منو
رایگان
ثبت
خانه  /  درمان جای جوش/ نشانه های چاقی در زنان. چگونه با چاقی در دوران پیری مقابله کنیم. تاثیر سیگار و الکل بر چاقی

علائم چاقی در زنان چگونه با چاقی در دوران پیری مقابله کنیم. تاثیر سیگار و الکل بر چاقی

علل در زنان با استعداد ژنتیکی، عدم تعادل هورمونی در بدن مرتبط است. رژیم غذایی مناسبو سبک زندگی ناکافی فعال. بیایید به هر دلیل با جزئیات نگاه کنیم. بیایید عواقب چاقی در زنان و چگونگی خلاص شدن از شر پوندهای اضافی را بدون آسیب رساندن به خود تجزیه و تحلیل کنیم.

  • خواندن: و را توصیه می کنیم

تمایل ژنتیکی زنان به چاقی یک علت شایع است. ژن ها مسئول اشتها و متابولیسم در بدن، تجزیه چربی ها و توزیع آنها هستند.

اما در اینجا فرهنگ آموزش غذا، سبک زندگی خانوادگی و ترجیحات غذایی نقش مهمی ایفا می کند. اگر خانواده به طور مداوم غذا بخورد، مادر هر روز کیک پنیر درست می کند، بنابراین برای نسل در حال رشد دشوار است که دیدگاه متفاوتی نسبت به فرهنگ غذایی داشته باشند.

تغییرات هورمونی

در واقع، یک زن اغلب در معرض اختلالات هورمونی است: تغییرات نوجوانی در دوران بلوغ، تغییرات در دوران بارداری، سندرم یائسگی. علاوه بر این، پس از سی سال یک زن به طور طبیعی ضرر می کند توده عضلانیو بنابراین نیاز به کالری کمتری دارد و برعکس، مقدار زیادی غذای پرکالری وارد رژیم غذایی او می شود. استرس نیز در چاقی نقش بسزایی دارد. یک زن به مشکلات خود در محل کار یا مشکلات خانوادگی "چشم می زند". استرس به خودی خود باعث عدم تعادل هورمونی در بدن می شود و اگر به غذا هم تکیه کنید قطعا چاقی اتفاق می افتد!

بارداری و زایمان عامل مثبتی برای ایجاد بیماری های مختلف است. واقعیت این است که در دوران بارداری تغییرات هورمونی در بدن رخ می دهد.

برای زایمان به موقع و نه زودتر از موعد، تولید اتفاق می افتد مقدار زیادهورمون زنانه - پروژسترون. یک نوزاد در رحم مادر به دو برابر کالری معمولی نیاز دارد. در دوران بارداری باید دو نفره غذا بخورید. هنگامی که کودک به دنیا می آید، بدن مادر استرس زیادی را تجربه می کند که منجر به اختلال در سطح هورمونی نیز می شود. در دوره پس از زایمان، شیردهی شروع می شود؛ این عامل اجازه انتخاب یک رژیم غذایی برای یک زن را نمی دهد.زمان زیادی طول می کشد تا دوباره وزن پیدا کنید و برخی حتی مجبور به درمان این بیماری خواهند شد.

تغییرات هورمونی توسط داروهای ضد بارداری و ضد افسردگی، بیماری های غده هیپوفیز، نئوپلاسم های پانکراس، بیماری ها ایجاد می شود. غده تیروئیدو تومور تخمدان ها و غدد فوق کلیوی.

یائسگی همچنین منجر به درجات مختلفی از چاقی می شود.در این زمان، سیستم غدد درون ریز آسیب می بیند و در سنین پیری یک زن بیماری های همراه زیادی دارد. با فرسودگی بدن، استرس زیادی را متحمل می شود. سیستم قلبی عروقی، عضله، متابولیسم آسیب می بیند، که منجر به اختلال در دستگاه گوارش می شود. علاوه بر این، افراد مسن خیلی کم حرکت می کنند.

انواع چاقی و عواقب آن

چاقی منجر به چه چیزی می شود؟ سرب مختلف به مشکلات مختلفبا سلامتی

شکمی

اغلب زنان از مشکلات شکمی رنج می برند، به عنوان مثال. چاقی شکمی چربی ها در ناحیه شکم و صفاق رسوب می کنند. تعیین این نوع دشوار نیست. در عکس افراد مبتلا به چاقی شکمی شکلی شبیه به آن دارند. در اینجا فقط شکل شکم آسیب می بیند؛ بقیه بدن در این مرحله طبیعی است.

نوع رسوب چربی در شکم خطرناک است زیرا منجر به دیابت، بارداری برای یک زن و در نتیجه ناباروری می شود.

چاقی شکمی در زنان می تواند به آن تبدیل شود- هنگامی که رسوبات چربی روی اندام های داخلی و اطراف آن ظاهر می شود. چربی بین رشته های عضله قلب شروع به محلی شدن می کند.

چاقی احشاییبه عنوان یک تهدید تلقی می شود. این مرحله از چاقی را از روی عکس چنین فردی نمی توانیم بگوییم، با انجام آزمایش و انجام تشخیص مشخص می شود. تغییرات در سیستم قلبی عروقی در داخل بدن رخ می دهد، قند خون افزایش می یابد و قلب رنج می برد. افرادی که مبتلا به این نوع چاقی هستند نمی توانند به طور کامل حرکت کنند و راه رفتن دشوار است. مسافت های طولانیباعث ناراحتی آنها می شود، باعث تنگی نفس و تاکی کاردی می شود. اگر چاقی به رحم زن برسد، پس زندگی جنسیمی توانید فراموش کنید همه این دلایل منجر به مشکلاتی در لقاح می شود، بارداری امکان پذیر نخواهد بود، ناباروری وجود خواهد داشت، درمان زمان زیادی می برد.

پاهای چاقی

چاقی پاها (نوع ژینوئید) چاقی (لیپودیستروفی) است و جزء غدد درون ریز طبقه بندی می شود. با این بیماری، چربی فقط روی شکم، ران ها و ساختار ساق پا جمع می شود.

شکل چنین افرادی شبیه گلابی است. این عوارض هم از سیستم قلبی عروقی و هم از سیستم اسکلتی - پوکی استخوان، آرتروز - ایجاد می کند.

مبتلایان به این نوع از بیماری های پا و ناتوانی در حرکت شکایت دارند. گاهی اوقات چربی به حدی رشد می کند که فرد نمی تواند بدون کمک پاهای خود را بلند کند. عملکرد تولید مثل نیز آسیب می بیند - بارداری نمی تواند رخ دهد.

نوع نر

چاقی اندرویدی هم هست- این زمانی است که چربی ها بر اساس نوع مردانه رسوب می کنند. در عکس، این درجه را می توان با آسیب به قسمت هایی از بدن مانند بالای شکم و قفسه سینه تعیین کرد. شکل پاها و باسن طبیعی است، اما کمر اینطور نیست.

مختلط

نوع مخلوط، زمانی که چربی ها در سراسر بدن زن توزیع می شود. علائم مشخصه تغییر در این نوع بیماری را می توان به صورت بصری تعیین کرد. شکل موجود در عکس چنین شخصی در همه جا به طور مساوی با رسوبات چربی پوشیده می شود. شکل شکم، شکل پاها، بازوها، کمر و... دچار مشکل می شوند.

چاقی در هر نوع عواقب جبران ناپذیری مانند دیابت، ناباروری، سرطان روده بزرگ و روده کوچک را به همراه دارد.

چاقی باعث بی نظمی قاعدگی می شود - آمنوره، که منجر به این واقعیت می شود که یک زن نمی تواند باردار شود. ناباروری در زنان چاق 33 درصد است در حالی که ناباروری در زنان با وزن طبیعی 18 درصد است.

مراحل درمان

اگر خانمی چاق باشد، تشخیص و درمان برای او تجویز می شود. برای تعیین درجه چاقی، محاسبه (BMI)، شاخص چاقی بدن (BII)، انواع چاقی.

تجزیه و تحلیل می کند

حتما تحقیقات آزمایشگاهی انجام دهید و آزمایش دهید. پزشک آزمایش خون را برای سطح قند و کلسترول تجویز می کند.

حتماً آزمایش‌هایی برای هورمون‌های تیروئید تجویز کنید - تری یدوتیرونین و تیروتروپین. همچنین آزمایش خون برای پرولاکتین مهم است؛ شاید ناباروری یک زن در انحراف این هورمون از هنجار باشد.

چاقی شکمی می تواند با کم رخ دهد هورمون مردانهکه به آن تستوسترون می گویند، بنابراین آزمایش وجود و میزان آن در خون مفید خواهد بود. بسته به نتایج آزمایش و درجه بیماری، پزشک درمان را تجویز می کند.

رژیم غذایی، ورزش

برای انواع چاقیرژیم های غذایی خاص، تمرینات ورزشی را با هدف کل بدن به عنوان یک کل و در تجویز کنید مناطق مشکل سازمثلاً شکم. درمان دارویی باید تجویز شود.

برای چاقی هورمونیاگر انحراف تستوسترون از هنجار وجود داشته باشد، یک رژیم غذایی تجویز می شود که در آن محدودیت گنجانده می شود. اگر اینها درجاتی از چاقی است که در آن اختلالات رخ می دهد سیستم غدد درون ریز، سپس رژیم غذایی با محدودیت قند تجویز می شود.

ورزش روزانه فعال، استخر شنا و پیاده روی روزانه جزء اجباری زندگی یک بیمار چاق خواهد بود.

در صورت چاقی ناشی از عامل ژنتیکیآنها همچنین یک رژیم غذایی را انتخاب می کنند، دکتر قطعا در مورد فرهنگ تغذیه صحیح به شما می گوید، ورزش را تجویز می کند و داروهایی را برای خانم ها تجویز می کند که احساس گرسنگی را کاهش می دهد. اگرچه مبارزه با چاقی ژنتیکی بسیار دشوار است، زیرا عامل فعالیت غیرطبیعی زندگی که از دوران کودکی القا شده است، اضافه می شود.

برای اینکه بیماری به درجه شدیدتری نرسد، یک زن می تواند رژیم غذایی خود را در جهت مثبت برای سلامتی خود تغییر دهد. سعی کنید غذاهای پر کالری را جایگزین کنید سبزیجات سالمو میوه ها وعده های بزرگ غذا را با قسمت های کوچک جایگزین کنید. شاید نتوانید وزن خود را به وزن دلخواه خود کاهش دهید، اما توقف رشد چربی کاملاً ممکن است. به این ترتیب از بسیاری از عوارض جلوگیری خواهد شد.

مواد مخدر

درمان دارویی: برای کاهش یا افزایش هورمون تجویز می شوند. بسته به سطح، تعادل آن بازیابی می شود. برای درمان چاقی زنان که ناشی از تغذیه نامناسب و ورزش نکردن است، مانند چاقی ژنتیکی از درمان استفاده می شود. علاوه بر درمان دارویی، متخصص تغذیه می تواند زن را به روانشناس ارجاع دهد، زیرا این بخشی جدایی ناپذیر از درمان است.

مشاوره با روانشناس

اکثراً زنان به دلیل یک ریزاقلیم روانی ضعیف شروع می کنند که با تنهایی یا جدایی از همسرشان تسهیل می شود. در این موارد، غذا برای یک زن به عنوان جایگزینی برای احساسات شادی آور عمل می کند. رژیم غذایی تجویز شده توسط پزشک می تواند استرس بیشتری را برای زنان ایجاد کند، بنابراین مشکل چاقی نیز باید در سطح روانی حل شود.

در مواردی که نه دارو، نه ورزش و نه رژیم غذایی کمکی نمی کند، برای چاقی 3 و 4 درجه، از درمان جراحی استفاده می شود.

لیپوساکشن

لیپوساکشن، که در آن چربی انباشته شده در زیر پوست برداشته می شود. باندینگ معده، هنگامی که یک نوار به معده وارد می شود، در نتیجه شکل آن تغییر می کند. پس از جراحی، یک زن قطعا نیاز به یک دوره توانبخشی خواهد داشت که با هدف حفظ روانی و پس زمینه احساسیزنان، و همچنین برای نصب فرهنگ درستتغذیه و سبک زندگی

یک آسیب شناسی نسبتاً رایج چاقی در زنان است. این مشکل می تواند ناشی از عوامل مسبب بسیاری باشد که در ادامه به آنها اشاره خواهد شد. مشکل چاقی را نمی توان نادیده گرفت، زیرا موارد پیشرفته می تواند منجر به عواقب جدی برای بدن زن شود.

عللی که منجر به چاقی می شود

عامل اصلی که باعث ایجاد چاقی در زنان می شود، اختلال در متابولیسم است. دلایل می تواند خارجی و داخلی باشد.

دلایل خارجی عبارتند از:

1. رژیم غذایی پر کالری نادرست و نامتعادل.

2. سبک زندگی غیر فعال (بی تحرک).

3. سوء استفاده از عادات بد: الکل و سیگار.

اگر نیمه ماده کره زمینغذاهای پخته شده و غذاهای چرب کمتری مصرف می کنند، در این صورت درصد مشکلاتی مانند چاقی در زنان به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. سوء استفاده از مشروبات الکلی و تنباکو باعث کاهش دفاع ایمنی بدن زن می شود که منجر به اختلال در فرآیندهای متابولیک می شود.

عوامل داخلی چاقی عبارتند از:

1. مشکلات با اندام های سیستم غدد درون ریز.

2. استعداد ارثی برای کند شدن متابولیسم. طبق آمار، چاقی ارثی بیشتر در خط زن (از مادر به دختر منتقل می شود) مشاهده می شود.

یک دلیل به همان اندازه مهم برای ایجاد چاقی در زنان، اختلالات موضعی در پیش بینی مراکز غذایی مغز است. تغییرات ممکن است در نتیجه موارد زیر رخ دهد:

· قبلاً دچار آسیب های مغزی شده است.

· فرآیندهای عفونی گذشته.

· کانون های تومور مانند موجود در ناحیه مشخص شده.

· مداخلات جراحی بر روی بافت مغز انجام شده و مراکز غذایی را تحت تأثیر قرار داده است.

اگر عامل تحریک کننده چاقی، اختلالات مرکزی باشد سیستم عصبی، سپس درمان پیچیده تر و طولانی تر خواهد بود.

گروه خطر چاقی زنان شامل بیماران بالای 40 سال است. در آن زمان بدن زندچار تغییرات هورمونی جدی (یائسگی) می شود.

پزشکان خاطرنشان می کنند که یکی دیگر از دلایلی که کمتر مهم نیست، منجر به چاقی زنان می شود، اختلالات روانی است.

طبقه بندی

متخصصان پزشکی چاقی در زنان را به چند درجه تقسیم می کنند که عامل اصلی در این طبقه بندی شاخص توده بدنی است. با تقسیم وزن (به کیلوگرم) بر مجذور قد (بر حسب متر) محاسبه می شود. بر اساس این طبقه بندی، چاقی دارای 3 درجه است:

· درجه 1، زمانی که شاخص 30-35 باشد.

· درجه 2، زمانی که شاخص 35-40 باشد

· درجه 3، زمانی که شاخص بیش از 40 باشد.

طبقه بندی دیگری نیز وجود دارد که بر اساس آن چاقی زنان دو نوع است:

1. شکم.

2. پایین (فمورال-گلوتئال).

نوع چاقی شکمی نامطلوب ترین است، زیرا... عواقب جدی برای بدن را تهدید می کند. این شکل بیشتر در مردان دیده می شود. توده چربی اضافی با این نوععمدتاً در قسمت فوقانی تنه، ناحیه زیر بغل و در قسمت بالای شکم ظاهر می شود. همراه با اضافه وزن، بیماران اغلب با موارد زیر تشخیص داده می شوند:

· دیس لیپدی.

· سطح بالاگلوکز خون

· آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی.

چاقی تحتانی یا فمورال-گلوتئال بیشتر در زنان تشخیص داده می شود. با این نوع، چربی در قسمت تحتانی شکم و باسن رسوب می کند.

نیز وجود دارد نوع مختلطآسیب شناسی زمانی که سلول های چربی اضافی به طور مساوی در سراسر بدن توزیع می شوند.

مشکل بزرگی که نیاز به درمان اجباری دارد، چاقی در دختران است. این آسیب شناسی است سن پایینمی تواند منجر به بلوغ زودرس، استرس و بسیاری از بیماری های جسمی شود. اگر در دوران کودکیتحت درمان مناسب و به موقع قرار نگیرید، سپس در بزرگسالی اختلالات روحی و جسمی، ناباروری یا مشکلات مربوط به حاملگی جنین اغلب ایجاد می شود.


قبل از شروع درمان، پزشک معاینه مناسب را تجویز می کند. برای این منظور شاخص توده بدنی و شاخص چاقی بدن محاسبه می شود. علاوه بر این باید به نوع چاقی توجه کرد.

یک اقدام تشخیصی اجباری معاینه آزمایشگاهی است. این شامل:

· تجزیه و تحلیل عمومی خون.

· آزمایش خون برای سطوح گلوکز.

· تجزیه و تحلیل سطح کلسترول.

· آزمایش خون برای هورمون های تولید شده توسط غده تیروئید: تری یدوتیرونین، تیروکسین و تیروتروپین.

· آزمایش خون برای سطح پرولاکتین .

بر اساس نتایج معاینه، پزشک میزان روند پاتولوژیک را تعیین می کند و درمان صحیح را تجویز می کند.

درمان شامل رژیم غذایی، فعالیت بدنی متوسط، درمان محافظه کارانه یا جراحی (بسته به وضعیت بالینی) است.

اصول رژیم درمانی برای چاقی

پزشکان هنگام تجویز رژیم غذایی برای یک زن دارای اضافه وزن، باید اصول اساسی زیر را رعایت کنند:

1. تعداد وعده های غذایی باید افزایش یابد، اما اندازه وعده ها باید به میزان قابل توجهی کاهش یابد.

2. محتوای کالری غذا نباید از سطح انرژی مصرفی بدن بیشتر شود.

3. گرسنگی نکشید. کاهش سریعبا گذشت زمان منجر به عود می شود و وزن ممکن است چندین کیلوگرم بیشتر از ابتدا شود.

4. رژیم غذایی باید با غذاهای حاوی فیبر غنی شود. کربوهیدرات های سریع(چیزی شیرینی که مغز به آن نیاز دارد) بهتر است برای صبحانه و به مقدار بیش از 50 گرم مصرف شود. وعده غذایی اصلی باید در نیمه اول روز باشد.

5. رژیم غذایی باید با ورزش ترکیب شود.

سندرم متابولیک و چاقی در زنان

محصولاتی که به شدت از رژیم غذایی زنان دارای اضافه وزن حذف می شوند:

· هر گونه گوشت چرب و ماهی چرب.

· سوسیس و کالباس و کنسرو گوشت.

· گوشت های دودی.

· کره و فرآورده های حاوی چربی حیوانی.

· محصولات لبنی با درصد چربی بالا.

· بلغور و غلات برنج.

· پاستا.

· نان سفیدیا هر نوع کالای پخته شده غنی و سرشار از شکر.

· سس مایونز.

· اولین دوره شامل سیب زمینی، پاستا یا غلات. سوپ ها باید تا حد امکان سبک باشند.

· خرما، موز، انگور، کشمش.

· عسل و مربا.

· کواس، نوشیدنی های شیرین (آب میوه)، کاکائو.

· نوشابه های انرژی زا، گازدار و الکلی.

فعالیت بدنی برای زنان چاق باید متوسط ​​و لذت بخش باشد. متخصصان توصیه می کنند از روش پیاده روی سریع استفاده کنید و به تدریج شدت و مدت زمان عمل را افزایش دهید. همچنین در مبارزه با اضافه وزنشنا کمک زیادی می کند.

روش های درمان محافظه کارانه

درمان اضافه وزن داروهافقط پس از معاینه مناسب توسط پزشک تجویز می شود.

درمان محافظه کارانه معمولاً در موارد زیر انجام می شود:

· کاهش اشتها.

· کاهش جذب غذاهای چرب توسط بدن.

· افزایش سرعت متابولیسم.

که در فدراسیون روسیه 2 عوامل دارویی اغلب برای مبارزه با چاقی استفاده می شود. مواد فعال آنها سیبوترامین و اورلیستات است. اثر سیبوترامین بر اساس اثر مهاری بر مراکز سیستم عصبی است. این منجر به کاهش اشتها، فعال شدن تولید گرما توسط بدن و عادی سازی مصرف انرژی می شود. اما مصرف سیبوترامین با تعدادی از عواقب نامطلوب همراه است - افزایش یافته است فشار خونو افزایش ضربان قلب به همین دلیل است که پزشکان آن را برای بیماران مبتلا به فشار خون و سایر فرآیندهای پاتولوژیک جدی تجویز نمی کنند، زیرا ... خطر حملات قلبی و سکته را افزایش می دهد. در داروخانه ها این ماده زیر فروخته می شود نام تجاری: Lindaxa، Reduxin، Meridia و Goldline.

اورلیستات، بر خلاف سیبوترامین، فقط در ساختارهای روده ای عمل می کند. مکانیسم اثر این ماده به این صورت است که توانایی جذب چربی ها را کاهش می دهد، به این معنی که کالری کمتری وارد بدن می شود. با این حال، اورلیستات معایبی نیز دارد. در درمان طولانی مدتممکن است کمبود ویتامین A، E و D ایجاد شود. در داروخانه ها این ماده با نام تجاری Orlistat یا Xenical فروخته می شود.

در مجموعه ای زنجیره های داروخانهسایر داروهای ضد چاقی نیز در بازار عرضه می شوند. با این حال، آنها دارو نیستند، بلکه مکمل های غذایی (افزودنی های بیولوژیکی مواد غذایی) هستند. اثربخشی بالینی مکمل های غذایی تایید نشده است، اما بسیاری از بیماران پس از استفاده از آنها به تأثیر آن توجه می کنند.

عمل جراحی

هنگامی که روش های محافظه کارانه برای درمان چاقی در زنان پویایی مثبت نمی دهد , سپس تنها یک گزینه باقی می ماند - جراحی. این روش همچنین برای زنانی که وزن بدن آنها 45 - 50 کیلوگرم از مقدار طبیعی بیشتر است (زمانی که شاخص توده بدنی 35 - 40 می شود) نشان داده شده است. این عمل در صورتی اجباری است که جنس منصفانه علاوه بر چاقی، آسیب شناسی جسمی دیگری نیز داشته باشد که به طور علّی با اضافه وزن مرتبط است. برای افراد 18 تا 60 ساله می توان جراحی را انجام داد، اما در برخی موارد پزشکان از جراحی امتناع می کنند. چطور وزن را کم کنیم

موارد منع مصرف عبارتند از:

· اعتیاد مزمن به الکل یا مواد مخدر در یک زن.

· موارد اختلال روانیشخصیت

· آسیب شناسی جسمانی در مرحله جبران نشده.

تنها پس از درمان یا تثبیت این شرایط می توان جراحی کاهش وزن را انجام داد.

روش های مداخله جراحی شامل عمل های حفره ای و غیر حفره ای است.

ماهیت جراحی بدون حفره، نصب یک بالون مخصوص در معده است. با استفاده از آندوسکوپ مخصوص به مدت 4 ماه تا 6 ماه قرار داده می شود. بالون از الاستومر سیلیکونی ساخته شده و با حجم مورد نیاز مایع (بسته به وضعیت بالینی) پر می شود. مکانیسم اثر درمانی بالون بر اساس این واقعیت است که هنگام خوردن غذا، اشباع بسیار سریع رخ می دهد و در نتیجه وزن بدن با سرعت سریع کاهش می یابد. مطالعات بالینی نشان می دهد که در طول این درمان، کاهش وزن بدن تقریباً 30 کیلوگرم است. معمولا این روش در ترکیب با روش محافظه کارانه استفاده می شود.

روش های حفره مداخله جراحی:

· باند معده.

· گاستروپلاستی عمودی.

· جراحی بای پس معده.

· بای پس معده بیلیوپانکراس.

باندینگ معده شامل سفت کردن معده با یک نوار مخصوص (حلقه سیلیکونی) است. سطح داخلی این ساختار با یک غشاء نشان داده شده است. غشاء به عنوان یک مخزن برای مایع عمل می کند. بانداژ حجم معده را تغییر می دهد و پس از آن ظرفیت آن 5 تا 15 میلی لیتر می شود.

عمل گاستروپلاستی عمودی به این صورت است که معده به دو جزء بزرگ و کوچکتر تقسیم می شود. این امر با بخیه زدن به دست می آید. بخش کوچکی به گونه ای ساخته می شود که حجم غذای مصرفی از 10 - 18 میلی لیتر تجاوز نکند.

بای پس معده یک عمل رادیکال تر و آسیب زاتر است. در نتیجه این مداخله، قسمت خاصی از معده و اثنی عشر از عمل هضم خارج می شود، اما نه به دلیل بریده شدن. این به دلیل بخیه زدن رخ می دهد. ظرفیت معده پس از بای پس 20-30 میلی لیتر می شود. پس از چنین اقداماتی، نتایج بسیار خوبی حاصل می شود. در زنانی که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند، وزن اضافی خیلی سریع کاهش می یابد. درصد کاهش تقریباً به 75 درصد می رسد. جراحی بای پس معده باید با درمان دارویی ترکیب شود.

بای پس معده بیلیوپانکراس در پیشرفته ترین موارد استفاده می شود. با این مداخله، حجم معده نیز به 100-150 میلی لیتر کاهش می یابد، اما نه از طریق بخیه، بلکه از طریق برداشتن. گاهی اوقات عمل برداشتن با برداشتن کیسه صفرا و آپاندیس همراه است. این روش مداخله جراحی رادیکال ترین و آسیب زاترین، اما در عین حال موثرترین است. پس از این درمان، وزن بدن بیمار 100٪ نرمال می شود.

بدین ترتیب، چاقی در زنانامروز او با موفقیت تحت درمان است. برای این منظور پزشکی روش های غیر دارویی، دارویی و جراحی دارد.

که در دنیای مدرنتعداد افراد چاق به سرعت در حال افزایش است. در حال تبدیل شدن است مشکل جهانی. بیش از نیمی از جمعیت کشورهای توسعه یافتهاضافه وزن دارند، که نه تنها شکل را خراب می کند، بلکه باعث ایجاد بیماری های مختلف خطرناک می شود.

توزیع چربی در بدن به استعداد ارثی یا اختلالات بدن بستگی دارد. اضافه وزن می تواند نتیجه یک بیماری موجود باشد.

تعریف و دلایل

در هر صورت چاقی یک بیماری همراه با زیاده روی است چربی بدن، باعث ایجاد عوارض اندام های داخلی می شود. هر موجودی مقدار معینی انرژی را برای تمام فرآیندهای زندگی خود صرف می کند.

اگر بیشتر از مقدار مورد نیاز با غذا تامین شود، مازاد آن در هر قسمتی از بدن رسوب می‌کند و متابولیسم طبیعی را مختل می‌کند. این یکی از اولین دلایلی است که باعث می شود 90 تا 95 درصد افرادی که از فعالیت بدنی اجتناب می کنند اضافه وزن دارند.

بیماران دارای اضافه وزن با مشکلات غدد درون ریز و سایر بیماری های متابولیک 5-10٪ را تشکیل می دهند.

طبقه بندی و انواع

انواع مختلفی از طبقه بندی انواع چاقی وجود دارد. در نظر گرفتن هر یک از آنها تصویر کامل تری از مشکل، پیامدها و راه حل آن ارائه می دهد.

به دلیل توسعه رسوبات چربی

تا به امروز، توافق کلی بین متخصصان در مورد این طبقه بندی بیماری وجود ندارد.

غذایی- پرخوری کنترل نشده، با تجمع چربی در قسمت های بالاییبدن.

اجباریوقتی انسان با غذا خودش را آرام کند شکمش رشد می کند.

گلوتن- تجمع رسوبات در باسن و باسن به دلیل اختلالات هورمونی(بارداری، زایمان، یائسگی)، عادات بد.

ذره ای- این نوعی است که چربی حفره شکم را پر می کند، کبد را درگیر می کند و تنفس را دشوار می کند.

چاقی شکمی در زنان که به صورت محافظه کارانه درمان می شود، بیشتر یک مشکل مردانه محسوب می شود. با تجمع رسوبات چربی در ناحیه شکم همراه است. این بر عملکرد تمام اندام های داخلی تأثیر منفی می گذارد. بنابراین نمی توان این شرط را نادیده گرفت.

اصطلاح چاقی شکمی به وضعیتی گفته می شود که در آن توده چربی در حفره شکمی تجمع غالب دارد. در صورت وجود چنین انحرافی، فرد نه تنها مشکلات خاصی را تجربه می کند، بلکه عملکرد کل بدن او نیز دچار مشکل می شود. به تدریج، توده چربی اندام های اصلی حمایت کننده از زندگی را در بر می گیرد:

  • قلب؛
  • کبد؛
  • ریه ها؛
  • پانکراس؛
  • کلیه ها و دیگران

در همان زمان، بیشترین مقدارچربی در ناحیه ای که روده ها در آن قرار دارند متمرکز شده است. این چیزی است که تغییر می کند ظاهرشکم زن این وضعیت باعث افزایش بار روی همه اندام های داخلی و اختلال در عملکرد آنها می شود. در نتیجه متابولیسم در بدن بدتر می شود و جذب مواد مغذی به طور طبیعی انجام نمی شود.

علائم چاقی شکمی در زنان

چاقی شکمی در زنان می تواند با تعدادی از علائم مشخصه همراه باشد:

  • افزایش قابل توجهی در حجم حفره شکم یک زن؛
  • افزایش شاخص توده بدن (30 یا بیشتر)؛
  • افزایش اشتها و اختلال در رفتار غذایی؛
  • ظاهر سنگینی و ناراحتی در شکم بعد از هر وعده غذایی؛
  • افزایش تعریق؛
  • اختلال در فرآیندهای گوارشی، که به ویژه اغلب با نفخ همراه است.
  • ظاهر نامشخص برای این فردآروغ زدن
  • با حداقل فعالیت بدنی، ضربان قلب سریع و افزایش فشار خون مشاهده می شود.

علل اختلالات شکمی در زنان

چاقی شکمی در همه نمایندگان جنس منصف که مشکل اضافه وزن دارند ایجاد نمی شود. معمولاً یک یا چند عامل در این امر نقش دارند:

  • اختلال در بخش گوارش هیپوتالاموس، که احساس سیری را کنترل می کند، که منجر به پرخوری می شود.
  • استعداد ژنتیکی برای تجمع رسوبات چربی شکمی در ناحیه شکم؛
  • فعالیت بدنی کم، که به بدن اجازه نمی دهد کالری دریافتی از غذا را مصرف کند.
  • کمبود سروتونین در چنین شرایطی، فرد برای بهبود خلق و خو و غلبه بر افسردگی، پرخوری می کند;
  • کیت وزن سنگیندر دوران بارداری که تشدید می شود تغییرات هورمونیدر دوران شیردهی؛
  • یائسگی، که منجر به کاهش تولید استرادیول می شود. این مستلزم توزیع مجدد توده چربی در شکم است.
  • اختلال در عملکرد غده تیروئید (کم کاری تیروئید). کمبود هورمون منجر به افزایش وزن شدید می شود اضافه وزن;
  • سندرم تخمدان پلی کیستیک این بیماری عملکرد غدد جنسی را مختل می کند که منجر به تغییرات منفی دیگری در بدن می شود.
  • استفاده طولانی مدت از داروهای مختلف هورمونی و داروهای روانگردان، که فعالیت سیستم غدد درون ریز را مختل می کند.
  • سوء مصرف الکل و سایر عادات بد.










ویژگی های تشخیص چاقی شکمی در زنان

تشخیص چاقی شکمی در زنان توسط متخصص غدد و گوارش انجام می شود. بیمار باید با متخصص تغذیه مشورت کند. فرآیند تشخیص چاقی شکمی در چند مرحله متوالی انجام می شود. اولی شامل:

  • مطالعه تاریخچه پزشکی بیمار، که وجود عوامل تشدید کننده در چاقی را تعیین می کند.
  • جمع آوری اطلاعات در مورد سبک زندگی - عادات غذایی، سطح فعالیت بدنی، روال روزانه.
  • معاینهی جسمی. شامل لمس دیواره شکم، اندازه گیری وزن و دور شکم، تعیین BMI.
  • مصاحبه با زن مبتلا به چاقی شکمی برای شکایات اضافی که تصویر بالینی کاملی را ارائه می دهد.

پس از جمع آوری داده های مشخص شده، زن باید عمومی و تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون تغییر در هر یک از شاخص ها نشان دهنده وجود بیماری های خاصی است که در نتیجه چاقی شکمی ایجاد شده اند. در آینده، برای تشخیص دقیق، به بیمار توصیه می شود که تعدادی از مطالعات اضافی را انجام دهد:

  • معاینه سونوگرافی اندام های شکمی؛
  • رادیوگرافی با استفاده از ماده حاجب؛
  • گاستروسکوپی؛

خطر چاقی با تجمع رسوبات چربی در ناحیه شکم در زنان چیست؟

در مراحل اولیه توسعه چاقی شکمی، اختلالات جدی در عملکرد بدن ممکن است وجود نداشته باشد. چنین زنانی فقط از خستگی سریع و کاهش عملکرد شکایت دارند.

اما به تدریج عملکرد همه اندام ها مختل می شود، گردش خون و جریان لنفاوی بدتر می شود. در دسترس بودن حجم زیاد چربی احشاییمنجر به افزایش تولید هورمون استرس کورتیزول می شود. بنابراین، چنین فردی همیشه احساس تنش می کند.

وجود رسوبات بیش از حد چربی در بدن زنان منجر به افزایش فعالیت هورمون هایی می شود که مسئول تحریک فرآیندهای التهابی در بدن هستند. بنابراین، حتی یک سرماخوردگی جزئی می تواند با رسوبات جدی همراه باشد.

چاقی شکمی در طول زمان منجر به ایجاد آسیب شناسی های جدی می شود:

  • بی نظمی قاعدگی، که می تواند باعث ناباروری شود.
  • ظهور موهای ناخواسته در سراسر بدن؛
  • توسعه سندرم آپنه؛
  • افزایش خطر حمله قلبی یا سکته مغزی که با رسوب چربی در رگ های خونی همراه است.
  • توسعه ثانویه دیابت قندی;
  • ایسکمی قلبی؛
  • انحطاط بافت سالم کبد به ساختارهای چربی؛
  • تجمع کلسترول در داخل رگ های خونیکه باعث اختلال در عملکرد تمام اندام های داخلی می شود.
  • خطر ابتلا به آسم افزایش می یابد؛
  • ظاهر رسوبات نمک در ناحیه مفصل؛
  • ممکن است بیماری آلزایمر ایجاد شود.

قوانین درمان چاقی شکمی در زنان

موفقیت درمان چاقی به نگرش و انگیزه زن بستگی دارد. تنها در صورتی که او اهمیت درمان و خطرات احتمالی در صورت عدم رعایت توصیه های پزشکان را درک کند، نتیجه مثبت ممکن است.

مهمترین بخش درمان چاقی شکمی پیروی از رژیم غذایی کم کالری است.

مهم است که آن را با فعالیت بدنی کافی تکمیل کنید. در صورت لزوم، پزشکان داروهای خاصی را برای درمان بیماری های همزمان تجویز می کنند.

اگر چاقی شکمی دارید، باید قوانین غذایی زیر را رعایت کنید:

  • لازم است تا حد معمول کاهش یابد جیره روزانه 300-500 کیلو کالری. نیازی نیست خود را به شدت محدود کنید.
  • توصیه می شود مصرف کربوهیدرات های سریع هضم - شکر، شیرینی، محصولات پخته شده را به طور کامل کنار بگذارید.
  • رژیم غذایی باید پر شود کربوهیدرات های پیچیده- منابع اصلی انرژی (غلات، نان غلات کامل، حبوبات)؛
  • V منوی روزانهباید مقدار کافی سبزیجات و میوه ها، تازه یا پخته شده وجود داشته باشد.
  • رژیم غذایی باید با چربی های ماهی چرب، آجیل و روغن های گیاهی غنی شود.
  • منوی روزانه یک زن باید حاوی مقدار کافی پروتئین باشد: گوشت، ماهی، محصولات لبنی، تخم مرغ.
  • روش های پخت ترجیحی عبارتند از: جوشاندن، خورش، پخت. از سرخ کردن کاملاً خودداری شود.

اگر خانمی دچار چاقی شکمی باشد، باید همیشه به این رژیم غذایی پایبند باشد که به او اجازه می دهد نتایج به دست آمده را برای مدت طولانی حفظ کند. اگر روش های محافظه کارانه بی اثر باشند، ممکن است در مورد مداخله جراحی تصمیم گیری شود. در طول عمل، حجم معده کاهش می یابد، که به شما امکان می دهد مقدار غذای مصرفی را کاهش دهید.

ویدئو: چاقی شکمی

⚕️ملیخوا اولگا الکساندرونا - متخصص غدد، 2 سال تجربه.

به مسائل پیشگیری، تشخیص و درمان بیماری های سیستم غدد درون ریز می پردازد: غده تیروئید، پانکراس، غدد فوق کلیوی، غده هیپوفیز، غدد جنسی، غدد پاراتیروئید، غده تیموس و غیره.

  • 22.03.2019
  • منتشر شده توسط: admin
  • دسته: وبلاگ

چاقی در افراد مسن

از این مقاله یاد خواهید گرفت:

    چرا چاقی در سنین بالا رخ می دهد؟

    نحوه تشخیص چاقی در افراد مسن

    برای درمان چاقی چه رژیمی را باید رعایت کرد؟

    ورزش چگونه به درمان چاقی در افراد مسن کمک می کند؟

امروزه مشکل اضافه وزن به ویژه حاد است و نه تنها برای جوانان و بزرگسالان مهم است. چاقی در افراد مسن در حال حاضر بسیار شایع است. طبق آمار، افراد مسن دو برابر جوانان از مشکلات اضافه وزن رنج می برند. این کاملا منطقی است: بدن انسان فرسوده می شود. هضم غذا در همان حجم های قبلی دشوارتر می شود. عدم فعالیت بدنی تاثیر منفی بر سلامتی دارد. در مقاله ما نگاهی دقیق تر به نحوه تشخیص و درمان چاقی در افراد مسن خواهیم داشت.

خطرات چاقی در افراد مسن

چاقی اضافه وزن قابل توجهی (25٪ یا بیشتر) است که منجر به فرآیندهای پاتولوژیک، دردناک در بدن انسان، اختلالات متابولیک و آسیب شناسی اندام های داخلی می شود. چاقی برای افراد در هر سنی به خصوص افراد مسن یک خطر است. این بیماری به آسیب شناسی متابولیک شدید اشاره دارد. در افراد مسن، خطر آرتروز، پوکی استخوان و اختلال در حرکت افزایش می یابد. علاوه بر این، چاقی مرتبط با سن بر سیستم قلبی عروقی تأثیر منفی می گذارد، زیرا بار روی آن دو تا سه برابر افزایش می یابد. همچنین تاثیر منفیاندام های تنفسی در معرض قرار می گیرند که اکسیژن را به مقدار لازم دریافت نمی کنند. چاقی در افراد مسن می تواند در ایجاد دیابت، فشار خون بالا، بیماری کلیوی و حتی افزایش خطر ابتلا به سرطان نقش داشته باشد. به همین دلیل است که در دنیای مدرن معنی خاصموضوع پیشگیری از چاقی و بیماری های مرتبط با آن اهمیت فزاینده ای پیدا می کند.

علل چاقی در افراد مسن

عوامل زیادی در ایجاد اضافه وزن وجود دارد، از موانع روانی (موانع اخلاقی) گرفته تا عوامل فیزیکی.

چاقی در افراد مسن معمولاً ناشی از موارد زیر است:

    روش غذا خوردن؛

    سبک زندگی؛

    بیماری ها؛

    دلایل دیگر.

بیایید نگاهی دقیق تر به هر یک از دلایل ذکر شده بیندازیم:

    تغذیه نامناسب

شایع ترین علت چاقی در افراد مسن تغذیه نامناسب است که باید به آن توجه ویژه ای شود. باید رضایت بخش و در عین حال متعادل باشد.

توصیه می شود از غذاهای زود هضم که معده را زیاد نمی کنند، مصرف کنید. به عنوان مثال، شما باید غذاهایی با منشاء گیاهی بخورید - غلات، حبوبات، گیاهان، سبزیجات و میوه ها. دومی باید یک یا دو بار در روز خورده شود.

از غذاهای سرخ شده چاشنی شده با ادویه یا سس زیاده روی نکنید. بهترین راهپخت و پز - بخارپز. این باعث حفظ در غذا می شود خواص مفیدو همچنین به جذب آسان و سریع بدن کمک می کند.

    شیوه زندگی کم تحرک.

یکی دیگر از علل شایع چاقی در افراد مسن، انتخاب نامناسب سبک زندگی است.

اکثر آنها معتقدند که به دلیل ضعیف شدن عمومی بدن، نباید به ورزش بدنی بپردازند. اما در واقع برعکس است. فعالیت بدنی دقیقاً زمانی توصیه می شود که بدن انسان ضعیف شده باشد.

البته در افراد مسن به دلایل مختلفی فعالیت کاهش می یابد: ماهیچه ها دیگر آنقدر کشسان نیستند و ویژگی های تغذیه نامناسب و بیماری های مختلف.

علاوه بر این، اکثر افراد مسن یک سبک زندگی کم تحرک دارند. در چنین شرایطی، باید به فعالیت بدنی متوسط ​​که بدن را خسته نمی کند، اما در عین حال بدن را تحریک و تقویت می کند، ترجیح دهید.

  • بیماری ها

همچنین یکی از علل مهم چاقی در افراد مسن، بیماری های مختلف است که به دلیل آن بافت چربی رسوب و انباشته می شود. آنها همچنین منجر به اختلال در سیستم دفع و گوارش می شوند.

بیماری های کلیه، کبد و دستگاه گوارش باعث اختلال در عملکرد بدن و تجمع چربی می شود.

  • دلایل دیگر.

علاوه بر موارد فوق، چاقی در افراد مسن می تواند ناشی از عوامل ژنتیکی (حساسیت به بیماری)، خواب ناکافی، افزایش سطحاسترس، اختلال در عملکرد روده، مصرف مشروبات الکلی، داروهای روانگردان و غیره

انواع چاقی در افراد مسن

چاقی در افراد مسن انواع مختلفی دارد. اشکال شدیدی وجود دارند که نیاز به درمان جدی دارند، اما انواع کم خطرتر و به راحتی قابل درمان نیز وجود دارد.

انواع زیر از چاقی متمایز می شود:

1. مغذی.

2. هیپوتالاموس.

3. غدد درون ریز.

  • چاقی تغذیه ای

چاقی تغذیه ای مرتبط با افزایش سن ارتباط مستقیمی با تغذیه نامناسب دارد که می تواند ناشی از پرخوری و خوردن غذاهای با هضم ضعیف باشد. سبک زندگی کم تحرک نیز تأثیر منفی بر سلامتی دارد.

  • چاقی غدد درون ریز.

چاقی غدد درون ریز در افراد مسن ناشی از بیماری سیستم غدد درون ریز است که به نوبه خود ناشی از اختلال در عملکرد غدد فوق کلیوی و غده تیروئید است.

  • چاقی هیپوتالاموس.

این نوع چاقی در افراد مسن با اختلالات متابولیسم چربی مشخص می شود. دلایل می تواند کاملاً متفاوت باشد - صدمات، عفونت، مسمومیت و موارد دیگر.

این بیماری با اختلالات خواب، سردرد، حالت تهوع و ... نیز همراه است.

چهار مرحله چاقی در افراد مسن

برای توزیع چربی در بدن هم معیارهای فردی و هم به طور کلی پذیرفته شده وجود دارد. توزیع فردی مسئول نوع بدن فرد است (ساعت شنی، مثلث، سیب و گلابی).

معیار عمومی پذیرفته شده تجمع چربی است که در زنان عمدتاً در ناحیه لگن و در مردان - در شکم رخ می دهد.

سپس چربی بر اساس ویژگی های فردی بدن افراد مسن توزیع می شود.

چاقی چند مرحله دارد:

    اول - وزن اضافی بین 10٪ تا 29٪ وزن ایده آل بدن است.

    دوم - از 30٪ تا 49٪؛

    سوم - از 50٪ تا 99٪؛

    چهارم - بیش از 100٪.

مرحله اول چاقی در افراد مسن با بیش از حد معمول مشخص می شود وزن ایده آل 10-29٪. در این مورد، توصیه می شود رژیم غذایی خود را تثبیت کنید و به طور منظم زمانی را به تمرینات بدنی اختصاص دهید.

مراحل بعدی چاقی در افراد مسن درمان دشوارتر است. علاوه بر این، عواقب مختلف، عملکرد و بهبودی بدن را با مشکل مواجه می کند.

تشخیص وزن

چند وجود دارد به طرق مختلفتعیین وزن ایده آل رایج ترین آنها BMI است.

BMI شاخص توده بدنی افراد است که بر اساس قد و وزن تعیین می شود.

به عنوان مثال: وزن - 80 کیلوگرم، قد 170 سانتی متر.

BMI= (80/1.7×1.7)=27.6

برای تعیین اینکه وزن شما چقدر با نرمال مطابقت دارد، باید به جدول زیر مراجعه کنید:

درمان چاقی در افراد مسن

رایج ترین انواع درمان چاقی در افراد مسن عبارتند از:

  • درمان با داروها؛

    مداخله جراحی.

  • رژیم غذایی.

رژیم غذایی مطمئن ترین و بهترین راه حل برای مشکل چاقی در افراد مسن است.

تغذیه مناسب و به خوبی انتخاب شده است تمرین فیزیکیبه یک فرد مسن کمک می کند وزن کم کند، در حالی که خطرات را برای بدن به حداقل می رساند.

  • درمان دارویی.

در درمان داروییداروهای مناسبی را تجویز کنید که اشتها را کاهش می دهند یا باعث رد غذا می شوند.

با این حال، هر دارویی متفاوت است عوارض جانبی. علاوه بر این، در برخی موارد، داروها می توانند باعث واکنش آلرژیک شوند.

  • مداخله جراحی.

جراحی خطرناک ترین درمان چاقی در افراد مسن است. پزشکان نیز مانند همه مردم از اشتباه مصون نیستند. علاوه بر این، جراحی می تواند عواقب غیر منتظره ای برای بدن انسان ایجاد کند.

پیشگیری از چاقی در افراد مسن

افراد مسن باید بیشتر مراقب سلامتی خود باشند. اکثر روش موثرجلوگیری از اضافه وزن - این عادی سازی تغذیه، کاهش محتوای کالری غذا و همچنین متوسط ​​است. تمرین فیزیکی. ورزش، بازدید از استخر، تمرین تناسب اندام، پیاده روی، آهسته دویدن به یک فرد مسن کمک می کند وزن خود را کاهش دهد. هوای تازه. بارهای فوق به شما این امکان را می دهد که کالری دریافتی در طول وعده های غذایی را به طور فعال بسوزانید.

همچنین افراد مسن باید به طور مرتب به پزشک مراجعه کنند و فشار خون، سطح لیپید در پلاسمای خون را کنترل کنند و اقدامات لازم را با هدف درمان بیماری‌های همراه انجام دهند. پزشک همچنین به شما کمک می کند تا رژیم غذایی خود را تنظیم کنید و میزان کربوهیدرات ها و چربی های مصرفی خود را عاقلانه محدود کنید.

پیشگیری کامل از چاقی در افراد مسن نیز به معنای تنظیم است رژیم نوشیدن. مصرف آب تمیز به بازیابی متابولیسمی که در آن رخ می دهد کمک می کند محیط آبی. نوشیدن نوشیدنی هایی مانند عرقیات گیاهی مفید است. چای سبز، نوشیدنی میوه ای، آب میوه تازه نصف و نیمه با آب.

افراد مسن نیز به شدت تشویق می شوند تصویر فعالزندگی، بیشتر به طبیعت بروید، به کشور بروید، در هوای تازه قدم بزنید و سفر کنید. با کمک احساسات مثبت، لحن و جوانی روح حفظ می شود که تأثیر مفیدی بر بدن هر شخصی دارد.

باید توجه ویژه ای به مبارزه با اضافه وزن داشت، به ویژه برای افراد مسن که بدن آنها ضعیف شده است.

چاقی در افراد مسن باعث افزایش فشار روی مفاصل و عضلات می شود که می تواند منجر به کمردرد شود. مفاصل و ستون فقرات ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند.

خطر رادیکولیت افزایش می یابد و اختلال در ستون فقرات می تواند منجر به عواقب غیرقابل پیش بینی شود.

به همین دلیل است که افراد مسن باید توجه ویژهوزن خود را کنترل کنید، درست غذا بخورید، رژیم غذایی و تصویر سالمزندگی در صورت مشاهده مشکلات، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

در پانسیون های خود ما آماده ارائه تنها بهترین ها هستیم:

    مراقبت 24 ساعته از سالمندان توسط پرستاران حرفه ای (همه کارکنان از شهروندان فدراسیون روسیه هستند).

    5 وعده غذایی کامل و رژیمی در روز.

    1-2-3-تخت (تخت های راحت تخصصی برای افراد بستری).

    اوقات فراغت روزانه (بازی، کتاب، جدول کلمات متقاطع، پیاده روی).

    کار انفرادیروانشناسان: هنر درمانی، کلاس های موسیقی، مدلینگ.

    معاینه هفتگی توسط پزشکان متخصص.