید تشخیص، درمان با توجه به شدت تجویز می شود. گاهی اوقات وقتی درد شدیدداروهای ضد التهابی تجویز می شود. هنگامی که زمان بیحرکتی مورد نیاز به پایان می رسد، یک دوره ریکاوری تجویز می شود.

کاهش دررفتگی شانه فقط توسط یک متخصص واجد شرایط تحت بیهوشی یا بیهوشی عمومی انجام می شود. هرگز نباید خودتان این کار را انجام دهید، زیرا ممکن است به مفصل آسیب جدی وارد کنید. اما، اگر هنوز شانه را خودتان تنظیم می کنید، از یک تروماتولوژیست برای جلوگیری از احتمال شکستگی یا سایر عوارض راهنمایی بخواهید.

در بهترین حالت، بلافاصله پس از مراجعه به تروماتولوژیست، قربانی رادیوگرافی می گیرد که نوع دررفتگی را مشخص می کند.

برای جلوگیری از احتمال دررفتگی مجدد، تقویت رباط هایی که از مفصل شانه حمایت می کنند ضروری است. برای انجام این کار، تعدادی تمرین با دمبل سبک و منبسط کننده توصیه می شود.

جراحی دررفتگی شانه

گاهی اوقات برای جلوگیری از دررفتگی مجدد مفصل نیاز به جراحی است. همچنین مداخله مستقیم یعنی جراحی دررفتگی شانه در موارد آسیب جدی به عضلات، تاندون ها و مفاصل انجام می شود. این عمل بلافاصله پس از آسیب انجام می شود.

اگر خطر ابتلا به انواع مزمن وجود داشته باشد، جراحی می تواند دستگاه رباط را تثبیت و تقویت کند. به عنوان یک قاعده، زمانی که مفصل شانه دررفته است، جراحی منجر به کاهش تحرک نمی شود که برای ورزشکاران بسیار مهم است.

پس از عمل، فرد چندین مرحله توانبخشی را طی می کند و به راحتی به سبک زندگی عادی باز می گردد.

توانبخشی و بهبودی پس از دررفتگی شانه معمولاً در چهار مرحله اصلی انجام می شود. به نفع بیمار است که همه آنها را مرور کند.

بلافاصله پس از جااندازی یا جراحی در مرحله اولیه:

بی حرکتی شانه تا 7 روز
تمرینات گرم کردن با مچ دست و دست برای جریان طبیعی خون به قسمت بی حرکت بدن،
کمپرس سرد برای کاهش درد و تورم.
داروهای ضد التهاب.

در مرحله دوم بعدی:

اولین حرکات سبک شانه 2-4 هفته،
اگر درد وجود ندارد، می توانید تمرینات گرم کردن را برای تحرک مفاصل شروع کنید.
ممنوع است! انجام حرکات ترکیبی، مانند ربودن بازوها به طرفین یا چرخاندن شانه به بیرون - این می تواند باعث دررفتگی مجدد مفصل شود.
بانداژ را می توان برداشت
بعد از تمرین، در صورت وجود تورم، از یخ استفاده کنید.

مرحله سوم ارائه می دهد:

تحرک کامل شانه و مفصل شانه 4-6 هفته،
اگر دردی وجود نداشت، می توانید شروع به حرکت دادن بازو به پهلو کنید.
تمرینات را برای توسعه تحرک ادامه دهید،
برای رسیدن به دامنه کامل حرکت تلاش کنید.

در مرحله چهارم نهایی بهبودی پس از دررفتگی شانه، بازگشت به فعالیت های عادی رخ می دهد. در حال حاضر امکان بلند کردن وزنه های سبک وجود دارد و ورزشکاران می توانند با تجهیزات قدرتی شروع به کار کنند و به تدریج بار را افزایش دهند.

ویدیوی برنامه "سالم زندگی کنید" در مورد دررفتگی معمولی شانه و کاهش آن:

مفصل شانه متحرک ترین مفصل بدن انسان است. انواع حرکات در آن امکان پذیر است: فلکشن-اکستنشن، ابداکشن-اداکشن، سوپینیشن-پروناسیون، چرخش. بهای چنین آزادی حرکتی، "شکنندگی" قابل توجه این مفصل است. این مقاله در مورد شایع ترین آسیبی که در انتظار ورزشکارانی است که به طور سیستماتیک مفاصل شانه خود را اضافه بار می کنند صحبت می کند. این یک شانه دررفته است. علاوه بر خود آسیب، به مسائل آناتومی، بیومکانیک، کمک های اولیه و مهمتر از همه، اقدامات پیشگیرانه.

آناتومی مفصل شانه

مفصل شانه مستقیماً توسط سر استخوان بازو و حفره گلنوئیدی استخوان کتف تشکیل می شود. سطوح مفصلی استخوان های تعیین شده همخوانی مطلق ندارند. به بیان ساده، آنها کاملاً مجاور یکدیگر نیستند. این لحظه توسط یک سازند بزرگ به نام لابروم مفصلی جبران می شود. این یک بدن غضروفی است که از یک طرف در مجاورت حفره مفصلی استخوان کتف و از طرف دیگر به سر استخوان بازو قرار دارد. ناحیه لب مفصلی بسیار بزرگتر از سطح مفصلی کتف است که چسبندگی بیشتر سطوح مفصلی در مفصل را تضمین می کند. سر استخوان بازو و حفره گلنوئید کتف با غضروف هیالین پوشیده شده است.

کپسول مفصلی و ترقوه

ساختار توصیف شده در بالا توسط یک کپسول مفصلی نازک پوشیده شده است. ورقه ای از بافت همبند است که از یک طرف گردن آناتومیک استخوان بازو و از طرف دیگر کل محیط حفره گلنوئید استخوان کتف را می پوشاند. فیبرهای رباط کوراکوبراکیال، تاندون‌های ماهیچه‌ای که به اصطلاح روتاتور کاف را تشکیل می‌دهند، نیز در بافت کپسول بافته می‌شوند. اینها شامل عضلات زیر خاردار، فوق خاری، ترس ماژور و زیر کتفی هستند.

عناصر ذکر شده باعث تقویت کپسول شانه می شود. ماهیچه هایی که روتاتور کاف را تشکیل می دهند دامنه حرکتی مشخصی را ارائه می دهند (در مورد این مطلب در زیر بیشتر بخوانید). در مجموع این آموزشحفره مفصل فوری را محدود می کند.

ترقوه همچنین نقش عملکردی مهمی در ساختار مفصل شانه ایفا می کند. انتهای دیستال آن به آکرومیون یا فرآیند آکرومیال کتف متصل است. هنگامی که شانه در بالای زاویه 90 درجه ربوده می شود، حرکت بیشتر به دلیل حرکت متقابل ترقوه، قطب پایین کتف و قفسه سینه. با نگاهی به آینده، این را نیز خواهیم گفت عضله اصلی، خدمت به مفصل شانه - دلتوئید - به مجموعه تشریحی توصیف شده متصل است.

عضلات چرخاننده

وضعیت ماهیچه های اطراف آن برای سلامت مفصل مهم است. (این عبارت در مورد تمام مفاصل بدن انسان صدق می کند، نه فقط شانه ها). اجازه دهید تکرار کنیم که ماهیچه هایی که به مفصل شانه خدمت می کنند، به اصطلاح، در دو لایه قرار دارند. ماهیچه های عمیق شامل عضلات ذکر شده - چرخاننده هستند:

infraspinatus - همانطور که از نام آن حدس می زنید بر روی بدنه کتف قرار دارد و مسئول خوابیدن شانه است.
supraspinatus - واقع در بالای محور، در ربودن شانه از بدن نقش دارد. 45 درجه اول ابداکشن در درجه اول توسط عضله فوق خاری انجام می شود.
زیر کتف - در سطح قدامی بدن کتف (بین کتف و قفسه سینه) قرار دارد و مسئول انجام سوپیناسیون سر استخوان بازو است.
گرد بزرگ - از قطب پایین کتف تا سر استخوان بازو کشیده می شود که توسط یک تاندون به داخل کپسول بافته می شود. همراه با عضله infraspinatus پرونیشن شانه را انجام می دهد.

حرکت عضلات

تاندون های عضلات دوسر بازو و سه سر بازویی از روی کپسول مفصلی عبور می کنند. از آنجایی که آنها روی سر استخوان بازو امتداد یافته و به فرآیند آکرومیون استخوان کتف متصل می شوند، این عضلات همچنین حرکات خاصی را در مفصل شانه انجام می دهند:

عضله دوسر شانه را خم می کند و بدن استخوان بازو را 90 درجه به کمربند شانه بالایی می رساند.
عضله سه سر، همراه با سر خلفی عضله دلتوئید، شانه را گسترش می دهد و بدن استخوان بازو را نسبت به بدن کتف به عقب می برد.

لازم به ذکر است که استخوان های بزرگ و کوچک نیز به غده های مفصلی استخوان بازو متصل می شوند. عضلات سینه ایو عضلات پشتی پشتی، حرکات مناسب را ارائه می دهند:

عضلات سینه ای بزرگ و کوچک - مسئول رساندن استخوان های بازو به سمت یکدیگر هستند.
ماهیچه های لتیسموس دورسی حرکت رو به پایین بدن استخوان های بازو را در صفحه فرونتال فراهم می کنند.

عضله دلتوئید مستقیماً مسئول حرکات در مفصل شانه است. دارای نکات پیوست زیر است:

محور کتف نقطه مبدا بخش خلفی عضله دلتوئید است.
آکرومیون - نقطه اتصال بخش میانی عضله دلتوئید؛
انتهای آکرومیال ترقوه نقطه اتصال بخش قدامی عضله دلتوئید است.

در واقع هر بخش عملکرد متفاوتی را انجام می دهد، اما حرکات متعادل در مفصل شانه نیاز به کار هماهنگ هر سه "بسته" دارد. این امر با این واقعیت تأکید می‌کند که هر سه دسته دلتا به یک تاندون منفرد متصل می‌شوند که به توبروزیته دلتوئید استخوان بازو متصل است.

حجم زیاد عضلات ذکر شده دامنه مناسبی از حرکات را فراهم می کند. با این حال، عملا آنها "پایه" مفصل هستند. شانه ساختار استخوانی قابل اعتمادی ندارد، به همین دلیل است که در طول فعالیتهای ورزشیبه خصوص هنگام انجام حرکات دامنه، مفصل شانه آسیب می بیند.