بی اشتهایی مادرزادی. بی اشتهایی (بی اشتهایی عصبی). بی اشتهایی عصبی: علائم و درمان

قبل از اینکه به بررسی ویژگی های بی اشتهایی بپردازیم، بیایید در مورد اینکه چه شرایطی می تواند منجر به آن شود، یعنی سوء تغذیه پروتئین-انرژی (مخفف PEM) صحبت کنیم.

PEM به عنوان یک حالت تغذیه ای ناشی از عدم تعادل انرژی و همچنین عدم تعادل پروتئین ها و سایر انواع مواد مغذی تعریف می شود که به نوبه خود اثرات نامطلوبی را ایجاد می کند که بر عملکرد و بافت و همچنین نتایج بالینی مشابه تأثیر می گذارد. در مورد بی اشتهایی، PEM در پس زمینه مصرف ناکافی غذا رخ می دهد (البته همراه با آن، شرایط بدن مانند تب، درمان دارویی، دیسفاژی، اسهال، شیمی درمانی، نارسایی قلبی، پرتودرمانی و سایر اثراتی که منجر به آن می شود. به PEM قابل شناسایی است).

علائم سوء تغذیه پروتئین-انرژی به روش های مختلفی رخ می دهد. در همین حال، در برابر این زمینه است که کاهش وزن در بزرگسالان اتفاق می افتد (در صورت چاقی یا تورم عمومی خیلی قابل توجه نیست)، در حالی که در کودکان هیچ تغییری از نظر افزایش وزن و قد وجود ندارد.

اجازه دهید در مورد یک بررسی کلی از علائم بیماری که در ابتدا مورد علاقه ما است صحبت کنیم. در واقع با بی اشتهایی (یعنی بی اشتهایی) بیماران وزن کم می کنند و این بیماری خود می تواند همراه نوع دیگری از بیماری (بیماری های انکولوژیک، جسمی، روانی، عصبی) باشد. بی اشتهایی مداوم است، همراه با حالت تهوع، و در برخی موارد استفراغ در نتیجه تلاش برای غذا خوردن رخ می دهد. علاوه بر این، افزایش سیری وجود دارد که در آن احساس سیری در معده حتی با مقدار کمی غذای خورده شده وجود دارد.

علائم ذکر شده می تواند به عنوان تنها تظاهرات بی اشتهایی عمل کند یا تظاهرات اصلی وضعیت عمومی بیمار باشد یا با بسیاری از شکایات دیگر همراه باشد. تشخیص در این مورد مستقیماً به این بستگی دارد که چه علائمی از بی اشتهایی با آن همراه است.

بی اشتهایی می تواند در شرایط مختلفی رخ دهد، بیایید برخی از آنها را برجسته کنیم:

• نئوپلاسم های یک نوع بدخیم با ماهیت متفاوت تظاهرات و ویژگی های محلی سازی متفاوت خود.
• بیماری های سیستم غدد درون ریز (هیپو هیپوفیز، تیروتوکسیکوز، دیابت شیرین، بیماری آدیسون و غیره)؛
• اعتیاد به الکل، اعتیاد به مواد مخدر؛
• بیماری کرمی؛
• افسردگی؛
• مسمومیت

آنچه قابل توجه است این است که خود تعریف "بی اشتهایی" نه تنها در تعیین علامتی که نشان دهنده آن است (کاهش اشتها) بلکه در تعریف بیماری که به طور خاص "بی اشتهایی عصبی" است استفاده می شود.

بی اشتهایی میزان مرگ و میر نسبتاً بالایی را برای بیماران تعیین می کند. به ویژه، بر اساس برخی داده ها، می توان میزان آن را 20 درصد برای همه بیماران مبتلا به بی اشتهایی تعیین کرد. آنچه قابل توجه است این است که تقریباً در نیمی از درصد موارد ذکر شده، مرگ و میر بر اساس خودکشی بیماران تعیین می شود. اگر مرگ و میر طبیعی را در پس زمینه این بیماری در نظر بگیریم، آنگاه به دلیل نارسایی قلبی رخ می دهد که به نوبه خود به دلیل خستگی عمومی بدن فرد بیمار ایجاد می شود.

تقریباً در 15 درصد موارد، زنان که تحت تأثیر کاهش وزن و رژیم های غذایی قرار گرفته اند، به حالتی می رسند که در ترکیب با بی اشتهایی به حالت وسواسی مبتلا می شوند. در بیشتر موارد، بی اشتهایی در نوجوانان و دختران جوان تشخیص داده می شود. مشابه قربانیان اعتیاد به مواد مخدر و اعتیاد به الکل، افراد بی اشتها این واقعیت را که دارای هر نوع اختلالی هستند و همچنین شدت خود بیماری را درک نمی کنند.

بی اشتهایی می تواند خود را در انواع زیر نشان دهد:

• بی اشتهایی اولیه . در این مورد، ما حالت های بی اشتهایی را در کودکان به دلایل مختلف و همچنین از دست دادن گرسنگی به دلیل اختلال عملکرد هورمونی، تومور بدخیم یا آسیب شناسی عصبی در نظر می گیریم.
• بی اشتهایی ذهنی (یا کاشکسی عصبی، بی اشتهایی عصبی). در این مورد، بی اشتهایی روانی به عنوان وضعیتی با امتناع از خوردن یا از دست دادن احساس گرسنگی به دلیل سرکوب اشتها در زمینه بیماری های روانپزشکی (حالت های کاتاتونیک و افسردگی، وجود افکار هذیانی در مورد مسمومیت احتمالی و غیره) در نظر گرفته می شود. ).
• بی اشتهایی روانی دردناک . در این حالت، بیماران مبتلا به بی اشتهایی احساس دردناکی از ضعف و از دست دادن توانایی در بیداری برای آگاهی از احساس گرسنگی دارند. ویژگی این نوع شرایط در این واقعیت نهفته است که در برخی موارد در خواب با گرسنگی تقریباً "گرگ" مواجه می شوند.
• بی اشتهایی ناشی از مواد مخدر . این مورد شرایطی را در نظر می گیرد که در آن بیماران احساس گرسنگی را از دست می دهند و این از دست دادن را یا به طور ناخودآگاه (در درمان نوع خاصی از بیماری) یا عمدا تحریک می کنند. در مورد دوم، تلاش ها برای دستیابی به هدف کاهش وزن از طریق استفاده از داروهای مناسب است که باعث کاهش گرسنگی می شود. علاوه بر این، در این مورد، بی اشتهایی به عنوان یک عارضه جانبی هنگام استفاده از برخی محرک ها و داروهای ضد افسردگی عمل می کند.
• بی اشتهایی عصبی . در این مورد، این به معنای تضعیف احساس گرسنگی یا از دست دادن کامل آن است که در نتیجه تمایل مداوم به کاهش وزن (اغلب چنین تمایلی توجیه روانشناختی مناسبی پیدا نمی کند) با بیمارانی که بیش از حد خود را در رابطه محدود می کنند. به مصرف غذا این نوعبی اشتهایی می تواند عواقب جدی از جمله اختلالات متابولیک، کاشکسی و غیره را برانگیزد. قابل ذکر است که مشخصه دوره کاشکسی این است که بیماران ظاهر ترسناک و دافعه خود را از توجه بیماران خارج می کنند؛ در موارد دیگر نتایج به دست آمده نشان می دهد. آنها احساس رضایت می کنند

ما شرایط بی اشتهایی ذهنی و بی اشتهایی روانی دردناک را برای توصیف کلی این شرایط به اندازه کافی در نظر گرفته ایم (به ویژه، این به شکل دردناک آن مربوط می شود؛ بی اشتهایی روانی با یک تصویر بالینی پیچیده مشخص می شود که بر اساس یک بیماری روانپزشکی همزمان تعیین می شود). . بنابراین، در زیر اشکال باقیمانده بیماری (به ترتیب، به استثنای اشکال نشان داده شده) را در نظر خواهیم گرفت.

بی اشتهایی اولیه: علائم در کودکان، درمان

این نوع بی اشتهایی در واقع یک مشکل جدی است که در اطفال مدرن وجود دارد و این مشکل با این واقعیت مشخص می شود که اغلب اتفاق می افتد و درمان آن چندان آسان نیست. یک کودک اشتهای ضعیفی دارد - چنین شکایتی اغلب با مراجعه به پزشک معالج همراه است و می بینید که ارتباط خود را از دست نمی دهد. علائم (علائم) بی اشتهایی در کودک می تواند خود را به روش های مختلفی نشان دهد: برخی از کودکان زمانی که نیاز به نشستن پشت میز دارند شروع به گریه می کنند و در نتیجه از این نیاز خودداری می کنند، برخی دیگر شروع به یک هیستری واقعی می کنند و غذا را تف می دهند. در موارد دیگر، کودکان ممکن است هر روز فقط یکی از غذاها را بخورند و یا حتی غذا خوردن با حالت تهوع و استفراغ شدید همراه باشد.

لازم به ذکر است که بی اشتهایی در کودکان نه تنها می تواند اولیه، بلکه ثانویه نیز باشد؛ در مورد دوم، ناشی از بیماری های همزمان دستگاه گوارش و سایر سیستم ها و اندام های مرتبط با بیمار کوچک است. بی اشتهایی ثانویه دوران کودکی در علائم خاص خود، بسته به بیماری همراه با آن، کاملاً فردی در نظر گرفته می شود، اما ما به طور خاص بر روی بی اشتهایی اولیه تمرکز خواهیم کرد، که در پس زمینه اختلالات خوردن در کودکان سالم رخ می دهد.

عوامل اصلی که تأثیر آن ها منجر به ایجاد شکل بی اشتهایی می شود موارد زیر است:

• اختلالات اشتها. همانطور که خوانندگان ما احتمالا می دانند، توسعه رفلکس تغذیه، و همچنین تثبیت آن، دقیقاً توسط رژیم تضمین می شود، که بر این اساس، ساعات تغذیه خاصی مشاهده می شود.
• اجازه دادن به کودک برای مصرف کربوهیدرات های آسان هضم در دوره های بین تغذیه اصلی. این کربوهیدرات ها شامل آب نبات، نوشابه شیرین، شکلات، چای شیرین و غیره است. به همین دلیل، به نوبه خود، کاهش تحریک پذیری از مرکز غذا وجود دارد.
• غذا، یکنواخت در ترکیب آن، همان نوع منوی تغذیه. به عنوان مثال، تغذیه منحصراً با محصولات لبنی یا غذاهای چرب، یا کربوهیدرات ها و غیره.
• کودک از یک بیماری با یک علت رنج می برد.
• در هنگام غذا خوردن مقدار زیادی مصرف کنید.
• تغذیه بیش از حد کودک
• تغییر ناگهانی در منطقه آب و هوایی.

بی اشتهایی عصبی در کودکان به عنوان یکی از انواع بی اشتهایی اولیه، جایگاه ویژه ای را به خود اختصاص می دهد که در اثر تغذیه اجباری ایجاد می شود. به عنوان مثال، در بسیاری از خانواده ها، امتناع کودک از غذا خوردن تقریباً برابر با نمایش است، به همین دلیل است که والدین و اعضای خانواده برای تغذیه او به انواع ترفندها می پردازند. روش‌های مختلفی استفاده می‌شود، از حواس‌پرتی کودک (که به عنوان مثال حواس‌پرتی با موسیقی، افسانه‌ها، اسباب‌بازی‌ها و غیره را نشان می‌دهد) و با اقدامات خشن ختم می‌شود که باز هم برای تضمین آرامش والدین طراحی شده است. این واقعیت که وقتی آنها اجرا می شوند، کودک انجام می دهد - من در نهایت "آنطور که باید" خوردم.

هر یک از روش های ذکر شده (به طور طبیعی، اینها فقط دو گزینه مستقیماً متضاد هستند؛ می توان از اقدامات متفاوتی استفاده کرد که منجر به یک نتیجه مورد نظر می شود) منجر به کاهش شدید تحریک پذیری مرکز غذا می شود و همچنین توسعه یک مرکز غذایی را تضمین می کند. شکل منفی رفلکس در کودک این رفلکس نه تنها به صورت یک واکنش منفی به نیاز به غذا همراه با کنار زدن قاشق و بروز استفراغ، بلکه به صورت یک واکنش خاص نیز ظاهر می شود که باز هم شامل ظاهر است. استفراغ است، اما که حتی با دیدن غذا رخ می دهد.

در خارج کردن کودک از حالت بی اشتهایی، لازم است روی اقدامات گام به گام زیر تمرکز کنید (قبل از این مهم است که مشخص شود چه اشتباهی منجر به این حالت شده است):

• تغذیه متناسب با سن، اما با کاهش سه برابری. علاوه بر این، غذاهایی که اشتها را تحریک می کنند نیز معرفی می شوند (در صورت رفع بی اشتهایی در کودکان بالای 1 سال، این اقدام مجاز است): سیر، سبزیجات کم نمک و غیره. کربوهیدرات ها و چربی ها (شیرینی ها، آب نبات ها و غیره) باید حذف شوند. از رژیم غذایی کودک
• با بازگشت اشتها می توان به تدریج حجم بخش ها را افزایش داد و پروتئین ها را در سطوح طبیعی باقی گذاشت و نیمی از چربی ها را از هنجار تعیین شده مطابق با سن حذف کرد.
• در مرحله بعد، بازگشت به رژیم اصلی تضمین می شود؛ چربی های موجود در آن نیز باید محدود شود.

به توصیه های کلی در مورد بی اشتهایی اولیه در کودکان موارد زیر را اضافه می کنیم. بنابراین، تا نیمه اول روز لازم است به کودکان غذاهای پروتئینی و غذاهای چرب، از جمله غذاهای کربوهیدراتی، از جمله لبنیات، در رژیم غذایی در نیمه دوم روز داده شود. به تدریج انتقال به یک رژیم غذایی استاندارد امکان پذیر خواهد بود.

در صورت خستگی جسمی یا عاطفی، مهم است که وعده‌های غذایی را تا زمانی که کودک استراحت کرده است تغییر دهید. لحظه تمرکز بر روی وعده غذایی بدون هیچ گونه حواس پرتی مهم نیست. معرفی غذاهای جدید به رژیم غذایی استاندارد در بخش های کوچک انجام می شود، به ویژه شما باید به طراحی و ارائه توجه کنید.

ظروف زیبا مهم هستند؛ در مقایسه با اندازه سرو، ظروف باید بزرگتر به نظر برسند - این به کودک امکان می دهد با این واقعیت که غذای زیادی وجود ندارد "فریب" بخورد. اگر کودک از غذا امتناع کرد، نباید او را مجبور کنید، تا دوره تغذیه بعدی صبر کنید. کودک مبتلا به بی اشتهایی را مجبور به خوردن کامل غذا نکنید؛ در این صورت مکث های گرسنه فواید خاص خود را دارد. در شرایطی که کودک استفراغ کرده است، به هیچ عنوان او را سرزنش نکنید، برعکس، سعی کنید حواس او را در مدت انتظار برای شیر خوردن بعدی منحرف کنید. در آن، در صورت امکان، سعی کنید چندین گزینه از غذاها را به کودک ارائه دهید، اما "میانگین طلایی" از اهمیت کمتری برخوردار نیست - نیازی به کاهش وعده های غذایی به یک وعده غذایی رستوران نیز نیست.

برای تکمیل آن، یادآور می‌شویم که والدین به اشتباه بازی‌های بیش‌فعالی را با قطع کردن آنها برای وعده‌های غذایی درمان می‌کنند. این نوع سرگرمی برای کودک باید برای دوره بعد از وعده های غذایی اصلی برنامه ریزی شود.

بی اشتهایی عصبی: علائم

بی اشتهایی عصبی عمدتاً در نوجوانان (دختران) شایع است که حدود 15 تا 40 درصد وزن طبیعی بدن خود را از دست می دهند و متاسفانه موارد بی اشتهایی عصبی در این دسته از بیماران بیشتر می شود. اساس شرایط مورد بررسی این است که کودک نارضایتی از ظاهر خود را تجربه کند، که با یک تمایل فعال، اما، به عنوان یک قاعده، پنهان برای کاهش وزن تکمیل می شود. نوجوانان برای رهایی از آنچه که آنها اضافه وزن می دانند، به شدت خود را در تغذیه محدود می کنند، استفراغ را تحریک می کنند، از ملین ها استفاده می کنند و به ورزش های شدید بدنی می پردازند.

از این رو تمایل به گرفتن یک وضعیت ایستاده به جای نشسته است که به نظر آنها مصرف انرژی بیشتر را تضمین می کند. درک بدن خود تحریف شده است، به نظر می رسد وحشت واقعی با احتمال چاقی همراه است؛ بیماران مبتلا به بی اشتهایی فقط وزن کم را به عنوان یک نتیجه قابل قبول برای خود می بینند.

در نتیجه، کودکان وزن کم می کنند و در بسیاری از موارد با رسیدن به سطوح بحرانی، بسیاری از آنها یک رفلکس غذایی منفی ایجاد می کنند. علاوه بر این، برای بسیاری، این رفلکس به شکلی می رسد که حتی پس از اعتقاد خود نوجوان به نیاز به غذا، تلاش برای انجام این کار منجر به استفراغ می شود. همه اینها باعث خستگی، و همچنین تحمل ضعیف دماهای بالا/پایین، سردی و کاهش فشار خون می شود. تغییراتی در چرخه قاعدگی رخ می دهد (قاعدگی از بین می رود)، رشد بدن متوقف می شود. بیماران پرخاشگر می شوند و به سختی می توانند آزادانه در فضای اطراف جهت گیری کنند.

بی اشتهایی عصبی در چند مرحله ایجاد می شود.

• مرحله اولیه (یا اولیه).

مدت آن حدود 2-4 سال است. یک سندرم مشخصه برای این دوره، سندرم دیسمورفومانیا است. به طور کلی، این سندرم حاکی از آن است که یک فرد دارای یک باور دردناک است که هذیانی یا بیش از حد ارزش گذاری شده است، در مورد وجود یک یا آن نقص خیالی (اغراق آمیز یا بیش از حد برآورد شده). در مورد بی اشتهایی مورد نظر ما چنین نقصی وجود دارد اضافه وزن، که همانطور که از تعریف سندرم مشخص است، ممکن است اصلاً چنین نباشد. چنین اعتقادی به اضافه وزن خود در برخی موارد با یک ایده آسیب شناختی در مورد وجود نوع دیگری از نقص در ظاهر (شکل گوش، گونه، لب، بینی و غیره) ترکیب می شود.

عامل تعیین کننده در شکل گیری سندرم مورد بحث این است که فرد بیمار با "ایده آل" انتخاب شده برای خود مطابقت ندارد، که می تواند هرکسی باشد، از یک قهرمان ادبی یا بازیگر تا فردی از حلقه نزدیک او. بیمار با تمام ذات خود برای این ایده آل تلاش می کند و بر این اساس در همه چیز از آن تقلید می کند و مهمتر از همه در ویژگی های خارجی. در این مورد، اهمیت نظرات دیگران در مورد نتایج به دست آمده توسط بیمار از بین می رود، اما دقیقاً اظهارات انتقادی درک شده توسط او از محیط (بستگان، دوستان، معلمان و غیره) است که فقط می تواند "تشویق" کند. وی برای رسیدن به هدف به دلیل افزایش آسیب پذیری و حساسیت.

• مرحله بی اشتهایی

شروع این مرحله با یک میل فعال با هدف اصلاح ظاهر همراه است؛ به طور معمول، اثربخشی کاهش وزن به از دست دادن 20-50٪ از توده اولیه کاهش می یابد. تغییرات سوماتواندوکرین ثانویه نیز در اینجا ذکر شده است، تغییراتی در چرخه قاعدگی رخ می دهد (الیگومنوره یا آمنوره، یعنی کاهش قاعدگی در دختران یا قطع کامل آن).

روش هایی که از طریق آن نتایج کاهش وزن به دست می آید می تواند بسیار متفاوت باشد؛ معمولاً بیماران در ابتدا آنها را پنهان می کنند. در اینجا، همانطور که قبلاً اشاره شد، بسیاری از اقدامات در حالت ایستاده انجام می شود؛ علاوه بر این، بیماران می توانند با استفاده از طناب یا کمربند کمر خود را محکم کنند ("برای کاهش سرعت جذب غذا"). به دلیل تلاش بیش از حد در انجام برخی تمرینات (به عنوان مثال، "خم شدن - اکستنشن")، در ترکیب با افزایش کاهش وزن، پوست اغلب آسیب می بیند (ناحیه تیغه های شانه، ساکروم، ناحیه ای که کمر در آن قرار دارد. سفت شده، منطقه در امتداد ستون فقرات).

در روزهای اول محدودیت غذایی، بیماران ممکن است گرسنگی نداشته باشند، اما اغلب، برعکس، در مراحل اولیه به شدت احساس می شود، که امتناع از غذا را دشوار می کند و آنها باید به دنبال راه های دیگری برای رسیدن به هدف باشند. خود کاهش وزن). چنین روش هایی اغلب شامل استفاده از ملین ها (بسیار کمتر - استفاده از تنقیه) است. این به نوبه خود باعث ضعف اسفنکتر می شود و امکان افتادگی رکتوم (گاهی اوقات کاملاً قابل توجه) را نمی توان رد کرد.

یکی از همراهان رایج بی اشتهایی عصبی در پیگیری کاهش وزن، استفراغ مصنوعی است. این روش عمدتاً آگاهانه استفاده می شود، اگرچه رسیدن تصادفی به چنین تصمیمی منتفی نیست. بنابراین، در مورد دوم، تصویر ممکن است به این صورت باشد: بیمار که نمی تواند خود را مهار کند، یکباره غذای زیادی می خورد، در نتیجه به دلیل ازدحام بیش از حد معده، نگه داشتن غذا در آن غیرممکن می شود. به دلیل استفراغ است که بیماران شروع به فکر کردن در مورد بهینه بودن این روش رهاسازی غذا قبل از جذب می کنند.

در مراحل اولیه بیماری، استفراغ با تظاهرات رویشی مشخص خود باعث ایجاد تعدادی از احساسات ناخوشایند در بیماران می شود، اما بعداً به دلیل القای مکرر استفراغ، این روش بسیار ساده می شود. بنابراین، بیماران می توانند به سادگی یک حرکت خلط را برای این کار انجام دهند (برای این کار می توانید به سادگی تنه را کج کنید)، با فشار دادن بر روی ناحیه اپی گاستر. در نتیجه هر چه خورده می شود دور ریخته می شود و جلوه های رویشی وجود ندارد.

در ابتدا آنچه خورده شده را با میزان استفراغ به دقت مقایسه می کنند سپس شستشوی معده انجام می دهند. استفراغ ناشی از مصنوعی به طور جدایی ناپذیری با بولیمیا مرتبط است. پرخوری عصبی به معنای احساس غیر قابل مقاومت گرسنگی است که در آن عملاً سیری وجود ندارد. در این حالت، بیماران می توانند مقدار زیادی غذا را جذب کنند و اغلب ممکن است غیرقابل خوردن باشد. هنگام خوردن مقدار زیادی غذا، بیماران دچار سرخوشی می شوند و واکنش های خودمختار ظاهر می شود.

در مرحله بعد ، آنها استفراغ را تحریک می کنند ، پس از آن معده شسته می شود ، سپس "سعادت" ایجاد می شود ، احساس سبکی وصف ناپذیر در بدن. علاوه بر این، بیماران احساس می‌کنند که بدنشان کاملاً از آنچه خورده‌اند رها شده است، همانطور که آب‌های شستشو به رنگ روشن و بدون مزه خاص شیره معده هستند، نشان می‌دهد.

و اگرچه کاهش وزن قابل توجهی حاصل می شود، اما بیماران عملاً هیچ ضعف فیزیکی را تجربه نمی کنند، علاوه بر این، آنها بسیار فعال و متحرک هستند و عملکرد آنها طبیعی است. تظاهرات بالینی بی اشتهایی در این مرحله اغلب به اختلالات زیر خلاصه می شود: تپش قلب (تاکی کاردی)، حملات خفگی، تعریق بیش از حد، سرگیجه. علائم ذکر شده پس از خوردن غذا (چند ساعت بعد) رخ می دهد.

• مرحله کشکتیک

در این دوره از بیماری، اختلالات غدد درون ریز بدن غالب می شود. پس از شروع آمنوره (وضعیتی، همانطور که اشاره کردیم، که در آن قاعدگی وجود ندارد)، بیماران حتی با سرعت بیشتری وزن کم می کنند. در این مرحله، بافت چربی زیر جلدی به طور کامل وجود ندارد؛ تغییرات دیستروفی که بر پوست و ماهیچه‌ها تأثیر می‌گذارد افزایش می‌یابد که در مقابل آن دیستروفی میوکارد نیز ایجاد می‌شود. شرایط افت فشار خون، برادی کاردی، کاهش خاصیت ارتجاعی پوست، کاهش درجه حرارت و سطح قند خون را نمی توان رد کرد، علاوه بر این، علائم کم خونی نیز مشاهده می شود. ناخن ها شکننده می شوند، دندان ها آسیب می بینند و مو می ریزد.

به دلیل سوء تغذیه طولانی مدت و رفتار غذایی، تعدادی از بیماران با تشدید تصویر بالینی گاستریت و انتروکولیت مواجه می شوند. فعالیت بدنی حفظ شده در مراحل اولیه در معرض کاهش است. در عوض، شرایط غالب سندرم آستنیک و همراه با آن آدنامی (ضعف عضلانی و کاهش شدید قدرت) و افزایش خستگی است.

با توجه به از دست دادن کامل وضعیت بحرانی، بیماران همچنان به امتناع از غذا ادامه می دهند. حتی با درجه ای استثنایی از فرسودگی، اغلب ادعا می کنند که اضافه وزن دارند و گاهی اوقات برعکس، از نتایجی که به دست آورده اند راضی هستند. یعنی در هر صورت نگرش هذیانی نسبت به ظاهر خود غالب است و ظاهراً مبنای این امر نقض واقعی ادراک در مورد بدن خود است.

با افزایش تدریجی کاشکسی، بیماران اغلب در رختخواب دراز می کشند و غیر فعال می شوند. فشار خون بسیار پایین است و یبوست رخ می دهد. در پس زمینه اختلالات آب و الکترولیت، گرفتگی عضلات دردناک ممکن است رخ دهد، در برخی موارد می تواند منجر به پلی نوریت (آسیب عصبی متعدد) شود. فقدان مراقبت های پزشکی در این مرحله می تواند کشنده باشد. اغلب، بستری شدن در بیمارستان در موارد شدید این وضعیت به صورت اجباری اتفاق می افتد، زیرا بیماران متوجه نمی شوند که وضعیت آنها چقدر جدی شده است.

• مرحله کاهش

به عنوان بخشی از مرحله حذف از وضعیت قبلی، کاشکسی، موقعیت های پیشرو در وضعیت بالینی بیماران توسط علائم آستنیک، تثبیت پاتولوژی های دستگاه گوارش در حال ظهور و ترس از بهبودی اشغال می شود. افزایش جزئی وزن با واقعی شدن بدشکلی، افزایش حالت افسردگی و تمایل به طرح مکرر "اصلاح" ظاهر خود همراه است.

بهبود وضعیت جسمانی منجر به ناپدید شدن سریع ضعف با ظهور تحرک شدید می شود که در آن تمایل به انجام تمرینات بدنی پیچیده وجود دارد. در اینجا، بیماران می توانند مصرف ملین ها را در دوزهای زیاد شروع کنند و پس از تلاش برای تغذیه آنها، اقدام به استفراغ مصنوعی می کنند. بر این اساس، به دلایل فوق، آنها نیاز به نظارت دقیق در یک محیط بیمارستان دارند.

بنابراین، بیایید خلاصه کنیم که چه علائمی از بی اشتهایی در بیماران رخ می دهد و آنها را به گروه های خاصی تقسیم می کنیم:

• رفتار خوردن
  • میل وسواسی برای خلاص شدن از شر وزن اضافی، صرف نظر از وضعیت واقعی امور (حتی با کمبود وزن موجود)؛
  • ظاهر وسواس های مرتبط با غذا (شمارش کالری مصرفی، تمرکز بر همه چیز مربوط به احتمال کاهش وزن، محدود کردن دامنه علایق).
  • ترس وسواسی از اضافه وزن، چاقی؛
  • امتناع سیستماتیک از غذا به هر بهانه ای؛
  • برابر دانستن یک وعده غذایی با یک مراسم، همراه با جویدن کامل غذا. ظروف از قطعات کوچک تشکیل شده و در بخش های کوچک سرو می شوند.
  • وجود ناراحتی روانی همراه با اتمام یک وعده غذایی؛ اجتناب از هر رویدادی که در آن امکان ضیافت وجود دارد.
• انواع دیگر واکنش های رفتاری:
  • پایبندی به افزایش فعالیت بدنی، بروز تحریک در نتیجه ناتوانی در دستیابی به نتایج معین در هنگام اضافه بار.
  • تمایل به تنهایی، محرومیت از ارتباطات؛
  • نوع تفکر متعصب و خشن بدون امکان سازش، پرخاشگری در اثبات حقانیت خود؛
  • انتخاب لباس به نفع لباس های گشاد، که می تواند برای پنهان کردن "وزن اضافی" استفاده شود.
• تظاهرات فیزیولوژیکی بی اشتهایی:
  • سرگیجه مکرر، ضعف، تمایل به غش؛
  • کمبود قابل توجه وزن در مقایسه با هنجارهای سنی (از 30٪ یا بیشتر).
  • ظاهر موی نرم روی بدن؛
  • مشکلات گردش خون، که باعث گرسنگی مداوم می شود.
  • کاهش فعالیت جنسی، زنان دچار اختلالات قاعدگی، رسیدن به آمنوره و عدم تخمک گذاری می شوند.
• وضعیت روانی با بی اشتهایی:
  • بی تفاوتی، افسردگی، کاهش توانایی تمرکز، کاهش عملکرد، جذب خود، نارضایتی از خود در همه زمینه ها (وزن، ظاهر، نتایج کاهش وزن و غیره)؛
  • احساس عدم امکان کنترل زندگی خود، بیهودگی هر گونه تلاش، عدم امکان فعال بودن.
  • اختلالات خواب، بی ثباتی روانی؛
  • رد مشکل موجود بی اشتهایی و در نتیجه نیاز به درمان.

بی اشتهایی دارویی: علائم

همانطور که در توضیحات کلیبیماری ها، بی اشتهایی ناشی از دارو یا در سطح ناخودآگاه رخ می دهد، که در طول درمان یک بیماری خاص هنگام مصرف داروهای خاص رخ می دهد، یا به طور عمدی، زمانی که چنین داروهایی برای هدف خاصی با هدف کاهش وزن اضافی استفاده می شود، رخ می دهد. بی اشتهایی همچنین می تواند به عنوان یک عارضه جانبی رخ دهد که هنگام مصرف داروهای محرک و ضد افسردگی رخ می دهد.

در حال حاضر، پزشکان هنگام مصرف داروهایی با اثرات خاص، مشکل عوارض جانبی را کاملا جدی می گیرند. درمان طولانی مدت با استفاده از چنین داروهایی امکان بهبودی از بیماری های کاملاً جدی و در برخی موارد کشنده را تعیین می کند و همزمان به یک سبک زندگی فعال باز می گردد. در عین حال، آسیب ناشی از این امر به سیستم ایمنی بدن باعث ایجاد نوع دیگری از بیماری می شود که نتیجه آن نمی تواند کمتر وحشتناک باشد. این، به ویژه، شامل یکی از نتایج مصرف مواد مخدر در مقادیر قابل توجه، بی اشتهایی ناشی از دارو است که مورد علاقه ما است.

با توجه به این تأثیر که با استفاده از داروها به دست می‌آید، تعریفی برای آن به نام «بیماری دارویی» در طب داخلی معرفی شد. لازم به ذکر است که این تعریف نه تنها به بی اشتهایی ناشی از دارو، بلکه سایر بیماری هایی که در پس زمینه مواجهه متناظر ایجاد می شوند نیز دلالت می کند. بیماری های غدد درون ریزآلرژی، بیماری آدیسون، آستنیا، اعتیاد به مواد مخدر و غیره. تقریباً هر دارویی می تواند منجر به بیماری ناشی از مواد مخدر شود؛ بنابراین، این امر احتمال بروز بی اشتهایی ناشی از دارو را در این زمینه منتفی نمی کند.

به طور کلی علائم بی اشتهایی ناشی از دارو در تصویر کلی این بیماری قرار می گیرد. بنابراین، این شامل حالت تهوع و بی اشتهایی، وجود احساسات دردناک در ناحیه اپی گاستر و خستگی عمومی بدن است. همچنین میل مکرر به استفراغ وجود دارد، سیری سریع هنگام غذا خوردن رخ می دهد و این با احساس پری در معده همراه است. بیماران مبتلا به بی اشتهایی به این شکل به هر طریق ممکن مشکل موجود را انکار می کنند و به مصرف داروهایی که باعث کاهش وزن می شوند ادامه می دهند. در مورد دوم، علائم بی اشتهایی ناشی از دارو برای این بیماری تعیین کننده می شود، بنابراین توجه به موقع به آنها و در نتیجه جلوگیری از پیشرفت مهم است.

بی اشتهایی در مردان: علائم

بی اشتهایی، اگرچه به دلیل تمایل جنس منصف برای دستیابی به پارامترهای "ایده آل" تا حد زیادی به عنوان یک بیماری زنانه در نظر گرفته می شود، اما یک بیماری منحصراً زنانه نیست. بی اشتهایی در مردان یک پدیده شایع و رو به رشد است؛ علاوه بر این، پرخوری عصبی مردانه نیز با این بیماری همراه است و مردان سه برابر بیشتر از زنان دچار پرخوری عصبی می شوند.

بی اشتهایی مردانه، که علائم آن را در نظر خواهیم گرفت، نیز بر اساس تمایل به دستیابی به ایده آل ها از نظر چهره شخصی است. مردان با وسواس زیاد، به شدت ورزش می کنند، عمدا از غذا امتناع می ورزند و کالری دریافتی را دنبال می کنند. نکته قابل توجه این است که سن مردان این بیماری را به گروه جوانتر معرفی می کند. بنابراین، اولین علائم بی اشتهایی، در کاهش آشکار می شود ماهیچه عضلانی، به طور فزاینده ای در بین دانش آموزان رایج است.

مشابه تصور زنان از خود، بی اشتهایی مردانه در ترکیب با پرخوری عصبی به کنترل وزن و فروپاشی ناشی از پری معده به قصد خلاص شدن از شر چیزی که با القای مصنوعی استفراغ خورده است، منتهی می شود. پس از این، احساس گناه ظاهر می شود، که در پس زمینه آن، به نوبه خود، اختلالات روان تنی ایجاد می شود.

تفاوت بین بی اشتهایی مردانه و بی اشتهایی زنان در این است که به طور کلی در سنین بالاتر ایجاد می شود (علیرغم تمایل اولیه نشان داده شده برای افزایش بروز این بیماری در دانش آموزان). علاوه بر این، بی اشتهایی، که علائم آن در مردان تشخیص داده می شود، در بسیاری از موارد ذاتاً با ارتباط فرآیندهای اسکیزوفرنی برای آنها همراه است.

عوامل خطر خاصی برای بروز این بیماری در مردان وجود دارد که به آنها اشاره می کنیم:

• وجود مشکل اضافه وزن در دوران کودکی؛
• درگیر شدن در ورزش های طاقت فرسا (در این مورد، دوندگان در مقایسه با وزنه برداران و بازیکنان فوتبال بیشتر در معرض خطر ابتلا به بی اشتهایی هستند).
• وجود استعداد ارثی برای بیماری روانی؛
• ویژگی های فرهنگی (هنگام تثبیت محیط بر ظاهر فیزیکی خارجی، رژیم غذایی و غیره)؛
• نوعی فعالیت که در آن "در شکل" بودن مهم است (هنرمندان، مدل های مرد و غیره).

قبل از شروع بیماری، بیماران معمولاً مشکلاتی به شکل عمودی به چالش کشیده شده استتوسعه نیافتگی سیستم عروقی و عضلانی، مشکلات مرتبط با دستگاه گوارش، اختلالات اشتها و همچنین عدم تحمل انواع خاصی از غذاها.

علاوه بر مشکلاتی که در بالا ذکر شد، تصویر خاصی وجود دارد که بی اشتهایی های آینده در آن قرار می گیرند. بنابراین ، آنها عمدتاً در شرایط "گلخانه ای" بزرگ می شوند ، والدین آنها تا حد امکان از آنها در برابر مشکلات خاص محافظت می کنند. به دلیل چنین وابستگی به والدین، مشکلات خود به طور مداوم به دوش محیط منتقل می شود. با افزایش سن، چنین مردانی غیر اجتماعی، گوشه گیرتر و از نظر عاطفی سردتر می شوند (که وجود ویژگی های اسکیزوئید را تعیین می کند). همچنین می توان خود را به عنوان افراد ناتوان، درمانده و غیرقابل تحمل ارزیابی کرد (که به نوبه خود وجود ویژگی های شخصیتی آستنیک را تعیین می کند). علائم بی اشتهایی در زنان از نظر تظاهرات شخصی غلبه صفات هیستریک را در آنها تعیین می کند.

نکته قابل توجه این است که برخی از مردان مبتلا به بی اشتهایی در ابتدا به اضافه وزن خود متقاعد می شوند، اما در این مورد چنین باوری هذیانی است، یعنی صحبت از قضاوت های نادرستی است که قابل اصلاح نیست. بر این اساس، چنین باورهایی برای آنها مناسب است حتی اگر از قبل مشکل کمبود وزن وجود داشته باشد. مردان بی اشتها وقتی بر روی چاقی ساختگی متمرکز می‌شوند، نسبت به نقص‌های واقعاً موجود و اغلب زشت در ظاهر خود واکنش نشان نمی‌دهند.

همانطور که قبلاً اشاره شد ، کاهش وزن با اقدامات مشابه در زنان حاصل می شود ، یعنی با امتناع از غذا خوردن ، ایجاد استفراغ و فعالیت بدنی بیش از حد ، که به دلیل آن نتیجه به شکل خستگی شدید مشخص می شود. لازم به ذکر است که استفراغ ناشی از مصنوعی شدتی مشابه استفراغ زنان ایجاد نمی کند. در مورد امتناع از غذا، یا با انگیزه رسمی است یا کاملاً پوچ (پاکسازی روح و جسم؛ غذا مانع فعالیت و به طور کلی در زندگی و غیره است).

ایجاد بی اشتهایی در مردان، اضافه شدن بعدی نوع دیگری از علائم اسکیزوفرنی را برای آنها تعیین می کند. علائم اسکیزوفرنی در این مورد به صورت اختلال در تفکر، جذب خود و محدود شدن دامنه معمول علایق ظاهر می شود.

علاوه بر این، البته، بی اشتهایی در مردان نیز می تواند خود را به عنوان یک بیماری مستقل نشان دهد، که علائم عمومی شناخته شده این بیماری را تعیین می کند.

بی اشتهایی در دوران بارداری

برای زنانی که قبلا بی اشتهایی از جمله پرخوری عصبی را به عنوان نوعی اختلال خوردن تجربه کرده اند، تلاش برای باردار شدن با مشکلات جدی قابل مقایسه است. مبنای این بیانیه این واقعیت است که این بیماران هستند که دو برابر بیشتر به لقاح مصنوعی متوسل می شوند که بر این اساس نشان می دهد تاثیر منفیاختلالات خوردن متعاقباً بر عملکرد تولید مثل تأثیر می گذارد.

بر اساس نتایج یک مطالعه، مشخص شده است که از 11000 مورد با سابقه اختلالات خوردن، 39.5 درصد از زنان به حدود 6 ماه برای باردار شدن با موفقیت نیاز دارند، در حالی که مشکل مشابه تنها در یک چهارم زنان بدون اختلال خوردن رخ می دهد. 6.2 درصد از افراد دارای سابقه اختلالات خوردن، بیماران کلینیک های لقاح آزمایشگاهی هستند، در حالی که 2.7 درصد از کل افراد در این مورد در گذشته مشکلی به شکل بی اشتهایی و پرخوری عصبی نداشته اند. نکته قابل توجه این است که در اغلب موارد حاملگی با بی اشتهایی برنامه ریزی نشده است، بنابراین در همه موارد این بیماری قابل مقایسه با ناباروری نیست.

اگر در دوران بارداری سوء تغذیه وجود داشته باشد، ممکن است سقط جنین رخ دهد و احتمال ابتلا به دیابت بارداری منتفی نیست - بیماری که پس از زایمان از بین می رود، بر خلاف سایر انواع دیابت که مزمن هستند و با افزایش سطح گلوکز مشخص می شود. خون.

در دوران بارداری، زنان حدود 10-13 کیلوگرم وزن اضافه می کنند که برای اطمینان از رشد طبیعی کودک ضروری است. در بیشتر موارد، زنان باردار حدود 2000 کیلو کالری در روز مصرف می کنند و در سه ماهه آخر - حدود 2200 کیلو کالری. اگر دچار بی اشتهایی هستید، کنار آمدن با چنین حقایقی بسیار دشوار است.

اگر نمایه توده بدنی (BMI) شما در دوران بارداری غیرطبیعی باشد، خطر تولد نوزاد کم وزن وجود دارد که به خصوص با سیگار کشیدن همزمان احتمال آن وجود دارد. همچنین در این زمینه خطر زایمان زودرس وجود دارد.

تشخیص

به طور کلی تشخیص بی اشتهایی بر اساس مقایسه است علائم عمومیدر معیارهای زیر:

• تغییرات همراه با شرایطی که قبل از 25 سالگی رخ داده است (تغییرها ممکن است، از جمله بر اساس جنسیت).
• کاهش وزن 25٪ یا بیشتر از شاخصی که به عنوان نقطه شروع برای تشخیص عمل می کند.
• عدم وجود هر گونه بیماری ارگانیک که به عنوان عامل اصلی کاهش وزن عمل می کند.
• رویکرد انحرافی به غذا خوردن و وزن خود؛
• عدم وجود/وجود بیماری روانی همراه با این بیماری؛
• وجود حداقل دو تظاهرات از لیست بعدی:
  • lanugo (ظاهر موهای بسیار ظریف بدن)؛
  • آمنوره؛
  • دوره های پرخوری عصبی؛
  • برادی کاردی (شرایطی که در آن ضربان قلب در حالت استراحت 60 ضربه در دقیقه یا کمتر است).
  • استفراغ (احتمالاً عمداً ایجاد شده است).

رفتار

درمان بی اشتهایی در برخی موارد بدون رسیدن به مرحله توسعه اشکال شدید عوارض، که تنها با بهبودی سریع، اغلب در سطح خود به خود، همراه است، امکان پذیر است. این در حالی است که در اکثر موارد بیماران بیماری را تشخیص نمی دهند و بر همین اساس به دنبال کمک نمی روند. اشکال شدید نیاز به درمان پیچیده را نشان می دهد، این شامل درمان بستری، دارودرمانی و روان درمانی (از جمله برای اعضای خانواده بیمار) است. علاوه بر این، یک رژیم غذایی عادی مشمول ترمیم است، که در آن به تدریج میزان کالری غذای مصرف شده توسط بیمار افزایش می یابد.

به عنوان بخشی از مرحله اول درمان، وضعیت جسمانی در معرض بهبود است، که در آن روند کاهش وزن به حالت تعلیق درآمده و تهدید زندگی از بین می رود و بیمار از کاشکسی خارج می شود. به عنوان بخشی از مرحله بعدی، دوم، آنها بر روی درمان با استفاده از داروها در ترکیب با روش های روان درمانی تمرکز می کنند و همزمان بیمار را از تثبیت ظاهر و وزن، به ویژه، توسعه اعتماد به نفس، پذیرش واقعیت اطراف منحرف می کنند. و خود بی اشتهایی، فیلم و عکسی که در مقاله ما موجود است، همچنین امکان دستیابی به تأثیری در "دسترسی" به بیمار، به ویژه درک او از وضعیت و نتایج احتمالی با پیشرفت بیشتر بیماری را تعیین می کند.

عود بی اشتهایی یک مرحله مکرر در این بیماری است که به دلیل آن اغلب چندین دوره درمانی لازم است. بسیار نادر است که اضافه وزن یا چاقی به یک عارضه جانبی درمان تبدیل شود.

بی اشتهایی نیاز به یک رویکرد یکپارچه برای تشخیص و درمان دارد، به همین دلیل ممکن است مشاوره با تعدادی از متخصصان به طور همزمان لازم باشد: روانشناس (روان درمانگر)، متخصص مغز و اعصاب، متخصص غدد، انکولوژیست و متخصص گوارش.

سلامتی

به طور کلی پذیرفته شده است که بی اشتهایی یک اختلال روانی است که شامل امتناع ارادی از غذا است. با این حال، این بیماری، که چندان واضح نیست، در برخی موارد نه تنها با از دست دادن اشتها، بلکه با اعتیاد بیش از حد فعال به ورزش بدنی مشخص می شود. به طور کلی، به هر چیزی که منجر به کاهش وزن می شود.از آنجایی که بی اشتهایی عصبی خود را در یک تمایل آگاهانه و اغلب از نظر ذهنی بی اساس برای کاهش وزن نشان می دهد، جای تعجب نیست که این اختلال تأثیر شدیدی بر بدن فیزیکی فرد داشته باشد و منجر به ایجاد بسیاری از بیماری ها و گاهی اوقات مرگ شود.

شرح

بنابراین، بی اشتهایی عصبی معمولاً با میل به حفظ یک رژیم غذایی سخت و کاهش وزن به هر طریق شروع می شود. این پدیده ممکن است ناشی از رویدادی در زندگی شخصی شما باشد، به عنوان مثال، قطع رابطه با یکی از عزیزان. در این صورت تمایل به کنترل رژیم غذایی و پیروی از برخی موارد وجود دارد رژیم سالمتغذیه با میل به کنترل کامل احساسات شریک زندگی جایگزین می شود. بی اشتهایی همچنین می تواند در اثر مرگ یکی از عزیزان، بیماری یا رویدادهای مهم دیگر ایجاد شود. به عنوان یک قاعده، این بیماری عمدتاً دختران و زنان جوان را مبتلا می کند، اما موارد شناخته شده ای از بی اشتهایی مردانه نیز وجود دارد. همچنین مشخص شده است که 60 درصد از افرادی که از بی اشتهایی رنج می برند مورد تجاوز جنسی قرار گرفته اند. در این مورد، بی اشتهایی را می توان یک سندرم پس از سانحه خاص در نظر گرفت.

افرادی که از بی اشتهایی رنج می برند با وسواس مرتبط با امتناع از غذا خوردن غلبه می کنند و اغلب با افکار کاهش وزن همراه است. چنین افرادی ممکن است در نهایت غذای کافی برای حفظ وزن طبیعی بدن خود را متوقف کنند. علاوه بر همه، افرادی که از بی اشتهایی رنج می برند ممکن است در مورد ظاهر خود نگران باشند، خود را خیلی چاق می دانند. با این حال، به عنوان یک قاعده، هیچ دلیلی برای این فکر کردن وجود ندارد. علاوه بر این، برخی از این افراد به سادگی بسیار لاغر و لاغر به نظر می رسند.

امتناع از غذا خوردن توسط فردی که از بی اشتهایی رنج می برد می تواند اشکال بسیار عجیبی داشته باشد. برای مثال، ممکن است فردی در حضور افراد دیگر از خوردن غذا امتناع کند یا به سادگی غذا را در کابینت ها پنهان کند. حتی مواردی وجود دارد که مردم علاقه زیادی به تهیه غذاهای مختلف نشان می دادند، اما خودشان آنها را نمی خوردند. همچنین مواردی وجود دارد که فرد به طور کامل از غذاهای گروه های خاص خودداری می کند، به خصوص غذاهایی که حاوی چربی و کربوهیدرات بیش از حد (از نظر افراد بی اشتها) هستند. افراد بی اشتها همچنین می توانند زمان زیادی را به تمرینات بدنی طاقت فرسا اختصاص دهند و گاهی اوقات علائمی از به اصطلاح پرخوری اجباری (پرخوری تکانشی) را نشان می دهند که سپس با استفراغ همراه است. برخی افراد به طور خاص داروهای استفراغ و حتی ملین مصرف می کنند. همچنین بسیاری از مردم به اصطلاح دیورتیک ها، یعنی دیورتیک ها مصرف می کنند. برای مقابله با گرسنگی (کسانی که آن را دارند!)، افراد بی اشتها اغلب می توانند به اصطلاح سرکوب کننده هایی مصرف کنند که شامل سرکوب کننده های اشتها می شود.

افرادی که از بی اشتهایی عصبی رنج می برند معمولاً نمی دانند یا تصدیق نمی کنند که در عادات غذایی آنها مشکلی وجود دارد. این پدیده به ویژه در مرحله اولیه رایج است، زمانی که یک فرد بی اشتها نمی خواهد اعتراف کند که اختلال روانی دارد. بی اشتهایی از بسیاری جهات شبیه به عادات بد، مانند مستی و اعتیاد به مواد مخدر است - متقاعد کردن یک فرد که یک معتاد به الکل یا مواد مخدر است، بسیار دشوار است. فردی که از بی اشتهایی رنج می برد درک عاطفی کسل کننده ای از آنچه در حال رخ دادن است دارد، و اگر چنین فردی تصمیم به کاهش وزن بگیرد و شروع به پیروی از یک رژیم غذایی ناتوان کننده کند، متوقف کردن آن بسیار دشوار است. اما ما باید متوقف شویم، زیرا این اختلال روانی تقریباً همیشه با بدتر شدن وضعیت فیزیکی بدن همراه است. بی اشتهایی یک وضعیت بالقوه بسیار خطرناک است و اگر به موقع با آن مقابله نشود، می تواند به مرگ ختم شود.

علل

دلایلی که منجر به بی اشتهایی می شود بسیار پیچیده است و همیشه مشخص نیست. با این حال، کارشناسان در سراسر جهان به این امر اذعان دارند طیف وسیعی از عوامل در ایجاد این اختلال نقش دارندکه از میان آنها می توان عوامل روانی، اجتماعی، زیستی، فرهنگی و حتی ارثی را تشخیص داد. برخی از دانشمندان پیشنهاد کرده‌اند که حتی عوامل ژنتیکی ممکن است زمینه ساز این اختلال باشد، اما این نسخه به دلیل عدم وجود آن در میان متخصصان دیگر مورد حمایت قرار نگرفت. شواهد روشنبه نفع او با این حال، تحقیقات هنوز ادامه دارد.بنابراین تمامی عوامل فوق به گفته متخصصان می تواند در پیدایش و ایجاد بی اشتهایی عصبی در افراد مستعد به این اختلال نقش جدی داشته باشد.

به گفته بسیاری از محققان، رسانه ها سهم قابل توجهی در گسترش بی اشتهایی داشتند که به طور فعال تصویر خاصی از یک زن با چهره "ایده آل" را تبلیغ می کردند. زنان جوان در سراسر جهان به معنای واقعی کلمه با تعداد زیادی از تصاویر تبلیغاتی بمباران می شوند که شخصیت های اصلی آنها دخترانی بسیار لاغر هستند که بیشتر شبیه زندانیان اردوگاه کار اجباری هستند. این تصویر فشار زیادی بر کلیشه های اجتماعی در مورد استانداردهای زیبایی وارد می کند. با این حال، برخی از محققان بر این باورند که چنین تصویر تبلیغاتی که توسط رسانه ها پرورش می یابد، تنها بازتابی از روندها و حالات موجود در جامعه است.

همانطور که در بالا ذکر شد، بی اشتهایی عصبی بیشتر در جوانانی که تحت تاثیر شرایط سخت زندگی در سطح سنی خاصی قرار گرفته اند، ظاهر می شود. گروه سنی مستعد ابتلا به بی اشتهایی شامل جوانان 16 تا 24 ساله است. فرض بر این است که چنین جوانانی نوعی شوک عاطفی یا جسمی را تجربه کرده اند که در سندرم افزایش اضطراب ظاهر می شود. افرادی که از بی اشتهایی رنج می برند اغلب از عزت نفس بسیار پایین نیز رنج می برند. به عنوان مثال، بسیاری از آنها معتقدند که لیاقت عشق را ندارند. این افکار با میل به زیبا به نظر رسیدن و داشتن اندامی لاغر تقویت می شوند، زیرا به گفته افراد بی اشتها، این چیزی است که به آنها کمک می کند تا احساس کنند اعضای کامل جامعه هستند. عامل مهمی که میل به کاهش وزن را در چنین افرادی تحریک می کند، تاییدی است که از اقوام، دوستان و سایر افراد اطراف خود در مراحل اولیه کاهش وزن دریافت می کنند.

در برخی افراد، اعضای خانواده ناخواسته بر ایجاد بی اشتهایی تأثیر می گذارند. مشخص است که افراد مبتلا به بی اشتهایی اغلب از خانواده می آیند که در آن خواسته ها و توقعات زیادی از تک تک اعضای خانواده می شود. چنین افرادی اغلب به عنوان افراد کمال گرا، شغلی بلندپرواز شناخته می شوند که برای رسیدن به بالاترین سطح موفقیت در تمام جنبه های زندگی خود تلاش می کنند. در چنین خانواده هایی، افراد به نظرات سایر اعضای خانواده وابسته هستند، بنابراین نمی توان صحبت از پیشرفت مستقلی داشت. علاوه بر این، کودک به آن عادت می کند و از بزرگ شدن می ترسد. بنابراین، امتناع از خوردن و تمایل به حفظ رشد بدن خود در چارچوب بدن موجود ممکن است تمایل ناخودآگاه فرد بی اشتها به ماندن در نوجوانی (یا کودک) تا زمانی که ممکن است باشد. در حالت ایده آل - همیشه. اساساً، این مشکل برای دختران نوجوانی است که از تغییراتی که در بدن آنها در ارتباط با توسعه تمایلات جنسی رخ می دهد، وحشت دارند. آنها سعی می کنند با تلاش برای لاغر نگه داشتن بدن خود، شروع این تغییرات را متوقف کنند. قابل توجه است که این پدیده هم برای خانواده هایی که والدین بیش از حد از فرزند خود محافظت می کنند و هم برای خانواده هایی که والدین به او توجه نمی کنند معمول است. به عنوان مثال، این پدیده اغلب در خانواده‌هایی دیده می‌شود که والدین تمام وقت آزاد خود را به شغل و کسب درآمد اختصاص می‌دهند. یا افراط دیگر: این پدیده را می توان در خانواده هایی که والدین مستعد مستی یا اعتیاد به مواد مخدر هستند مشاهده کرد. و حتی در خانواده ای که در آن فرقه غذا پرورش داده می شود و والدین پرخور واقعی هستند، کودک ممکن است از غذا امتناع کند تا تصویر خود را با تصویر والدینش مرتبط نسازد.

علائم

اگر در مورد موارد مستند بی اشتهایی صحبت کنیم، پس این اختلال روانی با علائم زیر همراه بود:

-- عدم تمایل به حفظ وزن بدن که حداقل 85 درصد وزن طبیعی معمول برای یک فرد با سن و قد خاص باشد.

-- ترس هراس از افزایش وزن و چاق به نظر رسیدن در واقع فرد بسیار لاغر و لاغر به نظر می رسد.

-- درک تحریف شده از تصویر بدن خود، که طبیعی به نظر می رسد، اما در واقع، بیشتر شبیه یک اسکلت است.

-- وزن بدن خیلی کم، لاغری غیرطبیعی و بدن خسته.

-- بی نظمی قاعدگی در دختران (عدم حداقل سه چرخه متوالی)در برابر پس زمینه لاغری شدید. با این حال، باید در نظر داشت که مصرف داروهای ضد بارداری می تواند منجر به چنین تخلفی شود.

به عنوان یک قاعده، همه علائم فوق همراهی اجباری بی اشتهایی عصبی هستند. علاوه بر این، تظاهرات زیر ممکن است:

-- استفراغ، سوء مصرف ملین در تلاش برای کنترل وزن.

-- استفاده از داروهای سرکوب کننده برای سرکوب اشتها. فعال ترین و اعتیادآورترین ماده مخدر است سودوافدرین.

-- محدودیت های شدید از نظر غذا - از جمله مقدار.

-- تظاهرات وسواسی اجباری (پرخوری تکانشی و غیره).

-- شکنجه با تمرین بدنی بیش از حد شدید.

-- واکنش نامناسب به همه چیز مربوط به غذا.

-- کاهش میل جنسی.

-- انکار وجود مشکل آشکار با لاغری بیش از حد و غیره.

-- امتناع از فعالیت های عادی روزانه.

-- تلاش برای مخفی کردن یا پنهان کردن وضعیت خود با اعمالی مانند پوشیدن لباس های بزرگ، تلاش برای مخفی کردن غذا، القای مصنوعی استفراغ و غیره.

-- کاهش فعالیت آگاهانهتجلی اعتیاد به مواد مخدر و الکل.

بی اشتهایی، در میان چیزهای دیگر، خطرناک است، زیرا تأثیر منفی بر تمام بخش‌های زندگی فرد می‌گذارد. روزه گرفتن می تواند تأثیری مشابه افسردگی شدید داشته باشد. فرد احساس خستگی شدید می کند، از توجه غیبت و از دست دادن توانایی تمرکز رنج می برد، علاقه خود را به هر چیزی که زمانی در زندگی او را علاقه مند می کرد از دست می دهد. همه این مظاهر به اجتماعی و تعارض بین فردی، که نه تنها خود بی اشتها بلکه حلقه نزدیک او نیز از آن رنج می برد.

همانطور که در بالا ذکر شد عواقب سلامتی برای فردی که از بی اشتهایی رنج می برد می تواند بسیار شدید باشد. تغییرات در وضعیت سلامتی با علائم زیر مشخص می شود:

-- کاهش غیر طبیعی ضربان قلب

-- پوست خشکی که رنگ زرد به خود می گیرد.

-- ظاهر شدن موها به صورت کرکی کوچک روی صورت و دست ها (پدیده ای به نام "لانوگو"، که با این واقعیت توضیح داده می شود که بدن در نتیجه تلاش می کند گرمای بدن را حفظ کند).

-- کمبود انرژی و خستگی هنگام انجام فعالیت های کوچک.

-- عدم تحمل سرما - به ویژه در بازوها و پاها.

-- فشار خون پایین و سرگیجه.

-- مشکلات دستگاه گوارش که به صورت یبوست و درد شکم آشکار می شود.

-- اختلالات هورمونی

-- تورم مفاصل.

-- افزایش شکنندگی مو و ناخن.

در موارد بخصوص شدید عوارض جدی ممکن است، که خود را در علائم زیر نشان می دهد:

-- اختلالات ریتم قلب.

-- تضعیف عملکرد کلیه.

-- کم خونی.

-- فشار خون بسیار پایین.

-- ظاهر فرسایش مینای دندان به دلیل استفراغ مداوم.

-- کاهش استحکام استخوان (پوکی استخوان).

این عوارض نه تنها سلامت عمومی فرد بی اشتها را تهدید می کند، بلکه زندگی او را نیز تهدید می کند.

توسعه بیماری

همانطور که در بالا ذکر شد، بی اشتهایی بیشتر در زنان (90 درصد موارد) شایع است و معمولاً در دوران نوجوانی یا بزرگسالی بسیار جوان ظاهر می شود. بر اساس منابع مختلف اطلاعاتی، تعداد دختران روسی مبتلا به بی اشتهایی حداقل یک درصد و حداکثر ده درصد است. اما اکثر کارشناسان بر روی میانگین پنج درصد اتفاق نظر دارند. برای مقایسه، در همان ایالات متحده آمریکا، 0.5 درصد از دختران 13 تا 19 ساله از بی اشتهایی عصبی رنج می برند.

کارشناسان بی اشتهایی را یک بیماری مزمن می دانند که سیر بسیار مبهم دارد. برخی از محققان موارد متعددی از خوددرمانی بدون هیچ درمانی را ذکر کرده اند. اغلب، پس از استفاده از ترکیبی از اقدامات برای درمان بی اشتهایی، تسکین رخ می دهد. عود مکرر اغلب مشاهده می شود که شامل نوسانات وزن است. متأسفانه مواردی وجود دارد که عوارض شدید بیماری منجر به مرگ می شود.

مانند بسیاری از بیماری‌های دیگر، پزشکان در مواردی که این اختلال در مراحل اولیه ایجاد آن تشخیص داده می‌شود و قبل از پیشرفت آن، درمان کافی برای بی‌اشتهایی ارائه می‌شود، وضعیت مطلوب‌تری از پیشرفت درمان گزارش می‌دهند. افراد مبتلا به موارد خفیف بی اشتهایی که نیازی به بستری شدن در بیمارستان ندارند، معمولاً بهترین شانس را برای مقابله با این بیماری دارند. تقریباً 70 تا 80 درصد از افراد مبتلا به این اختلال به لطف روش های درمانی پذیرفته شده کاملاً با موفقیت بهبود می یابند.

با این حال، بی اشتهایی اغلب در برابر بسیاری از انواع درمان مقاومت نشان می دهد، و همچنین تمایل دارد مدتی پس از اولین موفقیت های کوچک در درمان دوباره ظاهر شود. حدود 50 درصد از افراد مبتلا به بی اشتهایی به وزن طبیعی خود باز می گردند، اما تقریبا نیمی از آنها همچنان از علائم و مشکلات دیگری مانند افسردگی رنج می برند. افزایش سطحنگرانی ها، مشکلات با سازگاری اجتماعیو در ارتباط با عزیزان برخی از افراد بدبخت در حالت شدید قرار می گیرند. به عنوان مثال، مواردی از پرخوری عصبی وجود داشته است، یک اختلال روانی که با افزایش اشتها همراه با احساس گرسنگی شدید آشکار می شود. معمولاً چنین تظاهراتی به پرخوری و حتی تلاش برای القای مصنوعی استفراغ ختم می شود.

عوامل خطر

بی اشتهایی عصبی اغلب با یک رژیم غذایی عادی شروع می شود، به تدریج خود را در میل جنون آمیز برای کنترل وزن بدن خود نشان می دهد. به عنوان مثال، اگر شخصی در ابتدا برای مدتی از خوردن دسر برای شام خودداری کرد، ممکن است شروع به انکار کل شام کند. البته نمی توان از این علامت برای تعیین اینکه کدام زنان رژیم غذایی در گروه خطر بی اشتهایی هستند استفاده کرد. با این حال، مشاهداتی وجود دارد که نشان می دهد، به عنوان مثال، کاهش وزن ناگهانی (از یک تا یک و نیم کیلوگرم در هفته) به احتمال زیاد منجر به ایجاد بی اشتهایی عصبی می شود. کاهش وزن آرام تر مرتبط با مصرف مقدار مشخصی کالری در روز (بیش از 1400 کالری)، به میزان کمتری اختلالات جدی خوردن و حتی بیشتر با بی اشتهایی را تهدید می کند.

همانطور که در بالا ذکر شد، بی اشتهایی می تواند به طور غیرمنتظره پس از وقوع رویدادی در زندگی فرد شروع شود. که به استرس شدیدی برای او تبدیل شد. اما در برخی موارد، حتی رویدادهای به ظاهر بی‌ضرر نیز می‌توانند باعث شوند که افراد مستعد از خوردن غذا امتناع کنند. چنین تغییراتی در رفتار نوجوانان یا یک دختر جوان (کمتر یک پسر) را می توان نشانه ای از تعلق فرد به یک گروه در معرض خطر دانست. به همین دلیل است باید رسیدگی شود توجه ویژهدر مورد اینکه چگونه رفتار چنین جوانانی در آینده تغییر خواهد کردو اینکه آیا چنین تغییراتی منجر به اختلال روانی مانند بی اشتهایی می شود یا خیر.

چه زمانی به کمک پزشک نیاز دارید؟

همانطور که در بالا ذکر شد، برخی از موارد بی اشتهایی ممکن است به خودی خود از بین بروند. با این حال، لازم است بدون تأخیر در این تصمیم به دنبال کمک پزشکی باشید. اگر دوست یا عزیزی را می بینید که علائم زیر را نشان می دهد:

-- اگر کاهش وزن قابل توجهی وجود داشته باشد دوره کوتاهزمان.

-- در صورت امتناع مداوم از خوردن.

-- اگر ولع بیش از حد برای رژیم های مختلف ناتوان کننده وجود دارد.

-- با وجود لاغری مشخص فردی از اضافه وزن شکایت دارد.

-- به طور مداوم رژیم غذایی خود را کاهش می دهد و نگران کالری اضافی است.

-- هر بار بعد از غذا، ملین، مدر، قرص لاغری و استفراغ مصرف می کند.

-- احساس سرگیجه می کند، غش می کند و احساسات شدید بی تفاوتی را بروز می دهد.

-- مدام از تغییر ریتم قلب شکایت دارد.

-- مشاهده شده بیش فعالی ناسالمو مشکلات خواب

-- در صورتی که منکر وجود مشکل با وجود بدیهی بودن آن شود.

-- اگر عوارض روانی وجود داشته باشد، به عنوان مثال، در افسردگی ظاهر می شود.

تشخیص

متأسفانه تشخیص وجود این اختلال در فردی که از بی اشتهایی رنج می برد بسیار دشوار است به این دلیل ساده که فرد بی اشتها نمی خواهد وجود بیماری را بپذیرد (یا قادر به انجام این کار نیست)و برای پنهان کردن مشکل به انواع ترفندها می رود. اگر از گروه دخترانی که به وضوح از مشکلات مرتبط با بی اشتهایی رنج می برند، بگذریم، گروه بزرگی از نوجوانان و زنان جوان نشانه هایی از این اختلال را نشان می دهند که به گفته کارشناسان، به راحتی می تواند منجر به بی اشتهایی کامل شود. به همین دلیل باید به این علائم هشدار دهنده توجه کنید. افزایش توجه. بی اشتهایی عصبی باید در یک مرحله شناسایی شود وقتی دختری تازه شروع به کاهش وزن می کند و همچنان فعالانه از اضافه وزن شکایت می کند. مهم نیست این فرد چقدر وزن کم کرده است. گاهی آزمایش های ساده خون و ادرار برای تعیین سایر علل احتمالی کاهش وزن ناگهانی کافی است.

تشخیص بی اشتهایی نیز با این واقعیت پیچیده است که بین این بیماری و اختلال روانی دیگر - پرخوری عصبی - وجود دارد. همانطور که اشاره شد، پرخوری عصبی وضعیتی است که با پرخوری واقعی مشخص می شودبه دنبال یک استراتژی ناکافی برای جلوگیری از افزایش وزن اضافی. به عبارت دیگر، فرد داروهای قی آور و ملین مصرف می کند و همچنین می تواند با تمرینات بدنی بسیار شدید خود را خسته کند. بسیاری از دخترانی که از بی‌اشتهایی رنج می‌برند، در دوره‌های مختلف ابتلا به بیماری، علائمی مشابه با پرخوری عصبی نشان می‌دهند، یعنی فرد شروع به خوردن زیاد می‌کند، در حالی که داروهای تهوع‌آور و ملین مصرف می‌کند. معمولا، دلیل اینکه یک فرد بی اشتها می تواند کنترل خود را از دست بدهد و در پرخوری زیاده روی کند بسیار ساده است- فرد شروع به احساس گرسنگی شدید می کند. پس از این، قاعدتاً آگاهی از آنچه اتفاق افتاده رخ می دهد و به دنبال آن استفاده از قی آور و مسهل است.

رفتار

هدف اصلی که یک متخصص باید هنگام تلاش برای درمان یک فرد مبتلا به بی اشتهایی برای خود تعیین کند تشخیص عوامل روانی شخصی و بین فردی زمینه ساز این بیماری است. وزن از دست رفته توسط یک فرد بیمار باید به روشی بسیار دقیق و انسانی ترمیم شود. بسیار مهم است که ترمیم وزن نقطه اولیه بهبودی باشد که پزشکان مشاهده خواهند کرد. تنها در این صورت، با بازیابی وزن، دختری که از بی اشتهایی رنج می برد باید به رژیم غذایی عادی بازگردانده شود. درک مشکلات اساسی در مراحل اولیه می تواند به جلوگیری از پیشرفت بیشتر این اختلال کمک کند. به طور کلی، درمان بی اشتهایی زمانی موثرتر است که شامل مداخلات چند منظوره باشداز جمله روان درمانی، توصیه های تغذیه ای و نظارت مداوم پزشکی.

بسیاری از کارشناسان معتقدند بسیار نکته مهمدر مبارزه با بی اشتهایی، توسعه برنامه های فردی برای درمان این اختلال که تمام نیازهای فرد مبتلا به این بیماری را در نظر بگیرد. درمان صحیح باید مرحله بیماری و تمایل شخصی بیمار برای شرکت در درمان را نیز در نظر بگیرد. اگر فرد بی اشتها دچار سوءتغذیه شدید باشد، ممکن است بستری شدن در بیمارستان توصیه شود. به طور معمول، این اتفاق زمانی رخ می دهد که فرد بی اشتها تقریباً 25 درصد از وزن سالم بدن خود را از دست داده باشد، یا زمانی که روزه گرفتن منجر به هر گونه عارضه ای در بدن شده است. شرایط فیزیکیبدن همچنین ممکن است در مواردی که درمان سرپایی هیچ نتیجه مثبتی نداشته باشد، بستری شدن در بیمارستان تجویز می شود. همچنین پذیرش در بیمارستان انجام می شود اگر فردی که از بی اشتهایی رنج می برد اقدام به خودکشی کرد، یا هر عارضه آشکار دیگری را نشان داد سلامت روان. در این مورد، به عنوان یک قاعده، کنترل و نظارت دقیق تر بر بیمار تجویز می شود.

بدون شک اولین قدم در درمان بی اشتهایی باید روان درمانی فردی باشد. روش های تأثیرگذاری بر روان افراد بی اشتها با کلمات هدف درمانی . یک اقدام اضافی و بسیار مهم ایجاد یک رژیم غذایی خاص است. اگر فردی در خانه تحت درمان قرار می گیرد، پس یک نکته بسیار مهم در درمان، حمایت خانواده و دوستان است. برای انجام این کار، متخصصان باید روش های روان درمانی را با مشارکت اعضای خانواده بیمار توسعه دهند. روان درمانی جمعی می تواند بسیار مفید باشدزمانی که درمان در گروهی از افراد مبتلا به مشکل مشابه انجام می شود. این درمان نیز هزینه کمتری دارد.

کنترل رژیم غذایی و مراقبت های پزشکی منظم برای تکمیل تمام اشکال روان درمانی فوق ضروری است. بازگشت به یک رژیم غذایی معمولی اگر با مشارکت فعال بیمار انجام شود، نتایج مطلوب را سریعتر به همراه خواهد داشت. به فرد بی اشتها به تدریج آموزش داده می شود که مقدار کافی کالری مصرف کند. از آنجایی که ما در مورد تغییر واکنش رفتاری مربوط به تغذیه صحبت می کنیم، روش هویج، به اصطلاح، می تواند بسیار موثر باشد، یعنی یک سیستم پاداش خاص که نقش اصلی را در مکانیسم های تقویت رفتار ایفا می کند. با این حال، متخصصان باید هنگام ایجاد چنین سیستم پاداشی بسیار مراقب باشند. اگرچه بسیار مهم است که فرد بیمار را به خاطر دستاوردهایش در مسیر بهبودی تمجید و پاداش دهیم، اما چنین پاداش هایی می تواند منجر به عود بیماری شود. زیرا همیشه نمی توان با موفقیت و به سرعت با وظیفه بازگرداندن وزن بدن سالم کنار آمد. بسیاری از متخصصان در موارد خاص استفاده از داروهای ضد افسردگی و شل کننده های خاص را توصیه می کنند که می تواند منجر به تأثیر مثبت نیز شود.

اقدامات پیشگیرانه

همانطور که می دانید، موثرترین اقدامات برای درمان هر بیماری، اقداماتی برای جلوگیری از بروز آن است. متاسفانه، هیچ اقدام مشخص و تایید شده ای برای جلوگیری از بی اشتهایی وجود ندارد، اما توصیه هایی از سوی متخصصان وجود دارد که می تواند خطر ابتلا به این اختلال روانی را در فرد کاهش دهد.

-- والدین، معلمان و مربیان می توانند به کودک کمک کنند تا روی تصویری مناسب از خود و ایجاد تصویری مثبت از شخصیت خود تمرکز کند.

-- والدین باید توجه خود را متمرکز کنند در انجام کارهای آموزشی خاص، که به کودک کمک می کند تا هیچ نقص ظاهری و اضافه وزن خود را زیاد جدی نگیرد.

-- والدین به هیچ وجه نباید فرزند خود را به خاطر اضافه وزن مورد قضاوت قرار دهند یا به هیچ وجه توجه خود را به مضرات اضافه وزن معطوف نکنند، در صورتی که کودک وزن اضافی دارد.

-- والدین باید با فرزندان خود گفتگوهای پیشگیرانه انجام دهند، که بر روی مضرات روزه داری فشرده تمرکز خواهد کرد. در عوض، باید به بهبود رژیم غذایی کودک توجه کنید.

-- والدین باید به زندگی کودک علاقه مند شوند تا به موقع متوجه تغییرات مشکوک در عادات غذایی او یا ظهور تمایل به رعایت رژیم غذایی سختگیرانه شوند.

-- البته، در حالت ایده‌آل، کودک باید از آن جریان اطلاعاتی که تصویر بی‌اشتهایی یک نوجوان مدرن را تبلیغ می‌کند، محافظت شود، که از صفحه‌های تلویزیون، رایانه و از صفحات مجلات مد مدرن بر روی او می‌افتد.

بی اشتهایی (بی اشتهایی عصبی) یک بیماری روانی جدی است ویژگی متمایزکه وسواس کاهش وزن، امتناع از خوردن و داشتن ترس شدید از افزایش وزن است. به طور معمول، بی اشتهایی عصبی در دختران و زنان جوانی که اعتماد به نفس پایینی دارند و در عین حال از ظاهر خود خواسته های زیادی دارند، پیشرفت می کند.

موارد زیر متمایز می شوند: علائم اصلی بی اشتهایی عصبی عبارتند از:

خویشتن داری در مصرف غذا یا خوردن مقدار زیادی غذا که پس از آن بیمار به طور مصنوعی استفراغ می کند.

کاهش وزن کمتر از حد طبیعی

نگران وزن خود باشید

پیروی متعصبانه از رژیم غذایی و ورزش

علل بی اشتهایی عصبی

برای شکل گیری سندرم بی اشتهایی عصبی، تعدادی پیش نیاز اجتماعی و بیولوژیکی لازم است. نقش مهمی در ایجاد بی اشتهایی عصبی دارد عامل ارثیآسیب های برون زا در سال های اول زندگی، ویژگی های فردی و همچنین عوامل خرد اجتماعی مانند اهمیت خانواده. حالات افسردگی، خستگی، بیزاری از غذا و استرس نیز مهم هستند.

وجود داشته باشد عوامل خطر، احتمال بی اشتهایی عصبی را افزایش می دهد. این شامل:

در برخی موارد، نگرانی بیش از حد در مورد وزن خود، افزایش علاقه به رژیم های غذایی و سایر روش های کاهش وزن می تواند به ایجاد بی اشتهایی کمک کند.

تیپ خاصی از شخصیت وجود دارد که بیشتر مستعد بروز بی اشتهایی است: معمولاً اینها افرادی دقیق هستند، افرادی که از خود و دیگران خواسته های زیادی دارند، عزت نفس پایینی دارند.

در ایجاد بی اشتهایی، یک عامل ارثی نقش دارد: اگر والدینی مبتلا به بی اشتهایی باشند، خطر ابتلا به این بیماری در کودکان را افزایش می دهد.

زندگی در محیطی که در آن وسواس به ایده آل های زیبایی، حفظ وزن مشخص و لاغر بودن وجود دارد، برای ایجاد بی اشتهایی عصبی مفیدتر است.

بی اشتهایی عصبی می تواند ناشی از آسیب های روانی باشد، مانند از دست دادن یک عزیز یا تجاوز جنسی.

انواع بی اشتهایی

نوع اول- محدود کننده، که مشخصه آن محدود کردن خود در مصرف غذا توسط بیمار است، در حالی که بیمار تقریباً هرگز غذا نمی خورد تا زمانی که احساس سیری کند و پس از غذا خوردن به طور مصنوعی استفراغ را تحریک می کند.

نوع دوم- پاکسازی تفاوت آن در این است که فرد بی اشتها دائماً غذا می خورد تا زمانی که احساس سیری کند، پس از آن استفراغ، اجابت مزاج (با مصرف مسهل)، استفاده از مدرها و ... را تحریک می کند. افراد مبتلا به نوع پاکسازی بی اشتهایی عصبی معمولاً مقدار زیادی (بیش از مرد سالمساخت مشابه)، از آنجا که آنها ندارند کنترل داخلیبیش از حد خوردن

علائم و نشانه های بی اشتهایی

اکثر افرادی که از بی اشتهایی عصبی رنج می برند، با وجود اینکه کاملاً لاغر هستند، شروع به نگرانی در مورد اضافه وزن می کنند و سعی می کنند خود را در غذاهایی که می خورند محدود کنند تا زمانی که خسته شوند. نتیجه این است که یک پیش نیاز برای ظهور بی اشتهایی عصبی ممکن است باشد درک تحریف شده از بدن شما

طبق آمار:

• تعداد بیماران مبتلا به بی اشتهایی در 20 سال گذشته در اقتصاد کشورهای توسعه یافتهرشد قابل توجهی داشته است
• با فراوانی 1 در 90 مورد، بی اشتهایی دختران 16 سال و بالاتر را تحت تاثیر قرار می دهد.
• 10 درصد از بیماران بی اشتهایی که به دنبال درمان نیستند می میرند

چندین علامت و نشانه اصلی از ایجاد بی اشتهایی وجود دارد:
1) افرادی که از بی اشتهایی عصبی رنج می برند زمان زیادی را صرف غذا می کنند: آنها رژیم غذایی و محتوای کالری برخی غذاها را مطالعه می کنند، مجموعه ای از دستور العمل ها را جمع آوری می کنند، غذاهای خوشمزه را برای درمان دیگران آماده می کنند، در حالی که خودشان از خوردن غذا امتناع می ورزند - آنها متوجه می شوند که چه چیزی اشتباه است. برای مدت طولانی غذا خورده اند، گرسنه نیستند و همچنین می توانند تظاهر به خوردن کنند (غذا را نمی بلعند، آن را پنهان نمی کنند و غیره).
2) معمولا یک فرد بی اشتها وسواس خود را در مورد وزن خود پنهان می کند و سعی می کند این واقعیت را از طبقه بندی خارج نکند که بعد از هر وعده غذایی به طور مصنوعی استفراغ ایجاد می کند.
3) حدود 50 درصد از افراد مبتلا به بی اشتهایی عصبی احساس گرسنگی شدید و دائمی دارند که با مقدار زیادی غذا آن را سیر می کنند (به اصطلاح پرخوری عصبی). سپس فرد غذای خورده شده را با ایجاد استفراغ یا استفاده از روش های دیگر از بدن خارج می کند.
4) بیماران مبتلا به بی اشتهایی عصبی توجه زیادی به ورزش بدنی دارند، فعال و متحرک باقی می مانند.
5) معمولاً بیماران مبتلا به بی اشتهایی عصبی علاقه خود را به رابطه جنسی از دست می دهند.
6) به دلیل کمبود مواد مغذی، عدم تعادل هورمونی رخ می دهد که اغلب منجر به توقف چرخه قاعدگی می شود (آمنوره ظاهر می شود - عدم قاعدگی).
7) بیماران مبتلا به بی اشتهایی عصبی دمای بدن و فشار خون پایینی دارند. ممکن است احساس وقفه در عملکرد عضله قلب وجود داشته باشد، این به دلیل کمبود الکترولیت های لازم در بدن است (در طول استفراغ، مقدار زیادی پتاسیم از بین می رود).
8) بیماران مبتلا به بی اشتهایی عصبی اغلب دچار یبوست، نفخ (نفخ) و احساس ناراحتی در ناحیه شکم می شوند.

عواقب بی اشتهایی عصبی

بی اشتهایی عصبی که برای مدت طولانی ادامه می یابد، درمان نشده، می تواند عواقب جدی داشته باشد، مانند:

اختلال عملکرد عضلات قلب- علت شایع مرگ در میان بیماران مبتلا به اشکال شدید بی اشتهایی عصبی. علائم مشخصه زیر برای اختلال عملکرد قلب در افراد بی اشتها مشخص می شود: احساس اختلال در قلب (آریتمی)، تپش قلب، کاهش فشار خوننبض نادر می شود (کمتر از 55-60 ضربه در دقیقه)، از دست دادن هوشیاری کوتاه مدت، سرگیجه و غیره.
برای کاهش تولید هورمون غده تیروئیدو هورمون های جنسی زنانه منجر می شود اختلال در سیستم غدد درون ریز. در نتیجه این اختلالات، قاعدگی قطع می شود، میل جنسی از بین می رود، بی حالی، ناباروری و...
کمبود کلسیمباعث نازک شدن و افزایش شکنندگی استخوان ها می شود. در اشکال شدید بی اشتهایی، حتی ضربه های جزئی به استخوان می تواند باعث شکستگی شود.
تحریک مصنوعی مکرر استفراغ در افراد بی اشتها منجر به این واقعیت می شود که محتویات اسیدی معده به مری و دندان آسیب می رساند: غشای مخاطی مری ملتهب می شود(ازوفاژیت)، مینای دندان از بین می رود.
بی اشتهایی عصبی اغلب با احساس افسردگی، افسردگی، ناتوانی در تمرکز در برخی موارد ممکن است به خودکشی ختم شود.

اغلب بیماران مبتلا به بی اشتهایی عصبی خود را بیمار نمی دانند و به وضعیت خود توجه نمی کنند. با این حال، بی اشتهایی عصبی یک بیماری جدی است که می تواند منجر به عواقب جدی، از جمله مرگ شود. به همین دلیل است که بستگان و دوستان افراد مبتلا به علائم بی اشتهایی باید این بیماری را به موقع تشخیص دهند و بیمار را برای مراجعه به پزشک ترغیب کنند.

تشخیص بی اشتهایی

هنگامی که علائم و نشانه های اصلی بی اشتهایی عصبی ظاهر شد، باید با روانپزشک مشورت کنید. او تشخیص صحیح را انجام می دهد و دوره درمان را تعیین می کند.

روش های اصلی برای تشخیص بی اشتهایی به شرح زیر است:
1. گفتگو با بیمار یا بستگان و نزدیکان او. در حین گفتگو، پزشک از کسانی که به نوبت می آیند سؤالاتی می پرسد که مورد علاقه او هستند. به طور معمول، در طول چنین مکالمه ای، متخصص عوامل خطر موجود برای ایجاد بی اشتهایی، وجود علائم و نشانه های خاص بیماری و همچنین عوارض بی اشتهایی را تعیین می کند.
2. محاسبه شاخص توده بدنی (BMI) به تشخیص بی اشتهایی کمک می کند. برای محاسبه BMI از فرمول زیر استفاده کنید: وزن بدن بر حسب کیلوگرم تقسیم بر قد بر حسب متر مربع.
به عنوان مثال، اگر وزن بدن شما 65 کیلوگرم و قد شما 1.7 متر باشد، شاخص توده بدنی شما 22.5 خواهد بود.
شاخص توده بدنی طبیعی می تواند از 18.5 تا 24.99 متغیر باشد. BMI زیر 17.5 ممکن است نشان دهنده بی اشتهایی باشد.
3. برای شناسایی عواقب بی اشتهایی مانند کاهش هموگلوبین، کمبود الکترولیت، کمبود هورمون و غیره، آزمایشات زیر انجام می شود: آزمایش بیوشیمیایی خون، تحلیل کلیخون و ادرار، تعیین سطح هورمون در خون. علاوه بر این، برای تشخیص عواقب بی اشتهایی، از رادیوگرافی استخوان های اسکلتی (تشخیص نازک شدن استخوان ها)، فیبروازوفاگوگاستروسکوپی (تشخیص بیماری های مری و معده)، الکتروکاردیوگرافی (تشخیص اختلالات قلبی) و غیره استفاده می کنند.

درمان بی اشتهایی عصبی

بسته به شدت بیماری، شکل درمان بی اشتهایی عصبی انتخاب می شود. در بیشتر موارد، درمان بیماران مبتلا به بی اشتهایی شدید در یک موسسه تخصصی و زیر نظر متخصصان انجام می شود. اهداف اصلی درمان بی اشتهایی عبارتند از: عادی سازی تدریجی وزن بدن، بازیابی تعادل مایعات و الکترولیت ها در بدن و کمک های روانی.

در بیماران مبتلا به بی اشتهایی شدید عادی سازی وزن بدنبه تدریج انجام می شود: از نیم کیلوگرم تا یک و نیم کیلوگرم در هفته. برای بیماران یک رژیم غذایی فردی تجویز می شود که حاوی موارد مورد نیاز است مواد مغذیدر مقادیر کافی هنگام کامپایل رژیم غذایی فردیدرجه خستگی، شاخص توده بدنی و وجود علائم کمبود هر ماده در نظر گرفته می شود (به عنوان مثال، اگر تراکم استخوان کاهش یابد، غذاهای غنی از کلسیم مورد نیاز است و غیره). بهترین گزینه- خود تغذیه فرد، اما در صورت امتناع بیمار از خوردن غذا، تغذیه از طریق لوله مخصوصی که از طریق بینی وارد معده می شود (به اصطلاح لوله بینی معده) امکان پذیر است.

درمان دارویی برای بی اشتهاییشامل انواع داروهایی است که عواقب بی اشتهایی را از بین می برد: به عنوان مثال، در صورت عدم وجود پریود، داروهای هورمونی تجویز می شود. در صورت کاهش تراکم استخوان از مکمل های کلسیم و ویتامین D و غیره استفاده می شود. داروهای ضد افسردگی و سایر داروهایی که برای بیماری های روانی استفاده می شوند در درمان بی اشتهایی عصبی اهمیت زیادی دارند: به عنوان مثال، پروزاک (فلوکستین)، اولانزاپین و غیره. مدت زمان مصرف و دوز این داروها را فقط پزشک معالج می تواند تعیین کند. ، بر اساس آگاهی از علائم موجود.

روان درمانییک جزء بسیار مهم در درمان بی اشتهایی عصبی است. دو نوع اصلی روان درمانی برای بی اشتهایی استفاده می شود: خانوادگی (برای نوجوانان) و رفتاری (بیشترین تأثیر در بزرگسالان). به طور معمول، مدت دوره های روان درمانی به بیمار بستگی دارد. ممکن است برای بیمارانی که وزن طبیعی خود را به دست آورده اند یک سال و برای بیمارانی که وزن آنها هنوز کمتر از حد طبیعی است دو سال طول بکشد.

درمان بیمار مبتلا به بی اشتهایی نیز شامل مشارکت اقوام و دوستان نزدیک است که باید صبور باشند، اما در ادامه درمان این بیماری جدی استقامت کنند.

در طول 5 سال گذشته، تعداد بیماران مبتلا به بی اشتهایی تقریبا 10 برابر شده است! 40 درصد از آنها را نوجوانان 11 تا 16 ساله تشکیل می دهند، 35 درصد دیگر را مدل ها، بازیگران زن و سایر افراد عمومی تشکیل می دهند. با توجه به چنین وضعیت فاجعه باری در ایالات متحده و کشورها اروپای غربیمطالعات متعددی در مورد این بیماری که سالانه منجر به خستگی عصبی و جسمی می شود و همچنین جان هزاران نفر را در سراسر جهان می گیرد آغاز شد.

زمان آن فرا رسیده است که بفهمیم این انحراف چیست، علل و مکانیسم های ایجاد آن چیست و مهمتر از همه اینکه آیا قابل درمان است یا خیر و روش های درمانی مدرن چقدر موثر هستند.

آن چیست؟

بی اشتهایی فقط یک بیماری نیست. در تمام کتاب های مرجع به عنوان سندرم ذکر شده است. تفاوت این است که مکانیسم های توسعه دومی هنوز به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است و موضوع مطالعه دقیق دانشمندان در سراسر جهان است. در این راستا، اثربخشی روش های درمانی برای چنین آسیب شناسی مورد تردید است و تضمین نمی شود. در واقع، روان درمانی که امروزه ابزار اصلی مبارزه با این بیماری است، در همه موارد نتایج مثبتی به همراه ندارد.

ماهیت بی اشتهایی علیرغم نیاز بدن به مواد مغذی، بی اشتهایی است. بیشتر اوقات ، فرد به دلیل اختلال روانی در پس زمینه عقده های داخلی در مورد شکل و وزن اضافی خود آگاهانه از غذا امتناع می کند. بیماران با عادت کردن به غذا نخوردن، خسته کردن مداوم بدن با رژیم‌های غذایی، بدن و روان را به فرسودگی کامل می‌رسانند. خیلی کمتر این اتفاق ناخودآگاه می افتد و توسط حضور دیگران دیکته می شود، نه کمتر بیماری های جدی(به عنوان مثال، اسکیزوفرنی، مسمومیت های مختلف، سرطان و غیره).

تفاوت با بولیمیا

در کنار آن، بی اشتهایی به عنوان یک اختلال خوردن در نظر گرفته می شود. طبق بسیاری از مدل ها، آنها به طور همزمان از هر دو رنج می بردند، اگرچه تظاهرات این بیماری ها کاملاً متفاوت است.

بولیمیا با گرسنگی غیرقابل کنترل مشخص می شود. پس از رژیم های طولانی و طاقت فرسا، بیماران به یکباره مقادیر زیادی غذا را تجزیه می کنند و می خورند. و بعد از اینکه متوجه می شوند چه اتفاقی افتاده از چنین رفتاری شرمنده می شوند. این منجر به القای مصنوعی استفراغ، سوء استفاده از ملین ها و تنقیه، فقط برای خلاص شدن از غذای مصرفی می شود. سپس زندگی روزمره رژیم های طاقت فرسا دوباره شروع می شود تا یک شکست جدید.

بی اشتهایی با چنین حملات گرسنگی مشخص نمی شود؛ با این تشخیص، اشتها تقریباً به طور کامل وجود ندارد. و اگر با پرخوری عصبی بدن گاهی اوقات، اما هنوز هم دریافت می کند و حتی موفق می شود حداقل برخی از مواد مغذی را در طول چنین شکست هایی جذب کند، در اینجا خستگی خیلی زودتر تشخیص داده می شود و مرگ و میر بیشتری نیز مشاهده می شود.

حقیقت جالب.در جریان تحقیقات، دانشمندان بین نوع اختلال خوردن و شخصیت فرد مبتلا به آن ارتباط برقرار کرده اند. افرادی که از نظر عاطفی بی ثبات و بی حوصله هستند و کنترل خود را دشوار می دانند، مستعد پرخوری عصبی هستند. در بین افراد بی اشتها، برعکس، افراد بسته و لجباز زیادی هستند که اثبات چیزی برایشان مشکل است. این مشکل درمان دومی را توضیح می دهد.

علل

دلایل آنقدر متنوع است که در برخی موارد شناسایی آنها بسیار دشوار است. اغلب، افسردگی عامل تحریک کننده اصلی است، اما این فرمول برای درمان موفقیت آمیز کافی نیست. روان درمانی بسیار عمیق تر می شود و به دنبال شناسایی مشکلات ریشه ای بیشتر است.

ذهنی

عامل سن: نوجوانان و بزرگسالان جوان در معرض خطر هستند و نوار پایین در سال‌های اخیر کمتر و کمتر شده است. اضافه وزن در دوران کودکی که منجر به مشکلات محیطی می شود (فشار والدین، نام بردن از سوی همکلاسی ها).

وجود یک مثال منفی در خانواده: بستگان مبتلا به بی اشتهایی، پرخوری عصبی یا چاقی، و همچنین کسانی که از افسردگی، اعتیاد به الکل، اعتیاد به مواد مخدر رنج می برند. روابط متشنج در خانواده، والدین بیش از حد سختگیر، به همین دلیل کودک تلاش می کند تا استانداردهای بالایی را رعایت کند و اگر مطابق آنها عمل نکند، افسرده می شود. عدم توجه والدین.

عادات غذایی ضعیف: خوردن غذاهای ناسالم مقادیر زیاد، عدم رعایت رژیم غذایی

عزت نفس پایین، شک به خود، عقده های درونی، احساس حقارت. تیپ شخصیتی کمال گرا – وسواسی. بیماری های روانی، آسیب های عصبی. طلاق والدین شکل گیری شخصیت زمانی شکل می گیرد که نوجوان سعی می کند به خود و دیگران ثابت کند که دارای اراده است و می تواند آگاهانه از غذا امتناع کند تا انتظارات جامعه را برآورده کند.

سرگرمی ها، علایق، الزامات حرفه ای: بازیگران، مدل ها، نوازندگان، خوانندگان و سایر افراد عمومی.

فیزیکی

این شامل:

• اعتیاد به الکل، اعتیاد به مواد مخدر؛
• آنوریسم؛
• کم خونی؛
• بیماری آدیسون؛
• گاستریت، پانکراتیت؛
• کرم ها؛
• هموکروماتوز؛
• هپاتیت، سیروز کبدی؛
• هیپوفیز؛
• اختلال عملکرد هورمونی؛
• کمبود روی؛
• اختلال در عملکرد انتقال دهنده های عصبی مسئول رفتار خوردن (دوپامین، سروتونین، نوراپی نفرین).
• کما طولانی مدت؛
• تومورهای بدخیم؛
• سرطان خون؛
• لنفوم؛
• اضافه وزن؛
• عمل جراحی مغز و اعصاب؛
• مشکلات گوارشی، بیماری های گوارشی؛
• شروع زودرس قاعدگی در دختران؛
• سارکوئیدوز؛
• دیابت نوع I؛
• سندرم های کانر، شیهان، سیموندز.
• تیروتوکسیکوز؛
• آسیب های مغزی؛
• روان‌گسیختگی؛
• اکلامپسی

ژنتیکی

در سال های نه چندان دور، ژنتیک عملاً به عنوان یکی از علل احتمالی بی اشتهایی در نظر گرفته نمی شد، زیرا دومی را یک سندرم صرفاً روانی و اجتماعی می دانستند. با این حال، چندی پیش (در سال 2010) مطالعات گسترده ای در ایالات متحده انجام شد که نه تنها بیماران مبتلا به این تشخیص، بلکه نزدیکترین بستگان آنها حداقل 2 نفر را نیز شامل می شد. DNA مسئول رفتار تغذیه مورد مطالعه قرار گرفت. نتایج بسیاری را شگفت زده کرد: وسواس در مورد کاهش وزن و امتناع از خوردن اغلب در سطح کروموزومی تعیین می شد. آنها ژنی برای فاکتور نوروتروفیک مشتق از مغز پیدا کردند که از نظر حساسیت به این اختلال با سایرین متفاوت بود.

در تحریک اشتها و رفع گرسنگی در هیپوتالاموس نقش دارد و همچنین سطح سروتونین را در بدن کنترل می کند. محققان به این نتیجه رسیده اند که افراد ممکن است از نظر ژنتیکی مستعد بی اشتهایی باشند. این شامل به ارث بردن اختلالات سیستم های انتقال دهنده عصبی، یک نوع شخصیت خاص و تعدادی از اختلالات روانی است. علاوه بر این، در بیشتر موارد، چنین وراثتی ممکن است در طول زندگی خود را نشان ندهد. اما به محض اینکه انگیزه ای از بیرون دریافت می کند (بیماری، افسردگی، مصرف داروهای قوی، رژیم غذایی طولانی مدت) با تمام "شکوه" خود را نشان می دهد.

و دیگران

استفاده کنترل نشده از داروهای بی اشتهایی به منظور کاهش وزن. یک عارضه جانبی استفاده از برخی داروها - هورمون ها، محرک های روانی، گلوکوکورتیکواستروئیدها.

تنها رویدادهای استرس زا که 4-6 ماه قبل از شروع اختلال خوردن رخ داده اند: این می تواند مرگ یکی از عزیزان یا سوء استفاده فیزیکی (جنسی) باشد.

آرزوی مدل شدن را داشته باشید. وسواس با لاغری، که به عنوان ایده آل زیبایی مدرن تلقی می شود. ترویج مداوم استانداردهای زیبایی خاص در رسانه ها، اشتیاق به شبکه های اجتماعی.

حقایق، حقایق...آمارهای غم انگیز خانواده را مقصر همه چیز می دانند و ادعا می کنند که بی اشتهایی ریشه در دوران کودکی دارد. همانطور که تمرین نشان می دهد، نوجوانان مبتلا به این اختلال به اندازه کافی شاهد کاهش وزن مادر (خاله، خواهر) خود بوده اند و به آنها آموزش درستی داده نشده است.

طبقه بندی

وجود داشته باشد انواع مختلفبی اشتهایی با توجه به این واقعیت که مکانیسم های توسعه آن هنوز به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است، محافل پزشکی به چندین طبقه بندی از این سندرم پایبند هستند. آنها بر اساس عواملی هستند که ظاهر آن را تحریک کردند.

طبقه بندی شماره 1

• سوماتوژنیک (اولیه) - در پس زمینه سایر آسیب شناسی ها و بیماری های فیزیکی ایجاد می شود.
• عملکردی-روانی (ثانویه) - ناشی از استرس و اختلالات روانی.

طبقه بندی شماره 2

• عصبی - احساسات منفی قوی منجر به تحریک قدرتمند قشر مغز می شود.
• نورودینامیک - مهار مرکز اشتها در هیپوتالاموس به دلیل محرک های قوی ماهیت غیر عاطفی (اغلب درد).
• عصب روانپزشکی (یا کاشکسیا) امتناع مداوم و آگاهانه از غذا، محدودیت شدید در مقدار غذای مصرف شده، ناشی از یک اختلال روانی است.

طبقه بندی شماره 3

• دارویی - در پس زمینه مصرف داروهای بی اشتها به منظور کاهش وزن ایجاد می شود، ممکن است یک عارضه جانبی دیگر باشد. داروها(اغلب - داروهای ضد افسردگی، روانگردان ها، هورمون ها).
• روانی - یک اختلال روانی همراه با از دست دادن اشتها: در پس زمینه اسکیزوفرنی، پارانویا و مراحل پیشرفته افسردگی ایجاد می شود.
• علامت دار - نشانه یک بیماری جدی جسمی: ​​ریه ها، دستگاه گوارش، سیستم هورمونی، در زمینه زنان.
• عصبی (روانی) - محدودیت آگاهانه خود در غذا، ترس از افزایش وزن، درک تحریف شده از بدن خود.

کدهای مختلفی برای انواع بی اشتهایی در ICD وجود دارد. تشخیص صحیح و دقیق به شما امکان می دهد بیشترین انتخاب را داشته باشید روش های موثردرمان در هر مورد.

تصویر بالینی

در ابتدا، افراد مبتلا به بی اشتهایی اینطور به نظر نمی رسند، زیرا امروزه بیشتر زنان رژیم می گیرند و به وزن خود اهمیت می دهند. آیا می توان به مدلی شک کرد که با استفاده از انواع روش های اختلال خوردن و روانی تلاش می کند به پارامترهای بدن ایده آل دست یابد؟ بالاخره این حرفه اوست و باید ظاهرش خوب باشد و مراقب بدن خودش باشد. اما با گذشت زمان، زمانی که فرد دیگر نمی تواند متوقف شود و به کاهش وزن ادامه می دهد، غیرممکن است که متوجه آن نشوید.

اولین علائم بی اشتهایی:

• BMI کمتر از مقدار طبیعی 18.5 است.
• امتناع از خوردن؛
• وزن و اندام تبدیل به یک وسواس (در شکل عصبی بیماری) می شود.

نمی توان دقیقاً گفت که بی اشتهایی با چه وزنی شروع می شود، زیرا این یک پارامتر بسیار فردی است که به قد نیز بستگی دارد. به عنوان مثال، وزن 44 کیلوگرم برای قد 154 سانتی متر هنوز هم عادی است، اما همان وزن بدن برای قد 180 سانتی متر در حال حاضر یک آسیب شناسی است. بنابراین ابتدا BMI محاسبه و با مقادیر نرمال مقایسه می شود. اگر او به زیر نوار پایین افتاده است، وقت آن است که زنگ هشدار را به صدا درآورید.

تعیین شاخص توده بدنی:
I (نام BMI) = m (وزن بدن بر حسب کیلوگرم) / ساعت 2 (قد بر حسب متر).

علائم رایج برای همه اشکال:

• ناراحتی بعد از غذا خوردن؛
• ضعف و گرفتگی عضلات؛
• وزن کم بدن که با گذشت زمان فقط کاهش می یابد.
• محدود کردن مصرف غذا به هر بهانه ای؛
• امتناع از بهتر شدن؛
• احساس مداوم سرما و لرز به دلیل گردش خون ضعیف؛
• ترس از غذا؛
• افسرده، حالت افسرده؛
• فوبیا از اضافه وزن

این تازه شروع کار است. با گذشت زمان، وضعیت بیمار بیشتر و بیشتر بدتر می شود و این در ظاهر، سلامت و روان شکسته او قابل توجه است.

وضعیت روانی

این علائم در درجه اول مشخصه بی اشتهایی عصبی هستند:

• بی تفاوتی؛
• بی خوابی در شب و خواب آلودگی در روز؛
• خستگی سریع؛
• افسردگی؛
• برای مدت طولانی به بدن برهنه (یا با لباس زیر) در آینه نگاه کنید.
• وزن کشی روزانه؛
• شیفتگی ناسالم به موضوعات مرتبط با وزن؛
• هدف گذاری نادرست: "من می خواهم از 45 کیلوگرم به 30 کیلوگرم وزن کم کنم" (و این با قد 180 سانتی متر است).
• بی ثباتی خلق و خوی؛
• امتناع از اشتراک وعده های غذایی (مثلاً نوجوانان به غذاخوری مدرسه نمی روند و به هر بهانه ای در وعده های غذایی خانواده شرکت نمی کنند).
• کمبود اشتها؛
• اختلال کامل خوردن: آنها یا فقط ایستاده می خورند، یا فقط غذاهای له شده، پوره شده، یا فقط سرد، یا فقط خام، و سایر موارد عجیب و غریب.
• تحریک پذیری، پرخاشگری، احساس نارضایتی مداوم نسبت به دیگران؛
• کاهش میل جنسی؛
• انزوای اجتماعی، قطع ارتباط.

ظاهر

• آلوپسی؛
• پوست رنگ پریده یا زرد؛
• خونریزی لثه، پوسیدگی، از دست دادن و تخریب دندان؛
• کاهش وزن، دیستروفی عضلانی، لاغری ناسالم؛
• شکنندگی و شکنندگی ناخن ها

سلامتی

• آلگودیسمنوره؛
• کم خونی؛
• گاستریت؛
• سرگیجه؛
• تاخیر انداختن رشد فیزیکیدر نوجوانی و کودکی: رشد متوقف می شود، سینه های دختر بزرگ نمی شود و قاعدگی رخ نمی دهد، اندام تناسلی پسران رشد نمی کند.
• لکوپنی، لکوسیتوز؛
• عدم تعادل هورمونی؛
• غش کردن؛
• قطع قاعدگی در زنان؛
• مشکلات کیسه صفرا؛
• سوء هاضمه؛
• رفلکس خودبخودی تهوع پس از غذا خوردن؛
• نارسایی کبد و کلیه؛
• آریتمی قلبی؛
• ترومبوسیتوز؛
• اختلالات غدد درون ریز: آمنوره در زنان، ناتوانی جنسی در مردان، افزایش سطح کورتیزول، تولید ناکافی هورمون تیروئید، مشکلات ترشح انسولین.
• انتروکولیت

بر خلاف سایر بیماری ها، بی اشتهایی موذیانه است زیرا خود بیمار به دلایل روحی از بیماری آگاه نیست و حتی بارزترین علائم آن را نمی بیند. هشیاری او به قدری سرشار از افکار وسواسی است که حتی در میان استخوان های پوشیده از پوست (این تصویر در آخرین مراحل مشاهده می شود) موفق به دیدن چین های چربی می شود.

از طریق صفحات تاریخ.در روانپزشکی شوروی، بی اشتهایی عملاً در تظاهرات بالینی و روش های درمانی با دیگری برابر بود بیماری روانی- روان‌گسیختگی. امروزه پزشکی از چنین درکی از سندرم دور شده است، اما از مقایسه این دو حالت دست برنداشته اند. اخیراً موارد اسکیزوفرنی که در پس زمینه بی اشتهایی ایجاد می شود بیشتر شده است (فردی با ایده های وسواسی در مورد بدن خود و وزن اضافی که گفته می شود از آن رنج می برد دچار توهم است).

مراحل

پزشکان سه مرحله از ایجاد بی اشتهایی را با علائم مربوط به آنها می نامند.

1. مرحله بد شکلی (اولیه).

• به مدت طولانی به بدن خود در آینه نگاه کنید، اغلب با درهای قفل شده.
• افکار وسواسی در مورد حقارت خود.
• محدودیت های غذایی، جستجوها و رعایت بیشتر.
• حالت افسرده، اضطراب.
• گفتگوهای مداوم در مورد غذا، رژیم غذایی، مدل ها.
• کاهش وزن هنوز حیاتی نیست، اما در حال حاضر قابل توجه است.

2. بی اشتهایی

• روزه ادامه دارد و تمام نمی شود: بیمار با این باور که یک سبک زندگی عادی دارد با همه ترغیب های عزیزان برای بهبود تغذیه موافق نیست.
• ارزیابی ناکافی از میزان کاهش وزن (وزن خود را نرمال در نظر می گیرد).
• امتناع از فعالیت جنسی.
• کاهش وزن قابل توجه 20٪.
• از دست دادن کامل اشتها: بیمار ممکن است تمام روز غذا خوردن را به خاطر نداشته باشد.
• اولین علائم بیماری های همزمان ظاهر می شود: افت فشار خون، برادی کاردی، آلوپسی، نارسایی آدرنال.
• با اشکال عصبی بی اشتهایی، فعالیت بدنی بیش از حد نیز به رژیم غذایی اضافه می شود.
• کاهش حجم معده.

3. کشکتیک

• کمبود ویتامین ها و ریز عناصر.
• دیستروفی بدن و اندام های داخلی.
• نقض تعادل آب و الکترولیت.
• لاغری ناسالم، کاهش وزن تا 50 درصد ارزش اصلی.
• کم آبی بدن
• تورم کل بدن.
• مهار عملکرد تقریباً تمام سیستم های بدن.

به عنوان یک قاعده، مرحله اول تقریبا بدون توجه پیش می رود و با حمایت به موقع عزیزان، ممکن است بیشتر به یک وضعیت پاتولوژیک تبدیل نشود. اما دومی اغلب به مرگ ختم می شود (گاهی به دلیل خودکشی) و درمان آن بسیار دشوار است. حتی اگر فردی موفق شود از آن خارج شود، عواقب آن در طول زندگی او را آزار می دهد.

تشخیص

ابزار تشخیصی اصلی برای تشخیص این بیماری تست بی اشتهایی است که نام آن "نگرش به خوردن" است. بخش اول شامل 26 سوال عمومی و آسان است. مورد دوم فقط 5 است، اما شامل نظارت بر رفتار غذایی شما در 6 ماه گذشته است. این روش دارای چندین معایب قابل توجه است، به همین دلیل همیشه نمی توان برای تشخیص دقیق به آن اعتماد کرد.

اولاً، در بیشتر موارد، بیمار نمی تواند به طور عینی رفتار غذایی خود را ارزیابی کند. بر این اساس، او نمی تواند به پرسش های موجود در متن به درستی پاسخ دهد.

ثانیاً، این آزمایش عمدتاً بی اشتهایی عصبی را تشخیص می دهد، در حالی که همه انواع دیگر نیاز به تشخیص اضافی دارند.

این آزمون می تواند توسط همه افراد بصورت آنلاین انجام شود. برای تشخیص دقیق تر، ممکن است مطالعات مختلفی تجویز شود:

• آزمایش خون، مدفوع و ادرار؛
• گاستروسکوپی؛
• ام آر آی سر؛
• سیگموئیدوسکوپی؛
• معاینه کنتراست اشعه ایکس از دستگاه گوارش؛
• ازفاگومانومتری؛
• اشعه ایکس؛

آخرین راه، مشاوره با روان درمانگر خواهد بود. از طریق مصاحبه و بر اساس نتایج آزمایشگاهی، تشخیص نهایی را می دهد، مرحله را مشخص می کند و درمان را تجویز می کند.

رفتار

درمان جامع بی اشتهایی شامل استفاده از تکنیک های مختلف است. همه آنها اثربخشی بالایی نشان نمی دهند، اما با رعایت دقیق دستورالعمل های پزشکی و نگرش مثبت خود بیمار، بهبودی اتفاق می افتد (البته نه به سرعتی که ما می خواهیم). این یک بیماری نسبتاً پیچیده است، بنابراین در اولین علائم باید بلافاصله با روان درمانگر تماس بگیرید. فقط آنها می توانند بیمار را از سوراخی که در آن افتاده است بیرون بیاورند.

روان درمانی

• تجسم نتیجه نهایی: به بیمار به طور مفصل در مورد عواقب بی اشتهایی گفته می شود.
• بازسازی شناختی: مبارزه با افکار منفی و وسواس
• کنترل رفتار خود
• اصلاح هوشیاری تحریف شده.
• نظارت: بیمار رفتار غذایی خود را با جزئیات کامل ثبت می کند که بر اساس آن نتیجه گیری می شود و خطاها برطرف می شوند.
• افزایش عزت نفس.
• حل تعارضات خانوادگی (در درمان بی اشتهایی در کودکان و نوجوانان).

توانبخشی تغذیه

• ورزش درمانی برای تشکیل بدنی زیبا (هدف از تمرینات ساخت توده عضلانی است).
• استراحت در رختخواب.
• رژیم درمانی.
• ایجاد انگیزه برای بهبودی
• حمایت عاطفی و فیزیکی از طرف خانواده و دوستان.

مواد مخدر

• مجتمع های ویتامین.
• داروهای اعصاب.
• منتخب ویتامین ها و عناصر ریز: فولیک و اسید اسکوربیک B12، آهن، روی، منیزیم، کلسیم، پتاسیم.
• داروهای افزایش اشتها: النیوم، فرنولون، پرنکسین، پریتول، استروئید آنابولیکمانند پریموبولان
• قرص برای عادی سازی متابولیسم: پلی آمین، برپامین.
• داروهای ضد افسردگی: زولوفت، کواکسین، لودیومیل، پاکسیل، فوارین، فلوکستین، کلرپرومازین، سیپرالکس، اگلونیل.

داروهای مردمی

با اجازه پزشک می توانید از داروهای مردمی مختلف در خانه برای بازگرداندن اشتهای طبیعی استفاده کنید. با این حال، شما باید بسیار مراقب آنها باشید. برخی از گیاهان برای اندام ها و سیستم های مختلفی که قبلاً تحت تأثیر قرار گرفته اند بسیار تهاجمی هستند. بنابراین، مراقب موارد منع مصرف برای هر دستور العمل باشید.

آرام بخش (نوشیدنی قبل از خواب):

• سنبل الطیب;
• گزنه;
• ملیسا؛
• نعنا؛
• قاصدک

محرک های اشتها (نیم ساعت قبل از هر وعده غذایی میل شود):

• مخمر سنت جان؛
• سده;
• نعنا؛
• درمنه.

درمان باید جامع باشد. حتی روان درمانی به خوبی اثبات شده همیشه بدون همان داروهای ضد افسردگی (برای شکل عصبی بیماری) کار نمی کند و اثر مطلوب را نمی دهد.

این یک واقعیت است.کارشناسان می گویند که مقابله با بی اشتهایی به تنهایی غیرممکن است. بیماران، حتی اگر بفهمند که همه چیز با آنها خوب نیست، نمی توانند خود را مجبور کنند که به طور معمول غذا بخورند. این به دلیل این واقعیت است که ایده های آنها در مورد غذا و وزن بسیار تحریف شده است و نیاز به اصلاح حرفه ای دارد.

برای غلبه بر بی اشتهایی، خود بیمار نیاز به تلاش زیادی دارد. پیروی دقیق از توصیه های پزشکی کافی نیست، شما باید هر روز بر خود غلبه کنید و آگاهی و نگرش خود را نسبت به خود تغییر دهید. این بسیار دشوار است و نیاز به حمایت خانواده و دوستان دارد. چند نکته به بهبودی شما سرعت می بخشد.

اول از همه، با بی اشتهایی، باید رژیم غذایی خود را عادی کنید. در صورت امکان، با یک متخصص تغذیه که تحصیلات پزشکی دارد مشورت کنید: او می تواند با در نظر گرفتن ویژگی های دوره بیماری، یک منوی فردی برای آینده نزدیک ایجاد کند.

هر 2-3 روز باید میزان کالری روزانه غذای مصرف شده را 50 کیلو کالری افزایش دهید تا زمانی که به حد نرمال برسد - 1300 کیلو کالری برای زنان و 1500 کیلو کالری برای مردان و این حد پایین است. با همان قوام، لازم است اندازه بخش ها را 30-50 گرم افزایش دهید.

در 2 هفته اول، اساس تغذیه باید غذاهای مایع و پوره شده، غذاهای له شده و نوشیدنی ها باشد. در مرحله بعد، سبزیجات و میوه ها (به هر شکلی) به تدریج وارد رژیم غذایی می شوند. تا یک هفته دیگر مجاز خواهد بود غذای پروتئینی(جوشیده سینه مرغتخم مرغ، شیر، غذاهای دریایی)، حداقل کربوهیدرات (جو دوسر، برنج قهوه ای)، مقدار کمی شیرینی طبیعی (میوه های خشک و عسل).

شکل گیری عادات غذایی جدید: پایبندی به رژیم، وعده های غذایی جزئی، محاسبه تعادل غذا و نوشیدنی و کالری دریافتی روزانه، امتناع از غذاهای مضر.

بدون عادی سازی رژیم غذایی، خلاص شدن از شر بی اشتهایی تقریبا غیرممکن است. و این نکته تنها پس از اصلاح آگاهی و جهت گیری شخصی بیمار قابل درک است.

فعالیت بدنی در مراحل پیشرفته بیماری مستثنی است. باید به تدریج و با اجازه پزشک به ورزش بپیوندید.

عواقب

متأسفانه، بسیاری از پیامدهای بی اشتهایی، حتی اگر این بیماری به طور کامل درمان شود، در طول زندگی او را آزار می دهد. بهبودی بدن می تواند از 6 ماه تا چند سال طول بکشد.

شایع ترین عوارض عبارتند از:

• آلوپسی؛
• آریتمی؛
• افزایش سریع و غیر طبیعی وزن تا چاقی؛
• دیستروفی؛
• متابولیسم آهسته؛
• ناتوانی جنسی، کاهش میل جنسی، ناباروری؛
• اختلال وسواس فکری عملی؛
• پوکی استخوان؛
• مشکلات جدی گوارشی؛
• کاهش توده مغزی

اگر در مورد پیش بینی صحبت کنیم، یک نتیجه کشنده کاملاً ممکن است. مرگ ناشی از بی اشتهایی یا به دلیل نارسایی اندام های حیاتی یا به دلیل خودکشی رخ می دهد.

جلوگیری

اگر فردی از بی اشتهایی بهبود یافته و به سبک زندگی عادی بازگشته باشد، همچنان باید دائماً با این سندرم مبارزه کند. همانطور که تمرین نشان می دهد، حتی روان درمانی نیز بهبودی کامل را تضمین نمی کند. در 30 درصد موارد اختلال عود می کند. برای جلوگیری از این اتفاق، باید پیشگیری را انجام دهید:

• به روان درمانگر مراجعه کنید؛
• رعایت اصول تغذیه مناسب؛
• BMI خود را کنترل کنید تا از محدوده طبیعی فراتر نرود.
• اجتناب از موقعیت های استرس زا؛
• ورزش متوسط؛
• فعالانه ارتباط برقرار کنید؛
• سرگرمی مورد علاقه خود را پیدا کنید (ترجیحا مدلینگ نباشد).

حتی اگر یک بیمار بی اشتها موفق به بهبودی شده باشد، به سادگی موظف است این اقدامات پیشگیرانه را دنبال کند تا از عود بیماری جلوگیری شود. پزشکان هشدار می دهند که شکست مکرر در بیشتر موارد به مرگ ختم می شود.

موارد خاص

اگر چه بی اشتهایی اغلب در دختران نوجوان و زنان جوان تشخیص داده می شود، هم کودکان و هم مردان را تحت تاثیر قرار می دهد. سیر بیماری آنها تا حدودی متفاوت است.

در کودکان

این روند کاملاً متفاوت از بزرگسالان است. تفاوت اصلی در مکانیسم توسعه آن است. برای آنها، در درجه اول یک اختلال جسمی است که در پس زمینه بیماری های دیگر تشخیص داده می شود. اینها می توانند آلرژی های اساسی، برفک دهان، استوماتیت، کرم ها، اوتیت میانی، رینیت و سایر بیماری هایی باشند که اغلب کودکان در سنین مختلف را تحت تاثیر قرار می دهند.

بنابراین، در صورت امتناع طولانی و مداوم از غذا خوردن با کاهش مداوم وزن در کودک، والدین باید اول از همه او را برای معاینه کامل پزشکی بفرستند، بیماری را شناسایی کرده و آن را درمان کنند. پس از این، با کمک روان درمانی، بی اشتهایی در اکثر موارد به طور کامل درمان می شود.

در مردان

بسیار شبیه به اتاق کودک. این اختلال خوردن در آنها نیز در درجه اول به دلیل یک حالت فیزیولوژیکی خاص است. علل روانی به ندرت ذکر می شود زیرا نمایندگان نیمه قوی بشریت عادت دارند احساسات خود را مهار کنند و آنها را نشان ندهند.

سیستم عصبی آنها هنوز در رابطه با اضافه وزن قوی تر است. اگر مردان آن را کشف کنند، برای ایجاد استفراغ یا رژیم گرفتن عجله نمی کنند. برخی به باشگاه می روند، برخی دیگر با آرامش در مقابل تلویزیون به نوشیدن آبجو ادامه می دهند. راه حل مشکل همینه طبق آمار، در بین افرادی که از بی اشتهایی رنج می برند، تنها 5 درصد مرد هستند و 3.5 درصد در ابتدا از اختلالات روانی رنج می برند.

طبق آمار.در میان مردانی که از بی اشتهایی رنج می برند، بیش از 50 درصد افراد اسکیزوفرنی هستند و 25 درصد دیگر دارای گرایش جنسی غیرسنتی هستند. با داشتن نوعی روان که تا حد امکان به روان زنان نزدیک است و با نگرش محترمانه نسبت به ظاهر خود متمایز می شود، دومی ها به رژیم های غذایی جدید و امتناع عمدی از خوردن عادت می کنند.

اطلاعات تکمیلی

برای پیشگیری و همچنین در طول درمان در مراحل اولیه، می توان از نمونه های گویا از آنچه این بیماری منجر می شود استفاده کرد. برای انجام این کار، به بیماران مطالعه مرتبط (عمدتاً بیوگرافی) و مشاهده (داستان و علم عامه) در مورد این موضوع داده می شود.

کتاب ها

• A. Kovrigina. 38 کیلوگرم زندگی در حالت "0 کالری".
• A. Nikolaenko. رژیم مرگبار بی اشتهایی را متوقف کنید.
• A. Terrina. Happinnes وجود دارد! داستان مبارزه من با ANO.
• E. Goncharova. بی اشتهایی بیماری زمان ما، یا چرا نباید دنبال مد بود.
• جی ویلسون. دخترانی که به دنبال مد هستند.
• جاستین امروز صبح دست از خوردن کشیدم.
• I. K. Kupriyanova. چه زمانی کاهش وزن خطرناک است؟ بی اشتهایی عصبی یک بیماری قرن بیست و یکم است.
• I. Kaslik. لاغر.
• K. وحشت. NRXA، دوستت دارم!
• ک. رید. من از تو لاغرترم!
• M. Tsareva. دختری با چشمان گرسنه
• پورتیا دی روسی. سبکی غیر قابل تحمل: داستانی از از دست دادن و رشد.
• اس. ساسمن. رژیم گرفتن
• F. Ruse. 0 درصد

فیلم ها

• بی اشتهایی (2006).
• نبرد برای زیبایی (2013).
• خدا به دختر کمک کند (2014).
• وزن (2012).
• گرسنگی (2003).
• به استخوان (2017).
• شکل ایده آل (1997).
• برای عشق نانسی (1994).
• وقتی دوستی می کشد (1996).
• دست استخوانی زیبایی (2012).
• زیبا (2008).
• بهترین دختر جهان (1981).
• عشق اول (2004).
• زندگی، منقطع (2009).
• Superstar: The Karen Carpenter Story (1998).
• رقص از زندگی ارزشمندتر است (2001).
• نازک و ضخیم (2017).
• زندگی نازک (2017).

افراد مشهوری که بر اثر بی اشتهایی مردند

• آنا کارولینا رستون - مدل برزیلی، 22 ساله;
• دبی بارم - نویسنده بریتانیایی، در 26 سالگی درگذشت.
• جرمی گلیتزر - مدل مرد 38 ساله;
• ایزابل کارو - مدل فرانسوی، 28 ساله;
• کارن کارپنتر - خواننده آمریکایی، 33 ساله;
• کریستی هاینریش - ژیمناستیک آمریکایی، 22 ساله؛
• لنا زوارونی - خواننده اسکاتلندی، 36 ساله;
• لوئیزل راموس - مدل اروگوئه ای، 22 ساله;
• Mayara Galvao Vieira - مدل برزیلی، 14 ساله;
• هلو گلدوف - مدل بریتانیایی، روزنامه نگار، 25 ساله؛
• هیلا المالیه - مدل اسرائیلی، 34 ساله;
• الیانا راموس یک مدل اروگوئه ای 18 ساله است.

در چند سال گذشته، بی اشتهایی تعداد زیادی از مردم را به گروگان گرفته است که بیشتر آنها دختران نوجوان با روان نامتعادل هستند. خطر این است که بسیاری از بیماران از این که خود را چنین بدانند خودداری می کنند و داوطلبانه تحت درمان قرار نمی گیرند. همه اینها نه تنها به دیستروفی و ​​کمبود انرژی پروتئین ختم می شود - مرگ و میر با چنین تشخیصی بسیار غیر معمول شده است. آماری که تعداد روزافزونی از مبتلایان به این سندرم را نشان می دهد، ما را به معیارهای زیبایی تحمیل شده توسط جامعه که قربانیان آن عمدتاً نوجوانان هستند فکر می کند.

طبق مشاهدات پزشکی، حدود 20 درصد از افراد مبتلا به بی اشتهایی می میرند. علاوه بر این، بیش از نیمی از مرگ و میرها در نتیجه خودکشی رخ می دهد. در مورد مرگ طبیعی، علت آن نارسایی قلبی و تغییرات اندام های داخلی ناسازگار با زندگی است که در نتیجه فرسودگی بدن رخ می دهد.

تقریباً 15 درصد از زنانی که به رژیم های غذایی معتاد هستند، خود را به ایجاد یک حالت وسواسی نزدیک به بی اشتهایی سوق می دهند. اکثریت قریب به اتفاق افراد مبتلا به بی اشتهایی را نوجوانان و دختران جوان تشکیل می دهند (این امر به ویژه در مورد دخترانی که در صنعت مد کار می کنند صادق است).

بی اشتهایی: علل و عوامل توسعه

بی اشتهایی می تواند ناشی از کم خونی، دیابت، اعتیاد به مواد مخدر، فوبیای اضطراب، عفونت های مختلف، اختلالات ایمنی و هورمونی باشد. اخیراً بی اشتهایی عصبی شایع شده است که معمولاً با اختلالات اضطرابی همراه است. با بی اشتهایی عصبی، فرد احساس می کند که اضافه وزن دارد و از بدن خود نارضایتی نشان می دهد. بیماران مبتلا به بی اشتهایی ذهنی از غذا امتناع می ورزند و خود را در معرض فعالیت بدنی بیش از حد قرار می دهند.

بی اشتهایی می تواند به دلیل کمبود هیپوتالاموس در کودکان و اوتیسم رخ دهد.

وجود پاتولوژی مزمن اندام ها و سیستم ها می تواند به توسعه بیماری کمک کند. از جمله اختلالات غدد درون ریز (هیپوفیز، نارسایی هیپوتالاموس، کم کاری تیروئید)، بیماری های دستگاه گوارش (پانکراتیت، گاستریت، هپاتیت و سیروز کبدی، آپاندیسیت)، نارسایی مزمن کلیوی، نئوپلاسم های بدخیم، درد مزمن با هر علت، هیپرترمی طولانی مدت. به دلیل عفونت یا اختلالات متابولیک)، بیماری های دندانی.

اشکال یاتروژنیک بی اشتهایی می تواند در حین مصرف برخی از موارد ایجاد شود داروها، که تأثیر منفی بر مرکزی دارند سیستم عصبی. به عنوان یک قاعده، اینها داروهای ضد افسردگی، آرام بخش، و همچنین داروهای مخدر، آرام بخش ها، کافئین، آمفتامین ها و غیره هستند.

در کودکان خردسال، بی اشتهایی می تواند به دلیل نقض رژیم تغذیه ایجاد شود (به ویژه هنگامی که کودک به طور مداوم بیش از حد تغذیه می شود).

بیزاری روانی نسبت به غذا در نتیجه ایجاد می شود ترس قویقبل از اضافه وزندر پس زمینه کاهش قابل توجه عزت نفس. روانشناسان ادعا می کنند که بی اشتهایی ناخودآگاه راهی آشکار برای رهایی از ترس از اضافه وزن و کاهش جذابیت است. روان ناپایدار نوجوانی به وضوح ایده کاهش وزن را به عنوان با ارزش ترین برای زندگی تثبیت می کند. به عبارت دیگر، فرد به سادگی احساس واقعیت را از دست می دهد و از درک کافی خود و وضعیت سلامتی خود دست می کشد. اغلب، زنان و مردانی که از بی اشتهایی رنج می برند، با وجود کمبود آشکار وزن بدن، همچنان خود را چاق می دانند. اغلب بیماران متوجه می شوند که از خستگی رنج می برند، اما در عین حال ترس ناخودآگاه از غذا خوردن را تجربه می کنند و قادر به غلبه بر آن نیستند.

انواع بیماری: طبقه بندی بی اشتهایی

• بی اشتهایی ذهنی: در اختلالات روانی که با از دست دادن گرسنگی همراه است ظاهر می شود (اسکیزوفرنی، پارانویا، افسردگی). همچنین ممکن است پس از مصرف مواد روانگردان ظاهر شود.
• بی اشتهایی علامت دار:نشانه یک بیماری جسمی (بیماری های ریه، معده و روده، سیستم غدد درون ریز، اختلالات زنان و زایمان) است.
• بی اشتهایی عصبی (روانی): شخص عمداً خود را در غذا محدود می کند.
• بی اشتهایی ناشی از مواد مخدر: در نتیجه بیش از حد دوز داروهای ضد افسردگی، محرک های روانی و سایر داروها رخ می دهد.

علائم بی اشتهایی: این بیماری چگونه خود را نشان می دهد

علائم اصلی کاهش وزن قابل توجه و کاهش شدید اشتها است. بیماران دچار اختلال خواب، ضعف عمومی و اسپاسم عضلانی می شوند. با شل شدن یا آتروفی شدن ماهیچه ها، لایه نازک چربی زیر جلدی، شکم صاف و چشم های فرورفته، لق شدن یا از دست دادن دندان ها، ناخن های شکننده، نقاط تاریکبر روی پوست، خونریزی در بدن، خشکی و ریزش مو، فشار خون پایین، کاهش میل جنسی، خلق و خوی ناپایدار، رنگ پریدگی. در زنان، چرخه قاعدگی مختل می شود. با بی اشتهایی، به دلیل کمبود منیزیم، پتاسیم و سایر مواد معدنی و ویتامین ها، آریتمی قلبی رخ می دهد که می تواند خود را به صورت سرگیجه، غش و در برخی موارد ایست قلبی ناگهانی نشان دهد. هنگامی که دستگاه گوارش آسیب می بیند، درد معده، یبوست و گاهی حالت تهوع و استفراغ رخ می دهد. بی اشتهایی می تواند باعث افسردگی شود.

آیا از افکار مربوط به وزن و غذا عذاب می دهید؟ پیشنهاد می کنیم یک بار برای همیشه از شر آنها خلاص شوید!

شرایط زندگی راحت، فضای آرام،

متخصصان با تجربه- به شما زندگی جدید و رهایی از افکاری که در زندگی شما تداخل دارند می دهد.

علائم خوردن:

• تمایل وسواسی به کاهش وزن، با وجود کمبود آشکار وزن بدن؛
• چربی فوبیا - ترس از اضافه وزن؛
• امتناع مداوم از خوردن کالری شماری وسواس گونه، صرف تمام وقت فقط به مشکل کاهش وزن؛
• تبدیل فرآیند غذا خوردن به یک مراسم پیچیده (سرویس کردن، وزن کردن دقیق غذا، برش به قطعات کوچک و غیره)؛
• اجتناب متعصبانه از رویدادهای مربوط به مصرف غذا (تولد، تعطیلات، ملاقات با دوستان)؛
• ظاهر ناراحتی روانی پس از غذا خوردن.

علائم سلامت روان:

• وضعیت روانی افسرده، بی تفاوتی و افسردگی؛
• نارضایتی مداوم از خود و ظاهر خود؛
• اختلال خواب و ناتوانی ذهنی شدید؛
• احساس از دست دادن کنترل بر زندگی خود؛
• امتناع از نیاز به درمان، زیرا بیماران مبتلا به بی اشتهایی اغلب متوجه مشکل خود نمی شوند و خود را افراد سالم می دانند.

تظاهرات فیزیولوژیکی بی اشتهایی:

• کاهش قابل توجه وزن بدن؛
• تمایل به غش، ضعف و سرگیجه؛
• رشد موهای بدن؛
• کاهش می یابد فعالیت جنسیاختلال چرخه قاعدگی;
• گردش خون ضعیف و احساس سرما.

سایر تغییرات رفتاری در بی اشتهایی:

• میل پاتولوژیک برای فعالیت بدنی بیماران مبتلا به بی اشتهایی اگر قادر به انجام تمرینات اضافه بار نباشند بسیار تحریک می شوند.
• تفکر متعصبانه و دفاع تهاجمی از عقاید و شیوه زندگی.
• انتخاب لباس گشاد که "وزن اضافی" را پنهان می کند.
• گرایش به تنهایی و دوری از جامعه.

اقدامات بیمار برای بی اشتهایی

اگر شما یا عزیزانتان علائم بی اشتهایی را دارید، باید فوراً از پزشک کمک بگیرید.

تشخیص بی اشتهایی

برای تشخیص بی اشتهایی، شاخص توده بدنی (BMI) تعیین می شود. برای محاسبه BMI، باید وزن فرد بر حسب کیلوگرم را بر مجذور قد او بر حسب متر تقسیم کنید. به طور معمول، این شاخص برابر است با مقداری در محدوده 18.5 تا 25. مقدار شاخص کمتر از 16 نشان دهنده کمبود شدید وزن بدن است.

همچنین در تشخیص بیماری، آزمایش خون عمومی، آزمایش ادرار، تشخیص سطح هورمون ها و آزمایش خون بیوشیمیایی مهم است. گاستروسکوپی، رادیوگرافی، الکتروکاردیوگرافی شدت بی اشتهایی و عواقب احتمالی را نشان می دهد.

با بی اشتهایی ثانویه، بیماری زمینه ای درمان می شود. تغذیه به تدریج بازیابی می شود تا از عوارض احتمالی مانند ادم، آسیب به دستگاه گوارش و اختلالات متابولیک جلوگیری شود. در ابتدا، غذاهای کم کالری را در دوزهای کوچک مصرف کنید، به تدریج به سمت غذاهای مغذی تر بروید و دوز را افزایش دهید. در درمان موارد شدید از تجویز وریدی مواد مغذی استفاده می شود.

در صورت آسیب به سیستم غدد درون ریز، درمان هورمونی تجویز می شود. برای بی اشتهایی عصبی، روان درمانی و استفاده از داروهای ضد افسردگی نشان داده شده است. مصرف کمپلکس های مولتی ویتامین (الکار و ...) و مکمل های غذایی (ال کارنیتین) توصیه می شود.

عوارض بی اشتهایی

عوارض احتمالی شامل تغییرات هورمونی (کمبود هورمون های تیروئید، هورمون های جنسی، کورتیزول، سوماتوتروپین)، بیماری های سیستم قلبی عروقی (افت فشار خون، آریتمی، کاهش اندازه عضله قلب، کمبود گردش خون)، اختلال عملکرد جنسی، تغییر در سیستم اسکلتی- عضلانی است. سیستم (استئوپنی، )، بیماری های خونی (کم خونی)، بیماری های دستگاه گوارش (دیستروفی اندام).

پیشگیری از بی اشتهایی

برای پیشگیری از این بیماری باید رژیم غذایی مطلوب را رعایت کنید، از فعالیت بدنی بیش از حد و موقعیت های استرس زا اجتناب کنید.