رمزگشایی آزمایش خون Hct در زنان طبیعی است. تفسیر آزمایش خون عمومی خطرات هماتوکریت کم در بارداری چیست؟

برای تقریباً هر تشخیصی، پزشک باید نتایج مطالعات مختلف بدن را مطالعه کند که یکی از آنها آزمایش خون است. مهمترین پارامتری که در نتیجه معاینه می توان تعیین کرد هماتوکریت است. او در نظر گرفته شده است عنصر خون تشکیل شده است. مقدار آن در خون با آنالیز Hct مشخص می شود.

آزمایش خونی به نام Hct درصد گلبول های قرمز خون را در کل حجم خون اندازه گیری می کند. در عمل پزشکی، اصطلاحی که بیشتر استفاده می شود، عدد هماتوکریت است. اگر صحبت کنیم زبان قابل دسترس، سپس هماتوکریت کلمه ویسکوزیته خون است. در ابتدا، این اصطلاح برای اشاره به فلاسک مورد استفاده برای آزمایش خون استفاده می شد. بعداً این نام معنای دیگری پیدا کرد.

خون انسان مایعی پر از پروتئین ها، آنزیم ها و عناصر کمیاب مختلف است. هر ماده دارای ساختار فردی است و عملکرد خاصی را انجام می دهد.

برای انجام آزمایش خون، مواد را در ظرف مخصوصی قرار می‌دهند، جایی که لکوسیت‌ها، گلبول‌های قرمز و پلاکت‌ها از یکدیگر جدا می‌شوند و از این طریق می‌توان تعداد کمی آنها را تعیین کرد.

لایه زیرین ظرف توسط لکوسیت ها اشغال شده است. پلاکت ها و گلبول های قرمز خون قسمت میانی فلاسک را اشغال می کنند. پلاسما روی سطح باقی می ماند. این روش جداسازی خون به اجزای سازنده آن کمک می کند درصد را تعیین کنیدهر یک از آنها با استفاده از یک دستگاه خاص.

رمزگشایی

در حالت ایده آل، مقادیر هماتوکریت باید در طول زندگی ثابت بماند و در هنجارهای تعیین شده باشد. قابل ذکر است که زنان دارای ارزش طبیعی بالاتری نسبت به مردان هستند. در جنس روشن تر، سطح Hct ممکن است افزایش یابد دوره بچه دار شدنو این کاملا طبیعی است.

فرآیند مطالعه نتایج تجزیه و تحلیل شامل در نظر گرفتن برخی عوامل است که می تواند بر شکل نهایی مطالعه تأثیر بگذارد. یکی از این موارد شامل مصرف برخی داروها است. بنابراین، پزشک معالج باید نتیجه را رمزگشایی کند.

علائم زیر ممکن است نشانه ای برای آزمایش باشد:

• ضعف عمومی بدن؛
• سرگیجه مکرر؛
• تاکی کاردی؛
• سردرد؛
• بدتر شدن وضعیت ناخن و مو؛
• نارسایی کلیه؛
• تنگی نفس؛

هنجار برای زنان

هنجار شاخصHctبرای زنان در سنین بالغ، رقمی در محدوده 39 تا 50 واحد در نظر گرفته می شود. که در بلوغحد هنجار فوقانی 45 واحد در نظر گرفته شده است. در سن 45 سالگی نتایج از 35 تا 46 واحد طبیعی در نظر گرفته می شود.

دوره بارداری با کاهش شدید شاخص ها مشخص می شود که ماهیت فیزیولوژیکی دارد. در این حالت، حدود هنجار نتایج از 31 تا 35 واحد در نظر گرفته می شود.

هر گونه انحراف ممکن است نشان دهنده ایجاد کم خونی یا هیپوولمی باشد. هر دو بیماری هم برای زن و هم برای فرزندش خطرناک است. بنابراین اهدای خون برای تشخیص Hct در دوران بارداری الزامی است.

در کودکان طبیعی است

شاخص طبیعی Hct نه تنها به جنسیت، بلکه به رده سنی فرد نیز بستگی دارد. بلافاصله پس از تولد، نتیجه آزمایش ممکن است رقمی در محدوده 35 تا 65 واحد باشد. این حد نرمال در نظر گرفته می شود. سپس شاخص شروع به کاهش تدریجی می کند. تا یک سال می تواند 32-40 واحد باشد.

نوسانات جزئی در پارامترحرکت رو به بالا تا سن 11 سالگی امکان پذیر است. علاوه بر این، تا زمان بزرگسالی، شاخص ها می توانند با شدت بیشتری تغییر کنند و به 45 واحد برسد. لازم به ذکر است که در دوران نوجوانی، نتایج تجزیه و تحلیل جنس منصف تر کمی بیشتر از همسالان مرد آنها است.

برای مردان عادی است

مشکلات سطح هماتوکریتدر بدن اغلب در مردان یافت می شود. طبق آمار، مردان کمتر به اصول پایبند هستند تغذیه سالمو بیشتر آنها عادت های بدی دارند. این تأثیر مستقیم بر روند شکل گیری بیماری دارد سیستم گردش خون. سطح طبیعی Hct برای مردان بین 34 تا 45 واحد است. با گذشت زمان، مقادیر می توانند به 50 واحد افزایش یابند. این عمدتا پس از 45 سال رخ می دهد.

تنزل یافت

شایع ترین دلیل کاهش سطح هماتوکریتکم خونی در نظر گرفته شده است. در پس زمینه توسعه آن، می توانید علائم مشخصه را مشاهده کنید. اینها عبارتند از میگرن طولانی مدت، حملات مکرر سرگیجه، ضعف بدن، چهره ناسالم، بی اشتهایی و غیره.

در برخی موارد، اختلالات ریتم قلب ممکن است رخ دهد. این بیماری همچنین اثر خود را بر روی ظاهر افراد می گذارد. وضعیت ناخن و مو به طور قابل توجهی بدتر می شود.

کاهش شاخص ممکن است با عوامل دیگری مرتبط باشد که بر وضعیت بدن تأثیر می گذارد. اینها شامل احتباس مایعات در بدن است. در برخی موارد، این پدیده ممکن است ناشی از نوشیدن بیش از حد باشد. فرآیندهای فیزیولوژیکی مانند بارداری نیز می توانند بر سطح هماتوکریت تأثیر بگذارند.

همچنین می تواند ناشی از از دست دادن خون بیش از حد ناشی از برخی بیماری ها یا پدیده ها باشد. به عنوان مثال، در زنان این اتفاق در طول قاعدگی یا فرآیند کار.

ارتقاء یافت

افزایش هماتوکریت ارتباط مستقیمی با افزایش تعداد گلبول های قرمز خون دارد. در چنین شرایطی است که ساختار خون بسیار ضخیم تر می شود. در نتیجه، درصد تمام مواد تشکیل دهنده خون به مایع تغییر می کند. افزایش هماتوکریت نشان دهنده ایجاد یک بیماری خاص است.

رایج ترین شامل بیماری های ریویو از صمیم قلب سیستم عروقی. اریتروسیتوز و نارسایی کلیه کمتر شایع نیستند.

با این حال، افزایش اندک در هماتوکریت همیشه منحصراً نشان دهنده پیشرفت بیماری نیست. گاهی اوقات این شاخص پس از استفراغ طولانی مدت، اسهال یا انسداد روده افزایش می یابد.

قابل ذکر است که در دنیای ورزش افزایش قابل توجه نتایج آزمایش Hct نشانه غیر مستقیم استفاده از عوامل دوپینگ است. این میزان ممکن است در افرادی که سیگار می کشند نیز افزایش یابد. مصرف منظم نیکوتین به بدن می تواند باعث گرسنگی اکسیژن شود که باعث تجمع گلبول های قرمز در خون می شود.

چگونه درمان کنیم؟

قبل از تجویز هر گونه درمانی، پزشک ابتدا باید علت انحراف هماتوکریت از هنجار را شناسایی کند. برای بازگرداندن شاخص ها به حالت عادی، اغلب از تکنیک های خاصی استفاده می شود. لوازم پزشکیبا هدف مبارزه با یک بیماری خاص

اگر انحراف ناشی از یک فرآیند فیزیولوژیکی باشد، تنها کاری که فرد می تواند انجام دهد این است که صبر کند تا همه چیز به خودی خود به حالت عادی برگردد. در این مورد، نظارت منظم بر سطح هماتوکریت نشان داده می شود. هم افزایش و هم کاهش شاخص مستلزم رعایت اصول تغذیه مناسب و رهایی از عادات بد است.

عادی سازی شاخص هاانواع خاصی از محصولات ممکن است. به عنوان مثال، با کاهش سطح هماتوکریت، باید غذاهای بیشتری مانند آجیل، جگر، گوشت بدون چربی، هماتوژن دارویی و غیره مصرف کنید. یک جایگزین خوب در این مورد ممکن است مصرف باشد مجتمع های ویتامینبا محتوای بالاغده.

برای کاهش سطح هماتوکریت، باید تا حد امکان مایعات بنوشید و غذاهای غنی از ویتامین C مصرف کنید. عادت خوبدر این صورت یک بار در روز گریپ فروت بخورید. همچنین باید غذاهای غنی از آهن را از رژیم غذایی خود حذف کنید.

در طول روند درمان، توصیه می شود وضعیت روانی خود را کنترل کنید. پیاده روی نشان داده شده است هوای تازه، عدم استرس و پرهیز حداکثری از فعالیت بدنی. علاوه بر این، حتما تکرار کنید آزمایش خونبرای تشخیص سطح هماتوکریت

دانستن هنجار هماتوکریت در کودکان بسیار مهم است، زیرا برای هر پدر و مادر، سلامت کودک مهمترین چیز در زندگی است. یکی از شاخص های اصلی آزمایش خون بالینی هماتوکریت است که تعداد گلبول های قرمز خون کودک را نشان می دهد. ترکیب سلول های خونی در دوران کودکیثابت است، بنابراین تشخیص تغییرات آن است مهمبرای تشخیص و درمان به موقع فرآیندهای پاتولوژیک رخ داده در بدن کودک.

هماتوکریت نشان می دهد که چه تعداد گلبول قرمز (گلبول قرمز) در خون وجود دارد، عدد هماتوکریت میزان توانایی خون برای حمل اکسیژن در سراسر بدن است. هماتوکریت به صورت درصد اندازه گیری می شود.

عدد هماتوکریت بر اساس آزمایش خون بالینی به دو روش محاسبه می شود:

1. سطح فناوری آزمایشگاهی مدرن به شما امکان می دهد هماتوکریت را به طور مستقل محاسبه کنید. عدد هماتوکریت با استفاده از آنالایزر هماتولوژی محاسبه می شود. این بیشترین است روش موثر، ارائه داده های دقیق چنین محاسبه ای آموزنده در نظر گرفته می شود، علیرغم این واقعیت که شاخص هماتوکریت فقط ارزیابی کمی از گلبول های قرمز را ارائه می دهد و کیفی را در نظر نمی گیرد.
2. همچنین می توانید عدد هماتوکریت را به صورت دستی تعیین کنید. یک لوله مدرج شیشه ای با خون به مدت 1.5 ساعت سانتریفیوژ می شود، در نتیجه عناصر سنگین (عمدتا گلبول های قرمز) در پایین لوله باقی می مانند و پلاسما در بالا قرار دارد. در مرحله بعد، هماتوکریت با استفاده از مقیاس خاصی اندازه گیری می شود که حجم گلبول های قرمز و پلاسما را نشان می دهد.

هنجار هماتوکریت، یعنی غلظت لکوسیت ها، پلاکت ها و گلبول های قرمز خون در خون، به سن کودک بستگی دارد. شاخص طبیعی در کودکان از سنین مختلفدر جدول زیر نشان داده شده است.

هماتوکریت در یک کودک، که هنجار آن از سطح واقعی فاصله دارد، برای یک بیمار کوچک خطرناک است.

اگر غلظت گلبول های قرمز در خون کاهش یابد، هماتوکریت در کودکان کاهش می یابد. کاهش تا 25 درصد در نظر گرفته می شود. این شاخص دلیلی برای تحقیقات اجباری در مورد دلایل تغییر آن است.

انحراف رو به پایین عدد هماتوکریت با موارد زیر تسهیل می شود:

• سرعت کم تشکیل گلبول های قرمز در مغز استخوان؛
• افزایش حجم خون؛
• مقدار زیادی پروتئین در خون؛
• خون رقیق؛
• خونریزی حاد؛
• افزایش سرعت تجزیه گلبول های قرمز (گلبول های قرمز) در خون؛
• کم خونی

بر این اساس، افزایش هماتوکریت در کودکان با افزایش غلظت گلبول های قرمز در خون مشاهده می شود. یک شاخص افزایش یافته در تجزیه و تحلیل بالینی را می توان به دلیل کم آبی بدن کودک تعیین کرد، به عنوان مثال، اگر کودک قبل از خون گیری آب کافی ننوشیده باشد.

افزایش غلظت سلول های خونی در بدن کودک نیز می تواند ناشی از استفراغ باشد. تمرین فیزیکییا افزایش دمای بدن

با این حال، اغلب این توسط آسیب شناسی تسهیل می شود:

1. نئوپلاسم های کلیه
2. تبدیل پلی کیستیک یا هیدرونفروتیک کلیه ها.
3. گرسنگی بدون علامت اکسیژن با شدت های مختلف.
4. لوسمی خون.
5. صدمات شدید.
6. زخم های سوختگی
7. اریترمی.
8. بیماری های قلبی.
9. استفاده طولانی مدت از برخی داروها (گلوکوکورتیکواستروئیدها).
10. التهاب صفاق.
11. اختلال در عملکرد اندام های تنفسی.

نتیجه افزایش تعداد هماتوکریت ضخیم شدن خون است که حرکت آن از طریق عروق دشوارتر می شود. این امر اکسیژن رسانی به اندام ها و بافت ها را مختل می کند. مواد مغذی، که بلافاصله روی کار آنها تأثیر می گذارد. بنابراین، افزایش حد بالای هنجار 10٪ در حال حاضر باعث نگرانی است.

کاهش یا افزایش تعداد هماتوکریت همیشه نشان دهنده فرآیندهای پاتولوژیک در بدن کودک نیست. برای به دست آوردن اطلاعات قابل اعتماد در مورد وضعیت سلامت کودک، لازم است این شاخص با حجم هموگلوبین خون مقایسه شود.

و حتی این نباید مطالعه کامل دلایلی را که باعث تغییر در هماتوکریت شده است را حذف کند.

اگر هماتوکریت در کودکان در نتیجه ایجاد کم خونی کاهش یابد، می توان با وارد کردن به رژیم غذایی کودک این مشکل را اصلاح کرد. گوشت بیشترتخم مرغ، سیب، جگر، آجیل (معمولاً بعد از 1-2 ماه کمک می کند). مصرف غذاهای حاوی آهن به مقدار زیاد توصیه می شود.

این کاملاً محتوای آهن را در بدن کودکان - هماتوژن - افزایش می دهد. اگر نمی توانید وضعیت کم خونی خود را بهبود بخشید به روش طبیعی، به غلبه بر بیماری کمک می کند لوازم پزشکیتوسط پزشک تجویز شده است. اغلب، چنین داروهایی به شکل قرص تجویز می شود، کمتر به صورت محلول یا داخل وریدی.

بر اساس داده های به دست آمده، متخصص اطفال ممکن است مطالعات بیشتری را به منظور تجویز درمان کافی برای عادی سازی شاخص در صورت انحراف به سمت پایین یا بالا، تجویز کند.

اگر هماتوکریت کودک شما افزایش یا افزایش یابد، نیازی به وحشت نیست. تغییر در این شاخص هنوز نشان دهنده ایجاد یک آسیب شناسی جدی نیست. با این حال، این دلیلی برای انجام معاینات اضافی برای تعیین علت مشکل است. تشخیص زودهنگام باعث تشخیص به موقع بیماری و شروع درمان مناسب می شود.

حتی در ساده ترین شکل - یک گزارش آزمایشگاهی، می توانید نام HCT را در آزمایش خون ببینید - چیست؟ این مخفف مخفف هماتوکریت است. هماتوکریت در آزمایش خون نشانگر ویسکوزیته است. اما خون همگن نیست، بنابراین برای آن قابل اعمال نیست تعریف استانداردویسکوزیته، مانند عسل. بنابراین، در آزمایش خون، تعاریف خاصی از اینکه هماتوکریت چیست یا HCT چیست، وجود دارد.

خون انسان یک بافت منحصر به فرد با قوام مایع است که در درجه اول عملکرد حمل و نقل را انجام می دهد و تبادل گاز را تضمین می کند. به همین دلیل ویژگی های خاصی برای این پارچه اعمال می شود که نمی توان از آن برای ارزیابی پارچه های معمولی و متراکم استفاده کرد. به عنوان مثال، از آنجایی که خون یک مایع است، با مفهومی مانند ویسکوزیته مشخص می شود. اما اگر به کلینیک بروید و سعی کنید آزمایش ویسکوزیته خون بدهید، دستیاران آزمایشگاه شما را درک نمی کنند. چنین عنوانی در تحلیل ها وجود ندارد.

اما این مقدار یک مقدار بسیار مهم است: از این گذشته، این بافت مایع در ساختار خود کاملاً ناهمگن است و به طور معمول از پلاسمای مایع و عناصر تشکیل شده - گلبول های قرمز، لکوسیت ها، پلاکت ها تشکیل شده است. این عناصر تشکیل شده یا سلولی خون را به ترتیب اجسام قرمز، سفید و صفحات Bizzocero می نامند.

هماتوکریت در تجزیه و تحلیل چیست؟

عدد هماتوکریت یک شاخص ویژه است که در یک آزمایش خون بالینی گنجانده شده است که محتوای گلبول های قرمز خون را در حجم کل پلاسما یا نسبت سلول ها به قسمت مایع را تعیین می کند.

طبق تعریف، هماتوکریت در خون صرفاً نسبت عناصر تشکیل شده از نظر حجمی به قسمت مایع یا پلاسما است. بنابراین، آزمایش خون هماتوکریت (HCT) ضخامت خون را به طور غیر مستقیم، بدون اندازه گیری مستقیم ویسکوزیته آن، نشان می دهد.

شناخته شده است که گلبول های قرمز خون را تشکیل می دهند بزرگترین عددو بیشترین حجم تمام عناصر سلولی را دارد و بنابراین می توان در نظر گرفت که شاخص تراکم خون روشی برای ارزیابی عمدتاً تعداد گلبول های قرمز خون در قسمت مایع خون یا به طور دقیق تر تأثیر این توده بر سیالیت است. . البته تعداد پلاکت ها نیز زیاد است، اما تعداد لکوسیت ها کمتر است. اما مقدار آنها را نمی توان با توده عظیم گلبول های قرمز که تأثیر اصلی بر ویسکوزیته دارد مقایسه کرد.

اکنون می دانیم که HCT چیست. مقادیر طبیعی این مقدار در بدن انسان چقدر است و مقادیر مرجع هماتوکریت در تحلیل کلیخون را می توان طبیعی دانست؟

HCT طبیعی در آزمایش خون

هماتوکریت (HCT) به مقدار مایع در بدن و عملکرد آن اشاره دارد مغز استخوان. مقدار این مقدار ممکن است نشان دهنده تغییر در این شاخص ها باشد. مایعات در بدن کودکان بسیار بیشتر از بزرگسالان است.

در سنین بالا، برعکس، مقدار مایعات در بدن کاهش می یابد و همه اینها بر مقادیر هماتوکریت تأثیر می گذارد. بنابراین، در بزرگسالان هنجار هماتوکریت یک مقدار ثابت است، اما در کودکان خردسال بسته به سن و عوامل دیگر متفاوت است.

هنجارهای هماتوکریت برای کودکان NST در سنین مختلف در جدول نشان داده شده است

مشاهده می شود که نوزاد به تدریج کاهش فیزیولوژیکی hct را تجربه می کند. در این مورد، دلیل کاهش، انتقال از وجود داخل رحمی در محیط مایع به زندگی عادی انسان است که در آن مایع فقط در داخل بدن است، اما خارج از آن نیست. همانطور که کودک به خوردن غذاهای متراکم روی می آورد، سطح هماتوکریت نیز کاهش می یابد.

به طور متوسط، هنجار هماتوکریت در بزرگسالان 40٪ است. این بدان معنی است که 60٪ قسمت مایع است و 40٪ عناصر تشکیل شده است.

هنجارهای هماتوکریت برای مردان و زنان کمی متفاوت است، اما در هر صورت، برای بزرگسالان، این شاخص نمی تواند کمتر از 35 باشد و نمی تواند بالاتر از 50٪ باشد.

انحراف از مقادیر مرجع

در چه مواردی آزمایش ویسکوزیته خون لازم است؟

قبل از صحبت در مورد اینکه چرا انحرافات هماتوکریت از مقدار بهینه رخ می دهد، باید نسبیت این شاخص را یادآوری کنیم. هماتوکریت نسبتی از حجم است، اما نه تعداد عناصر سلولی، و بنابراین تغییرات هماتوکریت همیشه به طور دقیق منعکس کننده تغییرات تعداد گلبول های قرمز خون نیست.

این یک مثال است: یک بیمار در گرما دچار از دست دادن خون شد. در اثر گرما، ضخیم شدن خون رخ می دهد و در اثر از دست دادن، تعداد گلبول های قرمز به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. بنابراین، این دو شاخص یکدیگر را خنثی می کنند و بیمار در شوک ممکن است هماتوکریت طبیعی داشته باشد.

این وضعیت دقیقاً شوخی معروف در مورد دمای "متوسط" در بخش را نشان می دهد. این بدان معنی است که انحرافات احتمالی در اندیکاتور باید فوراً با روش های تحقیقاتی دیگر بررسی شود تا علت آن شناسایی شود.

افزایش مقادیر هماتوکریت

افزایش هماتوکریت بسیار شایع تر از کاهش است. افزایش هماتوکریت نشان دهنده پدیده ای مانند غلظت خون یا ضخیم شدن خون است. این وضعیت خطرناک است زیرا از نظر فیزیولوژیکی می تواند منجر به ترومبوز، آمبولی و اختلالات میکروسیرکولاسیون شود. در حالت افزایش غلظت خون، حمله قلبی، سکته مغزی و سایر حوادث عروقی ممکن است رخ دهد. چه شرایطی می تواند منجر به غلظت خون شود؟ اول از همه، اینها شرایطی مانند:

کاهش حجم مایع در گردش به معنای کم آبی بدن است. کم آبی منجر به خون غلیظو می تواند هم فیزیولوژیکی و هم پاتولوژیک باشد. کم آبی فیزیولوژیکی زمانی رخ می دهد که در آب و هوای گرم و تعریق بیش از حد هستید. کم آبی پاتولوژیک با استفراغ، اسهال و ادرار بیش از حد، به عنوان مثال در دیابت رخ می دهد. کم آبی همچنین زمانی رخ می دهد که تعریق قابل توجهی از پلاسما از طریق دیواره رگ یا اندام وجود داشته باشد، زمانی که مایع در حفره شکمی جمع می شود. این با انسداد حاد روده و پریتونیت شدید رخ می دهد.

در اینجا با کم آبی نسبی مواجه هستیم، زمانی که حجم کل مایعات در بدن تغییر نمی کند، اما بستر عروقی را به داخل بافت ها و حفره ها رها می کند. سریع ترین کم آبی شدید در حاد ایجاد می شود عفونت های روده ایو به خصوص با وبا.

افزایش HCT همچنین با افزایش رشد گلبول های قرمز در مغز استخوان قابل انتظار است.

این برای افزایش تبادل گاز ضروری است. دلایل ممکن است ورزش باشد دستاوردهای بالا، کاهش فشار جزئی اکسیژن در هوای دمیده شده. بنابراین، در مورد اخیر ما یک وضعیت فیزیولوژیکی داریم. اگر فردی از دشت به منطقه کوهستانی حرکت کند، برای جبران کمبود اکسیژن، مغز استخوان شروع به تولید مقدار اضافی گلبول قرمز می کند و در تمام ساکنان ارتفاعات با هماتوکریت بالا مواجه هستیم.

اریتروسیتوز نیز می تواند پاتولوژیک باشد. بیماری به نام بیماری واکز یا اریترمی وجود دارد. این تومور مغز استخوان قرمز است که به طور خستگی ناپذیر مقادیر زیادی گلبول قرمز تولید می کند. اریتروسیتوز نسبی پاتولوژیک نیز در پاتولوژی کلیه، وجود شرایطی مانند نارسایی مزمن تنفسی و در موارد دیگر رخ می دهد.

NST کاهش یافته است

کاهش شاخص نشان دهنده کاهش تولید گلبول های قرمز یا افزایش در قسمت مایع خون است. در حالت اول، معمولاً با کاهش نرخ همراه است که در آن تعداد کمی گلبول قرمز تولید می شود. علت کم خونی می تواند انواع شرایط پاتولوژیک، از نئوپلاسم های بدخیم تا کمبود ویتامین باشد. سطح NBT بیمار چیزی در مورد علت این وضعیت به ما نمی گوید؛ حتی نمی تواند دقیقاً نشان دهد که چه چیزی تغییر کرده است - فقط یک نسبت نسبی را بیان می کند. همچنین NBT در خون در نیمه دوم بارداری کاهش می یابد و این امری عادی است.

اگر بیمار هیپرهیدراتاسیون یا مقدار بیش از حد مایع در بستر عروقی داشته باشد، این نیز می تواند علت هماتوکریت پایین باشد. مصرف بیش از حد مایعات در افراد عصبی همچنین منجر به کاهش می شود، و همچنین وضعیت پس از انفوزیون درمانی گسترده، به عنوان مثال، به منظور افزایش دیورز در صورت مسمومیت با الکل در بیمار، منجر می شود.

در هر صورت، هماتوکریت به خودی خود ارزش تشخیصی ندارد: این یک تجزیه و تحلیل است که اگرچه بسیار مهم است، اما نیاز به توضیح بیشتری دارد.

پس از تعیین غلظت هموگلوبین در خون، تجزیه و تحلیل هماتوکریت مهم است - روشی برای به دست آوردن اطلاعات در مورد نسبت گلبول های قرمز به مقدار پلاسمای خون.

در برخی موارد افزایش یا کاهش می یابد که فراتر از حد معمول است. تغییر در تعادل گاهی اوقات یک تغییر طبیعی در خون در نظر گرفته می شود، اما تغییرات قابل توجه نشان دهنده وضعیت بیماری در بدن است.

هماتوکریت در آزمایش خون چیست، افزایش یا کاهش درصد آن به چه معناست و به چه بیماری هایی می تواند اشاره کند؟

شما می توانید پس از انجام آزمایش خون عمومی (که به صورت درصد توسط شاخص NST نمایش داده می شود) از شاخص های هماتوکریت مطلع شوید. وضعیت سالم بدن به سن و جنسیت بیمار بستگی دارد.

گروه سنی - کودکان:

• نوزادان - 35-65
• تا 12 ماه - 32-40
• از یک تا یازده سال - 32-41

نوجوانان (12 تا 17 سال):

• دختران - 35-45
• پسران - 34-44

گروه سنی - بزرگسالان:

• زنان از 18 تا 45 - 39-50
• مردان از 18 تا 45 سال - 34-45
• سن یک مرد بالای 45 - 40-50
• سن زن بالای 45 - 35-46

تغییرات غلظت هماتوکریت در بزرگسالان بین 30 تا 35 درصدنیاز به مشاهده در کلینیک و اجرای توصیه هایی برای تغییر رژیم غذایی برای افزایش مصرف گوشت، جگر، میوه ها و سبزیجات برگدار دارد.

29% و 24%- یک وضعیت پیش دردناک که با مصرف داروهای حاوی آهن، ویتامین B و اسید فولیک برطرف می شود.

کاهش غلظت به کمتر از 13 درصد نیاز به بستری فوری دارد و از نظر شدت به عنوان یک وضعیت بسیار جدی در نظر گرفته می شود.

افزایش تعداد هماتوکریت

غلظت بالای هماتوکریت باعث ضخیم‌تر شدن خون می‌شود خطر ترومبوز را افزایش می دهد. افزایش هماتوکریت در خون می تواند به دلیل سبک زندگی نادرست و دلایل دیگر رخ دهد:

• کم آبی بدن. نوشیدن مایعات کمتر از حد معمول منجر به کمبود رطوبت می شود و به همین ترتیب کاهش غلظت پلاسما باعث تغییر پارامترهای خون می شود. کم آبی فعال پس از اسهال، حملات استفراغ، گرمازدگی، بیش از حد فعال رخ می دهد. فعالیت های بدنی، باعث تعریق زیاد می شود.
• هیپوکسی. کمبود مزمن اکسیژن منجر به ظهور فعال سلول های خونی جدید - گلبول های قرمز خون می شود که برای انتقال اکسیژن به بافت های اندام های مختلف عمل می کنند. هیپوکسی برای افرادی که مدت طولانی را در فضاهای گرفتگی سپری می کنند، افراد سیگاری و بیماران دیابتی معمول است.
• شرایط کوهستانی. ارتباط مستقیم با هیپوکسی ناشی از حضور در منطقه کوهستانی. محتوای کم اکسیژن در هوای کمیاب منجر به یک اثر ناخوشایند - افزایش تولید گلبول های قرمز خون می شود. به کوهنوردان و افرادی که به طور حرفه ای مجبور به قرار گرفتن در ارتفاع هستند توصیه می شود تا مخازن اکسیژن همراه خود داشته باشند.

شاخص در تشخیص بیماری های قلبی عروقی

بازگرداندن مقدار آن به حالت عادی برای بیماران قلبی بسیار مهم است.

انسداد مجرای رگ‌های خونی، تشکیل لخته‌های خون در شریان‌های کوچک و بزرگ مانع جریان شریانی می‌شود. بارگذاری خطرناک عضله قلب. قلب ضعیف شروع به کار سخت تر می کند، که منجر به افزایش خطر سکته قلبی می شود.

ترومبوز شریانی حاصل (به دلیل افزایش تعداد پلاکت ها) در ابتدا منجر به ظاهر شدن و به دنبال آن روند مرگ بافت از طریق گرسنگی ناشی از اکسیژن می شود.

نارسایی قلبی، که منجر به تجمع مایعات می شود، نتایج آزمایش یکسانی را نیز به همراه دارد. محتوای بحرانی هماتوکریت بیش از 50-55٪ در نظر گرفته می شود.(ضرورت بستری شدن در بیمارستان).

برای درمان خون غلیظ از داروهای ضد انعقاد برای رقیق شدن آن تا حد قابل قبول استفاده می شود.

اهمیت سطح بالا در تعیین سایر بیماری ها

مشکلات کلیوی، در درجه اول هیدرونفروز و بیماری پلی کیستیک، منجر به افزایش ارزش کمی گلبول های قرمز خون می شود. اثر مشابهی می دهد مصرف کنترل نشده (طولانی مدت) کورتیکواستروئیدها و داروهای ادرارآورتحریک خروج مایعات از بدن

سایر ایالات:

• دچار استرس شد؛
• صدمات پوستی (بیش از 10٪)؛
• بیماری های دستگاه گوارش؛
• اریتروسیتوز؛
• بیماری های مغز استخوان

بیماری های ریوی- آسم برونش، برونشیت انسدادی - تامین اکسیژن به ریه ها را مشکل می کند، بنابراین روند خون سازی تشدید می شود.

در دوران بارداریسموم دیررس عملکرد کلیه ها را مختل می کند که باعث افزایش محتوای گلبول های قرمز در خون می شود. ضخیم شدن خون نزدیک به زایمان مشاهده می شود - در نیمه دوم بارداری: اینگونه است که طبیعت زن را برای زایمان آماده می کند که اغلب با از دست دادن خون شدید همراه است.

محتوای کاهش یافته است

گلبول های قرمز در ساخت بدن شرکت می کنند، آن را با اسیدهای آمینه تغذیه می کنند و تبادل گاز را انجام می دهند. کاهش تعداد سلول های خونی می تواند منجر به اختلالات مختلف و شرایط مشکل ساز شود. سطح کاهش یافته استباید هشدار دهد. در نظر بگیریم دلایل ممکنکاهش هماتوکریت در خون

آسیب شناسی های قلبی

اگر تعداد گلبول‌های قرمز خون کم باشد، درمان هر گونه نقص قلبی دشوارتر است، زیرا مشکلات قلبی با تامین دشوار اکسیژن به بافت‌های قلب تشدید می‌شود. بر خلاف افزایش هماتوکریت، کاهش تعداد گلبول های قرمز خون چنین اثر مضری بر قلب ندارد.

کاهش غلظت هماتوکریت در به همان اندازهمنجر به کاهش همزمان گلبول های قرمز و هموگلوبین می شود.

نسبت گلبول قرمز به هموگلوبین:

• مرحله اولیه - 3.9-3/110-89
• متوسط ​​- 3-2.5/89-50
• شدید - کمتر از 1.5 / کمتر از 40

با توجه به این شاخص ها نیز درجه کم خونی مشخص می شود.

درصد پایین به دلایل دیگر

تعداد کم گلبول های قرمز خون اغلب با کسالت عمومی، میل مداوم به دراز کشیدن برای استراحت و از دست دادن کلی قدرت همراه است. شایع ترین بیماری در هنگام کاهش هماتوکریت در خون است کم خونی ناشی از سطح پایین آهن.

دلایل کاهش گلبول های قرمز خون:

• از دست دادن خون؛
• آب بیش از حد؛
• تومورهای اولیه؛
• دیس باکتریوز؛
• سیگار و الکل.

استفاده طولانی مدت از داروها نیز می تواند باعث رقیق شدن خون شود، به عنوان مثال، استفاده مکرر از آسپرین دقیقاً منجر به این عواقب می شود.

عامل نامطلوب - استراحت طولانی مدت در بستر و همچنین مصرف زیاد آب(همچنین ناشی از نارسایی کلیه و انفوزیون وریدی است).

بیماری های عفونی گذشته و فرآیندهای التهابی مزمنبه همان اندازه اثر کاهشی بر تعداد عناصر قرمز خون دارند. نه تنها خونریزی قابل مشاهده - ناشی از شکستگی ها و جراحات - خطرناک است، بلکه خونریزی پنهان نیز در درجه اول داخلی است.

سیروز کبدی، فروپاشی تومور، فیبروم رحم، رگهای واریسیوریدهای مری، تالاسمی - همراهان مکرر از دست دادن خون نامرئی.

برای جلوگیری از دریافت نتیجه کاذب، پزشکان اهدای خون را بلافاصله پس از پریودهای سنگین در زنان و همچنین در هنگام از دست دادن خون زیاد توصیه نمی کنند (HCT پایین نشان دهنده وجود بیماری نیست).

تست های کودکان - برای چه چیزی آماده شوید

نوزادان اغلب هیپرپرولاکتینمی را نشان می دهند که نشان دهنده افزایش پروتئین در پلاسمای خون است. او نامیده می شود تغذیه کودک با شیر بز یا گاو(وضعیت: مادر در دسترس نیست شیر دادن) با محتوای پروتئین بالا. برای افزایش تمایل به غلیظ شدن خون، باید شیری با پروتئین کمتر بخرید.

خطر - کودکی که تعداد گلبول های قرمز خون کمتری نسبت به حالت عادی دارد، گرسنگی اکسیژن را تجربه می کند.

سن بالای 3 سالکاهش توانایی های ذهنی، خستگی، تنگی نفس، رنگ پریدگی پوست و ضربان قلب تند وجود دارد. در میان بیماری‌های کودکان، همه بیماری‌های مشخصه این گروه وجود دارد، اما شرایط ناخوشایند نیز ناشی از کمبود بی‌اهمیت ویتامین است.

عفونت کرم، معمولی تر برای کودکان و نوجواناننسبت به بزرگسالان، می توان آن را با مصرف داروهای ضد کرم از بین برد، پس از یک دوره آزمایشات به حالت عادی باز می گردد.

تغییرات خون در دوران بارداری

زنی که بچه دار است تجربه می کند افزایش طبیعی حجم خونبه همین دلیل هماتوکریت اندکی کاهش می یابد.

پس از تولد، همه شاخص ها به حالت عادی باز می گردند، در غیر این صورت، نتایج آزمایشات نامطلوب با مصرف داروهای حاوی آهن اصلاح می شود.

به شدت کارآیی پایینمنجر به ضعف و احتمال ایجاد کم خونی می شود. غلظت گلبول های قرمز خون کمتر از 30 درصد خطرناک استبرای نوزاد متولد نشده، زیرا جنین شروع به تجربه گرسنگی اکسیژن می کند.

بیایید آن را جمع بندی کنیم

اکنون می دانید که این به چه معناست و وقتی هماتوکریت بالاتر یا پایین تر از حد طبیعی است، چه وضعیتی به دنبال دارد. چند واقعیت اساسی وجود دارد که باید به خاطر بسپارید:

• در کودکان، تغییرات در تعداد گلبول های قرمز خون یک هنجار فیزیولوژیکی رایج است.
• در نوزادان، نسبت عناصر در خون به طور قابل توجهی بیشتر از بزرگسالان است.
• مردان نسبت به زنان ارزش هماتوکریت بالاتری دارند.
• کاهش طولانی مدت گلبول های قرمز نیاز به مشاوره با یک متخصص خون دارد.
• هماتوکریت کمتر از 13 درصد نیاز به بستری فوری دارد.

هماتوکریت کم یا زیاد یک سندرم است نه یک بیماری.

مراقب سلامتی خود باشید!اطلاعات جالب تر در مورد موضوع در ویدیو توضیح داده شده است:

هماتوکریت مقداری است که حجم گلبول های قرمز خون (گلبول های قرمز، پلاکت ها و گلبول های سفید خون) را اندازه گیری می کند و توانایی خون را برای انتقال مولکول های اکسیژن تعیین می کند. مقدار هماتوکریت نشان می دهد که چه مقدار از کل خون توسط گلبول های قرمز اشغال شده است، زیرا بیش از 98٪ از اجزای قرمز خون را گلبول های قرمز تشکیل می دهند.

کاهش هماتوکریت ممکن است نشان دهنده بیماری های جدی مانند کم خونی باشد، بنابراین اگر این شاخص به طور قابل توجهی به سمت پایین منحرف شود، لازم است علت آن کشف شود. برای انجام این کار، باید با درمانگر محلی خود تماس بگیرید.

دسته بندی بیماران	مقادیر عادی Ht
زنان در سنین باروری (تا 45 سال)	از 35 تا 45 درصد
زنان مسن و همچنین بعد از یائسگی	از 35 تا 48 درصد
مردان زیر 45 سال	از 40 تا 50 درصد
مردان مسن	از 40 تا 50 درصد
نوزادان تازه متولد شده	از 33 تا 65 درصد
بچه های سال اول زندگی	از 33 تا 44 درصد
کودکان از 1 سال تا 5 سال	از 32 تا 41 درصد
کودکان از 6 تا 12 سال	از 33 تا 44 درصد
زنان حامله	از 33 تا 43 درصد

علل هماتوکریت پایین

بیشتر اوقات، کاهش حجم گلبول های قرمز در کل توده خون به دلیل دریافت ناکافی آهن و کاهش سنتز هموگلوبین است. این وضعیت برای زنان عادی است مدت زمان طولانیپیروی از رژیم های غذایی سخت یا تمرین روزه. در کودکان، کمبود آهن ممکن است به چند دلیل رخ دهد:

• رژیم غذایی نامتعادل با مصرف ناکافی غذاهای حاوی آهن (گوشت، گندم سیاه، آب انار، سیب)؛
• رشد سریع؛
• اختلال در جذب آهن در نتیجه بیماری های دستگاه گوارش.

مهم!هماتوکریت پایین یک تشخیص مستقل نیست، اما می تواند منجر به کاهش مداوم ایمنی، اختلالات لخته شدن خون و سایر شرایط خطرناک شود. تغذیه مناسبدر هر سنی اصلی است تصویر سالمزندگی

یکی دیگر از دلایل کاهش هماتوکریت از دست دادن خون زیاد است. آنها می توانند با قاعدگی طولانی و سنگین (منوراژی)، خونریزی داخلی، صدمات و شکستگی همراه با از دست دادن خون قابل توجه رخ دهند. خونریزی رحم همراه با هیپرپلازی آندومتر یا اندومتریوز تقریباً همیشه با کاهش هماتوکریت همراه است، بنابراین در این دوره رعایت توصیه های پزشکان در مورد تغذیه و رژیم مهم است.

یکی از عواملی که می تواند بر سطح گلبول های قرمز و تعداد آنها نسبت به کل اجزای خون تأثیر بگذارد، تجمع مایعات و رقیق شدن خون است. به دلیل اختلال در عملکرد کلیه، افزایش مصرف نمک و ادویه جات ترشی جات و دوره های طولانی دراز کشیدن، رطوبت می تواند در بافت ها حفظ شود. در بیماری هایی که نیاز به استراحت در بستر دارند، هماتوکریت نیز معمولا کاهش می یابد.

مهم!انفوزیون داخل وریدی داروهاو محلول ها می توانند منجر به تجمع ساختارهای مایع شوند. داروهای رقیق کننده خون و پیشگیری از ترومبوز نیز بر سطح هماتوکریت تأثیر می گذارند، بنابراین اگر برای بیمار درمان با استفاده از آنها تجویز شد، بهتر است پس از پایان درمان Ht اندازه گیری شود.

چه بیماری هایی باعث کاهش هماتوکریت می شوند؟

کاهش Ht را نیز می توان با مشاهده کرد بیماری های مختلف. در بزرگسالان، علت آسیب شناسی می تواند:

• نقض ساختار پروتئینی هموگلوبین؛
• بیماری های ژنتیکی و خود ایمنی؛
• بیماری های عفونی که در آن حجم بیشتری از مایع در بافت ها تجمع می یابد اعضای داخلیو چربی زیر جلدی؛
• تشکیلات بدخیم سلول های پلاسما (میلوما)؛
• تومورهای بافت لنفاوی و سیستم خونساز (هموبلاستوز).

در کودکان، کاهش هماتوکریت همراه با خونریزی، کاهش تولید گلبول های قرمز خون در نخاع و محتوای بالای عناصر پروتئینی در اجزای خون مشاهده می شود.

توجه داشته باشید!یک نتیجه مثبت کاذب هنگام تعیین هماتوکریت می تواند پس از انفوزیون داخل وریدی، قاعدگی، استراحت طولانی مدت در بستر، یا فشرده سازی قوی وریدها با یک تورنیکت پزشکی رخ دهد.

بیماری های دیگر

تعداد گلبول های قرمز ممکن است زمانی کاهش یابد بیماری های عفونیاتیولوژی ویروسی یا باکتریایی در فرآیندهای التهابی مزمن (به عنوان مثال، سیستیت مزمن یا گلومرولونفریت)، تاخیر نسبت به هنجار بسیار قابل توجه خواهد بود، بنابراین انجام آزمایش خون در طول درمان و پس از اتمام آن برای اطمینان از وجود هیچ کانون دیگری از عفونت مهم است. در بدن باقی می ماند و هیچ بیماری پنهانی وجود ندارد. مشابه تصویر بالینیهمچنین در سایر بیماری ها نیز مشاهده می شود که برخی از آنها میزان مرگ و میر بالایی دارند.

آسیب شناسی سیستم عروقی

بیشترین بیماری مکرر، که در آن کاهش هماتوکریت رخ می دهد، آترواسکلروز در نظر گرفته می شود. این یک آسیب شناسی شریان ها است که ماهیت مزمن دارد و با رسوب کلسترول در غشاهای عروقی (در قسمت داخلی) ظاهر می شود. آترواسکلروز ناشی از اختلالات متابولیسم چربی است که اغلب از عوارض چاقی است. دیابت قندیو سایر بیماری های غدد درون ریز

کاهش هماتوکریت نیز مشخصه ترومبوز است. این بیماری است که در آن یک لخته خون در داخل یک رگ تشکیل می شود و در جریان آزاد خون اختلال ایجاد می کند. نتیجه نقض تغذیه سلولی و هیپوکسی حاد بافت است. برخی از انواع ترومبوز (به عنوان مثال، ترومبوز عروق کرونر) منجر به شرایط تهدید کننده زندگی می شود که اصلی ترین آنها انفارکتوس میوکارد است.

مهم!در برخی موارد، کاهش هماتوکریت را می توان در بیماران مبتلا به ترومبوفلبیت تشخیص داد. با این آسیب شناسی، التهاب دیواره های وریدی رخ می دهد که با تشکیل لخته خون همراه است. برای تایید تشخیص، باید با یک فلبولوژیست یا جراح عروق تماس بگیرید و تحت معاینه قرار بگیرید.

بیماری های کلیوی

آسیب شناسی کلیه اغلب منجر به کاهش هماتوکریت می شود، زیرا اشکال گوناگوندر نارسایی کلیه، احتباس مایع در چربی زیر جلدی رخ می دهد. کاهش Ht در بیماری های زیر مشاهده می شود:

• پیلونفریت - آسیب به پارانشیم کلیه، لگن کلیه و کاسه گل، همراه با یک فرآیند التهابی.
• گلومرولونفریت - التهاب گلومرول های کلیوی با علت خودایمنی یا عفونی؛
• تنگی (تنگی) شریان کلیوی؛
• بیماری کلیه پلی کیستیک نوعی بیماری است که با تشکیل کیست هایی با محتوای سروزی در بافت کلیه همراه است.

یک نفرولوژیست آسیب شناسی کلیه را تشخیص می دهد. در غیاب متخصصان بسیار متخصص در موسسه پزشکیشما می توانید با درمانگر محلی خود تماس بگیرید، که شما را به مطب های کمکی معرفی می کند.

بیماری های کبدی

اغلب در صورت اختلال در عملکرد کبد، هماتوکریت کاهش می یابد. فهرست بیماری های اصلی که با کاهش تعداد گلبول های قرمز خون نسبت به کل توده اجزای خون مشخص می شود:

• هپاتیت - التهاب کبد، عمدتاً با علت ویروسی؛
• سیروز یک آسیب شناسی کبدی است که با مرگ سلول های کبدی (سلول های اندام) و تشکیل مناطق فیبری در محل آنها همراه است.
• کبد چرب یک بیماری مزمن است که در آن سلول های کبد با بافت چربی جایگزین می شوند.
• اپیستورکیازیس نوعی آلودگی کرمی است که در آن کبد تحت تأثیر کرم های فلوک قرار می گیرد.

گاهی اوقات کبد ممکن است تحت تأثیر عوامل مضر آسیب ببیند: سوء مصرف الکل و دخانیات، سبک زندگی کم تحرک و رژیم غذایی غنی با ارزش انرژی بالا.

ویدئو - آزمایش خون به شما چه می گوید؟

توجه: سرطان!

کاهش مزمن هماتوکریت ممکن است نشان دهنده توسعه یک فرآیند انکولوژیک باشد. در زنان، در اکثریت قریب به اتفاق موارد، تومورهای بدخیم در غدد پستانی و همچنین بدن و دهانه رحم تشخیص داده می شوند. در مردان آسیب پذیرترین حنجره، مری، بیضه ها و کیسه بیضه، غده پروستات و کبد است. در مراحل اولیه، تشخیص سرطان بدون معاینه خاص تقریبا غیرممکن است، اما وجود دارد نشانه های خاص، که باید به بیمار هشدار دهد و دلیلی برای مراجعه به پزشک شود. این شامل:

• نوسانات دما (از 35.8 درجه تا 37.5 درجه)؛
• پوست رنگپریده؛
• کاهش وزن سریع با حفظ همان فعالیت بدنی و رژیم غذایی معمول؛
• خارش پوست و بثورات با علت ناشناخته.

مهم!سرطان تنها پس از انجام معاینه جامع قابل تشخیص است. اگر نتایج آزمایش خون نشان داد که هماتوکریت کم است، لازم است پس از مدتی دوباره آن را مصرف کنید. در صورت کاهش مزمن هماتوکریت (سه آزمایش متوالی)، به بیمار توصیه می شود با یک متخصص سرطان مشورت کند.

کاهش هماتوکریت در زنان باردار

در زنان باردار، درصد گلبول های قرمز در کل حجم خون ممکن است کمتر از حد طبیعی باشد. این پدیده طبیعی در نظر گرفته می شود، زیرا در دوران بارداری میزان گردش خون افزایش می یابد، در حالی که گلبول های قرمز خون در همان سطح باقی می مانند.

یکی دیگر از دلایل کاهش هماتوکریت در زنان باردار، اختلال در عملکرد کلیه ها است که نمی توانند با عملکرد خود کنار بیایند و نمی توانند تمام مایعات اضافی را از بدن خارج کنند. نتیجه عملکرد ناکافی کلیه، ظهور ادم و رقیق شدن خون به دلیل تجمع مایع در بافت های اندام های داخلی و چربی زیر پوست است.

مهم!علیرغم دلایل فیزیولوژیکی کاهش هماتوکریت در زنان باردار، نتایج آزمایشات آزمایشگاهی را نباید بی اهمیت دانست. گاهی اوقات این مقدار هماتوکریت است که به فرد امکان می دهد به ناهنجاری های جدی در دوران بارداری و رشد جنین مشکوک شود، بنابراین در صورت وجود شک، لازم است با یک متخصص مشورت شود.

کاهش هماتوکریت در بیشتر موارد به دلیل عوامل فیزیولوژیکی است، اما فقط پزشک می تواند احتمال بیماری های جدی را رد کند. اگر نتیجه آزمایش خون کاهش مقدار هماتوکریت را نشان داد، لازم است 1-2 بار دیگر مصرف شود. در صورت انحراف مزمن از هنجار، به بیمار توصیه می شود که تحت معاینه جامع قرار گیرد، از جمله معاینه توسط متخصصان متخصص، به عنوان مثال، انکولوژیست، کبد شناس یا فلبولوژیست.