آنزیم های معده و روده. انواع آنزیم ها برای هضم و ویژگی های هدف آنها. موثرترین آماده سازی آنزیمی

هضم یک فرآیند منفرد و کل نگر به دلیل روابط نزدیک بین فعالیت های بخش های مختلف دستگاه گوارش است. اختلال عملکرد یک قسمت از دستگاه گوارش، به عنوان یک قاعده، منجر به اختلال در عملکرد سایر اندام ها می شود. فرآیندهای مختلف جذب مواد مغذی در قسمت های مختلف دستگاه گوارش رخ می دهد. در معده - تجزیه پروتئین، ترشح فاکتور داخلی، اکسیداسیون یون های آهن. در نوزادان - تجزیه چربی ها (تشکیل دی گلیسیرید تحت تأثیر لیپاز معده). در دوازدهه - ورود اسیدهای صفراوی، امولسیون چربی، تجزیه تری گلیسیرید، تشکیل مونو و دی گلیسرید، تجزیه نشاسته و دی ساکارید، تجزیه پروتئین، جذب مونوساکارید، اسیدهای آمینه، آهن، کلسیم، روی، منیزیم. در ژژنوم - تجزیه دی ساکاریدها؛ جذب مونوساکاریدها، مونوگلیسریدها، اسیدهای صفراوی، ویتامین های محلول در چربی، فولات، کلسیم، آهن، منیزیم، روی، ویتامین B12. در ایلئوم - جذب نمک های صفراوی، آب، سدیم و مقدار اصلی ویتامین B12. در روده بزرگ - جذب آب، پتاسیم، سدیم، کلسیم، نمک های صفراوی.

یک اندام مهم گوارشی در بدن پانکراس (PG) است که عملکرد برون ریز را انجام می دهد. هنگامی که غذا وارد دستگاه گوارش می شود، لوزالمعده نه تنها آنزیم های پانکراس، بلکه بی کربنات ها را نیز به داخل روده کوچک ترشح می کند که اسید کلریدریک را خنثی می کند و یک محیط قلیایی را در دوازدهه حفظ می کند که برای عملکرد طبیعی آنزیم های پانکراس ضروری است. در شرایط فیزیولوژیکی، پانکراس بسته به سن فرد و ماهیت غذای ورودی، روزانه 50 تا 2500 میلی لیتر ترشح تولید می کند. آب پانکراس یک مایع بی رنگ با واکنش قلیایی (pH 7.8-8.4) است. حاوی مواد آلی (پروتئین ها) و اجزای معدنی (بی کربنات ها، الکترولیت ها، عناصر کمیاب) و همچنین مخاط مجاری دفعی است. قسمت آنزیمی ترشح در سلول های آسینار و قسمت مایع (آب-الکترولیت) - موسین و بی کربنات ها - توسط اپیتلیوم مجرای تشکیل می شود. با کمک آنزیم های پانکراس (لیپاز، آمیلاز و پروتئازها)، بازی نقش کلیدیدر عملکرد برون ریز پانکراس، تجزیه مواد مغذی رخ می دهد. اکثر آنها به شکل غیر فعال هستند - اینها پروآنزیم هایی هستند که در دوازدهه توسط انتروکیناز فعال می شوند. لیپاز، آمیلاز و ریبونوکلئاز به شکل فعال ترشح می شوند. این مکانیسم فعالیت آب پانکراس را در حفره روده تعیین می کند که به نوبه خود از بافت پانکراس در برابر اتولیز محافظت می کند.

آنزیم های گوارشی پانکراس اهداف خاص خود را دارند: پیوندهای آمیلاز - α-1،4-گلیکوزید نشاسته، گلیکوژن. لیپاز - تری گلیسیرید (تشکیل دی مونوگلیسریدها و اسیدهای چرب)؛ فسفولیپاز A - فسفاتیدیل کولین (تشکیل لیزوفسفاتیدیل کولین و اسیدهای چرب)؛ کربوکسیل استراز - استرهای کلسترول، استرهای ویتامین های محلول در چربی، تری، دی، مونوگلیسرید؛ تریپسین - پیوندهای پروتئینی داخلی (اسیدهای آمینه اساسی)؛ کیموتریپسین - پیوندهای پروتئینی داخلی (اسیدهای آمینه معطر، لوسین، گلوتامین، متیونین). الاستاز - پیوندهای داخلی پروتئین ها (اسیدهای آمینه خنثی)؛ کربوکسی پپتیداز A و B - پیوندهای خارجی پروتئین ها، از جمله اسیدهای آمینه آلیفاتیک معطر و خنثی (A) و اسیدهای آمینه بازی (B) از انتهای کربوکسیل.

چهار آنزیم آخر به شکل غیرفعال (پروآنزیم ها) توسط پانکراس ترشح می شوند و در دوازدهه فعال می شوند.

اختلال عملکرد برون ریز پانکراس در بیماری های ارثی و اکتسابی مختلف مشاهده می شود و ممکن است به دلیل اختلال در تشکیل آنزیم های پانکراس یا فعال شدن آنها در روده کوچک ایجاد شود. به دلیل اختلال عملکرد پانکراس، همراه با کمبود آنزیم، اختلال در هضم غذا (سوء هضم) و جذب مواد مغذی (سوء جذب) در روده ایجاد می شود.

سوء هاضمه در کودکان به دلیل تعدادی از اختلالات ایجاد می شود.

• کاهش فعالیت آنزیم های پانکراس. این می تواند ناشی از پانکراتیت مزمن یا حاد، فیبروز کیستیک، آسیب شناسی مادرزادی پانکراس - ناهنجاری های مورفولوژیکی پانکراس (لوزالمعده نابسامان، پانکراس حلقه ای شکل، تنگی پاپیلای Vater یا اسفنکتر Oddi، کیست ها، پانکراس دوشاخه) باشد. سندرم های ارثی همراه با نارسایی مادرزادی پانکراس (سندرم شواچمن) الماس، سندرم نارسایی لوزالمعده با ناهنجاری های متعدد، ناشنوایی و کوتولگی (Iohanson-Bizzard)، سندرم نارسایی لوزالمعده همراه با واکوئل شدن سلول های مغز استخوان deroblaematic (آنومیای جانبی انبوه ایزوبله) لیپاز - سندرم شلدون-ری؛ آمیلاز، تریپسین، انتروکیناز) و همچنین ترومای پانکراس، سرطان پانکراس، کلانژیت اسکلروزان اولیه.
• کمبود اسید صفراوی در روده کوچک همراه با اختلالات عملکردی مجاری صفراوی، هپاتیت، سیروز کبدی، انسداد صفراوی.
• نقض سنتز کوله سیستوکینین ناشی از آسیب به پیاز اثنی عشر (دئودنیت مزمن، گاسترودئودنیت مزمن).
• غیرفعال شدن آنزیم های پانکراس در روده کوچک در نتیجه دیس بیوز روده یا عبور سریع غذا.
• اختلال در اختلاط آنزیم ها با کیم غذایی مرتبط با گاسترو و اثنی عشر.

علت سوء جذب نقض فعالیت ترشح آنزیم های روده است، ناشی از کمبود دی ساکاریداز، شکل گوارشی آلرژی غذایی، نقض هضم داخل سلولی (بیماری سلیاک، بیماری کرون، آنتریت و غیره)، نقض انتقال مواد جذب شده (آنتروپاتی اگزوداتیو، لنفوم، تومورها، سل).

مشخص است که لوزالمعده توانایی جبرانی بالایی دارد و اختلالات ترشح پانکراس فقط در موارد آسیب شدید به غده ظاهر می شود. عقیده ای وجود دارد که استئاتوره و کراتوره شدید در بزرگسالان در مواردی ایجاد می شود که ترشح لیپاز و تریپسین پانکراس بیش از 90٪ کاهش می یابد. با این حال، چنین آستانه ای در کودکان ایجاد نشده است.

علل و مکانیسم های ایجاد نارسایی برون ریز پانکراس متفاوت است. نارسایی مطلق پانکراس، ناشی از کاهش حجم پارانشیم پانکراس و نسبی وجود دارد که می تواند با بیماری های مختلف دستگاه گوارش همراه باشد.

اگر علائم نشان دهنده نارسایی برون ریز پانکراس شناسایی شود، لازم است درمان جایگزین با آنزیم های پانکراس در اسرع وقت، قبل از شروع سوء جذب آغاز شود.

علائم بالینی نارسایی برون ریز پانکراس عبارتند از:

• درد معده،
• از دست دادن اشتها،
• نفخ،
• صندلی ناپایدار،
• استئاتوره،
• حالت تهوع،
• استفراغ مکرر،
• ضعف عمومی،
• کاهش وزن،
• کاهش می یابد فعالیت بدنی,
• کندی رشد (در اشکال شدید).

روش های بسیار زیادی برای ارزیابی ظرفیت گوارشی دستگاه گوارش وجود دارد.

• تعیین محتوای آنزیم های پانکراس در خون و ادرار.در پانکراتیت حاد، سطح آمیلاز در خون و ادرار می تواند 5-10 برابر افزایش یابد. سطح آمیلاز و لیپاز در خون در حین تشدید پانکراتیت مزمن ممکن است طبیعی یا در مدت کوتاهیافزایش 1-2 بار (از چند ساعت تا چند روز)، تعیین الاستاز-1 در پلاسمای خون، سطح افزایش آن نشان دهنده شدت پانکراتیت است. ایجاد هیپرآنزیمی بستگی به دوره و شدت پانکراتیت دارد.
• تحقیقات اسکاتولوژیک.باید اذعان داشت که تحقیقات اسکاتولوژیک تا به امروز اهمیت خود را از دست نداده است و در دسترس ترین روش است. باید قبل از تجویز آنزیم های پانکراس به بیمار انجام شود. با این حال، دقت این روش نیز تحت تأثیر وضعیت حرکت روده، حجم صفرا ترشح شده در مجرای روده، ترکیب کیفی آن، وجود فرآیندهای التهابی در روده و غیره است.

در صورت اختلالات گوارشی، علائم زیر مشخص می شود: استئاتوره - وجود چربی خنثی در مدفوع (استئاتوره نوع 1). اسیدهای چرب، صابون (استئاتوره نوع 2)؛ هر دو (استئاتوره نوع 3)؛ Creativeorrhea - ممکن است نشانه ای از نقض عملکرد برون ریز پانکراس باشد. به طور معمول، فیبرهای عضلانی بسیار کمی در مدفوع وجود دارد. آمیلوره - وجود تعداد زیادی دانه نشاسته در مدفوع - نشان دهنده نقض تجزیه کربوهیدرات ها است. به ندرت در بیماران مبتلا به نارسایی لوزالمعده تشخیص داده می شود، زیرا هیدرولیز نشاسته به دلیل فعالیت زیاد آمیلاز روده عملاً مختل نمی شود. اولین علامت نارسایی برون ریز پانکراس استئاتوره است؛ کراتورره کمی دیرتر ظاهر می شود. آمیلوره به ندرت در نارسایی برون ریز پانکراس مشاهده می شود.

• بررسی محتوای آنزیم های پانکراس در ترشحات اثنی عشر.این روش به شما امکان می دهد نوع ترشح را تعیین کنید: طبیعی ترشحی، ترشح بیش از حد، کم ترشح یا انسدادی. انواع ترشحات شناسایی شده منعکس کننده درجات مختلف تغییرات عملکردی و مورفولوژیکی در لوزالمعده است که امکان اقدامات درمانی متفاوت را فراهم می کند.
• تعیین کمی چربی در مدفوع (نمایه لیپیدی مدفوع).این روش با در نظر گرفتن چربی منشاء اگزوژن (غذایی) امکان جمع بندی کل چربی موجود در مدفوع را فراهم می کند. به طور معمول، مقدار چربی دفع شده در مدفوع نباید از 10 درصد چربی وارد شده با غذا بیشتر شود. در بیماری های پانکراس مقدار چربی دفع شده در مدفوع گاهی تا 60 درصد افزایش می یابد. از این روش می توان برای روشن شدن ماهیت استئاتوره و ارزیابی اثربخشی آنزیم درمانی استفاده کرد.
• تعیین میزان الاستاز 1 در مدفوع.الاستاز 1 یک آنزیم پروتئولیتیک پانکراس است. مشخص شده است که الاستاز پانکراس انسان هنگام عبور از دستگاه گوارش، ساختار خود را تغییر نمی دهد. این روش به دلیل ویژگی بالای روش (93%)، غیر تهاجمی بودن و عدم تاثیرگذاری آن نسبت به روش‌هایی که امروزه در تشخیص نارسایی برون‌ریز پانکراس (لیپیدوگرام مدفوع، کوبرنامه، تعیین کیموتریپسین در مدفوع) استفاده می‌شود، مزایای خاصی دارد. آماده سازی آنزیمی بر روی نتایج آزمایش الاستاز.

آماده سازی آنزیمی برای اولین بار در حدود 100 سال پیش در عمل گوارش استفاده شد. آنزیم های گوارشی در حال حاضر به طور گسترده ای برای پاتولوژی های مختلف گوارشی استفاده می شود. با وجود انواع تظاهرات اختلالات گوارشی آنزیمی، جهت اصلی درمان برای چنین بیمارانی درمان جایگزینی آنزیمی است. در حال حاضر، تعداد زیادی از آماده‌سازی‌های آنزیمی در عمل بالینی مورد استفاده قرار می‌گیرند که با ترکیبات مختلف اجزا، فعالیت آنزیم، روش تولید و فرم انتشار مشخص می‌شود. هنگام انتخاب یک آماده سازی آنزیمی در هر مورد خاص، پزشک قبل از هر چیز باید به ترکیب آن و فعالیت اجزای آن توجه کند.

دو جهت عمل آماده سازی آنزیمی وجود دارد:

• اولیه - هیدرولیز بسترهای غذایی، که مبنایی برای تجویز آنزیم ها به عنوان درمان جایگزین برای نارسایی پانکراس اگزوکرین است.
• ثانویه - کاهش سندرم درد شکم (با پانکراتیت)، سوء هاضمه (احساس سنگینی، نفخ، آروغ زدن، اختلالات مدفوع و غیره).

نشانه های تجویز آنزیم درمانی عبارتند از:

• اختلال در ترشح آنزیم های پانکراس؛
• سوء هاضمه و سندرم سوء جذب؛
• اختلالات حرکتی دستگاه گوارش.

طبقه بندی فراورده های آنزیمی

گروه های زیر از آماده سازی های آنزیمی متمایز می شوند.

• آماده سازی حاوی پانکراتین (پانکراتین، پنسیتال، مزیم فورته، پانزینورم فورت - N، کرئون، پانسیترات).
• فرآورده های حاوی پانکراتین، اجزای صفرا، همی سلولاز و سایر اجزاء (فستال، دیجستال، انزیستال، پانزینورم فورته).
• فرآورده های گیاهی حاوی پاپائین، عصاره قارچ برنج و سایر اجزاء (پفیس، اورازا).
• آنزیم های ترکیبی حاوی پانکراتین در ترکیب با آنزیم های گیاهی، ویتامین ها (ووبنزیم، فلوژنزیم).

علیرغم این واقعیت که در حال حاضر بسیاری از آماده سازی های آنزیم پانکراس در زرادخانه پزشک وجود دارد، هنوز همیشه نمی توان درمان جایگزین آنزیمی کافی را در بیماران مبتلا به اشکال شدید نارسایی پانکراس انتخاب کرد. ناپایداری بسیاری از آنزیم ها در محیط اسیدی یک مشکل جدی است.

فرآورده های حاوی آنزیم های لوزالمعده را می توان به طور مداوم، به عنوان درمان جایگزین، یا یک بار، با بار غذایی بالا استفاده کرد. دوز به صورت جداگانه انتخاب می شود و به شدت پارامترهای بالینی و آزمایشگاهی عملکرد پانکراس برون ریز بستگی دارد. اثربخشی دوز بر اساس شاخص های بالینی (ناپدید شدن درد شکمی، عادی سازی دفعات مدفوع و شخصیت) و شاخص های آزمایشگاهی (ناپدید شدن استئاتوره و ایجاد کننده در برنامه مشترک، عادی سازی تری گلیسیرید در لیپیدوگرام مدفوع) ارزیابی می شود.

فرآورده های حاوی آنزیم همراه با پانکراتین ممکن است حاوی اسیدهای صفراوی، همی سلولاز، ترکیبات کلرتیک گیاهی (زردچوبه)، سیمتیکون و غیره باشند. ). اندیکاسیون اصلی استفاده از داروهای این گروه در کودکان، اختلال در عملکرد مجاری صفراوی (دیسکینزی هیپوموتور) است. اسیدها و نمک های صفراوی باعث افزایش عملکرد انقباضی کیسه صفرا، عادی سازی خواص بیوشیمیایی صفرا و همچنین تنظیم حرکت روده بزرگ در کودکان مبتلا به یبوست می شود. آنها باید در طول غذا یا بلافاصله بعد از غذا (بدون جویدن) 3-4 بار در روز در دوره های حداکثر 2 ماه استفاده شوند. آنزیم‌های این گروه برای پانکراتیت استفاده نمی‌شوند، زیرا حاوی اجزای صفراوی هستند که حرکت روده را افزایش می‌دهند.

اسیدهای صفراوی موجود در آماده سازی باعث افزایش ترشح پانکراس و وبا می شوند. تحرک روده و کیسه صفرا را تحریک می کند.

در شرایط آلودگی میکروبی روده، دکونژوگاسیون اسیدهای صفراوی اتفاق می افتد و آدنوزین مونوفسفات حلقوی انتروسیت ها با ایجاد اسهال اسمزی و ترشحی فعال می شود. اسیدهای صفراوی وارد گردش خون انتروپاتیک می شوند و در کبد متابولیزه می شوند و بار روی آن را افزایش می دهند. علاوه بر این، اسیدهای صفراوی می توانند اثر مخرب مستقیمی بر مخاط روده داشته باشند.

همی سلولاز تجزیه پلی ساکاریدهای با منشاء گیاهی (فیبر قابل هضم) را تضمین می کند و تشکیل گاز را کاهش می دهد.

موارد منع مصرف داروهای آنزیمی حاوی اجزای صفرا:

• پانکراتیت حاد؛
• پانکراتیت مزمن؛
• هپاتیت حاد و مزمن؛
• اسهال؛
• زخم معده و اثنی عشر؛
• بیماری های التهابی روده

آماده سازی آنزیمی با منشاء گیاهی حاوی پاپائین، عصاره قارچ برنج و سایر اجزاء می تواند برای اصلاح نارسایی برون ریز پانکراس استفاده شود. آنها از مواد گیاهی ساخته شده اند.

گروه آماده سازی آنزیمی با منشاء گیاهی شامل:

• نیگداز - لیپاز گیاهی ( سیاه دانه) - 20 میلی گرم؛ این دارو به دلیل عدم وجود آنزیم های پروتئو و آمیلولیتیک در ترکیب آن، در ترکیب با پانکراتین تجویز می شود.
• orase - مجموعه ای از آنزیم های آمیلولیتیک و پروتئولیتیک با منشاء قارچی - Aspergillus oryzae (لیپاز، آمیلاز، مالتاز، پروتئاز).
• پفیس - دیاستاز قارچی - 20 میلی گرم، پاپائین - 60 میلی گرم، سیمتیکون - 25 میلی گرم؛
• solizym - لیپاز تولید شده توسط قارچ Penicillum محلول (20000 واحد).
• سومیلاز - سولیزیم و ال آمیلاز قارچی؛
• یونی آنزیم - دیاستاز قارچی - 20 میلی گرم، پاپائین - 30 میلی گرم، سیمتیکون - 50 میلی گرم، کربن فعال - 75 میلی گرم، نیکوتین آمید - 25 میلی گرم.
• ووبنزیم - پانکراتین - 100 میلی گرم، پاپائین - 60 میلی گرم، بروملین - 45 میلی گرم، تریپسین - 24 میلی گرم، کیموتریپسین - 1 میلی گرم، روتوزید - 50 میلی گرم؛
• مرکنزیم - پانکراتین - 400 میلی گرم، بروملین - 75 واحد، صفرا - 30 میلی گرم.
• فلوژنزیم - بروملین - 90 میلی گرم؛ تریپسین - 48 میلی گرم، روتوزید - 100 میلی گرم.

آماده سازی پفیس، یونی آنزیم، ووبنزیم، مرکنزیم و فلوژنزیم حاوی بروملین است - مخلوط غلیظی از آنزیم های پروتئولیتیک از عصاره میوه های آناناس تازه و شاخه های آن. اثربخشی بروملین ها به میزان اسید هیدروکلریک در معده (pH 3-8.0) بستگی ندارد.

تمام فرآورده های آنزیمی ذکر شده با منشاء گیاهی در بیماران مبتلا به حساسیت قارچی و خانگی و مبتلا به آسم برونش منع مصرف دارند (A. A. Korsunsky, 2000). اگر به آنتی بیوتیک های پنی سیلین حساسیت دارید نباید سولیزیم و سومیلاز تجویز شود.

از آنزیم های مبتنی بر مواد گیاهی می توان برای اصلاح نارسایی برون ریز پانکراس استفاده کرد، به خصوص در مواردی که بیمار قادر به تحمل آنزیم های پانکراس (حساسیت به گوشت خوک، گاو) نیست.

لازم به ذکر است که داده هایی در ادبیات نشان داده شده است که فعالیت آنزیمی کم آنزیم های با منشاء گیاهی و قارچی را نشان می دهد (75 برابر کمتر از داروهای با منشاء حیوانی موثر است) و بنابراین آنها کاربرد گسترده ای در عمل کودکان پیدا نکرده اند.

آنزیم های ساده (بتائین، آبومین) در گروه آنزیم های پانکراس نیستند. داروهای زیر با فعالیت پروتئولیتیک در حال حاضر ثبت شده است:

• آبومین (تهیه ترکیبی از مخاط معده گوساله و بره)؛
• اسیدین - پپسین (در قرص 1 قسمت پپسین و 4 قسمت بتائین هیدروکلراید وجود دارد؛ هنگامی که وارد معده می شود، بتائین هیدروکلراید هیدرولیز می شود و اسید هیدروکلریک آزاد می شود).
• پپسیدیل (حاوی پپسین و پپتون)؛
• پپسین (آنزیم پروتئولیتیک که از غشای مخاطی خوک ها و بره ها به دست می آید).

این داروها از مخاط معده خوک، گوساله یا بره به دست می آیند. وجود پپسین، کاتپسین، پپتیدازها و اسیدهای آمینه در فرآورده ها باعث آزاد شدن گاسترین می شود که یک پلی پپتید تنظیم کننده است و بنابراین داروهای این گروه را می توان برای اختلالات عملکردی دستگاه گوارش، برای گاستریت با نارسایی ترشحی تجویز کرد. که در کودکان بزرگتر نسبتا نادر است. این داروها به صورت خوراکی هنگام غذا تجویز می شوند.

این داروها نباید برای نارسایی برون ریز پانکراس تجویز شوند.

موفقیت درمان نارسایی اگزوکرین پانکراس به دلایل زیادی بستگی دارد. آخرین تحقیقاتتفاوت قابل توجهی در اثربخشی هنگام مصرف ساعتی آماده سازی آنزیمی و استفاده از آنها با وعده های غذایی نشان نداد. با این حال، راحت ترین و فیزیولوژیکی برای بیمار، مصرف آماده سازی آنزیمی با وعده های غذایی است.

در صورت انتخاب دوز و شکل مناسب آماده سازی آنزیم، بهبود قابل توجهی در وضعیت بیمار رخ می دهد. معیارهای اثربخشی درمان ناپدید شدن مواد چند مدفوعی، کاهش یا از بین بردن اسهال، افزایش وزن بدن، ناپدید شدن استئاتوره، آمیلوره و ایجاد کننده است. کراتورره معمولاً اولین موردی است که در طی آنزیم درمانی ناپدید می شود. این ممکن است به این دلیل باشد که ترشح پروتئاز پانکراس کمی بیشتر از لیپاز باقی می ماند.

بسته به شدت نارسایی پانکراس برون ریز، دوز آماده سازی آنزیم به صورت جداگانه در هفته اول درمان انتخاب می شود. توصیه می شود دوز آماده سازی آنزیم را بر اساس لیپاز محاسبه کنید و با دوزهای کوچک شروع کنید (1000 واحد لیپاز به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز). در صورت عدم تأثیر، دوز دارو به تدریج تحت کنترل مطالعات اسکاتولوژیک افزایش می یابد. برای نارسایی شدید اگزوکرین، 4000-5000 واحد بین المللی لیپاز به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در روز در 3-4 دوز استفاده می شود. مدت زمان درمان به صورت جداگانه تعیین می شود. در صورت ناپدید شدن علائم بالینی و اسکاتولوژیک سوء هاضمه و سوء جذب، مصرف آنزیم متوقف می شود.

دلایل عدم تاثیر آنزیم درمانی:

• دوز ناکافی دارو؛
• از دست دادن فعالیت آنزیمی در دارو به دلیل نقض ماندگاری.
• غیرفعال شدن آنزیم در معده؛
• تخریب آنزیم ها در هنگام دیس بیوز روده با کلونیزاسیون زیاد معده و دوازدهه.
• غیر فعال سازی آماده سازی آنزیمی به دلیل "اسیدی شدن" زیاد دوازدهه (برای جلوگیری از این پدیده، آنتی اسیدها و مسدود کننده های گیرنده H2-هیستامین تجویز می شود).
• تشخیص نادرست (استئاتوره نوع 2؛ ژیاردیازیس و غیره)؛
• نقض رژیم دارویی

با وجود این واقعیت که با کمک آماده سازی آنزیمی می توان درجه استئاتوره را به میزان قابل توجهی کاهش داد، ناپدید شدن کامل و دائمی آن همیشه امکان پذیر نیست.

عواملی که از ناپدید شدن استئاتوره جلوگیری می کنند:

• سندرم سوء جذب؛
• غلظت مایسلی کم اسیدهای صفراوی به دلیل این واقعیت است که آنها در محتویات اسیدی پاتولوژیک دوازدهه رسوب می کنند.
• آزادسازی غیر همزمان آنزیم ها از معده با غذا (میکروقرص ها یا میکروسفرهایی با قطر بیش از 2.0 میلی متر سریعتر از قرص ها یا دراژه های با قطر بزرگ از معده منتقل می شوند).
• حساسیت لیپاز به محتویات اسیدی معده (تا 92٪ از لیپاز موجود در آنزیم های "معمولی" به راحتی توسط اسید هیدروکلریک از بین می رود).

راه های غلبه بر غیرفعال شدن آنزیم توسط شیره معده:

• افزایش دوز دارو؛
• تجویز آنتی اسیدها (باید به خاطر داشت که آنتی اسیدهای حاوی کلسیم یا منیزیم عملکرد آنزیم ها را ضعیف می کنند).
• تجویز بلوکرهای H2 گیرنده های هیستامین.

موارد منع مصرف داروهای آنزیمی:

• پانکراتیت حاد (7-10 روز اول)؛
• تشدید پانکراتیت مزمن (در طول 3-5 روز اول)؛
• آلرژی به گوشت خوک و محصولات گوشت گاو.

در حال حاضر، با تشکر از انتخاب بزرگآماده سازی آنزیمی پانکراس، امکان واقعی اصلاح فردی اختلالات گوارشی در کودکان مبتلا به نارسایی برون ریز پانکراس، اختلالات عملکردی معده و مجاری صفراوی وجود دارد. تجویز آماده سازی آنزیمی در هر مورد خاص نیاز به رویکرد متفاوتی از پزشک دارد - باید مکانیسم های توسعه بیماری را که منجر به اختلال در فرآیندهای گوارشی شده است در نظر گرفت.

N. A. Korovina, دکترای علوم پزشکی، استاد
I. N. Zakharova, دکترای علوم پزشکی، استاد
RMAPO، مسکو

آنزیم ها (آنزیم ها) موادی هستند که به عنوان کاتالیزور در فرآیندهای متابولیک عمل می کنند که باعث می شود تا چندین بار واکنش ها را در طول هضم غذا بهبود و سرعت بخشد. تغییر در میزان آنزیم های گوارشی در بدن نشان دهنده احتمال بروز بیماری است. بنابراین در صورت بروز علائمی مانند درد شکم، تهوع، استفراغ، نفخ شکم باید با پزشک مشورت کرد.

نقش آنزیم ها در هضم

آنزیم هایی که در روده ها، معده و ... غدد بزاقی. آنزیم های دخیل در هضم بسیار فعال هستند و می توانند مقادیر زیادی از آن را تجزیه کنند مواد آلی(پروتئین ها، کربوهیدرات ها و چربی ها)، که باعث جذب با کیفیت بالا غذا می شود. هر آنزیم برای کاتالیز کردن یک واکنش جداگانه و عمل بر روی یک نوع پیوند طراحی شده است.

3 گروه از این مواد وجود دارد:

• لیپاز بخشی از شیره معده است و توسط پانکراس تولید می شود. لیپاز برای جذب بهتر چربی ها ضروری است.
• آمیلاز برای تجزیه کربوهیدرات ها مورد نیاز است؛ تحت تأثیر آن، آنها به سرعت از بین می روند و جذب خون می شوند. این گروه از آنزیم ها شامل لاکتاز آب پانکراس، مالتاز و آمیلاز بزاقی است.
• پروتئاز - به تجزیه پروتئین ها و عادی سازی میکرو فلور دستگاه گوارش کمک می کند. پروتئازها عبارتند از پپسین معده و کیموزین، کربوکسی پپتیداز پانکراس، تریپسین، کیموتریپسین و اریپسین آب روده.

مواد مخدر

برای سوء هاضمه، داروهای حاوی آنزیم تجویز می شود. بسته به ترکیب، گروه های زیر از داروهای آنزیمی متمایز می شوند:

• عصاره های مخاطی معدهکه ماده موثره آن پپسین (آبومین، اسیدین پپسین) است. عملکرد این گروه از آنزیم ها با هدف عادی سازی عملکرد ترشحی معده است و در بیشتر موارد برای گاستریت آتروفیک تجویز می شوند.
• آنزیم های پانکراسکه توسط لیپاز، آمیلاز و تریپسین (Pancreatin، Panzinorm forte-N، Pancitrate، Creon، Mezim-forte) نشان داده می شود. این داروها برای اصلاح اختلالات فرآیندهای گوارشی و عادی سازی عملکرد پانکراس استفاده می شود. آنها فعالیت گوارشی خوبی را ارائه می دهند و به از بین بردن علائم کمبود غدد (کاهش اشتها، غرش در معده، حالت تهوع، نفخ شکم) کمک می کنند.

  هر دارویی در فعالیت اجزای سازنده آن متفاوت است. به عنوان مثال، آمیلاز باعث تجزیه پکتین و نشاسته می شود قندهای ساده- مالتوز و ساکارز این آنزیم پلی ساکاریدهای خارج سلولی (گلیکوژن، نشاسته) را تجزیه می کند و در هیدرولیز فیبر گیاهی شرکت نمی کند. پروتئازها (تریپسین و کیموتریپسین) حرکت روده را تنظیم می کنند. لیپاز در هیدرولیز چربی خنثی در روده کوچک نقش دارد.

• آنزیم های ترکیبیکه شامل پانکراتین در ترکیب با همی سلولز و اجزای صفرا (Festal، Panzinorm forte، Enzistal، Digestal) می باشد. داروهای حاوی اسیدهای صفراوی تحرک کیسه صفرا و روده را تحریک می کنند. محصولات حاوی مواد موثره همی سلولز و اجزای صفرا شرایط مساعدی را برای تجزیه کامل و سریع چربی ها، پروتئین ها و کربوهیدرات ها در دوازدهه و روده کوچک ایجاد می کنند. داروها برای عملکرد ناکافی برون ریز پانکراس همراه با بیماری های سیستم صفراوی، کبد، سبک زندگی کم تحرک، اختلال در عملکرد جویدن و اشتباهات غذایی کوتاه مدت تجویز می شوند.

وجود پپسین، صفرا و هیدروکلرایدهای اسید آمینه (Panzinorm forte) در ترکیبات ترکیبی همراه با آنزیم های پانکراس به عادی سازی فرآیندهای گوارشی در بیماران مبتلا به گاستریت آناسید یا هیپواسید کمک می کند. چنین بیمارانی اغلب اختلال در عملکرد پانکراس، ترشح صفرا و تشکیل صفرا را تجربه می کنند.

همی سلولز که بخشی از برخی داروها است (به عنوان مثال Cotazim-forte، Mezim، Festal، Pankreoflat)، به تجزیه فیبر گیاهی در مجرای روده کوچک و عادی سازی میکرو فلور روده کمک می کند.

اکثر محصولات ترکیبی حاوی دایمتیکون و سیمتیکون هستند که غشای حباب‌های گاز را از بین می‌برند که جذب آسان آن توسط دیواره‌های روده و معده را تسهیل می‌کند.

سبزی

آنزیم های با منشاء گیاهی توسط آمیلاز قارچی، پاپائین، لیپاز، پروتئاز و سایر آنزیم ها (Oraza، Pepfiz، Unienzyme) نشان داده می شوند. پروتئاز و پاپائین پروتئین ها، لیپاز - چربی ها، آمیلاز قارچی - کربوهیدرات ها را هیدرولیز می کنند.

همچنین آنزیم های گیاهی ترکیبی در ترکیب با پانکراتین، ویتامین ها (ووبنزیم) و دی ساکاریدازها (تیلاکتاز، لاکتاز، کرولاک) وجود دارد. این آنزیم ها برای کولیت زخمی، پانکراتیت، بیماری کرون، بیماری های خودایمنی، انکولوژیک، زنان، بیماری های اورولوژی، آسیب ها.

برای کودکان

یک کودک، درست مانند یک بزرگسال، مستعد ابتلا به اختلالات گوارشی است. تقریباً تمام داروهای آنزیمی ذکر شده در بالا برای کودکان مناسب هستند. با این حال، فقط یک پزشک می تواند این یا آن دارو را در دوز صحیح تجویز کند.

آنزیم های پوشیده شده با پوشش مخصوص برای کودکان توصیه می شود. از 4-5 سالگی مصرف آنزیم ها در قرص یا کپسول مجاز است. در بیشتر سن پایینتوصیه می شود کپسول را باز کرده و محتویات آن را با شیر یا آب مخلوط کنید.

محبوب ترین و بهترین آماده سازی آنزیمی برای عادی سازی هضم در کودکان عبارتند از:

• ابومین- برای اختلالات گوارشی، گاستروانتریت، کاهش اسیدیته شیره معده، گاستریت، انتروکولیت استفاده می شود. مصرف داروی سندرم نارسایی و استفراغ در کودکان در سنین پایین ممنوع است. در برخی موارد، آبومین ممکن است باعث دل درد موقت و حالت تهوع شود.
• Mezim-forteبه جبران کمبود آنزیم پانکراس کمک می کند و همچنین هضم غذا را تحریک می کند. این دارو برای زخم معده، پانکراتیت مزمن، دیس‌باکتریوز، آنتریت، گاستریت و عفونت‌های روده تجویز می‌شود. می توان آن را برای مدت کوتاهی برای تسهیل فرآیند هضم تجویز کرد. در هنگام تشدید پانکراتیت مصرف نشود.
• پانکراتین 8000- هضم چربی ها، کربوهیدرات ها، پروتئین ها را تسهیل می کند و باعث جذب آنها در روده کوچک می شود. این دارو برای آسیب شناسی روده ها، کبد، کیسه صفرا، پانکراس و بیماری های التهابی مزمن معده استفاده می شود.
• کرئون- یک آنزیم موثر که به بهبود هضم کمک می کند. مصرف آن در صورت پر بودن معده و یا مصرف بیش از حد غذاهای چرب یا دیگر توصیه می شود. برای پانکراتیت حاد دارو مصرف نکنید.

در دوران بارداری

زنانی که در انتظار بچه دار شدن هستند اغلب اختلالات گوارشی را تجربه می کنند که نیاز به تنظیم رژیم غذایی و درمان جایگزینی آنزیم دارد. اختلالات با نفخ، نفخ، اختلالات مدفوع، درد شکم و عدم تحمل برخی غذاها ظاهر می شود.

در پانکراتیت مزمن، ممکن است این علائم با استفراغ، حالت تهوع، بی اشتهایی، درد کمربند در ناحیه شکم و غیره تکمیل شود. در برخی موارد، کمبود آنزیم ها ممکن است برای مادر باردار بدون علامت باشد، اما جنین موارد لازم را دریافت نکند. مواد مغذی

برای اصلاح اختلالات گوارشی در دوران بارداری و شیردهی به خانم ها توصیه می شود از پرخوری پرهیز کنند و مصرف غذاهای چرب و شیرین را محدود کنند. آنزیم های بهبود هضم 20-30 دقیقه پس از مصرف شروع به عمل می کنند. آنها باید در حین یا بلافاصله بعد از غذا مصرف شوند. این سوال که زنان باردار می توانند کدام آنزیم ها را مصرف کنند و همچنین دفعات و مدت استفاده از آنها باید توسط پزشک پاسخ داده شود.

آماده سازی آنزیمی

آنزیم ها - پروتئین های بسیار اختصاصی که نقش کاتالیزورهای بیولوژیکی را تضمین می کنند.

آماده سازی آنزیمی - اینها داروهایی هستند که مواد فعال آنزیم ها هستند.

1900 - اولین ذکر آنزیم ها (پپسین + HCl).

آنزیم های بی حرکت - در معرض بی حرکتی قرار می گیرند.

بی حرکتی - اتصال فیزیکی یا شیمیایی آنزیم ها به ماتریکس حامل.

شروع به استفاده کرد آنزیم های بومی .

معایب آنها:

نقض در هنگام ذخیره سازی؛

غیر فعال در بافت ها؛

خاصیت آنتی ژنی دارند؛

مزایای آنزیم های بی حرکت:

پایداری بیشتر ماده دارویی؛

محافظت در برابر اثرات غیرفعال (ترمو، pH پایدار، کمتر حساس به مهارکننده ها)؛

عمل طولانی مدت؛

درمان ارزان تر؛

کاهش آنتی ژنیسیته

روش های بیحرکتی

فیزیکی :

جذب روی حامل؛

گنجاندن در ژل؛

ریزپوشانی

شیمیایی : 1) با تشکیل پیوندهای کووالانسی (استرپتوکاز با پلی گلوکین متصل می شود).

2) پیوند آنزیم به حامل با استفاده از یک واسطه.

مواد معدنی (سیلیکوژل) و مواد آلی (5.، پلی ساکاریدها) می توانند به عنوان ماتریس استفاده شوند.

ماتریس ها می تواند: 1) تجزیه زیستی - در زخم (کلاژن) تخریب شود. مزایا: به زخم نچسبید، نیازی به برداشتن فیزیکی نیست.

معایب: زمانی که به شکل بومی خود وارد زخم می شوند از بین می روند و عمل می کنند.

2) نامحلول - در زخم (سلولز) تجزیه نشود.

مزایا: می توان از آن به عنوان یک ماده پانسمان استفاده کرد.

عیب: مانع برای بهبود سریع لبه های زخم.

طبقه بندی

بر اساس مبدا

آماده سازی با منشاء حیوانی

پپسین، تریپسین، پانکراتین

2) منشا گیاهی

پاپائین، کارینازیم (از پاپایا)، بروملین (از آناناس)

3) منشا میکروبیولوژیکی

- تریلیتین، کلستریدیوپپتیداز، ساب تیموئین - برای درمان فرآیند زخم (پروتئاز)؛ سومویم (لیپاز، مقاوم به HCl).

با استفاده بالینی

داروهایی که عمدتاً در فرآیندهای چرکی-نکروز استفاده می شوند - تریپسین، کیموتریپسین، کیموپسین، پانکیپسن، تریلیتین، کلاژناز، پروفوم، کاریپازیم، فیبروگان، ژروکسول، لیزوسورب - ترکیب شده .

داروهایی که تجزیه می شوند اسیدهای نوکلئیک

- ریبونوکلئاز، دئوکسی ریبونوکلئاز.

آماده سازی هایی که اسید هیالورونیک را پلیمریزه می کنند

لیدازا، رونیداز.

3) داروهایی که فرآیند هضم را بهبود می بخشد

پپسین، اسیدین - پپسین، شیره طبیعی معده، آبومین

3.2) اوراس و فرآورده های آنزیمی حاوی پانکراتین

پانکراتین

Mezim-forte

پاکروفلات

تری آنزیم

فستال ن

میکروآز

پانسیترات

گوارشی

انزیستال

ایپنتال

پانسینورم

3.5) آماده سازی آنزیمی ترکیبی با عملکرد ضد باکتریایی

لیگزاز

3.6) داشتن فعالیت لیپولیتیک

میگداز

سومیلاز (سومیم + آمیلاز)

4) عوامل فیبرینولیتیک

فیبرینومزیم، استرپتوکیناز و فرآورده های آن، اوروکیناز، رپتیلاز، آروین

5) آماده سازی آنزیمی مختلف

پنی سیلیناز، آسپاراژیناز، سیتوکروم C.

داروهایی که فرآیند هضم را بهبود می بخشد

انواع آنزیم درمانی:

روند زخم موضعی، درمان اسکلرودرمی، استنشاق برونشیت.

جذب کننده - تجویز تزریقی و برای چسبندگی، سینوزیت، بیماری های گوش و حلق و بینی.

جایگزینی - در صورت ترشح ناکافی آنزیم های گوارشی.

فرآورده های حاوی آنزیم های شیره معده

پپسین - تجزیه پروتئین ها، به دست آمده از غشای مخاطی خوک ها، pH مطلوب = 1.5 - 4.0 (نیاز به HCl).

اسیدین پپسین - حاوی 1 قسمت پپسین و 4 قسمت اسیدین (بتائین هیدروکلراید، هیدرولیز شده در معده به HCl در مقادیر زیادمایعات).

شیره طبیعی معده - حاوی تمام آنزیم های معده است.

اوبامامین - مجموع پروتئازهای به دست آمده از غشای مخاطی گوساله و بره.

موارد مصرف: گاستریت با نارسایی ترشحی، آشیلیا، همراه با مقداری سوء هاضمه.

آماده سازی آنزیمی حاوی پانکراتین و اوراس.

اورازا مجموعه ای از عوامل (آمیلاز، مالتوز، پروتئاز، لیپاز) است که از قارچ آسپرژیلوم به دست می آید. آنها توسط شیره معده از بین نمی روند. این مقداری اثر ضد اسپاسم روی عضلات دارد. موجود در گرانول، 1 قاشق چایخوری مصرف کنید. هنگام غذا خوردن

پانکراتین - مجموعه ای از عوامل تولید شده توسط پانکراس. حاوی تریپسین، لیپاز، آمیلاز است. از حیوانات به دست می آید. در معده غیر فعال می شود. در محیط قلیایی روده فعال است. 15-20 دقیقه قبل از غذا تجویز می شود، با 100-200 میلی لیتر مایع شسته می شود. آماده سازی آنزیم های حیوانی فعال تر است. پانکراتین باید پوشش داده شود.

مزیم - قبل از غذا استفاده می شود. بقیه - در حین و قبل از غذا، به ویژه کرئون، لیکراز، پانسیترات - اینها میکروکپسول / میکروقرص با پوشش مقاوم در برابر اسید هستند. آنها در یک کپسول معمولی بسته بندی می شوند که در معده تجزیه می شود. میکروقرص با بولوس غذا مخلوط شده و وارد دوازدهه می شود. FP حاوی پانکراتین و باقی ماندن در معده به مدت 1.5 تا 2 ساعت تا 30 درصد از فعالیت آنزیم را از دست می دهد.

نشانه های استفاده از آماده سازی آنزیمی با محتوای لیپاز کم

افراط در تغذیه، سوء هاضمه، گاسترودئودنیت و انتروکولیت. وضعیت پس از گاسترکتومی، حمایت روده برای معاینه تشخیصی، فیبروز کیستیک، التهاب مزمن - در دوزهای بزرگ (3-5 قرص در هر دوز).

نشانه های تجویز داروهایی با محتوای لیپاز بالا

پانکراتیت مزمن، وضعیت پس از پانکراتکتومی. در پانکراتیت مزمن، AF برای درمان جایگزین و تسکین درد استفاده می شود، زیرا هنگامی که آنزیم ها وارد دوازدهه می شوند، ترشح پانکراس کاهش می یابد (استراحت عملکردی).

کرئون و پانکرائون حاوی دایمتیکون (گازهای جذب کننده) هستند.

فرآورده های حاوی پانکراتین:

اجزای صفرا حاوی پانکراتین، اجزای صفرا و آنزیم است

همی سلولز اجزای صفرا یک اثر کلرتیک ایجاد می کنند، چربی ها را امولسیون می کنند، لیپاز را فعال می کنند و ترشح آن را تحریک می کنند، جذب مواد محلول در چربی را افزایش می دهند، حرکت روده را فعال می کنند و از توسعه فرآیندهای پوسیدگی جلوگیری می کنند. همی سلولز - فیبر را تجزیه می کند، که فرآیندهای تشکیل گاز و تخمیر را کاهش می دهد.

نشانه ها - اختلالات گوارشی با رکود صفرا، انسداد مزمن مجاری صفراوی.

موارد منع مصرف - پانکراتیت (تحریک ترشحات)،

زردی انسدادی

فرآورده های حاوی آنزیم های شیره معده، پانکراتین و اجزای صفرا

- پانزینورم، 2 لایه: 1) خارجی - حاوی پروتئازهای بسیار فعال (پپسین، کاتپسین) و تهویه مطبوع است که فعالیت ترشحی معده را تحریک می کند. پوشیده شده با پوسته (مقاوم در برابر اسید).

داخلی - هسته مقاوم در برابر اسید. با پوشش مقاوم در برابر اسید پوشانده شده است. حاوی پانکراتین و عصاره صفرا.

نشانه ها - اختلالات گوارشی در معده و اثنی عشر.

موارد منع مصرف - بالا را ببین.

ترکیب شده

لیکراز، 3 لایه: 1) بیرونی - بروملین (پروتئاز مقاوم در برابر اسید، در pH = 3 - 8 کار می کند). 2) متوسط ​​- حاوی پانکراتین + اسید فولیک (کلرتیک) است. 3) داخلی - انتروسپتول، یک مشتق کوینول (جزء ضد باکتری). هیچ عارضه جانبی برای همه به جز مکساز وجود ندارد: سردرد، حالت تهوع، سوزش سر دل، نوریت محیطی و آسیب عصب بینایی*.

Mexase برای عفونت های روده استفاده می شود.

آماده سازی با فعالیت لیپولیتیک - برای استئاتوره استفاده می شود. فعالیت کم، مقاوم در برابر محیط های اسیدی.

الزامات برای دستگاه گوارش:

غیر سمی

تحمل خوب

بدون عوارض جانبی

عملکرد بهینه در pH = 4 - 7

ماندگاری طولانی

داروهای مورد استفاده در فرآیندهای چرکی-نکروزه

عمل:

نکرولیتیک - باعث لیز باکتری های منعقد شده می شود. زنده بافت ها عمل نمی کنند، زیرا مهار کننده ها وجود دارد.

چرک رقیق - خروج فعال تر محتویات زخم.

ضد التهاب - مانع فیبرین در اطراف محل التهاب را از بین می برد، باعث نفوذ آنتی بیوتیک ها و فاگوسیت ها می شود.

نفوذ عوامل ضد باکتری به محل التهاب را افزایش می دهد.

نشانه ها :

زخم، سوختگی، زخم بستر، زخم های تغذیه ای؛

بیماری های سیستم برونش ریوی (برونشیت، آبسه ریه، پلوریت، برونشکتازی)؛

بیماری های گوش و حلق و بینی (اوتیت، سینوزیت)؛

استئومیلیت؛

بیماری های زنان و زایمان

موارد منع مصرف:

عدم تحمل فردی؛

اختلال انعقاد خون؛

نمی توان آن را به محل التهاب، حفره خونریزی تزریق کرد یا روی سطح زخمی تومور استفاده کرد.

آماده سازی های آنزیمی داروهایی هستند که حاوی مواد خاصی (آنزیم ها) لازم برای تجزیه و جذب طبیعی پروتئین ها، چربی ها و کربوهیدرات ها هستند. به عنوان یک قاعده، آنها در حضور بیماری های لوزالمعده تجویز می شوند، که توسعه آن عملکرد برون ریز این اندام را مختل می کند. آماده سازی آنزیمی برای پانکراس دارند اشکال مختلفانتشار (قرص، کپسول، دراژه، و غیره) و دسته قیمت. با این حال، همه آنها یکسان عمل می کنند. تفاوت این داروها تنها در میزان آنزیم های موجود در یک قرص یا دراژه و همچنین وجود مواد کمکی در آنها است.

چرا آماده سازی آنزیمی مورد نیاز است؟

همانطور که قبلا ذکر شد، داروهای اثر آنزیمی برای نقض عملکرد برون ریز پانکراس تجویز می شود. در نتیجه توسعه فرآیندهای پاتولوژیک در اندام (نکروز، التهاب و غیره) مختل می شود که در پس زمینه آن یکپارچگی سلول های غده آسیب دیده است و آنها تولید آنزیم های لازم برای حفظ هضم را متوقف می کنند.

متاسفانه، بدون آنها، غذا نمی تواند به درستی هضم شود، که منجر به مشکلات جدی سلامتی می شود. بیمار اغلب دچار تهوع، استفراغ، کاهش اشتها، یبوست و غیره می شود. در همان زمان، در مدفوع ذکر شده است افزایش محتواچربی ها و تکه های غذای هضم نشده اما این بدترین چیز نیست.

با پانکراتیت (التهاب پانکراس)، حملات درد مکرر ممکن است رخ دهد که با اختلالات جدی در عملکرد غده همراه است. در اثر التهاب شدید پارانشیم آن متورم می شود که باعث فشرده شدن مجاری دفعی و تنگ شدن مجرای آنها می شود. این مستلزم نقض ترشح آب پانکراس و رکود آن در اندام است. و از آنجایی که آب پانکراس حاوی آنزیم است، غده شروع به "خوردن" بافت های خود می کند، آنها را هضم می کند و باعث مرگ سلولی در مقیاس بزرگ می شود.

این پدیده اغلب در پس زمینه اشتباهات در تغذیه یا عدم مصرف آماده سازی آنزیمی رخ می دهد که به کاهش بار روی پانکراس کمک می کند. اما دقیقا بارهای بیش از حدو باعث بروز التهاب حاد در آن شود.

داروهای حاوی آنزیم ها سال هاست که در بازار دارویی وجود دارد. آنها از لوزالمعده گاو یا خوک ساخته شده اند که حاوی انسان یکسان است آنزیم های گوارشی.

قبل از تولید داروها، مواد خام با خشک کردن انجمادی فرآوری می شوند که در نتیجه فقط قسمت های ضروری پانکراتین حاوی آنزیم های گوارشی به دست می آید. از جمله آنها عبارتند از:

• آمیلاز، بدون آن تجزیه کربوهیدرات ها نمی تواند رخ دهد.
• پروتئاز لازم برای هضم پروتئین؛
• لیپاز مسئول تجزیه چربی ها است.

در پانکراتیت و سایر بیماری های این اندام، این آنزیم های پانکراس به مقدار ناکافی تولید می شوند. و به منظور جلوگیری از بروز عوارض جدی از دستگاه گوارش، پزشکان از عوامل آنزیمی استفاده می کنند که کمبود این مواد را در بدن جبران کرده و عملکرد دستگاه گوارش را بهبود می بخشد.

اما، با وجود این واقعیت که قرص های حاوی پانکراتین برای انسان بی خطر هستند. تحت هیچ شرایطی نباید بدون اطلاع پزشک معالج مصرف شوند. اولا، آنها باید به شدت طبق این طرح مصرف شوند، زیرا استفاده نادرست از آنها می تواند منجر به اختلالات جدی در دستگاه گوارش شود. و ثانیا، همانطور که در بالا ذکر شد، چنین داروهایی دارای دوزهای مختلفی از مواد فعال هستند و باید به شدت بر اساس فردی انتخاب شوند.

ویژگی های استفاده از آماده سازی آنزیمی

استفاده از فرآورده های آنزیمی در حضور بیماری های لوزالمعده همراه با اختلال در عملکرد برون ریز باید در مدت زمان طولانی رخ دهد. اگر پانکراتیت حاد در فرد تشخیص داده شده باشد، استفاده از آنها برای یک دوره 6 تا 12 ماهه تجویز می شود. اگر بیمار از پانکراتیت مزمن رنج می برد که متأسفانه قابل درمان نیست، مصرف مداوم چنین داروهایی توصیه می شود.

از آنجایی که آنزیم های گوارشی موجود در این داروها بلافاصله پس از ورود به معده شروع به فعالیت می کنند، باید آنها را در حین یا بلافاصله بعد از غذا، 1-2 قرص مصرف کنید (یک دوز منفرد توسط پزشک انتخاب می شود، با توجه به سیر بیماری و ویژگی های فردی ارگانیسم). آنها را نباید قبل از غذا مصرف کرد! این را به خاطر بسپارید، زیرا ممکن است باعث ایجاد یک حمله دردناک شود.

مهم! اگر پانکراتیت حاد ایجاد شد یا پانکراتیت مزمن بدتر شد، همچنین نباید از داروهای آنزیمی استفاده کنید! این منجر به افزایش درد و بدتر شدن وضعیت سلامت عمومی بیمار می شود!

در صورت بروز سوزش سر دل، حالت تهوع یا احساس سنگینی بلافاصله پس از صرف غذا، استفاده یک بار از داروهای آنزیمی توصیه می شود. با این حال، اگر این علائم به طور سیستماتیک مشاهده شوند، لازم است عملکرد پانکراس بررسی شود، زیرا اغلب در مراحل اولیه توسعه بیماری های دستگاه گوارش رخ می دهد (برای بررسی عملکرد پانکراس، کافی است به سادگی یک تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون در کلینیک).

علاوه بر این، مصرف داروهای آنزیمی برای شرایط زیر نیز توصیه می شود:

• بیماری های مختلفمعده (زخم، گاستریت و غیره)؛
• آسیب شناسی کیسه صفرا (به عنوان مثال، سنگ کلیه)؛
• بیماری های روده؛
• اختلالات گوارشی جداری؛
• سوء هاضمه عملکردی

نشانه های استفاده از آماده سازی های آنزیمی نیز عملیات هایی است که طی آن برداشتن جزئی یا کامل کیسه صفرا یا پانکراس به منظور عادی سازی روند هضم غذا انجام شد.

لیست داروها

برای کمبود آنزیم پانکراس، داروهای زیر اغلب استفاده می شود:

• پزیتال،
• دیجستال و دیگران.

اگر در مورد چه چیزی صحبت کنیم داروی بهتراثر آنزیمی، پس فوراً ارزش پانکراتین را دارد. در همه داروخانه ها فروخته می شود و قیمت آن از 60 روبل تجاوز نمی کند. این حاوی پانکراتین است که همانطور که قبلاً ذکر شد شامل آمیلاز، پروتئاز و لیپاز است که باعث هضم پروتئین ها، چربی ها و کربوهیدرات ها می شود.

با توسعه بیماری های پانکراس، پانکراتین جبران نارسایی عملکرد برون ریز را فراهم می کند و روند هضم غذا را بهبود می بخشد. دوز دارو بسته به سن بیمار و درجه توسعه بیماری به صورت جداگانه تجویز می شود. متوسط ​​دوز برای یک بزرگسال 150000 واحد در روز است. اگر بیمار اختلال عملکرد کامل پانکراس داشته باشد، دوز روزانه به 400000 واحد در روز افزایش می یابد.

ویژگی این دارو این است که حتی در کودکان کوچک نیز قابل استفاده است. با این حال، قبل از این، حتماً باید با پزشک خود مشورت کنید، زیرا مصرف پانکراتیت می تواند عوارض جانبی ایجاد کند، از جمله:

• واکنش های آلرژیک (نادر)؛
• ناراحتی در معده؛
• اختلال عملکرد روده؛
• تحریک پری مقعد (در صورت مصرف بیش از حد).

این آماده سازی آنزیمی گران تر از قبلی است. قیمت متوسط ​​آن 190 روبل در هر بسته است که شامل 20 قرص است. ماده فعال مزیم نیز پانکراتین است. اما علاوه بر این، حاوی مواد کمکی - دی اکسید سیلیکون کلوئیدی بی آب، تالک، افزودنی های E122، گلیکولات نشاسته سدیم، MCC، ماکروگل، امولسیون سیمتیکون، دی اکسید تیتانیوم و پراکندگی پلی آکریلات است.

مزیم موارد منع مصرف کمی دارد. در صورت پانکراتیت حاد و تشدید پانکراتیت مزمن و همچنین در صورت انسداد روده ای انسدادی و در صورت وجود حساسیت مفرط به مواد کمکی موجود در دارو نباید مصرف شود.

مهم! ماده اولیه اصلی برای تولید مزیم چربی خوک است. در برخی افراد ممکن است واکنش آلرژیک شدید ایجاد کند، بنابراین هرگز نباید بدون مشورت با پزشک متخصص دارو را مصرف کنید!

برای اختلالات جزئی در عملکرد پانکراس، مزیم به مقدار 1-2 قرص همراه با غذا مصرف شود. برای اختلال عملکرد کامل اندام - 2-4 قرص. حداکثر دوز روزانه 20000 واحد در کیلوگرم است.

قیمت این آماده سازی آنزیمی در داروخانه ها تقریباً 270-300 روبل است. ترکیب آن شامل:

• ماده اصلی فعال پانکراتین است.
• مواد کمکی - ماکروگل، ستیل الکل، هیپروملوز فتالات، تری اتیل سیترات، دی متیکون.

در مورد عوارض جانبی، هنگام مصرف این دارو، ممکن است درد شکم، نفخ، اسهال، تهوع و استفراغ ایجاد شود. ظهور کولونوپاتی فیبروزان، کهیر و هیپراوریکوزوری نیز ممکن است.

حداکثر دوز روزانه Creon 10000 10000 واحد در کیلوگرم است. در صورت عدم تحمل فردی به اجزاء، پانکراتیت حاد یا تشدید پانکراتیت مزمن نمی توان آن را مصرف کرد.

پنزیتال ارزان ترین آماده سازی آنزیمی است که میانگین هزینه آن از 40 روبل در هر بسته (20 قرص) تجاوز نمی کند. علاوه بر پانکراتیت، حاوی مواد کمکی زیر است:

• لاکتوز؛
• تالک؛
• نشاسته گلیکولات سدیم؛
• سلولز؛
• پوویدون؛
• دی اکسید تیتانیوم؛
• دی اکسید سیلیکون کلوئیدی؛
• کوپلیمر متاکریلیک اسید

مانند موارد قبلی، در صورت وجود حساسیت مفرط به اجزای دارو، پانکراتیت مزمن حاد یا تشدید شده، پنزیتال نباید مصرف شود. در سایر موارد، این دارو را می توان بدون هیچ ترسی، اما فقط طبق رژیم تجویز شده مصرف کرد.

مهم! پنزیتال می تواند برای درمان پانکراس در کودکان استفاده شود. اما به هیچ وجه نباید خودتان از دوز دارو تجاوز کنید، زیرا این می تواند منجر به یبوست در کودک شود.

این دارو نسبتاً بی خطر است. اثرات جانبیبه صورت بثورات پوستی، تهوع، استفراغ، درد شکم، هیپراوریکوزوری و غیره در هنگام مصرف بسیار نادر مشاهده می شود.

میانگین دوز پنزیتال برای بزرگسالان 150000 واحد در روز است. در صورت مشاهده اختلال کامل پانکراس، دوز به 400000 واحد در روز افزایش می یابد. حداکثر دوز روزانه دارو 15000 واحد بر کیلوگرم است. برای کودکان زیر 1.5 سال حداکثر دوزپنزیتالا 50000 واحد در روز است، برای کودکان بالای 1.5 سال - 100000 واحد در روز.

این دارو به آماده سازی آنزیمی ارزان تعلق ندارد، زیرا هزینه آن از 400 روبل متغیر است. تا 1700 روبل. بسته به تعداد قرص ها در یک بسته. با این حال، Wobenzym به عنوان موثرترین و بهترین آماده سازی آنزیمی شناخته شده است، زیرا حاوی چندین جزء فعال است:

• پانکراتین؛
• روتوساید;
• بروملین؛
• تریپسین؛
• پاپاین
• کیموتریپسین

اجزای اضافی شامل تالک، نشاسته ذرت، آب تصفیه شده، دی اکسید سیلیکون کلوئیدی، اسید استئاریک، لاکتوز و استئارات منیزیم است. ترکیب آن غنی است، اما از این نظر، این دارو علاوه بر پانکراتیت مزمن حاد و تشدید شده، دارای موارد منع مصرف دیگری نیز می باشد، از جمله:

• تمام آسیب شناسی هایی که در توسعه آنها وجود دارد ریسک بالاباز شدن خونریزی داخلی؛
• دوران کودکیتا 5 سال؛
• همودیالیز؛
• حساسیت به مواد فعال یا اضافی دارو.

مزیت Wobenzym عدم وجود کامل عوارض جانبی است. اگر دارو در صورت وجود موارد منع مصرف مصرف شود یا انحرافات جزئی در بو و رنگ مدفوع ظاهر شود، فقط در موارد جداگانه ممکن است واکنش های آلرژیک رخ دهد.

این دارو در پزشکی برای اهداف مختلفی استفاده می شود و دوز آن به صورت جداگانه انتخاب می شود. اما اگر در مورد بیماری های پانکراس صحبت کنیم، معمولاً به مقدار 1-2 قرص در حین یا بعد از غذا تجویز می شود.

گوارشی

هزینه این دارو تقریباً 110-150 روبل است. این یک آماده سازی آنزیمی ترکیبی است که کمبود اجزای صفرا و آنزیم های پانکراس را جبران می کند و در نتیجه فرآیندهای گوارشی را عادی می کند.

اجزای فعال دارو عبارتند از:

• همی سلولاز؛
• اجزای صفرا؛
• پاکراتین

در صورت داشتن بیماری ها و شرایط زیر، مصرف دژیستال ممنوع است:

• کللیتیازیس؛
• پانکراتیت مزمن حاد و تشدید شده؛
• نارسایی کبد؛
• هپاتیت؛
• عدم تحمل فردی به اجزای تشکیل دهنده دارواجزاء.

این دارو 2-3 بار در روز، 1-3 قرص در هر نوبت، در حین یا بعد از غذا مصرف می شود. افزایش دوز فقط با مشورت پزشک انجام می شود. اگر خودتان دوز را افزایش دهید، این می تواند منجر به عوارض جانبی شود، از جمله:

• واکنش های آلرژیک شدید؛
• کاهش سنتز درون زا اسیدهای صفراوی؛
• هیپراوریک؛
• افزایش سطح اسید اوریک پلاسما در خون.

آماده سازی آنزیمی به جبران کمبود آنزیم های پانکراس در بدن کمک می کند و برای عادی سازی ضروری است. فرآیندهای گوارشی. اما به یاد داشته باشید که هرگز نباید آنها را بدون اطلاع پزشک مصرف کنید. این می تواند منجر به مشکلات جدی سلامتی شود.

فرآیند جذب و هضم غذا با کیفیت بالا فقط در صورتی امکان پذیر است که بدن مواد لازم برای این کار - آنزیم ها را داشته باشد. اگر کمبود داشته باشند، غذایی که وارد معده می شود به طور کامل هضم نمی شود. در نتیجه اختلالات گوارشی مختلفی رخ می دهد و خطر ابتلا به بیماری های دستگاه گوارش افزایش می یابد.

اولین علائم کمبود آنزیم در بدن عبارتند از: سوزش سر دل، آروغ زدن، افزایش تشکیل گاز، نفخ و اختلال عملکرد روده. با کمبود طولانی مدت این مواد، سیستم ایمنی و غدد درون ریز آسیب می بیند و چاقی ایجاد می شود.

کمک به رفع کمبودهای جزئی آنزیمی داروهای داروییو محصولاتی که حاوی آنها در مقادیر زیاد است. اگر بیماری های دستگاه گوارش دارید، اگر با کمبود این مواد همراه باشد، یک متخصص به شما کمک می کند تا داروخانه لازم را در مورد شما تجویز کند.

این در مورد آماده سازی آنزیمی، استفاده از این عوامل، نشانه ها و موارد منع مصرف آنها است که گفتگوی امروز ما ابتدا آغاز می شود:

آماده سازی آنزیمی که هضم را بهبود می بخشد چیست؟

این محصولات از مواد اولیه طبیعی با منشا حیوانی یا گیاهی تهیه می شوند. آنها حاوی آنزیم هایی هستند که روند طبیعی گوارش را بهبود می بخشد، بازیابی و عادی می کند.

اختلالات مختلف در تولید طبیعی آنزیم های بدن باعث ایجاد بسیاری از بیماری های معده، روده، پانکراس و همچنین کبد و مجاری صفراوی می شود. در این موارد، در صورت لزوم، آماده سازی آنزیمی تجویز می شود. بیایید به طور خلاصه به محبوب ترین آنها نگاه کنیم.

نام ها، نشانه ها، موارد منع مصرف، استفاده از آماده سازی آنزیم

آماده سازی آنزیمی برای بهبود هضم حاوی پانکراتین

پانکراتین:

هضم را بهبود می بخشد، عملکرد دستگاه گوارش را عادی می کند، کمبود آنزیم های پانکراس را از بین می برد.

موارد مصرف: طبق دستورالعمل مصرف، این دارو برای پانکراتیت مزمن، برای انواع بیماری های مزمن مجاری صفراوی و همچنین برای وجود سوء هاضمه یا فیبروز کیستیک تجویز می شود. برای نفخ شکم، اسهال غیر عفونی، اختلال در عملکرد جویدن، بهبودی پس از تابش و پس از مداخلات جراحی مصرف می شود.

این دارو برای بیماران دارای هضم نرمال پس از مصرف زیاد غذا یا پس از مصرف طولانی مدت غذاهای سخت هضم تجویز می شود.

پذیرش: همراه غذا 1-4 قرص. طبق نشانه ها، پزشک ممکن است دوز روزانه را به 21 قرص افزایش دهد.

کودکانی که برای فیبروز کیستیک تجویز می شوند: تا 4 سال - 1 قرص به ازای هر 7 کیلوگرم وزن بدن، بعد از 4 سال - 1 قرص در هر 14 کیلوگرم.

موارد منع مصرف: تشدید پانکراتیت مزمن یا حاد، وجود انسداد روده. این دارو در کودکان زیر 2 سال و همچنین در افرادی که به اجزای دارو حساسیت دارند منع مصرف دارد.

مزیم فورته:

این دارای اثرات پروتئولیتیک، آمیلولیتیک، لیپولیتیک است، روند هضم و جذب غذا را عادی می کند.

موارد مصرف: پانکراتیت مزمن، وجود فیبروز کیستیک، آسیب شناسی التهابی-دیستروفی دستگاه گوارش (کیسه صفرا، کبد، روده و معده)، که در آن فرآیند هضم مختل می شود. برای اسهال، نفخ، رژیم غذایی نامتعادل و همچنین برای اختلال در عملکرد جویدن، فعالیت بدنی ناکافی و همچنین پس از جراحی تجویز می شود.

مقدار مصرف: قبل از غذا 1 تا 2 قرص در روز. دوزهای دیگر توسط پزشک تعیین می شود. توصیه می شود دارو را با آب میوه یا آب قلیایی فراوان بنوشید.

موارد منع مصرف: تشدید پانکراتیت مزمن یا حاد، حساسیت مفرط. زنان باردار و شیرده - با احتیاط زیاد، تنها در صورتی که سایر روش های درمانی بی اثر باشند.

هرمیتال

کمبود آنزیم های تولید شده توسط پانکراس را برطرف می کند.

موارد مصرف: هپاتیت کلستاتیک، پانکراتیت مزمن (فراتر از مرحله حاد)، فیبروز کیستیک، پانکراتکتومی. در درمان سرطان پانکراس و سیروز کبدی گنجانده شده است. برای انسداد مجاری، اثنی عشر، گاسترواستاز و دیس باکتریوز استفاده می شود. برای نقض های مختلف یک رژیم غذایی معمولی و متنوع تجویز می شود.

پذیرایی: با غذا، نوشیدن آب یا آب فراوان. دوز روزانه: دارو برای 10000 واحد - 2-4 کپسول. 25000 واحد - 1-2 کپسول؛ 36000 واحد - 1 کپسول. دوز متفاوتی توسط پزشک تعیین می شود.

موارد منع مصرف: عدم تحمل فردی موجود، شکل حاد، یا تشدید پانکراتیت مزمن.

محصولات حاوی پانکراتین، برخی از اجزای صفرا، و همچنین همی سلولاز و غیره.

وابسته به جشن:

عملکرد ترشحی پانکراس را جبران می کند، ترشح صفرا را افزایش می دهد.

موارد مصرف: پانکراتیت مزمن (در حال بهبودی)، فیبروز کیستیک، بیماری های مزمن معده و روده. همچنین برای بیماری های مزمن کبد و کیسه صفرا تجویز می شود. اغلب بعد از جراحی استفاده می شود.

پذیرش: با غذا یا بعد از آن، 1 تا 2 قرص، 3 بار در روز. سایر دوزها توسط پزشک به صورت فردی تعیین می شود.

موارد منع مصرف: پانکراتیت حاد یا تشدید پانکراتیت مزمن، انسداد روده. در صورت ابتلا به نارسایی کبد، هپاتیت یا یرقان و همچنین بیماری سنگ کیسه صفرا و آمپیم کیسه صفرا از مصرف آن خودداری کنید. با احتیاط شدید، تنها در صورت وجود نشانه های دقیق، برای فیبروز کیستیک مصرف می شود. در دوران بارداری و شیردهی - فقط با اجازه پزشک.

انزیستال

دارای خواص آمیلولیتیک، پروتئولیتیک، لیپولیتیک است. کمبود آنزیم های گوارشی را برطرف می کند، ترشح صفرا را فعال می کند.

موارد مصرف: نارسایی ترشحی پانکراس و سایر اندام ها: معده، روده، کبد، کیسه صفرا. برای نفخ، اسهال غیر عفونی و همچنین رژیم غذایی نامناسب و یکنواخت، عدم فعالیت بدنی و اختلال در عملکرد جویدن تجویز می شود.

پذیرش: همراه غذا یا بلافاصله بعد از آن 1 قرص 3 بار در روز. طبق نشانه ها، پزشک ممکن است دوز روزانه را دو برابر کند.

موارد منع مصرف: شکل حاد، نارسایی کبد یا کما (پریکوما). برای آمپیم کیسه صفرا، هپاتیت، سنگ کلیه و یرقان و همچنین انسداد روده مصرف نکنید. زنان باردار، کودکان کوچک (زیر 2 سال) - فقط در صورت وجود نشانه های لازم.

پانزینورم فورته

داروی ترکیبی چند آنزیمی برای عادی سازی هضم و فعال کردن عملکرد ترشحی پانکراس استفاده می شود.

موارد مصرف: پانکراتیت مزمن (فراتر از مرحله حاد)، فیبروز کیستیک. برای بیماری های مزمن روده، معده و همچنین آسیب شناسی کبد و کیسه صفرا تجویز می شود. اغلب زمانی که بیمار در حال بهبودی پس از جراحی است استفاده می شود.

پذیرش: همراه غذا 2-1 قرص (کپسول) 3 بار در روز. دوزهای دیگر توسط پزشک تعیین می شود.

موارد منع مصرف: شکل حاد، یا تشدید پانکراتیت مزمن، حساسیت مفرط. برای فیبروز کیستیک برای کودکان زیر 15 سال تجویز نمی شود.

فرآورده های گیاهی حاوی پاپائین و قارچ برنج (عصاره) و سایر اجزاء

پفیس:

یک داروی گیاهی ترکیبی که عملکرد دستگاه گوارش را بهبود می بخشد و هضم را فعال می کند.

موارد مصرف: افزایش تشکیل گاز، سوء هاضمه ناشی از بیماری های دستگاه گوارش یا همراه با اختلالات تغذیه ای (پرخوری، خوردن غذاهای غیر معمول، سوء مصرف الکل). در هنگام سونوگرافی و معاینه اشعه ایکس برای بیماران تجویز می شود.

پذیرش: همراه یا بعد از غذا، 1 ​​تا 2 قرص، 2 تا 3 بار در روز. دوز متفاوتی توسط پزشک تعیین می شود. قبل از استفاده، توصیه می شود قرص ها را در آن حل کنید آب جوش(نصف لیوان).

موارد منع مصرف: حساسیت، بارداری، دوران کودکی. با احتیاط شدید، در صورت تجویز پزشک، افراد مبتلا به فشار خون شریانی یا کسانی که از بیماری های کلیوی یا کبدی رنج می برند می توانند مصرف کنند.

اورازا:

دارای خواص پروتئولیتیک، لیپولیتیک، آمیلولیتیک است. روند هضم را عادی می کند، عملکرد ارگان های کل دستگاه گوارش را بهبود می بخشد.

موارد مصرف: گاستریت، زخم معده با اسیدیته پایین. موارد مصرف پانکراتیت مزمن و شکل تحت حاد آن است. همچنین برای کولیت اسپاستیک مزمن همراه با یبوست تجویز می شود.

پذیرش: همراه غذا یا بعد از غذا، 0.5-1 قاشق غذاخوری، 3 بار در روز.
موارد منع مصرف: نوع حاد پانکراتیت یا تشدید آن فرم مزمن، حساسیت بیش از حد بدن.

مهم!

برای درمان موثرانتخاب داروی مناسب، تعیین رژیم دوز و مدت زمان مصرف بسیار مهم است. بنابراین، بسیار مهم است که به موقع با پزشک مشورت کنید تا درمان مناسب شما را انتخاب کند. هنگام انتخاب، پزشک علت و درجه سوء هاضمه، شدت بیماری زمینه ای، سن، حالت عمومیسلامت بیمار و سایر عوامل

غذاهای غنی از آنزیم

در صورت عدم وجود بیماری هایی که برای آنها لازم است از محصولات دارویی ویژه ای استفاده شود که برای جبران کمبود آنزیم ها در بدن طراحی شده اند، کافی است مصرف غذاهای غنی از آنزیم ها را افزایش دهید. این به کاهش خطر کمبود آنزیم کمک می کند و احتمال ابتلا به آن را کاهش می دهد مشکلات مختلفبا هضم

برای این منظور حتما در برنامه غذایی خود بگنجانید محصولات لبنی: کفیر، ماست، پنیر دلمه، ماست طبیعی.

سرشار از آنزیم کلم ترش، سرکه سیب طبیعی و کواس نان خانگی(دستور پخت در سایت موجود است).
همچنین گنجاندن دوره ای کلم ترشی کره ای "کیمچی" و سویا ژاپنی و سوپ جلبک دریایی "Miso" در منو مفید است.

روزانه سالاد و تنقلات تهیه کنید سبزیجات تازهو سبزی های باغ، مکمل ناهار اصلی با آنهاست. بین وعده های غذایی بخورید میوه های تازهو انواع توت ها و مقدار غذاهای چرببرعکس آن را کاهش دهید. قوانین یک رژیم غذایی سالم و متنوع را دنبال کنید، به استثنای پرخوری و سوء مصرف الکل.

آماده سازی آنزیمی برای پانکراس کمک بزرگی است. آنها به تسکین اندام کمک می کنند و به آن استراحت بیشتری می دهند. این رژیم به بازیابی سریعتر سلامتی کمک می کند، احتمال کمبود آنزیم را از بین می برد، هضم را عادی می کند و خطر ابتلا به بیماری های جدی دستگاه گوارش را کاهش می دهد. سلامت باشید!