موارد منع مصرف پزشکی پذیرش دانشجو در کلاس های تربیت بدنی پذیرش در کلاس های تربیت بدنی

G.D. الکسانیانتز، دکترای علوم پزشکی، پروفسور G.A. ماکاروا دکترای علوم تربیتی، پروفسور V.A. آکادمی فرهنگ بدنی دولتی یاکوباشویلی کوبان

اکنون کاملاً آشکار شده است که این سیستم پشتیبانی پزشکیفعالیت های ورزشی و به ویژه ورزش های کودکان و نوجوانان نیاز به بهبود جدی دارد. در عین حال، تقریباً همه کارشناسان موافقند که علاوه بر جنبه های برنامه سازمانی، رویکردها و راه حل های جدیدی در طیف گسترده ای از مسائل مربوط به هر دو حوزه صرفاً بالینی و پزشکی-آموزشی مورد نیاز است.

با این حال، به عنوان یک قاعده، ما در موردفقط در مورد نیاز به استفاده از روش های تشخیصی پیشرفته تر. به نظر ما اولین قدم در این مسیر باید تعمیق پایه های روش شناختی پزشکی ورزشی باشد. متأسفانه، مفهوم «روش‌شناسی» اغلب با کلیت روش‌های مورد استفاده شناسایی می‌شود، که نه تنها تفسیر دایره‌المعارفی آن را به‌عنوان دکترین ساختار، سازماندهی منطقی، اصول ساخت، اشکال و روش‌های دانش علمی محدود می‌کند، بلکه به‌طور قابل‌توجهی تحریف می‌کند.

در این راستا، به جای توجیه رویکردهای کاملاً حرفه ای برای حل مشکلات متعدد خاص پزشکی ورزشی (مانند پذیرش در ورزش، اصول تفسیر متفاوت پارامترهای فردی از وضعیت عملکردی بدن، ویژگی های دوره بیماری های مختلفدر ورزشکاران، و غیره) ما، به عنوان یک قاعده، خود را به ارجاع به مقررات کلی بالینی سنتی محدود می کنیم. اول از همه، این مربوط به اصول ارزیابی وضعیت سلامت کودکان و نوجوانان در هنگام پذیرش در ورزش است. لازم دانستیم یکی از سلسله مطالعات حاضر را به تحلیل این مشکل اختصاص دهیم.

همانطور که مشخص است، در طب عملی، در رابطه با کودکان، مرسوم است که پنج گروه بهداشتی را تشخیص دهند. علاوه بر این، به گفته S.M. گرومباخ، شاخص های سلامت کودکان در معاینات جمعی باید عبارتند از: 1) عدم وجود بیماری، 2) وضعیت طبیعی عملکردهای اساسی، 3) رشد به موقع و هماهنگ، 4) واکنش پذیری زیاد بدن.

با این حال، کاملاً بدیهی است که همه کودکان و نوجوانان طبقه بندی شده به عنوان عملا سالم نیستند به همان اندازهاین ویژگی ها را برآورده کند. هنگامی که ما فقط در مورد درجه خاصی از رویکرد به سلامت کامل صحبت می کنیم، حالت های انتقالی مختلفی وجود دارد. به عبارت دیگر، چنین رویکردی که برای ارزیابی یکباره وضعیت سلامت کودکان قابل قبول است، به سختی می تواند برای اهداف پایش و پیش بینی مورد استفاده قرار گیرد، که به ویژه در عمل پزشکی ورزشی اهمیت دارد.

امروزه مشکلات دسترسی به ورزش تنها از منظر تعدادی از مقررات حل شده است. بنابراین، لیست های مختلفی از پذیرش در کلاس های مدارس ورزش جوانان، موسسات عالی تربیت بدنی و غیره وجود دارد. ("فهرست بیماری هایی که مانع انتخاب پذیرش در مدارس ورزشی و مدارس ذخیره المپیک"، 1988، "فهرست موارد منع پزشکی برای پذیرش متقاضیان در آموزش عالی موسسات آموزشی"، 1977; "فهرست موارد منع پزشکی برای تربیت بدنی بهبود بخش سلامت"، 1984).

در این مورد، نتیجه نهایی به شکل "پذیرفته شده" یا "پذیرفته نشده"، یعنی. صحبت ما در مورد عدم وجود بیماری ها و شرایط پاتولوژیک است که منع انجام ورزش انتخابی است. کاملاً واضح است که این نتیجه گیری اهمیت پیش آگهی بسیار مورد نیاز (با توجه به زمینه فعالیت انتخابی) را ندارد و زمینه را برای سازماندهی اقدامات پیشگیرانه فردی برای افزایش خطر بیماری های خاص فراهم نمی کند.

به نظر ما در معاینات اولیه پزشکی به منظور پذیرش در رشته های ورزشی، حداقل باید نکات زیر را در نظر داشت:

الف - معیارهای پذیرفته شده عمومی برای پذیرش در رشته ورزشی انتخابی؛

ب - درجه احتمال آسیب شناسی پنهان (در این مورد، آسیب شناسی قبل و پری ناتال، بیماری های متحمل شده در اوایل کودکی، درمان این بیماری ها، ویژگی های ساختاری بدن باید در نظر گرفته شود) و

ب - درجه احتمال وقوع آسیب شناسی در فرآیند فعالیت ماهیچه ایافزایش تنش (در اینجا باید وراثت پاتولوژیک، همه عوامل خطر ذکر شده به علاوه عوامل حرفه ای مرتبط با ویژگی های خاص را در نظر گرفت. نوع انتخاب شدهورزش ها).

به عبارت دیگر، عدم وجود اختلالات لحظه ای در وضعیت سلامت (وضعیت A) تمایل شدید به پیدایش پاتولوژی در موقعیت های B و C را منتفی نمی کند. بر این اساس، راه حل مشکل نرمال بودن و آسیب شناسی در پذیرش به ورزش باید به طور متفاوت برای هر یک از موقعیت ها انجام شود. در عین حال، علاوه بر موارد منع مطلق پذیرش مطابق با درجه خطر برای موقعیت های B و C، احتمالاً باید مجموعه هایی از معاینات اضافی و توصیه های واضح با هدف مربیان در مورد محدود کردن انواع خاصی از بارها ایجاد شود. وظیفه پزشک ورزش در این مورد فقط «بله» یا «نه» گفتن نیست، بلکه تشخیص احتمال آسیب شناسی در پشت هنجار ظاهری و جلوگیری از آن است.

برای حل این مشکل دو گزینه قابل ارائه است. اولین مورد بهبود کیفیت پذیرش در ورزش با "عمیق کردن" امتحانات همه ورزشکاران جوان است که در درجه اول از نقطه نظر اقتصادی عملاً غیرواقعی است، زیرا نه تنها به انجام تنظیمات مناسب در تعداد کارکنان بسیاری از WFD ها نیاز دارد، بلکه همچنین تغییر اساسی در تجهیزات علمی و فنی آنها، افزایش سطح صلاحیت حرفه ای متخصصان و غیره. گزینه دوم استفاده از یک نظرسنجی ویژه از والدین است که نتایج آن به فرد امکان می دهد به "حلقه های ضعیف" در بدن کودک مشکوک شود و بر این اساس یک برنامه فردی برای معاینه اولیه اضافی او تهیه کند و همچنین توسعه یابد. یک برنامه چند ساله برای معاینات پزشکی عمیق فردی و یک سیستم اقدامات پیشگیرانه.

لازم به ذکر است که تحقیقات ما و به ویژه نظرسنجی از والدین 102 ورزشکار جوان از مدارس ورزشی کودکان در کراسنودار، تمریوک و اسلاویانسک-آن-کوبان نشان داد که 27.5٪ از آنها در معرض خطر بیماری هستند. سیستم قلبی عروقی 52.5% - دستگاه گوارش، 30% - سیستم ادراری، 5% - شرایط کمبود آهن.

به طور جداگانه، لازم است در مورد اهمیت ارزیابی به موقع هنگام پذیرش در ورزش برای بیماری ها و شرایط پاتولوژیک ناشی از وراثت یا نوع نامشخص وراثت (آترواسکلروز زودرس، فشار خون زودرس، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک، سندرم های دیسپلازی بافت همبند، معده) صحبت شود. زخم و زخم روده اثنی عشر و غیره).

در رابطه با فعالیت پزشکی ورزشی ابتدا باید به سندرم های دیسپلازی بافت همبند از جمله سندرم دیسپلازی بافت همبند قلب با تمام عواقب ناشی از آن از جمله احتمال مرگ ناگهانی توجه شود. بنابراین، B. Maron و همکاران. وی که 29 مورد مرگ ناگهانی را در جوانان (از 13 تا 30 سال، میانگین سنی 19 سال) ورزشکاران آموزش دیده بررسی کرد، خاطرنشان کرد که در دو مورد علت مرگ ناگهانی پارگی آئورت به دلیل سندرم مارفان بوده است. یک مورد انفارکتوس میوکارد در یک ورزشکار 18 ساله به دلیل افتادگی دریچه میترال نیز شرح داده شده است.

بر اساس مفاهیم مدرن، هر دو مکانیسم درون زا و برون زا در ایجاد سندرم دیسپلازی بافت همبند (CTD) شرکت می کنند. به طور خاص، اشاره شده است که افزایش تعداد موارد STD که در حال حاضر مشاهده می شود، با تأثیرات بیماری زایی که در انتوژنز رخ داده است، به دلیل وخامت وضعیت محیطی، تغذیه نامناسب و استرس همراه است.

با در نظر گرفتن ویژگی های ورزش های فردی، نه تنها پذیرش، بلکه درگیری هدفمند افراد مبتلا به سندرم STD و به ویژه سندرم مارفان نهفته (ورزشی هایی مانند بسکتبال، والیبال، پرش ارتفاع و غیره) در آنها امکان پذیر است. همچنین سندرم بیش حرکتی مفاصل (ژیمناستیک، شنا و غیره). باید در نظر داشت که سندرم مارفان می تواند به اشکال برجسته یا توسعه یافته و پاک شده (سقط) رخ دهد. علاوه بر این، حتی با یک شکل مشخص از سندرم مارفان، بسیاری از افراد استقامت بدنی عالی همراه با شخصیتی با اراده و هوش بالا دارند. اشکال پاک شده (سقط جنین) اغلب تنها با تغییرات در سیستم قلبی عروقی آشکار می شود.

در این راستا شناسایی افراد دارای نشانگرهای فنوتیپی و آنتروپومتریک دیسپلازی بافت همبند در هنگام پذیرش در ورزش از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

با در نظر گرفتن این موضوع، ما یک سری مطالعات ویژه انجام دادیم که هدف اصلی آن بررسی فراوانی شناسایی افراد با علائم مشابه در بین نمایندگان رشته های مختلف ورزشی بود.

105 ورزشکار جوان (23 دختر و 82 پسر) در رده سنی 10 تا 17 سال با تخصص های زیر مورد بررسی قرار گرفتند: فوتبال، ورزشکاری، ژیمناستیک، شنا، کشتی، هندبال، دوچرخه سواری جاده ای.

همانطور که از جدول مشاهده می شود، نشانگرهای دیسپلازی بافت همبند اغلب در ورزشکاران جوان تشخیص داده می شود. همچنین از 16 معیار ثبت شده در کار، بیشترین فراوانی شناسایی موارد زیر است: نسبت طول بازو به طول بدن بیش از 1.03 است - در 50 درصد افراد، علامت مچ - در 24.8٪، طول بدن بیش از 95 سانتی‌متر است - در 17.1٪، امکان رساندن انگشت شست به ساعد و افزایش کشش در مفصل آرنج - در 16.2٪. مکان‌های بعدی به ترتیب با شاخص وارگا کمتر از 1.5 - در 15.2٪، امکان گشاد شدن بیش از حد انگشتان در هنگام امتداد مچ دست و مفصل متاکارپ - در 11.4٪، افزایش اکستنشن در مفصل زانو- در 10.5٪، صافی طولی - در 7.6٪، آراکنوداکتیلی - در 6.7٪ و نزدیک بینی - در 4.7٪.

موارد منع پزشکی که مانع از شرکت در ورزش و تربیت بدنی می شود

معاینه پزشکی (معاینه) جهت پذیرش در کلاس های تربیت بدنی و شرکت در مسابقات ورزش های همگانی در کلینیک های سرپایی، بخش های پزشکی ورزشی (دفاتر) کلینیک های سرپایی، کلینیک های پزشکی و تربیت بدنی (مراکز فیزیوتراپی و پزشکی ورزشی) توسط پزشک انجام می شود. - درمانگر (متخصص اطفال)، پزشک فیزیوتراپی، پزشک پزشکی ورزشی بر اساس نتایج معاینات پزشکی. معاینات پزشکی (معاینه) و صدور گزارش پزشکی مبنی بر پذیرش ورزش و شرکت در مسابقات ورزشی در بخش‌های (دفاتر) پزشکی ورزشی کلینیک‌های سرپایی، کلینیک‌های پزشکی و تربیت بدنی (مراکز فیزیوتراپی و پزشکی ورزشی) توسط پزشک انجام می‌شود. دکتر درمان و یک پزشک پزشکی ورزشی بر اساس نتایج معاینات پزشکی مرحله‌ای (دوره‌ای) و عمیق انجام شده به عنوان بخشی از ارائه مراقبت‌های پزشکی در طول فعالیت‌های آموزشی و آموزشی.

فهرست بیماری ها و شرایط پاتولوژیک که از ورود به ورزش جلوگیری می کند

I. کلیه بیماریهای حاد و مزمن در مرحله حاد
II. ویژگی های رشد جسمانی
1. تأخیر شدید در رشد جسمانی که از اجرای تمرین ها و استانداردهای پیش بینی شده در برنامه درسی جلوگیری می کند. عدم تناسب شدید بین طول اندام و تنه.
2. انواع ناهنجاری های اندام فوقانی، مستثنی یا پیچیده کننده توانایی انجام تمرینات ورزشی مختلف.
3. بدشکلی شدید قفسه سینه، عملکرد اندام های حفره قفسه سینه را پیچیده می کند.
4. تغییر شکل شدید لگن که بر استاتیک بدن تأثیر می گذارد یا بیومکانیک راه رفتن را مختل می کند.
5. کوتاه شدن یک اندام تحتانی بیش از 3 سانتی متر حتی با راه رفتن کامل. انحنای شدید پاها به سمت داخل (انحنای X شکل) یا به سمت خارج (انحنای O شکل) در فاصله بین کندیل های داخلی استخوان ران یا مچ پاهای داخلی ساق پابیش از 12 سانتی متر

IV. بیماری ها اعضای داخلی
1. نقایص قلبی مادرزادی و اکتسابی.
2. روماتیسم، بیماری روماتیسمی قلبی (پریکاردیت روماتیسمی، میوکاردیت، بیماری دریچه روماتیسمی). میوکاردیت غیر روماتیسمی، اندوکاردیت. سایر بیماری های قلبی: کاردیومیوپاتی ها، اختلالات ارگانیک ریتم و هدایت قلب، افتادگی دریچه (درجه II و بالاتر، درجه یک - در حضور نارسایی، دژنراسیون دریچه میکسوماتوز، آریتمی های قلبی، تغییرات ECG)، سندرم های پیش تحریک بطنی، سندرم سینوس بیمار.
اکستراسیستولهای نادر در حالت استراحت و آریتمی سینوسی با ماهیت عملکردی منع مصرف برای ورزش نیستند.
افرادی که دچار میوکاردیت غیر روماتیسمی بدون عواقب میوکاردیواسکلروز شده اند، در صورت عدم وجود اختلال در ریتم و هدایت قلب، در شرایطی که تحمل بالایی نسبت به فعالیت بدنی دارند، می توانند 12 ماه پس از بهبودی کامل مجاز به ورزش باشند.
3. بیماری هایپرتونیک، فشار خون علامت دار.
4. بیماری ایسکمیکقلبها.
5. دیستونی عصبی گردش خون (فشار خون بالا، کاهش فشار خون، قلبی یا انواع مخلوط) - مشروط مجاز هستند.
6. مزمن بیماری های غیر اختصاصیریه ها و پلورا، بیماری های ریوی منتشر با علت غیر سلی (از جمله بیماری هایی که حتی با اختلالات تنفسی جزئی همراه هستند).
7. آسم برونش.
در صورت عدم وجود حملات به مدت پنج سال یا بیشتر، اما تغییر واکنش پذیری برونش، پذیرش در کلاس ها انواع خاصیورزش ممکن است (ورزش هایی با هدف توسعه استقامت، ورزش های زمستانی و همچنین ورزش هایی که در سالن های بدنسازی انجام می شود و شامل استفاده از تالک، کلوفون و غیره است توصیه نمی شود).
8. زخم معده و دوازدههدر مرحله حاد زخم معده و اثنی عشر در حال بهبودی با اختلال در عملکرد گوارشی و سابقه تشدید مکرر.
افراد مبتلا به زخم معده یا اثنی عشر که به مدت 6 سال در حال بهبودی بوده اند (بدون اختلال گوارشی) ممکن است مجاز به ورزش باشند (ورزش هایی با هدف توسعه استقامت توصیه نمی شود).
9. سایر بیماری های معده و اثنی عشر، از جمله گاستریت خودایمن و اشکال خاص گاستریت (گرانولوماتوز، ائوزینوفیل، هیپرتروفیک، لنفوسیت)، بیماری های کیسه صفرا و مجاری صفراوی، پانکراس، روده کوچک و بزرگ، با اختلال عملکرد قابل توجه و متوسط ​​و مکرر. تشدیدها .
افراد مبتلا به گاستریت هلیکوباکتر می توانند پس از درمان مناسب مجاز به ورزش باشند.
افراد مبتلا به گاستریت مزمن و گاسترودئودنیت با اختلالات عملکردی جزئی و تشدید نادر، و همچنین دیسکینزی صفراوی با تشدید نادر، می توانند مجاز به ورزش باشند.
10. بیماری های مزمن کبدی (از جمله هیپربیلی روبینمی خوش خیم)، سیروز کبدی.
11. بیماری های مری (ازوفاژیت، زخم - تا بهبودی کامل؛ اسپاسم قلب، تنگی، دیورتیکول - در صورت وجود اختلال قابل توجه و متوسط).
12. بیماری های مزمن کلیه (گلومرولونفریت مزمن، پیلونفریت اولیه مزمن، نفرواسکلروز، سندرم نفروتیک، کلیه چروکیده اولیه، آمیلوئیدوز کلیه، نفریت بینابینی مزمن و سایر نفروپاتی ها).
13. پیلونفریت (ثانویه)، هیدرونفروز، سنگ کلیه.
برداشتن ابزاری یا عبور خودبخودی یک سنگ از دستگاه ادراری (لگن، حالب، مثانه) بدون سنگ شکن دستگاه ادراری، تک سنگ های کوچک (تا 0.5 سانتی متر) از کلیه ها و حالب ها، تنها با سونوگرافی، بدون پاتولوژیک تایید شده است. تغییرات در ادرار، نفروپتوز مرحله اول یک طرفه یا دو طرفه منع مصرف ورزش نیست.
14. بیماری های سیستمیک بافت همبند.
15. بیماری های مفاصل - آرتریت روماتوئید، آرتریت همراه با اسپوندیلوآرتریت، اسپوندیلیت آنکیلوزان، آرتروز، آرتریت متابولیک، عواقب آرتریت عفونی.
افرادی که آرتریت واکنشی با برگشت کامل داشته اند ممکن است شش ماه پس از بهبودی کامل مجاز به ورزش باشند.
16. واسکولیت سیستمیک.
17. بیماری های خون و اندام های خون ساز.
افرادی که پس از بیماری های غیر سیستمی خون دچار اختلالات عملکردی موقت می شوند، پس از بهبودی کامل مجاز به ورزش هستند.
18. تغییرات مداوم در ترکیب خون محیطی (تعداد لکوسیت کمتر از 4.0x109/l یا بیشتر از 9.0x109/l، تعداد پلاکت کمتر از 180.0x109/l، میزان هموگلوبین کمتر از 120 گرم در لیتر).
19. نئوپلاسم های بدخیم لنفوئیدی، خون ساز و بافت های مرتبط: لنف-، میلو-، رتیکولوسارکوم، لوسمی، لنفوز، لنفوگرانولوماتوز، هموبلاستوز پاراپروتئینمیک (از جمله شرایط پس از درمان جراحیپرتودرمانی و سیتواستاتیک).
20. سابقه بیماری تشعشع حاد با هر شدت و همچنین دوز تشعشعی که قبلاً در طی یک حادثه یا قرار گرفتن در معرض تصادفی دریافت شده است که پنج برابر بیش از حداکثر دوز مجاز سالانه دریافت کرده است (مطابق با استانداردهای ایمنی پرتو - 76/87).
21. بیماری های غدد درون ریز، اختلالات تغذیه ای و متابولیک (گواتر ساده، گواتر ندولار غیر سمی، تیروتوکسیکوز، تیروئیدیت، کم کاری تیروئید، دیابتآکرومگالی، بیماری های غدد پاراتیروئید، غدد فوق کلیوی، نقرس، چاقی درجه II-III).
V. بیماری های جراحی
1. بیماری های ستون فقرات و عواقب آن (اسپوندیلوز و شرایط مربوط به آن، بیماری های دیسک های بین مهره ای، سایر بیماری های ستون فقرات، اختلالات مشخص در وضعیت ستون فقرات در صفحه ساژیتال: کیفوز راشیتیک، کیفوز سل، بیماری شوئرمن-مائو). بیماری گوساله؛ بیماری اسکولیوز، پدیده ناپایداری بارز).
افرادی که دارای انحنای ثابت ستون فقرات در صفحه فرونتال (حالت اسکولیوز) و علائم اولیه استئوکندروز بین مهره ای با دوره بدون علامت هستند، می توانند مجاز به انجام ورزش های متقارن باشند.
2. عواقب شکستگی ستون فقرات، قفسه سینه، اندام فوقانی و تحتانی، لگن همراه با اختلال عملکرد.
3. بیماری ها و پیامدهای آسیب به آئورت، شریان ها و وریدهای اصلی و محیطی، عروق لنفاوی: آندرتریت محو کننده، آنوریسم، فلبیت، فلبوترومبوز، بیماری واریس و پس از ترومبوز، فیل (لنفودم)، رگهای واریسیوریدهای طناب اسپرماتیک (شدت متوسط ​​و قابل توجه)؛ آنژیوتروفونروز، همانژیوم.
4. بیماری‌های جراحی و ضایعات مفاصل بزرگ، استخوان‌ها و غضروف‌ها، استئوپاتی‌ها و ناهنجاری‌های اسکلتی عضلانی اکتسابی (ضایعات داخل مفصلی، استئومیلیت، پریوستیت، سایر ضایعات استخوانی، استئوئیت بدشکلی و استئوپاتی، استئوکندروپاتی، انقباضات مفاصل مداوم، سایر بیماری‌های مفصلی. استخوان و غضروف).
در مورد بیماری Osgood-Schlatterr، موضوع امکان پذیرش در ورزش به صورت فردی تصمیم گیری می شود.
5. دررفتگی های قدیمی یا معمولی در مفاصل بزرگ که با فعالیت بدنی جزئی رخ می دهد.
6. نقص یا عدم وجود انگشتان که عملکرد دست را مختل می کند.
7. نقص یا عدم وجود انگشتان پا که باعث اختلال در حمایت کامل می شود و راه رفتن و پوشیدن کفش (معمولی و ورزشی) را دشوار می کند.
عدم وجود انگشت روی پا به معنای عدم وجود آن در سطح مفصل متاتارسوفالانژیال در نظر گرفته می شود. کاهش یا بی حرکتی کامل انگشت به منزله نبود آن است.
8. صافی کف پا و سایر ناهنجاری های پا با اختلالات قابل توجه و متوسط ​​در عملکرد آن.
اگر در یک پا صافی کف پایی درجه دو و روی پای دیگر صافی درجه یک باشد، در مورد صافی کف پای درجه دو نتیجه گیری می شود.
افراد دارای کف پای صاف درجه یک و همچنین درجه دو بدون آرتروز در مفاصل تالوناویکولار می توانند مجاز به ورزش باشند.
9. فتق (اینگوینال، فمورال، نافی)، سایر فتق های شکمی. گسترش یک یا هر دو حلقه اینگوینال با بیرون زدگی محتویات حفره شکم در زمان معاینه حلقه هنگام زور زدن - تا زمان بهبودی کامل - به وضوح احساس می شود.
فتق ناف کوچک، ون پیش صفاقی خط سفید شکم و همچنین گشاد شدن حلقه های اینگوینال بدون بیرون زدگی فتق در حین فعالیت بدنی و زور زدن منع مصرف برای ورزش نیست.
10. هموروئید با تشدید مکرر و کم خونی ثانویه، افتادگی گره های مرحله II-III. شقاق های مکرر مقعد.
افرادی که تحت مداخلات جراحی برای وریدهای واریسی اندام تحتانی، وریدهای طناب اسپرماتیک، وریدهای هموروئیدی، شقاق مقعدی قرار گرفته اند، در صورتی که پس از یک سال پس از جراحی، علائم عود بیماری و موضعی وجود نداشته باشد، مجاز به ورزش هستند. اختلالات گردش خون
11. بیرون زدگی تمام لایه های جدار رکتوم هنگام زور زدن.
12. عواقب صدمات به پوست و بافت زیر جلدی، همراه با اختلالات عملکردهای حرکتییا پوشیدن لباس، کفش یا تجهیزات ورزشی را دشوار می کند.
13. اسکارهای شکننده پس از عمل و جراحات که در موضعی بودن آنها انجام آن را دشوار می کند تمرین فیزیکی; اسکارهای مستعد ایجاد زخم؛ اسکارهایی که به بافت های زیرین چسبیده شده و از حرکت در مفصل خاص در هنگام انجام تمرینات بدنی جلوگیری می کنند.
14. بیماری های غدد پستانی.
15. نئوپلاسم های بدخیم با همه موضع گیری ها.
16. نئوپلاسم های خوش خیم - تا بهبودی کامل.
افرادی که پس از درمان جراحی نئوپلاسم های خوش خیم دچار اختلالات عملکردی موقت می شوند، پس از بهبودی کامل مجاز به ورزش هستند.
VI. آسیب ها و بیماری های ارگان های گوش و حلق و بینی.
1. بیماری ها و آسیب های حنجره، نای دهانه رحم، همراه با اختلالات حتی جزئی در عملکردهای تنفسی و صوتی.
2. انحراف تیغه بینی با اختلال شدید تنفس بینی (در چنین مواردی جراحی حداقل در سن 15 سالگی انجام می شود).
3. بیماری های گوش خارجی - تا بهبودی کامل.
4. بیماری های شیپور استاش - تا بهبودی کامل.
5. اپیتمپانیت یا مزاتمپانیت یک طرفه یا دوطرفه چرکی در همه اشکال و مراحل.
6. اثرات باقیمانده مداوم اوتیت قبلی (تغییرات سیکاتریسیال مداوم در پرده گوش، وجود سوراخ شدن پرده گوش).
7. اتواسکلروز، لابیرنتوپاتی، نوریت حلزون و سایر علل ناشنوایی یا کم شنوایی مداوم در یک یا هر دو گوش (به طور معمول، در هر دو گوش درک گفتار زمزمه شده باید در فاصله 6 متری باشد، حداقل کاهش قابل قبول در این فاصله است. 4 متر).
8. اختلال در باز بودن شیپور استاش و اختلال در عملکرد باروری گوش.
9. اختلالات دهلیزی – رویشی حتی در حد متوسط.
10. بیماری های سینوس های پارانازال - تا بهبودی کامل.
11. تغییر شکل ها و تغییرات مزمن در وضعیت بافت های بینی، حفره دهان، حلق، حنجره و نای همراه با اختلال عملکرد تنفسی.
12. بیماری های دستگاه تنفسی فوقانی (پولیپ بینی، آدنوئید، فرم جبران نشده لوزه مزمن) - تا بهبودی کامل.
لوزه مزمن جبران نشده معمولاً به عنوان نوعی از لوزه مزمن شناخته می شود که با تشدید مکرر (2 یا بیشتر در سال)، وجود مسمومیت لوزه زا (تب درجه پایین، خستگی، بی حالی، ضعف، تغییرات در اندام های داخلی) مشخص می شود. بافت اطراف بادام و غدد لنفاوی منطقه ای در فرآیند التهابی (آبسه پریتونسیلار، لنفادنیت منطقه ای).
علائم عینی لوزه های مزمن جبران نشده عبارتند از: آزاد شدن چرک یا پلاگ های کازئوس از لاکون ها هنگام فشار دادن کاردک روی لوزه یا هنگام کاوش آن، زخم های ناهموار روی لوزه های پالاتین، پرخونی و تورم قوس های کام و جوش خوردن آنها با لوزه ها. لوزه ها، وجود فولیکول های چرکی در لایه زیر اپیتلیال، بزرگ شدن غدد لنفاوی در امتداد لبه قدامی عضلات استرنوکلیدوماستوئید.
13. اوزنا.
14. غیبت کاملحس بویایی (آنوسمی).
15. افرادی که پس از تشدید بیماری های مزمن اندام های گوش و حلق و بینی، صدمات و درمان جراحی آنها دچار اختلالات عملکردی موقت می شوند، پس از بهبودی کامل مجاز به ورزش هستند.

VII. صدمات و بیماری های چشمی
1. لاگوفتالموس، وارونگی پلک ها و رشد مژه ها به سمت کره چشم (تریشیازیس)، که باعث تحریک مداوم چشم می شود. از بین رفتن پلک ها، اختلال در عملکرد چشم، آمیختگی پلک ها با یکدیگر یا با کره چشم، جلوگیری یا محدود کردن حرکت چشم و اختلال در عملکرد بینایی حداقل در یک چشم.
2. پتوز پلک، اختلال در عملکرد بینایی یک یا هر دو چشم.
3. اشکی غیر قابل درمان مداوم به دلیل بیماری مجاری اشکی.
4. بیماری های مزمن ملتحمه، قرنیه، دستگاه یووه و شبکیه چشم با ماهیت التهابی یا دژنراتیو با تشدید مکرر.
5. بیماری های عصب بینایی.
6. آتروفی عصب بینایی.
7. آب مروارید شدید مادرزادی و اکتسابی (از جمله تروماتیک).
8. ابری، تخریب جسم زجاجیه.
9. نقایص مادرزادی و اکتسابی در رشد غشای چشم که عملکرد بینایی را مختل می کند.
10. آفاکیا.
11. تغییرات در فوندوس.
12. شرایط پس از آسیب نافذ چشم.
13. جسم خارجیدر چشم، برای استخراج نشان داده نشده است.
14. محدودیت میدان دید یک یا هر دو چشم بیش از 20 درجه.
15. اختلالات سیستم حرکتی چشم.
16. نیستاگموس شدید کره چشم با کاهش چشمگیر حدت بینایی.
17. استرابیسم همزمان بیش از 20 درجه - موضوع پذیرش به صورت جداگانه تصمیم گیری می شود.
18. اختلالات بینایی رنگ - موضوع پذیرش بسته به ویژگی های ورزش انتخابی به صورت جداگانه تصمیم گیری می شود.
19. عیب انکساری: نوع عمومی - حدت بینایی: الف) کمتر از 0.6 در هر دو چشم (بدون اصلاح). ب) حداقل 0.6 در بهترین چشم و 0.3 در چشم بدتر (بدون اصلاح). گزینه های خصوصی - جدول را ببینید. 1-2.
دور اندیشی. با این نوع عیوب انکساری، موضوع پرداختن به تربیت بدنی و ورزش بسته به حدت بینایی و توانایی استفاده از اصلاح تصمیم گیری می شود.
درجات کوچک دوربینی معمولاً با حدت بینایی بالا (تصحیح نشده) مشخص می شود: 1.0 یا 0.9-0.8. با دقت بینایی مشابه و درجات کمی از دوربین، همه انواع ورزش ها امکان پذیر است.
افراد دارای دوربین بینایی +4.0 و بالاتر، با کاهش حدت بینایی نسبی، زمانی که اصلاح اجباری است، مجاز به شرکت در ورزش هایی هستند که استفاده از عینک در آنها مجاز است. در این مورد، شیشه ها باید سبک، محکم ثابت، دارای خواص نوری بالا و در تابستان دارای فیلترهای زرد-سبز باشند.
در صورت درجات بالای دوربینی (بالاتر از 6.0 + D) که معمولاً با میکروفتالمی با تمایل به جداشدگی رخ می دهد، ورزش منع مصرف دارد.
با دوربینی و آستیگماتیسم کم بینایی درجات ضعیف و بینایی نسبتاً بالا، انواع ورزش ها امکان پذیر است.

هشتم. بیماری های دندان
1. اختلالات رشد و رویش: عدم وجود 10 دندان یا بیشتر در یک فک یا جایگزینی آنها با دندان مصنوعی متحرک، عدم وجود 8 دندان آسیاب در یک فک، عدم وجود 4 دندان آسیاب در فک بالا در یک طرف و 4 دندان آسیاب در فک پایین. از طرف دیگر یا جایگزینی آنها با پروتزهای متحرک.
2. ناهنجاری های فک و صورت، سایر بیماری های دندانی و آنها دستگاه پشتیبانیبیماری های فک با اختلالات قابل توجه و متوسط ​​در عملکردهای تنفسی، بویایی، جویدن، بلع و گفتار.
3. بیماری های دندان های سخت، پالپ و بافت های پری آپیکال، لثه و پریودنتیوم، غدد بزاقی، زبان و مخاط دهان که قابل درمان نیست.

IX بیماری های پوستی و مقاربتی
1. عفونت ها و سایر بیماری های التهابی پوست و بافت زیر جلدی که درمان آنها دشوار است. اشکال شایع اگزمای مزمن، نورودرماتیت منتشر با لیکنفیکاسیون گسترده، پمفیگوس، درماتیت هرپتیفورمیس، پسوریازیس گسترده، آبسه گسترده و پیودرمای اولسراتیو مزمن، اشکال محدود و اغلب عودکننده اگزما، نورودرماتیت منتشر همراه با لیکنفیکاسیون دیسکتوئیدی پوستی کانونی، لودرماتیت پوستی پوستی، لیکنفیکاسیون دیسکتوئیدی پوستی.
2. سایر بیماری های پوست و بافت زیر جلدی: کهیر مزمن، آنژیوادم مکرر، اسکلرودرمی محدود.
3. بیماری ناشی از ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV)، از جمله عفونت HIV.
4. سیفلیس و سایر بیماری های مقاربتی: سوم، سیفلیس مادرزادی. سیفلیس اولیه، ثانویه و نهفته با منفی شدن تاخیری واکنش های سرولوژیکی کلاسیک.
افراد مبتلا به سیفلیس اولیه، ثانویه، نهفته، سوزاک و سایر بیماری های مقاربتی (شانکروئید، لنفوگرانولومای لنفاوی، گرانولوم اینگوینال، اورتریت غیر گنوکوکی) می توانند پس از نظارت بر درمان و حذف از فهرست داروخانه مجاز به ورزش باشند.
5. مایکوز: اکتیومایکوز، کاندیدیاز اندام های داخلی، کوکسیدوئیدوز، هیستوپلاسموز، عفونت های بلاستومایکوز، اسپوروتریکوز، کرومومایکوز، میستوما.
افرادی که از درماتوفیتوز ناشی از قارچ‌ها (میکروسپوروم، اپیدرموفیتوز، تریکوفیتون) رنج می‌برند، پس از کنترل درمان و حذف از فهرست داروخانه، مجاز به ورزش هستند.

X. بیماری های ناحیه تناسلی
1. بیماری های اندام تناسلی مردانه (هیپرپلازی، التهابی و سایر بیماری های غده پروستات؛ هیدروسل بیضه، ارکیت و اپیدیدیمیت؛ هیپرتروفی پوست ختنه گاه و فیموز؛ بیماری های آلت تناسلی؛ هیدروسل بیضه یا طناب اسپرماتیک؛ وجود هر دو بیضه در حفره شکمی یا کانال های مغبنی؛ سایر بیماری های اندام تناسلی مردانه) با اختلال عملکرد قابل توجه و متوسط. در صورت وجود بیماری هایی که می توان آنها را به صورت محافظه کارانه یا جراحی درمان کرد - تا زمانی که به طور کامل درمان شوند.
2. بیماری های التهابی اندام های تناسلی زن (فرج، واژن، غدد بارتولین، تخمدان ها، لوله های فالوپ، رحم، بافت لگن، صفاق) - تا بهبودی کامل.
3. وریدهای واریسی شدید در ناحیه فرج.
4. کراوروزیس فرج.
5. اندومتریوز تناسلی و خارج تناسلی.
6. نقض شدید موقعیت اندام های تناسلی زن.
7. به شدت بیان شده یا همراه با ناهنجاری های ناکارآمد و توسعه نیافتگی ناحیه تناسلی زنانه (شیرخوارگی مشخص اندام ها)، هرمافرودیتیسم.
8. افتادگی یا از دست دادن نسبی اندام تناسلی زنان.
9. اختلال در عملکرد قاعدگی مداوم.

امکان انجام ورزش با عیوب انکساری
(R.A. Pinkachenko، 1988)

ورزش هایی که می توان بدون اصلاح انجام داد
انواع ورزش هایی که استفاده از اصلاح در آنها مجاز است
ورزش هایی که با استفاده از اصلاح ناسازگار هستند
ورزش هایی که در آنها کاهش دید خطرناک است و استفاده از اصلاح منع مصرف دارد
انواع کشتی، وزنه برداری، اسکیت سرعت. اسکیت بازی، شنا. قایقرانی، برخی از انواع ورزشکاری(پیاده روی، پرتاب، دویدن صاف، کراس کانتری، پرتاب با میله)
ورزش و ژیمناستیک موزون، دو و میدانی، اسکی و اسکیت سرعت، اسکیت بازی، شمشیربازی، قایقرانی، تیراندازی، وزنه برداری، برخی بازی های ورزشی (تنیس، شهرها، والیبال، بسکتبال)، دوچرخه سواری.
انواع ورزش های کشتی، بوکس، فوتبال، هاکی، واترپلو، موتورسواری و سوارکاری، اسکی و شیرجه، کوهنوردی.
ورزش موتورسیکلت و سوارکاری، ورزش قایقرانی و موتور آبی، اسکی آلپاین، غواصی، کوهنوردی.

موارد منع مصرف برای فعالیت های ورزشی برای افراد کسانی که از نزدیک بینی رنج می برند (R.A. Pinkachenko، 1988)

نوعی ورزش
موارد منع مصرف بسته به درجه نزدیک بینی و وضعیت چشم
توصیه هایی برای استفاده از تصحیح نوری
بوکس
هر درجه ای از نزدیک بینی
تقلا
هر درجه ای از نزدیک بینی
وزنه برداری
هر درجه ای از نزدیک بینی
مسابقه دوچرخه سواری در پیست

تصحیح تماس
مسابقات جاده دوچرخه سواری
نزدیک بینی بالا، و همچنین هر درجه ای از نزدیک بینی به دلیل تغییرات در فوندوس
تصحیح تماس
ژیمناستیک ورزشی
.
بدون اصلاح
ژیمناستیک ریتمیک

به عنوان یک قاعده، بدون عینک. اگر کاهش قابل توجهی در بینایی وجود دارد، اصلاح تماس.
تیراندازی اسکیت، تیراندازی با گلوله، تیراندازی با کمان
نزدیک بینی پیچیده
.
پنج گانه مدرن
همه انواع نزدیک بینی به جز نزدیک بینی خفیف ثابت
ورزش های مرتبط را ببینید
اسب سواری
نزدیک بینی بالا، و همچنین هر درجه ای از نزدیک بینی به دلیل تغییرات در فوندوس.
بدون اصلاح
شمشیربازی
نزدیک بینی پیچیده
تصحیح عینک یا تماس
شنا كردن
نزدیک بینی پیچیده
بدون اصلاح
واترپلو
نزدیک بینی بالا، و همچنین هر درجه ای از نزدیک بینی به دلیل تغییرات در فوندوس.
بدون اصلاح
شیرجه زدن
همه انواع نزدیک بینی به جز نزدیک بینی خفیف ثابت
بدون اصلاح
قایقرانی
نزدیک بینی پیچیده
تصحیح عینک
کشتیرانی
نزدیک بینی پیچیده
بدون اصلاح
مسابقه اسکی
نزدیک بینی پیچیده
بدون اصلاح
بیاتلون
نزدیک بینی پیچیده
تصحیح عینک یا تماس
اسکی
همه انواع نزدیک بینی به جز نزدیک بینی خفیف ثابت
بدون اصلاح
پرش با اسکی
هر درجه ای از نزدیک بینی
نوردیک ترکیب شده است
هر درجه ای از نزدیک بینی
مسابقه اسکیت روی یخ
نزدیک بینی بالا، و همچنین هر درجه ای از نزدیک بینی به دلیل تغییرات در فوندوس.
بدون اصلاح
اسکیت بازی
نزدیک بینی بالا، و همچنین هر درجه ای از نزدیک بینی به دلیل تغییرات در فوندوس.
بدون اصلاح یا با تصحیح تماس
پیاده روی سریع
نزدیک بینی پیچیده
بدون اصلاح
دوی سرعت
همه انواع نزدیک بینی به جز نزدیک بینی خفیف ثابت
بدون اصلاح
دویدن در مسافت های میانی و طولانی
نزدیک بینی پیچیده
بدون اصلاح
پرتاب کردن
نزدیک بینی بالا و پیچیده
بدون اصلاح
پریدن
هر درجه ای از نزدیک بینی
بسکتبال والیبال
نزدیک بینی بالا، و همچنین هر درجه ای از نزدیک بینی به دلیل تغییرات در فوندوس.
بدون اصلاح
فوتبال، توپ دستی
همه انواع نزدیک بینی به جز نزدیک بینی خفیف ثابت
بدون اصلاح
هاکی
هر درجه ای از نزدیک بینی
تنیس بزرگ، تنیس روی میز، بدمینتون.
نزدیک بینی بالا، و همچنین هر درجه ای از نزدیک بینی به دلیل تغییرات در فوندوس.
بدون اصلاح
لوژ
همه انواع نزدیک بینی به جز نزدیک بینی خفیف ثابت
بدون اصلاح
ورزش موتوری
همه انواع نزدیک بینی به جز نزدیک بینی خفیف ثابت
بدون اصلاح
شهرها
نزدیک بینی بالا، و همچنین هر درجه ای از نزدیک بینی به دلیل تغییرات در فوندوس.
تصحیح عینک

بیماری های عفونی قابل انتقال از طریق آب استخر
بیماری ها
درجه ارتباط با فاکتور آب
1. تب حلقی- ملتحمه آدنوویروسی
2. خارش ورزشکار ("جرب شناگر")
3. هپاتیت A ویروسی
4. عفونت کوکساکی
5. اسهال خونی
6. اوتیت، سینوزیت، ورم لوزه، ورم ملتحمه
7. سل پوستی
8. بیماری های قارچی پوست
9. لژیونلوز
10. انتروبیازیس
11. ژیاردیازیس
12. کریپتوسپوریدیوز
13. مننژوانسفالیت آمیبی
14. فلج اطفال
15. تراخم
16. Molluscum contagiosum
17. ولوواژینیت سوزاک
18. آسکاریازیس
19. تریکوسفالوز
20. گاستروانتریت حاد سالمونلا
21. استرونژیلوئیدازیس

دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه (وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه) مورخ 9 اوت 2010 N 613n مسکو "در مورد تصویب روش ارائه مراقبت های پزشکی در هنگام تربیت بدنی و رویدادهای ورزشی".

تاریخ های تقریبی برای از سرگیری تربیت بدنی دانشجویان گروه اصلی پزشکی پس از بیماری ها و آسیب های خاص در جدول ارائه شده است.

آنژین.در 2-4 هفته. برای از سرگیری کلاس ها، معاینه پزشکی اضافی لازم است. از هیپوترمی در حین اسکی، شنا و غیره اجتناب کنید.

بیماری های حاد تنفسی.در 1-3 هفته. از هیپوترمی اجتناب کنید. ورزش های زمستانی و شنا ممکن است به طور موقت حذف شوند. در زمستان، هنگام فعالیت در فضای باز، فقط از طریق بینی نفس بکشید.

اوتیت حاد. در 3-4 هفته.شنا ممنوع است. از هیپوترمی اجتناب کنید. در مورد اوتیت مزمن سوراخ شده، همه گونه های آبزیورزش ها در صورت بی ثباتی دهلیزی که اغلب پس از جراحی رخ می دهد، ورزش هایی که می توانند باعث سرگیجه شوند (چرخش های تند، چرخش، وارونگی و غیره) نیز حذف می شوند.

ذات الریه.در 1-2 ماه. از هیپوترمی اجتناب کنید. توصیه می شود به طور گسترده تر استفاده شود تمرینات تنفسیو همچنین شنا، قایقرانی و ورزش های زمستانی (هوای تازه، بدون گرد و غبار، تأثیر مثبت بر سیستم تنفسی)

پلوریت.در 1-2 ماه. تمرینات استقامتی و تمرینات مرتبط با زور زدن (تا شش ماه) مستثنی هستند. شنا، قایقرانی و ورزش های زمستانی توصیه می شود.

بیماری های عفونی حاد (سرخک، مخملک، دیفتری، اسهال خونی و غیره).در 1-2 ماه. از سرگیری کلاس ها تنها در صورتی امکان پذیر است که سیستم قلبی عروقی پاسخ رضایت بخشی به تست های عملکردی داشته باشد. اگر تغییراتی در فعالیت قلب ایجاد شده باشد، تمرینات استقامتی، قدرتی و فشاری (تا شش ماه) حذف می شوند. مانیتورینگ ECG مورد نیاز است.

نفریت حاددر 2-3 ماه. ورزش های استقامتی و ورزش های آبی اکیدا ممنوع است. پس از شروع تربیت بدنی، نظارت منظم بر ترکیب ادرار ضروری است.

کاردیت روماتیسمی.در 2-3 ماه. کلاس ها فقط در صورتی مجاز هستند که کانون های عفونت مزمن ضدعفونی شوند. حداقل یک سال در یک گروه خاص درس می خوانند. مانیتورینگ ECG مورد نیاز است.

هپاتیت عفونیبعد از 6-12 ماه (بسته به سیر و شکل بیماری). تمرینات استقامتی مستثنی هستند. نظارت منظم بر عملکرد کبد ضروری است.

آپاندیسیت (بعد از جراحی).در 1-2 ماه. در ابتدا باید از زور زدن، پریدن و ورزش هایی که به عضلات شکم فشار وارد می کنند، خودداری کنید.

شکستگی استخوان های اندام.در 3 ماه. در سه ماه اول، از تمریناتی که بار فعالی را بر روی اندام آسیب دیده وارد می کنند، باید اجتناب شود.

ضربه مغزی.حداقل بعد از 2-3 ماه (بسته به شدت و ماهیت آسیب). در هر مورد، مجوز از متخصص مغز و اعصاب لازم است. ورزش های مرتبط با لرزش ناگهانی بدن (پریدن، فوتبال، والیبال، بسکتبال و غیره) باید حذف شوند.

رگ به رگ شدن عضلات و رباط ها.در 1-2 هفته. افزایش بار و دامنه حرکت در اندام آسیب دیده باید تدریجی باشد

پارگی عضلات و تاندون ها.حداقل 6 ماه پس از جراحی. فیزیوتراپی (برای مدت طولانی) از قبل مورد نیاز است.

مفهوم آسیب های ورزشی علل آسیب های ورزشی پیشگیری از آسیب های ورزشی

آسیب ورزشی آسیبی است که با تغییر در ساختارهای آناتومیک و عملکرد اندام آسیب دیده در نتیجه قرار گرفتن در معرض یک عامل فیزیکی بیش از قدرت فیزیولوژیکی بافت در حین ورزش و ورزش همراه است. در میان انواع آسیب‌ها، آسیب‌های ورزشی هم از نظر کمیت و هم از نظر شدت در جایگاه آخر قرار دارند و تنها حدود 2 درصد را به خود اختصاص می‌دهند.

صدمات با وجود یا عدم وجود آسیب به پوشش خارجی (باز یا بسته)، از نظر میزان آسیب (ماکروتروما و میکروتروما)، و همچنین از نظر شدت دوره و تاثیر بر بدن (خفیف، متوسط ​​و شدید).

آسیب های سبک به آن دسته از آسیب هایی اطلاق می شود که باعث اختلال قابل توجهی در بدن و از دست دادن عملکرد عمومی و ورزشی نشود. متوسط ​​- صدمات با تغییرات خفیف در بدن و از دست دادن عملکرد عمومی و ورزشی (در عرض 1-2 هفته). شدید - صدماتی که باعث مشکلات سلامتی می شود، زمانی که قربانیان نیاز به بستری شدن در بیمارستان یا درمان طولانی مدت به صورت سرپایی دارند. از نظر شدت، آسیب های جزئی در آسیب های ورزشی 90٪، آسیب های متوسط ​​- 9٪، شدید - 1٪ را تشکیل می دهند.

علل اصلی صدمات:

1. کاستی های سازمانی در برگزاری کلاس ها و مسابقات. 2. اشتباه در روش برگزاری کلاس ها 3. ناکافی بودن تجهیزات مادی و فنی کلاس ها: 4. وضعیت بهداشتی و بهداشتی نامناسب سالن ها و محوطه ها 5. پایین بودن سطح کار آموزشی 6. عدم کنترل پزشکی و نقض مقررات پزشکی. الزامات.

پیشگیری از آسیب ناشی از این دلایل به شرح زیر است:

آموزش ویژهدستگاه عضلانی و رباطی برای انجام حرکات ورزشیآماده سازی نواحی خاصی از پوست برای تأثیرات غیرمعمول (اصطکاک قوی، ضربه) و غیره. آموزش در تمرینات "خطرناک" با استفاده از تعداد مورد نیاز تمرینات پیشرو، آموزش تکنیک های بیمه خود، توانایی "سقوط"؛ استفاده از تمرینات "خطرناک" در قالب دعوا و بازی های آموزشی؛ ورود به مسابقات فقط در صورت این موارد تمرینات به اندازه کافی تسلط یافته است؛ توزیع دقیق دانش آموزان به گروه ها بر اساس سطح آمادگی و دسته های وزنی؛ اجرای دقیق گرم کردن کامل؛ رعایت بی قید و شرط با الزامات مربوط به استفاده از وسایل حفاظتی؛ کیفیت بالای اقدامات حفاظتی (در بوکس)؛ مبارزه سازش ناپذیر با هرگونه تظاهرات خشونت در هنرهای رزمی و بازی های ورزشی.

کلاس‌های تربیت بدنی به گونه‌ای طراحی شده‌اند که حداقل سطح فعالیت بدنی دانش‌آموزان را برای اهداف بهداشتی فراهم کنند. در طول کلاس ها، شدت بار می تواند بسیار بسیار زیاد باشد. فقط یک دانش آموز عملا سالم می تواند با موفقیت با آن کنار بیاید. با این حال، آمار سالهای اخیرناامید کننده وضعیت سلامت دانش آموزان دبیرستانی - متقاضیان آینده - به طور پیوسته رو به وخامت است. این بدان معناست که هر ساله تعداد دانش آموزانی که محدودیت های خاصی در زمینه فعالیت بدنی دارند افزایش می یابد. این یک واقعیت جدی است که نمی توان آن را نادیده گرفت، به ویژه با توجه به اینکه معلم مسئول جان و سلامت دانش آموزان در کلاس های تربیت بدنی است. یکی از شرایط اجباری پذیرش در کلاس های تربیت بدنی دانشگاه، ارائه گواهی پزشکی با نظر پزشک از وضعیت و گروه سلامت دانشجویان است. چنین معاینات پزشکی توسط خود دانشگاه ها سازماندهی می شود. این رویدادها از نظر تعداد معاینات پزشکی، امکان انجام آن و غیره به طور دقیق تنظیم نشده است. در نتیجه در حال حاضر ساختار واحدی برای انجام معاینات پزشکی در دانشگاه ها وجود ندارد. در برخی از آنها دانش آموزان فقط در سال اول، در برخی - دانش آموزان سال اول و دوم، در برخی - دانش آموزان سال اول تا چهارم و غیره معاینه می شوند.

به طور کلی پذیرش پزشکی در کلاس های تربیت بدنی موضوعی جداگانه و در حال حاضر مشکل ساز است. نوآوری های اخیراً در مورد ممنوعیت معافیت کامل از آموزش عملی کاملاً مشخص نیست. البته از یک طرف جذب هر چه بیشتر جوانان به صورت دسته جمعی ضروری است فعالیت بدنی. با این حال، شرایطی وجود دارد که تحت هیچ شرایطی نمی توان چنین فعالیت هایی را توصیه کرد. ما در مورد چنین تشخیص های جدی مانند نارسایی قلبی صحبت می کنیم، مشکلات جدیبا بینایی، اشکال شدید آسم و غیره. پس از همه، تقریباً است هدف اصلی فعالیت های بهداشتیتقویت سلامت دانش‌آموزان است، اما نه بدتر کردن آن، و یقیناً باعث ایجاد حملات بیماری نمی‌شود.

نکته سوال برانگیز دیگر کتمان تشخیص وی به درخواست دانشجو است. البته اطلاعات مربوط به بیماری های انسانی باید کاملاً محرمانه باشد و تحت هیچ شرایطی در دسترس عموم قرار نگیرد. با این حال، معلم باید در مورد مشکلات دانش آموزان خود بداند، زیرا او مسئول آنها در درس است. علاوه بر این، بسته به یک تشخیص خاص، می توان مجموعه ای از تمرینات فردی را برای یک دانش آموز خاص تدوین کرد، یا دانش آموز را می توان از آن دسته از وظایفی که برای او منع مصرف دارد معاف کرد. اما چنین تصمیماتی تنها در صورتی امکان پذیر است که معلم به طور کامل و به موقع از وضعیت سلامت دانش آموزان خود مطلع شود.

همچنین به نظر می رسد به موقع توجه شود که معاینات پزشکی در دانشگاه ها برای پذیرش در کلاس های تربیت بدنی همیشه از کیفیت بالایی برخوردار نیستند. با توجه به تردد زیاد دانشجویان، اینگونه معاینات اغلب به صورت سطحی و بر اساس اطلاعات ارائه شده توسط موسسات پزشکی که دانشجو قبلاً در آنجا مشاهده شده است، انجام می شود. در نتیجه، شرایطی وجود دارد که دانش آموزان با تشخیص های جدی یادداشتی در گواهی نهایی دریافت نمی کنند که نشان می دهد آنها به عنوان ویژه طبقه بندی شده اند. گروه پزشکی. و برعکس، کسانی که وضعیت سلامتی آنها به آنها اجازه می داد در یک گروه عمومی تحصیل کنند، حق سبک کردن بار را دریافت کردند، زیرا به گروه خاصی اختصاص داده شدند. یکی از عوامل اصلی این مشکل کمبود فاجعه بار پرسنل پزشکی و حقوق بسیار پایین است که کمکی به تغییر وضعیت به سمت بهتر شدن نمی کند. و خود سیستم معاینه پزشکی دانشگاه نیاز به بهبود دارد. شاید لازم باشد چندین حالت ایجاد شود مراکز پزشکیمنحصرا برای دانش آموزان، که در آن افراد دریافت می کنند آموزش عالی، می تواند برای هر واجد شرایطی درخواست دهد مراقبت پزشکیاز جمله برای پذیرش در کلاس های تربیت بدنی.

همین مشکل است که ضرورت دارد متخصصان تربیت بدنی در ابتدای هر دوره نظرسنجی ویژه ای با دانش آموزان سال اول انجام دهند. سال تحصیلیدر مورد وضعیت سلامتی آنها به دانش‌آموزان توضیح داده می‌شود که معلم برای چه اهدافی اطلاعات پزشکی محرمانه را جمع‌آوری می‌کند؛ دانش‌آموزان به اهمیت اطلاعات به موقع در مورد مشکلات سلامتی و همچنین آرامش‌های احتمالی در طول کلاس‌های عملی توجه می‌کنند. و اگر معلوم شود که دانش آموز آینده دارای مشکلات سلامتی است که در گزارش پزشکی منعکس نشده است یا به اندازه کافی منعکس نشده است، معلم مجبور می شود در مورد دوز بار برای چنین احتمالی تصمیم بگیرد و در برخی موارد سوال پذیرش در دوره های آموزشی عملی.

بر اساس نتایج یک معاینه پزشکی در دانشگاه، هر دانشجو یک گزارش پزشکی در قالب یک گواهی دریافت می کند که نشان می دهد گروه بهداشتی که به آن تعلق دارد، بر اساس شاخص های اصلی وضعیت سلامت در زمان کمیسیون و بر اساس بر اساس اسناد پزشکی که نشان دهنده وجود هرگونه مشکل سلامتی یا عدم وجود آنها باشد.

به طور سنتی، سه گروه اصلی بهداشتی وجود دارد: پایه، آمادگی و ویژه.

گروه اصلی سلامت شامل دانش آموزانی است که منع جدی برای تربیت بدنی ندارند. فرض بر این است که چنین دانش آموزانی می توانند هر ورزشی را برای خود انتخاب کنند یا در گروه های تمرین بدنی عمومی بدون محدودیت در شدت بار، پیچیدگی تمرینات انجام شده و گذراندن استانداردهای آزمون کنترل برای نتیجه شرکت کنند.

به گروه مقدماتیسلامت شامل دانش‌آموزانی می‌شود که انحرافات جزئی در وضعیت سلامتی خود دارند، که معمولاً تداخلی ندارند کلاس های معمولیفرهنگ فیزیکی، با این حال، بسته به تشخیص، آنها همچنان محدودیت‌هایی را به همراه دارند. این ممکن است یک معافیت جزئی یا کامل از گذراندن استانداردهای کنترل (برای آسم، برای مشکلات قلبی، مفاصل)، معافیت در طول درس از تمرینات دویدن یا پریدن (مثلاً با نزدیک بینی پیشرونده) و غیره باشد. در این مورد، نظارت بر سلامت فرد از سوی خود دانش‌آموز ضروری است. مخصوصاً انجام حرکاتی که طبق تشخیص موجود برای او منع مصرف دارد جایز نیست.

یک گروه خاص شامل دانش آموزانی است که مشکلات سلامتی قابل توجه و بسیار جدی دارند. اکثریت قریب به اتفاق دانش آموزان طبقه بندی شده در این گروه دارای محدودیت هایی هستند (گاهی اوقات بسیار جدی)، اما همچنان می توانند در تربیت بدنی شرکت کنند. البته از گذراندن هر استانداردی معاف هستند. آنها در طول خود درس از افزایش بار اوج رهایی می یابند - این عمدتاً در مورد مجموعه تمرینات دویدن و پریدن صدق می کند. با این حال، تصمیم برای محدود کردن بار یا حذف کامل آن باید توسط معلم بر اساس تشخیص در هر مورد خاص به صورت جداگانه انجام شود. لازم به ذکر است در مورد گروه دانش آموزانی که تحت هیچ شرایطی نمی توان در کلاس های عملی تربیت بدنی شرکت کرد، سخنی گفت. اینها دانش آموزانی هستند که حتی فعالیت بدنی متوسط ​​می تواند منجر به آنها شود نتیجه کشنده(به عنوان مثال، بیماری قلبی)، و همچنین افراد دارای معلولیت که ورزش معمولی برای آنها ممکن نیست (به عنوان مثال، افراد قطع عضو یا نابینا). البته، برای چنین گروهی از دانشجویان باید رویکرد فردی ارائه شود. تکالیف باید متناسب با وضعیت سلامت دانش آموزان باشد. انجام کارهای تئوری مجاز است.

کنترل سوالات

1. شرایط پذیرش در کلاس های عملی تربیت بدنی دانشگاه چیست؟

2. معلمان و دانشجویان در فرآیند معاینه پزشکی در دانشگاه ها با چه مشکلاتی مواجه هستند؟

3. چه گروه های بهداشتی را می توانید فهرست کنید؟

4. در مورد هر گروه بهداشتی توضیحاتی ارائه دهید.